आतंकी हमलेयह चिंता और दुर्जेय भय का अचानक हमला है, जिसके साथ अप्रिय भी होता है शारीरिक लक्षण. रक्तचाप में गंभीर स्तर तक वृद्धि, चक्कर आना, मतली और उल्टी, पसीना बढ़ना और अनैच्छिक पेशाब आना शामिल है।

महत्वपूर्ण!पैनिक अटैक कोई बीमारी नहीं है, बल्कि पूरे शरीर में खराबी का संकेत देता है। आपको यह जानना होगा कि पैनिक अटैक की कौन सी दवा हमले से राहत दिला सकती है।

आप कैसे बता सकते हैं कि आपको पैनिक अटैक आ रहा है?

उठना आतंक के हमलेवे बिल्कुल कर सकते हैं स्वस्थ लोगजीवन के लिए वास्तविक खतरे की स्थिति में, और मानव स्वास्थ्य में कुछ मानसिक, दैहिक और मनो-शारीरिक असामान्यताओं के परिणामस्वरूप।

से पीड़ित लोगों में बार-बार दौरे पड़ते हैं विभिन्न रूपन्यूरोसिस, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनियाऔर न्यूरोकिर्युलेटरी डिसफंक्शन, पैथोलॉजिकल भय की अन्य अभिव्यक्तियाँ। हृदय संबंधी विकृति वाले व्यक्ति भी हमलों के प्रति संवेदनशील होते हैं। अंतःस्रावी रोगमस्तिष्क की चोटों और ट्यूमर के साथ।

ध्यान!हमलों के दौरान दौरे पड़ने को अक्सर भ्रमित किया जाता है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटया दिल का दौरा. पैनिक अटैक को अन्य बीमारियों से स्पष्ट रूप से अलग करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि हमला कैसे शुरू होता है और कैसे विकसित होता है।

पहली चीज़ जो एक व्यक्ति महसूस करता है सामान्य स्थितिबेचैनी और समझ से परे चिंता, यह अहसास कि कुछ गलत है। उसी समय, दिल की धड़कन बढ़ जाती है, हाथ चिपचिपे हो जाते हैं, रक्तचाप बढ़ जाता है, चक्कर आना और आसन्न बेहोशी की भावना प्रकट होती है। शरीर हल्की सी कंपकंपी के साथ जकड़ जाता है, हाथ सुन्न हो जाते हैं, पैर कमजोर हो जाते हैं और झुक जाते हैं। सांस लेना असंभव हो जाता है और डर लगने लगता है। जैसे-जैसे हमला बढ़ता है, भय अत्यधिक भयावहता और मृत्यु की लगभग शारीरिक अनुभूति में बदल जाता है। बहुत बार, जब पहली बार किसी हमले का सामना करना पड़ता है, तो मरीज़ कहते हैं: "मैं मर रहा हूँ।"

शरीर में क्या होता है?

हमले के विकास का तंत्र जैसा दिखता है इस अनुसार: अचानक चिंताअधिवृक्क ग्रंथियों को सक्रिय करता है, जिससे तनाव हार्मोन कोर्टिसोल का उत्पादन बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है और इसमें वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रभाव होता है। संकुचित रक्त वाहिकाओं से रक्त प्रवाह का दबाव बढ़ जाता है (रक्तचाप बढ़ जाता है), चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन शुरू हो जाती है, जो बताता है तेज दर्दपेट में, अनैच्छिक पेशाब. तचीकार्डिया और बढ़ा हुआ स्वरमांसपेशियों श्वसन उपकरणसांस की तकलीफ और हवा की कमी का अहसास।

पैनिक अटैक के लिए प्राथमिक उपचार

यदि हमला अकेले होता है, तो सबसे पहली और सबसे महत्वपूर्ण बात बाहर जाना है, जहां राहगीर हो सकते हैं। जब लोग आस-पास होते हैं, तो रोगी की सेहत में तुरंत सुधार होता है, और मन में आशा जगती है कि उनके पास उसे बचाने, उसे बुलाने का समय होगा। रोगी वाहनऔर आपको पैनिक अटैक की दवा देंगे।

यदि लोगों के साथ संपर्क की कोई संभावना नहीं है, उदाहरण के लिए, हमला देर रात में हुआ, तो आपको अपना चेहरा ठंडे पानी से धोने की जरूरत है, आतंक हमलों के लिए शामक लें, खिड़की खोलें, कमरे के चारों ओर घूमें, गहरी सांस लेने की कोशिश करें और समान रूप से कपयुक्त हथेलियों के माध्यम से। जाँचें कि फ़ोन चालू है या नहीं और उसे उठाएँ। यह जानने से कि आप किसी भी समय मदद के लिए कॉल कर सकते हैं, आपको तेजी से शांत होने में मदद मिलेगी। और मुख्य बात यह है कि अपने विचारों को सकारात्मक यादों में बदलें, एक मजेदार फिल्म चालू करें और पढ़ने पर ध्यान केंद्रित करते हुए एक किताब पढ़ें।

प्रियजन, यदि वे पास में हैं, तो आतंक हमलों की समाप्ति में तेजी ला सकते हैं। ऐसा करने के लिए, रोगी का हाथ पकड़कर उसे आत्मविश्वास भरे स्वर में यह बताने की सलाह दी जाती है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। यदि यह आपके पास है शामक गोलियाँ, इन्हें पैनिक अटैक के लिए दवा के रूप में उपयोग करें, 10 से 30 बूँदें डालें और एक गिलास पानी के साथ रोगी को दें।

बीमारी से छुटकारा पाने में कौन मदद कर सकता है?

एक बार अनियंत्रित भय और चिंता के हमले का सामना करने के बाद, व्यक्ति को पुनरावृत्ति का डर सताने लगता है। आख़िरकार, हमले किसी भी समय शुरू हो सकते हैं, यहाँ तक कि पूरी तरह से शांत वातावरण में भी: परिवहन में, व्याख्यान में, काम पर, घर पर टीवी के सामने और यहाँ तक कि नींद में भी। बाहरी सुरक्षा के साथ, अकथनीय चिंता व्यक्ति की अपनी मानसिक अपर्याप्तता का सुझाव देती है। बार-बार दौरे पड़ने से व्यक्ति को ऐसा महसूस हो सकता है कि वह पागल हो रहा है। स्वाभाविक रूप से सवाल उठता है: कहां जाएं, कैसे इलाज कराएं और क्या पैनिक अटैक का कोई इलाज है।

सबसे पहले आपको किसी न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। इस प्रोफ़ाइल में एक विशेषज्ञ पैथोलॉजी के कारणों (आमतौर पर कई हैं) को निर्धारित करने में सक्षम होगा, इसे अन्य बीमारियों से अलग करेगा (मुख्य मानदंड सहजता, अव्यवस्थित हमले हैं) और, जो बहुत महत्वपूर्ण है, आतंक हमलों के लिए दवा निर्धारित करेगा। सच तो यह है कि बीमारी की गंभीरता के आधार पर दवाओं की जरूरत पड़ सकती है कड़ी कार्रवाई, केवल नुस्खे के साथ फार्मेसियों में उपलब्ध है।

इसके अलावा न्यूरोपैथोलॉजिस्ट दवाई से उपचारविचलन के विकास के मूल कारण का पता लगाने के लिए रोगी को मनोचिकित्सक से परामर्श करने की सलाह देंगे।

महत्वपूर्ण!इस दिशा को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि अक्सर पैनिक अटैक का स्रोत दूर के बचपन में झेला गया मजबूत मनो-भावनात्मक आघात होता है और रोगी व्यावहारिक रूप से भूल जाता है। इस मामले में सर्वोत्तम औषधिपैनिक अटैक के लिए - उचित रूप से चयनित मनोचिकित्सा।

