Десерты и выпечка

Препараты для лечения фибромиалгии. Симптомы фибромиалгии и как лечить ее дома? Какие же существуют критерии для постановки правильного диагноза

Фибромиалгия является одной из групп хронических болевых расстройств. Она затрагивает соединительные ткани, включая мышцы, связки (жесткие полоски ткани, которые соединяют концы костей) и сухожилия (прикрепляют мышцы к костям). Это хроническое заболевание, которое вызывает широкую мышечную боль, «миалгию» и чрезмерную болезненность во многих областях тела. Многие пациенты также испытывают усталость, нарушения сна, головные боли и нарушения настроения, такие как депрессия и беспокойство. Несмотря на продолжающиеся исследования, причина, диагностика и оптимальное лечение фибромиалгии не ясны. В этой статье рассмотрим препараты при фибромиалгии.

Фибромиалгия затрагивает около 2 % людей до 20 лет, что увеличивается примерно до 8 процентов людей в возрасте до 70 лет; это наиболее распространенная причина обобщенной костно-мышечной боли у женщин в возрасте от 20 до 55 лет. Это чаще встречается у женщин, чем мужчин. Большинство людей изначально развивают симптомы в возрасте от 30 до 55 лет.

Лекарства и препараты при фибромиалгии

По состоянию на 2011 год «Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов» одобрило три препарата для лечения фибромиалгии. К ним относятся прегабалин, ингибитор альфа-2-лиганда, а также дулоксетин и милнаципран, которые являются селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина и серотонина. Тем не менее старые препараты, которые являются общими или не были столь изучены, также могут быть эффективными.

Противосудорожные препараты — антиконвульсанты (препараты, используемые в основном для лечения эпилепсии) могут помочь облегчить боль и улучшить сон. Прегабалин был первым препаратом, одобренным для лечения фибромиалгии в 2007 году. Он работает как ингибитор альфа-2-лиганда, и его облегчение боли, вероятно, связано с блокировкой некоторых химических веществ, которые усиливают передачу боли.

Один из старых противосудорожных препаратов, габапентин, также значительно улучшил симптомы у людей с фибромиалгией. Некоторые медицинские работники используют эти препараты в сочетании с другими анальгетиками или антидепрессантами, хотя такие комбинированные методы лечения не изучались широко.

Побочные эффекты. Наиболее распространенными побочными эффектами этих препаратов являются чувство успокоения или головокружения, способствует набору веса или развивается отек в нижних конечностях; однако большинство людей хорошо переносят эти препараты при фибромиалгии.

Ингибиторы двойного обратного захвата — Дулоксетин и милнаципран, как ингибиторы обратного захвата норадреналина, так и серотонина нервными клетками, помогли с болью, усталостью и благополучию у людей с фибромиалгией, независимо от того, был ли человек подавлен. Наиболее распространенными побочными эффектами этих двойных ингибиторов обратного захвата являются тошнота и головокружение, но они, как правило, менее проблематичны, если доза начинается на низком уровне и увеличивается очень медленно.

Для управления симптомами, связанными с фибромиалгией, используется множество других препаратов. Препараты, которые были наиболее эффективны при снятии симптомов фибромиалгии в клинических испытаниях, — это препараты, нацеленные на химические вещества в мозге и спинном мозге. Которые важны при обработке боли. Напротив, препараты при фибромиалгии и методы, которые помогают уменьшить симптомы боли на месте, такие как противовоспалительные препараты и анальгетики, менее эффективны.

Трициклические антидепрессанты — прием перед сном может способствовать более глубокому сну и может облегчить боль в мышцах. Примеры включают амитриптилин или циклобензаприн.

Кроме того, это лечение может улучшить депрессию. Хотя циклобензаприн считается миорелаксантом, его химическая структура и способ действия очень похожи на химические свойства амитриптилина. Исследования показали, что лечение этими трициклическими антидепрессантами приводит к значительному улучшению примерно у 25 — 45 процентов пациентов с фибромиалгией, хотя эффективность может снижаться с течением времени.

Трициклические антидепрессанты обычно начинаются с очень низкой дозой и медленно увеличиваются до самой эффективной и переносимой дозы. Однако даже при низких дозах побочные эффекты являются общими и могут включать сухость во рту, задержку жидкости, увеличение веса, запор или затруднения в концентрации.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) такие, как флуоксетин и пароксетин, также могут быть эффективными при фибромиалгии. СИОЗС представляют собой группу антидепрессантов, которые работают для увеличения концентрации серотонина в головном мозге. Серотонин — это природное химическое вещество, которое регулирует доставку сообщений между нервными клетками.

В некоторых докладах показано, что в сочетании различные препараты при фибромиалгии, таких как флуоксетин утром и амитриптилин перед сном, может быть более эффективным, чем любое лекарство.

Противовоспалительные препараты — фибромиалгия не вызывает воспаления тканей. Ни (НПВП), используемые сами по себе, ни глюкокортикоиды (стероиды) не помогают людям с фибромиалгией. Однако при использовании в сочетании с другими препаратами НПВП, такие, как ибупрофен или напроксен, могут иметь определенную выгоду.

Анальгетики — болеутоляющие средства; некоторые из них доступны без рецепта, в то время как другие требуют рецепта. Обнаружено, что анальгетический трамадол, как отдельно, так и в сочетании с ацетаминофеном, помогает облегчить боль, связанную с фибромиалгией, в клинических испытаниях. У некоторых людей трамадол может вызвать головокружение, понос или нарушения сна. Использование трамадола менее вероятно приведет к зависимости от других, более мощных наркотических обезболивающих.

