Что такое птоз верхнего века (блефароптоз) и лечение без операции. Что такое врожденный птоз и как его лечить Частичный птоз верхнего века у ребенка

Врожденное опущение может быть обусловлено следующими патологиями:

• Генетическое заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. Птоз в этом случае происходит из-за недоразвития мышцы, поднимающей веко. Если у одного из родителей есть врожденный птоз века, шанс малыша получить эту болезнь составляет 50 %;

Патология ядра глазодвигательного нерва, отвечающего за правильное положение века и расположенного в головном мозге. Это может сопровождаться как слабостью верхней прямой мышцы глаза, так и нормальным ее тонусом;

Синдром Маркуса-Гуна или пальпебромандибулярный синдром, характеризующийся, как правило, односторонним птозом, исчезающим при открывании рта или смещением нижней челюсти в бок, противоположный птозу. Он обусловлен образованием аномальных связей между глазодвигательным и тройничным нервами или их ядрами.

Блефаромиоз – малораспространенный генетический синдром с аутосомно-доминантным типом наследования, при котором птоз обеспечивается аномально короткой глазной щелью и часто сопровождается эпикантусом (полулунная кожная складка от спинки носа к внутреннему углу глаза) и телекантусом (увеличение дистанции между внутренними углами глаз за счет удлинения медиальных сухожилий).

Приобретенный птоз встречается гораздо чаще, может быть вызван следующими причинами:

Паралич глазодвигательного нерва, развивающийся из-за диабетической нейропатии, опухолей или внутричерепных аневризм, сдавливающих нерв. Кроме птоза при этой патологии отмечается внутренняя офтальмоплегия (отсутствие движений зрачка) и паралич мышц вокруг глаза. Опущение веки такой этиологии называют нейрогенным птозом. К этой группе также относится поражение нерва после уколов ботулотоксина – ботокс-терапии.

Миастения – аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью поперечно – полосатой мускулатуры. В этом случае наблюдается двустороннее опущение века, выраженность которого зависит от перенесенной нагрузки на соответствующие мышцы. Птоз век, вызванный миастенией, имеет название миогенный.

У пожилых людей иногда наблюдается апоневротический птоз – пропадает напряжение и фиксация века из-за отхождения сухожилия мышцы, поднимающей веко, от пластинки, к которой оно крепится.

Горизонтальное укорочение века из-за опухолевого или рубцового процесса называется механическим птозом.

Симптомы

Основной симптом птоза – опущение века одного или обоих глаз, его сопровождают целый ряд сопутствующих признаков, таких как:

Быстрое утомление глаз, вызванное вынужденным повышением усилий при попытках открыть глаза;

Раздражение глаз;

Косоглазие, амблиопия (синдром ленивого глаза) и диплопия (двоение в глазах);

«Поза звездочета», которая особенно часто встречается у детей – характеризуется направленным вверх лицом (своеобразный метод компенсации уменьшения поля зрения);

Формы болезни

Помимо разделения птоза века по причинам появления, различают еще и три степени выраженности: при частичном птозе века его край расположен на уровне верхней трети зрачка, при неполном – на середине зрачка, при полном – зрачок полностью закрыт веком. Также используется классификация по степени поражения – птоз века может быть односторонним или двусторонним.

Диагностика

Предварительный диагноз опущения века должен быть принят во внимание, как только это изменение видно «невооруженным глазом». Профессиональная диагностика такого заболевания, как птоз верхнего века у ребенка, проводится на приеме врача - офтальмолога. Доктору потребуется информация о наследственных заболеваниях родственников малыша, о болезнях, которые он перенес за определенный промежуток времени перед тем, как был заметен птоз. Затем врач проведет стандартный офтальмологический осмотр, а также осмотр собственно пораженного глаза с измерением высоты века, проверкой симметричности и полноты движения верхних век обоих глаз. В редких случаях для уточнения причины птоза ребенку могут назначить КТ или МРТ головного мозга.

Лечение

Выбор метода лечения птоза века у ребенка будет напрямую зависеть от установленной причины опущения и возраста малыша. Например, при обнаружении неполного птоза у младенца рекомендуют наблюдение с возможностью последующей хирургической коррекции, когда ребенок подрастет, так как такой вид птоза не нарушает зрение, а приносит лишь косметический дефект. Конечно, в случае блокирования зрения, угрожающего ребенку амблиопией, срочное хирургическое вмешательство, безусловно, показано. Также к подобной коррекции прибегают в случае наблюдения у ребенка «позы звездочета», так как запрокидывание головы назад способствует разнообразным нарушениям в шейном отделе позвоночного столба, замедлением развития моторики и другим неприятностям. Полный врожденный птоз века у ребенка является показанием для хирургической коррекции вне зависимости от возраста.

