Вторые блюда

Базально клеточный рак кожи лечение. Базально-клеточный рак кожи, фото, лечение и прогноз. Нодулярный базальноклеточный рак

Лечение базалиомы включает удаление опухоли. Врачи назначают различное лечение в зависимости от типа опухоли и её агрессивности.

Используют следующие методы лечения базалиом:

Кюретаж и электродефекция

Во время этой процедуры новообразование очищают с помощью кюретки. Затем участок опухоли прижигают электрокаутерной иглой. Это чрезвычайно эффективно, особенно при небольших поражениях, хотя метож может быть не столь действенным при агрессивных видах базалиомы.

Такой вид лечения может оставить круглый белый шрам на теле. Эта процедура имеет 95-процентный успех в лечении базальноклеточного рака.

Эксцизионная хирургия

Ваш врач удалит опухоль а также края нормальной кожи вокруг опухоли скальпелем. Эта процедура требует швов для закрытия хирургического участка. Процедура часто используется для более крупных базалиом.

После лечения остаётся небольшой шрам на коже. Эта процедура также имеет 95-процентный успех в лечении.

Микрографическая хирургия Мооса

При таком методе лечение удаление раковых клеток происходит послойно. Сначала участок кожи с опухолью обезбаливают, затем врач удаляет тонкий слой ткани, содержий опухоль. Затем под микроскопом специалисты исследуют удаленную ткань. Если в ней находятся раковые клетки, то с кожи снимается ещё один тонкий слой ткани. И так происходит до того момента, пока специалисты не увидят ни одной раковой клетки в слое.

Эта процедура максимально может спасти здоровую ткань, и вместе с тем полностью удаляет раковую опухоль. Такое лечение имеет самый высокий процент излечения (приблизительно в 99%). Метод часто используется для больших опухолей, или опухолей в эстетически важных областях, таких как лицо и шея. Кроме того, метод используют при рецидивах болезни.

Криохирургия используется для опухолей, которые имеют тонкий слой и не распространяются глубоко в кожу. Под анестезией специальным аппаратом, содержащим жидкий азот, опухоль подвергается глубокой заморозке до температуры -160ºC и ниже. Это приводит к разрушению раковых клеток. Кроме того, заморозка затрагивает некоторые здоровые ткани.

После процедуры через некоторое время на месте опухоли образуется волдырь или корочка, которые со временем отходят от кожи.

Криохирургия чаще всего используется для лечения небольших кровоточащих базалиом. Успех операции составляет от 85 до 90 процентов.

Лучевое лечение

Если болезнь проникла глубоко и существует высокий риск метастазирования, то врачи могут прибегнуть к лучевой терапии. Облучение базалиомы может быть как самостоятельным, так и использоваться в паре с другими методами. Например, после иссечения опухоли могут назначить курс лучевой терапии.

В некоторых случаях, когда опухоль находится в труднодоступных неоперабельных местах, пациентам назначают лучевое лечение.

Другие методы лечения

К другим методам лечения базальноклеточной карциномы можно отнести лечение народными средствами, а также мазь для лечения базалиомы.

Некоторые поверхностные раковые опухоли реагируют на местную терапию Флюороурацил ом – химиотерапевтическим агентом. Местное лечение 5% кремом Имиквимод показало 70-90% успех в уменьшении и даже устранении базально-клеточной карциномы. Имиквимод и 5-фторурацил получили одобрение FDA Европейского агентства по лекарственным средствам для лечения базилом небольших размеров.

Imiquimod может использоваться до операции, чтобы уменьшить размер карциномы.

Утвержденный в 2012 году, Висмодегиб используется для лечения передовых форм базально-клеточной карциномы.

Лечение мазью показывает неплохие результаты, но в России эти препараты официально не признаны в качестве лекарств, которые лечат этот тип рака. Они довольно дорогостоящие, и, возможно поэтому, их не хотят признавать, дабы не тратить огромные деньги на их закупку. В России аналогов этим лекарствам нет.

Почечно-клеточный рак (ПКР, клеточная карцинома) – самый распространенный вид злокачественных опухолей почки, на который приходится подавляющее большинство всех случаев рака почки (до 90%).

Этот вид рака развивается из клеток эпителия проксимальных канальцев и собирательных трубочек и локализуется внутри почки, хотя может метастазировать в другие, даже отдаленные, органы . К появлению такого типа опухоли склонно в полтора больше мужчин по сравнению с женщинами.

Типы и стадии почечно-клеточного рака

Существует несколько типов почечно-клеточного рака, выделяемых на основании различий внешнего вида гистологического исследования и типов клеток, задействованных в гистологическом образовании.

Типы почечно-клеточного рака:

Расскажем подробнее о каждом из подтипов почечно-клеточного рака.

Для начала охарактеризуем самый распространенный из почечно-клеточного рака почки – светлоклеточный , частота встречаемости которого достигает 75% среди всех видов злокачественных образований почек. Он развивается вследствие наследственной мутации генов и характеризуется типичной картиной гистограммы, на которой большая площадь среза остается не окрашенной.

Папиллярный ПКР – второй по распространенности вид рака, который в большей степени наблюдается у представителей негроидной расы. Этот вид рака опасен тем, что часто поражает обе почки, в отличие от прочих видов, поражающих главным образом один орган.

Хромофобный подвид относительно редок и схож с онкоцитомой почки (иногда настолько, что их трудно отличить друг от друга). Особенностью этих подвидов является низкая вероятность метастазирования, поэтому после хирургического удаления опухоли пациент обычно имеет положительный прогноз.

Остальные виды почечно-клеточного рака настолько редки, что их описание необходимо приводить в узкоспециализированных статьях, т.к. клинические случаи таких подвидов рака практически уникальны и не столь тщательно изучены .

