Гинекология детская. Прием детского гинеколога. Как проходит консультация

Детский гинеколог. К сожалению, многие даже не знают, что такой врач существует… А он есть! К нему можно не только обращаться с проблемами, но и приходить на профилактический осмотр.

А когда стоит первый раз показать свою дочь гинекологу? Рассказывает Оксана Слуцкая , акушер-гинеколог клиники :

Ранняя диагностика нарушений полового развития новорожденных проводится еще в роддоме, где их осматривает неонатолог. Если нет никаких проблем, то в следующий раз ребенка можно показать гинекологу на диспансеризации, которую малышка будет проходить в 1 год, затем перед поступлением в школу, в 10-12 лет, а с 14 - ежегодно, но это лишь в том случае, если никаких жалоб нет, в случае появления каких-либо признаков гинекологической патологии следует немедленно обратиться к специалисту.

К слову, сегодня, согласно нашему законодательству, все девочки в указанных возрастах осматриваются гинекологом в рамках проведения диспансеризации, т.е. эти осмотры обязательны.

Многие родители, если их девочек ничего не беспокоит, к врачу не пойдут. Есть ли какая-то группа детей, которых надо обязательно приводить на профилактический осмотр?

Крайне желательно обратиться к детскому гинекологу, если девочка страдает аллергическими заболеваниями, инфекциями мочевыводящих путей и почек, заболеваниями щитовидной железы и надпочечников, сахарным диабетом. Также дочку нужно отвести к гинекологу, если у мамы были осложнения во время беременности и родов.

Оксана Слуцкая

Врач первой категории с 13-летним стажем работы, сертификация в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва.

Такие патологические состояния беременности, как кислородное голодание плода (гипоксия) при беременности и в родах, родовая травма, могут спровоцировать преждевременное половое развитие. Кроме того, гинеколог должен наблюдать ребенка с ожирением, дефицитом массы тела, неврозами, перенесенными операциями на органах брюшной полости, особенно по поводу осложненного аппендицита.

Мамы боятся, что осмотр гинеколога может навредить маленькой девочке.

Для осмотра детей существует специальное оборудование - маленькие тонкие зеркала со специальным освещением, световолоконная оптика. Все осмотры проводятся очень аккуратно, мягко. Опасения, что малышке могут повредить девственную плеву, совершенно напрасны. Инструментальные вагинальные исследования проводятся только врачом и только по специальным показаниям (кровотечения, подозрение на опухоль, наличие инородного тела, выяснение причин появления болей). Простой осмотр проводится через прямую кишку, болезненных ощущений ребенок при этом не испытывает.

Мама должна спокойно и серьезно объяснить ребенку, что будет происходить. Кстати, от настроя мамы существенно зависит и спокойствие девочки во время обследования. Кроме того, следует заранее позаботиться, чтобы мочевой пузырь и кишечник (здесь поможет очистительная клизма) были освобождены.

Детский гинеколог должен быть не только профессионалом в своей области, но и в определенной степени психологом. Взрослая женщина откровенно рассказывает гинекологу о тех проблемах, которые привели ее к нему, и предельно точно отвечает на поставленные вопросы. Девочка многое утаивает от врача - то ли стесняется, то ли не понимает вопроса правильно, то ли считает, что доктору ни к чему подробно рассказывать о всяких мелочах.

А к «обычному» взрослому гинекологу ребенка отвести нельзя?

Очень хочется, чтобы ребенка осматривал специалист. Половая система девочки имеет свои особенности, отличные от особенностей половой системы взрослой женщины. В частности, заболевания мочеполовой системы у детей имеют слабо выраженную симптоматику, и для их выявления нужна особенно тщательная диагностика. А детские гинекологи умеют это делать в силу особой профессиональной подготовки. Однако если рядом нет детского гинеколога или вы не знаете, где его найти, а ситуация не терпит отлагательств, обратитесь в нашу клинику.

Существует ли деление на какие-то периоды в половом развитии девочек?