Наркотические или опиоидные болеутоляющие препараты не изучались для лечения фибромиалгии. Большинство поставщиков медицинских услуг не рекомендуют использовать наркотические обезболивающие препараты при фибромиалгии в долгосрочной перспективе, хотя они могут быть подходящими для отдельных людей для краткосрочного облегчения симптомов, которые не улучшаются при всех других методах лечения. Однако долгосрочное использование опиоидов связано с плохими результатами в фибромиалгии, и их следует избегать.

Дополнительные методы лечения фибромиалгии

Упражнения . Регулярные сердечно-сосудистые упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогают уменьшить мышечную боль и улучшить мышечную силу и фитнес в фибромиалгии. Программа упражнений должна начинаться медленно и постепенно увеличиваться по продолжительности и интенсивности. Постепенно аэробные упражнения обычно улучшают симптомы.

Программы укрепления мышц также улучшают боль, уменьшают количество болезненных точек и улучшают мышечную силу у людей с фибромиалгией.

Люди с фибромиалгией должны рассмотреть возможность работы с физиотерапевтом для разработки соответствующей индивидуальной программы упражнений, которая обеспечивает наибольшую пользу. В конце концов, человек должен тренироваться как минимум 30 минут три раза в неделю.

Релаксационная процедура . У некоторых людей с фибромиалгией, прнимающих участие в программах стресс — снижения, изучения методов релаксации или участия в гипнозе, биологической обратной связи или когнитивной поведенческой терапии может помочь облегчить некоторые симптомы. Наиболее широко изучаемым является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

КПТ основан на концепции, что восприятие людьми себя и своего окружения влияет на их эмоции и поведение. Цель — изменить то, как человек думает о боли и общаться с заболеванием более позитивно. Она особенно эффективна в сочетании с обучением пациентов и информацией об их болезни.
Гипноз вызывает состояние, подобное трансу измененного осознания и восприятия, во время которого может быть повышенная отзывчивость к предложениям.
Во время биологической обратной связи пациенты используют информацию о типичных бессознательных физических функциях, таких как напряжение мышц или артериальное давление, чтобы помочь сознательно контролировать такие функции.

Акупунктура — иглоукалывание включает в себя вставку тонких металлических игл в кожу в определенных точках тела. Это практически не вызывает боли. В некоторых случаях к игле применяется мягкий электрический ток. В клинических исследованиях традиционная китайская акупунктура не была более эффективной, чем фиктивные методы лечения иглоукалыванием при снятии симптомов фибромиалгии. Тем не менее некоторые люди получали результат от акупунктуры. В целом, качество исследований, посвященных иглоукалыванию, является низким, и трудно точно знать, какие, если таковые имеются, преимущества, которые иглоукалывание может предоставить.

Тай-чи и йога . Некоторые люди с фибромиалгией пользуются традиционными китайскими упражнениями под названием тай-чи, которые сочетают в себе практику разума с мягкими, текущими движениями; или йогой.

Фибромиалгия (или синдром фибромиалгии) – это внесуставное ревматологическое заболевание, которое характеризуется болью во всем теле с высокой утомляемостью скелетных мышц и болезненностью в ответ на пальпацию строго определенных точек тела (их так и называют – «болезненные точки»).

На самом деле фибромиалгия – очень распространенная патология (ею страдают около 2-4 % населения нашей планеты; II-III место среди причин, по которым пациенты обращаются к ревматологу, занимает именно она), однако на сегодняшний день многим врачам эта болезнь неизвестна, из-за чего 3 из 4 лиц, страдающих ею, увы, остаются без диагноза. К тому же, отсутствуют четкие критерии, позволяющие с уверенностью говорить о данной патологии у конкретного пациента – это еще одна причина того, что фибромиалгия остается нераспознанной.

В нашей статье хотим ознакомить читателя с причинами и механизмом развития синдрома фибромиалгии, с его клиническими проявлениями, принципами диагностического поиска и ведущими методами лечения данной патологии.

Краткая историческая справка

Состояние, характерное для этого заболевания, описано в научной литературе еще более столетия назад. Тогда относительно него применили термин «фиброзит», однако во второй половине XX века от данного термина отказались (поскольку он говорит о воспалительном процессе, который у пациентов выявлен не был), заменив его на теперь уже знакомый нам – «фибромиалгия».

Изучением данного вопроса активно занимались ученые Смит (Smythe) и Молдовский (Moldofsky). Именно они обнаружили повышенную локальную чувствительность – установили те самые «болевые точки», свойственные фибромиалгии, а также сопутствующие ее типичным симптомам расстройства сна.

Спустя несколько лет, в 1990 году, Американской коллегией ревматологов были разработаны диагностические критерии, позволяющие с высокой вероятностью говорить о наличии или отсутствии у пациента фибромиалгии – это был, можно сказать, прорыв в диагностике. Критерии широко используются ревматологами и по сегодняшний день.

Причины и механизм развития заболевания

Специалисты считают, что в развитии фибромиалгии играют роль и некоторые перенесенные больным вирусные инфекции.

Причины возникновения фибромиалгии на сегодняшний день неизвестны. Вероятно, определенную роль в ее развитии играют следующие факторы:

генетическая предрасположенность;
перенесенные больным ранее инфекции ( , 6 типа, парвовирус, );
(ДТП и прочие);
чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
гормональные нарушения (в частности, гипофункция щитовидной железы – );
прием некоторых лекарственных препаратов.

В механизме развития заболевания главная роль принадлежит повышенной болевой чувствительности и нарушению процессов восприятия болевых импульсов, которые возникают из-за нейродинамических нарушений в центральной нервной системе.

