Что пить при кровотечении из носа. Кровь из носа — причины у взрослого при нормальном состоянии. Симптомы переднего и заднего кровотечения

Носовое кровотечение может начаться в самый неожиданный момент и причин этому явлению множество: от обычного механического повреждения сосудов носа до более серьезных заболеваний. Почему идет кровь из носа, поможет разобраться специалист, к которому нужно обратиться, если кровотечения повторяются неоднократно. В любом случае следует знать, как остановить кровь и какие действия предпринимать, когда простые методы не помогают.

Кровотечение из носа (по-научному эпистаксис ) - это аномалия развития, при которой из сосудов полости носа истекает кровь. Опасность подобного состояния может заключаться в больших кровопотерях, что угрожает жизни и здоровью человека. По статистике, порядка 20% всех пациентов с эпистаксисом обращаются к лор-врачам за экстренной помощью. У 80-85% пациентов диагностируют проблемы с кровоостанавливающей системой. Порядка 85% случаев эпистаксиса - это симптом болезней органов и систем организма, а в 15% случаев причинами явления оказываются патологии полости носа.

Виды носовых кровотечений определяют по их обильности:

1. Незначительная геморрагия - из одной ноздри вытекает несколько миллилитров крови. Геморрагию удается остановить быстро при правильной помощи. Отрицательные моменты состояния - испуг, растерянность, неприятные ощущения.
2. Умеренная геморрагия - из носа у взрослых вытекает порядка 300 мл крови. Последствия обильной кровопотери - дурнота, слабость в теле, «мушки» перед глазами, жажда, учащенный пульс, побледнение кожи, одышка, гул в ушах.
3. Профузное (массивное, сильное) кровотечение опасно для человека. Кровопотери могут составлять более 300 мл. Медициной фиксировались случаи, когда объем вытекающей из носа крови составлял более литра. Последствием состояния может стать геморрагический шок, сопровождающийся потерей сознания, значительным снижением артериального давления, недостаточным кровообращением в органах.

Носовые кровотечения различают, как передние (кровь выходит через ноздри наружу) и задние (кровь спускается по задней стенке носоглотки). Передняя геморрагия редко бывает обильной, жизни и здоровью пострадавшего не угрожает, ее можно остановить самостоятельно. Заднее кровотечение характеризуется чрезмерной обильностью, может быть остановлено исключительно при помощи врачей.

Причины носовой геморрагии

Кровь из носа может пойти по многим причинам, которые делят на общие и местные.

Кровь из носа у взрослого человека может быть следствием влияния внешних факторов. К ним относят:

1. Нахождение в условиях пересушенного воздуха. Вследствие постоянного вдыхания сухого воздуха слизистая носа высыхает и склеивается с мелкими сосудами, которые в свою очередь тоже становятся слабыми и ломкими.
2. Длительный прием определенных групп медикаментов: кортикостероидов, антигистаминов, сосудосуживающих капель, лекарств, разжижающих кровь.
3. Перегрев организма, солнечный или тепловой удар. Состояние обычно сопровождается слабостью, дурнотой, тошнотой, обморочным состоянием. Возникает гул в ушах.
4. Сильное чихание или кашель, вследствие которых резко усиливается давление в сосудах носа.
5. Интоксикация организма посредством вдыхания вредных паров, газов, аэрозольных средств, термо-, электро- и химиоожоги слизистой, продолжительное воздействие радиации на организм.
6. Перепады давления в атмосфере.
7. Серьезные физические нагрузки.

Причины частых носовых кровотечений

Ответить, почему часто идет кровь из носа, под силу врачу, полностью обследовавшему пациента. Причиной регулярного эпистаксиса является особенность строения полости органа обоняния. Регулярные скудные кровотечения из носа при чихании, покашливании или рините говорят о хрупкости сосудов сплетения Киссельбаха. Кровь носом при озене (он же атрофический ринит) идет часто из-за пересыхания слизистой и сосудов, которые лопаются и кровоточат.

Частый эпистаксис наблюдается при гормональной нестабильности. Особенно опасным явление считается для беременных женщин, у которых в этот период происходит серьезная перестройка организма. Вследствие увеличения уровня половых гормонов повышается кровенаполнение сосудов всего организма. И если у женщины слабые, хрупкие сосуды, у нее может наблюдаться частое кровотечение из носа. У беременных женщин этот симптом говорит о повышенном артериальном давлении, проблемах с почками или печенью.

Причины кровотечения из носа всегда есть. Установить, что именно вызвало кровотечение, поможет полное обследование организма. Основываясь на результатах анализов и исследований, лечащий врач подберет оптимальный метод лечения. В любом случае, если носовое кровотечение началось без причины, следует обследоваться в клинике - самолечение может оказаться губительным.

Первые признаки предшествующего кровотечения. Как распознать?

Распознать, кровь идет из носа или нет, не так уж сложно. Главное обратить внимание на характерные признаки носовой кровопотери:

1. Предвестники: головокружение, жжение и дискомфорт в носу, гул в ушах, головная боль, бледность кожи, повышение артериального давления, учащение пульса, одышка.
2. Как правило, из носа бежит кровь не вспененная, а однородная. Если она пузырится и пенится, значит, происхождение кровотечения легочное.
3. При эпистаксисе кровь темно-красная, при легочном кровотечении - ярко-алая, а при желудочном - темная, ближе к кофейному цвету, с густой консистенцией.
4. Если кровь идёт по задней стенке носоглотки, то у больного может появиться рвота с примесью темной крови.