Конечно. С рождения до 8-9 лет идет так называемый нейтральный период, когда репродуктивная система будущей женщины «спит». В это время самое важное - соблюдать правила гигиены и делать это грамотно. Девочкам гораздо легче, чем мальчикам, занести инфекцию. Научите дочку правильно подмываться. К сожалению, немногие взрослые женщины умеют это делать. Подмываться надо только теплой водой, в направлении «спереди назад», от лобка к анальному отверстию, и обязательно чистыми руками. Объясните дочери, что не стоит использовать для подмывания обычное мыло (есть риск нарушения кислотно-щелочного баланса). Приучите девочку с детства использовать для интимной гигиены специальные средства.

Следующий период - пубертатный. Правда ли, что у сегодняшних детей он наступает раньше?

Вы совершенно правы, современные девочки вступают в него с 9-10 лет. Сначала увеличиваются молочные железы, потом появляется лонное и подмышечное оволосение, «приходят» менструации. Пубертат - критический и очень ответственный возраст, от его правильного течения зависит едва ли не все будущее девочки - женщины и матери. К начала менструаций девочка должна знать, что с ней происходит, зачем и что будет дальше. Мама (конечно, мама!) должна объяснить подростку, что из маленькой девочки она превращается в девушку, женщину, и этот путь прошли все - и мама, и бабушка.

У большинства девочек менструации начинаются в 11-12 лет. Если она началась раньше, чем в 10 лет, необходимо показать ребенка врачу. Также привести дочку к специалисту нужно, если после 9 лет у нее не наблюдается никаких признаков (перечисленных выше) полового созревания. Совет: На начало и развитие полового созревание большое влияние оказывают нагрузки на ребенка. Если кроме школы ваша маленькая дочь посещает еще массу секций, то у нее могут появиться утомляемость, раздражительность, нарушения сна, головные боли… Так начинаются сбои в только формирующейся репродуктивной системе, и организм подает вам сигнал. Не оставляйте его без внимания. Хронические перегрузки могут спровоцировать задержку в физиологическом развитии, менструации могут не начаться или прекратиться.

Наше поколение мам родители заставляли носить теплые штаны и не сидеть на холодном. Это действительно так важно?

Конечно, такие жизненно важные органы должны быть в тепле. Тем более что сегодня это совсем не трудно: уродливые штаны ушли в прошлое. Вы всегда можете предложить дочке симпатичное теплое белье или теплые красивые колготки, с учетом современной моды можно носить джинсы на теплой подкладке. Только одежда должна строго соответствовать тепловому режиму, в котором пребывает девочка, ведь длительное перегревание в помещении может спровоцировать переохлаждение при выходе на улицу. Отнеситесь к подбору одежды разумно!

У маленьких девочек тоже бывает мастит? Это так?

Бывает. Мастит - воспалительное заболевание. Его развитие не зависит от уровня гормонов, а является типичным гнойно-воспалительным процессом, вызванным инфекцией. Мастит может начинаться как сам по себе, так и в сочетании с типичными симптомами ОРВИ. Как и в случае с другими инфекционными заболеваниями, риск возникновения мастита, его продолжительность и возможные осложнения во многом зависят от иммунитета ребенка. Клинически проявления мастита, особенно в начальных стадиях заболевания, характеризуются увеличением грудной железы и наличием болезненного уплотнения. На этом этапе возможно консервативное, т.е. нехирургическое, лечение: применение антибиотиков, физиотерапия - повязки, мази. Иногда требуется операция.

А отчего могут быть травмы половых органов?

Они могут возникнуть при занятиях спортом, езде на велосипеде, неудачных падениях. Если травмы не удалось избежать, особенно если в области половых органов появился синяк или кровотечение, дочку необходимо немедленно показать гинекологу.

Если вы заметили у дочери какие-либо отклонения в половом развитии, не надо откладывать визит к врачу «на потом». В детском возрасте исправить какие-то нарушения репродуктивного здоровья (репродукция - размножение, воспроизведение организмами себе подобных) во многих случаях гораздо легче, и даже дефекты в строении репродуктивных органов, пороки их развития можно устранить небольшими корректирующими или пластическими операциями.

