ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी की सांस लेना। दमा। वसंत में ब्रोन्कियल अस्थमा। दमा। पारंपरिक और गैर-पारंपरिक तरीकों से रोकथाम, निदान और उपचार

• पैरॉक्सिस्मल सूखी खांसी, आमतौर पर सुबह या रात में, जो छाती में घरघराहट के साथ हो सकती है। हमले के अंत में, चिपचिपा पीला थूक की एक छोटी मात्रा को अलग किया जा सकता है।
• सांस लेने में कठिनाई के साथ सांस की तकलीफ।
• सांस की कमी महसूस होना।
• छाती में जकड़न महसूस होना।
• सीटी बजाना छाती.
• दम घुटने वाले हमले।

• एलर्जी: कुछ खाद्य पदार्थ (उदाहरण के लिए: खट्टे फल, चॉकलेट, दूध, नट्स, आदि), दवाएं (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स), घर और पुस्तकालय की धूल, पौधे के पराग, जानवरों के बाल;
• ठंडी हवा की साँस लेना;
• घरेलू रसायनों (क्लीनर, पाउडर, इत्र) के साथ संपर्क;
• तीव्र श्वसन वायरल रोग (जुकाम), आदि।

फार्म

ब्रोन्कियल अस्थमा के रूप:

• मुख्य रूप से एलर्जी- इसकी घटना एक स्थापित एलर्जेन से जुड़ी है, उदाहरण के लिए, कुछ खाद्य पदार्थ (खट्टे फल, चॉकलेट, दूध, नट्स, आदि), घर की धूल, पुस्तकालय की धूल, पौधे के पराग, जानवरों के बाल। एलर्जी के रूप के हिस्से के रूप में, तथाकथित एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा:यह आमतौर पर के साथ होता है बचपनऔर रोजमर्रा के कारकों (जैसे सफाई उत्पाद, वाशिंग पाउडर, आदि) के प्रति अतिसंवेदनशील हो जाता है;

• गैर एलर्जी- गैर-एलर्जी प्रकृति के कारकों से जुड़े (उदाहरण के लिए, साथ हार्मोनल परिवर्तनमासिक धर्म के दौरान महिलाओं में)। इस फॉर्म में तथाकथित शामिल हैं इडियोसिंक्रेटिक (या एस्पिरिन) अस्थमाएस्पिरिन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और सभी दवाओं के असहिष्णुता से प्रकट होता है पीला रंगनाक गुहा में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण (घुटन के हमले, सूखी खाँसी, साँस छोड़ने में कठिनाई के साथ सांस की तकलीफ) और पॉलीप्स (श्लेष्म झिल्ली के ऊपर उभरे हुए कोमल ऊतकों की सौम्य वृद्धि);

• मिला हुआ(उपरोक्त दो रूपों की विशेषताओं को जोड़ती है)।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• आंतरायिक (आंतरायिक) पाठ्यक्रम का ब्रोन्कियल अस्थमाहल्की डिग्री:
  • दुर्लभ अस्थमा के दौरे (सांस की तकलीफ और खांसी के हमले) - प्रति सप्ताह 1 बार से कम;
  • रात में अस्थमा का दौरा नहीं पड़ता;
  • सामान्य कार्य संकेतक बाह्य श्वसनस्पिरोमेट्री के अनुसार (श्वसन क्रिया का अध्ययन करने के लिए एक विधि): एफईवी 1 (पहले सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा) 80% से अधिक;
  • पीक फ्लोमेट्री के अनुसार बाहरी श्वसन कार्य के सामान्य संकेतक (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके घर पर स्व-निगरानी के लिए रोगियों द्वारा उपयोग की जाने वाली श्वसन क्रिया का अध्ययन करने की एक विधि - एक पीक फ्लो मीटर): पीएसवी का प्रसार (पीक श्वसन प्रवाह दर - एक पैरामीटर जो मूल्यांकन करता है) श्वसन क्रिया की स्थिति) सुबह और शाम के संकेतकों के बीच 20% से कम।

• ब्रोन्कियल अस्थमा लगातार (स्थायी) हल्का:
  • ​ अस्थमा का दौरा प्रति सप्ताह कम से कम 1 बार (लेकिन प्रति दिन 1 बार से अधिक नहीं);
  • रात में संभव अस्थमा के दौरे;
  • स्पिरोमेट्री (श्वसन कार्य अनुसंधान विधि) के अनुसार बाहरी श्वसन के कार्य के सामान्य संकेतक: एफईवी 1 80% से अधिक;
  • पीक फ्लोमेट्री के अनुसार बाहरी श्वसन के कार्य का मामूली उल्लंघन: सुबह और शाम के मूल्यों के बीच पीएसवी का प्रसार 20% से 30% तक होता है।

• ब्रोन्कियल अस्थमा लगातार मध्यम:
  • ​ सप्ताह में एक से अधिक बार अस्थमा का दौरा;
  • रोग की तीव्रता प्रदर्शन को बाधित करती है (दिन या रात में अधिक बार हमले);
  • रात में अस्थमा का दौरा सप्ताह में एक से अधिक बार;
  • स्पिरोमेट्री (श्वसन क्रिया का अध्ययन करने की एक विधि) के अनुसार बाहरी श्वसन के कार्य का मध्यम उल्लंघन: एफईवी 1 60-80%;

• ब्रोन्कियल अस्थमा लगातार गंभीर:
  • ​ दिन के दौरान लगातार हमले;
  • प्रदर्शन गंभीर रूप से सीमित है;
  • लगातार रात में अस्थमा के दौरे;
  • स्पिरोमेट्री (श्वसन कार्य अनुसंधान विधि) के अनुसार बाहरी श्वसन के कार्य का महत्वपूर्ण उल्लंघन: एफईवी 1 60% से कम;
  • सुबह और शाम पीएसवी मूल्यों के बीच प्रसार 30% से अधिक है।

• को नियंत्रित:
  • ​ कोई दिन के लक्षण नहीं या प्रति सप्ताह 2 से कम;
  • कोई रात के लक्षण नहीं;
  • शारीरिक गतिविधि का कोई प्रतिबंध नहीं;
  • ब्रोन्कोडायलेटर्स की कोई आवश्यकता नहीं है तेजी से निकासीहमला) या सप्ताह में 2 बार से कम उनका उपयोग करने की आवश्यकता;
  • वर्ष के दौरान कोई उत्तेजना नहीं;
  • बाहरी श्वसन के कार्य के सामान्य संकेतक।

• आंशिक रूप से नियंत्रित(पूरी तरह से नियंत्रित नहीं) - निम्नलिखित में से किसी भी लक्षण की उपस्थिति में:
  • प्रति सप्ताह 2 से अधिक दिन के लक्षण;
  • रात के लक्षण हैं;
  • शारीरिक गतिविधि की एक सीमा है;
  • सप्ताह में 2 बार से अधिक ब्रोन्कोडायलेटर्स (एक हमले को जल्दी से राहत देने वाली दवाएं) की आवश्यकता;
  • वर्ष के दौरान उत्तेजना होती है;
  • बाहरी श्वसन के कार्य के कम संकेतक।

• अवज्ञा का- आंशिक रूप से नियंत्रित ब्रोन्कियल अस्थमा के तीन या अधिक लक्षणों की उपस्थिति में प्रदर्शित।
• उत्तेजना– तीव्र गिरावटरोग के दौरान, सभी लक्षणों में वृद्धि।

कारण

रोग विभिन्न उत्तेजनाओं की क्रिया के लिए ब्रोंची के अतिसक्रियता (अर्थात, एक अपर्याप्त रूप से मजबूत प्रतिक्रिया, लुमेन के संकुचन, बलगम और एडिमा के अत्यधिक उत्पादन) पर आधारित है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास में महत्वपूर्ण कारक निम्नलिखित समूहों में विभाजित हैं।

• रोग के विकास के कारक (आंतरिक कारक):
  • वंशानुगत प्रवृत्ति - ब्रोन्कियल अस्थमा या एलर्जी के किसी भी रूप के रोगियों के परिजनों के बीच उपस्थिति;
  • मोटापा - डायाफ्राम के उच्च स्तर और फेफड़ों के अपर्याप्त वेंटिलेशन के कारण अस्थमा के विकास की संभावना;
  • मंजिल - in बचपनलड़कों में यह रोग अधिक आम है, जिसे समझाया जा सकता है शारीरिक विशेषताएंब्रोन्कियल ट्री की संरचनाएं (ब्रोन्कियल लुमेन संकरा होता है), में वयस्कतामहिलाओं में अधिक आम है।

• लक्षणों को भड़काने वाले कारक (बाहरी कारक):
  • एलर्जी - ब्रोन्कियल ट्री के स्तर पर एलर्जी की प्रतिक्रिया को ट्रिगर करें: घर और पुस्तकालय की धूल;
  • भोजन (अक्सर खट्टे फल, नट, चॉकलेट, मछली, दूध);
  • पशु बाल, पक्षी पंख;
  • साँचे में ढालना;
  • पराग;
  • दवाएं (जैसे, एस्पिरिन, कुछ एंटीबायोटिक्स)।

• ट्रिगर - कारक जो ब्रोंकोस्पज़म की ओर ले जाते हैं:
  • तंबाकू का धुआं;
  • शारीरिक गतिविधि (उदाहरण के लिए, दौड़ना);
  • संपर्क करें घरेलू रसायन(सफाई उत्पाद, पाउडर, इत्र);
  • प्रदूषणकारी कारकों का प्रभाव वातावरण(उदाहरण के लिए, शहरों में निकास गैसें);
  • जलवायु कारक (शुष्क जलवायु, ठंडी हवा);
  • तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई)।

निदान

• शिकायतों और रोग के इतिहास का विश्लेषण:
  • एलर्जी (भोजन और गैर-खाद्य) के संपर्क से उकसाने वाली सांस की तकलीफ (या घुटन) के हमलों की उपस्थिति। ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग के बाद हमले बंद हो जाते हैं;
  • रात में सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
  • दिन और रात के हमलों की आवृत्ति (यह कारक रोग की गंभीरता और उपचार प्रक्रिया को निर्धारित करता है);
  • रिश्तेदारों में ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति;
  • रोग की मौसमीता (उदाहरण के लिए, वसंत-गर्मी की अवधि में - पौधों के फूलने का समय)।

• सामान्य निरीक्षण:
  • त्वचा पर एलर्जी की चकत्ते (ट्यूबरकल, लाली) की उपस्थिति संभव है, जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति को इंगित करती है;
  • फेफड़ों का गुदाभ्रंश (घरघराहट की उपस्थिति, कठिन श्वास; पूरी तरह से नियंत्रित अस्थमा के साथ, घरघराहट नहीं हो सकती है);
  • ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान: बिना फोनेंडोस्कोप के ब्रोंची में जोर से, कभी-कभी श्रव्य घरघराहट, घरघराहट, साँस छोड़ना लंबा हो जाता है। शायद चिंता, भय की भावना, चेहरे का मुरझाना।

