Статины последнего поколения. Список основных статинов для снижения холестерина крови Статины назначение лекарств

Неконтролируемый уровень холестерина в организме увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Для снижения концентрации жироподобных веществ в крови применяют лекарственные гиполипидемические средства . При гиперхолестеринемии полезно знать название препаратов статинов последнего поколения.

Все лекарства этой группы имеют высокую стоимость. Список можно обсудить с лечащим врачом, он же по возможности сможет назначить препарат по более демократичной цене.

Особенность статинов 4 поколения

Какие препараты относятся к статинам четвертого поколения? Статины последнего поколения были разработаны в Японии. С 2003 года препараты реализуются на фармакологическом рынке. Основным действующем веществом лекарств является розувастин .

Главная отличительная особенность - минимальный метаболический распад вещества в печени в отличии от лекарств более ранних поколений. По факту, в не преобразованном виде, около девяносто процентов розувастина выводится через кишечник и пять процентов почками.

Список названий препаратов статинов последнего поколения

1. Розувастатин-СЗ (Россия) . Недорогое лекарство входящее в перечень препаратов статинов отечественного производства. Подавляет выработку фермента в печени, что нарушает синтезирование «плохого» холестерина, в следствии чего, уменьшается его сывороточное количество.

Нормализует липидный баланс в крови. Снижает риск возникновения коронарного тромбоза, инфаркта.

• Цена уп. 20 мг 30 штук - 360 руб.

2. Тевастор (Израиль) . Самое популярное название препарата статина 4 поколения зарубежного производства по причине сравнительно невысокой стоимости. Применяется при раннем атеросклерозе и в случаях наследственной холестеринемии характеризующейся превышением нормы липопротеинов в крови.

Снижает уровень "плохого" холестерина повышающегося под воздействием генетических и внешних (лишний вес, нарушение питания, негативный эффект от некоторых лекарственных препаратов и т.д.) факторов.

Дозировку медикамента врач назначает индивидуально. Терапия, как правило, начинается с приема лекарства в небольшой дозировке с тенденцией к постепенному увеличению.

• Цена пачки таб. 20 мг З0 шт. - 660 рублей.

3. Роксера . Одно из известных названий препаратов статинов производства Словении . Назначается при болезнях артерий сопровождающихся нарушением липидного и белкового обмена, что приводит к накоплению холестерина в сосудах.

Помогает при гиперхолестеринемии врожденного характера или возникшей под влиянием факторов внешней среды.

Применяется в качестве профилактических мер при сердечно-сосудистых болезнях и снижения риска возможных осложнений. Лечебный эффект, как правило, наступает через три недели при систематическом приеме препарата.

• Стоимость таблеток 20 мг, 30 шт. - 740 рублей.

4. Розукард (Чехия) . Эффективный препарат статин для снижения холестерина в крови. Особенностью в является заметный терапевтический эффект в течении семи дней. Действие его постепенно нарастает и достигает своего максимального значения через месяц с начала регулярного приема медикамента.

Назначается для снижения риска развития кровоизлияния и инфаркта мозга, нарушении проходимости артерий, при стойком повышенном давлении.

• Цена упаковки таблеток 20 мг 30 шт. - 920 руб.

5. Мертенил (Венгрия) . Гиполипидемическое средство, препарат статин от холестерина. Эффективен при лечении атеросклероза и раннем развитии ишемической болезни сердца наследственного характера, развившихся в результате генетического поражения рецепторов к ЛНП.

Мертенил может быть назначен, как дополнительное средство при диетических программах по снижению веса, а также в случаях, когда иные не лекарственные методы: физические тренировки, диетическое питание являются неэффективными.

Явные признаки улучшения состояния больного наблюдаются через неделю приема медикамента и нарастают в течении трех последующих недель.

• Таблетки 20 мг 30 штук - 760 р.

6. Акорта (Россия) . Относится к новому поколению препаратов статинов. Тормозит развитие атеросклероза. Назначается при превышении в плазме крови: общего холестерина, высокой концентрации липопротеидов низкой плотности. Основная концентрация активного вещества локализуется в печени.

• Упаковка таб. 20 мг З0 шт. - 750 р.

7. Розулип (Венгрия) . Эффективный препарат статин для снижения холестерина назначается в случаях повышения риска возникновения ишемической болезни сердца женщинам от 60 лет, мужчинам от 50.

Помогает при наследственной или смешанной гиперхолестеринемии вне зависимости от наличия или отсутствия гипертриглицеридемии.

Используется в качестве дополнительного средства при диете, когда традиционный подход по коррекции веса оказывается неэффективным.

• Таб. 20 мг 28 шт. - 1120 руб.

Все препараты имеют противопоказания. Дозировка и схема лечения определяется лечащим врачом в зависимости от заболевания.

Статины приносят пользу людям с высоким уровнем нездорового холестерина в виде липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови.

Холестерин ЛПНП способствует образованию налета в артериях, который сужает кровеносные сосуды и ограничивает поток крови.

