Шум в сердце у ребенка 9 лет. Причины шумов в сердце у ребенка. Проявляется ли патологическое явление внешне

Сердце – главнейший орган, отвечающий за своевременную доставку во все ткани организма насыщенной питательными веществами крови. Но его функциональность по ряду внешних и/или внутренних причин может быть нарушена, что проявляется на начальных этапах как нехарактерные шумы. Особую тревогу вызывают у ребенка, сохранение здоровья которого – основная задача родителей. Но такой симптом не обязательно повод для паники, так как зачастую не грозит малышу опасностью.

Прослушивание сердечка у ребенка

Разновидности шумов

Ток крови по сосудам производит своеобразные звуки (или тоны), которые соответствуют двум основным сердечным функциям:

1. Диастолический тон. Характерен для поступающей в орган крови.
2. Систолический тон. Звук присущ выходу крови из сердца при сокращении желудочка.

Стук сердца соответствует сокращению миокарда и закрытию клапанов. «Шумами» медики называют звуки между диастолическим тоном и систолическим, возникающие по причине изменения плотности потока крови либо возникновения своеобразных завихрений. А также всевозможные звуки, сопровождающие указанные тона. В зависимости от возможного риска для здоровья различают физиологический и паталогический шум (функциональный и органический соответственно).

Физиологический шум

Физиологический, или функциональный шум, происходит из-за изменения скорости тока крови по сосудам, возникающей в них турбулентности и уменьшения/увеличения просвета артерий. Он не несет угрозы ребенку и присущ почти 50% детей в трех периодах развития:

• первый – новорожденным, когда сердечко приспосабливается самостоятельно обеспечивать кровоток вне материнской утробы;
• второй – с 4 до 7 лет, что связано с активным ростом и усиленной сердечной работой;
• третий – у подростка в связи с гормональными всплесками.

Функциональные шумы зачастую наблюдаются у детей 2-3 лет, склонных к частым простудным заболеваниям (проявляются только при повышенной температуре), с узкой грудной клеткой.

Физиологический шум не фиксируется на эхо-, электрокардиограмме и рентгене и не свидетельствует о патологических процессах в организме. Его особенности:

• тихая тональность и непостоянство, зависящее от положения тела;
• систолический шум на верхушке сердца;
• возникновение в границах сердца;
• соответствие сократительным движениям сердечной мышцы.

Функциональный шум отображает работу систолы, не требует медицинской помощи и проходит самостоятельно при адаптации детского организма к измененным условиям. Но нелишним будет обследование и наблюдение у кардиолога дважды в год.

Патологический шум

Органический (патологический, диагностический) шум говорит об определенных нарушениях в строении либо функциональности сердца или прилегающих к нему крупных сосудов. Такие симптомы поддаются традиционной диагностике и связаны с риском для развития и качества жизни ребенка. В зависимости от происхождения выделяются такие виды отклонений: врожденный и приобретенный.

Врожденный шум

Нехарактерные здоровому органу звуки проявляются у младенца до годовалого возраста при плановом профосмотре. Это связано с нарушением в структуре хромосом при внутриутробном развитии по наследственным причинам или особенностям протекания беременности. Отличительной характеристикой являются:

• возможность прослушивания вне границ сердца: в окружающих тканях и сосудах;
• постоянный характер и четкая (громкая) выраженность.

Шумы в сердце у грудничка сопровождаются посинением пальчиков на руках и ногах, лица в носогубной зоне, утомляемостью и плачем (при сосании груди), относительной недоразвитостью и затрудненным дыханием.

Патологии могут быть такие:

• Дефект перегородки, разделяющей предсердия. Эта особенность представляет собой овальное отверстие, которое в половине случаев затягивается у новорожденного ребенка в возрасте до 1 года. Но может зарастать и до 5 лет. Сегодня такой диагноз встречается у трети малышей, но это не мешает им со временем заниматься спортом. Однако впоследствии могут наблюдаться одышка и повышенная утомляемость.

Факт! Дефект межпредсердной перегородки выявляется у девочек в три раза чаще.

• Дефект перегородки, разделяющей желудочки. Такое заболевание выявляется обычно до конца второго месяца развития ребенка. Проявляются сопутствующие симптомы: периодические потери сознания, кашель (а в дальнейшем и частые заболевания органов дыхания), затрудненное сосание груди, утомляемость, боли в сердечной зоне, повышенная потливость. Дальнейшее развитие связано с анемией, рахитом, изменением строения грудной клетки, а в 2 года – деформацией суставов пальцев рук, что делает их похожими на барабанные палочки.