औषधीय औषधियों से पैनिक अटैक का उपचार

दवा उपचार केवल सिफारिश पर और उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में शुरू किया जाना चाहिए। लेकिन आपके मन की शांति के लिए, यह जानना बेहतर है कि आपका डॉक्टर पैनिक अटैक के लिए कौन सी दवाएं लिख सकता है।

तो, पैनिक अटैक के लिए सभी दवाएं जो रोगी की भलाई में सुधार कर सकती हैं, उन्हें 5 समूहों में विभाजित किया गया है:

• शामक;
• ट्रैंक्विलाइज़र;
• न्यूरोलेप्टिक्स;
• नूट्रोपिक्स;
• अवसादरोधक।

पैनिक अटैक के लिए दवाओं के प्रत्येक समूह की तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव की अपनी विशेषताएं होती हैं नाड़ी तंत्रशरीर। साथ ही, एंटीडिप्रेसेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र और सेडेटिव कमजोर तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, एंटीसाइकोटिक्स और नॉट्रोपिक्स आणविक स्तर पर आंतरिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं। डॉक्टर तय करेगा कि बीमारी का इलाज कैसे किया जाए।

शामक औषधियाँ

चिंता और भय के हमलों का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम प्रकार की दवा प्रारम्भिक चरण. इस समूह में सौ से अधिक दवाएं हैं, वे हैं (अधिक बार) पौधे की उत्पत्तिया अर्ध-सिंथेटिक (ब्रोमीन-आधारित)। एकाग्रता सक्रिय पदार्थप्रत्येक व्यक्तिगत दवा में पैनिक अटैक के लिए दवा नगण्य है, इसलिए उन्हें बिना प्रिस्क्रिप्शन के फार्मेसियों में बेचा जाता है।

पैनिक अटैक की दवा पौधों की सामग्री पर आधारित हो सकती है: वेलेरियन, सेंट जॉन पौधा, पुदीना, मदरवॉर्ट, घाटी की लिली, पैशनफ्लावर। पेओनी टिंचर, मदरवॉर्ट अर्क और शामक शुल्क(जलसेक और काढ़े तैयार करने के लिए जड़ी-बूटियों का एक संतुलित संयोजन)।

ध्यान!शामक दवाओं के उपयोग से चिंता और चिड़चिड़ापन कम हो जाता है, नींद की गुणवत्ता में सुधार होता है और मध्यम कार्डियोस्टेटिक प्रभाव पड़ता है।

पैनिक अटैक के लिए ओवर-द-काउंटर दवाएं चुनते समय, आपको एक बात याद रखनी चाहिए: सब कुछ अल्कोहल टिंचर 5 मिनट से आधे घंटे तक शामक प्रभाव रखते हैं, और हमले की शुरुआत को तुरंत खत्म करने में सक्षम होते हैं।

टैबलेट के रूप में दवाएं अधिक धीमी गति से, संचयी तरीके से कार्य करती हैं, यानी प्रभाव प्राप्त करने के लिए आपको पूरा कोर्स करना होगा।

प्रशांतक

प्रशांतक- सिंथेटिक मूल की दवाएं, दूसरा नाम - एंक्सिओलिटिक्स, एक स्पष्ट प्रभाव के लिए डिज़ाइन की गई हैं शामक प्रभावन्यूरोसाइकिक विकारों के खिलाफ लड़ाई में।

जानना ज़रूरी है!ट्रैंक्विलाइज़र का मुख्य नुकसान यह है कि शरीर जल्दी ही आदी हो जाता है।

इसीलिए पैनिक अटैक के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग छोटे कोर्स (दो सप्ताह से अधिक नहीं) में किया जाता है। फ़ार्मेसी केवल नुस्खे के आधार पर ही दवाएँ देते हैं। आपको डॉक्टर की सलाह के बिना हल्के ट्रैंक्विलाइज़र का भी सहारा नहीं लेना चाहिए, क्योंकि चिकित्सीय प्रभाव के अलावा उनमें बहुत सारे मतभेद होते हैं और दुष्प्रभाव. वे आम तौर पर न्यूरोसिस के उन्नत रूपों के इलाज के लिए निर्धारित किए जाते हैं और, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, घबराहट के दौरे के इलाज के रूप में, ब्लूमिंग न्यूरस्थेनिया।

सभी ट्रैंक्विलाइज़र को 3 समूहों में बांटा गया है:

1. बेंजोडायजेपाइन-आधारित दवाएं। इनमें नोज़ेपम और फेनाज़ेपम, सेडक्सेन और लोराफेन शामिल हैं;
2. डिफेनिलमीथेन पर आधारित दवाएं। इनमें लोकप्रिय "अटारैक्स" और "अमीज़िल" शामिल हैं;
3. विभिन्न डेरिवेटिव पर आधारित दवाएं रासायनिक समूह. इसमें प्रसिद्ध "अफोबाज़ोल", "प्रोरोकसन", "स्पिटोमिन", "बुस्पिरोन", "स्पुसिनैट" और अन्य शामिल हैं।

पैनिक अटैक के लिए दवाओं के इन समूहों में से प्रत्येक के अपने संकेत और मतभेद हैं। आपको पैनिक अटैक के लिए दवा का चयन स्वयं करके अपने स्वास्थ्य को जोखिम में नहीं डालना चाहिए;

एंटीसाइकोटिक दवाएं

न्यूरोलेप्टिक- ये साइकोट्रोपिक दवाएं हैं, दूसरा नाम एंटीसाइकोटिक्स है, जो गहरे उपचार के लिए निर्धारित है मानसिक विकार.

पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स ("एमेनाज़िन", "हैलापरिडोल", आदि) का उपयोग मुख्य रूप से लत की दवा और मनोचिकित्सा में किया जाता है, और दूसरी पीढ़ी की दवाएं (मामूली न्यूरोलेप्टिक्स) उपचार के लिए अभ्यास में मजबूती से स्थापित हैं। तंत्रिका संबंधी विकार, जिसमें गंभीर अवसाद और पैनिक अटैक के इलाज के रूप में शामिल है। इनमें दवाएं शामिल हैं: सोनापैक्स, मेलेरिल, थियोडाज़िन, थियोरिल, ट्रूक्सल, एग्लेक, न्यूलेप्टिल, बीटामैक्स और अन्य।

नूट्रोपिक औषधियाँ

नूट्रोपिक्स- दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को नियंत्रित करती हैं तंत्रिका तंत्रऔर उच्च मानसिक गतिविधि के क्षेत्र में मस्तिष्क के कार्यों में सुधार।

नॉट्रोपिक दवा लेने से तनाव के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है, मानसिक तनाव से निपटने में मदद मिलती है शारीरिक गतिविधि, याददाश्त और ध्यान में सुधार करता है। पैनिक अटैक के चिकित्सा उपचार में, इसका उपयोग चिकित्सा के अन्य तरीकों के साथ संयोजन में किया जाता है। शांत प्रभाव वाली सबसे आम नॉट्रोपिक दवा ग्लाइसिन है।

