Полезные советы

Сенная лихорадка симптомы и лечение сенной лихорадки. Сенная лихорадка, или сезонная аллергия. Как распознать и начать лечение? Сенная лихорадка: лечение

Некоторые аллергические патологии были известны еще два века назад. К одной из таких относится сенная лихорадка, или поллиноз. В связи с приближающимся сезоном обострений, именно это заболевание стало «героем» целой серии статей.

О сенной лихорадке заговорили еще в самом начале IX века. Британский доктор Джон Босток высказал мысль о связи определенных симптомов с контактом больного с сеном. Дэвид Блэкли в 1879 году уточнил, что реакция возникает на пыльцу растений, которая оседает, в том числе, на сухой траве. В 1889 году это заболевание было официально названо поллинозом, от латинского слова «pollen», что значит пыльца.

В МКБ-10 заболевание классифицируется как «Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений, J30.1», а в качестве синонимов предлагаются термины «Аллергия, вызванная пыльцой растений», «Сенная лихорадка», «Поллиноз».

По сути, «главное» название не совсем корректно, поскольку поллиноз – это не ринит в чистом виде, но, скорее, риноконъюнктивит. А вот выражение «поллиноз на пыльцу» − это тавтология, речевое излишество. По большому счету, терминология не так важна. Необходимо знать в отношении поллиноза три опорных пункта:

Фото: Пыльца березы под микроскопом

является неадекватной реакцией на пыльцу растений , сопровождающейся острым аллерго-воспалительным процессом слизистых;
имеет четкую сезонность ;
проявляется в основном ринитом и конъюнктивитом .

В настоящий момент не названа достоверная причина развития ни одного из аллергических заболеваний.

Однако в случае с поллинозом однозначно определена его наследственная природа.

Доказано, что если оба родителя страдают этим заболеванием, то вероятность его развития у ребенка не ниже 50%, если болен один из родителей – 25%. Если же и мама, и папа здоровы, то риск появления этой патологии составляет только 12,5%.

Кроме генетической предрасположенности, роль играют факторы внешней среды:

высокая концентрация пыльцевых частиц в воздухе в младенческий период жизни ребенка;
инфекционные заболевания дыхательных путей перенесенные в возрасте до 3 лет.

Рассматривается версия о том, что существуют психосоматические причины поллиноза, однако весомой доказательной базы она не имеет.

Могут ли клещи домашней пыли вызвать поллиноз?

Вызвать – нет, а вот спровоцировать обострение, выступая в роли триггеров, − да.

Классификация поллинозов и их характеристика

В настоящий момент наиболее правильной и достоверной считается классификация по EAACI//WAO, ARIA 2008 года, в который выделяется две формы заболевания – персистирующий и интермиттирующий поллиноз.

Для первого вида характерно наличие симптомов более 4 дней в неделю или более 4 недель в году, для второго − менее 4 и 40 соответственно.

Существует клиническая классификация:

поллиноз, риноконъюнктивальный синдром ведущий;
поллиноз с бронхообструктивным синдромом (или поллиноз с астматическим компонентом);
поллиноз с кожными высыпаниями и другими дермальными проявлениями.

Кроме того, принято различать заболевание по степеням тяжести течения:

Легкая . Проявления болезни не мешают физической активности и сну, потребность в антигистаминных препаратах минимальная;
Средней тяжести . Проявления болезни заставляют аллергика изменить режим жизни, могут нарушать сон, потребность в антигистаминных препаратах существенная;
Тяжелая . Привычный режим жизни и сон нарушены настолько, что без антигистаминных препаратов практически невозможны.

Еще один классификационный признак – это стадия. Выделяют стадию обострения и ремиссии заболевания.

Сезонность

Еще одно название поллиноза – сезонная аллергия. И оно дано не зря, поскольку заболевание имеет абсолютную зависимость от сезона года.

Для каждого из растений существует свой период «активности» − в это же время обостряется аллергия. Поэтому термин «круглогодичный поллиноз» неверен. А вот название «весенний поллиноз» вполне имеет место быть, так же как и летний. Может ли быть поллиноз зимой? Как таковой – нет, разве что если вы посетите оранжерею.

Гораздо важнее такое явление как перекрестная аллергия. В этом случае реакцию могут вызвать некоторые фрукты и овощи, белок которых сходен по своему строению с пыльцевым. Однако симптоматика у этой патологии другая.

Всего выделяют три периода, когда может обостриться заболевание:

Весенний . Начинается с апреля и завершается к концу мая. Развивается реакция на пыльцу ветроопыляемых деревьев;
Летний . Его начало в июне, а конец – на излете июля. Организм реагирует на пыльцу злаковых трав;
Летне-осенний . Продолжается с конца июля до самого октября. Это так называемый «сорный» период.

Важно понимать, что в разных климатических условиях временные промежутки цветения тех или иных растений сильно варьируются. Поэтому сроки обострений могут отличаться (разброс – до двух-трех недель).

Чтобы отслеживать, когда в той или иной области начинается активное пыление, существует специальный .

Сезонные триггеры поллиноза по месяцам

«Поллинозогенные» растения

В мире существует несчетное количество видов растений – десятки тысяч. Однако лишь около 50 из них продуцируют аллергенную пыльцу. Наиболее распространенное заболевание – . Кроме этого дерева, реакцию могут вызывать:

Фото: Цветущая береза — один из сильнейших триггеров поллиноза

ольха;
лещина (орешник);
клен;
каштан;
тополь;
липа;
лебеда;
полынь;
амброзия (в середине XX века была даже вспышка реакции на это растение в Краснодарском крае);
тимофеевка;
лебеда

– и это далеко не полный список аллергенов.

Прогноз пыления для Москвы от Пыльца.клуб

Основные симптомы поллиноза

Основные проявления сезонной аллергии на пыльцу

При поллинозе имеет место быть реакция гиперчувствительности немедленного типа по анафилактическому механизму: первичное попадание аллергена в организм и сенсибилизация иммунитета к нему (фиксация иммуноглобулина Е на рецепторах тучных клеток) и IgE-опосредованный выброс медиаторов воспаления после повторного контакта белка с иммунной системой.

Протекает этот процесс обычно в форме двухфазной реакции: симптомы появляются сразу после контакта, а затем (вторая фаза) – через 6-8 часов, усиливаясь и дополняясь новыми.

Сильнее всего неприятные ощущения проявляются в сухую жаркую погоду после порывов ветра, в городе. Относительное облегчение наступает после дождя, в ночное время суток.

Клинические признаки

В симптоматике поллиноза два основных компонента: ринит и конъюнктивит. Все остальные проявления возникают гораздо реже.

Фото: Проявление аллергии на слизистой глаз

зуд, жжение в глазах;
отечность слизистых;
покраснение;
усиленное слезотечение;
светобоязнь;
временное снижение зрения.

Аллергический ринит

Симптомокомплекс включает в себя:

зуд, жжение, щекотание в носу;
мацерация кожи в области ноздрей (нос при этом болит);
чихание (чаще всего имеет приступообразный пароксизмальный характер, возникает в утренние часы и при выходе на улицу);
обильные слизистые выделения из носа на фоне заложенности;

К вопросу о том, какого цвета сопли при поллинозе?

Бесцветные, водянистые. Если появляется «зелень» − речь идет об инфекционном процессе.

Чаще всего воспалительный процесс распространяется на носо- и ротоглотку, гортань, евстахиевы трубы. Отсюда:

заложенность ушей (редко) и зуд (часто), в случае развития аллергического туботита – треск в ушах, боль, снижение слуха;
першение в горле, зуд (а вот боль в горле – это симптом присоединившейся инфекции);
кашель (важно обратить внимание, что с легкостью присоединяется бронхит бактериальной или вирусной этиологии);
сопение, храп ночью;
снижение обоняния.