Во время осмотра врач точно определит, какое происхождение имеют кровотечения из носа и какова их причина. Для постановки диагноза понадобится пройти фарингоскопию, УЗИ внутренних органов, сделать коагулограмму, ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоКГ, рентгенограмму носоглотки, МРТ носоглотки, общий анализ мочи, крови.

Как остановить эпистаксис? Первая помощь при кровотечении

Если у взрослого или пожилого человека течет кровь из носа, выполните такие действия:

1. Первая помощь заключается в остановке кровотечения. Сначала нужно успокоиться, усадить пострадавшего на стул, немного наклонить его голову вперед.
2. Чтобы воздух свободно проникал в легкие пострадавшего, следует расстегнуть ему пояс, верхние пуговицы рубашки, развязать галстук (если эпистаксис наблюдается у мужчин), расстегнуть бюстгальтер, снять украшения (если кровь из носа идет у женщин).
3. На переносицу нужно уложить холодный компресс (лед из морозилки, завернутый в салфетку). Держать компресс нужно 10 минут.
4. Если кровь опустилась в носоглотку, ее нужно сплюнуть.
5. При слабом кровотечении можно зажать пальцами ноздри у крыльев носа на 5-7 минут. Если есть помощник, который зажмет пострадавшему ноздри, больной может вытянуть две руки вверх, если эпистаксис наблюдается из двух ноздрей, или одну, соответствующую кровоточащему носовому ходу. Таким образом кровоток в органе замедляется, а образовавшийся кровяной сгусток закупоривает сосуд.
6. При значительном кровотечении в ноздри можно закапать 3% перекись или любой препарат с сосудосуживающим действием.
7. Если кровь продолжает течь, то перекись наносят на ватный тампон и вводят его в носовой ход, аккуратно прижимая к центральной стенке носа.
8. Если кровь носом потекла неожиданно вследствие перегрева, то потерпевшего необходимо доставить в прохладное место и приложить к носу ледяной компресс. Пострадавшему понадобится госпитализация.
9. Если больной без сознания, следует уложить его на спину, отвести голову в сторону. Затем вызвать скорую.
10. Если за 15-20 минут первая помощь не дает положительных результатов, нужно обратиться в клинику.

Если мероприятия по остановке носовой геморрагии оказались успешными и пострадавший чувствует себя хорошо, его следует напоить сладким чаем и вывести на свежий воздух.

Как можно и как нельзя делать при кровотечении?

Чего делать запрещается?

1. Откидывать голову назад - кровь может пойти по пищеводу, вызывая рвотный рефлекс; спровоцировать удушье.
2. Не стоит высмаркивать кровь из носа: последствие необдуманных действий - сильное кровотечение.
3. Нельзя изымать тампон из ноздри резким движением - его следует сначала размочить перекисью.
4. Нельзя сильно наклоняться вперед - геморрагия от этого усиливается.
5. Не рекомендуется ложиться горизонтально и прямо удерживать голову - ее лучше повернуть в сторону.
6. Если причиной, почему из носа льется кровь, стал инородный предмет, не нужно пытаться достать его самостоятельно.

Когда обращаться к врачу?

За медпомощью нужно обратиться, если:

• наблюдается обильная потеря крови (от 200 мл);
• имеет место быть травма носа или черепа;
• если внезапно начавшееся кровотечение носом не прекращается даже после проведенных мероприятий по его остановке;
• наблюдается усугубление хронических заболеваний;
• диагностированы острые вирусные инфекции;
• общее самочувствие больного ухудшилось;
• у пострадавшего высокое артериальное давление, сахарный диабет;
• среди симптомов - рвота с кровью.

Терапия носовых кровотечений

Методы лечения патологии состоят из трех принципов: быстрое купирование кровотечения, медикаментозная терапия, направленная на уменьшение кровопотерь, воздействие на причину проблемы.

1. Медикаментозное лечение. Если у пациента пошла кровь из носа и это явление неоднократное, ему могут быть назначены сосудоукрепляющие, кровеостанавливающие, улучшающие свертываемость крови, понижающие давление препараты.
2. Прижигание слизистой носа. Применяется, если фактором, почему кровь капает из носа, являются мелкие сосуды передней стенки органа.
3. Оксигенотерапия - терапия кислородом.
4. Тампонада - проводится в условиях стационара исключительно лечащим врачом. Тампонаду полости носа различают, как переднюю и заднюю. Процедура выполняется тампонами из марли или гемостатической губкой.
5. Хирургические методы. При слабых кровотечениях хирург может ввести под слизистую новокаин (0,5%) или дигидрохлорид хинина (0,5-1%), удалить подслизистую носовой перегородки, выскаблить сосудистые разрастания. Если кровь носом течет постоянно, проводится перевязка сосудов, при рецедивирующей проблеме производится носовая дермопластика (иссекают слизистые оболочки переднего отдела полости носа и заменяют их лоскутом из кожи, взятым из заушной области больного).

Причин, по которым может идти кровь из носа, немало. И это может оказаться не единоразовым явлением, а постоянной проблемой, происхождение которой необходимо выяснить в обязательном порядке, дабы исключить серьезные патологии.

Среди пациентов, которые обращаются к ЛОР-врачу, около 5-10% жалуются на развитие самопроизвольных носовых кровотечений, при этом 20% из них госпитализируются по экстренных показаниях, в большинстве случаев после травмы.

Носовое кровотечение после механических воздействий не требует разъяснений, поскольку причина такого состояния очевидна, но чаще всего беспокойство вызывают частые кровотечения из носа, которые не имеют видимой причины, при этом они могут быть как кратковременными, так и продолжительными, скудными или обильными, у взрослых или у детей.

