ट्रैफ़िक - महत्वपूर्ण गतिविधि की एक सार्वभौमिक अभिव्यक्ति, अंतरिक्ष में चलते हुए शरीर के दोनों घटक भागों और पर्यावरण के साथ पूरे जीव की सक्रिय बातचीत की संभावना प्रदान करती है। दो प्रकार के आंदोलन हैं:

1) अनैच्छिक- सरल स्वचालित आंदोलनों, जो रीढ़ की हड्डी के खंडीय तंत्र के कारण किए जाते हैं, मस्तिष्क स्टेम एक साधारण रिफ्लेक्स मोटर अधिनियम के रूप में;

2) मनमाना (उद्देश्यपूर्ण)- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मोटर कार्यात्मक खंडों में बनने वाले कार्यक्रमों के कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होना।

मनुष्यों में स्वैच्छिक आंदोलनों का अस्तित्व पिरामिड प्रणाली से जुड़ा हुआ है। मानव मोटर व्यवहार के जटिल कृत्यों को सेरेब्रल कॉर्टेक्स (मध्य खंड .) द्वारा नियंत्रित किया जाता है सामने का भाग), जिनमें से आदेश पिरामिड मार्ग के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं तक और उनसे परिधीय मोटर न्यूरॉन प्रणाली के माध्यम से कार्यकारी अंगों तक प्रेषित होते हैं।

आंदोलनों का कार्यक्रम संवेदी धारणा और सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया से पोस्टुरल प्रतिक्रियाओं के आधार पर बनता है। गामा लूप की भागीदारी के साथ प्रतिक्रिया प्रणाली के अनुसार आंदोलनों का सुधार होता है, जो इंट्रामस्क्युलर फाइबर के स्पिंडल के आकार के रिसेप्टर्स से शुरू होता है और पूर्वकाल सींगों के गामा मोटर न्यूरॉन्स पर बंद हो जाता है, जो बदले में, ओवरलेइंग द्वारा नियंत्रित होते हैं। सेरिबैलम, सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया और कोर्टेक्स की संरचनाएं। किसी व्यक्ति का मोटर क्षेत्र इतनी अच्छी तरह से विकसित होता है कि वह रचनात्मक गतिविधि करने में सक्षम होता है।

3.1. न्यूरॉन्स और रास्ते

पिरामिड प्रणाली के मोटर मार्ग (चित्र। 3.1) दो न्यूरॉन्स से मिलकर बनता है:

पहला केंद्रीय न्यूरॉन - सेरेब्रल कॉर्टेक्स की एक कोशिका;

दूसरा परिधीय न्यूरॉन - रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग या कपाल तंत्रिका के मोटर नाभिक की मोटर कोशिका।

पहला केंद्रीय न्यूरॉन मस्तिष्क के सेरेब्रल कॉर्टेक्स की III और V परतों में स्थित है (बेट्ज़ कोशिकाएं, मध्य और छोटा पिरामिड)

चावल। 3.1.पिरामिड प्रणाली (आरेख):

एक)पिरामिड पथ: 1 - सेरेब्रल कॉर्टेक्स; 2 - आंतरिक कैप्सूल;

3 - मस्तिष्क का पैर; 4 - पुल; 5 - पिरामिड का क्रॉस; 6 - पार्श्व कॉर्टिकोस्पाइनल (पिरामिडल) पथ; 7 - रीढ़ की हड्डी; 8 - पूर्वकाल कॉर्टिकोस्पाइनल पथ; 9 - परिधीय तंत्रिका; III, VI, VII, IX, X, XI, XII - कपाल तंत्रिकाएं; बी)सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तल सतह (फ़ील्ड)

4 और 6); मोटर कार्यों का स्थलाकृतिक प्रक्षेपण: 1 - पैर; 2 - धड़; 3 - हाथ; 4 - ब्रश; 5 - चेहरा; में)आंतरिक कैप्सूल के माध्यम से क्षैतिज खंड, मुख्य मार्गों का स्थान: 6 - दृश्य और श्रवण चमक; 7 - अस्थायी-पुल फाइबर और पार्श्विका-पश्चकपाल पुल बंडल; 8 - थैलेमिक फाइबर; 9 - निचले अंग को कॉर्टिकल-रीढ़ की हड्डी के तंतु; 10 - शरीर की मांसपेशियों को कॉर्टिकल-रीढ़ की हड्डी के तंतु; 11 - ऊपरी अंग को कॉर्टिकल-रीढ़ की हड्डी के तंतु; 12 - कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे; 13 - ललाट पुल पथ; 14 - कॉर्टिकल-थैलेमिक पथ; 15 - आंतरिक कैप्सूल का पूर्वकाल पैर; 16 - आंतरिक कैप्सूल का घुटना; 17 - आंतरिक कैप्सूल का पिछला पैर; जी)मस्तिष्क के तने की पूर्वकाल सतह: 18 - पिरामिडनुमा विच्छेदन

कोशिकाओं) क्षेत्र में पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस, पश्च सुपीरियर और मध्य ललाट ग्यारी, और पैरासेंट्रल लोब्यूल(4, 6, 8 ब्रोडमैन के अनुसार साइटोआर्किटेक्टोनिक क्षेत्र)।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस में मोटर क्षेत्र में एक सोमाटोटोपिक स्थानीयकरण होता है: निचले छोरों के आंदोलन के केंद्र ऊपरी और औसत दर्जे के वर्गों में स्थित होते हैं; ऊपरी अंग - इसके मध्य भाग में; सिर, चेहरा, जीभ, ग्रसनी, स्वरयंत्र - मध्य निचले हिस्से में। शरीर के आंदोलनों का प्रक्षेपण बेहतर ललाट गाइरस के पीछे के भाग में, सिर और आँखों के घूमने - मध्य ललाट गाइरस के पीछे के भाग में प्रस्तुत किया जाता है (चित्र 3.1 देखें)। पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस में मोटर केंद्रों का वितरण असमान है। सिद्धांत के अनुसार कार्यात्मक महत्व» प्रांतस्था में सबसे बड़ा प्रतिनिधित्व शरीर के उन हिस्सों का होता है जो सबसे जटिल, विभेदित आंदोलनों (केंद्र जो हाथ, उंगलियों, चेहरे की गति को सुनिश्चित करते हैं) करते हैं।

पहले न्यूरॉन के अक्षतंतु, नीचे जा रहे हैं, पंखे के आकार का अभिसरण करते हैं, एक उज्ज्वल मुकुट बनाते हैं, फिर आंतरिक कैप्सूल के माध्यम से एक कॉम्पैक्ट बंडल में गुजरते हैं। पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के निचले तीसरे से, चेहरे, ग्रसनी, स्वरयंत्र और जीभ की मांसपेशियों के संक्रमण में शामिल तंतु आंतरिक कैप्सूल के घुटने से गुजरते हैं, ट्रंक में वे कपाल नसों के मोटर नाभिक तक पहुंचते हैं। , और इसलिए इस पथ को कहा जाता है कॉर्टिकोन्यूक्लियर।कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग बनाने वाले तंतु कपाल नसों (III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI) के मोटर नाभिक को अपने और विपरीत दोनों तरफ भेजे जाते हैं। अपवाद कॉर्टिकोन्यूक्लियर फाइबर हैं जो न्यूक्लियस VII के निचले हिस्से और कपाल नसों के न्यूक्लियस XII में जाते हैं और चेहरे की मांसपेशियों के निचले तीसरे और जीभ के आधे हिस्से के एकतरफा स्वैच्छिक संक्रमण को अंजाम देते हैं। विपरीत दिशा.

ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों के संक्रमण में शामिल पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के ऊपरी 2/3 से तंतु गुजरते हैं पूर्वकाल 2/3 आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैरऔर मस्तिष्क के तने में (कॉर्टिकोस्पाइनल या वास्तव में पिरामिड पथ) (अंजीर देखें। 3.1 सी), और तंतु पैरों की मांसपेशियों के बाहर, अंदर - बाहों और चेहरे की मांसपेशियों में स्थित होते हैं। मेडुला ऑबॉन्गाटा और रीढ़ की हड्डी की सीमा पर, पिरामिड पथ के अधिकांश तंतु एक डीक्यूसेशन बनाते हैं और फिर रीढ़ की हड्डी के पार्श्व फनिकुली के हिस्से के रूप में गुजरते हैं, बनाते हैं पार्श्व (पार्श्व) पिरामिड पथ। तंतुओं का एक छोटा, बिना कटा हुआ भाग रीढ़ की हड्डी के अग्रवर्ती फनिकुली का निर्माण करता है (पूर्वकाल पिरामिड)

रास्ता)। क्रॉसिंग को इस तरह से किया जाता है कि क्रॉसिंग के क्षेत्र में बाहरी रूप से स्थित तंतु, पैरों की मांसपेशियों को संक्रमित करते हुए, क्रॉसिंग के बाद अंदर होते हैं, और, इसके विपरीत, हाथों की मांसपेशियों के तंतु, स्थित होते हैं क्रॉसिंग से पहले, दूसरी तरफ जाने के बाद पार्श्व बन जाते हैं (चित्र 3.1 डी देखें)।

रीढ़ की हड्डी में, पिरामिड पथ (पूर्वकाल और पार्श्व) खंडीय तंतुओं को देता है पूर्वकाल सींग के अल्फा बड़े न्यूरॉन्स (दूसरा न्यूरॉन),काम करने वाली धारीदार मांसपेशी के साथ सीधा संबंध बनाना। इस तथ्य के कारण कि ऊपरी छोरों का खंडीय क्षेत्र ग्रीवा का मोटा होना है, और निचले छोरों का खंडीय क्षेत्र काठ है, पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के मध्य तीसरे से तंतु मुख्य रूप से ग्रीवा के मोटे होने में समाप्त होते हैं, और से ऊपरी तीसरा - काठ में।

पूर्वकाल सींग की मोटर कोशिकाएँ (दूसरा, परिधीय न्यूरॉन)ट्रंक या अंगों की मांसपेशियों के संकुचन के लिए जिम्मेदार समूहों में स्थित है। रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा और वक्षीय भागों में, कोशिकाओं के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्वकाल और पीछे की औसत दर्जे की कोशिकाएं, जो शरीर की मांसपेशियों (फ्लेक्सन और विस्तार) का संकुचन प्रदान करती हैं, और केंद्रीय, जो डायाफ्राम की मांसपेशियों को संक्रमित करती है। , कंधे करधनी. ग्रीवा और काठ का मोटा होना क्षेत्र में, अंगों के फ्लेक्सर और एक्सटेंसर मांसपेशियों को संक्रमित करने वाली पूर्वकाल और पीछे की पार्श्व मांसपेशियां इन समूहों में शामिल होती हैं। इस प्रकार, ग्रीवा और काठ की मोटाई के स्तर पर पूर्वकाल के सींगों में मोटर न्यूरॉन्स के 5 समूह होते हैं (चित्र। 3.2)।

रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग में कोशिकाओं के प्रत्येक समूह के भीतर और कपाल नसों के प्रत्येक मोटर नाभिक में, विभिन्न कार्यों के साथ तीन प्रकार के न्यूरॉन्स होते हैं।

1. अल्फा बड़ी कोशिकाएं,उच्च गति (60-100 मीटर / सेकंड) के साथ मोटर आवेगों का संचालन करना, तेज गति की संभावना प्रदान करना, मुख्य रूप से पिरामिड प्रणाली से जुड़ा हुआ है।

2. अल्फा छोटे न्यूरॉन्सएक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से आवेग प्राप्त करते हैं और पोस्टुरल प्रभाव डालते हैं, मांसपेशियों के तंतुओं के पोस्टुरल (टॉनिक) संकुचन प्रदान करते हैं, एक टॉनिक कार्य करते हैं।

3. गामा न्यूरॉन्सजालीदार गठन से आवेग प्राप्त करते हैं और उनके अक्षतंतु मांसपेशियों को नहीं, बल्कि इसमें संलग्न प्रोप्रियोसेप्टर को भेजे जाते हैं - न्यूरोमस्कुलर स्पिंडल, इसकी उत्तेजना को प्रभावित करते हैं।

चावल। 3.2.ग्रीवा खंड (आरेख) के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में मोटर नाभिक की स्थलाकृति। बाएं - सामान्य वितरणपूर्वकाल सींग की कोशिकाएं; दाईं ओर - नाभिक: 1 - पोस्टेरोमेडियल; 2 - एंटेरोमेडियल; 3 - सामने; 4 - केंद्रीय; 5 - अग्रपार्श्व; 6 - पश्चपात्र; 7 - पश्चपात्र; I - पूर्वकाल सींगों की छोटी कोशिकाओं से न्यूरोमस्कुलर स्पिंडल तक गामा-अपवाही तंतु; II - दैहिक अपवाही तंतु, औसत दर्जे में स्थित रेनशॉ कोशिकाओं को संपार्श्विक देते हैं; III - जिलेटिनस पदार्थ

चावल। 3.3.रीढ़ और रीढ़ की हड्डी का क्रॉस सेक्शन (योजना):

1 - कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया;

2 - अन्तर्ग्रथन; 3 - त्वचा रिसेप्टर; 4 - अभिवाही (संवेदनशील) तंतु; 5 - मांसपेशी; 6 - अपवाही (मोटर) तंतु; 7 - कशेरुक शरीर; 8 - नोड सहानुभूति ट्रंक; 9 - स्पाइनल (संवेदनशील) नोड; 10 - रीढ़ की हड्डी का ग्रे पदार्थ; 11 - मेरुदंड का सफेद पदार्थ

पूर्वकाल सींगों के न्यूरॉन्स बहुध्रुवीय होते हैं: उनके डेंड्राइट्स में विभिन्न अभिवाही और अपवाही प्रणालियों के साथ कई संबंध होते हैं।

परिधीय मोटर न्यूरॉन का अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी से किस भाग के रूप में निकलता है? सामने की रीढ़,के अंदर जाता है प्लेक्सस और परिधीय तंत्रिकाएं,मृत्यु तंत्रिका प्रभावमांसपेशी फाइबर (चित्र। 3.3)।

3.2. आंदोलन विकारों के सिंड्रोम (पैरेसिस और पक्षाघात)

कॉर्टिको-पेशी मार्ग को नुकसान के कारण स्वैच्छिक आंदोलनों की पूर्ण अनुपस्थिति और मांसपेशियों की ताकत में 0 अंक की कमी को कहा जाता है पक्षाघात (प्लेगिया); गति की सीमा की सीमा और मांसपेशियों की ताकत में 1-4 अंक तक की कमी - पैरेसिस पैरेसिस या पक्षाघात के वितरण के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. टेट्राप्लाजिया / टेट्रापैरेसिस (चारों अंगों का पक्षाघात / पैरेसिस)।

2. मोनोप्लेजिया / मोनोपैरेसिस (एक अंग का पक्षाघात / पैरेसिस)।

3. ट्रिपलगिया/ट्राइपेरेसिस (तीन अंगों का पक्षाघात/पैरेसिस)।

4. हेमिप्लेजिया/हेमिपेरेसिस (एकतरफा लकवा/हाथों और पैरों का पैरेसिस)।

5. अपर पैरापलेजिया/पैरापैरेसिस (हाथों का लकवा/पैरेसिस)।

6. निचला पैरापलेजिया / पैरापैरेसिस (पैरों का पक्षाघात / पैरेसिस)।

7. क्रॉस्ड हेमिप्लेजिया / हेमिपेरेसिस (एक तरफ हाथ का पक्षाघात / पैरेसिस - विपरीत दिशा में पैर)।