Бронхиальная астма

Это заболевание является «прямым продолжением» поллиноза. Иногда оно развивается через несколько лет после дебюта сенной лихорадки (без ее лечения, а возможно и при наличии терапии), а иногда является ведущим синдромом. Начинается все как обструктивный бронхит, со временем симптомы усугубляются. В этом случае характерны:

кашель с мокротой, навязчивый, приступообразный, чаще в ночное время суток, под воздействием больших доз аллергена, резких запахов;
бронхоспазм, который сопровождают свистящие хрипы и затрудненное дыхание, особенно выдох.

Кожные проявления

Фото: Крапивница

Сюда относятся:

крапивница;
шелушение кожи, раздражение;
высыпания, покраснение кожи;
отеки слизистых и подкожно-жировой клетчатки.

Иные симптомы

Вследствие расширения сосудов под действием гистамина может развиться не только отек, но и:

появиться головная боль и даже головокружение,
реже повышается температура до субфебрильных значений.

Некоторые больные отмечают беспокойство или, напротив, апатию, слабость, недомогание, повышенное слюноотделение, носовые кровотечения (этот симптом спровоцирован форсированным сморканием, но не основным заболеванием). Часто возникает нарушение сна, снижение настроения, раздражительность.

У женщин (чаще всего) может развиться гормональный сбой при поллинозе, нарушиться менструальный цикл, снизиться либидо. Но эти проблемы обусловлены не аллергическим компонентом напрямую, но психоэмоциональным состоянием и упадком сил организма в целом.

Увеличение лимфоузлов при поллинозе происходит редко, они небольшие (до 10-12 мм), безболезненные, кожа над ними не изменена. Увеличиваются обычно заушные, подчелюстные и шейные лимфоузлы. Однако при появлении этого симптома стоит срочно обратиться к врачу, чтобы не пропустить тяжелое заболевание.

А вот если появляется тахикардия, снижается давление, возникает онемение языка, потливость, резкая слабость, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Эти симптомы говорят о развитии жизненно опасного осложнения – анафилактического шока.

Фото: Ангионевротический отек на лице мальчика

К другим осложнениям относят:

отек Квинке;
синуситы;
серозный отит среднего уха;
формирование полипов;
присоединение инфекции;
развитие бронхиальной астмы.

Можно ли умереть от поллиноза?

В исключительных случаях – да. К таковым относится анафилактический шок и отек Квинке (неотложные состояния), а также отсроченные осложнения, например, астматический статус при бронхиальной астме.

Клиническая картина заболевания у детей, пожилых людей и беременных женщин

Фото: Аллергический салют

Детский поллиноз – это явление очень частое. Вообще средний возраст дебюта аллергического ринита, согласно Национальному руководству по аллергологии от 2009 года – до 30-35 лет, но преимущественно ранний детский (до 5 лет).

У детей развиваются те же клинические симптомы поллиноза. Кроме того:

Может усугубляться состояние ребенка подъемом температуры, общей разбитостью, капризностью.
Часто появляются интенсивные кожные симптомы, причем как в форме крапивницы, так и в виде дерматита, иногда — диатез.

Но основное отличие − высокий риск аллергического марша и быстрого (за 1-2 месяца) развития бронхиальной астмы. Чаще, чем у взрослых, развиваются и другие осложнения.

Характерным симптомом, по которому можно определить поллиноз у ребенка, является «аллергический салют» − движение ладонью по носу снизу вверх.

У беременных женщин , в силу снижения иммунитета и высокой нагрузки на организм, поллинозы, сродни детям, протекают довольно тяжело. Усложняет ситуацию тот факт, что практически все антигистаминные препараты, глюкокортикоиды и АСИТ противопоказаны во время беременности. Кроме того, высок риск присоединения бактериальной или вирусной инфекции.

Последний пункт характеризует также поллиноз у пожилых и у лиц с иммунодефицитами . У людей старше 60 лет все заболевания протекают в более стертой форме, чем у молодых, с меньшей выраженностью симптомов. При этом вероятность развития осложнений выше в силу слабости защитных сил организма.

(можно увеличить)

Родство белков пыльцы и некоторых овощей, фруктов и бытовых аллергенов делает возможным явления перекрестной реактивности. Наиболее опасным в этом плане является аллерген пыльцы березы , которых схож по своему строению с белками десятка других растений.

Распространенное проявления перекрестной аллергии – оральный аллергический синдром, сопровождающийся жжением во рту и глотке, припухлостью или отеком слизистых, зудом.
Зачастую присоединяются явления пищевой аллергии – тошнота, редко рвота, метеоризм, проблемы со стулом.

В силу высокого распространения данного явления, первое, о чем должен подумать человек с диагнозом поллиноз – перекрестная аллергия. Таблица перекрестных аллергенов или специальный фильтр могут помочь сориентироваться и подобрать диету с целью исключения аллергенно-опасных продуктов.

Диагностика

Фото: Проведение аллергических проб у девочки

Для точной диагностики и подбора правильной и эффективной терапии необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу. Основной опорный пункт для постановки диагноза – анамнестические данные и симптоматика. В случае наличия:

четкой связи появления симптомов с воздействием определенного аллергена;
сезонного характера обострений;
ухудшения состояния при выходе на улицу в ветреную погоду, использовании косметических средств и лекарственных препаратов на основе растительных компонентов,

врач в качестве предварительного диагноза может указать «поллиноз».

Наличие лабораторных изменений – первый этап верификации поставленного диагноза. В первую очередь берут общий и биохимический анализ крови .

Чаще всего поллинозы сопровождаются эозинофилией, которая обычно появляется в период обострения болезни (этот же симптом можно выявить при исследовании мазка из носа).

Однако стоит отметить, что отсутствие повышения эозинофилов – это не доказательство отсутствия аллергического ринита.

Если анализ был взят в разгар симптоматики, может наблюдаться незначительное повышение СОЭ и С-реактивного белка. Другие показатели крови при поллинозе остаются неизменными, и если в них есть изменения (например, лейкоцитоз), то следует думать о присоединении инфекционного процесса.

Иммунограмма при поллинозе делается с целью определения уровня IgE. Обычно он выполняется при невозможности проведения кожной пробы или при ее неинформативности. Производится анализ разными методами (радиоаллергосорбентный, радиоиммунный, иммуноферментный и др). Отмечается повышение уровня этого показателя, что тоже не является специфичным симптомом.

Фото: Процесс проведения риноскопии

Инструментальные методы тоже используются для подтверждения поллиноза. К ним относятся:

риноскопия;
риноманометрия;
рентген, МРТ и КТ полости носа и носовых пазух.

Однако основным методом диагностики было и остается кожное тестирование больного поллинозом. Его проводят путем с помощью укола (прик-тесты). Скарификационные пробы при поллинозе тоже остаются популярными на сегодняшний день, используются также аппликационные, капельные, внутрикожные тесты.

В случае с сезонным аллергическим ринитом существует несколько правил проведения:

диагностику можно проводить только вне обострения;
при подборе палитры аллергенов следует учитывать не только период обострения, но и перекрестную реактивность;
за 3-7 дней до обследования необходимо отменить антигистаминные и особенно гормональные препараты (в зависимости от вида препарата);
за 1 месяц прекратить прием трициклических антидепрессантов;
важно помнить, что скарификационные пробы часто дают ложноположительные результаты.