Кровь из носа может начать идти вследствие нарушения целостности сосудистых стенок в носовой полости или при наличии нарушений в работе системы свертывания крови. В 70-90% кровотечение развивается из сосудов передних отделов носа, кровотечения из задних отделов остановить гораздо труднее, при этом они особо опасны для жизни больного, поскольку в заднем отделе носа расположены крупные сосуды, и интенсивность таких кровотечений высока.

Чаще всего такие состояния возникают вследствие нарушения слизистой оболочки носовой полости в зоне Киссельбаха, что в переднем отделе носовой перегородки (участок размером с копеечную монету). Слизистая оболочка в этой области особенно тонкая, рыхлая и насыщена сосудами, именно в этой зоне сплетения сосудов даже при ее малейшем повреждении может возникнуть кровотечение.

Причинами частых носовых кровотечений могут являться сердечно-сосудистые заболевания, ревматизм, болезни почек, печени, инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез), патологии крови. Кровь при этом может выделяться в виде капель, струек, стекать по задней стенке глотки и сопровождаться тахикардией, шумом в ушах, головокружением, слабостью, снижением артериального давления.

В некоторых случаях носовое кровотечение довольно просто спутать с кровотечением из пищевода, желудка, бронхов, носоглотки, легких, трахеи. Нужно помнить, что при кровотечении из носа кровь обычно чистая, нормального цвета.

Причины носовых кровотечений: внешние факторы

Внешние причины, которые могут спровоцировать развитие носового кровотечения у здорового человека:

Сухой воздух – частые кровотечения из носа у детей могут возникать при избыточной сухости воздуха в помещении, особенно это актуально в отопительный период. Воздействие такого воздуха провоцирует развитие сухости слизистой оболочки носа и ее склеивание с мелкими сосудами, при этом последние теряют эластичность и становятся ломкими.

Перегрев организма – одной из естественных причин развития кровотечения из носа у здорового человека является солнечный или тепловой удар. Подобное кровотечение вследствие перегрева организма сопровождается шумом в ушах, головокружением, обморочным состоянием, слабостью.

Перепады барометрического или атмосферного давления – возникают при подъеме на высоту (альпинисты, летчики) или при спуске на глубину (при занятии дайвингом, у водолазов).

Профессиональные отравления или интоксикации – вдыхание на производстве или в быту токсичных газов, аэрозолей, паров. Термические, химические, электрические ожоги слизистой, воздействие радиации. Например, при хронической интоксикации бензолом поражаются органы кроветворения и кровеносные сосуды, нарушается проницаемость сосудистых стенок, что приводит к кровотечениям из десен, носа. При отравлении фосфором может развиться острый гепатит, который сочетается с геморрагическим диатезом.

Сильное чихание, кашель – при этих ответных реакциях организма происходит резкое увеличение давления в сосудах, что приводит к нарушению их целостности в особо ослабленных местах.

Прием некоторых лекарственных препаратов – гепарин, НПВС, аспирин и другие разжижающие кровь, назальные сосудосуживающие спреи, кортикостероиды, антигистаминные препараты.

Местные причины носовых кровотечений

Травмы

Это наиболее частая причина возникновения носовых кровотечений, обычно травмы получают в автомобильных авариях или после производственных или бытовых ушибов – это удары, падения, которые приводят к перелому хрящевой ткани носа. Подобные кровотечения в большинстве случаев сочетаются с болезненностью окружающих тканей, выраженной отечностью поврежденного участка, при переломе лицевых костей или хрящевой ткани деформации легко визуализируются.

Помимо этого, травматизация слизистой оболочки носовой полости происходит в процессе операций или лечебно-диагностических манипуляций – катетеризация, зондирование пункция пазух носа.

Лор-заболевания

При развитии местных заболеваний, при которых наблюдается полнокровие слизистой носа – при гайморите, синуситах, аденоидах у детей. Хронический ринит, включая и аллергический ринит, также является причиной развития носовых кровотечений, особенно если присутствует бесконтрольное применение гормональных или сосудосуживающих препаратов, которые приводят к истончению слизистой оболочки носа и ее атрофии.

Искривление носовой перегородки, аномалии развития вен, дистрофические изменения в слизистой носа

Как было сказано выше, на фоне терапии хронических аллергических ринитов и при атрофическом рините наблюдаются дистрофические изменения слизистой оболочки носа, что способствует развитию носового кровотечения. Также причинами развития подобных кровотечений являются аномалии развития артерий и вен (локальные расширения), а также значительные искривления носовой перегородки и поверхностное расположение сосудов слизистой носа.

Полипы, аденоиды, опухоли носа

Частое отделение крови из полостей носа может являться единственным признаком развития доброкачественного или злокачественного образования в проходах носа – ангиомы, аденоиды, специфическая гранулема, полипы, опухоли носа.

Общие причины возникновения носовых кровотечений

Повышение ломкости сосудов носовой полости может возникнуть в результате наличия таких состояний и заболеваний:

Изменение стенки сосудов

Гиповитаминоз – дефицит кальция и витамина С и К.

Инфекционные заболевания – грипп, корь, ветрянка, туберкулез (при развитии туберкулеза носовой полости в ней периодически формируются кровяные сгустки), менингококковый менингит может стать причиной патологического изменения сосудистых стенок.

Атеросклероз сосудов головного мозга может проявляться появлением крови из носа, данное заболевание грозит развитием инфаркта миокарда или инсульта.

Васкулит (воспаление внутренних оболочек сосудов) – кровотечения в таких случаях скудны, иногда могут возникать кровоизлияния во внутренние органы, суставы, мышцы, патология всегда сопровождается сыпью.