एंटीडिप्रेसन्ट

एंटीडिप्रेसेंट दवाएं असर करती हैं तंत्रिका नेटवर्कमस्तिष्क, अपने कार्य को बहाल कर रहा है। नाम के आधार पर, दवाओं को मुकाबला करने के लिए डिज़ाइन किया गया है अवसादग्रस्त अवस्थाएँ बदलती डिग्रीगंभीरता और पैनिक अटैक के इलाज के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। मूड में सुधार करने की क्षमता के साथ, वे चिंता के समग्र स्तर को भी कम करते हैं और हमले की शुरुआत को रोकते हैं। एंटीडिप्रेसेंट अब फार्मेसियों में उपलब्ध हैं चौथी पीढ़ीसिम्बल्टा, मिल्नासिप्रान, रेमरॉन, एफेक्सोर, ज़ायबन, वेलब्यूट्रिन, एडेप्रेस, प्लिज़िल और अन्य। लेकिन 1-2 पीढ़ियों की दवाएं अभी भी सबसे लोकप्रिय हैं (इमिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, क्लोमीप्रामाइन, फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रालिन, वेनलाफैक्सिन, आदि)। यह इस तथ्य के कारण है कि सिद्ध दवाएं सस्ती हैं, हालांकि उनकी कार्रवाई की गुप्त अवधि लंबी है (प्रभाव प्राप्त करने में समय लगता है)। चौथी पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट अधिक महंगे हैं, लेकिन कार्रवाई की गति और दुष्प्रभावों की संख्या में काफी सुधार करते हैं।

पैनिक अटैक को रोकने के लिए शीर्ष 5 सबसे लोकप्रिय दवाएं

ध्यान!पैनिक अटैक के लिए दवाएं व्यक्तिगत रूप से या संयोजन में निर्धारित की जाती हैं। सबसे अधिक निर्धारित ट्रैंक्विलाइज़र, जिनमें एक स्पष्ट चिंताजनक प्रभाव होता है, अर्थात। जो चिंता और भय की भावनाओं को कम करते हैं और तंत्रिका तनाव से राहत देते हैं वे हैं अफोबाज़ोल, एटरैक्स, ग्रैंडैक्सिन, फेनाज़ेपम और गिडाज़ेपम।

“तंत्रिका तंत्र को प्रभावित किए बिना, हमलों के दैहिक लक्षणों से राहत देते हुए, यह चिंता-विरोधी प्रभाव डालता है। यह दवा लोगों को दी जाती है दैहिक प्रकारव्यक्तित्व (संदिग्ध, असुरक्षित और) अतिसंवेदनशील लोगतनावपूर्ण स्थितियों में हिंसक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की संभावना)। पैनिक अटैक के लिए इस दवा के फायदों में यह तथ्य शामिल है कि इसका कोई कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं होता है और न ही इसका कारण बनता है मांसपेशियों में कमजोरी, एकाग्रता और स्मृति गुणों को प्रभावित नहीं करता। लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवा पर निर्भरता विकसित नहीं होती है, और कोई वापसी सिंड्रोम नहीं होता है। पैनिक अटैक की दवाओं में इसके अन्य प्रतिनिधियों की तुलना में कम मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं औषधीय समूह. पैनिक अटैक की दवा फार्मेसियों में बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध है। इसका नकारात्मक पक्ष पैनिक अटैक के खिलाफ चिकित्सीय प्रभाव का धीमा विकास है। पैनिक अटैक के लिए दवा लेना शुरू करने के एक सप्ताह बाद राहत मिलती है, अधिकतम प्रभाव एक महीने के बाद महसूस होता है, और 2 सप्ताह के बाद समाप्त हो जाता है।

"- डाइमिथाइलथेन डेरिवेटिव के एक समूह से आतंक हमलों के लिए एक दवा। इसमें सिम्पैथोलिटिक, एंटीस्पास्मोडिक, हल्का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। यह पैनिक अटैक दवा चिंता से राहत दिलाती है तंत्रिका तनाव, मांसपेशियों की टोन को कम करता है, साइकोमोटर आंदोलन और अत्यधिक चिड़चिड़ापन से राहत देता है। इससे स्मृति हानि नहीं होती है, लेकिन उनींदापन विकसित होता है। इसे रात में लेना बेहतर है, क्योंकि दवा नींद की अवधि और गुणवत्ता में सुधार करती है।

“अटारैक्स के विपरीत, पैनिक अटैक की यह दवा उनींदापन और मांसपेशियों में सुस्ती का कारण नहीं बनती है। इसके विपरीत, यह धीरे-धीरे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को सक्रिय करता है, इसलिए इसे दिन के दौरान काम में रुकावट के बिना लेने की अनुमति है। पैनिक अटैक की दवा गाड़ी चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है और इसकी लत नहीं लगती है। इसके अलावा, पैनिक अटैक के खिलाफ इस दवा का चिकित्सीय प्रभाव प्रशासन के 2 घंटे के भीतर विकसित होता है, जो दवा का एक अतुलनीय लाभ है।

"इसमें न केवल चिंताजनक, बल्कि निरोधी प्रभाव भी है। इसमें हल्के मांसपेशियों को आराम देने वाले और शामक गुण हैं; बढ़ती खुराक के साथ, इसे नींद की गोली के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। किसी हमले से तुरंत राहत पाने के लिए यह पैनिक अटैक के इलाज के रूप में खुद को अच्छी तरह से साबित कर चुका है। इस तथ्य के बावजूद कि फेनाज़ेपम पहली पीढ़ी का ट्रैंक्विलाइज़र है, इसके साथ उपचार स्वायत्त विकार, न्यूरोसिस और मनो-जैसी स्थिति (अन्य ट्रैंक्विलाइज़र की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी), बाद के उत्पादन के एनालॉग्स की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी है।

"- अवसादरोधी गुणों वाली पैनिक अटैक की दवा। मुख्य सक्रिय घटक के संदर्भ में, यह फेनाज़ेपम और सेडक्सेन का निकटतम रिश्तेदार है, लेकिन कम दुष्प्रभाव और कम विषाक्तता के साथ। पैनिक अटैक की दवा का उपयोग किया जा सकता है दिन, चूंकि इसका सक्रिय प्रभाव होता है, चिकित्सीय खुराक से उनींदापन नहीं होता है। हालाँकि, निर्माता दृढ़ता से गिडाज़ेपम को प्रशासित करने की अनुशंसा नहीं करते हैं वाहनोंया अन्य मशीनें जिन्हें अधिक एकाग्रता की आवश्यकता होती है। सकारात्मक पहलू: धीरे और तेज़ी से कार्य करता है, नकारात्मक: व्यसनी, कार्रवाई की स्वतंत्रता को सीमित करता है काम का समय. रूस में, बिना प्रिस्क्रिप्शन के फार्मेसियों से दवा देना प्रतिबंधित है।

पैनिक अटैक के लिए सही दवा चुनते समय विशेष ध्यानमतभेदों और दुष्प्रभावों पर ध्यान देना आवश्यक है। उत्तरार्द्ध में ये हो सकते हैं एलर्जी, मतली, उनींदापन और रक्तचाप में कमी। मुख्य सक्रिय संघटक के आधार पर अपेक्षाकृत समान उपचारात्मक प्रभावपैनिक अटैक के लिए दवाएं उपलब्ध हैं विभिन्न मतभेदरिसेप्शन के लिए. हालाँकि, ट्रैंक्विलाइज़र के समूह की सभी सूचीबद्ध दवाओं में सामान्य मतभेद हैं: गर्भावस्था और स्तनपान, शैशवावस्था और बचपन।

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याद करना!केवल गोलियों की मदद से पैनिक अटैक से निपटना संभव नहीं होगा, बीमारी से पूरी तरह ठीक होने के लिए आपको मनोचिकित्सक की मदद लेनी होगी।

इसलिए, हम पहले से ही जानते हैं कि पैनिक अटैक क्या होता है, हमने अनुशंसित परीक्षाएं कराईं और पाया कि हमारे स्वास्थ्य के साथ सब कुछ ठीक है। अब आप नियम एक को हमेशा के लिए सीख सकते हैं:

1. पैनिक अटैक से कभी किसी की मौत नहीं हुई! किसी ने कभी भी नहीं! तुम भी नहीं मरोगे!

