चिकित्सा और रोकथाम की प्रभावशीलता काफी हद तक गुणवत्ता से निर्धारित होती है निदान उपायइसका उद्देश्य उद्भव, गठन और प्रगति में योगदान देने वाले कारणों और कारकों की पहचान करना है एलर्जी संबंधी बीमारियाँ.

एलर्जी संबंधी रोगों के निदान के तरीकों में शामिल हैं:

1. एलर्जी के इतिहास का संग्रह (रोगी की बीमारी और जीवन का इतिहास)।

2. रोगी की वस्तुनिष्ठ जांच।

3. वाद्य परीक्षा विधियों (एक्स-रे, स्पिरोमेट्री, एंडोस्कोपी, आदि) से डेटा।

4. विवो एलर्जी परीक्षण डेटा में।

5. प्रयोगशाला अध्ययन से डेटा। इन विट्रो में

6. निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता पर डेटा।

एलर्जी निदान निम्नलिखित समस्याओं का समाधान करता है:

ü कई रोगों का विभेदक निदान:

हे एटोपिक चर्म रोग,

o एलर्जिक राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ,

ओ अंतर्जात और बहिर्जात ब्रोन्कियल अस्थमा,

o एलर्जिक ब्रोन्कोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस,

o प्रणालीगत के साथ संयोजन में दमा घटक के साथ फेफड़ों के रोग

रोग,

o इम्युनोडेफिशिएंसी, मायलोमा।

ü निदान खाद्य प्रत्युर्जता.

ü दवा एलर्जी का निदान.

ü कारक एलर्जेन की पहचान।

ü लक्षणात्मक रूप से समान बीमारियों से एलर्जी की स्थिति का अंतर - खाद्य असहिष्णुता, अन्य प्रकार की अतिसंवेदनशीलता, स्यूडोएलर्जिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं।

ü किसी एलर्जी रोग की गंभीरता का पूर्वानुमान।

ü विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी के लिए एलर्जी का चयन।

ü चिकित्सा और उन्मूलन उपायों के परिणामों की निगरानी और नियंत्रण।

एम एलर्जी निदान के तरीकेमें विभाजित किया जा सकता है इन विवो (आक्रामक) और इन विट्रो (गैर-आक्रामक)।

विवो तरीकों में शामिल हैं :

1)विभिन्न प्रकार त्वचा परीक्षण (चुभन परीक्षण, चुभन परीक्षण, और विभिन्न (एलर्जी के मानक सेट) के साथ इंट्राडर्मल परीक्षण ).

परीक्षण के दौरान, एलर्जी पैदा करने वाले तत्वों को त्वचा पर लगाया जाता है या त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है। एलर्जी की उपस्थिति का आकलन उन पर होने वाली प्रतिक्रिया (लालिमा, एलर्जेन के अनुप्रयोग/इंजेक्शन के स्थल पर एलर्जी प्रतिक्रिया की उपस्थिति) से किया जाता है।

एन इंट्राडर्मल परीक्षण - बैक्टीरिया और फंगल मूल के एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है; गैर-संक्रामक प्रकृति की एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता की डिग्री निर्धारित करने के लिए;

एन चुभन परीक्षण - रीगिन-प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, भोजन, दवा, पराग एलर्जी।

एन पैच परीक्षण इसका उपयोग अक्सर सौंदर्य प्रसाधनों और धातुओं के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए किया जाता है

n रूस में, परिभाषा की कम लागत और उपलब्धता के कारण, यह अब तक सबसे आम है चुभन परीक्षण.

एन अनुप्रयोग परीक्षण- मानकीकृत एलर्जी के समाधान एक विशेष एप्लिकेटर (प्लास्टर) पर लागू किए जाते हैं।

परीक्षण पीठ और बांह की त्वचा पर किए जाते हैं।

परिणाम 20-30 मिनट के बाद ध्यान में रखे जाते हैं

प्रतिक्रिया का आकलन किया जाता है इस अनुसार:

एरिथेमा और एडिमा के रूप में - +, पपल्स के रूप में - ++, छाले की उपस्थिति के साथ - +++।

एक सकारात्मक परिणाम किसी विशेष एलर्जेन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता की उपस्थिति को इंगित करता है। प्रतिक्रियाओं की गंभीरता गतिविधि से संबंधित होती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाऔर रोग की गंभीरता.

भोजन, साँस लेना और अन्य एलर्जी के प्रति एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है, दवाओं, रासायनिक एलर्जी, धातु आयनों के संपर्क संवेदीकरण का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है।

उदाहरण: स्केरिफिकेशन परीक्षण

इंट्राडर्मल परीक्षण

n शास्त्रीय - त्वचा में एलर्जी पैदा करने की एक विधि।

यह एक संवेदनशील व्यक्ति में एलर्जेन के प्रवेश की स्थानीय प्रतिक्रिया पर आधारित है, जो तत्काल और विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के अनुसार विकसित हो सकता है। .

प्रतिक्रिया परिणाम :

एन जीएनटी 20-30 मिनट के बाद रिकॉर्ड किया जाता है

एन एचआरटी - 48-72 घंटों के बाद।

इसके लिए आवेदन किया गया है:

एन एचआरटी का निदान

एन टी-सेल की कमियों की पहचान करना

एन एक इंट्राडर्मल परीक्षण एपिडर्मिस में 0.1 मिलीलीटर एलर्जेन समाधान इंजेक्ट करके किया जाता है

एन एक विशिष्ट उदाहरण मंटौक्स परीक्षण है।

उदाहरण: चुभन परीक्षण- जीएनटी के निदान के लिए इंट्राडर्मल परीक्षण करने की विधि।

लिमिटर के साथ एक विशेष धातु या प्लास्टिक की सुई को एलर्जेन समाधान में डुबोया जाता है और त्वचा को 1 मिमी की गहराई तक छेद दिया जाता है।

(+)- नियंत्रण के रूप में, 10% हिस्टामाइन समाधान का उपयोग किया जाता है, और (-)- विलायक का उपयोग किया जाता है।

परिणाम को 15-20 मिनट के बाद दो दिशाओं में पप्यूले के व्यास को मापकर ध्यान में रखा जाता है।

स्क्रीनिंग या डायग्नोस्टिक्स आयोजित करते समय, यदि किसी विशिष्ट एलर्जेन का कोई स्पष्ट संकेत नहीं है, तो कई एलर्जेन के लिए चुभन परीक्षण करना आवश्यक है।

प्रक्रिया को सरल और मानकीकृत करने के लिए, एक मल्टी-टेस्ट एप्लिकेटर का उपयोग किया जाता है - एक साथ त्वचा परीक्षण करने के लिए एक डिस्पोजेबल डिवाइस एलर्जी

त्वचा परीक्षण मूल्यांकन

n तत्काल प्रकार की त्वचा प्रतिक्रियाओं के परिणाम को 15-20 मिनट के बाद ध्यान में रखा जाता है।

वह हो सकता है:

एन ए) नकारात्मक - नियंत्रण के समान;

एन बी) संदिग्ध (±) - केवल हाइपरमिया की उपस्थिति (छाले के बिना);

एन सी) कमजोर रूप से सकारात्मक (+) - 3 मिमी मापने वाले छाले की उपस्थिति;

एन डी) सकारात्मक (++) - स्पष्ट रूप से परिभाषित छाले की उपस्थिति (5 मिमी तक);

एन ई) तेजी से सकारात्मक (+++) - 10 मिमी से बड़े छाले की उपस्थिति (हाइपरमिया और स्यूडोपोडिया के साथ);

एन ई) बहुत तेजी से सकारात्मक (++++) - 10 मिमी से बड़े छाले की उपस्थिति (हाइपरमिया और स्यूडोपोडिया के साथ)।

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनके लिए त्वचा परीक्षण की अनुशंसा नहीं की जाती है या इसे वर्जित किया गया है:

· प्रारंभिक अवस्थारोगी (3 वर्ष से कम आयु के त्वचा परीक्षण निषिद्ध हैं),

एनाफिलेक्टिक शॉक का खतरा,

पित्ती की आवर्ती प्रकृति,

· गंभीर में बड़े पैमाने पर त्वचा के घाव ऐटोपिक डरमैटिटिस, स्पष्ट डर्मोग्राफिज्म, इचिथोसिस,

कोलेजनोसिस, वास्कुलिटिस, तपेदिक, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया,

रुधिर संबंधी रोग,

पुरानी एलर्जी संबंधी बीमारियों का बढ़ना,

मानसिक रोग, मिर्गी,

यदि बड़ी संख्या में एलर्जी कारकों का परीक्षण करना आवश्यक हो तो संवेदीकरण का जोखिम,

रोगी द्वारा त्वचा परीक्षण कराने से इंकार;

अपर्याप्त(एंटीहिस्टामाइन, ब्रोन्कोस्पास्मोडिक्स, बीटा-2-एड्रेनोनेटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के दौरान यदि उपचार के पाठ्यक्रम को रद्द करना असंभव है);

अविशिष्ट- एलर्जेन तैयारी में परिरक्षकों या स्टेबलाइजर्स के प्रति प्रतिक्रिया;

जानकारीहीन- खाद्य एलर्जी (लगभग 50 - 60%), घर की धूल एलर्जी, घुन के प्रति प्रतिक्रिया की कम विशिष्टता; क्रॉस-रिएक्शन की उच्च संभावना (विशेषकर परागण के मौसम के दौरान)। कुछ खाद्य एलर्जी कारकों में हिस्टामाइन मुक्त करने वाले पदार्थों की उपस्थिति के कारण त्वचा परीक्षण गलत सकारात्मक हो सकता है।

2) एलर्जी उत्तेजक परीक्षण -

जैविक नमूनेविवो में, मनुष्यों में एलर्जी की पहचान करने की अनुमति देता हैकिसी विशिष्ट एलर्जेन का तत्काल प्रकार।

n लक्ष्य अंग में एलर्जेन की शुरूआत के आधार पर।

n त्वचा परीक्षणों की तुलना में अधिक विश्वसनीय हैं

एन का उपयोग इतिहास और परिणामों के बीच विसंगतियों के मामले में किया जाता है त्वचा परीक्षण

2.1.नाक परीक्षण(त्वचा परीक्षण के संदिग्ध परिणामों के साथ एलर्जिक राइनाइटिस, हे फीवर के निदान के लिए):

n नाक के आधे हिस्से की श्लेष्मा झिल्ली पर नमकीन घोल की एक बूंद लगाई जाती है (-) - नियंत्रण। यदि 15 मिनट के बाद कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो एलर्जेन की एक बूंद नाक के दूसरे भाग की श्लेष्मा झिल्ली पर उस सांद्रता में लगाई जाती है जिसने त्वचा परीक्षण के दौरान संदिग्ध परिणाम दिया था।

परीक्षण को (+) माना जाता है - श्लेष्म झिल्ली की सूजन, राइनोरिया और छींकने के विकास के साथ।

2.2.साँस लेना परीक्षणफॉर्मेल्डिहाइड, कोबाल्ट नाइट्रोजन, पोटेशियम डाइक्रोमेट, निकल क्लोराइड जैसे एलर्जी कारकों के लिए व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करने के लिए (-)- त्वचा परीक्षणों के परिणामों के साथ किया जाता है।

• परीक्षण एक बंद सेटअप में किया जाता है श्वास परिपथ, जो साँस लेने/छोड़ने के दौरान थोड़ा अतिरिक्त दबाव बनाता है।

आपको ब्रोंकोपुलमोनरी पेड़ की ऐंठन की डिग्री और स्तर का आकलन करने की अनुमति देता है (ब्रोन्कियल अस्थमा छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की ऐंठन की विशेषता है)। सबसे पहले, डिस्ट इनहेलेशन किया जाता है। पानी (नियंत्रण), और फिर - परीक्षण एलर्जेन।

जब ब्रोंकोस्पज़म के लक्षण दिखाई देते हैं (सिस्टम उन्हें अस्थमा के लक्षणों के विकास से पहले दर्ज करने की अनुमति देता है), श्वसन मिश्रण से एलर्जी को हटा दिया जाता है, और रोगी को आवश्यक सहायता दी जाती है।

2.3.अश्लिंगुअल परीक्षणभोजन और दवा एलर्जी का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है।

n एलर्जेन को सब्लिंगुअल क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली पर लागू किया जाता है। खाद्य एलर्जी के लिए उपयोग किया जाता है प्राकृतिक उत्पाद 1:10 के तनुकरण पर, औषधीय उपयोग के लिए - विघटित पदार्थ की एक खुराक का 1/8-1/4।

परीक्षण को (+) माना जाता है जब हाइपरमिया, सूजन, सबलिंगुअल क्षेत्र में खुजली दिखाई देती है, साथ ही हृदय गति में वृद्धि, छींक और खांसी भी दिखाई देती है।

