– это достаточно опасное и тяжелое заболевание, которое поражает не только взрослых, но и детей.

Проявляется в виде воспаления мягкой мозговой оболочки серозного характера, причиной которого могут быть вирусы, бактерии, грибки. Важно помнить, что при несвоевременном или неверном лечении, последствия могут быть печальными.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Серозный менингит у человека

Это воспаление тонкой ткани, которая окружает головной и спинной мозг, которая называется мозговая оболочка. Патологию может вызвать широкий спектр симптомов, включая лихорадку, головную боль, судороги, изменение поведения или замешательство, а в крайних случаях приводит к смерти. По виду воспалительного экссудата существует два типа болезни: серозный и гнойный.

Различают несколько видов серозного менингита:

Www.medlineplus.gov

Www.ninds.nih.gov

Как распознать патологию — симптомы у взрослых

Классическая триада бактериального серозного и гнойного менингита состоит из следующего:

• лихорадка;
• головная боль;
• ригидность затылочных мышц.

Пациенты с вирусным менингитом могут выявлять предшествующие системные симптомы (например, миалгии, усталость или анорексию).

Характерными признаками заболевания являются внезапная лихорадка, сильная головная боль, тошнота и/или рвота, двоение в глазах, сонливость, чувствительность к яркому свету и ригидность (скованность) мышц шеи.

Ранние симптомы серозного менингита у взрослых могут быть похожими на грипп. Признаки могут развиваться в течение нескольких часов или в течение нескольких дней. Обычно при некоторых формах заболевания наблюдается характерная сыпь. Менингококковый может приводить к поражению почек, надпочечников и шоку.

Так как распознать менингит не всегда просто, в истории болезни также необходимо обратить внимание на следующее:

• эпидемиологические факторы и предрасполагающие риски;
• контакт с пациентами или животными с аналогичной болезнью;
• предыдущее лечение и сопутствующие патологии;
• географическое положение и история путешествий;
• время года и температура окружающей среды.

Острый бактериальный менингит у здоровых пациентов, которые не находятся в экстремальных возрастных категориях, проявляется клинически очевидным образом. Однако подострый часто представляет собой диагностическую проблему.

Www.ninds.nih.gov

Emedicine.medscape.com

Основные признаки и симптомы у детей

У новорожденных и младенцев могут выявляться следующие признаки и симптомы болезни:

• высокая температура;
• постоянный плач;
• чрезмерная сонливость или раздражительность;
• неактивность или медлительность;
• плохой аппетит;
• выпуклость в мягком месте на голове ребенка (родничок);
• скованность тела и шеи ребенка.

Младенцы с данной патологией не могут лежать или сидеть неподвижно. Они начинают сильней плакать, если их будут удерживать в одном положении намеренно.

Www.mayoclinic.org

Последствия и осложнения патологии

Осложнения патологии могут быть очень серьезными. Чем дольше взрослый или ребенок остается без лечения, тем больше риск осложнений.

Непосредственные осложнения заболевания включают следующие:

• септический шок, включая диссеминированную внутрисосудистую коагуляцию;
• кому с потерей защитных рефлексов дыхательных путей;
• судороги, которые возникают у 30-40% детей и 20-30% взрослых;
• отек мозга;
• септический артрит;
• перикардиальный выпот;
• гемолитическую анемию;

Отсроченные последствия серозного менингита включают следующие:

• уменьшение слуха или глухоту;
• другие дисфункции черепных нервов;
• многократные судороги;
• очаговый паралич;
• субдуральные выпоты;
• гидроцефалию;
• интеллектуальный дефицит;
• атаксию;
• слепоту;
• заражение крови;
• периферическую гангрену.

Тяжелые и потенциально летальные осложнения:

• отек мозга;
• паралич черепно-мозговых оболочек и нервов;
• инсульт (церебральный инфаркт);
• повреждение ткани мозга;
• энцефалит (воспаление ткани мозга);
• вентрикулит (воспалительный процесс во внутримозговых желудочках).

При своевременном лечении даже у пациентов с тяжелым менингитом может наступить быстрое и полное выздоровление.

Www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

Инкубационный период заболевания

Инкубационный период зависит от возбудителя. Например, инкубационный период менингококкового менингита составляет 2-10 дней, в то время как инкубация гемофильного значительно короче: в пределах 2-4 дней.

Однако диапазон инкубации для большинства организмов, вызывающих болезнь, составляет от 2 дней до 2 недель.

Www.ehagroup.com

Эффективное лечение болезни

Лечение состояния зависит от типа патологии и от возраста больного.

Острый бактериальный менингит следует немедленно лечить внутривенными антибиотиками, а в последнее время и кортикостероидами.

Это помогает обеспечить восстановление и снизить риск осложнений, таких как отек мозга и судороги. Выбор антибиотика или комбинации антибиотиков зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию.

Антибиотики не способны вылечить вирусный менингит, и большинство случаев разрешается самостоятельно через несколько недель.

Лечение легких случаев состояния обычно включает:

• постельный режим;
• обильный прием жидкостей;
• безрецептурные болеутоляющие средства для снижения лихорадки и облегчения болей в теле.

Врач может назначить кортикостероиды для уменьшения отека в головном мозге и противосудорожное лекарство для борьбы с судорогами. Если вирус герпеса вызвал патологию, тогда доступен противовирусный препарат.

Если причина заболевания неясна, врач может начать антивирусную и антибактериальную терапию, пока причина не будет определена.

Хронический менингит лечится на основании причины заболевания. Противогрибковые препараты лечат грибковый менингит, а сочетание специфических антибиотиков может лечить туберкулезный.

Неинфекционный менингит, вызванный аллергической реакцией или аутоиммунным заболеванием, можно лечить кортикостероидами.

Www.mayoclinic.org

Серозный вирусный менингит

Вирусный или асептический менингит обычно вызывается энтеровирусами — распространенными вирусами, которые проникают в организм через рот и перемещаются в мозг и окружающие ткани, где они размножаются.

Энтеровирусы присутствующие в слизи, слюне и фекалиях, могут передаваться через прямой контакт с инфицированным человеком, зараженным объектом или поверхностью. Другие вирусы, которые вызывают менингит, включают в себя ветряную оспу (может проявляться спустя десятилетия в виде опоясывающего лишая), грипп, эпидемический паротит, ВИЧ и тип простого герпеса 2 (генитальный герпес).