Любое оперативное лечение блефароптоза у детей проводится под наркозом, в то время как взрослым обычно достаточно местной анестезии. Стандартная операция заключается в укорочении века с помощью формирования так называемой дупликатуры леватора (мышцы, поднимающей веко), для этого на веко пациента накладывают три N-образных шва. В случае врожденного птоза эта операция, как правило, не применяется, так как слишком тонкий слой мышц пораженного века может не выдержать давления – швы прорежутся, и произойдет рецидив заболевания.

Альтернативная операция при врожденном птозе верхнего века – методика формирования дупликатуры тарзоорбитальной фасции. Складка века укрепляется, помимо трех N-образных швов, применением диатермокоагуляции оболочки мышц верхнего века. Этот метод в лечении птоза верхнего века позволяет уменьшить травматичность операции, улучшить последующее рубцевание мышц века.

Еще одним распространенным методом хирургического лечения птоза верхнего века является резекция мышцы, поднимающей верхнее веко, она используется в случаях, когда укороченная мышца не позволяет веку опускаться. Резекция мышцы проводится через тонкий разрез кожи.

Где лечить?

Выбор клиники для диагностики, а тем более хирургического лечения птоза века у детей - очень ответственное дело. Важно убедиться в наличие необходимого оборудования, высокой квалификации специалистов-офтальмологов и, главное, их право работы с детьми – далеко не все взрослые врачи-специалисты обучены и готовы оказывать медицинскую помощь малышам.

Зрительная функция грудничка находится в стадии формирования. Малыш с трудом воспринимает цвета. Он видит предметы, которые находятся в пределах 1 метра .

Пониженная острота зрения связана с тем, что у новорожденного слишком большая преломляющая способность хрусталика. На 10 день после появления на свет малыш уже может фиксировать взор на двигающихся объектах.

Причины врожденного и приобретенного птоза у грудного ребенка

Грудничку, страдающему от врожденного птоза сложно поднимать веки. Слишком слабые мышцы не в состоянии справиться с нагрузкой. Работа глазодвигательного нерва зависит от наследственных факторов.

Фото 1. Односторонний птоз у новорожденного ребёнка. Верхнее веко закрывает зрачок почти на половину.

Чаще всего у детей выявляют односторонний птоз , который исчезает при открывании рта. Слабость мышц, поднимающих веки, может быть спровоцирована развитием блефаромиоза. Причиной птоза может быть синдром Маркуса-Гунна.

Признаком заболевания является слишком короткая глазная щель. При осмотре офтальмолог фиксирует увеличение расстояния между внутренними углами глаз. У больных можно заметить двухстороннее опущение века. Выраженность заболевания зависит от нагрузки на глазные мышцы.

Состояние верхнего века зависит не только от генетических факторов. Приобретенный птоз может возникнуть у ребенка по нескольким причинам:

1. Опасность для детей представляет диабетическая нейропатия. Она приводит к параличу глазодвигательного нерва.
2. Птоз выявляют у детей, страдающих от миастении. Аутоиммунное заболевание сопровождается повышенной утомляемостью мускулатуры, контролирующей движение глаз.
3. У некоторых малышей происходит укорочение века, которое возникает из-за рубцового процесса.

Симптомы опущения верхнего века у новорожденных

Можно выделить несколько характерных признаков птоза:

• у малыша происходит опущение век;
• ребенок жалуется на быстрое утомление глаз;
• у него возникает сильное раздражение;
• ребенку сложно открывать глаза;
• при обследовании врач выявляет косоглазие;
• заболевание сопровождается двоением в глазах.

Внимание! Ребёнок пытается направить лицом вверх, чтобы компенсировать уменьшение поля зрения. Это положение врачи называют позой «звездочета» . Длительное пребывание в этом положении может привести к нарушению работы шейного отдела позвоночника.

Специалисты оценивают степень выраженности заболевания:

1. Признаком частичного птоза является характерное расположение века. Его край находится на уровне верхней трети зрачка .
2. При неполном птозе веко пациента достигает середины зрачка .
3. В тяжелых случаях глазное яблоко пациента полностью перекрывается .

Важно! У малыша может быть не только односторонний, но и двусторонний птоз.

Диагностика

Врач опрашивает родителей о наследственных заболеваниях. Благодаря полученной информации можно выявить генетическую предрасположенность к развитию птоза. Во время стандартного осмотра специалист производит измерение высоты века.

Офтальмолог проверяет симметричность и полноту движений верхних век обоих глаз. При возникновении вопросов малыша могут направить на МРТ головного мозга.

Процедура может потребоваться при подозрении на нейрогенную природу заболевания.

В процессе обследования врач проводит специальные тесты . Они заключаются в проверке остроты зрения малыша. Офтальмолог определяет поля зрения пациента. Чтобы постановить более точный диагноз необходимо провести биомикроскопию .