Блокирование артерии холестериновыми бляшками может спровоцировать стенокардию, инсульт, инфаркт, и другие проблемы циркуляции крови.

Чтобы ответить на вопрос какие лекарства относятся к статинам, следует более детально разобраться, что же такое статины в целом.

В настоящее время существует восемь основных видов статинов. Каждый препарат действует немного по-другому в организме. Но все они работают путем блокирования фермента в печени, который отвечает за выработку холестерина.

Вот какие препараты относятся к статинам (названия действующего вещества указаны первыми, в скобках идет название торговой марки):

• Аторвастатин («Атомакс», «Вазатор», «Торвакард» и др).
• Церивастатин («Липобай»).
• Флувастатин («Лескол»).
• Ловастатин («Кардиостатин», «Мевакор», «Алекстатин» и др) .
• Питавастатин («Ливазо», «Правахол»).
• Правастатин («Липостат»).
• Розувастатин («Акорта», «Крестор»).
• Симвастатин («Атеростат», «Вазилип», «Зокор» и др).

Врач может рекомендовать принимать статины людям, у которых уже есть сердечно-сосудистое заболевание. Эта группа включает в себя людей, у которых были сердечные приступы, инсульты, вызванные блокировкой кровеносного сосуда, микроинсульты (транзиторные ишемические атаки), болезнь периферических артерий.

Также взрослым, которые имеют уровень холестерина ЛПНП 190 мг/дл (4,9 ммоль/л) или выше. Людям, страдающим диабетом и, вместе с этим, сосудистыми заболеваниями; статины не взаимодействуют с гипогликемическими средствами. Людям, которые имеют высокий риск сердечного приступа, эта группа включает в себя людей с уровнем ЛПНП выше 100 мг/дл (1,8 ммоль/л).

Если вы беременны, кормите грудью или планируете беременность, вы не должны принимать статины.

Назначение статинов может быть обоснованным с целью профилактики ишемического инсульта. Однако, даже зная, какие лекарства относятся к статинам, их самостоятельное назначение недопустимо, так как они имеют серьезные побочные эффекты.

Кстати, натуральным статином является аскорбиновая кислота, она же витамин C.

Лекарства для снижения холестерина в крови: как принимать и их возможный вред

Статины продаются в виде таблеток, которые принимаются один раз в день. Большинство людей принимают лекарства для снижения холестерина в крови перед сном. Именно в ночное время производится большая часть холестерина.

Обычно лечение статинами продолжается в течение жизни, так как прекращение приема вызывает повышение уровня холестерина в течение нескольких недель.

Правила приема таблеток статинов:

• Если вы забыли принять дозу, не берите дополнительную. Просто примите следующую дозу как обычно на следующий день.
• Статины, как правило, хорошо переносятся. Это означает, что многие люди принимают их без заметных побочных эффектов.

Наиболее распространенным побочным эффектом статинов является боль в мышцах. Тяжелые мышечные боли, и другие симптомы часто могут быть ослаблены, путем снижения дозы таблеток статинов. Существует очень небольшой риск развития диабета во время приема статинов.

Часто отмечаются незначительные побочные эффекты, такие как расстройство желудка, головная боль или плохое самочувствие.

Случаи, которые включают более серьезные побочные эффекты, такие как почечная недостаточность, как правило, получают большое освещение в СМИ, но они редки. По статистике лишь один из 10000 людей, которые принимают таблетки статины, будет испытывать потенциально опасный побочный эффект.

Обзор исследований в медицине касательно эффективности статинов показал, что один из каждых 50 человек, которые принимают лекарства для снижения холестерина в крови в течение пяти лет, в результате избегает серьезных проблем со здоровьем, таких как сердечный приступ или инсульт.

Обратите внимание

Каждый пациент должен сделать печеночные тесты перед началом приема статинов, так как доза препарата будет зависеть от того, насколько хорошо функционирует печень.

Воздействие статинов на женщин

Исследование, проведенное Хосе Гутиерресом и сотрудниками Колумбийского университета (США), показало, что статины, возможно, имеют меньшее положительное воздействие на женщин.

Ученые проанализировали данные 11 плацебо-контролируемых исследований, посвященных роли статинов во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Участниками исследования были 43 193 человека, из них около 20% — женщины.

Выяснилось, что прием лекарства мужчинами способствовал снижению общей смертности и риска ишемического инсульта, а у женщин эти показатели были недостоверными.

Однако результаты анализа нуждаются в подтверждении с помощью дальнейших исследований.

Статины и пожилые люди

Для пожилых больных особенно важно противовоспалительное действие статинов. Поэтому перед приемом таблеток врач обычно назначает анализ крови на С-реактивный протеин. Результаты анализа скажут об уровне хронического вялотекущего воспаления. Уменьшить его — задача статина.