7 причин для обращения к детскому гинекологу:

• половое развитие начинается у девочки раньше 8 лет;
• менструаций нет к 14-15 годам;
• менструальный цикл нерегулярный, менструации превышают 7 дней;
• менструации резко болезненны и требуют приема лекарственных препаратов;
• если появились боли внизу живота, даже не связанные с менструациями;
• менструации внезапно прекратились;
• появились непонятные выделения из половых путей.

Всегда рады видеть Вас и Вашу девочку в нашей уютной клинике!

Родители девочек всегда должны помнить, что забота о репродуктивном здоровье их дочерей начинается не после того, как они столкнутся с первыми проблемами, а сразу после их рождения. Ведь анатомически новорожденная девочка ничем не отличается от взрослой женщины, все органы формируются еще внутриутробно, в первые три месяца после зачатия. Конечно, лет до 8 находится в покое, но это не значит, что до этого возраста нет необходимости посещать специализированного врача.

Многие родители даже не догадываются, какие бывают проблемы у их малышек. Иногда только гинеколог детский может определить вялотекущие воспалительные заболевания влагалища, вульвы, увидеть спайки на малых половых губах, заметить врожденные пороки развития репродуктивных органов или слишком раннее

Так, в некоторых случаях необходимо посетить врача уже в первые месяцы жизни. Многие знают, что нередко новорожденной девочке передаются гормоны матери, которые могут начать работать. Родители это обязательно заметят, ведь грудь малышки набухнет, могут появиться выделения из влагалища в виде слизи, а иногда и кровянистые. К концу четвертой недели жизни все изменения должны прекратиться. Если этого не произошло, и к 2-3 месяцам у крохи наблюдаются все те же проявления работы женских гормонов, то необходимо обратиться к специалисту. Только гинеколог детский проведет адекватный осмотр, оценит состояние малышки и назначит лечение.

Все чаще у девочек встречается такая проблема, как синехии. Если неонатолог в роддоме не слишком тщательно провел осмотр или не обратил внимания на этот факт, то молодая мама может даже не догадываться о том, что у новорожденной дочки что-то не так. Даже если при рождении проблем не было, то осмотр наружных половых органов должен быть регулярным. На каждом приеме в течение первого года жизни это обязан делать педиатр. Именно он, в случае возникновения проблем, должен заметить изменения и вовремя отправить к специалисту. Гинеколог детский обязательно определит, есть ли синехии, и подберет оптимальную схему лечения. В одном случае может помочь а в других необходимо хирургическое вмешательство.

Причинами могут быть как определенные инфекционные заболевания, так и излишние старания мамы. Слишком частые подмывания с использованием моющих средств, которые сушат кожу, нередко являются причиной появления синехий.

Именно поэтому не стоит думать, что зря гинеколог детский включен в список врачей, которых обязательно необходимо посетить перед выходом в детский сад. Также к нему необходимо будет сводить девочку перед началом учебы в школе и в период полового созревания. А с 14 лет посещения должны стать регулярными, хотя бы один раз в год подрастающую женщину должен осматривать врач.

Не стоит расстариваться, если вам не внушил доверия участковый детский - это город, где есть много квалифицированных врачей. Для начала поговорите со знакомыми мамами девочек, возможно, они смогут посоветовать специалиста. Ведь такой доктор должен быть не только хорошим гинекологом, но и психологом, который может развеять страхи мамы и самой малышки. Вряд ли вам понравится детский гинеколог, отзывы о котором не самые приятные и говорят о том, что дети после такого посещения боятся ходить к врачам.

С какого возраста девочке необходимо проходить обследование у специалиста по "женским" проблемам? Начиная с самого рождения,у маленькой девочки могут появиться специфические проблемы,которыми занимается детский гинеколог . При возникновении тех или иных "женских" проблем у девочки, желательно обращаться не к педиатрам и тем более не к "взрослым" гинекологам,а найти узкоспециализированного специалиста - детского гинеколога ,занимающегося проблемами здоровья на стыке педиатрии и гинекологии.

