गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण और एक्टोपिया

के बीच स्त्रीरोग संबंधी रोगगर्भाशय ग्रीवा का क्षरण सबसे आम स्थितियों में से एक है। हालाँकि, आइए तुरंत एक आरक्षण करें कि हम मुख्य रूप से वास्तविक क्षरण के बारे में बात नहीं करेंगे, जब श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, लेकिन छद्म क्षरण के बारे में। सही चिकित्सा नामछद्म-क्षरण - गर्भाशय ग्रीवा का एक्टोपिया, हालांकि, रोग का पुराना नाम अक्सर उपयोग किया जाता है - गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण।

सरवाइकल एक्टोपिया क्षति या दोष नहीं है, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा नहर के अस्तर उपकला के साथ श्लेष्म झिल्ली के हिस्से का प्रतिस्थापन है। योनि की श्लेष्मा झिल्ली और गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग स्क्वैमस एपिथेलियम है। ग्रीवा नहर, जो गर्भाशय गुहा में "मार्ग" है, एक अन्य उपकला - बेलनाकार के साथ पंक्तिबद्ध है। हम प्रत्येक प्रकार के उपकला की विशेषताओं पर विस्तार से ध्यान नहीं देंगे - यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है। एक और बात महत्वपूर्ण है: कब स्त्री रोग संबंधी परीक्षागर्भाशय ग्रीवा का एक्टोपिया लाली के क्षेत्रों जैसा दिखता है - ये स्तंभ उपकला के द्वीपों से ज्यादा कुछ नहीं हैं जो गर्भाशय ग्रीवा की योनि सतह पर गिरे हुए हैं ग्रीवा नहर.

गर्भाशय ग्रीवा छद्मक्षरण की व्यापकता बहुत अधिक है। 30% से अधिक महिलाओं को इस समस्या का सामना करना पड़ा है, और उनमें से लगभग आधी युवा अशक्त महिलाएं हैं। एक्टोपिया जन्मजात हो सकता है, लेकिन अपेक्षाकृत दुर्लभ है। अधिक बार छद्म क्षरण जीवन के दौरान प्रकट होता है।

सर्वाइकल एक्टोपिया क्यों होता है?

जन्मजात एक्टोपिया का कारण विशेषताओं में छिपा प्रतीत होता है अंतर्गर्भाशयी विकासगुप्तांग. कुछ मामलों में, ऐसे एक्टोपिया उम्र के साथ अपने आप गायब हो जाते हैं, अन्य मामलों में यह स्पर्शोन्मुख होता है और आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

अधिग्रहीत छद्म-क्षरण के कई प्रारंभिक कारक हो सकते हैं।

1. एस्ट्रोजन के स्तर में सापेक्ष वृद्धि: गर्भवती महिलाओं सहित किशोरों और युवा महिलाओं के लिए विशिष्ट।

2. योनि और गर्भाशय ग्रीवा की बैक्टीरियल या वायरल सूजन। गर्भाशय ग्रीवा के छद्म-क्षरण के जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जो असंयमित, असुरक्षित यौन संबंध बनाने की इच्छुक हैं।

3. गर्भाशय ग्रीवा के सूक्ष्म आघात: प्रसव, गर्भपात, गर्भनिरोधक कैप का उपयोग, आदि।

4. हार्मोनल असंतुलन: पहली माहवारी का जल्दी शुरू होना, गड़बड़ी मासिक धर्मऔर आदि।

5. पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों से प्रकट होने वाली प्रतिरक्षा समस्याएं।

6. कुछ व्यावसायिक खतरे.

सर्वाइकल एक्टोपिया कैसे प्रकट होता है?

छद्म-क्षरण से पीड़ित अधिकांश महिलाओं को कोई शिकायत नहीं होती है। लेकिन यह इतना दुर्लभ नहीं है कि एक्टोपिया कई अप्रिय लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

1. जननांग क्षेत्र में जलन और खुजली।

2. योनि स्राव का रंग सफेद होता है।

3. संभोग के दौरान दर्द होना।

4. खोलना खूनी मुद्देसंभोग के बाद.

एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के एक्टोपिया और इसके म्यूकोसा के डिसप्लेसिया के संयोजन का अक्सर पता लगाया जाता है।

सरवाइकल एक्टोपिया: उपचार का एक कारण?

बहुत समय पहले नहीं, एक्टोपिया को एक प्रारंभिक बीमारी माना जाता था और इसका अनिवार्य उपचार किया जाता था - आमतौर पर दाग़ना। लेकिन चिकित्सा विज्ञानस्थिर नहीं रहता: डेटा आधुनिक अनुसंधानदिखाएँ कि सरल छद्म क्षरण रोगी के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है और उपचार की आवश्यकता नहीं है।

में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग, गर्भाशय ग्रीवा के एक्टोपिया को एक बीमारी नहीं माना जाता है - यह है शारीरिक अवस्था, आदर्श का एक प्रकार। इसके बावजूद, विशेषज्ञ अभी भी स्थिति की निगरानी करने की सलाह देते हैं, हालांकि, यह बोझिल नहीं होता है, क्योंकि हर 12 महीने में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करना किसी भी स्वस्थ महिला के लिए सामान्य नियम है।

लेकिन सर्वाइकल एक्टोपिया के सभी मामलों को इलाज के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है। यदि कोई महिला डिस्चार्ज और दर्द से परेशान है, यदि रोग डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं के साथ जुड़ा हुआ है, तो स्थिति का इलाज किया जाना चाहिए। इसके अलावा, किसी भी छद्म क्षरण को दूर करने के लिए ध्यान और जांच की आवश्यकता होती है खतरनाक बीमारियाँ, घातक ट्यूमर सहित। ऐसा करने के लिए, कोल्पोस्कोपी (माइक्रोस्कोप के तहत गर्भाशय ग्रीवा की योनि की सतह की जांच) और साइटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। कुछ मामलों में, निदान की पुष्टि के लिए गर्भाशय ग्रीवा नहर की बायोप्सी और इलाज की आवश्यकता हो सकती है।

छद्मक्षरण के जटिल रूप का इलाज करते समय, डॉक्टर कई लक्ष्य अपनाते हैं:

1. सूजन का उन्मूलन;

2. हार्मोनल संतुलन की बहाली;

3. योनि के माइक्रोफ्लोरा का सुधार;

4. असामान्य रूप से स्थित स्तंभ उपकला को हटाना (आमतौर पर क्रायोडेस्ट्रक्शन या लेजर थेरेपी)।

सच्चा ग्रीवा क्षरण

सच्चा गर्भाशय ग्रीवा क्षरण श्लेष्म झिल्ली में एक दोष की उपस्थिति की विशेषता है। निदान स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, कोल्पोस्कोपी आदि के आधार पर किया जाता है साइटोलॉजिकल परीक्षा.

वास्तविक क्षरण के कारण:

1. विशिष्ट (तपेदिक, सिफिलिटिक) सहित सूजन;

2. अवरोधक गर्भ निरोधकों के अनुचित उपयोग के कारण स्त्री रोग संबंधी परीक्षा या हेरफेर के दौरान हुआ माइक्रोट्रॉमा;

3. रासायनिक और विद्युत जोखिम सहित जलना;

4. ऊतक पोषण में व्यवधान (उदाहरण के लिए, रेडियोथेरेपी के बाद);

5. घातक ट्यूमर.