Врач внимательно изучает структуру глаза малыша. Для этого используется щелевидная лампа. При необходимости может потребоваться измерение внутриглазного давления. При осмотре специалист изучает согласованность движения глаз.

Справка. Причиной птоза могут быть механические повреждения. В этом случае пациента направляют на рентгенографию. Благодаря обследованию врач получает сведения о состоянии места повреждения.

Лечение заболевания

Врач выбирает способ лечения исходя из степени выраженности опущения век и возраста ребёнка . При обнаружении неполного птоза у малыша рекомендуется подождать с хирургической коррекцией. Ребенок нуждается в постоянном наблюдении, так как неполный птоз не нарушает зрение. Он считается небольшим косметическим дефектом.

Помочь малышам можно с помощью физиопроцедур. Для этого используется гальванотерапия и УВЧ . Положительного эффекта врачи добиваются за счет электрофореза и миостимуляции . Кардинальное вмешательство применяется только при полном блокировании зрения. Это состояние может стать причиной развития амблиопии.

Срочная помощь требуется малышам, которые постоянно запрокидывают голову. Пребывание ребенка в позе «звездочета» может привести к нарушению работы шейного отдела позвоночника.

В этом случае не обойтись без хирургического вмешательства.

Для лечения блефароптоза используется местная анестезия. Во время процедуры хирург производит укорачивание век пациента. Для этого он накладывает на них 3 N-образных шва.

При врождённых поражениях оперативное вмешательство не рекомендуется до тех пока, пока ребенку не исполнится 3 года. Врачи проявляют осторожность, так как тонкие мышцы век могут не выдержать нагрузки. В процессе операции высока вероятность разрыва тканей. Это приведет рецидиву заболевания.

Для устранения врождённых недостатков врачи прибегают к резекции мышцы , поднимающей верхнее веко. Операцию проводят через тонкий разрез кожи. Швы можно снимать уже на 5 день после процедуры.

Продолжительность реабилитации составляет 1-2 недели . Малышу прописывают антибактериальные растворы (Офлоксацин, Гентамицин ).

Важно! Операцию нельзя проводить, если ребенку меньше 3 лет. Препятствием к хирургическому вмешательству могут быть инфекционные заболевания.

Какие осложнения могут возникать у детей?

При отсутствии лечения острота зрения ребенка будет снижаться . Опущение века может привести к амблиопии .

Данное заболевание представляет собой патологическое опущение верхнего века, сопровождающееся перекрытием радужной оболочки глаза более чем на 2 мм (при допустимой норме в 1,5 мм). Также наблюдается сужение глазной щели. Второе, полное название болезни – блефароптоз.

Медицина выделяет две разновидности патологии: врожденную и приобретенную.

Врожденный птоз верхнего века в большей части случаев двусторонний, т.е. пораженными оказываются оба глаза. Причиной врожденного птоза век становится полное отсутствие либо недоразвитие мышцы-леватора, отвечающей за подъем века. Этому могут способствовать:

• наследственность. Если у родителей малыша имеется подобное отклонение, то риск получения блефароптоза ребёнком значительно возрастает;
• аномалия внутриутробного развития плода.

Приобретенный блефароптоз чаще всего проявляется на одном глазу. Односторонний птоз может развиваться в результате:

• заболеваний нервной системы, сопровождающихся парезом/параличом мышцы-леватора;
• травмирования века глаза;
• растяжения и истончения апоневроза поднимающей мышцы.

Внутренняя классификация приобретенного птоза

В зависимости от причин возникновения приобретенного птоза верхнего века выделяют несколько подвидов патологии.

1. Апоневротический. Сопровождается растяжением мышцы-поднимателя века либо её ослаблением. Выделяют инволюционную (старческую) форму, травматическую и птоз, спровоцированный продолжительным приемом стероидов.

2. Нейрогенный. Причинами птоза в таком случае становятся:

• травмирование, сопровождающееся поражением ЦНС;
• инфицирование ЦНС различного происхождения;
• неврологические болезни, в частности, инсульт;
• диабетическая невропатия, аневризмы мозга.

Неврогенный птоз верхнего века может развиваться и по другим причинам. Например, при вовлечении в патологический процесс симпатического шейного нерва, отвечающего за поднятие век. Дополнительной симптоматикой в таком случае (помимо птоза) становится:

• западение глазного яблока (энофтальм);
• сужение зрачка (миоз);
• нарушения процесса потоотделения;
• радиальное расположение зрачка.

3. Миогенный. Формируется в результате поражения мионеврального синапса.

4. Механический. Причины птоза будут следующими:

• разрыв верхнего века;
• неудачное рубцевание его тканей;
• развитие спаечного процесса;
• проникновение в глаз инородного тела.

5. Ложный (псевдоптоз). Спровоцировать его развитие могут:

• образовавшиеся в области верхнего века лишние складки кожи;
• потеря глазным яблоком упругости;
• односторонний экзофтальм эндокринного происхождения.