• Встречаются заболевания, приводящие к врожденным патологическим шумам в сердце у новорожденных, но достаточно редко.

Приобретенный шум

К приобретенному характеру основных органических шумов относятся: ревматическое сердечное заболевание и септические процессы внутренней оболочки органа.

Ревматизм представляет собой процесс поражения клапанов сердца собственными иммунными клетками. Он характеризуется появлением ранее отсутствовавших шумов, повышением температурных показателей, увеличенным РОЭ и ускоренным сердцебиением.

Такие гнойно-инфекционные заболевания, как ангина, воспаление миндалин приводят к проникновению инфекции в кровь с дальнейшим воспалением и повреждением сердечной внутренней оболочки.

Из описанного выше следует, что физиологические шумы при работе сердца свойственны в период интенсивного развития детского организма и никакой опасности для здоровья не несут. Поэтому стоит детальнее рассмотреть причины и следствия органических шумов.

Важно! Шум в сердце совершеннолетнего человека всегда связан с сердечной патологией.

Причины возникновения

Причины шумов в сердце у ребенка (патологических) зависят от образа жизни матери в период беременности либо инфекционно-воспалительных процессов, которым ребенок подвергался после рождения.

Врожденные шумы

Шумы в сердце у новорожденного определяются в период до третьего месяца. А возникает такая предрасположенность в течение первого месяца внутриутробного развития плода. Это связано с:

1. наследственной особенностью строения сердечка;
2. возрастом матери – более 35 лет;
3. перенесенными болезнями инфекционного характера (в частности – краснухой);
4. алкоголем и никотиновыми пристрастиями беременной женщины;
5. принимаемыми медикаментозными препаратами в этот период;
6. рентгеновским облучением в первые 3 месяца;
7. радиационном облучением.

Приобретенные шумы

Приобретенные органические шумы связывают с такими провоцирующими факторами:

• инфекционными заболеваниями;
• анемией;
• рахитом;
• эмоциональным и/или физическим перенапряжением;
• эндокардитом – воспалительным процессом сердечной внутренней оболочки;
• повышением давления в артериях;
• дисфункцией щитовидной железы.

Причины возникновения шумов влияют на диагноз заболевания и определение метода лечения (при необходимости).

Диагностика

При определении сердечных шумов у ребенка в сопровождении комплекса перечисленных выше симптомов требуется незамедлительная консультация у кардиолога. Процесс постановки диагноза проходит таким образом:

• внешний осмотр с целью выявление синюшности кожных покровов, опрос о наличии одышки, снижении аппетита, определение внешних границ органа посредством простукивания;
• аускультация (прослушивание при помощи фонендоскопа) для определения тональности и характера шумов, характеризующих возможные патологии;
• электрокардиограмма, которая графически отображает ритм работы сердечной мышцы;

• эхокардиография, основанная на ультразвуковом излучении, которое позволяет получить не только визуальную картинку, но и акустические звуки, сопровождающие работу сердца;
• фонокардиография, которая представляет собой графическое отображение сердечных шумов;
• УЗИ сердца покажет структурные изменения в органе, которые могут быть причиной шумов;

• магнитно-резонансная и/или компьютерная томография используются крайне редко для подтверждения/опровержения диагноза при неопределенной его постановке.

Лечение

Лечение патологий, вызывающих шумы в сердце, необходимо при умеренных и тяжелых формах, сопровождаемых клиническими проявлениями недостаточности сердечной работы. Коррекция нарушений кровотока традиционно происходит тремя методами:

Диспансеризация

Такое лечение показано в том случае, если возможные послеоперационные осложнения несут больший риск, чем обычное течение болезни. Диспансерное наблюдение происходит с периодичностью, зависящей от тяжести патологии. Стационарно ребенок принимает поддерживающие и мочегонные препараты.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия назначается в случае отсутствия угрозы прогрессирования болезни и безопасности для жизни малыша. Применяются препараты: стимулирующие мочевыведение, снижающие давление, улучшающие сердечную работу.

Хирургическое лечение

Одним из самых эффективным методов лечения патологии сердца, вызывающей шумы у ребенка, является хирургический. Применяются малоинвазивные операции для закрытия отверстия в межкамерной перегородке либо на открытом сердце в случае тяжелых заболеваний. В последующем обязательно предусматривается послеоперационное медикаментозное лечение и реабилитационные процедуры.

После проведенного лечения либо при невозможности такового ребенку назначаются противовоспалительные средства при каждом посещении стоматолога с целью исключить возможные последствия из-за инфицирования сердца.

Важно! При выявлении патологических шумов ребенок должен наблюдаться у одного кардиолога, который будет знать в деталях историю болезни, особенности детского организма и реакцию на проводимую терапию.