Вирусный менингит хоть и встречается чаще, чем бактериальный, но протекает легче. Обычно это происходит в конце лета и начале осени. Чаще всего затрагивает детей и взрослых в возрасте до 30 лет.

Симптомы могут включать:

• головную боль;
• чувствительность к свету (светобоязнь);
• небольшое повышение температуры;
• усталость.

Www.ninds.nih.gov

Www.medlineplus.gov

Прививка от данного заболевания

Некоторые формы серозного менингита у детей можно предотвратить с помощью следующих прививок:

1. Вакцина типа Haemophilus influenzae типа b (Hib). Дети в некоторых странах регулярно получают эту вакцину как часть рекомендуемого графика вакцин, начиная примерно со 2 месяца. Вакцина также рекомендована некоторым взрослым, в том числе для тем, у кого имеется серповидноклеточная болезнь или СПИД.
2. Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13). Эта вакцина также является частью регулярного графика иммунизации детей младше 2 лет. Дополнительные дозы рекомендуются детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвержены высокому риску заболевания пневмококками, включая детей с хроническими заболеваниями сердца, или легких и раком.
3. Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23). Эту вакцину могут использовать подростки и взрослые, нуждающиеся в защите от пневмококковых бактерий. Рекомендована пожилым людям старше 65 лет, взрослым и детям в возрасте от 2 лет, у которых слабая иммунная система или хронические заболевания, такие как болезни сердца и сосудов, диабет или серповидноклеточная анемия, а также лицам без селезенки.
4. Менингококковая конъюгированная вакцина. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вводить единичную дозу детям в возрасте от 11 до 12 лет, вторичную иммунизацию проводить возрасте 16 лет. Если вакцина впервые применена в 13-15 лет, вторичная иммунизация должны быть проведена в 16-18 лет. Если первая прививка сделана в 16 лет и старше, вторичной прививки не требуется. Эта вакцина также может быть использована у детей младшей возрастной группы, которые подвергаются высокому риску бактериального менингита или которые контактируют с кем-либо с этой болезнью. Разрешена для использования у детей в возрасте старше 9 месяцев.

Www.mayoclinic.org

Правильная профилактика недуга

Обычные бактерии или вирусы, которые могут вызвать менингит, могут распространяться при кашле, чихании, поцелуе или при обмене посудой, зубной щеткой или сигаретой и прочим.

Нижеописанные шаги могут помочь предотвратить менингит:

1. Мойте руки – главная профилактика. Тщательное мытье рук помогает предотвратить рост микробов. Научите детей часто мыть руки, особенно перед едой и после использования туалета, после пребывания в переполненном общественном месте или после контакта с животными.
2. Соблюдайте личную гигиену. Не разделяйте напитки, продукты, соломку, посуду, бальзамы для губ или зубные щетки с кем-либо еще. Научите детей и подростков не делиться этими предметами.
3. Поддерживайте высокий уровень здоровья. Укрепляйте свою иммунную систему, достаточно отдыхая, регулярно тренируясь, питаясь здоровую пищей с большим количеством свежих фруктов, овощей и цельного зерна.
4. Когда вам нужно кашлять или чихать, обязательно прикрывайте рот и нос.
5. Если вы беременны, позаботьтесь о еде. Уменьшите риск листериоза, хорошей кулинарной обработкой мяса. Избегайте употребления сыров из непастеризованного молока.

Многие заболевания оставляют за собой след в жизни и здоровье человека. Одним из таковых является и серозный менингит. Правда, последствия беспокоят бывшего пациента только если лечение заболевания было начато не вовремя или проводилось не квалифицированно.

Серозный менингит - симптомы и последствия

Признаками данного заболевания могут быть , особенно в височной части, периодически то повышающаяся, то снижающаяся температура тела, судороги конечностей или всего тела, лихорадка, свето- и шумобоязнь, рвота, боли в животе. При запущенной болезни у пациента могут возникнуть галлюцинации и даже паралитический синдром. Последствия серозного менингита у взрослых могут быть достаточно серьезными. Но обычно это происходит в тех случаях, когда больной долгое время не обращается за помощью к врачу.

Для того, чтобы доктор правильно назначил лечение серозного менингита и для предотвращения последствий, необходимо вовремя провести диагностику заболевания. Прежде всего, у пациента берется пункция и исследуется цереброспинальная жидкость. Также смотрится глазное дно, делается рентген черепа, электроэнцефалография и томография, сдаются анализы крови, мочи, кала. Исходя из симптомов и результатов анализов и исследований, ставится диагноз менингит и определяется его разновидность.

Последствия после серозного менингита

Какие последствия бывают после серозного менингита вам лучше не знать, а, соответственно, никогда не болеть этой неприятной болезнью. Но если даже с вами случилась эта неприятность, то не стоит паниковать, просто необходимо вызвать скорую помощь и незамедлительно начать лечение. Чем скорее будет оказана помощь, тем больше шансов, что последствия энтеровирусного серозного менингита не проявятся или они будут минимальны.

Больному менингитом требуется обязательная госпитализация, ни в коем случае не стоит лечиться дома, т.к. это может привести к смерти. Никакой народной медицины! До приезда врача больному нужно обеспечить покой, на лоб можно положить мокрое холодное полотенце, обеспечить обильное питье.

Пациенту назначается лечение антибиотиками, диуретиками, инфузионной терапией. В некоторых случаях назначается индивидуальная терапия.

Если заболевший слишком долго тянул и не обращался за помощью медиков, если он не выполнял назначений врача, то последствиями серозного менингита могут стать:

• глухота;
• слепота;
• нарушение функции речевого аппарата;
• нарушение работы головного мозга;
• задержка психомоторного развития.

Описываются и редкие летальные исходы, комы и параличи. Но при современном лечении эти варианты практически исключены. Кроме того, серозный менингит не так страшен как, например, туберкулезный менингит.

Даже при благоприятном лечении достаточно долго могут сохраняться головные боли. Если они беспокоят более двух месяцев, нужно обратиться к лечащему доктору и, возможно, пройти, дополнительное обследование или просто получить профессиональные рекомендации.

