वयस्कों में, बच्चों में उरोस्थि या इलियाक पैल्विक हड्डियों को अक्सर पंचर किया जाता है बचपन, टिबियल।

अस्थि मज्जा बायोप्सी की विशेषताएं

बायोप्सी के साथ, डॉक्टर निम्नलिखित स्थितियों का कारण ढूंढ सकते हैं:

• एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, जिसमें रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है;
• स्प्लेनोमेगाली (तिल्ली का बढ़ना);
• लोहे की कमी।

इसके अलावा, एक बायोप्सी अस्थि मज्जा- ये है एक ही रास्तालिम्फोमा, ल्यूकेमिया और अन्य ऑन्कोलॉजिकल रक्त रोगों जैसे दुर्जेय विकृति के विकास की डिग्री का निदान और मूल्यांकन करना। साथ ही, डोनर से बोन मैरो लेते समय बायोप्सी की जाती है।

एक पंचर की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि लाल अस्थि मज्जा, जो शरीर की हेमटोपोइएटिक प्रणाली की स्थिति का एक विचार देने में सक्षम है, एक व्यक्ति के जीवन भर केवल कंकाल की कुछ हड्डियों में संरक्षित है। प्रारंभ में सभी ट्यूबलर हड्डियों को भरते हुए, इसे धीरे-धीरे फैटी टिशू द्वारा बदल दिया जाता है जिसे येलो बोन मैरो कहा जाता है। मोटी हड्डियों में थोड़ा ज्यादा दिमाग होता है, जबकि पतली हड्डियों में कम।

अस्थि गुहाएँ होती हैं आदर्श जगहस्थान के लिए पैथोलॉजिकल कोशिकाएंजो रोग के विकास के परिणामस्वरूप प्रकट हुआ या इसका कारण बना। इसलिए, निदान स्थापित करने और उपचार निर्धारित करने के लिए बायोप्सी सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है।

शरीर में किसी भी हस्तक्षेप के साथ, अस्थि मज्जा परीक्षा को तीन बुनियादी सिद्धांतों का पालन करना चाहिए: अधिकतम लाभ, पूर्ण दर्द रहितता और सुरक्षा। जिन रोगियों को मस्तिष्क की बायोप्सी के लिए निर्धारित किया गया है, उन्हें यह सुनिश्चित करना चाहिए कि ये अभिधारणाएं देखी गई हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अध्ययन कई दशकों से किया गया है, इसलिए पंचर के तरीकों का अच्छी तरह से अध्ययन और विकास किया गया है।

आज, 2 प्रकार के विश्लेषण सबसे अधिक बार किए जाते हैं:

• आकांक्षा बायोप्सी;
• अस्थि मज्जा की ट्रेपैनोबायोप्सी।

दोनों प्रक्रियाओं का अर्थ थोड़ी मात्रा में लाल अस्थि मज्जा लेना है। पदार्थ की गहन परीक्षा आपको हानिकारक कोशिकाओं की उपस्थिति और उनकी प्रकृति का निर्धारण करने की अनुमति देती है। एक नियम के रूप में, अस्थि मज्जा को हटाने से रोगी के स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है: पदार्थ बहुत जल्दी बहाल हो जाता है, और शरीर में इसकी कमी नहीं होती है।

एस्पिरेशन बायोप्सी और ट्रेपैनोबायोप्सी करने के तरीके

एस्पिरेशन बायोप्सी करने का प्रारंभिक चरण उस स्थान का चयन करना है जहां पंचर किया जाएगा। यदि पदार्थ उरोस्थि से लिया जाएगा, तो प्रक्रिया इस प्रकार है:

• उरोस्थि के ऊपरी तीसरे क्षेत्र में शराब के साथ त्वचा को पोंछें;
• नरम ऊतकों को एनेस्थेटाइज़ करें;
• एक विशेष सुई और सिरिंज का उपयोग करके पदार्थ का 0.5 मिली लें।

जब पैल्विक हड्डी से बायोप्सी ली जाती है, तो रोगी पेट के बल लेट जाता है। से 10 सेमी स्थित क्षेत्र रीढ की हड्डीपीठ के निचले हिस्से और नितंबों के बीच, शराब के साथ इलाज और संवेदनाहारी। फिर बोन मैरो लें। पूरी प्रक्रिया में लगभग 60 सेकंड लगते हैं।

अस्थि मज्जा की ट्रेपैनोबियोप्सी एक दुर्लभ प्रक्रिया है, लेकिन इसके कार्यान्वयन के तरीकों का उतना ही अध्ययन किया जाता है जितना कि एस्पिरेशन बायोप्सी के दौरान अस्थि मज्जा लेने के तरीकों का।

आमतौर पर, इलियाक पेल्विक बोन को पंचर किया जाता है। इस मामले में, रोगी लापरवाह और बैठने की स्थिति दोनों में हो सकता है।

पंचर क्षेत्र में त्वचा को शराब से कीटाणुरहित किया जाता है, कोमल ऊतकों को एनेस्थेटाइज किया जाता है, फिर डॉक्टर एक पतली सुई डालते हैं और अध्ययन के लिए आवश्यक राशि लेते हैं। हड्डी का ऊतक. एक नियम के रूप में, यह पतली सुई की गुहा में 1-2 सेमी से अधिक नहीं होती है। प्रक्रिया का समय लगभग 3 मिनट है।

संभावित जटिलताओं और पंचर साइट की देखभाल के तरीके

कोई भी सर्जिकल प्रक्रिया, भले ही कई वर्षों में की गई हो, जटिलताओं की अनुपस्थिति की पूरी तरह से गारंटी नहीं दे सकती है। यह सब रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और कुछ संबंधित कारकों पर निर्भर करता है। अस्थि मज्जा या अस्थि ऊतक लेने के बाद होने वाली मुख्य जटिलताएं हैं:

जोखिम कारक जटिल पश्चात की अवधि, गिनता है:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कार्यक्षमता का उल्लंघन;
• बायोप्सी साइट का संक्रमण;
• रक्त संक्रमण;
• संचालन रेडियोथेरेपीपंचर साइट पर;
• ऑस्टियोपोरोसिस का उच्च स्तर।

रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए, रक्त को पतला करने वाली दवा लेने वाले रोगियों को कुछ समय के लिए इनका सेवन बंद करने की सलाह दी जाती है।

बायोप्सी के तुरंत बाद, रोगी अपनी दैनिक गतिविधियों के बारे में जा सकते हैं, लेकिन उनकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। तो, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने के लिए ऐसी स्थितियों की आवश्यकता होती है:

• ठंड लगना या बुखार का दिखना, संक्रमण के लक्षण;
• सूजन, बढ़ा हुआ दर्द, लालिमा त्वचापंचर साइट से रक्तस्राव या तरल पदार्थ का निकलना;
• मतली और उल्टी;
• चकत्ते, जोड़ों का दर्द, थकान, आदि;
• सांस की तकलीफ, खांसी और सीने में दर्द।

जटिलताओं की संभावना बहुत कम है, क्योंकि पंचर के दौरान न तो बड़े बर्तन और न ही महत्वपूर्ण अंग प्रभावित होते हैं। महत्वपूर्ण अंग. 1-2 दिनों के बाद, चिंता पैदा करने वाली प्रक्रिया के सभी परिणाम गायब हो जाते हैं, और व्यक्ति अपने जीवन के सामान्य तरीके से वापस आ सकता है।

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माइलोग्राम - अस्थि मज्जा स्मीयर की व्याख्या

गंभीर रक्ताल्पता वाले रोगियों, यदि कुछ प्रकार के ट्यूमर और रक्त रोगों का संदेह होता है, तो पैथोलॉजी के निदान के दौरान अक्सर मायलोग्राम निर्धारित किया जाता है।

यह अध्ययन अस्थि मज्जा और हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं में असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करता है। मायलोग्राम के परिणामों के अनुसार, उपचार का चयन किया जाता है और चिकित्सा का मूल्यांकन किया जाता है।

माइलोग्राम क्या है?

मायलोग्राम वास्तव में एक निदान पद्धति ही नहीं है, बल्कि एक परिणाम है। सूक्ष्म विश्लेषणअस्थि मज्जा से प्राप्त स्मीयर।

लाल अस्थि मज्जा के एक पंचर या बायोप्सी को स्टर्नल पंचर भी कहा जाता है और यह मानक है निदान विधिहेमेटोलॉजी में। यह अध्ययन परिधीय रक्त के विस्तृत विश्लेषण के साथ-साथ किया जाना चाहिए।

सामग्री वयस्कों से उरोस्थि या इलियम से ली जाती है।

संकेत और मतभेद

एक मायलोग्राम आपको एरिथ्रोपोएसिस की प्रकृति को स्थापित करने की अनुमति देता है, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के विभिन्न विकृति में दिखाई देने वाली कोशिकाओं को प्रकट करता है।

मेटास्टेस के विकास के साथ, निम्मन-पिक और गौचर रोगों में अस्थि मज्जा में परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

हीमोग्लोबिन में कमी, यानी एनीमिया के कारण को स्पष्ट करने के लिए सामान्य और विस्तृत रक्त परीक्षण के संकेतकों के साथ अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का मूल्यांकन आवश्यक है।

पूर्ण संकेत जिसके लिए अस्थि मज्जा बायोप्सी अनिवार्य है इसमें शामिल हैं:

• सामान्य आयरन की कमी को छोड़कर सभी प्रकार के एनीमिया।
• साइटोपेनिया।
• तीव्र ल्यूकेमिया और जीर्ण दृश्ययह रोग चालू आरंभिक चरणविकास।
• ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि, जिसमें इस रोगविज्ञान का मुख्य कारण पता लगाना संभव नहीं है। वाल्डेनस्ट्रॉम के मैक्रोग्लोबुलिनमिया या मल्टीपल मायलोमा वाले लोगों में ईएसआर में वृद्धि हो सकती है।
• विभिन्न विकृतियों वाले रोगियों में अस्थि मज्जा मेटास्टेस का बढ़ता जोखिम।

कुछ मामलों में, कारण निर्धारित करने के लिए मायलोग्राम की आवश्यकता होती है लोहे की कमी से एनीमियाऔर क्रोनिक लॉन्ग-टर्म ल्यूकेमिया में परिवर्तन स्थापित करने के लिए। अस्थि मज्जा पंचर प्राप्त करने के इन संकेतों को सापेक्ष माना जाता है।

रोगियों के लिए स्टर्नल पंचर नहीं किया जाता है:

• तीव्र रोधगलन के साथ।
• तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में।
• घुटन के हमले के समय, एनजाइना पेक्टोरिस और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ।

विश्लेषण की तैयारी

स्टर्नल पंचर एक काफी सामान्य प्रक्रिया है और इसके लिए रोगी की विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

आहार में परिवर्तन करने की कोई आवश्यकता नहीं है, आपको केवल अध्ययन से दो से तीन घंटे पहले कुछ खाने की आवश्यकता है।

डॉक्टर को कई दिनों तक इस्तेमाल की जाने वाली सभी दवाओं के बारे में पता होना चाहिए, केवल उन्हीं के लिए जो आवश्यक हैं महत्वपूर्ण संकेत. हेपरिन को रद्द करना सुनिश्चित करें, क्योंकि यह रक्त को पतला करता है और रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

प्रक्रिया कैसी है?

