Вторые блюда

Что значит избыточная подвижность правой почки. Подвижность почки у ребенка что это такое. Лечение этого заболеваня

Нефроптоз (опущение почки) является патологическим состоянием, для которого характерно смещение почки из ложа. Ее расположение не отвечает норме: почка находится ниже. К тому же в процессе перемещения тела подвижность почки становится большей, чем это предполагается физиологическими нормами.

Особенно выражена подвижность почки, когда тело пребывает в вертикальном положении. Как следствие, второе название данного недуга - патологическая подвижность почки. При нормальном состоянии внутренних органов почки в процессе дыхания, а также смещаются только на 2–4 см, что является допустимой нормой.

Чаще всего нефроптозу подвержены именно женщины. Причиной считаются определенные физиологические отличия: более широкое и неглубокое анатомическое ложе, более рыхлая жировая капсула, мышцы брюшного пресса слабее. Процесс вынашивания и рождения детей также становится серьезным стрессом для организма.

Причины

Почему возникает нефроптоз, и что это такое? Нефроптоз – это опущение почки справа и слева. Возникает заболевание из-за анатомических или патологических особенностей строения органа. Избыточное движение почки появляется вследствие потери веса, при нарушении нормального положения. В большинстве случаев нефроптоз возникает при резком избавлении от массы тела, когда женщина «садится» на диету.

Главными провоцирующими факторами в развитии данной патологи являются:

резкое снижение массы тела;
повреждение связочного аппарата;
беременность и роды;
увлечение тяжелыми видами спорта;
быстрый рост у детей;
наследственная предрасположенность;
слабость соединительной ткани.

Чем опасно смещение почки? К каждой почке подходят почечная артерия и вена, а от почки отходит мочеточник. Почечные сосуды достаточно короткие и широкие. При смещении почки из ее ложа этим сосудам приходится вытягиваться и сужаться. В результате ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки от ее нормального положения может привести к перегибу мочеточника, что вызовет задержку мочи в почке. Таким образом, создаются все условия для (воспаления почечной ткани).

Нефроптоз 1 степени

На данной стадии развития заболевания левая или правая почка пальпируется только во время вдоха, так как на выдохе она скрывается в области правого подреберья. На начальном этапе заболевания установить диагноз крайне тяжело, особенно если это взрослый человек без дефицита массы тела.

Нефроптоз 2 степени

Чаще всего опущение правой почки диагностируется именно на этой стадии. При этом почка выходит из подреберья только тогда, когда человек находится в вертикальном положении. Если же больной встает – она прячется обратно. Иногда для этого ее нужно поправить рукой.

Нефроптоз 3 степени

На этой стадии она выходит из подреберной области в любом положении тела, может опуститься в малый таз. Из-за нарушения нормального положения почек, может перекрутиться мочеточник и начаться застой мочи. Также может нарушиться кровоснабжение этих органов.

Вторая и третья степени нефроптоза могут привести к серьезным последствиям: пиелонефриту, гидронефрозу, почечной артериальной гипертензии и некоторым другим.

Симптомы нефроптоза

Интересно, что правая почка чаще подвержена болезни – физиологически она расположена несколько ниже и имеет меньшую по диаметру артерию, которая, соответственно, растягивается сильнее. Симптомы нефроптоза правой почки аналогичны симметричному проявлению болезни, может различаться лишь дислокация болевых ощущений.

В целом признаки нефроптоза почек можно свести к следующему:

При 1 стадии симптомы могут быть не выражены. У части пациентов наблюдаются тупые боли в области спины, которые усиливаются при физической нагрузке. Чтобы выявить почечное опущение, нужно сдать лабораторные анализы и выполнить рентгенографию почек;
При 2 стадии болезни нарушается аппетит. Возможны сильные болевые ощущения в пояснице, положительный симптом Пастернацкого. При его определении врач ударяет ребром ладони в область поясницы. Если при этом усиливаются болевые ощущения в пояснице, очевидно, заболевание почек (нефроптоз, мочекаменная болезнь);
При 3 стадии заболевания возникает повышение артериального давления за счет выбрасывания в кровь ангиотензина (формируется за счет спазматических сокращений сосудов).

Последние два симптома возникают в случае позднего обращения к врачу и являются осложнениями нефроптоза. На начальных стадиях заболевание диагностируется с трудом и часто путается с другими заболеваниями. Нефроптоз 2-й степени справа может быть принят за аппендицит из-за схожести симптомов. Иногда заболевание путают с холециститом или с колитом, обычно это происходит при нефроптозе левой почки.

Осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи, прогрессирование нефроптоза может привести к развитию серьезных последствий:

Гидронефроз – развивается вследствие нарушения оттока мочи из-за перегиба мочеточника или его перекрута.
Вторичная артериальная гипертензия – развивается в результате нарушения физиологического кровообращения в почке.
Пиелонефрит – развивается на фоне застойных явлений в почках, создающих благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, которые в свою очередь вызывают воспалительный процесс в почечно-лоханочной системе.

Лечение нефроптоза

Применяется два метода для лечения нефроптоза правой почки – консервативный и оперативный. Какой из методов применить в каждом конкретном случае решает врач на основании анамнеза, результатов обследований и анализов. Медикаментозное лечение нефроптоза эффективно для ослабления болевого синдрома, предотвращения осложнений, но оно не может повлиять на аномальное положение почки.

На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение:

применение индивидуально изготовленного бандажа кроме случаев фиксации почки на новом месте из-за спаечного процесса;
массаж области живота;
лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса;
восстановление достаточного питания при развитии болезни в случае чрезмерного похудания;
ограничение избыточных физических нагрузок;
санаторно-курортное лечение, включая гидротерапию.

Для лечения нефроптоза 2 степени врач применяет индивидуальный подход к пациенту: некоторым пациентам помогает консервативное лечение, некоторым требуется проведение операции. Если ситуация только усугубляется и возникает нефроптоз 3 степени (опущение почки ниже трех поясничных позвонков), то оперативное вмешательство – основной вариант лечения.

Операция

В тех случаях, когда консервативные методы не дают желаемого эффекта, врачи вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Цель хирургической операции – длительная фиксация почки (или нефропексия). Выполняет ее исключительно хирург-уролог. Во время операции почка закрепляется в почечном ложе, находящемся на уровне поясницы (нормальное анатомическое расположение данного органа).

В настоящее время большинству пациентов операция выполняется лапароскопическим способом. Это метод хирургического вмешательства является наиболее щадящим для пациента, поскольку доступ к операционному полю выполняется через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке.

Благодаря этому снижается риск возникновения послеоперационных осложнений и укорачивается восстановительный период. При необходимости хирург может выполнить и полостную операцию. Обычно после операции восстанавливается отток мочи и нормализуется артериальное давление.

Профилактика

Заключается профилактика нефроптоза в формировании правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.

При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу (нефрологу).

Заболевания, вызванные нарушением развития мочевыводящей системы, могут не вызывать никаких симптомов, а в некоторых случаях аномалии развития могут проявляться устойчивым болевым синдромом. Одной из наиболее часто диагностируемых патологий, связанных с нарушением развития, является избыточная подвижность почек, крайняя степень которой называется нефроптоз.

Почки в норме не фиксируются связками жестко, при дыхании они незначительно смещаются. Патологией считается состояние, когда имеется выраженная подвижность этих органов или, наоборот, полное отсутствие подвижности. Расположены почки в забрюшинном пространстве, их окружает жировая клетчатка.

Стадии

Выделяют три стадии патологического процесса:

Для первой стадии характерно наличие слабо выраженной симптоматики, почки можно пропальпировать на вдохе. В некоторых случаях больных беспокоят боли в животе и пояснице, без четкой локализации.
Вторая стадия характеризуется более выраженной подвижностью органа, почку можно прощупать в области подреберья. Отмечается боль, которая появляется в положении стоя, сопровождающаяся тяжестью в пояснице и животе. Болевой синдром может в некоторых случаях напоминать приступы почечной колики. Вместе с этим могу отмечаться такие симптомы, как нарушение мочеиспускания, нарушения работы нервной системы, артериальная гипертензия. Состояние пациента улучшается после занятий физическим трудом или при ходьбе.
Третья стадия – на этом этапе развития болезни могут возникать перегибы мочеточника, так как подвижность почек в этом случае выражена в значительной степени. Такие приступы обычно сопровождаются резким ухудшением состояния пациента, появляется тошнота, холодный пот, может угнетаться сознание.

Существует несколько степеней нефроптоза

Повышенная подвижность правой почки обычно сопровождается болевыми ощущениями, когда пациент находится в положении стоя или при физических нагрузках.

Причины

В настоящее время нет достоверных сведений о том, какие факторы являются причиной повышенной подвижности почек. Однако, установлено, что риск развития этого состояния возрастает в следующих случаях:

резкое и существенное снижение массы тела;
врожденные патологии соединительной ткани;
роды крупным ребенком, затяжные роды;
длительная физическая работа;
снижение прочности связок, поддерживающих внутренние органы;
травмы поясничного отдела позвоночника;
опухолевидные образования в забрюшинном пространстве.

У ребенка это патологическое состояние может возникнуть вследствие врожденных нарушений развития соединительной ткани, аномалий строения почек, нарушением пропорциональности тела.

