कॉर्नियल रिफ्लेक्स. सतही सजगता. सीएनएस अवसाद - कॉर्नियल रिफ्लेक्स का निषेध

कॉर्नियल रिफ्लेक्स- एक प्राकृतिक प्रतिवर्त जो कॉर्निया पर यांत्रिक प्रभाव की प्रतिक्रिया के रूप में पलकें जल्दी से बंद होने से प्रकट होता है। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो यह ट्राइजेमिनल को संभावित नुकसान के बारे में सोचने लायक है चेहरे की नस, तने भाग में मस्तिष्क या उपस्थिति पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंकॉर्निया में. नेत्रगोलक की सुरक्षा के लिए इस प्रतिवर्त की आवश्यकता होती है। इसलिए, कॉर्निया बड़ी संख्या से सुसज्जित है संवेदनशील कोशिकाएंजो तुरंत प्रतिक्रिया करता है.

निरीक्षण

किसी अनुभवी विशेषज्ञ के लिए कॉर्नियल रिफ्लेक्स की जांच करना मुश्किल नहीं होगा। लेकिन फिर भी उसे बेहद सावधान रहना चाहिए, क्योंकि मानव शरीर में आंख एक बहुत ही महत्वपूर्ण और नाजुक अंग है। हेरफेर को अंजाम देने के लिए, कुछ क्रियाएं की जाती हैं:

पीरोगी को सोफे पर लेटना चाहिए।

डीअभिनेता अपनी एक पलक उस व्यक्ति की ओर उठाता है जिसने उसे संबोधित किया है।

साथविशेषज्ञ कॉर्निया पर हल्की गीली रूई लगाता है और प्रतिक्रिया की उपस्थिति और उसकी तीव्रता की पहचान करता है।

यदि कॉर्नियल रिफ्लेक्स उत्पन्न होता है, तो नेत्रगोलक को पीछे की ओर लुढ़कना चाहिए सामान्य नींद. चेहरे और ट्राइजेमिनल तंत्रिकाओं की स्थिति किसी प्रतिक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होती है।

कॉर्नियल रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति में, डॉक्टर इस तथ्य को स्थापित कर सकता है कि जिस रोगी की वह जांच कर रहा है वह गहरे कोमा की स्थिति में है। निश्चेतक यह प्रतिक्रियाएनेस्थीसिया की गहराई निर्धारित करने में मदद करता है। गहन सामान्य संज्ञाहरण के तहत रोगियों में कॉर्नियल रिफ्लेक्स अनुपस्थित है।

कमजोर कॉर्नियल रिफ्लेक्स के कारण

किसी भी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति या किसी कमजोर की उपस्थिति बहुत कुछ बता सकती है, हालाँकि, केवल संदेह के स्तर पर। यह कई बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है; गहन जांच के बाद ही निदान किया जा सकता है। यदि किसी डॉक्टर ने परीक्षण किया है और पाया है कि रिफ्लेक्स ख़राब है, तो किसी को संदेह हो सकता है निम्नलिखित रोगऔर कहता है:

1. पोंस की विकृति. यह मस्तिष्क के उन क्षेत्रों में से एक है जिसे पश्च मस्तिष्क कहा जाता है। यह वह है जिसे सूचना प्रसारित करने के लिए नियुक्त किया गया है मेरुदंडसिर में और चेहरे और ट्राइजेमिनल तंत्रिकाओं को नियंत्रित करता है।

2. न्युरोमा श्रवण तंत्रिका. श्रवण हानि के साथ सौम्य गठन, दर्दनाक संवेदनाएँऔर बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य।

3. इसके अलावा, बड़ी संख्या में दवाएं लेने पर कॉर्नियल रिफ्लेक्स दब जाता है शामक प्रभाव. इनमें एंटीडिप्रेसेंट, बार्बिट्यूरेट्स, एंटीसाइकोटिक्स और बेंजोडायजेपाइन शामिल हैं। एनाल्जेसिक भी रिफ्लेक्स को प्रभावित कर सकता है।

4. दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें अवसाद और, इसके विपरीत, प्रतिवर्त के पुनरुद्धार दोनों को भड़का सकती हैं। यदि पुनरुद्धार कोमा से शीघ्र बाहर निकलने का संकेत दे सकता है, तो अवसाद स्थिति के बिगड़ने का संकेत देता है।