2.4.कंजंक्टिवल परीक्षणएलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ का निदान करने और इसके विकास का कारण बनने वाले एलर्जी कारकों की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है।

• निचली पलक को एक तरफ ले जाते हुए, परीक्षण नियंत्रण तरल की 1-2 बूंदें कंजंक्टिवल थैली में डाली जाती हैं।

यदि कंजंक्टिवा में कोई परिवर्तन नहीं होता है, तो 15-20 मिनट के बाद वे एलर्जेन के साथ अध्ययन के लिए आगे बढ़ते हैं।

एलर्जेन (1-2 बूँदें) को ऐसी सांद्रता में डाला जाता है जिसने त्वचा परीक्षण में कमजोर सकारात्मक परिणाम दिया।

सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, लैक्रिमेशन, कंजंक्टिवल हाइपरमिया और पलकों की खुजली दिखाई देती है।

इन विट्रो डायग्नोस्टिक तरीके

रक्त परीक्षण का उपयोग करके एलर्जी का निदान एलर्जी विज्ञान में एक आधुनिक प्रवृत्ति है।

n त्वचा परीक्षणों और उत्तेजक परीक्षणों के विपरीत, रक्त परीक्षणों से रोगी में एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास नहीं होता है, वस्तुतः कोई मतभेद नहीं होता है और किसी भी प्रकार की एलर्जी के लिए इसकी सिफारिश की जाती है।

मुख्य संकेत हैं:

n प्रारंभिक बचपन;

एन उच्च डिग्रीरोगियों का संवेदीकरण;

n बिना छूट की अवधि के रोग का लगातार पुनरावर्ती होना;

n एंटीहिस्टामाइन और अन्य दवाओं को रद्द करने में असमर्थता;

एन पॉलीवलेंट संवेदीकरण, जब परीक्षा की सीमित अवधि के भीतर सभी संदिग्ध एलर्जी के साथ एक बार में विवो परीक्षण करना संभव नहीं है;

n त्वचा की प्रतिक्रियाशीलता में तेजी से बदलाव;

n त्वचा परीक्षण में गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक परिणाम;

n अर्टिकेरियल डर्मोग्राफिज्म।

विशिष्ट निदान विधियों के मुख्य लाभ
इन विट्रो हैं:

n रोगी के लिए सुरक्षा;

n उच्च मानक और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता;

n मात्रात्मक (डिजिटल) लेखांकन की संभावना;

n स्वचालन की संभावना;

n ऐसे मामलों में अनुसंधान करने की संभावना जहां रोगी एलर्जी विशेषज्ञ से काफी दूरी पर है और केवल रोगी का सीरम वितरित किया जाता है;

n परीक्षण के लिए थोड़ी मात्रा में रक्त।

निदान के तरीकों के लिए कृत्रिम परिवेशीयजिम्मेदार ठहराया जा सकता:

ü कुल आईजीई का निर्धारण.

ü एलर्जेन-विशिष्ट आईजीई का निर्धारण।

ü एलर्जेन-विशिष्ट आईजीजी (कुल या केवल जी4 आइसोटाइप) का निर्धारण।

ü हिस्टामाइन, सल्फोलुकोट्रिएन्स और एलर्जी प्रतिक्रियाओं, साइटोकिन्स और सूजन एंजाइमों के अन्य मध्यस्थों का निर्धारण।

ü सक्रियण के ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन-मार्कर की अभिव्यक्ति के स्तर का आकलन प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाएंप्रवाह साइटोमेट्री द्वारा.

ü सेलुलर परीक्षण और प्रतिक्रियाएं (प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल लिम्फोसाइटों की विभिन्न उप-आबादी की पहचान और उनकी कार्यात्मक गतिविधि का मूल्यांकन)।

मॉस्को मेट्रो स्टेशन द्वारा खोजें: एवियामोतोर्नाया एव्टोज़ावोडस्काया एकेडमिक अलेक्जेंड्रोव्स्की गार्डन अलेक्सेव्स्काया अल्तुफ़ेवो एनिनो अर्बत्सकाया हवाई अड्डा बाबुशकिंस्काया बैग्रेशनोव्स्काया बैरिकेडनया बाउमांस्काया बेगोवाया बेलोरुस्काया बेलीएवो बिबिरेवो लेनिन लाइब्रेरी बिटसेव्स्की पार्क बोरिसोवो बोरोवित्स्काया बॉटनिकल गार्डन ब्रातिस्लाव्स्काया एडमिरल उशाकोव बुलेवार्ड दिमित्री डोंस्कॉय बुलेवार्ड बुनिन्स्काया गली वर शव्स्काया वीडी एनकेएच व्लादिकिनो वाटर स्टेडियम वोयकोव्स्काया वोल्गोग्राडस्की प्रॉस्पेक्ट वोल्ज़स्काया वोलोकोलम्स्काया स्पैरो हिल्स प्रदर्शनी केंद्र व्याखिनो बिजनेस सेंटर डायनमो दिमित्रोव्स्काया डोब्रीनिंस्काया डोमोडेडोव्स्काया दोस्तोव्स्काया डबरोव्का ज़ायबलीकोवो इज़मेलोव्स्काया कलुगा कांतिमिरोव्स्काया काखोव्स्काया काशीरस्काया कीवस्काया किते-गोरोड़ कोझुखोव्स्काया कोलोमेन्स्काया कोम्सोमोल्स्काया कोनकोवो क्रास्नोग्वर्डेस्काया क्रास्नोप्रेसनेन्स्काया क्रास्नोसेल्स्काया रेड गेट किसान चौकी क्रोपोटकी एनस्काया क्रिलात्सोये कुज़नेत्स्की पुल कुज़्मिंकी कुन्त्सेव्स्काया कुर्स्काया कुतुज़ोव्स्काया लेनिन्स्की प्रॉस्पेक्टलुब्यंका हुब्लिनो मार्क्सवादी मैरीना ग्रोव मैरीनो मायाकोव्स्काया मेदवेदकोवो इंटरनेशनल मेंडेलीव्स्काया मिटिनो यूथ मायकिनिनो नागातिंस्काया नागोर्नया नखिमोव्स्की प्रॉस्पेक्ट नोवोगिरिवो नोवोकुज़नेत्सकाया नोवोस्लोबोड्स्काया नोवे चेरियोमुश्की ओक्त्रैबर्स्काया ओक्त्रैबर्स्को पोल

विषय: एलर्जी रोगों के निदान और उपचार के सिद्धांत

जीव विज्ञान और चिकित्सा के बुनियादी क्षेत्रों में प्रभावशाली सफलताओं, एलर्जी की प्रकृति की बेहतर समझ और उपचार और रोकथाम के नए तरीकों के निर्माण के बावजूद, एलर्जी संबंधी बीमारियों का सिलसिला खत्म हो गया है। हाल ही मेंकाफी अधिक गंभीर हो गया है, जिससे अस्थायी विकलांगता, जनसंख्या की विकलांगता और जीवन स्तर में कमी में वृद्धि हुई है। डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, एनाफिलेक्टिक शॉक और तीव्र विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाओं जैसी बीमारियों से मृत्यु दर में वार्षिक वृद्धि हो रही है, जिसका सामना किसी भी विशेषज्ञ के डॉक्टर कर सकते हैं, इसलिए, डॉक्टर के प्रशिक्षण के दायरे में निदान करने की क्षमता शामिल होनी चाहिए एलर्जी रोग, प्रदान करने की क्षमता आवश्यक सहायतागंभीर स्थिति में और रोगी को किसी विशेषज्ञ - एलर्जी विशेषज्ञ के पास रेफर करने की आवश्यकता निर्धारित करें।

विद्यार्थी को पता होना चाहिए:

• एलर्जी की परिभाषा.
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं का वर्गीकरण, प्रकार, चरण।
• एलर्जी संबंधी रोगों के निदान और उपचार के सिद्धांत।

छात्र को सक्षम होना चाहिए:

• एलर्जी का इतिहास एकत्रित करें
• किसी एलर्जी रोग से पीड़ित रोगी का शारीरिक परीक्षण करें
• एलर्जी के साथ त्वचा परीक्षण करें और त्वचा परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन करें
• दवाओं (इनहेलेंट सहित) के सही उपयोग में प्रशिक्षण

छात्र को स्वयं से परिचित होना चाहिए:

• एलर्जी विज्ञान कार्यालय में रोगियों के लिए एलर्जी देखभाल के संगठन के साथ, एलर्जी कार्यालय और विभाग की संरचना।
• उत्तेजक नासिका, नेत्रश्लेष्मला, अंतःश्वसन, सब्लिंगुअल परीक्षण आयोजित करना।

1. एलर्जी की परिभाषा, एलर्जीजन्यता की अवधारणा
2. एलर्जी के मुख्य प्रकार: पराग, घरेलू, एपिडर्मल, कीट, भोजन, संक्रामक। एलर्जी द्वारा संवेदीकरण के तरीके।
3. एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रकार.
4. एलर्जी प्रतिक्रियाओं के चरण.
5. एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मध्यस्थ.
6. छद्मएलर्जिक प्रतिक्रियाएं, विकास का तंत्र।
7. हिस्टामाइन-मुक्ति प्रभाव वाले पदार्थ।
8. एलर्जी संबंधी रोगों के निदान के सिद्धांत।

मुख्य

अतिरिक्त

4. कुर्बाचेवा ओ.एम. एलर्जी संबंधी रोगों के उपचार के सिद्धांत। कॉन्सिलियम मेडिकम, जे. 34, खंड 4, 2012

विषय के बुनियादी प्रावधान

परिचय

दुनिया की 20% से अधिक आबादी को प्रभावित करने वाली एलर्जी संबंधी बीमारियों की व्यापक व्यापकता, एलर्जी संबंधी बीमारियों में वार्षिक व्यापक वृद्धि और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की बढ़ती गंभीरता ने एलर्जी की समस्या को एक वैश्विक चिकित्सा और सामाजिक समस्या में बदल दिया है।

एलर्जी शब्द पहली बार 1906 में ऑस्ट्रियाई बाल रोग विशेषज्ञ क्लेमेन्सवॉन पिरक्वेट द्वारा पेश किया गया था। यह दो ग्रीक शब्दों से आया है: एलोस - अलग और एर्गन - अभिनय . इस प्रकार, इस वाक्यांश का अर्थ है विभिन्न पदार्थों के प्रभावों के प्रति मानव शरीर की परिवर्तित प्रतिक्रिया (मुख्य रूप से अतिसंवेदनशीलता), दूसरे शब्दों में, किसी एंटीजन के प्रति किसी व्यक्ति की परिवर्तित प्रतिक्रिया।

एलर्जी के विकास के लिए उत्तेजक कारकों और जोखिम कारकों में, निम्नलिखित विशेष महत्व के हैं: पर्यावरणीय आपदाओं सहित पर्यावरण में तेज गिरावट; तीव्र और जीर्ण तनाव; पर्यावरणीय उपायों के पर्याप्त अनुपालन के बिना सभी प्रकार के उद्योगों का गहन विकास; दवाओं का अनियंत्रित व्यापक उपयोग, विशेष रूप से टिकाऊ गुणों वाली दवाएं, यानी। शरीर में जमा होने में सक्षम; सौंदर्य प्रसाधनों और सिंथेटिक उत्पादों का व्यापक उपयोग; कीटाणुशोधन और विसंक्रमण आदि के साधनों का रोजमर्रा के जीवन में स्थायी परिचय; पोषण पैटर्न में परिवर्तन (ऑक्सीडेटिव तनाव); संक्रामक बोझ को कम करना; नये एलर्जेन का उद्भव. यह सब मानवता पर एलर्जी के व्यापक हमले में योगदान देता है।

एलर्जीशरीर में प्रवेश कर सकता है विभिन्न तरीकों से: श्वसन पथ के माध्यम से (विशेष रूप से, एयरोएलर्जन - पराग, घरेलू, एपिडर्मल, आदि), जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से (उदाहरण के लिए, भोजन, दवाएं, आदि), त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से (उदाहरण के लिए, दवा एलर्जी शामिल है) मलहम, क्रीम आदि में)।

गैर-संक्रामक और संक्रामक मूल के एलर्जी कारकों को प्रतिष्ठित किया जाता है। गैर-संक्रामक मूल के सबसे आम एलर्जी में पराग, घरेलू, एपिडर्मल, भोजन, औषधीय आदि शामिल हैं। संक्रामक एलर्जी में बैक्टीरिया, कवक और वायरस से उत्पन्न होने वाली एलर्जी शामिल हैं।

एलर्जी संबंधी रोगों के निदान के सिद्धांत

एलर्जी रोगों के निदान का उद्देश्य एलर्जी रोगों के उद्भव, गठन और प्रगति में योगदान देने वाले कारणों और कारकों की पहचान करना है। इस प्रयोजन के लिए, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है।

निदान हमेशा शिकायतों के संग्रह से शुरू होता है, जिनकी विशेषताएं अक्सर प्रारंभिक निदान का सुझाव देती हैं, और रोगी के जीवन इतिहास और बीमारी से डेटा का संग्रह और विश्लेषण करती हैं।

नैदानिक ​​​​गैर-विशिष्ट परीक्षा विधियों में चिकित्सा परीक्षा, नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा विधियां, रेडियोलॉजिकल, वाद्य, कार्यात्मक अनुसंधान विधियां और संकेत के अनुसार अन्य शामिल हैं।

विशिष्ट निदानएलर्जी रोगों में तरीकों का एक सेट शामिल होता है जिसका उद्देश्य किसी एलर्जेन या एलर्जी के समूह की पहचान करना होता है जो एलर्जिक रोग के विकास को गति प्रदान कर सकता है। एक विशिष्ट एलर्जोलॉजिकल परीक्षा का दायरा एलर्जी संबंधी इतिहास एकत्र करने के बाद निर्धारित किया जाता है और इसमें शामिल हैं:

त्वचा परीक्षण करना;

उत्तेजक परीक्षण;

प्रयोगशाला निदान.