6. Онкогенный. Формируется при развитии опухоли внутри глазницы.

7. Анофтальмический. Является ответом организма на отсутствие глазного яблока.

Следующая разновидность градации, используемая при описании птоза верхнего века – степень выраженности состояния.

• Для первой степени типично закрытие веком зрачка глаза на 1/3 часть.
• При второй степени закрытие зрачка выполнено на 2/3.
• При развитии третьей степени фиксируется полное сокрытие зрачков.

Симптомы птоза верхнего века

Птоз верхнего века – что собой визуально представляет такое состояние и чем оно может быть вызвано, известно. Теперь рассмотрим возможные симптомы.

Заболевание в начале своего развития протекает практически бессимптомно. По этой причине на прием к медикам люди попадают уже с запущенной формой.

Помимо типичного для болезни опущения верхних век существуют и другие характерные симптомы:

• визуальная асимметрия глаз;
• ограниченная подвижность века;
• двоение картинки;
• чувство песка в глазах;
• формирование косоглазия;
• повышенная утомляемость поврежденного глаза;
• покраснение склеры;
• во время поднятия глаза вверх происходит движение бровью.

Особенности течения заболевания у детей различных возрастов

Птоз у детей – особенно новорожденного грудничка – выявить достаточно проблематично. Младенец большую часть суток спит. Обнаружить или заподозрить патологию можно во время кормления: малыш будет часто моргать пораженным глазом.

При врождённом птозе верхнего века у новорождённого могут формироваться:

• повреждение роговицы;
• парализация мышц, обеспечивающих движение глаз (при двустороннем поражении).

У ребенка старшего возраста родители могут заметить характерные симптомы птоза:

• во время чтения, написания текста, рисования он старается запрокидывать голову. Это вынужденное действие, увеличивающее ограниченное опущенным веком поле зрения;
• пораженное веко может непроизвольно подергиваться, что ошибочно воспринимается как нервный тик;
• малыш может жаловаться на усталость глаз после любой зрительной работы.

При появлении подобной симптоматики ребенка необходимо показать офтальмологу, поскольку при отсутствии адекватной терапии у него может развиваться амблиопия, приводящая к ухудшению зрения.

Диагностирование заболевания

Для подтверждения этой патологии специалисту достаточно стандартного осмотра. Для определения текущей степени болезни высчитывается показатель MRD.

При необходимости может быть назначено комплексное обследование, в ходе которого:

• определяются острота и поле зрения;
• проводится осмотр глазного дна и роговицы;
• выполняется анализ слезной жидкости.

В детском возрасте обязательно проводится проверка зрения по таблицам Орловой.

Лечение патологии: оперативное вмешательство

Лечение птоза верхнего века в большей части случаев проводится оперативным путем. Медики практикуют три хирургических методики:

• Гесса;
• Моте;
• Эверсбуша.

Метод Гесса

Операция практикуется при развитии паралича мышцы-леватора, но сохранении функции лобной мышцы.

Хирург выполняет продольное рассечение брови. Затем проводится отделение кожного покрова при помощи скальпеля вплоть до ресничного края века. Следующий шаг – подкожное наложение швов в толще лобной мышцы. В течение следующих трех недель будет происходить процесс формирования соединительной ткани, которая будет принимать участие в подъеме века при сокращении лобной мышцы.

Метод Моте

Методика заключается в усилении функции мышц-леватора за счет поднимающей способности верхней прямой мышцы. Практикуется в редких случаях, поскольку операция в техническом плане довольно сложная.

Метод Эверсбуша

В процессе хирургической процедуры врач формирует складку на сухожильной области мышцы-леватора.

Основными показаниями для хирургического лечения патологии являются:

• врожденный птоз верхнего века у детей и взрослых;
• блефароптоз приобретенного характера.

Кроме этого, оперирование будет показано в том случае, если консервативная коррекция птоза верхнего века, длящаяся больше полугода, не принесла ожидаемых результатов.

Консервативные методики

Лечение птоза верхнего века без операции возможно, если был диагностирован ложный блефароптоз, а также при некоторых нейрогенных формах. Используемые в данном случае методики направлены на улучшение функций глазодвигательного нерва.

Врач может назначить:

• лечение ультразвуком;
• ультрафонофорез;
• сеансы электростимуляции глазного яблока;
• лазеротерапию.

Вылечить заболевание консервативными методиками очень сложно. И если положительных результатов в течение полугода не наблюдается, то лечение опущения верхнего, так же как и нижнего века, выполняется хирургическим путем.

Коррекция дефекта при помощи ботокса

Одной из современных методик коррекции является инъекционное введение препаратов, содержащих ботулотоксин. Например, может использоваться средство Лантокс. Суть методики: расслабление мышцы, опускающей веко.