Самой частой причиной направления к детскому кардиологу грудничков и детей до 5 лет является шум, выслушиваемый в области сердца.

Попробуем разобраться в чем причина. Сердце человека – достаточно сложно устроенный орган, издающий при своей работе своеобразный звук – шум.

Шумы в сердце ребенка бывают разные. Шум может быть следствием значительных нарушений кровобращения, вызванных врожденным пороком сердца, или сопровождать небольшие отклонения в строении сердца, не существенно влияющие на его работу. Сейчас шумы разделяют на «невинные» и «патологические».

«Невинные» шумы не оказывают влияния на состояние сердца и общее состояние организма ребенка. Такой шум описывают как нечеткий, «короткий», ограниченный по площади, еле слышный звук, не сопровождающийся другими отклонениями при исследовании сердца соответствуют норме. По сути - это звук работы здорового сердца в силу особенностей его строения.

Достаточно часто причинами шума в сердце ребенка являются малые аномалии развития сердца. Внутренняя поверхность сердечных камер не идеально гладкая, на ней есть мышечные мостики (трабекулы) и ямки, в желудочках имеются папиллярные мышцы и хорды, соединенные со створками атриовентрикулярных клапанов. При сокращениях желудочков в их просвете могут появляться выпячивания, изменяется конфигурация полости. При этом даже одна единственная хорда или трабекула, расположенная на пути кровотока, может создать значительную шумовую картину.

Каждое серце уникально, имеет свой индивидуальный «трабекулярный узор», так же как и узор на пальцах. Всегда может встретиться «аномальная» структура, а то и не одна, создающая шум.

«Невинные» шумы часто выслушиваются у новорожденных и грудничков и являются следствием процессов перестройки кровообращения, которые проходят в сердечно-сосудистой системе при приспособления к внеутробной жизни.

Шумы «грубого» тембра , отчетливо слышные, иногда даже на расстоянии, «длительные», с распространением по поверхности грудной клетки называют патологическими, такие шумы как правило являются следствием наличия врожденного порока сердца (ВПС), могут сопровождаться (не всегда) измененями на электрокардиограмме, изменениями в ренгенологической картине сердца.

У некоторых новорожденных шума вообще может не быть. Его появление может произойти только спустя месяц, когда произойдет определенная перестройка кровообращения младенца. Патологическим признаком является нарастание шума в динамике.

К сожалению следует отметить, что отсутствие шума еще не означает отсутствия порока сердца . Существуют так называемые «немые» пороки, когда порок есть, но в силу особенностей кровобращения его нельзя выслушать, так как специфические звуки отсутствуют, примером таких пороков сердца являются:

• дефект межпредсердной перегородки,
• дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части,
• открытый артериальный проток диаметром 1-2 мм. и др.

Самым информативным методом обследования детей при выявлении шума в области сердца является эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца) , которое рекомендуется проводить не откладывая, сразу же, как только заходит речь о том, что в области сердца выслушиваются какие-то шумы. Данное исследование безопасно для здоровья ребенка и может быть (должно быть) проведено сразу после рождения, если в этом есть необходимость.

Сердце является одним из самых важных органов человека. Любые нарушения в его работе вызывают у нас сильнейшее беспокойство. Особенно это касается маленьких детишек, которым врачи часто ставят диагноз «шумы в сердце». Родители, как правило, начинают переживать и беспокоиться по этому поводу.

Сердечные шумы бывают разные, и преждевременно впадать в панику родителям не следует. Даже если врач поставил такой диагноз, то это не значит, что у ребенка врожденный порок сердца или другая патология. Это распространенное явление у маленьких детей, которое со временем проходит. Но и не стоит относиться к нему легкомысленно, даже если у соседского мальчика был такой же диагноз, и все обошлось. Консультация врача и дополнительное обследование нужны в любом случае.

Шумы в сердце у новорожденного

Наиболее часто этот диагноз ставят новорожденным детям. Врачи объясняют такой физиологический шум в области сердца противоестественным (в обратном направлении) током крови у младенцев.

Также причиной данного явления могут быть возрастные особенности сердечно-сосудистой системы ребенка, а также заболевания сердца и магистральных сосудов. Для установления правильного диагноза следует обратиться к детскому кардиологу. После тщательного прослушивания сердечного ритма, изучив результаты УЗИ и кардиограммы, специалист определит характер заболевания и то, является ли оно патологией или нет, то есть установит, из-за чего может быть шум в сердце у ребенка.