Самой результативной защитой от менингита является прививка. Детям и взрослым несколько раз вводится вакцина против бактерий Haemophilus influenzae. Кроме того, очень важно при лечении простудных и инфекционных заболеваний выполнять рекомендации врача, долечиваться, не переносить заболевания на ногах. Нельзя выдавливать различные прыщи и и шее. Для лечения синусита в обязательном порядке обращаться в поликлинику. Не рекомендуется купаться в неизвестных источниках, пить непроверенную воду.

Слушайте свой организм, давайте ему отдохнуть принимайте витамины и не болейте!

Менингит – это воспалительное поражение оболочек головного или спинного мозга. Предполагается, что об этом заболевании было известно Гиппократу и Авиценне, но до конца XIX века этиология оставалась загадкой. В 1887 году бактериолог А. Вайксельбаумом доказал бактериальную природу инфекции. Позже – в середине XX было также установлено возможное вирусное, грибковое и протозойное начало болезни.

При серозном менингите в ликворе отмечается преобладание лимфоцитарных клеток, а при гнойном менингите – нейтрофильных.

Исключение составляет энтеровирусный менингит, при котором в первую неделю в ликворе преобладают нейтрофилы.

Причиной серозного менингита являются преимущественно вирусы.

У детей серозный менингит регистрируется чаще, чем у взрослых.

Согласно МКБ 10 энтеровирусному менингиту принадлежит код А 87.0, а серозный менингит по МКБ 10 находится в подгруппе вирусного - под кодом А 87. 9.

Эпидемиология

В группе риска находятся дети до 7 лет, взрослые заболевают крайне редко. Для болезни характерна сезонность с максимальной распространённостью с февраля по апрель. Однако рост численности инфицированных происходит уже в ноябре.

Подобная зависимость от времени года обуславливается благоприятными погодными условиями (высокий уровень влажности и резкие температурные перепады), а также ослаблением иммунитета и авитаминозом. При широком распространении достигает масштабов эпидемий с периодичностью в 10-15 лет.

Первая массовая вспышка менингита в России датируется 1940 годом. На каждые 10 000 жителей приходилось по 5 больных. Предположительно, столь широкое распространение болезнь получила из-за бурной миграции людей. Следующая вспышка произошла в начале 70-х, однако, достоверная причина была установлена лишь в 1997 году. Учёные выяснили, что причиной послужил новый штамм менингококка, появившийся в Китае. К данному штамму у жителей СССР не был сформирован стойкий иммунитет.

Менингит встречается во всех странах на планете, однако, наибольшая частота распространения характерна для стран третьего мира. Показатель распространённости по сравнению с Европой выше в 40-50 раз.

Согласно официальной статистике в странах Запада на 100 000 человек бактериальной формой поражены 3 человека, а вирусной – 11. В Южной Америке число заболевших достигает 46 человек, в Африке показатель достигает критических значений – до 500 больных на 100 000 людей.

Причины (этиология)

В подавляющем большинстве причиной менингита мягких оболочек мозга являются вирусы:

• герпесвирус человека 4 типа;
• цитомегаловирусы;
• аденовирусы;
• вирус гриппа;
• вирусы кори;
• вирус краснухи;
• вирус ветряной оспы;
• парамиксовирусы.

Инкубационный период серозного менингита зависит от возбудителя.

В единичных случаях серозный тип заболевания диагностируется как осложнение бактериальной инфекции (сифилиса или туберкулёза). Крайне редко выявляется грибковая природа болезни.

Как передается серозный менингит

Пути передачи – воздушно-капельный (чиханье, кашель), контактно-бытовой (контакт с кожей или предметами) и водный (в летний период через купание в открытых водоёмах). Источником инфекции является больной человек или носитель вируса.

Известна также неинфекционная (асептическая) форма болезни, которая сопровождает онкологические патологии.

Патогенез

Различают 2 пути проникновения возбудителя к мягким оболочкам головного мозга:

• гематогенный – патоген из области близ лежащего воспалительного очага проникает в кровеносное русло и достигает мягких оболочек.
• лимфогенный – вирус разносится с током лимфы.
• контактный реализуется за счёт миграции вирусов из ЛОР-органов, находящимися в непосредственной близости к мозгу.

При достижении патогенами мягких оболочек мозга происходит их активное размножение и формирование очага воспаления. До момента внедрения эффективного лечения больные менингитом умирали на данной стадии, показатели смертности были приближены к 90 %.

Признаки заражения у детей

Первые признаки серозного менингита у детей схожи с проявлениями других инфекционных заболеваний. К ним относят:

• резкое повышение температуры тела, нередко до критических значений (40 ° С);
• длительная острая боль в области головы;
• повторяющаяся рвота фонтаном;
• светобоязнь;
• появление менингеальных знаков;
• онемение шейных мышц, ребёнку трудно наклонять и поворачивать голову;
• нарушение пищеварение, снижение или полная потеря аппетита;
• у детей очень часто наблюдается длительная диарея;
• в случае контактного проникновения вируса в головной мозг отмечается резкое изменение в поведении ребёнка: избыточная активность или пассивность, не исключены галлюцинации.

Важно: необходимо сразу обратиться к врачу при первых признаках проявления вирусного менингита у ребёнка.

Своевременная диагностика и адекватно составленный курс терапии позволит избежать серьёзных последствий и осложнений.

Симптомы серозного менингита у детей

Незначительные признаки заболевания могут проявляться в первый день после заражения вирусом, при этом сама инфекция находится в латентной фазе. Типичная клиническая картина наблюдается через 7-12 дней после заражения . К основным симптомам серозного вирусного менингита у ребёнка относят:

• субфебрильная лихорадка, озноб;
• излишняя чувствительность к воздействию внешних факторов (свет, звук);
• спутанность сознания, потеря ориентации во времени и пространстве. Серозный менингит у детей в тяжёлой форме может приводить к состоянию комы;
• отказ от пищи;
• рвота фонтаном;
• нарушение стула;
• судорожная симптоматика;
• при пальпации отмечается увеличении и болезненность лимфоузлов, что свидетельствует о проникновении вируса в лимфатическую систему;
• симптом Кернига – специфический для серозного менингита. При этом больной не может самостоятельно разгибать ноги в коленном суставе в результате избыточного напряжения тазобедренный мышц;

• нижний симптом Брудзинского, для которого характерно непроизвольное движение нижних конечностей в результате наклона головы;
• симптом Бехтерева – спазм мышц лица, происходящий в ответ на механическое воздействие на лицевую дугу;
• симптом Пулатова – болевой синдром даже при лёгком постукивании на теменную и затылочную область;
• симптом Менделя проявляется в болевых ощущениях при надавливании в области наружного слухового прохода;
• у новорождённых детей диагностируется симптом Лесажа – пульсирование и увеличение мембраны над родничком. При поднятии ребёнка под мышки – голова непроизвольно опрокидывается назад, а ноги рефлекторно поджимаются к животу.

