बड़ी आंत की उम्र संबंधी विशेषताएं. ओपन लाइब्रेरी - शैक्षिक जानकारी का एक खुला पुस्तकालय। बृहदान्त्र की आयु-संबंधित विशेषताएं

COLONयह सेकुम से शुरू होता है, जो दाहिने इलियाक फोसा में स्थित होता है, और मलाशय के साथ समाप्त होता है, जो गुदा के माध्यम से बाहर की ओर खुलता है। बृहदान्त्र में पानी और लवण अवशोषित होते हैं, मल बनता है, जो गुदा के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है।

इलियम (छोटी) आंत सीकुम में प्रवाहित होती है। सीकुम के बाद एक क्लैस्पिंग लूप होता है छोटी आंतएक रिम के रूप में मस्तिष्कावरणीय बृहदान्त्र,जिससे वे स्रावित होते हैं आरोही बृहदान्त्र, अनुप्रस्थ बृहदांत्र, अवरोहीबृहदांत्र,हस्तांतरणीय सीधी आंत.बृहदान्त्र की कुल लंबाई 1.5-2 मीटर है, बृहदान्त्र का व्यास 5-8 सेमी है।

पेरिटोनियम के संबंध में, बड़ी आंत के अनुभाग अलग-अलग स्थित होते हैं। सीकुम सभी तरफ पेरिटोनियम से ढका होता है, लेकिन इसमें मेसेंटरी नहीं होती है। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, सिग्मॉइड COLONऔर मलाशय का ऊपरी भाग अंतर्गर्भाशयी रूप से स्थित होता है और इसमें मेसेंटरी होती है। आरोही और अवरोही बृहदांत्र और मलाशय का मध्य भाग तीन तरफ पेरिटोनियम से ढका होता है (वे मेसोपेरिटोनियल रूप से स्थित होते हैं)। मलाशय का निचला हिस्सा पेरिटोनियम के बाहर स्थित होता है।

बड़ी आंत न केवल अपने स्थान और मोटाई में, बल्कि अनुदैर्ध्य मांसपेशी परत की संरचना में भी छोटी आंत से भिन्न होती है। तीन संकीर्ण रिबन,उपलब्धता हौस्ट्र -बैंड के बीच आंतों की दीवारों की सूजन, उपस्थिति भावनात्मक प्रक्रियाएं,श्लेष्म झिल्ली की अर्धचंद्राकार सिलवटें और विली की अनुपस्थिति। श्लेष्म झिल्ली में कई कोलोनिक ग्रंथियां और लिम्फोइड नोड्यूल होते हैं। पेशीय झिल्ली पर, अनुदैर्ध्य रूप से उन्मुख मांसपेशी बैंड से अंदर की ओर, एक सतत गोलाकार मांसपेशी परत होती है।

सेसमइसकी लंबाई और चौड़ाई लगभग बराबर (7-8 सेमी) होती है। सीकुम की निचली दीवार से विस्तारित होता है अनुबंध,एक प्रतिरक्षा अंग होने के नाते

उस बिंदु पर जहां इलियम सीकुम में प्रवेश करता है वहां है इलियोसीकल वॉल्वदो होठों के रूप में जो भोजन को बड़ी आंत से छोटी आंत में लौटने से रोकते हैं

सीकुम 14-18 सेमी लंबे आरोही बृहदान्त्र में गुजरता है, जो ऊपर की ओर जाता है। यकृत की निचली सतह पर, तेजी से बायीं ओर (दाहिनी ओर) मुड़ती हुई नेबछड़ा मोड़),आरोही बृहदान्त्र गुजरता है अनुप्रस्थ बृहदान्त्र 30-80 सेमी लंबा, जो पार करता है पेट की गुहादांये से बांये तक। उदर गुहा के बाएं भाग में, प्लीहा के निचले सिरे पर, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र फिर से तेजी से नीचे की ओर झुकता है (बाएं) प्लीहा वंक)और अंदर चला जाता है अवरोही मस्तिष्कावरणआंतलगभग 25 सेमी लंबा। बाएं इलियाक फोसा में व्हाइटफ़िशमूविड कोलनएक लूप बनाता है और छोटे श्रोणि में उतरता है, जहां त्रिक प्रांतस्था के स्तर पर यह बन जाता है सीधामेरी अंतड़ियाँ धो दोजो गुदा में समाप्त होता है।

मलाशयदो वक्र बनाता है - ऊपरी त्रिक वक्र, त्रिकास्थि की समतलता के अनुरूप, और निचला पेरिनियल वक्र, जहां मलाशय कोक्सीक्स के शीर्ष के चारों ओर झुकता है। पेल्विक कैविटी में मलाशय एक विस्तार बनाता है - शीशी,जो नीचे की ओर सिकुड़कर परिवर्तित हो जाता है गुदा (गुदा)चैनल।गुदा नलिका पेल्विक फ्लोर से होकर गुजरती है और समाप्त होती है गुदा (गुदा)।मलाशय के ऊपरी भाग की लंबाई 12-15 सेमी है, गुदा नहर (गुदा भाग) 2.5-3.7 सेमी है। सामने, इसकी दीवार के साथ मलाशय पुरुषों में वीर्य पुटिकाओं, वास डेफेरेंस और नीचे से सटा हुआ है उनके और प्रोस्टेट ग्रंथि के बीच स्थित मूत्राशय का। महिलाओं में, मलाशय का अगला भाग योनि की पिछली दीवार से घिरा होता है।

मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली ऊपरी भाग में अनुप्रस्थ सिलवटों का निर्माण करती है (चित्र 45)। निचले भाग में 8-10 अनुदैर्ध्य मोड़ होते हैं (पीछेचलने वाले खंभे),जिसके बीच में खाँचे हैं (गुदा साइनस)।पेल्विक क्षेत्र और रेक्टल एम्पुला का उपकला एकल-परत बेलनाकार होता है, जिसे पहले बहुपरत घन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और गुदा नहर में बहुपरत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग उपकला द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। पेशीय झिल्ली के मायोसाइट्स के अनुदैर्ध्य बंडल एक सतत परत में मलाशय के पास स्थित होते हैं। गुदा नलिका क्षेत्र में गोलाकार परत मोटी होकर बन जाती है आंतरिकएनवाई (अनैच्छिक) स्फिंकगुदा ter.त्वचा के ठीक नीचे एक अंगूठी के आकार का घेरा होता है बाहरएनवाई (स्वैच्छिक) स्फिंसियनटेर,पेरिनेम के धारीदार मांसपेशी फाइबर द्वारा निर्मित। दोनों स्फिंक्टर गुदा को बंद कर देते हैं और शौच के दौरान खुल जाते हैं।

बृहदान्त्र की आयु-संबंधित विशेषताएं

नवजात शिशु की बड़ी आंत छोटी होती है, इसकी लंबाई लगभग 65 सेमी होती है, बृहदान्त्र और ओमेंटल प्रक्रियाओं का कोई हाउस्ट्रा नहीं होता है। हौस्ट्रा पहले दिखाई देते हैं - 6वें महीने में, और फिर ओमेंटल प्रक्रियाएँ - बच्चे के जीवन के दूसरे वर्ष में। अंत तक बचपनबड़ी आंत 83 सेमी तक लंबी हो जाती है, और 10 साल की उम्र तक यह 118 सेमी तक पहुंच जाती है। बृहदान्त्र, हाउस्ट्रा और ओमेंटल प्रक्रियाओं के बैंड अंततः 6-7 साल तक बन जाते हैं।

नवजात शिशु का सीकुम छोटा (1.5 सेमी) होता है, जो पंख के ऊपर स्थित होता है इलीयुम. किशोरावस्था के मध्य (14 वर्ष) तक आंत दाएं इलियाक फोसा में उतरती है, क्योंकि आरोही बृहदान्त्र बढ़ता है। सीकुम 7-10 वर्ष की आयु तक एक वयस्क के लिए अपना विशिष्ट रूप धारण कर लेता है। नवजात शिशुओं में इलियोसेकल छिद्र खुल जाता है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में यह भट्ठा जैसा हो जाता है। इलियोसेकल वाल्व छोटे सिलवटों जैसा दिखता है।

आरोही बृहदान्त्र छोटा होता है और नवजात शिशु में यह यकृत से ढका होता है। 4 महीने तक लीवर केवल अपने ऊपरी हिस्से से जुड़ा होता है। किशोरों और युवा पुरुषों में, आरोही बृहदान्त्र एक वयस्क की संरचना की विशेषता प्राप्त कर लेता है। इसका अधिकतम विकास 40-50 वर्ष की आयु में देखा जाता है।

नवजात शिशु के अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में एक छोटी मेसेंटरी (2 सेमी तक) होती है। आंत का अगला भाग यकृत से ढका होता है। 1.5-2 वर्ष तक मेसेंटरी की चौड़ाई 5.0-8.5 सेमी तक बढ़ जाती है, जो आंतों की गतिशीलता को बढ़ाने में मदद करती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की लंबाई 26-28 सेमी होती है। 10 वर्ष की आयु तक, इसकी लंबाई 35 सेमी तक बढ़ जाती है। वृद्ध लोगों में अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की लंबाई सबसे अधिक होती है।

नवजात शिशुओं में अवरोही बृहदान्त्र की लंबाई लगभग 5 सेमी होती है। एक वर्ष की आयु तक, इसकी लंबाई दोगुनी हो जाती है, 5 वर्ष में यह 15 सेमी हो जाती है, 10 वर्ष में - 16 सेमी। बुढ़ापे में आंत अपनी सबसे बड़ी लंबाई तक पहुंच जाती है।

नवजात शिशु का छलनी बृहदान्त्र (लगभग 20 सेमी लंबा) उदर गुहा में ऊंचा स्थित होता है और इसमें एक लंबी मेसेंटरी होती है। इसका चौड़ा लूप उदर गुहा के दाहिने आधे हिस्से में स्थित होता है, कभी-कभी सीकुम के संपर्क में होता है। 5 वर्ष की आयु तक, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के लूप श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होते हैं। 10 वर्ष की आयु तक, आंत की लंबाई 38 सेमी तक बढ़ जाती है, और इसके लूप गुहा में उतर जाते हैं

छोटी श्रोणि. 40 वर्ष की आयु में, सिग्मॉइड बृहदान्त्र का लुमेन सबसे चौड़ा होता है। 60-70 वर्षों के बाद, आंत अपनी दीवारों के पतले होने के कारण एट्रोफिक हो जाती है।

नवजात शिशु में मलाशय आकार में बेलनाकार होता है, इसमें एम्पुला नहीं होता है या मुड़ता नहीं है, सिलवटें स्पष्ट नहीं होती हैं, इसकी लंबाई 5-6 सेमी होती है। पहले बचपन की अवधि के दौरान, एम्पुला का निर्माण पूरा हो जाता है, और 8 साल के बाद - मोड़। बच्चों में गुदा स्तंभ और साइनस अच्छी तरह से विकसित होते हैं। मलाशय की तीव्र वृद्धि 8 वर्षों के बाद देखी जाती है। किशोरावस्था के अंत तक मलाशय की लंबाई 15-18 सेमी और इसका व्यास 3.2-5.4 सेमी होता है।

जिगर

जिगरसबसे बड़ी पाचन ग्रंथि है, इसकी नरम स्थिरता और लाल-भूरा रंग होता है। एक वयस्क में लीवर का वजन 1.5 किलोग्राम होता है।

लीवर प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा और विटामिन के चयापचय में शामिल होता है। यकृत के अनेक कार्यों में सुरक्षात्मक, पित्त-निर्माण आदि बहुत महत्वपूर्ण हैं। गर्भाशय काल में यकृत एक हेमटोपोइएटिक अंग भी है।

यकृत पेट की गुहा में दाईं ओर डायाफ्राम के नीचे, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित होता है, इसका केवल एक छोटा सा हिस्सा बाईं ओर अधिजठर क्षेत्र में फैला होता है। एंटेरो-सुपीरियर (डायफरैग्मल) यकृत की सतहडायाफ्राम की अवतलता के अनुसार उत्तल। जिगर का अग्र किनारामसालेदार। तलआंत की सतहइसमें लीवर से सटे अंगों में गड्ढे बन जाते हैं।

फेल्सीफोर्म लीगामेंट,जिसमें पेरिटोनियम की दो परतें होती हैं, जो डायाफ्राम से यकृत तक जाती है, यकृत की डायाफ्रामिक सतह को दो लोबों में विभाजित करती है - बड़ी सहीऔर छोटा बाएं।आंत की सतह पर दो धनु खांचे और एक अनुप्रस्थ खांचे दिखाई देते हैं, जो यकृत का पोर्टल है। गेट के माध्यम से, पोर्टल शिरा, उचित यकृत धमनी और तंत्रिकाएं यकृत में प्रवेश करती हैं, और सामान्य यकृत वाहिनी और लसीका वाहिकाएं बाहर निकलती हैं। सामने सहीचतुर्भुज और यकृत के दाहिने लोब के बीच धनु नाली स्थित है पित्ताशय की थैली, और इसके पिछले भाग में अवर वेना कावा स्थित है। बायां धनु खांचाइसके अग्र भाग में शामिल है जिगर का गोल स्नायुबंधन,जो जन्म से पहले नाभि शिरा थी। इस खांचे के पिछले भाग में एक अतिविकसित शिरापरक वाहिनी होती है जो भ्रूण की नाभि शिरा को अवर वेना कावा से जोड़ती है।

लीवर सभी तरफ पेरिटोनियम से ढका होता है, पिछली सतह को छोड़कर, जहां पेरिटोनियम डायाफ्राम से लीवर तक जाता है। पेरिटोनियम के नीचे है रेशेदार झिल्ली(ग्लिसन कैप्सूल)।यकृत के अंदर संयोजी ऊतक की पतली परतें इसके पैरेन्काइमा को लगभग 1.5 मिमी व्यास वाले प्रिज्मीय लोब्यूल्स में विभाजित करती हैं। लोब्यूल्स के बीच की परतों में पोर्टल शिरा, यकृत धमनी, पित्त नलिकाओं की इंटरलोबुलर शाखाएं होती हैं, जो तथाकथित बनाती हैं पोर्टल जोन (पेचरात्रि त्रय)।लोब्यूल के केंद्र में रक्त केशिकाएँ प्रवाहित होती हैं केंद्रीय शिरा.केंद्रीय शिराएँ एक-दूसरे में विलीन हो जाती हैं, बड़ी हो जाती हैं और अंततः 2-3 यकृत शिराएँ बनाती हैं जो अवर वेना कावा में प्रवाहित होती हैं।

हेपैटोसाइट्स(यकृत कोशिकाएं) लोब्यूल्स में रेडियल रूप में स्थित होती हैं जिगर की किरणें,जिसके बीच से रक्त केशिकाएं गुजरती हैं। प्रत्येक यकृत किरण यकृत कोशिकाओं की दो पंक्तियों से बनी होती है, जिसके बीच किरण के अंदर एक पित्त केशिका स्थित होती है। इस प्रकार, यकृत कोशिकाओं का एक पक्ष रक्त केशिका से सटा हुआ है, और दूसरा पक्ष पित्त केशिका का सामना कर रहा है। यह रक्त और पित्त के साथ यकृत कोशिकाओं का संबंध है

केशिका चयापचय उत्पादों को इन कोशिकाओं से रक्त केशिकाओं (प्रोटीन, ग्लूकोज, वसा, विटामिन और अन्य) और पित्त केशिकाओं (पित्त) में प्रवाहित करने की अनुमति देती है। पित्ताशय की थैली शुरू हो जाती है केशिकाओंकेंद्रीय शिरा के पास आँख मूँद कर लोब्यूल की परिधि पर जाएँ, जहाँ वे प्रवाहित होते हैं इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाएं।इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाएं एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं, बड़ी हो जाती हैं और यकृत के द्वार पर बन जाती हैं सामान्य यकृत वाहिनीविलय द्वारा सहीऔर बायीं यकृत वाहिनी,यकृत के संगत लोबों से पित्त लाना।

बड़ी आंत (आंत ग्रासम) दाएं इलियाक क्षेत्र (फोसा) में शुरू होती है, जहां छोटी आंत लगभग समकोण पर बहती है। एफ जी डेबेले (1900) के अनुसार, नवजात शिशुओं में बृहदान्त्र की लंबाई 66-67 सेमी, एक वर्ष की आयु में - 83 सेमी, 3 साल तक - 86 सेमी, 7 साल तक - 108 सेमी, 10 साल तक - 118 सेमी होती है। .