Помимо классификации по подвидам, клеточная карцинома подразделяется на различные стадии в зависимости от размеров и наличия метастазов. Выделяются стадии следующим образом:

Развитие раковой опухоли почки по стадиям

Опухоль не более 7 см, находится в пределах почки, нет ни региональных, ни отдаленных метастазов.
Опухоль более 7 см в пределах почки без метастазов, либо опухоль менее 7 см с метастазом в одном региональном лимфатическом узле.
Опухоль распространилась за пределы фасции Герота, метастазы в одном региональном лимфатическом узле.
Любой размер и локализация опухоли, метастазы в одном или более региональных лимфатических узлах, отдаленные метастазы.

Таким образом, клеточная карцинома почки имеет ряд нюансов и особенностей, которые во многом определяют прогноз для пациента и стратегию лечения. Детальная диагностика почечно-клеточного рака позволяет подобрать наиболее эффективный метод лечения для каждого конкретного пациента.

Симптомы и диагностика заболевания

На ранних стадиях рак не дает о себе знать никакими значительными изменениями в самочувствии пациента. Симптомы зачастую начинают проявляться уже на неоперабельных стадиях рака. Тем не менее, наиболее частые симптомы почечно-клеточного рака следующие:

Все эти симптомы возникают непосредственно из-за поражения почки. Однако рак может давать метастазы в отдаленные органы, вызывая совершенно другие симптомы. Наиболее часто встречающиеся из них:

метастазы в легких проявляются кровохарканьем и сухим кашлем;
вторичные опухоли в костях можно определить по изменениям на снимках (компрессия позвоночника, патологические переломы), по болям в пораженной кости и по нащупываемому опухолевидному образованию;
метастазы в головном мозге дают внезапные и быстро прогрессирующие неврологические симптомы, как общие (головокружение, боль, слабость), так и специфические (слепота, нарушения в речи и мыслительных процессах);
в печени вторичные образования проявляют себя асцитом и желтухой.

На терминальной стадии у больного появляются общие симптомы – значительное снижение веса, слабость, отсутствие аппетита, бледность. Больные становятся практически неподвижными, их мучают боли и слабость, они не проявляют ни в чем инициативы.

Первым этапом диагностики почечно-клеточного рака является применение аппаратных визуализационных методов, и, в частности, УЗИ. Ультразвуковое исследование не занимает много времени, не доставляет дискомфорта пациенту, и при этом с большой точностью позволяет выявлять новообразования во внутренних органах.

Кроме того, применяют дополнительные методы визуализации – МРТ и МСКТ (компьютерная томография с контрастированием и трехмерной реконструкцией изображения). Эти методы с наибольшей точностью позволяют определить местоположение и динамику опухоли, расположение кровеносных сосудов. Эти сведения необходимы при подготовке к операции.

Для того чтобы выявить метастазы в других органах, используется комплексное обследование с различными методами визуализации. Чаще всего прибегают к МРТ и КТ с контрастированием сосудов. Для этого перед непосредственным обследованием пациенту внутривенно вводят безвредное вещество, ярко отображающееся при сканировании.

Помимо аппаратных исследований используются и лабораторные. По исследованию мочи диагностируется текущая функция почек, по крови – общее состояние организма и специфические маркеры раковой опухоли. В частности, по таким маркерам определяют тип рака и подбирают наиболее эффективную стратегию лечения.

Таким образом, для диагностики почечно-клеточного рака требуется комплексный подход, включающий тщательное изучение не только почек и прилегающих органов и тканей, но и организма в целом.

Лечение и прогноз

Лечение почечно-клеточного рака включает в себя комплекс мер, направленных на приостановку роста опухоли и последующее ее устранение. Для этого используются методы химиотерапии, различные виды облучения, цитостатические препараты. Однако основным методом лечения почечно-клеточного рака на сегодняшний день остается хирургический. Среди хирургического частичного или полного удаления почки выделяют следующие методы:

В случае неоперабельной опухоли или метастазирования применяется симптоматическая терапия, позволяющая облегчить пациенту страдания.

У 90% больных с выявленным раком почки после комплексного лечения наступает полное выздоровление. Если опухоль удалось обнаружить на той стадии, когда она находится в пределах почки, то хирургическое удаление решает проблему и избавляет пациента от болезни.

К сожалению, прогноз не столь благоприятен для тех пациентов, в чьем организме уже обнаружились вторичные образования, т.е. метастазы. Кроме того, даже после хирургического вмешательства не исключена возможность рецидива болезни, но, все равно, в случае успешно проведенной операции жизнь пациента значительно продлевается.

Профилактики почечно-клеточного рака как таковой не существует. Однако достоверно обнаружена связь между повышенной частотой возникновения этого заболевания у курящих людей по сравнению с некурящими. Кроме того, риск заболеть повышается у людей, занятых на токсичном производстве и у пациентов, страдающих системными заболеваниями.

Известно, что склонность к почечно-клеточному раку передается по наследству, поэтому людям, чьи родственники страдали любыми заболеваниями почек, следует ежегодно проходить УЗИ почек для своевременного выявления заболевания.

Базальноклеточным раком кожи называется одна из наиболее распространенных онкологических опухолей, формирующаяся из клеток базального слоя эпидермиса. По результатам статистических исследований, это заболевание диагностируется в 45-90% из всех случаев раковых заболеваний кожи.

Опухоли этого вида рака характеризуются медленным развитием, и почти никогда не метастазируют. Чтобы более подробнее узнать о том , нужно ознакомиться с возможными причинами ее возникновения, формами, симптомами и способами лечения.