रिफ्लेक्स की मौजूदगी या अनुपस्थिति से डॉक्टरों को मरीज की स्थिति का आकलन करने में काफी मदद मिलती है, खासकर अगर वह बेहोश हो। कॉर्नियल रिफ्लेक्स को इसकी स्थिरता से अलग किया जाता है, और इसलिए यह काफी जानकारीपूर्ण है।

सीएनएस अवसाद - कॉर्नियल रिफ्लेक्स का निषेध

कई बीमारियों और चोटों के अलावा, कुछ दवाएं भी रिफ्लेक्स को बाधित कर सकती हैं, मनुष्य द्वारा स्वीकार किया गया. यह प्रभाव प्रतिवर्ती नेत्र गति की समाप्ति और प्रकाश उत्तेजना के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया की कमी के बाद स्वयं प्रकट होता है। निम्नलिखित दवाएं अत्यधिक सावधानी के साथ ली जानी चाहिए:

- वमनरोधी;

- उबकाई;

- नींद की गोलियां;

- मनोदैहिक;

- पार्किंसंस रोग के इलाज के लिए बनाई गई दवाएं;

- दर्द निवारक;

- आक्षेपरोधक।

टीबीआई और कॉर्नियल रिफ्लेक्स

सिर पर गंभीर चोट लगने पर सबसे पहले मरीज का एक परीक्षण किया जाता है. कैसे आचरण करें उसकाव्यक्ति सदमे, बेहोशी या कोमा में है? कॉर्नियापानी की एक नाजुक धारा से चिढ़ना। वस्तुतः तरल की एक बूंद यह समझने के लिए पर्याप्त है कि पीड़ित का कॉर्निया कैसे प्रतिक्रिया करता है।

ऐसे मामलों में जहां रिफ्लेक्स धीरे-धीरे कम हो जाता है, हम इंट्राक्रानियल हेमेटोमा की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं, जो आकार में बढ़ जाता है।

बेहोशी

कॉर्नियल रिफ्लेक्स का उपयोग एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा अपने काम में भी व्यापक रूप से किया जाता है। जब कॉर्निया में जलन होने पर कोई रिफ्लेक्स नहीं होता है, तो इसका मतलब है कि संवेदनाहारी की क्रिया अपने लक्ष्य, अर्थात् मस्तिष्क स्टेम तक पहुंच गई है। अब शरीर दर्द की अनुभूति से "बंद" हो गया है, जिससे महत्वपूर्ण अंगों पर भी लंबे और "सदमे" ऑपरेशन करना संभव हो गया है।

पलकों का तेजी से, अल्पकालिक बंद होना, जो कॉर्निया पर एक नाजुक स्पर्श की प्रतिक्रिया में होता है, कॉर्नियल रिफ्लेक्स कहलाता है। स्पर्श साफ रूई के एक छोटे टुकड़े का उपयोग करके किया जाता है। यदि किसी व्यक्ति को एक या किसी अन्य विकृति का निदान नहीं किया जाता है, तो कॉर्निया के परीक्षण के परिणामस्वरूप, दृष्टि के दोनों अंग बंद हो जाते हैं।

परीक्षक को दृष्टि के अंग की परितारिका के ऊपर केवल कॉर्निया को छूने का प्रयास करना चाहिए। पुतली के ऊपर का क्षेत्र वर्जित है।

सामान्य जानकारी

कॉर्नियल रिफ्लेक्स को सतही के रूप में जाना जाता है शारीरिक घटना. इस मामले में रिफ्लेक्स आर्क भौंह रिफ्लेक्स वाले आर्क के समान है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, यदि किसी रोगी को मस्तिष्क क्षति का निदान किया जाता है, तो घाव के विपरीत क्षेत्र में कॉर्नियल रिफ्लेक्स में कुछ हानि होती है। यह संवेदी और गति संबंधी विकारों के क्षेत्र में होता है।

इन अवलोकनों के लिए धन्यवाद, कॉर्नियल रिफ्लेक्स के सुपरन्यूक्लियर आर्क की अवधारणा उत्पन्न हुई।

अध्ययन

दुर्भाग्य से, इस घटना का परीक्षण लगभग कभी भी बहुत जानकारीपूर्ण नहीं होता है। आप न केवल वास्तविक प्रतिवर्त की उपस्थिति की जांच कर सकते हैं स्वस्थ व्यक्ति, लेकिन ऐसे रोगी में भी जो बेहोश है।

कैसे कार्य किया जाए

एक योग्य विशेषज्ञ के लिए परीक्षण कठिन नहीं है। इसलिए, कॉर्नियल रिफ्लेक्स की उपस्थिति स्थापित करने के लिए, शोधकर्ता निम्नानुसार आगे बढ़ता है:

1. रोगी को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है।
2. डॉक्टर सावधानी से उठाता है ऊपरी पलकजिस विषय का अध्ययन किया जा रहा है।
3. एक साफ रुई के फाहे या कागज के टुकड़े का उपयोग करके रोगी के कॉर्निया का परीक्षण किया जाता है।

डॉक्टर क्या देखता है?