त्वचा परीक्षण

त्वचा परीक्षण त्वचा के माध्यम से एक एलर्जेन को पेश करके और परिणामी सूजन या सूजन प्रतिक्रिया की भयावहता और प्रकृति का आकलन करके शरीर की विशिष्ट संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए एक नैदानिक ​​​​विधि है। एलर्जी के साथ त्वचा परीक्षण के विभिन्न तरीके हैं: चुभन परीक्षण , स्केरिफिकेशन, अनुप्रयोग, इंट्राडर्मल परीक्षण।

त्वचा परीक्षण के लिए अंतर्विरोध निम्न की उपस्थिति हैं:

अंतर्निहित बीमारी का गहरा होना;

तीव्र अंतर्धारा संक्रामक रोग;

· प्रक्रिया की तीव्रता की अवधि के दौरान तपेदिक और गठिया;

· उत्तेजना के दौरान तंत्रिका और मानसिक रोग;

· विघटन के चरण में हृदय, यकृत, गुर्दे और रक्त प्रणाली के रोग;

· तीव्रगाहिता संबंधी आघात का इतिहास;

· गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि.

चुभन परीक्षण

विशिष्ट एलर्जी निदान के लिए त्वचा परीक्षण की मुख्य विधि प्रिक टेस्ट या चुभन परीक्षण है। यह एलर्जी निदान पद्धति हर जगह स्वीकार की जाती है और अन्य त्वचा परीक्षणों की तुलना में इसके कई फायदे हैं।

स्केरिफिकेशन परीक्षणों की तुलना में यह कम दर्दनाक है; इसके लिए त्वचा की छोटी सतह की आवश्यकता होती है, जिसके कारण रोगियों को अधिक संख्या में परीक्षण करने पड़ते हैं और साथ ही कम से कम मात्रा में एलर्जी शरीर में प्रवेश करती है। स्थापित करने की तकनीक स्केरिफिकेशन परीक्षण स्थापित करने की तकनीक के समान है। खरोंच के बजाय, एलर्जेन या परीक्षण नियंत्रण तरल की एक बूंद के माध्यम से त्वचा में 1-1.5 मिमी से अधिक की गहराई तक एक इंजेक्शन लगाया जाता है।

नमूनों का मूल्यांकन 20 मिनट के बाद किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप छाले को उसके अधिकतम व्यास से मापा जाता है। स्केरिफिकेशन परीक्षणों की तुलना में, चुभन परीक्षण के जवाब में गलत सकारात्मक प्रतिक्रियाएं बहुत कम बार होती हैं।

परिशोधन परीक्षण

हालाँकि चुभन परीक्षणों की विशिष्टता काफी अधिक होती है, जब इन्हें किया जाता है, तो अक्सर गलत-सकारात्मक प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं। एक अग्रबाहु पर आप एक साथ 5-6 एलर्जी कारकों के साथ परीक्षण कर सकते हैं। एक ही समय में, आप परीक्षण कर सकते हैं साथत्वचा की प्रतिक्रियाशीलता का आकलन करने के लिए परीक्षण नियंत्रण तरल (नकारात्मक नियंत्रण) और ताजा तैयार हिस्टामाइन समाधान 1:10,000 (सकारात्मक नियंत्रण) के साथ।

उत्तेजक परीक्षण

उत्तेजक परीक्षण एक काफी विश्वसनीय निदान पद्धति है। यदि चिकित्सा इतिहास और त्वचा परीक्षण के परिणामों के बीच कोई विसंगति है तो उनका उपयोग किया जाता है। एलर्जेन के प्रकार और शरीर में इसके प्रवेश की विधि के आधार पर, नेत्रश्लेष्मला, नाक, साँस लेना और सब्लिंगुअल उत्तेजक परीक्षणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एलर्जी का उन्मूलन

उन्मूलन - रोग उत्पन्न करने वाले बाह्य कारकों को हटाना। एलर्जी संबंधी रोगों के मामले में हम बात कर रहे हैंकारणात्मक रूप से महत्वपूर्ण एलर्जी को हटाने पर।

खाद्य एलर्जी के उपचार में, उन्मूलन में ऐसा आहार निर्धारित करना शामिल है जिसमें एलर्जी पैदा करने वाले पदार्थ न हों। . किसी खाद्य पदार्थ को खत्म करना और उसे उसी कैलोरी और प्रोटीन सामग्री वाले किसी अन्य उत्पाद से बदलना आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है।

मरीजों के लिए , सच्ची दवा एलर्जी से पीड़ित लोगों को सलाह दी जाती है कि वे ऐसी दवाएँ लेने से बचें जिनके प्रति संवेदनशीलता हो, साथ ही ऐसी दवाएँ जिनकी रासायनिक संरचना समान हो, और जटिल औषधियाँ, जिसमें एक ऐसी दवा होती है जो कारण बनती है एलर्जी की प्रतिक्रिया.

यदि एलर्जी के संपर्क को पूरी तरह से समाप्त करना असंभव है, तो एलर्जी रोगों से पीड़ित रोगियों को एलर्जी-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (एएसआईटी) से गुजरने की सलाह दी जाती है।

एंटिहिस्टामाइन्स

H1-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स

पहली पीढ़ी के एच-ब्लॉकर्स की तुलना में दूसरी पीढ़ी की दवाओं के मुख्य लाभ निम्नलिखित हैं:

एंटीहिस्टामाइन क्रिया की पर्याप्त अवधि (24 घंटे तक) और प्रति दिन एक खुराक की संभावना;

अन्य प्रकार के रिसेप्टर्स की नाकाबंदी का अभाव, जो पहली पीढ़ी के एच1 प्रतिपक्षी के दुष्प्रभावों से जुड़ा है;

चिकित्सीय खुराक और अनुपस्थिति में रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से रुकावट शामक प्रभाव(या अत्यंत दुर्लभ);

दवा के अवशोषण और भोजन के सेवन के बीच संबंध का अभाव;

टैचीफाइलैक्सिस की अनुपस्थिति.

1.एलर्जेन के प्रति एक विशिष्ट प्रतिक्रिया का आकलन निम्न की उपस्थिति में किया जाता है:

ए. परीक्षण नियंत्रण पर नकारात्मक प्रतिक्रिया, हिस्टामाइन पर सकारात्मक प्रतिक्रिया;

बी. नियंत्रण परीक्षण पर नकारात्मक प्रतिक्रिया, हिस्टामाइन पर नकारात्मक प्रतिक्रिया;

बी. परीक्षण नियंत्रण पर सकारात्मक प्रतिक्रिया, हिस्टामाइन पर सकारात्मक प्रतिक्रिया;

जी. परीक्षण नियंत्रण पर सकारात्मक प्रतिक्रिया, हिस्टामाइन पर नकारात्मक प्रतिक्रिया;

2. परागज ज्वर के नैदानिक ​​लक्षण निम्न कारणों से बढ़ सकते हैं:

ए. बरसात के मौसम में;

बी. ग्रामीण इलाकों की यात्रा करते समय;

बी. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेते समय;

जी. हिस्टामाइन एच1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स लेते समय

3. विशेष रूप से संवेदनशील मस्तूल कोशिका की उत्तेजना से मुख्य मध्यस्थ की रिहाई होती है:

ए हिस्टामाइन;

बी एसिटाइलकोलाइन;

बी सेरोटोनिन;

4. मस्तूल कोशिका का क्षरण निम्न के दौरान होता है:

ए. सेकंड;

5. एलर्जी प्रतिक्रिया का तीव्र चरण तब होता है:

ए. 10-20 मिनट;

बी. 30-40 मिनट;

बी. 50-60 मिनट;

सही उत्तर: 1.डी; 2.बी; 3. ए; 4.ए; 5ए.

कार्य I. पाठ के उद्देश्य और उद्देश्यों से परिचित होना।

लक्ष्य:शिकायतों, इतिहास, शारीरिक परीक्षण, एलर्जी परीक्षण परिणामों के आधार पर एआर का निदान करने और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करने की क्षमता विकसित करना।

छात्र को पता होना चाहिए:

• एआर के विकास के एटियलजि और तंत्र के बारे में आधुनिक विचार
• एआर के निदान, उपचार और रोकथाम के सिद्धांत।

छात्र को सक्षम होना चाहिए:

§ एआर के निदान और उपचार के लिए एल्गोरिदम को जानें

§ एक विशिष्ट एलर्जी परीक्षण लिखें और परिणामों की व्याख्या करें।

कार्य II. बुनियादी ज्ञान की बहाली, ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का नियंत्रण।

आपके बुनियादी ज्ञान की पर्याप्तता निर्धारित करने के लिए आपको प्रश्नों की एक सूची दी जाती है। यह देखने के लिए स्वयं का परीक्षण करें कि क्या आप उनका उत्तर दे सकते हैं:

एटियोलॉजी, एआर का वर्गीकरण

2. एआर के उत्तेजक कारक।

3. एआर के निदान, उपचार और रोकथाम के सिद्धांत।

कार्य III. पाठ के विषय पर साहित्य का अध्ययन।

मुख्य:

इम्यूनोलॉजी. अंतर्गत। ईडी। आर.एम. खैतोवा \\"जियोटार - मीडिया"2010

क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी. अंतर्गत। ईडी। प्रो पूर्वाह्न। ज़ेम्सकोवा\\"जियोटार - मीडिया"2006

अतिरिक्त साहित्य.

एलर्जी और इम्यूनोलॉजी नेशनल गाइड \\"जियोटार - मीडिया" 2009

विषय के बुनियादी प्रावधान

एलर्जी रिनिथिस।

एलर्जिक राइनाइटिस है पुरानी बीमारी, एलर्जी सूजन के बाद के विकास के साथ नाक के म्यूकोसा पर एलर्जी (ऐसे पदार्थ जो किसी विशेष व्यक्ति में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं - एक एलर्जी प्रतिक्रिया) के प्रवेश के कारण होता है।
लक्षण उपचार के साथ या अपने आप गायब हो सकते हैं, लेकिन एलर्जी के बार-बार संपर्क में आने के बाद फिर से प्रकट हो जाते हैं।

एलर्जिक राइनाइटिस के लक्षण

नाक बंद।

नाक से साफ श्लेष्मा या पानी जैसा स्राव होना।

छींक आना, कभी-कभी आक्रमण में।

बेचैन नाक।

गंध और स्वाद की अनुभूति कम होना।

आंखों के लक्षण अक्सर मौजूद होते हैं:

लैक्रिमेशन;

आँखों की लाली.