Как и в случае любых других раковых заболеваний, причиной базальноклеточного рака является негативное влияние окружающей среды и внутренние патологические изменения в организме. К основным факторам, которые могут спровоцировать развитие базального рака кожи, относят:

длительное воздействие ультрафиолетового облучения;
воздействие ионизирующего излучения;
продолжительный прием некоторых групп лекарств;
профессиональная деятельность, предполагающая взаимодействие с канцерогенными или радиоактивными веществами;
генетическая предрасположенность;
вредные привычки, в частности курение и алкогольная зависимость;
ожоги.

Базальноклеточный рак может образоваться как последствие после некоторых заболеваний кожного покрова, например, псориаза или хронического дерматита.

Классификация патологических новообразований

Основываясь на локализации и гистологическом строении опухоли, новообразования базального рака кожи принято разделять на такие виды:

узелково-язвенные опухоли;
склеродермиформные;
прободающие;
пигментные;
педжетоидные;
бородавчатые;
нодулярные;
рубцово-атрофические.

Исходя из формы базальноклеточной карциномы, симптоматические проявления и характер развития могут отличаться.

Узелково-язвенные

Образование маленького размера, развивающееся на верхних слоях дермы как светло-розовый или красный узелок, имеющий плотную консистенцию. Размеры такой опухоли до 5 мм, при этом можно наблюдать истончение кожи в пораженной области с характерным сальным блеском. По мере развития опухоль становится больше с образованием изъязвлений неправильной формы. Такие язвы могут кровоточить, а на дне появляется сальный налет.

Прободающие опухоли

Клиническая симптоматика прободающих новообразований схожа с узелково-язвенными. Эти опухоли чаще возникают на кожных покровах, которые больше всего подвергаются внешнему механическому воздействию, при этом прободающие новообразования характеризуются быстрым развитием.

Склеродермиформная форма

На первичном этапе развития опухоли, на коже появляется маленький узелок, имеющий правильную форму с плотной консистенцией. Прогрессируя, новообразование становится больших размеров, преобразовываясь в твердую бляшку.

Папиллярная (бородавчатая) базалиома

Опухоль состоит из маленьких узелков, имеющих плотную консистенцию, сильно выступающих над кожным покровом. Внешне опухоль имеет вид цветной капусты, стремительно разрастается, увеличиваясь в размерах.

Нодулярная (крупноузелковая) базалиома

Возникшие образования не прорастают в глубокие слои дермы, а характеризуются ростом вверх. Это полушаровидные одиночные узелки, которые на развитой стадии сильно выступают над кожным покровом.

Пигментная форма

Узелки небольших размеров, характеризующиеся быстрым прогрессированием и изъязвлениями. По мере развития внутри узелка похожего на бляшку возникает изъязвление, а по краям опухоли возникает валик с перламутровым оттенком. Чаще эти новообразования располагаются в области лица на щеках и подбородке.

Педжетовидная базалиома

Болезнь, характеризующаяся наличием множественных очагов опухоли, склонных к инфильтрации в эпидермис, при этом, не выступая над его поверхностью. Новообразования имеют светло-розовый, красный или коричневый цвет и плоскую форму. Размеры опухолей не превышают 5 см в диаметре.

Симптомы

Клиническая симптоматика базалиом зависит непосредственно от формы онкопатологии и локализации новообразования. Опухоли базально клеточного рака кожи растут медленно не вызывая болевого синдрома. В редких случаях пациенты могут жаловаться на жжение или зуд в пораженной области. Базалиомы могут быть:

узловыми;
поверхностными;
рубцовыми;
язвенными.

Чаще наблюдаются узловые разновидности базальноклеточного рака, из которых по мере течения онкологии образуются другие формы базалиом. Изначально у больных появляется узелок округлой формы красного цвета, который постепенно становится больше.

Поверхностные базалиомы имеют вид бляшки красно-коричневого цвета с четко очерченными краями. Размеры таких новообразований варьируются 1-3 см. Такие опухоли могут развиваться годами, при этом не метастазируют.

Язвенные опухоли считаются самыми опасными. По мере прогрессирования они прорастают в окружающие ткани, в частности кости и хрящи. Внешне на дне изъязвления можно наблюдать темную корку с приподнятыми над кожным покровом розовыми краями.

Рубцовые новообразования имеют вид плотных рубцов выступающих над поверхностью кожи.

Этот тип рака чаще формируется на открытых участках кожного покрова, в области головы, особенно лица. В группу повышенного риска попадают люди после 50 лет. Наиболее часто очаги ракового поражения формируются на носу, вокруг рта и в носогубной складке. Также базалиома может образовываться на волосистой части головы, шее и веках.

Чаще базалиомы остаются доброкачественными образованиями, но вследствие постоянного роста возникает разрушение находящихся рядом тканей (хрящей, костей черепа и т.д.). Вследствие развития такой опухоли у больных может развиться тромбоз сосудов мозговых оболочек, что чревато летальным исходом.

Диагностика

Когда возникают первые признаки, указывающие на , пациенты обычно обращаются за помощью к дерматологу. Первичный осмотр проводится при помощи специального устройства (дерматоскоп) для получения изображения опухоли, даже если ее скрывает ороговевший слой кожи. Также пациентам назначается:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
цитологическое исследование соскоба с поверхности новообразования;
гистологическое исследование тканей.

В процессе диагностирования рака кожи важно дифференцировать его от других возможных заболеваний со схожей симптоматикой:

плоский лишай;
красная волчанка;
себорея;
псориаз.

Точный диагноз может поставить только врач-онколог, основываясь на результатах всех проведенных исследований.

Лечение

Основываясь на результатах статистических исследований, примерно 20% больных, у которых развивается базальноклеточный тип рака своевременно не обращаются за медицинской помощью и проводят самостоятельное лечение народными средствами или при помощи препаратов наружного применения.