Препараты, которые лучше всего подходят для пожилых мужчин и женщин:

1. Ловастатин . Хорошо изученный препарат умеренной интенсивности. Максимальная доза может снизить уровень холестерина ЛПНП от 30% до 50%. Имеет меньше побочных эффектов, чем другие, более сильные статины. Потенциальные побочные эффекты включают: боль в мышцах, проблемы с пищеварением, повышенный риск диабета.
2. Правастатин . Это лекарство еще умереннее, чем Ловастатин. Обычно рекомендуется для людей, которые не нуждаются в резком снижении уровня холестерина ЛПНП. Люди, принимающие Правастатин, реже сообщают о мышечных болях и других негативных эффектах, связанных со статинами. Лекарство, как правило, хорошо переносится в течение длительного периода времени.

Перечень статинов, которые назначают взрослым мужчинам и женщинам:

1. Симвастатин . Недавнее исследование показало, что прием статинов (особенно Симвастатина) больными с раком легких снижает шанс умереть от этой болезни. Симвастатин — препарат умеренной интенсивности, но более мощный, чем Ловастатин. Он может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП на 30%— 50%. Чаще чем другие лекарства для снижения холестерина в крови вызывает побочные эффекты.
2. Аторвастатин — один из самых популярных видов статинов. Более эффективен для снижения холестерина по сравнению с Флувастатином, Ловастатином, Правастатином и Симвастатином. Также назначается людям с ишемической болезнью сердца, нуждающимся в снижении «плохого» холестерина.
   При агрессивной терапии (80 мг Аторвастатина ежедневно) в сравнении с умеренной дозой Правастатина (40 мг ежедневно), у людей, принимающих Аторвастатин был значительно снижен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако высокие дозы Аторвастатина связаны с большим риском побочных эффектов. Большинству пациентов не дают высоких доз Аторвастатина в начале лечения.
3. Флувастатин — один из самых щадящих статинов в плане побочных эффектов. Но при этом он наименее эффективен для людей с ишемической болезнью сердца и высоким уровнем холестерина ЛПНП.
   Статины щадящего действия, такие как Флувастатин, идеально подходят для относительно молодых людей, у которых еще нет высокого уровня холестерина ЛПНП и болезни сердца. Данное средство также является альтернативой для людей, у которых возникала боль в мышцах при приеме других статинов.
4. Розувастатин — наиболее сильный статин последнего поколения. Низкие дозы (20 мг в день) могут снизить уровень «плохого» холестерина более чем на 50%. Однако это лекарство наименее изучено и имеет самые высокие показатели побочных эффектов. Из-за этого Розувастатин — не оптимальный выбор для пожилых людей.

Наиболее предпочительными из статинов являются препараты последнего поколения, в составе которых содержатся такие действующие компоненты как Аторвастатин, Церивастатин, Розувастатин и Питавастатин. Их эффект ощутим уже после первого месяца приема.

Нужно делать анализ крови после любой смены таблеток статинов, чтобы увидеть, насколько эффективно новое лекарство снижает уровень холестерина.

Константин 26.05.2018 1:12:41

Все-таки лучше принимать препараты последнего поколения: розувастатин, крестор, тевастор и прочие. Скажу по своему опыту, а к сожалению у меня повышенный холестерин уже 4 года, существенная разница в препаратах, это цена. Изначально мне назначили крестор принимал 2 месяца, результат отличный, холестерин пришел в норму. Но после отмены, опять пополз вверх. Назначили повторный курс, но учитывая стоимость препарата (кто в теме, не нужно объяснять), попросил подобрать аналог и желательно отечественный. В итоге остановился на розувастатине-сз. Цена в разы ниже, эффект тот же.

Наталья 22.07.2018 1:51:08

Согласна с тем, что лучше принимать препараты последнего поколения, у них действие намного сильнее выражено и быстрее, не нужно ждать долго эффекта. Я вот начала принимать розувастатин-сз (одно из самых современных лекарств) при уровне холестерина 8,9! Это огромный показатель, очень опасно для сосудов. Так вот, уже через месяц анализ показал 5,7, и при этом сильно снизился именно плохой холестерин. Не думаю что я диетой добилась бы таких результатов.

Лора 31.08.2018 1:28:49

Сдала кровь на диспанзеризации - общий холестерин был 6.8, что для меня очень большой. Постоянное головокружение и плохое самочувствие. Посе приема розувастатина-сз через 4 месяца показатель был 3.4. Но главное моё самочувствие! Можно анализ теперь и не сдавать. Я поняла разницу, что такое не "жирная" кровь, когда голова работает ясно))) Меня люди встречают и говорят, что даже речь стала лучше! Изменения во всём. Так что я считаю что статины просто необходимы.

Виктория Александровна 27.09.2018 0:56:05

Проблемы с сердцем появились достаточно давно, но месяц тому назад так прихватило, что пришлось вызывать скорую. В больнице назначили ряд обследований, которые показали, что у меня ишемическая болезнь сердца, есть риск инфаркта. Анализы показали высокий уровень холестерина в крови – 12,8. Врач сказал, что возможно такие показатели и являются причиной болезни. Мне назначили розувастатин-сз по 10 мг один раз в сутки, курсом в 6 месяцев. Принимаю препарат до сегодняшнего дня. Особых улучшений не заметила, но врач говорит, что они есть, так как уровень «вредного» холестерина медленно снижается. Очень надеюсь, что этот препарат поможет мне избежать инфаркта.