Симптомы фибромиалгии

Основной симптом этого заболевания – хроническая боль во всем теле или одновременно во многих его областях, не связанная с какими-то иными причинами, беспокоящая человека длительно – в течение как минимум трех месяцев. Часто больные характеризуют свое состояние фразами «болит все», «болит, но не могу сказать, где именно – везде болит» и подобными. В ряде случаев они отмечают и боли в суставах, чувство их отечности, хотя объективно признаков их поражения не определяется.

Также пациентов могут беспокоить жжение, ощущение онемения, ползания мурашек по телу, особенно в области нижних и верхних конечностей, чувство усталости мышц и скованность в теле особенно в утренние и вечерние часы.

Усугубляется состояние таких больных плохим сном, который имеет место у 3-4 из пяти лиц, страдающих фибромиалгией. После пробуждения они совершенно не чувствуют себя отдохнувшими.

Провоцируют возникновение болевого синдрома, усугубляют его сырая холодная погода, утренние часы и психоэмоциональные стрессы. Облегчают же боли, напротив, тепло, сухая погода, отдых, как физический, так и эмоциональный. Летом такие пациенты, как правило, чувствуют себя гораздо лучше, нежели зимой. Многие из них отмечают облегчение состояния после принятия теплой или даже горячей ванны.

Часто болевому синдрому сопутствуют всевозможные расстройства со стороны нервно-психической сферы:

депрессии;
тревожность;

У этих больных часто плохое настроение, они грустны, говорят об отсутствии радости к жизни и очень тяжело переживают свое плохое самочувствие. При стаже заболевания более двух лет вышеуказанные расстройства психики диагностируются у 2-х из 3-х лиц, страдающих им.

Помимо описанных выше симптомов, у лиц с фибромиалгией имеют место функциональные расстройства, которые зачастую хронизируются и плохо поддаются медикаментозной коррекции. Таковыми являются:

боли в области сердца, тенденция к снижению артериального давления, склонность к обморокам, ;
диспепсия (тошнота, тяжесть в области желудка и так далее), ;
синдром гипервентиляции, одышка;
расстройства мочеиспускания;
нарушения ;
расстройства сна.

Диагностика

Болевые точки при фибромиалгии.

В отличие от большинства других заболеваний, диагноз «фибромиалгия» выставляется преимущественно на основании жалоб пациента, данных анамнеза жизни и заболевания, результатов объективного обследования (в частности, пальпации так называемых болевых точек). То есть это диагноз клинический. Лабораторные методы исследования в подавляющем большинстве случаев не информативны – отклонения от нормы в них отсутствуют.

В силу того, что симптомы нарастают медленно в течение многих месяцев, больные, как правило, обращаются за медицинской помощью далеко не сразу – лишь спустя 7-10 лет с момента дебюта фибромиалгии.

Из анамнеза важна связь дебюта болезни, а впоследствии – и ее обострений с высокой психоэмоциональной нагрузкой, медленное начало, постепенное прогрессирование патологического процесса, отсутствие продолжительных периодов ремиссии (лишь у 15 больных из 100 промежутки без чувства боли составляют более 1.5 месяцев (6 недель)).

Как было сказано выше, существуют разработанные специально с целью диагностики фибромиалгии критерии. Предлагаем вам ознакомиться с ними:

Распространенная боль в анамнезе (в левой или правой половине тела, выше или ниже талии, в осевом скелете – в области затылка, или передней части грудной клетки, или в грудном/пояснично-крестцовом отделах позвоночника).
Указание пациента на ощущение боли при прощупывании (пальпации) врачом 11 из 18 точек:

в области прикрепления затылочных мышц слева и справа;
по передне-нижней поверхности шеи на уровне 5-7 шейных позвонков, слева и справа;
на уровне середины верхнего края трапециевидной мышцы, билатерально;
кнутри от верхнего края ости лопатки слева и справа;
на уровне костно-хрящевой части второго ребра, немного кнаружи, слева и справа;
в области латеральных надмыщелков плечевых костей, на 2 см кнаружи от них;
верхне-наружный квадрант левой и правой больших ягодичных мышц;
в верхней части задней поверхности бедер, латерально (кнаружи) – в области большого вертела бедренной кости, кзади от вертлужного бугорка;
в области внутренней (медиальной) стороны коленного сустава левой и правой нижних конечностей.

Пальпация должна проводиться с силой порядка 4 кг/см 3 (чтобы проще было ориентироваться, это такая сила, при которой ногтевые фаланги человека, проводящего обследование, белеют). Точка расценивается как положительная, если пациент характеризует ее пальпацию не просто как чувствительную, а именно болезненную.

Дифференциальная диагностика

Болевым синдромом в той или иной части тела, а также прочими симптомами, сопровождающими течение фибромиалгии, характеризуется и ряд других заболеваний различной природы. Таковыми являются:

системные заболевания соединительной ткани ( , ревматоидный артрит и прочие);
болезни эндокринной системы ( или другие заболевания, сопровождающиеся синдромом гипотиреоза, и так далее);
дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (самое известное среди них – );
болезни обмена веществ (ферментопатии, недостаточность витамина D и другие);
некоторые вирусные инфекции;
злокачественные новообразования (паранеопластический синдром);
миопатии, возникшие на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (анестетиков, глюкокортикоидов, аллопуринола, аминокапроновой кислоты и других).

Если у пациента обнаруживаются клинические или лабораторные изменения, характерные для какого-либо из вышеуказанных заболеваний, диагноз «фибромиалгия» ему не выставляется.