Изменение гормонального фона

При колебаниях гормонального фона – обычно у женщин в период менопаузы и при беременности, а также в подростковом возрасте.

Повышение артериального давления

Резкий скачек артериального давления может возникнуть на фоне эмоциональных или физических перегрузок, в результате патологий сердечно-сосудистой системы и прочих, при таком повышении артериального давления происходит разрыв стенок мелких сосудов носа:

перегрузки – физические и эмоциональные;

опухоли надпочечников;

эмфизема и пневмосклероз легких;

хронический гломерулонефрит и пиелонефрит;

митральный стеноз, аортальный стеноз;

пороки сердца, при которых повышается уровень артериального давления;

атеросклероз;

гипертоническая болезнь.

Заболевания крови:

лейкоз или апластическая анемия;

нарушение свертываемости крови – один из симптомов целой группы наследственных и приобретенных патологических состояний и патологий, которые сопровождаются не только кровотечениями из носа, но и другими кровотечениями;

сниженный уровень выработки организмом тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура) – причина частых случаев носовых кровотечений;

цирроз печени.

Другие причины:

нервные расстройства и мигрени;

эмфизема легких;

агранулоцитоз;

болезнь Ослера;

заболевания почек;

системная красная волчанка;

частая тампонада полости носа, которая провоцирует развитие атрофии слизистой оболочки и приводит к кровотечениям.

Симптомы переднего и заднего кровотечения

Симптомом носового кровотечения, помимо самого факта истечения крови, могут являться также признаки острой потери крови или признаки основной патологии:

незначительная бледность кожных покровов;

общая слабость;

головная боль;
щекотание, зуд в носу;

снижение артериального давления;

одышка, тахикардия;

головокружение;

шум в ушах.

При небольшом кровотечении симптомы потери крови обычно отсутствуют. Истечение крови может происходить как вовнутрь, так и наружу. В ситуациях, когда кровь по задней стенке ротоглотки истекает в пищевод, ее можно обнаружить в процессе фарингоскопии. В случае тяжелой потери крови может развиваться геморрагический шок – тахикардия, резкое падение давления, нитевидный пульс.

При заднем кровотечении – повреждаются крупные сосуды, которые находятся глубоко в носовой полости, это состояние особо опасно для жизни больного, поскольку кровь самостоятельно не останавливается.

При переднем кровотечении – источником чаще всего (в 90% случаев) выступает зона Киссельбаха, это обширная сеть из небольших кровеносных сосудов, которые покрывает довольно тонкая слизистая оболочка, практически не имеющая подслизистого слоя. В случае такого кровотечения кровопотери небольшие и прекращаются самостоятельно, не угрожая жизни пациента.

Для того чтобы установить характер кровотечения (переднее или заднее), врач выполняет осмотр пациента, который включает фарингоскопию и переднюю риноскопию.

При интенсивных носовых кровотечениях, когда кровь стекает по задней стенке ротоглотки, может возникнуть рвота кровью темного цвета.

При легочном кровотечении кровь ярко-алая и пенится, при желудочном – очень темная, напоминает цвет кофейной гущи, при носовом – темно-красная.

При легочных и желудочных кровотечениях кровь может попадать в полость носа, имитируя, таким образом, носовое кровотечение, врач определит источник выделения крови при осмотре.

Для того чтобы выяснить главную причину развития носового кровотечения, необходимо провести комплексное обследование и определить симптоматику основной патологии. Для оценки степени кровопотери нужно сдать общий анализ крови и коагулограмму.

Первая помощь при развитии кровотечения из носа

Придать ребенку или взрослому полулежачее положение, лучше всего, если человек сядет и наклонит голову вперед.

Необходимо приложить холод на область переносицы около 10 минут.

Можно закапать нос сосудосуживающими каплями («Називин», «Нафтизин», «Глазолин»), если такие капли отсутствуют, можно использовать 3% перекись водорода, после чего зажать ноздри пальцами.

Если такие мероприятия не увенчались успехом, можно нанести раствор перекиси водорода или капли на ватный тампон поместить его в ноздрю и прижать к носовой перегородке.

Если кровотечение происходит из правой ноздри, то пациент должен поднять вверх правую руку, а левой в это время зажать ноздрю, если кровотечение происходит сразу из обоих носовых ходов, больной поднимает две руки вверх, а тот, кто оказывает ему помощь, зажимает обе ноздри.

Если перечисленные выше мероприятия не увенчались успехом в течение 15-20 минут, следует звонить в «Скорую помощь».

После того как кровотечение остановится, не следует резко извлекать тампон, поскольку образовавшийся тромб сосуда еще довольно слаб и может повредиться, соответственно, кровотечение откроется повторно. Перед тем как удалять тампон, правильней всего смочить его в перекиси водорода, а затем извлекать.

Даже в случае регистрации даже одного эпизода носового кровотечения, особенно если он наблюдался у ребенка, нужно проконсультироваться у ЛОРа, для того чтобы выяснить причины кровотечения и предотвратить рецидив. Снизить риск повторного кровотечения, ускорить заживление слизистой и предотвратить пересыхание можно путем смазывания слизистой оболочки носа вазелином (мазь Бацитрацина, Неомицина) дважды в день, если в помещении преобладает сухой воздух, ребенку можно капать в нос препараты морской воды – «Салис», «Аквамарис».

Если кровь не удается остановить собственными силами, врачи могут анемизировать слизистую оболочку полости носа раствором адреналина или эфедрина. Если передняя тампонада не прекратила кровотечение – проводят тампонаду задних отделов. Однако обычно передняя тампонада хорошо помогает даже в случае развития заднего кровотечения.