Самостоятельные попытки лечения базальноклеточного рака кожи в домашних условиях категорически запрещаются, так как подобная терапия не только не принесет желаемого результата, но и может усугубить ситуацию.

Это может вызывать увеличение глубины и площади поражения, и даже повысить риск появления метастазов.

К основным методам терапии базалиом относят:

хирургическое лечение;
химиотерапия;
близкофокусная лучевая терапия;
криодеструкция;
кюретаж с электрокоагуляцией;
фотодинамическая терапия (ФДТ).

Методы лечения базалиомы определяются только после проведения всех диагностических мероприятий, в ходе которых устанавливается форма и степень развития новообразования.

Оперативный метод

Проведение операции подразумевает хирургическое иссечение опухоли, захватывая по периферии до 5 мм здоровых тканей, после чего проводится гистологический анализ краев иссеченной области. При обширном поражении с инфильтрацией в соседние ткани необходимо выполнить обширное удаление новообразования с дальнейшей пластической коррекцией раневой поверхности.

Результативность хирургического метода лечения таких новообразований примерно 95%, при этом дальнейшее наблюдение после проведения операции длиться в течение 5 лет. Риск рецидива базально клеточного рака увеличивается при размерах опухоли более 1 см в диаметре, или если иссеченная опухоль уже рецидивная. Также базалиома часто рецидивирует, если местом локализации была область носа, волосистой части головы, век и ушей.

Обычно проводится микрохирургическая малоинвазивная операция, позволяющая минимизировать вероятность повреждения непораженных участков тканей. В таком случае иссекается только видимая часть опухоли, после чего послойно наносятся горизонтальные срезы тканей с проведением гистологического исследования.

Лучевая терапия с применением рентгеновского облучения

Такой способ лечения может быть назначен, если у пациента имеются противопоказания к проведению операции по иссечению опухоли. Также облучение базалиом назначается пожилым пациентам, возраст которых 60 лет и более. В процессе проведения процедуры выполняется облучение очагов опухоли мелкими дозами радиации. Опасность применения лучевого облучения заключается в том, что это может спровоцировать развитие лучевого дерматита, алопецию или даже развитие злокачественной опухоли.

Кюретаж с проведением электрокоагуляции

Этот способ является наиболее доступным при лечении базальноклеточного рака, и в то же время простой в применении. Методика подразумевает удаление основной массы пораженных тканей при помощи металлической кюретки, после чего проводится электрокоагуляция ложа опухоли. Одним из важных недостатков этого способа является отсутствие возможности гистологического контроля, и большая вероятность рецидивов, если размеры новообразований превышают 1 см. Также после удаления опухоли у пациентов остаются серьезные косметические дефекты.

Криодеструкция посредством жидкого азота

Способ отличается относительно низкой стоимостью проведения процедуры и возможностью проведения ее в амбулаторных условиях, при этом косметические повреждения минимальны. Но применяется криодеструкция редко, так как необходимо проведение многократных сеансов и отсутствует возможность проведения гистологического контроля. При этом способе лечения так же велика вероятность рецидивов.

Фотодинамическое лечение

Инновационный метод борьбы с базальноклеточным раком, подразумевающий воздействие на новообразование лазера без фотосенсибилизатора с низкой интенсивностью длины волны. При этом вследствие светохимической реакции образуются вещества, которые вызывают апоптозу клеток опухоли. Таким образом, раковые клетки определяются организмом, как чужеродные и он формирует иммунный ответ на их развитие.

Химиотерапия

Этот способ не зарекомендовал себя как результативная методика лечения базальноклеточного рака кожи. Химиотерапию можно выполнять только при поверхностном базально клеточном раке с незначительной площадью поражения. Обычно химиотерапию назначают в качестве дополнения к основному оперативному лечению, или если имеются противопоказания к его применению.

Проведение системной химиотерапии подразумевает капельное внутреннее введение специальных медицинских препаратов, негативно воздействующих на раковые клетки. Также могут быть назначены крема и эмульсии. Результативность данной методики наблюдается только на ранних этапах развития, и только в 70% случаев.

Прогноз и профилактика

Прогноз при развитии онкопатологии кожи и продолжительность ее лечения зависят от формы новообразования, но обычно у пациентов большие шансы на успешное излечение. Методы диагностики и лечения определяются локализацией и стадией развития онкозаболевания кожи, но наиболее результативным способом терапии остается проведение хирургического иссечения новообразования.

К профилактическим мероприятиям, которые снижают риск развития базалиом кожи, можно отнести регулярный уход и контроль, за кожей на лице и туловище и регулярное медицинское обследование, позволяющее выявить онкологию на раннем этапе развития. Так как основная локализация опухолей голова, следует избегать длительного воздействия ультрафиолетового облучения и использовать головные уборы в качестве защиты от солнечных лучей.

В классификацию входят следующие формы или виды базалиомы:

узелковая базалиома (язвенная);
педжетоидная, поверхностная базалиома (эпителиома педжетоидная);
нодулярная крупноузелковая или солидная базалиома кожи;
аденоидная базалиома;
прободающая;
бородавчатая (папиллярная, экзофитная);
пигментная;
склеродермиформная;
рубцово-атрофическая;
опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома).

Клиническая TNM классификация

Обозначения и расшифровка:

Т - опухоль первичная:

Тx - для оценки первичной опухоли данных недостаточно;
Т0 - первичную опухоль нет возможности определить;
Тis - карцинома преинвазивная (carcinoma in situ);
Т1 - размер опухоли – до 2 см.;
Т2 - размер опухоли – до 5 см.;
Т3 - размер опухоли – более 5 см., разрушаются мягкие ткани;
Т4 - опухоль прорастает в другие ткани и органы.