Что означает шум в сердце у ребенка: причины

По природе происхождения различают два вида шумов у детей - патологические и невинные. Невинные не несут угрозы здоровью малыша. Название говорит само за себя. Обычно врачи при таком диагнозе не обнаруживают серьезных нарушений. Наличие такого отклонения объясняется процессом роста грудничка, его эмоциональным состоянием, двигательной активностью, положением тела, наличием таких заболеваний, как анемия и рахит . Зачастую ребенок хорошо растет и развивается.

Сердечные шумы могут наблюдаться по причине интенсивного роста ребенка в первый год жизни. Они появляются, потому что сердечку трудно справиться с быстрыми темпами роста и развития грудничка. Недостаточное количество гемоглобина в крови новорожденного тоже может стать причиной анемического шума в сердечке в связи с протеканием разжиженной крови через микроотверстия.

40-50% всех случаев составляют невинные сердечные шумы у детей. Они не нарушают работу главного органа, не вызывают изменений в крови. При обследовании, в основном, патологий не выявляется. Функциональные шумы у новорожденных объясняются тем, что в организме грудничка происходит переадаптация кровообращения к самостоятельной жизни вне лона матери.

Одной из причин данного нарушения может быть аномальное расположение хорды (соединительной ниточки между противоположными стенками) левого желудочка сердца. Если у грудничка врожденная сердечная патология, то шумы в таком случае - патологические. Родители такие признаки должны заметить сразу. Как правило, дети с такими патологическими сердечными нарушениями отстают в физическом развитии, их кожа и ногти приобретают синюшный оттенок, они часто болеют простудными заболеваниями, быстро утомляются, имеют плохой аппетит .

Иногда у маленьких детей прослушиваются шумы в сердечке в процессе или после болезни.

Шумы в сердце у ребенка при высокой температуре

Когда малыш заболел, родители показывают его педиатру. Бывают случаи, когда при обследовании врач впервые обнаруживает данное нарушение в сердечной деятельности. У многих детей врачи прослушивают сердечные шумы по причине высокой температуры тела.

Но родителям не стоит волноваться из-за этого явления. По мере выздоровления малыша все придет в норму, сердце перестанет «шуметь». Но не сразу. Некоторое время после перенесенной болезни «помехи» будут еще прослушиваться, а потом исчезнут.

Шумы в сердце у детей после ангины, после ОРВИ

Довольно часто данное нарушение обнаруживается после перенесенных инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, ангины). Сразу хочется успокоить мамочек, так на фоне гриппа и ОРВИ это отклонение уже через месяц приходит в норму.

Зачастую осложнением ангины является ревматическое поражение сердечной мышцы. Со временем такое состояние может перерасти в порок и привести к инвалидности. Наиболее часто ревматизм сердца возникает после перенесенной ангины и наблюдается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. При поражении сердечной мышцы возникает воспалительный процесс под названием миокардит. У ребенка наблюдается общая слабость, боли и шумы в сердце, одышка, возможно также повышение температуры тела.

В таком состоянии возможно образование тромбов и развитие тромбоэмболии. Поражение внутреннего листка сердца провоцирует развитие эндокардита. Это заболевание часто встречается у детей. Его симптоматика следующая: у малыша наблюдаются отечность, кровотечения, повышение температуры тела, утолщение фаланг пальцев рук, сердечная недостаточность. Это заболевание коварно, так как боли в сердце отсутствуют, что иногда приводит в заблуждение врачей, которые не могут распознать кардиологическую причину такого состояния.

Шумы в сердце у ребенка: дополнительная хорда

К невинным сердечным шумам относится также наличие сердечной аномалии - дополнительного тяжа (хорды) в полости левого желудочка сердца. Она является причиной постороннего шума, но при этом не нарушает полноценное функционирование сердечной мышцы. В большинстве случаев эта аномалия обнаруживается у детей до 18 лет.

Согласно статистике, в 90% случаев дополнительная хорда возникает по причине наследственности. Заболевание чаще передается по материнской линии, чем по отцовской. Дополнительная хорда - это тяж, который связывает створку сердечного клапана с сердечной стенкой. Таких хорд в человеческом сердце есть несколько. Они помогают клапану удерживать кровь и не прогибаться во время сокращения сердца. Дополнительной принято считать ту хорду, которая наиболее плотная или утолщенная. Она хорошо рассматривается только с помощью УЗИ. Но не стоит переживать из-за этой аномалии. Она не несет абсолютно никакого вреда организму и никаким образом не влияет на работу сердца. Большинством кардиологов эта аномалия приравнивается к варианту нормы.