• एलर्जी परीक्षण: विभिन्न एलर्जी के अर्क की बूंदों को त्वचा पर लगाया जाता है, और उनके लिए त्वचा की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन किया जाता है (लालिमा की उपस्थिति एलर्जी को इंगित करती है)।
• रक्त परीक्षण: संभावित संकेत एलर्जी(ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि)।
• रक्त में IgE इम्युनोग्लोबुलिन (एंटीबॉडी) का निर्धारण: आमतौर पर रक्त में एंटीबॉडी का स्तर (प्रतिरक्षा प्रणाली के विशिष्ट प्रोटीन, जिसका मुख्य कार्य एक विदेशी एजेंट को पहचानना और इसके आगे उन्मूलन) को बढ़ाना है। आईजीई एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार हैं।
• थूक विश्लेषण: रोग के पूर्ण नियंत्रण के साथ, कोई परिवर्तन नहीं हो सकता है, थूक में तेज होने के चरण में, विशेष तत्व पाए जाते हैं जो एक माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देते हैं, जिसमें ईोसिनोफिल के बलगम और क्षय उत्पादों (रक्त कोशिकाओं का कारण बनता है) एलर्जी); थूक में ईोसिनोफिल की मात्रा बढ़ जाती है।
• छाती का एक्स-रे: आमतौर पर सामान्य, अन्य स्थितियों (जैसे, तपेदिक (तपेदिक) का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। संक्रमण, अक्सर प्रतिरक्षा में कमी और फेफड़ों को प्रभावित करने के साथ विकसित होता है))।
• पीक फ्लोमेट्री: विधि पीक एक्सपिरेटरी फ्लो रेट (पीएसवी) का मूल्यांकन करती है - पहले सेकंड में एक्सपायरी रेट (यह ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ घट जाती है)। इसके लिए, एक व्यक्ति की पेशकश की जाती है गहरी सांसतंत्र की एक विशेष ट्यूब (पीक फ्लोमीटर) में बल के साथ साँस छोड़ें, साँस छोड़ने की दर की गणना स्वचालित रूप से की जाती है। घर पर श्वसन क्रिया की स्थिति के रोगियों द्वारा स्व-निगरानी के लिए विधि अच्छी तरह से अनुकूल है।
• स्पाइरोमेट्री (स्पाइरोग्राफी): फेफड़ों की मात्रा, साथ ही साँस छोड़ने की दर को निर्धारित करने की एक विधि। विधि का सार फेफड़ों से एक विशेष ट्यूब में हवा का जबरन साँस छोड़ना है, जो तंत्र का हिस्सा है। ब्रोन्कियल अस्थमा में, सबसे पहले, पहले सेकंड में श्वसन की गति कम हो जाती है, जो ब्रोन्कियल रुकावट (ब्रोन्ची के लुमेन का संकुचन) की उपस्थिति को इंगित करता है। यह बाह्य श्वसन के कार्य की स्थिति का आकलन करने की मुख्य विधि है।
• ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एक परीक्षण - ब्रोन्कस का विस्तार करने वाली दवा के साँस लेने से पहले और बाद में स्पिरोमेट्री करना। इसका उपयोग ब्रोन्कियल कसना की प्रतिवर्तीता का आकलन करने के लिए किया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, ब्रोन्कियल चालन में सुधार होता है, और स्पिरोमेट्री संकेतक बढ़ जाते हैं।
• उत्तेजक (ब्रोंकोकॉन्स्ट्रिक्टर) परीक्षण - अस्थमा के लक्षणों को भड़काने के लिए प्रयोग किया जाता है, यदि अध्ययन के समय, बाहरी श्वसन का कार्य बिगड़ा नहीं है। इसमें 3, 6, 9 और 12 मिनट पर मेथाचोलिन या हिस्टामाइन (ऐसे पदार्थ जो ब्रोन्कस को इसकी अतिसक्रियता की उपस्थिति में संकीर्ण करते हैं) के साँस लेने के बाद स्पिरोमेट्री का प्रदर्शन करते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, बाहरी श्वसन के कार्य के संकेतक कम हो जाते हैं।
• बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने की एक विधि है, जो आपको फेफड़ों की सभी मात्राओं और क्षमताओं को निर्धारित करने की अनुमति देती है, जिसमें वे भी शामिल हैं जो स्पाइरोग्राफी द्वारा निर्धारित नहीं होते हैं।
• रक्त की गैस संरचना का अध्ययन: ब्रोन्कियल अस्थमा में, रोग की गंभीरता के आधार पर, रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता को कम करना और कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता में वृद्धि करना संभव है।
• साँस छोड़ने वाली हवा में नाइट्रिक ऑक्साइड का निर्धारण (विधि उपयुक्त है प्राथमिक निदानब्रोन्कियल अस्थमा, जब रोगी ने अभी तक दवाएं नहीं ली हैं)।
• परामर्श भी संभव है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

गैर-दवा चिकित्सा।

• एलर्जी का उन्मूलन (संपर्क का बहिष्करण): उन आहार खाद्य पदार्थों से बाहर करें जिनसे एक व्यक्ति को एलर्जी है (खट्टे, चॉकलेट, डेयरी उत्पाद, आदि), साथ ही संभावित गैर-खाद्य एलर्जी (पौधे पराग, दवाएं, जानवरों के बाल) के संपर्क में हैं। )
• यदि कोई व्यक्ति एकाधिक एलर्जी से पीड़ित है (उदाहरण के लिए, to खाद्य उत्पाद, दवाएं)।
• रहने वाले क्वार्टरों में दैनिक गीली सफाई।
• हो सके तो निवास स्थान (जलवायु) बदल लें। मध्यम आर्द्रता वाली समुद्री जलवायु का लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि:
  • मध्यम गति से चलना;
  • तैराकी;
  • साँस लेने के व्यायाम (के अनुसार विभिन्न तरीके: गुब्बारे फुलाते हुए, एक पुआल के माध्यम से हवा उड़ाते हुए, डायाफ्रामिक श्वास), जिसका उद्देश्य श्वसन की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना है।

• "अस्थमा-विद्यालयों" का दौरा करना, जहां डॉक्टर रोगी के लिए सुलभ रूप में बीमारी की विशेषताओं के बारे में बात करते हैं, आहार, शारीरिक गतिविधि पर सिफारिशें देते हैं, दवाओं की श्रेणी और उनके उपयोग की सूक्ष्मता का परिचय देते हैं, उपयोग के नियम सिखाते हैं इनहेलर।

• एम्बुलेंस दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो ब्रोन्कस का तेजी से विस्तार करती हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है:
  • लघु-अभिनय बीटा -2 एगोनिस्ट;
  • एम-एंटीकोलिनर्जिक लघु-अभिनय;
  • लघु-अभिनय थियोफिलाइन (एक कमजोर प्रभाव है और स्पष्ट है) विपरित प्रतिक्रियाएं, इसलिए वे अब कम और कम उपयोग किए जाते हैं)।
  • ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन अंतःशिरा या मौखिक रूप से गोलियों में (ब्रोन्कियल अस्थमा के लंबे समय तक हमले के लिए उपयोग किया जाता है जो उपरोक्त दवाओं की कार्रवाई के लिए उत्तरदायी नहीं है)।

• वे एरोसोल इनहेलर्स के रूप में उपलब्ध हैं।
• ये फंड हमेशा अस्थमा से पीड़ित व्यक्ति (बेडसाइड टेबल पर, बैग में आदि) के पास होना चाहिए।
• ब्रोन्कस की ऐंठन को समाप्त करके और इसकी सूजन को कम करके दवाएं ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को जल्दी से राहत देती हैं।
• ये दवाएं केवल लक्षणों से राहत देती हैं, लेकिन बीमारी को ठीक नहीं करती हैं।
• इसलिए, उन्हें केवल हल्के ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए एकमात्र दवा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
• अधिक के साथ गंभीर कोर्सउन्हें बुनियादी विरोधी भड़काऊ दवाओं का पूरक होना चाहिए और "मांग पर" का उपयोग किया जाना चाहिए, अर्थात केवल एक हमले को दूर करने के लिए।
• उनका उपयोग दिन में 6-8 बार से अधिक नहीं किया जा सकता है, भविष्य में, उनके प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है, जिससे दमा की स्थिति हो सकती है (ब्रोन्कियल अस्थमा की जटिलता, जो एक गंभीर दीर्घकालिक हमला है)।

• गोलियों में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (एक्ससेर्बेशन में) और इनहेलेशन रूप में।
  • ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साँस के रूप मुख्य दवाएं हैं, क्योंकि वे ब्रोन्कियल ट्री में सूजन को दबाने में सक्षम हैं।
  • कई रोगी हार्मोनल ड्रग्स लेने से डरते हैं, क्योंकि उनके दुष्प्रभावों की एक बड़ी संख्या के बारे में एक राय है।
  • गंभीर दुष्प्रभाव ( मधुमेह, धमनी (रक्त) दबाव में वृद्धि, ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी के द्रव्यमान में कमी और संरचना का उल्लंघन) हड्डी का ऊतक, जिससे हड्डी की नाजुकता में वृद्धि होती है और फ्रैक्चर का खतरा होता है)) हार्मोन का कारण बन सकता है जो शरीर में गोलियों या इंजेक्शन के रूप में पेश किए जाते हैं।
  • औसत निर्धारित खुराक में हार्मोन के इनहेल्ड रूप इन दुष्प्रभावों से रहित होते हैं, क्योंकि वे आवेदन के बिंदु पर कार्य करते हैं - ब्रोन्कियल ट्री में।
  • चूंकि अस्थमा में सूजन पुरानी है, इसलिए इन दवाओं को लंबे समय तक, निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है।
  • इन दवाओं के उपयोग के 3 महीने बाद ही इन दवाओं के पूर्ण प्रभाव का मूल्यांकन करना संभव है।
  • उन्हें लेने से इनकार करने से बीमारी और भी गंभीर हो सकती है।
  • साँस के हार्मोन के दुष्प्रभाव में स्वर बैठना और मौखिक कैंडिडिआसिस शामिल हैं ( कवक रोग, उपस्थिति की विशेषता है सफेद पट्टिकाजीभ पर, मौखिक श्लेष्मा), जो आसानी से प्रत्येक साँस लेने के बाद मुंह को धोकर रोका जा सकता है।