Симптомы серозного менингита у взрослых

Заболеванию в большей степени подвержены молодые мужчины от 20 до 30 лет. В группу риска относят беременных женщин, так как в это время значительно снижаются естественные защитные силы организма.

Признаки вирусной формы серозного менингита у взрослых аналогичны детским: ухудшается общее состояние, слабость, боли в голове и шее, повышение температуры, нарушение сознания и путаность ориентации.

У взрослых пациентов с высокой напряжённостью иммунитета болезнь может протекать в вялой форме, при этом все симптомы слабо выражены и их облегчение наступает вскоре после начала терапии. Исход – полное выздоровление, без последствий.

Помимо вышеперечисленных симптомов, характерных для детей, у взрослых могут наблюдаться нетипичные проявления менингита вирусной природы :

• происходит резкое ухудшение зрения, возможно развитие косоглазия;
• снижение остроты слуха;
• кашель, насморк, боли в горле, затрудняется акт глотания;
• болевой синдром в абдоминальной области;
• судорожные сокращения конечностей;
• эпилептические приступы без двигательных нарушений;
• учащённое сердцебиение и повышенное АД;
• поведенческие изменения – агрессивность, бред и раздражительность.

Правильно диагностировать серозный менингит у детей и взрослых может только лечащий врач. Важно как можно быстрее обратиться в больницу при первых признаках болезни с целью максимально скорого подбора и реализации курса терапии. Подобная тактика позволит избежать осложнений и последствий болезни, самое тяжёлое из которых – летальный исход.

Первичная диагностика

Первый этап диагностики складывается из триады специфических синдромов:

• менингиального комплекса симптомов, сходных по этиологии и патогенезу. Комплекс состоит из клинических проявлений, затрагивающих оболочки головного мозга и орган в целом. Известны случаи критически сильной головной боли, при которой пациенты впадали в бессознательное состояние. Часто – больные кричат и стонут от боли, обхватывают голову руками.

Диагностика оболочечных (менингеальных) симптомов складывается из проведения неврологического обследования пациента, с тестированием реакцией на свет, звук и механическое воздействие. При серозном менингите каждый из таких тестов доставляет больному резкую боль.

• общего синдрома интоксикации организма человека;
• патологические изменения, происходящие в спинномозговой жидкости. Данному симптому отводится ведущее место при диагностике.

Даже при проявлении двух предыдущих симптомов, при отсутствии воспалительных процессов в цереброспинальной жидкости, диагноз менингит не выносится.

Специфические методы

При затруднении постановки точного диагноза в медицине применяют дополнительные методы диагностирования. Проводится бактериологическое исследование экссудата носовых ходов и спинномозговой жидкости.

С целью выявления клеток бактерий (Neisseria meningitidis) и микроскопических грибов в биоматериале фиксированный препарат окрашивают по Граму и микроскопируют. Чистую культуру получают путём культивирования биоматериала на средах с кровяным агаром. Затем возбудителя идентифицируют по биохимическим и антигенным свойствам.

Данная методика применяется исключительно для диагностики инфекции бактериальной природы (при гнойном менингите), так как культивирование вирусов на питательных средах невозможно. Поэтому для их выделения пользуются серологической диагностикой (иммуноферментный анализ) – выявление титра специфических антител. Диагностически значимым является повышение тира в 1,5 раза.

Метод полимеразной цепной реакции считается «золотым стандартом». При этом происходит выявление специфичных участков нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК) возбудителя. Преимущества методики – коротки сроки, высочайшая чувствительность, гарантия результата и достоверность даже на стадии антибиотикотерапии.

Лечение серозного менингита

Первые признаки болезни могут проявляться уже спустя сутки после контакта с больным человеком. Поэтому при подозрении на возможную инфицированность необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Строго запрещается самостоятельно подбирать схему лечения. Согласно статистике: 95 % случаев, при которых применяются методы народной терапии, заканчиваются смертью пациента.

При подтверждении диагноза пациента госпитализируют в специальное отделение инфекционной больницы. При тяжёлых формах болезни больной помещается в реанимацию до стабильного облегчения симптомов. Пациент должен находиться под круглосуточным надзором мед. персонала, так как возможно резкое ухудшение состояния.

Этиотропная терапия

Методы этиотропной терапии направлены на уничтожение возбудителя и полное выведение его из организма человека. Бактериальная форма менингита требует обязательной антибиотикотерапии. При невозможности выделения и идентификации штаммов (трудно культивируемые формы, отсутствие времени для проведения бак. исследования), антибиотик подбирается эмпирически.

При этом предпочтение отдаётся антибактериальным препаратам с обширным спектром воздействия, с целью перекрытия всех возможных вариантов возбудителей. Обязательно инъекционное введение лекарства.

При вирусной природе инфекции применяются препараты на основе интерферона и глюкокортикостероидов. Подбор медикаментозных средств осуществляется с учётом видовой принадлежности вирусной инфекции.

При герпетической инфекции назначают противогерпетические препараты.

Обязательно назначаются мочегонные препараты, усиливающие выделение мочи и жидкости из организма.

Проводится симптоматическое лечение: жаропонижающие и обезболивающие лекарства, противосудорожная терапия, мочегонные (при отеке мозга) и т.д. При подборе схемы лечения серозного менингита у маленьких детей в обязательном порядке должен учитываться минимальный возраст для каждого препарата.

Последствия серозного менингита у детей

При своевременном оказании квалифицированной медицинской помощи прогноз серозного менингита благоприятный. Исход заболевания – полное выздоровления спустя неделю лечения. Однако болевой синдром в области головы может сохраняться на протяжении нескольких недель.

Возможные варианты осложнений при задержке с диагностикой и терапией:

• потеря слуха;
• эпилепсия;
• гидроцефалия;
• задержка умственного развития у младших пациентов.