स्टर्नल पंचर में केवल कुछ मिनट लगते हैं, इसे नीचे किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण.

अध्ययन में कई चरण होते हैं:

• रोगी को पीठ के बल सोफे पर लिटा दिया जाता है।
• उरोस्थि की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।
• एक स्थानीय संवेदनाहारी को त्वचा के नीचे और पेरीओस्टेम में इंजेक्ट किया जाता है।
• एक खोखले चैनल के साथ एक विशेष सुई के साथ उरोस्थि को छेद दिया जाता है। पंचर साइट का स्थानीयकरण तीसरी पसली के विपरीत और बीच में उरोस्थि का स्तर है।
• पंचर की गहराई को सुई पर स्थित एक विशेष डिस्क द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
• लगभग 0.3 मिली बोन मैरो को एक सीरिंज से एस्पिरेट किया जाता है।
• सुई निकालने के बाद पंचर वाली जगह पर लगाएं चोट से बचाने वाली जीवाणुहीन पट्टी.

यदि इलियक क्रेस्ट से पंचर प्राप्त करना आवश्यक है, तो इसे एक विशेष सर्जिकल उपकरण का उपयोग करके लिया जाता है। बच्चे कम उम्रउरोस्थि आमतौर पर छेदा नहीं जाता है, और सामग्री कैल्केनस या टिबिया से प्राप्त की जाती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेने वाले रोगियों में उरोस्थि के पंचर का उच्च जोखिम होता है। इन दवाओं के प्रभाव में, ऑस्टियोपोरोसिस अक्सर विकसित होता है, जिससे हड्डी का नुकसान होता है।

मायलोग्राम परिणामों की व्याख्या

न केवल हेमेटोलॉजिस्ट, बल्कि चिकित्सक, ऑन्कोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट भी अस्थि मज्जा स्मीयर के संकेतकों को समझने में लगे हुए हैं। एक निश्चित निदान करने से पहले, अन्य सभी परीक्षाओं के डेटा और आवश्यक रूप से रक्त परीक्षण के संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है।

सामान्य संकेतक

तालिका में माइलोग्राम:

किन रोगों में दर बढ़ जाती है?

मात्रा बढ़ाना सेलुलर तत्वरक्त प्रणाली के विभिन्न रोगों के साथ अस्थि मज्जा संभव है:

• मेगाकार्योसाइट्स की वृद्धि अस्थि मज्जा, मायलोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं में मेटास्टेस को इंगित करती है।
• एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स के बीच अनुपात में वृद्धि ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाओं, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया, सबल्यूकेमिक मायलोसिस को इंगित करती है।
• तीव्र ल्यूकेमिया में सामान्य से 20% से अधिक विस्फोटों में वृद्धि होती है। 20% तक, तीव्र ल्यूकेमिया में विस्फोट भी बढ़ जाते हैं, लेकिन क्रोनिक ल्यूकेमिया के माइलॉयड रूपों में और मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम वाले लोगों में भी।
• क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के साथ ब्लास्ट क्राइसिस वाले रोगियों में न्यूट्रोफिल परिपक्वता सूचकांक बढ़ जाता है।
• क्रोनिक माइलोजेनस ल्यूकेमिया वाले रोगियों में ब्लास्ट संकट के दौरान मायलोब्लास्ट 20% से अधिक बढ़ जाते हैं। माइलोडायस्प्लास्टिक सिंड्रोम में 20% से कम मायलोब्लास्ट्स की वृद्धि भी देखी गई है।
• क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया वाले रोगियों में ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाओं, प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया के साथ प्रोमायलोसाइट्स में वृद्धि होती है।
• न्युट्रोफिलिक मायलोसाइट्स और मेटामाइलोसाइट्स क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया, सबल्यूकेमिक मायलोसिस, शरीर के ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाओं में वृद्धि करते हैं।
• स्टैब न्यूट्रोफिल की वृद्धि ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाओं, सबल्यूकेमिक मायलोसिस, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया और आलसी ल्यूकोसाइट सिंड्रोम को इंगित करती है।
• क्रोनिक माइलोजेनस ल्यूकेमिया और सबल्यूकेमिक मायलोसिस वाले रोगियों में खंडित न्यूट्रोफिल विकसित होते हैं। इन तत्वों को बढ़ाने की दिशा में परिवर्तन "आलसी" ल्यूकोसाइट्स के सिंड्रोम और ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाओं के साथ हो सकता है।
• बढ़ते ईोसिनोफिल्स एलर्जी प्रतिक्रियाओं, घातक ट्यूमर, हेल्मिंथियासिस, तीव्र ल्यूकेमिया, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस में निर्धारित होते हैं।
• माइलॉयड ल्यूकेमिया, एरिथ्रेमिया और बेसोफिलिक ल्यूकेमिया के जीर्ण रूप में बासोफिल्स बढ़ जाते हैं।
• लिम्फोसाइटों में वृद्धि से अप्लास्टिक एनीमिया या क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का संकेत मिलता है।
• बड़ी संख्या में मोनोसाइट्स ल्यूकेमिया, तपेदिक, सेप्सिस, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के साथ हो सकते हैं।
• मल्टीपल मायलोमा, संक्रमण, अप्लास्टिक एनीमिया, इम्यून एग्रान्युलोसाइटोसिस में अस्थि मज्जा प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है।
• एरिथ्रोबलास्ट एनीमिया के विभिन्न रूपों में और तीव्र एरिथ्रोमाइलोसिस वाले रोगियों में वृद्धि की दिशा में आदर्श से विचलित होते हैं।

घटी हुई दर, इसका क्या मतलब है?

• मेगाकारियोसाइट्स में कमी हाइपोप्लास्टिक और अप्लास्टिक ऑटोइम्यून और इंगित करती है प्रतिरक्षा प्रक्रियाएंशरीर में। विकिरण के संपर्क में आने और साइटोस्टैटिक्स लेने के बाद रोगियों में मेगाकारियोसाइट्स में कमी निर्धारित की जाती है।
• ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स के बीच अनुपात में कमी खून की कमी, हेमोलिसिस, एरिथ्रेमिया और तीव्र एरिथ्रोमाइलोसिस के कारण हो सकती है।
• प्रोमायलोसाइट्स में कमी के प्रभाव में, अप्लास्टिक एनीमिया के साथ होता है आयनीकरण विकिरण, साइटोस्टैटिक्स।
• बी 12 वाले रोगियों में एरिथ्रोब्लास्ट परिपक्वता सूचकांक में कमी देखी गई है कमी एनीमिया, खून की कमी के साथ और हेमोडायलिसिस के दौरान अप्रभावी एरिथ्रोपोएसिस को दर्शाता है।
• न्युट्रोफिलिक मायलोसाइट्स और मेटामाइलोसाइट्स, स्टैब और सेगमेंटेड की संख्या में कमी, अप्लास्टिक एनीमिया, इम्यून एफ़ानुलोसाइटोसिस को इंगित करती है, जो अक्सर साइटोस्टैटिक्स और आयनिंग विकिरण के प्रभाव में विकसित होती है।
• एरिथ्रोबलास्ट की संख्या में कमी अप्लास्टिक एनीमिया, आंशिक लाल कोशिका अप्लासिया के साथ होती है और साइटोस्टैटिक्स लेने और आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने पर विकसित होती है।

जटिलताओं

स्टर्नल पंचर, जब एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा किया जाता है, तो व्यावहारिक रूप से जटिलताएं नहीं होती हैं।

विश्लेषण लागत

मॉस्को क्लीनिक में स्टर्नल पंचर और मायलोग्राम की लागत लगभग 800 रूबल से शुरू होती है। प्रक्रिया की औसत लागत लगभग तीन हजार है।

अस्थि मज्जा पंचर - वे ऐसा क्यों करते हैं, इससे क्या पता चलता है?

अस्थिमज्जा स्पंजी हड्डियों में पाया जाने वाला एक विशेष ऊतक है। इसमें रक्त स्टेम कोशिकाएं होती हैं, जो परिपक्व होने पर रक्त के मुख्य तत्व (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स) बनाती हैं। यह प्रक्रिया लगातार चलती रहती है, रक्त अद्यतन होता है और अपना कार्य करता है।

अस्थि मज्जा में प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ रक्त रोग ठीक से जुड़े हुए हैं, जब परिपक्व होने के बजाय, अपरिपक्व कोशिकाएं तीव्रता से गुणा करती हैं, घातक हो जाती हैं, जिससे रक्त कैंसर (ल्यूकेमिया, मायलोमा, लिम्फोमा) होता है। इसलिए, उनका मुख्य निदान सूक्ष्म परीक्षण के लिए अस्थि मज्जा का नमूना लेने पर आधारित है। इसके लिए, एक विशेष सुई के साथ हड्डी को छेद दिया जाता है और सामग्री की आकांक्षा (चूषण) की जाती है।

यह छाती से, अधिक सटीक रूप से, उरोस्थि से, साथ ही इलियम से प्राप्त किया जा सकता है, जो प्रक्रिया के लिए सबसे अधिक सुलभ हैं और काफी मात्रा में हैं। पंचर आपको रक्त कोशिकाओं का अध्ययन करने और स्थापित करने की अनुमति देता है सटीक निदान, ल्यूकेमिया के प्रकार का निर्धारण करें और तदनुसार, इष्टतम उपचार का चयन करें।

दाताओं से स्वस्थ अस्थि मज्जा ऊतक लेने के लिए एक अस्थि मज्जा पंचर भी किया जाता है और फिर इसे ल्यूकेमिया वाले रोगी में प्रत्यारोपित किया जाता है।