पर अपना अनुभवमुझे एक से अधिक बार आश्वस्त किया गया है कि इसे याद रखना और इस अभिधारणा पर विश्वास करना हमेशा संभव नहीं है। लेकिन आपको अपनी भावनाओं पर काबू पाने और यह सोचने की ज़रूरत है कि जल्द ही यह पूरा दुःस्वप्न ख़त्म हो जाएगा और केवल अप्रिय यादें ही रह जाएंगी। नियम #1 जितना अधिक स्पष्ट रूप से आपके दिमाग में स्थापित होगा, आपके हमले उतनी ही तेजी से समाप्त होंगे। उज्ज्वल मन में घबराहट नहीं आती!

2. स्वीकृति से कई लोगों को मदद मिलती है शामकया शामक टिंचर. वेलेरियन टिंचर, वैलिडोल या वैलोकॉर्डिन, पर्सन या नोवोपासिट उपयुक्त हैं - इससे वस्तुतः कोई फर्क नहीं पड़ता है। पी लो, इससे बुरा कुछ नहीं होगा।

3. पैनिक अटैक के दौरान, एक पेपर बैग में सांस लेने की कोशिश करें: सबसे पहले, यह हाइपरवेंटिलेशन से बचने में मदद करेगा, और दूसरी बात, यह आपको अपनी सांस को नियंत्रित करने की अनुमति देगा।

4. किसी हमले के दौरान, आपको अपना ध्यान भटकाने की कोशिश करनी होगी। अपनी नियोजित गतिविधियों या बैठकों को याद करने का प्रयास करें, अपनी पसंदीदा फिल्म का एक एपिसोड या बचपन की कोई उज्ज्वल तस्वीर याद करें। उदाहरण के लिए, आंदोलन से मुझे मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब यह अविश्वसनीय रूप से कठिन होता है, तब भी मैं उछलता हूं और बाहर चला जाता हूं। यदि यह संभव नहीं है, तो मैं कमरे में घूमने की कोशिश करता हूं और सोचता हूं कि जब यह बकवास खत्म हो जाएगी तो क्या करने की जरूरत है। यह कठिन है, लेकिन मैं कोशिश कर रहा हूं। इस मामले में ऑटो-ट्रेनिंग प्रथाएं बहुत मददगार हो सकती हैं। हर दिन कुछ मिनट साधारण व्यायाम पर बिताएं: अपने घर में एक उपयुक्त स्थान चुनें, या बस एक निश्चित स्थिति लें (बैठें और अपनी आँखें बंद करें), या यहां तक ​​​​कि बस एक निश्चित इशारा चुनें (उदाहरण के लिए, अपनी उंगलियों को अपने मंदिरों पर दबाएं) ), अपने आप को स्थिर करें और व्यक्तिगत रूप से आपके लिए कुछ मिनटों के लिए सुखद विचारों को स्क्रॉल करें, वे यादें जो केवल आपके भीतर जागती हैं सकारात्मक भावनाएँ. अब, किसी हमले के दौरान, अपनी उंगलियों को अपनी कनपटी पर दबाते हुए, उन्हें याद रखने की कोशिश करें सकारात्मक बिंदुजिसे आप अपने दिमाग में घुमा रहे थे। एक अभ्यस्त इशारा या हरकत आपको ऐसा करने में मदद करेगी। चित्र जितना उज्जवल होगा, आक्रमण उतनी ही तेजी से होगा!

ये तकनीकें आपको पैनिक अटैक से निपटने में मदद करेंगी। लेकिन आप अंततः हमलों से छुटकारा केवल उन कारणों को खत्म करके ही पा सकते हैं जो उन्हें पैदा करते हैं। ये या तो वानस्पतिक संकट हैं (ज्यादातर मामलों में), या विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक कारण. किसी भी मामले में, उपचार व्यापक होना चाहिए। क्या आपको यह कहावत याद है "स्वस्थ शरीर में स्वस्थ दिमाग"? यह कहावत आपके जीवन का आदर्श वाक्य बन जाना चाहिए। आपको शरीर और आत्मा दोनों का अभ्यास करना होगा, अन्यथा कुछ भी काम नहीं आएगा!

अगले अधिकांश लेख इसी विषय पर समर्पित हैं, स्थानांतरित न करें!

और अगला आइटम हमारे पास पैनिक अटैक की पहचान करने के लिए एक विशेष प्रश्नावली है। अगला लेख पढ़ें!

मैंने स्ट्रेसम को क्यों चुना? क्योंकि यह दवा मुझे शीघ्र प्रभाव देने वाली औषधि के रूप में सुझाई गई थी।

एक मित्र ने मुझसे उसकी अनुशंसा की। जब मैंने शिकायत की कि न्यूरोलॉजिस्ट ने मुझे टेनोटेन दवा दी, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ। इसके अलावा, मैंने डेढ़ महीने तक अफोबाज़ोल लिया, लेकिन मैं इसके प्रभाव से पूरी तरह संतुष्ट नहीं था।

अफोबाज़ोल के विपरीत, स्ट्रेसम को तुरंत काम करना चाहिए था, न कि 7-10 दिनों के बाद, इसलिए मैं फार्मेसी गया, जहां मैंने यह पैकेज खरीदा।

वैसे, दवा बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध है।

बॉक्स पीछे से अलग दिखता है:

24 कैप्सूल की कीमत मुझे 280 रूबल है। बाद में मैंने एक और समान पैकेज खरीदा। एक बार में डबल खरीदना सस्ता होता।

मैं निर्देशों की तस्वीरें संलग्न कर रहा हूं:

मज़ेदार, रंगीन कैप्सूल:

तो, मेरे विचार. इसे लेने से पहले, मैंने ऐरेक पर समीक्षाओं का अध्ययन किया और मैं दुष्प्रभावों से डर गया था, लेकिन मुझे उनमें से किसी का भी अनुभव नहीं हुआ, सिवाय तंद्रा.

पहले 4 दिनों में, नींद बिल्कुल असहनीय थी, खासकर शाम को। मैं आमतौर पर नींद के बारे में शिकायत नहीं करता, लेकिन स्ट्रेसम के बाद मुझे रात 9 बजे के आसपास नींद आने लगी। और इतना कि मैं फिल्म देखते-देखते बैठे-बैठे सो सकता था।

फिर यह चला गया, और दूसरे सप्ताह से बिल्कुल भी नींद नहीं आई।

मैं यह नहीं कहूंगा कि यह दवा ऐसी है जिसका तत्काल और ध्यान देने योग्य प्रभाव होता है। नहीं, आपको इसे लिखित (या आपके डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार) लेना होगा। मैंने दिन में तीन बार एक कैप्सूल लिया।

दूसरे दिन से मैंने देखा कि मैं चीजों को अधिक सकारात्मक रूप से देखने लगा। घबराहट, चिड़चिड़ापन और चिंता गायब हो गई, मैंने खुद पर तनाव डालना और छोटी-छोटी बातों पर चिंता करना बंद कर दिया। और, सबसे महत्वपूर्ण बात, मैं पैनिक अटैक के बिना सवारी करने में सक्षम था। सार्वजनिक परिवहन, और मोशन सिकनेस बंद हो गई।

मुझे नहीं पता कि स्ट्रेसम उन लोगों को चिंता करने से रोकने में मदद करेगा या नहीं जिन्हें गंभीर समस्याएं हैं। मेरे लिए, पूरी बात यह है कि अतीत की कुछ घटनाओं के कारण, मैं अब कई चीजों पर बहुत तीखी प्रतिक्रिया करता हूं, संदिग्ध हो जाता हूं और बिना किसी कारण के खुद को पीटता हूं। स्ट्रेसम ने इसे ख़त्म करने में मदद की.