Принципы лечения

Лечение этой патологии – достаточно непростая задача. Прежде всего врачу необходимо объяснить больному природу его состояния, рассказать, что да, эти симптомы неприятны, ухудшают качество жизни, но угрозы ей они не несут, а при правильном подходе к терапии, вероятно, вскоре регрессируют.

Некоторые больные ощущают улучшение состояния, только лишь соблюдая рекомендации по режиму и поведению, даже без приема лекарств. Они включают в себя:

теплую ванну по утрам и, если есть возможность, вечерам;
исключение психоэмоциональных стрессов;
ограничение физических нагрузок;
соблюдение режима труда и отдыха.

Также из немедикаментозных методов лечения пациенту могут быть рекомендованы методики физиотерапии, в частности:

легкий массаж;
теплые ванны;
инфракрасные лучи;
криотерапия;
фонофорез;
терапия ультразвуком;
лечебная физкультура и так далее.

Физиопроцедуры помогают облегчить боль, снизить тонус мышц и разогреть их, улучшить в них кровоток. Тем не менее, эффект их, увы, зачастую кратковременный, а в ряде случаев такое лечение приводит к развитию нежелательных эффектов – повышению или снижению артериального давления, учащению частоты сердечных сокращений, головокружению и так далее.

Целью медикаментозного лечения является уменьшение боли. Пациенту могут быть назначены лекарственные препараты следующих групп:

трициклические антидепрессанты (амитриптилин, тианептин) – купируют боль, укрепляют сон, повышают физическую выносливость;
противосудорожные (прегабалин, габапентин);
трамадол;
транквилизаторы бензодиазепинового ряда (клоназепам и другие) – применяются не часто, поскольку эффективность их в лечении данной патологии до конца не изучена;
местные анестетики (лидокаин) – инъекции и инфузии этих препаратов приводят к снижению боли и в месте инъекции, и в организме в целом.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов фибромиалгии многие пациенты безуспешно посещают многих врачей, не находя облегчения. Лечением же этого заболевания занимается ревматолог. Именно он определит, соответствуют ли симптомы у пациента диагностическим критериям, и поставит диагноз. Дополнительно могут быть назначены консультации других специалистов при соответствующих жалобах: невролога, психиатра, кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога. В лечении значительная роль принадлежит физиотерапии и массажу.

Заключение

Фибромиалгия – это заболевание, ведущий симптом которого – боль во всем теле. Развивается медленно, неуклонно прогрессирует, сопровождается расстройствами нервно-психической сферы и функциональными нарушениями со стороны многих органов и систем.

Довольно часто встречающийся симптомокомплекс, характеризующийся депрессивными расстройствами, утренней скованностью, хронической усталостью, а также мышечной слабостью, распространяющейся по всему телу, называется фибромиалгией, код по МКБ-10: М79.1. Как же справиться с таким недугом?

Основа патологии – сбои в функционировании ЦН и эндокринной системе. Данный недуг сопровождается снижением порога болевой чувствительности, из-за чего любое обычное воздействие на организм, к примеру температурные изменения или физическое и эмоциональное напряжение, которые не вызывают у здорового человека боли, воспринимаются как избыточные и характеризуются выраженной болезненностью. Подобные изменения сказываются на психологическом и эмоциональном статусе и приводят к депрессии.

Что провоцирует развитие миофасциального болевого синдрома? На сегодняшний день сформирован ряд причин, так или иначе влияющих на появление недуга. Возникновение фибромиалгии может быть обусловлено рядом причин:

частыми стрессами;
переутомлением;
несчастным случаем, травмой или серьезной неизлечимой патологией;
сбоями в функционировании гормональной системы;
применением определенных медикаментозных препаратов.

Многие ученые и эксперты не видят в данном симптомокомплексе болезни и называют его хроническим недомоганием, обусловленным стрессами. Но ведь каждому известно, что стресс — это своего рода защитная реакция организма, в частности ЦНС. На самом деле данная реакция полезна для организма, но только в том случае, когда она кратковременна.

Если же стресс продолжительный, это самым негативным образом сказывается на функционировании нервной, иммунной и эндокринной систем. Длительный стресс провоцирует нарушение работы надпочечников и гипофиза, а также неправильное продуцирование ими гормонов. Расстройства и нарушение состава гормонов провоцируют появление мышечных болей.

Доказано, что у людей, столкнувшихся с недугом, отмечается недостаточная концентрация в организме нейромедиатора серотонина. Частые и затяжные стрессовые ситуации могут провоцировать понижение защитных сил организма. Организм становится уязвимым, его начинают атаковать различные патогенные микроорганизмы, не имевшие ранее такой возможности. К таковым бактериям относят: хламидию, герпес, токсоплазму, цитомегаловирус, стрептококк.

Активное воздействие микроорганизмов на человеческий организм способствует выделению в кровоток большого количества антител, которые в попытке борьбы с бактериями и вирусами начинают атаковать собственные ткани, в частности костную и мышечную.

Больше возникновению фибромиалгии подвержены женщины 25-40 лет. У мужчин данная патология практически не встречается, потому как они по сравнению с представительницами слабой половины общества меньше подвержены стрессам.

К тому же появление хронического недомогания может быть обусловлено: травмами, генетической предрасположенностью, повышенной психологической уязвимостью.

Симптомы фибромиалгии

Признаки и симптоматика недуга неспецифичны и можгут встречаться при других патологиях, а также при обычном недосыпании или усталости. Как правило, фибромиалгия характеризуется:

интенсивными болевыми ощущениями в мышцах и костях, пациенты описывают это состояние, как «болит и ломит все туловище»;
болезненностью и припухлостью в суставах;
эмоциональными расстройствами;
покалыванием в мышцах;
быстрой мышечной утомляемостью;
нарушением сна: бессонницей или сонливостью;
утренней скованностью.