Существуют, кроме того, провокационные тесты с аллергенами . Они проводятся, если есть противоречия между лабораторными и клиническими данными, а также в процессе подбора аллергенов для АСИТ и бывают нескольких видов:

конъюнктивальный;
назальный;
ингаляционный;
подъязычный;
оральный (с пищевыми аллергенами) – для выявления перекрестной аллергии. Диагностику можно проводить только в период ремиссии, в условиях стационара под наблюдением аллерголога и с учетом противопоказаний.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика поллинозов должна проводиться с несколькими заболеваниями:

все виды ринитов (например, вазомоторный ринит или поллиноз?);
инфекционные заболевания глаза и дыхательных путей.

Процесс дифференциальной диагностики доступно описывают Федеральные клинические рекомендации по аллергологии (Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов, Москва-2014 г). Национальное руководство рекомендует дифференцировать аллергический ринит от вазомоторного, инфекционного и эозинофильного.

В отличие от поллиноза, все перечисленные три вида дебютируют чаще во взрослом возрасте, у людей без отягощенного аллергоанамнеза.

Кроме того, при неаллергических заболеваниях отсутствуют в крови иммуноглобулины, отрицательны кожные пробы и нагрузочные тесты, а также они не сочетаются с конъюнктивитами и не отвечают на терапию антигстаминами. Сезонный аллергический ринит (поллиноз) и аллергический ринит – отличия в отсутствии сезонности во втором случае.

Методы лечения поллиноза

Вопрос о том, можно ли вылечить поллиноз, остается спорным. С одной стороны, иммунотерапия показывает ошеломительные результаты, снижая выраженность симптомов у аллергика до 95%. С другой, эффект зависит от очень многих факторов: степень нарушений, наследственность, общее состояние организма, возраст, восприимчивость иммунной системы к терапии.

Поэтому лучше всего ответить так: в принципе, возможно, но для этого требуются АСИТ и беспрекословное соблюдение всех рекомендаций аллерголога. Так или иначе, эффект от лечения будет, и разница – налицо.

Обычно лечение проводится в амбулаторных условиях. Больничный лист может быть выдан на срок до 10 дней (с двумя явками). В случае развития осложнений, детям, а также при необходимости проведения АСИТ может быть показана госпитализация в стационар.

Сейчас же стоит отметить, что главная цель лечения − облегчение симптомов поллиноза и контроль над ними. Существуют опорные пункты терапии:

элиминация (максимально возможная) аллергена;
фармакотерапия;
АСИТ (предсезонная профилактика поллиноза).

Элиминация аллергена

Понятно, что полностью предотвратить контакт с аллергеном пыльцы практически невозможно. Но существуют некоторые правила, соблюдение которых поможет минимизировать контакт с белком:

не выходить на улицу во время ветра, в разгар дня, в жаркую погоду;
гулять в прохладную, дождливую погоду;
на улице надевать медицинскую маску и темные очки;
после прогулки необходимо принять душ, переодеться, постирать одежду, почистить обувь;
избегать путешествий на природу;
все окна в квартире и автомобиле держать закрытыми, использовать кондиционеры и очистители воздуха с фильтрами;
не употреблять продукты с перекрестными аллергенами;
исключить фитотерапию, гомеопатию;
не пользоваться косметикой с экстрактами растений.

В настоящее время есть возможность госпитализации в специальные палаты, оснащенные фильтрами воздуха, современными системами кондиционирования, не допускающими проникновение пыльцы в помещение.

Фармакотерапия

На сегодняшний день используется трехступенчатая схема терапии – как у детей, так и у взрослых. Обе они приведены ниже.

Взрослые

Для лиц старше 18 лет на первой ступени. При легкой степени тяжести заболевания:

используются только антигистамины (как местного, так и системного действия).
Применяется недокромил натрия (ингаляции при поллинозе с бронхообструктивным синдромом или при бронхиальной астме.
Кромогликаты при поллинозе (ингаляционно, внутрь, в виде спрея в нос и глазных капель) также эффективны на первой ступени. Торговые названия – КромоГЕКСАЛ, Интал, Налкром, Диполькром и др.

Вторая ступень:

топические глюкокортикостероиды. Сюда относятся, например, Кленил, Ингакорт, Назонекс.

Третья ступень:

сочетание топических стероидов и системных антигистаминных препаратов.
Кроме того, могут быть использованы антагонисты лейкотриенов.

Дети

Детская схема принципиально не отличается от взрослой. Союз Педиатров России и РААКИ в Федеральных клинических рекомендациях по оказанию медицинской помощи детям с аллергическим ринитом предлагают следующий вариант:

при легком течении предпочтение стоит отдать монтелукасту или антигистаминам;
если поллиноз не становится контролируемым через 14 дней, необходимо дообследование и пересмотр диагноза;
лечение следует начинать за 2 недели до предполагаемого обострения.

Доктор Е. О. Комаровский, говоря о том, как облегчить состояние при поллинозе, не рекомендует родителям использовать без консультации с врачом медикаменты (особенно иммуномодуляторы, отхаркивающие средства, сосудосуживающие капли и т.д.).

Он призывает соблюдать элементарные правила профилактики, использовать фильтры, не проветривать помещение в утренние и дневные часы.

АСИТ

Фото: Французские аллергены березы Сталораль — одни из самых популярных для проведения АСИТ

– это наиболее эффективный способ борьбы с поллинозом. Начинать лечение необходимо за 2-3 месяца до наступления сезона пыления растения. Необходимо проконсультироваться с аллергологом, пройти обследование и приобрести препараты.

Смысл этой методики заключается во введении в сенсибилизированный организм аллергена в постоянно повышающейся дозе с целью снижения чувствительности к этому белку.

Вне зависимости от того, какой метод лечения был выбран вашим врачом, крайне необходимо следовать всем назначениям и рекомендациям, т.к. отсутствие терапии (хотя бы симптоматической) приводит к:

усугублению симптомов;
прогрессированию заболевания до тяжелой степени;
развитию осложнений, в т.ч. бронхиальной астмы.

Развивается хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей, обратимая обструкция (сужение) бронхов, как под воздействием триггерных факторов (аллергены, резкие запахи, холодный воздух), так и без него (при прогрессировании). Приступы астмы возникают не только посезонно, но круглогодично и контролируются ингаляционными стероидами.

Информация об АСИТ от врача-аллерголога

Профилактика сенной лихорадки

Существует первичная и вторичная профилактика поллиноза. Первая подходит для тех людей, у кого не развилось заболевание, но есть предрасполагающие факторы, и включает в себя:

снижение общей нагрузки аллергенными белками;
рациональное питание;
своевременное лечение всех заболеваний;
парам, страдающим аллергическими заболеваниями, необходимо планировать рождение ребенка вне сезона пыления.

В качестве вторичной профилактики (для тех, кто уже страдает сезонным аллергическим ринитом) рассматриваются, по сути, мероприятия, направленные на элиминацию аллергена. Они рассмотрены выше. Кроме того, стоит отказаться от применения парфюма, косметики с отдушками, заведения домашних животных. Комнатные растения при поллинозе тоже разводить не стоит. Необходима регулярная влажная уборка.

Профилактика астмы при поллинозе заключается в своевременном адекватном лечении, категорическом отказе от курения, а также от бесконтрольного использования ингаляционных глюкокортикоидов.

Физические упражнения при поллинозе должны быть не изнуряющими, нельзя допускать одышки, недопустимо выполнять их на открытом воздухе. Однако умеренная физическая нагрузка в закрытом кондиционируемом зале должна присутствовать с целью укрепления организма.

Диета при этом заболевании должна исключать все перекрестные аллергены, а также в целом быть щадящей. Необходим отказ от:

жареного, жирного, копченого;
фаст-фуда, газировки, излишков сладостей;
алкоголя;
орехов (особенно арахиса);
соевых продуктов;
рыбы и морепродуктов.