В случае частых рецидивов носовых кровотечений или отсутствии эффекта от тампонад проводят хирургическое лечение патологии. В случае частых кровотечений из передних отделов носа проводят прижигание (коагуляцию), эндоскопическую криодеструкцию, также могут вводить в сосуды склерозирующие вещества.

При носовом кровотечении нельзя:

Извлекать инородное тела из полости носа, даже если оно вызвало кровотечение.

Нельзя сморкаться – это смещает кровеносный сгусток и может стать причиной усиления кровотечения.

Не нужно запрокидывать голову назад или ложиться – такое положение провоцирует усиление кровотечения, при этом кровь начинает затекать в дыхательные пути и пищевод. Если кровь попадет в желудок – возникнет тошнота и рвота, а при попадании крови в дыхательные пути – удушье.

Когда нужно немедленно обращаться за врачебной помощью

Перечисленные ниже случаи являются списком состояний, при которых не стоит надеяться на самостоятельную остановку кровотечения, а необходимо сразу вызывать скорую:

кровотечение интенсивное и высок риск быстрой кровопотери;

больной терял сознание, падал в обморок;

произошла травма носа;

больной страдает сахарным диабетом;

у больного высокое артериальное давление;

после травмы головы пошла кровь из носа, к которой присоединилось выделение прозрачной жидкости, в таком случае высока вероятность наличия перелома основания черепа;

если пациент длительное время принимает аспирин, гепарин, НПВС или у взрослого, или ребенка было диагностировано наличие нарушения свертываемости крови (к примеру, гемофилия);

больного рвет кровью, это может говорить о наличии кровотечения из желудка или пищевода, также если из носа выделяется пенистая кровь существует вероятность легочного кровотечения.

Врачебная помощь

Взрослых и детей с наличием сильного кровотечения и значительной кровопотерей необходимо госпитализировать в стационар ЛОР-отделения многопрофильной больницы. Если в домашних условиях остановить кровотечение удалось достаточно быстро, ребенка все равно необходимо показать врачу, да и взрослому консультация не помешает. В случае частых кровотечений из носа у взрослых и детей, когда явная причина такого состояния отсутствует, необходимо пройти комплексное обследование организма у невролога, эндокринолога, гематолога.

В большинстве случаев кровотечение исходит из зоны Киссельбаха, поэтому для предотвращения кровотечений из этой зоны в будущем проводят ее прижигание. Также врач может выполнить следующие манипуляции:

удалить инородное тело или полипы;

переднюю или заднюю тампонаду, пропитанную 1% раствором консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты, феракрила;

ввести в полость носа тампон с трихлоруксусной кислотой или ваготилом для осуществления прижигания сосуда;

использовать гемостатическую губку;

возможно введение склерозирующих лекарственных препаратов, масляного раствора витамина А;

коагуляцию одним из новаторских методов: эндоскопической криодеструкцией, хромовой кислотой, жидким азотом, нитратом серебра, ультразвуком, лазером, электрическим током;

в случае сильной потери крови показано внутривенное введение аминокапроновой кислоты, реополиглюкина, гемодеза, переливание донорской крови, использование свежезамороженной плазмы;

если все вышеперечисленные методы оказались безрезультатными, может потребоваться хирургическое вмешательство – перевязка (эболизация) крупных сосудов в проблемных участках слизистой носа;

назначение препаратов, которые провоцируют усиление процесса свертывания крови – «Виксол», глюконат кальция, хлорид кальция, витамин С.

После купирования носового кровотечения не желательно пить горячие напитки и употреблять горячие блюда, нельзя несколько дней заниматься спортом, поскольку физическая активность способствует усилению притока крови к голове, что может привести к рецидиву кровотечения.

Профилактика:

предупреждение травм;

полноценное питание, рацион с богатым содержанием минеральных веществ и натуральных витаминов;

увлажнение воздуха в помещении во время отопительного сезона;

прием «Аскорутина» по показаниям для укрепления сосудистых стенок.

По статистике, около 60% людей хотя бы один раз в жизни страдали от носового кровотечения. Слизистая оболочка носовых ходов очень богато снабжена кровеносными капиллярами из системы наружной и внутренней сонных артерий. Даже безобидное кровотечение из носа сопровождается яркими симптомами и нередко вызывает панику.

Кровотечение из носа может быть единичной случайностью - реакцией на пересушенный воздух в квартире или результатом неаккуратных гигиенических манипуляций в носу. Иногда же кровь из носа - сигнал серьезных проблем со здоровьем, признак различных заболеваний, требующих скорейшего вмешательства.

Причинами кровотечения из носа могут быть заболевания полости носа и придаточных пазух, травмы, болезни крови и нарушения работы свертывающей системы, патология внутренних органов и всего организма в целом (атеросклероз, гипертоническая болезнь, системная склеродермия и другие).

Кровь из носа - признак высокого давления

Артериальная гипертензия, гипертонический криз являются причинами носовых кровотечений у взрослых более чем в половине случаев. На фоне высоких цифр артериального давления тонкие стенки капилляров в носу не выдерживают нагрузки и рвутся, что приводит к истечению крови. Обычно именно этот механизм лежит в основе носовых кровотечений при волнении, стрессе, излишней физической нагрузке, переутомлении.

Кровь из носа при гипертоническом кризе - защитная реакция организма,
спасающая от кровоизлияния в головной мозг. Подобное «кровопускание»
позволяет несколько снизить зашкаливающие цифры давления и сохранить
целостность мозговых сосудов. К сожалению, подобный
«предохранитель» срабатывает далеко не у всех.