Симптомы

Патологическая подвижность правой или левой почки – это не только смещение органа книзу. Вместе с изменением локализации органа возникают различные патологические состояния, связанные с изменением почечного кровотока или нарушением оттока мочи. Часто при смещении почки происходит ее поворот вокруг оси, натягиваются питающие ее сосуды, снижается кровенаполнение органа, перегибается мочеточник.

Все это создает благоприятные условия для образования камней в мочевыводящих путях и развития воспалительных процессов в лоханке.

По симптомам определить, какой вид подвижности почек – патологический или физиологический, довольно трудно. В большинстве случаев нефроптоз, вообще говоря, никак себя не проявляет и определяется случайно при проведении лучевых методов исследования по другим показаниям. Симптоматика этого заболевания включает в себя различные проявления, степень выраженности которых зависит от стадии патологического процесса.

Расположение опущенной почки по сравнению со здоровой

Чаще всего пациенты обращаются к врачу только начиная со второй стадии, при которой почка смещается вниз на 5 сантиметров, при этом изменение положения тела приводит к появлению боли в животе или сбоку. Вместе с этим болевой синдром может быть локализован внизу живота, вместе с ним может появляться тошнота или озноб.

В редких случаях подвижная почка проявляется симптомами, схожими с клинической картиной почечной колики. Для этого состояния характерны резко возникшая выраженная распирающая боль, появление крови в моче, протеинурии, повышение артериального давления.

Чаще всего симптомы возникают у молодых женщин хрупкого телосложения. Часто у таких пациенток единственным проявлением опущения почки является боль, которая появляется при перемене положения тела. Хронические время от времени появляющиеся болевые ощущения в боку и пояснице, дискомфорт и тяжесть в брюшной полости чаще всего наблюдаются вместе.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями являются повышение артериального давления, образование камней в мочевыводящих путях, развитие инфекционных процессов, а также появление почечной колики.

Артериальная гипертензия возникает вследствие перегиба артерий, питающих почку. Ишемия этого органа приводит к увеличению выработки биологически активных веществ, повышающих тонус сосудов, из-за чего возникает стойкое увеличение показателей артериального давления, которое нельзя снизить приемом обычных антигипертензивных препаратов.

Боль при нефроптозе - один из ярких признаков патологии

Нарушение оттока мочи, связанное с перегибом мочеточников, создает в лоханках благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Возникают такие симптомы, как болезненные ощущения при мочеиспускании, повышение температуры тела, озноб, боль в животе и пояснице. Моча в этом случае мутнеет, появляется специфический неприятный запах.

Застой мочи или снижение скорости ее выведения из лоханок также являются факторами развития мочекаменной болезни. Особенно часто такое заболевание может возникать у пациентов, которые имеют нарушения обмена пуриновых оснований или уратов. Признаки наличия камней заключаются в резкой боли сбоку, в спине, в области таза. В моче отмечается наличие крови, которую определяют по данным лабораторных анализов.

Пациент жалуется на лихорадку с ознобом, неприятные ощущения при мочеиспускании, тошноту и рвоту.

Если у пациента повышенная подвижность почки, то при получении закрытых травм живота или таза он имеет повышенную вероятность повреждения этого органа. Расположенная низко почка наиболее чувствительна к внешним физическим воздействиям.

Наиболее тяжелым осложнением подвижной почки является колика. Боль в этом случае локализована в пояснице или сбоку, сопровождается тошнотой, рвотой, снижением объема отделяемой мочи, лихорадкой, значительным ознобом, нарушением ритма сердца. При лабораторных исследованиях отмечается наличие крови в моче, протеинурия.

Диагностика

Установить диагноз, опущения почек можно только проведя полное обследование пациента. Определить положение органа можно посредством пальпации и ультразвукового исследования, пациент при этом должен лежать, а затем встать.

Основной метод – рентгенография поясницы и экскреторная урография. Эти методы считаются наиболее достоверными в определении нефроптоза.

Проводят также лабораторные исследования – анализ крови и мочи с целью определения наличия осложнений заболевания. Для оценки состояния почечных артерий врач может назначить проведение ангиографии.

Лечение

На ранних стадиях заболевания, когда отсутствует клиническая картина, назначается консервативное лечение.

Такая терапия включает в себя следующие мероприятия:

лечебная физкультура – пациент должен выполнять специальные упражнения, укрепляющие мышечный каркас брюшной стенки;
ношение специального бандажа, который поддерживает органы забрюшинного пространства - чтобы этот метод был наиболее эффективным, надевать бандаж следует после выдоха в положении лежа;
пациентам с недостатком массы тела рекомендована диета с повышенным содержанием питательных веществ.

При неэффективности консервативных мер, при увеличении выраженности болевого синдрома, присоединении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, появлении крови в моче, пациентам рекомендовано проведение хирургического лечения. Заключается оно в фиксации блуждающего органа в нормальном положении.

Консервативная терапия опущения почки - использование бандажа

Такая операция называется нефропексией, в настоящее время разработано большое количество вариантов такого вмешательства. Врач выбирает наиболее подходящий для конкретного пациента способ прикрепления почки. Это позволяет достичь максимального эффекта от лечения.

Перед началом операции пациент должен пройти ряд подготовительных процедур. Направлены они на борьбу с проявлениями осложнений патологического состояния. Если у больного отмечается частое возникновение воспаления мочевыводящих путей, ему назначается курс антибактериальной терапии. При кровотечениях используют препараты, обладающие гемостатическим эффектом.

После улучшения состояния проводят саму операцию. В настоящее время возможно выполнение такого вмешательства лапароскопическим доступом – это существенно сокращает время, необходимое на заживление и реабилитацию.

После осуществления нефропексии ножной конец кушетки необходимо приподнять на 20-30 см. Сам пациент должен некоторое время находиться в полном покое. Чтобы предотвратить развитие тромботических осложнений ему проводят регулярный контроль состояния системы свертывания крови.

В большинстве случаев прогноз после хирургического лечения благоприятный. Пациент может возвращаться к своим повседневным занятиям через непродолжительный промежуток времени. Однако больному следует на шесть месяцев после проведенной операции ограничить физические нагрузки.

Почки играют важную роль в жизнедеятельности человека. Благодаря этим органам осуществляется выведение вредных веществ, образующихся в результате множества физиологических химических превращений. Однако они часто становятся мишенью различных заболеваний: инфекционных, аллергических, онкологических. Особняком среди всех этих патологий стоит нефроптоз - опущение почки.

Особенности анатомического строения почек

Почки представляют собой начало длительного пути под названием мочевыделительная система. Непосредственная очистка крови осуществляется в плотных скоплениях сосудов - клубочках. В специальных трубчатых структурах (канальцах) завершается процесс образования мочи, которая накапливается в лоханках, после чего по мочеточнику продвигается в мочевой пузырь.

Почки находятся в брюшной полости. Однако прямой связи с соседними органами (желудком, печенью, кишечником) не имеют. Они расположены в забрюшинном пространстве, ограниченном позвоночником, поясничными мышцами и соединительнотканной оболочкой - брюшиной. Постоянная прописка органов фильтрации крови задумана неслучайно. Подобным способом природа создала запас прочности - при любом гнойном заболевании кишечника или других структур брюшной полости почки продолжат выполнять свою работу - выделять мочу, поддерживать нормальный уровень артериального давления.

Почки расположены в забрюшинном пространстве в тесном соседстве с позвоночником

Почки, как и любой другой орган, фиксированы на постоянном месте. Верхний полюс левой расположен на уровне 12 грудного позвонка, правой - несколько ниже, что соответствует 1 поясничному позвонку. Органы удерживаются в этом положении за счёт:

ограниченной длины сосудов почек - артерии и вены;
соединительнотканных связок, крепящихся к печени, селезёнке, двенадцатиперстной кишке, диафрагме;
жировой ткани, расположенной вокруг почки;
внутрибрюшного давления, создаваемого мышцами спины и брюшного пресса.

Нефроптоз - медицинский термин, обозначающий опущение одной или обеих почек. Заболеванием страдают дети от 8 до 15 лет и взрослые в возрасте 20–40 лет. Среди последних патология в несколько раз чаще встречается у женщин.

Классификация

Нефроптоз подразделяется на следующие виды:

Иногда патологический процесс затрагивает несколько органов брюшной полости. В таком случае диагностируется спланхноптоз, при котором нефроптоз является только частью заболевания.

Причины и факторы развития

Почки в норме характеризуются возможностью ограниченного смещения вниз, особенно на вдохе . Обычно эта величина не превышает одного-двух сантиметров. Однако опущение одной или обеих из них представляет собой процесс более сложный, чем простое смещение вниз.

Почка имеет в своём составе структуру, обращённую к позвоночнику - ворота. Этим термином обозначается совокупность трёх важных анатомических компонентов - почечной артерии, вены и мочеточника. Вокруг этих образований и происходит движение органа: верхний полюс отклоняется от позвоночника, в то время как нижний приближается к нему. Подобный процесс приводит к тому, что сосуды вытягиваются в длину, а их диаметр уменьшается.