Как видите, вышеуказанные проявления характерны как для обычной усталости, так и для множества различных заболеваний. Зачастую человек не придает подобным симптомам особого значения, так как списывает их на банальное переутомление или недосып. Однако игнорирование недуга чревато развитием депрессий, причем затяжных, лечение которых трудоемкое и длительное.

Именно поэтому не стоит недооценивать головную или мышечную боль, особенно ту, которая появляется слишком часто. При появлении симптоматики обратитесь за помощью врача.

Диагностика

Фибромиалгия является диагнозом исключения. Это значит, что доктор должен сначала исключить иные болезни. Как правило, помимо опроса и физикального обследования больного, назначается проведение: забора крови. Наиболее эффективный способ диагностики — специфическая схема определения по болевым точкам.

Диагноз «фибромиалгия» устанавливается если:

выявлена чувствительность в одиннадцати из восемнадцати болевых точек: области 4, 5, и 6 шейного позвонка, левой и правой трапециевидной мышцах, локтевых суставах, в области лопаток, коленных суставах, верхней части ягодичных мышц;
продолжительность боли – три и более месяца;
сон не приносит пользы, после него не проходит усталость;
по утрам ощущается скованность в суставах;
невозможно сконцентрироваться.

Поиск точек болезненности имеет наибольшее значение, потому как именно этот способ поможет отличить фибромиалгию от иных патологий, поражающих мышечную и костную ткань. Поиск осуществляется путем пальпации. Давление на точки не должно превышать четырех килограмм. Если при надавливании ощущается сильная боль, точку отмечают как позитивную. Зачастую с целью исключения субъективного фактора процедура проводится несколько раз.

Лечение заболевания

Лечение фибромиалгии должно быть комплексным. Как правило, назначается применение медикаментозных препаратов; физиопроцедур; массажа и лечебной физкультуры. Первое, что необходимо сделать – устранить первопричину недуга, в данном случае стресс.

Что относительно медикаментозной терапии, то назначается прием следующих препаратов:

антидепрессантов: Мелипамина, Амитриптилина – способствуют нормализации обмена серотонина и норадреналина;
антиконвульсантов: Габапентина, Прегабалина;
болеутоляющих: Норфлекса – способствуют минимизации болевых ощущений в мышцах;
противовоспалительных средств: Вольтарена, Ибупрофена, Релафена.

Помимо этого, нередко назначается применение миорелаксантов и седативных средств.

Что относительно немедикаментозных способов, то улучшить состояние больного можно при помощи: бальнеотерапии, криотерапии, массажа, иглорефлексотерапии, лечебной физкультуры.

Прогноз и профилактика

Фибромиалгия – недуг, характеризующийся хроническим течением, то есть может появляться снова. Симптомы сохраняются на протяжении всей жизни и будут слабыми, если пациент придерживается всех рекомендаций врача, принимает назначенные препараты, правильно питается и ведет активный и здоровый образ жизни.

При появлении симптоматики патологии, в обязательном порядке запишитесь на прием к неврологу или терапевту. Данный симптомокомплекс не смертелен и не приводит к поражению внутренних органов. Однако если его не лечить, он может самым негативным образом сказаться на качестве жизни.

С целью предупреждения развития фибромиалгии необходимо избегать стрессовых ситуаций, соблюдать режим труда и отдыха, а также не злоупотреблять медикаментозными препаратами, правильно питаться и укреплять иммунитет.

Отзывы: кому что помогло?

Ирина, 39 лет, швея. Столкнулась с фибромиалгией несколько лет назад. Часто появлялись головные боли, слабость и боли в мышцах. Списывала их на усталость. Но симптомы начали усиливаться, решила сходить к врачу. Сказали — фибромиалгия и назначили целую кучу лекарств: антидепрессантов, обезболивающих. Плюс ко всему записали на курсы лечебной гимнастики. Я принимала Норфлекс и Циклобенарин. Веду здоровый образ жизни, занимаюсь спортом. Доктор сказал, что болезнь хроническая, и любой стресс может спровоцировать обострение. По сей день все нормально, берегу нервы всеми силами.

Валерия, 33 года, массажист. Периодически появлялись боли в мышцах, головокружение. Не придавала им особого значения. Постоянно чувствовала усталость, не высыпалась, хотя всегда ложилась спать вовремя. Знакомый врач посоветовал пройти обследование. Я знала о таком синдроме, как фибромиалгия, но и представить не могла, что мои головные и мышечные боли из-за него. Мне назначили Прегабалин и Мелоксикам мазь. Сон улучшился, пропало ощущения усталости и скованности с утра. Теперь, чтобы снова не столкнуться с напастью хожу в спортзал, правильно питаюсь и стараюсь избегать стрессов.

Алена, 28 лет, учитель. Работа стрессовая, но я знала куда иду работать. Появились боли в мышцах, особенно в ногах. Думала из-за того, что много времени провожу на ногах. Я соблюдаю режим дня, потому что в школе нужно быть сконцентрированной. Но я забыла, что такое выспаться. С утра вставала, а было такое ощущение, что и не ложилась спать. Заметила, что стала чересчур раздражительной. Пошла в больницу, поставили диагноз фибромиалгия и назначали Прегабалин. Очень хорошее лекарство. Симптомы быстро исчезли.