Как лечить шумы в сердце у ребенка

Любой врач вам подтвердит, что не существует универсальных методов лечения для устранения шумов в детском сердечке. Эти методы подбираются в индивидуальном порядке. Консервативная лечебная терапия включает в себя применение различных средств, направленных на улучшение обменных процессов миокарда. Врачи прописывают применение витаминов, аминокислот, глюкозы. В редких случаях применяются гормональные препараты.

В случае сердечной недостаточности приписывают диуретики, которые способствуют уменьшению избыточного объема кровотока. Если шумы в сердце спровоцированы пороком сердца, то следует помнить, что это заболевание не всегда лечится с помощью скальпеля. При неярко выраженной симптоматике врачи назначают медикаментозное лечение. В противном случае рекомендуется хирургическое вмешательство на ранних стадиях развития заболевания.

Мамам важно помнить, что шумы в сердце у малыша - не причина для паники, а повод для медицинской консультации.

Шумы в сердце у детей: Комаровский

При постановке такого диагноза Евгений Комаровский советует мамам, в первую очередь, не паниковать. Зачастую у многих детей это явление проходит не так страшно, как представляют себе родители. Но бывают случаи, когда родительская паника вполне оправдана.

В идеале работа сердца не должна сопровождаться шумами. Должны лишь прослушиваться тоны и удары. Существует два сердечных ритма: при наполнении сердца кровью и при ее выталкивании. В случае изменения сердечной деятельности могут появляться посторонние звуки в перерывах между этими ритмами. Доктор Комаровский утверждает, что сердечные шумы возникают из-за увеличения скорости кровяного давления.

Присутствие шумов в сердце малыша никак не отображается на его самочувствии. Но периодически нужно проходить обследование у кардиолога, чтобы наблюдать за динамикой клинической картины.

Специально для - Ксения Маневич

Причин шума в сердце у ребенка множество. У детей, особенно грудного возраста, такое явление встречается крайне часто, но не является каким-либо отклонением от нормы.

Примерно до года эти самые шумы полностью исчезают, после чего кровеносная система начинает функционировать полноценно, как у взрослого человека.

Но если они наблюдаются постоянно, и при этом со временем усиливаются, то это уже является признаком врожденного или приобретенного порока и требует незамедлительного медицинского (и чаще всего радикального) вмешательства. Что же представляют собой те самые шумы в сердце, почему они возникают и на что могут указывать?

Что представляет собой сердце? Это мышечный полый мешок, разделенный на 4 камеры.

Они попарно соединяются между собой клапанами, а ещё на выходе в несущие сосуды имеются трехстворчатые клапаны (иногда их называют сфинктерами, хотя такая терминология не совсем правильна).

Все они необходимы для предотвращения обратного оттока крови и ими же регулируется сокращение сердечной мышцы (сам сигнал поступает от синусоидального узла, соединенного непосредственно с головным мозгом).

Наполнение сердца и прогонка крови в сосуды выполняется не бесшумно. В момент, когда кровь выходит в нижнюю полую вену и легочную артерию человек отчетливо слышит «удары». Так функционирует сердце здорового человека. Если же в момент расслабления сердца заметен любой другой шум – это указывает на нарушение кровотока. Это может быть чрезмерно быстрое движение крови, возникновение зон турбулентности, неправильная работа клапанов.

Основные тому причины следующие:

• врожденный сердечный порок (когда отверстия под клапаны не соответствуют объему перекачиваемой крови);
• ревматизм (даже после устранения воспаления на клапанах могут оставаться рубцы, косвенно влияющие на кровоток);
• стенозы;
• дефект межкамерных перегородок;
• наличие прямого кровотока (то есть, неполноценная закупорка клапаном отверстий);
• аномалия Эбштейна;
• миксома (опухоль в сердечной мышцы, преимущественно доброкачественная врожденная, встречается очень редко).

Ещё шумы могут возникать на фоне нарушения гемодинамики, то есть, когда систолическое или диастолическое давление чрезмерно увеличено или занижено (другое остается номинальным).

В медицине принято классифицировать несколько типов шумов у детей:

• функциональные;
• органические.

Указывают только на то, что кровеносная система и сама сердечная мышца ещё не сформированы до той стадии, как у взрослого человека.

Но на развитие малыша это никоим образом не влияет. Просто за ребенком потребуется тщательный надзор со стороны врача, дабы своевременно обнаружить обострение ситуации (если шум перейдет в стадию органического). У детей до месяца функциональные шумы в сердце встречаются очень часто.

Органические шумы – более четкие и обширные, прослушиваются практически в любом месте сердечной мышцы. Вот они как раз и представляют высокую опасность. Очень редко они исчезают сами по себе.