Ворота почки представлены мочеточником, почечной артерией и веной

Почка очень чувствительна к изменению кровообращения. Перекручивание сосудов неизбежно приведёт к повышению уровня артериального давления, поскольку организм чётко регулирует прохождение крови через клубочки.

Заболевание часто провоцирует перегиб мочеточника. Этот фактор также не будет незамеченным, так как он станет причиной того, что моча начнёт скапливаться в почке, растягивая чашечно-лоханочную систему. В подобном органе быстро поселится инфекция. Нефроптоз перерастёт в пиелонефрит - бактериальное воспаление чашечек и лоханок. Расширение последних в крайней степени носит название гидронефроза.

Гидронефроз - патологическое расширение почечной лоханки

Опущению чаще всего подвергается правая почка, поскольку левая сильнее фиксирована на своём месте. Женщины страдают этим заболеванием в несколько раз чаще вследствие более широкого таза, а также беременностей и родов. Кроме того, опущению почки способствует ряд факторов:

Симптомы опущения почек

Признаки нефроптоза отличаются и находятся в прямой зависимости от степени выраженности патологического смещения почки. Орган обладает большими компенсаторными возможностями, в связи с чем заболевание может длительное время никак себя не проявлять. В таком случае оно распознаётся случайно при профилактическом осмотре.

Именно поэтому выявляется большое расхождение между количеством людей, имеющих нефроптоз, и количеством людей, страдающих этим заболеванием.

Н.А. Лопаткин
Урология 2011

В случае незначительного опущения почки клиническая картина очень скудная:

тупые боли в пояснице;
усиление дискомфорта при физической нагрузке;
исчезновение болей в горизонтальном положении;
общая слабость;
потеря аппетита;
депрессия.

Дальнейшее развитие нефроптоза приводит к появлению новых признаков заболевания:

Симптомы нефроптоза при беременности могут усиливаться вследствие давления увеличенной матки на мочеточники. У детей на фоне интенсивного удлинения костей все остальные структуры (мышцы, нервы, связочный аппарат, сосуды) не успевают за ростом тела в длину. В связи с этим может повышаться интенсивность проявлений заболевания в старшем школьном и подростковом возрасте.

Опущение почки - видео

Методы диагностики

Диагностика нефроптоза комплексная, включает ряд обязательных исследований:

Методы лечения

Лечение нефроптоза осуществляется под руководством специалиста-уролога. Терапия преследует следующие цели:

фиксацию почки в правильном положении;
нормализацию уровня артериального давления;
профилактику инфицирования почки;
ликвидацию болезненных ощущений.

Медикаментозная терапия

Лечение препаратами используется при ярко выраженных симптомах нефроптоза:

для ликвидации болей применяются нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен, Ибупрофен, Анальгин, Нимесулид, Найз;
для нормализации артериального давления применяются антигипертензивные препараты: Периндоприл, Капотен, Перинева, Валсартан;
для лечения инфекции назначаются уроантисептики: Нитроксолин, 5-НОК, Норфлоксацин, Фурагин, Фурадонин, Фуразолидон;
для профилактики инфицирования почки используются растительные уроантисептики: Канефрон, Фитолизин.

При беременности и в детском возрасте разрешены к применению не все группы препаратов.

Фармакологические препараты для лечения нефроптоза - фотогалерея

Нурофен - эффективный обезболивающий препарат
Перинева - препарат, нормализующий уровень артериального давления
5-НОК содержит мощный уроантисептик нитроксолин
Канефрон - натуральный растительный препарат

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура - обязательный компонент терапии нефроптоза. Улучшение фиксации почки происходит путём наращивания силы мышц спины и пресса, а также повышения внутрибрюшного давления. При регулярном выполнении упражнений можно достичь больших успехов.

Лечебную физкультуру следует сочетать с ношением специального бандажа. Надевать его необходимо утром в момент выдоха, после чего можно встать с кровати и заниматься делами. При беременности характер упражнений может изменяться в зависимости от срока. Необходима консультация специалиста.

Бандаж - способ поддерживать нужное положение почки

Упражнения при нефроптозе - таблица

Исходное положение	Методика упражнения	Количество повторов
Лёжа на спине	Поднять вытянутые ноги на несколько сантиметров над полом и удерживать в этом положении 10–15 секунд.	5–6 повторов
Лёжа на спине с согнутыми коленями	Согнутые колени подтягивать к животу. Между колен поместить небольшой мяч и сжимать его.	10–12 повторов
Лёжа на спине	Поднять прямые ноги. На вдохе развести колени, на выдохе скрестить ноги. Диафрагмальное дыхание: на вдохе втягивать живот, на выдохе - выпячивать.	10–12 повторов

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство нефроптоза назначается в следующих ситуациях:

мучительный характер болей в пояснице;
воспаление лоханок, при котором клиническая картина не улучшается на фоне адекватного лечения;
высокий уровень артериального давления;
эпизоды выделения крови с мочой;
значительное расширение почечной лоханки - гидронефроз;
камни в почках (уролитиаз).

Существует множество различных хирургических методик, носящих общее название нефропексии. Смысл вмешательства заключается в том, чтобы при помощи шовного материала создать дополнительную надёжную фиксацию почки в необходимом месте. Выбор доступа и метод обезболивания подбираются индивидуально.

Нефропексия - операция по фиксации почки в ложе

Народное лечение

Растения - эффективное средство для профилактики развития инфекционных патологий почек. С разрешения врача можно использовать следующие рецепты:

Травяной сбор. Смешать равные части сухих листьев мелиссы лекарственной, спорыша, толокнянки обыкновенной, почечного чая, цветков бузины, травы зверобоя, корня аира болотного, семян льна, плодов фенхеля. Три столовые ложки сбора залить половиной литра кипятка, настаивать шесть часов. Принимать полученное средство необходимо после фильтрации в качестве чая перед каждым приёмом пищи.
Хвощ. 1 ч. л. сухого измельчённого сырья залить стаканом кипящей воды, настаивать 30 минут. После процеживания принимать средство небольшими порциями в течение суток.
Травяной сбор. Смешать равные части сухой измельчённой травы шалфея, зверобоя, репешка, мелиссы, гвоздики, котовника. 1 ст. л. смеси поместить в термос и залить стаканом кипятка, настоять в течение 2 часов. Отфильтровать и выпить в три приёма за день.

Растения в терапии нефроптоза - фотогалерея

Шалфей обладает выраженным антисептическими свойствами
Хвощ применяется при нефроптозе
Мелисса обладает успокоительным действием

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения нефроптоза, как правило, благоприятный. В тяжёлых случаях при выраженных признаках болезни возможно развитие следующих осложнений:

Нефроптоз - патология, требующая серьёзного отношения. Развитие процесса происходит в течение длительного срока, когда есть шанс исправить сложившуюся ситуацию медикаментами и лечебной физкультурой. Своевременное обращение к специалисту и чёткое выполнение всех рекомендаций - залог успешной терапии опущения почки.

Подвижная почка (или почки opadnięta, нефроптоз) - патологическое состояние, свойственное молодым женщинам. Необходимо сказать, что подвижная почка характеризуется смещением органа вниз. В большинстве случаев нефроптоз не вызывает жалоб и выявляется случайно, в ходе диагностики других заболеваний. Оперативное лечение необходимо только в примерно 20% случаев.

Итак, что такое нефроптоз почек, и каковы последствия заболевания? Подвижная почка может смещаться со своего места вниз до малого таза. У мужчин подвижной считается почка, которая смещается относительно своего нормального положения более чем на 1,5 круга, а у женщин на 2 круга (что составляет примерно 5 см). Часто нефроптоз характеризуется намного большим смещением. Подвижная почка встречается чаще всего у женщин в возрасте 20-40 лет, в группу риска входят дамы, желающие похудеть. Из-за расположения почек и анатомии примерно в 30 раз чаще нефроптоз возникает справа, хотя нефроптоз левой почки тоже не исключается.

Как возникает нефроптоз?

В норме почка обладает небольшой подвижностью. Ее положение остается постоянным засчет окружающей жировой ткани, содержащейся в так называемой фасции почки, а также засчет структур, входящих и выходящих из почки. Отсюда следует, что нефроптоз возникает из-за потери жировой ткани или врожденной диспропорции длины почечных сосудов, и как результат почка может перемещаться вниз до малого таза.

Подвижная почка - болезнь, характеризующаяся неправильным положением почки, а вернее ее перемещением в область малого таза. Возникает из-за чрезмерного резких движений, поднятия тяжестей и других факторов. Как видно, нефроптоз имеет не столь обширные причины и в диагностике особенных сложностей тоже не возникает. Заболевание считается типичным для женщин. Мужчины страдают нефроптозом намного реже, приблизительно 1 на 10 заболевших. Наиболее часто патологию обнаруживают именно справа. Итак, что такое подвижная правая почка и в чем ее особенности? Подвижность почки выявляется на трех этапах. На первом этапе проводятся исследования нижнего сегмента почки, которая находится в верхнем квадранте. Второй этап характеризуется иррадиирущими болями в подреберье. Третий этап дает четкую картину подвижности почки путем пальпации живота. Также в третьей стадии симптомы подвижной почки проявляются не только ее опущением: за счет подвижности почка может совершать вращательные движения, что в свою очередь приводит к пережатию мочеточника и сосудов почки и нарушению прохождения мочи из верхних мочевых путей. Многие врачи-ученые считают, что подвижная почка имеет самые банальные причины - ослабление соединительной ткани и связок. Часто пациенты с подвижной почкой имеют сопутствующие заболевания, как например, близорукость, общая гипермобильность, то есть заболевание, связанное с ослаблением связочного аппарата. Как правило, гипермобильность почки не может расцениваться в качестве самостоятельного заболевания.