पक्षाघात 2 प्रकार का होता है - केंद्रीय और परिधीय।

3.3. केंद्रीय पक्षाघात। केंद्रीय मोटर न्यूरॉन घाव की स्थलाकृति केंद्रीय पक्षाघात तब होता है जब केंद्रीय मोटर न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है, अर्थात। कोर्टेक्स या पिरामिडल ट्रैक्ट के मोटर ज़ोन में बेट्ज़ कोशिकाओं (परतें III और V) को नुकसान के साथ कॉर्टेक्स से रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग या मस्तिष्क के तने में कपाल नसों के मोटर नाभिक तक पूरी लंबाई के साथ। निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

1. पेशी स्पास्टिक उच्च रक्तचाप,पैल्पेशन पर, मांसपेशियां तनावग्रस्त, संकुचित होती हैं, कटहल लक्षणअनुबंध।

2. हाइपररिफ्लेक्सिया और रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन का विस्तार।

3. पैरों, नीकैप्स, निचले जबड़े, हाथों के क्लोन।

4. पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस।

5. रक्षात्मक सजगता(स्पाइनल ऑटोमैटिज्म की सजगता)।

6. पक्षाघात के पक्ष में त्वचा (पेट) की सजगता में कमी।

7. पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस।

Synkinesia - सक्रिय आंदोलनों के प्रदर्शन के दौरान अनैच्छिक उत्पन्न होने वाले अनुकूल आंदोलन। वे में विभाजित हैं शारीरिक(जैसे चलते समय हाथ हिलाना) और पैथोलॉजिकल।इंट्रास्पाइनल ऑटोमैटिज्म पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स से निरोधात्मक प्रभावों के नुकसान के कारण पिरामिडल ट्रैक्ट्स को नुकसान के साथ एक लकवाग्रस्त अंग में पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस होता है। वैश्विक सिनकिनेसिस- लकवाग्रस्त अंगों की मांसपेशियों का संकुचन, जो तब होता है जब स्वस्थ पक्ष के मांसपेशी समूह तनावग्रस्त होते हैं। उदाहरण के लिए, एक रोगी में, जब एक प्रवण स्थिति से उठने की कोशिश की जाती है या पैरेटिक तरफ बैठने की स्थिति से उठने की कोशिश की जाती है, तो हाथ कोहनी पर मुड़ा हुआ होता है और शरीर में लाया जाता है, और पैर असंतुलित होता है। समन्वयक सिनकिनेसिस- जब आप एक पैरेटिक अंग बनाने की कोशिश करते हैं तो उसमें कोई भी हलचल अनैच्छिक रूप से होती है

एक अन्य आंदोलन प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, जब निचले पैर को फ्लेक्स करने की कोशिश की जाती है, तो पैर और अंगूठे का पृष्ठीय फ्लेक्सन होता है (टिबियल सिनकिनेसिस या स्ट्र्यम्पेल की टिबियल घटना)। अनुकरणीय सिनकिनेसिस- उन आंदोलनों के पेरेटिक अंग द्वारा अनैच्छिक दोहराव जो एक स्वस्थ अंग द्वारा किया जाता है। विभिन्न स्तरों पर केंद्रीय मोटर न्यूरॉन घाव की स्थलाकृति

पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस की जलन का सिंड्रोम - क्लोनिक ऐंठन, मोटर जैक्सन के दौरे।

प्रांतस्था के घावों का सिंड्रोम, उज्ज्वल मुकुट - विपरीत दिशा में हेमी / मोनोपैरेसिस या हेमी / मोनोप्लेजिया।

आंतरिक कैप्सूल घुटने का सिंड्रोम (पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के निचले तीसरे भाग से VII और XII नसों के नाभिक तक कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग को नुकसान) - चेहरे की मांसपेशियों के निचले तीसरे और जीभ के आधे हिस्से की कमजोरी।

पूर्वकाल 2/3 घाव सिंड्रोम पीछे की जांघआंतरिक कैप्सूल - विपरीत दिशा में एकसमान हेमटेरेजिया, वर्निक-मैन की स्थिति हाथ के फ्लेक्सर्स और पैर के एक्सटेंसर्स में स्पास्टिक टोन की प्रबलता के साथ ("हाथ पूछता है, लेग माउज़") [अंजीर। 3.4].

चावल। 3.4.वर्निक-मान मुद्रा: एक- दायी ओर; बी- बाएं

ब्रेनस्टेम में पिरामिडल ट्रैक्ट सिंड्रोम - फोकस के किनारे पर कपाल नसों को नुकसान, हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेगिया (वैकल्पिक सिंड्रोम) के विपरीत दिशा में।

मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी की सीमा पर डीक्यूसेशन के क्षेत्र में पिरामिड पथ के घावों का सिंड्रोम - क्रॉस हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस (फोकस के किनारे पर हाथ का घाव, पैर - विपरीत रूप से)।

रीढ़ की हड्डी के पार्श्व कवकनाशी में पिरामिड पथ की हार का सिंड्रोम - घाव के स्तर से नीचे केंद्रीय पक्षाघात समरूप रूप से।

3.4. परिधीय पक्षाघात। परिधीय मोटर न्यूरॉन की हार की स्थलाकृति

पेरिफेरल (फ्लेसीड) पक्षाघात विकसित होता है जब एक परिधीय मोटर न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है (मस्तिष्क के तने के पूर्वकाल सींग या मोटर नाभिक की कोशिकाएं, प्लेक्सस और परिधीय तंत्रिकाओं में मोटर फाइबर, न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स और मांसपेशी)। यह निम्नलिखित मुख्य लक्षणों द्वारा प्रकट होता है।

1. स्नायु प्रायश्चित या हाइपोटेंशन।

2. अरेफ्लेक्सिया या हाइपोरेफ्लेक्सिया।

3. पेशी शोष (हाइपोट्रॉफी), जो कुछ समय (कम से कम एक महीने) के बाद खंडीय प्रतिवर्त तंत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

4. परिधीय मोटर न्यूरॉन, जड़ों, प्लेक्सस, परिधीय नसों को नुकसान के इलेक्ट्रोमोग्राफिक संकेत।

5. नियंत्रण खो चुके तंत्रिका फाइबर के रोग संबंधी आवेगों के परिणामस्वरूप प्रावरणी की मांसपेशियों में मरोड़। फैस्क्युलर ट्विच आमतौर पर एट्रोफिक पैरेसिस और पक्षाघात के साथ रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग या कपाल नसों के मोटर नाभिक की कोशिकाओं में या रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़ों में एक प्रगतिशील प्रक्रिया के साथ होता है। बहुत कम बार, परिधीय नसों के सामान्यीकृत घावों (क्रोनिक डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथी, मल्टीफोकल मोटर न्यूरोपैथी) के साथ आकर्षण मनाया जाता है।

परिधीय मोटर न्यूरॉन की हार की स्थलाकृति

पूर्वकाल सींग सिंड्रोम प्रायश्चित और मांसपेशी शोष, एरेफ्लेक्सिया, परिधीय मोटर न्यूरॉन (सींग के स्तर पर) को नुकसान के इलेक्ट्रोमोग्राफिक संकेत द्वारा विशेषता

ईएनएमजी डेटा। विशिष्ट विषमता और मोज़ेक घाव (कोशिकाओं के अलग-अलग समूहों के संभावित पृथक घावों के कारण), शोष की शुरुआत, मांसपेशियों में तंतुमय मरोड़। उत्तेजना इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी (ईएनजी) के अनुसार: विशाल और बार-बार देर से प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति, उत्तेजना के प्रसार की सामान्य या थोड़ी धीमी दर पर एम-प्रतिक्रिया के आयाम में कमी, संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं के साथ बिगड़ा हुआ चालन की अनुपस्थिति। सुई इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) के अनुसार: रीढ़ की हड्डी या ब्रेनस्टेम के प्रभावित खंड द्वारा संक्रमित मांसपेशियों में फाइब्रिलेशन क्षमता, सकारात्मक तेज तरंगों, आकर्षण क्षमता, "न्यूरोनल" प्रकार की मोटर इकाइयों की क्षमता के रूप में निषेध गतिविधि।

पूर्वकाल जड़ सिंड्रोम ENMG के अनुसार मुख्य रूप से समीपस्थ भागों, एरेफ्लेक्सिया, परिधीय मोटर न्यूरॉन (जड़ों के स्तर पर) को नुकसान के इलेक्ट्रोमोग्राफिक संकेतों में प्रायश्चित और मांसपेशी शोष की विशेषता है। आमतौर पर पूर्वकाल और पीछे की जड़ों (रेडिकुलोपैथी) को संयुक्त क्षति। रेडिकुलर सिंड्रोम के संकेत: उत्तेजना के अनुसार ईएनजी (बिगड़ा हुआ देर से प्रतिक्रिया, तंत्रिका तंतुओं के अक्षतंतु को माध्यमिक क्षति के मामले में - एम-प्रतिक्रिया के आयाम में कमी) और सुई ईएमजी (फाइब्रिलेशन क्षमता के रूप में निषेध गतिविधि) और प्रभावित जड़ से संक्रमित मांसपेशियों में सकारात्मक तेज तरंगें, आकर्षण क्षमता शायद ही कभी दर्ज की जाती हैं)।

परिधीय तंत्रिका सिंड्रोम लक्षणों का एक त्रय शामिल है - मोटर, संवेदी और स्वायत्त विकार (परिधीय तंत्रिका के प्रकार के आधार पर प्रभावित)।

1. मोटर विकार जो मांसपेशियों की कमजोरी और शोष (अधिक बार बाहर के छोरों में, कुछ समय के बाद), एरेफ्लेक्सिया, ईएनएमजी डेटा के अनुसार परिधीय तंत्रिका क्षति के संकेत हैं।

2. तंत्रिका संक्रमण के क्षेत्र में संवेदी विकार।

3. वनस्पति (वनस्पति-संवहनी और वनस्पति-ट्रॉफिक) विकार।

उत्तेजना के अनुसार मोटर और / या संवेदी तंत्रिका तंतुओं के चालन समारोह के उल्लंघन के संकेत, उत्तेजना के प्रसार की दर में मंदी के रूप में खुद को प्रकट करते हैं, एम-प्रतिक्रिया के कालानुक्रमिक की उपस्थिति, के ब्लॉक प्रवाहकत्त्व

उत्तेजना मोटर तंत्रिका को एक्सोनल क्षति के मामले में, निरूपण गतिविधि को तंतुमय क्षमता, सकारात्मक तेज तरंगों के रूप में दर्ज किया जाता है। आकर्षण क्षमता शायद ही कभी दर्ज की जाती है।

विभिन्न नसों और प्लेक्सस के घावों के लक्षण परिसरों

रेडियल तंत्रिका:प्रकोष्ठ, हाथ और उंगलियों के विस्तारकों का पक्षाघात या पैरेसिस, और एक उच्च घाव के साथ - और अंगूठे की लंबी अपहरणकर्ता की मांसपेशी, "लटकते हाथ" की स्थिति, कंधे की पृष्ठीय सतह पर संवेदनशीलता का नुकसान, प्रकोष्ठ, भाग हाथ और उंगलियों की (I, II की पृष्ठीय सतह और III की आधी); ट्राइसेप्स मांसपेशी के कण्डरा से पलटा का नुकसान, कार्पोरेडियल रिफ्लेक्स का निषेध (चित्र। 3.5, 3.8)।

उल्नर तंत्रिका:ठेठ "पंजे वाला पंजा" - हाथ को मुट्ठी में निचोड़ने की असंभवता, हाथ के पामर फ्लेक्सन को सीमित करना, उंगलियों को जोड़ना और फैलाना, मुख्य फालैंग्स में एक्सटेंसर सिकुड़न और टर्मिनल फालैंग्स में फ्लेक्सन, विशेष रूप से IV और V उंगलियां। हाथ की अंतःस्रावी मांसपेशियों का शोष, IV और V उंगलियों पर जाने वाली कृमि जैसी मांसपेशियां, हाइपोथेनर की मांसपेशियां, प्रकोष्ठ की मांसपेशियों का आंशिक शोष। पांचवीं उंगली की हथेली की सतह पर, पांचवीं और चौथी उंगलियों की पिछली सतह, हाथ के उलनार भाग और तीसरी उंगली पर, संक्रमण के क्षेत्र में संवेदनशीलता का उल्लंघन। कभी-कभी ट्राफिक विकार होते हैं, दर्द छोटी उंगली तक फैलता है (चित्र। 3.6, 3.8)।

मंझला तंत्रिका:हाथ, I, II, III उंगलियों के पामर फ्लेक्सन का उल्लंघन, अंगूठे के विरोध में कठिनाई, II और III उंगलियों के मध्य और टर्मिनल फालैंग्स का विस्तार, उच्चारण, प्रकोष्ठ और टेनर की मांसपेशियों का शोष ("बंदर" हाथ" - हाथ चपटा है, सभी उंगलियां फैली हुई हैं, अंगूठे को तर्जनी के करीब लाया गया है)। हाथ पर संवेदनशीलता का उल्लंघन, I, II, III उंगलियों की हथेली की सतह, IV उंगली की रेडियल सतह। संरक्षण के क्षेत्र में वनस्पति-ट्रॉफिक विकार। मंझला तंत्रिका की चोटों के साथ - कारण सिंड्रोम (चित्र। 3.7, 3.8)।

ऊरु तंत्रिका:श्रोणि गुहा में एक उच्च घाव के साथ - कूल्हे के लचीलेपन का उल्लंघन और निचले पैर का विस्तार, जांघ की पूर्वकाल सतह की मांसपेशियों का शोष, सीढ़ियों पर चलने में असमर्थता, दौड़ना, कूदना। जांघ की पूर्वकाल सतह के निचले 2/3 और निचले पैर की पूर्वकाल आंतरिक सतह पर संवेदनशीलता विकार (चित्र। 3.9)। घुटने के झटके का नुकसान, वासरमैन, मात्सकेविच के सकारात्मक लक्षण। निम्न स्तर पर

चावल। 3.5.रेडियल तंत्रिका (ए, बी) को नुकसान के मामले में "लटकते हाथ" का लक्षण

चावल। 3.6.उलनार तंत्रिका (ए-सी) को नुकसान के मामले में "पंजे वाले पंजा" का लक्षण

चावल। 3.7.माध्यिका तंत्रिका ("प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ") के घावों में "बंदर के हाथ" के लक्षण [ए, बी]

चावल। 3.8.ऊपरी अंग (परिधीय प्रकार) की त्वचा की संवेदनशीलता का संरक्षण

चावल। 3.9.