अस्थि मज्जा पंचर: संकेत, अनुसंधान की तैयारी, तकनीक

एक अस्थि मज्जा पंचर (या स्टर्नल पंचर, एस्पिरेशन, बोन मैरो बायोप्सी) एक नैदानिक ​​​​पद्धति है जो आपको एक विशेष सुई के साथ पंचर करके उरोस्थि या अन्य हड्डी से लाल अस्थि मज्जा ऊतक का एक नमूना प्राप्त करने की अनुमति देती है। इसके बाद, प्राप्त बायोप्सी ऊतकों का अध्ययन किया जाता है। आमतौर पर, यह परीक्षण रक्त विकारों का पता लगाने के लिए किया जाता है, लेकिन कभी-कभी यह कैंसर या मेटास्टेसिस के निदान के लिए किया जाता है।

इसके कार्यान्वयन के लिए सामग्री का नमूना आउट पेशेंट और इनपेशेंट दोनों स्थितियों में किया जा सकता है। पंचर के बाद प्राप्त ऊतकों को माइलोग्राम, हिस्टोकेमिकल, इम्यूनोफेनोटाइपिंग और साइटोजेनेटिक विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

यह लेख प्रदर्शन के सिद्धांत, संकेत, मतभेद, संभावित जटिलताओं, लाभ और अस्थि मज्जा पंचर करने की विधि के बारे में जानकारी प्रदान करेगा। यह आपको इस तरह की निदान प्रक्रिया का अंदाजा लगाने में मदद करेगा, और आप अपने डॉक्टर से कोई भी प्रश्न पूछ सकेंगे।

थोड़ा शरीर रचना विज्ञान

अस्थि मज्जा विभिन्न हड्डियों की गुहाओं में स्थित है - कशेरुक, ट्यूबलर और पैल्विक हड्डियां, उरोस्थि, आदि। शरीर का यह ऊतक नई रक्त कोशिकाओं - ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स का निर्माण करता है। इसमें स्टेम सेल होते हैं जो आराम या विभाजन की स्थिति में होते हैं, और स्ट्रोमा - सहायक कोशिकाएँ।

5 वर्ष की आयु तक, अस्थि मज्जा कंकाल की सभी हड्डियों में मौजूद होता है। उम्र के साथ, यह ट्यूबलर हड्डियों (टिबिया, ह्यूमरस, त्रिज्या, फीमर), फ्लैट (श्रोणि हड्डियों, उरोस्थि, पसलियों, खोपड़ी की हड्डियों) और कशेरुकाओं में चला जाता है। उम्र बढ़ने के साथ, लाल अस्थि मज्जा को धीरे-धीरे पीले रंग से बदल दिया जाता है - एक विशेष वसा ऊतक जो अब रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होता है।

अस्थि मज्जा पंचर का सिद्धांत

वयस्कों में अस्थि मज्जा ऊतक का नमूना लेने के लिए सबसे सुविधाजनक हड्डी उरोस्थि है, अर्थात् उसके शरीर पर क्षेत्र, II या III इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर स्थित है। इसके अलावा, हेरफेर करने के लिए मेहराब या इलियाक क्रेस्ट और कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है। काठ का. 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पंचर कैल्केनस या टिबियल पठार पर और पुराने वयस्कों में इलियम पर किया जा सकता है।

बायोप्सी टिश्यू निकालने के लिए, विशेष सुई और पारंपरिक सीरिंज (5, 10 या 20 मिली) का उपयोग स्टर्नम कैविटी से टिश्यू (सक्शन) के लिए किया जाता है। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित अस्थि मज्जा में अर्ध-तरल स्थिरता होती है और इसका नमूना लेना मुश्किल नहीं होता है। सामग्री के नमूने प्राप्त करने के बाद, स्लाइड्स पर स्मीयर बनाए जाते हैं, जिनकी सूक्ष्मदर्शी के नीचे जांच की जाती है।

पंचर सुई कैसी दिखती है?

अस्थि मज्जा पंचर करने के लिए, विभिन्न संशोधनों की गैर-ऑक्सीडाइजिंग स्टील सुइयों का उपयोग किया जाता है। उनके लुमेन का व्यास 1 से 2 मिमी है, और लंबाई 3 से 5 सेमी है। इन सुइयों के अंदर एक मैंड्रिन है - एक विशेष छड़ जो सुई के लुमेन को अवरुद्ध होने से रोकती है। कुछ मॉडलों में एक अवरोधक होता है जो बहुत गहरी पैठ को सीमित करता है। अस्थि मज्जा पंचर सुई के एक छोर पर एक स्क्रॉलिंग तत्व होता है जो आपको पंचर के समय डिवाइस को आराम से पकड़ने की अनुमति देता है।

प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर सुई को इच्छित पंचर गहराई तक समायोजित करता है। वयस्कों में, यह लगभग 3-4 सेमी और बच्चों में - 1 से 2 सेमी (उम्र के आधार पर) हो सकता है।

संकेत

निम्नलिखित मामलों में अस्थि मज्जा ऊतक का पंचर और विश्लेषण निर्धारित किया जा सकता है:

• ल्यूकोसाइट गिनती या नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण का उल्लंघन: मानक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं गंभीर रूपएनीमिया, हीमोग्लोबिन या लाल रक्त कोशिकाओं में वृद्धि, सफेद रक्त कोशिकाओं या प्लेटलेट्स के स्तर में वृद्धि या कमी, कारणों की पहचान करने में असमर्थता उच्च स्तरईएसआर;
• लक्षणों की शुरुआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेमेटोपोएटिक अंगों के रोगों का निदान: बुखार, सूजन लिम्फ नोड्स, वजन घटाने, दाने मुंह, पसीना आना, बार-बार होने की प्रवृत्ति संक्रामक रोगऔर आदि।;
• एक एंजाइम की कमी और ऊतकों में एक निश्चित पदार्थ के संचय के साथ भंडारण रोगों की पहचान;
• हिस्टियोसाइटोसिस (मैक्रोफेज सिस्टम की विकृति);
• लिम्फोमा के संदेह के साथ लंबे समय तक बुखार और बुखार के दूसरे कारण की पहचान करने में असमर्थता;
• सर्जरी से पहले एक दाता से प्राप्त प्रत्यारोपण ऊतकों की उपयुक्तता का निर्धारण;
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की प्रभावशीलता का मूल्यांकन;
• अस्थि मज्जा में मेटास्टेस का पता लगाना;
• दवाओं का अंतर्गर्भाशयी प्रशासन;
• कीमोथेरेपी की तैयारी कैंसर के ट्यूमररक्त और उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए।

मतभेद

अस्थि मज्जा पंचर के लिए मतभेद निरपेक्ष और सापेक्ष हो सकते हैं।

• तीव्र रोधगलन;
• दिल की विफलता का विघटित रूप;
• मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन;
• मधुमेह मेलेटस का विघटित रूप;
• भड़काऊ या पुरुलेंट रोगपंचर साइट पर त्वचा;
• पंचर के परिणाम उपचार की प्रभावशीलता में सुधार पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डाल पाएंगे।

कुछ मामलों में, डॉक्टरों को बोन मैरो पंचर करने से मना करना पड़ता है क्योंकि रोगी (या उसका अधिकृत व्यक्ति) प्रक्रिया करने से इनकार करता है।

प्रक्रिया की तैयारी

अस्थि मज्जा पंचर करने से पहले, डॉक्टर को आवश्यक रूप से रोगी को इसके कार्यान्वयन के सिद्धांत से परिचित कराना चाहिए। परीक्षा से पहले, रोगी को रक्त परीक्षण (सामान्य और थक्के) लेने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, रोगी से दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया, ली गई दवाओं, ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति या पिछले लक्षणों के बारे में प्रश्न पूछे जाते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेपछाती पर।

यदि रोगी रक्त पतला करने वाली दवाएं (हेपरिन, वारफेरिन, एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, आदि) ले रहा है, तो उसे प्रस्तावित प्रक्रिया से कुछ दिन पहले इनका उपयोग बंद करने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, अनुपस्थिति के लिए एक परीक्षण एलर्जी की प्रतिक्रियास्थानीय संवेदनाहारी के लिए जिसका उपयोग पंचर को सुन्न करने के लिए किया जाएगा।

अस्थिमज्जा पंचर की सुबह रोगी को स्नान कर लेना चाहिए। आदमी को पंचर वाली जगह से बाल मुंडवाने चाहिए। अध्ययन से 2-3 घंटे पहले रोगी हल्का नाश्ता कर सकता है। प्रक्रिया करने से पहले, उसे खाली कर देना चाहिए मूत्राशयऔर आंतें। इसके अलावा, पंचर के दिन, अन्य को बाहर ले जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है नैदानिक ​​परीक्षणया सर्जिकल प्रक्रियाएं।

प्रक्रिया कैसे की जाती है

लाल अस्थि मज्जा ऊतक का संग्रह एक अस्पताल में किया जाता है या निदान केंद्र(आउट पेशेंट) एक विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के सभी नियमों के अनुपालन में।

स्टर्नल पंचर की प्रक्रिया इस प्रकार है:

1. हेरफेर शुरू होने से 30 मिनट पहले, रोगी एक संवेदनाहारी और एक हल्का शामक लेता है।
2. रोगी कमर तक कपड़े उतारता है और पीठ के बल लेट जाता है।
3. डॉक्टर पंचर साइट को एक एंटीसेप्टिक के साथ व्यवहार करता है और स्थानीय संज्ञाहरण करता है। एक स्थानीय संवेदनाहारी को न केवल त्वचा के नीचे, बल्कि उरोस्थि के पेरीओस्टेम के नीचे भी इंजेक्ट किया जाता है।
4. संवेदनाहारी दवा की शुरुआत के बाद, डॉक्टर पंचर साइट (II और III पसलियों के बीच की खाई) को रेखांकित करता है और आवश्यक सुई का चयन करता है।
5. पंचर करने के लिए, विशेषज्ञ कोमल घूर्णी गति करता है और मध्यम दबाव डालता है। पंचर की गहराई भिन्न हो सकती है। जब सुई का अंत उरोस्थि की गुहा में प्रवेश करता है, तो डॉक्टर को ऊतक प्रतिरोध में कमी महसूस होती है। पंचर के दौरान रोगी को दबाव महसूस हो सकता है, लेकिन दर्द नहीं। सम्मिलन के बाद, सुई को हड्डी में ही रखा जाता है।
6. उरोस्थि में छेद हो जाने के बाद, डॉक्टर सुई से मैंड्रिन को निकालता है, उसमें एक सीरिंज जोड़ता है, और अस्थि मज्जा को एस्पिरेट करता है। विश्लेषण के लिए, बायोप्सी के 0.5 से 2 मिलीलीटर तक लिया जा सकता है (उम्र और नैदानिक ​​मामले के आधार पर)। इस दौरान मरीज को हल्का दर्द महसूस हो सकता है।
7. अनुसंधान के लिए नमूना सामग्री के बाद, डॉक्टर सुई को हटा देता है, पंचर साइट को कीटाणुरहित करता है और 6-12 घंटों के लिए एक बाँझ पट्टी लगाता है।