Если у пациента нет противопоказаний, то ему назначаются уколы ботокса. Концентрация препарата в каждом конкретном случае рассчитывается индивидуально. Для выполнения инъекций используются одноразовые инсулиновые шприцы. Общая продолжительность процедуры – пять–шесть минут.

Чтобы избежать осложнений, необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача. После введения ботулотоксина запрещено:

• наклоняться и поднимать тяжелые предметы в течение получаса после завершения процедуры;
• массировать место введения препарата;
• принимать алкоголь;
• согревать область введения средства.

Ограничения действуют в течение следующей недели. Визуально эффект от процедуры становится заметен через полторы–две недели и удерживается примерно 6 месяцев. Затем ослабевает и пациенту требуется получение новой дозы ботулотоксина. Ботоксом чаще всего лечат полуптоз, а также птоз бровей.

Птоз как побочный эффект от введения ботокса

В некоторых случаях опустить веко может неправильное введение препарата. Далеко не все мастера салонов красоты имеют необходимые навыки.

При развитии птоза верхнего века после неудачного введения ботокса человеку назначается следующее лечение:

• инъекции Прозерпина, витаминов В1 и В6;
• физиопроцедуры;
• лечение лазером;
• массаж.

Как правило, птоз верхнего века после ботокса проходит самостоятельно в течение следующих полутора месяцев.

Лечение заболевания в домашних условиях

Как лечить птоз в домашних условиях народными средствами? Можно использовать следующие приемы:

• протирать веки по утрам и вечерам кубиками льда;
• использовать компрессы на основе настоя петрушки, ромашки, свежего картофельного сока;
• применяются также и маски с омолаживающим эффектом, содержащие творог, зелень петрушки, яйцо, картофель. Эти продукты дают подтягивающий эффект.

Хорошо помогает домашний массаж при птозе верхнего века. Выполняется комплекс ежедневно.

1. Веки нужно освободить от косметики и обработать массажным маслом.

2. Выполнить легкие поглаживания, придерживаясь направлений массажных линий: от внутреннего угла глаз к внешнему (верхнее веко) и в обратном направлении (нижнее).

3. Затем проводятся легкие поколачивания.

Завершает процедуру компресс на основе настоя аптечной ромашки: смоченные диски накладываются на периорбитальную область.

Лечение в домашних условиях может также включать специально разработанный гимнастический комплекс. Но помогут занятия в том случае, если это возрастной птоз. Тренировка проводится ежедневно.

Нужно выполнять все упражнения без исключения:

1. Взгляд направлен вперед. Теперь необходимо отвести глаза максимально вправо, затем вниз, влево и вверх. Нужно сделать 5 полных кругов.

2. Голова запрокинута. Взгляд направлен в потолок. Рот открыт. Начинайте часто моргать до легкой усталости.

3. Глаза закрыты. Считайте про себя до трех и откройте их максимально широко. Повторить 3 раза.

4. Глаза открыты. Кончики пальцев лежат на висках и натягивают кожу. Нужно моргать глазами в быстром темпе.

5. Веки опущены. Пальцы слегка прижимают кожу в уголках глаз. Поднимайте веки, преодолевая сопротивление пальцев.

Комплекс фейс-лифтинга от Евгении Бобровской

Коррекция дефекта при помощи макияжа

Макияж – одна из возможностей визуальной коррекции глаз. Рекомендации будут следующими:

• макияж предусматривает качественное оформление ресниц. Желательно использовать не только подкручивающие туши, но и специальные щипцы. Это делает взгляд более открытым и зрительно приподнимает веки;
• макияж должен исключать темные тени. Желательно использовать только светлые оттенки;
• макияж исключает подводку внутреннего края нижнего века. Такой прием еще больше уменьшает разрез глаз;
• праздничный макияж можно делать светлыми тенями с блестками. Также можно просто делать светлый акцент: на верхнем веке – напротив зрачка – тенями ставится светлая точка, которая затем растушевывается.

Что делать при диагностировании птоза, сможет сказать только квалифицированный специалист. Домашние методы способны лишь незначительно улучшить внешний вид, но полноценное лечение, адекватное текущему состоянию, сможет назначить только медик.

Распространенное заболевание - птоз верхнего века, может появится в любом возрасте по самым разным причинам.

Это неизбежно влияет на качество и остроту зрения, поэтому бороться с этим недугом необходимо обязательно.

Что такое птоз и как его устранить при помощи методов современной медицины расскажет вам наша статья.

Что это такое – птоз верхнего века

В медицинской терминологии птоз - смена расположения органов (опущение) относительно нормальных показателей.

Диагностировать заболевание очень просто, достаточно провести личный осмотр пациента. В нормальном состоянии верхнее веко закрывает край радужки приблизительно на 1,5 мм.

Если же этот показатель превышает 2 мм, возможно, имеет место птоз верхнего века.