Пищу, в состав которой входят перекрестные аллергены, не следует употреблять в течение всего года, а вот более строгую диету достаточно держать только в период обострения.

Куда уехать от поллиноза?

В первую очередь, самый логичный вариант для поездки — ехать туда, где не произрастает растение-провокатор аллергии (например, береза).

Куда уехать от поллиноза в России в этом случае? К сожалению, береза произрастает на всей территории России, меньше ее только в самых южных регионах. Уехать в регион, где она пылит раньше или позже тоже не получится: разброс сроков минимальный, вероятность ошибки очень высока.

Если вы хотите уехать от сезонной аллергии на море, подойдут южные страны, например, Греция, Испания, Индия. Однако стоит быть аккуратными с употреблением фруктов – они могут вызвать перекрестную реакцию.

Ответы на распространенные вопросы

Аллергический ринит и поллиноз – это одно и то же?

Можно ли делать наркоз при поллинозе? Не желательно, а некоторые виды – категорически нельзя. Должны быть полностью исключены напитки, изготовленные на основе растений, имеющих перекрестную реактивность с пыльцевым аллергеном (либо на основе растения и являющегося аллергеном). Кроме того, алкоголь – это в принципе опасный в плане гиперчувствительности продукт.

Можно ли физиотерапию в период обострения поллиноза?

Нежелательно, за исключением введения препаратов для купирования приступов через нейбулайзер. Для лечения бронхиальной астмы и бронхообструктивного синдрома в некоторых случаях используется электрофорез и ингаляции, но в «спокойном» состоянии.

Поллиноз в народе называют сенная лихорадка – считалось, что болеют исключительно люди, живущие в деревне, близко к сену. В целом представление было ошибочным – на сухую траву у больных обычно аллергии нет – но это не помешало названию закрепиться. Сейчас его, несмотря на наличие медицинского обозначения, используют повсеместно.

Что такое сенная лихорадка и что её вызывает

Сенная лихорадка — это аллергическое заболевание, в истоке которого лежит нарушение иммунной системы: она слишком активно реагирует на попадающие в организм относительно безобидные вещества . В результате у людей, страдающих лихорадкой, появляются реакции на пыльцу растений, которая для здорового человека абсолютно безвредна. Выделяют три основных периода обострений, каждый из которых провоцируется периодом цветения определённых растений:

с конца апреля и по начало мая начинают цвести деревья, среди которых берёза, клён, дуб, ольха, липа и другие;
с конца мая и по начало июля, когда деревья уже отцвели, зацветают злаки, среди которых рожь, пшеница, овёс, ячмень, ковыль, пырей и другие;
с конца июля и по начало сентября, когда отцветают злаковые, зацветают сорные травы – полынь, амброзия, лебеда.

При большой чувствительности больной может страдать от симптомов с конца апреля и вплоть до осени, причем с разной интенсивностью.

Интересно, что тополиный пух, который в народе вызывает большое недоверие, на самом деле аллергеном не является – но из-за своей лёгкой мягкой структуры и большой площади он идеально подходит для переноски пыльцы других растений.

Аллергию обычно провоцируют плохая наследственность, плохая экология, постоянное проживание в квартире со слишком сухим и запылённым воздухом, хронические воспалительные заболевания органов дыхания, а также работа на вредном производстве и долгое курение. Низкий иммунитет сам по себе не может ничего вызвать, но осложняет течение любого заболевания и делает его более затяжным.

Симптоматика

Все симптомы сенной лихорадки можно разделить на три большие группы. Первая из них – симптомы со стороны верхних дыхательных путей. Среди них:

Ринит. У больного закладывает нос, становится тяжело дышать, из носовых ходов отделяется прозрачная водянистая слизь, постоянно держится отёк.
Потеря обоняния. С отёком и слизью больному тяжело различать запахи.
Зуд. Появляется, если аллерген находится поблизости. Сопровождается чиханьем.
Покраснение. Под носом из-за постоянного отхода слизи кожа раздражается, начинает шелушиться, зудеть. Могут краснеть и чесать крылья носа.

Вторая группа – симптомы со стороны глаз, в сочетании похожие на конъюнктивит. Среди них:

Покраснение. Веки отекают, краснеют, с трудом открываются.
Зуд. Глаза постоянно хочется почесать.
Слезоточивость. Глаза постоянно слезятся, даже если больной сидит в темноте.
Светобоязнь. На ярком свету больной почти ничего не видит и глаза начинают зудеть.

Третья группа – сопутствующие. В неё входят симптомы, которые возникают из-за лёгкой интоксикации организма и постоянного недостатка кислорода. Среди них:

Общая слабость. Больной постоянно чувствует себя утомлённым, не способен выполнять работу, которая требует сосредоточения, ему постоянно хочется спать.
Неврологические симптомы. У больного нарушается сон, он мается бессонницей. Также становится раздражителен либо плаксив, теряет аппетит.
Симптомы интоксикации. Головная боль, боль в мышцах, озноб. Иногда добавляется небольшое повышение температуры, тошнота.

Симптомы сенной лихорадки появляются циклично, в ответ на контакт с раздражителем. Если больной перестаёт сталкиваться с пыльцой, симптомы уходят.

Иногда их могут дополнять проявления со стороны кожи – там, куда попала пыльца, появляется покраснение, зуд, шелушение. Если больной не будет сдерживаться, то может разодрать эпидермис до крови.

Основное осложнение сенной лихорадки – бронхиальная астма. Она появляется, если обострения лихорадки проходили несколько лет подряд и никто не пытался их лечить. Для астмы характерна та же цикличность, но приступы проходят куда острее, с удушьем, и без лечения могут привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагностика сенной лихорадки не представляет особенных затруднений и обычно включает:

Сбор анамнеза. Врач опрашивает больного о его симптомах – при визите хорошо знать, есть ли аллергия у родственников, с какой периодичностью появляется заболевания и какие есть предположения относительно аллергена.
Общие анализы. Позволяют составить представление о состоянии здоровья.

Если и симптомы, и анамнез указывают на то, что у пациента именно сенная лихорадка, а пробы результата не дают, его могут определить в стационар, где будут проводиться дальнейшие тесты. Более сложные, с большим разнообразием аллергенов, которые будут вводиться не под кожу, а в глаза или в нос.

И только когда врачи будут уверены в диагнозе, может будет начинать лечение сенной лихорадки.

Лечение

Методы лечения сенной лихорадки можно разделить на три направления.

Первое – симптоматическая терапия, которая применяется в период обострения и включает:

антигистаминные препараты, которые уменьшают активность иммунной системы и таким образом снижают проявления аллергии;
сосудосуживающие капли, которые снимают отёк в максимально короткий срок, но при этом вызывают привыкание, если использовать их больше, чем неделю;
препараты, содержащие кальций, которые поддерживают тонус сосудов.

Второе – иммуннотерапия, направленная на то, чтобы избавиться от сенного насморка полностью. Применяется в холодный период, когда сенная лихорадка никак не проявляется, и представляет собой введение в организм небольших доз аллергена с тем, чтобы иммунная система имела возможность привыкнуть и адаптироваться к нему в контролируемых количествах под присмотром врача. Проводят терапию исключительно в стерильном кабинете специалиста-аллерголога.

Третье – мероприятия, направленные на укрепление иммунитета и барьерное противостояние аллергенам. Включает в себя некоторое изменение привычного образа жизни. В период обострения нужно:

по возможности избегать выходить на улицу в жаркую сухую погоду, когда пыльца легко поднимается в воздух и пропитывает его;
если выходить на улицу всё-таки необходимо, носить либо медицинскую маску, либо специальные фильтры для носа, которые никак не заметны со стороны, но фильтруют часть аллергена;
проветривать жилые помещения каждый день, по утрам, когда пыльца прибита росой либо после дождя;
каждый день проводить влажную уборку в доме и каждый же день ходить в душ.

