Способ подготовки незрелой или недостаточно зрелой шейки матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием светлых околоплодных вод. Стимуляция родов в домашних условиях.

Девочки, кому стимулировали роды катетером фолея? Расскажите как оно? Сильно больно? Как сами роды прошли?

• Комментарии: 11
• Нравится: 1

Установили катер на ночь в 22 часа. Схватки начались через минут 30 примерно и до 3-4 утра, потом затихло. Сам катетер убрали в 6 утра, сам вывалился. В 9 прокол пузыря и схватки начались. До 6 см ходила сама (лежать под КТГ не удобно было). В 6,5 см поставили ЭА и в 16:30 полное раскрытие. Схватки больновато, но абсолютно терпимо. А вот тужилась паршиво (сказали пресс говно у меня). В 17:30 родила без разрывов, спасибо врачу моему она всё время чем-то смазывала и поэтому штопать не надо было.

Мне последние два дня стимулировали, раскрытие пошло, но сегодня ночью затихло в итоге, Как бы помогло, но не для схваток, теперь будут стимулировать чтобы схатки пошли Очень болючая штука, схватки идут сильные с ним, а у моей соседки нет таких болезненных ощущений, это все индивидуально видимо

В час поставили до 4 ходила. После пошло резко раскрытие. никакой боли не ощущала от него

поставили после 6 вечера, схватки начались в 2 ночи, катетор выпал. родила в 11 утра😁 не было никаких ощущений от катетора😀

мне 2 раза ставили (в итоге 2 дня с ним проходила). Штука неприятная. В первый день, после того как поставили, начались схватки(думала уже, что рожать начала😀) , но в 3 ночи все закончилось и катетор так и не вывалился, утром мне поставили новый катетор и я с ним еще сутки проходила, но уже схваток не было, только живот слегка потягивало и он снова так и не выпал😀. Его вынули, прокололи пузырь, потом начали схватки окситоцином вызывать и пошеееел процесс)))

@annna19, @jvorobeva @viktoriyashevel @zanoza12 @mandarinuch спасибо за отзывы! Мне может будут ставить...боюсь жуть как😱

@malinka120787 лёгких родов вам😁

Мне тоже ставили его в 19:00 вечера. Схватки почти сразу начались. Сам не выпал. На утро отошла пробка. В 10:00 сняли. Он мне помог. Раскрытие в 2 пальца стало и шейка готова. И тут началось самое интересное. Схватки да ещё и болезненные. Терпела до вечера до 19:00 часов. Потом доктор меня осмотрел дежурный и сказал что раскрытие уже 7. Меня отправили рожать. Родила минут за 40. Очень быстро

@yanka1807, ого)))всем бы так)))

@malinka120787, он не всем помагает. Девочке в тот день тоже ставили. Она ещё потом два дня ходила. В итоге кс ей делали.

@malinka120787, не страшно и не больно. Схватки мне вообще показались потягиваниями слабыми. Просто неудобно было. Каждому по-разному, но мне помогало ходить очень, ходила и шаги считала. Про дыхание посмотрите в интернете, когда была схватка я концентрировалась на вдохе и потом медленно выдыхала. Главное отвлечься на что-то. Лёжа затекали бока и было неудобно.

Стимуляция родов подразумевает искусственное вызывание родовой деятельности. Такое мероприятие проводят на любых сроках беременности, но чаще всего при перенашивании или слабых схватках и потугах.

Не каждая задержка нуждается в стимуляции, поэтому врачи анализируют ситуацию строго индивидуально.

Медицинские показания для родовозбуждения:

• Переношенная беременность, особенно если обнаружены патологические изменения плаценты или нарушения у малыша;
• Преждевременное отслоение плаценты, представляющая опасность для жизни плода;
• В некоторых случаях – поздний токсикоз;
• Преждевременное отхождение вод ведет к проникновению через шейку матки инфекций;
• Заболевания беременной, к примеру, сахарный диабет.

Если срок значительно затянулся, и врачи назначили стимуляцию, то можно самостоятельно попытаться поторопить ребенка.

Стимуляция родов в домашних условиях подразумевает использование нескольких альтернативных методов:

• Иглоукалывание, или акупунктура. Очень тонкие иглы вводятся в особые точки. По китайской философии такие действия стимулируют энергию тела и влияют на определенные органы и системы организма. Процедура должна проводиться только специалистом этой области;
• Касторка для стимуляции родов используется достаточно редко, так как помимо диареи вызывает тошноту и рвоту. Само по себе это вещество – сильное слабительное. Стимулируя кишечник, оно влияет на матку, чем вызывает ее сокращения. Стандартная доза – 114 мл (смешать с апельсиновым соком или ½ ст. л. соды). Интервал между первой и второй дозами должен составлять 12 часов;
• Карри. Специя действует, как и касторка, на кишечник и матку одновременно. Однако у тех, кто не привык к острой пище, может начаться изжога, хотя на последних неделях беременности это довольно редкое явление;
• Ананасы. В этих фруктах содержится энзим бромелаин, способствующий размягчению матки. Однако необходимо скушать как минимум 7 штук. Побочное действие — большое количество бромелаина способно вызвать диарею;
• Лекарственные травы. По поводу их приема необходимо проконсультироваться с гинекологом, так как многие растения для беременных являются запрещенными. Вызвать роды может стеблелист мощный и василистникововидный. Однако официальная медицина достаточно скептически относится к таким методам;
• Гомеопатические препараты. Перед применением обязательно нужно проконсультироваться у врача-гомеопата;
• Листья малины используются для усиления слабых схваток. По результатам исследований выявлено, что они могут существенно ускорить течение второй стадии родов и снизить возможность использования акушерских инструментов. Прием рекомендуется начинать на 32 неделе беременности. В таком случае как раз к назначенной дате в организме накопится достаточное количество необходимых веществ, которые начнут действовать. Листья могут приниматься как обычный чай или же в таблетированной форме.

Гель, вызывающий роды

Этот метод является одним из самых щадящих. Специальные вещества ускоренно готовят шейку матки к родам посредством создания специального гормонального фона. Сам гель вводится непосредственно в шейку матки.

В состав средства входят вещества простагландины. Именно они действуют на матку, сглаживая и раскрывая ее шейку. После использования препарата родов начинаются через 40 минут – 4 часа (в зависимости от индивидуальных особенностей женщины).

Простагландины стимулируют выброс эндогенного окситоцина, который стимулирует сокращение мускулатуры матки, а также воздействуют на шейку, умеренно размягчая ее.

Стоит отметить, что в отличие от окситоцина простагландины не нарушают плодово-плацентарный и маточно-плацентарный кровоток. А схватки становятся более координированными и мягкими.

Гель для стимуляции родов вводят шприцем в задний свод влагалища. После этого пациентка должна около получаса пролежать на спине. Каждые 6 часов врачи проверяют состояние шейки и самой пациентки. Если раскрытия хотя бы на 3 см не наблюдается, то гель вводится повторно.

Максимальная доза составляет 3 миллиграмма. Один мг рекомендуется при слабой родовой деятельности, 2 – при отсутствии таковой после первого введения.

Противопоказания для введения геля: узкий таз; плохое состояние плода (по показаниям кардиомонитора); неправильное предлежание ребенка; проблемы со здоровьем у беременной, когда противопоказаны роды естественным путем (назначено кесарево сечение).

Естественная стимуляция родов в домашних условиях

Массаж сосков приводит к повышению выработки окситоцина – гормона, стимулирующего родовую деятельность. Кроме того, он влияет на течение и исход родов. Метод не дает полной гарантии, но и вреда не нанесет.

Массаж стоит проводить в течение 10 минут по несколько раз в день, применяя крем, масло мыло или другое средство. Противопоказанием является повышенное кровяное давление, поздний токсикоз (преэклампсия) и гестационный диабет.

Нажатие на точку, расположенную на 4 пальца выше голеностопного сустава. Этот метод немного напоминает акупунктуру. Нажимать нужно под разными углами по 15 секунд, повторить 3 раза.

Хождение по лестнице правым и левым боком вперед поочередно. Такие движения активно задействуют таз.

Секс также является отличным естественным стимулятором родов. Оргазм приведет к сокращениям матки. Во время половой близости вырабатывается окситоцин, а под воздействием спермы шейка матки размягчается (в сперме присутствует большое количество простагландинов).

Сексом разрешается заниматься до отхождения вод. Противопоказан он при предлежании плаценты и вагинальным кровотечениям в анамнезе.

Таблетки для стимуляции родов

В некоторых случаях врачи необходим прием таблеток с искусственно синтезированными антигистогенами. Этот вид препаратов блокирует рецепторы матки, которые отвечают за выработку прогестерона. Соответственно дисбаланс гормонов приводит к родовозбуждению. Также быстрее созревает и раскрывается шейка матки.

На данном этапе беременности этот метод не представляет опасности для матери и плода. На практике доказано, что применение препаратов снижает вероятность кесарева сечения. Однако существует ряд противопоказаний: сахарный диабет; нарушения свертываемости крови; астма; индивидуальная непереносимость составляющих; недостаточность надпочечников и печени.

Катетер Фолея для стимуляции родов

Метод является менее эффективным в сравнении с предыдущими. Кроме того, повышается вероятность инфицирования беременной, да и сама процедура введения достаточно болезненна.

В ходе мероприятия в шейку матки вводят баллонный катетер. Затем баллон наполняется воздухом. Другой конец приспособления крепят к бедру роженицы. Преимущественно метод используется за 12-24 часа для ускорения созревания шейки матки.