यदि प्रतिवर्त संरक्षित रहता है, तो दृष्टि के अंग का सेब ऊपर की ओर मुड़ जाता है। के माध्यम से नेत्रच्छद विदरडॉक्टर केवल प्रोटीन झिल्ली देखता है। घटना की दोतरफा अनुपस्थिति के मामले में, पूर्व-निदान करना संभव है रोग संबंधी स्थितिजीएम ट्रंक के मुख्य कार्य.

यदि कॉर्नियल रिफ्लेक्स अनुपस्थित है, तो डॉक्टर पोंस की विकृति का प्रारंभिक निदान कर सकता है। चेहरे और ट्राइजेमिनल तंत्रिकाओं के बीच संबंध टूट सकता है। यदि ओकुलोमोटर विकार हैं तो यह सच है।

असामान्य स्थिति न केवल मस्तिष्क की क्षति के कारण हो सकती है, बल्कि इसके कारण भी हो सकती है सदमे की स्थितिरोगी, कोमा या गहन संज्ञाहरण।

उल्लंघन

यदि श्रवण हानि के क्षेत्र में और श्रवण अंग में शोर के पक्ष में कॉर्नियल रिफ्लेक्स स्पष्ट रूप से कम हो जाता है, तो डॉक्टर आठवीं कपाल तंत्रिका के न्यूरोमा का निदान कर सकते हैं। यह विसंगति पुल के पार्श्व पुटी में तीसरी तंत्रिका पर रसौली के दबाव के कारण होती है।

रोग संबंधी स्थिति हमेशा चोट या ट्यूमर के कारण नहीं हो सकती है। कुछ मामलों में, शक्तिशाली दवाओं की "ओवरडोज़" हो सकती है।

सीएनएस अवसाद

लेते समय कॉर्नियल रिफ्लेक्स कम या गायब हो सकता है दवाइयाँ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को निराश करना। ऐसा तब होता है जब आंखों की प्रतिवर्ती गति बंद हो जाती है और पुतलियाँ प्रकाश उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं। डॉक्टर निम्नलिखित चीजों को बहुत सावधानी से लेने की सलाह देते हैं:

• वमनरोधी;
• वमनकारी औषधियाँ;
• दर्द निवारक;
• पार्किंसनिज़्म के उपचार के लिए अभिप्रेत दवाएं;
• मनोदैहिक दवाएं;
• नींद की गोलियां;
• आक्षेपरोधक।

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट

यदि किसी मरीज को गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का निदान किया जाता है, तो पानी की एक हल्की धारा का उपयोग करके कॉर्नियल रिफ्लेक्स का पता लगाया जा सकता है। कुछ मामलों में, एक बूंद ही काफी है। टीबीआई के मामले में, डॉक्टर निदान कर सकता है:

1. पुनः प्रवर्तन।
2. ज़ुल्म.

पहले मामले में, कोमा से रिकवरी हासिल की जा सकती है, या मस्तिष्क के स्टेम वर्गों में कंजेस्टिव असामान्य विकार के फोकस की पहचान की जा सकती है। रिफ्लेक्सिस के पुनरुद्धार में सिर को मोड़ना, आंखें बंद करना, साथ ही एक सामान्यीकृत मोटर नोसिसेप्टिव प्रतिक्रिया की उपस्थिति शामिल है।

दूसरे मामले में, वास्तविक सजगता का नुकसान देखा जाता है। अधिकतर यह असममित होता है। गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की उपस्थिति में इस स्थिति को प्राकृतिक माना जाता है, जब अस्थायी हड्डी का फ्रैक्चर देखा जाता है।

जब कॉर्नियल रिफ्लेक्स को धीरे-धीरे दबा दिया जाता है, तो यह संकेत दे सकता है कि सेरेब्रल एडिमा बढ़ रही है। यह स्थिति अक्षीय हर्नियेशन की उपस्थिति के लिए भी एक मानदंड है।