उद्भवन

आमतौर पर, एलर्जेन के संपर्क में आने के कुछ मिनटों से लेकर घंटों के भीतर लक्षण विकसित होते हैं।

रूस में सबसे आम वर्गीकरण।

मौसमी एलर्जिक राइनाइटिस (हे फीवर) - पौधों के फूल आने की अवधि के दौरान होता है, एलर्जी का कारण बन रहा है(आमतौर पर वसंत या गर्मियों में)। मध्य रूस में परागज ज्वर के तीन शिखर हैं:

मार्च का अंत - मई का अंत (पवन-परागण वाले पेड़ - सन्टी, एल्डर, विलो, ओक, चिनार; सिंहपर्णी);

जून-जुलाई (अनाज - टिमोथी, ब्लूग्रास, व्हीटग्रास, राई, गेहूं);

जुलाई - सितंबर का अंत (खरपतवार और एस्टेरसिया - वर्मवुड, क्विनोआ, बिछुआ, भांग, सॉरेल, सूरजमुखी)।

साल भर एलर्जिक राइनाइटिस - लक्षण पूरे साल भर दिखाई दे सकते हैं, आमतौर पर उत्तेजक कारक धूल, जानवरों की रूसी, फफूंदी, भोजन आदि हैं।

एक अलग समूह में व्यावसायिक एलर्जिक राइनाइटिस (काम के दौरान साँस के द्वारा शरीर में जाने वाले पदार्थों से एलर्जी -) शामिल है। रासायनिक यौगिक, वाष्प, रेजिन, लकड़ी की धूल, आदि)।

यह वर्गीकरण काफी मनमाना है, क्योंकि पराग से होने वाली एलर्जी को किसी अन्य एलर्जी के साथ जोड़ा जा सकता है - धूल, फफूंद से; मौसम के आधार पर (तापमान, वायु आर्द्रता और अन्य कारकों के प्रभाव में) खराब हो सकता है।

सबसे आधुनिक वर्गीकरण:

आंतरायिक एलर्जिक राइनाइटिस - लक्षण रोगी को सप्ताह में 4 दिन से कम या वर्ष में 4 सप्ताह से कम परेशान करते हैं;

लगातार एलर्जिक राइनाइटिस - लक्षण रोगी को सप्ताह में 4 दिन से अधिक या वर्ष में 4 सप्ताह से अधिक परेशान करते हैं।

लक्षणों की गंभीरता के अनुसार वर्गीकरण:

हल्का रूप - बीमारी के मामूली लक्षण जो दैनिक गतिविधि और/या नींद में हस्तक्षेप नहीं करते हैं;

मध्यम रूप - लक्षण रोगी की नींद, काम की गुणवत्ता, अध्ययन और खेल में बाधा डालते हैं;

गंभीर रूप - रोगी उपचार के बिना दिन में काम, अध्ययन, व्यायाम नहीं कर सकता या रात में सो नहीं सकता।

एलर्जिक राइनाइटिस के बढ़ने के लिए उत्तेजक कारक एलर्जी के नाक के म्यूकोसा के साथ संपर्क है - विशिष्ट पदार्थ जो किसी विशेष व्यक्ति में एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। जो एलर्जी साँस के साथ शरीर में प्रवेश करती है उन्हें एयरोएलर्जन कहा जाता है।

सबसे आम एलर्जी कारक।

एलर्जी बाहरी वातावरण(पौधे पराग)।

घरेलू एलर्जी:

घर की धूल के कण;

फर, लार, पशु स्राव;

फफूंद (अंधेरे, नम क्षेत्रों में मौजूद, जैसे बाथरूम, और एयर कंडीशनिंग सिस्टम में भी विकसित हो सकते हैं);

कीड़े (उदाहरण के लिए, तिलचट्टे);

पंख तकिए.

व्यावसायिक एलर्जी।

अक्सर एक व्यक्ति को एक साथ कई एलर्जी कारकों से एलर्जी होती है।

एलर्जिक राइनाइटिस विकसित होने के जोखिम कारक हैं:

खराब पारिस्थितिकी (धूल भरी, प्रदूषित हवा, गैसोलीन वाष्प, भोजन का साँस लेना)। घरेलू रसायनऔर आदि।);

वंशानुगत प्रवृत्ति;

निदान

शिकायतों और चिकित्सीय इतिहास का विश्लेषण (क्या रोगी को नाक बंद होना, नाक से साफ स्राव, छींक आना, नाक में खुजली, लैक्रिमेशन दिखाई देता है; ऐसी शिकायतें आपको कितने समय से और कितनी बार परेशान कर रही हैं; रोगी उनकी घटना से क्या संबंध रखता है; क्या वे हस्तक्षेप करते हैं सामान्य कार्य, अध्ययन, या आराम? , व्यायाम, नींद; क्या इन शिकायतों की उपस्थिति में कोई मौसमी है; क्या रोगी या रिश्तेदारों में कोई पहचानी गई एलर्जी है; रोगी का क्या इलाज किया गया था, और क्या यह प्रभावी था)।

सामान्य परीक्षा: कब बाह्य निरीक्षणअक्सर नाक और आंखों में सूजन, आंखों का लाल होना, आंखों से पानी आना, आंखों के नीचे काले घेरे, नाक के पंखों की त्वचा अक्सर लाल और चिड़चिड़ी होती है।

नाक गुहा की जांच (राइनोस्कोपी): श्लेष्मा झिल्ली आमतौर पर पीली या नीली होती है, कभी-कभी लाल धब्बों के साथ, इसकी सूजन देखी जाती है, नाक के मार्गों में श्लेष्म होता है, कभी-कभी झागदार स्राव होता है।

कुछ मामलों में, इओसिनोफिल्स (एलर्जी की प्रतिक्रिया का संकेत देने वाली कोशिकाएं) के लिए नाक गुहा से एक स्वाब लिया जाता है।

रक्त परीक्षण एलर्जी मार्करों में वृद्धि दिखा सकता है: ईोसिनोफिल्स और इम्युनोग्लोबुलिन ई (आईजीई)।

एलर्जी परीक्षण में शामिल हैं:

त्वचा परीक्षण (विभिन्न एलर्जी को अग्रबाहु की त्वचा पर लागू किया जाता है, जिसके बाद त्वचा को एक पतली सुई (चुभन परीक्षण) या खरोंच (स्कारिफिकेशन परीक्षण) के साथ आवेदन स्थल पर छेद दिया जाता है, परिणाम का आकलन त्वचा में परिवर्तन से किया जाता है) .

एलर्जेन-विशिष्ट एंटीबॉडी इम्युनोग्लोबुलिन ई के लिए रक्त परीक्षण; त्वचा परीक्षणों की तुलना में कम जानकारीपूर्ण;

इंट्रानैसल प्रोवोकेशन टेस्ट (व्यक्तिगत एलर्जी के प्रति संदिग्ध या कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में त्वचा परीक्षण के बाद किया जाता है; परीक्षण एलर्जेन के साथ एक समाधान रोगी की नाक में डाला जाता है; जब एलर्जिक राइनाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो परीक्षण सकारात्मक माना जाता है)।

उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु एलर्जी (बीमारी के उत्तेजक कारक) का उन्मूलन है, क्योंकि लक्षणों की गंभीरता हवा में एलर्जी की एकाग्रता पर निर्भर करती है। ऐसा करने के लिए, एलर्जी कारकों की पहचान करना और उनके साथ संपर्क को कम करने का प्रयास करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए:

यदि आपको धूल से एलर्जी है - नियमित गीली सफाई;

यदि आपको पंख वाले तकिए से एलर्जी है, तो पंख वाले तकिए और कंबल को सिंथेटिक फिलिंग आदि वाले हाइपोएलर्जेनिक से बदलें।

ज्यादातर मामलों में, एलर्जेन का पूर्ण उन्मूलन असंभव है, इसलिए दवाई से उपचार.
गोलियों और इंजेक्शनों में एंटीहिस्टामाइन (एंटीएलर्जिक) दवाएं (गंभीर स्थितियों में)।

स्थानीय उपचार:

खारे घोल से नाक गुहा को धोना (प्रभाव एलर्जी के यांत्रिक धुलाई के कारण होता है);

एंटीहिस्टामाइन या क्रोमोग्लाइसिक एसिड के साथ नाक स्प्रे एलर्जिक राइनाइटिस के हल्के रूपों के लिए प्रभावी हैं;

कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन वाले नेज़ल स्प्रे एलर्जिक राइनाइटिस के इलाज के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त स्वर्ण मानक हैं। बड़े अंतरराष्ट्रीय अध्ययनों में उनकी प्रभावशीलता और सुरक्षा बार-बार साबित हुई है। ये दवाएं व्यावहारिक रूप से रक्त में अवशोषित नहीं होती हैं और प्रभाव नहीं डालती हैं हार्मोनल पृष्ठभूमि, उनमें से कुछ को 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। ये स्प्रे लंबे समय तक उपयोग से नशे की लत नहीं डालते हैं। प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए उनका व्यवस्थित उपयोग महत्वपूर्ण है;

गंभीर नाक बंद के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर स्प्रे छोटे कोर्स में निर्धारित किए जाते हैं, हमेशा अन्य दवाओं के साथ संयोजन में।

एलर्जिक राइनाइटिस के गंभीर लक्षणों के लिए जो अन्य प्रकार के उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं, कॉर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन छोटे पाठ्यक्रमों में व्यवस्थित रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

यदि असंभव है पूर्ण उन्मूलनएलर्जेन (विशेष रूप से घरेलू एलर्जी और पराग एलर्जी के लिए) एलर्जिक राइनाइटिस के लक्षणों की गंभीरता और विकास की आवृत्ति को कम करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (एसआईटी) शरीर को उन पदार्थों के अनुकूल बनाने की एक विधि है जो एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। इस मामले में, रोगी को एलर्जेन की बढ़ती खुराक दी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप उसके प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है। इसे गैर-तीव्र अवधि के दौरान एक डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल में किया जाना चाहिए। इसका प्रभाव कई वर्षों तक रह सकता है।

एलर्जिक राइनाइटिस की रोकथाम

एलर्जी पैदा करने वाले तत्वों के संपर्क से बचें।

नाक की स्वच्छता, खारे घोल से नियमित रूप से कुल्ला करना, विशेष रूप से एलर्जी के बढ़ने की अवधि के दौरान।

कार्य IV. कार्रवाई के सांकेतिक आधार (आईबीए) योजना में महारत हासिल करना।

रोगी की देखरेख के दौरान, साथ ही निर्णय लेते समय भी परिस्थितिजन्य कार्यआपको बीमारी का विस्तृत निदान करने, उपचार निर्धारित करने और एक अनुवर्ती योजना तैयार करने की आवश्यकता है। यह सब क्रियाओं का एक निश्चित क्रम मानता है, जिसे OOD आरेख के रूप में प्रस्तुत किया गया है:

किसी मरीज की देखरेख करते समय कार्रवाई के सांकेतिक आधार (आईबीए) की योजना

प्रथम चरण। रोगी का प्रारंभिक सर्वेक्षण और परीक्षण।

चरण 2। प्रारंभिक निदान करें.

चरण 3. अतिरिक्त परीक्षा विधियों का दायरा निर्धारित करें।

चरण 4. विभेदक निदान करें.

चरण 5. अंतिम विस्तृत निदान करें.

चरण 6. आवश्यक चिकित्सा की मात्रा निर्धारित करें।

चरण 7. चिकित्सा श्रम अनुशासन का पालन करें।

कार्य V. प्रस्तावित परीक्षणों का उपयोग करके शिक्षण सामग्री के बारे में अपनी समझ की जाँच करें।

1. भूमिका वंशानुगत कारकएलर्जी संबंधी रोगों में:

ए. कोई भूमिका नहीं निभाता;

बी. एलर्जी की प्रवृत्ति संचरित होती है;

बी. एक विशिष्ट एलर्जी रोग माता-पिता से विरासत में मिला है;

2. एक गैर-संक्रामक एलर्जेन के साथ एक उत्तेजक नाक परीक्षण किया जाता है:

ए. क्रोनिक राइनाइटिस के सभी मामलों में;

बी. यदि इतिहास और त्वचा परीक्षण डेटा के बीच कोई विसंगति है;

वी. नाक पॉलीपोसिस के साथ;

3. एलर्जिक राइनाइटिस के विकास का अंतर्निहित प्रतिरक्षा तंत्र है

ए. प्रतिरक्षाविज्ञानी एलर्जी प्रतिक्रिया (प्रकार III)

बी. विलंबित एलर्जी प्रतिक्रिया (IV) प्रकार

बी. एलर्जिक राइनाइटिस का तंत्र गैर-प्रतिरक्षित है

डी. तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया (प्रकार I)

डी. विषैली प्रतिक्रिया

4. एलर्जिक राइनाइटिस के मुख्य एटियलॉजिकल कारकों में शामिल नहीं हैं:

ए. पशु बाह्यत्वचा

बी दवाएँ

बी. घर की धूल और घर की धूल के कण

जी. पौधे पराग

डी. गैर-रोगजनक फफूंद के बीजाणु

4. हे फीवर में एलर्जी संबंधी एंटीबॉडी मुख्य रूप से स्थित लक्ष्य कोशिकाओं पर स्थिर होती हैं

ए. जठरांत्र संबंधी मार्ग में

बी. कंजंक्टिवा और श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली में

जी. छोटी रक्त वाहिकाओं के पास

डी. पैरेन्काइमल अंगों की वाहिकाओं में

राइनाइटिस का तेज होना;

सही उत्तर: 1.बी; 2.बी; 3. जी; 4.बी.