Ламинарии

Введение палочек ламинарии в прошлом было весьма популярно, однако, часто процедура приводила к инфицированию. Однако современная медицина разработала достаточно большое количество действенных методов стерилизации и ламинарии вновь обрели популярность. Палочки известны своей хорошей способностью впитывать жидкость. Поэтому их помещают в шейку матки, где они набухают и расширяют ее.

Этот метод – один из самых простых, не требует обезболивания, не влияет на давление и не провоцирует аллергические реакции. Противопоказаниями к его применению являются: преждевременное отхождение околоплодных вод, предлежание плаценты, обвитие пуповиной, воспалительные процессы в шейке или влагалище.

Упражнения для беременных для стимуляции родов

Самым эффективным упражнением является ходьба. На более раннем сроке она способствует опущению ребенка в таз. Кроме того, когда женщина в вертикальном положении, то малышу легче продвинуться к выходу.

Упражнение с фитболом – одно из самых эффективных. Те, кто посещал , давно оценили преимущества этого спортивного инвентаря. Его используют как в течение всей беременности, так и непосредственно во время схваток.

Стимулировать родоразрешение могут отжимания, манипуляции с гантелями, которые дают нагрузку на плечевой пояс. Существенно ускорят процесс активные танцы и плавание, а также аэробика.

Надеемся, ваши роды пройдут без стимуляции, а если таковая и понадобится – вы обойдетесь не медикаментозными способами вызывания родов. Быстрого и легкого вам родоразрешения!

Главной частью естественного родового процесса являются схватки, начинаются которые при нормально протекающей беременности после того, когда она полностью доношена. В большинстве случаев роды начинаются после 39-и недель. Но если срок вынашивания перешел за 40 недель, а родовой процесс не начинается, врачам приходится проводить дополнительную стимуляцию с помощью различных средств, одним из которых является катетер Фолея, предназначенный для раскрытия шейки матки.

Как выглядит устройство, размеры катетеров и разновидности устройств

Катетер Фолея – это особый весьма распространенный медицинский прибор, представляющий собой достаточно длинную трубку, на конце которой находится баллончик. В гинекологии используется этот катетер для раскрытия шейки матки, но в настоящее время его практически не применяют, поскольку современные врачи обладают целым рядом разнообразных методик помощи роженицам, являющихся не только более безболезненными, но и более эффективными.

Вводить это устройство можно только в условиях стационара, поскольку для его правильного применения требуются некоторые специальные профессиональные навыки.

Некоторые женщины, пытаясь ускорить роды, набираются смелости и пытаются ввести это устройство самостоятельно, чего делать нельзя ни в коем случае, поскольку это опасно не только для самой роженицы (можно сильно травмировать маточную шейку), но и особенно для находящегося внутри малыша (можно повредить плодный пузырь и спровоцировать заражение вод).

Трубка имеет гладкую поверхность, что предназначено для удобного, безболезненного и легкого введения, но обширная медицинская практика в этой области показывает, что установить катетер, не доставив женщине дискомфорта и боли практически невозможно. Гладкая поверхность прибора создана таким образом, что к ней не могут прицепиться никакие микробы, что исключает возможность инфицирования и появления каких-либо заболеваний. Прибор состоит из:

Размеры этого прибора разнообразны, и для удобства их различения каждый номер имеет свой цвет патрубка. Именно по данному цветовому коду устройства, предназначенного для раздувания баллончика, врачи и сами пациенты по рекомендации могут безошибочно выбирать в аптеке требуемый размер.

Катетеры различают не только по размеру, но и по типу, разделяют их на:

• стандартные двухходовые;
• женские двухходовые;
• трехходовые.

Стандартные двухходовые имеют размеры:

Женские двухходовые катетеры имеют размеры:

Размеры женских двухходовых катетеров

Размеры трехходовых устройств:

Буквой G выражен размер устройства, маркировка ID соответствует внутреннему диаметру, а OG – внешнему, что выражается в миллиметрах. Буквой V представлен объем, выражающийся в мл/см³, а L – представляет собой длину устройства в миллиметрах. Значок № — указывает на конкретный номер изделия, а цвет – соответствует цветовому коду.

Для стимулирования родового процесса в большинстве случаев используется женский двухходовый катетер красный с маркировкой № 18. Но точно подобрать размер сможет только квалифицированный доктор, поскольку здесь обязательно должны учитываться многие особенности организма и в первую очередь размеры маточной шейки. В некоторых случаях может потребоваться инструмент другого номера. Поэтому самостоятельно выбирать такой катетер нельзя

Стандартный двухходовый инструмент считается его классической формой. Такой прибор имеет всего один канал, являющийся общим, и именно по нему в баллон водятся необходимые растворы медикаментов и вода. Он может быть изготовлен из многих материалов, но оптимальнее всего отдать предпочтение силикону, поскольку этот материал имеет немало преимуществ, в частности:

• полную химическую инертность;
• абсолютную биологическую совместимость с различными тканями организма;
• химическую, а также термическую стабильность;
• минимальное натяжение поверхности;
• гипоаллергенность;
• гидрофобные свойства.