अफ़सोस, केवल वह पीएमएस का सामना नहीं कर सका। पूरे तीन दिनों तक मैं चिड़चिड़ा रहा, और किसी निरर्थक असफलता के कारण रोने भी लगा। सामान्य तौर पर, ऐसा लगा मानो मैंने कुछ भी नहीं लिया हो।

खराब मूड... ये लक्षण आज ज्यादातर लोगों से परिचित हैं जो करियर बनाने या सिर्फ पैसा कमाने में व्यस्त हैं। समय के साथ, ये अभिव्यक्तियाँ तेज़ हो जाती हैं, प्रदर्शन कम हो जाता है और पैनिक अटैक में विकसित हो जाता है। ऐसी स्थितियों से निपटने के लिए, फार्मासिस्टों ने विकास किया है नई दवा"स्ट्रेज़म।"

डॉक्टरों और इलाज करा चुके लोगों की समीक्षा

डॉक्टर दवा की प्रभावशीलता पर ध्यान देते हैं। उपयोग के केवल एक कोर्स के बाद, रोगियों को महत्वपूर्ण सुधार महसूस हुआ। उनका मूड अच्छा हो गया, निरंतर चिंता की भावना गायब हो गई, और उनका चरित्र "समान" हो गया। दवा की सकारात्मक विशेषताओं में से एक यह है कि यह न तो नशे की लत है और न ही लत लगाने वाली है।

जिन मरीजों का इस दवा से इलाज हुआ है, वे भी स्ट्रेज़म कैप्सूल का अच्छी तरह से वर्णन करते हैं। समीक्षाएँ इस बात पर ज़ोर देती हैं कि दवा व्यावहारिक रूप से उनींदापन का कारण नहीं बनती है, हालाँकि इसका हल्का शामक प्रभाव होता है।

केवल उपचार की शुरुआत में ही थोड़ी सुस्ती दिखाई दे सकती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह कुछ दिनों के बाद अपने आप दूर हो जाती है।

स्ट्रेज़म की संरचना के बारे में और क्या अच्छा है? डॉक्टरों और रोगियों दोनों की समीक्षा हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है कि उसके पास वस्तुतः कोई नहीं है दुष्प्रभाव. केवल वे लोग जो औषधीय पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं उनमें पित्ती विकसित हो सकती है। हालाँकि, लगभग ऐसे कोई मामले दर्ज नहीं किए गए हैं।

दवा "स्ट्रेज़म"। उपयोग के लिए निर्देश

इस दवा की कीमत कम है: 24 कैप्सूल की कीमत केवल 200-250 रूबल है। अन्य ट्रैंक्विलाइज़र की तुलना में, यह बहुत कम बार है, इसलिए बहुत से लोग अपने दम पर एक चिंताजनक दवा खरीदने और लेने की कोशिश करते हैं। ऐसा बिल्कुल नहीं किया जा सकता: कोई भी दवा प्रत्येक व्यक्ति पर अलग-अलग प्रभाव डालती है, इसलिए केवल एक विशेषज्ञ को ही इसे लिखना चाहिए। निर्देश बताते हैं कि स्ट्रेसम कैप्सूल किन मामलों में निर्धारित हैं:

• आंतरिक तनाव दूर करने के लिए.
• कपिंग के लिए
• क्रोध और चिड़चिड़ापन के हमलों से राहत पाने के लिए।
• दैहिक रोगों के कारण लगातार मूड खराब रहना।

दवा "स्ट्रेज़म" कैसे लें? विशेषज्ञों की समीक्षा इष्टतम खुराक की सिफारिश करती है: प्रति दिन 150-200 मिलीग्राम, 2-3 खुराक में विभाजित।

बेशक, डॉक्टर को मरीज की उम्र, निदान और स्थिति के आधार पर खुराक बदलने का अधिकार है। उपचार का कोर्स आमतौर पर डेढ़ महीने तक चलता है। क्या दवा "स्ट्रेज़म" मदद करती है? रोगी समीक्षाएँ स्पष्ट रूप से कहती हैं: "हाँ।" उपचार के बाद, नींद में सुधार होता है, शांति दिखाई देती है, लेकिन उनींदापन नहीं, और मूड सामान्य हो जाता है।

मतभेद और अधिक मात्रा

दवा नहीं लेनी चाहिए:

• मायस्थेनिया ग्रेविस के लिए.
• यदि आंतरिक अंगों के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी हो।
• किशोर और बहुत बूढ़े लोग।

सदमे की स्थिति में लोगों को "स्ट्रेज़म" दवा नहीं दी जाती है। बहुत अधिक दवा का कारण हो सकता है:

• गंभीर उनींदापन.
• चेतना का अवसाद.

इसका कोई विशिष्ट प्रतिकारक नहीं है। ओवरडोज़ के मामले में, यह अनुशंसा की जाती है कि दवा को संग्रहित किया जाना चाहिए ताकि बच्चे उस तक न पहुँच सकें।

Catad_tema मानसिक विकार - लेख

सामान्यीकृत चिंता की साइकोफार्माकोथेरेपी (स्ट्रेज़म और एटरैक्स के साथ अनुभव)

ए.वी.एंड्रयूशचेंको 1, डी.ए.बेस्कोवा 2, डी.वी.रोमानोव 1

1 उच्च व्यावसायिक शिक्षा राज्य शैक्षणिक संस्थान एमएमए के नाम पर रखा गया। आई.एम.सेचेनोवा,
2 विज्ञान केंद्रमानसिक स्वास्थ्य रैमएस, मॉस्को

सारांश। चिंता विकारों (समायोजन विकार और सामान्यीकृत चिंता विकार; प्रत्येक समूह में 15 अवलोकन) के उपचार में स्ट्रेज़म (एथिफ़ॉक्सिन) और एटरैक्स (हाइड्रॉक्सीज़ाइन) का तुलनात्मक अध्ययन किया गया था। प्रतिक्रियाशील रूप से उत्तेजित और सामान्यीकृत चिंता की अभिव्यक्तियों के साथ चिंताजनक न्यूरोटिक स्थितियों के उपचार में स्ट्रेसम के चिंताजनक प्रभाव की पुष्टि की गई है। मुख्य और नियंत्रण समूहों में प्रभावशीलता की तुलना से नैदानिक ​​​​प्रभाव की तुलनीयता का पता चला। व्यवहारिक विषाक्तता, शामक, मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव या वापसी सिंड्रोम की कोई अभिव्यक्ति नहीं होने के कारण स्ट्रेज़म को अच्छी तरह से सहन किया जाना दिखाया गया है।

कीवर्ड: चिंता विकार, तनाव, प्रभावशीलता, सुरक्षा।

तनाव और एटरैक्स के साथ चिंता विकारों की साइकोफार्माकोथेरेपी

ए.वी.एंड्रयूशेंको 1 , डी.ए.बेस्कोवा 2 , डी.वी.रोमानोव 1

1 आई.एम.सेचेनोव मॉस्को मेडिकल अकादमी,
2 रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी का मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान केंद्र