बड़ी आंत को छह भागों में विभाजित करने की प्रथा है: ब्लाइंड (कोएकम), आरोही बृहदान्त्र (कोलन एसेंडेन्स), अनुप्रस्थ बृहदान्त्र (कोलन ट्रांसवर्सम), अवरोही बृहदान्त्र (कोलन डिसेन्सेन्स), सिग्मॉइड (कोलन सिग्मोइडम) और मलाशय। बृहदान्त्र के पहले पांच खंड आम तौर पर एक फ्रेम, या रिम की तरह दिखते हैं, जो दाहिनी ओर, ऊपर और बाईं ओर उदर गुहा की सीमा बनाते हैं, यही कारण है कि उन्हें बृहदान्त्र (कोलन) नाम मिला। छठा खंड त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है, शुरू में मध्य रेखा के थोड़ा बाईं ओर, और फिर नीचे की ओर यह एक मध्य स्थिति पर कब्जा कर लेता है, जिसके परिणामस्वरूप इसे मलाशय कहा जाता है।

शारीरिक रूप से, बड़ी आंत एक संपूर्ण होती है, लेकिन इसके वर्गों की संरचना और कार्य में कुछ अंतर होते हैं।

बृहदान्त्र, उम्र के साथ बदलते हुए, कुछ व्यक्तिगत भिन्नताएँ भी प्राप्त कर लेता है। वयस्कों में इसकी दीवार की मोटाई सामान्यतः 0.5 सेमी, बच्चों में होती है प्रारंभिक अवस्था- 0.2 सेमी. बृहदान्त्र की श्लेष्मा झिल्ली विली की अनुपस्थिति में पतली श्लेष्मा झिल्ली से भिन्न होती है। सबम्यूकोसल परत को ढीले संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है जिसमें अधिकांश वाहिकाएं होती हैं। मांसपेशियों की परत में दो परतें होती हैं: बाहरी (अनुदैर्ध्य) और आंतरिक (गोलाकार)। बाहरी परत बड़ी आंत की पूरी परिधि को कवर नहीं करती है, लेकिन तीन अच्छी तरह से परिभाषित अनुदैर्ध्य बंडलों (टेनिया कोली) में एकत्रित होती है। 1.5 सेमी तक चौड़े रिबन के रूप में एक दूसरे से लगभग समान दूरी पर स्थित, अनुदैर्ध्य मांसपेशी बंडल मूल बिंदु से फैलते हैं वर्मीफॉर्म एपेंडिक्समलाशय के प्रारंभिक भाग तक. ये बंडल आंत से कुछ छोटे होते हैं, इसलिए आंत नालीदार प्रतीत होती है, जिससे उभार बनता है - हाउस्ट्रा - कोलन (हौस्ट्रा कोली)। नवजात शिशुओं में, हताशा कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है; यह बचपन से ही स्पष्ट हो जाती है। आंतरिक मांसपेशी परत निरंतर होती है।

सीकुम थैली के आकार का, अर्धगोलाकार या कीप के आकार का हो सकता है। नवजात शिशुओं में यह आमतौर पर ऊंचा रहता है, और जीवन के पहले महीने से शुरू होकर यह इलियाक शिखा के स्तर तक गिर जाता है। सीकुम का निर्माण आमतौर पर 7 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है, जब यह एक वयस्क के लिए सामान्य, विशिष्ट रूप धारण कर लेता है। छोटे बच्चों में, लंबी मेसेंटरी की उपस्थिति के कारण, सीकुम वयस्कों की तुलना में अधिक गतिशील होता है। नवजात शिशुओं में, सीकुम यकृत, छोटी आंत के छोरों और कभी-कभी सिग्मॉइड बृहदान्त्र के संपर्क में होता है। 12-14 वर्ष के बच्चे में, सीकुम के स्थलाकृतिक-शारीरिक संबंध एक वयस्क के अनुरूप होते हैं।

आरोही बृहदान्त्रनवजात शिशुओं में यह खराब रूप से विकसित होता है, इसकी लंबाई 1.5-2 सेमी होती है। जीवन के 3-4 वर्षों तक, आरोही बृहदान्त्र की लंबाई अवरोही बृहदान्त्र के बराबर होती है, और 7 वर्षों के बाद आरोही और अवरोही की लंबाई का समान अनुपात होता है। बृहदान्त्र वयस्कों की तरह स्थापित होता है। एफ जी डेबेले (1900) के अनुसार, शिशुओं में आरोही बृहदान्त्र की लंबाई 7 सेमी है, और 10 वर्ष की आयु में यह 13 सेमी तक पहुंच जाती है। अभिलक्षणिक विशेषतानवजात शिशुओं और शिशुओं में आरोही बृहदान्त्र में किंक की उपस्थिति और हावभाव की कमी होती है। आरोही बृहदान्त्र के स्थलाकृतिक-शारीरिक संबंध उम्र के साथ बहुत बदल जाते हैं। नवजात शिशुओं में यह ऊपर और सामने से लीवर से ढका होता है, 3-4 महीने के बच्चों में यह केवल ऊपर से लीवर के संपर्क में आता है, पेट की दीवार सामने से जुड़ी होती है, और मध्य भाग पर पतली लूप होती हैं और अवरोही भागग्रहणी.

अनुप्रस्थ बृहदान्त्रनवजात शिशुओं में यह अक्सर गांठें बना देता है, जो उम्र के साथ धीरे-धीरे ठीक हो जाती हैं। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, आंत की लंबाई औसतन 26-28 सेमी होती है, और 10 वर्ष की आयु तक यह 35 सेमी तक पहुंच जाती है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की गतिशीलता बड़े बच्चों की तुलना में काफी कम होती है और वयस्कों में, जिसे मेसेंटरी की छोटी लंबाई द्वारा समझाया गया है, जो नवजात शिशुओं में 1.5 सेमी है, 1-2 साल के बच्चे में 5-8 सेमी है, और 14 साल की उम्र तक यह 14-15 सेमी तक पहुंच जाता है। 5- तक 6 महीने की उम्र में, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र यकृत से ढका होता है। उम्र के साथ, आंत नीचे आती है, लेकिन इसकी स्थिति स्थिर नहीं होती है और कई स्थितियों पर निर्भर करती है: आंतों की दीवार की मांसपेशियों की परत की टोन, आंतों के भरने की डिग्री, पूर्वकाल पेट की दीवार की स्थिति और पड़ोसी अंगऔर आदि।

उतरते बृहदान्त्रनवजात शिशुओं में यह आरोही की तुलना में अधिक विकसित होता है, लंबा होता है। वयस्कों की तरह, अवरोही बृहदान्त्र तीन तरफ से पेरिटोनियम से ढका होता है और केवल 25% मामलों में ही इसमें मेसेंटरी होती है। नवजात शिशुओं में इसकी लंबाई 5 सेमी है, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक यह 10 सेमी तक बढ़ जाती है, 5 साल तक - 13 सेमी तक, 10-12 साल तक - 16 सेमी तक।
नवजात शिशुओं में सिग्मॉइड बृहदान्त्र 15-20 सेमी है, एक वर्ष की आयु में - 25-30 सेमी, 10 वर्ष की आयु तक यह 37-38 सेमी तक पहुंच जाता है। 5-7 वर्ष तक, सिग्मॉइड बृहदान्त्र में एक लंबी मेसेंटरी होती है और अतिरिक्त बनाती है लूप्स इस अवधि के दौरान, यह मुख्य रूप से श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर उदर गुहा में स्थित होता है। आंत की स्थिति में परिवर्तन बहुत ही प्रदर्शनकारी होते हैं। वे आम तौर पर विकासात्मक असामंजस्य से जुड़े होते हैं हड्डीदार श्रोणिऔर त्वरित विकासबृहदांत्र. सिग्मॉइड बृहदान्त्र की स्थलाकृति में, इसकी मेसेंटरी की जड़ का बहुत महत्व है, जो शरीर के बढ़ने के साथ-साथ लिन-लिव के स्तर से त्रिकास्थि (सोज़ोन-यारोशेविच ए. यू., 1926) तक उतरती है। मेसेंटरी की जड़ के विस्थापन के आधार पर, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के छोरों की स्थिति और दिशा बदल जाती है। इसका शीर्ष उदर गुहा के बाएँ या दाएँ आधे भाग में, आगे या पीछे, ऊपर और नीचे स्थित हो सकता है। 7 वर्षों के बाद, मेसेंटरी में कुछ कमी आती है और आंत श्रोणि में उतर जाती है।

बच्चों में बृहदान्त्र को रक्त की आपूर्तिवयस्कों से मौलिक रूप से भिन्न नहीं है। बड़ी आंत की आपूर्ति करने वाली सभी वाहिकाएं एक-दूसरे के साथ जुड़ जाती हैं और पहले के आर्केड बनाती हैं, और दाएं (यकृत) और बाएं (स्प्लेनिक) लचीलेपन के क्षेत्र में - कभी-कभी दूसरे और तीसरे क्रम के। एक दूसरे से जुड़कर, धमनी आर्केड पूरे बृहदान्त्र में तथाकथित सीमांत वाहिका का निर्माण करते हैं, जहाँ से सीधी वाहिकाएँ फैलती हैं, आंतों की दीवार की मोटाई में प्रवेश करती हैं। सीमांत धमनी आंत की दीवार से 1.5-5 सेमी की दूरी से गुजरती है। रक्त आपूर्ति की तीव्रता के अनुसार, बृहदान्त्र को सीमांत वाहिका के लिंक, यानी आर्केड के अनुरूप खंडों में विभाजित किया गया है। प्रत्येक खंड में, रक्त की आपूर्ति सीमांत खंडों में सबसे अधिक है, और औसतन सबसे कम है। विभाजन बड़ी आंत को रक्त आपूर्ति और छोटी आंत को रक्त आपूर्ति के बीच मूलभूत अंतर है। पहले क्रम के आर्केड के बीच स्थित बाद के ऑर्डर के कई छोटे आर्केड, संकेतित विभाजन को तोड़ते हुए, सीमांत पोत में दबाव को बराबर करते हैं और पूरे कोलन में लगभग एक समान रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करते हैं।

बृहदान्त्र में आंतरिक रक्त आपूर्ति का बहुत महत्व है। इंट्राम्यूरल वाहिकाएं वासा रेक्टा की सीधी निरंतरता हैं। वे मांसपेशियों की परत में प्रवेश करते हैं और सबम्यूकोसल कोरॉइड प्लेक्सस बनाते हैं, जिससे वे उत्पन्न होते हैं पतली धमनियाँश्लेष्म झिल्ली और मांसपेशियों की परत के माध्यम से सेरोसा तक आवर्ती शाखाएं। बृहदान्त्र के अतिरिक्त और इंट्राम्यूरल वैस्कुलराइजेशन पर डेटा की तुलना करते हुए, टी.एन. लिकचेवा (1963) इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि सीकुम और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के खंडों में रक्त की आपूर्ति सबसे अच्छी है, आरोही और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में औसत, अवरोही बृहदान्त्र में सबसे खराब, विशेषकर प्लीहा के लचीलेपन के क्षेत्र में। संचालन के दौरान इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए। विशेष रूप से, सबसे खराब रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्रों में एनास्टोमोसेस और फेकल फिस्टुला से बचना चाहिए।

बृहदान्त्र की नसें धमनियों से मेल खाती हैं और पोर्टल शिरा (v. portae) में प्रवाहित होती हैं।
जल निकासी लसीका वाहिकाएँ भी मुख्य रूप से धमनियों के साथ स्थित होती हैं। सीकुम और अपेंडिक्स में वे अन्य वर्गों की तुलना में अधिक संख्या में होते हैं। ये वाहिकाएँ लसीका को अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी, सिग्मॉइड और आंशिक रूप से छोटी आंत की मेसेंटरी में स्थित लिम्फ नोड्स के केंद्रीय समूहों में ले जाती हैं। यहां से लसीका छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में स्थित नोड्स में प्रवेश करती है, और उनसे आंतों की चड्डी (ट्रंसी इंटेस्टाइनलिस) में और आगे सिस्टर्न में प्रवेश करती है। वक्ष वाहिनी(सिस्टर्ना चिली).