Как правило, медикаментозное снижение давления быстро приводит к прекращению кровотечения. Для профилактики носовых кровотечений крайне важно ежедневно следить за уровнем давления и поддерживать его на оптимальном уровне с помощью нелекарственных и медикаментозных методик.

Травмы и оперативные вмешательства в носу

Второй по частоте причиной кровотечения из носа являются травмы. Наибольший вес эта причина имеет среди детей, которые часто повреждают нежную рыхлую слизистую пальцами и инородными предметами в попытке удалить из носа корки. Иногда кровотечения из носа развиваются после различных операций в носу.

Травматические кровотечения чаще всего развиваются из передней части носовых ходов. Для прекращения кровотечения необходимо оказать первую помощь по обычным правилам.

В случае тяжелых травм нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, предварительно положив пузырь со льдом на переносицу пострадавшего. Если кровь из носа истекает непрерывной или пульсирующей струей без сгустков, необходима экстренная медицинская помощь.

Кровотечение из носа - следствие приема лекарств

Третья причина повреждения носовых капилляров - длительный (более 10 дней) прием некоторых лекарственных препаратов. Среди них средства, снижающие свертываемость крови (препараты ацетилсалициловой кислоты, антиагреганты), антагонисты витамина К, гормоны.

Время остановки кровотечения в подобных случаях значительно удлиняется, и справиться с проблемой без медицинской помощи удается не всегда. Как правило, для профилактики кровотечений в подобных случаях отменяют или снижают дозу лекарственного средства, виновного в развитии патологии.

Болезни печени и алкоголизм

Четвертая по частоте причина носовых кровотечений - патология печени. При некоторых заболеваниях гепатобилиарной системы способность крови к тромбообразованию снижается, стенки кровеносных капилляров истончаются, сосуды расширяются и испытывают действие повышенного давления. Наиболее часто причиной подобных кровотечений в нашей стране является алкогольная болезнь печени.

По преданию, именно от носового кровотечения умер величайший воин
Аттила - предводитель гуннов. Вероятно, к смерти привело его неумеренное
пьянство, которое послужило причиной обильного кровоизлияния из сосудов
носовой полости. По описанию византийского историка Приска Панийского,
Аттила умер ночью, захлебнувшись собственной кровью. Накануне он
праздновал собственную свадьбу и был сильно пьян.

Как остановить кровь из носа: первая помощь

• В случае носового кровотечения необходимо придать пострадавшему полусидячее или полулежачее положение. Запрокидывание головы назад позволяет несколько уменьшить кровенаполнение слизистой носа. Однако желательно избегать проглатывания крови, которая может стекать по задней стенки глотки. В случае обильного кровотечения это может привести к рвоте.
• К переносице прикладывается холод (холодное мокрое полотенце, пузынь со льдом, холодной водой и прочее).
• Ватный тампон пропитывают 3%-ным раствором перикиси водорода и аккуратно вводят в переднюю часть носового хода. После чего пальцем прижимают крыло носа к переносице на 10-15 минут. Подобные меры ускоряют тромбообразование в лопнувших капиллярах.
• В качестве вспомогательной меры можно использовать сосудосуживающие капли или спрей.
• Если проделанные манипуляции не привели к остановке кровотечения, нужно вызвать скорую помощь.

Эксперт: Наталья Долгополова, врач-терапевт
Татьяна Узонина

Причины носовых кровотечений у взрослых могут быть разными. Чтобы их выявить наверняка, рекомендуется обратиться к врачу и пройти медицинское обследование. Если же в ближайшее время вы не сможете попасть в больницу, то узнать основные причины носовых кровотечений у взрослых вы сможете из представленной статьи.

Общая информация

Носовое кровотечение (причины у взрослых будут описаны немного ниже) и являются понятиями близкими, но не равными по значению. Чтобы узнать, в чем заключается разница между этим патологическими процессами, дадим определение каждому из них:

1. Носовое кровотечение. Это явление наблюдается, когда кровь идет из сосудов полости носа, а также его придаточных пазух и носоглотки. Как правило, данный процесс происходит вследствие нарушения их целостности.
2. Кровотечение из носа. Чаще всего такое патологическое состояние возникает при повреждении верхних стенок полости носа. Другими словами, нарушается целостность сосудов, которые расположены в черепе.

Источники кровотечения

Носовое кровотечение у взрослых и детей может иметь различные источники. Так, нередко кровь поступает из дыхательных путей, пищевода и даже желудка. В подобных случаях она затекает в полость носа через так называемые хоаны, то есть внутренние отверстия, которые соединяют и глотку.

Все о носовых кровотечениях у взрослых и детей не известно даже самым опытным врачам, ведь слизистая оболочка данного органа очень активно кровоснабжается, так как имеет огромную кровеносную сеть, сплетенную из мелких сосудов и капилляров.

Согласно статистике, чаще всего регулярно возникающее носовое кровотечение свидетельствует о развитии серьезного заболевания. Хотя такая патология может встречаться и у вполне здоровых людей разных возрастов.

Кровь из носа: причины

Причины носового кровотечения у взрослых и детей подразделяются на местные и общие. Чтобы понять, чем они отличаются у людей разного возраста, рассмотрим их более подробно.

Дети

Слизистая оболочка носа ребенка довольно нежная, оттого и легко травмируется. Ее кровоснабжение обеспечивается ответвлениями сонной артерии. В 90% случаев у детей кровоточат именно мелкие капилляры, которые располагаются в передне-нижнем отделе перегородки новой полости, где, собственно, и находится самая кровоточивая зона, неофициально именуемая зоной Киссельбаха.