Кстати, функциональные шумы чаще всего систолические, а вот органические могут быть и диастолическими.

И если верить официальной статистике Министерства Здравоохранения, то в той же Москве на 66 тысяч новорожденных порядка 600 имеют шумы органического характера, функционального – порядка 40-50 тысяч.

Вполне возможно, что у ребенка с рождения не будет никаких шумов и они возникнут только спустя 1-2 месяца. Это тоже не является отклонением.

Органические шумы сердца у детей

Ключевые признаки органических шумов и их основные отличия от функциональных заключаются в том, что они:

• продолжительные;
• отчетливые;
• грубые или средней силы;
• могут быть как диастолическими, так и систолическими;
• прослушиваются одинаково во всех точках сердечной мышцы;
• могут влиять на функциональность синусоидального узла (отвечающего за передачу импульсов через сердечную мышцу).

Чаще всего при органических шумах в сердце у ребенка диагностируются врожденные пороки, связанные с проводимостью клапанов или их неправильной формой (при этом возникает обратный кровоток или резкая смена скорости движения крови по сосудам).

Реже врачи диагностируют ревматизм, охватывающий соединительную ткань сердца. Даже если от самого воспаления избавиться путем приема тех же антибиотиков, на поврежденных участках стенок сердечной мышцы могут оставаться рубцы.

Практически в 80% случаев органические шумы возникают из-за врожденных пороков. И, к сожалению, эта тенденция склонна к росту в последние 30 лет. Первичные признаки – это общая слабость ребенка, нередко синюшность кожных покровов, замедленное развитие, частая отдышка (даже после непродолжительного плача). С течением времени симптомы обостряются и без всесторонней диагностики здесь не обойтись. При отсутствии адекватного и своевременного лечения вероятность летального исхода – очень высокая.

Нужно понимать, что врожденные шумы – это признак неправильного формирования сердечной мышцы. И здесь уже не так важен характер или сила шума, сколько степень нарушения кровотока.

Но конечный диагноз врачи смогут установить только после следующих исследований:

• ультразвуковое исследование сердечной мышцы с доплерографией;
• электрокардиография;
• аускультация (выслушивание);
• дифференциальный анализ (дабы исключить распространенные сердечные заболевания, не считающимися пороками).

В большинстве случаев единственным возможным лечением таких патологий является операция. Если её по каким-то причинам провести невозможно, то врачи назначают симптоматическое лечение, направленное на оптимизацию работы сердечно-сосудистой системы и минимизацию осложнений.

Функциональные шумы

Функциональные шумы, в отличие от органических:

• прослушиваются преимущественно в верхней части сердечной мышцы;
• систолические (то есть, возникают в момент, когда кровь выходит в сосуды из сердца);
• слабой или средней силы;
• в плане продолжительности – короткие или мгновенные;
• не проводятся.

Крайне редко встречаются функциональные диастолические шумы, но обнаружить их при простой аускультации практически невозможно.

Для детей до 1 месяца не являются отклонением. Это происходит из-за перестройки самой кровеносной системы. Перекрывается прямой доступ между аортой и легочной артерией, а само сердце начинает работать намного активней. Стадия перестройки кровотока при этом у каждого ребенка – индивидуальная и зависит уже от течения самой беременности.

В 12 месяцев ребенку повторно проводят прослушивание сердца. И если верить самим врачам, обнаруживают их практически у каждого третьего. Но при этом 95% среди них – как раз функциональные.

И только к 2-3 годам ранее обнаруженные шумы должны полностью исчезать. Если этого не происходит – ребенка ставят на учет к кардиологу для дальнейшего наблюдения. Но и при этом в 90% случаев шумы оказываются функциональные.

Вполне возможно, что шумы возникнут после 6-7 лет, когда ребенок пойдет в школу. Связано это с увеличившейся физической и эмоциональной нагрузкой. Но врач все равно будет обязан установить причину появления шумов.

Что происходит с сердцем при функциональном шуме? В большинстве случаев – чрезмерное ускорение кровотока на выходе из сердечной мышцы (в области трехстворчатого клапана).

Это не отклонение, а просто особенность работы кровеносной системы.

Нужно понимать, что идеально работающего сердца в принципе не существует, так как на него влияет и физическая активность, и работа костного мозга, и психологическое здоровье. Главное – чтобы функциональные шумы со временем не усиливались.

Итого, шумы в сердце не всегда являются признаком какой-либо патологии или заболевания. В большинстве случаев – это кратковременные функциональные нарушения, с которыми организм справится самостоятельно.