Причины подвижной почки

В целом, подвижная почка у ребенка и взрослого человека может иметь следующую этиологию:

внезапная потеря массы тела (уменьшение объема жировой сумки, поддерживающей почку в правильном положении);
дефицит веса;
многочисленные беременности;
слабые мышцы живота (снижение давления в брюшной полости, также после беременности);
длинные почечные сосуды;
врожденная дисплазия соединительной ткани;
длительная физическая работа в положении стоя.

Симптомы подвижной почки

Как показывают исследования, симптомы нефроптоза могут годами вообще не проявляться, если не сопровождаются нарушениями гемодинамики и гидродинамикой. Проявления начинаются с боли в поясничной области.

Ноющая боль, как правило, усиливается при выполнении человеком какой-либо работы, а иногда и в спокойном состоянии, когда больной занимает вертикальное положение. Очень часто симптоматика нефроптоза может быть разнообразной, особенно, если есть сопутствующее заболевание почек, например, хронический пиелонефрит, что связано с уродинамическими нарушениями и создает идеальные условия для развивития воспалительного процесса.

Сопутствующие заболевания очень отягощают течение нефроптоза.
Также нефроптоз правой почки может иметь симптомы весьма ощутимые, проявляющиеся болью в области таза и живота. Часто при нефроптозе развиваются микро- или макрогематурия (появление крови в моче). В этом случае, болезнь является результатом нарушения кровотока в почках или гипертензии, или других заболеваний.

Очень часто подвижная почка (примерно в 80% случаев) не дает никаких симптомов. Иногда нефроптоз сопровождает затруднение оттока мочи, что может привести к возникновению застоев, и далее может развиться инфекция мочевыводящих путей, а также мочекаменная болезни. Также нефроптоз первой степени может вызвать существенный дискомфорт, а именно боль в животе, в области поясницы или крестца. Боль чаще всего возникает в положении стоя и при физической нагрузке и исчезает в положении лежа. Может наблюдаться нарушение кровоснабжения почки, артериальная гипертензия и прогрессирующие разрушение почки.

Исследования и диагностика

Диагноз нефроптоз ставится после тщательного обследования пациента. Диагностические исследования пациента включает в себя: осмотр, пальпация живота в вертикальном положении, в котором хорошо прощупываются подвижные почки, УЗИ почек (четко определить местоположение подвижной почки). Учитывая, что заболевание имеется несколько стадий, исследования направлены на определение стадии. Проводится рентгенографии органов малого таза, контрастная урография, ангиография. В качестве дополнительных методов диагностики могут быть использованы компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Обычно, нефроптоз 1 степени, то есть начальная стадия заболевания диагностируется после проведения УЗИ. Очень часто это случайно обнаруженные аномалии при исследованиях, выполняемых по другому поводу. Чтобы подтвердить диагноз проводится урография – рентгенологическое исследование, которое показывает почки и мочевыводящие пути, а также позволяет определить функцию почек. Аналогично выявляется и нефроптоз у детей, и исследование тоже проводятся путем урографии. Заключается исследование во внутривенном введении контраста, а проводится рентген брюшной полости. В этом случае исследование проводится как в положении лежа, так и стоя, что позволяет точно отметить перемещение почки в нижней части.

Лечение подвижной почки

В целом как лечить нефроптоз определяет врач, исходя из результатов обследований и лабораторных данных. В большинстве случаев, назначается консервативное лечение, и только в 20% случаев подвижной почки необходимо оперативное лечение. Показания для оперативного лечения подвижной почки менялись на протяжении многих лет. В настоящее время при диагнозе нефроптоз операция назначается в следующих случаях: постоянные затяжные и сильные боли, гематурия (появление крови в моче), застой мочи, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, ухудшение функции и кровоснабжения почек (как правило, ведущие к артериальной гипертензии).

Операция при нефроптозе заключается в, так называемом, консольном подвешивании почки. Операцию проводят под общим наркозом. Вскрывается почка (а если там изгиб мочеточника, то и мочеточник). Далее почка поднимается с тем расчетом, чтобы ее часть почки (примерно 2/3) находилась выше дуги. Это весьма эффективное лечение нефроптоза, так как почка фиксируется с помощью швов и окружающих тканей (как в гамаке). Косые швы почки обеспечивают хороший отток мочи и предотвращают застои, и как следствие инфицирование выводящей системы. По словам авторов методики, если диагностируется нефроптоз, лечение путем проведения вышеописанной операции показывает очень хорошие результаты при высокой квалификации хирурга. По статистическим данным более чем в 90% случаев симптомы исчезают после операции.

Основным методом лечения подвижности почек считается консервативное лечение. Пациенту назначается физиотерапия, причем лечебная гимнастика при нефроптозе включает комплекс таких упражнений, которые способствуют укреплению стенок мышц живота и нижней части спины. Однако упражнения должны выполняться ограниченно, в точности с назначениями. Перед операцией физиотерапия применяется только в тех случаях, когда требуется облегчение состояния при сопутствующих заболеваниях. Также врачом назначается лечение нефроптоза травами, способствующими укреплению иммунитета, а также обладающими антибактериальными свойствами.

Когда человек стоит, его почки могут опускаться на расстояние от 1 до 5 сантиметров (на высоте вдоха). Увеличение этих параметров считается патологическом состоянием. Иногда подвижная почка вращается вокруг своей оси, что влечет нарушения в лимфо- и кровообращении почек, и тогда почки не могут выполнять свои функции. Поэтому при подозрении на нефроптоз правой почки лечение следует начинать незамедлительно.

Что делать, если развился нефроптоз?

Самым частым проявлением подвижности почки являются боли. В начале заболевания боль не четко выражена и проходит она быстро. Но со временем, боль становится постоянной, более интенсивной, изнурительной. Иногда нефроптоз характеризуется очень интенсивной болью, напоминающей почечную колику, или появляется после сильного стресса, изменения положения (подъем с кровати). Такая боль длится несколько минут или несколько часов, то ослабевая, то нарастая. Иногда такой приступ сопровождается тошнотой, рвотой и лихорадкой. Кроме того, нефроптоз проявляется болью в паховой области и половых органов. Кроме боли проявляются:

чувство тяжести в районе надчревной области;
потеря аппетита;
появляются запор или понос.

В будущем нельзя исключать функциональных расстройств нервной системы, повышенной возбудимости, неврастении. Пациенты, страдающие нефроптозом, очень обидчивы, не доверяют выводам и советам врача, подвержены ипохондрии. Они быстро устают, страдают от головокружения, учащенного сердцебиение, бессонницы.

Лечение этого заболеваня

Лечить подвижную почку в первых стадиях заболевания рекомендуется консервативным способом. Также может проводиться оперативное вмешательство в случае длительных интенсивных болей. Больным с нефроптозом рекомендуется носить бандаж, который будет поддерживать положение почки, не допуская ее опущения или вращения. Надевать его следует утром на глубоком выдохе в положении лежа, а снимать вечером. Однако носить бандаж можно только, если рекомендации получены от доктора.
Если диагностирован нефроптоз 1 степени, лечение заключается в массаже живота. Также рекомендуется санаторно-курортное лечение, где пациенты проходят реабилитацию, направленную на укрепление мышц живота и спины, чтобы обеспечить нормальное положение почек в области малого таза и ограничить смещение почки вниз. Врачом подбираются упражнения с учетом сопутствующих заболеваний.

Существует много различных ремней, галстуков, подтяжек, но они должны быть сделаны индивидуально для каждого пациента. Существует множество противопоказаний к использованию вспомогательных инструментов, поэтому их ношение должно быть одобрено доктором. Использовать их просто наугад запрещено, чтобы не навредить себе. Также при нефроптозе невсегда назначается лфк, особенно, если у пациента наблюдается значительное уменьшение веса, тогда ему назначается лечебная диета для прибавления веса.

Опущение почек – приобретенная повышенная подвижность одного или обоих органов. В норме почки могут немного смещаться при изменении положения тела и при дыхательных движениях, однако не покидать пределы своего анатомического ложа, образованного связками и жировой клетчаткой. При опущении орган может смещаться из поясничной области вниз, иногда доходя до полости таза. Намного чаще развивается опущение правой почки, что обусловленное ее более низким анатомическим расположением.

Факторы, обусловливающие возникновение патологии

Причинами опущения почки могут стать разнообразные внешние и внутренние факторы, которые приводят к ослаблению ее связочного аппарата. Чаще всего ими являются:

значительная и быстрая потеря массы тела, при которой уменьшается капсула почки, образуемая жировой клетчаткой;
повреждения тканей поясничной области, вызванные прямой или опосредованной травмой (ушибы, падения с высоты, оперативные вмешательства);
ослабление мышц поясницы и живота, вызванное преклонным возрастом;
нередко отмечается опущение почки при беременности (особенно при часто повторной и многоплодной);
неадекватная нагрузка (тяжелая работа, силовые виды спорта);
генетически обусловленное недоразвитие соединительной ткани, ведущее к слабости всех связочных аппаратов организма.