कॉर्नियल रिफ्लेक्स जलन के प्रति कॉर्निया की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है। पर सामान्य कामकाजतंत्रिकाओं, जब कॉर्निया को छुआ जाता है, तो दोनों आँखों की पलकें अनैच्छिक रूप से बंद हो जाती हैं। उल्लंघन या पूर्ण अनुपस्थितिरिफ्लेक्स - या, साथ ही कॉर्निया के रोग भी।

सुरक्षा के लिए कॉर्नियल रिफ्लेक्स आवश्यक है नेत्रगोलक. इसलिए, प्रकृति ने आंखों की तुरंत सुरक्षा के लिए कॉर्निया को कई अति-संवेदनशील कोशिकाओं से सुसज्जित किया है।

इस प्रतिवर्त को लैटिन शब्द कॉर्निया - कॉर्निया से कॉर्नियल भी कहा जाता है।

निरीक्षण कैसे किया जाता है?

एक अनुभवी डॉक्टर इस सरल प्रक्रिया को बिना किसी समस्या के करेगा। हालाँकि, उसे सावधान रहना चाहिए क्योंकि वह सबसे नाजुक अंगों में से एक के संपर्क में है मानव शरीर. निरीक्षण करने के लिए, योग्य विशेषज्ञनिम्नलिखित जोड़तोड़ करता है:

यदि सब कुछ क्रम में है, तो नेत्रगोलक को तुरंत पीछे की ओर घूमना चाहिए, जैसा कि इस दौरान हुआ था स्वस्थ नींद. ट्राइजेमिनल और चेहरे की नसों की स्थिति का पता लगाने के लिए कॉर्नियल रिफ्लेक्स परीक्षण किया जाता है।

रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति डॉक्टर को यह भी बताएगी कि मरीज शायद गहरे कोमा में है। यह प्रक्रिया एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा यह निर्धारित करने के लिए भी की जाती है कि ऑपरेशन के लिए एनेस्थीसिया की गहराई पर्याप्त है या नहीं। एक नियम के रूप में, रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति यह भी इंगित करती है कि रोगी को गहरी (सामान्य) संज्ञाहरण के तहत रखा गया है।

कमजोर या अनुपस्थित कॉर्निया प्रतिक्रिया के कारण

बाहरी प्रभावों के प्रति कॉर्निया की कमजोर या शून्य प्रतिक्रिया शरीर की कई बीमारियों और असामान्य स्थितियों के कारण हो सकती है। अकेले इस परीक्षण के परिणाम के आधार पर निदान करना असंभव है, लेकिन अतिरिक्त के लिए यह एक महत्वपूर्ण आधार है। एक नियम के रूप में, अध्ययन के बाद, परिणामों के आधार पर, निम्नलिखित विकृति का अनुमान लगाया जा सकता है:

1. यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो एक विशेषज्ञ प्रारंभिक निदान कर सकता है - पोंस विकृति. पोन्स मस्तिष्क के उन हिस्सों में से एक है जो (सेरिबैलम के साथ) संबंधित है पूर्ववर्तीमस्तिष्क. इसका कार्य रीढ़ की हड्डी से मस्तिष्क तक सूचना पहुंचाना है। यह चेहरे और ट्राइजेमिनल तंत्रिकाओं को नियंत्रित करता है।
2. यदि श्रवण अंगों के प्रति प्रतिक्रिया कम हो जाती है, तो इसकी उपस्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है। यह अर्बुद, जो चेहरे के आधे हिस्से में श्रवण हानि के रूप में प्रकट होता है, दर्दनाक संवेदनाएँऔर बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य। ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा या रेडियोथेरेपी का उपयोग करके हटा दिया जाता है। कभी-कभी न्यूरोमा के लिए केवल अवलोकन की आवश्यकता होती है।
3. स्पर्श के प्रति क्षीण कॉर्नियल प्रतिक्रिया आवश्यक रूप से इसका परिणाम नहीं है आंतरिक विकृति. कॉर्नियल रिफ्लेक्स कम हो सकता है या गायब भी हो सकता है रोगी बड़ी मात्रा में ऐसी दवाएं लेता है जिनमें बहुत शक्तिशाली शामक गुण होते हैं. इन दवाओं में बेंजोडायजेपाइन, बार्बिट्यूरेट्स, कुछ और, साथ ही अल्कोहल भी शामिल हैं। प्रतिबिम्ब भी प्रभावित हो सकता है antiemeticsऔर दर्दनाशक।
4. जब डॉक्टर प्रतिक्रिया के पुनरुद्धार और दमन दोनों का पता लगा सकता है। पहले मामले में, सुधार देखा जाता है और कोमा से शीघ्र बाहर निकलना संभव है, दूसरा मामला अधिक गंभीर है: अवसाद आमतौर पर अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर के साथ देखा जाता है।