А опасны только органические шумы, которые чаще являются врожденными и их обнаруживают ещё в роддоме. Вот они уже могут указывать на явные отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.

Видео на тему

В большинстве случаев даже самое неопасное, легко излечимое нарушение в работе организма у ребенка, особенно новорожденного, способно повергнуть взрослых в панику. Зачастую обыкновенный насморк или покашливание служат поводом для вызова «Неотложки». Если же у малыша в сердце обнаружили лишние звуки, родители воспринимают это как приговор. Нередко мамы недоумевают, почему врач не разделяет их беспокойства после проведения подробной диагностики, и с тревогой вопрошают: что теперь делать, чем помочь малышу?

Шумы в сердце: что это такое?

Посторонние звуки при сердцебиении не всегда свидетельствуют о серьезных сбоях в сердечной деятельности. Как правило, этот тревожный симптом говорит о «незрелости» детского организма, который формируется в течении всего подросткового возраста.

Осматривая маленького пациента, педиатр оценивает сердечную деятельность «на слух», используя стетофонендоскоп. Первый (систолический) тон сердца прослушивается, когда створки клапанов, пролегающих между предсердиями и желудочками, захлопываются (происходит сокращение мышцы). Он прослушивается в том месте, где у органа находится верхушка. Второй (диастолический) тон появляется, когда сердечная мышца приходит в состояние расслабления, и створки клапанов легочной артерии и аорты закрываются.

Систолический и диастолический шумы – естественные звуки для детского сердцебиения. Если между ними прослушивается посторонний шум, это означает, что следует показать малыша доктору, хотя, в отличие от взрослых, у которых любые лишние звуки в сердце считаются признаком патологии, такого рода симптомы у детей могут оказаться «физиологическим» звуком сердцебиения.

Несмотря на то, что сразу после рождения сердечко малыша обследуется, обнаружить сбои у грудничка удается не всегда. Младенца первого года жизни ежемесячно осматривает педиатр, который тщательным образом слушает его сердце, чтобы не прозевать возможные проблемы. Уловив при прослушивании шумы в сердце у ребенка, доктор введет родителей в курс дела и назначит дополнительное обследование.

Родители паникуют, когда шумы в сердце выявляются у крохи до 1 года, тем более что доктор не может составить картину болезни и дать прогноз до получения результатов полного обследования. Однако зачастую у малышей этой возрастной категории возникновение шумов является следствием перехода организма от внутриутробного кровообращения к независимому (вне утробы матери). По артериальным сосудам новорожденного проходит смешанная кровь, что является особенностью работы его сердца. Известны случаи, когда сердечные шумы, выявленные в грудном возрасте, прекратились, как только малыш достиг 5-летнего возраста.

Причины появления шумов у ребенка

Благодаря диагностическим технологиям современности, удалось выяснить, что сердечные шумы у детей в возрасте от 0 до 15 лет всегда случаются под влиянием какого-либо анатомического фактора. Все существующие причины шумов подразделяются на невинные (физиологический или функциональный шум) и патологические (органический шум).

Функциональный шум развивается, если имеют место некоторые аномалии в строении сердца, не мешающие полноценной работе органа и не нарушающие циркуляцию крови (при аномальном расположении дополнительных хорд) (подробнее в статье: ). Когда же у ребенка появляются патологические шумы в сердце, взрослые могут заметить следующие проявления заболеваний:

• синюшность губ, пальцев;
• сбой сердечного ритма;
• отечность;
• малыш быстро утомляется;
• болит и кружится голова;
• обмороки;
• у новорожденного все тело приобретает синюшность;
• слишком частое или затрудненное дыхание.

Если шумы в сердце образовались по патологическим причинам, нельзя пускать ситуацию на самотек, подвергая детскую жизнь опасности. К основным факторам, провоцирующим появление таких шумов, относятся:

Небольшие шумы появляются у новорожденных или диагностируются позднее. Факторы, провоцирующие появление невинных шумов:

Сердечные шумы, диагностированные у 10-12-летнего ребенка, имеют свои проявления. Если ребенок жалуется на боли в области сердца, сбои в его работе, или же с ним случаются обмороки, значит следует показать его врачу. Однако в большинстве случаев шумы в этом возрасте связаны с началом полового созревания, когда идет интенсивный, но неравномерный рост сосудов.

Шумы у детей разного возраста

Иногда, кроме систолических и диастолических тонов сердцебиения, появляются посторонние звуки, приводя родителей в тревожное состояние. Проявившиеся детские сердечные шумы подразделяются на физиологические, возникающие по вышеперечисленным невинным причинам, а также органические, появляющиеся как следствие серьезного патологического состояния.