घाव - क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का एक पृथक घाव।

ओबट्यूरेटर तंत्रिका:कूल्हे को जोड़ने का उल्लंघन, पैरों को पार करना, कूल्हे को बाहर की ओर मोड़ना, कूल्हे के जोड़ का शोष। जांघ की भीतरी सतह पर संवेदनशीलता विकार (चित्र 3.9)।

बाहरी ऊरु त्वचीय तंत्रिका:जांघ की बाहरी सतह पर संवेदनशीलता विकार, पेरेस्टेसिया, कभी-कभी गंभीर तंत्रिका संबंधी पैरॉक्सिस्मल दर्द।

सशटीक नर्व:एक उच्च पूर्ण घाव के साथ - इसकी मुख्य शाखाओं के कार्य का नुकसान, निचले पैर के फ्लेक्सर्स की मांसपेशियों का पूरा समूह, निचले पैर को मोड़ने की असंभवता, पैर और उंगलियों का पक्षाघात, पैर की शिथिलता, कठिनाई

चलना, पेशी शोष पीछे की सतहकूल्हों, निचले पैर और पैर की सभी मांसपेशियां। निचले पैर की पूर्वकाल, बाहरी और पीछे की सतहों पर संवेदनशीलता विकार, पैर की पृष्ठीय और तल की सतह, उंगलियां, एच्लीस रिफ्लेक्स की कमी या हानि, कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ गंभीर दर्द, वैले बिंदुओं की व्यथा, सकारात्मक तनाव के लक्षण, कटिस्नायुशूल तंत्रिका की चोट के मामले में एंटीलजिक स्कोलियोसिस, वासोमोटर-ट्रॉफिक विकार - कारण सिंड्रोम।

ग्लूटियल नसें:कूल्हे के विस्तार का उल्लंघन और श्रोणि का निर्धारण, "बतख चाल", लसदार मांसपेशियों का शोष।

पश्च ऊरु त्वचीय तंत्रिका:जांघ और निचले नितंबों के पीछे संवेदी गड़बड़ी।

टिबियल तंत्रिका:पैर और उंगलियों के तल के लचीलेपन का उल्लंघन, पैर का बाहर की ओर घूमना, पैर की उंगलियों पर खड़े होने में असमर्थता, बछड़े की मांसपेशियों का शोष, पैर की मांसपेशियों का शोष,

चावल। 3.10.निचले अंग (परिधीय प्रकार) की त्वचा की संवेदनशीलता का संरक्षण

चावल। 3.11.पेरोनियल तंत्रिका को नुकसान के साथ "घोड़े के पैर" का लक्षण

इंटरोससियस स्पेस का पीछे हटना, पैर की एक अजीबोगरीब उपस्थिति - "कैल्केनियल फुट" (चित्र। 3.10), पैर के पिछले हिस्से पर संवेदनशीलता विकार, उंगलियों की एकमात्र, तल की सतह पर, एच्लीस रिफ्लेक्स की कमी या हानि, वनस्पति-ट्रॉफिक विकार, संक्रमण के क्षेत्र में, कारण।

पेरोनियल तंत्रिका:पैर और पैर की उंगलियों के पृष्ठीय फ्लेक्सन की सीमा, एड़ी पर खड़े होने में असमर्थता, पैर नीचे लटकना और अंदर की ओर घूमना ("घोड़े का पैर"), एक प्रकार का "मुर्गा की चाल" (चलते समय, रोगी अपने पैर को ऊपर उठाता है ताकि अपने पैर से फर्श पर मत मारो); निचले पैर की बाहरी सतह की मांसपेशियों का शोष, निचले पैर की बाहरी सतह और पैर की पीठ के साथ संवेदनशीलता का विकार; दर्द स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है (अंजीर। 3.11)।

प्लेक्सस को नुकसान के साथ इस जाल के संरक्षण के क्षेत्र में मोटर, संवेदी और स्वायत्त विकार हैं।

बाह्य स्नायुजाल(सी 5-थ 1): पूरे हाथ में लगातार दर्द, गति से बढ़ जाना, पूरे हाथ की मांसपेशियों का एट्रोफिक पक्षाघात, कण्डरा का नुकसान और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस। प्लेक्सस के संक्रमण के क्षेत्र में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन।

- सुपीरियर ब्रेकियल प्लेक्सस(सी 5-सी 6) - डचेन-एर्ब पाल्सी:समीपस्थ बांह की मांसपेशियों को प्रमुख क्षति,

पूरे हाथ के बाहरी किनारे के साथ संवेदनशीलता विकार, कंधे के बाइसेप्स से रिफ्लेक्स का नुकसान। - अवर ब्राचियल प्लेक्सस(7 से - Th1)- डेजेरिन-क्लम्पके का पक्षाघात:कंधे की कमर की मांसपेशियों के कार्य के संरक्षण के साथ प्रकोष्ठ, हाथ और उंगलियों में आंदोलनों का विकार, हाथ की आंतरिक सतह पर बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, हाथ के बाहर के हिस्सों में वासोमोटर और ट्रॉफिक विकार, कार्पोरेडियल रिफ्लेक्स का आगे को बढ़ाव, बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम।

काठ का जाल (Th 12 -L 4):नैदानिक ​​​​तस्वीर काठ का जाल से उत्पन्न होने वाली तीन नसों के एक उच्च घाव के कारण है: जांघ की ऊरु, प्रसूति और बाहरी त्वचीय तंत्रिका।

त्रिक जाल (एल 4-एस 4):प्लेक्सस के परिधीय नसों के कार्यों का नुकसान: इसकी मुख्य शाखाओं के साथ कटिस्नायुशूल - टिबियल और पेरोनियल तंत्रिकाएं, ऊपरी और निचले ग्लूटियल तंत्रिकाएं और जांघ के पीछे के त्वचीय तंत्रिका।

केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात का विभेदक निदान तालिका में प्रस्तुत किया गया है। एक।

तालिका एक।केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात के लक्षण

व्यवहार में, किसी को बीमारियों से मिलना पड़ता है (उदाहरण के लिए, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस), जिसमें लक्षण प्रकट होते हैं जो केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात दोनों में निहित होते हैं: शोष का एक संयोजन और मोटे तौर पर व्यक्त हाइपररिफ्लेक्सिया, क्लोनस, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस। यह इस तथ्य के कारण है कि एक प्रगतिशील अपक्षयी या तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया मोज़ेक रूप से, रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग के पिरामिड पथ और कोशिकाओं को चुनिंदा रूप से प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप केंद्रीय मोटर न्यूरॉन (केंद्रीय पक्षाघात विकसित होता है) और परिधीय दोनों मोटर न्यूरॉन (परिधीय पक्षाघात विकसित) प्रभावित होते हैं। प्रक्रिया के आगे बढ़ने के साथ, पूर्वकाल सींग के मोटर न्यूरॉन्स अधिक से अधिक प्रभावित होते हैं। पूर्वकाल सींगों की 50% से अधिक कोशिकाओं की मृत्यु के साथ, हाइपररिफ्लेक्सिया और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, परिधीय पक्षाघात के लक्षणों को रास्ता देते हैं (पिरामिड फाइबर के निरंतर विनाश के बावजूद)।

3.5. आधा रीढ़ की हड्डी की चोट (ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम)

ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर तालिका में प्रस्तुत की गई है। 2.

तालिका 2।ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम के नैदानिक ​​लक्षण

रीढ़ की हड्डी का पूर्ण अनुप्रस्थ घाव विकास की विशेषता

न्यूरोलॉजी चिकित्सा के सबसे सटीक विज्ञानों में से एक है। सामयिक निदान की मदद से, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक हथौड़ा, पूछताछ और परीक्षा, साथ ही नमूने और विभिन्न परीक्षणों का उपयोग करके, कुछ मामलों में उच्च सटीकता के साथ घाव का स्थानीयकरण कर सकता है। यह फोकस रीढ़ की हड्डी या सिर में स्थित हो सकता है। पहले, यह एक अनुप्रयुक्त विज्ञान था, और इससे पहले यह एक वर्णनात्मक था (शरीर रचना विज्ञान भी हमेशा एक वर्णनात्मक विज्ञान से संबंधित था)।

बुनियादी पूर्वापेक्षाएँ

तंत्रिका विज्ञान में, "खोल", "अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स", "पानी की आपूर्ति" मस्तिष्क में गहराई से गुजरने, "बाड़", "क्वाड्रिजेमिना के ट्यूबरकल" और कई अन्य संरचनाओं जैसी अवधारणाओं का उपयोग किया जाता है। उनकी कार्यक्षमता लंबे समय से एक रहस्य रही है। केवल समझ यह थी कि मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के घटक ग्रे और सफेद पदार्थ हैं, लेकिन शायद यही अंतर था। विश्लेषण आंतरिक ढांचानहीं किया गया था, क्योंकि ऐसे कोई रंग नहीं थे जो न्यूरॉन्स प्रदर्शित करते थे और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सेलुलर संरचना को साबित करते थे। इन कोशिकाओं में सबसे लंबी प्रक्रियाएं होती हैं (लगभग 1 मीटर लंबी)।

एक विज्ञान के रूप में न्यूरोएनाटॉमी अभी तक मौजूद नहीं था। तंत्रिका तंतु क्या है - ज्ञात नहीं था। तब विरचो के कोशिका सिद्धांत का आविष्कार किया गया था, जिसके अनुसार किसी अंग की कार्यक्षमता सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि उसमें कौन सी कोशिकाएँ हैं। फिजियोलॉजी भी दिखाई दी, न्यूरॉन्स, उनके कार्यों और मतभेदों का अध्ययन। तंत्रिका कोशिका और उसके कार्य की अखंडता को समझने के लिए उपलब्ध हो गया। वैज्ञानिकों सेचेनोव और पावलोव ने अगला कदम उठाया।

पिरामिड पथ - एक सामान्य अवधारणा

पिरामिड प्रणाली के रूप में जाना जाता है " आंतरिक शिक्षा" केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। यह मनुष्य के सभी मोटर जागरूक कार्यों में योगदान देता है। पिरामिड प्रणाली की अनुपस्थिति में, हमारे पास चलने की क्षमता नहीं होगी, और इससे सभ्यता के विकास की असंभवता होगी। एक व्यक्ति के मस्तिष्क और हाथों ने एक सभ्यता का निर्माण किया, लेकिन यह सब पिरामिड पथ के लिए धन्यवाद है, जो मध्यस्थ सेवाएं प्रदान करता है (मांसपेशियों को गति के लिए मस्तिष्क आवेगों को लाना)।

पिरामिड प्रणाली को अपवाही न्यूरॉन्स की प्रणाली माना जाता है, वे सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित हैं। उनका अंत खोपड़ी की नसों के मोटर नाभिक में स्थित होता है और बुद्धिमेरुदण्ड। पिरामिड पथ में कॉर्टिकोन्यूक्लियर और कॉर्टिकोस्पाइनल फाइबर होते हैं। ये सेरेब्रल कॉर्टेक्स की तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु हैं।

इस लेख में, हम पिरामिड प्रणाली, इसकी कार्यक्षमता, साथ ही पिरामिड पथ की योजना पर विचार करेंगे।

पिरामिड प्रणाली क्या है?

पिरामिड पथ (या प्रणाली) को कॉर्टिकल-स्पाइनल, अपवाही या अवरोही मार्ग कहा जाता है। वे उस स्थान पर उत्पन्न होते हैं जहां प्रीसेंट्रल गाइरस स्थित होता है, या बल्कि, इस गाइरस के ग्रे पदार्थ में। तंत्रिका शरीर वहां स्थित हैं। वे आवेग उत्पन्न करते हैं जो धारीदार (कंकाल) मांसपेशियों को आदेश देते हैं। ये चेतन आवेग हैं, पिरामिड प्रणाली को मन की इच्छा के अधीन करना आसान है।

पिरामिड पथ का कार्य स्वैच्छिक आंदोलन के कार्यक्रम की धारणा और मस्तिष्क तंत्र और रीढ़ की हड्डी के लिए कार्यक्रम आवेगों का संचालन है। पिरामिड और एक्स्ट्रामाइराइडल (बेहोश) सिस्टम एक एकल प्रणाली में एकजुट होते हैं, जो आंदोलन, संतुलन और मांसपेशियों की टोन के समन्वय के लिए जिम्मेदार है।

पिरामिड पथों की शुरुआत और अंत

आइए जानें कि पिरामिड पथ की उत्पत्ति कहां से होती है? इसकी शुरुआत प्रीसेंट्रल गाइरस में होती है। अधिक सटीक होने के लिए, इस गाइरस में नीचे से ऊपर की दिशा में इसके साथ एक विशेष क्षेत्र प्रक्षेपित होता है।

इस बैंड को ब्रोडमैन का साइटोआर्किटेक्टोनिक फील्ड नंबर 4 कहा जाता है। बेट्ज़ की विशाल पिरामिड कोशिकाओं का स्थान यहाँ उपलब्ध है। (व्लादिमीर बेट्से - रूसी हिस्टोलॉजिस्ट और एनाटोमिस्ट, ने 1874 में इन कोशिकाओं की खोज की थी)। वे आवेग उत्पन्न करते हैं जिनकी सहायता से सटीक और उद्देश्यपूर्ण गतियां की जाती हैं।

पिरामिड प्रणाली कहाँ समाप्त होती है? पिरामिड पथ का अंत रीढ़ की हड्डी (इसके पूर्वकाल सींगों में) में स्थित होता है, जबकि स्तर भिन्न होते हैं - गर्दन से त्रिकास्थि तक। यहां बड़े मोटर न्यूरॉन्स पर स्विच होता है, जिसका अंत न्यूरोमस्कुलर जंक्शन में स्थित होता है। मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन मांसपेशियों को अनुबंधित करने का संकेत देता है। यह पिरामिड पथ के कार्य का सार है। इसके बाद, कॉर्टिको-स्पाइनल ट्रैक्ट की संरचनाओं की शारीरिक रचना और संगठन पर विस्तार से विचार किया जाएगा, जबकि विभिन्न स्तरों का वर्णन किया जाएगा।

न्यूरॉन्स

पिरामिड पथ के न्यूरॉन्स, जो निचले वर्गों में स्थित होते हैं, ग्रसनी की गति और ध्वनियों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं। चेहरे के भाव, बाहों, धड़ और पैरों की मांसपेशियों को संक्रमित करने वाली कोशिकाएं थोड़ी अधिक होती हैं।

"मोटर होम्युनकुलस" जैसी कोई चीज होती है। तंत्रिका कोशिकाएं हाथों और उंगलियों (वे सूक्ष्म गति जो वे करती हैं) के साथ-साथ मुखर और चेहरे की मांसपेशियों के लिए जिम्मेदार होती हैं। पैरों के संक्रमण के लिए कोशिकाओं की एक छोटी संख्या जिम्मेदार होती है, जो ज्यादातर रूढ़िबद्ध आंदोलनों का प्रदर्शन करती हैं।

बड़ी बेट्ज़ कोशिकाओं द्वारा उत्पन्न कॉर्टिकल आवेगों का कार्य मांसपेशियों तक जितनी जल्दी हो सके पहुंचना है। यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की तरह नहीं है, जो अंदर से सामंजस्यपूर्ण रूप से काम करता है मानव शरीर. हाथों और उंगलियों की गति जितनी बेहतर और तेज होगी, व्यक्ति उतना ही बेहतर होगा, उदाहरण के लिए, भोजन प्राप्त करना। इन न्यूरॉन्स के अक्षतंतु का अलगाव "उच्चतम वर्ग द्वारा" होता है। उनके तंतुओं में एक मोटी माइलिन म्यान होती है। यह सभी रास्तों में सबसे अच्छा है, इसमें पिरामिड प्रणाली के कुल आयतन से केवल कुछ ही अक्षतंतु शामिल हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स ज़ोन के दूसरे हिस्से में बाकी छोटे न्यूरॉन्स हैं - आवेगों के स्रोत।

