Воздействие гиалуронидазы на здоровую кожу. Как избавиться от филлера с помощью гиалуронидазы. Сколько стоит удалить наполнитель

Гиалуронидаза представляет собой характерный фермент, который провоцирует форсированную биологическую деградацию гиалуроновой кислоты. Таким образом, происходит ее распад на низкомолекулярные фрагменты, которые сразу выводятся. В человеческом организме гиалуронидаза производится в малом количестве. Она регулирует в соединительных тканях баланс собственной гиалуроновой кислоты.

История гиалуронидазы

Стюарт и Дюран-Рейнальдс выявили, что вытяжка, которую выделяют из кроликовых тестикул, включает фактор, увеличивающий распространенность агентов вируса. Такой же фактор наличествует в кожных покровах, почках и печени – эпителиальных органах. В последующем его стали называть гиалуронидаза. Она участвует в огромном количестве биологических процессов, в том числе и изменениях, которые наблюдаются в матриксе вне клеток и лизосомах при опухолевидном и правильном клеточном делении.

Гиалуронидазы – это огромная ячейка ферментов, которая имеется во множестве разновидностей в жидкостях и тканях тела.

Существует множество кислотных гиролаз, выступающих в качестве всевозможных изоформ. Они отличаются по электрофоретической подвижности, что зависит от содержания сиаловой кислоты в них. Все это привлекло внимание к этому изысканию на разных формах гиалуронидазы в жидкостях и тканях человеческого тела. Кроме того, данное исследование затрагивает и поиск вероятных участников N-гликолизирования в гиалуронидазах у человека.

В косметологии используется тестикулярная гиалуронидаза, получающаяся из семенников крупного рогатого животного. Ее выпускают в виде порошка и разводят физраствором перед тем, как начать использовать. Средство поставляется в обрабатываемую зону посредством фонофореза либо уколов. Уже спустя 2 суток есть возможность увидеть плоды.

Перед инъекциями обязательно проводится аллергическая проба, так как гиалуронизада представляет собой экзогенный белок.

Результат пробы можно увидеть сразу.

Гиалуроновая кислота и гиалуронидаза

Отзыв на филлеры, в том числе и гиалуроновую кислоту, способен появиться в первые дни, и даже спустя год. В теории гиалуроновая кислота рассасывается спустя долгое время, однако иногда этого не происходит.

В подобных случаях для того чтобы ускорить рассасывающие процессы и вывод используется гиалуронидаза.

Помимо этого, ее применяют для ликвидации следующих последствий некачественного ввода филлеров:

• ряд инфекционных заболеваний;
• скачкообразное количество геля;
• лишний либо не совсем глубокий ввод иголки;
• неестественный оттенок кожных покровов;
• миграционное поведение геля;
• несоответствие плотности средства зоне введения.

Коррекция филлерами с гиалуроновой кислотой после обработки гиалуронидазой может проводиться не раньше полумесяца. В обратном случае эффект будет небольшим.

Временной промежуток между вводом гиалурона и гиалуронидазы неважен. Самое главное уделить внимание:

• концентрации;
• густоте;
• объему.

Стоит помнить, что некоторые разновидности филлеров достаточно восприимчивы к гиалуронидазе, нежели иные, вследствие своего состава. В любом случае обязателен персональный подход, в том числе и в области ввода препарата. К примеру, при формировании папул больших габаритов, препарат следует вводить в середину образования в наименьшем объеме.

Процедура ввода гиалуронидазы начинается с оценки состояния пациента, которая основывается на осматривании и собранном анамнезе.

Затем определяется лечение, и обсуждаются возможные побочные эффекты. Потом фотографируют обрабатываемую область. Гиалаза вводится обычно при помощи иглы. Такой метод является самым предпочтительным.

Показания

В лечебной области, помимо рассасывания и выведения гиалуроновой кислоты, средства с гиалуронизадой используются при:

• рубцах после операций, травм и ожогов;
• контактурах и тугоподвижности;
• язвах и не заживающих ранах;
• синяках мягких тканей;
• остеоартрозе;
• сложных поражениях поясничного диска;
• анкилозирующем спондилоартрите;
• склеродермии;
• хроническом тендовагините.

Кроме того, терапия препаратами с гиалазой обоснована при подготовке к пластическим операциям.

Противопоказания

Кроме аллергической непереносимости гиалуронидаза противопоказана при следующих недугах:

• новообразования злокачественного характера;
• недуги воспалительные и инфекционные;
• кровоизлияния в носогубных складках;
• беременность и лактация.

Такой фермент зачастую сочетают с какими-либо лекарственными средствами для того чтобы они лучше всасывались. Однако, многие антигистаминные и гормональные средства понижают эффективность гиалуронидазы.

Побочные симптомы

Как и другие средства, гиалуронидаза имеет свои побочные эффекты:

• рвота;
• головокружение;
• озноб;
• понижение артериального давления;
• тошнота;
• фибрилляция желудочков либо тахикардия – в особенности это происходит при передозировке фермента.

В целом, последствия можно встретить достаточно редко. Аллергическая реакция после введения гиалуронидазы может быть довольно серьезной. Существует даже риск анафилаксии. Хотя такие последствия встречаются редко. В области укола может наблюдаться отек и покраснение.

Соблюдение достаточной дозы гиалуронидазы обязательно.

Потому как удаление слишком большого количества гиалуроновой кислоты при поставленной задаче только на уменьшение ее количества, приведет к дополнительным расходам. Особенно важное внимание уделяется стерильности введения иглы в кожу, в обратном случае последствия могут быть в виде инфекции. Именно поэтому обращаться необходимо только к профессиональным косметологам, тогда и последствия будут минимальными.