सारांश। स्ट्रेसम (एटिफ़ॉक्सिन) मनोरोग स्थितियों में चिंता विकारों के लिए एक उपन्यास चयनात्मक चिंताजनक दवा है और चिकित्साअभ्यास। स्ट्रेसम (एटिफ़ॉक्सिन) और एटरैक्स (हाइड्रॉक्सीज़ाइन) का तुलनात्मक अध्ययन समायोजन विकार और सामान्यीकृत चिंता विकार (प्रत्येक उपचार शाखा में 15 विषय) वाले रोगियों में किया गया था। प्रतिक्रियाशील और सामान्यीकृत चिंता के साथ विक्षिप्त अवस्थाओं में एटरैक्स के समान स्ट्रेसम के चिंताजनक प्रभाव की पुष्टि की गई। स्ट्रेसम ने व्यवहारिक विषाक्तता, बेहोशी, मांसपेशियों में छूट और वापसी के कोई संकेत नहीं होने के साथ अच्छी सहनशीलता का प्रदर्शन किया।

मुख्य शब्द: चिंता विकार, तनाव, चिंताजनक प्रभाव।

चिंता विकारों की साइकोफार्माकोथेरेपी जो अनुकूलन विकारों के हिस्से के रूप में या सामान्यीकृत चिंता विकार के रूप में विकसित होती है, एक जरूरी समस्या प्रतीत होती है। बेंजोडायजेपाइन के व्यापक उपयोग के बावजूद, वे उपचारात्मक प्रभावचिंता विकारों के पूरे स्पेक्ट्रम को कवर नहीं करते हैं, और कुछ दुष्प्रभाव मुख्य (चिंताजनक) प्रभाव के समान खुराक सीमा के भीतर होते हैं। इस संबंध में, कार्रवाई के वैकल्पिक तंत्र वाले चिंताजनक एजेंटों को सक्रिय रूप से विकसित और अध्ययन किया जा रहा है। हालाँकि, ऐसी दवाओं को रोजमर्रा के नैदानिक ​​​​अभ्यास में कम प्रतिनिधित्व दिया जाता है।

चुनिंदा चिंता-विरोधी गतिविधि वाली नई दवाएं वास्तव में उपलब्ध हैं क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस, स्ट्रेसम (एटिफ़ॉक्सिन) के लिए खड़ा है, जिसका उपयोग पहले मनोदैहिक विकारों वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता था, और वर्तमान में सीमावर्ती मानसिक विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए एक चिंताजनक एजेंट के रूप में इसका अध्ययन किया जा रहा है। स्ट्रेसम का मुख्य (चिंताजनक) प्रभाव चिंताजनक विकारों के निर्माण में शामिल GABAergic प्रणाली पर प्रभाव से जुड़ा है, हालांकि दवा अपनी क्रिया के तंत्र के संदर्भ में बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र से भिन्न है। दवा का प्रत्यक्ष प्रभाव न्यूरोनल GABA A रिसेप्टर्स (जो, जैसा कि ज्ञात है, क्लोराइड चैनलों की गतिविधि को नियंत्रित करता है) के लिए इसकी आत्मीयता द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, स्ट्रेसम GABA रिसेप्टर्स के साथ एक साइट (β 2 और β 3 सबयूनिट) से भिन्न होता है। बेंजोडायजेपाइन की बाइंडिंग साइटें (α 1) .

स्ट्रेसम के अतिरिक्त प्रभाव इस तथ्य के कारण होते हैं कि दवा का इंट्रासेल्युलर स्तर पर अप्रत्यक्ष प्रभाव होता है (माइटोकॉन्ड्रियल बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है), इस प्रकार न्यूरोस्टेरॉइड्स के संश्लेषण को बढ़ाता है। ये प्रभाव (प्रारंभिक आंकड़ों के अनुसार) एकाग्रता और मानसिक कार्यों में सुधार से जुड़े हैं, जिससे सीखने की क्षमता बढ़ती है।

सामान्यीकृत साहित्य डेटा से यह पता चलता है कि स्ट्रेसम में एक चिंताजनक प्रभाव होता है, जो व्यवहारिक विषाक्तता, सम्मोहन और मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव, अनुपस्थिति में संज्ञानात्मक कार्यों की अस्थिरता के साथ नहीं होता है। बढ़ा हुआ खतरा मादक पदार्थों की लतऔर वापसी सिंड्रोम.

पिछली शताब्दी के 70 के दशक से स्ट्रेसम के औषधीय प्रभावों का विश्लेषण किया गया है, हालांकि, चिंताजनक एजेंट के रूप में दवा की प्रभावशीलता और सहनशीलता के नैदानिक ​​​​यादृच्छिक तुलनात्मक अध्ययन कम हैं - चिंता के संबंध में विभिन्न संकेतों के लिए पर्याप्त लक्षित अध्ययन नहीं हैं स्पेक्ट्रम विकार.

अधिकांश उपलब्ध अध्ययन तुलनात्मक दवाओं के रूप में बेंजोडायजेपाइन दवाओं का उपयोग करते हैं: लॉराज़ेपम, क्लोबज़म, फेनाज़ेपम। बेंजोडायजेपाइन के वैकल्पिक क्रिया तंत्र के साथ स्ट्रेज़म का चिंताजनक अध्ययन उन अध्ययनों तक सीमित है जिनमें सेरोटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट बस्पिरोन का उपयोग तुलनात्मक दवा के रूप में किया गया था। एक यादृच्छिक अध्ययन में जिसमें समायोजन विकार (चिंता प्रकार) वाले 170 मरीज़ शामिल थे, जब दो चिंताजनक दवाओं (87 अवलोकन - बस्पिरोन; 83 - एटिफ़ॉक्सिन) की तुलना की गई, तो यह दिखाया गया कि दवाओं में समान सुरक्षा और प्रभावशीलता प्रोफ़ाइल हैं। एटिफ़ॉक्सिन लेने पर दुष्प्रभाव (दोनों तुलनात्मक समूहों में दुर्लभ) लक्षणों से प्रकट हुए जठरांत्र पथ(मतली, पेट दर्द, दस्त), बस्पिरोन थेरेपी पर - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) से लक्षण (उनींदापन, चक्कर आना, सिरदर्द)।

प्रस्तुत आंकड़ों के आधार पर, इस अध्ययन में संदर्भ चिकित्सा के रूप में अटारैक्स (हाइड्रॉक्सीज़ाइन) का उपयोग करना उचित लगता है, एक दवा जिसका चिंता-विरोधी प्रभाव एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, जिसका पहले नैदानिक ​​​​अभ्यास में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया था।

अध्ययन के लक्ष्य और उद्देश्य

यह अध्ययन विक्षिप्त स्तर के चिंता विकारों के उपचार में नए चिंतानाशक दवाओं (स्ट्रेसम/एटिफ़ॉक्सिन और एटरैक्स/हाइड्रॉक्सीज़ाइन) की प्रभावशीलता और सुरक्षा निर्धारित करने के लिए आयोजित किया गया था। कार्य का कार्य है तुलनात्मक अध्ययनदवाओं की मनोदैहिक गतिविधि.