ब्रोडमैन क्षेत्र के अलावा अन्य क्षेत्र भी हैं, जिन्हें प्रीमेटर कहा जाता है। वे अपने आवेग भी देते हैं। यह पहले से ही एक कॉर्टिकोस्पाइनल पथ है। शरीर के विपरीत दिशा में किए गए सभी आंदोलनों को हमने उल्लिखित कॉर्टिकल संरचनाओं द्वारा किया जाता है। इसका क्या मतलब है? बाएं न्यूरॉन्स शरीर के दाहिने हिस्से के आंदोलनों को उत्पन्न करते हैं, दाएं - बाएं तरफ। तंतु शरीर के दूसरे आधे भाग में जाकर एक निश्चित decusation बनाते हैं। यह पिरामिड पथ की संरचना है।

नसें और उनके कार्य

सभी जानते हैं कि हाथ, पैर और धड़ में मांसपेशियां होती हैं, लेकिन इसके अलावा चेहरे और सिर की मांसपेशियों का उल्लेख करना आवश्यक है। अंगों और धड़ का संक्रमण तंतुओं के एक बंडल द्वारा बनाया जाता है, और एक छोटा बंडल मोटर नाभिक के आवेगों को स्विच करता है, जिसकी मदद से स्वैच्छिक और सचेत आंदोलनों को किया जाता है।

पिरामिडल पाथवे पहला बंडल है, दूसरा कॉर्टिकोन्यूक्लियर या कॉर्टिकोन्यूक्लियर पाथवे है। आइए हम तंत्रिकाओं और उनके कार्यों पर अधिक विस्तार से विचार करें, जो पिरामिड पथ से आवेग प्राप्त करते हैं:

ओकुलोमोटर तंत्रिका (तीसरी जोड़ी) आंखों और पलकों को हिलाती है।

ट्रोक्लियर तंत्रिका (चौथी जोड़ी) भी आंखों को केवल बग़ल में ले जाती है।

ट्राइजेमिनल नर्व (5वीं जोड़ी) चबाने की क्रिया करती है।

पेट की नस (छठी जोड़ी) आंखों की गति करती है।

फेशियल नर्व (7वीं जोड़ी) चेहरे पर मिमिक मूवमेंट बनाती है।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका (9वीं जोड़ी) स्टाइलोफेरीन्जियल पेशी, ग्रसनी संकुचनकर्ताओं को नियंत्रित करती है।

वेगस तंत्रिका (10 वीं जोड़ी) ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों द्वारा गति बनाती है।

सहायक तंत्रिका (11वीं जोड़ी) ट्रेपेज़ियस और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों का काम करती है।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका (12वीं जोड़ी) जीभ की मांसपेशियों को गति प्रदान करती है।

कॉर्टिकोन्यूक्लियर पाथवे का कार्य

कॉर्टिकोन्यूक्लियर या कॉर्टिकोन्यूक्लियर पिरामिडल ट्रैक्ट लगभग सभी नसों की सेवा करता है। अपवाद विशेष रूप से संवेदनशील नसों द्वारा किया जाता है - घ्राण और दृश्य। बंडल, जो पहले ही अलग हो चुके हैं, कसकर लेटे हुए कंडक्टरों के साथ आंतरिक कैप्सूल के चारों ओर घूमते हैं। यहाँ मस्तिष्क के केबलों के नेटवर्क की उच्चतम सांद्रता है। आंतरिक कैप्सूल सफेद पदार्थ में स्थित एक छोटा बैंड है। इसके चारों ओर बेसल गैन्ग्लिया है। इसमें तथाकथित "जांघ" और "घुटने" हैं। "कूल्हों" को पहले विक्षेपित किया जाता है, फिर उन्हें जोड़ा जाता है। यह "घुटने" है। कपाल नसों के नाभिक के रास्ते से गुजरने के बाद, आवेग आगे बढ़ता है और व्यक्तिगत नसों की मदद से मांसपेशियों को निर्देशित किया जाता है। यहां, बीम भी पार करते हैं, और विपरीत दिशा में आंदोलनों को अंजाम दिया जाता है। लेकिन उनमें से केवल कुछ ही विपरीत तरीके से गुजरते हैं, और दूसरा भाग - ipsilateral तरीके से।

पिरामिड पथों की शारीरिक रचना अद्वितीय है। मुख्य बीम हाथ और पैर की गति पैदा करता है। यह पश्चकपाल फोरामेन के माध्यम से बाहर निकलता है, जबकि इसका घनत्व और मोटाई बढ़ जाती है। अक्षतंतु आंतरिक कैप्सूल को छोड़ते हैं, फिर सेरेब्रल पेडन्यूल्स के बीच में प्रवेश करते हैं, जिसके बाद वे पोन्स में उतरते हैं। यहां वे पुल के नाभिक, जालीदार गठन के तंतुओं और अन्य संरचनाओं से घिरे हुए हैं।

फिर वे पुल से बाहर निकलते हैं और मेडुला ऑबोंगटा में प्रवेश करते हैं। तो पिरामिड पथों में दृश्यता है। ये केंद्र से समरूपता में स्थित लम्बी और उल्टे पिरामिड हैं। इसलिए नाम - मस्तिष्क के प्रवाहकीय पिरामिड पथ।

प्रमुख आरोही रास्ते

• आरोही हिंदब्रेन में फ्लेक्सिग का पोस्टीरियर स्पाइनल सेरिबेलर पाथवे और गोवर्स का पूर्वकाल स्पाइनल सेरिबेलर पाथवे शामिल हैं। दोनों स्पाइनल अनुमस्तिष्क पथ अचेतन आवेगों का संचालन करते हैं।
• आरोही मध्यमस्तिष्क को पार्श्व रीढ़ की हड्डी के पथ के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
• डाइएनसेफेलॉन के लिए - पार्श्व स्पाइनल-थैलेमिक मार्ग। यह तापमान और दर्द से जलन पैदा करता है। इसमें पूर्वकाल स्पाइनल थैलेमिक मार्ग भी शामिल है, जो स्पर्श और स्पर्श के आवेगों का संचालन करता है।

रीढ़ की हड्डी में संक्रमण का स्थान

मेडुला ऑबोंगटा के खिलाफ आराम करते हुए, अक्षतंतु प्रतिच्छेद करते हैं। एक साइड बीम बनता है। जो हिस्सा मुड़ता नहीं था उसे पूर्वकाल कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट कहा जाता था।

अन्य दर्पण पक्ष में अक्षतंतु का संक्रमण अभी भी किया जाता है, लेकिन पहले से ही उस हिस्से में जहां संक्रमण होता है। इस बंडल का अंत त्रिकास्थि के क्षेत्र में स्थित होता है, जहां यह बहुत पतला हो जाता है।

अधिकांश तंतु रीढ़ की हड्डी में मोटर न्यूरॉन्स में नहीं, बल्कि इंटरकैलेरी न्यूरॉन्स में बदल जाते हैं। वे सिनैप्स बनाते हैं, जिसमें बड़े मोटर न्यूरॉन्स होते हैं। उनके कार्य अलग हैं। इंटरकैलेरी न्यूरॉन्स संवेदी और मोटर तंत्रिका कोशिकाओं के साथ संपर्क बनाते हैं, वे स्वायत्त हैं। प्रत्येक खंड का अपना पॉलीसिनेप्टिक "रिले सबस्टेशन" होता है। यह एक प्रकार की प्रणोदन प्रणाली है। पिरामिडल पाथवे और एक्सट्रामाइराइडल पाथवे ऑफ़ मूवमेंट रेगुलेशन एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

पूरी तरह से स्वायत्त मोड में काम करने वाले एक एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम को इस तरह की आवश्यकता नहीं होती है एक बड़ी संख्या मेंदोतरफा संबंध क्योंकि इसे मनमाने नियंत्रण की आवश्यकता नहीं है।

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की संरचना

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम मस्तिष्क की निम्नलिखित संरचनाओं द्वारा प्रतिष्ठित है:

बेसल गैंग्लिया;

लाल कोर;

बीचवाला नाभिक;

टेक्टम;

काला पदार्थ;

पुल और मेडुला ऑबोंगटा का जालीदार गठन;

वेस्टिबुलर परिसर का केंद्रक;

अनुमस्तिष्क;

प्रीमोटर कॉर्टेक्स;

धारीदार शरीर।

निष्कर्ष

क्या होता है जब पिरामिड बीम के रास्ते में कोई बाधा आती है? यदि आघात, ट्यूमर, रक्तस्राव, एक्सोनल ब्रेक के कारण होता है, तो मांसपेशी पक्षाघात होगा। आखिरकार, चलने की आज्ञा चली गई। आंशिक विराम के साथ, आंशिक पक्षाघात या पैरेसिस प्रकट होता है। मांसपेशियां कमजोर और हाइपरट्रॉफाइड हो जाती हैं। केंद्रीय न्यूरॉन की मृत्यु हो जाती है, लेकिन दूसरा न्यूरॉन अप्रभावित रह सकता है।

ब्रेक लगने पर ऐसा ही होता है। दूसरा न्यूरॉन रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में स्थित होता है, यह सीधे तौर पर पेशी के करीब होता है। यह सिर्फ इतना है कि कोई और उन्हें नियंत्रित नहीं करता है। इसे सेंट्रल पैरालिसिस कहते हैं। यह स्थिति बहुत अप्रिय है, इसलिए आपको अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने की जरूरत है, चोटों और अन्य नुकसान से बचने की कोशिश करें।

हमने पिरामिड प्रणाली की जांच की, इसकी संरचना, पता चला कि तंत्रिका फाइबर क्या है।

- ये है दो-न्यूरॉन पथ (2 न्यूरॉन्स केंद्रीय और परिधीय) , सेरेब्रल कॉर्टेक्स को कंकाल (धारीदार) मांसपेशियों (कॉर्टिकल-मांसपेशी पथ) से जोड़ना। पिरामिड पथ एक पिरामिड प्रणाली है, वह प्रणाली जो मनमानी गति प्रदान करती है।

केंद्रीयन्यूरॉन

केंद्रीय न्यूरॉन पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस की वाई परत (बड़ी बेट्ज़ पिरामिड कोशिकाओं की एक परत) में स्थित है, बेहतर और मध्य ललाट ग्यारी के पीछे के वर्गों में, और पैरासेंट्रल लोब्यूल में। इन कोशिकाओं का स्पष्ट दैहिक वितरण होता है। प्रीसेंट्रल गाइरस के ऊपरी भाग में और पैरासेंट्रल लोब्यूल में स्थित कोशिकाएँ निचले अंग और धड़ को, इसके मध्य भाग में स्थित - ऊपरी अंग को संक्रमित करती हैं। इस गाइरस के निचले हिस्से में न्यूरॉन्स होते हैं जो चेहरे, जीभ, ग्रसनी, स्वरयंत्र, चबाने वाली मांसपेशियों को आवेग भेजते हैं।

इन कोशिकाओं के अक्षतंतु दो संवाहकों के रूप में होते हैं:

1) कॉर्टिको-स्पाइनल पाथ (अन्यथा पिरामिड पथ कहा जाता है) - पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के ऊपरी दो-तिहाई हिस्से से

2) कॉर्टिको-बुलबार ट्रैक्ट - पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के निचले हिस्से से) कॉर्टेक्स से गोलार्द्धों में गहराई तक जाते हैं, आंतरिक कैप्सूल (कॉर्टिको-बुलबार पथ - घुटने के क्षेत्र में, और कॉर्टिको-स्पाइनल पथ से पूर्वकाल के दो-तिहाई भाग से गुजरते हैं) आंतरिक कैप्सूल की पिछली जांघ)।

फिर मस्तिष्क के पैर, पुल, मेडुला ऑबोंगटा गुजरते हैं, और मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी की सीमा पर, कॉर्टिको-रीढ़ की हड्डी का मार्ग अधूरा होता है। पथ का एक बड़ा, पार किया हुआ हिस्सा रीढ़ की हड्डी के पार्श्व स्तंभ में जाता है और इसे मुख्य, या पार्श्व, पिरामिड बंडल कहा जाता है। छोटा अनक्रॉस्ड हिस्सा रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल स्तंभ में जाता है और इसे सीधा अनक्रॉस बंडल कहा जाता है।

कॉर्टिको-बुलबार पथ के तंतु समाप्त हो जाते हैं मोटर नाभिक कपाल तंत्रिका (Y, YII, IX, X, ग्यारहवीं, बारहवीं ), और कॉर्टिको-स्पाइनल ट्रैक्ट के तंतु - in रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग . इसके अलावा, कॉर्टिको-बुलबार पथ के तंतु क्रमिक रूप से एक विघटन से गुजरते हैं, क्योंकि वे कपाल नसों ("सुपरन्यूक्लियर" डीक्यूसेशन) के संबंधित नाभिक तक पहुंचते हैं। ओकुलोमोटर, चबाने वाली मांसपेशियों, ग्रसनी, स्वरयंत्र, गर्दन, धड़ और पेरिनेम की मांसपेशियों के लिए, एक द्विपक्षीय कॉर्टिकल संक्रमण होता है, अर्थात, कपाल नसों के कुछ मोटर नाभिक और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के कुछ स्तरों तक। कॉर्ड, केंद्रीय मोटर न्यूरॉन्स के तंतु न केवल विपरीत दिशा से, बल्कि स्वयं के साथ भी आते हैं, इस प्रकार कॉर्टेक्स से न केवल विपरीत, बल्कि अपने स्वयं के गोलार्ध के आवेगों के दृष्टिकोण को सुनिश्चित करते हैं। एकतरफा (केवल विपरीत गोलार्ध से) संक्रमण में अंग, जीभ, निचला खंडचेहरे की मांसपेशियां। रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स के अक्षतंतु को पूर्वकाल की जड़ों के हिस्से के रूप में संबंधित मांसपेशियों में भेजा जाता है, फिर रीढ़ की हड्डी, प्लेक्सस और अंत में परिधीय तंत्रिका चड्डी।

परिधीय न्यूरॉन

परिधीय न्यूरॉनउन जगहों से शुरू होता है जहां पहले एक समाप्त हुआ था: डैगर-बलबार पथ के तंतु कपाल नसों के नाभिक पर समाप्त होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे कपाल नसों के हिस्से के रूप में जाते हैं, और कॉर्टिको-रीढ़ की हड्डी का मार्ग पूर्वकाल के सींगों में समाप्त होता है। रीढ़ की हड्डी, जिसका अर्थ है कि यह रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल जड़ों के हिस्से के रूप में जाती है, फिर परिधीय तंत्रिकाएं, सिनैप्स तक पहुंचती हैं।

मध्य और परिधीय पक्षाघातइसी नाम से विकसित होने वाले न्यूरॉन को नुकसान।

न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी एवगेनी इवानोविच गुसेव

3.1. पिरामिड प्रणाली

3.1. पिरामिड प्रणाली

दो मुख्य प्रकार के आंदोलन हैं: अनैच्छिकतथा मनमाना.