Кроме того, имеются предрасполагающие факторы – длительное нахождение в вертикальном положении, постоянная вибрация. Это объясняет, почему почка опускается чаще у лиц некоторых профессий – продавцов, стоматологов, водителей и др.

Симптомы

При опущении почки симптомы зависят от стадии болезни и выраженности патологических изменений в органе.
Заболевание в начальной, I степени, проявляется незначительными болями. При опущении правой почки симптомы будут локализованы в правой половине поясничной области, при левостороннем нефроптозе (опущении почек) – слева. Боли возникают в вертикальном положении, иногда распространяются на брюшную стенку и исчезают в положении лежа.

Когда почка опущена ниже линии подреберья (II степень заболевания), боли носят более выраженный характер и могут стать постоянными. На этой стадии отмечается перегиб почечных сосудов и мочеточника, что ведет как к нарушению кровоснабжения органа, так и оттоку мочи. В моче происходят изменения (появляется белок и эритроциты).

При III степени болезни симптомами опущенной почки является постоянная боль, уже не исчезающая в горизонтальном положении, могут возникать приступы почечной колики. При этом происходит серьезное расстройство кровообращения в почке и нарушение оттока мочи из-за сильного перегиба или перекручивания сосудистого пучка и мочеточника. Ишемия органа нарастает, почка начинает выделять повышенное количество гормона ренина, который повышает артериальное давление.

При любом опущении почки последствием в далеко зашедшей стадии может стать развитие тяжелой артериальной гипертензии с очень высокими цифрами давления.

Выраженная задержка оттока мочи ведет к присоединению инфекции – развитию пиелонефрита и цистита, при которых мочеиспускание происходит часто и болезненно, возможен озноб, постоянное повышение температуры.

Постоянное давление на почечную ткань задержанной мочой может привести к выпадению солей, камнеобразованию и развитию гидронефроза. Последний может привести к практически полной гибели активной паренхимы почки и прекращению ее функционирования.

Опущение почки – чем это грозит для пациента? При отсутствии адекватного лечения такая патология чревата развитием почечной недостаточности. Это опасное для жизни состояние требует постоянного очищения крови путем гемодиализа или пересадки донорского органа.

Диагностика

Изучения жалоб больного, данных его осмотра, пальпации опущенной правой или левой почки в вертикальном и горизонтальном положении обычно достаточно для постановки диагноз.
Дополнительно может быть назначено УЗИ, экскреторная урография, КТ и МРТ почек.

Лечение

Лечение при опущении почки зависит от стадии, имеющихся осложнений, сопутствующих патологий, возраста и в каждом случае подбирается индивидуально. Основными направлениями является консервативный и оперативный методы.

Консервативное лечение

Данный тип терапии не может полностью излечить заболевание, но может предупредить развитие осложнений и служит для подготовки к операции при выраженных формах болезни.

При незначительных симптомах опущения почек лечение может быть ограничено:

диетой;
гимнастикой;
ношением ортеза (бандажа).

Бандаж

Бандаж при опущении почек будет эффективным только на I стадии развития заболевания, когда отсутствуют грубые изменения в кровообращении органа и осложнения.

Приспособление изготавливается из плотного и жесткого материала и одевается утром в положении лежа, до принятия вертикального положения. Бандаж обертывается вокруг талии и застегивается после глубокого выдоха. Действие приспособления основано на повышении внутрибрюшного давления, которое заставляет почку вернуться на нормальное анатомическое место.

Бандаж противопоказан при выраженном болевом синдроме и наличия полостных спаек. Следует помнить, что он может как поднять поднять опущенную почку, так и зафиксировать ее в нужном положении лишь на некоторое время. Но такой метод не заменяет оперативные способы терапии при развитии осложнений. Кроме того, длительное ношение приспособления ведет к атрофии и ослаблению поясничной и брюшной мускулатуры, еще более ухудшая проблему фиксации почки. Поэтому подбор и применение бандажа обязательно должны проводиться под контролем врача.

Диета

Специальный режим питания показан, если опущение почек стало следствием быстрой и массивной потери жировой клетчатки. Данное состояние может наблюдаться при голодании (вынужденном или добровольном, например, при анорексии у девушек) или тяжелых истощающих заболеваниях.

Назначается высококалорийная диета, богатая углеводами и жирами, цель которой – восстановление целостности жировой капсулы почки и тургора прилегающих тканей. Следует учитывать степень болезни и наличие осложнений. Если уже имеется почечная недостаточность и снижена способность к выведению продукты распада, в рационе должны содержаться легкие для усвоения компоненты, образующие минимум шлаков.

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения при опущении почек назначаются в начальной стадии заболевания. Их целью является укрепление естественного мышечного корсета тела – мускулатуры поясницы и брюшного пресса. Эти мышцы поддерживают внутрибрюшное давление на нормальном уровне, чем фиксируют почку в ее нормальном положении.

Перед началом комплекса упражнений необходимо выполнить оценку выделительной функции почек. Физические нагрузки должны быть ограничены или отменены при наличии почечной недостаточности, других сопутствующих тяжелых заболеваниях и наличии выраженного болевого синдрома.

Гимнастика при опущении почки является набором простых упражнений, которые пациент способен выполнять самостоятельно в домашних условиях. Они обычно производятся один-два раза в сутки при общей продолжительности комплекса до получаса.

Ориентировочный комплекс упражнений при нефроптозе (все упражнения выполняются в лежачем на спине положении):

руки из положения вдоль туловища отводятся в стороны на вдохе и возвращаются обратно на выдохе (до 6 повторов);
руки подняты над головой, выпрямленные ноги поочередно поднимаются (до 5 подъемов);
“ходьба” в лежачем положении (до 2 минут);
подтянутые к груди колени удерживаются руками на несколько секунд (до 6 повторов);
руки под головой, при согнутых ногах таз приподнимается на вдохе и опускается на выдохе (до 5 повторов);
руки под головой, одновременное сгибание ног во всех трех суставах (до 5 повторов);
круговые движения с максимальной амплитудой поднятыми выпрямленными ногами (до 5 раз);
медленный переход в положение сидя и обратно (до 5 раз);
маятникообразные перемещения приподнятого таза (до 5 раз).

Лечение опущения почки народными средствами, к которым можно отнести гимнастику йога, пилатес и другие упражнения, обычно только дополняет основные методы лечения, не является самостоятельным и требует обязательного врачебного контроля.

Хирургическое вмешательство

Что делать, если почка опущена и такое состояние не поддается консервативному лечению? В таких случаях показано оперативное вмешательство, которое проводится, если заболевание достигло II или III стадии и присутствуют следующие явления:

тяжелая симптоматическая артериальная гипертензия;
опущение почки до IV поясничного позвонка и ниже;
стойкий болевой синдром;
заболевание носит двусторонний характер и осложнен пиелонефритом;
угроза развития гидронефроза из-за стойкого нарушения оттока мочи;
нарушена функция почки, развивается почечная недостаточность.

Операция позволяет вернуть почку на ее анатомическое ложе и исключить ее повторное смещение путем подшивания к соседним тканям. Для этого выкраивается мышечный лоскут, который в дальнейшем будет играть роль «кармана» для почки, или используется специальный имплант из специальной хирургической сетки. Операция может проводиться обычным методом через разрез в поясничной области или более современными малотравматичными доступами (лапароскопическая операция).

Выбирая, как лечить опущение почки и какой объем операции и вид доступа предпочесть, хирург руководствуется оценкой состояния пациента. Малоинвазивные методы обычно применяются при отсутствии тяжелых осложнений и выраженных спаек в брюшной полости, для лучшего косметического эффекта (особенно у молодых пациенток).

При наличии камней в почке или гидронефроза операция может дополняться извлечением каменей из почечной лоханки и восстановлением нормального оттока мочи.

Противопоказания к хирургическому лечению:

крайняя тяжесть состояния пациента,
наличие серьезных сопутствующих заболеваний (онкопатология, выраженная сердечная недостаточность, тяжелые психические нарушения);
глубокий старческий возраст пациента;
наличие тотального спланхноптоза (общего опущения всех внутренних органов).

Чтобы знать, что делать при опущении почки, необходимо ориентироваться в симптомах нефроптоза. Возникновение болей в пояснице с одной или двух сторон, исчезающих в горизонтальном положении, является признаком начальной стадией патологии. Если такие симптомы имеются у вас или ваших близких, обращайтесь к врачу. Специалист поможет не допустить перехода болезни в развернутую фазу и избежать тяжелых осложнений.

Нефроптоз или высокая подвижность почки обычно развивается в вертикальном положении тела человека. В нормальном состоянии при дыхании или передвижении тела обе почки перемещаются в пределах допустимой для них нормы, которая не превышает длину поясничного позвонка. Правая почка обычно располагается немного ниже левой.

Нефроптоз предполагает смещение органа по вертикали вниз на 2 см и более, при глубоком вдохе почка смещается на 3 - 5 см.