Гиалуронидаза и эффект Тиндаля

Кроме того, что при вводе гиалуроновой кислоты могут начаться неприятные побочные симптомы, бывает и эффект Тиндаля. Чаще всего он образуется у людей с восприимчивой и тонкой кожей.

Филлеры вводят не только для омолаживания кожи, но и для придания ей здорового оттенка. После поверхностного введения кожа может приобрести голубой, красноватый либо желтоватый цвет. В данном случае гиалуронидаза может вводиться не единожды, однако не чаще одного раза в пару недель. Вторичный курс необходим тогда, когда наблюдаются серьезные повреждения кожи, которые нет возможности ликвидировать за один сеанс.

Действует гиалуронидаза лишь на биологически деградируемые филлеры, использующиеся в косметологической области. А филлеры, основанные на полиакриламидном геле и силиконе, нельзя вывести таким методом, лишь только оперативным путем.

Крем с гиалуронидазой

Такой крем благоприятствует повышению эластичности гладкости кожных покровов, улучшает состояние кожи и препятствует формированию морщин. Также он способствует проникновению в глубокие слои эпидермиса биологически активных веществ.

Крем с таким ферментом в качестве главного компонента усиливает восстановительные процессы в кожных покровах и блокирует один их основных механизмов увяданий, который связан с полимеризацией гиалуроновой кислоты.

Помимо гиалуронидазы крем содержит массу полезных веществ. К примеру, масла, прополис, глицерин, неорганические соли и так далее. В качестве желеобразующей основы применяется специальный гель, который разрешен к использованию в косметологии и прошедший особую обработку.

Крем с гиалуронизадой не имеет антибиотиков и синтетических бактериостатиков, которые не встречаются в природе.

Качество всех ингредиентов, которые включает в себя крем, подтверждено особыми тестами, которые макетируют деятельность кожных ферментов.

Такой крем легко и быстро впитывается кожей, сберегая при этом ее натуральную матовость. Благодаря тому, что крем изготавливается холодным методом, в нем сохраняются все биологически активные компоненты.

Проводить биоревитализацию и контурную пластику следует лишь в проверенных клиниках у профессиональных косметологов, которые соблюдают все меры предосторожности. Это же относится и к ликвидации негативных последствий введения гиалуроновой кислоты с помощью гиалуронидазы. Самостоятельно делать это не следует, лучше обратится к специалисту. Только профессионал правильно подберет дозировку и просчитает все нюансы процедуры.

Светлана Крюкова, к.м.н., врач-дерматовенеролог, косметолог, сертифицированный преподаватель, ведущий специалист УМЦ ГК

Инъекционные процедуры, несмотря на их болезненность и неоднозначные отзывы в средствах массовой информации, не утрачивают популярности уже в течение многих лет. Не случайно на контурную пластику, биоревитализацию и мезотерапию приходится львиная доля услуг в терапевтической косметологии, так как именно эти методы позволяют получить наиболее быстрые и видимые результаты при решении целого комплекса эстетических проблем.

Самым популярным компонентом в препаратах для внутрикожного введения является гиалуроновая кислота (ГК) - вещество, которое естественным образом присутствует в коже человека и считается наиболее физиологичным и безопасным агентом. Как известно, производители препаратов ГК поначалу использовали сырье животного происхождения - петушиные гребни, пуповину млекопитающих и даже человека. Такая гиалуроновая кислота применяется и в наши дни, но становится все менее востребованной из-за выраженных антигенных свойств и высокого риска осложнений. Современные биотехнологические методы позволяют использовать гораздо более безопасную неживотную, или биотехнологическую ГК, полученную путем бактериальной ферментации стрептококками.

В эстетической медицине внутрикожное введение ГК применяется уже более 15 лет. Это достаточно большой срок, чтобы оценить плюсы и минусы различных методов.
К плюсам, несомненно, относится очень быстрый и видимый результат, физиологичность, незначительное количество противопоказаний, минимальный риск развития побочных эффектов и осложнений, в том числе аллергических реакций (последнее касается препаратов на основе ГК неживотного происхождения). Многочисленные научные исследования объективно подтверждают эффективность ГК для решения разнообразных эстетических проблем.
К минусам можно отнести довольно-таки беспечное отношение многих пациентов и врачей к этим «универсальным методам омоложения и коррекции эстетических недостатков», что зачастую приводит к их применению без объективных на то причин, просто в угоду моде и желанию пациента. Очень жаль, что многие специалисты принимают решение пациента выполнить процедуру как руководство к действию, не раздумывая.
Сбывается ли мечта таких пациентов о вечной молодости и красоте? И каковы отдаленные последствия злоупотребления процедурами инъекционного введения ГК? Это вопросы, которые все чаще поднимаются на научных мероприятиях, посвященных проблемам дерматологии и косметологии, как в России, так и за рубежом.

За последние пять-семь лет в лексикон специалистов уже прочно вошло выражение «пожиратель гиалуроновой кислоты» для определения людей с повышенной активностью эндогенной гиалуронидазы, у которых инъекционное введение даже стабилизированной ГК не дает пролонгированных результатов. Сначала высказывалось предположение о некоем генетическом сбое в ферментной системе организма, из-за чего и повышается продукция гиалуронидазы. Однако было замечено, что подавляющее большинство таких пациентов в своей жизни неоднократно прибегали к терапии гиалуроновой кислотой. В их случае гиперстимуляция кожи привела к истощению собственных резервов самовосстановления и саморегуляции, поэтому очень быстро появились выраженные признаки раннего старения.
Таким образом, феномен «пожирателя гиалуроновой кислоты» можно отнести к приобретенному патологическому состоянию ятрогенного характера. Чтобы разобраться с этим явлением, необходимо рассмотреть особенности физиологического функционирования кожи на клеточном уровне.