बच्चों में बृहदान्त्र के संक्रमण में वयस्कों से कोई बुनियादी अंतर नहीं होता है और यह दो संक्रमण तंत्रों के माध्यम से किया जाता है: बाह्य और इंट्राम्यूरल। बृहदान्त्र के सभी भागों को सहानुभूतिपूर्ण (प्लेक्सस मेसेन्टेरियस सुपीरियर एट इनफिरियर) और पैरासिम्पेथेटिक (एन. वेगस) प्रणालियों से बाह्य संक्रमण प्राप्त होता है, जो विपरीत कार्य करते हैं। उदाहरण के लिए, आंतों की गतिशीलता में मंदी और ग्रंथि स्राव का अवरोध सहानुभूति प्रणाली की जलन के कारण होता है, और बढ़ी हुई क्रमाकुंचन और बढ़ा हुआ स्राव, तदनुसार, पैरासिम्पेथेटिक प्रणाली की जलन के कारण होता है।

सहानुभूति तंत्रिकाओं के प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों से निकलते हैं और संबंधित कनेक्टिंग शाखाओं (आरआर। कम्युनिकेंट) के साथ जाते हैं। सहानुभूतिपूर्ण ट्रंकऔर आगे बिना किसी रुकावट के बड़े स्प्लेनचेनिक तंत्रिका की संरचना में, सौर और मेसेन्टेरिक प्लेक्सस के निर्माण में शामिल मध्यवर्ती नोड्स तक। यहीं से पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर शुरू होते हैं और बृहदान्त्र में जाते हैं। बेहतर मेसेन्टेरिक प्लेक्सस की शाखाएं अपेंडिक्स, सीकुम, आरोही और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से की ओर निर्देशित होती हैं। ये शाखाएँ आंतों की दीवार तक पहुँचती हैं, जो मुख्य चड्डी के पेरिवास्कुलर ऊतक में स्थित होती हैं। अवर मेसेन्टेरिक प्लेक्सस की शाखाएं अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से, अवरोही और सिग्मॉइड बृहदान्त्र को संक्रमित करती हैं, जो इसी नाम की धमनी के पेरिवास्कुलर ऊतक में स्थित होती हैं।

सिग्मॉइड में बृहदान्त्र का पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण किसके कारण होता है वेगस तंत्रिका.

अंदर का तंत्रिका तंत्रतीन से मिलकर बनता है तंत्रिका जाल: इंटरमस्कुलर (एउरबैक), सबम्यूकोसल (मीस्नर) और सबसेरोसल (वी.पी. वोरोब्योव द्वारा वर्णित)। इन प्लेक्सस की संरचनात्मक विशेषताएं और हिस्टोस्ट्रक्चर को के.एम. बायकोव (1947, 1954), ई.एम. क्रोखिना (1947), वी.ए. लेबेदेवा (1952), टी.एन. लिकचेवा (1963) के कार्यों में विस्तार से प्रस्तुत किया गया है।

नवजात शिशु की बड़ी आंत छोटी होती है, इसकी लंबाई औसतन 63 सेमी होती है, बृहदान्त्र और ओमेंटल प्रक्रियाओं का कोई हास्ट्रा नहीं होता है। हौस्ट्रा 6वें महीने में प्रकट होता है, और ओमेंटल प्रक्रियाएँ - बच्चे के जीवन के दूसरे वर्ष में दिखाई देती हैं।

शैशवावस्था के अंत तक, बड़ी आंत 83 सेमी तक लंबी हो जाती है, और 10 साल तक यह 118 सेमी तक पहुंच जाती है। बृहदान्त्र बैंड, हौस्ट्रा और ओमेंटल प्रक्रियाएं अंततः 6-7 साल तक बन जाती हैं।

नवजात शिशु के सीकुम को अपेंडिक्स से स्पष्ट रूप से सीमांकित नहीं किया जाता है, इसकी चौड़ाई (1.7 सेमी) इसकी लंबाई (1.5 सेमी) से अधिक होती है। सीकुम पहली बचपन अवधि (7 वर्ष) के अंत तक एक वयस्क के लिए अपनी विशिष्ट उपस्थिति प्राप्त कर लेता है। सीकुम इलियम के पंख के ऊपर स्थित होता है। किशोरावस्था के मध्य (14 वर्ष) तक आरोही बृहदान्त्र के बढ़ने पर आंत दाएँ इलियाक फोसा में उतर जाती है।

नवजात शिशु में इलियोसेकल उद्घाटन अंगूठी के आकार का या त्रिकोणीय और गैप वाला होता है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में यह भट्ठा जैसा हो जाता है। इलियोसेकल वाल्व छोटे सिलवटों जैसा दिखता है। नवजात शिशु के अपेंडिक्स की लंबाई 2 से 8 सेमी तक होती है, इसका व्यास 0.2-0.6 सेमी होता है। एक गैपिंग छेद के माध्यम से, यह सीकुम के साथ संचार करता है। अपेंडिक्स के प्रवेश द्वार को बंद करने वाले वाल्व का निर्माण जीवन के पहले वर्ष के अंत में अपेंडिक्स के प्रवेश द्वार पर एक तह की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। इस अवधि के दौरान अपेंडिक्स की लंबाई औसतन 6 सेमी होती है, दूसरे बचपन (10 वर्ष) की अवधि के मध्य तक यह 9 सेमी तक पहुंच जाती है। जीवन के पहले वर्ष में नवजात शिशु के अपेंडिक्स की श्लेष्मा झिल्ली में शामिल होते हैं बड़ी संख्यालिम्फोइड नोड्यूल. नोड्यूल्स अपने सबसे बड़े विकास तक पहुंचते हैं बचपन.

नवजात शिशु में आरोही बृहदान्त्र यकृत से ढका होता है। 4 महीने तक लीवर केवल अपने ऊपरी हिस्से से जुड़ा होता है। किशोरों और युवा पुरुषों में, आरोही बृहदान्त्र एक वयस्क की संरचना की विशेषता प्राप्त कर लेता है। आंत के इस भाग का अधिकतम विकास शुरुआत में देखा जाता है।

नवजात शिशु के अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में एक छोटी मेसेंटरी (2 सेमी तक) होती है। आंत का अगला भाग यकृत से ढका होता है। प्रारंभिक बचपन (1 1/2 वर्ष) की शुरुआत में, मेसेंटरी की चौड़ाई 5.0-8.5 सेमी तक बढ़ जाती है, जो आंतों की गतिशीलता को बढ़ाने में मदद करती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में अनुप्रस्थ आंत की लंबाई सेमी होती है। 10 वर्ष की आयु तक इसकी लंबाई 35 सेमी तक बढ़ जाती है। बूढ़े लोगों में अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की लंबाई सबसे अधिक होती है।

नवजात शिशुओं में अवरोही बृहदान्त्र की लंबाई लगभग 5 सेमी होती है। 1 वर्ष तक, इसकी लंबाई दोगुनी हो जाती है, 5 वर्ष में यह 15 सेमी हो जाती है, 10 वर्ष में - 16 सेमी। बुढ़ापे में आंत अपनी सबसे बड़ी लंबाई तक पहुंच जाती है।

नवजात शिशु का सिग्मॉइड बृहदान्त्र (लगभग 20 सेमी लंबा) उदर गुहा में ऊंचा स्थित होता है और इसमें एक लंबी मेसेंटरी होती है। इसका चौड़ा लूप उदर गुहा के दाहिने आधे हिस्से में स्थित होता है, कभी-कभी सीकुम के संपर्क में होता है। 5 वर्ष की आयु तक, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के लूप श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होते हैं। 10 वर्ष की आयु तक, आंत की लंबाई 38 सेमी तक बढ़ जाती है, और इसके लूप श्रोणि गुहा में उतर जाते हैं। 40 वर्ष की आयु में, सिग्मॉइड बृहदान्त्र का लुमेन सबसे चौड़ा होता है। गर्मियों के बाद, आंत की दीवारें पतली होने के कारण आंत एट्रोफिक हो जाती है।

नवजात शिशु का मलाशय आकार में बेलनाकार होता है, इसमें कोई एम्पुला नहीं होता है और मुड़ता है, सिलवटें स्पष्ट नहीं होती हैं, इसकी लंबाई 5-6 सेमी होती है। पहले बचपन की अवधि के दौरान, एम्पुला का निर्माण पूरा हो जाता है, और 8 साल के बाद, मोड़ों का निर्माण. बच्चों में गुदा स्तंभ और साइनस अच्छी तरह से विकसित होते हैं। दूसरे बचपन (8 वर्ष के बाद) के दौरान मलाशय की महत्वपूर्ण वृद्धि देखी जाती है। किशोरावस्था के अंत तक मलाशय सेमी लंबा और इसका व्यास 3.2-5.4 सेमी हो जाता है।

पाचन तंत्र का विकास और आयु संबंधी विशेषताएं

नवजात शिशु का पाचन तंत्र वयस्कों से काफी भिन्न होता है (चित्र 550, 551, 552)।

मौखिक गुहा एक्टोडर्म से ढके मौखिक खाड़ी से विकसित होती है, जो धीरे-धीरे गहरी होती है और अग्रगुट के शीर्ष अंत तक पहुंचती है; यहां दोनों रोगाणु परतों - एक्टोडर्म और एंडोडर्म - का कनेक्शन होता है। ऊपर से, मौखिक खाड़ी ललाट ट्यूबरकल द्वारा सीमित होती है, जो मस्तिष्क की सक्रिय वृद्धि के परिणामस्वरूप बनती है; पार्श्व सतहों पर और नीचे, मौखिक खात आंत के मेहराब द्वारा सीमित है। इसके बाद, चेहरे की हड्डियाँ और मौखिक अंग इन मूल तत्वों से विकसित होते हैं।

नवजात शिशु में मौखिक गुहा बहुत खराब विकसित होती है। इसके बाद, जबड़े के विकास, दांत निकलने और तालु के बढ़ने के साथ, मौखिक गुहा धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाती है, वेस्टिब्यूल और मौखिक गुहा स्वयं बन जाते हैं। मुंह की पूर्व संध्या पर, श्लेष्मा झिल्ली सिलवटों की एक श्रृंखला बनाती है: लेबियल फ्रेनुलम और मुख रज्जु, और कठोर तालु पर - अनुप्रस्थ तह. नवजात शिशु और 2-3 वर्ष तक के बच्चे में, कठोर तालु के पीछे के हिस्सों में उपकला ऊतक की संरचनाएँ होती हैं - तालु की मध्य रेखा के दोनों किनारों पर स्थित डोरियाँ। नवजात शिशुओं में और शिशुओं में पहले महीनों में कठोर तालु काफी चपटा होता है, और इसकी सूजन वयस्कों की तुलना में बहुत कम स्पष्ट होती है।

वेस्टिब्यूल की उपस्थिति तक संपूर्ण मौखिक गुहा पूरी तरह से जीभ से भरी होती है, जो नवजात शिशु में और जीवन के पहले महीनों में बहुत चौड़ी और तेजी से चपटी होती है। यह कई तथाकथित लिंगुअल ट्यूबरकल से बनता है - प्राथमिक मौखिक गुहा के निचले भाग में स्थित मूल तत्व: मध्य रेखा में स्थित एक अयुग्मित ट्यूबरकल, और पार्श्व ट्यूबरकल की एक जोड़ी। फोरामेन सीकुम के सामने स्थित ट्यूबरकल जीभ के शरीर (पीछे और शीर्ष) में विकसित होते हैं, और फोरामेन सीकुम के पीछे स्थित ट्यूबरकल जीभ की जड़ में विकसित होते हैं। जीभ के सभी सूचीबद्ध मूल तत्व तेजी से एक साथ बढ़ते हैं, एक निशान छोड़ते हैं - एक सीमा खांचे के रूप में जीभ की जड़ और शरीर के बीच की सीमा, जिसके सामने और जिसके साथ नालीदार पैपिला स्थित होती है। जीभ के पैपिला जीभ की उपकला परत से बनते हैं: पहले, अंडाकार, पत्ती के आकार के, और फिर मशरूम के आकार के और फ़िलीफ़ॉर्म दिखाई देते हैं। जीभ की मांसपेशियाँ पश्चकपाल क्षेत्र के मायोटोम से विकसित होती हैं, जो जीभ की जड़ की मोटाई में बढ़ती हैं।

मौखिक गुहा को मौखिक गुहा और मुंह के वेस्टिबुल में विभाजित किया गया है: मसूड़े, वायुकोशीय प्रक्रियाएंनिचले जबड़े के ऊपरी और वायुकोशीय भाग, उनमें लगे दाँत, पहले दूध और फिर स्थायी (देखें "दांत")।

दांतों का निर्माण अंतर्गर्भाशयी जीवन के दूसरे महीने में होता है, जबकि दांतों का इनेमल एक्टोब्लास्ट द्वारा बनता है, और डेंटिन, सीमेंट और गूदा मेसोब्लास्ट द्वारा बनता है। सबसे पहले, डेंटल प्लेट, लैमिना डेंटलिस, प्रकट होती है। यह अंतर्निहित मेसेनकाइम में बढ़ता है, जो मसूड़ों की लकीरों को जन्म देता है। फिर, उपकला के प्रसार के कारण दंत प्लेटों पर उभार बनते हैं - इस प्रकार प्राथमिक दांतों के इनेमल अंगों का निर्माण होता है। 10वें सप्ताह में उनमें मेसेनकाइम विकसित हो जाता है, जिससे डेंटल पैपिला, पैपिला डेंटेल्स का निर्माण होता है। इसके बाद, वे दंत प्लेट से आंशिक रूप से अलग हो जाते हैं, उपकला कॉर्ड के रूप में इसके साथ संबंध बनाए रखते हैं। इसके अलावा, इसी अवधि के दौरान, आसपास का मेसेनकाइम इनेमल अंग के चारों ओर सघन हो जाता है और एक दंत थैली, सैकुलस डेंटिस, का निर्माण होता है, जो दंत पैपिला के साथ विलय हो जाता है। ये सभी परिवर्तन विकास के प्रथम चरण में देखे जाते हैं। चरण II में, दाँत की कलियों में और परिवर्तन होते हैं: वे दंत प्लेट से अलग हो जाते हैं, मौखिक गुहा के उपकला से संपर्क खो देते हैं। चरण III में, भ्रूण के विकास के चौथे महीने में, डेंटिन, इनेमल और दांत का गूदा बनता है।

मुकुट का निर्माण जन्म से पहले होता है, और बच्चे के दांतों की जड़ों का विकास उनके फूटने के बाद समाप्त हो जाता है।

दूध के दांतों के निकलने की शर्तें: औसत दर्जे का कृन्तक - 6वें से 8वें महीने तक; पार्श्व कृन्तक - 7वें से 9वें तक; प्रथम मूलांक - 12वीं से 15वीं तक; नुकीले दांत - 15वें से 20वें तक; दूसरी दाढ़ - 20वें से 30वें महीने तक; उसी समय, निचले जबड़े के दांत संबंधित दांतों की तुलना में थोड़ा पहले दिखाई देते हैं ऊपरी जबड़ा.