किसी भी बदलाव के लिए सामान्य प्रतिक्रियाबाहरी जलन के कारण कॉर्निया पर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि यह एक लक्षण हो सकता है गंभीर बीमारी. मदद लेने और हर काम पूरा करने में संकोच न करें आवश्यक प्रक्रियाएँजितनी जल्दी हो सके।

कॉर्नियल रिफ्लेक्स आईरिस के ऊपर (लेकिन पुतली के ऊपर नहीं) कॉर्निया को रूई या मुलायम कागज से धीरे से छूने से प्राप्त होता है; रिफ्लेक्स श्लेष्म झिल्ली से सतही होता है। मोटर प्रतिक्रिया में पलकों का समान बंद होना शामिल है, पलटा हुआ चापभौंह पलटा के समान।

मैंडिबुलर, या मैंडिबुलर, रिफ्लेक्स (बेचटेर्यूज़ स्पॉन्डिलाइटिस) ठोड़ी को हथौड़े से थपथपाने या उस पर रखे शापडेल पर लगने के कारण होता है। निचले दाँत, अपना मुँह थोड़ा खुला रखकर। प्रतिवर्त गहरा, पेरीओस्टियल है। प्रतिक्रिया कम करना है चबाने वाली मांसपेशियाँ(एम. मैसेटेरिस), जिससे जबड़े बंद हो जाते हैं (निचला जबड़ा ऊपर उठ जाता है)।

संवेदी तंतु आर. मैंडिबुलारिस (तृतीय शाखा त्रिधारा तंत्रिका), ट्राइजेमिनल तंत्रिका का संवेदी केंद्रक, पोंस में इसका मोटर केंद्रक, उसी III शाखा n के मोटर फाइबर। ट्राइजेमिनी. सामान्य परिस्थितियों में रिफ्लेक्स बहुत स्थिर नहीं होता है और तेजी से बढ़ता है पैथोलॉजिकल मामले(स्यूडोबुलबार पाल्सी के साथ)।

ग्रसनी प्रतिवर्त गले की पिछली दीवार को कागज के टुकड़े से छूने के कारण होता है; निगलने, कभी-कभी खांसी और उल्टी की गतिविधियां होती हैं।

IX और X तंत्रिकाओं के संवेदनशील तंतु और केंद्रक (nn. ग्लोसो-ग्रसनी और वेगस), मोटर नाभिकऔर IX और X तंत्रिकाओं के तंतु।

नरम तालु प्रतिवर्त (तालु) नरम तालु को छूने के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है, प्रतिक्रिया बाद वाले और उवुला को ऊपर उठाने की होती है। प्रतिवर्ती चाप ग्रसनी प्रतिवर्त के समान है।

ग्रसनी और तालु की प्रतिक्रियाएँ बहुत स्थिर नहीं होती हैं और स्वस्थ व्यक्तियों में अनुपस्थित हो सकती हैं। नैदानिक ​​​​रूप से मूल्यवान एकतरफ़ा कमी या पलटा की अनुपस्थिति है, इसलिए नरम तालू और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली के दाएं और बाएं पक्षों को अलग से छूना आवश्यक है। दोनों प्रतिवर्त श्लेष्मा झिल्ली से सतही होते हैं।