Последнего поколения, названия препаратов рекомендуется обсудить с врачом. Действие медикаментов направлено на предотвращение развития сердечно-сосудистых патологий. С помощью данных лекарственных средств можно снизить холестерин. Ученые доказали, что современные статины препятствуют инфаркту и инсульту. Их назначают для борьбы с атеросклерозом.

Медицинские показания

Мнение большинства ученых сводится к тому, что основная причина серьезных нарушений функций сосудов - это атеросклероз. На фоне высокого уровня вредного холестерина образуются бляшки на стенках КС. При этом теряется эластичность, сужается просвет вен и артерий, повышается риск появления сердечных патологий. Большой процент вредного холестерина синтезируется печенью. Поэтому лучше принимать статины. Независимо от их химического состава, препараты влияют на сам процесс синтеза холестерина в организме.

Все виды статинов подавляют выработку фермента, который ускоряет процесс образования холестерина в печени. На фоне такой терапии затормаживается процесс образования тромбов.

способствуют устранению воспаления КС и активации синтеза оксида азота, который влияет на расслабление сосудов. С помощью лекарств 4 поколения угнетается процесс разрастания бляшек.

Но перед их назначением лечащим врачом оцениваются следующие критерии:

• возраст;
• значение основных показателей крови;
• наследственность.

Самые безопасные статины назначают после сосудистой операции и перед ней. Другие показания к приему лекарств этой фармакологической группы:

• ишемия;
• стенокардия.

Классификация медикаментов

Самые эффективные лекарства нового поколения - Розувастатин и Питавастатин. Главная цель при разработке таких лекарств - это сокращение проявлений побочных реакций. Ученые доказали, что вышеуказанный перечень медикаментов вдвое снижает уровень холестерина. Действие Питавастатина направлено на предупреждение повторного инфаркта и инсульта.

При завышенном холестерине чаще назначается Розувастатин. Этот безопасный медикамент включается в стандартную схему терапии. Его дозировка легко корректируется для каждого пациента индивидуально. Для Розувастатина характерен незначительный список побочных реакций. При высоком холестерине его принимают длительным курсом.

Медикаменты с действующим веществом розувастатин производятся многими фармацевтическими фирмами и под разными торговыми названиями:

1. Мертенил.
2. Крестор.
3. Роксера.

Чтобы выбрать конкретный статин, рекомендуется пройти комплексное лабораторное исследование. Медикамент Питавастатин реже выписывается, так как его разработали недавно. Лекарство прописывается в низких дозировках, поэтому снижается вероятность проявления отрицательных реакций. Ливазо - это торговое фармацевтическое название Питавастатина.

Сравнительный анализ

Потребность в разработке новых статинов для снижения холестерина обусловлена необходимостью более эффективного воздействия. С учетом классификации, Питавастатин и Розувастатин заменили Аторвастатин, Аторис, Торвакард. Исследования доказали, что большой объем Розувастатина способствует улучшению липидного баланса и снижению размеров бляшек, которые уже присутствуют на стенках сосудов. Но минус такого лечения заключается в приеме высокой дозировки медикамента и последствий, которые развиваются после лечения.

Если заменить Розувастатин Питавастатином, то можно снизить побочные реакции до минимальной точки. Американские ученые разрешают принимать такой препарат для профилактики атеросклероза пациентам с высоким риском ИБС, инфаркта.

Статины последнего поколения считаются более безопасными, чем их предшественники. При этом ученые и фармакологические производители не исключают вероятность проявления отрицательных воздействий. Такое влияние связано с длительным приемом лекарств.

Чаще терапия проводится несколько месяцев либо лет.

Четвертые статины переносятся хорошо. Побочные реакции проявляются, если врач назначил неправильную дозировку, либо она была завышенной. Таблетки принимаются за 3 часа до сна. Противопоказано запивать препарат соком грейпфрута, так как в нем содержатся вещества, препятствующие расщеплению статинов. В таком случае активные компоненты статинов накапливаются в крови, отрицательно воздействуя на печень и почки.

Анамнез побочных реакций

Если новые медикаменты принимать постоянно, то могут проявиться следующие побочные эффекты:

• мигрень;
• сонливость со слабостью;
• аллергическая сыпь;
• раздражительность;
• колики в области кишечника.

К редким побочным эффектам относят мышечные боли. На фоне миопатии ослабляется мышечная ткань. Это провоцирует рабдомиолиз - разрушение волокна мышц. Из-за вывода отмерших тканей развивается острая почечная недостаточность. Поэтому если появились первые боли в мышцах, требуется консультация врача.

С осторожностью принимают новые статины при астме, аллергии, до начала менопаузы. Они противопоказаны к приему беременным и кормящим женщинам. Другие противопоказания - это эндокринные патологии, тяжелые болезни печени, индивидуальная непереносимость.