Самолечение или составление неграмотной схемы терапии приводит к летальному исходу.

Мероприятия профилактики серозного менингита при контакте

Рекомендовано ограничение контакта с больным человеком, общение только с использованием марлевых повязок или респираторов; обязательное тщательное мытьё рук после общения; избегать путешествий в страны с высоким показателем заболеваемости и купания в водоёмах на их территории.

Вакцинация

В настоящее время разработаны вакцины от некоторых возбудителей серозного менингита (корь, краснуха и т.д.).

Также существуют вакцины от основных возбудителей гнойного менингита.

Серозный менингит – воспалительное заболевание, затрагивающее оболочки головного и спинного мозга. Чаще всего причиной его развития являются вирусы (обуславливают примерно 80% случаев), некоторые бактерии (туберкулезная палочка, бледные трепонемы), патогенные грибки.

Воспаление серозного характера также может возникать при некоторых системных заболеваниях, опухолевых поражениях мозга, его оболочек или костей черепа. В целом, серозный менингит протекает легче гнойного менингита и, в отличие от последнего, чаще всего возникает у детей до 6–8 лет на фоне сниженного иммунитета.

Формы серозного менингита

Классификация болезни основывается на этиологии и виде возбудителя. Выделяют несколько основных разновидностей серозного менингита, имеющих, помимо причин патологии, ряд клинических особенностей:

1. Вирусные формы. Являются самыми распространенными видами серозного менингита. Чаще всего возбудителями выступает вирус Эпштейна – Барр, энтеровирусы, парамиксовирусы, вирус Коксаки, реже – вирусы гриппа, кори, полиомиелита.
2. Бактериальные формы. В большинстве случаев наблюдается гнойное воспаление с более тяжелым течением. Исключение составляют микобактерии туберкулеза и возбудители сифилиса (спирохеты или бледные трепонемы). Изолированные формы серозного менингита, обусловленные этими инфекционными агентами, встречаются крайне редко. Обычно воспаление оболочек мозга при этом является частью сложного симптомокомплекса с поражением иных органов и систем (милиарный туберкулез, нейросифилис).
3. Грибковые формы. Встречаются крайне редко у лиц с сильно сниженной активностью иммунной системы (при СПИДе, лучевой болезни, после химиотерапии). Возбудителями являются грибки из рода Кандида или (реже) Криптококков.
4. Иные формы. К этой группе относят разновидности заболевания, обусловленные протозойной инвазией (токсоплазмозом), системными и аутоиммунными патологиями, опухолями нервной системы и костей черепа. Серозный менингит у взрослых чаще всего принадлежит к этой группе.

Причины серозного менингита

Основной причиной серозного менингита является инфицирование оболочек головного и спинного мозга вирусами, некоторыми типами бактерий или грибками, иногда болезнь возникает в результате аутоиммунного поражения тканей при системных заболеваниях. Однако у здорового человека процесс заражения осложнен рядом факторов – в первую очередь, активностью иммунной системы и наличием гематоэнцефалического барьера.

Вирусные формы серозного менингита часто осложняются переходом воспалительного процесса на ткань мозга, приводя тем самым к развитию менингоэнцефалита.

Вирусные формы серозного менингита у детей младшего возраста могут возникать в результате первичного заражения энтеровирусом, вирусом Эпштейна – Барр и другими возбудителями. В более старшем возрасте воспаление оболочек мозга происходит на фоне уже имеющегося вирусного заболевания, например, паротита, гриппа, кори. При этом первичное заболевание снижает активность защитных сил организма и дополнительно создает значительный резервуар инфекции, что облегчает развитие менингита.

У взрослых вирусные формы серозного менингита, за исключением острого лимфоцитарного хориоменингита, возникают только на фоне иммунодефицита. Его вызывает вирус, переносящийся грызунами (например, крысами) и выделяемый с их мочой и калом. Возбудитель такого типа может вызвать заболевание у абсолютно здоровых людей.

Бактериальные виды серозного менингита у взрослых и детей (туберкулезные и сифилитические формы) возникают на фоне имеющегося основного заболевания – туберкулеза различных органов или сифилиса. Последний на терминальных стадиях развития осложняется нейросифилисом – поражением центральной нервной системы, в том числе и оболочек мозга.

Грибковые формы менингита всегда возникают на фоне сильного снижения иммунитета. Во всех случаях заболевания возбудители проникают в мозговые оболочки гематогенным путем – от «входных ворот» или первичного очага инфекции в организме.

Симптомы серозного менингита вирусной этиологии, несмотря на широкое разнообразие возбудителей, являются довольно схожими. Инкубационный и продромальный периоды занимают от 5 до 20 дней от момента заражения вирусом, но в некоторых случаях заболевание развивается из-за персистирующего в организме возбудителя. Примером такой формы патологии является менингит, вызванный герпесвирусами (например, вирусом Эпштейна – Барр). В таком случае от момента инфицирования до развития болезни может пройти несколько месяцев и даже лет. В продромальный период могут проявляться неспецифические симптомы – слабость, разбитость, сонливость, незначительное повышение температуры.

Вирусный серозный менингит у детей обычно начинается остро, с повышения температуры до 40–41 °C, однако явления повышения внутричерепного давления (многократная рвота, сильная головная боль, судороги) выражены намного слабее, чем при гнойной форме заболевания. На 2–3 день от начала болезни возникает ригидность затылочных мышц, регистрируются менингеальные симптомы – Кернига, Брудзинского, Гийена. В большинстве случаев сочетание сильной лихорадки и признаков раздражения мозговых оболочек являются единственными проявлениями заболевания. Иногда к ним присоединяются признаки поражения нервной системы – косоглазие, изменение психического состояния, судороги, парезы. Это говорит о вовлечении в процесс головного мозга и нервов и неблагоприятно сказывается на прогнозе последствий серозного менингита.

Туберкулезный менингит, в отличие от вирусного, характеризуется постепенным нарастанием проявлений. У больного туберкулезом легких, костей, кожи или других органов сначала возникают головные боли, тошнота, беспричинная рвота на протяжении нескольких недель. Затем к этим симптомам серозного менингита присоединяются типичные, но слабо выраженные симптомы Кернига, Брудзинского, напряжение мышц затылка и шеи. В случае отсутствия лечения происходит поражение черепно-мозговых нервов, в первую очередь, глазодвигательных, что проявляется косоглазием, анизокорией, нарушениями аккомодации.