पद्धतिगत विकासछात्रों के लिए क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी पर व्यावहारिक पाठ

विषय: ब्रोन्कियल अस्थमा

व्यावहारिक एलर्जी विज्ञान में ब्रोन्कियल अस्थमा की समस्या पहले स्थान पर आती है; यह एक प्रमुख चिकित्सा और सामाजिक समस्या का प्रतिनिधित्व करती है। दुनिया की लगभग 6% आबादी ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित है। वर्तमान में, अस्थमा के निदान के नए तरीकों से पहले की तुलना में बहुत पहले अस्थमा का पता लगाना संभव हो गया है। कारण और प्रभाव की स्पष्ट समझ के कारण दवाओं की एक नई पीढ़ी का विकास हुआ है। अस्थमा नियंत्रण, तीव्रता की भविष्यवाणी, और उपयोग में आसान उपचार और दवा वितरण विधियों के अवसर सामने आए हैं जो बेहतर अस्थमा और एलर्जी नियंत्रण की दिशा में प्रगति कर रहे हैं। यह सब विषय के अध्ययन के महत्व को निर्धारित करता है और ज्ञान को गहरा करने और मुद्दों में छात्रों के व्यावहारिक कौशल विकसित करने की आवश्यकता को उचित ठहराता है आधुनिक निदानऔर अस्थमा का इलाज.

पद्धतिगत विकास में निम्नलिखित कार्य शामिल हैं:

I. व्यावहारिक पाठ के उद्देश्य और उद्देश्यों से परिचित होना;

द्वितीय. बुनियादी ज्ञान की बहाली, ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का नियंत्रण;

तृतीय. पाठ के विषय पर साहित्य का अध्ययन, विषय के मुख्य प्रावधान;

चतुर्थ. व्यावहारिक पाठ योजना से परिचित होना;

वी. के लिए ओओडी योजना में महारत हासिल करना व्यावहारिक पाठ;

VI. शिक्षण सामग्री को आत्मसात करने की निगरानी करना;

कार्य I. पाठ के उद्देश्य और उद्देश्यों से परिचित होना।

लक्ष्य:ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) के निदान, उपचार और रोकथाम में ज्ञान और व्यावहारिक कौशल को गहरा करना और सुधारना।

छात्र को पता होना चाहिए:

अस्थमा के विकास के कारण और तंत्र के बारे में आधुनिक विचार

अस्थमा के निदान, उपचार और रोकथाम के सिद्धांत।

छात्र को सक्षम होना चाहिए:

• अस्थमा के रोगी से शिकायतें, चिकित्सा इतिहास, एलर्जी का इतिहास एकत्र करें।
• अस्थमा से पीड़ित रोगी की शारीरिक जांच करें।
• अनिवार्य और अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन निर्धारित करें और परिणामों की व्याख्या करें।
• एलर्जी परीक्षण (एलर्जी के साथ त्वचा परीक्षण) करने और परिणामों की व्याख्या करने में सक्षम हो।
• तीव्र अवस्था में अस्थमा का निदान करें
• उत्तेजना की गंभीरता का आकलन करें
• अस्थमा के विभिन्न रूपों (एटोपिक, गैर-एटोपिक) का विभेदक निदान करें।
• रोगी के साथ शैक्षिक बातचीत करें।
• एफवीडी अध्ययन के परिणामों की व्याख्या करें
• अस्थमा के दौरे से राहत के लिए पर्याप्त चिकित्सा बताएं

• रोगी को चरम प्रवाह मापन और चरम प्रवाह डायरी रखने का प्रशिक्षण दें
• दवाओं के सही उपयोग में प्रशिक्षण (रोगियों में साँस द्वारा ली जाने वाली दवाओं सहित)।

कार्य II. बुनियादी ज्ञान की बहाली, ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का नियंत्रण।

आपके बुनियादी ज्ञान की पर्याप्तता निर्धारित करने के लिए आपको प्रश्नों की एक सूची दी जाती है। यह देखने के लिए स्वयं का परीक्षण करें कि क्या आप उनका उत्तर दे सकते हैं:

1. अस्थमा का वर्गीकरण.

2. अस्थमा का निदान

3. अस्थमा का इलाज. उपचार के लक्ष्य. अस्पताल में भर्ती होने के संकेत.

4. हमलों को रोकना.

5. उत्तेजना से राहत.

कार्य III. पाठ के विषय पर साहित्य का अध्ययन।

मुख्य साहित्य

इम्यूनोलॉजी. अंतर्गत। ईडी। आर.एम. खैतोवा \\"जियोटार - मीडिया"2010

क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी. अंतर्गत। ईडी। प्रो पूर्वाह्न। ज़ेम्सकोवा\\"जियोटार - मीडिया"2006

अतिरिक्त साहित्य.

एलर्जी और इम्यूनोलॉजी नेशनल गाइड \\"जियोटार - मीडिया" 2009

विषय के बुनियादी प्रावधान

ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) श्वसन पथ की एक पुरानी बीमारी है, जिसका मुख्य रोगजनक तंत्र सूजन के कारण होने वाली ब्रोन्कियल अतिसक्रियता है, और मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति ब्रोंकोस्पज़म, हाइपरसेरेटेशन और के कारण दम घुटने (मुख्य रूप से श्वसन प्रकृति का) का हमला है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन।

महामारी विज्ञान।
दुनिया भर में, 5% वयस्क आबादी अस्थमा से पीड़ित है। बच्चों में, घटना अलग-अलग होती है विभिन्न देश 1 से 30% तक। रूस में, अस्थमा सबसे आम एलर्जी बीमारी है। घटना 2.6 से 20.3% तक भिन्न होती है।

वर्गीकरण
अस्थमा का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। नैदानिक ​​​​और रोगजनक मानदंडों के अनुसार, एटोपिक, संक्रामक-एलर्जी रूपों और तथाकथित एस्पिरिन अस्थमा को अलग करने की प्रथा है।

एटोपिक रूप. घरेलू धूल एलर्जी (विशेष रूप से धूल के कण), पुस्तकालय धूल, कीट एलर्जी (तिलचट्टे), और घरेलू जानवरों और पक्षियों की बाह्य त्वचा के प्रति संवेदनशीलता के कारण होता है। साँचे में ढालना कवक, पौधे पराग, कम बार - भोजन और दवा एलर्जी के लिए।
संक्रामक-एलर्जी रूप। अस्थमा के संक्रामक-एलर्जी रूप का गठन संक्रामक एलर्जी (निसेरिया, स्टेफिलोकोसी और डीआर) के प्रति संवेदनशीलता की उपस्थिति के कारण होता है।
एस्पिरिन फॉर्म. बीए के एस्पिरिन संस्करण की उत्पत्ति एराकिडोनिक एसिड के चयापचय में गड़बड़ी और ल्यूकोट्रिएन के उत्पादन में वृद्धि से जुड़ी है।

निदान
शिकायतें। मरीज ध्यान दें निम्नलिखित लक्षण:
शोरगुल, घरघराहट वाली साँसें।
दौरे के अंत में कम थूक के साथ कंपकंपी वाली खांसी। दम घुटने के दौरे (एक नियम के रूप में, साँस छोड़ने में कठिनाई के साथ) - अल्पकालिक, जल्दी राहत या लंबे समय तक, इलाज करना मुश्किल। घुटन के हमलों से पहले पूर्ववर्ती लक्षण हो सकते हैं: नासॉफिरैन्क्स में खुजली, गले में खराश, छींक आना, नाक बंद होना या राइनोरिया, त्वचा में खुजली आदि। प्रदर्शन में कमी।

एलर्जी का इतिहास
रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति का इतिहास (किस उम्र में, वर्ष के किस समय; रोगी उस समय किन स्थितियों में था)। रोग की मौसमी. रोग के लक्षणों की आवृत्ति और गंभीरता.

ü कारक जो लक्षणों के विकास को भड़काते हैं:

ü एलर्जेन के संपर्क में आना

ü दवाएं लेना (जीवाणुरोधी, एनएसएआईडी, बीटा ब्लॉकर्स, आदि)

ü कुछ खाद्य पदार्थों का सेवन.

ü गैर विशिष्ट परेशानियों के संपर्क में - तेज गंध, इत्र, वार्निश, पेंट, ठंडी हवा, रसायन, साथ ही शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव, एआरवीआई और श्वसन पथ की अन्य सूजन संबंधी बीमारियां (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, आदि)।

ü.व्यावसायिक खतरे की उपस्थिति.

ü आवास और रहने की स्थिति (पालतू जानवर, पक्षियों, आदि की उपस्थिति)।

ü रोगी और उसके रिश्तेदारों में एलर्जी संबंधी रोगों की उपस्थिति।

शारीरिक जाँच
छूट की अवधि के दौरान और अस्थमा की जटिलताओं की अनुपस्थिति में, मानक से कोई विचलन नोट नहीं किया जाता है।
विघटन के साथ, रोग का कोर्स हो सकता है निम्नलिखित परिवर्तनबताता है:

ü श्वसन दर और हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि

ü छाती की सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी

ü फेफड़ों के निचले किनारे की गतिशीलता में कमी

ü टक्कर के दौरान, एक बॉक्सी पर्कशन ध्वनि नोट की जा सकती है

ü गुदाभ्रंश पर - कठिन साँस लेना, बहु-टोनल सूखी घरघराहट, मुख्य रूप से साँस छोड़ने पर।

ü दमा की स्थिति के लिए:

ü रोगी की स्थिति - ऑर्थोपनिया

ü अल्प चिपचिपा स्राव के साथ खांसी
पसीना आना

गुदाभ्रंश पर - श्वास का तेज कमजोर होना, मुख्यतः अंदर निचला भागफेफड़े, घरघराहट; अधिक गंभीर मामलों में - पूर्ण अनुपस्थितिब्रोन्कियल चालन और घरघराहट ("मूक फेफड़े"), रक्तचाप और हृदय गति और विरोधाभासी नाड़ी में तेज वृद्धि दर्ज की जा सकती है।

प्रयोगशाला और
वाद्य अनुसंधान
1. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (तीव्र तीव्रता के दौरान इओसिनोफिलिया की संभावित उपस्थिति)।
2. सामान्य विश्लेषणथूक (ईोसिनोफिलिया, कुर्शमैन सर्पिल, चारकोट-लेडेन क्रिस्टल की संभावित उपस्थिति)।
3. वनस्पतियों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच।
अनिवार्य एलर्जी जांच: एटोपिक और संक्रामक एलर्जी के साथ त्वचा परीक्षण।

अतिरिक्त एलर्जी जांच
1. रक्त सीरम में कुल आईजीई के स्तर का निर्धारण।
2. रक्त सीरम में विशिष्ट IgE के स्तर का निर्धारण।
3. एलर्जी के साथ उत्तेजक साँस लेना परीक्षण।
एलर्जी उत्तेजना परीक्षण केवल एक एलर्जी विशेषज्ञ द्वारा ही किए जाते हैं विशेष अस्पतालया कार्यालय!
अनिवार्य वाद्य अध्ययन
1. एफवीडी (स्पाइरोमेट्री या पीक फ्लोमेट्री)

3. छाती के अंगों का एक्स-रे।
3. परानासल साइनस का एक्स-रे
4. ईसीजी
इलाज
उपचार लक्ष्य
1. उत्तेजना से राहत.
2. पर्याप्त बुनियादी चिकित्सा का चयन, जिसके उपयोग से रोग के लक्षण कम हो जाएंगे या पूरी तरह गायब हो जाएंगे।
3. मरीजों की जानकारी और शिक्षा, पीक फ्लोमेट्री पर आधारित "स्व-निगरानी"।
गैर-दवा उपचार.
कारक एलर्जेन के संपर्क से बचें।

अस्थमा के "एस्पिरिन" रूप वाले रोगियों को इसे लेने से मना किया जाता है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लऔर अन्य एनएसएआईडी।
बीटा-ब्लॉकर्स (अस्थमा के रूप की परवाह किए बिना) के उपयोग पर रोक लगाएं।
गैर-विशिष्ट परेशानियों के प्रभाव को समाप्त करें (या जितना संभव हो उतना सीमित करें): धूम्रपान, व्यावसायिक खतरे, प्रदूषक, तेज गंध, आदि। यदि आवश्यक हो, तो शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव को सीमित करें।

दवा से इलाज
अस्थमा के औषधि उपचार में रोग को बढ़ने से रोकने के उद्देश्य से की जाने वाली चिकित्सा के साथ-साथ बुनियादी (दैनिक) चिकित्सा भी शामिल है

हमलों को रोकना
1.बीटा2 - लघु-अभिनय एगोनिस्ट (सल्बुटामोल, फेनोटेरोल)।
♦ सालबुटामोल (मीटर्ड-डोज़ एरोसोल, इनहेलेशन खुराक 100 एमसीजी) 2 खुराक दिन में 6 बार से अधिक नहीं ♦ फेनोटेरोल (मीटर्ड-डोज़ एयरोसोल, इनहेलेशन खुराक 100 - 200 एमसीजी) 2 खुराक दिन में 6 बार से अधिक नहीं।