अनैच्छिक में रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के तने के खंडीय तंत्र द्वारा एक साधारण प्रतिवर्त अधिनियम के रूप में किए गए सरल स्वचालित आंदोलन शामिल हैं। मनमाना उद्देश्यपूर्ण आंदोलन मानव मोटर व्यवहार के कार्य हैं। विशेष स्वैच्छिक आंदोलनों (व्यवहार, श्रम, आदि) को सेरेब्रल कॉर्टेक्स की अग्रणी भागीदारी के साथ-साथ एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम और रीढ़ की हड्डी के खंडीय तंत्र के साथ किया जाता है। मनुष्यों और उच्च जानवरों में, स्वैच्छिक आंदोलनों का कार्यान्वयन पिरामिड प्रणाली से जुड़ा होता है। इस मामले में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स से मांसपेशियों तक एक आवेग का संचालन दो न्यूरॉन्स से युक्त एक श्रृंखला के साथ होता है: केंद्रीय और परिधीय।

केंद्रीय मोटर न्यूरॉन. स्वैच्छिक मांसपेशियों की गति मस्तिष्क प्रांतस्था से रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं तक लंबे तंत्रिका तंतुओं के साथ यात्रा करने वाले आवेगों के कारण होती है। ये तंतु मोटर बनाते हैं ( कॉर्टिकल-स्पाइनल), या पिरामिड, रास्ता. वे साइटोआर्किटेक्टोनिक क्षेत्र में प्रीसेंट्रल गाइरस में स्थित न्यूरॉन्स के अक्षतंतु हैं। यह क्षेत्र एक संकीर्ण क्षेत्र है जो पार्श्व (या सिल्वियन) खांचे से केंद्रीय विदर के साथ पेरासेंट्रल लोब्यूल के पूर्वकाल भाग की औसत दर्जे की सतह पर फैला हुआ है। गोलार्ध, पोस्टसेंट्रल गाइरस कॉर्टेक्स के संवेदी क्षेत्र के समानांतर।

ग्रसनी और स्वरयंत्र को संक्रमित करने वाले न्यूरॉन्स प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से में स्थित होते हैं। आरोही क्रम में अगला न्यूरॉन्स हैं जो चेहरे, हाथ, धड़ और पैर को संक्रमित करते हैं। इस प्रकार, मानव शरीर के सभी हिस्सों को प्रीसेंट्रल गाइरस में प्रक्षेपित किया जाता है, जैसे कि यह उल्टा था। मोटर न्यूरॉन्स न केवल क्षेत्र 4 में स्थित हैं, वे पड़ोसी कॉर्टिकल क्षेत्रों में भी पाए जाते हैं। इसी समय, उनमें से अधिकांश पर चौथे क्षेत्र की 5 वीं कॉर्टिकल परत का कब्जा है। वे सटीक, लक्षित एकल आंदोलनों के लिए "जिम्मेदार" हैं। इन न्यूरॉन्स में बेट्ज़ विशाल पिरामिड कोशिकाएं भी शामिल हैं, जिनमें एक मोटी माइलिन म्यान के साथ अक्षतंतु होते हैं। ये तेजी से संवाहक तंतु पिरामिड पथ के सभी तंतुओं का केवल 3.4-4% बनाते हैं। पिरामिड पथ के अधिकांश तंतु मोटर क्षेत्र 4 और 6 में छोटे पिरामिड, या फ्यूसीफॉर्म (फ्यूसीफॉर्म) कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं। फ़ील्ड 4 की कोशिकाएं पिरामिड पथ के लगभग 40% फाइबर देती हैं, शेष अन्य की कोशिकाओं से उत्पन्न होती हैं। सेंसरिमोटर क्षेत्र के क्षेत्र।

फील्ड 4 मोटोन्यूरॉन्स शरीर के विपरीत आधे हिस्से की कंकाल की मांसपेशियों के ठीक स्वैच्छिक आंदोलनों को नियंत्रित करते हैं, क्योंकि अधिकांश पिरामिड फाइबर मेडुला ऑबोंगटा के निचले हिस्से में विपरीत दिशा में जाते हैं।

मोटर कॉर्टेक्स की पिरामिड कोशिकाओं के आवेग दो पथों का अनुसरण करते हैं। एक - कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे - कपाल नसों के नाभिक में समाप्त होता है, दूसरा, अधिक शक्तिशाली, कॉर्टिकल-स्पाइनल - इंटरक्लेरी न्यूरॉन्स पर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग में स्विच करता है, जो बदले में बड़े मोटर न्यूरॉन्स में समाप्त होता है। पूर्वकाल के सींगों से। ये कोशिकाएं आवेगों को अग्रवर्ती जड़ों और परिधीय तंत्रिकाओं के माध्यम से कंकाल की मांसपेशियों की मोटर अंत प्लेटों तक पहुंचाती हैं।

जब पिरामिड पथ के तंतु मोटर प्रांतस्था से बाहर निकलते हैं, तो वे मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के कोरोना विकिरण से गुजरते हैं और आंतरिक कैप्सूल के पिछले पैर की ओर अभिसरण करते हैं। सोमाटोटोपिक क्रम में, वे आंतरिक कैप्सूल (उसके घुटने और पीछे की जांघ के पूर्वकाल दो-तिहाई) से गुजरते हैं और मस्तिष्क के पैरों के मध्य भाग में जाते हैं, पुल के आधार के प्रत्येक आधे हिस्से से घिरे हुए होते हैं। पुल और तंतुओं के नाभिक के कई तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा विभिन्न प्रणालियाँ. पोंटोमेडुलरी आर्टिक्यूलेशन के स्तर पर, पिरामिड पथ बाहर से दिखाई देता है, इसके तंतु मेडुला ऑबोंगटा (इसलिए इसका नाम) की मध्य रेखा के दोनों ओर लम्बी पिरामिड बनाते हैं। मेडुला ऑबोंगटा के निचले हिस्से में, प्रत्येक पिरामिड पथ के तंतु का 80-85% पिरामिड के चौराहे पर विपरीत दिशा में जाता है और बनता है पार्श्व पिरामिड पथ. शेष तंतु पूर्वकाल डोरियों में बिना क्रास के उतरते रहते हैं जैसे पूर्वकाल पिरामिड पथ. ये तंतु रीढ़ की हड्डी के अग्र भाग के माध्यम से खंडीय स्तर पर पार करते हैं। गले में और वक्षीय भागरीढ़ की हड्डी में, कुछ तंतु अपनी तरफ के पूर्वकाल सींग की कोशिकाओं से जुड़ते हैं, जिससे गर्दन और धड़ की मांसपेशियों को दोनों तरफ से कॉर्टिकल इंफेक्शन प्राप्त होता है।

पार किए गए तंतु पार्श्व डोरियों में पार्श्व पिरामिड पथ के भाग के रूप में उतरते हैं। लगभग 90% तंतु इंटिरियरनों के साथ सिनैप्स बनाते हैं, जो बदले में रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग के बड़े अल्फा और गामा न्यूरॉन्स से जुड़ते हैं।

तंतु जो बनते हैं कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे, कपाल नसों के मोटर नाभिक (V, VII, IX, X, XI, XII) को भेजे जाते हैं और चेहरे और मौखिक मांसपेशियों के स्वैच्छिक संक्रमण प्रदान करते हैं।

ध्यान देने योग्य फाइबर का एक और बंडल है, जो "आंख" क्षेत्र 8 से शुरू होता है, न कि प्रीसेंट्रल गाइरस में। इस बंडल के साथ जाने वाले आवेग विपरीत दिशा में नेत्रगोलक की अनुकूल गति प्रदान करते हैं। दीप्तिमान मुकुट के स्तर पर इस बंडल के तंतु पिरामिड पथ से जुड़ते हैं। फिर वे आंतरिक कैप्सूल के पीछे के क्रस में अधिक उदर से गुजरते हैं, दुम से मुड़ते हैं और III, IV, VI कपाल नसों के नाभिक में जाते हैं।

परिधीय मोटर न्यूरॉन. पिरामिड पथ के तंतु और विभिन्न एक्स्ट्रामाइराइडल पथ (जालीदार, टेक्टल, वेस्टिबुलो, लाल परमाणु-रीढ़ की हड्डी, आदि) और पीछे की जड़ों के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करने वाले अभिवाही तंतु बड़े और छोटे अल्फा और गामा कोशिकाओं के शरीर या डेंड्राइट पर समाप्त होते हैं ( रीढ़ की हड्डी के आंतरिक न्यूरोनल तंत्र के सीधे या अंतःक्रियात्मक, साहचर्य या कमिसुरल न्यूरॉन्स के माध्यम से) स्पाइनल नोड्स के छद्म-एकध्रुवीय न्यूरॉन्स के विपरीत, पूर्वकाल सींगों के न्यूरॉन्स बहुध्रुवीय होते हैं। उनके डेंड्राइट्स में विभिन्न अभिवाही और अपवाही प्रणालियों के साथ कई सिनैप्टिक कनेक्शन होते हैं। उनमें से कुछ सुविधा प्रदान कर रहे हैं, अन्य उनकी कार्रवाई में निरोधात्मक हैं। पूर्वकाल के सींगों में, मोटर न्यूरॉन्स स्तंभों में व्यवस्थित समूह बनाते हैं और खंडों में विभाजित नहीं होते हैं। इन स्तंभों में एक निश्चित सोमाटोटोपिक क्रम है। ग्रीवा भाग में, पूर्वकाल सींग के पार्श्व मोटर न्यूरॉन्स हाथ और बांह को संक्रमित करते हैं, और औसत दर्जे के स्तंभों के मोटर न्यूरॉन्स गर्दन और छाती की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। काठ का क्षेत्र में, पैर और पैर को संक्रमित करने वाले न्यूरॉन्स भी पूर्वकाल के सींग में स्थित होते हैं, जबकि ट्रंक को संक्रमित करने वाले औसत दर्जे के होते हैं। पूर्वकाल सींग की कोशिकाओं के अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी से उदर रूप से रेडिकुलर फाइबर के रूप में बाहर निकलते हैं, जो पूर्वकाल जड़ों को बनाने के लिए खंडों में इकट्ठा होते हैं। प्रत्येक पूर्वकाल जड़ पीछे की जड़ से दूर से रीढ़ की हड्डी के नोड्स से जुड़ती है और साथ में वे रीढ़ की हड्डी का निर्माण करती हैं। इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक खंड में रीढ़ की हड्डी की नसों की अपनी जोड़ी होती है।

नसों की संरचना में रीढ़ की हड्डी के भूरे पदार्थ के पार्श्व सींगों से निकलने वाले अपवाही और अभिवाही तंतु भी शामिल हैं।

अच्छी तरह से माइलिनेटेड, बड़ी अल्फा कोशिकाओं के तेज-संचालन अक्षतंतु सीधे धारीदार पेशी तक चलते हैं।

बड़े और छोटे अल्फा मोटर न्यूरॉन्स के अलावा, पूर्वकाल के सींगों में कई गामा मोटर न्यूरॉन्स होते हैं। पूर्वकाल सींगों के अंतःक्रियात्मक न्यूरॉन्स में, रेनशॉ कोशिकाएं, जो बड़े मोटर न्यूरॉन्स की कार्रवाई को रोकती हैं, को नोट किया जाना चाहिए। मोटी और तेजी से संवाहक अक्षतंतु के साथ बड़ी अल्फा कोशिकाएं तेजी से मांसपेशियों के संकुचन को अंजाम देती हैं। पतले अक्षतंतु के साथ छोटी अल्फा कोशिकाएं एक टॉनिक कार्य करती हैं। गामा कोशिकाएं पतली और धीमी गति से चलने वाली अक्षतंतु के साथ पेशी धुरी के प्रोप्रियोसेप्टर्स को जन्म देती हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में बड़ी अल्फा कोशिकाएं विशाल कोशिकाओं से जुड़ी होती हैं। छोटी अल्फा कोशिकाओं का संबंध एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से होता है। गामा कोशिकाओं के माध्यम से, मांसपेशी प्रोप्रियोसेप्टर्स की स्थिति को नियंत्रित किया जाता है। विभिन्न मांसपेशी रिसेप्टर्स में, न्यूरोमस्कुलर स्पिंडल सबसे महत्वपूर्ण हैं।

अभिवाही तंतु कहलाते हैं वलय-सर्पिल, या प्राथमिक, अंत, में काफी मोटी माइलिन कोटिंग होती है और ये तेजी से संवाहक फाइबर होते हैं।

कई मांसपेशी स्पिंडल में न केवल प्राथमिक बल्कि द्वितीयक अंत भी होते हैं। ये अंत भी खिंचाव उत्तेजनाओं का जवाब देते हैं। उनकी क्रिया क्षमता पतली तंतुओं के साथ केंद्रीय दिशा में फैलती है, जो संबंधित प्रतिपक्षी मांसपेशियों की पारस्परिक क्रियाओं के लिए जिम्मेदार इंटरकैलेरी न्यूरॉन्स के साथ संचार करती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक केवल कुछ ही प्रोप्रियोसेप्टिव आवेग पहुंचते हैं, अधिकांश फीडबैक लूप के माध्यम से प्रेषित होते हैं और कॉर्टिकल स्तर तक नहीं पहुंचते हैं। ये रिफ्लेक्सिस के तत्व हैं जो स्वैच्छिक और अन्य आंदोलनों के आधार के रूप में काम करते हैं, साथ ही स्थैतिक रिफ्लेक्सिस जो गुरुत्वाकर्षण का विरोध करते हैं।

आराम की स्थिति में एक्स्ट्राफ्यूज़ल फाइबर की लंबाई स्थिर होती है। जब मांसपेशियों में खिंचाव होता है, तो धुरी खिंच जाती है। रिंग-सर्पिल एंडिंग्स एक ऐक्शन पोटेंशिअल उत्पन्न करके स्ट्रेचिंग का जवाब देते हैं, जो तेजी से संवाहक अभिवाही तंतुओं के साथ बड़े मोटर न्यूरॉन को प्रेषित होता है, और फिर तेजी से संचालन करने वाले मोटे अपवाही तंतुओं के साथ - एक्सट्राफ्यूज़ल मांसपेशियां। मांसपेशी सिकुड़ जाती है, इसकी मूल लंबाई बहाल हो जाती है। मांसपेशियों का कोई भी खिंचाव इस तंत्र को सक्रिय करता है। एक मांसपेशी के कण्डरा के साथ टक्कर इस मांसपेशी में खिंचाव का कारण बनती है। स्पिंडल तुरंत प्रतिक्रिया करते हैं। जब आवेग रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग के मोटर न्यूरॉन्स तक पहुंचता है, तो वे एक छोटा संकुचन पैदा करके प्रतिक्रिया करते हैं। यह मोनोसिनेप्टिक ट्रांसमिशन सभी प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस का आधार है। पलटा हुआ चापरीढ़ की हड्डी के 1-2 से अधिक खंडों को कवर नहीं करता है, जो घाव के स्थानीयकरण को निर्धारित करने में बहुत महत्व रखता है।

गामा न्यूरॉन्स सीएनएस के मोटर न्यूरॉन्स से पिरामिडल, रेटिकुलर-स्पाइनल, वेस्टिबुलो-स्पाइनल जैसे मार्गों के हिस्से के रूप में उतरने वाले फाइबर के प्रभाव में हैं। गामा फाइबर के अपवाही प्रभाव स्वैच्छिक आंदोलनों को बारीक रूप से विनियमित करना संभव बनाते हैं और रिसेप्टर्स की प्रतिक्रिया की ताकत को विनियमित करने की क्षमता प्रदान करते हैं। इसे गामा-न्यूरॉन-स्पिंडल सिस्टम कहा जाता है।