Сифилитический менингит может протекать как остро, так и с медленным развитием.

Лечение серозного менингита разделяют на этиотропное (направленное на устранение возбудителя) и симптоматическое.

Диагностика

Для диагностирования серозного менингита вирусной этиологии используют метод неврологического осмотра, взятие спинномозговой жидкости (пункция), серологические методы диагностики. При осмотре и расспросе больного особую роль отводят изучению анамнеза – какие вирусные заболевания он перенес незадолго до развития симптомов воспаления мозговых оболочек. Довольно часто это позволяет предварительно определить возбудителя еще до получения результатов серологических проб. Главными критериями наличия серозного менингита являются так называемые оболочечные симптомы, выявляемые при неврологическом осмотре:

1. Симптом Кернига – больной, лежа на спине и согнув ногу в тазобедренном суставе, неспособен ее выпрямить (разогнуть в колене).
2. Симптомы Брудзинского – группа неврологических проявлений, регистрирующихся при менингите любого характера. Больной подгибает ноги, если ему согнуть голову вперед (верхний симптом) или надавить на лобок (лобковый симптом). Надавливание на щеку приводит к поднятию плеч и сгибанию рук в локтевых суставах (щечный симптом).
3. Симптом Гийена – больному надавливают на область четырехглавой мышцы бедра, что приводит к сгибанию второй конечности в бедре и колене.

Лабораторные методы исследования, применяемые при серозном менингите любой этиологии:

1. Люмбальная пункция. Забор и последующий анализ спинномозговой жидкости необходим для определения формы заболевания. Ликвор прозрачный, немного рассеивает проходящий через него свет (опалесцирует). При его микроскопическом исследовании определяется значительное количество лимфоцитов.
2. Серологические пробы. Обнаружение антигенов вирусов, бактерий или грибков может производиться в крови или ликворе. Это позволяет точно и достоверно определить характер возбудителя. Играет определяющую роль в выборе метода лечения серозного менингита.

Также могут быть назначены дополнительные обследования: электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография головного мозга, Эхо-ЭГ (эхоэнцефалография), туберкулиновые пробы, RPR-тест (Rapid Plasma Reagin – антикардиолипиновый тест), офтальмоскопия.

Дифференциальную диагностику серозного менингита проводят с гнойными формами заболевания, опухолевыми поражениями оболочек мозга, субарахноидальным кровотечением, клещевым энцефалитом, арахноидитом.

Лечение серозного менингита

Лечение серозного менингита разделяют на этиотропное (направленное на устранение возбудителя) и симптоматическое. Лечебные меры, направленные непосредственно против болезнетворного агента, можно предпринимать только после определения его характера – то есть, получения результатов серологических проб. При вирусном воспалении мозговых оболочек назначают противовирусные препараты. Терапию туберкулезных, сифилитических или грибковых форм серозного менингита проводят антибиотиками и противогрибковыми средствами.

Симптоматическая терапия чаще сводится к назначению противовоспалительных препаратов из группы стероидов – они снижают остроту процесса и уменьшают вероятность развития негативных последствий серозного менингита. Кроме того, может быть показана витаминотерапия, специальная диета. Если одной из причин заболевания стало снижение иммунитета, в качестве вспомогательного средства назначаются иммуностимулирующие препараты.

В период восстановления применяют ноотропные средства, улучшающие процессы микроциркуляции и метаболизма в нервной системе.

Осложнения

Вирусные формы серозного менингита часто осложняются переходом воспалительного процесса на ткань мозга, приводя тем самым к развитию менингоэнцефалита. В детском возрасте поражение нервных центров может иметь серьезные последствия – от косоглазия и парезов до психических нарушений и слабоумия. При этом осложнения, обусловленные вирусной инфекцией, менее стабильны, и при правильном подходе к лечению могут быть обратимы.

У взрослых вирусные формы серозного менингита, за исключением острого лимфоцитарного хориоменингита, возникают только на фоне иммунодефицита.

Менингоэнцефалиты туберкулезной или сифилитической природы развиваются медленнее, но приводят к тяжелым необратимым поражениям мозга. Одним из поздних осложнений туберкулезного менингита является развитие спаек, затрудняющих циркуляцию и отток ликвора, что может стать причиной гидроцефалии (у детей) или хронического увеличения внутричерепного давления (у взрослых).

Прогноз

При правильно назначенном лечении серозный менингит характеризуется более благоприятным прогнозом, чем гнойно-воспалительная разновидность заболевания. Исключение составляет туберкулезная форма. Несмотря на более медленное течение, она тяжелее подается терапии и имеет более тяжелые последствия.

На прогноз также влияет уровень активности иммунной системы – при значительном иммунодефиците вероятность осложнений вплоть до летального исхода увеличивается.

Меры профилактики

Специфической профилактики серозного менингита не существует, однако вакцины от паротита, кори, гриппа, ветряной оспы предотвращают развитие заболеваний, обусловленных этими вирусами.

Следует избегать контактов с больными (как детям, так и взрослым), поскольку множество возбудителей этого заболевания передаются воздушно-капельным путем.

Для предотвращения острого лимфоцитарного хориоменингита в эндемичных районах контролируют численность переносчиков-грызунов.

Во избежание развития туберкулезных и сифилитических форм менингита необходимо соблюдать меры профилактики этих заболеваний (скрининговые мероприятия, исключение контакта с больными).

Особенно важны профилактические мероприятия для лиц с пониженным иммунитетом – с иммунодефицитом, проходящим лечение по поводу онкологического заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Серозный менингит: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Серозный менингит – заболевание, проявляющееся воспалением мозговых оболочек, сопровождающееся выделением серозного экссудата с примесью форменных элементов крови и белковых продуктов.

Из всех видов воспаления мозговых оболочек, этот протекает более мягко, не образуя гной и некроз тканей. Чаще встречается у детей в возрасте до шести лет. Редко у взрослых.