• ल्यूकोट्रियन सिस्टम ब्लॉकर्स (ल्यूकोट्रियन विरोधी) - प्रकारों में से एक बुनियादी तैयारीजो ब्रोन्कियल ट्री में सूजन को दबाते हैं। हालांकि, सामान्य तौर पर, प्रभाव इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलना में बहुत कम होता है। इनहेल्ड हार्मोन के अतिरिक्त के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। प्रदान करना अच्छा प्रभावएस्पिरिन ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ।
• क्रोमोन (झिल्ली स्टेबलाइजर्स) मस्तूल कोशिकाएं) - ब्रोन्कियल ट्री में सूजन को दबाने वाली बुनियादी दवाओं में से एक। हालांकि, सामान्य तौर पर, प्रभाव इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलना में बहुत कम होता है। वे मुख्य रूप से गैर-गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए उपयोग किए जाते हैं।
• अवरोधक (एंटीबॉडी) आईजीई - केवल एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा वाले लोगों के लिए और हार्मोन थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में रक्त में आईजीई के उच्च स्तर के लिए निर्धारित हैं।

• लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा-2-एगोनिस्ट (12 या 24 घंटों के भीतर प्रभाव प्रदान करते हैं) इस समूह की मुख्य दवाएं हैं। बुनियादी तैयारी के अतिरिक्त के रूप में उपयोग किया जाता है;
• लंबे समय से अभिनय करने वाले थियोफिलाइन - उन्हें लंबे समय तक अभिनय करने वाले बीटा -2-एगोनिस्ट में जोड़ना संभव है, अगर रात के लक्षणों से निपटना मुश्किल हो। वर्तमान में, उनका स्वतंत्र उपयोग नहीं है।

• इनहेलर का उचित उपयोग - अक्सर निर्धारित दवाओं के प्रभाव की कमी अनुचित साँस लेना तकनीक से जुड़ी होती है। अपने डॉक्टर से आपको यह समझाने के लिए कहें कि अपने निर्धारित इनहेलर का ठीक से उपयोग कैसे करें। दवा को ब्रोन्कियल ट्री में सख्ती से प्रवेश करना चाहिए, अन्यथा पूर्ण अनुपस्थिति तक चिकित्सा का प्रभाव काफी कम हो जाता है;
• एक स्पेसर दवाओं के इनहेलेशन को सुविधाजनक बनाने में मदद कर सकता है - इनहेलर पर एक विशेष नोजल, जो बड़े एरोसोल कणों (ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है) और ब्रोन्कियल ट्री में छोटे कणों के प्रवेश में योगदान देता है। स्पेसर ब्रोन्कस को दवा की खुराक के अधिक पूर्ण वितरण में योगदान देता है, आसपास की हवा में फैलाव को रोकता है;
• तेज होने पर, नेबुलाइज़र की मदद से ब्रोन्कियल ट्री तक दवाओं का सबसे अच्छा वितरण संभव है - एक उपकरण जो दवा के अणु को छोटे कणों में तोड़ता है जो सबसे छोटी ब्रांकाई में प्रवेश करते हैं;
• दवाओं बुनियादी चिकित्साएम्बुलेंस की तैयारी के साँस लेने के 15 मिनट बाद इस्तेमाल किया जाना चाहिए, क्योंकि ब्रोन्कस फैलता है और हार्मोनल तैयारी को ब्रोन्कियल ट्री में गहराई से प्रवेश करने की अनुमति देता है।

• एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी: विमुद्रीकरण चरण में, हाइपोसेंसिटाइज़िंग (एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता को कम करना) चिकित्सा का संचालन करना संभव है: एलर्जी की छोटी खुराक की शुरूआत इन पदार्थों के लिए शरीर की "लत" में योगदान करती है, जो बाद में की गंभीरता को कम करती है एलर्जी;
• स्पा उपचार: समुद्री जलवायु, नमक कमरे।

• रोगी को शांत और बैठाएं;
• ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें: एक खिड़की खोलें, अपनी गर्दन को मुक्त श्वास के लिए मुक्त करें;
• ब्रोन्कोडायलेटर के साथ इनहेलर की 1-2 खुराक लें;
• यदि 5-10 मिनट के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो ब्रोन्कोडायलेटर की साँस लेना दोहराएं।

जटिलताओं और परिणाम

• श्वसन विफलता: शरीर में ऑक्सीजन की कमी।
• दमा की स्थिति सबसे ज्यादा विकट जटिलता, ब्रोन्कियल अस्थमा के लंबे समय तक हमले से प्रकट। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह मृत्यु का कारण बन सकता है।
• न्यूमोथोरैक्स हवा का एक संचय है फुफ्फुस गुहा(फुफ्फुस की चादरों द्वारा बनाई गई गुहा - फेफड़ों का बाहरी आवरण) फेफड़े के फटने के कारण।
• कोर पल्मोनेल: हृदय का दायां निलय अपना कार्य करने में असमर्थता। सांस की गंभीर कमी, सूजन के साथ।
• फेफड़ों की वातस्फीति: एल्वियोली का विस्तार (श्वास पुटिका जिसमें गैस विनिमय होता है), फेफड़ों में अत्यधिक वायु प्रतिधारण के साथ उनके बीच विभाजन का विनाश। एक नियम के रूप में, यह रोग के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ विकसित होता है और उपचार का अभाव।

ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम

• उचित पोषणतथा स्वस्थ जीवन शैलीगर्भावस्था के दौरान एक महिला का जीवन: धूम्रपान और शराब छोड़ना, दवाओं का सेवन सीमित करना, ताजी हवा में चलना।
• यदि होने वाली मां को कई एलर्जी (जैसे, भोजन, दवाएं) हैं, तो गर्भावस्था के दौरान सभी एलर्जी (ज्ञात और संभावित दोनों: जैसे खट्टे फल, चॉकलेट, दूध, नट्स, जानवरों की रूसी, घर की धूल) के संपर्क से बचना चाहिए। ।, पौधे पराग)।
• आहार में एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध: चॉकलेट, खट्टे फल, मेवे आदि।
• हाइपोएलर्जेनिक जीवन": घर पर एलर्जी की उपस्थिति को सीमित करना:
  • सिंथेटिक फिलिंग (पंख नहीं) के साथ तकिए का उपयोग;
  • मुख्य वस्तुओं के घर से बहिष्करण जिस पर धूल जमा होती है (कालीन, ऊनी, ढेर के कपड़े, नीचे तकिए, भरवां जानवर);
  • सौंदर्य प्रसाधनों के उपयोग को सीमित करना (उदाहरण के लिए, काजल, लिपस्टिक, छाया);
  • प्रयोग स्वच्छता के उत्पाद(साबुन, शैम्पू, आदि) कॉस्मेटिक सुगंध के बिना (बिना सुगंध के);
  • सभी का बंद होना शेल्फ़कांच के दरवाजे (किताबों पर धूल जम जाती है);
  • पालतू जानवर न रखें (उदाहरण के लिए: बिल्लियाँ, कुत्ते, हम्सटर, मछली);
  • परिसर में दैनिक गीली सफाई (अधिमानतः गीली धुंध पट्टी में);
  • सप्ताह में एक बार बिस्तर लिनन बदलें। सर्दी में ठंड में सूखा, गर्मी में - धूप में;
  • शुष्क हवा के मौसम में पौधों के फूलने के दौरान, सड़क तक पहुंच सीमित करें, क्योंकि इस समय हवा में धूल की सांद्रता सबसे अधिक होती है; प्रकृति की यात्राओं को सीमित करें;
  • फूलों के दौरान चलने के बाद, कपड़े बदलें, स्नान करें, अपना गला कुल्ला करें।

• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि (श्वसन की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से): मध्यम गति से चलना, तैरना, साँस लेने के व्यायाम (विभिन्न तरीकों का उपयोग करना: गुब्बारे फुलाएं, एक पुआल के माध्यम से हवा बहना, डायाफ्रामिक श्वास)।
• ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले से राहत पाने के लिए हमेशा अपने साथ एक दवा रखें।
• आप ब्रोन्कियल अस्थमा, और अन्य के रूप में स्व-दवा नहीं कर सकते हैं सहवर्ती रोगचूंकि दवाएं एलर्जी की प्रतिक्रिया (विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स) का कारण बन सकती हैं, कुछ दवाएं कम करने के लिए उपयोग की जाती हैं उच्च रक्तचापब्रोंकोस्पज़म को भड़का सकता है और अस्थमा के दौरे का कारण बन सकता है।
• डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं का लगातार सेवन। ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है, इसलिए, केवल ब्रोन्कस के विस्तार के लिए दवाओं तक सीमित नहीं किया जा सकता है (ब्रोन्कियल अस्थमा के हल्के पाठ्यक्रम के अपवाद के साथ), लगातार विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है।
• इनहेलर का उचित उपयोग - अक्सर निर्धारित दवाओं के प्रभाव की कमी अनुचित साँस लेना तकनीक से जुड़ी होती है। अपने डॉक्टर से आपको यह समझाने के लिए कहें कि अपने निर्धारित इनहेलर का ठीक से उपयोग कैसे करें। दवा को ब्रोन्कियल ट्री में सख्ती से प्रवेश करना चाहिए, अन्यथा चिकित्सा का प्रभाव काफी कम हो जाता है जब तक कि यह पूरी तरह से अनुपस्थित न हो।
• पीक फ्लोमीटर का उपयोग करके रोग की स्व-निगरानी (एक उपकरण जो रोगी को घर पर बाहरी श्वसन के कार्य की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है)। एक गहरी सांस के बाद, डिवाइस की एक विशेष ट्यूब में बल के साथ साँस छोड़ना आवश्यक है, श्वसन दर (PSV - शिखर श्वसन दर) की गणना स्वचालित रूप से की जाती है। आम तौर पर, सुबह और शाम पीएसवी के बीच प्रसार 20% से अधिक नहीं होना चाहिए। पीक फ्लो डायरी रखने की सलाह दी जाती है।

दमा

दमा – पुरानी बीमारी श्वसन तंत्र, जिसका मुख्य रोगजनक तंत्र सूजन के कारण ब्रोन्कियल अतिसक्रियता है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा के ब्रोंकोस्पज़म, हाइपरसेरेटियन और एडिमा के कारण मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति अस्थमा का दौरा (मुख्य रूप से एक श्वसन प्रकृति का) है।

ब्रोन्कियल अस्थमा की व्यापकता 4 से 8% (10-15% बच्चे और लगभग 5% वयस्क) तक होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन लगभग आधे रोगियों में यह बचपन में और अन्य 30% में 40 वर्ष की आयु से पहले शुरू होता है। अधिक बार, महिलाएं ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित होती हैं।

एटियलजि.