N - поражение лимфатических узлов:

N0 -нет регионарных метастазов;
N0 - нет регионарных метастазов;
N1 - один или несколько метастазов в регионарные лимфоузлы;

M - метастазы:

M0 - нет отдаленных метастазов;
M1 - метастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах.

Стадии базалиомы

Так как выглядит базалиома в начальной стадии (стадии Т0), в виде несформировавшейся опухоли или преинвазивной карциномы (carcinoma in situ - Тis), ее сложно определить несмотря на появление раковых клеток.

На 1 стадии базалиома или язва достигают диаметра в 2 см, ограничиваются дермой и не переходят на близлежащие ткани.
В наибольшем измерении базалиома 2 стадии достигает 5 см, прорастает через всю толщину кожи, но не распространяется на подкожную клетчатку.
На 3 стадии базалиома увеличивается в размере и достигает в диаметре 5 см и более. Поверхность изъязвляется, разрушается подкожная жировая клетчатка. Далее наступает повреждение мышц и сухожилий – мягких тканей.
Если диагностирована 4 стадия базалиомы кожи, опухоль, кроме изъявлений и повреждений мягких тканей, разрушает хрящи и кости.

Разъясняем, как определить базалиому по более простой классификации.

В нее входит базалиома:

начальной;
развернутой;
терминальной стадии.

Начальная стадия включает Т0 и Т1 точной классификации. Базалиомы выглядят, как маленькие узелки с диаметром менее 2 см. Изъязвления отсутствуют.

Развернутая стадия включает Т2 и Т3. Опухоль будет большой, до 5 см. и более с первичными изъязвлениями и поражениями мягких тканей.

Терминальная стадия включает Т4 точной классификации. Опухоль растет до 10 см. и более сантиметров, прорастает в подлежащие ткани и органы. При этом могут развиваться множественные осложнения в связи с разрушением органов.

Факторы риска базалиомы

Аденоидное образование (кистозное) состоит из структур, похожих на кисты и железистую ткань, что придает ей вид кружева. Клетки здесь окаймляют правильными рядами мелкие кисты с базофильным содержимым.

Симптомы поверхностной мультицентрической (педжетоидной) базалиомы проявляются округлой или овальной бляшкой, имеющей по периферии кайму из узелков и слегка западающий центр, покрытый сухими чешуйками. Под ними просматриваются телеангиэктазии в истонченном кожном покрове. На клеточном уровне она состоит из множества небольших очагов с мелкими темными клетками в поверхностных слоях дермы.

Бородавчатую (папиллярную, экзофитную) опухоль можно принять за бородавку в виде цветной капусты за счет плотных полушаровидных узлов, растущих на коже. Она характерна отсутствием деструкции и в здоровые ткани не прорастает.

Пигментное новообразование или педжетоидная эпителиома бывает разной окраски: синевато-коричневой, коричневато-черной, бледно-розоватой и красной с приподнятыми краями в виде жемчужин. При длительном, торпидном и доброкачественном течении достигает 4 см.

При рубцово-атрофической (плоской) форме опухоли образуется узелок, в центре которого образуется язвочка (эрозия), которая самопроизвольно рубцуется. Узелки продолжают расти на периферии с образованием новых эрозий (язвочек).

Во время изъязвления присоединяется инфекция и опухоль воспаляется. При росте первичной и рецидивирующей базалиомы разрушаются подлежащие ткани (кости, хрящи). Она может перейти в близлежащие полости, например, с крыльев носа – в его полость, с мочки уха - внутрь хрящей раковины, разрушая их.

Для склеродермиформной опухоли характерен переход от бледного узелка при росте в бляшку плотной и плоской формы с четким контуром краев. На шероховатой поверхности со временем появляются язвочки.

Для опухоли Шпиглера (цилиндромы) характерно появление множественных доброкачественных узлов розово-фиолетового цвета, покрытых телеангиэктазиями. При локализации под волосами на голове она протекает длительно.

Диагностика базалиомы

Если после визуального обследования врачом подозревается у пациента базалиома, диагноз подтверждают цитологическим и гистологическим исследованием мазков-отпечатков или соскобов с поверхности новообразования. При наличии тяжей или гнездовидных скоплений веретенообразных, округлых или овальных клеток с тонкими ободками цитоплазмы вокруг них диагноз подтверждается. Анализы на рак кожи (мазок-отпечаток) берут со дна язвы и определяют клеточный состав.

Если, например, для диагностики применяют опухолевый маркер , то для определения злокачественности базалиомы нет специфических онкологических маркеров крови. Они могли бы с точностью подтвердить развитие в ней рака. В остальных лабораторных анализах можно выявить лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов, положительную тимоловую пробу, увеличенный С-реактивный белок. Эти показатели соответствуют и другим воспалительным заболеваниям. В постановке диагноза присутствует некоторая неразбериха, поэтому их редко применяют для подтверждения диагноза новообразований.

Однако в связи с разнообразной гистологической картиной базалиомы, как и ее клинических форм, проводят для исключения (или подтверждения) других кожных заболеваний. Например, красную волчанку, красный плоский лишай, кератоз себорейный, Боуэна болезнь следует дифференцировать от плоской поверхностной базалиомы. – от пигментной формы, склеродермию и псориаз – от склеродермиформной опухоли.

Методы лечения и удаление базалиомы

При подтверждении клеточного рака кожи методы лечения подбираются в зависимости от вида и от того, насколько увеличилась опухоль и проросла в соседние ткани. Многие хотят знать, насколько опасна базалиома, как лечить ее, чтобы не было рецидивов. Самым проверенным способом лечения небольших новообразований является хирургическое удаление базалиомы с использованием местной анестезии: лидокаина или ультракаина.