Виды (односторонний и двухсторонний) и степени

Классифицируют это заболевание на одностороннее и двухстороннее, в зависимости от того, имеется ли патология на одном глазу, либо распространилась на оба сразу.

От того, насколько опущено веко, можно говорить о полном или частичном птозе. По характеру возникновения заболевания различают врожденный и приобретенный птоз.

Степени проявления болезни:

1. Первая степень характеризуется опущением века на ⅓.
2. При второй степени наблюдается опущение примерно на ⅔.
3. Третья степень определяется при полном закрывании веком глаза.

Часто с птозом путают и другие заболевания, например – чрезмерное нависание кожи век.

Такие изменения часто происходят в пожилом возрасте и обычно имеют двухсторонний характер выражения. При параличе лицевых нервов также можно диагностировать симптомы, схожие с птозом, поэтому при обращении к окулисту может понадобится дополнительная консультация невролога.

На картинке: виды птоза

Причины возникновения, если опустился один глаз

В зависимости от диагностики причин, повлекших за собой такой недуг, определяется лечение.

У детей чаще всего диагностируется врожденная форма птоза, когда симптомы наблюдаются сразу же после рождения.
Причин возникновения может быть несколько , начиная от наследственных факторов и заканчивая патологиями протекания беременности и родов.
Чем раньше будет начато лечение и точней поставлен диагноз, тем выше шансы на успешное восстановление зрительной функции.

Основные причины возникновения птоза верхнего века:

Недоразвитые или отсутствующие вообще мышцы глазного века – врожденный птоз

В этом случае птоз врожденный, сочетающийся с другими глазными патологиями. Чаще всего проявляется на одном глазу, но бывают и исключения.

Неврогенный птоз

Проявляется после перенесенных заболеваний, связанных с невралгическими расстройствами. При осмотре могут быть выявлены и другие аномалии расположения глазного яблока и зрачка.

Птоз после травм

Относят к «механической» причине. Чаще всего это бытовые и спортивные травмы, а также попадание инородного предмета в глазное яблоко.

Апоневротический птоз

Проявляется вследствие ослабления или растягивания мышц верхнего века. Чаще всего диагностируется в пожилом возрасте.

Ложный птоз

Может проявляться при нависании кожи век на глаз. Ложный птоз быть вызван наследственными факторами, особенностями строения организма и быть следствием оперативного вмешательства.

Точная диагностика - залог успешного лечения.

Именно после определения вида и причин возникновения птоза можно говорить о дальнейших мероприятиях.

Для этого желательно обратиться к хорошему офтальмологу, а также при необходимости к невропатологу и пластическому хирургу. В зависимости от тяжести и причин, повлекших за собой такое заболевание, выбирается вид оперативного вмешательства.

На видео: птоз у детей

Симптомы и диагностика у взрослых

Заметить птоз верхнего века можно и самостоятельно, но точно поставить диагноз и назначить лечение может только специалист. Для этого проводится внешний осмотр, оценка качества зрения и наличие сопутствующих заболеваний.
Особенно важно вовремя начать лечение в детском возрасте, когда формирование глазного аппарата все еще не завершено.

Последствия не лечения могут проявится косоглазием, частыми воспалительными процессами глаз, а также частичной или полной потерей зрения.

Симптомы птоза верхнего века:

• Снижение угла обзора и качества зрения.
• Запрокидывание головы, чтобы лучше разглядеть предметы (чаще всего у детей).
• Резкое поднятие брови.
• Симптом «сухого» глаза при недостаточном закрытии века.
• Невозможность моргать и совершать движения глазом.
• Утомляемость и снижение концентрации.
• Двоение в глазах.

При постоянной нагрузке на второй глаз (при одностороннем птозе), может проявиться симптом «ленивого» глаза , до полной атрофии его функций.
Наряду с этим заболеванием может развиться косоглазие , а также резко упасть качество зрения.

Следует отметить, что птоз - это не только косметический дефект, но и серьезная патология, приводящая к частичной или полной потере зрения, поэтому вовремя начатое лечение поможет уберечься от этого.

На видео: симптомы и лечение птоза

Консервативное лечение – операция по коррекции века

Народные методы, специальные упражнения и инновационные методики - все это «не работает» при птозе верхнего века.

Единственным возможным методом консервативного лечения для взрослых является временная фиксация или коррекция складки кожного века при помощи лейкопластыря.

Качественным устранением проблемы это назвать сложно, поэтому при таких патологиях в обязательном порядке рекомендована операция. Надеяться, что заболевание пройдет само по себе также не стоит, ведь в этом случае теряется драгоценное время.

В зависимости от степени поражения и причин недуга назначается вид оперативного вмешательства.

Операция проводится под местным или общим наркозом и может продлиться от получаса до двух часов. Это относительно безопасное и щадящее вмешательство, характеризующееся относительно коротким реабилитационным периодом.