अनुसंधान क्रियाविधि। मांसपेशियों की मात्रा का निरीक्षण, तालमेल और माप किया जाता है, सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा, मांसपेशियों की ताकत, मांसपेशियों की टोन, सक्रिय आंदोलनों की लय और सजगता निर्धारित की जाती है। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विधियों का उपयोग आंदोलन विकारों की प्रकृति और स्थानीयकरण के साथ-साथ नैदानिक ​​​​रूप से महत्वहीन लक्षणों की पहचान करने के लिए किया जाता है।

मोटर फ़ंक्शन का अध्ययन मांसपेशियों की परीक्षा से शुरू होता है। शोष या अतिवृद्धि की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। एक सेंटीमीटर से अंग की मांसपेशियों की मात्रा को मापकर, ट्राफिक विकारों की गंभीरता की पहचान करना संभव है। कुछ रोगियों की जांच करते समय, फाइब्रिलर और फासिकुलर ट्विच का उल्लेख किया जाता है। पैल्पेशन की मदद से, आप मांसपेशियों के विन्यास, उनके तनाव को निर्धारित कर सकते हैं।

सक्रिय आंदोलनसभी जोड़ों में क्रमिक रूप से जाँच की जाती है और विषय द्वारा प्रदर्शन किया जाता है। वे अनुपस्थित या दायरे में सीमित हो सकते हैं और ताकत में कमजोर हो सकते हैं। सक्रिय आंदोलनों की पूर्ण अनुपस्थिति को पक्षाघात कहा जाता है, आंदोलनों के प्रतिबंध या उनकी ताकत के कमजोर होने को पैरेसिस कहा जाता है। एक अंग के पक्षाघात या पैरेसिस को मोनोप्लेजिया या मोनोपैरेसिस कहा जाता है। दोनों भुजाओं के लकवा या पैरेसिस को अपर पैरापलेजिया या पैरापैरेसिस कहा जाता है, टांगों के लकवा या पैरापैरेसिस को लोअर पैरापलेजिया या पैरापैरेसिस कहा जाता है। एक ही नाम के दो अंगों के पक्षाघात या पैरेसिस को हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस कहा जाता है, तीन अंगों का पक्षाघात - ट्रिपलगिया, चार अंगों का पक्षाघात - क्वाड्रिप्लेजिया या टेट्राप्लाजिया।

निष्क्रिय आंदोलनोंविषय की मांसपेशियों की पूरी छूट के साथ निर्धारित किया जाता है, जिससे इसे बाहर करना संभव हो जाता है स्थानीय प्रक्रिया(उदाहरण के लिए, जोड़ों में परिवर्तन), सक्रिय आंदोलनों को सीमित करना। इसके साथ ही निष्क्रिय गतियों की परिभाषा पेशी स्वर के अध्ययन की मुख्य विधि है।

ऊपरी अंग के जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा की जांच करें: कंधे, कोहनी, कलाई (लचीला और विस्तार, उच्चारण और झुकाव), उंगली की गति (लचीलापन, विस्तार, अपहरण, जोड़, छोटी उंगली के लिए पहली उंगली का विरोध) , निचले छोरों के जोड़ों में निष्क्रिय गति: कूल्हे, घुटने, टखने (लचीलापन और विस्तार, बाहर की ओर और अंदर की ओर घूमना), उंगलियों का लचीलापन और विस्तार।

मांसपेशियों की ताकतरोगी के सक्रिय प्रतिरोध वाले सभी समूहों में लगातार निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, कंधे की कमर की मांसपेशियों की ताकत की जांच करते समय, रोगी को अपनी बांह को क्षैतिज स्तर तक उठाने के लिए कहा जाता है, परीक्षक के हाथ को नीचे करने के प्रयास का विरोध करते हुए; फिर वे दोनों हाथों को क्षैतिज रेखा से ऊपर उठाने और प्रतिरोध की पेशकश करते हुए उन्हें पकड़ने की पेशकश करते हैं। कंधे की मांसपेशियों की ताकत का निर्धारण करने के लिए, रोगी को कोहनी के जोड़ पर हाथ मोड़ने के लिए कहा जाता है, और परीक्षक इसे सीधा करने की कोशिश करता है; कंधे के अपहरणकर्ताओं और योजकों की ताकत की भी जांच की जाती है। प्रकोष्ठ की मांसपेशियों की ताकत का अध्ययन करने के लिए, रोगी को उच्चारण करने का कार्य दिया जाता है, और फिर आंदोलन के दौरान प्रतिरोध के साथ हाथ का झुकाव, बल और विस्तार किया जाता है। उंगलियों की मांसपेशियों की ताकत का निर्धारण करने के लिए, रोगी को पहली उंगली और अन्य में से प्रत्येक की "रिंग" बनाने की पेशकश की जाती है, और परीक्षक इसे तोड़ने की कोशिश करता है। वे ताकत की जांच करते हैं जब वी उंगली को चतुर्थ से अपहरण कर लिया जाता है और दूसरी उंगलियों को एक साथ लाया जाता है, जब हाथों को मुट्ठी में बांध दिया जाता है। प्रतिरोध प्रदान करते हुए, जांघ को ऊपर उठाने, नीचे करने, जोड़ने और अपहरण करने के लिए कहने पर पेल्विक गर्डल और जांघ की मांसपेशियों की ताकत की जांच की जाती है। जांघ की मांसपेशियों की ताकत की जांच की जाती है, जिससे रोगी को घुटने के जोड़ पर पैर को मोड़ने और सीधा करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। बछड़े की मांसपेशियों की ताकत की जाँच की जाती है इस अनुसार: रोगी को पैर मोड़ने की पेशकश की जाती है, और परीक्षक उसे सीधा रखता है; फिर परीक्षक के प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए, टखने के जोड़ पर पैर को मोड़ने का कार्य दिया जाता है। पैर की उंगलियों की मांसपेशियों की ताकत की भी जांच की जाती है जब परीक्षक उंगलियों को मोड़ने और उतारने की कोशिश करता है और पहली उंगली को अलग-अलग मोड़ता है।

छोरों के पैरेसिस की पहचान करने के लिए, एक बैरे परीक्षण किया जाता है: पैरेटिक आर्म, आगे बढ़ाया या ऊपर उठाया जाता है, धीरे-धीरे कम होता है, बिस्तर के ऊपर उठाया गया पैर भी धीरे-धीरे कम होता है, जबकि स्वस्थ व्यक्ति को दी गई स्थिति में रखा जाता है। हल्के पैरेसिस के साथ, सक्रिय आंदोलनों की लय के लिए एक परीक्षण का सहारा लेना पड़ता है; हाथों को झुकाना और झुकना, हाथों को मुट्ठी में बांधना और उन्हें खोलना, पैरों को साइकिल की तरह चलाना; अंग की ताकत की कमी इस तथ्य में प्रकट होती है कि इसके थकने की अधिक संभावना है, आंदोलनों को एक स्वस्थ अंग की तुलना में इतनी जल्दी और कम कुशलता से नहीं किया जाता है। हाथों की ताकत को डायनेमोमीटर से मापा जाता है।

मांसपेशी टोन- रिफ्लेक्स मांसपेशी तनाव, जो आंदोलन की तैयारी, संतुलन और मुद्रा बनाए रखने, मांसपेशियों में खिंचाव का विरोध करने की क्षमता प्रदान करता है। मांसपेशियों की टोन के दो घटक होते हैं: स्वयं की मांसपेशी टोन, जो इसमें होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं की विशेषताओं पर निर्भर करती है, और न्यूरोमस्कुलर टोन (रिफ्लेक्स), रिफ्लेक्स टोन अधिक बार मांसपेशियों में खिंचाव के कारण होता है, अर्थात। इस पेशी तक पहुँचने वाले तंत्रिका आवेगों की प्रकृति द्वारा निर्धारित प्रोप्रियोरिसेप्टर्स की जलन। यह वह स्वर है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ मांसपेशियों के संबंध को बनाए रखने की शर्तों के तहत किए गए एंटीग्रेविटेशनल सहित विभिन्न टॉनिक प्रतिक्रियाओं को रेखांकित करता है।

टॉनिक प्रतिक्रियाओं का आधार स्ट्रेच रिफ्लेक्स है, जिसका बंद होना रीढ़ की हड्डी में होता है।

स्नायु स्वर रीढ़ की हड्डी (सेगमेंटल) प्रतिवर्त तंत्र, अभिवाही संक्रमण से प्रभावित होता है, जालीदार संरचना, साथ ही ग्रीवा टॉनिक, वेस्टिबुलर केंद्र, सेरिबैलम, लाल नाभिक प्रणाली, बेसल नाभिक, आदि सहित।

मांसपेशियों की टोन की स्थिति का आकलन मांसपेशियों की जांच और तालमेल के दौरान किया जाता है: मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ, मांसपेशी पिलपिला, मुलायम, चिपचिपा होता है। बढ़े हुए स्वर के साथ, इसकी सघन बनावट है। हालांकि, निर्धारण कारक निष्क्रिय आंदोलनों (फ्लेक्सर्स और एक्स्टेंसर, एडक्टर्स और अपहर्ताओं, प्रोनेटर्स और सुपरिनेटर्स) के माध्यम से मांसपेशी टोन का अध्ययन है। हाइपोटेंशन मांसपेशियों की टोन में कमी है, प्रायश्चित इसकी अनुपस्थिति है। ओरशान्स्की के लक्षण की जांच करते समय मांसपेशियों की टोन में कमी का पता लगाया जा सकता है: जब घुटने के जोड़ पर एक पैर को ऊपर उठाते हुए (उसकी पीठ के बल लेटे हुए रोगी में), इस जोड़ में इसके अतिवृद्धि का पता चलता है। हाइपोटेंशन और मांसपेशियों का प्रायश्चित परिधीय पक्षाघात या पैरेसिस के साथ होता है (तंत्रिका, जड़, रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग की कोशिकाओं को नुकसान के साथ प्रतिवर्त चाप के अपवाही खंड का उल्लंघन), सेरिबैलम, मस्तिष्क स्टेम, स्ट्रिएटम और पोस्टीरियर को नुकसान रीढ़ की हड्डी के तार। स्नायु उच्च रक्तचाप निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान परीक्षक द्वारा महसूस किया जाने वाला तनाव है। स्पास्टिक और प्लास्टिक उच्च रक्तचाप हैं। स्पास्टिक उच्च रक्तचाप - हाथ के फ्लेक्सर्स और उच्चारणकर्ताओं और पैर के एक्सटेंसर और एडिक्टर्स के स्वर में वृद्धि (पिरामिड पथ को नुकसान के साथ)। स्पास्टिक उच्च रक्तचाप के साथ, एक "पेननाइफ" (अध्ययन के प्रारंभिक चरण में निष्क्रिय आंदोलन के लिए एक बाधा) का एक लक्षण है, प्लास्टिक उच्च रक्तचाप के साथ, "कोग व्हील" का एक लक्षण (मांसपेशियों की टोन के अध्ययन के दौरान कंपकंपी की भावना) अंगों में)। प्लास्टिक उच्च रक्तचाप मांसपेशियों, flexors, extensors, pronators और supinators के स्वर में एक समान वृद्धि है, जो तब होता है जब पैलिडोनिग्रल सिस्टम क्षतिग्रस्त हो जाता है।

सजगता. रिफ्लेक्स एक प्रतिक्रिया है जो रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन में रिसेप्टर्स की जलन के जवाब में होती है: मांसपेशियों की कण्डरा, शरीर के एक निश्चित हिस्से की त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, पुतली। रिफ्लेक्सिस की प्रकृति से, तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों की स्थिति का अंदाजा लगाया जाता है। रिफ्लेक्सिस के अध्ययन में, उनका स्तर, एकरूपता, विषमता निर्धारित की जाती है: एक बढ़े हुए स्तर पर, एक रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन नोट किया जाता है। रिफ्लेक्सिस का वर्णन करते समय, निम्नलिखित ग्रेडेशन का उपयोग किया जाता है: 1) लाइव रिफ्लेक्सिस; 2) हाइपोरेफ्लेक्सिया; 3) हाइपररिफ्लेक्सिया (विस्तारित प्रतिवर्त क्षेत्र के साथ); 4) अरेफ्लेक्सिया (रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति)। सजगता गहरी, या प्रोप्रियोसेप्टिव (कण्डरा, पेरीओस्टियल, आर्टिकुलर), और सतही (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली) हो सकती है।

टेंडन और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस को कण्डरा या पेरीओस्टेम पर हथौड़े से टक्कर द्वारा उकसाया जाता है: प्रतिक्रिया संबंधित मांसपेशियों की मोटर प्रतिक्रिया से प्रकट होती है। ऊपरी और निचले छोरों पर कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस प्राप्त करने के लिए, उन्हें एक उपयुक्त स्थिति में कॉल करना आवश्यक है, जिसके लिए अनुकूल है प्रतिवर्त प्रतिक्रिया(मांसपेशियों में तनाव की कमी, औसत शारीरिक स्थिति)।

ऊपरी अंग। बाइसेप्स टेंडन रिफ्लेक्सइस मांसपेशी के कण्डरा पर हथौड़े के वार के कारण (रोगी का हाथ कोहनी के जोड़ पर लगभग 120 ° के कोण पर बिना तनाव के झुकना चाहिए)। जवाब में, अग्रभाग फ्लेक्स करता है। रिफ्लेक्स आर्क: मस्कुलोक्यूटेनियस नर्व के संवेदी और मोटर फाइबर, सीवी-सीवीआई। ट्राइसेप्स टेंडन रिफ्लेक्सओलेक्रॉन के ऊपर इस पेशी के कण्डरा पर हथौड़े के प्रहार के कारण (रोगी का हाथ कोहनी के जोड़ पर लगभग 90 ° के कोण पर झुकना चाहिए)। जवाब में, प्रकोष्ठ का विस्तार होता है। प्रतिवर्त चाप: रेडियल तंत्रिका, VI-СVII। बीम प्रतिवर्तस्टाइलॉयड प्रक्रिया के टकराव के कारण होता है RADIUS(रोगी का हाथ कोहनी के जोड़ पर 90 ° के कोण पर मुड़ा होना चाहिए और उच्चारण और सुपारी के बीच की स्थिति में होना चाहिए)। प्रतिक्रिया में, अग्र-भुजाओं का फ्लेक्सियन और उच्चारण और उंगलियों का फ्लेक्सन होता है। रिफ्लेक्स आर्क: माध्यिका, रेडियल और मस्कुलोक्यूटेनियस नसों के तंतु, CV-CVIII।