स्टर्नल पंचर की अवधि आमतौर पर लगभग एक मिनट होती है।

इलियाक हड्डियों से अस्थि मज्जा ऊतक प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर एक विशेष शल्य चिकित्सा उपकरण का उपयोग करता है। अन्य हड्डियों पर पंचर करते समय, सुइयों और उपयुक्त तकनीक का उपयोग किया जाता है।

प्रक्रिया के बाद

अस्थि मज्जा पंचर के पूरा होने के 30 मिनट बाद, रोगी एक रिश्तेदार या मित्र के साथ घर जा सकता है (यदि अध्ययन बाह्य रोगी आधार पर किया गया था)। इस दिन, उसे कार चलाने या अन्य दर्दनाक तंत्र संचालित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अगले 3 दिनों के लिए, आपको नहाने और नहाने से बचना चाहिए (पंचर वाली जगह सूखी रहनी चाहिए)। पंचर क्षेत्र को डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीसेप्टिक के समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

पंचर के बाद प्राप्त सामग्री की परीक्षा

लाल अस्थि मज्जा के ऊतकों को प्राप्त करने के बाद, वे तुरंत मायलोग्राम के लिए एक स्मीयर करना शुरू करते हैं, क्योंकि प्राप्त सामग्री इसकी संरचना में रक्त जैसा दिखता है और जल्दी से फोल्ड हो जाता है। 45 डिग्री के कोण पर सिरिंज से बायोप्सी नमूना एक डिफैटेड ग्लास स्लाइड पर डाला जाता है ताकि सामग्री उसमें से स्वतंत्र रूप से बहती रहे। इसके बाद दूसरे गिलास के पॉलिश किए हुए सिरे से पतले स्ट्रोक बनाए जाते हैं। यदि अनुसंधान के लिए सामग्री में बहुत अधिक रक्त होता है, तो स्मीयर से पहले इसकी अधिकता को फिल्टर पेपर से हटा दिया जाता है।

निष्पादन के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षा 5 से 10 स्मीयर तैयार करें (कभी-कभी 30 तक)। और सामग्री का हिस्सा हिस्टोकेमिकल, इम्यूनोफेनोटाइपिंग और साइटोजेनेटिक विश्लेषण के लिए विशेष ट्यूबों में रखा गया है।

स्मीयर प्राप्त करने के 2-4 घंटे बाद अध्ययन के परिणाम तैयार हो सकते हैं। यदि शोध सामग्री दूसरे को भेजी जाती है चिकित्सा संस्थान, तो राय प्राप्त करने में 1 महीने तक का समय लग सकता है। विश्लेषण के परिणाम की व्याख्या, जो एक तालिका या आरेख है, रोगी के उपस्थित चिकित्सक - एक हेमेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, सर्जन, आदि द्वारा की जाती है।

संभावित जटिलताओं

एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा अस्थि मज्जा पंचर करने के बाद जटिलताएं लगभग कभी नहीं होती हैं। कभी-कभी पंचर साइट पर, रोगी को हल्का दर्द महसूस हो सकता है, जो समय के साथ समाप्त हो जाता है।

यदि प्रक्रिया एक अनुभवहीन विशेषज्ञ द्वारा की जाती है या गलत तरीके से की जाती है उचित तैयारीरोगी, निम्नलिखित अवांछनीय परिणाम संभव हैं:

कुछ मामलों में, पंचर साइट पर संक्रमण हो सकता है। डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग करके और पंचर साइट की देखभाल के नियमों का पालन करके अस्थि मज्जा पंचर प्रक्रिया की ऐसी जटिलता से बचना संभव है।

ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित मरीजों को विशेष ध्यान देना चाहिए। ऐसे मामलों में, हड्डी अपनी ताकत खो देती है, और इसका पंचर उरोस्थि के दर्दनाक फ्रैक्चर को भड़का सकता है।

अस्थि मज्जा आकांक्षा के लाभ

अस्थि मज्जा पंचर एक सुलभ, अत्यधिक जानकारीपूर्ण, आसान प्रदर्शन और तैयार करने की प्रक्रिया है। इस तरह के अध्ययन से रोगी पर गंभीर बोझ नहीं पड़ता है, शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है, आपको एक सटीक निदान करने और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

अस्थि मज्जा पंचर महत्वपूर्ण स्थानरक्त विकृति और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के निदान में। इसके कार्यान्वयन से शीघ्र और सटीक निदान करना संभव हो जाता है। उपचार के बाद, इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए ऐसी नैदानिक ​​​​तकनीक की जा सकती है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

आमतौर पर, हेमेटोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा अस्थि मज्जा पंचर का आदेश दिया जाता है। ऐसी प्रक्रिया का कारण विभिन्न गंभीर रक्त रोग हो सकते हैं, घातक ट्यूमर, मेटास्टेस की उपस्थिति का संदेह, रोगी को अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण या कीमोथेरेपी, संचय रोगों आदि के लिए तैयार करना।

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संपादकीय पता: मास्को, तीसरा फ्रुन्ज़ेंस्काया सेंट।, 26

अस्थि मज्जा विश्लेषण: पंचर कैसे किया जाता है (ट्रेपैनोबायोप्सी)

अस्थि मज्जा पंचर है का एकमात्र स्रोत हैल्यूकेमिया, हेमोबलास्टोस, लिम्फोमास में स्टेम सेल की स्थिति का विश्वसनीय मूल्यांकन। प्रक्रिया आक्रामक है, लेकिन रक्त कैंसर के प्रकार और गंभीरता के सटीक सत्यापन के लिए आवश्यक है।

अस्थि मज्जा पंचर क्या है - क्या यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है

तकनीकी रूप से पंचर करना मुश्किल नहीं है। निदान को सत्यापित करने, उपचार की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए प्रक्रिया आवश्यक है। विराम चिह्न की सूक्ष्म जांच से विभिन्न तत्वों के अनुपात को निर्धारित करना संभव हो जाता है, जो कि चिकित्सा रणनीति की योजना बनाने के लिए महत्वपूर्ण है।

प्रक्रिया का सार उरोस्थि, जांघ के मध्य भाग से सामग्री लेना है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष सुई के साथ एक सीमक के साथ एक पंचर किया जाता है, जो एक बड़ी गहराई तक प्रवेश को बाहर करता है। उरोस्थि बाँझ सुई उरोस्थि के लंबवत प्रवेश करती है। एक निश्चित गहराई तक प्रवेश करने के बाद, लगभग 1 मिलीलीटर की मात्रा में अस्थि मज्जा पंचर की आकांक्षा की जाती है। जांघ से सामग्री लेते समय, प्रक्रिया समान होती है, सिवाय एक अलग दृष्टिकोण के।

सुई निकालने के बाद पंचर वाली जगह पर पैच लगाया जाता है। अस्थि मज्जा पंचर को तत्काल जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है, क्योंकि रक्त कोशिकाओं के थक्के जमने की संभावना बढ़ जाती है। परिणामी अतिरिक्त रक्त फिल्टर पेपर के साथ हटा दिया जाता है।

जब रोगी लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेते हैं, तो ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी में परिवर्तन की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। ऐसी स्थिति में स्टर्नल पंचर सावधानीपूर्वक किया जाता है।

एक नियम के रूप में, उरोस्थि के अस्थि मज्जा पंचर के बाद कोई जटिलता नहीं होती है। सुरक्षा सावधानियों के घोर उल्लंघन के साथ ही गुहा में संक्रमण लाना संभव है। उरोस्थि के आसपास नहीं जाता है बड़े बर्तनइसलिए कोई बड़ा रक्तस्राव नहीं है। सुई पर एक डाट की उपस्थिति के कारण छाती गुहा में सुई का प्रवेश असंभव है। केवल उपकरण बच्चों के उरोस्थि को पंचर करने के लिए उपयुक्त नहीं है, इसलिए नवजात शिशुओं में बाड़ कैल्केनस या ऊपरी जांघ से बाहर किया जाता है।

ट्रेपैनोबायोप्सी

रक्त कोशिकाओं की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए, अस्थि मज्जा की संरचना का विश्लेषण करने के लिए अस्थि मज्जा की शास्त्रीय ट्रेपैनोबायोप्सी का उपयोग किया जाता है। हेमोबलास्टोस, ल्यूकेमिया, लिम्फोमास और अन्य प्रकार के रक्त कैंसर के लिए पंचर का रूपात्मक विश्लेषण महत्वपूर्ण है।

मानव अस्थि मज्जा में एक ठोस और एक तरल भाग होता है। इसे हटाने के लिए, आकांक्षा की जाती है, जो आपको सही मात्रा में सामग्री लेने की अनुमति देती है, लेकिन इस तरह के हेरफेर से निदान की गुणवत्ता कम हो जाती है, क्योंकि अस्थि मज्जा की सामग्री रक्त से पतला होती है। बड़ी हड्डियों तक पहुंच के साथ कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं, लेकिन इन उद्देश्यों के लिए, बाहरी हड्डी संरचना (ट्रेफिन बायोप्सी) के विनाश के साथ मानकीकृत हस्तक्षेप विकसित किए गए हैं।

वयस्कों में, हेरफेर अक्सर श्रोणि की सपाट हड्डियों पर किया जाता है। बच्चों में, उरोस्थि के पीछे ऊतक क्षति की उच्च संभावना के कारण पंचर जांघ से किया जाता है। पैल्विक पहुंच के साथ, एक व्यक्ति अपनी तरफ झूठ बोलता है, और नर्सें त्वचा को कीटाणुरहित करती हैं। बायोप्सी के लिए, लिमिटर के साथ एक विशेष सुई का उपयोग किया जाता है। हस्तक्षेप की अवधि 20 मिनट से अधिक नहीं होती है।

एक ट्रेपैनोबायोप्सी से एक साधारण पंचर को अलग करना आवश्यक है। बाद वाले विकल्प में, "ट्रेपैन" नामक एक उपकरण का उपयोग किया जाता है, संज्ञाहरण लिडोकेन या नोवोकेन के साथ किया जाता है।