सामग्री और तरीके

नमूने में चिंता सिंड्रोम वाले 18 से 75 वर्ष के 30 बाह्य रोगी शामिल थे जो अनुकूलन विकारों और सामान्यीकृत मानदंडों को पूरा करते थे। चिंता विकार ICD-10 के अनुसार:
1) अत्यधिक चिंता और उत्तेजना, स्थिति की परवाह किए बिना, आने वाली परेशानियों की चिंताजनक आशंका, अत्यधिक तनाव, अनुपस्थित-दिमाग, ध्यान की अस्थिरता, आदि, जो कम से कम 1 महीने तक चलती है;
2) चिंता की साइकोमोटर, सोमैटोसेंसरी और सोमैटोवेजिटेटिव अभिव्यक्तियाँ (उदाहरण के लिए, मांसपेशियों में तनावआराम करने में असमर्थता, झुनझुनी सनसनी, धुंधली दृष्टि, चक्कर आना, कंपकंपी, हाइपरहाइड्रोसिस, टैचीकार्डिया, टैचीपनिया, अधिजठर असुविधा, शुष्क मुंह, आदि);
3) चिंता की व्यवहारिक अभिव्यक्तियाँ (उग्रता, अधीरता, चिंता की अभिव्यक्तियों को नियंत्रित करने में असमर्थता, तनाव से जुड़ी स्थितियों से बचना, आदि)।

ऐसे मरीजों को शामिल किया गया जिनकी स्क्रीनिंग के दौरान साइकोमेट्रिक रूप से मूल्यांकन करने पर एचएआरएस और सीजीआई-एस स्केल पर चिंता का स्तर निम्नानुसार रैंक किया गया था:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मनोभ्रंश) के प्रकट मनोविकारों और जैविक घावों वाले मरीजों, मनो-सक्रिय पदार्थों पर निर्भरता को अध्ययन से बाहर रखा गया था; चिंता सिंड्रोमलगातार भय और जुनूनी-बाध्यकारी विकार प्रकार के साथ।

रोगियों को दो समूहों में विभाजित किया गया था: मुख्य समूह (स्ट्रेज़म) और नियंत्रण समूह (अटारैक्स), अवलोकनों की संख्या (प्रत्येक 15 रोगी), लिंग और आयु विशेषताओं में तुलनीय ( औसत उम्रक्रमशः 36.7±11.6 और 35.8±10.9 वर्ष; महिला/पुरुष अनुपात - 66.7/33.3%), रोग की अवधि (क्रमशः 9.6±4.8 और 9.2±3.6 महीने) और नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताएं।

स्ट्रेसम और एटरैक्स की प्रभावशीलता और सुरक्षा का एक खुला तुलनात्मक अध्ययन 4 सप्ताह तक आयोजित किया गया था सक्रिय चिकित्सा. शुरुआती खुराक स्ट्रेसम 150 मिलीग्राम/दिन और अटारैक्स 75 मिलीग्राम/दिन के लिए निर्धारित की गई थी; एक लचीली खुराक व्यवस्था ने पहले सप्ताह (तीसरी यात्रा पर) के बाद एक प्रभावी चिकित्सीय खुराक तक खुराक को बढ़ाना संभव बना दिया।

अध्ययन दौरों में प्रभावशीलता और सुरक्षा का आकलन करने के लिए, मानक साइकोमेट्रिक स्केल का एक सेट इस्तेमाल किया गया था: हैमिल्टन चिंता रेटिंग स्केल (एचएआरएस), चिकित्सक और रोगी द्वारा मूल्यांकन के अनुसार क्लिनिकल ग्लोबल इंप्रेशन स्केल (सीजीआई-एस, सीजीआई-आई), दृश्य एनालॉग स्केल (वीएएस-ए: चिंता के स्तर और सामाजिक कामकाज पर इसके प्रभाव के व्यक्तिपरक मूल्यांकन के लिए 2 उप-स्तर), साइड इफेक्ट स्केल (यूकेयू)।

उपचार की प्रभावशीलता का तुलनात्मक मूल्यांकन निम्नानुसार किया गया: प्रभावकारिता और सुरक्षा संकेतकों की गणना 30 रोगियों (15/15) पर की गई जिन्होंने अध्ययन पूरी तरह से पूरा कर लिया। एचएआरएस (लक्षणों में 50% से अधिक की कमी) और सीजीआई स्केल (सीजीआई-एस के अनुसार "रिकवरी" और "बॉर्डरलाइन स्टेट") के डेटा को ध्यान में रखते हुए, उत्तरदाताओं के अनुपात के संदर्भ में समूहों के बीच तुलना की गई थी। सीजीआई-आई के अनुसार स्पष्ट सुधार" और "महान सुधार"। परिणाम का मूल्यांकन सांख्यिकीय महत्व को ध्यान में रखते हुए किया गया था।

परिणाम

तुलना किए गए चिंताजनक पदार्थों ने उच्च प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया विस्तृत श्रृंखलाअनुकूलन विकारों और सामान्यीकृत चिंता विकार की मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ। स्ट्रेसम और एटरैक्स के साथ चिकित्सा के परिणामों ने तुलनात्मक दवाओं के नैदानिक ​​​​प्रभाव की तुलनीयता दिखाई, जिसकी पुष्टि कई औपचारिक संकेतकों द्वारा की गई। उत्तरदाताओं का अनुपात तुलनीय था: एचएआरएस मूल्यांकन में 73.3 और 53.3%; 66.7 और 53.3% - जैसा कि क्रमशः स्ट्रेसम और एटरैक्स प्राप्त करने वाले समूहों के लिए सीजीआई-एस द्वारा मूल्यांकन किया गया है (चित्र .1)।

चावल। 1. एचएआरएस और सीजीआई-एस डेटा के अनुसार उत्तरदाताओं का अनुपात।

उत्तरदाताओं के अनुपात में अंतर के बावजूद (स्ट्रेसम समूह में यह आंकड़ा 13.4% अधिक था), वे सांख्यिकीय महत्व के स्तर तक नहीं पहुंचे। उसी समय, अंतिम दौरे पर स्ट्रेज़म का उपयोग करते समय, सीजीआई-एस पैरामीटर "सामान्य था, बीमार नहीं" था और एचएआरएस स्कोर 7 से नीचे था, रोगियों का अनुपात एटरैक्स थेरेपी के दौरान की तुलना में अधिक था।

स्ट्रेसम और एटरैक्स के उपयोग के परिणामों की तुलना करने पर, विशेषताएं भी पाई गईं नैदानिक ​​क्रियाप्रभाव की शुरुआत की गतिशील विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवाओं का मूल्यांकन HARS उप-पैमाने द्वारा किया जाता है (अंक 2).

चावल। 2. एचएआरएस पैमाने की वस्तुओं पर औसत स्कोर की गतिशीलता।

टिप्पणी। *अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं (पृ<0,05), NS - различия незначимы. Пункты шкалы HARS: ТН - тревожное настроение; Н - напряженность; С - страхи; ИН - интеллектуальные нарушения; ДН - депрессивное настроение; П - поведение при осмотре; ССМыш - мышечные соматические симптомы; СССенс - сенсорные соматические симптомы; ССС - сердечно-сосудистые симптомы; РС - респираторные симптомы, ГС - гастроинтестинальные симптомы; МС - мочеполовые симптомы; ВС - вегетативные симптомы.

दोनों समूहों में दवाओं का मुख्य नैदानिक ​​​​प्रभाव मानसिक चिंता की अभिव्यक्तियों की गंभीरता में कमी थी: आंतरिक तनाव के लक्षण सबसे तेजी से कम हो गए थे (स्ट्रेसम - दूसरे सप्ताह में, अटारैक्स - तीसरे सप्ताह में), प्रतिक्रियाशील (भावनात्मक) ) लैबिलिटी ("अवसादग्रस्त मूड" के उप-बिंदुओं में से एक), उसी समय पैरामीटर "परीक्षा के दौरान व्यवहार" (स्ट्रेज़म - दूसरे सप्ताह में, अटारैक्स - तीसरे सप्ताह में) में सुधार देखा गया। हालाँकि सामान्य तौर पर समूहों में संज्ञानात्मक चिंता की गतिशीलता समान होती है, फिर भी, स्ट्रेसम प्राप्त करने वाले रोगियों में, नियंत्रण समूह (एटारैक्स) की तुलना में, "मानसिक चिंता" क्लस्टर में कई वस्तुओं पर अभिव्यक्तियों में अधिक तीव्र कमी पाई गई। ("आंतरिक तनाव", "भावनात्मक विकलांगता" ", "चिंतित मनोदशा", "परीक्षा के दौरान व्यवहार"), चिकित्सा के दूसरे सप्ताह में ही सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर प्राप्त हो गए। स्ट्रेसम (अटारैक्स समूह के विपरीत) के साथ उपचार के तीसरे सप्ताह में, चिंता में कमी के साथ एकाग्रता में एक महत्वपूर्ण सुधार देखा गया। ये डेटा ध्यान के स्तर को प्रभावित करने के लिए दवा की क्षमता के बारे में विचारों के अनुरूप हैं, जो दवा की कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम को इंगित करता है, जो चिंताजनक प्रभाव के साथ, संज्ञानात्मक शिथिलता सहित न्यूरोटिक सर्कल के सामान्य लक्षणों को प्रभावित करता है। .