निचले अंग। घुटने का झटकाक्वाड्रिसेप्स पेशी के कण्डरा पर हथौड़े के प्रहार के कारण होता है। जवाब में, पैर बढ़ाया जाता है। पलटा चाप: ऊरु तंत्रिका, LII-LIV। एक क्षैतिज स्थिति में पलटा की जांच करते समय, रोगी के पैरों को घुटने के जोड़ों पर एक अधिक कोण (लगभग 120 °) पर मुड़ा हुआ होना चाहिए और परीक्षक के बाएं अग्रभाग पर स्वतंत्र रूप से लेटना चाहिए; बैठने की स्थिति में पलटा की जांच करते समय, रोगी के पैर कूल्हों से 120 ° के कोण पर होने चाहिए या, यदि रोगी फर्श पर अपने पैरों के साथ आराम नहीं करता है, तो स्वतंत्र रूप से एक कोण पर सीट के किनारे पर लटका दें। रोगी के कूल्हे या एक पैर को 90° तक दूसरे के ऊपर फेंक दिया जाता है। यदि प्रतिवर्त का आह्वान नहीं किया जा सकता है, तो एंड्राशिक विधि का उपयोग किया जाता है: पलटा उस समय उत्पन्न होता है जब रोगी कसकर पकड़ी हुई उंगलियों के साथ हाथ की ओर खींचता है। कैल्केनियल (एच्लीस) रिफ्लेक्सकैल्केनियल कण्डरा पर टक्कर के कारण। प्रतिक्रिया में, पैर का तल का लचीलापन बछड़े की मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप होता है। रिफ्लेक्स आर्क: टिबिअल नर्व, SI-SII। झूठ बोलने वाले रोगी में, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर, पैर टखने के जोड़ पर 90 ° के कोण पर झुकना चाहिए। परीक्षक बाएं हाथ से पैर रखता है, और कैल्केनियल कण्डरा दाहिने हाथ से टकराता है। पेट पर रोगी की स्थिति में, दोनों पैर घुटने और टखने के जोड़ों पर 90 ° के कोण पर मुड़े होते हैं। परीक्षक एक हाथ से पैर या तलवों को पकड़ता है, और दूसरे हाथ से हथौड़े से प्रहार करता है। रिफ्लेक्स एड़ी के कण्डरा या एकमात्र को एक छोटा झटका देने के कारण होता है। रोगी को अपने घुटनों पर सोफे पर रखकर हील रिफ्लेक्स का अध्ययन किया जा सकता है ताकि पैर 90 ° के कोण पर मुड़े हों। एक कुर्सी पर बैठे रोगी में, आप घुटने और टखने के जोड़ों पर पैर को मोड़ सकते हैं और कैल्केनियल टेंडन पर टकराकर एक पलटा पैदा कर सकते हैं।

आर्टिकुलर रिफ्लेक्सिसहाथों पर जोड़ों और स्नायुबंधन के रिसेप्टर्स की जलन के कारण होते हैं। 1. मेयर - मेटाकार्पोफैंगल में विरोध और फ्लेक्सन और III और IV उंगलियों के मुख्य फालानक्स में मजबूर फ्लेक्सन के साथ पहली उंगली के इंटरफैंगलियल आर्टिक्यूलेशन में विस्तार। प्रतिवर्त चाप: उलनार और माध्यिका नसें, VII-ThI। 2. लेरी - अग्र-भुजाओं के बल के साथ उंगलियों और हाथ को सुपारी की स्थिति में मोड़ना, पलटा चाप: उलनार और माध्यिका नसें, CVI-ThI।

त्वचा की सजगतारोगी की पीठ पर थोड़े मुड़े हुए पैरों की स्थिति में संबंधित त्वचा क्षेत्र में न्यूरोलॉजिकल मैलियस के हैंडल के साथ स्ट्रोक उत्तेजना के कारण होते हैं। एब्डोमिनल रिफ्लेक्सिस: ऊपरी (एपिगैस्ट्रिक) कॉस्टल आर्च के निचले किनारे के साथ पेट की त्वचा में जलन के कारण होता है। पलटा चाप: इंटरकोस्टल तंत्रिका, ThVII-ThVIII; मध्यम (मेसोगैस्ट्रिक) - नाभि के स्तर पर पेट की त्वचा की जलन के साथ। पलटा चाप: इंटरकोस्टल तंत्रिका, ThIX-ThX; निचला (हाइपोगैस्ट्रिक) - वंक्षण तह के समानांतर त्वचा की जलन के साथ। पलटा चाप: इलियो-हाइपोगैस्ट्रिक और इलियो-वंक्षण तंत्रिकाएं, ThXI-ThXII; पेट की मांसपेशियों का उचित स्तर पर संकुचन होता है और जलन की दिशा में नाभि का विचलन होता है। क्रेमास्टर रिफ्लेक्स आंतरिक जांघ की उत्तेजना से शुरू होता है। प्रतिक्रिया में, अंडकोष को उठाने वाली मांसपेशियों के संकुचन के कारण अंडकोष को ऊपर खींच लिया जाता है, प्रतिवर्त चाप: ऊरु-जननांग तंत्रिका, LI-LII। प्लांटार रिफ्लेक्स - तलवों का तल और तलवों के बाहरी किनारे की धराशायी जलन के साथ उंगलियों का लचीलापन। प्रतिवर्त चाप: टिबिअल तंत्रिका, LV-SII। गुदा प्रतिवर्त - गुदा के बाहरी स्फिंक्टर का संकुचन जिसके साथ आसपास की त्वचा में झुनझुनी या धराशायी जलन होती है। पेट पर लाए गए पैरों के साथ विषय की स्थिति में बुलाया जाता है। प्रतिवर्त चाप: पुडेंडल तंत्रिका, SIII-SV।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस . पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स तब दिखाई देते हैं जब पिरामिड पथ क्षतिग्रस्त हो जाता है, जब स्पाइनल ऑटोमैटिज्म परेशान होता है। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया के आधार पर, एक्स्टेंसर और फ्लेक्सन में विभाजित होते हैं।

निचले छोरों पर पैथोलॉजिकल एक्स्टेंसर रिफ्लेक्सिस. बाबिन्स्की रिफ्लेक्स का सबसे बड़ा महत्व है - 2-2.5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एकमात्र के बाहरी किनारे की त्वचा की धराशायी जलन के साथ पहले पैर की अंगुली का विस्तार - एक शारीरिक प्रतिवर्त। ओपेनहाइम रिफ्लेक्स - रिज के साथ चलने वाली उंगलियों के जवाब में पहले पैर के अंगूठे का विस्तार टिबिअटखने के जोड़ के नीचे। गॉर्डन रिफ्लेक्स - बछड़े की मांसपेशियों के संपीड़न के दौरान पहले पैर की अंगुली का धीमा विस्तार और अन्य उंगलियों के पंखे के आकार का विचलन। शेफ़र का प्रतिवर्त - कैल्केनियल कण्डरा के संपीड़न के साथ पहले पैर के अंगूठे का विस्तार।

निचले छोरों पर फ्लेक्सियन पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस. सबसे महत्वपूर्ण है रोसोलिमो रिफ्लेक्स - उंगलियों की गेंदों को एक त्वरित स्पर्शरेखा झटका के साथ पैर की उंगलियों का फ्लेक्सन। बेखटेरेव-मेंडल रिफ्लेक्स - पैर की उंगलियों का फ्लेक्सन जब इसकी पिछली सतह पर हथौड़े से मारा जाता है। ज़ुकोवस्की रिफ्लेक्स - उंगलियों के नीचे सीधे तल की सतह पर हथौड़े से प्रहार करने पर पैर की उंगलियों का फड़कना। एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस रिफ्लेक्स - एड़ी के तल की सतह पर हथौड़े से मारने पर पैर की उंगलियों का फड़कना। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बाबिन्स्की पलटा पिरामिड प्रणाली के एक तीव्र घाव के साथ प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क स्ट्रोक के मामले में हेमिप्लेगिया के साथ, और रॉसोलिमो रिफ्लेक्स स्पास्टिक पक्षाघात या पैरेसिस का देर से प्रकट होना है।

ऊपरी अंगों पर फ्लेक्सियन पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस. ट्रेमनेर रिफ्लेक्स - रोगी की द्वितीय-चतुर्थ अंगुलियों के टर्मिनल फालैंग्स की पामर सतह के परीक्षक की उंगलियों द्वारा त्वरित स्पर्शरेखा जलन के जवाब में उंगलियों का फ्लेक्सन। जैकबसन रिफ्लेक्स - वीज़ल - त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया पर हथौड़े के प्रहार के जवाब में अग्र-भुजाओं और उंगलियों का संयुक्त मोड़। ज़ुकोवस्की रिफ्लेक्स - हथेली की सतह पर हथौड़े से मारने पर हाथ की उंगलियों का फ्लेक्सन। बेखटेरेव की कार्पल-फिंगर रिफ्लेक्स - हाथ के पिछले हिस्से के हथौड़े से टक्कर के दौरान हाथ की उंगलियों का फ्लेक्सन।

पैथोलॉजिकल प्रोटेक्टिव, या स्पाइनल ऑटोमैटिज्म, ऊपरी और निचले छोरों पर रिफ्लेक्सिस- बेखटेरेव-मैरी-फॉय विधि के अनुसार चुभन, चुटकी, ईथर से ठंडा होने या प्रोप्रियोसेप्टिव जलन के दौरान लकवाग्रस्त अंग का अनैच्छिक छोटा या लंबा होना, जब परीक्षक पैर की उंगलियों का तेज सक्रिय मोड़ बनाता है। सुरक्षात्मक रिफ्लेक्सिस अक्सर प्रकृति में फ्लेक्सन होते हैं (टखने, घुटने और कूल्हे के जोड़ों में पैर का अनैच्छिक मोड़)। एक्स्टेंसर सुरक्षात्मक प्रतिवर्त को कूल्हे और घुटने के जोड़ों में पैर के अनैच्छिक विस्तार और पैर के तल के लचीलेपन की विशेषता है। क्रॉस-प्रोटेक्टिव रिफ्लेक्सिस - चिड़चिड़े पैर के लचीलेपन और दूसरे के विस्तार को आमतौर पर पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल ट्रैक्ट के संयुक्त घाव के साथ नोट किया जाता है, मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी के स्तर पर। सुरक्षात्मक सजगता का वर्णन करते समय, प्रतिवर्त प्रतिक्रिया का रूप, रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन नोट किया जाता है। प्रतिवर्त उद्दीपन क्षेत्र और उद्दीपन की तीव्रता।

गर्दन टॉनिक सजगताशरीर के संबंध में सिर की स्थिति में बदलाव से जुड़ी परेशानियों के जवाब में उत्पन्न होता है। मैग्नस-क्लेन रिफ्लेक्स - हाथ और पैर की मांसपेशियों में बढ़ा हुआ एक्सटेंसर टोन, जिसकी ओर सिर को ठुड्डी के साथ घुमाया जाता है, सिर को मोड़ते समय विपरीत अंगों की मांसपेशियों में फ्लेक्सर टोन; सिर के लचीलेपन से फ्लेक्सर में वृद्धि होती है, और सिर का विस्तार - अंगों की मांसपेशियों में एक्स्टेंसर टोन।

गॉर्डन रिफ्लेक्स- घुटने के झटके को प्रेरित करते समय निचले पैर के विस्तार की स्थिति में देरी। पैर घटना (वेस्टफेलियन)- अपने निष्क्रिय पृष्ठीय लचीलेपन के साथ पैर का "ठंड"। फॉक्स-थेवेनार्ड की शिन फेनोमेनन- पेट के बल लेटे हुए रोगी के घुटने के जोड़ में निचले पैर का अधूरा विस्तार, निचले पैर को कुछ समय तक अत्यधिक मोड़ की स्थिति में रखने के बाद; एक्स्ट्रामाइराइडल कठोरता की अभिव्यक्ति।

यानिस्ज़ेव्स्की की ग्रासिंग रिफ्लेक्सऊपरी अंगों पर - हथेली के संपर्क में वस्तुओं का अनैच्छिक लोभी; निचले छोरों पर - आंदोलन या तलवों की अन्य जलन के दौरान उंगलियों और पैरों के लचीलेपन में वृद्धि। डिस्टेंट ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स - दूरी पर दिखाई गई वस्तु को पकड़ने का प्रयास। यह ललाट लोब को नुकसान के साथ मनाया जाता है।

कण्डरा सजगता में तेज वृद्धि की अभिव्यक्ति हैं क्लोनस, मांसपेशियों या मांसपेशियों के समूह के उनके खिंचाव के जवाब में तेजी से लयबद्ध संकुचन की एक श्रृंखला द्वारा प्रकट होता है। पैर का क्लोनस पीठ के बल लेटने वाले रोगी में होता है। परीक्षक रोगी के पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ों में फ्लेक्स करता है, इसे एक हाथ से पकड़ता है, और दूसरे हाथ से पैर पकड़ लेता है और अधिकतम तल का फ्लेक्सन के बाद, पैर को पीछे की ओर झटका देता है। प्रतिक्रिया में, पैर की लयबद्ध क्लोनिक गति कैल्केनियल कण्डरा को खींचते समय होती है। पटेला का क्लोनस सीधे पैरों के साथ उसकी पीठ पर झूठ बोलने वाले रोगी में होता है: उंगलियां I और II पटेला के शीर्ष को पकड़ती हैं, इसे ऊपर खींचती हैं, फिर इसे तेजी से बाहर की दिशा में स्थानांतरित करती हैं और इसे इस स्थिति में पकड़ती हैं; जवाब में, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के लयबद्ध संकुचन और आराम की एक श्रृंखला और पटेला की एक मरोड़ दिखाई देती है।

सिनकिनेसिया- किसी अंग या शरीर के अन्य भाग की प्रतिवर्त अनुकूल गति, दूसरे अंग (शरीर का हिस्सा) के स्वैच्छिक आंदोलन के साथ। पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस को वैश्विक, अनुकरण और समन्वय में विभाजित किया गया है।

लकवाग्रस्त अंगों को हिलाने की कोशिश करते समय या सक्रिय रूप से स्वस्थ अंगों को हिलाने पर, धड़ और गर्दन की मांसपेशियों को कसने के दौरान, लकवाग्रस्त हाथ में फ्लेक्सियन सिकुड़न में वृद्धि और लकवाग्रस्त पैर में विस्तारक संकुचन के रूप में वैश्विक, या स्पास्टिक को पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस कहा जाता है। , खांसना या छींकना। इमिटेटिव सिनकिनेसिस शरीर के दूसरी तरफ स्वस्थ अंगों के स्वैच्छिक आंदोलनों के लकवाग्रस्त अंगों द्वारा एक अनैच्छिक दोहराव है। समन्वयक सिनकिनेसिस एक जटिल उद्देश्यपूर्ण मोटर अधिनियम की प्रक्रिया में पैरेटिक अंगों द्वारा किए गए अतिरिक्त आंदोलनों के रूप में प्रकट होता है।

अवकुंचन. लगातार टॉनिक मांसपेशियों में तनाव, जिससे जोड़ में गति सीमित हो जाती है, संकुचन कहलाता है। फ्लेक्सियन, एक्सटेंसर, सर्वनाम आकार में भेद; स्थानीयकरण द्वारा - हाथ, पैर का संकुचन; monoparaplegic, त्रि- और चतुर्भुज; अभिव्यक्ति की विधि के अनुसार - टॉनिक ऐंठन के रूप में लगातार और अस्थिर; रोग प्रक्रिया के विकास के बाद घटना के समय तक - जल्दी और देर से; दर्द के संबंध में - सुरक्षात्मक-प्रतिवर्त, कृमिनाशक; तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों को नुकसान के आधार पर - पिरामिडल (हेमिप्लेजिक), एक्स्ट्रामाइराइडल, स्पाइनल (पैराप्लेजिक), मेनिन्जियल, परिधीय नसों को नुकसान के साथ, जैसे कि चेहरे वाला। प्रारंभिक संकुचन - हॉर्मेटोनिया। यह सभी अंगों में आवधिक टॉनिक ऐंठन की विशेषता है, स्पष्ट सुरक्षात्मक सजगता की उपस्थिति, इंटरो- और एक्सटेरोसेप्टिव उत्तेजनाओं पर निर्भरता। देर से रक्तस्रावी संकुचन (वर्निक-मान मुद्रा) - कंधे को शरीर पर लाना, प्रकोष्ठ का लचीलापन, हाथ का लचीलापन और उच्चारण, जांघ का विस्तार, निचला पैर और पैर का तल का फ्लेक्सन; चलते समय, पैर एक अर्धवृत्त का वर्णन करता है।

आंदोलन विकारों के सांकेतिकता। प्रकट होने के बाद, सक्रिय आंदोलनों की मात्रा और उनकी ताकत के अध्ययन के आधार पर, तंत्रिका तंत्र की बीमारी के कारण पक्षाघात या पैरेसिस की उपस्थिति, इसकी प्रकृति निर्धारित करती है: क्या यह केंद्रीय या परिधीय मोटर को नुकसान के कारण होता है न्यूरॉन्स। कॉर्टिकल-स्पाइनल ट्रैक्ट के किसी भी स्तर पर केंद्रीय मोटर न्यूरॉन्स की हार घटना का कारण बनती है केंद्रीय, या अंधव्यवस्थात्मक, पक्षाघात. किसी भी क्षेत्र (पूर्वकाल सींग, जड़, जाल और परिधीय तंत्रिका) में परिधीय मोटर न्यूरॉन्स की हार के साथ, परिधीय, या सुस्त, पक्षाघात.