Новые статины принимаются только по рекомендации врача и с учетом причины высокого холестерина в крови. При проявлении любых отрицательных симптомов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В таких случаях корректируется дозировка либо заменяется препарат.

Статины - препараты, которые могут назначаться исключительно врачом и только после ряда анализов крови, определяющих уровень холестерина. В таких случаях основная их цель - защита сердечно-сосудистой системы от заболеваний и приобретаемых патологий. При назначении препаратов лечащий врач обязан проконсультировать пациента по следующим пунктам:

• статины - что это такое;
• комплекс побочных эффектов от приема препаратов.

Также врач проводит беседу на тему того, что статины необходимо принимать постоянно. Только при соблюдении этого условия они действительно защищают сердце и сосуды и имеют ярко выраженный лечебный эффект.

Понятие о холестерине

Холестерин - это липид, имеющий естественную природу: 80 процентов синтезируется печенью, а 20 попадает в организм с продуктами питания. Роль холестерина в правильном функционировании организма довольно важна: он является одним из строительных материалов на клеточном уровне, активирует обменные процессы, защищает клетки от воздействия негативных факторов, участвует в выработке желчной кислоты и половых гормонов. Холестерин бывает «хороший» и «плохой». А с медицинской точки зрения эта классификация выглядит следующим образом:

• ЛПВП - липопротеины высокой плотности. Люди с высоким содержанием такого холестерина в крови не склонны к сердечным заболеваниям. Избыток ЛПВП транспортируется обратно в печень, где он проходит синтез, поэтому не собирается в холестериновые бляшки и не несет угрозы здоровью. В таком случае прием статинов не нужен, ведь организм работает бесперебойно и слаженно.
• ЛПНП - липопротеины низкой плотности. Основную опасность для организма они несут, когда соединяются в холестериновые бляшки. В чем опасность этого
  явления? Атеросклеротические отложения, которые оседают внутри сосудов (на стенках), закупоривают их, тем самым нарушая кровоток. Это приводит к кислородному голоданию, инсультам, инфарктам.

Статины - что это такое?

В ХХ веке атеросклероз был признан одной из ведущих причин смертности, ведь именно он является причиной инфаркта миокарда и инсультов. Долгое время ошибочным было мнение врачей, что атеросклероз - это необратимый и естественный процесс старения организма. Открытие статинов стало революцией в мире медицины: они обладали мощным холестеринснижающим свойством. Результатами исследования, которые проводились в течение 5 лет, стали следующие показатели:

• Снижение уровня ЛПНП (плохого холестерина) на 35%.
• Повышение уровня ЛПВП (хорошего холестерина) на 8%.
• Сокращение инсультов на 30% и инфарктов миокарда на 42%.

Статины - лекарства, которые ускоряют и регулируют синтез холестерина в организме, снижают его концентрацию путем угнетения ГМК-КоА-редуктазы.

Кому назначают статины

Согласно проведенным исследованиям, после приема препаратов была отмечена положительная динамика у пациентов, страдающих хронической ишемической болезнью сердца. Подтверждений, что положительное воздействие статинов при других патология и заболеваниях существует, нет. Но эти средства являются не только лечебными, но и профилактическими. Поскольку статины - препараты, снижающие уровень холестерина, их назначают людям, относящимся к таким категориям:

• Лицам с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая не поддается лечению с помощью гиполипидимических лекарственных средств.
• Пациентам, страдающим независимо от уровня холестерина.
• Пациентам, перенесшим инфаркт, а также страдающим стенокардией.
• Пациентам с коронарным синдромом.
• Диабетикам для регулировки уровня холестерина в крови.
• Пациентам, страдающим гипертонической болезнью, относящимся к группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям.
• Пациентам, страдающим атеросклеротическими поражениями сосудов. К таким заболеваниям относятся атеросклероз церебральных сосудов, нижних конечностей, почечных артерий, а также наличие атеросклеротических бляшек в сонной артерии.
• Лицам, не страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, но с высокими показателями холестерина в крови.

Статины - лекарства, которые являются одними из лучших профилактических средств в борьбе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Согласно статистике, в странах, где возрастает уровень продаж этих препаратов, уровень смертности от заболеваний, связанных с высоким уровнем холестерина в крови, значительно сокращается.

«За» и «против»

Итак, статины. Что это такое и насколько они необходимы - мы рассмотрели выше. Но мнение врачей по поводу этих препаратов неоднозначно. Существуют обоснованные «за» и «против» относительно этих лекарственных средств. Несмотря на то что рекламные слоганы обещают избавить население от атеросклероза и всех отсюда вытекающих болезней, статины не всегда и не в любой мере полезны. Особенно спорным остается вопрос об их приеме пожилыми людьми: во-первых, статины - препараты, цена на которые приемлема не для всех; во-вторых, побочные явления могут нанести больше вреда, нежели пользы при приеме препаратов в качестве профилактического средства. Основываясь на результатах клинических исследований, проводимых разными учреждениями, эксперты говорят следующее:

Но, тем не менее, новейшие статины используются во врачебной практике все чаще и приносят свою пользу. Опытный врач обязан проконсультировать пациента, прежде чем назначать лечение с помощью этих препаратов, по таким вопросам:

• Статины - что это такое?
• Чего ожидать от приема препаратов: положительные стороны лечения и профилактики.
• Побочные явления и эффекты от приема препарата.
• Как и в каких дозах принимать лекарственное средство.