Роль гиалуроновой кислоты в функционировании соединительной ткани
Наша кожа отнюдь не является автономной структурой: все органы постоянно находятся в тесном взаимодействии. В любом из них есть специализированные клетки, выполняющие свойственные ему функции (в печени — гепатоциты, в мозге — нейроны, в крови — эритроциты и лейкоциты и др.). Между этими клетками находится соединительная ткань, которая составляет около 85% нашего организма и может быть в различных агрегатных состояниях — твердом (кость), жидком (кровь, лимфа, спинно-мозговая жидкость), гелеобразном (хрящ, межклеточное вещество). В человеческом организме соединительную ткань можно рассматривать как единую систему с принципом обратной связи, которая реализует взаимодействие между другими тканями (эпителиальной, мышечной, нервной и др.). Одним из органов, где соединительная ткань представлена наиболее широко, является кожа, а точнее — такие ее структуры, как базальная мембрана, дермальный слой и гиподерма.
Основное отличие соединительной ткани от всех других тканей организма состоит в развитости межклеточного матрикса при относительно малом количестве клеточных образований. Межклеточный матрикс построен из молекул протеогликанов и гликозаминогликанов (в том числе гиалуроновой кислоты) и волокон коллагена, эластина.

Как все живое на Земле, матрикс подчиняется определенным биоритмам. Основным в восстановлении соединительной ткани является ежедневное ритмическое чередование реакций ацидоза и алкалоза, которые происходят в условиях кислотно-щелочного баланса. Аденогипофизарно-надпочечниковая ось посредством гормональной индукции вмешивается в кислотно-щелочное равновесие, инициируя закисление матрикса в три часа утра, которое сменяется защелачиванием после 15 часов.
Ацидоз - фаза физиологического воспаления, во время которой преобладает активность симпатической нервной системы и гормонов адреналина и тироксина, они стимулируют активность гиалуронидазы, которая разрушает молекулы гликозаминогликанов, протеогликанов и коллагена, делая основное вещество более жидким, тем самым ускоряя обменные процессы, направленные на обезвреживание и элиминацию токсических веществ.
Алкалоз - фаза восстановления — совпадает с активностью парасимпатической нервной системы. Во время этой фазы активизируются ферменты с синтетической направленностью, восстанавливающие разрушенные в фазу ацидоза компоненты матрикса. От нормального протекания ацидоза и алкалоза и своевременного их чередования зависит «чистота» соединительной ткани и, соответственно, жизнь, здоровье и красота человека.

На уровне матрикса смена фаз происходит при взаимодействии фермента гиалуронидазы и гликозаминогликанов, важнейший из которых — гиалуроновая кислота. Половина всей ГК в организме человека сосредоточена в коже, где она расположена в дерме между волокнами коллагена и эластина, а также в клетках рогового слоя — корнеоцитах. Гиалуроновая кислота имеет гораздо большую длину молекулы, чем другие гликозаминогликаны, она единственный представитель этого семейства, не связанный с сульфатной группой. По сравнению с другими гликозаминогликанами ГК обладает также и наиболее выраженными гидрофильными свойствами.

В среднем у человека до 40 лет содержание ГК в тканях остается достаточно стабильным, а затем начинает неуклонно снижаться, так как снижается количество фибробластов и их синтетическая активность в отношении продукции гликозаминогликанов. Процесс ускоряют негативные факторы, которые вызывают окислительный стресс на уровне кожи: курение, УФ-облучение, неконтролируемый прием медикаментов, нерациональное питание и т. п. Именно они в немалой степени способствуют изменению самой структуры молекул ГК, которые полимеризуются и теряют способность отдавать молекулы воды при сохраненной способности к их связыванию.

С возрастом у человека ГК в коже концентрируется в основном глубоко в дермальном слое, поэтому на стыке дермы и гиподермы возникает застой жидкости - межклеточный отек, который визуально проявляется пастозностью и отечностью. Более поверхностные слои кожи, напротив, в таких условиях лишаются необходимой влаги, что приводит к выраженной обезвоженности (так называемой возрастной сухости), истончению кожи, появлению морщин, нарушению пигментного обмена. Полимеризация молекул ГК затрудняет их деградацию и обновление. Разрушается ГК при помощи фермента гиалуронидазы. Синтез и катаболизм в норме происходят очень быстро: фактически 70 ГК разрушается и синтезируется каждые 24 часа, а при полимеризации ее молекул скорость обновления снижается в десятки раз.

С возрастом и/или под действием негативного внешнего воздействия гликозаминогликаны и протеогликаны матрикса частично замещаются дефектными молекулами, не способными в полной мере выполнять свои физиологические функции. Это приводит к повышенной выработке гиалуронидазы, которая должна восстановить их нормальную структуру, но при этом возрастает агрессивность самого фермента. Следует отметить, что в таких условиях синтез гиалуронидазы в разных участках кожи происходит неравномерно, нарушаются биологические ритмы матрикса и появляются «холодные» и «горячие» участки.
В «холодных» участках выработка гиалуронидазы снижена, в результате чего продлевается фаза алкалоза, клинически это проявляется фиброзно-гранулематозными образованиями. В «горячих» синтез гиалуронидазы повышен, что ведет к переходу физиологического базового воспаления в патологическое, быстро распространяющееся и на межклеточный, и на внутриклеточный матрикс, и на сосудистые образования кожи и пр.