Идеальным решением будет отправиться в отпуск в другой климат, где нет специфических растений, вызывающих аллергию . Либо, если это не по средствам, уехать к ближайшему водоёму, где воздух всегда влажный и содержание пыльцы понижена. Особенно эта рекомендация актуальна для детей, чей организм ещё только формируется.

В период же ремиссии достаточно поддерживать на высоком уровне иммунитет и общий тонус организма, для чего:

правильно питаться – есть меньше фастфуда, промышленных сладостей, жареных, солёных, копчёных, острых блюд, отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам, белому мясу, хлебу из злаков, кисломолочным продуктам;
всегда одеваться по погоде – переохлаждение и перегрев, особенно систематические, угнетающе действуют на иммунитет;
заниматься минимальной физической активностью – лучше всего гулять, ездить на велосипеде или плавать, у этих занятий почти нет противопоказаний;
пить витамины – простые комплексы, которые можно купить в любой аптеке;
возможно, принимать препараты, стимулирующие иммунитет – но только по совету с врачом;
регулярно проветривать жилые помещения, а также стараться, чтобы воздух постоянно был увлажнён – для этого можно купить специальный фонтанчик или просто поставить кастрюлю с водой.

Если сделать заботу о своём здоровье повседневной рутиной, сенная лихорадка будет приносит не слишком много неудобств.

Это объясняется тем, что сезонная аллергия является специфическим ответом иммунной защиты на раздражители, поступающие извне. С возрастом иммунитет слабеет, поэтому у лиц старше 40 лет сенной насморк развивается гораздо реже.

Что такое сенная лихорадка?

Несмотря на название, сенная лихорадка не имеет ничего общего с обычной лихорадкой. Это аллергическая реакция организма на сезонные аллергены, которую сопровождают симптомы воспалительного процесса, поражающие слизистую оболочку носа: заложенность, ринит и приступы чиханья. Сезонный ринит вызывают такие внешние аллергены, как пыль, табачный дым и цветочная пыльца.

Если у ребенка или взрослого есть аллергия на цветочную пыльцу, ее рецидивы случаются в весенне-летний период, особенно в солнечные и ветреные дни, когда пыльца поднимается и концентрируется в воздухе. Также насморк может вызвать дым сигарет, шерсть животных и обыкновенная пыль. Такая аллергия протекает менее выражено, но ее симптомы могут вспыхивать непрерывно, в течение всего года.

Сенная лихорадка может появляться одновременно с вазомоторным ринитом, на фоне высокой восприимчивости слизистой носа к внешним раздражителям - перепадам влажности и температуры, токсическим веществам, лекарствам, пищевым продуктам и психоэмоциональным стрессам. Вероятность развития сенной лихорадки у ребенка повышают бронхиальная астма и атопический дерматит.

Причины

Причины сенной лихорадки связаны с аллергеном, провоцирующим развитие заболевания. В основном это пыльца определенных растений: тополя, березы, орешника, ольхи и амброзии. Но основной причиной все же является не пыльца, а проблемы в организме, такие как слабая иммунная система, интоксикации, зашлакованность, нарушения нейроэндокринной регуляции.

Предрасполагающими факторами к развитию сенной лихорадки становятся острые вирусные и простудные заболевания, хронические воспалительные патологии органов дыхания (ринит, гайморит, отит), неблагоприятная экология и генетическая предрасположенность.

Чаще всего заболеванию подвержены лица, проживающие в неблагополучных экологических районах. В большинстве случаев у лиц с сенной лихорадкой имеются заболевания желудочно-кишечного тракта, лидирующей же причиной в последние годы является дисбактериоз.

Симптомы

Сенная лихорадка вызывает раздражение и воспалительный процесс в носовых ходах.

Это состояние характеризуют следующие симптомы:

чиханье;
ринит;
покраснение, жжение и отечность век;
зуд в глазах;
мешки и круги под глазами;
затруднение носового дыхания;
першение, боль в горле;
снижение чувствительности рецепторов, отвечающих за вкус и обоняние;
рецидив инфекционных заболеваний в полости носа и носовых пазухах;
головная боль;
отек слизистой носа, зуд;
повышение температуры тела;
кашель со свистящими звуками;
потеря аппетита, нарушения сна.

Симптомы заболевания остаются неизменными до применения противоаллергических капель для носа. Не у каждого человека вышеперечисленные симптомы присутствуют в полном объеме, у многих преобладает не более 2-3 признаков заболевания. Это и становится способом расшифровки причины, вызвавшей развитие сенной лихорадки. Если первопричина заболевания будет определена верно, выздоровление гарантировано.

Лечение

Лечение сенной лихорадки состоит из следующих ключевых моментов:

противоаллергические препараты, которые блокируют работу гистамина;
синтетические аналоги гормонов, которые синтезируются надпочечниками и способствуют снятию аллергической реакции;
аллерген-специфическая иммунотерапия или АСИТ в период затишья симптомов и полного отсутствия признаков заболевания. Помогает снизить резистентность организма к аллергенам.

Слабовыраженные симптомы поллиноза можно контролировать с помощью антигистаминных препаратов, которые можно приобрести без рецепта: Лоратадин, Супрастин, Кларитин. Принимать их следует один раз в сутки во время сезонного обострения аллергии. Антигистаминные препараты на основе дифенгидрамина и хлорфенирамина первого поколения не вызывают таких побочных эффектов, как сонливость.

Острый аллергический ринит лечат более сильными антигистаминными препаратами второго поколения: Зиртек, Аллегра, Кларинекс.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (метод гипосенсибилизации) - это единственный метод, который направлен не на снятие симптомов, а на лечение сенной лихорадки. Перед тем как приступить к лечению, важно безошибочно определить аллерген, опасный для конкретного пациента.

Метод гипосенсибилизации проводится во время ремиссии заболевания, продолжается курс лечения на протяжении нескольких месяцев и заканчивается не позднее чем за 3 недели до начала сезонной аллергии, то есть периода цветения растений.

В основе аллерген-специфической иммунотерапии лежит введение в организм больного препарата специфического аллергена. Первоначально препарат начинают вводить в минимальном количестве, постепенно его дозировка становится все выше. Результатом этого лечения становится снижение чувствительности организма к аллергену.

Препарат вводится подкожно, в редких случаях интраназально (через нос) или внутримышечно не более 2 раз в неделю. Курс лечения в среднем составляет 4 месяца. Продолжительность лечебного курса обусловлена постепенным увеличением дозы вводимого в организм аллергена и редкими инъекциями. Если дозу препарата увеличивать слишком быстро или выполнять инъекции через короткие промежутки времени, то высока вероятность развития таких осложнений, как крапивница, отек Квинке, бронхиальная астма, иногда анафилактический шок.

Также лечение сенной лихорадки проводится курсами фитопрепаратов, народными средствами и терапевтическими процедурами.

Например, метод аутогемотерапии, в основе которого лежит использование с лечебной целью клеток крови самого больного. Специфика процедуры проста: у больного берут определенное количество крови, которой предстоит пройти специальную технологическую обработку. После этого подготовленная биологическая жидкость вводится в организм больного с помощью инъекций в биологически активные точки.

Аутогемотерапия часто используется для лечения поллиноза у детей. С ее помощью можно ликвидировать застойные явления в организме, нормализовать циркуляцию лимфы, улучшить состояние иммунной системы, подавить ее повышенную чувствительность к аллергенам, очистить кровь от шлаков и токсинов.