Пожалуй, единственный минус силиконовых катетеров этой группы в их достаточно высокой стоимости, если сравнивать с прочими материалами. Но, даже учитывая стоимость катетера, этот вариант стимулирования родового процесса является самым дешевым в сравнении с другими методиками.

Катетер трехходовой является более качественным вариантом стимулирования, поскольку у этого устройства имеется отдельный канал, предназначенный для ведения различных лекарственных растворов специального назначения.

Вариант женского катетера врачами используется чаще всего, поскольку при такой стимуляции снижается риск травмирования маточной шейки, так как изделие имеет более короткую длину.

Какой именно катетер выбрать в каждом отдельном случае, может решить только квалифицированный доктор.

Показания и противопоказания к введению, возможные осложнения

Когда роды не начинаются самостоятельно в положенный срок при полностью доношенной беременности, врачи могут простимулировать процесс различными методиками и средствами, например, с помощью катетера Фолея. Показаниями к его введению считают:

В большинстве случаев данный катетер применяется тогда, когда у женщины имеются серьезные противопоказания к иным методикам и средствам стимулирования.

Но, конечно, и этот инструмент может быть использован не всегда. Существуют состояния, когда водить катетер запрещено, например, при наличии:

Важно знать и о том, какие осложнения могут появиться после введения устройства. К ним можно отнести:

Установка катетера

Если введением катетера занимается опытный доктор, то вся процедура не займет много времени. Основным недостатком методики является достаточно сильная боль при установке. Кроме этого, женщины при ношении такого устройства испытывают серьезный дискомфорт. Сама процедура заключается в следующем:

Вынимать катетер (делать это самостоятельно) запрещено, даже если начались ожидаемые схватки, а доктора рядом нет. Чтобы извлечь устройство, в его конец помещается специальный шприц, с помощью которого происходит удаление жидкости из внутренней части катетера и из баллончика, после чего основная трубка пережимается и фиксируется резинкой или специальным медицинским зажимом. Только после этого врач очень аккуратно и осторожно выводит инструмент из влагалища.

Уход за прибором

Конечно, домой с уже введенным устройством женщину никто не отправит, ведь в любой момент у нее могут начаться схватки и роды, поэтому роженица находится в условиях стационара. Однако даже в этом случае следует знать не только правила использования устройства, но и то, как за ним ухаживать. Правила:

Если после введения устройства женщина начинает ощущать жжение внутри влагалища, боли в области живота или спины, если у нее повышается температура и начинается озноб, а также возникают прочие неприятные и ненормальные ощущения, следует сразу же сказать об этом доктору. Если устройство выпало или после введения оказалось неисправным, проводится его замена.

В последние годы катетер Фолея в родильных домах с целью стимулирования родов используется очень редко, так как современная медицина обладает достаточно обширным перечнем всевозможных процедур и методик, позволяющих провести стимулирование более качественно и безболезненно для роженицы, а также безопасно не только для женщины, но и для младенца.

Катетер Фолея для раскрытия шейки часто применяется при искусственной Он представляет собой популярное медицинское приспособление, которое, по сути, является трубкой с баллончиком.

Практика применения

Катетер Фолея для раскрытия шейки активно применялся в медицинских учреждениях несколько десятилетий назад. Сегодня его популярность снижается. В наши дни современные врачи все реже используют его во время родов. Дело в том, что за последнее время появились множество других методик, которые зарекомендовали себя как более действенные и эффективные.

Однако в некоторых случаях его применяют и сегодня. Катетер Фолея для вводят только в условиях больничного стационара. Без профессиональных знаний и навыков тут не обойтись. Конечно, попадаются роженицы, которые самостоятельно вставляют себе этот прибор в домашних условиях. Однако нужно помнить, что в первую очередь такая самодеятельность опасна для сохранения жизни вашего ребенка.

Что же это за случаи, когда появится малышу на свет поможет именно этот катетер?

Виды катетеров

Катетер Фолея - это незамысловатый медицинский прибор, состоящий из трубки и баллончика. За счет его гладкой поверхности устанавливается он без болей и проблем, хотя неприятных ощущений, скорее всего, избежать не удастся.

В то же время такая гладкая поверхность исключает вероятность размножения бактерий и нежелательных органических веществ. Этим микроорганизмам попросту не за что зацепиться.

Самый распространенный катетер Фолея для раскрытия шейки матки состоит из баллона, который, симметрично раздуваясь, гарантирует плотную фиксацию. На входе установлен пластиковый клапан, через который в организм роженицы попадает раствор. Клапан плотно закрывается с помощью специальной пружины. Эта система исключает возможность сдувания.