अंतर्जात कारक :

वंशानुगत प्रवृत्ति;

बहिर्जात कारक :

गैर-संक्रामक एलर्जी (धूल, पराग, औद्योगिक, औषधीय, आदि);

संक्रमण फैलाने वाला;

यांत्रिक और रासायनिक अड़चन (धातु, लकड़ी, सिलिकेट, कपास की धूल, धुएं, एसिड के वाष्प, क्षार, आदि);

भौतिक और मौसम संबंधी एजेंट (हवा के तापमान और आर्द्रता में परिवर्तन, बैरोमीटर के दबाव में उतार-चढ़ाव, आदि);

न्यूरोसाइकिक प्रभाव।

रोगजनन।

ब्रोंची की अति सक्रियता, जो ब्रोन्कियल दीवार में सूजन प्रक्रिया का प्रत्यक्ष परिणाम है।

विभिन्न प्रकार की उत्तेजनाओं के लिए ब्रोन्कियल ट्री की संवेदनशीलता में वृद्धि और ब्रोन्कियल रुकावट के संकेतों की प्रगति।

एंटीजेनिक एक्सपोजर के लिए ब्रोंकोस्पज़म प्रतिक्रिया:

एंटीजेनिक उत्तेजना के कुछ मिनट बाद, ब्रोन्कोस्पास्म विकसित होता है (मस्तूल कोशिकाओं (हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन, आदि) से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के कारण)।

ब्रोंची की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि विकसित होती है और ब्रोन्ची की दीवार में भड़काऊ कोशिकाओं (ईोसिनोफिल्स, प्लेटलेट्स) का प्रवास होता है, उनके द्वारा साइटोकिन्स की रिहाई और ब्रोन्कियल म्यूकोसा के एडिमा का विकास होता है।

वर्गीकरण

एटियलजि द्वारा:

एक्जोजिनियस

अंतर्जात

मिला हुआ

रोगजनन द्वारा:

एटोपिक (एलर्जी)

गैर-एलर्जी (मूर्खतापूर्ण)

वर्तमान की गंभीरता के अनुसार:

आंतरायिक (एपिसोडिक) पाठ्यक्रम

हल्का लगातार कोर्स

मध्यम लगातार पाठ्यक्रम

गंभीर लगातार कोर्स

ब्रोन्कियल रुकावट के प्रकार:

1. अर्धजीर्ण

   श्वेतपटली

   प्रतिरोधी

नैदानिक ​​तस्वीर

अस्थमा लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता है: श्वसन संबंधी समस्याएं, खाँसी और घरघराहट।

तीनों लक्षण हमलों के समय सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, जो अक्सर रात में होते हैं।

अस्थमा के लगभग 75% रोगी / इसके रूप की परवाह किए बिना / तीव्र अवधि के दौरान ब्रोंकोस्पज़म में वृद्धि के कारण 1 बजे से 5 बजे के बीच जागते हैं (यह योनि तंत्रिका स्वर में दैनिक उतार-चढ़ाव के कारण होता है, अंतर्जात कैटेकोलामाइन और हिस्टामाइन का स्तर) . हालांकि, दौरे दिन के किसी भी समय हो सकते हैं, किसी विशिष्ट एलर्जेन के संपर्क में आने पर, शारीरिक परिश्रम के प्रभाव में, भावनात्मक तनाव के दौरान, या वायरल संक्रमण के दौरान प्रकट या खराब हो सकते हैं। AD . का विशिष्ट नैदानिक ​​संकेत- श्वसन घुटन का हमला, एक नियम के रूप में, अग्रदूतों की अवधि के साथ शुरू होता है।

अग्रदूत- एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस या ग्रसनीशोथ के लक्षण।

उसके बाद, रोगी को छाती में संपीड़न की भावना का अनुभव करना शुरू होता है, अक्सर सूखी खांसी होती है। साँस लेना कठिन हो जाता है, साँस लेने के दोनों चरणों में घरघराहट सुनाई देती है, साँस छोड़ना लंबा हो जाता है, साँस तेज़ हो जाती है, रक्तचाप और नाड़ी की दर थोड़ी बढ़ जाती है।

विकसित अस्थमा का दौरा:

सांस की तकलीफ। सबसे पहले, एक त्वरित और रुक-रुक कर साँस लेना होता है, उसके बाद एक लंबी, बहुत श्रमसाध्य सक्रिय साँस छोड़ना होता है।

नतीजतन, फेफड़े जल्दी से आगे निकल जाते हैं, छाती साँस लेने की स्थिति में जम जाती है, और इसके पूर्वकाल-पश्च आकार में वृद्धि होती है।

ऊपरी कंधे की कमर की सहायक मांसपेशियां, पेट की दीवार सांस लेने की क्रिया में भाग लेने लगती हैं।

साँस छोड़ने की सुविधा के लिए, रोगी धड़ को आगे की ओर झुकाकर एक मजबूर स्थिति लेते हैं और हाथों पर निर्धारण के लिए जोर देते हैं। कंधे करधनी.

नैदानिक ​​​​रूप से, तीव्र फुफ्फुसीय विकृति के संकेत निर्धारित किए जाते हैं: एक बॉक्सिंग पर्क्यूशन टोन, फेफड़ों की निचली सीमाओं का कम होना और उनकी गतिशीलता में कमी, पूर्ण हृदय की सुस्ती के क्षेत्र में कमी या गायब होना, श्वसन शोर का कमजोर होना।

कमजोर वेसिकुलर श्वसन और लंबे समय तक समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अलग-अलग आकार की सूखी सीटी की आवाज़ें सुनाई देती हैं, जिन्हें अक्सर दूर / दूरस्थ रेल / पर सुना जाता है।

हमले के अंत को अक्सर मोटे "कांच के" थूक की उपस्थिति के साथ खांसी द्वारा चिह्नित किया जाता है, जो डिस्टल श्वसन पथ / कुर्शमैन सर्पिल / का रूप लेता है, जिसमें सूक्ष्म परीक्षा में ईोसिनोफिल और चारकोट-लीडेन क्रिस्टल पाए जाते हैं।

बीए छूट चरण में, श्वसन अंगों से कोई रोग संबंधी लक्षण निर्धारित नहीं होते हैं।

अस्थमा की गंभीरता के चार डिग्री

आंतरायिक (एपिसोडिक कोर्स) : सप्ताह में एक बार से कम रोग के लक्षण।

आसान बीए: रोग के लक्षण दिन में एक बार से कम होते हैं, तीव्रता शारीरिक गतिविधि और नींद को प्रभावित कर सकती है।

बी ० ए मध्यम डिग्रीगुरुत्वाकर्षण : दैनिक लक्षण विशेषता हैं, रात के दौरे सप्ताह में एक बार से अधिक बार होते हैं।

गंभीर बीए: दैनिक लक्षणों से परेशान, बार-बार तेज होना, बार-बार रात में हमले। शारीरिक गतिविधि सीमित है।

शारीरिक परीक्षा डेटा:

छूट की अवधि के दौरान और बीए जटिलताओं की अनुपस्थिति में, मानदंड से कोई विचलन नहीं देखा जा सकता है।

रोग के असंबद्ध पाठ्यक्रम में, निम्नलिखित परिवर्तन हो सकते हैं।

1. श्वसन दर और हृदय गति में वृद्धि।

   बीपी में वृद्धि।

   सहायक श्वसन की मांसपेशियों को सांस लेने की क्रिया में भागीदारी।

   फेफड़ों के निचले किनारे की गतिशीलता में कमी।

   फेफड़ों के टकराने पर, एक बॉक्स ध्वनि नोट की जा सकती है।

   ऑस्केल्टेशन से कठोर श्वास, विभिन्न स्वरों की सूखी सीटी बजने का पता चलता है (मुख्य रूप से साँस छोड़ने पर)। ब्रोन्कियल स्राव बलगम या म्यूकोप्यूरुलेंट है और कास्ट बनाने के बिंदु तक प्रचुर, पानी या चिपचिपा हो सकता है।

निदान नैदानिक ​​मानदंड:

पैरॉक्सिस्मल घुटन / सांस की तकलीफ / खाँसी और घरघराहट के हमले

रक्त संबंधियों में AD की उपस्थिति

नाक के पॉलीपोसिस, वासोमोटर राइनाइटिस, श्वसन के लक्षण, भोजन या दवा एलर्जी की उपस्थिति

बाहरी श्वसन के कार्य के प्रतिवर्ती अवरोधक विकार / एड्रेनोमेटिक्स के उपयोग के बाद मूल के 25% से अधिक /

रक्त ईोसिनोफिलिया

थूक में ईोसिनोफिल, कुर्शमैन सर्पिल और चारकोट-लीडेन क्रिस्टल की उपस्थिति यूएसी: ईोसिनोफिलिया / ईोसिनोफिल की संख्या में 5% से अधिक की वृद्धि /, सीरम आईजीई में वृद्धि, हालांकि ये संकेत विशिष्ट नहीं हैं। कफ में: बढ़ी हुई संख्याईोसिनोफिल, कुर्शमैन सर्पिल और चारकोट-लीडेन क्रिस्टल। ईसीजीरोग के तेज होने की अवधि के दौरान, ऐसे संकेतों का पता लगाया जा सकता है जो दाहिने दिल के अधिभार का संकेत देते हैं। और एक्स-रे पर एक्स-रे: वातस्फीति या फेफड़ों की तीव्र सूजन के लक्षण। स्पाइरोग्राफी: वीसी के 65% से कम 1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा में कमी, वीसी के 25% से अधिक के अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि। उत्तेजक त्वचा परीक्षणविभिन्न एंटीजन के साथ - पता लगाया जा सकता है अतिसंवेदनशीलताविभिन्न एलर्जी के लिए। इस तरह के परीक्षण केवल छूट की अवधि के दौरान ही किए जा सकते हैं।

गैर-दवा उपचार:

प्रेरक एलर्जेन के संपर्क से बचें।

गैर-विशिष्ट उत्तेजनाओं के प्रभाव को समाप्त करें।

फिजियोथेरेपी।

उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके।

भरपूर पेय।

आसनीय जल निकासी, टक्कर और कंपन मालिश।

क्लाइमेटोथेरेपी (सेनेटोरियम उपचार)।

दवा उपचार (मूल चिकित्सा):

हल्के बीए.