Кроме того, сенная лихорадка у ребенка успешно лечится рефлексотерапией, например, методом акупунктуры, и физиотерапевтическими процедурами: электрофорезом, лазерной терапией и пр.

Лечение народными средствами

Различные растительные сборы помогают в борьбе с сенной лихорадкой, особенно на раннем этапе ее развития.

Перечислим эти рецепты:

Взять в равных пропорциях шалфей, полевой хвощ, мяту, девясил, корень солодки и цветки калины. Залить полученную смесь кипящей водой и оставить настаиваться на всю ночь. Утром настой процеживается и принимается внутрь 3 раза в день по половине стакана. Этот растительный сбор помогает вылечить затяжной ринит народными средствами.
Взять по 2 ст. ложки травы молчанки и зверобоя продырявленного, смешать их с 3 ст. ложками окопника и пижмы. Залить полученную растительную смесь стаканом воды, довести до кипения и процедить. Этот отвар используется для полоскания горла при сезонном насморке.
Для лечения сенной лихорадки народными средствами знахари пользовались обыкновенной солью. Для лечения нужно растворить 1 чайную ложку соли в стакане воды и периодически промывать полученным раствором носовые ходы.
Чтобы вылечить аллергический ринит сахаром, необходимо взять кусочек рафинада и нанести на него несколько капель масла фенхеля, укропа или лавра. Сахар нужно съесть за полчаса до приема пищи.

Профилактика рецидивов

Лицам, страдающим сенной лихорадкой, врачи рекомендуют проводить профилактику рецидивов заболевания, стараясь максимально оградить себя от контакта с возможными аллергенами.

Во время цветения растений желательно уезжать в другую климатическую зону.
В жилом помещении не размещать букеты и композиции из засушенных или свежих цветов.
Убрать из дома вещи, способные накапливать большой объем пыли - ковровые покрытия, мягкие игрушки ребенка, покрывала.
Регулярно проводить проветривание и влажную уборку жилого помещения, при этом на окна можно повесить влажную плотную материю, которая защитит микроклимат дома от аллергенов, проникающих с улицы.
Важно принимать теплый душ каждый раз как только человек, страдающий поллинозом, вернулся с улицы.
В период рецидива заболевания необходимо ежедневно промывать носовую полость и полоскать горло ребенка консервативными или народными средствами, чтобы быстрее удалить аллергены со слизистой носоглотки и вылечить ринит.
Нельзя сушить белье ребенка на открытом воздухе.
В доме желательно использовать очистители воздуха и кондиционер, который оснащен современными фильтрами на выходе.
Исключить из рациона пищевые продукты, способные вызвать симптомы перекрестной аллергии у ребенка: желток, мед, продукты с красителями и консервантами, некоторые фрукты.

Аллергический ринит или сенная лихорадка является поводом для обращения к аллергологу. Также могут дополнительно понадобиться консультации таких врачей, как отоларинголог, офтальмолог, пульмонолог, иммунолог и диетолог, особенно если заболевание диагностировано у ребенка.

Современные методы диагностики и лечение традиционными и народными средствами, а также профилактика сенной лихорадки являются залогом улучшения общего состояния и качества жизни больного. При таком комплексном подходе заболевание не способно причинить серьезных проблем пациенту.

Полезное видео о лечении поллиноза

Поллиноз - аллергическое заболевание, возникающее в определенное время года и проявляющееся признаками конъюнктивита, назофарингита и . Сенная лихорадка - второе название заболевания, под которым оно было описано в девятнадцатом веке врачом, предположившим взаимосвязь аллергии и сена. Спустя некоторое время стало известно, что пыльца растений является истинной причиной поллиноза.

Этиология

Этологический фактор поллиноза – пыльца ветроопыляемых растений. Ее мельчайшие частицы легко проникают в дыхательные пути и раздражают рецепторы слизистой. Но не всякая пыльца аллергенна для человека.

В нашей стране выделяют три группы особо опасных растений, цветущих в определенное время года:

Деревья: тополь, акация, ольха, лещина, верба, ива - весна;
Злаки: кукуруза, костер, ячмень, рожь, овсяница - лето;
Травы луга: тонконог, мятлик, пырей, подорожник, крапива - лето;
Сорняки: марь, амброзия, одуванчик, полынь - осень.

Эпидемиология

Поллиноз чаще обнаруживается у молодых людей, хотя может встречаться у лиц любого возраста.

Риск развития поллиноза повышен у людей:

Распространенность поллиноза определяется следующими факторами:

Климато-географическим положением региона,
Видом произрастающих растений,
Летучестью пыльцы, концентрацией частиц в воздухе, их строением и размером.

Патогенез

Поллиноз - патология, в основе которой лежит реакция гиперчувствительности первого типа.

Пыльца растений - белково-углеводные комплексы, которые легко проникают через эпителиальные клетки органов дыхания и попадают в кровяное русло. После взаимодействия с иммунокомпетентными клетками - макрофагами и нейтрофилами происходит выброс в кровь биологически активных веществ. В-лимфоциты трансформируются в плазмациты, вырабатывающие IgE. Первое попадание аллергена в кровь заканчивается сенсибилизацией организма - нейтрализацией аллергена и выведением его из организма. Клинические признаки в этом периоде отсутствуют.

Повторное поступление аллергена приводит к выработке против него специфических IgE, то есть аллерген в данном случае воспринимается организмом как антиген. Антител вырабатывается больше, чем требуется, и они начинают приносить не пользу, а вред. Образование комплексов антиген-антитело приводит к дегрануляции тучных клеток и выбросу в кровь медиаторов воспаления. Гистамин расширяет кровеносные сосуды и повышает их проницаемость. В окружающие ткани из кровеносного русла поступает вода и слизь, а вместе с ними – некоторые активные вещества, стимулирующие аллергические реакции. Это начальная стадия развития аллергии, сопровождающаяся появлением характерной клиники.

Поздняя фаза характеризуется активацией эозинофилов, образованием лейкотриенов, которые в тысячу раз сильнее гистамина. Эти биологически активные вещества усиливают отечность слизистой и секрецию слизи в носоглотке.

Симптоматика

Сезонный ринит, конъюнктивит и бронхиальная астма – три основных синдрома, которые появляются ежегодно в одно и тоже время года и имеют различную степень выраженности у аллергиков.

Аллергический ринит – патология, проявляющаяся зудом в носоглотке, чиханием, и водянистыми из него.

Постоянное выделение секрета приводит к мацерации кожи под носом.
Выраженный отек слизистой носа вызывает не только его заложенность, но и снижает обоняние и слух.
Характерно приступообразное чихание до 20 раз подряд.
Болезненные ощущения в проекции околоносовых пазух.
Боль за ушами, шум и треск в ушах, особенно во время жевания.
Возможна диспепсия - тошнота и рвота.
Общие симптомы интоксикации.

Клинические признаки сезонного аллергического ринита полностью проходят после завершения периода цветения или спустя несколько дней.

Аллергический конъюнктивит - также явление сезонное. Развивается патология у большей части лиц, страдающих поллинозом. Проявлениями конъюнктивита являются: слезотечение, жжение, зуд и резь в глазах, светобоязнь, гиперемия слизистой, отечность век. Характерный признак сезонного конъюнктивита - одновременное поражение обоих глаз.

Сочетание аллергического ринита и конъюнктивита получило название риноконъюнктивального синдрома.

При поллинозе часто поражается бронхолегочная система и развивается . Это связано с разрушением мерцательного эпителия бронхов, нарушением его структуры, ремоделированием трахеобронхиального дерева. Такие патологические изменения у аллергиков проявляются частыми приступами . Удушье при поллинозе обусловлено четкой сезонностью в соответствии с периодом цветения растений.