लार ग्रंथियां मौखिक गुहा के उपकला का व्युत्पन्न हैं और एक वयस्क से बहुत अलग नहीं हैं, लेकिन एक नवजात शिशु में बड़ी लार ग्रंथियां: पैरोटिड, सब्लिंगुअल और सबमांडिबुलर - एक अच्छी तरह से परिभाषित लोब्यूलेटेड संरचना होती हैं।

नवजात शिशु के साथ-साथ एक वयस्क में भी ग्रसनी को तीन भागों में विभाजित किया जाता है: ऊपरी - नाक, मध्य - मौखिक और निचला - स्वरयंत्र। प्रारंभिक बचपन में नासॉफरीनक्स में अत्यधिक घुमावदार मेहराब नहीं होता है, यह अधिक चपटा होता है; Choanae, जिसके माध्यम से नाक गुहा नासोफरीनक्स के साथ संचार करती है, बहुत संकीर्ण होती है। नवजात शिशु और प्रारंभिक शैशवावस्था में श्रवण नलिका का उद्घाटन कठोर तालु के स्तर पर स्थित होता है, जबकि एक वयस्क में यह अवर टरबाइनेट के पिछले सिरे के स्तर पर होता है। यह ऊपरी जबड़े के विकास और नाक गुहा के तल के निचले हिस्से के कारण होता है।

नवजात शिशु में, वह स्थान जहां ग्रसनी अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है, स्तर IV-V से मेल खाती है सरवाएकल हड्डी, एक वयस्क में - VI ग्रीवा कशेरुका के स्तर तक।

ग्रसनी टॉन्सिल खराब रूप से विकसित होता है, आकार में परिवर्तनशील होता है और अक्सर आकार में तेजी से बढ़ता है।

अन्नप्रणाली का निर्माण श्वसन अंगों के साथ-साथ आंतों की नली के अग्र भाग से होता है। नवजात शिशुओं में, यह IV-V ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर शुरू होता है और इसके आकार में वयस्क अन्नप्रणाली से भिन्न होता है - यह फ़नल के आकार का होता है। इसकी लंबाई 10 से 16 सेमी तक होती है, जो 2 वर्ष की आयु तक 20 सेमी तक पहुंच जाती है।

एक नवजात शिशु में, अन्नप्रणाली का ग्रीवा भाग एक वयस्क की तुलना में थोड़ा ऊपर स्थित होता है, लेकिन उम्र के साथ यह विशेष रूप से तेजी से नीचे गिरता है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में अन्नप्रणाली की दीवार में साहसी ऊतक की समृद्धि अन्नप्रणाली की अधिक गतिशीलता का कारण बनती है, हालांकि इसकी मांसपेशियों की परतें अभी भी खराब रूप से विकसित होती हैं। नवजात शिशुओं में पेट में अन्नप्रणाली का संक्रमण X-XI वक्षीय कशेरुक के स्तर पर अनुमानित है।

पेट का निर्माण अग्रआंत के पिछले भाग से होता है (चित्र 550 देखें)। भ्रूण के विकास के चौथे सप्ताह में, यह धुरी के आकार के विस्तार जैसा दिखता है और धीरे-धीरे चौड़ाई में बढ़ता है। आयु विशेषताएँपेट के आकार और स्थिति की विशेषता इस तथ्य से होती है कि नवजात शिशु में तिजोरी की उत्तलता और अधिक वक्रता कमजोर रूप से व्यक्त होती है और पेट का आकार बेलनाकार हो जाता है, और स्थिति लगभग ऊर्ध्वाधर होती है। नवजात शिशु में, पेट की क्षमता 150 सेमी3 तक होती है, लेकिन तेजी से बढ़ती है और वर्ष तक 300 सेमी3 तक पहुंच जाती है। जन्म के बाद, पेट की स्थिति बदल जाती है: यह धीरे-धीरे नीचे आता है। नवजात शिशु में, हृदय भाग आठवीं-नौवीं वक्षीय कशेरुका, पाइलोरस - XI-XII कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है।

शिशुओं में, पेट का आकार नाशपाती के आकार का हो जाता है, सूजे हुए आंतों के लूप द्वारा इसके विस्थापन के कारण यह अधिक क्षैतिज और ऊंचा स्थित होता है; साथ ही, यह स्थिति स्पष्ट रूप से भ्रूणजनन में इसके घूर्णन की डिग्री पर अधिक निर्भर करती है। पेट का आकार और स्थिति पेट और उसके आस-पास के अंगों दोनों के भरने के प्रभाव में बदल सकती है। बच्चों में पेट लगभग पूरी तरह से लीवर से ढका होता है।

पेट के पाइलोरिक भाग से क्लोअका तक की आंत अंतर्गर्भाशयी जीवन के पहले महीने के अंत में प्राथमिक आंत्र नली से विकसित होती है। प्राथमिक आंत एक लूप बनाती है, जिसका अग्र भाग ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और अधिकांश इलियम में विभेदित होता है। घुटने के पीछे से, इलियम का अंतिम भाग, अपेंडिक्स के साथ सीकुम और संपूर्ण बृहदान्त्र से लेकर गुदा तक का निर्माण होता है।

नवजात शिशु की ग्रहणी में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। यह प्रायः वलय के आकार का होता है, भागों के बीच दृश्यमान सीमाएँ नहीं होती हैं। 2-3 वर्षों तक, यह रूप बहुत कम बार देखा जाता है, और आंत का आकार एक वयस्क के आकार के करीब पहुंच जाता है। नवजात शिशु में, आंत की शुरुआत और उसका अंत (डुओडेनम-जेजुनल फ्लेक्सचर) लगभग एक ही स्तर पर होता है, जबकि सबसे ऊपर का हिस्साआंतें एक वयस्क की तुलना में अधिक ऊंचाई पर स्थित होती हैं। उम्र के साथ, जीवन के 5-6वें महीने से शुरू होकर, आंत का यह हिस्सा XII स्तर तक गिर जाता है वक्षीय कशेरुका; पहले काठ कशेरुका के शरीर तक उतरना जारी रहता है।

प्राथमिक आंत्र ट्यूब की गहन वृद्धि कई आंतों के लूपों के गठन का कारण बनती है, जिनकी पेट की गुहा में स्थिति मेसेन्टेरिक जड़ के स्थान के आधार पर ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज हो सकती है - क्षैतिज या लंबवत। नवजात शिशु में मेसेंटरी की जड़ काफी ऊपर स्थित होती है: शुरुआत I काठ कशेरुका के स्तर पर होती है, अंत IV के स्तर पर होता है। इसके बाद, आंतों का धीरे-धीरे कम होना शुरू हो जाता है। 1 से 3 वर्ष और 10 से 15 वर्ष की अवधि में सबसे तेज वृद्धि देखी जाती है आंत्र पथ. उम्र के साथ इसकी सापेक्ष लंबाई घटती जाती है। तो, एक नवजात शिशु में इसकी लंबाई अपेक्षाकृत बड़ी होती है, यह शरीर की लंबाई से 6-7 गुना होती है, और एक वयस्क में यह 3-41/2 गुना होती है।

नवजात शिशु में अपेंडिक्स के साथ सीकुम एक छोटा, कीप जैसा उभार होता है जो लगभग यकृत के नीचे स्थित होता है। जीवन के दूसरे महीने की शुरुआत में इस उच्च स्थिति को निचली स्थिति से बदल दिया जाता है - इलियाक शिखा के स्तर तक। इसके बाद, सीकुम आमतौर पर एक वर्ष के भीतर, श्रोणि गुहा में उतर जाता है। परिशिष्ट की स्थिति स्थिर नहीं है. नवजात शिशु में प्रक्रिया के मुंह में कोई मोड़ नहीं होता है, लेकिन व्यापक रूप से खुला होता है; जीवन के पहले वर्ष के अंत में तह बनना शुरू हो जाती है। जन्मपूर्व अवधि में, आरोही बृहदान्त्र अवरोही बृहदान्त्र की तुलना में लंबा होता है, जबकि नवजात शिशु में यह छोटा होता है और केवल 4 वर्ष की आयु तक यह अवरोही बृहदान्त्र के बराबर हो जाता है, और 7 वर्ष की आयु तक यह वैसा ही होता है जैसा कि एक नवजात शिशु में होता है। वयस्क।

नवजात शिशुओं में आरोही बृहदान्त्र यकृत के नीचे स्थित होता है, धीरे-धीरे उम्र के साथ नीचे उतरता है, और वर्षों तक इलियाक फोसा के क्षेत्र में स्थित रहता है। मोड़ों की थोड़ी बढ़ी हुई संख्या विशेष रूप से आंत के आरोही भाग की विशेषता है।

नवजात शिशु में अनुप्रस्थ बृहदान्त्र अधिजठर क्षेत्र में रखा जाता है, क्योंकि इसकी मेसेंटरी अभी भी छोटी होती है; डेढ़ साल तक, मेसेंटरी लगभग 3 गुना लंबी हो जाती है और आंत नीचे आ जाती है, और वयस्कों में यह नीचे की ओर विक्षेपण भी बना लेती है।

बच्चों में सिग्मॉइड बृहदान्त्र में एक लंबी मेसेंटरी होती है, जिसके परिणामस्वरूप शीर्ष पर बृहदान्त्र अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी के स्तर तक पहुँच जाता है या आरोही बृहदान्त्र के दाईं ओर पहुँच जाता है। नवजात शिशुओं के पूरे बृहदान्त्र में बड़ी संख्या में सिलवटें और आंत ग्रंथियाँ होती हैं, लेकिन मांसपेशी बैंड और हस्ट्रा कम विकसित होते हैं। वृद्धावस्था में मांसपेशी बैंड पतले हो जाते हैं, हास्ट्रे और सिलवटों का आकार छोटा हो जाता है और उनकी संख्या भी कम हो जाती है। नवजात शिशु के मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटें कमजोर रूप से व्यक्त होती हैं, एम्पुला और मोड़ अनुपस्थित होते हैं। मलाशय की अन्य संरचनाएँ भी खराब रूप से विकसित होती हैं: कॉलम, साइनस, आदि। बच्चों में, मलाशय इस तथ्य के कारण अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति में रहता है कि उनका त्रिकास्थि के संबंध में स्थित है रीढ की हड्डीअधिक सीधे.

भविष्य के ग्रहणी के एंडोडर्मल एपिथेलियम की वृद्धि के परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी अवधि के पहले - दूसरे महीने की शुरुआत के अंत में यकृत और अग्न्याशय लगभग एक साथ बनते हैं। नवजात शिशु में, यकृत लगभग अधिजठर क्षेत्र को भर देता है, पेट को पूरी तरह से ढक देता है; इसका बायां लोब विशेष रूप से बड़ा है, और यकृत की निचली सीमा नाभि के स्तर पर स्थित है। जिगर का वजन शरीर के वजन का 4-5% होता है, और लड़कों में यह लड़कियों की तुलना में थोड़ा बड़ा होता है (वयस्क में - शरीर के वजन का 3%), और जन्म के समय औसतन 150 ग्राम होता है, अंत तक पहला - दूसरे की शुरुआत। जीवन के पहले वर्ष में, द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 3 वर्ष की आयु तक यह तीन गुना हो जाता है; यौवन की उम्र में, जिगर की विशेष रूप से मजबूत वृद्धि देखी जाती है, इसका वजन 1300 ग्राम तक बढ़ जाता है। उम्र के साथ, इंट्राहेपेटिक की वृद्धि के कारण संयोजी ऊतकऔर यकृत पैरेन्काइमा का संपीड़न, साथ ही आसन्न अंगों (पेट, पित्ताशय, आदि) और वाहिकाओं (अवर वेना कावा, स्वयं की यकृत धमनी और पोर्टल शिरा की शाखाएं) द्वारा यकृत पर लगाए गए दबाव के कारण, क्षेत्र ऐसा प्रतीत होता है जिसमें कोई यकृत लोब्यूल नहीं है, लेकिन नंगे, तथाकथित भटके हुए, पित्त नलिकाएं बनी हुई हैं। इनमें से एक क्षेत्र, बाएं त्रिकोणीय लिगामेंट के बगल में, यकृत का रेशेदार अपेंडिक्स, अपेंडिक्स फाइब्रोसा हेपेटिस कहा जाता है। "खोई हुई" पित्त नलिकाएं बाएं लोब के निचले किनारे में, यकृत के खांचे और पेरिटोनियल स्नायुबंधन में भी स्थित होती हैं।

नवजात शिशु में, यकृत का निचला किनारा कॉस्टल आर्च के नीचे से मध्य रेखा के साथ xiphoid प्रक्रिया से 3.5-4.0 सेमी तक फैला होता है, ऊपरी सीमा V और VI पसलियों के बीच मध्य अक्षीय रेखा के साथ दाईं ओर स्थित होती है।

पित्ताशय प्रायः धुरी के आकार का होता है और बहुत कम ही यकृत के किनारे से आगे नहीं बढ़ता है; इसका तल मध्य रेखा से दाहिनी ओर 2 सेमी और कॉस्टल आर्च से 4 सेमी नीचे की ओर प्रक्षेपित है।

अग्न्याशय का आकार एक त्रिकोणीय प्रिज्म के करीब पहुंचता है और केवल 5-6 वर्ष की आयु तक यह एक वयस्क के अग्न्याशय के विशिष्ट आकार को प्राप्त कर लेता है। 4 माह तक इसका औसत वजन 2.5-3.0 ग्राम, लंबाई 3-6 सेमी, चौड़ाई 0.9-1.6 सेमी, मोटाई 0.38-1.0 सेमी होती है। 9 वर्ष की आयु तक द्रव्यमान दोगुना और तिगुना हो जाता है। नवजात शिशु का अग्न्याशय पेट की पिछली दीवार से कमजोर रूप से जुड़ा होता है और अपेक्षाकृत गतिशील होता है।

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बृहदान्त्र की आयु-संबंधित विशेषताएं

नवजात शिशु की बड़ी आंत छोटी होती है, इसकी लंबाई औसतन 63 सेमी होती है, बृहदान्त्र और ओमेंटल प्रक्रियाओं का कोई हास्ट्रा नहीं होता है। हौस्ट्रा पहले दिखाई देते हैं - 6वें महीने में, और फिर ओमेंटल प्रक्रियाएँ - बच्चे के जीवन के दूसरे वर्ष में। शैशवावस्था के अंत तक, बड़ी आंत 83 सेमी तक लंबी हो जाती है, और 10 साल तक यह 118 सेमी तक पहुंच जाती है। बृहदान्त्र बैंड, हौस्ट्रा और ओमेंटल प्रक्रियाएं अंततः 6-7 साल तक बन जाती हैं।