Также в состав катетера входит цилиндрический наконечник и коннектор. Последний выглядит в форме воронки, очень прочный, его невозможно перекрутить. Все это обеспечивает качественное соединение прибора с шейкой матки, максимально длительное по времени.

Внимание производитель уделил и упаковке прибора. Достать его можно, лишний раз к нему не прикасаясь, что обеспечивает стерильность и минимальный риск попадания различных инфекций.

Предварительно обязательно изучите инструкцию, но не для того, чтобы самому использовать прибор, а чтобы вы спокойнее отнеслись к процедуре, точно зная, что будет делать врач на каждом этапе.

Размеры катетеров

Катетер Фолея для раскрытия шейки матки классифицируется по размерам. Какой выбрать именно вам - легко определить с помощью цветовой окраски отвода, служащего для раздувания баллона. С его помощью врач определяет, какой нужен именно вам катетер Фолея. Размеры, таблица с соответствующими параметрами имеются в распоряжении акушеров.

Самым популярным прибором является двухходовой катетер №18. Однако врач может выбрать и другой инструмент - все зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Главное - не делать это самостоятельно.

Разновидности катетеров

Для того чтобы определить, какой катетер необходим, врачу нужно произвести тщательный осмотр шейки матки роженицы.

Самый популярный катетер Фолея 2 ходовой считается классикой акушерства. Его основное отличие - наличие только одного канала. По нему идет как закачка, так и введение медикаментозных растворов в основной баллон. Выбор материала зависит от совместного решения акушера и роженицы, однако специалисты настоятельно советуют использовать силикон. У него ряд неоспоримых преимуществ.

Во-первых, это химическая инертность, а также термическая стабильность. Во-вторых, гидрофобные свойства, отсутствие поверхностного натяжения. И самое главное, совместимость со всеми тканями организма и исключение риска побочных реакций. В том числе аллергических.

Правда, этот катетер обладает и существенным недостатком. Это его значительная дороговизна. Остальные подобные медицинские приборы стоят значительно дешевле.

Трехходовой катетер

Опытные акушеры в сложных случаях советуют остановить свой выбор на другом медицинском инструменте. Использовать трехходовой катетер Фолея для раскрытия шейки матки.

В этом случае применяется отдельный канал, что значительно облегчает работу врачу и протекание процесса родов. Через этот канал в шейку матки вводятся специальные медикаментозные средства, которые могут существенно облегчить течение родов.

Женский катетер

Еще один популярный медицинский прибор - катетер женский. Его длина не такая большая, как у предыдущих образцов. За счет этого риск нанести роженице травму минимальный. Когда возникает серьезная опасность повреждения органов, подготовка шейки матки к родам ведется с использованием именно этого катетера.

Обязательно консультируйтесь со специалистом, выбирая катетер перед родами. Если вы решитесь на его приобретение самостоятельно, то рискуете получить прибор, который не окажет никакого влияния на стимуляцию шейки матки. В крайнем случае, вероятно нанесение травм как малышу, так и его матери.

Показания к применению

Если в отведенный врачами срок родовая деятельность не наблюдается, начинается стимуляция родов катетером Фолея. Решение об этом принимает врач. Медицинские показания для такой меры следующие.

Беременность затянулась на 10 дней и более, у матери имеются серьезные кардиологические заболевания, а также ряд других проблем со здоровьем - сахарный диабет, гестоз.

Также подготовка шейки матки к родам с помощью катетера Фолея начинается, когда роженица обессилена, шейка матки до сих пор не раскрыта, хотя роды уже начались. Наблюдается слабая родовая деятельность, слишком крупный плод, многоводие, преждевременное излите околоплодных вод.

В том случае, когда роженице противопоказаны другие способы стимуляции родов, врач принимает решение вводить катетер Фолея. Роды после этого должны пройти успешнее, шейка матки должна раскрыться.

Противопоказания

Это любая влагалищная инфекция, а также разрыв плодового пузыря.

Опасность может возникнуть также при цервите или вагините. Не применяют катетер Фолея при дородовом внутреннем кровотечении или низком предлежании плаценты.

Во всех вышеперечисленных случаях катетер может только осложить течение родов. Особенно следует опасаться риска заражения плода, поэтому акушеры используют другие способы для стимуляции раскрытия шейки матки.

Как проходит процедура?

Осведомленность лучше всего обезопасит вас от излишних волнений. Поэтому если вы знаете, что вам будут вводить катетер Фолея, инструкция по использованию должна быть внимательно изучена. Так вы будете четко знать, что делает ваш врач на каждом этапе.

Обычно эта процедура не занимает много времени. Самый большой минус - сильная боль при введении и испытываемый из-за этого дискомфорт. Если врач выполняет процедуру не первый раз, то установка катетера пройдет очень быстро.

Первым делом акушером оцениваются все показания и противопоказания для проведения этой процедуры. Поверхность влагалища обрабатывается обеззараживающим раствором. Крепятся специальные стерильные зеркала.