Статины и холестерин: обратная сторона медали

Медикаментозное снижение уровня холестерина в крови влечет за собой изменение других показателей в организме:

• Статины снижают выработку не только холестерина, но и его предшественника - мевалоната. Он является источником многих важных веществ, которые выполняют биологические функции в организме. Недостаток таких веществ может приводить к другим заболеваниям.
• Низкий уровень холестерина может быть более вредным, нежели высокий: это приводит к повышению риска развития рака, анемии, заболеваний нервной системы и печени.
• Согласно исследованиям, проводимым в США, повышение уровня холестерина провоцируется низким содержанием магния в организме. Его дефицит приводит к стенокардии, гипертонии, развитию диабета и аритмии.
• "Плохой" холестерин принимает активное участие в восстановлении тканей на клеточном уровне. Прием статинов может подавлять эту функцию, приводя к миалгии (слабости, отекам, боли в мышцах) и даже к мышечной дистрофии.

Побочные явления

Вред статинов при их длительном приеме выражается такими побочными явлениями:

• Аллергические реакции: зуд, сыпь на коже, крапивница, анафилаксия, экссудативная эритема, синдром Лайелла.
• Пищеварительная система: расстройство желудка, тошнота, рвота, гепатит, панкреатит, желтуха.
• Органы кроветворения: тромбоцитопения.
• Нервная система: головокружение, парестезия, амнезия, периферическая нейропатия, общее недомогание, слабость.
• Опорно-двигательный аппарат: судороги, боли в спине, артрит, миазит.
• Обменные процессы: гипогликемия риск возникновения сахарного диабета.

Длительный прием статинов может приводить к бессоннице, головным болям, импотенции, увеличению массы тела или анорексии.

Некоторые принципы выбора статинов

Если после всех «за» и «против» было принято решение назначить статины, то стоит учесть некоторые особенности: совместимость с другими препаратами и наличие хронических заболеваний.

Если цель приема статинов - это снижение холестерина низкой плотности, то их можно употреблять в комплексе с никотиновой кислотой. Идеальными средствами являются розувастатин или аторвастатин.

Общепринятая классификация статинов

Относительно своей активности по снижению холестерина статины делят на 6 групп:

Статины (название препаратов мы перечислим ниже) подбираются и назначаются врачом, исходя из уровня холестерина в крови.

Розувастатин

Средняя суточная дозировка розувастатина составляет 5-10 мг. Для тяжелобольных пациентов при лечении суточная доза может достигать 40 мг. Она же является максимально допустимой. Препарат синтетический.

Правастатин

Суточная норма правастатина - это 20-40 мг. Максимально допустимая доза (80 мг) не используется ввиду неполной изученности действия. Препарат полусинтетический.

Аторвастатин

Аторвастатин - синтетический препарат третьего поколения. Среди статинов своего поколения является наиболее эффективным, например, превосходит по эффективности флувастатин вдвое. Начальная терапия рекомендуется с 10-20 мг в сутки. При отсутствии нужного эффекта дозировка повышается до 40 мг в сутки. Используется аторвастатин и в дозировке 80 мг в сутки для лечения больных с острым коронарным синдромом. Препарат синтетический.

Симвастатин

Симвастатин - полусинтетический препарат, превышающий эффективность ловастатина вдвое. Начальная суточная доза составляет 10-20 мг, при отсутствии нужного эффекта может повышаться до 40 мг. Максимально допустимая суточная норма - это 80 мг в сутки.

Флувастатин

Синтетический препарат флувастатин назначается в дозе 20-40 мг в сутки, но оптимальная доза - 80 мг в сутки. Его назначают пациентам, которые получают цитостатики после трансплантации органов.

Ловастатин

Ловастатин - единственный натуральный статин. Добывается из грибка Aspergillus terreus. Начальная доза - 20 мг в сутки. Употребляется один раз, на ночь, после ужина. В некоторых случаях суточную норму повышают до 40 мг в сутки. Практически не применяется в медицинской практике ввиду появления более современных аналоговых препаратов.

Статины последнего поколения признаны самыми эффективными и безопасными препаратами в борьбе с осложнениями атеросклероза. Препараты помогают снизить уровень холестерина, а также других продуктов жирового метаболизма. Прием статинов отсрочивает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений – инфаркта, инсульта.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности. По данным Минздрава в 2017 году 47,8% граждан России скончалось от сердечно-сосудистых патологий. ВОЗ прогнозирует, что эта цифра будет расти из-за более медленного старения, а также изменения образа жизни.