वास्तविक क्षरण के लिए उपचार का चयन रोग की गंभीरता और संबंधित कारकों के आधार पर किया जाता है। लेजर थेरेपी का प्रयोग करें और विभिन्न मलहम, टैम्पोन के रूप में उपयोग किया जाता है।

सच्चा और झूठा कटाव गंभीर बीमारियाँ नहीं हैं। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आप उन्हें पूरी तरह से अनदेखा कर सकते हैं। नियमित रूप से अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना और उनके निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।

डॉक्टर कार्ताशोवा एकातेरिना व्लादिमीरोवाना

एक्टोपिया, क्षरण, छद्म-क्षरण, एन्डोसेर्विकोसिस - में प्रयुक्त शब्द अलग-अलग अवधिवैज्ञानिक गर्भाशय ग्रीवा (सीसी) की विकृति को निर्दिष्ट कर रहे हैं, जिसमें योनि भाग स्तंभ उपकला से ढका होता है। लेकिन आज ये शब्द पर्यायवाची नहीं रह गये हैं. गर्भाशय ग्रीवा का छद्म क्षरण, एक अवधारणा और शब्द के रूप में, पहली बार 1878 में सी. रूज और जे. वीट द्वारा पेश किया गया था। वर्तमान में, "झूठा क्षरण" या "छद्म-क्षरण" शब्द को अप्रचलित माना जाता है, और इसे "एक्टोपिया" द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है।

विदेश में वैज्ञानिक साहित्य"गर्भाशय ग्रीवा का छद्म-क्षरण" शब्द के बजाय, "एक्टोपिया" का उपयोग किया जाता है। इस शब्द के साथ, "एंडोसेर्विकोसिस" का उपयोग किया जाता है। यह नाम इस तथ्य के कारण है कि पैथोलॉजी के विकास में मुख्य कारकों में से एक हार्मोनल असंतुलन है।

सर्वाइकल एक्टोपिया एक अधिक आधुनिक शब्द है जिसका उपयोग रोगों के अंतर्राष्ट्रीय नामकरण में किया जाता है, जो बेलनाकार उपकला की असामान्य व्यवस्था की प्रक्रिया को दर्शाता है। विभिन्न रोगजनक कारकों के प्रभाव में, बेसमेंट झिल्ली के ऊपर और बहुपरत उपकला के नीचे स्थित आरक्षित कोशिकाएं बेलनाकार में बदल जाती हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के लिए असामान्य है।

एक्टोपिक गर्भाशय ग्रीवा प्रसवपूर्व अवधि में देखी जाती है, जब उच्च स्तंभ उपकला और फ्लैट स्तरीकृत उपकला के बीच संक्रमण क्षेत्र एक्सोसर्विक्स में स्थानांतरित हो जाता है - बाहरी भागशम्. यह सामान्य प्रक्रियागर्भाशय का विकास, जिसे मातृ शरीर से एस्ट्रोजेन के प्रभाव से समझाया गया है।

जैसे-जैसे यह परिपक्व होता है प्रजनन प्रणालीसीमा बाह्य ग्रसनी के क्षेत्र की ओर बढ़ती है। यदि प्रक्रिया धीमी हो जाती है, तो वे गर्भाशय ग्रीवा के जन्मजात एक्टोपिया के बारे में बात करते हैं। ग्रंथियों के क्षरण या एक्टोपिया के समान रूप की अधिकतम घटना 25 वर्ष से कम उम्र की अशक्त महिलाओं के समूह में होती है।

छद्मक्षरण क्या है, इस पर चर्चा लगभग 100 वर्षों से चल रही है। एमएनएस में, गर्भाशय ग्रीवा के एक्टोपिया को आदर्श का एक प्रकार माना जाता है, क्योंकि अलग-अलग अवधिएक महिला के जीवन के दौरान, हार्मोनल संतुलन में परिवर्तन के प्रभाव में, गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी योनि भाग में बेलनाकार उपकला के विस्थापन की प्रक्रिया होती है। इसके अलावा, कटाव की विशेषता वाली कोई कटाव संबंधी क्षति नहीं है।