पंचर की अवधि शायद ही कभी 10 मिनट से अधिक होती है, और ट्रेपैनोबियोप्सी कुछ अधिक समय (20 मिनट) तक रहती है।

ट्रेफिन सम्मिलन के स्थल पर त्वचा पर एक बाँझ ड्रेसिंग लगाई जाती है। दर्द की उपस्थिति में, दर्द निवारक दवाओं की सिफारिश की जाती है - पेरासिटामोल, एसिटामिनोफेन।

दिन के दौरान स्नान करने की सलाह नहीं दी जाती है। किसी भी मादक पेय को बाहर रखा गया है। रोगी द्वारा अन्य बीमारियों के लिए ली जाने वाली दवाओं की सूची को उस डॉक्टर से सहमत होना चाहिए जिसने ट्रेफिन बायोप्सी का प्रदर्शन किया था। आमतौर पर हेरफेर के बाद दर्द सिंड्रोमकुछ दिनों के बाद कम हो जाता है, कोई अन्य गंभीर जटिलताएं नोट नहीं की जाती हैं।

क्लासिक बायोप्सी से ट्रेपैनोबियोप्सी और पंचर को अलग करना आवश्यक है, जिसमें रूपात्मक परीक्षा के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है। बाद वाले विकल्प का उपयोग ट्यूमर के विश्लेषण के लिए किया जाता है, लेकिन यह ल्यूकेमिया के निदान से संबंधित नहीं है।

जटिल ऑन्कोलॉजी के साथ, एक पंचर किया जाता है लसीकापर्व. प्रक्रिया अस्थि मज्जा आकांक्षा के समान है, लेकिन इसके लिए उपयोग आवेदन के बाद निर्धारित किया जाता है बीम के तरीकेपैथोलॉजिकल फोकस को सटीक रूप से सत्यापित करने की अनुमति देता है।

एक घातक गठन के गहरे स्थान के साथ, डॉक्टर लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके सर्जिकल बायोप्सी करते हैं। डिवाइस को शरीर में डाला जाता है, और दूरस्थ छोर पर कैमरा वीडियो सिग्नल स्रोत के बगल में स्थित कटिंग टूल के लिए कंडक्टर होता है।

लिंफोमा के लिए अस्थि मज्जा विश्लेषण

लिंफोमा में ऊतक क्षति की पुष्टि करने के लिए अस्थि मज्जा का पंचर या ट्रेपैनोबायोप्सी किया जाता है। अनुसंधान के लिए, पैल्विक हड्डियों से नमूने लिए जाते हैं, जिन्हें एक रोगविज्ञानी के पास विश्लेषण के लिए भेजा जाता है, जो माइक्रोस्कोप के तहत पंचर में असामान्य लिम्फोसाइटों के अस्तित्व की पुष्टि करता है।

लिम्फोमा (हॉजकिन्स, गैर-हॉजकिन) की उपस्थिति में, एक और दिलचस्प विश्लेषण किया जाता है - स्टर्नल पंचर। प्रक्रिया में परीक्षा के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेना शामिल है। हेरफेर का सार एक सुई का परिचय है मेरुदण्डकशेरुक के बीच एक निश्चित स्तर के माध्यम से। एक पंचर के बाद, एक सिरिंज के साथ तरल की सही मात्रा एकत्र की जाती है। यह निदान पद्धति अस्थि मज्जा आकांक्षा, पंचर, और इससे भी अधिक ट्रेपैनोबायोप्सी नहीं है।

लिम्फोमा में निदान के गठन के लिए, न केवल बायोप्सी का विश्लेषण करना आवश्यक है, बल्कि विकिरण विधियों का डेटा भी है। शिक्षा के कई रूपात्मक रूप हैं - गैर-वॉल्यूमेट्रिक, वॉल्यूमेट्रिक। पहले मामले में, फोकस है छोटे आकार काऔर महत्वपूर्ण अस्थि मज्जा परिवर्तनों के साथ नहीं हो सकता है। एक विशाल ट्यूमर बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर लेता है, लेकिन छोटे आकार के गठन की तुलना में इसके साथ रोग का निदान हमेशा खराब नहीं होता है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा डाउनस्ट्रीम को निम्नलिखित विकल्पों में विभाजित किया गया है:

1. धीमी प्रगति ("आलसी") के साथ। पता लगाने के समय ट्यूमर में कम घातक विकास होता है। यदि तर्कसंगत उपचार किया जाता है, तो दीर्घकालिक छूट प्राप्त की जा सकती है;
2. लिंफोमा का मध्यवर्ती रूप आक्रामक है। अंगों का आकार बढ़ाना लसीका प्रणालीकाफी तेज हो सकता है। रूप अक्सर लाइलाज होते हैं;
3. तेजी से बढ़ने वाली किस्म कुछ ही महीनों में आकार में बढ़ जाती है। वस्तुतः लाइलाज।

रोग के निदान के लिए लिम्फ नोड्स के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। पहले चरण में, केवल एक क्षेत्र में लिम्फैडेनाइटिस का पता लगाया जा सकता है। जब बढ़े हुए लिम्फ नोड्स एक ही ऊतक या डायाफ्राम के किनारे स्थित होते हैं, तो ग्रेड 2 लिम्फोमा का निदान स्थापित किया जाता है। तीसरे चरण में, शिक्षा दो क्षेत्रों की सीमाओं से परे फैली हुई है, और चौथी डिग्री में स्थित है विभिन्न भागतन।

वर्णन करते समय, किसी को ट्यूमर के प्रारंभिक स्रोत - टी या बी-लिम्फोसाइटों को इंगित करना चाहिए। तदनुसार, एक निश्चित विविधता के साथ, लसीका कोशिकाओं की किस्मों में से एक के पैथोलॉजिकल वेरिएंट को पंचर में देखा जाएगा।

पंचर से पहले लिम्फोमास के लिए ट्रेपैनोबियोप्सी एक अधिक बेहतर विकल्प है, क्योंकि इसके लिए न केवल लिम्फोसाइटों में परिवर्तन के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, बल्कि अन्य हेमटोपोइएटिक कीटाणुओं की स्थिति के बारे में भी।

ल्यूकेमिया के लिए अस्थि मज्जा विश्लेषण - प्रतिलेख

पंकटेट लेने के बाद, रक्त के थक्के को रोकने के लिए इसे तुरंत प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। फिर विशेषज्ञ स्मीयर, धुंधला हो जाते हैं।

विश्लेषण में गोरियाव कैमरे का उपयोग करके गठित तत्वों (मायलोकेरियोसाइट्स) के अग्रदूतों की गणना करना शामिल है। आम तौर पर, इनमें से 15 से 25 कोशिकाएं स्मीयर में देखी जाती हैं। जब मात्रा अधिक हो जाती है, तो हाइपरसेल्यूलरिटी नोट की जाती है, और जब मात्रा कम हो जाती है, तो स्मीयर हाइपोसेल्यूलर होता है।

विशाल कोशिकाओं की गणना करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि आमतौर पर उनकी संख्या 3 टुकड़ों से अधिक नहीं होती है।

अगले चरण में, माइलोग्राम का डिकोडिंग किया जाता है - गठित तत्वों की सामग्री। ल्यूकेमिया और लिम्फोमा में, विशेषज्ञों के लिए हेमोग्राम संकेतकों के साथ संख्याओं की तुलना करना महत्वपूर्ण है।

विश्लेषण के लिए अस्थि मज्जा लेना तकनीकी रूप से सरल प्रक्रिया है, और सही डिकोडिंग के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है। हेमोग्राम के मूल्यांकन के लिए कई महत्वपूर्ण सूचकांकों के गठन की आवश्यकता होती है - एरिथ्रोनॉर्मोब्लास्टोग्राम, एरिथ्रोकार्योसाइट्स, न्यूट्रोफिल और ल्यूकोएरीथ्रोब्लास्ट अनुपात की परिपक्वता की डिग्री।

न्यूट्रोफिल परिपक्वता सूचकांक का शारीरिक मूल्य 0.5-0.9 है। यदि संकेतक पार हो गया है, तो विशेषज्ञ अस्थि मज्जा हाइपरप्लासिया का न्याय करते हैं।

ल्यूकोएरीथ्रोबलास्टिक अनुपात लिम्फोइड, मोनोसाइटिक, ग्रैनुलोसाइटिक निर्मित तत्वों के बीच अंतर को निर्धारित करता है। आम तौर पर, सूचक 2.1-4.5 के बीच की सीमा में होता है।

एरिथ्रोकार्योसाइट्स की परिपक्वता की डिग्री 0.8-0.9 की सीमा में है। एरिथ्रोबलास्ट्स, नॉरमोबलास्ट्स, बेसोफिलिक कोशिकाओं, एरिथ्रोकार्योसाइट्स, पॉलीक्रोमैटोफिलिक कोशिकाओं की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

अस्थि मज्जा विश्लेषण के बाद भेजा जाना चाहिए सही लेबलिंग, जो पंचर या ट्रेपैनोबियोप्सी के स्थान को इंगित करता है। परिणामों की सही व्याख्या के लिए जानकारी महत्वपूर्ण है।

अस्थि मज्जा पंचर क्या दिखाता है?