В детском возрасте, помимо общих и местных причин носового кровотечения, выделяют и внешние. К ним относятся повреждения сосудов слизистой:

• инородным телом (пуговицей горошиной, карандашом, деталями игрушек и проч.);
• во время ковыряния пальцем в носу.

Местные причины

К причинам местных кровотечений из носа маленьких детей относят:

• ринит атрофический;
• травмы носа, а также ушибы или же переломы;
• опухоли в носовых проходах (гемангиомы, ангиофибромы или полипы);
• пересыхание оболочки носовой полости, которое приводит к ломкости капилляров (при длительном нахождении в непроветриваемом и очень жарком помещении).

Общие причины

К общим причинам носовых кровотечений маленьких детей следует относить:

• повышение температуры тела ребенка;
• инфекционные заболевания (например, ОРВИ, скарлатину, грипп и проч.);
• болезни крови с нарушением ее свертывания;
• повышение внутричерепного или же артериального давления;
• болезни печени;
• наследственные заболевания (например, гемофилию);
• излишние физические нагрузки (во время занятия спортом, игры и т.д.);
• гормональную перестройку;
• недостаток определенных микроэлементов и витаминов в организме;
• перегревание на солнце, а также резкие перепады давления (атмосферного).

Подростки

Кровотечение из носа - опасный признак, если данное отклонение возникает очень часто и сопровождается головными или иными болями.

Следует отметить, что общие и местные причины носовых кровотечений у подростков являются такими же, как и у маленьких детей. Но чаще всего данное отклонение связывают с гормональной перестройкой детского организма (в период полового созревания).

Помимо всего прочего, кровь из носа подростка может регулярно течь в связи с повышенным артериальным или внутричерепным давлением вследствие чрезмерных психоэмоциональных или физических нагрузок. Иными словами, переутомление - это наиболее вероятная причина кровотечений у детей 12-16 лет.

Взрослые люди

Каковы причины носовых кровотечений у взрослых? Они также подразделяются на местные и общие. Кстати, с возрастом данное явление возникает все чаще и чаще. Рассмотрим более подробно, с чем оно может быть связано.

Причины местные

Местные причины носовых кровотечений у взрослых людей могут заключаться в следующем:

Причины общие

Что еще может вызвать носовое кровотечение? Причины у взрослых (общие) нередко заключаются в следующем:

• нарушения в системе свертываемости крови, а также ее заболевания (например, лейкоз) и геморрагические диатезы;
• нехватка витаминов К и С в организме, недостаток кальция;
• врожденная патология (например, болезнь Рандю-Ослера, гемофилия);
• патология сосудистой системы (например, гипертоническая болезнь, пороки сердца, атеросклероз и аномалия сосудов);
• патологические состояния из-за резких перепадов давления (чаще всего встречается у летчиков, водолазов, космонавтов, альпинистов и т.д.);
• повышение температуры (например, при болезнях почек и печени, инфекционных заболеваниях);
• при перегревании тела;
• гормональные дисбалансы (например, во время беременности или менопаузы);
• прием лекарственных препаратов, которые препятствуют свертыванию крови.

Также следует отметить, что кровотечения из носа у здоровых людей могут возникать из-за стрессовой ситуации или значительной физической нагрузки. Причиной данного отклонения нередко становится вдыхание сухого или же морозного воздуха (жарким летом или холодной зимой).

Нередко у здоровых взрослых людей может течь после долгого пребывания на солнце (или в результате так называемого «солнечного удара»). При этом у человека наблюдаются шум в ушах, слабость, сильные головные боли, а иногда и потеря сознания.

Если кровотечения у здоровых людей возникают нечасто и никак не связаны с серьезными внутренними заболеваниями, то, как правило, такое явление быстро прекращается и не отличается особой обильностью.

Пожилые люди

У пожилых людей кровь из носа может течь по тем же причинам, что и у здоровых взрослых, но с некоторыми нюансами. Главной особенностью данного возраста является то, что у старого человека капилляры задних отделов носа со временем теряют свою эластичность, в результате чего возникает обильное кровотечение.

Следует также отметить, что довольно частой причиной этого отклонения у пожилых людей выступает гипертоническая болезнь.

Почему может идти кровь из носа?

Теперь вам известно, почему у тех или иных людей периодически или постоянно наблюдаются кровотечения из носа. 4 основных причины:

• механическое повреждение сосудов, находящихся в носовой полости;
• гормональный дисбаланс;
• внутренние заболевания;
• артериальное или внутричерепное давление.

Кровотечение из носа: причины, лечение и первая помощь

Выше мы подробно рассказали о том, почему такое отклонение может возникнуть у человека в том или ином возрасте. Сейчас же хочется поведать вам о том, как следует оказывать первую помощь при подобном отклонении.

Если у человека наблюдается сильное носовое кровотечение, то рекомендуется:

1. Сесть на стул и слегка наклонить голову. Запрокидывать ее крайне не рекомендуется, так как кровь вследствие этого может легко заглотнуться, вызвать рвоту или даже попасть в дыхательные пути.
2. Если кровотечение было вызвано перегреванием на солнце, то человека следует немедленно увести в тень или проветриваемое помещение (желательно прохладное).
3. Во время кровотечения рекомендуется расстегнуть воротник, а затем открыть окно для большего доступа свежего прохладного воздуха.
4. На нос следует приложить тканевый мешочек, наполненный льдом, или же бинт (платочек), смоченный в холодной воде.
5. Если долго, то крыло дыхательного органа следует прижать пальцем к перегородке носа и держать так около 10 минут.
6. Для быстрого прекращения кровотечения необходимо смочить тампон (марлевый или же ватный) в 3%-ом растворе перекиси и аккуратно ввести его в нос.