Степени развития патологии

Существует несколько степеней развития нефроптоза, а именно:

1 степень - это опущение нижней части полюса почки на более, чем 1,5 поясничных позвонка.
2 степень - это опущение нижней части полюса на более, чем 2 поясничных позвонка.
3 степень - это опущение нижней части полюса на более, чем 3 поясничных позвонка.

Патологическая подвижность почки может характеризоваться стабильно низким положением в сравнении с физиологической нормой, или возвращением почки на свое место при смене положения тела.

Это важно!

Боль при опущении почки, как правило, проявляется в конце дня в связи с обычной осевой нагрузкой на связочный аппарат. При развитии такого состояния болевые ощущения проходят сразу же после того, как человек принимает горизонтальное положение на спине, вытягивается, слегка приподнимает таз, потому что почка в такой позе быстро возвращается на свое место.

Причины заболевания

В нормальном состоянии почки фиксируется на месте при помощи связок. Фасций. Окружающих орган, и жировой клетчатки. К факторам, по причине воздействия которых формируется повышенная подвижность почек, относятся: резкое снижение массы тела, уменьшение тонуса мышц брюшной стенки, травма в области поясницы, частое поднятие тяжестей, сложное протекание беременности, врожденные аномалии строения почечной сосудистой ножки и ложа почки.

Полный список этиологических факторов нефроптоза включает в себя:

врожденная аномалия почечного связочного аппарата;
предшествующие патологии инфекционные заболевания, которые уменьшают активность мезенхимы и провоцируют развитие тяжелых изменений образований соединительной ткани;
травма почечного связочного аппарата по причине травмы с полным или неполным разрывом или отрывом связок - это резкие удары, падения и т.п.;
сильное и резкое похудение, сопровождающееся уменьшением объемов паранефральной клетчатки;
слабый тонус и дряблость мышц передней части брюшной стенки с одновременным снижением показателей внутрибрюшного давления после резкого похудения, из-за много численных беременностей или из-за затяжных родов.

Обычно опущение почки, высокая подвижность правой почки или левой почки развивается на протяжении всей жизни человека и в основном диагностируется у молодых женщин при субтильном телосложении.

Симптоматика патологии

При развитии опущения или смещения почки происходит не просто её перемещение вниз, ведь впоследствии формируются некоторые патологические процессы, такие как поворот почки вокруг оси, натяжение сосудов почки, ухудшение кровенаполнения почки, перегибание мочеточника, что провоцирует появление воспаления в почечной лоханке и формирование камней.

Опущение может проявляться разными симптомами, всё зависит от стадии развития нефроптоза. Существуют три стадии:

На первой стадии клинические симптомы заболевания отсутствуют или пациент жалуется на общие перемены состояния здоровья и уменьшение трудоспособности, но почти всегда отсутствует.
На второй стадии формирования опущения почки проявляется боль области поясницы, которая становится сильнее в вертикальном положении. Иногда боль имеет приступообразный характер, а в моче диагностируется высокая концентрация эритроцитов и белка.
На третьей стадии опущения почки боль резко усиливается, и к ней добавляются серьезные нарушения работы органа.

Это важно!

Обычно человек посещает врача для оказания помощи только на второй стадии развития заболевания, для которой характерно перемещение почки вниз на расстояние до 5 см, а смена положения тела из горизонтального в вертикальное дополняется болями в боку и в животе. Помимо этого болевые ощущения могут проявиться в нижней части живота и сопровождаться ознобом и тошнотой.

Реже плавающая почка дает о себе знать посредством боли по типу почечной колики - это сильная распирающая приступообразная боль, а также примеси крови в моче, высокой концентрацией в моче белка и увеличения артериального давления.

Зачастую пациенты с опущением почки, у которых патология сопровождается клиническими симптомами - это молодые представительницы женского пола с субтильным телосложением, у которых хронические боли в области поясницы в вертикальном положении становятся единственным признаком опущения почки.

Хронические периодически развивающиеся боли в пояснице и в боку, ощущение тяжести, дискомфорт в животе обычно проявляются одновременно. К основным осложнениям нефроптоза следует относить повышение артериального давления, инфекционное поражение органа, формирование камней и почечные колики.

Гипертензия проявляется по причине перегиба сосудов, отвечающих за питание органа, и обычно такое состояние провоцирует развитие артериального криза или стойкое повышение показателей артериального давления.

По причине нарушения нормального отхождения мочи из мочеточников и почечных лоханок и при смещении почки и перегибе мочеточников может проявляться локальное инфекционное поражение мочевыводящих каналов. Моча, которая задерживается в мочевых путях, способствует разрастанию и распространению бактерий, а к симптомам инфекционного поражения мочевыводящих каналов относятся: боль во время мочеиспускания, лихорадка и озноб, боль в пояснице и в животе. При этом моча становится мутной и имеет особый запах.

Мочевые камни формируются из веществ, входящих в состав мочи, например, из оксалатов или кальция. Застой мочи, снижение скорости её оттока из организма считаются этиологическими факторами формирования мочевых камней. Присутствие отклонения пуринового или уратного обмена значительно повышает риск появления камней в мочевых каналах или в почках. Таким образом, развивается сильная боль в боку, в спине, в тазовой зоне, прослеживается наличие крови в моче, лихорадка, озноб, тошнота с рвотой и чувство жжения при отхождении мочи.

Это важно!

Опущение почки значительно увеличивает опасность получения травм почки при тупых травмах таза или живота. Если смещенная почка располагается слишком низко в животе или тазу, то она более остро воспринимает ранения при получении тупых травм.

Самое частое осложнение нефроптоза - это почечные колики. При коликах, возникающих в связи с опущением почки, боль локализуется в боку и в зоне поясницы, сопровождаясь тошнотой с рвотой, нарушением сердцебиения, сильным ознобом, уменьшением объема мочи, появлением крови в моче и появлением белка в моче. При обнаружении у себя даже малейших проявлений патологии лучше как можно скорее посетить врача для получения высококвалифицированной помощи.

Нефроптоз – аномальная подвижность почки, когда она выходит из своего ложа и спускается в брюшную полость. Это заболевание сопровождается болью в пояснице или подреберье, чаще с правой стороны. Нефроптоз опасен тем, что почка может перекрутиться вокруг своей оси. При этом пережимаются и растягиваются кровеносные сосуды питающие орган. Это приводит к воспалительным процессам и образованию

камней в почках

В норме почки неподвижны. Они могут смещаться на 1-1,5 см при дыхании и во время движений. Если почка смещается более чем на 5 см, то это уже считается патологией.

Опущение почки различной степени довольно распространенное явление. Нефроптоз встречается у 1,5% женщин и 0,1% мужчин. Чаще всего его случайно диагностируют во время УЗИ. Только у 15% людей нефроптоз вызывает болезненные ощущения.

Средний возраст больных 30-50 лет, но встречается заболевание и в детском возрасте. Женщины в 5-10 раз чаще страдают от нефроптоза. Такое соотношение связано с особенностями женского организма, повторяющимися беременностями и пристрастием к диетам.

Анатомия почки и связочного аппарата почек

Почки – важнейшие парные органы мочевыделительной системы, которые обеспечивают очищение крови и поддержание химического баланса в организме.

Почки имеют бобовидную форму. Средняя длина органа 12 см, ширина 5-6 см, толщина 3,5 см. Масса органа 130-200 г. Причем левая почка обычно несколько больше правой.

Почки находятся в брюшной полости и прилегают к ее задней стенке на уровне 11-12 грудного и 1-2 поясничного позвонка. Почки почти полностью прикрываются нижними ребрами. В норме правая почка расположена немного ниже левой, и верхним краем прилегает к печени. В связи с этим в 80% случаев смещается правая почка.

Строение почки. Каждая почка состоит из системы образования накопления и выведения мочи. Снаружи почка покрыта плотной капсулой из жира и соединительной ткани. С их помощью обеспечивается крепление почки внутри брюшной полости.

За фиксацию почки отвечают:

Сосудистая ножка состоит из почечной артерии и почечной вены. Однако сосуды могут растягиваться, поэтому не обеспечивают надежной фиксации.
Жировая капсула , состоящая из жировой клетчатки, оберегает орган от переохлаждения и травм. У женщин она шире и короче, поэтому слабее фиксирует почку.
Фасции почки . 2 листа фасции из прочной соединительной ткани расположены на передней и задней поверхности почки. Они срастаются на верхнем полюсе почки и переходят в фасцию диафрагмы. Таким образом, почка оказывается в подвешенном состоянии. На фасции приходится основная нагрузка по фиксации органа.
Брюшные связки. Изнутри брюшную полость выстилает тонкая оболочка из соединительной ткани – брюшина. Ее складки образуют ленты – связки, фиксирующие органы в брюшной полости. Правую почку удерживают печеночно-почечная и двенадцатиперстно-почечная связки. Левую почку фиксируют поджелудочно-почечная и селезеночно-почечная связки.
Почечное ложе, образованное диафрагмой, мышцами брюшной стенки, брыжейками кишок и фасциями.