Шум, не являющийся патологическим, встречается практически у половины детей. Особенно часто он возникает у ребенка в 3-7 месяцев, усиливаясь в период интенсивного роста, когда сердечная мышца или ее части растут неравномерно. Данное состояние не влияет на развитие ребенка. Исследования на ЭКГ не показывают признаков патологии.

Физиологические шумы не требуют какой бы то ни было терапии, но ребенок должен наблюдаться у врача. Наиболее часто в группу риска попадают годовалые малыши, дети от 4 до 6 лет и подростки 12-14 лет, в периоды активного роста.

Органический шум может появиться, если имеют место сбои в строении и работе сердца, крупных сосудов. Дополнительные исследования указывают на протекание патологического процесса. Органический шум не всегда проявляется, так что признаки отклонения не всегда можно заметить сразу. Показывать ребенка врачу нужно регулярно, чтобы процесс не вышел из-под контроля, поскольку органические шумы угрожают жизни и могут стать причиной инвалидности. В некоторых случаях необходима экстренная операция.

У ребенка 2-3 лет патология может возникнуть в виде осложнения после перенесенной болезни или от чрезмерной активности малыша. В этом возрасте 30% детей наблюдаются у кардиолога.

Сердечные шумы у 5-7 летних малышей редко имеют патологическую природу. Чтобы нейтрализовать шумы, родителям следует обеспечить малышу комфорт, душевный покой и хорошее настроение.

У ребенка 10 лет шумы в сердце диагностируются довольно часто, ведь у детей аорта уже, чем легочная артерия. По мере взросления величина просветов выравнивается, а половое созревание способствует их обратному взаимоотношению.

У малышей иногда возникают сердечные «помехи» при высокой температуре тела. Это нельзя назвать тревожным симптомом, ведь по мере выздоровления шум в сердце пропадет сам по себе. Еще какое-то время после перенесенного заболевания сердце будет «шуметь», но вскоре сердцебиение наладится.

Ребенок, у которого диагностировали шумы в сердце, должен наблюдаться педиатром, иногда кардиологом. Иногда его состояние контролирует кардиохирург.

Диагностика недуга у детей

В случае проявления у ребенка признаков патологического процесса, а тем более их повторения, необходимо показать малыша врачу-педиатру и кардиологу. Следует помнить, что любые «неполадки» в растущем организме могут привести к всевозможным патологиям и нарушениям в будущем.

Самые незначительные изменения в работе сердца, улавливаемые ухом – веское основание для дополнительного обследования. Его цель – исключить или диагностировать поражение сердечной мышцы, выяснить всю серьезность нарушения кровотока. Для этого используются следующие мероприятия:

Электрокардиограмма не относится к подробным методам обследования, т. к. не способна выявлять функциональные тоны сердца. Если необходима точная и быстрая диагностика, врачи все чаще прибегают к УЗИ органа или эхокардиограмме.

Крайне важно, чтобы ребенок был под наблюдением у одного специалиста, который будет наблюдать за состоянием маленького пациента, фиксировать любые изменения, корректировать при надобности терапию.

Методы лечения

Определив причину «опасного» шума и отталкиваясь от состояния пациента, врач составляет схему предстоящего лечения. Если состояние малыша не представляет угрозу для его жизни, не ведет к серьезным сбоям в работе сердца, назначается консервативная терапия при которой применяются следующие препараты:

• мочегонные;
• снижающие давление;
• улучшающие работу сердца (Дигоксин).

Врач подбирает препараты индивидуально для каждого случая, в зависимости от возраста, состояния малыша и причины шумов. Если диагностированы врожденные аномалии сердца, его помещают в медицинское учреждение под неусыпный контроль медицинского персонала, в тяжелых случаях назначают операцию. Патологические нарушения, влияющие на состояние организма в целом, требуют вмешательства хирурга. Сочетанные пороки у новорожденных необходимо устранять сразу же, чтобы не допустить смерти малыша. Для чего требуется операция на сердце у ребенка:

Педиатр Е. Комаровский, поднимая вопрос о сердечных заболеваниях в детском возрасте, призывает родителей не впадать в состояние стресса, если у ребенка появились шумы в сердце. Своевременное посещение врача и подробная диагностика – лучшее, что можно сделать в такой ситуации.

Шумы при сердцебиении у крохи нескольких месяцев от роду не являются признаками патологии, поскольку его организм стремительно растет и развивается. Если же педиатр сомневается в безобидности возникших шумов, следует обратиться к кардиологу для более развернутого обследования. Шумы в сердце не диагноз, утверждает Е. Комаровский, а всего лишь симптом.