पैथोलॉजिकल कारक

कई वैज्ञानिकों का मानना ​​​​था कि छद्म क्षरण वास्तविक क्षरण के कारण होता है, जो सूजन संबंधी कारकों और एक संक्रामक एजेंट के प्रभाव में गर्भाशय ग्रीवा म्यूकोसा के मैक्रेशन (क्षरण) के परिणामस्वरूप होता है। लेकिन इस सिद्धांत ने विकृति विज्ञान के कई रूपों की व्याख्या नहीं की - जन्मजात छद्म-क्षरण का अस्तित्व, गर्भावस्था के दौरान इसकी उपस्थिति और गायब होना।

इस सिद्धांत का खंडन अन्य वैज्ञानिकों द्वारा किया गया था जो मानते थे कि सूजन केवल एक्ट्रोपियन (गर्भाशय ग्रीवा नहर म्यूकोसा का "विध्वंस") से जुड़ती है, जो कई कारणों से होती है:

• जन्म चोट;
• गर्भाशय ग्रीवा नहर का प्रसवोत्तर विस्तार;
• गर्भाशय ग्रीवा में संक्रमण और माइक्रो सर्कुलेशन में व्यवधान।

इस सिद्धांत की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि रोगियों की जांच करते समय, उनमें से केवल 2% में एक्ट्रोपियन नहीं होता है।

पैथोलॉजी की घटना का हार्मोनल सिद्धांत है सबसे बड़ी संख्याअनुयायी, जैसा कि वह बताते हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा में उम्र से संबंधित परिवर्तन - यौवन के दौरान या ऐसे समय में जब गोनाड आवश्यक मात्रा में हार्मोन का उत्पादन बंद कर देते हैं (रजोनिवृत्ति);
• एस्ट्रोजेन के प्रभाव में आरक्षित कोशिकाओं की उपस्थिति;
• गर्भावस्था के दौरान म्यूकोसा में परिवर्तन;
• मासिक चक्र के विभिन्न चरणों में स्तंभ उपकला की उपस्थिति;
• एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन के प्रभाव में गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन, दवाइयाँऔर गर्भनिरोधक;
• एमेनोरिया और गर्भाशय रक्तस्राव वाले रोगियों में गर्भाशय ग्रीवा का परिवर्तन।

इस प्रकार, गर्भाशय ग्रीवा का छद्म क्षरण एक बहुक्रियात्मक प्रक्रिया है, जिसकी घटना इससे प्रभावित होती है:

1. हार्मोनल पृष्ठभूमि- 12 वर्ष की आयु से पहले मासिक धर्म के पहले रक्तस्राव की उपस्थिति, मासिक धर्म की अनियमितता, यौन गतिविधि की जल्दी शुरुआत या अनियमित संभोग, कामेच्छा में वृद्धि, 3 से अधिक गर्भधारण का इतिहास, एनोव्यूलेशन के साथ डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन।
2. जननांग पथ का संक्रमण- एसटीडी, कोल्पाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, एचएसवी, पेपिलोमावायरस।
3. यांत्रिक चोटेंकठिन प्रसव, गर्भपात, निदान आदि के कारण उपचारात्मक उपाय, बाधा गर्भनिरोधक और उच्च यौन गतिविधि।
4. रासायनिक जलन पैदा करने वाले तत्व- इंट्रावैजिनल सपोसिटरीज़, स्नेहक, कंडोम स्नेहक में शामिल पदार्थ।

इसके अलावा, छद्म-क्षरण की उपस्थिति गर्भाशय ग्रीवा बलगम की विशेषताओं में परिवर्तन के कारण हो सकती है। ग्रंथि संबंधी उपकला कोशिकाएं बलगम को संश्लेषित करती हैं, जिसका रासायनिक और यांत्रिक प्रभाव होता है - यह श्लेष्म झिल्ली को संक्षारित करता है।