Как проходит операция:

1. После заключения специалиста о виде и степени поражения мышц века, определяется вид оперативного вмешательства.
2. Пациенту дается анестезирующий препарат. Расчет вида и дозировки проводится согласно индивидуальным показателям.
3. Над веком удаляется небольшая полоска кожи.
4. Разрезается глазничная перегородка.
5. Удаляется или укорачивается апоневроз мышц века.
6. В некоторых случаях целесообразней подшить апоневроз непосредственно к хрящу века. Это используется при нехватке или отсутствии мышцы, которые часто диагностируются при врожденных формах птоза.
7. Рана зашивается косметическим швом.

При подшивании апоневроза дальнейшие движения осуществляются лобными мышцами и не приносят пациенту никаких неудобств.

После операции на прооперированный глаз накладывается повязка, которую можно снимать через 2 – 4 часа.
Дальнейший период реабилитации проходит относительно безболезненно.

Для предупреждения развития инфекции врач прописывает медикаментозное лечение или специальные процедуры. В период от двух дней до недели может наблюдаться отек и болезненность века, а также дискомфортные ощущения при движении глаз.
Эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

Стоимость

Средняя стоимость операции колеблется от 15 до 30 тыс. рублей. Главным преимуществом оперативного вмешательства является полное излечение пациента с пожизненной гарантией результата.

Если речь идет о неврологическом птозе, обычная операция не назначается до полного излечения главного недуга. Если после устранения неврологических проблем птоз не исчез, дальнейшее лечение необходимо согласовать с врачом – офтальмологом.

Видео: гимнастика и упражнения, зарядка для глаз

На видео: зарядка и гимнастика при птозе верхнего века

Профилактика

Уберечься от такого недуга очень сложно, ведь причины появления могут быть самые разнообразные.

Среди основных направлений можно отметить необходимую защиту глаз при работе во вредных условиях, а также от попадания инородных предметов.

Родителям необходимо бить тревогу при любых аномалиях в развитии, а не терпеливо ждать, пока «перерастет». Кроме того, рекомендовано хотя бы раз в год посещать офтальмолога для выявления возможных проблем со зрением.
Если в вашей семье это частое явление или при уже существующих заболеваниях, частоту посещений необходимо увеличить. К тому же полноценное питание и отдых - лучшие советы по профилактике многих заболеваний и птоза в том числе.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое птоз?

Большая часть этой статьи посвящена именно блефароптозу, называемому, согласно многолетней традиции, просто птозом. В пунктах 8, 10, 12 рассмотрены птоз лица, птоз груди и птоз ягодиц.

Итак, блефароптоз, или просто птоз – патология органа зрения , которая характеризуется опущением верхнего века ниже верхнего края радужки на 2 мм и больше. Заболевание возникает из-за нарушения иннервации мышцы верхнего века или ее аномалии развития.

Причины развития птоза

Врожденный птоз чаще всего бывает двусторонним. Возникает он из-за отсутствия или недоразвития мышцы, осуществляющей подъем верхнего века. Это случается по нескольким причинам:

• наследственные заболевания;
• аномалия внутриутробного развития плода.

Приобретенный птоз обычно бывает односторонним и возникает вследствие нарушения иннервации леватора (мышцы, поднимающей верхнее веко). Приобретенный птоз в большинстве случаев является одним из симптомов общих заболеваний. Основные причины его возникновения:

• острые и подострые заболевания нервной системы, которые ведут к парезу или параличу леватора;
• растяжение апоневроза мышцы (место перехода мышцы в сухожилие) и ее истончение.

Виды птоза (классификация)

Апоневротический птоз , при котором мышца растянута и ослаблена, подразделяется на:

• Инволюционный (сенильный, старческий) птоз возникает на фоне общего старения организма и в частности кожи. Возникает у пожилых людей.
• Травматический птоз возникает из-за повреждений апоневроза мышцы в результате травмы или после перенесенной офтальмологической операции. Причем послеоперационный птоз может быть как преходящим, так и стабильным.
• Птоз, вызванный длительным приемом стероидных препаратов .

• Травмы, которые поражают нервную систему.
• Острые инфекционные заболевания нервной системы вирусной или бактериальной этиологии.
• Ряд неврологических заболеваний, например, инсульт , рассеянный склероз и другие.
• Диабетическая невропатия, внутричерепные аневризмы или офтальмоплегическая мигрень .
• Поражение симпатического шейного нерва, который отвечает за поднятие века. Это является одним из признаков окулосимпатического синдрома Горнера. Остальные симптомы данного состояния – энофтальм (западение глазного яблока), миоз (сужение зрачка), патология дилятора (радиально расположенная мышца зрачка) и дисгидроз (нарушение потоотделения). У детей этот синдром может привести к гетерохромии – радужкам разного цвета.