Удерживая катетер зажимом, акушер проводит его в шейку матки. Главное, в этом время поместить надувной баллон выше внутреннего зева.

Далее берется шприц на 10 миллилитров, с его помощью баллон раздувается до нужных размеров. В этом заключается принцип действия катетера. Баллон с водой повышает тонус и моторику матки роженицы, он давит на нее и распирает.

Еще более эффективный метод, если врач при этом введет внутрь плодового пузыря физиологический раствор через специальную трубку.

На особой ленте катетер крепится с внутренней части бедра. В это время оставшаяся трубка сворачивается кольцом и кладется во влагалище до того момента, как начнутся схватки. Но не более чем на сутки. Если и эти меры не помогли, то родовую деятельность нужно стимулировать окситоцином.

Если схватки начались, катетер Фолея (инструкция по использованию настаивает на этом) нужно удалить. Срочно зовите врача. Он поместит специальный шприц в баллон и с его помощью вытянет всю жидкость. После трубка пережимается особым зажимом и достается из влагалища. Обязательно доверьте это действие медицинскому работнику, вынимая катетер самостоятельно, вы можете разлить воду или физраствор внутрь влагалища. Это, скорее всего, спровоцирует инфекцию.

Стоит помнить, что катетер Фолея существенно отличается от обычного мочевыводящего инструмента. Используют их похожим образом, однако в случае с катетором от правильной эксплуатации может зависеть исход родов.

Как правило, с таким прибором не лежат дома, а только в больничной палате, когда роды вот-вот должны начаться. Однако даже находясь в окружении медицинского персонала, знать, как использовать и ухаживать за катетором, не помешает.

Уход за катетором

Любой врач, прежде чем поставить катетер, обязан объяснить, как с ним жить пациенту ближайшие несколько часов. Подробная информация есть и в инструкции, там детально описано, как применять катетер Фолея. Размеры, таблица, по которой можно подобрать оптимальный, тоже там есть.

Для того чтобы не произошло осложнений, нужно внимательно следить все время за приборрм. Выполнять правила ухода под силу каждому.

Сам катетер и кожа вокруг него нужно продизенфицировать. Также тщательно вымойте с мылом руки. Риск занести инфекцию очень большой. При этом помните, что нельзя мыть область непосредственно вокруг трубки прибора.

Следите, чтобы баллон катетера не выпал раньше времени. Оденьте просторное нижнее белье, лучше всего хлопчатобумажное, которое не будет стеснять движений. Не позволяйте трубке перегибаться или сжиматься.

Если роженица начинает испытывать дискомфорт с катетером, например, жжение, озноб, боли в животе и спине, об этом незамедлительно следует сообщить врачу.

Возможные осложнения

При использовании катетера могут возникнуть определенные проблемы. Вот самые распространенные из них.

Чаще всего осложнения возникают из-за того, что баллончик выпадает раньше времени из влагалища. При этом желаемый эффект так и не достигается. При таком развитии событий прибор заменяют, либо применяют принципиально другой метод.

Попадаются баллоны, которые подтекают. Это значит, что нарушена целостность клапана. Прибор нужно заменить.

Баллончик оказывается внутри, когда уже началась родовая деятельность. Катетер нужно срочно извлечь, прибегнув к помощи медицинских работников.

Роженица испытывает сильную боль при введении катетера. Ее можно нейтрализовать обезболивающими препаратами.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. Способ применяют при I-II степени чистоты влагалищного мазка. Длительность безводного промежутка составляет не более 12 часов. С помощью двухходового катетера Фолея № 12- № 18 механически расширяют шейку матки. Баллон катетера раздувают путем введения 30-40 мл стерильной жидкости и оставляют в цервикальном канале на 3-9 часов. Способ позволяет уменьшить дозы и время введения растворов энзапроста и окситоцина. При этом снижается риск развития в родах таких осложнений как острая начавшаяся гипоксия плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и дискоординация родовой деятельности. Также уменьшается частота операций кесарева сечения и сохраняются на общепопуляционном уровне показатели гнойно-септических осложнений у матери и плода.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, может быть использовано для подготовки незрелой или недостаточно зрелой шейки матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием светлых околоплодных вод. Способ может быть осуществлен в условиях родильного блока роддомов.

Для подготовки шейки матки к родам после преждевременного излития околоплодных вод долгие годы широко использовали эстрогенно-глюкозо-кальциево-витаминный фон (Е.Я.Караганова, Я.В.Карабанович. «Тактика ведения своевременных родов при преждевременном излитии околоплодных вод», Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2007, т.6, № 6, с.62-69). В настоящее время доказана нецелесообразность и полная неэффективность применения подобной подготовки родовых путей.