При прорастании опухоли глубоко внутрь и в другие ткани применяют хирургическое лечение базалиомы после облучения, т.е. комбинированный метод. При этом полностью удаляют раковую ткань до границы (края), но при необходимости заходят на ближайшие здоровые участки кожи, отступая от нее 1-2 см. При большом разрезе аккуратно накладывают косметический шов и снимают его через 4-6 дней. Чем раньше будет удалено образование, тем выше эффект и меньше риск рецидива.

Также проводят лечение следующими эффективными методами:

лучевой терапией;
лазерной терапией;
комбинированными методами;
криодекструкцией;
фотодинамической терапией;
лекарственной терапией.

Лучевая терапия

Лучевую терапию пациенты хорошо переносят и ее применяют при небольших новообразованиях. Лечение длительное, не менее 30 дней и имеет побочные эффекты, поскольку лучи воздействуют не только на опухоль, но и на здоровые клетки кожи. На коже появляется эритема или сухой эпидермит.

Легкие кожные реакции проходят самостоятельно, «настырные» требуют местной терапии. Лучевую терапию в 18% случаев сопровождают разнообразные осложнения в виде трофических язв, катаракт, конъюнктивитов, головных болей и пр. Поэтому проводят симптоматическое лечение или с применением гемостимулирующих средств. Лечение склерозирующей формы базалиомы лучевой терапией не проводят из-за ее крайне низкой эффективности.

Лазерная терапия

При подтверждении диагноза «базальноклеточный рак кожи или базалиома», лечение лазером практически полностью вытеснило другие методы удаления опухоли. В течение одного сеанса возможно избавление от недуга углекислотным лазером. На опухоль воздействует CO2 и послойно выпаривается с кожной поверхности. Лазер не касается кожи и воздействует температурой только на зону поражения, не задевая здоровые участки.

Пациенты не ощущают боли, поскольку во время процедуры происходит обезболивание при одновременной защите холодом. В месте удаления отсутствует кровотечение, появляется сухая корочка, которая самостоятельно отпадет в течение 1-2-х недель. Не следует ее самостоятельно отдирать ногтями, чтобы не занести инфекцию.

Данный метод подходит для пациентов всех возрастов, особенно для пожилых людей.

Если обнаружена базально-клеточная карцинома, лечение лазером будет предпочтительнее за счет следующих преимуществ данного метода:

относительной безболезненности;
бескровности и безопасности;
стерильности и бесконтактности;
высокого косметического эффекта;
короткой реабилитации;
исключения рецидивов.

Криодекструкция

Что такое базалиома и как ее лечить, если на лице или голове множество образований, имеются крупные, запущенные и прорастающие в кости черепа? Это клетка из базального слоя кожи, которая путем деления выросла в крупную опухоль. В этом случае поможет криодекструкция, особенно для тех пациентов, у которых образуются грубые (келоидные) рубцы после операций, которые имеют кардиостимуляторы и получают антикоагулянты, включая Варфарин.

Информация! По результатам исследования после криодекструкции рецидивы происходят в 7,5%, после хирургической операции – в 10,1%, после лучевой терапии – в 8,7% всех случаев.

В список преимуществ криодекструкции входят:

отличный косметический результат при удалении крупных образований на любых участках тела;
выполнение амбулаторного лечения без применения наркоза, но под местным обезболиванием;
отсутствие кровотечений и большого реабилитационного периода;
возможность применять метод пациентам преклонного возраста и беременным;
возможность лечить холодом при сопутствующих заболеваниях у пациентов, которые являются противопоказаниями для хирургического метода.

Информация! Криодекструкция, в отличие от лучевой терапии, не разрушает ДНК клеток, окружающих базалиому. Она способствует выделению веществ, усиливающих иммунитет против опухоли, и препятствует образованию новых базалиом в месте удаления и на других участках кожи.

После проведенной биопсии, подтверждающей диагноз, для предотвращения дискомфорта и боли при проведении криодекструкции применяют местные анестетики (Лидокаин – 2%) или/и дают за час до процедуры пациенту для обезболивания Кетанол (100 мг).

Если применяется жидкий азот в виде спрея, тогда есть риск растекания азота. Более точно и глубже можно провести криодекструкцию с помощью аппликатора из металла, который охлаждается жидким азотом.

Важно знать! Самостоятельно замораживать тампонами с Вартнер Крио или Криофармом плоскоклеточный рак или базалиому нельзя (не имеет смысла), поскольку заморозка происходит только на глубину 2-3 мм. Полностью уничтожить клетки базалиомы этими средствами невозможно. Опухоль сверху покрывается рубцом, а в глубине остаются онкогенные клетки, что чревато рецидивом.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия при базалиоме направлена на избирательное уничтожение клеток опухоли веществами – фотосенсибилизаторами при воздействии света. Вначале процедуры в вену пациента вводится лекарство, например, Фотодитазин для накапливания в опухоли. Данный этап называют фотосенсибилизацией.

При накапливании в раковых клетках фотосенсибилизатора базалиому рассматривают в ультрафиолетовом свете для обозначения ее границы на коже, поскольку она будет светиться розовым цветом, происходит флюоресценция, что называют видеофлюоресцентной маркировкой.

Далее опухоль просвечивают красным лазером с длиной волны, соответствующей максимальному поглощению фотосенсибилизатора (например, 660-670 нм для Фотодитазина). Плотность лазера не должна нагревать живую ткань выше 38С (100 МВт/см). Время устанавливают в зависимости от размера опухоли. Если опухоль имеет размер, как 10 копеек, то время облучения – 10-15 минут. Этот этап называют фотоэкспозицией.