दोनों समूहों में, मानसिक चिंता के लक्षणों की तुलना में दैहिक चिंताजनक अभिव्यक्तियाँ कुछ हद तक धीरे-धीरे कम हो गईं: केवल 4-सप्ताह के अंत में "मांसपेशियों के दैहिक लक्षण," ऑर्गेनोन्यूरोटिक "हृदय" विकारों और "दैहिक वनस्पति लक्षणों" में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नोट किया गया। चिकित्सा. दोनों चिंताजनक दवाओं की प्रभावशीलता का विश्लेषण करते समय दैहिक चिंता के लक्षण परिसरों की गतिशीलता के आकलन में भी महत्वपूर्ण अंतर दिखाई दिए। अंतिम मुलाक़ात में, केवल समूह में स्ट्रेसम प्राप्त करना सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था (पृ<0,05) редукция, таких нарушений, как «соматические симптомы сенсорные», «гастроинтестинальные», «мочеполовые».

स्ट्रेसम के मुख्य लाभ मुख्य और नियंत्रण समूहों में होने वाली प्रतिकूल घटनाओं की आवृत्ति और सीमा के तुलनात्मक विश्लेषण से सामने आते हैं। मुख्य समूह (स्ट्रेसम) में, केवल 1 मरीज ने शुष्क मुँह की शिकायत की, और स्ट्रेसम लेने के साथ इस प्रतिकूल घटना का संबंध स्पष्ट नहीं रहा।

स्ट्रेसम का उपयोग करते समय प्रतिकूल घटनाओं की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति चिकित्सीय आवश्यकता के अनुसार खुराक अनुमापन की संभावना को खोलती है (मौजूदा सिफारिशों के ढांचे के भीतर, साथ ही रोगी आबादी की विशेषताओं और लक्षणों की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए)।

एटरैक्स के साथ उपचार के दौरान, 15 में से 8 रोगियों ने हल्के या मध्यम गंभीरता की कई प्रतिकूल घटनाओं का अनुभव किया (ज्यादातर मामलों में दिन में उनींदापन, सुस्ती, सिरदर्द), एटरैक्स लेने के साथ संबंध स्थापित किया गया था। सूचीबद्ध दुष्प्रभाव चिकित्सा के पहले सप्ताह के दौरान दिखाई दिए - जब न्यूनतम चिकित्सीय खुराक (75 मिलीग्राम/दिन) ली जा रही हो या इसे बढ़ाने की कोशिश की जा रही हो (125-150 मिलीग्राम तक)। प्रतिकूल घटनाओं ने 6 रोगियों में खुराक अनुमापन को रोक दिया।

निष्कर्ष

अनुकूलन विकारों और सामान्यीकृत चिंता विकार के ढांचे के भीतर चिंता विकारों के उपचार में नई पीढ़ी के चिंताजनक दवाओं (स्ट्रेज़म और एटरैक्स) का उपयोग करने का सकारात्मक अनुभव ध्यान देने योग्य है। स्ट्रेसम के चिंताजनक प्रभावों के स्पेक्ट्रम पर नया डेटा प्राप्त किया गया है। प्रतिक्रियात्मक रूप से उत्तेजित और सामान्यीकृत चिंता की अभिव्यक्तियों के साथ चिंताजनक न्यूरोटिक स्थितियों के उपचार में दवा का उपयोग किया जा सकता है। चिंता के दैहिक समकक्षों पर दवा के प्रभाव के साथ संयोजन में मानसिक चिंता (चिंतित मनोदशा, आंतरिक तनाव, भावनात्मक लचीलापन) की कई अभिव्यक्तियों में कमी यह पुष्टि करती है कि स्ट्रेसम हल्के चिंता विकारों के उपचार के लिए एक प्रभावी उपाय है। और मध्यम गंभीरता. स्ट्रेसम में एक चिंताजनक प्रभाव होता है जो व्यवहारिक विषाक्तता, सम्मोहन और मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव, दवा पर निर्भरता और वापसी सिंड्रोम के जोखिम के बिना संज्ञानात्मक कार्यों को अस्थिर करने के साथ नहीं होता है।

एंड्रीशचेंको ए.वी. - पीएच.डी. शहद। विज्ञान, निदेशक प्रयोगशाला. एमएमए के नाम पर मनोदैहिक विकारों की नैदानिक ​​​​और महामारी संबंधी समस्याएं। आई.एम. सेचेनोव।
रोमानोव डी.वी. - पीएच.डी. शहद। विज्ञान, कला. वैज्ञानिक सह कार्यकर्ता प्रयोगशाला. एमएमए के नाम पर मनोदैहिक विकारों की नैदानिक ​​​​और महामारी संबंधी समस्याएं। आई.एम. सेचेनोव।
बेस्कोवा डी.ए. - पीएच.डी. मनोचिकित्सक. विज्ञान, कला. वैज्ञानिक सह कार्यकर्ता NCPZ RAMS, विभाग। सीमा रेखा मनोविकृति विज्ञान और मनोदैहिक विकारों के अध्ययन पर।

साहित्य
1. स्मूलेविच ए.बी., ड्रोबिज़ेव एम.यू., इवानोव एस.वी. मनोचिकित्सा और सामान्य चिकित्सा में बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र के नैदानिक ​​​​प्रभाव। एम, 2005.
2. गुयेन एन एट अल। चिंता के साथ समायोजन विकार वाले रोगियों के उपचार में लोराज़ेपम मोनोथेरेपी की तुलना में एटिफ़ॉक्सिन की प्रभावकारिता: सामान्य अभ्यास में एक डबल-ब्लाइंड नियंत्रित अध्ययन। हम साइकोफार्माकोल 2006; 21(3): 139-49.
3.वेर्ले एम एट अल। GABAA रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स से जुड़े क्लोराइड चैनल के साथ एटिफ़ॉक्सिन की सहभागिता। न्यूरोरिपोर्ट 1999; 10: 3207-10.
4. श्लीचर आर एट अल। गैर-बेंजोडायजेपाइन एंक्सियोलाइटिक एटिफ़ॉक्सिन द्वारा GABAergic सिनैप्टिक ट्रांसमिशन का मॉड्यूलेशन। न्यूरोफार्माकोलॉजी 2000; 39: 1523-35.
5.हैमन ए एट अल। जीएबीए (ए) रिसेप्टर्स पर चिंताजनक एटिफ़ॉक्सिन के नियामक प्रभावों को बीटा सबयूनिट द्वारा मध्यस्थ किया जाता है। न्यूरोफार्माकोलॉजी 2003; 45 (3): 293-303.
6.सर्वेंट डी, ग्राज़ियानी पीएल, मोयसे डी, परक्वेट पीजे। चिंता के साथ समायोजन विकार का उपचार: डबल-ब्लाइंड नियंत्रित अध्ययन में एटिफ़ॉक्सिन की प्रभावकारिता और सहनशीलता। एन्सेफेल 1998; 24 (6): 569-74.