Беременность

Лечение пневмонии физиотерапия. Физиотерапия при пневмонии у взрослых: методы лечения и противопоказания. Какие анализы необходимы

Для чего проводят анализ мочи на мау? Этот вопрос интересует многих пациентов. Микроальбуминурия, или как ее чаще называют, МАУ — это следствие повышенной потери альбумина в плазме крови. Альбумин выводится через сосуды почек, его потеря в организме является одним из первых признаков, как поражения почек, так и первой стадии атеросклероза и эндотелиальной дисфункции.

Научно был доказан факт, что даже небольшое повышение содержания альбумина в составе мочи уже является тревожным знаком развития патологий сосудов, а в дальнейшем может привести к серьезным последствиям, вплоть до смертельного исхода. Вывод: МАУ — самый ранний признак поражения сосудов и почек.

Что влияет на микроальбуминурию и кто к ней предрасположен

МАУ считается выделение с мочой белка или же альбумина в количестве 30-300 мг в сутки.

Такой большой разброс появляется из-за того, что существует много факторов, которые могут повысить эти показатели белка в моче, например:

Потребление пищи, в которой имеется большое содержание белка.
Тяжелые физические нагрузки.
Чрезмерные занятия спортом.
Пол человека.
Раса.
Регион и климат.
Повышенная температура тела.
Дегидратация.
Другие заболевания.

Все эти факты сами за себя, невозможно определить со 100% вероятностью болезнь после первого анализа. Поэтому анализы проходят в течении 3 месяцев и их количество от 3 до 6. Главное правило: тест на МАУ не должен проводиться во время лихорадки, поражения организма какой-либо инфекцией, после еды, после рабочего дня или физических нагрузок, а также после долгого стояния в очереди.

МАУ довольно распространенная болезнь, ее выявляют у 10-15% граждан, сдавших тесты.

Наиболее подвержены заболеванию:

люди, у которых имеется ожирение;
страдающие инсулинорезистентностью;
курящие;
с гипертрофией левого желудочка сердца или его дисфункцией.

Но наиболее МАУ подвержены пожилые люди и мужчины.

Когда могут назначить обследование

Назначение вам могут выписать в случае:

Когда у вас впервые выявляют диабет 2 типа, и после этого анализа его повтор происходит каждые 6 месяцев.
Если вы болеете сахарным диабетом 1 типа более чем пять лет, также анализ сдается минимум раз в полгода.
Если ребенок болеет сахарным диабетом с довольно частыми декомпенсациями.
При гипертензии и застойной сердечной недостаточности, которая сопровождается отеками.
Если развилась нефропатия у беременной.
При диагностировании гломерулонефрита дифференциальным способом.
При появлении красной волчанки.
При амилоидозе и поражении почек.

Как видите, спектр болезней, при которых вам положено сдать тесты на наличие альбумина, очень широкий, но все они связаны в основном с нарушением сердечного аппарата, с нарушением работы почек.

Если вы получили ответ анализов с повышенным содержанием белка в моче, то это может свидетельствовать и о ряде других заболеваний, поэтому без дополнительных анализов лечение вам не назначат.

Повышение уровня альбумина в моче может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

артериальной гипертонии;
сердечной недостаточности застойного типа;
заболевании почек, в том числе воспалительном;
гломерулонефрите.
нефропатии клубочкового типа;
отторжении организмом имплантата почки;
диабете различных стадий;
непереносимости фруктозы;
отравлении организма тяжелыми металлами.

Как правильно сдать анализ мочи на МАУ

Если вам назначили сдать анализ мочи на микроальбуминурию (МАУ), то сдать его правильно вам поможет соблюдение следующих правил:

За сутки до сдачи анализов нельзя употреблять в пишу овощи и фрукты, которые могут влиять на сам цвет мочи. К таким продуктам относятся: черника, морковь, земляника, шелковица, смородина и т.д.
Женщинам и девушкам категорически нельзя сдавать анализы во время месячных.
Перед сдачей анализа обязательно проведите гигиену внешних половых органов, так как на них собираются микроорганизмы, которые могут вызвать ошибку в результате.
Мочу на анализ желательно собирать утреннюю. Конечно, проснувшись, вы можете забыть, что вам нужно, но не отчаивайтесь, для анализов подойдет и дневная моча, но при условии, что последнее мочеиспускание до анализа было не менее чем 4 часа назад.
Посуда должна быть чистой и сухой до использования, лучше всего ее за час до использования протереть спиртом и дать полностью просохнуть. Идеально подойдет небольшой контейнер из стекла или пластика, на котором должна быть наклейка со следующими данными: Ф.И.О. сдающего анализ, дата сдачи анализа и направление, на что проверять. Объем такой баночки может быть от 20 до 100 мл.
Контейнер с мочой нужно отнести в местную лабораторию в этот же день, а лучше в течении 1-2 часов после сбора.

Стоит дополнительно рассмотреть, когда ваши анализы можно считать недействительными:

при загрязнении мочи каловыми массами;
при приеме лекарственных препаратов как наружно, так и внутренне. Особенно это касается кровоостанавливающих, понижающих давление и обеззараживающих средств.

Существует заблуждение, согласно которому для более детального и точного анализа надо сдавать мочу, которую вы собирали весь день.

Это неверно, потому что в течение дня вы пьете, принимаете пищу, нервничаете, а это все влияет на количество белка в моче. Так же из-за того, что вы выбираете из большого объема только часть, то концентрация белка в ней может быть выше или ниже, чем есть на самом деле.

Если у вас есть первые признаки и симптомы, описанные выше, не откладывайте сдачу анализов. Сразу идите в больницу и получите направление у врачей. Ведь если предупредить болезнь или определить ее на ранней стадии, то и лечение будет проще и дешевле, и намного меньше будет шанс рецидивов, обострений и иных негативных последствий.

Помните, МАУ — это показатель сразу нескольких болезней, развитие которых может оказаться весьма пагубным для организма, поэтому следите за своим здоровьем.

Исследование мочи с целью выявления микроальбуминурии (МАУ) повсеместно используется в диагностике начальных этапов повреждения почечной ткани.

Важным является именно количественное определение уровня мочевого альбумина, которое прямо пропорционально отражает степень поражения почечного клубочка (основного структурного элемента почки).

Микроальбуминурия – это выделение с мочой белка альбумина в количестве превышающем физиологические значения.

Таблица 1 - Определение микроальбуминурии. Источник - РМЖ. 2010. №22. С. 1327

Показать всё
1. Физиологическая и патологическая альбуминурия
Здоровый человек выделяет с мочой незначительное количество белковых молекул (до 150 мг/дл), при этом содержание альбумина в ней - менее 30 мг/дл.
Количество выделяемого с мочой белка может колебаться в разное время дня в широком диапазоне. Так, ночью выведение альбумина с мочой примерно на 30-40% меньше, что связано с низким уровнем сосудистого давления и горизонтальным положением тела. Это приводит к снижению почечного кровотока и скорости фильтрации мочи в клубочке.
В вертикальном положении уровень экскреции альбумина с мочой увеличивается, а после физической активности может кратковременно находиться в диапазоне 30-300 мг/л.
На количество экскреции с мочой альбумина могут оказывать влияние следующие факторы:
1. 1 Питание с большим содержанием белка;
2. 2 Тяжелый физический труд;
3. 3 Мочевая инфекция;
4. 4 Недостаточность кровообращения;
5. 5 Прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
6. 6 Тяжелая бактериальная инфекция, сепсис;
7. 7 Беременность.
Прием антигипертензивных средств из группы ингибиторов АПФ секрецию альбумина, наоборот, снижает.
Скорость выведения с мочой альбумина может также зависеть от возраста и расы. Аномальная экскреция альбумина при отсутствии данных за сопутствующую патологию внутренних органов встречается у пожилых и африканцев, часто сочетается с избытком веса.