Вследствие усиления агрессивности гиалуронидазы возникает феномен «пожирателя гиалуроновой кислоты», при котором аллопатическая терапия препаратами ГК не просто неэффективна, — она приводит к еще большей активации эндогенной гиалуронидазы и проявлению у нее аутоагрессивных свойств. Каждая новая доза экзогенно введенной ГК только «распаляет аппетит» гиалуронидазы, и когда полученная порция заканчивается, фермент начинает разрушать собственные молекулы вне зависимости от их важности для организма.
Введение внутрикожно аллопатических форм гиалуронидазы временно переключает «холодные» участки в фазу воспаления, облегчая выведение накопившихся токсичных веществ и восстановление нормальной структуры тканей, но при этом (в соответствии с законом доз Арндта-Шульца) подавляется активность эндогенной гиалуронидазы, что в конечном итоге через некоторое время приводит к еще большему блокированию воспалительной фазы, и, следовательно, накоплению новых токсинов.

Новая стратегия биоревитализации
Регуляция механизма действия гиалуронидазы - одна из важнейших целей истинной биоревитализации. Осуществить эту задачу без вреда для организма могут помочь сверхмалые, то есть гомеопатические, дозы гиалуронидазы и гиалуроновой кислоты. Гомеопатизированные препараты относятся к средствам биологической медицины, учитывающей целостность процессов в организме человека. Вещества в гомеопатизированном виде действуют в соответствии с принципом подобия, оптимизируя синтез и работу подобного себе вещества.
Так, для гомеопатизированной гиалуронидазы точкой приложения терапевтического действия будет эндогенная гиалуронидаза, а для гомеопатизированной ГК - эндогенная ГК. Совершенно очевидно, что оптимальным способом доставки этих веществ будет служить метод мезотерапии, так как в этом случае игла является проводником препаратов в место их воздействия — соединительно-тканный матрикс. Этот вид терапии получил название биологической мезотерапии, или гомеомезотерапии. Учитывая тот факт, что матрикс - целостная система организма, то, воздействуя на матрикс дермы, мы сможем добиться терапевтического эффекта на уровне организма в целом.

Еще основатель мезотерапии М. Пистор писал: «Действие мезодермального происхождения на ткани настолько значительное, что этому способу терапии следует дать общее наименование - мезотерапия» (La Presse medicale, 1958 г.).
Сверхмалые (гомеопатические) дозы веществ помогают активизировать собственные резервы организма, то есть проводить не заместительную, а регулирующую терапию. Она гораздо более физиологична, нежели заместительная и подавляющая, так как не противоречит основным биологическим процессам, а поддерживает их. Более того, регуляция физиологических процессов в матриксе - это и хорошая подготовка, и дополнение к использованию классических аллопатических методик инъекционного применения ГК. Существуют разработанные комплексные методики биоревитализации, включающие в себя гомеомезотерапию сверхмалыми дозами ГК и гиалуронидазы, классическую мезотерапию аллопатическими дозами неживотной гиалуроновой кислоты биотехнологического происхождения.

Гомеомезотерапия проводится в начале курса терапии в количестве 1-2 сеансов, этого достаточно для запуска процессов саногенеза и регуляции агрессивности гиалуронидазы, затем эти процедуры чередуют с введением аллопатических форм ГК. Эффект такой комбинированной терапии максимально стоек и продолжителен, позволяет сократить количество сеансов классической аллопатической биоревитализации. Это, с одной стороны, экономит расходы пациента, так как препараты для классической биревитализации достаточно дороги, с другой - сохраняет его эмоциональное здоровье, ведь процедуры довольно травматичны и болезненны.
И, конечно, не стоит забывать о том, что старение кожи - не самостоятельный процесс, а отражение общего старения организма, поэтому коррекция образа жизни и питания должна быть обязательным компонентом любой терапии.

Что такое ботулинический токсин? Ботулинический токсин представляет собой бактерию, которая блокирует высвобождение ацетилхолина, субстанции ответственной за трансмиссию электрических импульсов и...

Русское название

Латинское название вещества Гиалуронидаза

Фармакологическая группа вещества Гиалуронидаза

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Гиалуронидаза

Лиофилизированный порошок или пористая масса, светлого цвета с бежевым оттенком, легко растворяется в воде.

Фармакология

Уменьшает вязкость гиалуроновой кислоты, вызывает разрыв связи между С 1 ацетилглюкозамина и С 4 глюкуроновой кислоты. Увеличивает проницаемость тканей, улучшает их трофику, повышает эластичность рубцовоизмененных участков, способствует рассасыванию гематом, устранению контрактур, увеличивает подвижность суставов. Облегчает диффузию жидкостей в межтканевом пространстве («фактор распространения»): скорость диффузии пропорциональна количеству фермента, а зона — объему раствора. При в/к аппликации (0,002-20 ЕД/мл) действует до 48 ч. Обладает антигенными свойствами, и при повторных введениях больших количеств возможно образование нейтрализующих антител.

Применение вещества Гиалуронидаза

Контрактуры суставов, анкилозирующий спондилоартрит, склеродермия, травматические поражения сплетений и периферических нервов (плексит, неврит), гематомы, тяжелые заболевания поясничных дисков, инфаркт миокарда, гидроцефалия, для улучшения всасывания инъецируемых п/к или в/м растворов, радиоконтрастных веществ, местных анестетиков, кератит (для более тонкого рубцевания пораженных участков роговицы); рубцы после ожогов и операций, длительно незаживающие трофические и лучевые язвы; комплексная терапия аллергического ринита, арахноидита, туберкулеза легких, осложненного неспецифическим поражением бронхов, ревматоидного артрита.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острые воспалительные и инфекционные заболевания, недавние кровоизлияния, туберкулез легких с выраженной дыхательной недостаточностью, легочное кровотечение и кровохарканье, злокачественные новообразования, одновременное применение эстрогенов, свежее кровоизлияние в стекловидное тело.