Cromoglycic एसिड या nedocromil के साँस के रूप।

Cromoglycic एसिड का उपयोग दिन में 4 बार 2-10 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है।

नेडोक्रोमिल का उपयोग दिन में 4 मिलीग्राम 2-4 बार की खुराक पर किया जाता है।

छोटी अवधि के बी 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट।

सालबुटामोल 200 एमसीजी की खुराक पर दिन में 6 बार से ज्यादा नहीं।

200-400 एमसीजी की खुराक पर फेनोटेरोल दिन में 6 बार से अधिक नहीं।

संयुक्त दवाएं: शॉर्ट-एक्टिंग बी 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट + क्रोमोग्लाइसिक एसिड।

डाइटेक (फेनोटेरोल + क्रोमोग्लाइसिक एसिड) 2 खुराक दिन में 2-4 बार।

अस्थिर पाठ्यक्रम और उच्च एलर्जीनिक भार में ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साँस के रूपों की छोटी खुराक।

मध्यम अस्थमा

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साँस के रूप।

Beclomethasone 150-250 एमसीजी दिन में 4 बार, गंभीर मामलों में - 800-2000 एमसीजी / दिन 2-4 खुराक में।

Fluticasone 125-250 एमसीजी दिन में 2 बार, गंभीर मामलों में - 250-500 एमसीजी दिन में 2 बार।

संयुक्त दवाएं:

• बुडेसोनाइड + फॉर्मोटेरोल 1-2 साँस लेना दिन में 2 बार;

लंबे समय तक कार्रवाई के बी 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट।

सैल्मेटेरोल 100 एमसीजी की खुराक पर दिन में 2 बार।

फॉर्मोटेरोल 12-24 एमसीजी की खुराक पर 1-2 बार एक मीटर्ड-डोस एरोसोल का उपयोग करते समय या पाउडर इनहेलर का उपयोग करते समय दिन में 2 बार 9-18 एमसीजी की खुराक पर।

संयुक्त दवाओं का उपयोग: ग्लूकोकार्टिकोइड्स और लंबे समय से अभिनय करने वाले बी 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट।

• सेरेटाइड = 1 पाउडर = सैल्मेटेरोल 50 एमसीजी + फ्लिक्सोटाइड 100, 250 या 500 एमसीजी

चोलिनोलिटिक्स (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, टियोट्रोपियम ब्रोमाइड)।

• इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड 36 एमसीजी की खुराक पर दिन में 3-4 बार, लेकिन 216 एमसीजी / दिन से अधिक नहीं।

"एस्पिरिन" ईस्वी में ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टर्स के विरोधी।

• ज़ाफिरलुकास्ट 20 मिलीग्राम दिन में दो बार।

  Accolate (Accolate) 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार एक घंटे के लिए या भोजन के 2 घंटे बाद।

तेज़ बहाव।

1000 एमसीजी / दिन की खुराक पर ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साँस लेना रूप।

लंबे समय तक कार्रवाई (साँस लेना या मौखिक रूप) के बी 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट।

लंबे समय तक अभिनय करने वाले मिथाइलक्सैन्थिन।

संयुक्त साँस ग्लूकोकार्टिकोइड्स + लंबे समय से अभिनय करने वाले बी 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के प्रणालीगत रूप।

प्रेडनिसोलोन 0.02-0.04 ग्राम / दिन की खुराक पर।

0.012-0.08 ग्राम / दिन की खुराक पर मेथिलप्रेडनिसोलोन।

एक्ससेर्बेशन से राहत के लिए डेक्सामेथासोन 0.002-0.006 ग्राम / दिन की खुराक पर।

जटिलताएं:

फुफ्फुसीय जटिलताओं: क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस, हाइपोवेंटिलेशन निमोनिया, फुफ्फुसीय वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, श्वसन विफलता, ब्रोन्किइक्टेसिस, एटलेक्टासिस, न्यूमोथोरैक्स।

रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ होने वाले परिवर्तन: कॉर पल्मोनाले, दिल की विफलता, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, अतालता।

निवारण:

अस्थमा और अन्य एलर्जी रोगों का समय पर और पर्याप्त उपचार।

अत्यधिक महत्वपूर्ण एलर्जी के साथ संपर्क रोकना।

दवाओं का सावधानीपूर्वक उपयोग जो ब्रोंकोस्पज़म (एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट, हाइड्रोकार्टिसोन, आदि), प्रणोदक का कारण बन सकता है।

व्यावसायिक खतरे का बहिष्करण।

संक्रमण के foci का समय पर उपचार।

इन्फ्लूएंजा के खिलाफ समय पर टीकाकरण, श्वसन वायरल संक्रमण की रोकथाम।

पूर्व-दवा आक्रामक तरीकेपरीक्षा और उपचार।

दमा की स्थिति

दमा की स्थिति- फेफड़ों में वेंटिलेशन और गैस विनिमय की प्रगतिशील हानि के साथ जीवन-धमकाने वाली प्रगतिशील ब्रोन्कियल रुकावट, जो ब्रोन्कोडायलेटर्स द्वारा नहीं रोका जाता है जो आमतौर पर इस रोगी में प्रभावी होते हैं।

स्थिति दमा की शुरुआत के लिए 3 विकल्प हैं:

कोमा का तेजी से विकास (कभी-कभी ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उन्मूलन के बाद रोगियों में देखा जाता है),

एक लंबे अस्थमा के दौरे की दमा की स्थिति में संक्रमण,

प्रगतिशील घुटन का धीमा विकास, अक्सर संक्रामक-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में।

रोगी की स्थिति की गंभीरता और गैस विनिमय विकारों की डिग्री के अनुसार, दमा की स्थिति के 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रथम चरण- लगातार सांस लेने में तकलीफ की उपस्थिति, जिसके खिलाफ अक्सर घुटन के हमले होते हैं। रोगी कुछ उत्तेजित होता है।

पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन से ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के समान परिवर्तनों का पता चलता है, लेकिन आमतौर पर सूखे दाने कम प्रचुर मात्रा में होते हैं और उच्च पिच वाले रैल प्रबल होते हैं। निर्धारित टैचीकार्डिया, सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि; कभी-कभी एक्सट्रैसिस्टोल, फैली हुई पुतलियाँ। रक्त में हाइपोकेनिया की प्रवृत्ति हो सकती है।

दूसरे चरण- श्वसन घुटन की गंभीर डिग्री, सांस की मांसपेशियों की थकान, सांस लेने की मात्रा में धीरे-धीरे कमी, हाइपोक्सिमिया में वृद्धि। बीमार - में मजबूर स्थिति: लेटना या बैठना, बिस्तर के किनारे पर झुकना। उत्तेजना उदासीनता को रास्ता देने लगती है। चेहरे और सूंड की त्वचा सियानोटिक होती है। श्वास तेज है, लेकिन पहले चरण की तुलना में कम गहरी है। सूखी घरघराहट की संख्या घट जाती है; प्रचुर मात्रा में नहीं और शांत घरघराहट की लहरें प्रबल होती हैं। इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के- टैचीकार्डिया, अक्सर - एक्सट्रैसिस्टोल।

तीसरा चरणहाइपोक्सिमिक कोमा का गठन है। नैदानिक ​​​​रूप से चिह्नित फैलाना सायनोसिस, सभी सजगता के विलुप्त होने के साथ चेतना का तेज या धीमा नुकसान, "साइलेंट" लंग सिंड्रोम, कार्डियक अतालता, बार-बार और छोटी नाड़ी, हाइपोटेंशन, पतन। मृत्यु श्वसन केंद्र के पक्षाघात के कारण होती है।

दमा की स्थिति का उपचार:

जेट या ड्रिप इन / ग्लूकोकार्टोइकोड्स की बड़ी खुराक की शुरूआत में / 90-150 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन, 250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन /। जब रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो प्रेडनिसोलोन का अंतःशिरा प्रशासन हर 3-4 घंटे में 30 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक पर जारी रहता है।

अपर्याप्त प्रभाव के साथ, 5% इफेड्रिन समाधान या 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर के अतिरिक्त अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

समानांतर में, यूफिलिन के 2.4% घोल का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन जारी है / दिन के दौरान, दवा के 6 से अधिक ampoules को प्रशासित नहीं किया जा सकता है।

जलसेक चिकित्सा का उद्देश्य श्वसन एसिडोसिस को खत्म करना और परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करना है। इस उद्देश्य के लिए, 5% को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है ग्लूकोज समाधान, रेपोलिग्लुकिन, 4% सोडियम घोलबाइकार्बोनेट।

डीआईसी के विकास की रोकथाम के लिए, हेपरिन का उपयोग एस / सी - 5-10 हजार इकाइयों को दिन में 2-4 बार किया जाता है। हाइपोक्सिमिया को कम करने के लिए, आर्द्रीकृत ऑक्सीजन को अंदर लिया जाता है। "मूक फेफड़े" चरण में उपायों की अप्रभावीता के मामले में, एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण किया जाता है, रोगी को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है और स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी को सोडियम क्लोराइड या सोडा के गर्म समाधान के साथ खंडीय ब्रोन्कियल लैवेज के साथ किया जाता है, जिसके बाद चूषण होता है ब्रोन्कियल सामग्री।

इसके अलावा, साँस छोड़ने और साँस लेने के दौरान फेफड़े विशेष ध्वनियाँ उत्पन्न करते हैं। हालांकि, सभी शोर सामान्य नहीं हो सकते। मौजूद कठिन साँस लेना, जिसका कारण वायु मार्ग, विशेष रूप से ब्रांकाई से संबंधित भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं। ये प्रक्रियाएं लगभग हमेशा साँस छोड़ने की मात्रा को बदलती हैं, और इसे साँस के रूप में स्पष्ट रूप से सुना जाता है।

रोग के लक्षण

एक सामान्य बीमारी के स्पष्ट संकेतकों द्वारा इस तरह की श्वास को निर्धारित करना आसान है - एक सूखी, तनावपूर्ण खांसी, सांस की तकलीफ की उपस्थिति। तापमान थोड़ा बढ़ सकता है। लेकिन ये संकेत एक साधारण एआरवीआई की विशेषता हैं। ज्यादातर मामलों में, गलत तरीके से निर्धारित चिकित्सा के कारण, एआरवीआई ब्रोंकाइटिस के साथ समाप्त होता है।

आमतौर पर, छाती क्षेत्र में जांच और सुनते समय, डॉक्टर फेफड़ों में सांस लेने में कठिनाई सुनता है। अस्वस्थता के पहले चरण में, घरघराहट, एक नियम के रूप में, श्रव्य नहीं है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, रोगी की भलाई काफी खराब हो सकती है: गीली खाँसीभारी थूक के साथ, और शरीर का तापमान बढ़ जाता है। शायद अस्थमा भी।

एलर्जी के रोगियों में, एक अड़चन के संपर्क के परिणामस्वरूप, ब्रोंकाइटिस बुखार के बिना भी प्रकट हो सकता है। इस बीमारी का निदान करना बहुत सरल है: एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद रोगी की आंखों में पानी आ जाता है।

अगर खांसी नहीं है

हमेशा ऐसी घटना कठिन नहीं होती है, जो पैथोलॉजिकल को संदर्भित करती है। उदाहरण के लिए, यह निर्भर हो सकता है शारीरिक गुणबच्चे की श्वसन प्रणाली। इसके अलावा, बच्चा जितना छोटा होगा, उसकी सांस उतनी ही तेज होगी। बच्चे के जीवन के पहले महीनों में, यह घटना मांसपेशियों के तंतुओं और एल्वियोली के खराब विकास के कारण हो सकती है। यह विसंगति जन्म से 10 वर्ष तक के बच्चों में देखी जाती है। हालांकि, यह आमतौर पर भविष्य में चला जाता है।