पंचर और बायोप्सी आक्रामक प्रक्रियाएं हैं, इसलिए अधिकांश लोगों का प्रदर्शन कभी नहीं किया जाएगा। अगर आपको शक है कैंसर के रोगउनके बिना घातक परिवर्तन की कोशिकाओं के प्रकार की पहचान करना असंभव है।

प्रक्रिया का एक अन्य लक्ष्य क्रोमोसोमल असामान्यताओं के लिए साइटोजेनेटिक डायग्नोस्टिक्स का संचालन करना है। ल्यूकेमिया के लिए किसी व्यक्ति का इलाज करते समय, चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए पूरे वर्ष में कई बार माइलोग्राम गिनती की आवश्यकता होती है।

आकांक्षा द्वारा अस्थि मज्जा पंचर लेते समय, रक्त के साथ सामग्री के एक बड़े कमजोर पड़ने की संभावना होती है। प्रयोगशाला के डॉक्टरों को गठन के लिए इन नमूनाकरण त्रुटियों को ध्यान में रखना चाहिए सही परिणाम. अत्यधिक रक्त के कमजोर पड़ने का संकेत गठित तत्वों की कम सामग्री है, न्युट्रोफिल परिपक्वता गुणांक में कमी और मेगाकारियोसाइट्स की अनुपस्थिति है।

पंचर के बाद जोखिम और जटिलताएं

अस्थि मज्जा पंचर के बाद, बहुत से लोगों में रक्तस्राव होता है। संक्रमण तब होता है जब उरोस्थि या जांघ से अस्थि मज्जा पंचर लेने की तकनीक का उल्लंघन किया जाता है। हेरफेर के बाद इम्यूनोकोमप्रोमाइज्ड रोगियों के संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है।

प्रक्रिया के बाद लगातार दर्द आमतौर पर एक सप्ताह से अधिक नहीं रहता है। यदि दर्द अधिक समय तक बना रहे लंबे समय तकएक नरम ऊतक जटिलता की संभावना। ट्रेपैनोबियोप्सी की साइट पर त्वचा की लाली नहीं होती है खतरनाक लक्षण. यदि ऐसा होता है, तो स्थानीय विरोधी भड़काऊ मलहम निर्धारित किए जाते हैं।

सरकारी अस्पतालों में ल्यूकीमिया के मरीजों को बोन मैरो पंचर मुफ्त में दिया जाता है। पर वाणिज्यिक क्लीनिकलागत सामग्री लेने की विधि, उपयोग किए गए उपकरण पर निर्भर करती है और व्यापक रूप से (कटौती से) भिन्न होती है।

यह जानने के लिए पर्याप्त नहीं है कि अस्थि मज्जा पंचर कैसे लिया जाता है, क्योंकि प्रक्रिया के लिए विशेषज्ञ की ओर से एक निश्चित योग्यता की आवश्यकता होती है। आसपास के ऊतकों को नुकसान का खतरा काफी अधिक है, इसलिए केवल एक प्रशिक्षित चिकित्सक को ही प्रक्रिया करनी चाहिए। उपस्थिति के बाद प्रक्रिया को सख्त दिशा में किया जाता है चिकत्सीय संकेतया चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पर रोग के लक्षणों का निर्धारण।

अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का मुख्य अंग है, इसलिए, हेमटोपोइएटिक तंत्र के रोगों में, इसकी कार्यात्मक अवस्था सबसे पहले बदलती है।

पंचर तकनीक

यदि पंचर के दौरान हड्डी सामग्री एकत्र करना संभव नहीं था, तो सुई, इसे हटाए बिना, थोड़ा विस्थापित हो जाती है, जिसके बाद प्रयास दोहराया जाता है। सामग्री लेने के बाद, सुई के साथ सिरिंज को हटा दिया जाता है, और पंचर साइट को बाँझ प्लास्टर से सील कर दिया जाता है। ब्रेन सेल्स के क्लॉटिंग के खतरे को देखते हुए तैयार स्वैब की तुरंत जांच की जाती है। सामग्री तैयार करने के दौरान अतिरिक्त रक्त को फिल्टर पेपर से हटा दिया जाता है।

लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेने वाले मरीजों में ऑस्टियोपोरोसिस होने का खतरा होता है। इसलिए, ऐसे रोगियों में अस्थि मज्जा पंचर सावधानी से किया जाना चाहिए।

क्या यह ऑपरेशन मरीज के लिए खतरनाक है?

बच्चों, विशेषकर नवजात शिशुओं में पंचर प्रक्रिया की अपनी विशेषताएं हैं। उरोस्थि को पंचर करने के जोखिम के कारण, यह टिबिया के ऊपरी तीसरे भाग में या एड़ी की हड्डी में किया जाता है।

सलाह 2: ट्रेपैनोबायोप्सी और बोन मैरो पंचर क्या है

हेमेटोलॉजी दवा की एक शाखा है जो रक्त रोगों के निदान, उपचार और रोकथाम से संबंधित है। हेमेटोपोएटिक प्रणाली की स्थिति का सबसे जानकारीपूर्ण विचार अस्थि मज्जा के पदार्थ के प्रयोगशाला अध्ययन द्वारा दिया जाता है, जिसे विशेष नैदानिक ​​​​उपायों के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जा सकता है।

ट्रेपैनोबायोप्सी

यह हेरफेर विस्तृत सामान्य रक्त परीक्षण के "ताजा" परिणाम (5 दिनों से अधिक नहीं) की अनिवार्य उपस्थिति के साथ किया जाता है।

अस्थि मज्जा का स्टर्नल पंचर

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, टिबिया के ऊपरी तीसरे के क्षेत्र में पंचर करना बेहतर होता है मौजूदा खतराछाती पंचर।

जटिलताओं

अस्थि मज्जामुलायम स्पंजी पदार्थ है। यह श्रोणि की हड्डियों, खोपड़ी, पसलियों, उरोस्थि और उरोस्थि के अंदर पाया जाता है ट्यूबलर हड्डियां. अस्थि मज्जा पंचर एक प्रक्रिया है जो उपस्थिति, एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोसिस के कारण का पता लगाने के लिए की जाती है। यह अस्थि मज्जा मेटास्टेस का पता लगाने के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है।

अस्थि मज्जा पंचर कहाँ किया जाता है?

सबसे अधिक बार, एक अस्थि मज्जा पंचर को उरोस्थि से "लिया" जाता है। पंचर उसके शरीर के ऊपरी तीसरे हिस्से में लगभग मध्य रेखा के साथ या हैंडल के क्षेत्र में बना है। इस प्रक्रिया के दौरान व्यक्ति को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए। कुछ मामलों में, कशेरुकाओं के इलियम, पसलियों और स्पिनस प्रक्रियाओं का पंचर किया जाता है।

बोन मैरो एस्पिरेशन कैसे किया जाता है?

से अस्थि मज्जा प्राप्त करना स्पंजी हड्डियाँ, अरिंकिन विधि का उपयोग किया जाता है। हड्डी की दीवार को एक विशेष सुई (वसा रहित और शुष्क) से छेदा जाता है। इस उपकरण को कासिरस्की सुई कहा जाता है। इसमें एक सीमक होता है जिसे वांछित गहराई पर सेट किया जाता है, जिसकी गणना त्वचा की मोटाई और चमड़े के नीचे के ऊतक के आधार पर की जाती है।

अस्थि मज्जा पंचर करने से पहले, पंचर साइट को पूरी तरह से कीटाणुरहित किया जाता है, और फिर:

1. स्क्रू थ्रेड का उपयोग करके, एक फ़्यूज़ स्थापित किया जाता है, जो एक निश्चित गहराई पर सुई पर स्थित होता है।
2. सुई को उरोस्थि के लंबवत रखें।
3. एक आंदोलन में, त्वचा, संपूर्ण चमड़े के नीचे की परत और हड्डी के केवल एक तरफ छेद किया जाता है।
4. शून्य में "गिरने" पर सुई को रोकें, और इसे लंबवत रूप से ठीक करें।
5. एक सिरिंज संलग्न करें और अस्थि मज्जा के 0.5-1 मिलीलीटर को धीरे-धीरे चूसें।
6. सिरिंज (तुरंत सुई से) निकाल लें।
7. पंचर साइट को एक बाँझ प्लास्टर के साथ सील कर दिया गया है।

कई रोगी अस्थि मज्जा पंचर करने से डरते हैं, क्योंकि वे नहीं जानते कि यह दर्द होता है या नहीं। यह प्रक्रिया अप्रिय है और दर्दनाक संवेदनाएं मौजूद हैं, लेकिन सब कुछ बिना किया जा सकता है। यदि आपको पंचर के आसपास की त्वचा की संवेदनशीलता को दूर करने की आवश्यकता है, तो जिस क्षेत्र में पंचर किया जाएगा, उसे सामान्य 2% घोल से काट दिया जाता है। नोवोकेन। में ही किया जाता है गंभीर मामलें. यह इस तथ्य के कारण है कि इस मामले में एक अस्थि मज्जा पंचर वांछित परिणाम नहीं दिखा सकता है: नोवोकेन की कार्रवाई के कारण कोशिकाएं लीज और विकृत हो जाती हैं।

अस्थि मज्जा पंचर के परिणाम

अस्थि मज्जा पंचर प्रक्रिया को पूरा करने के बाद जटिलताएं हो सकती हैं, लेकिन वे बहुत दुर्लभ हैं। अक्सर वे गुहा के संक्रमण से जुड़े होते हैं जहां उपकरण डाला गया था। आंतरिक अंगों को नुकसान केवल तभी देखा जा सकता है जब प्रक्रिया के लिए कार्यप्रणाली का घोर उल्लंघन हुआ हो। अस्थि मज्जा के पंचर के दौरान रक्त वाहिकाओं को नुकसान जैसे परिणामों की घटना बस असंभव है।

एक पंचर मानव आंतरिक अंग का एक नैदानिक ​​पदार्थ एकत्र करने के लिए एक पंचर है। प्राप्त सामग्री उपचार रणनीति के निदान और ट्रैकिंग के लिए अपरिहार्य है। सबसे ज्यादा प्रभावी तरीकेअस्थि मज्जा निदान है स्टर्नम पंचर(स्टर्नल पंचर)। इस हेरफेर का उपयोग अस्थि मज्जा का अध्ययन करने के साथ-साथ हेमेटोलॉजिकल रोगों का आकलन करने के लिए किया जाता है। यह निदानल्यूकेमिया, एनीमिया जैसे रोगों के लिए अपरिहार्य, रक्त आधान में प्रयोग किया जाता है। इस निदान पद्धति को करने में एक विशेष सुई के साथ छाती की दीवार में छेद करना शामिल है।

किए जाने के संकेत

रक्त रोगों के निदान में स्टर्नल पंचर अपरिहार्य है, और है भी महत्वपूर्ण शोधउपचार विधि चुनते समय। निम्नलिखित बीमारियों के लिए उरोस्थि का पंचर निर्धारित है:

रक्ताल्पता;

ल्यूकेमिया;

अस्थि मज्जा ट्यूमर;

थ्रोम्बोसाइटोसिस;

अस्थि मज्जा अपर्याप्तता;

माईइलॉडिसप्लास्टिक सिंड्रोम। यह पंचर आपको अस्थि मज्जा की स्थिति का आकलन करने और कार्य में विभिन्न विचलन की पहचान करने की अनुमति देता है। संचार प्रणाली.

आयोजन की तैयारी

रोगी से किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। पंचर के दिन रोगी किसी भी आहार का पालन नहीं करता है। प्रक्रिया तब की जाती है जब मूत्राशय और आंतों को खाली कर दिया जाता है। अस्थि मज्जा निदान के परिणाम अधिक जानकारीपूर्ण होने के लिए, रोगी को कुछ दवाएं लेने से मना करना चाहिए। साथ ही, जिस दिन प्रक्रिया की जाएगी, उस दिन आप सर्जिकल नहीं कर सकते सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही नैदानिक ​​उपाय.