केंद्रीय मोटर न्यूरॉन : सेरेब्रल कॉर्टेक्स या पिरामिड मार्ग के मोटर क्षेत्र को नुकसान से कॉर्टेक्स के इस हिस्से से रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों तक स्वैच्छिक आंदोलनों के कार्यान्वयन के लिए सभी आवेगों के संचरण की समाप्ति होती है। परिणाम संबंधित मांसपेशियों का पक्षाघात है। यदि पिरामिड पथ में अचानक रुकावट आती है, तो खिंचाव प्रतिवर्त दब जाता है। इसका मतलब है कि पक्षाघात शुरू में शिथिल है। इस पलटा को ठीक होने में कुछ दिन या सप्ताह लग सकते हैं।

जब ऐसा होता है, तो मांसपेशियों के स्पिंडल पहले की तुलना में खिंचाव के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाएंगे। यह विशेष रूप से हाथ के फ्लेक्सर्स और पैर के विस्तारकों में स्पष्ट है। खिंचाव रिसेप्टर्स की अतिसंवेदनशीलता एक्स्ट्रामाइराइडल पथों को नुकसान के कारण होती है जो पूर्वकाल के सींगों की कोशिकाओं में समाप्त हो जाते हैं और गामा मोटर न्यूरॉन्स को सक्रिय करते हैं जो इंट्राफ्यूसल मांसपेशी फाइबर को जन्म देते हैं। इस घटना के परिणामस्वरूप, प्रतिक्रिया के छल्ले के साथ आवेग जो मांसपेशियों की लंबाई को नियंत्रित करते हैं, बदल जाते हैं ताकि हाथ के फ्लेक्सर्स और पैर के एक्सटेंसर कम से कम संभव स्थिति (न्यूनतम लंबाई की स्थिति) में तय हो जाएं। रोगी स्वेच्छा से अतिसक्रिय मांसपेशियों को बाधित करने की क्षमता खो देता है।

स्पास्टिक पक्षाघात हमेशा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देता है, अर्थात। मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी। पिरामिड पथ को नुकसान का परिणाम सबसे सूक्ष्म स्वैच्छिक आंदोलनों का नुकसान है, जो हाथों, उंगलियों और चेहरे में सबसे अच्छी तरह से देखा जाता है।

केंद्रीय पक्षाघात के मुख्य लक्षण हैं: 1) ठीक गति के नुकसान के साथ संयुक्त शक्ति में कमी; 2) स्वर में स्पास्टिक वृद्धि (हाइपरटोनिटी); 3) क्लोनस के साथ या बिना प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस में वृद्धि; 4) एक्सटेरोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस (पेट, श्मशान, तल) की कमी या हानि; 5) पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस (बाबिन्स्की, रोसोलिमो, आदि) की उपस्थिति; 6) सुरक्षात्मक सजगता; 7) पैथोलॉजिकल फ्रेंडली मूवमेंट; 8) पुनर्जन्म की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति।

केंद्रीय मोटर न्यूरॉन में घाव के स्थान के आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं। प्रीसेंट्रल गाइरस की हार दो लक्षणों की विशेषता है: फोकल मिरगी के दौरे (जैक्सनियन मिर्गी) क्लोनिक ऐंठन के रूप में और विपरीत दिशा में अंग के केंद्रीय पैरेसिस (या पक्षाघात)। पैर का पैरेसिस गाइरस के ऊपरी तीसरे भाग के घाव को इंगित करता है, हाथ - इसका मध्य तीसरा, चेहरे का आधा हिस्सा और जीभ - इसका निचला तीसरा। नैदानिक ​​​​रूप से यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि क्लोनिक ऐंठन कहाँ से शुरू होती है। अक्सर, ऐंठन, एक अंग से शुरू होकर, फिर शरीर के उसी आधे हिस्से के अन्य भागों में चली जाती है। यह संक्रमण उस क्रम में किया जाता है जिसमें केंद्र प्रीसेंट्रल गाइरस में स्थित होते हैं। सबकोर्टिकल (उज्ज्वल मुकुट) घाव, हाथ या पैर में contralateral hemiparesis, इस पर निर्भर करता है कि प्रीसेंट्रल गाइरस का कौन सा हिस्सा फोकस के करीब है: यदि निचले आधे हिस्से में, तो हाथ अधिक, ऊपरी - पैर को भुगतना होगा। आंतरिक कैप्सूल को नुकसान: contralateral hemiplegia। कॉर्टिकोन्यूक्लियर फाइबर की भागीदारी के कारण, विपरीत चेहरे और हाइपोग्लोसल नसों के क्षेत्र में संक्रमण का उल्लंघन होता है। अधिकांश कपाल मोटर नाभिक पूरे या आंशिक रूप से दोनों तरफ से पिरामिडनुमा संक्रमण प्राप्त करते हैं। पिरामिड पथ को तेजी से नुकसान होने पर, शुरू में फ्लेसीड, contralateral पक्षाघात का कारण बनता है, क्योंकि घाव का परिधीय न्यूरॉन्स पर एक सदमे जैसा प्रभाव होता है। यह कुछ घंटों या दिनों के बाद स्पास्टिक हो जाता है।

ब्रेन स्टेम (ब्रेन स्टेम, पोन्स, मेडुला ऑबोंगटा) को नुकसान के साथ फोकस के किनारे कपाल नसों और विपरीत दिशा में हेमिप्लेजिया को नुकसान होता है। सेरेब्रल पेडुनकल: इस क्षेत्र में एक घाव के परिणामस्वरूप कॉन्ट्रैटरल स्पास्टिक हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस होता है, जो कि ipsilateral (घाव के किनारे पर) ओकुलोमोटर तंत्रिका घाव (वेबर सिंड्रोम) से जुड़ा हो सकता है। ब्रेन पोन्स: यदि इस क्षेत्र में प्रभावित होता है, तो contralateral और संभवतः द्विपक्षीय हेमिप्लेजिया विकसित होता है। अक्सर सभी पिरामिड फाइबर प्रभावित नहीं होते हैं।

चूंकि VII और XII नसों के नाभिक में उतरने वाले तंतु अधिक पृष्ठीय स्थित होते हैं, इसलिए ये नसें बरकरार रह सकती हैं। पेट या ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संभावित ipsilateral भागीदारी। मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिडों की हार: contralateral hemiparesis। हेमिप्लेजिया विकसित नहीं होता है, क्योंकि केवल पिरामिडल फाइबर क्षतिग्रस्त होते हैं। एक्स्ट्रामाइराइडल पाथवे मेडुला ऑबोंगटा में पृष्ठीय रूप से स्थित होते हैं और बरकरार रहते हैं। यदि पिरामिडों का चियास्म क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो क्रूसिएंट (या बारी-बारी से) हेमिप्लेजिया का एक दुर्लभ सिंड्रोम विकसित होता है (दाहिना हाथ और बायां पैर और इसके विपरीत)।

कोमा में रोगियों में मस्तिष्क के फोकल घावों की पहचान के लिए, एक घुमाए गए बाहरी पैर का लक्षण महत्वपूर्ण है। घाव के विपरीत, पैर बाहर की ओर मुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप यह एड़ी पर नहीं, बल्कि बाहरी सतह पर टिका होता है। इस लक्षण को निर्धारित करने के लिए, आप पैरों के अधिकतम मोड़ की विधि का उपयोग कर सकते हैं - बोगोलेपोव का लक्षण। स्वस्थ पक्ष पर, पैर तुरंत अपनी मूल स्थिति में लौट आता है, और हेमिपेरेसिस की तरफ का पैर बाहर की ओर रहता है।

यदि रीढ़ की हड्डी के ब्रेनस्टेम या ऊपरी सरवाइकल सेगमेंट में डीक्यूसेशन के नीचे पिरामिडल ट्रैक्ट क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हेमिप्लेजिया ipsilateral अंगों को शामिल करता है या, द्विपक्षीय क्षति के मामले में, टेट्राप्लाजिया होता है। वक्ष रीढ़ की हड्डी को नुकसान (पार्श्व पिरामिड पथ की भागीदारी) पैर के स्पास्टिक ipsilateral monoplegia का कारण बनता है; द्विपक्षीय भागीदारी कम स्पास्टिक पैरापलेजिया की ओर ले जाती है।

परिधीय मोटर न्यूरॉन : क्षति पूर्वकाल सींगों, पूर्वकाल जड़ों, परिधीय नसों को पकड़ सकती है। प्रभावित मांसपेशियों में, न तो स्वैच्छिक और न ही प्रतिवर्त गतिविधि का पता लगाया जाता है। मांसपेशियां न केवल लकवाग्रस्त हैं, बल्कि हाइपोटोनिक भी हैं; स्ट्रेच रिफ्लेक्स के मोनोसिनेप्टिक चाप के रुकावट के कारण एरेफ्लेक्सिया होता है। कुछ हफ्तों के बाद, शोष शुरू हो जाता है, साथ ही लकवाग्रस्त मांसपेशियों के अध: पतन की प्रतिक्रिया भी होती है। यह इंगित करता है कि पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं का मांसपेशी फाइबर पर एक ट्राफिक प्रभाव होता है, जो इसका आधार है सामान्य कार्यमांसपेशियों।

यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया कहां स्थानीय है - पूर्वकाल के सींगों, जड़ों, प्लेक्सस या परिधीय नसों में। जब पूर्वकाल सींग प्रभावित होता है, तो इस खंड से आने वाली मांसपेशियों को नुकसान होता है। अक्सर शोष करने वाली मांसपेशियों में, व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर और उनके बंडलों के तेजी से संकुचन देखे जाते हैं - तंतुमय और प्रावरणी मरोड़, जो न्यूरॉन्स की रोग प्रक्रिया द्वारा जलन का परिणाम होते हैं जो अभी तक मर नहीं गए हैं। चूंकि मांसपेशियों का संक्रमण बहुखंडीय है, पूर्ण पक्षाघात के लिए कई पड़ोसी खंडों की हार की आवश्यकता होती है। अंग की सभी मांसपेशियों की भागीदारी शायद ही कभी देखी जाती है, क्योंकि पूर्वकाल सींग की कोशिकाएं, विभिन्न मांसपेशियों की आपूर्ति करती हैं, एक दूसरे से कुछ दूरी पर स्थित स्तंभों में समूहीकृत होती हैं। पूर्वकाल के सींग तीव्र पोलियोमाइलाइटिस, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, प्रगतिशील स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी, सीरिंगोमीलिया, हेमेटोमीलिया, मायलाइटिस और रीढ़ की हड्डी के संचार विकारों में रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। पूर्वकाल की जड़ों को नुकसान के साथ, लगभग एक ही तस्वीर सामने के सींगों की हार के साथ देखी जाती है, क्योंकि यहां पक्षाघात की घटना भी खंडीय है। कई पड़ोसी जड़ों की हार के साथ ही रेडिकुलर चरित्र का पक्षाघात विकसित होता है।

एक ही समय में प्रत्येक मोटर रूट की अपनी "संकेतक" मांसपेशी होती है, जो इलेक्ट्रोमोग्राम पर इस पेशी में आकर्षण द्वारा अपने घाव का निदान करना संभव बनाती है, खासकर अगर प्रक्रिया में ग्रीवा या काठ का क्षेत्र. चूंकि पूर्वकाल की जड़ों की हार अक्सर झिल्ली या कशेरुकाओं में रोग प्रक्रियाओं के कारण होती है, साथ ही साथ पीछे की जड़ें शामिल होती हैं, फिर आंदोलन विकारअक्सर संवेदी गड़बड़ी और दर्द से जुड़ा होता है। हार तंत्रिका जालदर्द और संज्ञाहरण के संयोजन में एक अंग के परिधीय पक्षाघात द्वारा विशेषता, साथ ही स्वायत्त विकारइस अंग में, चूंकि प्लेक्सस ट्रंक में मोटर, संवेदी और स्वायत्त तंत्रिका फाइबर होते हैं। अक्सर प्लेक्सस के आंशिक घाव होते हैं। जब एक मिश्रित परिधीय तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इस तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात अभिवाही तंतुओं में एक विराम के कारण संवेदी गड़बड़ी के संयोजन में होता है। एक तंत्रिका को नुकसान आमतौर पर यांत्रिक कारणों (पुरानी संपीड़न, आघात) द्वारा समझाया जा सकता है। इस पर निर्भर करता है कि तंत्रिका पूरी तरह से संवेदी है, मोटर या मिश्रित, संवेदी, मोटर या स्वायत्त गड़बड़ी क्रमशः होती है। क्षतिग्रस्त अक्षतंतु सीएनएस में पुन: उत्पन्न नहीं होता है, लेकिन परिधीय नसों में पुन: उत्पन्न हो सकता है, जो तंत्रिका म्यान के संरक्षण द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जो बढ़ते अक्षतंतु का मार्गदर्शन कर सकता है। यहां तक ​​​​कि अगर तंत्रिका पूरी तरह से अलग हो जाती है, तो इसके सिरों को एक सीवन के साथ लाने से पूर्ण पुनर्जनन हो सकता है। कई परिधीय तंत्रिकाओं की हार से व्यापक संवेदी, मोटर और स्वायत्त विकार होते हैं, जो अक्सर द्विपक्षीय होते हैं, मुख्य रूप से छोरों के बाहर के क्षेत्रों में। मरीजों को पेरेस्टेसिया और दर्द की शिकायत होती है। संवेदनशील विकार जैसे "मोजे" या "दस्ताने", शोष के साथ फ्लेसीड मांसपेशी पक्षाघात, और ट्रॉफिक त्वचा घाव प्रकट होते हैं। पोलिनेरिटिस या पोलीन्यूरोपैथी का उल्लेख कई कारणों से होता है: नशा (सीसा, आर्सेनिक, आदि), आहार की कमी (शराब, कैशेक्सिया, आंतरिक अंगों का कैंसर, आदि), संक्रामक (डिप्थीरिया, टाइफाइड, आदि), चयापचय (मधुमेह) मेलिटस, पोरफाइरिया, पेलाग्रा, यूरीमिया, आदि)। कभी-कभी कारण स्थापित करना संभव नहीं होता है और इस स्थिति को इडियोपैथिक पोलीन्यूरोपैथी माना जाता है।