डॉक्टर की मदद की उपेक्षा न करें

कभी-कभी ब्रोंकाइटिस या अधिक के साथ कठिन साँस लेना देखा जाता है जटिल बीमारी- ब्रोन्कोपमोनिया। बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना अनिवार्य है, विशेष रूप से श्वसन शोर में वृद्धि और आवाज के खुरदरे समय के साथ। एक विशेषज्ञ के साथ बातचीत भी उस स्थिति में आवश्यक है जब साँस छोड़ना बहुत अधिक शोर हो गया हो। डॉक्टर आपको बताएंगे कि कठिन सांस लेने का इलाज कैसे करें।

साँस लेना एक सक्रिय प्रक्रिया है, जबकि साँस छोड़ने के लिए तीव्रता की आवश्यकता नहीं होती है, और इसे प्रतिवर्त रूप से जाना चाहिए। जब शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है जो ब्रोन्ची से संबंधित होती है, तो साँस छोड़ने की सोनोरिटी भी अवस्था में बदल जाती है। इस स्थिति में, साँस छोड़ना और साँस लेना समान रूप से श्रव्य हैं। सांस लेने में तकलीफ, घरघराहट और सांस की तकलीफ के साथ डॉक्टर के पास जाना और एक्स-रे भी करना चाहिए।

अगर बच्चे को खांसी है

अधिकांश भाग के लिए, हाइपोथर्मिया के कारण टुकड़ों को ठंड लग जाती है। नतीजतन, प्रतिरक्षा में कमी आती है, और संक्रमण जल्दी से पूरे कमजोर शरीर में फैल जाता है। अक्सर, ब्रोन्ची के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है। यह थूक के स्राव में वृद्धि के साथ है।

इस समय, बाल रोग विशेषज्ञ, सुनते समय, बच्चे में सांस लेने में कठिनाई और खांसी का निर्धारण करता है। इसके अलावा, बढ़े हुए थूक के स्राव से जुड़ी घरघराहट भी होती है। अस्वस्थता की प्रारंभिक अवस्था में खांसी आमतौर पर सूखी होती है, और फिर जैसे-जैसे बढ़ती है, गीली हो जाती है। तेज सांस के साथ खांसी हाल ही में एआरवीआई का संकेत दे सकती है (ब्रांकाई से अभी तक सभी रहस्य बाहर नहीं आए हैं)।

कठोर श्वास: कारण

माता-पिता को यह समझना चाहिए कि बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली काफी कमजोर होती है। जन्म के क्षण से, यह केवल उत्पादन करना शुरू कर देता है, और इसलिए बच्चा काफी हद तक अतिसंवेदनशील होता है विभिन्न रोग. कई उत्तेजक कारक हैं जो बचपन की बीमारियों का कारण बनते हैं, अर्थात्:

• श्वसन नहरों के लगातार संक्रमण;
• मजबूत तापमान में उतार-चढ़ाव (बारी-बारी से ठंडी और गर्म हवा);
• एलर्जी की उपस्थिति;
• रासायनिक रोगजनकों की उपस्थिति (आमतौर पर वे साँस की हवा के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं)।

यदि एक अड़चन ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करती है, तो भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है, एडिमा दिखाई देती है, और ब्रोन्कियल बलगम का स्राव भी बढ़ जाता है।

छोटे बच्चे शायद ही लगभग सभी बीमारियों को सहन कर पाते हैं। तो, ब्रोंकाइटिस के साथ, इसी तरह की प्रक्रियाएं ब्रोंची के अवरोध (क्लोजिंग) के तेजी से गठन को उत्तेजित कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र श्वसन विफलता होती है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, डिप्थीरिया जैसी बीमारी से सांस लेने में तकलीफ और खांसी हो सकती है: टुकड़ों में बुखार होता है, और चिंता के साथ थकान दिखाई देती है। और यहां आप परामर्श के बिना नहीं कर सकते। जैसे ही कोई शक होता है यह रोगआपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

भारी सांस लेने का क्या मतलब है?

अक्सर इस घटना के परिणामस्वरूप पाया जाता है जुकाम. यदि बच्चा अच्छा महसूस करता है, सुनते समय घरघराहट नहीं होती है, और शरीर का तापमान सामान्य है, तो चिंता की कोई बात नहीं है। हालांकि, यदि उपरोक्त में से कम से कम एक संकेतक है, तो आप कुछ बीमारियों की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं। यहां सबसे आम बीमारियों के संकेत दिए गए हैं।

क्या उपचार दे सकता है

कठिन साँस लेने के लिए सही चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, यह एक विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करने के लायक है जो इसके सभी तरीकों के बारे में जानकारी प्रदान करेगा और इसके लिए प्रभावी और उचित उपचार निर्धारित करेगा। थोडा समय. एक बच्चे में कठिन साँस लेने का इलाज कैसे करें? बहुत सारे लोग शायद इस बारे में सोच रहे हैं। लेकिन उस पर बाद में। पहले आपको यह पता लगाना होगा कि यह चिकित्सा क्या देती है:

• बढ़ी हुई प्रतिरक्षा (इम्युनोमॉड्यूलेशन);
• संक्रमण से सुरक्षा (ब्रोन्ची और ईएनटी अंगों की वसूली होती है);
• ऊर्जा में वृद्धि मानव शरीरआदर्श तक;
• संवहनी-लसीका प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में सुधार।

एक नोट पर

यदि बच्चे में सांस लेने के दौरान केवल शोर का निर्माण होता है आरंभिक चरणबीमारी है, तो उसे खरीदने की कोई जरूरत नहीं है चिकित्सा तैयारी. बीमारी के बाद बचे हुए बलगम को नरम करने के लिए आपको अपने बच्चे को अधिक गर्म तरल पदार्थ देना चाहिए। कमरे में हवा को जितनी बार संभव हो, विशेष रूप से बच्चों के कमरे में नम करने की भी सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण सांस लेने में कठिनाई, साथ ही खांसी भी हो सकती है। यदि माता-पिता ऐसी बीमारी मानते हैं, तो इसकी प्रकृति को निर्धारित करना और चिड़चिड़े के साथ संपर्क को अधिकतम करना आवश्यक है।

लोक और औषधीय तैयारी के साथ भारी श्वास का उपचार

इस घटना के इलाज के विभिन्न तरीके हैं।

1. खांसी होने पर 1 से 10 साल के बच्चों को औषधीय पौधों (कैमोमाइल फूल, केला और कैलेंडुला के पत्ते) के अर्क देने की अनुमति है। 1 बड़ा चम्मच लें। एल प्रत्येक प्रकार, 3 कप उबलते पानी डालें और लगभग 20 मिनट के लिए छोड़ दें। 15-20 मिनट के लिए दिन में तीन बार 0.5 कप जलसेक को तनाव और पीएं। भोजन से पहले।
2. नरमी के खाँसनाऔर कठिन साँस लेने से इस तरह के दलिया में मदद मिलेगी: 2 अंडे की जर्दी ली जाती है, 2 बड़े चम्मच। एल मक्खन (मक्खन), 2 चम्मच। कोई भी शहद और 1 चम्मच। साधारण आटा। यह सब मिलाकर 1 डीएल में सेवन किया जाता है। 20 मिनट के लिए दिन में 3-4 बार। खाने से पहले।
3. यदि थूक के साथ घरघराहट होती है, तो आप इस नुस्खे को लागू कर सकते हैं: 2 बड़े चम्मच लें। एल सूखे अंजीर को 1 गिलास दूध या पानी में उबाल लें। सांस लेने में तकलीफ को खत्म करने के लिए दिन में 2-3 बार आधा गिलास पिएं।
4. सूखी खाँसी के लिए उपचार अभी भी एक्सपेक्टोरेंट्स (ब्रोंकोडायलेटर्स - बेरोडुअल, सालबुटामोल, बेरोटेका, एट्रोवेंट और म्यूकोलाईटिक्स - एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन, टायलोक्सनॉल, एसिटाइलसिस्टीन) के उपयोग से हो सकता है।
5. यदि एक जीवाणु संक्रमण मौजूद है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं ("एम्पीसिलीन", "सेफैलेक्सिन", "सुलबैक्टम", "सेफैक्लोर", "रूलिड", "मैक्रोपेन")।

निदान

यह तय करना काफी आसान है। कुछ शिकायतें होने पर निदान किया जाता है, साथ ही गंभीर लक्षणबीमारी। इसके अतिरिक्त, बाल रोग विशेषज्ञ भारी श्वास को सुनता है। घरघराहट गीली और सूखी दोनों हो सकती है, और अक्सर रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है।

इस लेख से, कई लोगों ने शायद पहले ही जान लिया है कि कठिन साँस लेने का क्या मतलब है और इससे कैसे निपटना है। बेशक, कोई भी विभिन्न बीमारियों से प्रतिरक्षित नहीं है, लेकिन आप हमेशा अपने शरीर को सभी प्रकार के संक्रमणों और सूजन से बचाने के तरीके खोज सकते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में सांस लेते समय केवल सांस लेने की आवाज सुनाई देती है, सांस छोड़ने की क्रिया चुपचाप होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि जब आप श्वास लेते हैं, तो फेफड़े सक्रिय होते हैं, और जब आप साँस छोड़ते हैं, तो श्वसन अंग आराम करते हैं। एक व्यक्ति में श्वास प्रतिवर्त रूप से होता है, लेकिन शरीर की ऊर्जा साँस लेने पर खर्च होती है, और साँस छोड़ना स्वतः ही होता है। इसलिए, जब साँस लेना और साँस छोड़ना समान रूप से सुना जाता है, तो श्वास को कठिन कहा जाता है और यह फेफड़े या ब्रांकाई की बीमारी का सुझाव देता है।

कठिन साँस लेने के साथ, वयस्कों में कारण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन किसी भी मामले में, उन्हें परीक्षा और निदान की आवश्यकता होती है। सामान्य श्वास के साथ, सुनते समय ध्वनि नरम और शांत होती है, श्वास अचानक नहीं रुकती है। यदि डॉक्टर ध्वनि में विचलन सुनता है, तो एक रोग संबंधी भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के बारे में कहना सुरक्षित है।

सबसे आम कारण स्थानांतरित किया जाता है सांस की बीमारियों. यदि कोई व्यक्ति किसी बीमारी के बाद अच्छा महसूस करता है, बिना बाहरी आवाज और घरघराहट के उसकी सांस सामान्य है, कोई तापमान नहीं है, चिंता की कोई बात नहीं है। लेकिन और भी कई कारण हैं:

1. एक वयस्क में कठोर श्वास यह संकेत दे सकता है कि फेफड़ों और ब्रांकाई में जमा हो गया है एक बड़ी संख्या कीबलगम, जिसे हटाया जाना चाहिए, अन्यथा सूजन विकसित हो सकती है। इसका कारण पीने के लिए तरल पदार्थ की अपर्याप्त मात्रा या कमरे में कम नमी हो सकती है। ताजी हवा और भरपूर गर्म पानी तक पहुंच आवश्यक है। यह बलगम को बाहर निकालने और सांस लेने में आसान बनाने में मदद करेगा।
2. यदि खांसी और बुखार के साथ फेफड़ों में सांस लेने में कठिनाई हो, और साथ ही प्यूरुलेंट थूक अलग हो जाए, तो निश्चित रूप से निमोनिया का निदान संभव है। यह जीवाणु रोगऔर आवश्यकता है दवा से इलाजएंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ।
3. एलर्जी पीड़ितों में, कठिन साँस लेने से फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस हो सकता है। यह संयोजी कोशिकाओं द्वारा ऊतक के प्रतिस्थापन के कारण होता है। यही कारण अस्थमा के रोगियों के लिए विशिष्ट है। फाइब्रोसिस फेफड़े के ऊतककुछ दवाओं के साथ चिकित्सा और ऑन्कोलॉजी के उपचार का कारण बन सकता है। इस मामले में, वहाँ हैं विशिष्ट लक्षण- सूखी खांसी के साथ सांस लेने में तकलीफ, पीली त्वचा और नीला नासोलैबियल त्रिकोण।
4. एडेनोइड्स और विभिन्न नाक की चोटों के साथ, सांस लेने में भी कठिनाई हो सकती है। इस समस्या को हल करने के लिए, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है - एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट।
5. ब्रोंकाइटिस के साथ, विशेष रूप से प्रतिरोधी रूप, श्वास भी परेशान होता है, इस मामले में सूखी खांसी, घरघराहट होती है, और तापमान बढ़ सकता है। एक सटीक निदान करने के लिए डॉक्टर द्वारा एक परीक्षा आवश्यक है।
6. यदि कठिन साँस लेने के साथ सांस की तकलीफ और घुटन का दौरा पड़ता है, खासकर शारीरिक परिश्रम के दौरान, हम ब्रोन्कियल अस्थमा के बारे में बात कर सकते हैं।
7. कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, श्वसन अंगों में हो रहा है, सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है और सूजन का कारण बनता है। इससे ब्रोंची में सूजन हो सकती है और स्राव बढ़ सकता है।
8. एक और कारण हो सकता है अचानक परिवर्तनश्वसन प्रणाली पर हवा का तापमान या रासायनिक प्रभाव।

इसके अलावा, अन्य फेफड़ों के संक्रमण (तपेदिक) से सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।

लक्षण जो वयस्कों में फेफड़ों में कठिन श्वास को पूरक करते हैं, वे निर्भर करते हैं विकासशील रोग. एक संख्या है चेतावनी के संकेतनजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए:

• उच्च तापमान;
• प्यूरुलेंट थूक के साथ गीली खाँसी;
• एक बहती नाक और लैक्रिमेशन की उपस्थिति;
• सांस की तकलीफ और घरघराहट;
• कमजोरी, चेतना के नुकसान तक;
• भलाई की सामान्य गिरावट;
• दम घुटने के दौरे।

ये सभी लक्षण एक गंभीर बीमारी के विकास का संकेत देते हैं और इसके लिए योग्य चिकित्सक की आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल.

निदान के लिए, डॉक्टर को रोगी को यह समझने के लिए सुनना चाहिए कि उसके पास किस प्रकार की श्वास है और इसके साथ कौन सी अतिरिक्त ध्वनियां हैं। यदि आवश्यक हो, तो निम्नलिखित नैदानिक ​​​​उपाय निर्धारित हैं:

• तपेदिक प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए एक्स-रे, साथ ही कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है;
• ब्रोंकोग्राफी का उपयोग विपरीत माध्यमश्वसन प्रणाली को रक्त की आपूर्ति का निर्धारण करने के लिए किया जाता है;
• लैरींगोस्कोपी का उपयोग करके ग्लोटिस की जांच की जाती है;
• थूक की उपस्थिति में, ब्रोंकोस्कोपी की जाती है, कुछ मामलों में, फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी निर्धारित की जाती है;
• रोगज़नक़ का निर्धारण करने के लिए, नाक गुहा, स्वरयंत्र से एक स्मीयर के प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं और एक थूक विश्लेषण किया जाता है;
• यदि संकेतक हैं, तो द्रव की जांच के लिए फुफ्फुस पंचर लिया जाता है;
• यदि एलर्जी का संदेह है, तो एलर्जेन की पहचान करने के लिए विशेष परीक्षण किए जाते हैं;
• फेफड़ों की मात्रा निर्धारित करने के लिए स्पाइरोग्राफी का उपयोग करना।

जांच के बाद, डॉक्टर रोग की पहचान करता है और उचित श्वास निर्धारित करता है।

एक वयस्क में कठिन साँस लेने के लिए उपचार

अतिरिक्त लक्षणों की अनुपस्थिति में, दवाओं के साथ कठिन श्वास का इलाज नहीं किया जाता है। ताजी हवा में लंबी सैर करने की सलाह दी जाती है, भरपूर पानी पीने से आहार में विटामिन, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन होना चाहिए। कमरा प्रतिदिन हवादार होना चाहिए, सप्ताह में कम से कम एक बार गीली सफाई आवश्यक है।

यदि रोगी में एलर्जी के लक्षण हैं, तो उसे एलर्जी विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है। निमोनिया का निर्धारण करते समय, पल्मोनोलॉजिस्ट चिकित्सा निर्धारित करता है रोगाणुरोधी एजेंट. डॉक्टर द्वारा बताई गई सख्त खुराक में थूक के विश्लेषण के बाद एंटीबायोटिक्स ली जाती हैं।

कठिन श्वास के वायरल एटियलजि के मामले में, एंटीवायरल ड्रग्सऔर ज्वरनाशक (37.8 0 C से ऊपर के तापमान पर)

यदि एक विशिष्ट रोगज़नक़ की पहचान नहीं की जाती है, तो मिश्रित चिकित्सा की जाती है। एंटीबायोटिक्स लिखिए पेनिसिलिन श्रृंखला, सेफलोस्पोरिन या मैक्रोलाइड्स।

फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स, एंटीफाइब्रोटिक दवाएं और ऑक्सीजन कॉकटेल का उपयोग किया जाता है।

घरेलू उपचार

जीवाणु संक्रमण की अनुपस्थिति में घर पर उपचार किया जा सकता है:

• अंजीर, पहले दूध में उबाले गए, सांस लेने में सुविधा प्रदान करते हैं;
• फार्मेसी की सिफारिश की स्तन संग्रहऔषधीय जड़ी बूटियों से, इसका म्यूकोलाईटिक प्रभाव होता है, एलर्जी से बचने के लिए, आपको पहले डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स (बेरोडुअल, एट्रोवेंटा, सालबुटामोल) और म्यूकोलाईटिक्स (ब्रोमहेक्सिन, एसीसी, एम्ब्रोक्सोल) को खांसी के इलाज के लिए एक्सपेक्टोरेंट के रूप में लिया जाता है;
• के बीच पारंपरिक औषधिलोकप्रिय औषधीय जड़ी बूटियाँ, जिसका काढ़ा खांसी (केला, कैलेंडुला, कैमोमाइल) के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है;
• शहद के साथ केला प्यूरी सांस को नरम करने में मदद करता है;
• एक expectorant के रूप में, बिस्तर पर जाने से पहले गर्म दूध पीने की सलाह दी जाती है, इसमें मक्खन का एक टुकड़ा और एक चम्मच बेकिंग सोडा मिलाएं;
• यहां तक ​​कि जब संक्रामक रोगफेफड़े बेजर वसा को रगड़ के रूप में उपयोग करना उपयोगी होता है, इसे आमतौर पर छाती में रगड़ा जाता है और गर्म दूध के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है;
• गंभीर के साथ फेफड़े की बीमारीआप मुसब्बर, कोको, शहद और किसी भी वसा की संरचना तैयार कर सकते हैं। इसका उपयोग लंबे समय तक किया जाता है, 1.5 महीने से कम नहीं, लेकिन प्रभाव अद्भुत है, यह तपेदिक को ठीक करने में भी मदद करता है;
• साँस लेने के व्यायाम भी एक बहुत ही प्रभावी चिकित्सा है, ऐसे कई व्यायाम हैं जो विशेष रूप से कठिन साँस लेने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

सबसे पहले, किसी भी बीमारी की तरह, उपचार के नियमों का पालन करना आवश्यक है, अनुपचारित संक्रमण में बदल जाते हैं जीर्ण रूपऔर अनुकूल कारकों के साथ, रोग का पुनरावर्तन होता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको कई सिफारिशों का पालन करना होगा:

• आराम शासन का पालन करना आवश्यक है, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को कम करती है;
• हाइपोथर्मिया से बचें, सर्दी के मामले में, ले लो तत्काल उपायताकि एक भड़काऊ प्रक्रिया पैदा न हो;
• शरीर को सख्त करें, आप डूजिंग का उपयोग कर सकते हैं ठंडा पानीशरीर को रगड़ने या कंट्रास्ट शावर के साथ, जो न केवल शरीर को सख्त करता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं को भी मजबूत करता है;
• सांस की बीमारियों से ग्रस्त लोगों को अच्छा पोषण देना चाहिए।

यदि सभी उपायों का पालन किया जाता है, तो कम समय में जटिलताओं के बिना बीमारियों से बचा जा सकता है या ठीक किया जा सकता है।

दुर्भाग्य से, रोग के कारणों का अध्ययन नहीं किया गया है। यह देखा गया है कि अधिक वजन वाले लोगों और भारी धूम्रपान करने वालों को अस्थमा होने की संभावना अधिक होती है। बच्चों में, लड़कों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, और वयस्कों में, महिलाएं ज्यादातर मामलों में अस्थमा से पीड़ित होती हैं।

दुनिया में 20 करोड़ से ज्यादा लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं। इसके अलावा, घटना हर साल बढ़ रही है। डॉक्टर इसका श्रेय दुनिया में प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति को देते हैं। इस रोग की वंशानुगत प्रकृति भी एक बड़ी भूमिका निभाती है।

बच्चे और वयस्क दोनों इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। वयस्कों और बच्चों में अस्थमा के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन दोनों ही मामलों में उपचार व्यापक और स्थायी होना चाहिए। एक ही तसल्ली है कि इस पलअस्थमा के उपचार के प्रभावी तरीके विकसित किए गए हैं, जो घटना दर को काफी कम कर सकते हैं और ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित लोगों के लिए एक आरामदायक जीवन प्रदान कर सकते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में शरीर में क्या होता है

अस्थमा की घटना का तंत्र बहुत जटिल है और इसमें कई लिंक होते हैं। एक व्यक्ति जिसके पास नहीं है चिकित्सीय शिक्षा, समझना बहुत मुश्किल है। आइए मुख्य परिवर्तनों का विश्लेषण करने का प्रयास करें।