При лечении симптомов фибромиалгии используются многие препараты, включая снотворное и антидепрессанты. Некоторые препараты снимают боль, другие улучшают сон и повышают настроение. Однако, надеяться на одни препараты не стоит. Следует разработать совместно с врачом индивидуальную программу лечения для того, чтобы справиться с симптомами заболевания.

Чаще всего при лечении фибромиалгии используются препараты «Цимбалта» (антидепрессант) и «Лирика» (противоэпилептический препарат).

Одна треть пациентов, страдающих фибромиалгией, страдают депрессией и чувством тревоги. Врачи часто прописывают пациентам антидепрессанты, которые улучшают настроение и сон, уменьшают боль. Наиболее эффективными при лечении фибромиалгии являются трициклические антидепрессанты и циклобензаприн (релаксанты мускул).

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты («Элавир», «Памелор») повышают уровень нейромедиаторов в мозге. Низкие дозы трициклических антидепрессантов улучшают сон.

Трициклические антидепрессанты повышают уровень серотонина и норэпинефрина в мозге. У пациентов, страдающих хроническими болями, наблюдается пониженный уровень данных успокаивающих нейромедиаторов. Трициклические антидепрессанты расслабляют мускулы, усиливают эффект эндорфинов – натуральных обезболивающих веществ организма. Однако, данные препараты вызывают такие побочные эффекты, как сонливость, головокружение, сухость во рту, сухость глаз, запор.

Дулоксетин («Цимбалта») снимает боль при фибромиалгии, а также другие симптомы.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются новым поколением антидепрессантов («Прозак», «Золофт»). Они блокируют захват серотонина, позволяя серотонину свободно двигаться от нейрона к нейрону. В результате настроение пациента улучшается.

Повышенный уровень серотонина может также способствовать уменьшению боли и слабости. СИОЗС-ы могут нарушать сон человека, потому одновременно с данными препаратами врачи прописывают трициклические антидепрессанты.

Какие препараты снимают боль?

В некоторых случаях врачи прописывают анальгетики и болеутоляющие препараты для того, чтобы уменьшить сильную боль в мускулах, которая сопровождает фибромиалгию. Однако, анальгетики не оказывают одинакового действия на всех людей.

Безрецептурные препараты группы ацетаминофенов повышают болевой порог, что уменьшает боль. Аспирин блокирует выработку простагландина, химического вещества, которое вызывает боль, воспаление и опухлость.

Нестероидные противовоспалительные препараты не облегчают боль при фибромиалгии. Однако, в соединении с такими препаратами, как «Элавил», «Флексерил» и СИОЗС, они часто дают позитивный эффект. Среди препаратов данной группы – безрецептурные аспирин, ибупрофен, напроксен.

Побочные эффекты обезболивающих препаратов

Если пациент страдает какими-либо заболеваниями желудочно-кишечного тракта, ему следует быть осторожным с аспирином и другими нестероидными противовоспалительными препаратами, которые могут вызвать изжогу, тошноту и рвоту, язву, гастроинтестинальное кровотечение. Они также могут замедлить свертывание крови.

Аспирин и другие препараты данной группы могут вызвать или обострить язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Пациентам, у которых случались гастроинтестинальные кровотечения или были язвы, следует перед приемом данных препаратов проконсультироваться с врачом.

Ацетаминофен, как правило, не вызывает серьезных побочных эффектов, однако, его не следует принимать тем, у кого больная печень.

Некоторые люди не могут принимать аспирин и другие препараты данной группы из-за так называемой «аспириновой» триады. Чувсвительность к аспирину встречается у 10%-15% людей, больных астмой. Среди тех, кто страдает астмой и носовыми полипами, частота повышается до 30%-40%. Если человек чувствителен к аспирину, у него могут проявиться такие симптомы, как зуд, сыпь, опухлость, насморк, хрипы.

Лечение фибромиалгии: релаксанты мышц

Циклобензаприн («Циклофлекс», «Флексерил»), релаксант мускул, эффективен при лечении фибромиалгии. Препараты данной группы снимают напряжение в мускулах, улучшают сон, воздействуя на центральную нервную систему. Данные препараты снимают боль в мускулах и голове и др.

Релаксанты мускул могут вызвать такие побочные эффекты: сухость во рту, головокружение, сонливость, рассеянность, нечеткость зрения, изменение цвета мочи. Данные препараты увеличивают вероятность эпилептического припадка, в некоторых случаях вызывают галлюцинации.

Антиконвульсивные препараты

«Лирика» - новый препарат, который используется для лечения фибромиалгии. Данный препарат замедляет импульсы в мозге, которые вызывают конвульсии. «Лирика» влияет на химические вещества в мозге, которые передают сигналы о боли нервной системе. Таким образом, препарат уменьшает боль и улучшает сон.

Лечение фибромиалгии: другие препараты

При лечении фибромиалгии используются такие препараты, как «Ультрам», который сильнее, чем ацетаминофен. Данный препарат влияет на то, как мозг человека воспринимает боль. Препарат не лечит воспаление, не вызывает привыкания.

Многие врачи прописывают пациентам с фибромиалгией бензодиазепины, которые помогаю снять боль в мускулах, улучшить сон, облегчить синдром беспокойных ног (неприятное ощущение, которое заставляет постоянно двигать ногами, когда человек в состоянии покоя). Данные препараты воздействуют на центральную нервную систему, вызывают привыкание, если принимать их в больших дозах. Перед приемом следует проконсультироваться с врачом.

В крайних случаях, когда ничего не помогает ослабить боль пациента, врач может прописать сильные опиоидные обезболивающие препараты («ОксиКонтин»).