Механический птоз возникает в результате разрыва или рубца на верхнем веке, наличии рубца в области внутренней или наружной спайки век, а также из-за попадания в глаз инородного тела.

Ложный птоз (псевдоптоз) имеет несколько причин:

• лишние кожные складки верхнего века;
• гипотония глазного яблока (снижение упругости);
• эндокринный односторонний экзофтальм.

Анофтальмический птоз проявляется при отсутствии глазного яблока. В таком состоянии верхнее веко не находит себе опоры и опускается.

Птоз также различается по степени выраженности:

• 1-я степень (частичный птоз) – зрачок закрыт веком на 1/3;
• 2-я степень (неполный птоз) – веко закрывает зрачок на 2/3;
• 3-я степень (полный птоз) – зрачок полностью закрыт верхним веком.

Симптомы птоза

• Опущенное веко одного или обоих глаз;
• сонное выражение лица;
• постоянно приподнятые брови;
• запрокинутая голова ("поза звездочета");
• косоглазие и амблиопия (функциональное снижение остроты зрения), как следствие птоза;
• раздражение глаза, которое может привести к развитию инфекционного процесса;
• невозможность закрыть полностью глаз, для этого приходится приложить дополнительные усилия;
• повышенная утомляемость глаз;
• диплопия ("двоение" в глазах).

Диагностика

Их эффект основан на расслаблении мышцы, которая отвечает за опускание века. При этом верхнее веко поднимается, и поле зрения нормализуется.

Перед процедурой врач обязательно собирает полную информацию о пациенте – травмы, болезни, принимаемые лекарства. Выясняет наличие аллергии и случаев заболевания птозом в семье.

Когда нет противопоказаний, установлена точная причина птоза и выработана схема его лечения, можно приступать к процедуре. Но перед этим пациента обязательно информируют о методе, фотографируют и подписывают с ним согласие на лечение.

Концентрация препарата определяется врачом при осмотре. Подкожные или внутрикожные инъекции делаются одноразовыми инсулиновыми шприцами.

Процедура длится 5-6 минут, уколы практически безболезненны. Пациент находится в удобном косметологическом кресле. Перед процедурой кожа век дезинфицируется, после чего врач обязательно намечает места введения препарата точками.

По окончании процедуры верхнее веко в местах уколов обрабатывается антисептиком . Пациент еще 20-30 минут находится под наблюдением врача.

После проведенного лечения больному необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

• три-четыре часа после процедуры находиться только в вертикальном положении, нельзя наклоняться и поднимать тяжести;
• нельзя массировать и разминать место уколов;
• не употреблять алкогольные напитки;
• место инъекций не подвергать воздействию высоких температур, то есть нельзя накладывать повязки и согревающие компрессы, отложить все посещения сауны , бани и солярия , так как эффект от лечения может снизиться или исчезнуть.

На данный момент лечение Ботоксом является отличной альтернативой хирургической операции. Эта методика позволяет справиться пациентам с частичным или неполным птозом верхнего века.

Птоз после Ботокса
Хотя введение Ботокса применяется для лечения птоза век, эта же процедура, выполненная недостаточно умело, может усугубить имеющийся птоз или даже вызвать его (если ботокс вводится, например, с целью разглаживания морщин).

Однако появление птоза (или усиление степени его) после Ботокса не считается серьезным осложнением, требующим лечения. Приблизительно через месяц после инъекции Ботокса возникший птоз исчезает самопроизвольно.

Хирургическое лечение

Особенно важно устранить птоз у ребенка, так как у него в это время формируется осанка и орган зрения, а в случае отказа от лечения могут возникнуть различные осложнения. Причем, чем раньше будет диагностирован и вылечен птоз, тем лучше.

Лечение врожденного птоза заключается в укорочении мышцы, осуществляющей подъем верхнего века, а приобретенного – в укорочении апоневроза этой мышцы.

Операция проводится под местным или общим наркозом, длится от 30 минут до часа. Рана ушивается косметическими швами, поэтому рубцы практически не видны. Швы снимаются через неделю.

После операции на рану накладывается асептическая повязка, которую снимают через 2 – 4 часа. Болезненность раны не выражена, поэтому чаще всего пациенты в анальгетиках не нуждаются.

Сами операции условно делятся на три группы:

• операция Гесса , при которой функция леватора (мышцы, поднимающей верхнее веко) переносится на лобную мышцу с помощью подшивания; эта операция проводится только при параличе леватора и верхней прямой мышцы;
• метод Моте – функция леватора усиливается за счет верхней прямой мышцы, если она не парализована; операция технически сложная, поэтому во многих косметологических клиниках за нее не берутся;
• операция Эверсбуша – дупликатура (образование складки) на апоневрозе (сухожилии) леватора; это самый распространенный метод хирургического лечения птоза, особенно его модификация – операция Блашковича.