यह पाया गया है कि अस्थमा के रोगियों ने बढ़ी हुई गतिविधिब्रोन्कियल सिस्टम। यही है, उनकी ब्रोंची बहुत सक्रिय रूप से ऐंठन और सूजन के साथ जलन पैदा करने वाले एजेंटों पर प्रतिक्रिया करती है कि एक स्वस्थ व्यक्ति की ब्रांकाई पर ध्यान नहीं दिया जाता है। उदाहरण के लिए, एक नाई के कार्यालय में प्रवेश करना, जहां हेयरस्प्रे की बहुत तेज गंध होती है, एक स्वस्थ व्यक्ति को एक अप्रिय गंध महसूस होगी, लेकिन उसकी भलाई को ज्यादा नुकसान नहीं होगा। और अगर यह व्यक्ति अस्थमा से पीड़ित है, तो वार्निश वाष्प को अंदर लेते समय, उसे आसानी से सांस लेने में कठिनाई, खांसी और यहां तक ​​कि अस्थमा का दौरा भी पड़ सकता है। यह ब्रोन्कियल नलियों के मजबूत संपीड़न के कारण होता है, ब्रोन्कस का व्यास छोटा हो जाता है, थोड़ी हवा प्रवेश करती है, और ऐसी स्थितियों में व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल होता है।

ऐंठन के अलावा, ब्रोन्कियल म्यूकोसा में बलगम का एक बढ़ा हुआ गठन होता है, जिसमें बहुत मोटी स्थिरता होती है, ब्रोन्कस के लुमेन को बंद कर देता है, जिससे हवा का गुजरना मुश्किल हो जाता है। इसी समय, भड़काऊ मध्यस्थों का सक्रिय उत्पादन होता है - इसमें शामिल विशेष कोशिकाएं ज्वलनशील उत्तर. नतीजतन, ब्रांकाई की दीवारें सूज जाती हैं और सूज जाती हैं, मांसपेशियों की परत सिकुड़ जाती है, और लुमेन में बलगम का एक मोटा प्लग होता है। ऐसी स्थिति में सांस लेना लगभग असंभव है।

कैसे लंबे समय तक रोगीअस्थमा से पीड़ित हैं, अधिक रोग संबंधी परिवर्तनउसकी श्वसन प्रणाली में और इसलिए, एक वयस्क में अस्थमा के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

इस रोग की मुख्य विशेषता किसी हमले का तेजी से शुरू होना और इसका अचानक बंद हो जाना है।

रोग के कारण

संक्रामक और गैर-संक्रामक एजेंट ब्रोन्कियल अस्थमा को भड़का सकते हैं।

संक्रामक:

1. जीवाणु
2. वायरस

गैर संक्रामक:

1. घर की धूल, पौधे पराग, पालतू बाल
2. दवाएं, कुछ खाद्य पदार्थ
3. तंबाकू का धुआं और विभिन्न रसायन
4. प्रदूषित शहर की हवा
5. भी बहुत महत्वरोग के लिए एक पारिवारिक प्रवृत्ति है। जिन परिवारों में अस्थमा के रिश्तेदार हैं, उनमें इस बीमारी के साथ बच्चे होने का खतरा अधिक होता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बचपन में अस्थमा विकसित हो जाएगा। रोग के पहले लक्षण लगभग 30-40 वर्षों के बाद वयस्कता में दिखाई दे सकते हैं।

समय पर रोग का निदान करने और उपचार और रोकथाम शुरू करने के लिए, वयस्कों में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों पर अच्छी तरह से काबू पाना आवश्यक है।

वयस्कों में अस्थमा के लक्षण

वयस्कों में अस्थमा के मुख्य लक्षणों में खांसी, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ और घरघराहट, और कभी-कभी अस्थमा के दौरे शामिल हैं।

बेशक, ये लक्षण श्वसन प्रणाली के कुछ अन्य रोगों के साथ हो सकते हैं, लेकिन ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ उनके पास कई विशेषताएं हैं। आइए प्रत्येक विशेषता पर अधिक विस्तार से विचार करें।

खाँसी

खांसी शरीर का एक सुरक्षात्मक कार्य है और थूक के साथ ब्रोंची के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन की जलन के जवाब में होती है।

दमा में खांसी सूखी, दम घुटने वाली होती है। खांसी की प्रक्रिया कठिन है, रोगी से बहुत ताकत लगती है। इसी समय, थूक कम मात्रा में निकलता है, इसमें एक मोटी स्थिरता होती है और यह बिल्कुल पारदर्शी होता है। इस तरह के थूक को "कांच का" कहा जाता है।

सूखी खाँसी और कांच जैसा थूक वयस्क दमा के लक्षण हैं और इस रोग में ही होते हैं।

घरघराहट

वयस्कों में अस्थमा का एक अन्य लक्षण घरघराहट है। पर ये मामलारोगी से कुछ दूरी पर भी दाने शुष्क और श्रव्य होते हैं। हमला जितना मजबूत होगा, घरघराहट उतनी ही तेज होगी।

छाती में दबाव और जमाव महसूस होना

इसी तरह का एक लक्षण हवा के बाधित सेवन से भी जुड़ा होता है और बीमार व्यक्ति को भारीपन, छाती में जमाव की भावना के रूप में महसूस होता है, जैसे कि इसे किसी भारी वस्तु से निचोड़ा जा रहा हो। अत्यधिक असहजता.

श्वास कष्ट

जब आप सांस लेते हैं या छोड़ते हैं तो सांस की तकलीफ सांस लेने में कठिनाई होती है। अस्थमा के रोगियों को साँस छोड़ने पर सांस लेने में तकलीफ होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि श्लेष्म प्लग के रूप में हवा के लिए अपने रास्ते में एक बाधा को दूर करना मुश्किल है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि ब्रोंची का लुमेन भी काफी संकुचित है।

सांस की इतनी तकलीफ के साथ जीना बहुत मुश्किल, अस्थमा के मरीज परफॉर्म नहीं कर सकते शारीरिक गतिविधिकभी-कभी आराम करने पर भी उनके लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है। इस बीमारी के साथ जीवन की गुणवत्ता बहुत प्रभावित होती है।

दमा की स्थिति

वयस्कों में ब्रोन्कियल अस्थमा का एक निस्संदेह संकेत स्थिति दमा का विकास है।

स्टेटस अस्थमाटिकस एक बहुत ही गंभीर स्थिति है, जिसमें अस्थमा का दौरा दो घंटे से अधिक समय तक रहता है। इस मामले में, हमला उन लोगों द्वारा नहीं रोका जाता है दवाई, जो एक व्यक्ति ने साधारण हमलों के दौरान लिया।

गंभीरता के अनुसार इस स्थिति को 3 चरणों में बांटा गया है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या लंबा आदमीअस्थमा से पीड़ित है, हमले जितने गंभीर होते हैं।

प्रथम चरण- घुटन के लंबे समय तक हमले की विशेषता, एक व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल है, उसे बैठने की स्थिति में रहने के लिए मजबूर किया जाता है, लगातार सांसें लेता है। साथ ही खांसी सुखी होती है, आराम नहीं मिलता, थूक नहीं जाता। एक व्यक्ति सीटी की घरघराहट का उत्सर्जन करता है जिसे दूर से सुना जा सकता है। दिल की धड़कन की संख्या 120 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है।

इस तरह के हमले के साथ, रोगी समय और स्थान में जागरूक, उन्मुख होता है। पसीना बढ़ सकता है और त्वचा का मध्यम नीलापन हो सकता है।

इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है!

दूसरे चरण-मरीज की हालत गंभीर है। घुटन के हमले के साथ जोर से घरघराहट होती है, लेकिन स्टेथोस्कोप से फेफड़ों को सुनने पर घरघराहट नहीं होती है। चिकित्सा में इसी तरह की स्थिति को "साइलेंट लंग" कहा जाता है और यह मोटे बलगम के साथ ब्रोंची के पूर्ण रुकावट से जुड़ा होता है।

एक व्यक्ति की चेतना भी पीड़ित होती है, वह विचलित होता है, यहां तक ​​​​कि मतिभ्रम भी होता है।

रक्तचाप काफी बढ़ सकता है या, इसके विपरीत, इसके प्रदर्शन को कम कर सकता है। दिल की धड़कन 150 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है। रोगी चिपचिपा पसीने से ढका होता है, त्वचा का रंग नीला होता है।

इस स्थिति के लिए तत्काल योग्य सहायता की आवश्यकता है!

तीसरा चरण- सबसे गंभीर, रक्त में तीव्र ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के कारण, एक व्यक्ति चेतना खो देता है और कोमा हो जाता है।

इस समय, श्वास कमजोर है, उथली है, नाड़ी व्यावहारिक रूप से स्पष्ट नहीं है, धमनी दाबबहुत कम। त्वचाएक स्पष्ट नीला रंग है, दौरे पड़ सकते हैं।

जीवन के लिए स्थिति अत्यंत कठिन है, रोगी का जीवन प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता पर निर्भर करता है!

दमा की स्थिति के बावजूद, तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें!

हमलों के बीच अस्थमा के लक्षण

हमलों के बीच शांत अवधि में, अस्थमा के रोगी अच्छा महसूस कर सकते हैं, लेकिन ऐसे लक्षण हैं जो बीमारी के बारे में पूरी तरह से नहीं भूलते हैं। इनमें सूखी खांसी के साथ थूक को अलग करना मुश्किल, नाक बहना, गले में परेशानी शामिल है। बहुत से लोग वयस्कों में अस्थमा के ऐसे लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, क्योंकि वे सर्दी के साथ होते हैं।

इसके अलावा, ब्रोन्कियल सिस्टम में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के कारण, सांस की तकलीफ समय-समय पर परेशान कर सकती है, खासकर शारीरिक परिश्रम के दौरान।

यदि आप वयस्कों में अस्थमा के इन लक्षणों में से एक या अधिक लक्षण पाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

भविष्यवाणी

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वयस्कता में एक व्यक्ति में दिखाई देने वाले ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज करना काफी मुश्किल है, और इस मामले में रोग का निदान कम अनुकूल है।

वर्तमान में अस्थमा का पूरी तरह से कोई इलाज नहीं है। यह बीमारी पुरानी है और आप इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति के जीवन को आसान बनाने के लिए केवल हमलों के बीच के अंतराल को बढ़ा सकते हैं। वर्तमान में, उपचार के प्रभावी तरीके विकसित किए गए हैं जो छूट के समय को कई वर्षों तक भी बढ़ा सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको समय पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने, एक व्यापक परीक्षा से गुजरने और प्राप्त करने की आवश्यकता है प्रभावी योजनाइलाज।

अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, व्यक्तिगत लक्षणों को सुनें और विश्लेषण करें। रोग का प्रथम संदेह होने पर संपर्क करें चिकित्सा संस्थान. याद रखें प्राथमिक अवस्थाउपचार अधिक प्रभावी है, और पूरी तरह से ठीक होने की बहुत अधिक आशा है।