नवजात शिशु के सीकुम को अपेंडिक्स से स्पष्ट रूप से सीमांकित नहीं किया जाता है, इसकी चौड़ाई (1.7 सेमी) इसकी लंबाई (1.5 सेमी) से अधिक होती है। सीकुम पहली बचपन अवधि (7 वर्ष) के अंत तक एक वयस्क के लिए अपनी विशिष्ट उपस्थिति प्राप्त कर लेता है। सीकुम इलियम के पंख के ऊपर स्थित होता है।

8 दायां इलियाक फोसा, आंत मध्य किशोरावस्था (14 वर्ष) तक नीचे आ जाती है, क्योंकि आरोही बृहदान्त्र बढ़ता है।

नवजात शिशुओं में इलियोसेकल उद्घाटन अंगूठी के आकार का या त्रिकोणीय और गैप वाला होता है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में यह भट्ठा जैसा हो जाता है। इलियोसेकल वाल्व छोटे सिलवटों जैसा दिखता है। नवजात शिशु के अपेंडिक्स की लंबाई 2 से 8 सेमी तक होती है, इसका व्यास 0.2-0.6 सेमी होता है। एक गैपिंग छेद के माध्यम से, यह सीकुम के साथ संचार करता है। अपेंडिक्स के प्रवेश द्वार को बंद करने वाले वाल्व का निर्माण जीवन के पहले वर्ष के अंत में अपेंडिक्स के प्रवेश द्वार पर एक तह की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। इस अवधि के दौरान अपेंडिक्स की लंबाई औसतन 6 सेमी होती है, दूसरे बचपन (10 वर्ष) के मध्य तक यह 9 सेमी तक पहुंच जाती है, और 20 वर्ष की आयु तक - 20 सेमी। पहले में नवजात शिशु के अपेंडिक्स की श्लेष्मा झिल्ली जीवन के वर्ष में बड़ी संख्या में लिम्फोइड नोड्यूल होते हैं। नोड्यूल्स उम्र में अपने सबसे बड़े विकास तक पहुंचते हैं।

आरोही बृहदान्त्र खराब रूप से विकसित होता है; नवजात शिशुओं में यह यकृत से ढका होता है। 4 महीने तक लीवर केवल अपने ऊपरी हिस्से से जुड़ा होता है। 7 वर्ष की आयु तक, आरोही बृहदान्त्र सामने एक ओमेंटम द्वारा ढका हुआ होता है। किशोरों और युवा पुरुषों में, आरोही बृहदान्त्र एक वयस्क की संरचना की विशेषता प्राप्त कर लेता है। इसका अधिकतम विकास उड़ान के दौरान देखा जाता है।

नवजात शिशु के अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में एक छोटी मेसेंटरी (2 सेमी तक) होती है। आंत का अगला भाग यकृत से ढका होता है। प्रारंभिक बचपन (1.5 वर्ष) की शुरुआत में, मेसेंटरी की चौड़ाई 5.0-8.5 सेमी तक बढ़ जाती है, जो आंतों की गतिशीलता को बढ़ाने में मदद करती है। जीवन के प्रथम वर्ष के बच्चों में अनुप्रस्थ आंत की लंबाई सेमी होती है। 10 वर्ष की आयु तक इसकी लंबाई 35 सेमी तक बढ़ जाती है। बूढ़े लोगों में अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की लंबाई सबसे अधिक होती है।

नवजात शिशुओं में अवरोही बृहदान्त्र लगभग 5 सेमी लंबा होता है। एक वर्ष की आयु तक, इसकी लंबाई दोगुनी हो जाती है, 5 वर्ष में यह 15 सेमी हो जाती है, 10 वर्ष में - 16 सेमी। वृद्धावस्था में बृहदान्त्र अपनी अधिकतम लंबाई तक पहुँच जाता है।

नवजात शिशु का सिग्मॉइड बृहदान्त्र (लगभग 20 सेमी लंबा) उदर गुहा में ऊंचा स्थित होता है और इसमें एक लंबी मेसेंटरी होती है। इसका चौड़ा लूप उदर गुहा के दाहिने आधे हिस्से में स्थित होता है, कभी-कभी सीकुम के संपर्क में होता है। 5 वर्ष की आयु तक, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के लूप श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होते हैं। 10 वर्ष की आयु तक, आंत की लंबाई 38 सेमी तक बढ़ जाती है, और इसके लूप श्रोणि गुहा में उतर जाते हैं। 40 वर्ष की आयु में, सिग्मॉइड बृहदान्त्र का लुमेन सबसे चौड़ा होता है। गर्मियों के बाद, आंत की दीवारें पतली होने के कारण आंत एट्रोफिक हो जाती है।

नवजात शिशु का मलाशय आकार में बेलनाकार होता है, इसमें कोई एम्पुला नहीं होता है और मुड़ता है, सिलवटें स्पष्ट नहीं होती हैं, इसकी लंबाई 5-6 सेमी होती है। पहले बचपन की अवधि के दौरान, एम्पुला का निर्माण पूरा हो जाता है, और 8 साल के बाद, मोड़ों का निर्माण. बच्चों में गुदा स्तंभ और साइनस अच्छी तरह से विकसित होते हैं। दूसरे बचपन (8 वर्ष के बाद) के दौरान मलाशय की महत्वपूर्ण वृद्धि देखी जाती है। किशोरावस्था के अंत तक मलाशय सेमी लंबा और इसका व्यास 3.2-5.4 सेमी हो जाता है।

1. छोटी आंत कितनी लंबी और मोटी होती है?

2. छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर उसकी पूरी लंबाई के साथ कौन सी संरचनात्मक संरचनाएँ दिखाई देती हैं?

3. बड़ी आंत संरचना में छोटी आंत से किस प्रकार भिन्न होती है?

4. बच्चों और वयस्कों में छोटी और बड़ी आंत की लंबाई और मोटाई का नाम बताइए।

5. मलाशय म्यूकोसा की सतही राहत का वर्णन करें, विशेषकर इसके निचले हिस्सों में।

यकृत, हेपर, सबसे बड़ी ग्रंथि है, इसका आकार अनियमित है, एक वयस्क में इसका वजन औसतन 1500 ग्राम होता है। यकृत पाचन (पित्त का उत्पादन), हेमटोपोइजिस और चयापचय की प्रक्रियाओं में शामिल होता है।

यकृत का रंग लाल-भूरा, मुलायम होता है और यह दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर क्षेत्र में स्थित होता है। यकृत की दो सतहें होती हैं: डायाफ्रामिक और आंत। मध्यपटीयसतह उत्तल है, डायाफ्राम की निचली सतह से सटी हुई, आगे और ऊपर की ओर निर्देशित होती है। आंत कासतह नीचे और पीछे की ओर निर्देशित होती है। दोनों सतहें सामने, दाएँ और बाएँ एक-दूसरे के साथ मिलती हैं, जिससे एक धार बनती है नीचे का किनारा; यकृत का पिछला किनारा गोल होता है।

को डायाफ्रामिक सतहडायाफ्राम और पूर्वकाल से यकृत उदर भित्तिधनु तल में जाता है लीवर का फाल्सीफॉर्म (सस्पेंसरी) लिगामेंट, जो पेरिटोनियम का दोहराव है (चित्र)। ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में स्थित यह लिगामेंट, लीवर की डायाफ्रामिक सतह को दाएं और बाएं लोब में विभाजित करता है, और पीछे से जोड़ता है कोरोनॉइड लिगामेंट. उत्तरार्द्ध पेरिटोनियम का दोहराव है, जो पेट की गुहा की ऊपरी और पिछली दीवारों से यकृत के कुंद पीछे के किनारे तक फैला हुआ है। कोरोनरी लिगामेंट ललाट तल में स्थित होता है। लिगामेंट के दाएं और बाएं किनारे फैलते हैं, एक त्रिकोण का आकार लेते हैं और बनते हैं दाएं और बाएं त्रिकोणीय स्नायुबंधन. यकृत के पीछे के गोलाकार हिस्से पर, कोरोनरी लिगामेंट की दो परतें अलग हो जाती हैं, जिससे यकृत का एक छोटा सा हिस्सा दिखाई देता है जो सीधे डायाफ्राम से सटा होता है। यकृत के बाएँ लोब की डायाफ्रामिक सतह पर होता है हृदय संबंधी अवसाद, हृदय के डायाफ्राम से और उसके माध्यम से यकृत से जुड़ाव के परिणामस्वरूप बनता है।

चित्र.25. जिगर, आंत की सतह:

1- सामान्य पित्त नली; 2- सिस्टिक डक्ट; 3- पित्ताशय; 4- दायां लोब; 5- पेरिटोनियम की तह; 6- यकृत का गोल स्नायुबंधन; 7- वर्ग शेयर; 8- बायां लोब; 9 - सामान्य यकृत वाहिनी; 10 - यकृत धमनी; 11 - पोर्टल शिरा; 12- पुच्छल लोब; 13- अवर वेना कावा

यकृत की आंत की सतह पर 3 खांचे होते हैं: उनमें से दो धनु तल में चलते हैं, तीसरा ललाट तल में (चित्र 25)।

बायां, धनु खांचा यकृत के फाल्सीफॉर्म लिगामेंट के स्तर पर स्थित होता है, जो छोटे को अलग करता है बायां पालिजिगरअधिक से दाहिना लोब. इसके अग्र भाग में यह बनता है गोल लिगामेंट गैप, और पीछे - लिगामेंटम वेनोसम का विदर. पहले स्लॉट में है गोल स्नायुबंधनयकृत, जो एक बढ़ी हुई नाभि शिरा है। यह लिगामेंट नाभि से शुरू होता है, लीवर के फाल्सीफॉर्म लिगामेंट के निचले किनारे में प्रवेश करता है, लीवर के तेज निचले किनारे पर झुकता है जहां गोल स्नायुबंधन का कटना, और फिर उसी नाम के अंतराल की गहराई में यह यकृत के द्वार तक जाता है।

शिरापरक स्नायुबंधन की दरार में होता है शिरापरक बंधन, - एक अतिवृद्धि शिरापरक वाहिनी, जो भ्रूण में नाभि शिरा को अवर वेना कावा से जोड़ती है। दाहिनी धनु नाली आगे की ओर चौड़ी है

वास्तव में बनता है पित्ताशय का खात, और पीछे - अवर वेना कावा की नाली. पित्ताशय पित्ताशय की थैली में स्थित होता है, और अवर वेना कावा अवर वेना कावा के खांचे में स्थित होता है।

दाएं और बाएं धनु खांचे एक गहरे अनुप्रस्थ खांचे से जुड़े होते हैं, जिसे कहा जाता है जिगर का पोर्टल. उत्तरार्द्ध गोल स्नायुबंधन के विदर और पित्ताशय की थैली के पीछे के किनारे के स्तर पर स्थित हैं। यकृत के द्वारों में पोर्टल शिरा, उचित यकृत धमनी, तंत्रिकाएँ, और सामान्य यकृत वाहिनी और लसीका वाहिकाएँ शामिल हैं। ये सभी वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ पेरिटोनियम की दो परतों के बीच स्थित होती हैं, जो यकृत और ग्रहणी (हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट) के पोर्टल के साथ-साथ यकृत के पोर्टल और पेट की कम वक्रता (हेपेटोगैस्ट्रिक लिगामेंट) के बीच फैली होती हैं।

यकृत के दाहिने लोब की आंत की सतह पर, वर्ग अंशऔर पुच्छल पालि. यकृत का चतुर्भुज लोब पोर्टा हेपेटिस के पूर्वकाल में, गोल लिगामेंट की दरार और पित्ताशय की थैली के फोसा के बीच स्थित होता है, और पुच्छल लोब पोर्टा हेपेटिस के पीछे, शिरापरक लिगामेंट की दरार और नाली के बीच स्थित होता है। अवर वेना कावा का. पुच्छल लोब से दो प्रक्रियाएँ आगे बढ़ती हैं। उन्हीं में से एक है - सावधानी बरतने की प्रक्रियापोर्टा हेपेटिस और अवर वेना कावा के खांचे के बीच स्थित है। बिना किसी रुकावट के, यह यकृत के दाहिने लोब के पदार्थ में जारी रहता है। एक और - पैपिलरी प्रक्रियायह भी आगे की ओर निर्देशित होता है और शिरापरक लिगामेंट के अंतराल के बगल में यकृत के पोर्टल पर टिका होता है। आंत की सतह कई अंगों के संपर्क में आती है, जिसके परिणामस्वरूप यकृत पर गड्ढा बन जाता है। यकृत का बायां लोब है गैस्ट्रिक अवसाद-पेट की पूर्वकाल सतह के साथ संपर्क का निशान। बायीं पालि के पीछे एक कोमल नाली दिखाई देती है - ग्रासनली का अवसाद. चतुर्भुज लोब के पार और दाहिने लोब के पित्ताशय के आसन्न फोसा पर स्थित है ग्रहणी (डुओडेनल) अवसाद. उसके दाहिनी ओर दाहिना लोबउपलब्ध गुर्दे का अवसाद, और इसके बाईं ओर, अवर वेना कावा के खांचे के बगल में, - अधिवृक्क अवसाद. आंत की सतह पर, यकृत के निचले किनारे के पास, होता है कोलोनिक अवसाद, के परिणामस्वरूप

चावल। 26. डायाफ्रामिक (ए) और आंत (बी) सतहों (आरेख) पर यकृत खंडों (I-VIII) का प्रक्षेपण।

बृहदान्त्र के दाहिने (यकृत) लचीलेपन के यकृत और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के दाहिने भाग से सटा हुआ।