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия вещества Гиалуронидаза

Аллергические реакции (в т.ч. анафилактоидные), фибрилляция желудочков (очень редко); в месте инъекции — боль и инфильтраты.

Взаимодействие

Улучшает всасывание лекарственных препаратов, вводимых п/к или в/м , ускоряет обезболивание при введении местных анестетиков.

Передозировка

Симптомы: озноб, тошнота, рвота, головокружение, тахикардия и гипотензия, местный отек, крапивница, эритема.

Лечение: введение эпинефрина, глюкокортикоидов; антигистаминные препараты.

Пути введения

П/к (вблизи места поражения или под рубцовоизмененные ткани), в/м ,

Меры предосторожности вещества Гиалуронидаза

Перед применением необходимо провести тест на чувствительность к гиалуронидазе (0,02 мл в/к). Не следует вводить в зону инфекции, острого воспаления, опухоли; с осторожностью назначают в комбинации с другими лекарственными препаратами (непрогнозируемое ускорение адсорбции и увеличение системного действия). Не рекомендуется сочетать с эстрогенами. При беременности и грудном вскармливании используется только в случае крайней необходимости.

Особые указания

Растворы для инъекций готовят на изотоническом растворе натрия хлорида или 0,5% растворе прокаина; для ингаляций — на изотоническом растворе натрия хлорида; для электрофореза — на дистиллированной воде.

Одним из популярнейших способов коррекции эстетических дефектов в косметологии на сегодняшний день являются инъекции гиалуроновой кислоты. Это вещество, полисахарид, вырабатываемый в человеческом организме и входящий в состав многих тканей и биологических жидкостей. В нашей коже гиалуроновая кислота выполняет роль природного резервуара с водой, насыщающая клетки эпидермиса.

Поддерживая нормальный уровень увлажнения и питания, гиалуронат позволяет коже оставаться молодой и свежей, приостанавливая процесс увядания и появления морщин. После уколов гиалуроновой кислоты, которая по свойствам максимально приближена к той что синтезируется человеческим телом, баланс жидкости в эпидермисе снова восстанавливается, коллаген и эластин продуцируются в прежнем количестве, что способствует омоложению и восстановлению кожных покровов.

Разделяют по нескольким параметрам, например, стабилизированная и нестабилизированная. Первую из названных используют в инъекционных филлерах для контурной пластики, она отличается повышенной плотностью и цепкостью.

Стабилизированное вещество очищается от примесей биологического происхождения, проходит многоступенчатую процедуру очистки, поэтому практически не вызывает отторжения человеческим организмом и не провоцирует аллергических реакций.

Нестабилизированную добавляют чаще всего в мезококтейли, в качестве одного из действующих компонентов, стимулирующих микроциркуляцию. Помогает лучше усваиваться прочим составляющим препарата.

Гиалуроновая кислота разделяется на высокомолекулярную и низкомолекулярную. Поскольку само вещество в чистом виде отличается довольно объемными частицами, при нанесении на кожу они не способны проникнуть в глубокие слои, благодаря своим размерам.

Высокомолекулярная гиалуроновая кислота, наоборот, задерживается на поверхности и является щитом для кожи, закрывающим ее от неблагоприятных факторов, которые ускоряют испарение жидкости с поверхности и провоцируют появление морщин, воспалений, обезвоживание дермы.

Низкомолекулярная гиалуроновая кислота, это результат измельчения высокомолекулярной, это те же цепочки, укороченные до меньших размеров. Проникая в глубокие слои эпидермиса, они работают изнутри, заполняют пустующие пространства, стимулируют выработку своей гиалуроновой кислоты.

Отличается низкомолекулярная ускоренным действием как в отношении появления результата, так и в выведении из организма. Для медицинских препаратов и лечебно – косметических гелей для инъекции лучше использовать высокомолекулярную гиалуроновую кислоту, поскольку она отличается большей плотностью, вязкостью и дольше выполняет свою работу.

Преимущества гиалуроновой кислоты

На данный момент чаще всего это вещество содержится в филлерах, косметологических гелях для инъекций в губы, область вокруг рта и носа, носогубные складки, а также корректируется овал лица, подбородок. Распределяясь, под кожей в области инъекций гиалуронат заполняет собой провалы и пустоты, разглаживает глубокие морщины и укрепляет тургор кожи.

А также довольно часто используются препараты гиалуроновой кислоты для придания объема губам, исправления асимметрии и неэстетичной формы. Результат после таких инвазивных методов может продержаться от шести месяцев до одного года.

В течение этого периода гиалуроновая кислота постепенно рассасывается и полностью выводится из организма, а участок инъекции, как правило, возвращается в прежнее состояние. Показания к применению гиалуроновой кислоты довольно разнообразны:

• Сухость, шершавость, обезвоженность кожи.
• Мимические морщины, «гусиные лапки», углубленные складки около рта и носа.
• Различные воспаления, угревая сыпь, постакне, шрамы и рубцы.
• Тонкая, дряблая, неровная кожа.
• Нездоровый цвет лица, утомленный вид.
• Неудовлетворительная форма губ, небольшой их объем, мелкие морщинки вокруг рта, опущение уголков.
• Невыразительный контур лица, щек, скул, подбородка.
• Курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, потрясения, недостаточный уход за кожей.
• Пигментные пятна, покраснения.