"बीमारियों का सामयिक निदान तंत्रिका तंत्र", ए.वी.ट्रायमफोव

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कॉर्नियल रिफ्लेक्स आंख की परितारिका को रुई के फाहे से धीरे से छूने से होता है, और कंजंक्टिवल रिफ्लेक्स नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा के क्षेत्र में होता है। इसके जवाब में, पलकें बंद हो जाती हैं। ग्रसनी प्रतिवर्त ग्रसनी की पिछली दीवार को एक स्पैटुला या चम्मच से छूने के कारण होता है। इसके जवाब में, निगलने या उल्टी की गतिविधियां होती हैं। तालु संबंधी प्रतिवर्त, या कोमल तालु से प्रतिवर्त, कोमल तालु को स्पैटुला या चम्मच से छूने के कारण होता है। प्रतिक्रिया उठाना है मुलायम स्वादऔर उवुला। पेट की सजगता कॉस्टल आर्च (ऊपरी पेट की पलटा) के नीचे, नाभि (मध्य पेट) के स्तर पर, वंक्षण तह (पेट के निचले हिस्से) के ऊपर पेट की त्वचा की जलन के कारण होती है (चित्र 40)। प्रतिक्रिया मांसपेशियों के संकुचन में व्यक्त की जाती है उदर. लड़कों में श्मशान, या स्क्रोटल, रिफ्लेक्स की जांच की जाती है। जब भीतरी जांघ की त्वचा में जलन होती है, तो इस तरफ का अंडकोष ऊपर की ओर खिंच जाता है। गुदा प्रतिवर्त निकट की त्वचा में चुभन के कारण होता है गुदा. इसी समय, इसकी गोलाकार मांसपेशी सिकुड़ती है। प्लांटर रिफ्लेक्स तब होता है जब तलवे के बाहरी किनारे की त्वचा ऊपर से नीचे तक चिढ़ जाती है। साथ ही पैर की उंगलियां झुक जाती हैं। 1.5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह प्रतिवर्त एक अलग प्रकृति का होता है: तलवों की रेखा की जलन के जवाब में, उंगलियां झुकती नहीं हैं, बल्कि पंखे के आकार में फैलती हैं और उन्हें सीधा करती हैं - बाबिन्स्की घटना। बड़े बच्चों और वयस्कों में, क्षति होने पर बबिन्स्की घटना देखी जाती है पिरामिड प्रणाली(सेरेब्रल कॉर्टेक्स से मोटर परिधीय न्यूरॉन का पृथक्करण)।

गहरी सजगता. भौंह पलटा किनारे पर हथौड़े से प्रहार करने के कारण होता है भृकुटि कटक. प्रतिक्रिया पलकों का बंद होना है। मैंडिबुलर रिफ्लेक्स तब होता है जब मुंह को थोड़ा खुला रखते हुए ठोड़ी पर हथौड़े से प्रहार किया जाता है; इसके जवाब में, निचला जबड़ा ऊपर उठता है। बाइसेप्स टेंडन से रिफ्लेक्स बाइसेप्स टेंडन पर हथौड़े से मारने के कारण होता है, जबकि अग्रबाहु कोहनी के जोड़ पर मुड़ी होती है। इस मामले में, अग्रबाहु कोहनी के जोड़ पर मुड़ती है। ट्राइसेप्स टेंडन, या एक्सटेंसर-उलनार से रिफ्लेक्स, ट्राइसेप्स टेंडन पर हथौड़े से मारने के कारण होता है; हाथ कोहनी के जोड़ पर समकोण पर मुड़ा होना चाहिए। जलन के जवाब में, अग्रबाहु फैल जाती है। मेटाकार्पल रेडियल रिफ्लेक्स स्टाइलॉयड प्रक्रिया पर हथौड़े से प्रहार करने के कारण होता है। RADIUS. इसके जवाब में, कोहनी के जोड़ पर लचीलापन, अग्रबाहु का अंदर की ओर घूमना और उंगलियों का लचीलापन होता है। अग्रबाहु का भीतरी घुमाव सबसे अधिक स्पष्ट होता है; अन्य प्रतिक्रियाएँ असंगत हैं। स्कैपुलोहुमरल रिफ्लेक्स स्कैपुला के भीतरी किनारे पर हथौड़े से मारने के कारण होता है: कंधे का जोड़ और बाहर की ओर घूमना नोट किया जाता है। पेट के गहरे रिफ्लेक्स प्यूबिस पर हथौड़े से 1 - 1.5 सेमी दाएं और बाएं मारने के कारण होते हैं मध्य रेखा (जघन उदर प्रतिवर्त)। उत्तेजना के जवाब में संकुचन उदर भित्तिसंगत पक्ष पर. कॉस्टो-एब्डोमिनल रिफ्लेक्स, निपल लाइन से थोड़ा अंदर की ओर कॉस्टल आर्च के किनारे पर हथौड़े के प्रहार के कारण होता है। इसके जवाब में, पेट की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं। घुटने की पलटा घुटने की टोपी के नीचे क्वाड्रिसेप्स टेंडन पर हथौड़े से मारने के कारण होती है। उसी समय, पैर को अंदर की ओर बढ़ाया जाता है घुटने का जोड़. एच्लीस रिफ्लेक्स एच्लीस टेंडन पर हथौड़े से प्रहार करने से प्रेरित होता है। इस मामले में, पैर का तल का लचीलापन देखा जाता है