Причины серозного менингита

Происхождение болезни, условия и причины возникновения следующие:

• вирусы (аденовирус, герпес, энтеровирус, , полиомиелит, ).
• осложнения инфекции ( , ).
• грибок (бывает при иммунодефицитах).
• предыдущие патологические состояния ЦНС, приводящие к образованию серозного выпота (опухоли и кисты).
• зараженные домашние мыши и крысы (лимфоцитарный хориоменингит).

Заражение происходит контактно-бытовым путем (через раны или использовании предметов заболевшего), воздушно-капельным (при чихании или кашле), через воду (бассейн).

Классификация

По МКБ-10 заболевание имеет код А87.8, относится к разделу «другой ». В разделе рассказывается, что это такое, приводится этиологический перечень:

• В зависимости от возбудителя серозного менингита:
  • вирусные;
  • бактериальные;
  • грибковые.
• В зависимости от очага:
  • первичные (начало развития в головном мозге);
  • вторичные (болезнь появляется в других органах, затем мигрирует через гематоэнцефалический барьер).

Патогенез (механизм зарождения серозного менингита в организме человека)

Инфекция или вирус, попадая через очаг проникновения, переходит в кровь и распространяется по всему организму. Иммунитет начинает атаковать чужеродный объект.

Лимфоциты вместе с жидкостью выходят за пределы сосудистой стенки, что провоцирует развитие отека.

Вирус размножается, иммунитет не может справиться без медикаментозного лечения. Количество ликвора при серозном менингите увеличивается, развивается гипертензия. Начинаются клинические проявления. Оболочки мозга утолщаются, что приводит к осложнениям.

Симптомы серозного менингита

После завершения инкубационного периода, который длится до 20 дней, начинаются резкие симптомы:

• головная боль, усиливающаяся при шуме и ярком свете, не поддающаяся купированию болеутоляющими средствами;
• головокружение;
• потери сознания;
• судороги;
• отек родничков у новорожденных;
• частая рвота и тошнота;
• гипертензия;
• при параличах и парезах – затрудненность или невозможность дыхания;
• критическая температура до 40 градусов с резкими спадами и подъемами, что наиболее тяжело для детского организма;
• интоксикация (артралгия, слабость, миалгия).

В редких случаях бывают симптомы других заболеваний, что может затруднить диагностику :

• типичные признаки : кашель с отхождением мокроты, боль в горле;
• симптомы воспаления черепно-мозговых нервов: опущение века, косоглазие, диплопия.

Характерные признаки и позы при патологических изменениях в мозговых оболочках:

• типичная поза при ригидности мышц задней поверхности шеи – пациент лежит на боку, голова запрокинута;
• симптом Кернига – тонус мышц голени повышен, пациент не может разогнуть ногу из согнутого состояния;
• симптомы Брудзинского (группа симптомов, которые возникают вследствие раздражения мозговых оболочек):
  • верхний: при попытки дотянуться подбородком до груди, ноги непроизвольно сгибаются;
  • нижний: при попытке разогнуть одну ногу, вторая сгибается еще больше, дотягиваясь до живота;
• симптом Лесажа. Младенца поднимают, держа за подмышки, голову удерживают большими пальцами. Если ребенок подтягивает ноги к животу, исследование положительно.

Клинические проявления форм менингита

• Туберкулезная форма возникает при заболевании этого вида различных органов (легкие, почки). Инкубационный период длится две недели, после возникают головокружения, субфебрилитет, утомляемость, потливость. Далее проявляются неврологические признаки (косоглазие, снижение остроты зрения). При отсутствии терапии развиваются осложнения (парезы, афазия, кома) или хронизация процесса. Катаральные явления кратковременны, сменяются неврологическими.

При данной форме заболевания наблюдается сильнейшая головная боль с давлением на глазные яблоки и уши. Рвота часто повторяется. Развивается воспаление зрительных нервов. Давление снижается после люмбальной пункции, симптомы у детей снижаются.

Ликвор (спинномозговая жидкость) прозрачный, белок незначительно повышен (присутствуют глобулины), преобладают лимфоциты с первых дней болезни. Появляется глюкоза. В половине случаев выпадает фибриновая пленка. Антитела в крови проявляются через неделю после начала заболевания, до этого результаты анализов могут быть отрицательными.

• Острый лимфоцитарный хориоменингит . Признаки начинают возникать через неделю после инфицирования, характеризуются общей симптомами недомогания и фарингита. Резко повышается температура. При поражении сосудов желудочков начинается неврологическая симптоматика.
• Грибковый менингит при СПИДе . поражение протекает с незначительным числом клинических проявлений. Эта форма является осложнением иммунодефицитов (врожденных и приобретенных, например, при СПИДе). Развивается слабо, большинство типичных симптомов у детей не обнаруживается. Это затрудняет постановку диагноза.
• При воспаление в ЦНС наблюдается через месяц после начала действия вируса. Симптоматика воспаления мозговых оболочек ярко выражена, наблюдается сильная рвота, адинамия, сонливость, парестезия, судороги, боль в животе. Чаще болезнь развивается у мальчиков. По такой схеме протекают все вирусные формы серозного менингита ( , Эховирус).

В СМЖ (показатели спинномозговой жидкости) в первые дни наблюдается большое число полинуклеаров, что сменяется плеоцитозом. Из ликвора проводят иммунологические исследования (связывания комплимента и задержки агглютинации), что позволяет вывести геном вируса.

Токсоплазменная форма делится на врожденную и приобретенную . Первая наиболее опасна, так как у младенца плохо развит иммунитет. Она характеризуется опасными осложнениями: частыми судорогами, поражением глаз, миоклонией, кальцификацией мозгового вещества.

При взятии ЦСЖ (цереброспинальная жидкость) наблюдается ксантохромия, плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов. Из ликвора изготавливают мазок. Просматривая его под микроскопом, лаборант обнаруживает токсоплазму. Диагноз подтверждается подкожной и реакцией связывания комплимента.

• Энтеровирусный серозный менингит . Передается фекально-орально, воздушно-капельно, вертикально (от матери к плоду через плаценту). Осложнения оказываются на , сердечно-сосудистую и нервную систему. Чаще серозный вызывает ОРВИ или кишечные расстройства, воспаление в ЦНС, бывает у детей со слабым иммунитетом. При прохождении его через гематоэнцефалический барьер, начинаются простудные симптомы, далее человек теряет сознание, появляются галлюцинации и судороги. Лихорадка сильная с приступами головной боли. У детей до года симптомы смазаны, носогубный треугольник синюшный, сыпь на коже врач может принять за корь. Поэтому трудно диагностировать болезнь.