Фибромиалгия представляет собой состояние организма, при котором человек чувствует сильную боль в мышцах , носящую хронический характер. Патология характерна повышенным чувством тревоги, постоянной усталостью, депрессивным настроем, расстройствами в работе кишечника. Заболевание еще могут называть фибромиозитом.

Болезнью обычно страдают женщины возрастной группы от 40 до 55 лет . У мужской половины населения фибромиалгия диагностируется в редких случаях (всего 15–16 % от общего числа всех заболеваний). Патология практически не встречается у детей и подростков, болезненность в мышцах у них ощущается редко и носит временный характер.

Болевые ощущения при фибромиозите могут полностью исчезать, а потом внезапно появляться. Боль мигрирует по всему телу , локализуется в разных областях, поэтому диагностика фибромиалгии затруднена. Точные причины заболевания до сих пор не выяснены. В медицине принято считать, что фибромиозит является последствием физических или эмоциональных травм или перенесенных вирусных инфекций .

Симптомы и проявления

Клиника фибромиалгии проявляется следующими признаками:

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

костно-мышечные болезненные ощущения , которые разлиты по всему телу. Боль присутствует во всех частях тела – правой и левой стороне, в области позвоночника, выше и ниже пояса. Обычно болезненность начинается с шеи, плавно переходит на плечи, распространяется дальше по всему телу, носит ноющий характер. Ощущения изменяются в зависимости от погоды и времени суток;
быстрая утомляемость ;
усталость во всем теле , носящая хронический характер;
больной ощущает периодическое «бегание мурашек» по кожным покровам;
нарушение сна – пациенты жалуются, что плохо спят, не могут уснуть в течение долгого времени, поскольку им мешают болезненные ощущения. Просыпаются всегда уставшими и не выспавшимися;
пациенты страдают регулярными головными болями, зачастую фиксируются мигрени;
у больных отмечаются расстройства в психической сфере . Это проявляется в плохой памяти, беспокойстве, нарушении внимания;
зачастую фиксируются головокружения ;
боли в районе живота , проявляющиеся при пальпации;
скованность суставов в утренние часы после пробуждения и продолжительная гипертермия.

Факторы риска

половая принадлежность – женщины страдают болезнью значительно чаще,
возраст – группа риска начинается от 40 лет, иногда заболевание поражает и людей 20-летнего возраста,
постоянное психологическое давление , ведущее к тому, что больной находится в состоянии эмоционального стресса и подавленности,
физические и эмоциональные травмы , полученные в детском возрасте. Насилие, которому подвергался ребенок в собственной семье, способствует фибромиалгии в более взрослом возрасте. Принято считать, что женщины, которые пострадали от сексуального насилия, сталкиваются с высокими рисками заболеть фибромизиотом,
наследственные факторы – генетическая предрасположенность напрямую влияет на вероятность заболевания. У детей, чьи родители или сестры с братьями болели фибромиалгией, риск заболевания увеличивается в восемь раз.

С какими болезнями путают

Клинические симптомы

ранний ревматоидный полиартрит,
рассеянный склероз,
болезнь Паркинсона,
синдром хронической усталости,
диабетическая полинейропатия,
гипотериоз,
красная волчанка и прочие аутоиммунные заболевания.

Диагностика

Если фибромиалгия будет диагностирована на ранних стадиях, то это поможет быстрее вылечить заболевание. Распознание болезни может занять около пяти лет . По статистике у 3 из 4 человек, страдающих фибромиалгией, врачи не могут диагностировать патологию. Это объясняется тем, что симптомы достаточно размыты, болезнь похожа на многие другие заболевания. Фибромиозит легко заподозрить у любого человек, который страдает мышечными и .

Первоначально пациент проходит обследование у врача. Физический осмотр не дает широкий спектр информации . Доктор может зафиксировать только болезненность точек, характерных для заболевания. Но при диагностировании эти точки вызывают только болевые ощущения, дополнительные симптомы должны отсутствовать (краснота, отечность или повреждения кожных покровов и суставов).

тестирование на антитела;
развернутый анализ крови;
общий анализ мочи;
скорость, с которой оседают эритроциты;
исследование С-реактивного белка;
пациент должен проконсультироваться у эндокринолога, пройти необходимые исследования и сдать требуемые анализы;

Если лабораторные тесты не подтверждают наличие фибромиалгии, то врачи рассматривают болезни со сходной симптоматикой.

Лечение

Немедикаментозными средствами

Терапия фибромиозита включает в себя целый комплекс процедур. К ним относится лечение лекарственными препаратами, врачебные процедуры немедикаментозного характера. Параллельно может применяться лечение народными средствами. Перед их употреблением стоит проконсультироваться с лечащим доктором.

Традиционные методы лечения

- когнитивная поведенческая терапия – особая методология, которая нацелена на работу с мыслями больного. Она помогает пациенту понять свои мысли и чувства. Данное лечение помогает при фибромиалгии, депрессивных состояниях, различных фобиях. Когнитивная терапия нацелена на то, чтобы люди смогли понять свои негативные установки в сознании и изменить соответствующее поведение;
- физкультура и растяжка – комплекс специальных лечебных упражнений помогает уменьшить болезненные ощущения в мышцах, улучшить общее состояние организма. Вводить лечебную физкультуру необходимо постепенно. Сначала пациенты должны выполнять легкие упражнения, только потом нужно переходить к более тяжелым. Комплекс растяжек подбирается врачом в индивидуальном порядке;
- массаж – лечебное массирование тела помогает уменьшить сердечный ритм, расслабить мышцы тела. Согласно исследованиям регулярный массаж (дважды в неделю) в течение 30 минут оказывает положительный результат, снижает напряжение организма, уменьшает чувство тревожности и беспокойства;

иглоукалывание – данная процедура пришла родом из Китая. На теле человека есть чувствительные точки, на которые воздействуют специальными иглами. Акупунктура способствует улучшению самочувствия больного, способствует процессу выздоровления от фибромиалгии;

бальнеотерапия – воздействие на организм с помощью минеральных вод. При данных процедурах используется наружное применение воды – ванна, умывание, орошение или промывание внутренних органов (например: кишечника). Бальнеотерапия благоприятно воздействует на организм в целом, повышает тонус, улучшает общее самочувствие больного. Врачи оставляют хорошие отзывы о данном способе терапии.