Если одно из составляющих этого фиксирующего аппарата слабеет, то почка смещается вниз под собственной тяжестью. Причины опущения почки

Последствия беременности и родов. После родов давление в брюшной полости падает вследствие ослабления мышц брюшного пресса, и почка теряет опору. Чем больше у женщины живот во время беременности, тем выше риск опущения почки после родов. Во время повторных беременностей вероятность развития болезни резко возрастает.
Поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки вызывают сильное повышение давления в брюшной полости, результатом чего становится растяжение фиксирующего аппарата почки (связок и фасций).
Сильные повторные приступы кашля при коклюше, туберкулезе, хроническом бронхите. Кашель сопровождается напряжением мышц диафрагмы, она опускается вниз, смещая книзу органы брюшной полости, в том числе и почки.
Травмы, падения с высоты. Удары и падения могут стать причиной нарушения целостности связок – на них образуются надрывы и связки удлиняются. При этом фиксация почки перестает быть надежной.
Ушибы и гематомы, смещающие почку. При ушибе поясницы в околопочечной клетчатке образуются гематомы, которые смещают орган и сдавливают его.
Резкое похудание становится причиной истончения жировой капсулы, поддерживающей почку.
Наследственная предрасположенность при болезнях связанных со слабостью соединительной ткани (синдром Элерса Данло, дисплазия соединительной ткани). При этих патологиях связки тонкие и легко растягиваются, что приводит к опущению внутренних органов.
Снижение тонуса мышц брюшной стенки при сидячем образе жизни, гиподинамия. Ослабление мышц приводит к тому, что внутрибрюшное давление падает, почка выходит из почечного ложа и растягивает фасции.
Длительное нахождение в зоне вибрации . Вибрация становится причиной растяжения связок и фасций.
Длительно протекающие инфекционные болезни, приводящие к истощению – это злокачественные опухоли, туберкулез, цирроз печени. Уменьшение подкожной жировой клетчатки приводит к резкому похудению и снижению внутрибрюшного давления.

Степени опущения почек В зависимости от течения болезни выделяют три стадии нефроптоза .

Первая стадия. При вдохе орган смещается на 5-9 см и под ребрами прощупывается нижняя 1/3 почки. На выдохе она возвращается на место.
Симптомов болезни, как правило, не возникает. Но если почка опущена более чем 7 см, то фасциальная капсула растягивается, и возникают тупые боли, отдающие в поясницу. Обычно они появляются, когда пациент садится из лежачего положения.

Изменений в моче нет.
Вторая стадия. В вертикальном положении почка опускается ниже линии ребер на 2/3, но когда больной ложится, она возвращается на место.
Симптомы становятся более выражены. Во время физических нагрузок и смене положения тела возникают интенсивные боли, напоминающие почечную колику. Облегчение наступает, когда человек лежит на спине.

В моче появляются белок и эритроциты. Изменения связаны с нарушением оттока венозной крови из почки.
Третья стадия. Почка выходит ниже линии ребер и может опуститься до малого таза.
Боли постоянные, распространяются на низ живота и ирадиируют в паховую область. Ощущения не зависят от положения тела больного, а связаны с воспалением почек (пиелонефрит, гидронефроз).

В моче присутствуют кровь и слизь, что связано с повышением почечного давления и застоем мочи в почечных лоханках.

Симптомы опущения почки Симптомы нефроптоза нарастают постепенно. На первой стадии дискомфорт или ноющая боль появляется только после физической нагрузки. Со временем почка опускается ниже, заболевание прогрессирует, появляются все новые симптомы.

Ноющие боли в пояснице. Просвет почечных сосудов сужается и нарушается отток крови и мочи из почки. Развивается отек. Увеличившаяся почка растягивает чувствительную фиброзную капсулу, в которой есть болевые рецепторы.
Облегчение наступает, если отток крови улучшается. Это происходит, когда человек лежит на спине или на «здоровом» боку.
На первой стадии дискомфорт или боль появляется при смене позы и в вертикальном положении.
На второй стадии после нагрузок появляются сильные приступообразные боли, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов.
На третьей стадии отек не уменьшается, поэтому и боли носят постоянный характер.
Боли в животе, паху, половых органах, бедре . При опущении почки раздражаются нервные сплетения, которые находятся поблизости. Боли острые, носят режущий характер, могут быть ошибочно приняты за приступ аппендицита. Они настолько сильные, что человек теряет возможность ходить и говорить.
Кровотечение во время мочеиспускания . При перекручивании сосудистого пучка нарушается отток из почечных вен, расположенных в малых чашечках. Стенка сосуда истончается, лопается, и кровь смешивается с мочой. Моча приобретает темно-красный цвет.
Расстройства пищеварения: запоры и поносы, тошнота, рвота, снижение аппетита. Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта обусловлено рефлекторным раздражением их нервных окончаний, расположенных рядом с пораженной почкой.
Общая интоксикация : слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, возможно повышение температуры во время приступа сильной боли. Это признаки интоксикации, которая развивается из-за нарушения работы почек и повышения уровня токсинов в крови.

Диагностика нефроптоза На приеме у нефролога, пациента

Сбор и анализ жалоб. Для правильной постановки диагноза важно четко описать ощущения: как давно появились проблемы, характер боли, когда и после чего она появляется.
Прощупывание . Почка прощупывается через переднюю брюшную стенку ниже линии ребер, как плотное округлое и болезненное образование.
Урография почек – рентгеновское обследование с использованием контрастного вещества для определения стадии заболевания. Проводится в вертикальном и горизонтальном положении. Исследование позволяет выявить точное расположение почки и состояние ее сосудов.
УЗИ-почек . Ультразвуковое исследование считается недостаточно информативным. Часто оно проводится только в лежачем положении, когда почка возвращается на место, поэтому может не выявить нефроптоз I и II степени.
Анализ мочи
- Протеинурия – появление белка в моче, свыше 0,4 г/л.
- Гематурия – примесь крови в моче, более 10 эритроцитов в поле зрения.
- Лейкоциты в моче (свыше 5 в поле зрения) могут свидетельствовать о воспалении, если нефроптоз осложнился пиелонефритом.

Последствия опущения почек

Венозная гипертензия сосудов почки . Перекручивание и удлинение сосудистой ножки почки приводит к тому, что нарушается отток крови. Вены почки переполняются, в них повышается давление. Сосудистые стенки истончаются и лопаются.
Пиелонефрит – воспаление почки. Из-за сдавливания сосудов, в почку поступает недостаточно кислорода и питательных веществ – развивается ишемия почки. Нарушение кровообращения приводит к снижению защитных функций органа, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспаления. Бактерии могут заноситься в почку с током крови из любого участка тела при бронхите, гайморите, фарингите. В некоторых случаях бактерии по мочеточнику поднимаются из мочевого пузыря.
Гидронефроз – при перекручивании мочеточника нарушается отведение мочи из почки. Моча застаивается в почечной ткани, приводя к растягиванию почечных лоханок и чашечек. Впоследствии паренхима органа атрофируется и перестает выполнять свои функции.
Мочекаменная болезнь. Нарушение оттока мочи приводит к отложению солей в протоках почки. Со временем на этом месте образуются камни различной величины, которые могут вызывать сильнейшие боли.

Лечение опущения почек Лечение нефроптоза направлено на возвращение почки в почечное ложе и ее фиксацию.

Консервативное лечение нефроптоза включает лечебную гимнастику и ношение фиксирующих бандажей.

Хирургическое лечение нефроптоза – это 150 видов различных операций, в ходе которых почку подшивают к брюшине и ребрам синтетическими материалами или фиксируют с помощью фасций и мышц.

Гимнастика и упражнения для укрепления мышц живота и поясницы

Лечебная физкультура при нефроптозе направлена на укрепление мышц брюшного пресса и поясницы, а также нормализацию внутрибрюшного давления.

Комплекс упражнений для лечения нефроптоза Гимнастику проводят лежа на ровной поверхности. Исходное положение – лежа на спине. Упражнения выполняются в медленном темпе 5-10 раз.

Диафрагмальное дыхание. На вдохе максимально надуть живот – поднять брюшную стенку. На выдохе втянуть живот.
Поочередно поднимать прямые ноги на вдохе и опускать на выдохе.
Поочередно подтягивать к животу согнутые в колене ноги на вдохе и выпрямлять на выдохе. Под поясницу можно подложить небольшой валик из махрового полотенца, чтобы сохранить физиологический изгиб позвоночника.
«Велосипед» упражнение выполнять 1-2 минуты.
«Ножницы». Поднять выпрямленные ноги под углом 45 градусов и выполнять 1-2 минуты.
«Кошка». Встать на четвереньки, прогнуть спину вниз, а подбородок поднять вверх. Задержаться в этом положении 1-2 секунды. Выгнуть спину дугой, подбородок прижать к груди.
Согнуть ноги в коленях, стопы упираются о поверхность. Сжать коленями мяч и задержаться в таком положении на 6-10 секунд.
Завершить гимнастику диафрагмальным дыханием.

Некоторые виды спорта противопоказаны при нефроптозе. Нежелательны занятия бегом, спортивная ходьба, поднятия тяжестей – тяжелая атлетика, прыжки, конный спорт. Ношение специальных корсетов при нефроптозе

Бандаж при нефроптозе повышает внутрибрюшное давление, ограничивает подвижность органов брюшной полости и фиксирует правильное положение почек. Его необходимо носить весь день, снимая только на время проведения гимнастики и перед сном.