Носовым кровотечением (или иначе эпистаксисом) называют видимое, как правило, истечение крови из полости носа. При возникновении данной проблемы следует принять определенные меры первой помощи, а при неэффективности последних ‑ незамедлительно обратиться к врачу. Частые носовые кровотечения требуют выявления и устранения провоцирующей их причины.

Почему из носа часто идет кровь

Носовые кровотечения классифицируют на:

Основные причины

Различают местные причины носовых кровотечений, общие и некоторые иные.

Местные включают:

• травму;
• инородное тело;
• инфекционное поражение;
• воспалительную реакцию на действие химических раздражителей или инфекцию дыхательных путей;
• хирургическое вмешательство, провоцирующее перфорацию носовой перегородки, образование корочек, сухость слизистой носа и т.п.

К общим причинам относятся:

• заболевания крови (анемии, нарушение свертываемости, гемофилии, лейкемии, миеломы, лимфомы);
• новообразования (добро- и злокачественные);
• изменения в организме, обусловленные приемом нестероидных противовоспалительных средств: Аспирина, Варфарина или проведением химиотерапии, а также гиповитаминозом и пр.

Мужчины страдают носовыми кровотечениями чаще, при этом существуют общие причины патологии, которые специфичны для мужского пола: гемофилии (у женщин заболевание проявляется только в случае получения измененных X-хромосом от обоих родителей), юношеская носоглоточная ангиофиброма (доброкачественная опухоль, развивающаяся в возрасте от 10-ти до 21-го года).

Иными причинами считаются: гемодиализ и резкое изменение артериального давления и т.п.p

У женщин кровь из носа может идти при гормональной перестройке организма, например, в период беременности .

Это объясняется следующим образом:

При высоком артериальном давлении

Носовое кровотечение может быть признаком повышения давления (в том числе и у беременных ). Оно является своеобразной компенсаторной реакцией организма: отток крови во внешнюю среду способствует снижению артериального давления.

При данном состоянии одновременно усиливается кровоток и повышается сосудистый тонус, в результате чего особо чувствительные сосуды носовой полости не выдерживают нагрузки и лопаются.

Такое кровотечение может принимать характер весьма продолжительного и обильного.

Оказание первой помощи

Она подразумевает следующий ряд действий:

Относительно новым методом является использование гемостатической губки для остановки носового кровотечения .

Этот материал изготавливается на основе плазмы крови крупного рогатого скота или человека и представляет собой пористую желтую массу.

Кусочек губки прижимают к проблемному участку на 5 мин. При взаимодействии с компонентами средства кровь свертывается с образованием пленки фибрина и ее истечение прекращается.

Губку можно убрать или оставить на раневой поверхности (она со временем рассосется сама по себе, но это довольно долго – около 3-х недель).

При неэффективности принятых мер требуется незамедлительная помощь врача.

Какое лечение проводить при частых кровотечениях

Независимо от типа носового кровотечения, если оно повторяется часто, следует проконсультироваться со специалистом (терапевтом, ЛОРом, гематологом) и провести соответствующие анализы для выявления и устранения основной причины.

На странице: написано о том, как безопасно почистить носик новорожденному и не нанести вред его слизистой.

При этом, в большинстве случаев подобная ситуация не связана с проблемами непосредственно в носу, а имеются определенные нарушения системного характера.

Для остановки длительно непрекращающегося кровотечения из носа в стационарных условиях осуществляют прижигание слизистой трихлоруксусной, молочной, хромовой кислотой, раствором нитрата серебра, цинковыми солями и другими веществами.

В зависимости от используемого средства различается глубина и степень прижигания, но в любом случае на месте вмешательства формируется рубец.

Более современные методики включают:

• криовоздействие жидким азотом;
• действие лазера;
• ультразвуковую дезинтеграцию;
• введение растворов Лидокаина, Новокаина, Спленина и пр.

Для нормализации свертываемости крови могут назначаться витамин К, кортикостероиды, Рутин, раствор хлористого кальция.

Остановить кровотечение иногда удается с помощью оксигенотерапии (подачи кислорода).

В процессе лечения больной не должен двигаться, разговаривать и даже читать.

При отсутствии эффекта от перечисленных выше мероприятий прибегают к хирургическому вмешательству:

Непосредственно после сильного кровотечения из носа необходимо отказаться от употребления еды, а потом временно исключить прием горячей пищи и напитков, особенно чая, кофе и иных кофеиносодержащих продуктов.

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белка (куриный бульон, творог и пр.), свежих фруктов и овощей.

Краткий перечень и примерная стоимость препаратов для лечения

Препараты для остановки носового кровотечения имеются в безрецептурном допуске.

Стоимость некоторых средств:

• Гемостатическая губка – 74 – 553 руб.;
• Оксиметазолин — 50 – 380 руб.;
• 3% раствор перекиси водорода – 2 – 14 руб.;
• Вазелин – 6 – 31 руб.;
• АкваМарис — 105 – 249 руб.;
• Салин – 124 – 137 руб.

Носовые кровотечения требуют оказания мер первой помощи, таких как обеспечение покоя, тампонада с раствором перекиси водорода (читать ) или сосудосуживающим средством, зажатие мягких тканей носа и прикладывание льда. При частых повторениях проблемы необходима консультация врача для установления причины, которая часто носит системный характер, и ее устранения.

О причинах носовых кровотечений и мерах первой помощи пострадавшим, рассказывает диктор в видеоролике. Особо впечатлительным и не достигшим 16 лет, лучше не смотреть.