2. संयुक्त दवाएं, जिनमें एंटीकोलिनर्जिक्स और बीटा2 एगोनिस्ट (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड और फेनोटेरोल) शामिल हैं। - बेरोडुअल।
बुनियादी चिकित्सा
बुनियादी चिकित्सा के लिए दवाओं का चयन अस्थमा की गंभीरता को ध्यान में रखकर किया जाता है।

के रूप में प्रयुक्त दवाओं की सूची
बुनियादी चिकित्सा
1. एचए के अंतःश्वसन रूप।

किसी एलर्जी रोग के निदान के उद्देश्य हैं:

• रोग की प्रकृति (एलर्जी या गैर-एलर्जी) स्थापित करना। अक्सर इसे रोगी की विशिष्ट शिकायतों और रोग की नैदानिक ​​तस्वीर (उदाहरण के लिए, हे फीवर, सीरम बीमारी) के आधार पर स्थापित किया जा सकता है। हालाँकि, कभी-कभी महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं (उदाहरण के लिए, दवाएँ, भोजन आदि लेने पर असामान्य प्रतिक्रिया के साथ);
• यह अंतर करना आवश्यक है कि क्या यह एलर्जी रोग वास्तव में एलर्जी या छद्म-एलर्जी है, अर्थात, विकास में प्रतिरक्षा और गैर-प्रतिरक्षा तंत्र की भागीदारी की डिग्री निर्धारित करना आवश्यक है। इस बीमारी का;
• इस बीमारी का कारण पता लगाना जरूरी है। कारण का ज्ञान, प्रक्रिया की वास्तविक एलर्जी प्रकृति की स्थापना के साथ, उपचार के एक और पर्याप्त पाठ्यक्रम और विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन की नियुक्ति के लिए आधार प्रदान करता है।

परीक्षा विधियों की विशेषताओं में विवो और प्रयोगशाला निदान परीक्षणों में विशिष्ट का व्यापक उपयोग शामिल है।

एलर्जी संबंधी इतिहास।

यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शिक्षाविद ए.डी. एडो के नेतृत्व में, एक चिकित्सा इतिहास आरेख विकसित किया गया था, जहां एलर्जी इतिहास के प्रश्नों को विस्तार से तैयार किया गया था। इतिहास के मुख्य कार्य:

• निर्धारित करें कि क्या एलर्जी संबंधी बीमारियों की वंशानुगत प्रवृत्ति है;
• पर्यावरणीय कारकों और रोग के विकास के बीच संबंध की पहचान करें;
• एलर्जी उत्पन्न करने वाले कारकों या व्यक्तिगत एलर्जी कारकों के उन समूहों की पहचान करें जो एलर्जी का कारण बन सकते हैं।

पूछताछ के दौरान, उन्हें पता चलता है कि रोगी के परिवार में अतीत में कौन सी एलर्जी संबंधी बीमारियाँ मौजूद थीं या वर्तमान में मौजूद हैं, रोगी सीरम, टीके और दवाओं के प्रशासन पर कैसे प्रतिक्रिया करता है; क्या बीमारी की मौसमी प्रकृति और सामान्य सर्दी के साथ इसके संबंध पर ध्यान दिया गया है; कहाँ और कब तीव्रता होती है, रहने और काम करने की स्थितियाँ क्या हैं।

उदाहरण के लिए, घर की धूल से एलर्जी वाले रोगियों को "उन्मूलन प्रभाव" की विशेषता होती है - घर छोड़ने पर उनकी स्थिति में सुधार होता है।
कुछ औद्योगिक एलर्जी कारकों से एलर्जी की विशेषता "सोमवार प्रभाव" है - सप्ताहांत के बाद काम पर स्थिति में गिरावट। के साथ संचार जुकामआमतौर पर संक्रामक-एलर्जी वाले रोगियों में पाया जाता है ब्रोन्कियल अस्थमा, राइनाइटिस. बीमारों के लिए हे फीवररोग की विशेषता एक स्पष्ट मौसमी विशेषता है - पौधों के फूल के दौरान इसका तेज होना, जिसका परागकण एक एलर्जेन है। रेगिन प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं वाले रोगियों में वंशानुगत प्रवृत्ति का पता लगाया जाता है।

इस प्रकार, केवल रोगी से पूछने से आप संभावित एलर्जी की पहचान कर सकते हैं और एलर्जी प्रतिक्रिया के प्रकार का अनुमान लगा सकते हैं। इन धारणाओं की पुष्टि विशिष्ट परीक्षा विधियों - त्वचा, उत्तेजक और अन्य परीक्षणों द्वारा की जानी चाहिए।

एलर्जी के लिए त्वचा परीक्षण।

शरीर की विशिष्ट संवेदनशीलता की पहचान करने और विकसित होने वाली सूजन या सूजन प्रतिक्रिया की भयावहता और प्रकृति का आकलन करने के लिए त्वचा के माध्यम से एक एलर्जेन इंजेक्ट किया जाता है। त्वचा परीक्षण (एसटी) आमतौर पर छूट की अवधि के दौरान किया जाता है।

वहाँ हैं: गुणात्मक और मात्रात्मक, प्रत्यक्ष और निष्क्रिय त्वचा परीक्षण.

• गुणात्मक नमूने प्रश्न का उत्तर दें: क्या किसी दिए गए एलर्जेन के प्रति संवेदनशीलता है या नहीं? एक सकारात्मक परीक्षण को अभी तक इस बात का प्रमाण नहीं माना जाता है कि यह एलर्जेन ही इस बीमारी का कारण है। इसका कारण कोई अन्य एलर्जेन हो सकता है जिसके साथ सीपी नहीं दिया गया था। किसी एलर्जेन के प्रति संवेदनशील होने से हमेशा एलर्जिक प्रतिक्रिया का विकास नहीं होता है। इसलिए, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में, एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होने के संकेत के बिना कुछ एलर्जी (घर की धूल, स्ट्रेप्टोकोकस, आदि) के प्रति संवेदनशीलता के अस्तित्व का पता लगाना संभव है।
  यदि सकारात्मक परीक्षण परिणाम और चिकित्सा इतिहास डेटा मेल खाते हैं तो एलर्जी को बीमारी का कारण माना जा सकता है। ऐसे किसी संयोग के अभाव में या सीपी की अपर्याप्त अभिव्यक्ति में, ए उत्तेजक परीक्षण.
• मात्रात्मक नमूने संवेदीकरण की डिग्री का अंदाजा दें। विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन करते समय उन्हें व्यक्तिगत संवेदनशीलता की पहचान करने और एलर्जेन की प्रारंभिक खुराक के मुद्दे को हल करने के लिए रखा जाता है।
• पर प्रत्यक्ष सी.पी अध्ययन किए जा रहे रोगी को एलर्जेन दिया जाता है। पर निष्क्रिय या अप्रत्यक्ष सीपी रोगी के रक्त सीरम को एक स्वस्थ व्यक्ति में अंतःचर्मिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और फिर एलर्जेन को सीरम के इंजेक्शन स्थलों (प्रुस्निट्ज़-कुस्टनर प्रतिक्रिया) में इंजेक्ट किया जाता है।

किसी एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद त्वचा पर प्रतिक्रिया किस समय प्रकट होती है और इसकी प्रकृति एलर्जी प्रतिक्रिया के प्रकार पर निर्भर करती है। पर रीगिन प्रकार (टाइप I)प्रतिक्रिया पहले 10-20 मिनट में प्रकट होती है। यह स्यूडोपोडिया वाला एक गोल या अनियमित छाला है। छाले का रंग गुलाबी या हल्का पीला और एक क्षेत्र होता है धमनी हाइपरिमियाआस-पास। इस प्रतिक्रिया को ब्लिस्टरिंग, अर्टिकेरियल या कहा जाता है तत्काल प्रकार.
एलर्जी प्रक्रियाओं के लिए इम्यूनोकॉम्पलेक्स और विलंबित प्रकार (III और IV प्रकार)त्वचा की प्रतिक्रिया अपने सभी लक्षणों के साथ एक तीव्र सूजन है - लालिमा, सूजन, सूजन और दर्द के क्षेत्र में तापमान में वृद्धि। प्रकार III और IV के बीच का अंतर विकास के समय और सूजन की तीव्रता पर निर्भर करता है। प्रकार III में, सूजन अधिक स्पष्ट होती है, यह 4-6 घंटों के बाद प्रकट होती है और 12-24 घंटों के बाद चली जाती है। प्रकार IV में, सूजन 24-48 घंटों के बाद अपने अधिकतम विकास तक पहुंचती है। इस प्रकार, सीपी का उपयोग करके, आप प्रकार निर्धारित कर सकते हैं किसी दिए गए एलर्जेन से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

त्वचा परीक्षण के प्रकार (एसटी)।

आवेदन सी.पी (समानार्थी: त्वचीय, एपिक्यूटेनियस, पैच परीक्षण)।
त्वचा के उन क्षेत्रों पर एलर्जी संबंधी त्वचा रोगों के लिए उपयोग किया जाता है जो क्षति से प्रभावित नहीं होते हैं। एलर्जी में अक्सर दवाओं सहित विभिन्न रसायन शामिल होते हैं। इनका उपयोग शुद्ध रूप में या सांद्रता वाले घोल में किया जाता है जिससे स्वस्थ लोगों में त्वचा में जलन नहीं होती है। सीपी सेट करने की तकनीक अलग-अलग होती है। आमतौर पर, लगभग 1 सेमी2 आकार के धुंध के टुकड़े को एलर्जेन समाधान के साथ सिक्त किया जाता है और अग्रबाहु, पेट या पीठ की त्वचा पर लगाया जाता है। फिर सिलोफ़न से ढकें और चिपकने वाली टेप से सुरक्षित करें। परिणामों का मूल्यांकन 20 मिनट, 5-6 घंटे और 1-2 दिनों के बाद किया जाता है।

स्कार्फिकेशन गियरबॉक्स।
इस प्रकार के सीपी के साथ, विभिन्न एलर्जी को 2-2.5 सेमी की दूरी पर बूंदों के रूप में अग्रबाहु की त्वचा पर लगाया जाता है और प्रत्येक बूंद के माध्यम से, एक स्कारिफायर या सुई के अंत का उपयोग करके, प्रत्येक एलर्जेन के लिए एक अलग स्कारिफायर लगाया जाता है। , एपिडर्मिस को इस तरह से क्षतिग्रस्त किया जाता है कि रक्त वाहिकाओं को नुकसान न पहुंचे। इस प्रकार के सीपी का एक प्रकार एक चुभन परीक्षण है - एक इंजेक्शन सुई के साथ केवल एपिडर्मिस को छेदना। स्कारिफिकेशन सीपी का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रीगिन प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया की उपस्थिति का संदेह होता है (हे फीवर, ब्रोन्कियल अस्थमा या राइनाइटिस के एटोपिक रूप, क्विन्के की एडिमा, पित्ती के लिए)। वे केवल रीगिन प्रकार की एलर्जी का पता लगाते हैं। 15-20 मिनट में उनका आकलन हो जाता है.

इंट्राडर्मल परीक्षण.
इस प्रकार के सीपी के साथ, एलर्जेन को त्वचा के अंदर इंजेक्ट किया जाता है। ये परीक्षण चुभन परीक्षणों की तुलना में अधिक संवेदनशील होते हैं, लेकिन कम विशिष्ट भी होते हैं। जब उन्हें रखा जाता है, तो अंग और सामान्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में जटिलताएं संभव होती हैं। इनका उपयोग बैक्टीरिया और फंगल मूल के एलर्जी कारकों के प्रति संवेदनशीलता की पहचान करने के साथ-साथ गैर-संक्रामक प्रकृति के एलर्जी कारकों के प्रति संवेदनशीलता की डिग्री निर्धारित करने के लिए किया जाता है। हाइमनोप्टेरा कीड़ों के एलर्जी कारक अक्सर सकारात्मक खरोंच परीक्षण नहीं देते हैं, इसलिए उन्हें इंट्राडर्मल रूप से भी प्रशासित किया जाता है, और प्रतिक्रिया प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के रूप में पाई जाती है। इन एलर्जी कारकों वाले परीक्षण को उत्तेजक परीक्षणों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

प्रुस्निट्ज़-कुस्टनर प्रतिक्रिया - निष्क्रिय त्वचा संवेदीकरण प्रतिक्रिया।
इसका उपयोग रीगिन प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं का निदान करने के लिए किया गया था, उदाहरण के लिए, दवा एलर्जी, खाद्य एलर्जी आदि में, साथ ही रीगिन के गुणों का अध्ययन करने और उनके टिटर को निर्धारित करने के लिए। प्रतिक्रिया के सिद्धांत में एक रोगी से स्वस्थ प्राप्तकर्ता में रक्त सीरम का इंट्राडर्मल इंजेक्शन और बाद में इन स्थानों पर अध्ययन के तहत एलर्जी का इंजेक्शन शामिल है। यदि संबंधित एंटीबॉडी रक्त सीरम में मौजूद हैं, तो प्राप्तकर्ता इसके प्रशासन के स्थानों पर तत्काल प्रकार की त्वचा प्रतिक्रिया विकसित करता है। वर्तमान में, रक्त सीरम के साथ एक गुप्त संक्रमण (हेपेटाइटिस वायरस, आदि) ले जाने के खतरे के साथ-साथ रीगिन्स निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला विधियों के आगमन के कारण इस प्रतिक्रिया का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

सीपी की तीव्रता का आकलन या तो प्लसस (0 से चार प्लस तक) या पप्यूले या सूजन फोकस के व्यास द्वारा किया जाता है। यदि सीपी करने की तकनीक का पालन नहीं किया जाता है, साथ ही प्राप्त परिणामों की व्याख्या करने में कठिनाई होती है, तो एनाफिलेक्टिक शॉक सहित गंभीर जटिलताओं के विकसित होने की संभावना को ध्यान में रखते हुए, सीपी केवल एलर्जी क्लीनिक में विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की देखरेख में किया जा सकता है। एक एलर्जीवादी.