2. Анализ мочи на МАУ - показания для назначения
Микроальбуминурия (сокращенно МАУ) – самый ранний и достоверный признак повреждения почечной ткани.
Так как рутинными методами ее определить невозможно, то исследование мочи на микроальбуминурию входит в стандарты обследования больных из групп риска, в первую очередь у больных с установленным сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
Перечень пациентов, подлежащих обследованию на микроальбуминурию:
1. 1 Больные с любым типом сахарного диабета и стажем болезни более 5 лет (1 раз в 6 мес);
2. 2 Больные с гипертонической болезнью (1 раз в 12 мес);
3. 3 Пациенты после пересадки почки для отслеживания развития реакций отторжения;
4. 4 Больные с хроническим гломерулонефритом.
3. Причины повреждения почечного клубочка
Среди основных причин повреждения почечных клубочков, а значит и микроальбуминурии, можно назвать:
1. 1 Высокий уровень гликемии. МАУ является самым первым признаком диабетической нефропатии. Основной механизм возникновения микроальбуминурии при сахарном диабете – гиперфильтрация в почечном клубочке и повреждение сосудов почки в следствие гипергликемии. При отсутствии лечения диабетическая нефропатия быстро прогрессирует, приводит к почечной недостаточности и необходимости в гемодиализе. Именно поэтому каждый больной с сахарным диабетом хотя бы 1 раз в полгода должен сдавать анализ мочи на МАУ, для раннего выявления нефропатии и ее своевременного лечения.
2. 2 Высокий уровень систолического давления. Гипертоническая болезнь относится к системным заболеваниям, поражающим большое количество органов и систем, в том числе и почки. В данном случае МАУ является признаком развития осложнений со стороны почек - гипертензивного нефросклероза, в основе которого лежит повышение фильтрационного давления, тубулоинтерстициальный фиброз и повышенная проницаемость стенки сосудов для белка. МАУ является самодостаточным фактором риска развития осложнений гипертонической болезни.
3. 3 Избыток веса, ожирение, метаболический синдром. С 1999 г ВОЗ определила микроальбуминурию как одну из составляющих метаболического синдрома.
4. 4 Гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, которые приводят к развитию генерализованного атеросклероза. МАУ в этом случае отражает явления эндотелиальной дисфункции и непосредственно связана с повышенным сердечно-сосудистым риском.
5. 5 Хроническое воспаление почечной ткани. Появление МАУ (и в целом протеинурии) прогностически неблагоприятный признак прогрессирования гломерулонефрита.
6. 6 Курение. У курильщиков выделение альбуминов с мочой примерно на 20-30% выше (Nelson,1991, Mogestein,1995), что связано с повреждением никотином эндотелия сосудов.
4. Методика определения
Рутинными методами исследования мочи, например, при осаждении кислотами, патологическая альбуминурия не определяется.
Учитывая значительную суточную вариабельность экскреции альбумина с мочой, диагностически значимо лишь выявление МАУ в двух-трех последовательных исследованиях мочи.
Для скринингового исследования мочи на МАУ допустимо использовать специально разработанные тест-полоски, но при положительной пробе с использованием экспресс-тестов необходимо подтверждение патологической альбуминурии с помощью методик, позволяющих определить концентрацию альбумина.