С самого рождения у маленькой девочки могут возникнуть гормональные кризы,связанные с поступлением в организм ребенка женских гормонов,например через материнское молоко. При этом у девочки могут наблюдаться заметные менструально-подобные выделения из половых путей,сильно увеличиваться молочные железы,вызывая болевые ощущения.
Наиболее распространенная проблема у девочек в раннем возрасте - воспаление вульвы и ряд других воспалительных заболеваний. При этом возбудители инфекции обычно передаются не от родителей,а заносятся с грязных рук,с кожи,кишечника,нередко на фоне опрелостей от памперса . У девочек постарше может появиться воспаление влагалища (Вульвовагинит) из-за интереса к полов. органам и занесения инфекции,а также болезнетворных инородных тел. Причем симптомы заболевания могут напоминать взрослую "молочницу" .Не стоит сразу полагать,что девочке передалась какая-то половая инфекция и тем более ни в коем случае нельзя давать ребенку препараты,предназначенные для взрослых. В этом случае ребенка должен обследовать врач профессионал ,который сделает необходимые анализы,посев с чувствительностью к различным антибиотикам и выявив возбудителя заболевания,назначит лечение.

Так называемые взрослые инфекции тоже могут передаваться маленькой девочке от родителей. Как правило, в раннем возрасте такие микробы (например,хламидии) передаются бытовым путем.Например, из-за длительного прибывания ребенка с родителем- носителем инфекции в одной постели,пользование общими бельем и полотенцами. Если у ребенка возникли характерные признаки воспаления,выделения,зуд и при обнаружении инфекционного заболевания у взрослых,необходимо отвести девочку к детскому гинекологу .

Еще одна распространенная проблема детской гинекологии - те или иные нарушения полового созревания. Подобные нарушения зачастую обусловлены наследственностью девочки,на которую влияет как анамнез мамы,так и анамнез родственниц папы. При явно раннем проявлении полового созревания девочки или же наоборот,при сильной задержке,следует обратиться к общему эндокринологу,а так же к специалисту по "женским" вопросам.

Поводом обращения к детскому врачу могут быть наличие болевых ощущений в животике или заметные изменения величины и формы животика девочки. Следствием таких изменений могут быть опухоли яичников или кисты (иногда во время ультразвукового исследования беременной женщины специалисты сразу выявляют подобные патологии у будущей дочурки и предпринимают меры). Нередко эти кисты сами исчезают спустя несколько месяцев после рождения. Но есть кисты,требующие оперативного вмешательства для предотвращения развития злокачественной опухоли.

Еще одна проблема,которая часто встречается у девочек в подростковом возрасте - нерегулярность менструаций,которые появились недавно. У современных подростков эта проблема наиболее актуальна из-за неблагоприятной экологической ситуации,неполноценного питания,недосыпания,чрезмерного увлечения компьютером,большими нервными нагрузками,заботой о фигуре. Родителям не следует сильно переживать по этому поводу.Достаточно пытаться "мягко подталкивать" девочку-подростка к нормализации режима дня и ритма жизни.

ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ О ТУАЛЕТЕ ДЕВОЧКИ:
Детское нижнее белье и особенно трусики нужно менять ежедневно!
В период ношения памперсов рекомендуется использовать специальный защитный детский крем.
Почаще подмывайте девочку спереди,не забыв при этом тщательно вымыть руки.Бактерии из кишечника легко могут проникнуть во влагалище девочки.Если вы далеко от дома с ребенком,то можно использовать гигиеническую марлевую салфетку.
После подмывания не протирайте влагу,а промокайте мягким и чистым индивидуальным полотенцем.

Что НЕ рекомендуется:
Детские гинекологи не рекомендуют подмывать половые органы девочки с мылом. Мыло разрушает естественную микрофлору влагалища,создавая тем самым среду для размножения болезнетворных бактерий. К тому же частое использование мыла разрушает защитный водно-жировой слой и сушит слизистую оболочку. Мыло способно вызвать раздражение и зуд на слизистой оболочке вульвы,поэтому рекомендуется использовать мыло как можно реже во время интимной гигиены и обмывать только кожу вокруг нежных органов девочки.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ДЕТСКОМУ ГИНЕКОЛОГУ?
Жжение и зуд во время мочеиспускания.
Различные выделения из влагалища девочки,покраснение наружных полов. органов,воспаление слизистой оболочки вульвы.
Заметное нарушение в строении наружных женских органов девочки.
Обнаружение болезенетворных бактерий и повышенного числа лейкоцитов в анализах мочи.
Выявление эндокринных проблем,различных аллергических заболеваний .
Острые боли в животике и заметные изменения его формы.
Выявление двухсторонних паховых грыж.