जिगर की संरचना. लीवर का बाहरी भाग ढका हुआ होता है तरलआंत के पेरिटोनियम द्वारा दर्शायी जाने वाली झिल्ली। पीठ का एक छोटा सा क्षेत्र पेरिटोनियम से ढका नहीं है - यह है एक्स्ट्रापरिटोनियल क्षेत्र. हालाँकि, इसके बावजूद, हम यह मान सकते हैं कि लीवर इंट्रापेरिटोनियलली स्थित है। पेरिटोनियम के नीचे है पतला घना रेशेदारझिल्ली (ग्लिसोनियन कैप्सूल)। यकृत के द्वार से, रेशेदार ऊतक रक्त वाहिकाओं के साथ, अंग के पदार्थ में प्रवेश करता है। यकृत में रक्त वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं के वितरण को ध्यान में रखते हुए, 2 लोब, 5 सेक्टर और 8 खंड प्रतिष्ठित हैं (क्विनो, 1957 के अनुसार) (चित्र 26; तालिका 2)। यकृत के लोब में, पोर्टल शिरा शाखा की संगत (दाएं और बाएं) शाखाएं होती हैं। क्विनो के अनुसार, यकृत के दाएं और बाएं लोब के बीच की सीमा एक पारंपरिक विमान है जो सामने पित्ताशय के फोसा और पीछे अवर वेना कावा के खांचे को जोड़ने वाली रेखा के साथ चलती है। बाएं लोब में 3 सेक्टर और 4 खंड हैं, दाएं में - 2 सेक्टर और 4 खंड भी हैं

यकृत का लोब, सेक्टर और खंडों में विभाजन

प्रत्येक क्षेत्रयकृत का एक भाग है जिसमें दूसरे क्रम की पोर्टल शिरा की शाखा और यकृत धमनी की संबंधित शाखा, साथ ही तंत्रिकाएं और सेक्टोरल पित्त नली निकास शामिल हैं। कलेजे के नीचे खंडतीसरे क्रम की पोर्टल शिरा की शाखा, यकृत धमनी की संबंधित शाखा और पित्त नली के आसपास के यकृत पैरेन्काइमा के क्षेत्र को समझें।

बायां पृष्ठीय क्षेत्र, पहले (सी आई) यकृत खंड के अनुरूप, पुच्छल लोब शामिल है और केवल आंत की सतह और यकृत के पीछे के भाग पर दिखाई देता है।

बायां पार्श्व क्षेत्र(दूसरा खंड - सी II) यकृत के बाएं लोब के पिछले हिस्से को कवर करता है।

वाम पैरामेडियन क्षेत्रयकृत के बाएं लोब (तीसरे खंड - सी III) और इसके चतुर्भुज लोब (चौथे खंड - सी IV) के पूर्वकाल भाग पर अंग की डायाफ्रामिक सतह पर पैरेन्काइमा के एक खंड के साथ एक पट्टी के रूप में पीछे की ओर टेपिंग होती है ( अवर वेना कावा की नाली की ओर)।

दायां पैरामेडियन सेक्टरयह यकृत के बाएं लोब की सीमा पर स्थित यकृत पैरेन्काइमा है। इस क्षेत्र में 5वां खंड (सीवी) शामिल है, जो पूर्वकाल में स्थित है, और बड़ा 8वां खंड (सी VIII) शामिल है, जो इसकी डायाफ्रामिक सतह पर यकृत के दाहिने लोब के पोस्टेरोमेडियल भाग पर कब्जा करता है।

दायां पार्श्व क्षेत्र, यकृत के दाहिने लोब के सबसे पार्श्व भाग के अनुरूप, 6वां - सी VI (सामने स्थित है) और 7वां - सी VII खंड शामिल हैं। उत्तरार्द्ध पिछले एक के पीछे स्थित है और यकृत के दाहिने लोब की डायाफ्रामिक सतह के पश्चवर्ती भाग पर कब्जा कर लेता है।

इसकी संरचना के अनुसार, यकृत एक जटिल रूप से शाखाओं वाली ट्यूबलर ग्रंथि है, उत्सर्जन नलिकाएंजो पित्त नलिकाएं हैं. यकृत की रूपात्मक कार्यात्मक इकाई है टुकड़ाजिगर। इसका आकार प्रिज्म जैसा है, इसका आकार व्यास 1.0 से 2.5 मिमी तक है। मानव यकृत में लगभग ऐसे लोबूल होते हैं। लोब्यूल्स के बीच थोड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक होता है जिसमें इंटरलोबुलर नलिकाएं (पित्त), धमनियां और नसें स्थित होती हैं। आमतौर पर, इंटरलॉबुलर धमनी, शिरा और वाहिनी एक दूसरे से सटे हुए होते हैं, जिससे गठन होता है यकृत त्रय. लोब्यूल्स का निर्माण आपस में जुड़ने से होता है जिगर की प्लेटें("बीम") यकृत कोशिकाओं की दोहरी रेडियल रूप से निर्देशित पंक्तियों के रूप में। प्रत्येक लोब्यूल के केंद्र में केंद्रीय शिरा होती है। यकृत प्लेटों के अंदरूनी सिरे केंद्रीय शिरा की ओर हैं, बाहरी सिरे लोब्यूल की परिधि की ओर हैं।

यकृत प्लेटों के बीच वे रेडियल रूप से भी स्थित होते हैं साइनसोइडल केशिकाएँ, लोब्यूल की परिधि से रक्त को उसके केंद्र (केंद्रीय शिरा तक) ले जाना।

प्रत्येक लीवर प्लेट के अंदर, दो पंक्तियों के बीच

यकृत कोशिकाओं में एक पित्त नली (कैनालिकुलस) होती है, जो पित्त नलिकाओं की प्रारंभिक कड़ी होती है। लोब्यूल के केंद्र में (केंद्रीय शिरा के पास), पित्त नलिकाएं बंद हो जाती हैं, और लोब्यूल की परिधि पर वे पित्त नलिकाओं में प्रवाहित होती हैं इंटरलॉबुलर खांचे. उत्तरार्द्ध, एक दूसरे के साथ विलय होकर, बड़ी पित्त नलिकाएं बनाते हैं। अंततः, वे यकृत में बनते हैं दाहिनी यकृत वाहिनी, जो यकृत के दाहिने लोब से निकलता है, और बायीं यकृत वाहिनी, यकृत के बाएँ लोब से निकलता है। पोर्टा हेपेटिस पर ये दोनों नलिकाएं विलीन होकर बनती हैं सामान्य यकृत वाहिनी, 4-6 सेमी लंबा। हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट की पत्तियों के बीच, सामान्य पित्त नली सिस्टिक नलिका के साथ विलीन हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य पित्त नली का निर्माण होता है।

शरीर की सतह पर यकृत का प्रक्षेपण। डायाफ्राम के नीचे दाईं ओर स्थित यकृत ऐसी स्थिति रखता है कि मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ इसकी ऊपरी सीमा चौथे इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर होती है। इस बिंदु से, ऊपरी सीमा मिडएक्सिलरी लाइन के साथ दसवीं इंटरकोस्टल स्पेस से दाईं ओर तेजी से उतरती है; यहां यकृत की ऊपरी और निचली सीमाएं मिलती हैं, जिससे यकृत के दाहिने लोब का निचला किनारा बनता है। चौथे इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर के बाईं ओर, यकृत की ऊपरी सीमा सुचारू रूप से उतरती है। दाहिनी पैरास्टर्नल रेखा के साथ, ऊपरी सीमा पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर है, पूर्वकाल मध्य रेखा के साथ यह xiphoid प्रक्रिया के आधार को पार करती है और पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर उरोस्थि के बाईं ओर समाप्त होती है, जहां ऊपरी और निचली सीमाएँ यकृत के बाएँ लोब के पार्श्व किनारे पर मिलती हैं। यकृत की निचली सीमा दाएं कोस्टल आर्क के निचले किनारे के साथ दाएं से बाएं दसवें इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर से चलती है और बाएं VIII कॉस्टल कार्टिलेज के VII से जुड़ाव के स्तर पर बाएं कॉस्टल आर्क को पार करती है। साथ ऊपरी सीमाबायीं ओर लीवर की निचली सीमा बायीं मिडक्लेविकुलर और पैरास्टर्नल रेखाओं के बीच की दूरी के बीच में पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर जुड़ती है। अधिजठर के क्षेत्र में, यकृत सीधे समीप होता है पिछली सतहपूर्वकाल पेट की दीवार. वृद्ध लोगों में, यकृत की निचली सीमा युवा लोगों की तुलना में कम होती है, और महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में कम होती है।

जिगर की वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ। यकृत के पोर्टल में उचित यकृत धमनी और पोर्टल शिरा शामिल हैं। पोर्टल शिरा पेट, छोटी और बड़ी आंतों, अग्न्याशय और प्लीहा से शिरापरक रक्त ले जाती है, और उचित यकृत धमनी धमनी रक्त ले जाती है। यकृत के अंदर, धमनी और पोर्टल शिराएं इंटरलोबुलर धमनियों और इंटरलोबुलर नसों में शाखा करती हैं। ये धमनियां और नसें पित्त इंटरलॉबुलर नलिकाओं के साथ-साथ यकृत के लोब्यूल्स के बीच स्थित होती हैं। चौड़ी इंट्रालोबुलर साइनसॉइडल केशिकाएं इंटरलोबुलर नसों से लेकर लोब्यूल्स तक फैली होती हैं, जो हेपेटिक प्लेटों ("बीम") के बीच स्थित होती हैं और केंद्रीय शिरा में बहती हैं। इंटरलॉबुलर धमनियों से फैली हुई धमनी केशिकाएं साइनसॉइडल केशिकाओं के प्रारंभिक खंडों में प्रवाहित होती हैं। यकृत लोब्यूल्स की केंद्रीय नसें, एक दूसरे से जुड़कर, सबलोबुलर (संग्रहीत) शिराओं का निर्माण करती हैं, जिनसे अंततः 2-3 बड़ी और कई छोटी यकृत शिराएँ बनती हैं, जो यकृत को अवर वेना के खांचे के क्षेत्र में छोड़ देती हैं। कावा और अवर वेना कावा में प्रवाहित होना। लसीका वाहिकाएँ यकृत, सीलिएक, दाहिनी काठ, ऊपरी डायाफ्रामिक, पेरी-स्टर्नल में प्रवाहित होती हैं लिम्फ नोड्स(चित्र 27)।

चित्र.27. यकृत को रक्त की आपूर्ति (वी.जी. एलिसेव के अनुसार, 1970):

1- पोर्टल शिरा; 2- यकृत धमनी; 3-खंडित नस और धमनी; 4- इंटरलोबुलर नस और धमनी; 5- परिवृत्ताकार शिरा और धमनी; 6- इंट्रालोबुलर हेमोकैपिलरीज़ (साइनसॉइडल वाहिकाएं); 7- केंद्रीय शिरा; 8- क्लासिक हेपेटिक लोब्यूल; 9- सबलोबुलर (संग्रहीत) शिरा; 10- यकृत शिराएँ

यकृत वेगस तंत्रिकाओं और यकृत (सहानुभूति) जाल की शाखाओं द्वारा संक्रमित होता है।

आइए यकृत की संरचना को संक्षेप में प्रस्तुत करें:

मैं। होलोटोपिया: यकृत पूरे दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम पर कब्जा कर लेता है; अधिजठर क्षेत्र का हिस्सा; और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम का हिस्सा।

द्वितीय. स्केलेटोटोपिया: लीवर की ऊपरी और निचली सीमाएँ होती हैं।

ऊपरी सीमायकृत डायाफ्राम के गुंबद की ऊंचाई से मेल खाता है और गुजरता है: दाहिनी मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ - 5 वीं पसली के उपास्थि के स्तर पर; पूर्वकाल मध्य रेखा के साथ - xiphoid प्रक्रिया के आधार के स्तर पर; बाईं पैरास्टर्नल रेखा के साथ - छठी पसली के उपास्थि के स्तर पर।

जमीनी स्तरदाहिनी ओर सामने का यकृत कॉस्टल आर्च के निचले किनारे से मेल खाता है, फिर दाहिनी ओर आठवीं और नौवीं पसलियों के उपास्थि के जंक्शन पर पसलियों के नीचे से निकलता है और बाईं ओर जाता है और शीर्ष के माध्यम से ऊपर जाता है बायीं ओर आठवीं और सातवीं पसलियों के उपास्थि के जंक्शन तक xiphoid प्रक्रिया का।

बाएँ और चौकोर लोब पेट से छूते हैं;

पीछे के किनारे तक - अन्नप्रणाली;

बृहदान्त्र दाहिने लोब के निकट है, दक्षिण पक्ष किडनी, अधिवृक्क ग्रंथि और ग्रहणी।

चतुर्थ. अंग की स्थूल संरचना-यकृत में हैं:

1) दो सतहें:

3) दो लोब (डायाफ्रामिक सतह पर वे फाल्सीफॉर्म लिगामेंट द्वारा अलग होते हैं:

सही (आंत की सतह पर इसमें शामिल है: वास्तव में दाहिना लोब; वर्ग अंश; पुच्छल लोब, जिसमें वे भेद करते हैं: पैपिलरी प्रक्रिया, पुच्छीय प्रक्रिया;

4) निम्नलिखित खांचे आंत की सतह पर स्थित हैं: दाएं और बाएं अनुदैर्ध्य खांचे, अनुप्रस्थ खांचे:

ए) सामने की बाईं अनुदैर्ध्य नाली यकृत के गोल स्नायुबंधन (अतिवृद्धि नाभि शिरा) से भरी हुई है; पीछे - शिरापरक स्नायुबंधन (अतिवृद्धि शिरापरक (एरेंटियस) वाहिनी।

6) दाहिने अनुदैर्ध्य खांचे में हैं: सामने - पित्ताशय; पीछे की ओर अवर वेना कावा;

ग) उसमें स्थित वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और पित्त नलिकाओं के साथ अनुप्रस्थ खांचे को यकृत का पोर्टल, पोर्टा हेपेटिस कहा जाता है; यकृत के द्वारों में शामिल हैं: पोर्टल शिरा, वी. पोर्टे; स्वयं की यकृत धमनी, ए. हेपेटिका प्रोप्रिया, और तंत्रिकाएं; निकास: सामान्य यकृत वाहिनी, डक्टस हेपेटिकस कमम्स, और लसीका वाहिकाएँ।

5) यकृत स्नायुबंधन:

क) डायाफ्रामिक सतह पर:

जिगर का फाल्सीफॉर्म लिगामेंट;

जिगर का कोरोनरी लिगामेंट;

त्रिकोणीय स्नायुबंधन: दाएं और बाएं;

6) आंत की सतह पर:

जिगर का गोल स्नायुबंधन;

ग) यकृत से पड़ोसी अंगों तक फैले स्नायुबंधन:

6) डायाफ्राम के साथ संलयन स्थल पर संयोजी ऊतक की उपस्थिति के कारण पेरिटोनियम के संबंध में यकृत मेसोपेरिटोनियल रूप से स्थित होता है - एक्स्ट्रापेरिटोनियल क्षेत्र: पेरिटोनियम एक रेशेदार झिल्ली द्वारा यकृत से जुड़ा होता है जो यकृत कैप्सूल बनाता है (ग्लिसन का) कैप्सूल)।