При вступлении кислорода в химические реакции происходит отмирание опухоли, не повреждая здоровые ткани. При этом клетки иммунной системы: макрофаги и лимфоциты поглощают клетки погибшей опухоли, что называют фотоиндукцией иммунитета. Рецидивы на месте первоначальной базалиомы не возникают. Фотодинамической терапией все чаще заменяют хирургическое и лучевое лечение.

Лекарственная терапия

Если подтверждается исследованиями базалиома, назначают курсами на 2-3 недели.

Местно используются мази под окклюзионные повязки:

фторурациловая – 5% после предварительной обработки кожи Димексидом;
омаиновой (колхаминовой) – 0,5-5%;
фторафуровой – 5-10%;
подофиллиновой – 5%;
глицифоновой – 30%;
проспидиновой – 30-50%;
метвикс;
в качестве аппликаций – колхаминовой (0,5%) с такой же частью Димексида.

Наносить следует мазь, захватывая окружающую кожу на 0,5 см. Чтобы защитить здоровые ткани, их смазывают цинковой или цинкосалициловой пастой.

Если проводится химиотерапия, то применяется Лидаза, Вобэ-мугос Е. Множественные базалиомы лечат внутривенным или внутримышечным вливанием Проспидина до криодекструкции очагов.

При опухолях до 2 см, если они локализуются в уголках глаз и на веках, внутри ушной раковины применяют интерфероны, поскольку нельзя использовать лазер, химиотерапию или криодеструкцию, а также хирургическое иссечение.

Лечение базалиом проводят также ароматическими ретиноидами, способными регулировать активность составляющих циклазной системы. Если терапию лекарствами прервать или имеются опухоли более 5 см., недифференцированные и инвазивные базалиомы, то могут возникнуть рецидивы.

Народная терапия при лечении базалиомы кожи: рецепты мазей и настоек

Народная терапия в борьбе с базалиомой кожи

Важно! До того, как лечить базалиому народными средствами, необходимо сделать тест на аллергию ко всем травам, которые будут использоваться в качестве вспомагательной терапии.

Самое популярное народное средство – это отвар на основе листьев чистотела . Свежие листья (1 ч. л.) помещают в кипяток (1 ст.), дают постоять до остывания и принимают по 1/3 ст. трижды в день. Готовить нужно каждый раз свежий отвар.

Если на лице единичная или мелкая базалиома, проводится смазыванием:

соком чистотела в свежем виде;
перебродившим соком чистотела, т.е. после настаивания в течение 8 дней в стеклянной бутылочке с периодическим открыванием пробки для удаления газов.

Сок золотого уса используют в качестве компресса в течение суток, прикладывая увлажненные ватные тампоны, закрепляя их повязкой или пластырем.

Мазь: порошок из листьев лопуха и чистотела (по ¼ ст.) хорошо размешивают с растопленным свиным жиром и томят 2 часа в духовке. Смазывают опухоль 3 раза/сутки.

Мазь: корень лопуха (100 г) отваривают, охлаждают, разминают и смешивают с растительным маслом (100 мл). Продолжают состав отваривать 1,5 часа. Можно прикладывать к носу, где неудобно пользоваться компрессами и примочками.

Мазь: готовят сбор, смешивая березовые почки, пятнистый болиголов, клевер луговой, большой чистотел, корень лопуха – по 20 граммов. На оливковом масле (150 мл) обжаривают мелко нарезанный лук (1 ст. л.), затем его собирают со сковороды и помещают в масло смолу сосны (живицу - 10 г), через несколько минут - сбор трав (3 ст. л.), через 1-2 минуты снимают с огня, переливают в банку и плотно закрывают крышкой. Сутки настаивают в теплом месте. Можно использовать для компрессов и для смазывания опухолей.

Помните! Лечение базалиомы народными средствами служит в качестве дополнения к основному методу лечения.

Продолжительность жизни и прогноз при базалиоме кожи

Если обнаружена базалиома, прогноз будет благоприятным, поскольку метастазы не образуются. На продолжительность жизни раннее лечение опухоли не влияет. При запущенных стадиях, размере опухоли более 5 см и частых рецидивах выживаемость в течение 10 лет составляет 90%.

В качестве мер профилактики базалиомы следует:

защищать тело, особенно лицо и шею от длительного воздействия прямых лучей солнца, особенно при наличии светлой кожи, не поддающейся загару;
пользоваться защитными и питательными кремами, не допускающими сухость кожи;
радикально лечить незаживающие свищи или язвы;
защищать рубцы на коже от механических повреждений;
строго соблюдать личную гигиену после контакта с канцерогенными или смазочными материалами;
своевременно лечить предраковые заболевания кожи;

Вывод! Для профилактики и лечения базалиомы следует применять комплексные методы. При появлении на коже новообразований нужно сразу же обращаться к врачу для проведения раннего лечения. Это сохранит нервную систему и продлит жизнь.

Базально-клеточный рак кожи (базалиома) – онкологическое заболевание, разновидность эпителиомы. Формируется из клеток базального эпидермиса. Некоторые онкологи не считают данную болезнь злокачественной, поскольку для новообразований такого типа характерен медленный рост и почти полное отсутствие метастаз. Однако в настоящее время базалиомы пока ещё считаются раковыми заболеваниями и помещаются в раздел онкологии.

Причины

Прямой причиной базально-клеточного рака кожи (как и любого другого онкологического заболевания) является трансформация клеточного генетического материала и перерождение клеток. Данные процессы происходят вследствие влияния различных агентов среды или внутренних патологий организма.