Отрицательные моменты

При всех очевидных плюсах имеет данное вещество и некоторые минусы, например, побочные эффекты и осложнения. К ним можно отнести такие состояния, как отечность, синяки, покраснения, выраженные болевые ощущения. При надлежащем уходе и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача восстановительный период заканчивается довольно быстро и безболезненно.

Однако реалии таковы что многие женщины, не желая тратить деньги на дорогостоящие процедуры, пытаются сэкономить на специалистах и вводят гиалуроновую кислоту самостоятельно, что может привести к плачевным результатам.

Стоит отметить что существуют клиники, недобросовестно относящиеся к своим обязательствам по отношению к пациентам, не соблюдающие правила асептики и антисептики, пользующиеся не стерильными инструментами, контрафактными продуктами или с истекшим сроком годности. Все это приводит к возникновению различных результатов, требующих медикаментозного лечения или хирургического вмешательства.

Осложнения после инъекций гиалуроната

К последствиям уколов гиалуроновой кислоты можно отнести:

1. Воспалительный процесс в области инъекции, возникающий по причине не стерильных инструментов, инфекций кожных покровов, несоблюдении элементарных правил проведения процедуры.
2. Фиброзы, или разрастание соединительных тканей, появляется в случае нарушения техники ввода, зрительно определяется как неровность, бугристость, может сопровождаться неприятными ощущениями, если вовремя не избавиться от этого дефекта в тканях начинают появляться сосуды, что существенно затрудняет их дальнейшее удаление.
3. Гранулематоз представляет собой небольшие узелки соединительной ткани вокруг инородного объекта, за который принимается гиалуроновая кислота, организм в некоторых случаях идентифицирует ее как инородное тело и, таким образом, пытается бороться со вторжением.
4. Эффект Тиндаля происходит также после некорректного введения, в этом случае световые лучи преломляются под кожей таким образом, что создается эффект изменения цвета, она становится синюшной, красной или слишком белой. Иногда даже видна сосудистая сеть. Подвержены этому осложнению люди с неплотной тонкой кожей.
5. Выхождение препаратов за пределы инъекционной зоны также являются результатом ошибки специалиста, могут вызывать асимметрию лица или места куда была произведена инъекция, такой дефект виден невооруженным взглядом.
6. Гиперкоррекция часто бывает при неверном выборе места укола и дозировке. При этом обработанная часть лица приобретает гротескный вид, гипертрофируется, в большом количестве можно лицезреть фото пациентов, ставших жертвами гиперкорекции.
7. Аллергические реакции случаются довольно редко также являются врачебной ошибкой, так как перед процедурой рекомендуется сдавать анализы на возникновение отрицательной реакции, аллергопробы.
8. Некроз, вызванный компрессией капилляров или сосудов во время инъекции. Может быть, вызван как недостаточностью опыта и знаний специалиста, так и индивидуальным строением сосудистой сетки пациента.

Кроме всех вышеперечисленных моментов, не стоит забывать о том, что иногда результат от процедуры, может, просто не понравиться пациенту, без каких-либо нареканий в сторону препарата или клиники. И в этом случае ждать минимум шесть месяцев до восстановления прежних форм тоже нежелательно.

В моменте с гиалуроновой кислотой исправить многие дефекты помогают препараты гиалуронидазы. Это ферментные вещества, составляющие отдельную группу, обладающие способностью растворять полисахариды, к которым относится и гиалуроновая кислота.

Что такое гиалуронидаза

Это вещество впервые было выделено в начале прошлого века из тестикул быка. На данный момент известно, что содержатся гиалуронидазы во многих жидкостях и тканях. Встречаются в слюне пиявок, пчелином и змеином ядах, в биологических жидкостях и органах, в почве. Продуцируются многими разновидностями бактерий.

Гиалуронидаза способна разделять цепочки молекул гиалуроновой кислоты на элементы меньшего размера, что способствует их скорейшему выведению. Одним из основных качеств этих веществ является возможность увеличить проницаемость ткани. В биологических естественных процессах это играет немаловажную роль, к примеру, оплодотворение во многом происходит благодаря гиалуронидазе, создающей специфическую среду для его осуществления.

В медицинских манипуляциях эту особенность также используют, к примеру, для того чтобы усилить действие местных обезболивающих препаратов, ввведя предварительно гиалуронидазу, таким образом, добиваются сильной анестезии. И также оказывают влияние в отношении препаратов от аллергии, антибиотиков, применяются при вакцинировании.

Огромную пользу в области медицины приносит такое свойство гиалуронидазы, как препятствие разрастания фиброзной ткани. Подавляя процесс образования белков, являющихся для соединительных материалов основой, ферменты гиалуронидазы останавливают или замедляют спаечный процесс. Спайки, это своеобразная реакция на возникновение воспаления.

Пытаясь отгородить больной орган от тех, что остались не затронутыми инфекцией, наше тело начинает усиленно продуцировать соединительную ткань, используя ее как преграду между здоровыми и больными органами.

Однако для человека в целом спайки вредны, поскольку они проникают в полые места, заполняя и склеивая органы между собой в брюшной полости и малом тазу, по этой причине нарушается их функционирование. Это влечет за собой такие неприятные последствия, как, например, бесплодие по причине непроходимости маточных труб, дисфункции яичников, оплетенных соединительной тканью.