7) यकृत को पांच क्षेत्रों और आठ खंडों में विभाजित किया गया है।

8) लीवर ठीक करने वाला उपकरण:

ए) यकृत के कोरोनरी, फाल्सीफॉर्म, त्रिकोणीय और गोल स्नायुबंधन;

बी) एक्स्ट्रापेरिटोनियल क्षेत्र के संयोजी ऊतक;

ग) अवर वेना कावा, यकृत में प्रवाहित होने वाली यकृत शिराओं के साथ मजबूती से बढ़ती हुई;

घ) अंतर-पेट का दबाव।

वी अंग की सूक्ष्म संरचना: यकृत की संरचनात्मक एवं कार्यात्मक इकाई है यकृत लोब्यूल: यकृत पैरेन्काइमा का एक भाग, संयोजी ऊतक की एक पतली परत से अलग होता है, जिसका आकार हेक्सागोनल प्रिज्म जैसा होता है और इसमें यकृत प्लेटें (बीम) होती हैं - यकृत कोशिकाओं की रेडियल पंक्तियाँ - हेपेटोसाइट्स। लोब्यूल के केंद्र में केंद्रीय शिरा है।

इंटरलॉबुलर नसें (पोर्टल शिरा प्रणाली से) और हेपेटिक धमनी से इंटरलॉबुलर धमनियां हेपेटिक लोब्यूल में प्रवेश करती हैं, जो इसमें विलीन हो जाती हैं रक्त केशिका(साइनसॉइड), जो यकृत कोशिकाओं के बीम द्वारा सीमित है। से केशिका नेटवर्करक्त का बहिर्वाह केंद्रीय शिरा में होता है, जिसके माध्यम से रक्त इंटरलोबुलर एकत्रित शिराओं की ओर निर्देशित होता है। उत्तरार्द्ध बाद में यकृत शिराओं का निर्माण करते हैं, जो अवर वेना कावा में प्रवाहित होती हैं। सामान्य तौर पर, यकृत के रक्त परिसंचरण को निम्नलिखित चित्र के रूप में दर्शाया जा सकता है:

बी - इंटरलोबुलर नस (वेन्यूल); ए - इंटरलोबुलर धमनी (धमनी); के - केशिका (साइनसॉइड); सीवी - केंद्रीय शिरा (शिरा)।

चमत्कारी लीवर नेटवर्क: एक सामान्य केशिका नेटवर्क के गठन और बाद में केंद्रीय शिरा से रक्त के बहिर्वाह के साथ पोर्टल शिरा और यकृत धमनी की सभी शाखाओं की समग्रता।

यकृत किरण का एक किनारा रक्तप्रवाह का सामना करता है, और दूसरा पित्त केशिका - पित्त नली के निर्माण में शामिल होता है; बाद वाला इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाओं में विलीन हो जाता है; वे खंडीय, सेक्टोरल, लोबार (दाएं और बाएं यकृत) नलिकाओं में और अंत में, सामान्य यकृत वाहिनी में गुजरती हैं।

इंटरलॉबुलर धमनियां, नसें और इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाएं, इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक की परतों में एक दूसरे के समानांतर स्थित होकर, बनती हैं तीनोंजिगर।

विशेष रूप से यकृत की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई के बारे में अन्य विचार हैं: पोर्टल लोब्यूल- इसमें तीन आसन्न यकृत लोब्यूल के टुकड़े होते हैं और इसका त्रिकोणीय आकार होता है: इसके केंद्र में यकृत त्रय स्थित होता है; एसिनी- इसमें दो आसन्न यकृत लोब होते हैं और इसमें हीरे का आकार होता है: त्रय अधिक कोणों के प्रक्षेपण में स्थित होता है। हेपेटिक लोब्यूल के विपरीत, पोर्टल लोब्यूल और एसिनस में रक्त की आपूर्ति लोब्यूल के केंद्रीय भागों से परिधीय तक की जाती है (चित्र 28)।

VI. रक्त की आपूर्ति. धमनी का खून(आने वाले रक्त की कुल मात्रा का 30%) सामान्य यकृत धमनी और सीलिएक ट्रंक (पेट की महाधमनी की एक शाखा) से उचित यकृत धमनी के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है; शिरापरक रक्त (70%) पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है, धमनी और शिरापरक (पोर्टल) रक्त साइनसॉइड में मिश्रित होता है; रक्त का बहिर्वाह यकृत शिरा के माध्यम से अवर वेना कावा में होता है।

सातवीं. अभिप्रेरणा: अंग के साथ स्नायु तंत्रइस प्रकार बनायें

हेपेटिक प्लेक्सस कहा जाता है:

ए) अभिवाही संरक्षण पूर्वकाल शाखाओं द्वारा प्रदान किया जाता है

निचली वक्षीय रीढ़ की हड्डी की नसें (रीढ़ की हड्डी का संक्रमण); और तक

वेगस तंत्रिका की यकृत शाखाएँ (बल्बर इन्नेर्वतिओन),

बी) यकृत जाल से सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण प्रदान किया जाता है,

जो यकृत धमनी के साथ सीलिएक प्लेक्सस से बनता है;

ग) पैरासिम्पेथेटिक इन्नेर्वतिओन वेगस तंत्रिका की यकृत शाखाओं द्वारा प्रदान किया जाता है।

आठवीं. लसीका जल निकासी: लसीका का बहिर्वाह यकृत, सीलिएक, दाहिनी काठ, ऊपरी डायाफ्रामिक, पैरास्टर्नल लिम्फ नोड्स में होता है।

चित्र.28. आंतरिक संरचनाजिगर।

ए - यकृत लोब्यूल; बी - पोर्टल लोब्यूल; बी - एसिनी; टीआर - यकृत त्रय; सीवी - केंद्रीय शिरा।

शरीर के कामकाज में लिवर बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। इसके कार्यों की संख्या कई दर्जनों तक है। आइए हम उनमें से कुछ को सूचीबद्ध करने तक ही खुद को सीमित रखें:

1. पित्त का उत्पादन और इस प्रकार पाचन में भागीदारी।

2. आंतों और शरीर के ऊतकों से आने वाले हानिकारक यौगिकों के खिलाफ विषहरण "अवरोधक" कार्य करता है।

3. प्रोटीन चयापचय में भागीदारी:

ए) रक्त प्लाज्मा में 100% एल्ब्यूमिन और 80% ग्लोब्युलिन का संश्लेषण;

बी) रक्त जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों के घटकों का संश्लेषण;

ग) एंटीबॉडी के मुख्य घटकों का संश्लेषण;

घ) जटिल प्रोटीन का निर्माण;

ई) अमीनो एसिड का संक्रमण और डीमिनेशन;

च) अमोनिया से यूरिया का निर्माण।

4. कार्बोहाइड्रेट चयापचय में भागीदारी:

क) अन्य मोनोसेकेराइड से ग्लूकोज का निर्माण:

बी) ग्लूकोनियोजेनेसिस (पाइरुविक, लैक्टिक एसिड, ग्लिसरॉल, अमीनो एसिड से);

ग) ग्लाइकोजन के रूप में ग्लूकोज का भंडारण - ग्लाइकोजेनेसिस;

डी) ग्लुकुरोनिक एसिड का संश्लेषण (हेपरिन के उत्पादन और वर्णक चयापचय में भाग लेता है)।

5. वसा चयापचय में भागीदारी:

ए) तटस्थ वसा (ट्राइग्लिसराइड्स) का संश्लेषण;

बी) फॉस्फोलिपिड्स का संश्लेषण;

ग) कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण;

घ) अतिरिक्त फैटी एसिड का विनाश।

6. वर्णक चयापचय में भागीदारी (एरिथ्रोसाइट टूटने वाले उत्पादों को हटाना)।

रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (यकृत, प्लीहा,) की कोशिकाओं में अस्थि मज्जा) : हीमोग्लोबिन → वर्डोग्लोबिन→ बिलीवर्डिन(वाहक प्रोटीन और हाइड्रोजन के साथ संयोजन) रक्त मेंमें बदल जाता हुँ मुफ़्त बिलीरुबिन, जो ग्लुकुरोनिक एसिड और के साथ जुड़ता है जिगर मेंमें बदल जाता हुँ बाध्य (संयुग्मित) बिलीरुबिन, जो पित्त केशिकाओं के माध्यम से प्रवेश करता है ग्रहणी मेंइसमें आंतों के एंजाइम की मदद से इसे परिवर्तित किया जाता है मेसोबिलिनोजेन, जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी के साथ इलियम और बड़ी आंतमें बदल जाता हुँ स्टर्कोबिलिनोजेन. उत्तरार्द्ध स्टर्कोबिलिन (वर्णक - मल के माध्यम से निकाला गया) और में टूट जाता है यूरोबिलिनभूसा-पीला रंग (मूत्र के माध्यम से हटा दिया गया)।

7. विटामिन चयापचय में भागीदारी:

ए) वसा में घुलनशील विटामिन (ए, डी, ई, के) का अवशोषण सुनिश्चित करता है;

बी) अधिकांश विटामिन (पीपी, सी, बी1, बी2, बी12, फोलिक एसिड) का जमाव;

ग) कैरोटीन से विटामिन ए का निर्माण;

घ) "प्रयुक्त" विटामिन का विनाश।

8. एंजाइम चयापचय में भागीदारी:

ए) एंजाइमों के मुख्य घटकों का संश्लेषण;

बी) रक्त में स्रावित तैयार एंजाइमों का निर्माण;

ग) सूचीबद्ध कार्यों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करते हुए, अपने स्वयं के एंजाइमैटिक तंत्र का गठन।

9. हार्मोन चयापचय में भागीदारी:

क) कई हार्मोनों का विनाश, निष्क्रियता;

बी) टायरोसिन का संश्लेषण - "तनाव हार्मोन" एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, थायरोक्सिन का अग्रदूत।

10 रक्त डिपो (सभी जमा रक्त का 20% तक धारण कर सकता है)।

11. थर्मोरेग्यूलेशन में भागीदारी के प्रमाण हैं।

12. भ्रूण का हेमेटोपोएटिक अंग।

यकृत रोग के मामले में, एस्ट्रोजेन नष्ट नहीं होते हैं, बल्कि रक्त में जमा हो जाते हैं (सामान्यतः पुरुषों में एण्ड्रोजन/एस्ट्रोजेन का अनुपात 100:1 होता है)। परिणामस्वरूप, पुरुषों में गाइनेकोमेस्टिया सिंड्रोम विकसित होता है: स्तन ग्रंथियां बढ़ जाती हैं, डिम्बग्रंथि शोष देखा जाता है, और शरीर के बाल झड़ने लगते हैं, यानी। पुरुषों में नारीकरण.

नवजात शिशु की बड़ी आंत छोटी होती है, इसकी लंबाई लगभग 65 सेमी होती है, बृहदान्त्र और ओमेंटल प्रक्रियाओं का कोई हाउस्ट्रा नहीं होता है। हौस्ट्रा पहले दिखाई देते हैं - 6वें महीने में, और फिर ओमेंटल प्रक्रियाएँ - बच्चे के जीवन के दूसरे वर्ष में। शैशवावस्था के अंत तक, बड़ी आंत 83 सेमी तक लंबी हो जाती है, और 10 साल तक यह 118 सेमी तक पहुंच जाती है। बृहदान्त्र बैंड, हौस्ट्रा और ओमेंटल प्रक्रियाएं अंततः 6-7 साल तक बन जाती हैं।

नवजात शिशु का सीकुम छोटा (1.5 सेमी) होता है, जो इलियम के पंख के ऊपर स्थित होता है। किशोरावस्था के मध्य (14 वर्ष) तक आंत दाएं इलियाक फोसा में उतरती है, क्योंकि आरोही बृहदान्त्र बढ़ता है। सीकुम 7-10 वर्ष की आयु तक एक वयस्क के लिए अपना विशिष्ट रूप धारण कर लेता है। नवजात शिशुओं में इलियोसेकल छिद्र खुल जाता है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में यह भट्ठा जैसा हो जाता है। इलियोसेकल वाल्व छोटे सिलवटों जैसा दिखता है।

आरोही बृहदान्त्र छोटा होता है और नवजात शिशु में यह यकृत से ढका होता है। 4 महीने तक लीवर केवल अपने ऊपरी हिस्से से जुड़ा होता है। किशोरों और युवा पुरुषों में, आरोही बृहदान्त्र एक वयस्क की संरचना की विशेषता प्राप्त कर लेता है। इसका अधिकतम विकास 40-50 वर्ष की आयु में देखा जाता है।

नवजात शिशु के अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में एक छोटी मेसेंटरी (2 सेमी तक) होती है। आंत का अगला भाग यकृत से ढका होता है। 1.5-2 वर्ष तक मेसेंटरी की चौड़ाई 5.0-8.5 सेमी तक बढ़ जाती है, जो आंतों की गतिशीलता को बढ़ाने में मदद करती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की लंबाई 26-28 सेमी होती है। 10 वर्ष की आयु तक, इसकी लंबाई 35 सेमी तक बढ़ जाती है। वृद्ध लोगों में अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की लंबाई सबसे अधिक होती है।

नवजात शिशुओं में अवरोही बृहदान्त्र की लंबाई लगभग 5 सेमी होती है। एक वर्ष की आयु तक, इसकी लंबाई दोगुनी हो जाती है, 5 वर्ष में यह 15 सेमी हो जाती है, 10 वर्ष में - 16 सेमी। बुढ़ापे में आंत अपनी सबसे बड़ी लंबाई तक पहुंच जाती है।

नवजात शिशु का सिग्मॉइड बृहदान्त्र (लगभग 20 सेमी लंबा) उदर गुहा में ऊंचा स्थित होता है और इसमें एक लंबी मेसेंटरी होती है। इसका चौड़ा लूप उदर गुहा के दाहिने आधे हिस्से में स्थित होता है, कभी-कभी सीकुम के संपर्क में होता है। 5 वर्ष की आयु तक, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के लूप श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होते हैं। 10 वर्ष की आयु तक, आंत की लंबाई 38 सेमी तक बढ़ जाती है, और इसके लूप श्रोणि गुहा में उतर जाते हैं। 40 वर्ष की आयु में, सिग्मॉइड बृहदान्त्र का लुमेन सबसे चौड़ा होता है। 60-70 वर्षों के बाद, आंत अपनी दीवारों के पतले होने के कारण एट्रोफिक हो जाती है।