Аллергодерматозы – редкое проявление поллиноза, наблюдающееся у 10% больных. К ним относятся атопический дерматит, крапивница, отек Квинке.

Возможно появление признаков поражения нервной, эндокринной и мочеполовой систем.

Выраженность симптомов поллиноза во многом определяется чувствительностью аллергика к пыльце.

Если у одного развивается банальный конъюнктивит или ринит, то у другого – генерализованный отек верхних дыхательных путей с приступами удушья, потерей сознания, обмороком, коллапсом.

Часто у аллергиков поллиноз сочетается с другими видами аллергии.

Особенности поллиноза у детей

Заложенность носа и сильный насморк у детей – не всегда проявления простуды. Если время появления симптомов совпадает с периодом цветения растений, то причиной подобных явлений становится поллиноз. Насморк и конъюнктивит в теплое время года - результат воздействия опасных аллергенов.

Этиология

Поллиноз широко распространен у детей, проживающих в населенных пунктах с неблагополучной экологической обстановкой.

Обычно от сенной лихорадки страдают мальчики.
Наследственность - определяющий фактор в развитии аллергии.
Часто поллиноз протекает на фоне хронической патологии носоглотки, кариеса, нарушенного кровообращения в органах дыхания.
Неблагоприятные факторами являются: диатез, атопический дерматит, пищевая аллергия.
Чаще страдают от сезонной аллергии городские жители. Пыльца попадает на слизистую верхних дыхательных путей и раздражает рецепторы. Развивается защитная реакция организма, проявляющаяся воспалением слизистой и характерными симптомами. Грязный городской воздух только усиливает раздражение.

Симптомы

Поллиноз у детей проявляется по-иному: сначала повышается температура тела, краснеет кожа, затем появляется интоксикация. Воспаление слизистой органов дыхания обычно сопровождается воспалением органов пищеварения.

Симптомы сенной лихорадки у детей – зуд и жжение в глазах и носу часто распространяются на уши и горло. Возможно понижение слуха и поражение голосовых связок с развитием охриплости голоса. Ребенок начинает часто чихать и тереть нос руками, у него появляются обильные слизистые выделения из носа, нарушается сон и аппетит.

Астма является осложнением поллиноза и проявляется приступами удушья, одышкой. У больных часто возникает желание откашляться. Во время приступа расширяется грудная клетка, удлиняется выдох, в легких появляются хрипы. В конце приступа сенной астмы отходит прозрачная слизистая мокрота.

У детей поллиноз может протекать в форме:

Крапивницы,
Отека Квинке,
Дерматита.

Поллиноз и армия

Поллиноз не является основанием для освобождения от службы в армии.

В соответствии с расписанием болезней военную службу не проходят лица с пищевой аллергией и характерными симптомами на основные продукты питания.

При других видах аллергии освидетельствование проводят по основным статьям расписания болезней в зависимости от степени поражения и функционирования органа или системы.

Чтобы избежать службы в армии, необходимо иметь пищевую аллергию на основные продукты питания или бронхиальную астму.

Диагностика

Диагностика поллиноза начинается с опроса больного, изучения аллергологического анамнеза, симптоматики, результатов аллергологического исследования, лабораторной и иммунологической диагностики.

Аллергологическое обследование

Скарификационные пробы или прик-тест – самый достоверный способ определения причинного аллергена и подтверждения диагноза. На кожу предплечья наносят небольшие царапины, на которые капают известный аллерген в микродозе, а через некоторое время оценивают характер местных проявлений.
Положительная реакция - покраснение и волдырь вокруг царапины. Результат исследования зависит от размеров местных изменений, клиники и результатов других анализов.

Кожные пробы делают в холодное время года и под наблюдением специалиста. Чтобы диагностика была достоверной, за несколько дней до исследования прекращают прием антигистаминных препаратов.

Лабораторная диагностика

В общем анализе крови у страдающих поллинозом лиц определяется повышенное количество эозинофилов. Этот показатель свидетельствует о предрасположенности организма к аллергии. В норме эозинофилов должно быть не больше 5% от общего количества клеток крови.

Иммунодиагностика

Если нет возможности провести кожные тесты, определяют в крови больных уровень специфических IgE, которые являются антителами к пыльце растений. Этот диагностический метод менее информативен при поллинозе, чем скарификационные пробы.

В крови у аллергиков часто обнаруживаются перекрестно реагирующие антигены: пыльца березы – морковь, яблоки, орехи; полынь – мед и цитрусовые.

Дифференцировать поллиноз необходимо с неаллергическим и инфекционным воспалением слизистой носа, глаз и носоглотки.

Лечение

Лечение поллиноза состоит из нескольких этапов:

Элиминация аллергена;
Фармакотерапия при обострении;
Специфическая гипосенсибилизация.

Фармакотерапия направлена на уменьшение симптомов весеннего поллиноза.

Для лечения сезонного ринита используют:

Кромоны – «Кромоглин», «Кромогексал», которые по эффективности уступают только глюкокортикостероидам.
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов – «Эриус», «Виброцил», «Зодак». Они прекрасно справляются с зудом в носоглотке, чиханием, ринореей, заложенностью носа.
Деконгестанты - «Нафтизин», «Ксилометазолин», «Оксиметазолин». Применять их следует не более 5 дней во избежание привыкания и развития дистрофии слизистой носа.
Эндоназальные кортикостероиды: «Назонекс», «Фликсоназе».
Системные глюкокортикостероиды назначают в крайних случаях и коротким курсом.

Лечение сезонного аллергического конъюнктивита:

Антигистаминные средства – «Супрастин», «Лоратодин», «Цетрин».
Глазные капли кромонов – «Оптикром», «Кромогексал».
Глазные Н1-блокаторы – «Азеластин», «Левокабастин».
Раствор альбуцида используют при конъюнктивите, чтобы избежать присоединения вторичной бактериальной инфекции и развития гнойного процесса.

Терапия аллергической бронхиальной астмы:

Ингаляционные бронхолитики – «Сальбутамол», «Беротек».
Ингаляционные глюкокортикостероиды – «Флутиказон», «Будесонид».
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов – «Сингуляр», «Аколат».
Анти-IgE-препараты – «Омализумаб».

Аллерген-специфическая иммунотерапия проводится в период отсутствия симптомов заболевания. Этот метод предназначен для достижения стойкой ремиссии поллиноза и предотвращения развития осложнений.

Специфическая гипосенсибилизация - постепенное привыкание организма к микродозам аллергена. Специальную аллерговакцину, приготовленную из очищенной пыльцы растений, ежедневно вводят в организм больного, постепенно повышая концентрацию аллергена. Дозы аллергена настолько малы, что они не способны вызвать у человека бурной аллергической реакции. Результат лечения - развитие у больных устойчивости к аллергенам. Схемы введения подбирает аллерголог индивидуально каждому пациенту. Иммунотерапию проводят длительно.

Если состояние больного резко ухудшается, развивается криз, то переходят к интенсивной терапии, устраняющей отек слизистых оболочек, снижающей секрецию слизи, улучшающей дыхание.

Профилактика

Профилактика аллергического поллиноза заключается в предупреждении контактов с аллергеном.