Неконтролируемый рост патологической ткани может быть спровоцирован следующими факторами:

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

избыточной инсоляцией (ультрафиолетовым воздействием солнечных лучей);
приёмом некоторых лекарственных препаратов, обладающих иммунодепрессивными побочными эффектами;
взаимодействием с канцерогенными химическими веществами (смолами, дегтем, мышьяком);
генетической предрасположенностью;
частым посещением соляриев;
курением;
термическими и химическими ожогами;
воздействием ионизирующего излучения.

Базально-клеточный рак может быть следствием осложнений некоторых кожных заболеваний (хронических дерматитов, псориаза).

Люди со светлой кожей, лица пожилого возраста, жители южных областей, люди, чья профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием на свежем воздухе, имеют повышенный риск заболеть данной разновидностью рака.

Симптомы базально-клеточного рака кожи

Симптоматика базально-клеточных опухолей зависит от их формы и локализации. Основная жалоба больных – присутствие новообразования, которое практически не вызывает болезненных симптомов (в редких случаях может присутствовать жжение или зуд). Опухоли растут медленно – иногда по несколько лет.

Существует несколько форм новообразований:

поверхностные;
узловые;
язвенные;
рубцовые.

Форма, которая встречается чаще других – узловая . Остальные формы развиваются именно из узловой базалиомы. В начальной стадии отмечается появление округлого узелка красноватого цвета, который медленно увеличивается в размерах и постепенно достигает диаметра в 1 см и более.

Поверхностная форма опухоли выглядит, как красно-коричневая бляшка с чётко очерченными приподнятыми краями и размерами от 1 до 3 см. На поверхности первичного очага могут присутствовать сосудистые звёздочки или эрозии с ороговевшими частицами кожи.

Поверхностные формы могут развиваться несколько лет и чаще остаются доброкачественными, то есть не дают метастаз в лимфатические узлы и отдалённые участки тела.

Язвенная форма самая опасная – для неё характерен проникающий рост и последующее разрушение прилегающих тканей, включая хрящевые и костные. Язвенное дно покрыто тёмной коркой, края розоватые, приподнятые над уровнем кожи.

Рубцовая базалиома в соответствии со своим названием напоминает рубец, немного утопленный по отношению к поверхности нормальной кожи.

Базалиомы чаще всего располагаются на открытых участках тела у людей старше 50 лет. В детском и молодом возрасте встречается крайне редко, исключение составляют врождённые патологии, например, синдром Горлин-Гольца. Излюбленные участки формирования новообразований – крылья носа, зоны вокруг рта, носогубные складки. Базалиома может развиваться на волосистой части головы, шее, на веках.

Поначалу больные могут принять опухоль за обычную простуду или прыщ и пытаются вылечить их самостоятельно – прижигают или пытаются выдавить. В лучшем случае ждут, пока «всё пройдёт само собой». Лучше, конечно, при возникновении любых странных образований на коже обратиться в клинику.

Базалиома почти всегда остаётся доброкачественной, но её неумолимый рост часто приводит к разрушению окружающих тканей – костей черепа, хрящей носа. Опухоль может стать причиной тромбоза сосудов оболочек мозга, что приводит к смертельному исходу.

Диагностика

Базалиому необходимо дифференцировать от других заболеваний со сходными симптомами – плоского лишая, красной волчанки, себореи, псориаза и других видов рака кожи – меланомы и плоскоклеточных опухолей. Окончательный диагноз ставит онколог, но при первых признаках больные обычно обращаются к дерматологу.

Первичное обследование проводят с помощью дерматоскопа – прибора, который позволяет получить изображение опухоли, даже если её основная часть скрыта под ороговевшими слоями кожи. Проводится также анализ крови.

Для постановки точного диагноза проводится цитологический анализ соскоба с поверхности опухоли, а также гистологическое исследование – анализ тканей. Если это необходимо, проводится биопсия лимфатических узлов.

Лечение

В терапии базалиом применяются самые различные методы:

хирургическое вмешательство;
лучевая терапия;
криодеструкция;
химиотерапия;
лазерное воздействие;
иммунная терапия.

В основном врачи комбинируют несколько методов одновременно. Лечение подбирается в соответствии с клинической картиной. Учитывается размер опухоли, форма, митотическая активность, степень вовлечения в онкологический процесс близлежащих тканей. Значение имеет также возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Основной метод терапии – хирургическое иссечение опухоли с последующей реабилитацией.

Однако при небольших размерах опухолей и локализации её в труднодоступных для оперативного вмешательства местах, применяют близкофокусное аппликационное облучение: базалиомы относятся к радиочувствительным новообразованиям.

В безопасных для операции местах – при локализации опухолей на туловище или конечностях применяют хирургическое удаление (либо электрохирургическое) с отступом от краёв новообразования не менее 5 мм. Поверхностные новообразования удаляют также с помощью криохирургии – воздействия жидким азотом: данная процедура эффективна и безболезненна и применяется на ранних стадиях развития базалиомы.

Лазерный метод применяют при локализации базалиомы на лицевых участках. Метод имеет прекрасный косметологический эффект и не требует длительного восстановительного периода.

Подробнее о народных методах лечения рака кожи расскажет .

Прогноз

Прогноз заболевания чаще благоприятный, поскольку базалиома редко даёт метастазы. Однако иногда после иссечения базалиомы возникают рецидивы и проблемы косметического характера.

Полное выздоровление без рецидивов возможно лишь на ранних этапах развития опухоли. Новообразование более 20 мм диаметром уже считается запущенным.

Если лечение проведено до того, как опухоль достигла таких размеров, то примерно в 97% случаев наступает полное излечение.

Важно обращаться к специалисту при возникновении любых образований на коже нетипичного вида. Чем раньше базалиома будет устранена, тем меньше шансов на возникновение рецидивов и появление косметических дефектов после операции.