नवजात शिशु में मलाशय आकार में बेलनाकार होता है, इसमें एम्पुला नहीं होता है या मुड़ता नहीं है, सिलवटें स्पष्ट नहीं होती हैं, इसकी लंबाई 5 सेमी होती है। पहले बचपन की अवधि के दौरान, एम्पुला का निर्माण पूरा हो जाता है, और 8 साल के बाद - झुकता है. बच्चों में गुदा स्तंभ और साइनस अच्छी तरह से विकसित होते हैं। 8 वर्षों के बाद मलाशय की तीव्र वृद्धि देखी जाती है। किशोरावस्था के अंत तक, मलाशय की लंबाई 15-18 सेमी होती है, और इसका व्यास 3.2-5.4 सेमी होता है।

मानव आंत आमतौर पर मोटी और पतली में विभाजित होती है। प्रत्येक विभाग की अपनी संरचनात्मक विशेषताएं और कार्य होते हैं। - यह आंत का अंतिम, निचला भाग है। इसकी मोटी दीवारों और व्यापक निकासी के कारण इसे यह नाम मिला। इसमें कई भाग होते हैं, जिनमें से प्रत्येक की संरचनात्मक विशेषताएं होती हैं और वह अपनी भूमिका निभाता है।

आंत का अंतिम भाग बड़ी आंत है।

बड़ी आंत आंतों को पूरा करती है और समाप्त होती है। एक वयस्क में इसकी लंबाई लगभग 2 मीटर होती है। बड़ी आंत, जिसकी शारीरिक रचना की अपनी विशेषताएं होती हैं, शरीर में महत्वपूर्ण कार्य करती है:

• मलमूत्र. आंतों का मुख्य, लेकिन एकमात्र कार्य शरीर से विषाक्त पदार्थों और पदार्थों को बाहर निकालना है जो स्वास्थ्य के लिए अनावश्यक या हानिकारक हैं। यह प्रक्रिया निर्बाध होनी चाहिए, अन्यथा शरीर में जहर फैल सकता है। बड़ी आंत की एक विशेषता भोजन की धीमी गति है। प्रक्रिया चल रही हैअगले भोजन के बाद तेजी से: भोजन पेट में प्रवेश करता है और मांसपेशियों को एक संकेत भेजा जाता है।
• . बड़ी आंत में भोजन को तोड़कर उसके घटकों में तोड़ने की प्रक्रिया चलती रहती है। बचा हुआ भोजन, जिसमें से सब कुछ पहले से ही है पोषक तत्वआंतों में अवशोषित, मल में संकुचित और शरीर से उत्सर्जित।
• सुरक्षात्मक. जैसा कि आप जानते हैं, आंतों में भी ऐसा ही होता है लाभकारी माइक्रोफ्लोराबैक्टीरिया के साथ जो प्रतिरक्षा का समर्थन करते हैं। उल्लंघन से शरीर का सुरक्षात्मक कार्य कमजोर हो जाता है और वायरस और रोगजनक बैक्टीरिया के प्रति इसकी प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।
• सक्शन. आंतों की दीवारें पानी को अवशोषित करने में सक्षम हैं, वसा अम्ल, अमीनो एसिड, पचे हुए भोजन से लवण।

बड़ी आंत छोटी होती है, लेकिन छोटी आंत से चौड़ी भी होती है। इसकी लंबाई केवल 1.5-2 मीटर है, जबकि इसका आकार इससे दोगुने से भी अधिक है। बड़ी आंत का व्यास लगभग 8 सेमी है। व्यास गुदा के करीब संकीर्ण हो जाता है।बड़ी आंत का रंग भूरा होता है और यह छोटी आंत की तुलना में अधिक विषम होती है। इसकी असमान मांसपेशी परत उस पर उभार बनाती है; ऐसा लगता है कि इसमें कोशिकाएं, सिकुड़न के साथ सूजन होती है।

बड़ी आंत में मांसपेशी बैंड और ओमेंटल प्रक्रियाओं जैसी विशेषताएं भी होती हैं। इसकी पूरी लंबाई में पतली मांसपेशी पट्टियाँ होती हैं जो क्रमाकुंचन में मदद करती हैं। इस टेप पर वसा का संचय होता है, तथाकथित ओमेंटल प्रक्रियाएं, जो आंतों की दीवारों को क्षति से बचाती हैं। योगियों द्वारा बृहदान्त्र के स्वास्थ्य को बनाए रखने को विशेष रूप से महत्व दिया जाता है, क्योंकि यहां सूक्ष्मजीवों की लगभग 500 प्रजातियां हैं, जो छोटी आंत में उनकी सामग्री से काफी अधिक हैं।

बड़ी आंत के अनुभाग

अवशोषण क्रिया की दृष्टि से सिग्मॉइड बृहदान्त्र बहुत महत्वपूर्ण है।

बड़ी आंत रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में काफी जगह घेरती है। इसमें कई विभाग शामिल हैं। वे लंबाई, चौड़ाई, कार्य, स्थान में भिन्न हैं:

1. सीकुम. द्वारा उपस्थितियह एक छोटे उपांग वाली थैली जैसा दिखता है। यह भाग सीकुम और सुप्रसिद्ध अपेंडिक्स में ही विभाजित है। सीकुम आकार में छोटा होता है, इसका व्यास शायद ही कभी 10 सेमी से अधिक होता है। यह कहना मुश्किल है कि आंत का यह हिस्सा इस प्रक्रिया में क्या भूमिका निभाता है। प्राचीन समय में, यह पादप खाद्य पदार्थों के पाचन और आत्मसात के लिए बहुत महत्वपूर्ण था, लेकिन फिर यह कार्य क्षीण हो गया। अपेंडिक्स प्रतिरक्षा प्रणाली से जुड़ा होता है, लेकिन जब इसे हटा दिया जाता है, तो आंतों की कार्यप्रणाली ख़राब नहीं होती है। आंत और अपेंडिक्स के बीच एक स्फिंक्टर होता है जो बाधा के रूप में कार्य करता है। इसके कारण भोजन अपेंडिक्स में नहीं जाता है।
2. बृहदांत्र. आंत का यह भाग बड़ी आंत का सबसे बड़ा भाग है, इसलिए इसे स्पर्श करके आसानी से पता लगाया जा सकता है। इसे आमतौर पर 3 भागों में विभाजित किया जाता है, और पूरी चीज घोड़े की नाल या अर्धवृत्त जैसी होती है। यह आरोही बृहदान्त्र से शुरू होता है (सीकुम के तुरंत बाद जाता है), फिर अनुप्रस्थ और अवरोही बृहदान्त्र। इस खंड में, नमी और इलेक्ट्रोलाइट्स अवशोषित होते हैं, निर्जलीकरण के कारण कठोर हो जाते हैं और आगे बढ़ते हैं।
3. . यह पेट के बायीं ओर स्थित होता है। इसका नाम से आता है लैटिन अक्षरएस (सिग्मा)। अवशोषण क्रिया की दृष्टि से यह बहुत महत्वपूर्ण है: भोजन से अधिकांश तरल यहीं अवशोषित होता है, और उसके बाद ही अवशोषित नमी पूरे शरीर में वितरित होती है। यहां गठन जारी है मलऔर उन्हें आंतों के माध्यम से आगे ले जाना। इस खंड के मोड़ों में मल जमा हो सकता है, जिससे सूजन हो सकती है।
4. . यह अनुभाग संपूर्ण आंत के लिए अंतिम अनुभाग है। यह एक बहुत छोटा खंड है, जिसकी लंबाई शायद ही कभी 15 सेमी से अधिक हो। अंदरूनी परतइसमें कई श्लेष्मा कोशिकाएं होती हैं, जिनका कार्य तब सक्रिय होता है विभिन्न उल्लंघन, इसलिए मल में बलगम। नाम के बावजूद आंत बिल्कुल सीधी नहीं होती, मुड़ी हुई होती है। यहां भोजन को तोड़ने की प्रक्रिया समाप्त हो जाती है। भोजन से जो कुछ भी अवशोषित किया जा सकता था वह पहले ही अवशोषित हो चुका होता है, मल बनता है और शरीर से बाहर निकल जाता है।

बृहदान्त्र के रोग

क्रोहन रोग में जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी अंगों की सूजन शामिल है।

बड़ी आंत के सभी रोगों को उनके लक्षणों के अनुसार जोड़ा जा सकता है। आमतौर पर ये मल विकार हैं, और बारी-बारी से होने वाली कब्ज, पेट के किनारे में दर्द जो शौच के बाद कुछ समय के लिए दूर हो जाता है, गैस बनना बढ़ जाता है। हालांकि, आंत के इस हिस्से की बीमारियों के साथ अचानक वजन कम होना और हाइपोविटामिनोसिस नहीं होता है। सामान्य बीमारियाँ:

• . इस नाम के नीचे छिपा है पूरी लाइनविकार और रोग. क्रोहन रोग की विशेषता न केवल बृहदान्त्र, बल्कि सामान्य रूप से सभी अंगों, यहां तक ​​कि पेट और अन्नप्रणाली की सूजन भी है। घाव विषम है, स्वस्थ ऊतक सूजन वाले ऊतकों के साथ वैकल्पिक होते हैं। सूजन के स्थान के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। अक्सर यह रोग फिस्टुला, अल्सर और आंतों में रुकावट के कारण जटिल हो जाता है।
• (अल्सरेटिव, इस्केमिक)। अल्सरेटिव कोलाइटिस आमतौर पर मलाशय को प्रभावित करता है, लेकिन यह बड़ी आंत के अन्य हिस्सों को भी प्रभावित कर सकता है। अल्सरेशन के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। यह ज्ञात है कि आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। कोलाइटिस अक्सर रक्तस्राव और मल विकारों के साथ होता है। इस्केमिक कोलाइटिस आंतों की रक्त वाहिकाओं के सिकुड़ने के कारण होता है। आंत में रक्त की आपूर्ति मुश्किल हो जाती है, जिससे कई समस्याएं पैदा होती हैं।
• पेट का कैंसर। सौम्य कोलन ट्यूमर की तुलना में घातक कोलन ट्यूमर अधिक आम हैं। इनमें कोलन कैंसर सबसे आम कैंसर है ऑन्कोलॉजिकल रोग. , फिस्टुला और नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनयदि उपचार न किया जाए तो ये कैंसर के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं।
• . इस बीमारी को डिस्केनेसिया भी कहा जाता है। विभिन्न कारकों के प्रभाव में, आंतों की गतिशीलता और उसमें हार्मोनल पदार्थों का स्राव बाधित होता है। यह रोग कब्ज और पेट क्षेत्र में दर्द के रूप में प्रकट होता है।
• मेगाकोलन. यह बृहदांत्र के अलग-अलग हिस्सों के विस्तार का नाम है। आहार और पर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन, पेट में दर्द और पेट फूलने के बावजूद यह रोग गंभीर कब्ज के साथ होता है। इस मामले में, गैसें जमा हो जाती हैं और ठीक से निकल नहीं पाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को पेट की दीवार में गंभीर उभार और भारीपन की शिकायत होती है।

यदि बीमारी जटिल और गंभीर हो जाए तो उपचार का एकमात्र विकल्प सर्जरी ही है।

बच्चों की बड़ी आंत की विशेषताएं

बच्चों की आंतें वयस्कों की तुलना में अलग दिखती हैं।

एक नवजात शिशु में, पूरी आंत एक वयस्क की तुलना में अलग दिखती है, क्योंकि जब वह पैदा होता है तब तक यह अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी होती है और उपयोगी पदार्थों से भरी नहीं होती है। यह बाँझ है और जीवन और स्तनपान के दौरान बैक्टीरिया का उपनिवेश बनना शुरू हो जाता है।

इसके अलावा, एक शिशु के बृहदान्त्र में, एक वयस्क के विपरीत, विशिष्ट उत्तल स्थान नहीं होते हैं, साथ ही साथ ओमेंटल संरचनाएं भी होती हैं। यह काफी चिकना और एक समान है. उभार बाद की उम्र में, 2 साल की उम्र में बनते हैं।

एक बच्चे में बड़ी आंत के कार्य एक वयस्क से भिन्न नहीं होते हैं। यह सुरक्षात्मक, उत्सर्जन और पाचन दोनों कार्य करता है। हालाँकि, बृहदान्त्र की लंबाई बहुत छोटी है, यह लगभग 60 सेमी है और धीरे-धीरे बढ़ती है (1 वर्ष तक 20 सेमी, और फिर बच्चे के साथ बढ़ती है और अक्सर ऊंचाई के अनुरूप होती है)। बड़ी आंत 4 वर्ष की आयु तक अपना अंतिम और पूर्ण स्वरूप प्राप्त कर लेती है।

एक शिशु की आंत के अलग-अलग हिस्से अलग-अलग तरह से बनते हैं। जन्म के बाद इसका आकार बहुत छोटा होता है, केवल 4 सेमी, और वर्ष तक यह 3 सेमी और बढ़ जाता है। सबसे पहले, इसकी स्थिति लगातार बदल रही है, क्योंकि यह काफी गतिशील है और सीकुम से पर्याप्त रूप से अलग नहीं है। नवजात शिशु में सेकम स्वयं उदर गुहा में, यकृत के ऊपर स्थित होता है, लेकिन समय के साथ यह अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाता है।

बच्चे के साथ कोलन भी बढ़ता है। जन्म के बाद इसका आरोही भाग सबसे छोटा होता है और केवल 2 सेमी हो सकता है। यह केवल एक वर्ष की आयु में बढ़ना शुरू होता है और उससे पहले यह वैसा ही रहता है छोटे आकार का. एक बच्चे का सिग्मॉइड बृहदान्त्र वयस्कों की तुलना में थोड़ा ऊपर स्थित होता है, जो श्रोणि में सीमित स्थान के कारण होता है। यह उदर गुहा में ऊपर उठता है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, यह नीचे उतरता है और पांच साल की उम्र तक यह अपना स्थायी स्थान ले लेता है।

जैसा कि आप जानते हैं, बड़ी आंत अंदर से उपकला से ढकी होती है, जिसमें शामिल है विभिन्न कोशिकाएँ. छोटे बच्चों में, उपकला की यह परत चिकनी होती है, और क्रिप्ट (छोटी ट्यूब जैसी गड्ढ़े) गहरी और अधिक संख्या में होती हैं। मलाशय छोटा बच्चायह अपने नाम के अनुरूप अधिक सत्य है, क्योंकि प्रारंभ में इसमें मोड़ नहीं होते। इसके अविकसित होने के कारण, छोटे बच्चों में रेक्टल प्रोलैप्स का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है।

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