Медицинские препараты, содержащие в своем составе ферменты гиалуронидазы направлены на профилактику и лечение спаек при оперативных вмешательствах, воспалительных процессах. Кроме предотвращения появления новых также успешно, расщепляются застарелые, более плотные и сформировавшиеся.

Еще обладают данные лекарственные средства умеренным противовоспалительным эффектом, укрепляют иммунитет, ускоряют метаболизм и поднимают общий тонус. Результативно выводит из организма ионы тяжелых металлов.

Показания к применению гиалуронидазы в косметологии

Во время проведения косметологических процедур с использованием препаратов гиалуроновой кислоты нередко возникновение осложнений. Для того чтобы предотвратить их появление необходимо внимательно изучить отзывы о клинике и докторах, проводящих процедуры.

Лучше всего будет выбрать специалиста, имеющего большой опыт в данной области, активно практикующего. Очень важно подробно отвечать на все вопросы во время консультации, о ваших вредных привычках, о случавшихся аллергических реакциях, наследственных заболеваниях.

Сбор анамнеза помогает специалисту выявить возможные противопоказания и подобрать безопасные для каждого больного методы коррекции и препараты. Перед процедурой нужно посмотреть целостность упаковки и сроки годности продукции. Шприцы или ампулы с препаратом обязательно должны открыть при пациенте.

Необходимо соблюдать те меры предосторожности, о которых доктор сообщит на консультации перед началом сеанса. Избегайте нахождения на солнце, в бане или сауне некоторое время после процедур, не пейте горячих напитков.

Первый день не желательно использовать активную мимику, широко улыбаться, открывать рот. Спать лучше на высоких подушках, не наклоняться глубоко вниз. И также не показаны усиленные физические нагрузки и спорт, подъемы тяжестей. На некоторое время лучше отказаться от алкоголя и сигарет.

При выполнении рекомендаций риск возникновения осложнений сводится к минимуму, но тем не менее все же существует. В описанных выше случаях осложнений гиалуронидаза выступает как препарат, ускоряющий выведение гиалуроновой кислоты, то есть вещества, спровоцировавшего отрицательную реакцию организма.

При гиперкоррекции препарат вводится рядом с пострадавшей областью, часто на выведение и возвращение кожи в первоначальное состояние требуется не более трех дней. После этого через две недели, возможно, последующее введение гиалуроновой кислоты в тот же участок, однако, при этом необходимо учитывать предыдущий негативный опыт.

Возникновение некроза нельзя предотвратить, но при своевременном введении гиалуронидазы возможно существенно снизить очаг поражения. При первом подозрении на развитие ишемии необходимо ввести препарат гиалуронидазы, поскольку по прошествии времени результат сходит на нет, а после суток введение этого препарата при некрозе совсем бесполезно.

При возникновении эффекта Тиндаля действуют так же как в случае с гиперкоррекцией, вводят препарат гиалуронидазы поверхностно, точно в область инъекции, не выходя за пределы. Повторно можно не ранее, чем через две недели.

Фиброзы и гранулематозы при введении гиалуроновой кислоты коварны тем, что развитие их начинается через долгое время после проделанной процедуры. Толчком к этому служит множество факторов. Гранулематоз сопровождается в большинстве случаев отечностью, повышением температуры в месте инъекции и болевыми ощущениями.

В обоих моментах препарат, как правило, является эффективным противодействием. А если осложнения не обладают большими размерами, не доставляют неудобство, возможно дальнейшее их самостоятельное рассасывание без какого-либо вмешательства.

При сильной негативной реакции, при застарелых фиброзных разрастаниях иногда бывает показано удаление хирургическим путем. Если с дефектом можно справиться при помощи инъекций гиалуронидазы, облегчить и ускорить процесс выведения поможет легкий похлопывающий массаж.

Показания к применению в медицине

Помимо успешного лечения и профилактики спаечного процесса, препараты, содержащие это вещество активно, используются в различных медицинских областях. В большинстве случаев производятся лекарственные средства в виде растворов лиофилизатов для инъекций или ректально – вагинальных суппозиториев. Курс лечения составляет от десяти дней до двух недель, как и дозировка подбирается индивидуально.

Часто используют препараты гиалуронидазы при , хронических болях в малом тазу, вызванных спайками в женских репродуктивных органах, вялотекущим воспалительным процессом. В качестве профилактики показан при искусственном прерывании беременности, патологиях, выкидышах, лапароскопии, прочих хирургических вмешательствах. Бесплодие, возникшее в результате непроходимости маточных труб также, лечится гиалуронидазой в комплексе с другими препаратами.

Урологами назначается при болезни мочеполовой системы, при оперативных вмешательствах, простатитах, неправильном сужении уретры.

В хирургии показана гиалуронидаза при травмах и ожогах, келоидных рубцах и упорно не заживающих ранах. А также используется как профилактическое средство при операциях, при спаечном процессе, патологическом разрастании соединительных тканей.

В ортопедии применяется при заболеваниях суставов, опорно-двигательного аппарата, рассасывании синяков и усилении вязкости синовиальной жидкости.

Косметологами и дерматовенерологами назначаются препараты гиалуронидазы при лечении инфекций, передающихся половым путем, последствий заразных заболеваний кожи, келоидных рубцов.

В пульмонологии и фтизиатрии также применяются как профилактические препараты при оперативных вмешательствах, при плевритах, пневмокониозах, возникших на фоне воздействия пыли оксидов железа, при туберкулезах.

Противопоказания и побочные эффекты

1. Непереносимость одного из компонентов препарата.
2. Инфекционные заболевания в период обострения.
3. Прежде возникавшие кровотечения в легких, кровохарканья.
4. Локальные воспаления, раны, в месте введения препарата.
5. Недоброкачественные новообразования, онкологические заболевания.
6. Заболевания почек в острый период.
7. Детский возраст до 18 лет.
8. Беременность и грудное вскармливание.