Полуколичественная оценка производится с использованием специальных полосок – стрип-тестов, где имеется 6 градаций концентрации альбумина в моче ("не выявлено", "следы" – до 150 мг/л, более 300 мг/л, 1000 мг/л, 2000 мг/л, и более 2 тыс. мг/л). Чувствительность такого метода около 90%.
Количественное определение производят с помощью:
1. 1 Определения соотношения креатинина и альбумина (К/А) мочи;
2. 2 Прямой иммунотурбидиметрический метод. Метод позволяет оценить концентрацию альбумина по турбидности раствора, полученного после взаимодействия белка со специфическими антителами и преципитации иммунных комплексов.
3. 3 Иммунохимический метод с использованием системы «HemoCue» (иммунохимические реакции с использованием анти-человеческих антител). Комплексы "альбумин-антитело" приводит к образованию осадка, который впоследствии улавливается фотометром.
5. Как собрать материал для исследования?
Сбор мочи для исследования не требует предварительной подготовки.
Правила сбора материала:
1. 1 Сбор мочи происходит на протяжении полных суток (с 08.00 первого дня до 08.00 второго дня), самую первую порцию мочи необходимо слить в унитаз.
2. 2 Вся выделенная за 24 часа моча собирается в единую емкость (стерильную). В течение суток емкость следует держать в прохладном месте в отсутствии солнечного света.
3. 3 Суточное количество мочи необходимо измерить и записать результат на выданном бланке направления на исследование.
4. 4 После этого мочу перемешивают (это обязательно, так как белок может оседать на дне банки!) и отливают в стерильную емкость в объеме около 100 мл.
5. 5 Контейнер в кратчайшие сроки доставляется в лабораторию.
6. 6 Всю собранную за сутки мочу отправлять в лабораторию не нужно.
7. 7 Так как выделение альбуминов зависит от роста и веса, то данные параметры ОБЯЗАТЕЛЬНО записываются на выданном направлении. Без них мочу на исследование не примут.
6. Что делать при выявлении микроальбуминурии?
Если кроме микроальбуминурии не было выявлено никакой другой патологии внутренних органов, то целесообразно провести дополнительную диагностику для исключения сахарного диабета и гипертонии.
Для этого обязательны суточное мониторирование АД и тест на толерантность к глюкозе.
У пациентов с МАУ и выявленными ранее сахарным диабетом и/или гипертонией необходимо добиться следующих лабораторных критериев:
1. 1 Холестерин<4,5 ммоль/л;
2. 2 Триглицериды (ТГ) до 1,7 ммоль/л;
3. 3 Гликированный гемоглобин до 6,5%;
4. 4 Систолическое давление <130 мм.рт.ст.
Это помогает снизить смертность от сердечно-сосудистых осложнений на 50%. У пациентов с диабетом 1 типа показатели несколько отличаются и составляют:
1. 1 Гликированный гемоглобин < 8,0%;
2. 2 Артериальное давление <115/75 мм.рт.ст;
3. 3 Холестерин до 5,1 ммоль/л;
4. 4 Триглицериды до 1,6 ммоль/л.
7. Профилактика МАУ
Для того чтобы предотвратить повреждение почечной ткани необходимо соблюдать несколько правил:
1. 1 Систематический контроль глюкозы натощак – нормальные показатели составляют 3,5 – 6,0 ммоль/л.
2. 2 Ежедневный контроль АД, которое не должно превышать показатель 130/80 мм.рт.ст.
3. 3 Ежеквартальный контроль показателей липидограммы – при высоком уровне холестерина и триглицеридов происходит не только формирование атеросклеротических бляшек, но и повреждение ткани почек;
4. 4 Полностью отказаться от курения и никотиновых аналогов сигарет. Никотин опасен для всех сосудов в организме человека, в том числе и для сосудов почек. Риск развития протеинурии у курящих примерно в 21 раз выше, чем у некурящих.

Здоровье человека является самым главным условием полноценной жизни. Но при возникновении сбоев организма, ранние диагностические исследования могут предотвратить заболевания или их осложнения. Эффективным является анализ мочи на МАУ, что это за процедура, какие показания для ее проведения, расшифровка результатов – основные аспекты исследования.

Данное лабораторное обследование широко проводится международными лабораториями, в ходе которого выявляется процент содержимого альбумина - белка в организме, который вырабатывает печень, а выводится с мочой. Здоровые почки удерживают альбумин, лишь небольшое количество обнаруживается в урине. Любое изменение в меньшую или большую сторону свидетельствует о нарушениях. Что такое МАУ? - высокий уровень альбумина, является признаком патологических заболеваний почек, сердца и сосудов.

Специальный анализ проводится для ранней диагностики заболеваний. Анализ МАУ является важным для диагностики и контроля состояния нефропатии сахарного диабета. Повышение уровня альбумина говорит об осложнениях болезни.

Иногда значение белка в урине изменяется из-за естественных процессов.

Природные причины

Переохлаждение организма (купание в холодной воде, пребывание на морозе).
Перегрев тела (жаркие условия).
Стресс, психические напряжения и расстройства.
Употребление больших объёмов жидкости (как питья, так и продуктов питания, например, арбуза).
Курение (особенно чрезмерное).
Период менструации у женщин.
Физические нагрузки повышенной интенсивности.
У женщин после полового акта обнаруживается альбумоза.

Данные факторы могут спровоцировать временное повышение альбумина в моче, а при устранении этих причин, показатель нормализуется.