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо выполнять следующие рекомендации:

Своевременно выявлять и лечить у детей. Часто болеющие дети склонны к развитию аллергии.
Минимально использовать в быту и на производстве продукты и вещества аллергенной природы.
Регулярно проводить влажную уборку и проветривать помещение.
Ежедневно принимать душ.
Заменить подушки из пера и одеяла из пуха на синтетические.
Освободить квартиру от ковров, паласов и лишней мебели.
Бороться с плесенью на стенах и потолке.
Избегать активного и пассивного курения.
Ограничить время пребывания в полях и садах.
Носить солнцезащитные очки тем, у кого повышена чувствительность к солнцу.
Своевременно лечить прочие инфекционно-аллергические патологии.
Принимать сенсибилизирующие препараты до начала сезона цветения опасных растений.
В период ремиссии укреплять иммунитет, правильно питаться, заниматься спортом.
Ежегодно лечиться у аллерголога.

Видео: сезонная аллергия, “Школа доктора Комаровского”

Сенная лихорадка (поллиноз) – один из наиболее часто встречающихся видов аллергии. В качестве аллергена в данном случае выступает пыльца растений, поэтому заболевание носит сезонный характер. Заболевание это изучается достаточно давно, но только недавно ученые отнесли сенную лихорадку к наследственным заболеваниям. В организме человека были обнаружены гены, отвечающие за развитие аллергической реакции. В большинстве случаев заболевание манифестирует в детском возрасте. Поговорим о симптомах и способах лечения этого недуга.

Аллергию вызывает пыльца растений, причем не только цветов, как думают многие, но и злаковых, как культурных, так и дикорастущих, сорных трав и деревьев. В России можно условно разграничить три периода пыления растений:

весенний (конец апреля - май): период пыления деревьев, таких, как ольха, тополь, береза, дуб, орешник и др.;
летний (июнь-июль): овес, рожь, пшеница, ежа, тимофеевка и др.;
летне-осенний (июль-сентябрь): амброзия, ромашка, полынь, лебеда и другие сорные травы.

Концентрация пыльцы в воздухе максимальна в дневное время, в сухую и ветреную погоду.

Симптомы поллиноза

Многие ошибочно полагают, что аллергия на пыльцу растений может протекать только в виде ринита и . Это наиболее часто встречающиеся формы поллиноза, но могут встречаться также поражение верхних дыхательных путей, и кожные проявления заболевания.

Аллергический ринит и конъюнктивит

В клинике аллергического ринита ведущими признаками выступают заложенность носа, ринорея (выделение из носовых ходов прозрачной слизи), зуд в носовой полости, приступы чихания, причем у больного может преобладать один из симптомов. У людей, страдающих поллинозом, нередко имеются сопутствующие заболевания, такие, как синуситы, полипы в носу, развитие которых обусловлено такими факторами, как отечность слизистой оболочки носовых ходов и синусов, образование избыточного количества слизи, отток которой нередко затруднен, присоединение бактериальной инфекции и др.

В большинстве случаев риниту сопутствует конъюнктивит. Поражение глаз носит двусторонний характер, отмечается выраженное покраснение конъюнктивы глазных яблок и век, слезотечение, зуд и жжение в глазах, иногда светобоязнь.

Бронхиальная астма и поражение дыхательных путей

Интересно, что при сенной лихорадке редко встречается поражение одного органа, обычно наблюдается сочетание аллергического ринита и конъюнктивита или других проявления заболевания. Кроме того, у многих пациентов в период пыления растений отмечается и общая симптоматика: слабость, бессонница, повышенная потливость, иногда повышение температуры до субфебрильных значений, которое может сохраняться в течение длительного времени. Кстати, у заболевания сохранилось устаревшее название «сенная лихорадка», поскольку раньше считалось, что поллинозом преимущественно страдают жители сельской местности, где много сена.

Также хочется заострить внимание на том, что растения могут представлять опасность для людей, страдающих этим заболеванием, не только в период цветения. Они могут входить в состав лекарственных травяных сборов, принимаемых внутрь, применяемых для ингаляций, купания детей, клизм и других процедур. Также большое количество пыльцы содержится в меде. Не следует исключать возможность возникновения так называемой «перекрестной реакции» с некоторыми продуктами – потенциальными аллергенами, например, орехами, некоторыми фруктами (персики, черешня, клубника). Взрослым следует внимательно отнестись к употреблению напитков, содержащих : в состав многих бальзамов, настоек, вермута и других напитков входят травы.

Диагностика поллиноза

В случае подозрения на поллиноз необходимо обратиться к аллергологу для диагностики и назначения лечения. Пациенту назначаются анализы крови, отделяемого из носа, конъюнктивы, а также мокроты; при аллергической природе заболевания в материале будет определяться повышенное скопление эозинофилов. Также проводится исследование крови для обнаружения специфических антител, вырабатываемых в ответ на попадание аллергена в организм.

Затем необходимо определить растения, пыльца которых стала аллергеном для пациента, с этой целью ему выполняются аллергологические кожные пробы. Выполняются они только в период ремиссии заболевания (лучше в зимнее время), и не ранее, чем через 2-3 недели после отмены антигистаминных препаратов. Одновременно могут ставиться кожные пробы с 5-10 и более аллергенами, в зависимости от возраста, самочувствия и индивидуальных особенностей пациента. Обычно этот метод диагностики позволяет выявить аллерген.

В случае если кожные пробы отрицательны, но анамнез, клиническая картина и лабораторные исследования указывают на поллиноз, больному могут быть выполнены провокационные пробы (назальные или конъюнктивальные). Проводятся они только в стационаре под контролем врача-аллерголога.

Лечение поллиноза

В первую очередь необходимо минимизировать попадание аллергена в организм. В период цветения растений, вызывающих обострение заболевания, следует отказаться от посещения парков, скверов, лесов, лугов и прочих мест, где они произрастают в большом количестве. Для того, чтобы уменьшить количество пыльцы в помещениях, окна и форточки нужно занавешивать тканью, проветривание лучше проводить ночью, утром и вечером ежедневно выполнять влажную уборку. Также лучше отказаться от разведения цветущих растений дома, не ставить букеты из свежих и сухих цветов. Из помещения, в котором проживает человек, страдающий сенной лихорадкой, придется убрать все ковры и мягкие игрушки.

Из диеты следует исключить продукты, которые могут вызвать перекрестную аллергию (куриные яйца, окорока, некоторые фрукты, мед и другие продукты пчеловодства, продукты с красителями и др.), а при поллинозах, обостряющихся при цветении злаковых культур, уменьшить количество потребляемой овсяной, манной, пшеничной, перловой круп и хлебобулочных изделий.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается врачом. Используются современные антигистаминные препараты, ингаляционные , противовоспалительные и симптоматические средства (сосудосуживающие препараты). Дозировки препаратов назначает врач, лечение длится обычно весь период цветения растения, пыльца которого вызывает аллергию. Бесконтрольный прием любых лекарственных средств недопустим.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация)

На сегодняшний день это единственный метод не симптоматического, а патогенетического лечения сенной лихорадки. Перед началом терапии необходимо точно установить растение, пыльца которого является аллергеном для пациента. Гипосенсибилизирующая терапия обычно проводится в период ремиссии заболевания, длится несколько месяцев и должна быть окончена не позднее, чем за 3 недели до начала цветения пылящих растений.

Принцип лечения основан на введении пациенту аллергена в постепенно возрастающих дозах, что приводит к снижению чувствительности организма к нему. Аллергены в большинстве случаев вводятся внутри- или подкожно, в некоторых случаях внутримышечно или интраназально. Инъекции выполняются один или два раза в неделю в течение 4-5 месяцев. Такая длительность курса гипосенсибилизирующей терапии объясняется тем, что дозы вводимого аллергена увеличиваются очень медленно, а инъекции делаются редко. При быстром увеличении дозы или маленьких промежутках между инъекциями возможно развитие местных (отек в месте укола) и общих (приступ бронхиальной астмы, отек Квинке, крапивница, в редких случаях анафилактический шок) осложнений.