Энтеровирус проявляется , некрозом печени, внутрисосудистой коагуляцией и энтероколитом. Болезнь напоминает , но не проходит при введении антибиотиков.

При взятии ЦСЖ для диагностики, пациенту становится легче, так как давление при выходе ликвора снижается. Такое состояние служит сигналом для врача о нарушениях ЦНС.

Жидкость при пункции вытекает струей, в ней содержится большое количество клеток. Вначале болезни преобладают нейтрофильные лейкоциты, что наводит специалистов на два диагноза: серозный и гнойный менингит. Позднее начинают преобладать лимфоциты.

Прогноз благоприятный, после лекарств лихорадка исчезает, пациенту становится лучше, неврология проходит на пятые сутки. Точный диагноз ставится после , при выявлении генома энтеровируса.

• Асептический менингит – это воспаление мозговых оболочек, при отсутствии выявленного возбудителя. Вызывают его опухоли, кисты, лекарственные препараты, возбудители энтеровирусной этиологии и инфекции. Асептический менингит опасен, лабораторно выявляется только форма с присутствием возбудителя, симптоматика размытая (похожа на грипп) с лихорадкой, головной болью, интоксикацией. Типичные невралгические признаки отсутствуют. Температура в некоторых случаях не повышается. Цереброспинальная жидкость имеет нормальные показатели, белка нет, присутствует небольшое количество нейтрофилов. При подозрении на опухоль необходимо сделать КТ или МРТ.

Менингеальные симптомы у взрослых точнее выражены, чем у детей. Это объясняется зрелостью нервной системы.

Диагностика

Заболевание имеет явную клиническую картину, предположить наличие воспаления в ЦНС может педиатр при осмотре ребенка. Врачу необходимо провести тщательный анализ, недопустимо развитие эпидемии.

Специалист дает направления на лабораторные и другие виды анализов:

• общий анализ крови. Здесь наблюдается незначительный лейкоцитоз и повышенная ​ . По этим показателям следят за общим состоянием пациента;
• бактериальный посев. Материал берется из носа и зева. Определит вид возбудителя и выявит чувствительность к противомикробным препаратам. Без этого исследования нельзя обойтись. При ошибочном использовании антибиотиков состояние больного ухудшится, и возбудитель приобретет резистентность к выбранному лекарственному средству;
• определения вируса: ПЦР, ИФА, РИФ. Следует учитывать состояние иммунитета, при его дефиците результаты могут быть ложноотрицательными.
• пункция СМЖ. При остром серозном менингите она будет прозрачной с примесью белка. При туберкулезной форме содержание глюкозы в ликворе повышено. При взятии пунктата, жидкость течет с повышенным давлением. Отмечается высокое содержание лимфоцитов;
• окрашивание части ликвора и исследование под микроскопом. Обнаруживаются инфекции;
• туберкулиновая проба;
• дополнительные , ЭХО-ЭГ, МРТ, КТ.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика ставится на основании клинических симптомов и анализа ликвора. Главная цель – различить две болезни: серозный и гнойный менингит. Следует различать формы оболочек мозга.

Лечение серозного менингита

Терапия проводится в условиях стационара. Должен соблюдаться карантин, с больным контактировать только предварительно надев маску. При заболевании назначают следующее:

• (Интерферон, Ацикловир );
• противомикробные средства. Посев делают продолжительное время, которого у пациента нет, поэтому применяются средства широкого спектра. Используются препараты пенициллинового ряда ;
• средства, восстанавливающие микрофлору желудочно-кишечного тракта;
• антимикотики при грибковой этиологии. Грибковое заболевание обусловлено иммунодефицитом, возможен рецидив;
• препараты против туберкулеза;
• для поднятия иммунитета назначают иммуноглобулины внутривенно;
• противовоспалительные лекарства;
• для борьбы с повышенным давлением применяются препараты для дегидратации. Они снижают гипертонию при помощи вывода жидкости. Вводятся мочегонные средства (Лазикс );
• жаропонижающие при высокой температуре;
• для прекращения судорог назначают седативные, которые не вызывают привыкания и мягко переносятся детьми;
• ноотропы для протекции нервных клеток;
• витамины внутривенно (а именно );
• полипептиды коры головного мозга вводятся после окончания терапии и повторяются каждые полгода.

При обнаружении асептического менингита из-за приема лекарств, следует немедленно отменить все препараты и провести симптоматическую терапию.

Необходимо создать следующие условия для комфортного нахождения ребенка в больнице:

• приглушенный свет, желательно плотные занавеси;
• резких звуков быть не должно;
• отсутствие стресса (при плаче нервная система ребенка находится в состоянии напряжения, его самочувствие резко ухудшается);
• диета с отсутствием сладкого, жирного, соленого, горячего.

Осложнения

При своевременно начатой терапии их быть не должно. После лечения запущенной формы серозного менингита проявляются следующие состояния:

• частые головные боли;
• нарушения сна;
• ухудшение памяти;
• судороги;
• потеря слуха или зрения;
• отставание в развитии и речи;
• эпилептические припадки;
• паралич;
• слабость опорно-двигательного аппарата.

Прогноз

Благоприятный исход при своевременно поставленном диагнозе и начатом лечении серозного менингита. После введения антибиотиков, температура спадает на третий день.

Все симптомы у детей полностью исчезают через десять суток.

В отдельных случаях после серозного менингита нарушается память, и проявляются симптомы цефалгии (проходят через несколько месяцев).

Если врач не заподозрил туберкулезную форму и не назначил противотуберкулезные средства, исход – летальный. В случае его поздней терапии – будут осложнения.

Профилактика

• Перед поездками на водоемы, родителям необходимо убедиться, что нигде нет вспышек различных заболеваний.
• Перед едой и в течение дня мыть руки.
• Мыть мясо, обрабатывать фрукты и овощи кипятком или специальными средствами.
• Правильно питаться, много гулять, закаляться, соблюдать режим сна.
• Лечить все болезни до конца, полностью соблюдая все рекомендации специалистов.

Также обязательно исключить контакты с уличными и не вакцинированными животными. В доме не должно быть насекомых и крыс.

Видеозаписи по теме

Интересное