Побочными эффектами после приема средства являются зуд, жжение, болевые ощущения в месте применения. Продолжение ввода препарата отменяется после одного из перечисленных симптомов, далее необходима консультация лечащего врача. Аллергические реакции возможны ввиду того что чужеродный белок часто отторгается организмом. К ним относят отечность, одышку, возникновение сыпи. А также возможна передозировка, при которой отмечаются скачки давления, тошнота, озноб.

При использовании гиалуронидазы по отзывам пациентов как в области косметологии, так и в медицине, ожидаемый положительный эффект возникает в большинстве случаев. Однако, препараты на основе этих ферментов назначает только врач с соответствующими показаниями, самостоятельный прием может привести к нежелательным последствиям.

В настоящее время данный препарат выпускается в нескольких формах:

• лиофилизат для приготовления раствора, для инъекций и местного применения;
• лиофилизат для приготовления раствора, для местного и наружного применения;
• порошок для наружного применения.

Также Лидаза выпускается в форме свечей, но не в промышленном масштабе, а по специальному рецепту специалиста, который пациент должен принести в аптеку.

Фармакологическое действие

Вязкость гиалуроновой кислоты восстанавливается по мере уменьшения концентрации гиалуронидазы .

Показания к применению

Лидаза назначается для лечения многих заболеваний, а также специфической симптоматики. В перечень показаний к применению данного препарата входят:

• различного характера происхождения (послеоперационные, травматические или ожоговые);
• тугоподвижность суставов;
• язвы , период заживления которых затянулся;
• контрактуры суставов, возникающие после травм или воспалений;
• хронический тендовагинит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• болезни, затрагивающие поясничные отделы позвоночника;
• кожные заболевания, в том числе склеродермия;
• гифема;
• гематома мягких тканей поверхностной локализации;
• воспаление верхних дыхательных путей, сопровождающееся обструкцией;
• неврит, плексит;
• гемофтальм.

Противопоказания

Данный лекарственный препарат имеет ряд противопоказаний. Специалисты не рекомендуют назначать ферментный препарат при:

• к его составляющим веществам;
• предшествующем кровоизлиянии ;
• острых интеркуррентных заболеваниях;
• острых инфекционно-воспалительных заболеваниях;
• детском возрасте до 18 лет.

При ингаляционном введении Лидазы в список противопоказаний входят:

• непрекращающееся кровотечение;
• регулярное кровохаркание;
• во всех формах;
• дыхательная недостаточность;
• легочное кровотечение;
• кровоизлияние в .

Побочные действия

Как правило Лидаза переносится хорошо даже при сложных формах заболеваний и высокой чувствительности пациентов. В особо редких случаях может возникнуть и проявиться в виде кожных поражений .

Лидаза, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лидаза назначается к применению в виде уколов по следующим схемам:

При лечении рубцовых поражений препарат вводится внутримышечно или подкожно. В первом случае укол ставится максимально близко к месту поражения, во втором – непосредственно под рубец. Дозировка – 1 мл (64 УЕ гиалуронидазы ) раз в день на протяжении 10-20 дней. Если рубцовые поражения не глубокие, то уколы можно ставить через день.

Офтальмологические заболевания лечатся методом электрофореза с Лидазой, а также путем закапывания 0.1% — го раствора в глаза. При этом в комплексе применяется антибиотик.

Травматические поражения нервных сплетений и периферических нервов лечатся путем подкожного введения препарата в область поражения в дозировке 64 УЕ активного вещества с раствором курсом максимум 15 уколов. Процедуры делаются через день.

При туберкулезе и других заболеваниях дыхательных путей Лидаза М назначается в виде ингаляций или инъекций. В тяжелых случаях уколы и ингаляции назначаются в комплексе. Ингаляции назначаются ежедневно на протяжении 25 дней по одному разу в дозировке 320 УЕ активного вещества (5 мл препарата). Если эффект от лечения не достигнут, назначается повторный курс через 1.5-2 месяца.

В гинекологии Лидаза назначается в виде уколов и свечей. Свечи с Лидазой не производятся в масштабном объеме и заказываются по рецепту врача в аптеках. Вводятся свечи во влагалище по 1 суппозитории в сутки через каждые два дня на третий. Курс лечения 10 введений.

Лидазу также назначают в виде раствора, которым пропитываются повязки. Раствор готовится с использованием кипяченной воды, 10 мл 9% раствора хлорида натрия (стерильного) и Лидазы в дозе 64 УЕ. Все перечисленные составляющие смешиваются в стерильной емкости, куда далее помещается опять же, стерильная повязка, которую предварительно нужно сложить в пять слоев. После того, как повязка хорошо пропитается раствором, ее накладывают на участок поражения, сверху кладут вощеную бумагу и фиксируют сухой повязкой.

При использовании электрофореза с Лидазой на рубцы или фонофореза с Лидазой раствор готовиться в 60 мл воды (дистиллированной) куда добавляют 300 МЕ препарата и примерно 3 капли раствора 0.1% кислоты хлороводородной. Так же Лидазу разводят буферным раствором. С анода вводится препарат непосредственно на пораженный участок. Продолжительность процедуры составляет от 20 до 30 минут. Для достижения максимального эффекта от лечения специалисты советуют делать до 20 процедур.

Передозировка

В некоторых случаях при лечении данным препаратом может случиться передозировка, которая проявляется в виде следующих симптомов.