पंचर करना

रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, पहले धड़ को कपड़ों से मुक्त करता है। रोगी के उरोस्थि का इलाज आयोडीन, साथ ही शराब के साथ किया जाता है। यह कार्यविधिस्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, अर्थात नोवोकेन की आवश्यक खुराक शुरू करके। एंटीसेप्टिक प्रक्रियाओं और प्रशासन के बाद स्थानीय संज्ञाहरणडॉक्टर एक विशेष, छोटी और मोटी कासिर्स्की सुई का उपयोग करके पंचर शुरू करता है। डॉक्टर इसे उरोस्थि की दीवार में घूर्णी गति से पेश करता है। जब यह अस्थि मज्जा में प्रवेश करता है, तो डॉक्टर को एक निश्चित विफलता महसूस होती है। हड्डी की जगह में सुई डालने के बाद, अस्थि मज्जा को इकट्ठा करने के लिए एक सिरिंज इसके साथ जुड़ी हुई है। अगला, कासिरस्की सुई को उरोस्थि से हटा दिया जाता है, और एक बाँझ पट्टी को पंचर साइट पर सावधानी से लगाया जाता है और एक पैच चिपकाया जाता है। अस्थि मज्जा कोशिकाओं की संरचना पर डेटा प्राप्त करने के लिए परिणामी हड्डी पदार्थ एक माइक्रोस्कोप के तहत सावधानीपूर्वक परीक्षा के अधीन है।

प्रक्रिया के बाद जटिलताएं

शरीर में किसी भी अन्य हस्तक्षेप के बाद, स्टर्नल पंचर के बाद जटिलताएं हो सकती हैं। उनमें से एक पंचर के माध्यम से है, साथ ही पंचर साइट पर खून बह रहा है। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब प्रक्रिया एक बच्चे पर की जाती है जिसका उरोस्थि एक वयस्क की तुलना में बहुत अधिक लोचदार होता है। इसके अलावा, पंचर के दौरान, डॉक्टर सुई को बहुत गहराई से आगे बढ़ा सकते हैं या, इसके विपरीत, अस्थि मज्जा गुहा में नहीं जा सकते। ऐसा करने के लिए, सुई को हटा दें और प्रक्रिया को दोहराएं।

जैसा कि देखा जा सकता है, धारण करना स्टर्नम पंचरपरिसंचरण तंत्र की कई बीमारियों के साथ-साथ अस्थि मज्जा कोशिकाओं के निदान और परीक्षा के लिए अनिवार्य है। यदि आपको तथाकथित स्टर्नल पंचर होने वाला है, तो आप हमसे संपर्क कर सकते हैं मेडिकल सेंटर. हमारे हेमेटोलॉजिस्ट उरोस्थि के पंचर की तकनीक में निपुण हैं। हमारा चिकित्सा केंद्र आधुनिक नैदानिक ​​उपकरणों के साथ-साथ हमारी अपनी प्रयोगशाला से सुसज्जित है, जो आपको जल्द से जल्द परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने और प्रभावी उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।

अस्थि मज्जा परीक्षा इसकी हार से जुड़े रोगों के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। यह पदार्थ शरीर की नलिकाकार और चपटी हड्डियों में पाया जाता है। इसमें स्टेम सेल का निर्माण होता है, जो परिपक्व रक्त कोशिकाओं में आगे भेदभाव करने में सक्षम होते हैं। रक्त कैंसर के निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए अक्सर अस्थि मज्जा परीक्षण किया जाता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

बोन मैरो टेस्ट क्यों किया जाता है? केवल इस पद्धति की सहायता से पहले से ही रक्त रोगों का निदान करना संभव है प्रारंभिक चरण. इसलिए, डॉक्टर रोगी को अध्ययन के लिए संदर्भित करते हैं यदि उसकी निम्न स्थितियाँ हों:

• लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन (एनीमिया) की संख्या में कमी;
• श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि (ल्यूकोसाइटोसिस);
• प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि (थ्रोम्बोसाइटोसिस);
• प्लेटलेट्स के स्तर में कमी (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया);
• होने का संदेह घातक रोगरक्त: रक्त कैंसर (ल्यूकेमिया), मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम, पैराप्रोटीनेमिया;
• अन्य अंगों के ऑन्कोलॉजी में अस्थि मज्जा मेटास्टेस की उपस्थिति का संदेह।

अस्थि मज्जा परीक्षा त्वचा को नुकसान से जुड़ी एक आक्रामक प्रक्रिया है और इसके लिए उच्च योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है। इसीलिए यह विधिबिल्कुल आवश्यक होने पर ही उपयोग किया जाता है। केवल उस स्थिति में जब अन्य नैदानिक ​​​​विधियाँ बिना जानकारी के या साथ में निकलीं सबसे अधिक संभावनामरीज ब्लड कैंसर से बीमार है, डॉक्टर मरीज को बोन मैरो टेस्ट कराने के लिए भेजता है।

साथ ही, इस पद्धति को रोग के उपचार को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। फिर चिकित्सा के पहले और बाद में विश्लेषण किया जाता है।

अस्थि मज्जा ऊतक प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त है या नहीं, यह पता लगाने के लिए एक पंचर किया जाता है।

प्रक्रिया की तकनीक: पहला चरण

विधि का सार सामग्री लेने के साथ हड्डी को पंचर करना और उसके बाद की परीक्षा माइक्रोस्कोप से करना है। अर्थात्, अस्थि मज्जा का पंचर और विश्लेषण किया जाता है।

तीसरी पसली के लगाव के स्तर पर उरोस्थि के बीच में एक विशेष खोखली सुई के साथ पंचर बनाया जाता है। यहीं पर हड्डी सबसे अधिक लचीली होती है।

सुई सूखी और कीटाणुरहित होनी चाहिए। रोगी के कमर से ऊपर के सारे कपड़े उतार दिए जाते हैं। पंचर साइट के बाद एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। पुरुष अपनी छाती के बाल मुंडवाते हैं।

सुई के बहुत गहरे प्रवेश को रोकने के लिए, उस पर एक सुरक्षा ताला लगा दिया जाता है। रोगी के चमड़े के नीचे की वसा की मोटाई, उसकी उम्र के आधार पर इसके निर्धारण की गहराई को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

सुई एक साथ डाली जाती है, रोगी के धड़ के लंबवत। पर सही तकनीकअसफलता का भाव होना चाहिए। जांच के लिए अस्थि मज्जा को ले जाने में सक्षम होने के लिए, सुई बिल्कुल स्थिर होनी चाहिए। ऊतक (ऑस्टियोमाइलाइटिस) में कैंसर मेटास्टेस के साथ, इसे हासिल करना मुश्किल है। फिर फ़्यूज़ को ऊपर ले जाना चाहिए, और सुई को थोड़ा और गहरा करना चाहिए।

यह अस्थि मज्जा विश्लेषण के पहले चरण को पूरा करता है। डॉक्टर को केवल सुई निकालनी थी और पंचर वाली जगह को बैंड-ऐड से सील करना था।

प्रक्रिया तकनीक: दूसरा चरण

अगला चरण वास्तविक अस्थि मज्जा परीक्षा है। माइक्रोस्कोप के तहत कोशिकाओं की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। ऐसा करने के लिए, सामग्री को एक ग्लास स्लाइड पर रखा जाता है। चूँकि अस्थि मज्जा जल्दी से मुड़ जाता है, इसलिए कांच की सतह को सोडियम साइट्रेट से रगड़ा जाता है।

यह विश्लेषणन केवल अस्थि मज्जा कैंसर का निदान करने की अनुमति देता है, बल्कि इसके प्रकार को भी स्थापित करता है। रणनीति प्राप्त परिणामों पर निर्भर करेगी। आगे का इलाजऔर वसूली के लिए पूर्वानुमान।

ट्रेपैनोबायोप्सी की विशेषताएं

अस्थि मज्जा पंचर का नुकसान यह है कि सामग्री को उसके तरल भाग से लिया जाता है। इसलिए खून में मिलने की संभावना बढ़ जाती है। इससे अंतिम परिणाम खराब हो सकते हैं।

Trepanobiopsy अस्थि मज्जा के ठोस भाग का विश्लेषण करने की एक विधि है। इसके कार्यान्वयन के लिए एक ट्रोकार का उपयोग किया जाता है। यह उपकरण स्टर्नल पंचर सुई के समान है, लेकिन बड़ा है।

इस मामले में, पंचर उरोस्थि में नहीं, बल्कि ऊपरी इलियाक रीढ़ में बनाया जाता है। रोगी अपनी तरफ या पेट के बल लेट जाता है। डॉक्टर सुई को लंबवत रूप से सेट करता है और तेजी से इसे हड्डी में घूर्णी गति से सम्मिलित करता है। स्थानीय संज्ञाहरण प्रारंभिक रूप से किया जाता है।

सामग्री लेने के बाद, इसका एक हिस्सा कांच की स्लाइड पर रखा जाता है, दूसरा - फॉर्मेलिन की शीशी में।

प्रक्रिया का नुकसान इसकी अवधि में है। इसमें लगभग 20 मिनट लगते हैं, और इस दौरान रोगी को बिल्कुल स्थिर लेटना चाहिए।

प्रक्रिया के कुछ समय बाद, पंचर क्षेत्र में दर्द संभव है। हालांकि, वे विरोधी भड़काऊ दवाओं ("निमेसुलाइड", "पैरासिटामोल") द्वारा अच्छी तरह से हटा दिए जाते हैं।

अन्य हड्डियों का पंचर

ब्लड कैंसर सबसे आम में से एक है ऑन्कोलॉजिकल रोगबच्चों में। बच्चों के लिए अस्थि मज्जा का पंचर और विश्लेषण कैसे किया जाता है?