В последние годы широко используется введение препаратов ПГЕ2 (динопростон) интрацервикально или в задний свод влагалища (Носарева С.В. Преждевременное излитие околоплодных вод. Методы родовозбуждения. Автореферат к диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук, 2003, с.23). К недостаткам данного метода относят увеличение частоты возникновения аномалий родовой деятельности, что влечет за собой повышение частоты проведения родоактивации и операции кесарева сечения, а также негативно отражается на состоянии плода.

Данный метод выбран нами в качестве прототипа.

Нами поставлена задача разработать простой немедикаментозный способ подготовки незрелой или недостаточно зрелой шейки матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием околоплодных вод.

Технический результат, получаемый при осуществлении предложенного способа, заключается в ускорении созревания шейки матки, что позволяет уменьшить дозы и время введения растворов энзапроста и окситоцина, используемых с целью родовозбуждения или лечения слабости родовой деятельности при преждевременном излитии околоплодных вод, что в свою очередь снижает риск развития в родах таких осложнений как острая начавшаяся гипоксия плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и дискоординация родовой деятельности, возникновение которых часто обусловлено воздействием этих утеротонических препаратов; в уменьшении частоты операций кесарева сечения за счет предупреждения развития аномалий родовой деятельности; в сохранении на общепопуляционном уровне показателей гнойно-септических осложнений у матери и плода, несмотря на длительный безводный промежуток.

Предлагаемый способ позволяет быстро подготовить незрелую или недостаточно зрелую шейку матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием светлых околоплодных вод, не оказывая отрицательного действия на состояние плода и матери.

Сущность изобретения заключается в следующем.

Проводят подготовку незрелой или недостаточно зрелой шейки матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием светлых околоплодных вод. Данный способ применяют при I-II степени чистоты влагалищного мазка, выявленной при бактериоскопическом исследовании микрофлоры родовых путей, и при длительности безводного промежутка не более 12 часов. Способ заключается в механическом расширении шейки матки. Для этого в цервикальный канал вводят двухходовой катетер Фолея № 12- № 18, баллон которого раздувают путем введения 30-40 мл стерильной жидкости и оставляют в цервикальном канале на период 3-9 часов. Установленные нами показания к механическому расширению незрелой или недостаточно зрелой шейки матки и режим этого расширения позволяют безопасно для матери и плода, эффективно и просто подготовить шейку матки к родам.

Способ осуществляется следующим образом.

При поступлении в родильный дом пациентке с доношенной беременностью и излитием светлых околоплодных вод производят влагалищное исследование для оценки акушерской ситуации. Диагноз преждевременного излития околоплодных вод устанавливают на основании данных влагалищного исследования, при необходимости используют амниотесты и исследование мазка на феномен «арборизации». Бактериоскопическим методом проводится анализ микрофлоры родовых путей. При отсутствии регулярной родовой деятельности, безводном промежутке не более 12 часов, незрелой или недостаточно зрелой шейке матки (менее 5 баллов по шкале Burnhill) и I-II степени чистоты влагалищного мазка пациенткам производится подготовка шейки матки к родам с помощью баллонного двухходового катетера Фолея.

В асептических условиях шейка матки обнажается в зеркалах. Стерильным корнцангом в цервикальный канал вводят баллонный двухходовой катетер Фолея (№ 12-18). Раздувают его путем введения 30-40 мл жидкости. Свободный конец катетера Фолея фиксируют медицинским пластырем на внутренней поверхности бедра пациентки. Катетер оставляют в цервикальном канале на период 3-9 часов. При созревании шейки матки катетер Фолея перемещается во влагалище или за его пределы самостоятельно. Кроме того, у ряда пациенток на фоне введенного катетера отмечается развитие регулярной родовой деятельности.

Предлагаемый способ реализован в следующих клинических примерах.

Пациентка К., 26 лет

Первобеременная, со сроком гестации 39 недель, поступила в родильный дом с жалобами на излитие светлых околоплодных вод. Безводный промежуток на момент поступления составлял 3 часа. Регулярной родовой деятельности не было. При влагалищном исследовании: шейка матки была отклонена кзади, длиной 2 см, плотная, цервикальный канал свободно проходим для 1 пальца (2 балла по шкале Burnhill), плодного пузыря нет. Бактериоскопическим методом была определена II степень чистоты влагалищного мазка.