Корсет носят 3-12 месяцев, за это время связки укрепляются и надежно фиксируют орган. Однако в этот период необходимо параллельно тренировать мышцы брюшного пресса с помощью гимнастики, иначе они ослабнут за период бездействия под бандажом, и эффект лечения не будет достигнут.

Цель ношения бандажа при нефроптозе укрепить поддерживающий аппарат почки (связки, фасции, жировую капсулу), предупредить перекручивание кровеносных сосудов питающих орган.

Как надевать бандаж? Бандаж надевают утром, лежа в постели. Для того, чтобы почки стали на место необходимо сделать глубокий вдох, а после этого поднять таз и застегнуть бандаж.

Чтобы избежать потертостей и обеспечить впитывание пота, рекомендуется надевать корсет поверх нательного белья.

Как выбрать бандаж? Универсальные лечебные корсеты продаются в аптеках. В большинстве случаев линейка имеет 4 размера. Выбирают бандаж, исходя из объема талии. Благодаря системе застежек и липучек, корсет туго фиксируется по фигуре.

Виды бандажей

Универсальные почечные бандажи . Не дают почке опуститься в брюшную полость, фиксируя ее положение. Они эффективны при 1-2 стадии опущения почки. Такие бандажи противопоказаны при сильных болях и развитии воспаления почек, так как могут ухудшить ее кровоснабжение.
Теплые бандажи рекомендуются при воспалительных заболеваниях. Они изготовлены из шерсти, хорошо сохраняют тепло и активируют чувствительные кожные рецепторы. Это способствует расширению сосудов, улучшению кровообращения и скорейшему выздоровлению.
Бандажи до- и послеродовые – рекомендуются с 22-й недели беременности. Их функция поддержать живот и предупредить растяжение мышц пресса и снижение внутрибрюшного давления.
Послеоперационные бандажи необходимы после операции на почках для фиксации органа и уменьшения нагрузки на больной участок. В большинстве случаев они изготавливаются индивидуально.

Корсеты незаметны под одеждой и не стесняют движений. Они очень эффективны при начальных стадиях нефроптоза, но их обязательно сочетают с лечебной гимнастикой. Операция при опущении почек

Операцию по лечению нефроптоза проводят в редких случаях у 1-5% больных. Для хирургического лечения опущения почки существуют строгие показания.

Показания к операции при нефроптозе

сильные боли, нарушающие трудоспособность;
осложнения (пиелонефрит, гидронефроз) не поддающиеся медикаментозному лечению;
кровотечения из почечных вен;
почечнокаменная болезнь.

Противопоказания к операции

старческий возраст больного;
общий спланхноптоз – опущение всех органов брюшной полости;
тяжелые заболевания, повышающие риск операции.

Методика проведения операции Все методики операции при нефроптозе можно разделить на 4 группы:

В фиброзной капсуле почки делают шов кергутом и с его помощью фиксируют почку к XII ребру и к поясничным мышцам.
Фиксация фиброзной капсулы к ребру без ее прошивания, с помощью лоскутов соединительной ткани капсулы или брюшины. Это позволяет избежать образования рубца на почке.
Фиксация органа с помощью лоскутов околопочечной жировой клетчатки, а также синтетических материалов: капрона, нейлона, тефлона. Из них образуют подобие гамака, в котором размещается почка.
Фиксация почки к ребрам с помощью мышечных лоскутов.
Последняя группа операций самая эффективная и используется чаще других. Хирург делает надрез в брюшной стенке длиной до 10 см. Он закрепляет почку с помощью участка бедерной мышцы, которую ранее берут у этого же пациента.

После операции больной 2 недели должен соблюдать строгий постельный режим. Для улучшения кровообращения ножной конец кровати поднимают на 25-30 см.

В последнее время большое распространение получили лапароскопические операции. Через отверстия 1-1,5 см в брюшную полость вводят тонкие трубки с закрепленным на конце хирургическим инструментом. С их помощью подшивают фиброзную капсулу почки. Во время процедуры нет необходимости вскрывать брюшную полость, благодаря чему период реабилитации сокращается до 5-7 дней и резко снижается количество осложнений.

Профилактика нефроптоза

Что нужно делать?

При отсутствии осложнений со стороны почек, нет необходимости придерживаться диеты. Питание должно быть разнообразным и полноценным для поддержания иммунитета.
Во время беременности носить поддерживающий бандаж.
Делать гимнастику для укрепления мышц брюшного пресса.
Несколько раз в день рекомендуют прилечь на несколько минут для улучшения кровообращения и оттока мочи.
Поддерживать оптимальный вес.
Укреплять иммунитет, с помощью полноценного питания и приема витаминов.

Чего нужно избегать?

Работы связанной с длительным пребыванием в вертикальном положении.
Длительного пребывания в зоне вибрации.
Поднятия тяжестей.
Травм в области поясницы.
Переохлаждений нижней части туловища и ног.
Радикальных диет и резких похудений.

Людям с первой стадией нефроптоза необходимо не реже одного раза в год посещать нефролога, проходить УЗИ почек и сдавать анализ мочи. Это поможет своевременно скорректировать лечение и не допустить дальнейшего развития болезни.

Повышенная подвижность обеих почек лечение

Подвижность правой почки, на первый взгляд, не мешает жить, но может привести к тяжёлым последствиям когда становиться избыточной. Любая болезнь, затрагивающая их, влияет и на организм в целом, даже если она не вызывает жалоб.

Описание недуга

Подвижная почка по-научному называется «нефроптоз». Небольшое смещение, буквально на пару сантиметров вверх или вниз – норма. Но при нефроптозе орган опускается в область малого таза или в брюшную полость. Иногда он возвращается на своё место в поясничную область, но это происходит редко. Смещаться могут обе почки, но чаще всего подвижна правая почка – около 80% случаев.

5 основных причин патологии

Почки располагаются в жировой подушке и обездвижены связками, но в процессе дыхания могут немного смещаться, и это считается нормой. Но сильное опущение или их поднятие – патология, и часто она сопровождается болями.

Причины смещения могут быть следующими:

Проблемы со связочным аппаратом, удерживающим орган, как следствие травмы поясницы или живота.
Потеря тонуса мышцами живота (по причине частых беременностей).
Истончение стенок жировой подушки, в которой находятся почки. Самая частая причина – жёсткие диеты, анорексия, тяжёлые заболевания, из-за которых вес значительно снижается.
Опухоли за брюшной полостью.

Болезнь может стать следствием не только приобретённых аномалий развития, но и врождённых.

Симптомы и классификация

Нефроптоз не сопровождается специфическими болезненными ощущениями и может протекать бессимптомно. Однако у пациента может наблюдаться растяжение почечных сосудов, что влечёт недостаточное кровообращение и питание, пережатие мочевых путей. Выделяют несколько стадий заболевания:

Стадия I. Неприятных ощущений нет, либо они слабо выражены. Ноющая боль возникает, когда человек стоит, и стихает, когда человек ложится. Локализация боли – живот, крестец или пах. При пальпации орган находится в передней брюшной полости.
Стадия II. Боль становится резкой и колющей, появляется при длительных нагрузках, долгой ходьбе. Также появляется дискомфорт при мочеиспускании, нестабильность артериального давления и плохое настроение. Почка прощупывается в области подреберья.
Стадия III. Появляются затруднения с мочеиспусканием. Вследствие перегиба мочеточников возникает гематурия (наличие крови в моче сверх меры). Диагностируется сильное опущение. Появляется тошнота, головокружение, нарушения дыхания.

Общими симптомами можно назвать плохой аппетит и снижение массы тела, слабость, проблемы с всасыванием пищи в кишечнике.

Диагностика и лечение

Перед назначением лечения необходимо провести ряд диагностику. Для этого назначаются следующие процедуры:

Урография – определяет подвижность почки и состояние мочеточников.
Радиология – позволяет точно определить положение органа за счёт введения в вену контрастного вещества.
Замеры артериального давления: стоя и лёжа.
Общие процедуры (забор крови, пальпация и др.)

При подвижности почки первой стадии лечение ограничивается медикаментозной терапией. В более тяжёлых случаях необходимо консервативное лечение. При этом до оперативного вмешательства дело доходит редко. Врач назначает носить бандаж, который удерживает почку в одном месте. Для повышения тонуса мышц брюшной и поясничной области обязательна лечебная физкультура. Тем не менее, нагрузки ограничиваются. Лучшим видом спортивной деятельности является плавание. Если причина – резкая потеря веса, то необходимо правильное питание.

Примерный список упражнений ЛФК можно представить следующим образом:

Скручивание верхней части туловища – так тренируются косые мышцы живота.
Лежа на спине можно выполнять удары, схожие с ударами боксёра. Это укрепляет диафрагму и мышцы живота.
Дыхательное упражнение: резкое втягивание живота на выдохе и выпячивание на вдохе.
На четвереньках потягиваться как кошка – доставать ягодицами пяток, вытянув руки вперёд.

Нефроптоз – недуг коварный, так как на начальной стадии он практически не даёт о себе знать. Поэтому при первых болях в области живота или поясницы необходимо обратиться к врачу и пройти назначенные обследования, чтобы зарубить болезнь на корню.