एलर्जी के लिए उत्तेजक परीक्षण।

उत्तेजक परीक्षण (पीटी) - एलर्जी प्रतिक्रियाओं के एटियलॉजिकल निदान के लिए एक विधि, जो सदमे वाले अंग में एलर्जेन को पेश करके इस प्रतिक्रिया को पुन: उत्पन्न करने पर आधारित है। शॉक ऑर्गन के प्रकार के आधार पर (यानी, वह अंग जिसकी क्षति रोग की तस्वीर में अग्रणी है), पीटी के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

कंजंक्टिवल पीटी इसका उपयोग उन एलर्जी कारकों की पहचान करने के लिए किया जाता है जो एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ या पोलियोसिस के विकास का कारण बनते हैं, जो नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षणों के साथ होता है। तीव्र सूजन प्रतिक्रिया उत्पन्न होने के डर से सावधानी बरतें। एलर्जेन को निचली नेत्रश्लेष्मला थैली में ऐसी सांद्रता में डाला जाता है जो कमजोर सकारात्मक सीपी देता है। यदि प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो लैक्रिमेशन, कंजंक्टिवल हाइपरमिया और पलकों में खुजली दिखाई देती है।

नाक पीटी के लिए इस्तेमाल होता है एलर्जी रिनिथिस. सबसे सुरक्षित है. कंजंक्टिवल पीटी के समान खुराक में एलर्जेन को नाक के आधे हिस्से में डाला जाता है। सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, छींकें आना, नाक में खुजली, नाक बहना और नाक के इस आधे हिस्से से सांस लेने में कठिनाई दिखाई देती है। राइनोस्कोपिक रूप से, गोले के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और नाक मार्ग की संकीर्णता निर्धारित की जाती है।

साँस लेना पीटी आमतौर पर ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए उपयोग किया जाता है। यह अध्ययन अस्पताल की सेटिंग में छूट चरण में किया जाता है। उत्तरार्द्ध इस तथ्य के कारण है कि गंभीर अस्थमा का दौरा तुरंत या बाद में (4-24 घंटों के बाद) विकसित हो सकता है, इसलिए रोगी की निगरानी की जानी चाहिए। पीटी स्थापित करने से पहले, मजबूर वीसी वक्र (एफवीसी) की प्रकृति को स्पाइरोग्राफ पर दर्ज किया जाता है और पहले सेकंड के लिए इसके मूल्य की गणना की जाती है - एफवीसी; टिफ़नो गुणांक, जो एफवीसी का अनुपात है, की भी गणना की जाती है; प्रतिशत के रूप में महत्वपूर्ण क्षमता के लिए। स्वस्थ लोगों में यह 70-80% होता है। फिर विषय इनहेलर के माध्यम से पहले नियंत्रण समाधान को अंदर लेता है और, यदि उस पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो एलर्जेन समाधान क्रमिक रूप से, न्यूनतम सांद्रता से शुरू होकर ध्यान देने योग्य प्रतिक्रिया देता है। स्पाइरोग्राम हर बार रिकॉर्ड किए जाते हैं। FVC कम होने पर परीक्षण सकारात्मक माना जाता है! और टिफ़नो गुणांक 20% से अधिक। विकसित ब्रोंकोस्पज़म का इलाज ब्रोंकोडाईलेटर्स से किया जाता है। श्वसन वक्र के विभिन्न हिस्सों में अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक श्वसन प्रवाह दर को एक साथ निर्धारित करके, रुकावट (छोटे या बड़े वायुमार्ग) के स्थान के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव है। अध्याय 19 बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस के लिए पीटी का वर्णन करता है।

शीत पी.टी शीत पित्ती के लिए उपयोग किया जाता है। 3 मिनट के लिए अग्रबाहु की त्वचा पर बर्फ का एक टुकड़ा या बर्फ की एक बोतल रखें। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो ठंड रुकने के 5-6 मिनट बाद फफोले वाली त्वचा की प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो आमतौर पर बर्फ के टुकड़े या बोतल की रूपरेखा के अनुरूप होती है।

थर्मल पीटी थर्मल पित्ती के लिए उपयोग किया जाता है। गर्म पानी (40-42°C) की एक बोतल को बांह की त्वचा पर 10 मिनट के लिए रखा जाता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया छाले के गठन की विशेषता है।

ल्यूकोसाइटोपेनिक पीटी भोजन और कभी-कभी दवा एलर्जी के एटियलॉजिकल निदान के लिए उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, खाद्य एलर्जी वाले रोगी में, उन्मूलन आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ और खाली पेट आराम की स्थिति में, परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या एक घंटे के भीतर दो बार निर्धारित की जाती है। फिर, यदि दोनों अध्ययनों के बीच अंतर 0.3 10 y/l से अधिक नहीं है, तो वे खाद्य उत्पाद या दवा देते हैं। 30, 60 और 90 मिनट के बाद, ल्यूकोसाइट्स की संख्या की गणना की जाती है। जब ल्यूकोसाइट्स 1 10 यू/एल से अधिक कम हो जाते हैं तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है। दवा एलर्जी के मामले में, सावधानी बरती जानी चाहिए और यदि एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का इतिहास हो तो परीक्षण न करें। एक नकारात्मक परीक्षण नहीं है परीक्षण किए गए एलर्जेन के प्रति संवेदनशीलता को शामिल नहीं करता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पीटी भोजन और कभी-कभी दवा एलर्जी के एटियलॉजिकल निदान के लिए भी इसका उपयोग किया जाता है। इसे ल्यूकोसाइटोपेनिक पीटी की तरह ही किया जाता है। जब प्लेटलेट काउंट 25% या उससे अधिक कम हो जाए तो इसे सकारात्मक माना जाता है।

एक्सपोजर पीटी सांकेतिक परीक्षणों के रूप में उपयोग किया जाता है। जिस व्यक्ति में बीमारी के स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, उसे ऐसी स्थितियों में रखा जाता है जहां एलर्जी होने का संदेह हो सकता है, उदाहरण के लिए, किसी फार्मेसी में, किसी कार्यशाला में, किसी अस्तबल में, किसी मिल में, उन जगहों पर जहां पौधे फूल रहे हों। आदि। वातावरण में संबंधित एलर्जी की उपस्थिति में, रोग की तीव्रता विकसित होती है।

उत्तेजक परीक्षणों की मदद से, एटोपिक और इम्यूनोकॉम्प्लेक्स प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अच्छी तरह से पहचान की जाती है; विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया का पता लगाना अधिक कठिन होता है।

एलर्जी के लिए प्रयोगशाला अध्ययन।

मौजूदा संवेदीकरण की पहचान के लिए विभिन्न का बहुत महत्व है इम्यूनोलॉजिकल तरीके अनुसंधान। इन विधियों का लाभ रोगियों के लिए उनकी पूर्ण सुरक्षा है।
सभी प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीके केवल संवेदीकरण की स्थिति को प्रकट करते हैं, यानी, वे संकेत देते हैं कि किसी व्यक्ति का किसी दिए गए एंटीजन (एलर्जी) के साथ एक बार संपर्क हुआ है। वे एक संकेतक या सबूत के रूप में काम नहीं कर सकते हैं कि एलर्जी की प्रतिक्रिया विशेष रूप से किसी दिए गए एंटीजन (एलर्जी) के लिए विकसित होगी, क्योंकि एलर्जी की प्रतिक्रिया होने के लिए, संवेदीकरण के अलावा, कई अतिरिक्त स्थितियों की आवश्यकता होती है।

चूँकि वहाँ है 4 प्रकार की संवेदीकरण,नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, सभी चार प्रकार के संवेदीकरण की संभावित भागीदारी का आकलन करने के लिए कई तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए निम्नलिखित प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• रेडियोएलर्जोसॉर्बेंट परीक्षण (आरएएसटी),जिसका उपयोग निर्धारित करने के लिए किया जाता है आईजीई एंटीबॉडीजको विभिन्न प्रकार केएलर्जी;
• रेडियोइम्यूनोसॉर्बेंट परीक्षण (आरआईएसटी),एकाग्रता निर्धारित करने की अनुमति कुल आईजीई.यह ध्यान में रखते हुए कि रिएगिन प्रकार की बीमारियाँ कुल आईजीई में वृद्धि के साथ होती हैं, इस आईजी की बढ़ी हुई सांद्रता एक ऐसा कारक होगी जो आंशिक रूप से रिएगिन तंत्र की भागीदारी की पुष्टि करती है, और बीमारी की अनुपस्थिति में, एक जोखिम कारक के रूप में काम करेगी। इसके विकास के लिए;
• शुल्त्स-डेल प्रतिक्रिया- प्रत्यक्ष और निष्क्रिय. प्रत्यक्ष प्रतिक्रिया का प्रयोग आमतौर पर प्रयोगों में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक संवेदनशील जानवर से एक चिकनी मांसपेशी अंग को हटा दिया जाता है, स्नान में रखा जाता है, और उसके संकुचन को रिकॉर्ड किया जाता है। फिर एलर्जेन को स्नान में मिलाया जाता है और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन की तीव्रता का आकलन किया जाता है। निष्क्रिय प्रतिक्रियाइसका उपयोग बीमार लोगों के रक्त सीरम में रिएगिन्स का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, का एक टुकड़ा रखें लघ्वान्त्रबंदर, और फिर रोगी का सीरम डालें।
  एंटीबॉडीज आंत पर स्थिर हो जाती हैं। उचित एबीएस की उपस्थिति में एलर्जेन के बाद के संयोजन से आंत में संकुचन होता है।
• बेसोफिल परीक्षण- प्रत्यक्ष और निष्क्रिय;
• विशिष्ट हिस्टामाइन रिलीज परीक्षण;
• मस्तूल कोशिका क्षरण परीक्षण।

परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों को निर्धारित करने के तरीकेबायोप्सी सामग्री में ऊतकों में जमा कॉम्प्लेक्स और उनकी संरचना का विश्लेषण;

संवेदीकरण निर्धारित करने के लिए, सबसे उपयुक्त हैं:

• एलर्जेन के संपर्क के बाद बनने वाले लिम्फोकिन्स को निर्धारित करने के तरीके। इस प्रकार की सबसे आम प्रतिक्रियाएं मैक्रोफेज प्रवासन और लिम्फोटॉक्सिन गठन के निषेध की प्रतिक्रियाएं हैं।

इम्यूनोब्लॉटिंग विधि.

वर्तमान में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है इम्यूनोब्लॉटिंग विधि.
इम्यूनोब्लॉटिंग (इम्युनोब्लॉटिंग)) व्यक्तिगत एंटीजन (एलर्जी) के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक अत्यधिक विशिष्ट और अत्यधिक संवेदनशील संदर्भ विधि है। इम्यूनोब्लॉट एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय विधि है। इस शोध पद्धति का कोई मतभेद नहीं है।

एलर्जी डायग्नोस्टिक्स इम्यूनो कैप।

में पिछले साल काअधिक सटीक एलर्जी परीक्षण निदान के लिए नई प्रौद्योगिकियां पेश की गईं --- एलर्जी डायग्नोस्टिक्स इम्यूनो कैप।
बुलाया "एलर्जोचिप इम्यूनो कैप"।

परीक्षणों के लिए इम्यूनोकैपआणविक क्लोनिंग द्वारा प्राप्त कृत्रिम पुनः संयोजक एलर्जी का उपयोग किया जाता है। इनकी सहायता से परिणाम इतनी सटीकता से प्राप्त होता है जितना प्राप्त नहीं किया जा सकता पारंपरिक तरीका- न केवल किसी दिए गए एलर्जेन के लिए विशिष्ट प्रमुख घटक निर्धारित किए जाते हैं, बल्कि छोटे घटक भी निर्धारित किए जाते हैं। "एलर्जोचिप" आपको न केवल मुख्य एलर्जेन को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि ऐसे पदार्थ भी हैं जो क्रॉस-एलर्जी का कारण बन सकते हैं।

यह विधि आपको एलर्जी प्रतिक्रिया (जिल्द की सूजन) के दोनों कमजोर रूपों और अधिक खतरनाक (अस्थमा) को निर्धारित करने की अनुमति देती है।
IgE की सांद्रता निर्धारित करने से न केवल इस एलर्जी प्रतिक्रिया का निदान किया जा सकता है, बल्कि आगे की भविष्यवाणी भी की जा सकती है संभव विकासएलर्जी.
ImmunoCAP परीक्षणों का एक अन्य महत्वपूर्ण लाभ इसकी समाप्ति का समय है - चार दिन। लेकिन अभी के लिए यह उपलब्ध है। सभी प्रयोगशालाओं के लिए नहीं.