Альтернативные способы лечения

- медитация – метод широко использовался еще в Древнем Востоке. Сегодня это хороший способ релаксации. Медитация нацелена на то, чтобы успокоить ум и мысли. Исследования показывают эффективность этого метода при лечении фибромиалгии. Медитации укрепляют организм, нормализуют сердечный ритм и артериальное давление;

арт-терапия – относительно новый способ лечения, заключающийся в том, что больной изображает свои мысли, болевые ощущения и страхи на бумаге с помощью красок или карандашей. Пациенты рисуют то, что их беспокоит. Это помогает улучшить их состояние, снизить уровень тревоги и депрессивности;
гипноз – способ воздействия на подсознание больного. Он должен проводиться только опытным врачом. Доктор работает со страхами и прошлыми установками пациента, блокирует его депрессивное состояние, негативное отношение к жизни.

Медикаментозное лечение

Лечение народными средствами

Ароматерапия

Для лечения фибромиалгии используют ароматерапию. Этот способ представляет собой разновидность альтернативной медицины, при котором на организм больного воздействуют летучие ароматические вещества (их обычно получают из растений). При лечении заболевания используют эфирные масла . Они улучшают сон, снимают стресс, уменьшают депрессивное состояние. Масла можно добавлять в ванну, делать с ними массаж или ингаляции, их добавляют в аромалампу.

В ванны можно добавлять следующие отвары:

Возьмите 2 килограмма свежей сосновой хвои (используйте иглы). Залейте их ведром кипятка и настаивайте 30 минут. Добавьте получившийся раствор в ванну (37–38 градусов), предварительно процедив его. Принимайте ванну 20 минут;
Приготовьте 100 граммов шалфея (он должен быть измельченным). Залейте его литром воды, кипятите на маленьком огне в течение 60 минут. Затем настаивайте отвар сутки. Добавьте его в ванну, принимайте 20–30 минут;
Используйте ванны с отваром можжевельника. Они помогают снимать симптомы заболевания. Залейте стакан сушеных ягод двумя литрами воды, кипятите отвар 5 минут. Процедите его и добавьте его в ванну 37–38 градусов;
Лиственница считается эффективным средством, устраняющим боль при фибромиалгии. Приготовьте пятьсот граммов растения, залейте двумя литрами воды, доведите до кипения. Настаивайте отвар шестьдесят минут, затем добавьте в ванну;
Горчичные ванны улучшают кровообращение, увеличивают приток крови в пораженные органы. Добавьте 200–300 граммов сухой горчицы в полную ванну. Принимайте не дольше 10 минут, затем ополоснитесь.

Аромамасла помогут улучшить самочувствие и способствуют хорошему сну. Эфирные масла лаванды, сандала, ванили и иланг-иланга оказывают успокаивающее воздействие. Их можно добавлять в аромалампы :

2 капельки сандала, 2 нероли и 1 ладана;
6 капелек лаванды;
3 капли лаванды, 3 иланг-иланга;
4 капли лаванды и 4 ромашки.

Лечение отварами, травяными чаями, настойками.

Напитки из трав укрепляют состояние организма, улучшают настроение. Хорошо помогает ромашка, мята, сборы трав, которые действуют успокаивающе.

Возьмите корень голубой синюхи, залейте столовую ложку растения 300 миллилитрами воды, кипятите полчаса. Принимайте по столовой ложке трижды в день. Лечитесь в течение 3 недель
Смешайте три части шиповника и одну часть брусники. Измельчите ягоды, залейте 500 миллилитрами воды. Кипятите 10 минут на слабом огне. Пейте по полстакана, дважды в день. Курс лечения – неделя.

Смешайте по чайной ложечке шалфей, эвкалипт и цветки ромашки. Залейте медицинским спиртом (100 миллилитров). Настаивайте неделю. Принимайте по 10 миллилитров 3 раза в день. Курс лечения – неделя;
Нарежьте 10 лимонов с кожурой, смешайте их яичным порошком. Для его приготовления измельчите чистую скорлупу 5 яиц. Залейте средство полулитром водки, настаивайте 21 день. Настойку лимона принимайте по 2 чайных ложки трижды в день. Курс лечения – месяц. Средство снимает болезненные симптомы заболевания.
можно употреблять настойку, основа которой состоит из пиона и валерианы.

Использование мазей

Соберите стакан цветущих соцветий сирени, высушите их и измельчите. Разбавьте 250 граммами свиного жира. Растирайте болезненные участки два раза в день;
используйте мазь « ». Врачи и пациенты оставляют хорошие отзывы о ее свойствах. Она снимает боль и улучшает состояние больного.

Лечение заболевания зависит от стадии фибромиалгии. Пациент должен помнить, что выздоровление не наступит через неделю – другую. Зачастую процесс лечения занимает от полугода до нескольких лет.

Важно не отчаиваться после первых неудач. Для успешного выздоровления стоит соблюдать все рекомендации врача, проводить комплексное лечение. Необходимо верить в выздоровление, в себя и свои силы.