Подготовьте ребенка к посещению специалиста . Расскажите девочке,как показывать язык,животик,грудку,подмышки.Научите девочку правильно называть свое имя и возраст.Доктор в благожелательной форме попросит девочку лечь на спинку или же принять коленно-локтевое положение на кушетке или на руках у мамы. Детский врач вооружен специальными приспособлениями и инструментами,не вызывающими дискомфорт у маленькой девочки во время обследования.

Не бойтесь идти к детскому гинекологу со своей дочуркой! В наше время специалисты оснащены современным оборудованием,деликатными инструментами,комфортным креслом для обследования, специальными зеркалами для малышек. Взятие анализов не доставляет девочке неприятных и тем более болевых ощущений.

Любая девочка, независимо от возраста, имеет те же самые половые органы, что и взрослая женщина. И не исключено, что в нем могут развиваться какие-то болезненные процессы. По данным детских гинекологов, от 15 до 25% девочек дошкольного возраста и девушек-подростков, еще не достигших совершеннолетия, имеют разные гинекологические заболевания. Это и воспалительные заболевания половых органов, кисты, нарушения менструальной функции и полового созревания, аномалии развития половых органов, папилломатоз гениталий. Их надо своевременно выявлять и лечить. В противном случае они могут не только подорвать здоровье, но и вызвать в более позднем, детородном возрасте нарушение репродуктивной функции.

Диагностика любой проблемы в такое деликатной сфере, как детская гинекология, требует особой профессиональной подготовки. Как правило, женские болезни в растущем организме развиваются скрыто, имеют очень слабую симптоматику, поэтому выявить их довольно трудно. Хороший детский гинеколог на консультации сможет подобрать такой набор диагностических исследований, который позволит поставит верный диагноз и провести правильное лечение.

Подростковый гинеколог

Главной причиной визита девочек-подростков 14-15-16-17 лет к гинекологу является задержка менструаций. Действительно, этот сигнал нельзя оставлять без внимания, так как он может служить признаком того, что девушка беременна. Однако гораздо разумнее записаться и прийти на прием к подростковому врачу гинекологу не после, а до начала половой жизни, чтобы доктор помог девушке подобрать наиболее подходящий для нее метод контрацепции.

Не менее тревожным симптомом являются зуд, раздражение, расстройства мочеиспусканя и различного рода выделения из влагалища - от белых до желтых, зеленых. Все это может свидетельствовать о присутствии инфекции - от условно патогенной вроде кишечной палочки, стафилококков и т.п., до довольно серьезной - хламидии, кандиды и ВПЧ и других. Отсутствие интимных отношений абсолютно не гарантирует отсутствия подобных заболеваний.

Лучший детский гинеколог московской "Клиники гинекологии" в самом центре столицы поможет как вылечить, так и предупредить многие "взрослые" проблемы будущих мам!

Детский гинеколог

К платному детскому врачу гинекологу нашей клиники за консультацией обращаются юные пациентки самого разного возраста и с различными проблемами. Одних приводят мамы, другие приходят сами - с 15 лет к гинекологу гражданин может идти самостоятельно и имеет полное право на приватное общение с медициной. Чаще всего специалист отделения детской гинекологии помогает в решении следующих проблем у девочек младшего возраста:

• Нарушения цикла,
• Воспалителтные процессы,
• Выделения, зуд,
• Синехии,
• Нарушения полового развития,
• Опухолевые процессы,
• Патологии развития наружных гениталий,
• Боли и др.

При отсутствии определенных проблем или жалоб консультация детского гинеколога и осмотр на кресле имеет профилактическое значение для уточнения состояния половых органов. В нашем медицинском центре в определенные дни принимает платный детский гинеколог-эндокринолог.