В асептических условиях шейку матки обнажили в зеркалах. Стерильным корнцангом в цервикальный канал ввели баллонный двухходовой катетер Фолея (№ 14). Раздули его путем введения 30 мл физиологического раствора. Свободный конец катетера Фолея фиксировали медицинским пластырем на внутренней поверхности бедра пациентки. Безводный промежуток при введении катетера Фолея составлял 3 часа 40 минут. Через 5 часов после введения катетера Фолея развилась регулярная родовая деятельность. При влагалищном исследовании: катетер Фолея был обнаружен во влагалище, удален. Шейка матки сглажена, открытие 2-3 см; воды подтекали светлые. Роды протекали без осложнений. Через 5 часов 30 минут после развития регулярной родовой деятельности начались потуги. В связи с угрозой разрыва промежности была произведена эпизиотомия. Родился мальчик в удовлетворительном состоянии, 3650 г, 52 см, 8/9 баллов по шкале Апгар. Продолжительность первого периода родов составила 5 часов 30 минут, второго периода - 30 минут. Безводный промежуток 14 часов 40 минут. Послеродовый период у матери протекал без осложнений, у новорожденного в раннем неонатальном периоде также не было выявлено осложнений. Мать и новорожденный выписаны домой на 4-е сутки в удовлетворительном состоянии.

Пациентка М., 30 лет

Первобеременная, со сроком гестации 38-39 недель, поступила в родильный дом с жалобами на излитие светлых околоплодных вод. Безводный промежуток на момент поступления составлял 5 часов 30 минут. Регулярной родовой деятельности не было. При влагалищном исследовании: шейка матки была отклонена кзади, длиной 1,5 см, уплотнена в области внутреннего зева, цервикальный канал был свободно проходим для 1 пальца (3 балла по шкале Burnhill), плодного пузыря нет. Бактериоскопическим методом была определена II степень чистоты влагалищного мазка.

В асептических условиях шейку матки обнажили в зеркалах. Стерильным корнцангом в цервикальный канал был введен баллонный двухходовой катетер Фолея (№ 14). Раздули его путем введения 30 мл физиологического раствора. Свободный конец катетера Фолея фиксировали медицинским пластырем на внутренней поверхности бедра пациентки. Безводный промежуток при введении катетера Фолея составлял 6 часов. Через 6 часов после введения катетера Фолея было произведено влагалищное исследование: катетер Фолея был обнаружен во влагалище, удален. Шейка матки расположена в центре малого таза, длиной 0,5 см, мягкая, цервикальный канал был свободно проходим для 2-х пальцев (8 баллов по шкале Burnhill); воды подтекали светлые. Регулярной родовой деятельности не было. Учитывая отсутствие регулярной родовой деятельности и безводный промежуток 12 часов, было проведено родовозбуждение раствором окситоцина (5 ЕД). Через 45 минут после начала родовозбуждения развилась регулярная родовая деятельность. Через 2 часа после начала родовозбуждения было произведено влагалищное исследование: шейка матки была сглажена, открытие 4 см, воды подтекали светлые. Учитывая положительный эффект от родовозбуждения, дальнейшее введение раствора окситоцина было прекращено. Роды протекали без осложнений. С целью обезболивания проводилась эпидуральная анестезия. Через 6 часов 40 минут после развития регулярной родовой деятельности начались потуги. В связи с угрозой разрыва промежности была произведена эпизиотомия. Родился мальчик в удовлетворительном состоянии, 3750 г, 54 см, 8/9 баллов по шкале Апгар. Первый период родов составил 6 часов 40 минут, второй период - 40 минут. Безводный промежуток составил 20 часов 05 минут. Послеродовый период у матери протекал без осложнений. У новорожденного в раннем неонатальном периоде также не было выявлено осложнений. Мать и новорожденный выписаны домой на 4-е сутки в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, описанные примеры подтверждают, что применение катетера Фолея способствует ускорению созревания незрелой или недостаточно зрелой шейки матки без применения специальных медикаментозных средств, а также позволяет снизить дозу и время введения раствора окситоцина, применяемого, при необходимости, для родовозбуждения.

Предлагаемый способ был применен в Центре планирования семьи и репродукции у 68 пациенток, которым проводилась подготовка незрелой или недостаточно зрелой шейки матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием светлых околоплодных вод. В результате применения предложенного способа у 62 (91,2%) пациенток произошло созревание шейки матки (6 баллов и более по шкале Burnhill).

У 50 (73,5%) пациенток из 68 развилась спонтанная родовая деятельность, что позволило отказаться от применения медикаментозных препаратов для родовозбуждения.

У 57 (83,8%) пациенток из 68 произошли самопроизвольные роды, а 11 (16,2%) были родоразрешены путем операции кесарева сечения.

Гнойно-септических осложнений у матери и новорожденного выявлено не было, несмотря на длительный безводный промежуток (от 12 часов 15 минут до 30 часов 25 минут).

Таким образом, в результате применения предложенного способа был достигнут указанный выше технический результат.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ подготовки незрелой или недостаточно зрелой шейки матки к родам при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием светлых околоплодных вод, отличающийся тем, что исследуют мазок на флору из влагалища и при I-II степени чистоты мазка и длительности безводного промежутка не более 12 ч, проводят механическое расширение шейки матки, для чего в цервикальный канал помещают катетер Фолея № 12- № 18, баллон которого раздувают путем введения 30-40 мл жидкости и оставляют на 3-9 ч.