Статины: что это такое, кому назначают

Статины – это лекарственные препараты, которые блокируют биосинтез холестерина в печени, замещая фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Поэтому их официальное название – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. Кроме того, статины снижают концентрацию «вредных» липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), повышают уровень «хороших» липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Нормализация концентрации холестерина, ЛПНП, ЛПВП позволяет предупредить прогрессирование атеросклероза, его осложнений: инфаркта, инсульта, некроза нижних конечностей. Вместе с тромбозом, гипертонией это заболевание признано самым смертоносным среди всех сердечно-сосудистых патологий.

В Европе, США практика назначения статинов очень распространена. 95% американских, 55% европейских пациентов, которым показано назначение препаратов, принимают их. В России эта цифра составляет всего 12%. Другое международное исследование VALIANT показало, что наши врачи назначают статины в 100 раз реже своих зарубежных коллег.

Назначение статинов позволяет:

• снизить риск развития инфаркта, инсульта;
• уменьшить количество пациентов с застойной сердечной недостаточностью, требующих госпитализации;
• сократить количество операций по восстановлению кровотока;
• предупредить приступы стенокардии.

Несмотря на огромный терапевтический потенциал таблетки статинов принимают по четким показаниям, а не при любом . Они не безвредны, имеют серьезные побочные эффекты. Статины рекомендованы людям:

• пережившим инфаркт, инсульт, микроинсульт;
• готовящимся к операции на коронарных сосудах;
• с уровнем ЛПНП свыше 190 мг/дл (4,9 ммоль/л);
• страдающим от сахарного диабета и имеющим концентрацию ЛПНП 70-189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л);
• детям старше 10 лет, которые находятся в группе риска развития раннего инфаркта.

Самые эффективные и безопасные статины

Статины нового поколения – это синтетические препарат, действующее вещество которых аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Они способны сильнее снижать уровень холестерина, ЛПНП, чем их предшественники, лучше комбинируются с другими препаратами.

Самый продаваемый статин в мире. По мощности он опережает более ранние лекарства (симвастатин, правастатин, ловастатин). Его применение у большинства пациентов позволяет добиться стойкого снижения уровня холестерина до рекомендуемого уровня. При этом цена таблеток, более щадящая по сравнения розувастатином, а переносимость у многих больных лучше.

Розувастатин

Этот препарат считается самым мощным из существующих. Розувастатин назначают в самых запущенных случаях, когда назначение других препаратов не позволяет добиться должного снижения уровня холестерина, ЛПНП. Сегодня нет единого мнения относительно целесообразности его применение у больных с легкой формой гиперхолестеринемии, незначительным риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Препарат выпущен недавно, его работа исследована хуже, чем . Поэтому на некоторые вопросы, особенно если они касаются долгосрочных последствий, однозначного ответа нет.

Питавастатин

Довольно редкий препарат 4-го поколения, который выпускается испанской компанией Рекордати Индастриа Химика Фармасевтика под торговым названием Ливазо. По сравнению с популярным розувастатином, он изучен гораздо хуже. Поэтому врачи назначают питавастатин для снижения холестерина нечасто. Обычно его выписывают пациентам, как альтернативу розувастатину при его непереносимости. Стоимость Ливазо 540-1205 рублей.

Статины последнего поколения: названия препаратов 3, 4 поколений приведены в таблице.

Какие из статинов последнего поколения обладают наименьшим количеством побочных эффектов? Самыми безопасными считаются оригинальные статины Липримар (аторвастатин), Крестор (розувастатин). Их цена существенно отличается от аналогов, но она вполне себя оправдывает. Если бюджет пациента более скромный, ему назначают заменители, имеющие хорошую репутацию: Тулип, Торвакард, Аторис, Розукард, Липопрайм. Врач может назначить другие лекарственные средства, основываясь на собственном опыте применения препарата. Не стоит покупать самые дешевые аналоги. Их эффективность, безопасность вызывают сомнения.

Отличие препаратов нового и старого поколения

Существует 4 поколения статинов:

• первое – симвастатин, ловастатин, правастатин;
• второе – флувастатин;
• третье – аторвастатин;
• четвертое – розувастатин, питавастатин.

Розувастатин в 1,5-2 раза лучше снижает уровень ЛПНП чем аторвастатин, в 4 раза чем симвастатин, в 8 раз чем правастатин или ловастатин. Концентрация «вредных» липопротеидов считается основным показателем, который влияет на минимизацию риска сердечно-сосудистых осложнений. Его используют для прогнозирования эффективности препарата.

Метаболизм статинов последнего поколения сходен с препаратами 1-2 поколений, но с более мягкими побочными эффектами. Это позволяет назначать их одновременно с некоторыми препаратами, которые несовместимы с симва-, лова-, правастатином. Такое преимущество существенно расширяет круг потенциальных пациентов.