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सर्वोत्तम उपचार परिणाम के लिए, इसे बीमारी के प्रारंभिक चरण में शुरू किया जाना चाहिए, जब एलर्जी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

एलर्जी के मुख्य महत्वपूर्ण लक्षण

इन लक्षणों की उपस्थिति किसी एलर्जी विशेषज्ञ के पास जाने का एक गंभीर कारण है:

• लंबे समय तक बहती नाक, नाक में खुजली, बार-बार छींक आना;
• पानी भरी आँखें, खुजलीदार पलकें, लाल आँखें;
• त्वचा पर खुजली और दाने;
• सूजन की उपस्थिति;
• कठिनता से सांस लेना।

नियुक्ति के समय, डॉक्टर एक नैदानिक ​​​​परीक्षा करता है। एलर्जी के निदान में चिकित्सा इतिहास और विभिन्न परीक्षण शामिल हैं जिनका उद्देश्य रोग की एलर्जी प्रकृति की पुष्टि करना और एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनने वाले एलर्जीन की पहचान करना है।

खुजली एलर्जी के लक्षणों में से एक है

एलर्जी का निर्धारण करने के लिए नैदानिक ​​तरीके काफी व्यापक हैं। इनमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

• शारीरिक (परीक्षा, इतिहास लेना, स्पर्शन, टक्कर),
• भौतिक (भौतिक मापदंडों का माप),
• कार्यात्मक (एलर्जी का निदान करने के लिए स्पाइरोमीटर डिवाइस का उपयोग करना, फेफड़ों में हवा की मात्रा को मापना और हल्के ब्रोंकोस्पज़म का पता लगाने की अनुमति देना),
• प्रयोगशाला निदान,
• वाद्य परीक्षा,
• बायोफिल्ड माप,
• विभिन्न विशिष्ट परीक्षण।

आप संबंधित में प्रयुक्त सभी निदान विधियों के बारे में अधिक जान सकते हैं। उनमें से सबसे आम और अक्सर उपयोग किए जाने वाले को यहां सूचीबद्ध किया गया है।

एलर्जी परीक्षण के मुख्य प्रकार

एलर्जी परीक्षणों के पूरे सेट को दो मुख्य समूहों में बांटा गया है: विवो मेंऔर कृत्रिम परिवेशीय.

"इन विवो" परीक्षण (लैटिन में "जीवित जीव में") रोगी पर स्वयं किए जाते हैं, जो शरीर की गुणात्मक प्रतिक्रिया दिखाते हैं। इनमें परीक्षण शामिल हैं:

• त्वचा पर:किसी एलर्जेन के प्रति अतिसंवेदनशीलता निर्धारित करने की सबसे आम विधि। यह त्वचा पर एक खरोंच के माध्यम से एक एलर्जी दवा पेश करके और शरीर की प्रतिक्रिया का आकलन करके किया जाता है;
• नाक के म्यूकोसा पर:एलर्जेन नाक के म्यूकोसा के माध्यम से प्रवेश करता है। एलर्जिक राइनाइटिस का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है;
• संयोजक:एलर्जेन की तैयारी निचली पलक और नेत्रगोलक के बीच के क्षेत्र में रखी जाती है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उपस्थिति का आकलन किया जाता है;
• सब्लिंगुअल परीक्षण:एलर्जेन को जीभ के नीचे रखा जाता है और स्थानीय और प्रणालीगत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उपस्थिति देखी जाती है। भोजन और दंत सामग्री से एलर्जी का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है।

"इन विट्रो" परीक्षण (लैटिन में "ग्लास में (एक टेस्ट ट्यूब में)") के लिए रोगी की प्रत्यक्ष भागीदारी की आवश्यकता नहीं होती है और यह उससे लिए गए रक्त, थूक, मल या मूत्र के नमूनों पर किया जाता है।

इन विट्रो डायग्नोस्टिक प्रक्रिया

परीक्षणों का यह समूह मात्रात्मक शब्दों में शरीर की स्थिति को दर्शाता है (कुछ कोशिकाओं की सटीक संख्या, हार्मोन की एकाग्रता)। तरीकों कृत्रिम परिवेशीयसुरक्षित तरीके विवो में, चूंकि, बाद वाले के विपरीत, वे एलर्जी परीक्षणों के दौरान रोगी के शरीर में अवांछित और खतरनाक प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति पैदा करने में सक्षम नहीं हैं।

मुख्य कृत्रिम परिवेशीयएलर्जी परीक्षण एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) का उपयोग करके रक्त परीक्षण का उपयोग करके एलर्जी का निदान है, जो आपको एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार एलर्जी के अनुरूप विशिष्ट एंटीबॉडी की रक्त में उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

खाद्य एलर्जी का निदान

खाद्य एलर्जी के निदान में चिकित्सा इतिहास लेना, रोगी का साक्षात्कार करना और खाद्य एलर्जी निर्धारित करने के लिए विशिष्ट परीक्षण शामिल हैं।

निदान के दौरान, रोगी द्वारा लंबे समय तक रखी गई भोजन डायरी का विश्लेषण किया जाता है; इसमें लिए गए भोजन की संरचना और उपभोग का समय अवश्य दर्शाया जाना चाहिए। समय में यादृच्छिक संयोगों को छोड़कर, किसी उत्पाद की खपत और एलर्जी के लक्षणों की घटना के बीच संबंध की पहचान करने के लिए एक डायरी आवश्यक है।

श्लेष्म झिल्ली से स्मीयर का साइटोलॉजिकल विश्लेषण आपको रोग की एलर्जी प्रकृति, त्वचा और उत्तेजक परीक्षणों की पुष्टि करने की अनुमति देता है - प्रतिक्रिया पैदा करने वाले एलर्जेन की पहचान करने के लिए, और उत्तेजक विधि अधिक सटीक है।

यह दो सप्ताह के आहार के बाद किया जाता है जिसमें संदिग्ध एलर्जी शामिल नहीं होती है, और इसमें खाली पेट पर सूखे खाद्य एलर्जी के साथ एक कैप्सूल लेना होता है (बच्चों और वयस्कों में प्रारंभिक खुराक 8 मिलीग्राम है) और पूरे दिन शरीर की प्रतिक्रिया का निरीक्षण करना होता है। . इस तरह के परीक्षण की अनुपस्थिति में, परीक्षण हर दूसरे दिन दोहराया जाता है, हर बार खुराक दोगुनी हो जाती है: इसे वयस्कों में 8000 मिलीग्राम या बच्चों में 2000 मिलीग्राम तक लाया जाता है। यदि अधिकतम खुराक पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि यह उत्पाद रोगी में खाद्य एलर्जी का कारण नहीं बनता है।

निदान के लिए प्रयोगशाला एलर्जी परीक्षण एलिसा और आरएएसटी (रेडियोएलर्जोसॉर्बेंट) का भी उपयोग किया जाता है।

निदान की अंततः पुष्टि तब की जाती है जब रोगी को हाइपोएलर्जेनिक आहार निर्धारित करने के बाद एलर्जी के लक्षण गायब हो जाते हैं।

दवा एलर्जी का निदान

दवाओं से एलर्जी का निदान करते समय खतरनाक एलर्जेन की पहचान करने के लिए जानकारी का मुख्य स्रोत रोगी का चिकित्सा इतिहास और, यदि आवश्यक हो, उसके परिवार के सदस्यों का, दवा लेने और लक्षणों की उपस्थिति के बीच संबंध की पहचान करना है।

दवा एलर्जी के निदान में विवो तरीकों का उपयोग अनुचित और खतरनाक माना जाता है, क्योंकि त्वचा परीक्षण के परिणाम अक्सर गलत-सकारात्मक या गलत-नकारात्मक परिणाम देते हैं; प्रतिक्रिया दवा के कारण नहीं, बल्कि शरीर में इस दवा के चयापचय के उत्पाद के कारण हो सकती है, और इस मामले में परीक्षण कुछ भी नहीं दिखाएगा।

इस बात की भी बहुत अधिक संभावना है कि रोगी को अनुभव होगा खतरनाक जटिलताएँइनहेलेशन, इंट्राडर्मल, ड्रॉपलेट और अन्य विवो उत्तेजक परीक्षणों का संचालन करते समय।

विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए इन विट्रो एलिसा विधि का उपयोग करना अधिक उपयुक्त माना जाता है। इस मामले में, परीक्षण का समय कम हो जाता है और रोगी को कोई खतरा नहीं होता है।

बच्चों में एलर्जी का निदान

दवा एलर्जी की तरह, प्रतिक्रिया पैदा करने वाले एलर्जेन का निर्धारण मुख्य रूप से बच्चे के चिकित्सा इतिहास को इकट्ठा करने, भोजन डायरी का विश्लेषण करने और उन पालतू जानवरों और पौधों की उपस्थिति के बारे में जानकारी लेने पर आधारित होता है जिनके संपर्क में बच्चा आता है। इस तथ्य के कारण कि बच्चों की प्रतिरक्षा अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुई है, त्वचा परीक्षण असुरक्षित हैं और अक्सर गलत परिणाम देते हैं।

मौसमी श्वसन एलर्जी के कारण की पहचान करने और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की गंभीरता में परिवर्तन निर्धारित करने के लिए, खाद्य एलर्जी, वैक्सीन एलर्जी के निदान की पुष्टि करते समय ही उनका उपयोग उचित है।

सबसे बहुमुखी और सुरक्षित तरीके सेडायग्नोस्टिक्स विशिष्ट एंटीबॉडी के लिए प्रयोगशाला परीक्षण हैं।

याद रखना ज़रूरी है

परीक्षण केवल उन एलर्जी कारकों से एलर्जी का निर्धारण कर सकते हैं जिनके साथ बच्चा पहले से ही संपर्क में रहा है।

यही है, अगर बच्चा अभी तक बिल्ली के संपर्क में नहीं आया है और आनुवंशिक रूप से पूर्व निर्धारित है, तो निदान इसे नहीं दिखाएगा, क्योंकि एलर्जेन अभी तक रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं किया है और एंटीबॉडी का गठन नहीं हुआ है।

शिशुओं में एलर्जी के निदान में इतिहास, परीक्षा आदि शामिल हैं प्रयोगशाला विश्लेषणएंटीबॉडी के लिए रक्त.

विश्लेषणों और परीक्षणों को पढ़ना और समझना

एलर्जी का निदान करते समय विश्लेषण और परीक्षणों के परिणामों को रिकॉर्ड करने में उपयोग किए जाने वाले संक्षिप्ताक्षर नीचे दिए गए हैं:

• अब– एलर्जी संबंधी सूजन
• एजी– प्रतिजन
• अज़-एलर्जी संबंधी रोग
• एकड-एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन
• एआर- एलर्जी रिनिथिस
• यह रूप –
• पर- एंटीबॉडी
• विज्ञापन- ऐटोपिक डरमैटिटिस
• बी ० ए –
• बीएवी- जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ
• महत्वपूर्ण क्षमता– फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता
• मैं एक-कीट एलर्जी
• आईडी– इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था
• सी.बी.टी- त्वचा की चुभन परीक्षण
• के.आर– नैदानिक ​​सिफ़ारिशें
• ला- दवा प्रत्यूर्जता
• FEV1- एक सेकंड में जबरन सांस छोड़ना
• देहात- खाने से एलर्जी
• भाप- गैर-एलर्जी अतिसंवेदनशीलता
• आरजेड- सांस की बीमारियों
• टीटीईईएल- प्राकृतिक ल्यूकोसाइट उत्प्रवास के निषेध के लिए परीक्षण (दवाओं के साथ)
• एफवीडी– बाह्य श्वसन क्रिया
• एचआरसी– क्रोनिक आवर्तक पित्ती

एक व्यापक जांच के परिणामस्वरूप, चिकित्सा इतिहास और परीक्षण परिणामों के आधार पर, एलर्जी विशेषज्ञ अंतिम निदान करता है और एलर्जी उपचार प्रक्रिया शुरू करता है।