चूंकि उरोस्थि वयस्कों की तुलना में बच्चों में नरम और अधिक लचीली होती है, इसलिए इसके माध्यम से पंचर के रूप में जटिलता विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इसलिए, अस्थि मज्जा लेने के लिए छोटे रोगियों के लिए अन्य हड्डियों का चयन किया जाता है। बहुधा - ऊरु।

पंचर हड्डी के क्षेत्र में किया जाता है, जो श्रोणि के करीब स्थित होता है। रोगी विपरीत दिशा में लेट जाता है। डॉक्टर लंबवत नहीं, बल्कि फीमर को 60 ° के कोण पर पंचर करता है।

आप घुटने के ऊपर पंचर भी बना सकते हैं। इस मामले में, रोगी भी अपनी तरफ झूठ बोलता है, और घुटने के नीचे एक रोलर रखा जाता है। प्रारंभिक संज्ञाहरण के बाद सुई को 2 सेमी की गहराई में डाला जाता है।

अस्थि मज्जा परीक्षा के प्रकार

जैसा कि ऊपर बताया गया है, हड्डी से सामग्री लेने के बाद, इसे आगे के शोध के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। माइक्रोस्कोप के तहत विश्लेषण करने के दो तरीके हैं: साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल।

साइटोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम अगले दिन तैयार होते हैं। उनसे, डॉक्टर अस्थि मज्जा में रोगी की कोशिकाओं के प्रकार, उनकी संख्या, आकार और संरचना की विशेषताओं के बारे में सीखते हैं।

हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण में अधिक समय लगता है (10 दिनों तक), लेकिन यह अधिक जानकारीपूर्ण है। इसकी मदद से, आप न केवल कोशिकाओं की संरचना के बारे में सीख सकते हैं, बल्कि उनके पर्यावरण (कोलेजन फाइबर, रक्त वाहिकाओं, इंटरसेलुलर तरल पदार्थ) के बारे में भी जान सकते हैं।

पंचर के बाद, डॉक्टर अस्थि मज्जा विश्लेषण के निम्नलिखित संकेतकों का पता लगाएंगे:

• हेमेटोपोएटिक ऊतक कोशिकाओं की संरचनात्मक विशेषताएं;
• इन कोशिकाओं की संख्या, उनका प्रतिशत;
• पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• ब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या, यानी, जिन्हें आगे चलकर परिपक्व रक्त कोशिकाओं में बदलना चाहिए।

तीव्र ल्यूकेमिया के निदान में बाद वाला संकेतक विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस रोगविज्ञान के साथ, उनकी संख्या में तेज वृद्धि विशेषता है।

प्रक्रिया के बाद कार्रवाई

अस्थि मज्जा विश्लेषण एक गंभीर प्रक्रिया है। इसके कम से कम एक घंटे बाद, डॉक्टर रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है। वह स्तर की जाँच करता है रक्त चाप, नाड़ी, तापमान मापता है और सामान्य स्थिति पर नज़र रखता है।

प्रक्रिया के दिन रोगी घर लौट सकता है। लेकिन उसे भारी से इंकार करना चाहिए शारीरिक कार्यड्राइव न करें, क्योंकि इससे समग्र कल्याण में गिरावट आएगी।

एक पंचर के बाद गिरावट को रोकने के लिए, रोगी को कई नियमों का पालन करना चाहिए:

• प्रक्रिया के बाद कई दिनों तक शराब और धूम्रपान को छोड़ दें;
• तीन दिनों के लिए तैराकी रद्द करें;
• कोई भी दवा लेने पर डॉक्टर से सहमत होना चाहिए;
• इलाज लोक तरीकेभी सहमत होना चाहिए।

पंचर के बाद छेद को अल्कोहल, ब्रिलियंट ग्रीन या किसी अन्य एंटीसेप्टिक से उपचारित नहीं करना चाहिए।

संभावित जटिलताओं

यदि उनका प्रदर्शन किया जाता है तो विश्लेषण में कठिनाइयाँ अत्यंत दुर्लभ हैं योग्य विशेषज्ञ. बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि अस्थि मज्जा को विश्लेषण के लिए कैसे लिया जाता है, क्या बाँझपन का पालन किया जाता है, क्या तकनीक सही है।

सड़न रोकनेवाला स्थितियों के उल्लंघन के मामले में, संक्रमण रोगी के शरीर में प्रवेश कर सकता है।

बहुत संवेदनशील रोगी होश खो सकते हैं। सबसे खराब स्थिति में, झटके के विकास के साथ रक्तचाप में तेज गिरावट संभव है।

यदि चिकित्सक प्रक्रिया की तकनीक का उल्लंघन करता है, तो यह उरोस्थि के फ्रैक्चर या पंचर के माध्यम से होता है।

सामान्य तौर पर, यह वास्तव में सुरक्षित और हानिरहित प्रक्रिया है। यह अधिकांश डॉक्टरों द्वारा व्यापक रूप से महारत हासिल है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में रोगी की उचित तैयारी आपको छुटकारा पाने की अनुमति देती है प्रतिकूल घटनाओं.

अस्थि मज्जा कैंसर: रक्त परीक्षण

निदान करने के लिए पंचर और ट्रेपैनोबायोप्सी के अलावा और कौन से नैदानिक ​​​​तरीकों का उपयोग किया जाता है?

सबसे पहले, डॉक्टर को रोगी के साथ गहन बातचीत करनी चाहिए। शिकायतों के विस्तृत विश्लेषण के बाद ही, बीमारी का इतिहास, आनुवंशिकता निर्धारित की जाती है अतिरिक्त तरीकेपरीक्षा।

सबसे पहले, एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है। यह आपको रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स) की संख्या, प्रतिशत देखने की अनुमति देता है अलग - अलग रूपल्यूकोसाइट्स, या ल्यूकोसाइट सूत्र.

अन्य नैदानिक ​​तरीके

रक्त परीक्षण के साथ अस्थि मज्जा कैंसर का निदान करने के अलावा, निम्नलिखित परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है:

• सामान्य यूरिनलिसिस - गुर्दे के प्रदर्शन का निर्धारण करने के लिए;
• छाती गुहा के अंगों की रेडियोग्राफी - मेटास्टेस की खोज करने के लिए या, इसके विपरीत, प्राथमिक ट्यूमर का स्थानीयकरण;
• सीटी स्कैनऔर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - मेटास्टेस की खोज के लिए एक अधिक जानकारीपूर्ण विधि;
• स्किन्टिग्राफी, जिसका सार ट्यूमर कोशिकाओं में एक रेडियोधर्मी दवा का संचय है।

लेकिन केवल एक अस्थि मज्जा विश्लेषण आपको अंतिम निदान करने के साथ-साथ कैंसर के प्रकार को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

तीव्र ल्यूकेमिया में रक्त में परिवर्तन

तीव्र ल्यूकेमिया अस्थि मज्जा कैंसर का एक रूप है। इस बीमारी में बोन मैरो में ब्लास्ट कोशिकाएं परिपक्व रक्त कोशिकाओं में बदलने में पूरी तरह से असमर्थ हो जाती हैं। इसलिए, अत्यधिक संख्या में विस्फोट होते हैं और रक्त कोशिकाओं का स्तर कम होता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के प्रकार से अस्थि मज्जा कैंसर के लिए रक्त परीक्षण के संकेतक निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में उत्तरोत्तर कमी। एरिथ्रोसाइट्स 5-5.5 × 10 12 / एल की दर से 1 × 10 · 12 / एल तक घट जाती है। हीमोग्लोबिन का स्तर 140-150 ग्राम/लीटर की दर से 30-50 ग्राम/लीटर तक गिर जाता है।
• प्लेटलेट्स घटकर 20 × 10 9/ली हो जाती है, सामान्यतया यह 200-400 × 10 9/ली होनी चाहिए।
• ल्यूकेमिया के रूप के आधार पर ल्यूकोसाइट्स का स्तर भिन्न हो सकता है। ल्यूकोपेनिक रूप अधिक सामान्य हैं, उनके साथ ल्यूकोसाइट्स घटकर 0.1-0.3 × 10 9 / l (आदर्श 4-9 × 10 9 / l) है।
• 99% तक ब्लास्ट सेल 1-5% की दर से देखे जाते हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया के ऐसे रूप हैं जिनमें रक्त में धमाकों का पता नहीं चलता है। फिर वे रोग के एल्यूकेमिक रूप के बारे में बात करते हैं। ऐसे मामलों में, निदान मुश्किल है। केवल एक अस्थि मज्जा परीक्षा ल्यूकेमिया को अप्लास्टिक एनीमिया से अलग करने में मदद करेगी।

पुरानी ल्यूकेमिया में रक्त में परिवर्तन

पुरानी ल्यूकेमिया के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं। माइलॉयड ल्यूकेमिया और लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया हैं।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के प्रकार के अस्थि मज्जा कैंसर में रक्त परीक्षण के संकेतक, साथ ही लक्षण, रोग के चरण पर निर्भर करते हैं। पर आरंभिक चरणजब रोगी व्यावहारिक रूप से किसी चीज से परेशान नहीं होता है, तो रक्त में ल्यूकोसाइट्स (20.0-30.0 × 10 9 / l) के स्तर में मामूली वृद्धि पाई जाती है। लेकिन इस स्तर पर, निदान शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि रोगी के पास डॉक्टर को देखने का कोई कारण नहीं होता है।

सबसे अधिक बार, अधिक में पहले से ही मदद की आवश्यकता होती है उन्नत चरण, एक नशा सिंड्रोम के अलावा के साथ। तब ल्यूकोसाइट्स का स्तर 200.0-300.0 × 10 9 /l तक पहुँच जाता है। दिखाई पड़ना एक बड़ी संख्या कीश्वेत रक्त कोशिकाओं के युवा रूप (प्रोमायलोसाइट्स, मायलोसाइट्स)।

टर्मिनल चरणों में, जब रोगी की हालत खराब हो जाती है, रक्त परीक्षण प्लेटलेट्स के स्तर में कमी (10-20 × 10 9/l) दिखाता है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में, लिम्फोसाइटों की संख्या बढ़ जाती है। यह ल्यूकोसाइट्स के रूपों में से एक है। उत्तरार्द्ध का स्तर भी थोड़ा बढ़ जाता है। यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ जाता है और मेलोलुकेमिया के समान संख्या तक पहुंच जाता है।

परिणाम

सामान्य विश्लेषणअस्थि मज्जा कैंसर या ल्यूकेमिया के निदान के लिए रक्त एक सूचनात्मक तरीका है। लेकिन केवल साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षाअस्थि मज्जा आपको एक सटीक निदान स्थापित करने की अनुमति देता है। यह एक किफायती और अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका है।

पहली नज़र में भयावह तकनीक के बावजूद, यह तकनीक बिल्कुल दर्द रहित और व्यावहारिक रूप से हानिरहित है। केवल असाधारण मामलों में ही जटिलताओं का विकास संभव है।

इसलिए, प्रत्येक रोगी जिसके लिए एक डॉक्टर ने बोन मैरो टेस्ट का आदेश दिया है, उसे अवश्य करवाना चाहिए यह सर्वेक्षण. आखिरकार, इसका लाभ संभावित नुकसान से कई गुना अधिक है।