Принципиальное отличие статинов самого последнего поколения – способность снижать уровень С-реактивного белка (ЦРБ-фактор). Новые исследования заставляют врачей признать, что это вещество может играть не меньшую роль в прогрессировании атеросклероза, чем холестерин. Нормализация его уровня позволяет более эффективно тормозить развитие заболевания, а также предупреждать развитие угрожающих жизни осложнений. Этот свойство доказательно присутствует только у розувастатина, а также его аналогов.

Совместимость с другими лекарствами

Статины третьего и четвертого поколения гораздо лучше совместимы с другими препаратами. Аторвастатин нельзя назначать одновременно с:

• гемфиброзилом;
• комбинацией типранавира с ритонавиром;
• телапревиром;
• циклоспорином.

Коррекция дозировки таблеток необходима при одновременном приеме со следующими препаратами:

• боцепривир;
• верапамил;
• дигоксин;
• дилтиазем;
• итраконазол;
• кларитромицин;
• колхицин;
• лопинавир с ритонавиром;
• нелфинавир;
• ниацин;
• омепразол;
• эзетимиб.

Таблетки розувастатина отличаются от других статинов минимальным взаимодействием с ферментами цитохрома Р450. Его можно, но нежелательно, назначать как дополнения курса лечения препаратами, с которыми другие ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы не совместимы. Препараты розувастатина не назначают пациентам, которые принимают фибраты, циклоспорин.

Польза и вред статинов

Назначение препаратов от повышенного холестерина нового поколения оправдывает себя при наличии показаний. По данным исследований применение розувастатин позволяет снизить на:

• 20% общую смертность;
• 44% летальность от осложнений атеросклероза;
• 50% вероятность развития инсульта, инфаркта.

Другие статины могут «похвастаться» более скромными, но все же впечатляющими результатами. Их назначение позволяет снизить на:

• 20-42% коронарную смертность;
• 25-37% частоту развития инфаркта миокарда;
• 28-31% вероятность инсульта.

К сожалению, статины не являются полностью безопасными препаратами. Таблетки имеют немало серьезных эффектов, ряд противопоказаний. Их не назначают людям, которые:

• имеют заболевания печени;
• несовершеннолетним (исключение – редкое генетическое заболевание, которое сопровождается повышенным уровнем холестерола);
• беременным, а также тем женщинам, которые планируют зачатие;
• кормящим.

Самые распространенные побочные эффекты неопасны. Около 12% пациентов страдают от воспаления горла, 6,6% головной боли, 5,3% симптомов, подобных простуде, 5,1% боли в мышцах. Большинство больных отмечают улучшение общего самочувствия на фоне приема препаратов через несколько дней или недель. Но часть людей продолжает испытывать дискомфорт на протяжении всего курса.

Самый радикальный способ избавиться от побочных эффектов – отказаться от статинов. Прежде чем принимать решение о прекращении лечения врачи рекомендуют взвесить все «за» и «против». Ведь статины действительно продлевают человеку жизнь, а это стоит того чтобы мирится с незначительными ухудшениями самочувствия. Тем более, существуют альтернативные способы улучшения общего состояния:

• согласуйте небольшой перерыв в приеме препарата. Понаблюдайте за изменениями. Иногда мышечные боли, общая слабость – следствие старости или других заболеваний, а не побочный эффект лекарств. Их лечение избавит от неприятных ощущений;
• попросите врача заменить препарат или снизить дозировку. Статины довольно многочисленная группа лекарств, что позволяет подобрать каждому пациенту медикамент, который оптимально ему подходит;
• обсудите возможность комбинации статинов и других холестеринснижающих лекарств. Статины наиболее эффективные препараты для нормализации уровня холестерола. Но иногда их комбинация с другими медикаментами позволяет снизить дозу, сохранив уровень ЛПНП столь же низким;
• занимайтесь спортом осторожно. Физические нагрузки способны травмировать мышцы на клеточном уровне. На фоне приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы это чревато сильными мышечными болями. Возможно, стоит пересмотреть план занятий, немного снизив нагрузку;
• принимайте коэнзим Эта биологическая добавка позволяет предотвратить некоторые побочные эффекты у небольшой части людей.

Существует мнение, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы способны спровоцировать сахарный диабет. Это мнение истинно лишь отчасти. Было проведено масштабное исследования JUPITER, во время которого проанализировали состояние здоровья 17 802 пациентов, которые принимали розувастатин. Сахарный диабет второго типа развился у 270 больных, принимающих таблетки, против 216 случаев патологии среди тех, кто принимал плацебо. Врачи объясняют небольшой рост заболеваемости изначальной предрасположенностью людей исследуемой группы к развитию диабета.

Литература

1. Omudhome Ogbru, PharmD. Statins, 2016
2. Ann Pietrangelo. Statins: Uses, Side Effects, and More, 2017
3. Hannah Nichols. Statins: How safe are they? 2017
4. S. Preventive Services Task Force, “Final Recommendation Statement: Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults.” November 13, 2016

Последнее обновление: Август 22, 2019