ЧТО ДЕЛАЕТ ВРАЧ:

1. Консультирует по различным тематическим вопросам,
2. Проводит осмотр на кресле ,
3. Берет анализы (мазки, ПЦР, посевы),
4. Делает УЗИ органов малого таза ,
5. Назначает лечение болезней,
6. Разделяет синехии половых губ, прижиагает кондиломы, осуществляет обработки наружных половых органов, санацию, ванночки с лекарственными препаратами и пр.

По следующей ссылке можно подробнее узнать, со скольки лет можно отправиться к врачу самостоятельно и что делает гинеколог, как проходит осмотр девственницы на приеме.

Молодые девушки часто боятся того, как проходит осмотр у детского гинеколога и что он делаетна приеме с пациентами. Опасения пациенток абсолютно беспочвенны, так как гинеколог является одним из важнейших врачей для женщины. Репродуктивная система оказывает значительное влияние на жизнедеятельность всего организма. Нарушения ее функций скажутся на общем здоровье девочки, поэтому посещение детского гинеколога необходимо. Более того, после полового созревания даже без наличия клинической картины патологии девочки должны проходить профилактический осмотр у этого врача один раз в год.

Первый визит к детскому гинекологу чаще всего осуществляется сразу же после появления первых менструаций. Об особенностях женских половых органов родителям следует рассказать ребенку заранее, чтобы кровотечение из влагалища не стало для нее стрессовой ситуацией . Первые несколько месяцев (до года) менструальный цикл может быть нерегулярным, поэтому повода посещать врача нет. Однако для профилактики следует сходить на консультацию к специалисту.

Обращаться к детскому гинекологуследует при наличии следующих проблем:

• отсутствие менструаций в период полового созревания или слишком раннее их начало;
• появление мужских вторичных половых признаков;
• болезненные ощущения в период месячных или перед ними;
• выделения из влагалища;
• жжение и зуд в области половых органов;
• высыпания на наружных репродуктивных органах;
• подозрение на воспалительный процесс;
• сильная боль внизу живота;
• механическое повреждение репродуктивной системы.

При наличии любого из перечисленных симптомов следует сразу же обратиться к гинекологу. Своевременное лечение является залогом быстрого и полного выздоровления. Любые заболевания половой системы девочки опасны тем, что может развиться неизлечимое бесплодие.

Какие заболевания лечит детский гинеколог?

В медицинскую практику детского врача гинекологического профиля входят те же заболевания, что и у взрослых женщин за исключением некоторых специфических. На осмотре у специалистаобнаруживаются следующие патологии:

• врожденные пороки развития органов репродуктивной системы;
• бактериальный вагиноз и вагинит;
• венерические заболевания;
• сращение половых губ;
• воспалительные процессы;
• онкологические процессы в половых органах и грудной железе;
• любые нарушения менструаций;
• кровотечение из матки;
• нарушения полового развития любого генеза (гормонального, генетического, центрального и так далее);
• недержание мочи;
• любые маточные заболевания;
• мастопатия у девушек в период полового созревания;
• травмы половых органов.

Лечение заболевания также не будет отличаться от терапии, которую назначает взрослый гинеколог. Однако расчет дозы препаратов будет зависеть от возраста и веса ребенка. Родители должны следить за тем, чтобы девочка выполняла все рекомендации врача.

Особенности приема

Когда девочка попадает на прием к детскому гинекологу он проводит осмотр на гинекологическом кресле. Мазки на бактериологический посев берутся не всегда, если она не живет половой жизнью. Должное обследование проводится только при наличии клинической симптоматики.

Если пациентка пришла к гинекологу в рамках профилактического осмотра, то консультация заключается в беседе о начале менструаций, количестве дней, регулярности, болезненности во время кровотечений и так далее. Потомврач делает пальпаторное исследование яичников . Пальпируются молочные железы. При отсутствии признаков патологии обследование считается законченным. После этого врач проводит с девушкой беседу о методах контрацепции и раннем начале половой жизни, важности ведения календаря и объясняет другие нюансы в рамках санитарно-просветительной работы.