Патологические причины

Повышение белка из-за заболеваний инфекционной и неинфекционной природы.

Острый пиелонефрит, гломерулонефрит.
Гипертонические отклонения.
Нефротический синдром, нефроз.
Саркоидоз.
Сердечная недостаточность.
Атеросклероз.
Алкоголизм и курение.
Гестоз беременных.
Отравления медикаментами, солью тяжелых металлов.

Как сдавать анализ на МАУ

Соблюдение правил подготовки и сдачи мочи гарантирует точный результат обследования.

За день до проведения анализа исключить из питания яркие продукты, которые влияют на цвет мочи.
Женщинам следует воспользоваться ватным тампоном, чтобы закрыть просвет влагалища. Нельзя собирать биоматериал во время менструации.
Предварительно следует провести гигиенические процедуры, чтобы не допустить попадание микроорганизмов, которые могут изменить исход.
Самый достоверный результат показывает утренняя моча, но возможно и другое время, если после предыдущего мочеиспускания прошло 4 часа. Некоторые собирать всю суточную мочу для проведения теста на МАУ.
Ёмкость для материала должна быть стерильной (для этого обработать спиртом) или лучше приобрести специальный контейнер для мочи.
Сдать анализ следует в день сбора материала.

Внимание! Если в ёмкость попали каловые массы, пациент принимал лекарственные препараты, значит, результаты будут недостоверными.

Норма показателя

У каждого человека присутствует небольшое количество вещества в урине. Почечные канальцы всасывают альбумин, но при их повреждении выделяется большое количество белка.

Отклонениями показателей считается, если при исследовании в моче обнаружены крупные молекулы альбумина. Так даже незначительные отхождения детских показателей являются признаком наличия патологии.

Норма допустимого количества вещества в мочевом осадке здорового человека за сутки равняется 30 мг. Повышение свидетельствует о микроальбуминурии, в случае увеличение содержания белка до 300 мг, речь идёт о протеинурии.

Нормальный показатель одной порции мочи может содержать до 20 мг белка на л. Норма для женщин равняется до 2,5, а у мужчин до 3,5 мг/ммоль по отношению к креатинину.

Что влияет на показатель МАУ

Существует множество факторов, которые повышают уровень белка в организме. Самыми распространёнными считаются:

Расовая принадлежность.
Климатические условия и другие особенности местности.
Употребление большого количества белков.
Повышение температуры.
Лишний вес.
Заболевания.

Точный диагноз ставится 3 месяца с регулярной сдачей анализа мочи на мау, что необходимо повторить это от 3 до 6 раз.

Важно! Существуют условия выполнения теста: пациент не болеет инфекцией, не испытывал физического напряжения перед процедурой.

Назначение вписываются в случае:

При диагнозе сахарного диабета 2 типа. Тест МАУ сдаётся раз в полгода.
Продолжительность течения диабета 1 типа более 5 лет. Этот анализ проводится через каждые 6 месяцев.
Сахарный диабет у детей с повторяющимися декомпенсациями.
Нефропатии беременных.
При красной волчанке.
Амилоидоз, поражение почек, гломерулонефрит.

Стадии нефропатии

Нарушение функциональность почек происходит по этапам, которые характеризуются определёнными особенностями.

1. Начальные проявления

Анализ на МАУ показывает наличие микроальбумина. Внешние симптомы отсутствуют.

2. Преднефротические изменения

У пациента появляются колебания артериального давления, почки фильтруют жидкость медленно, а в урине уровень концентрации белка равняется 30 - 300 МГц/сутки.

3. Нефротические изменения

Почки пациента снижают фильтрационную способность, поэтому появляются отеки, повышение давления, протеинурия, микрогематурия. Иногда увеличивается показатель мочевины и креатинина.

4. Уремия

АД достигает высоких цифр, которые не поддаются лечению. Появляются отеки, гематурия и протеинурия. В анализе возрастает количество эритроцитов, креатинина, мочевины. При патологии сердца пациент испытывает боль в груди, иногда с левой стороны.

Если при анализе на МАУ норма завышена, следует придерживаться правильного питания, проходить регулярные обследования у специалистов, которые назначат восстановительные и корректирующие препараты. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективней терапевтические мероприятия.