गर्भाशय ग्रीवा बलगम के पीएच में अम्लीय पक्ष की ओर परिवर्तन से रोगजनक प्रभाव पड़ता है। टिकाऊ व्यवस्था स्थानीय प्रतिरक्षा, अनुकूलन तंत्र रोगजनक कारकों के संपर्क के जोखिम को काफी कम कर देते हैं। यदि विकृति विज्ञान के लिए कोई आनुवंशिक प्रवृत्ति नहीं है, तो उनका प्रभाव न्यूनतम है।

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भाशय ग्रीवा के छद्म क्षरण को एक रोग प्रक्रिया नहीं माना जाता है, खतरनाक स्थितियों के उत्पन्न होने का जोखिम अधिक है, क्योंकि स्तंभ उपकला में संक्रामक एजेंटों की शुरूआत के लिए कम प्रतिरोध होता है। यौन जीवन के पहले वर्षों में बहुत कम उम्र की महिलाओं (19 वर्ष तक) में परिवर्तन क्षेत्र की अपरिपक्व उपकला विशेष रूप से संक्रमण के प्रति संवेदनशील होती है।

हानिकारक कारकों की बहुलता और विविधता विभिन्न को निर्धारित करती है नैदानिक ​​चित्रछद्म क्षरण वर्गीकरण में परिलक्षित होता है।

विसंगति के प्रकार

वर्गीकरण रूपों के बीच हिस्टोलॉजिकल अंतर पर आधारित है। उनके अनुसार, गर्भाशय ग्रीवा के छद्म क्षरण के निम्नलिखित रूप हैं:

• ग्रंथियों- जिसमें बढ़ी हुई प्रिज्मीय ग्रंथियां बनती हैं जो तीव्रता से बलगम का उत्पादन करती हैं;
• इल्लों से भरा हुआ- रूप सूजन प्रक्रियाओं के कारण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उपकला पैपिला और डोरियों के रूप में वृद्धि करती है;
• मिश्रित (ग्रंथियों-पैपिलरी);
• सिस्टिक, बिगड़ा हुआ उपकलाकरण के परिणामस्वरूप, ग्रंथियों से स्राव का बहिर्वाह अवरुद्ध हो जाता है, जिससे उनकी रुकावट होती है और तथाकथित नाबोथियन सिस्ट का निर्माण होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के ग्रंथि-पैपिलरी छद्मक्षरण का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है - 61-62% मामलों में।

प्रक्रिया की जटिलता के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है: नैदानिक ​​रूपएक्टोपिया:

• उलझा हुआ;
• सरल.

यदि सूजन हो तो एक जटिल रूप का निदान किया जाता है संक्रामक रोगमूत्रजनन पथ, एक्ट्रोपियन।

इसके अलावा, छद्म-क्षरण को इसमें विभाजित किया गया है:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत;
• आवर्ती.

यह वर्गीकरण शोध पर आधारित है नैदानिक ​​पाठ्यक्रमएक्टोपिया, गर्भाशय ग्रीवा छद्म-क्षरण के लिए उपचार रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

लक्षण

महिलाएं, एक नियम के रूप में, शिकायत नहीं करती हैं, लेकिन जब संक्रमण और सूजन होती है, तो लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• प्रदर;
• अलग-अलग तीव्रता का दर्द;
• स्पॉटिंग, यहां तक ​​कि गर्भाशय से रक्तस्राव भी।

कुछ रोगियों को संभोग के दौरान या बाद में दर्द का अनुभव होता है। दूसरों को पेट के निचले हिस्से और पेरिनेम में असुविधा, जलन, भारीपन की अनुभूति होती है।

निदान

निदान स्थापित करने और समान अभिव्यक्तियों वाले गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर विकृति से एक्टोपिया को अलग करने के लिए, विभिन्न भौतिक, प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। निदान में शामिल हैं:

1. दर्पण, द्वि-हाथ और मलाशय-योनि परीक्षा का उपयोग करके स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर परीक्षा।
2. कोल्पोस्कोपिक (सामान्य और विस्तारित) परीक्षा, जिसमें योनि और गर्भाशय ग्रीवा की रोग प्रक्रियाओं का भेदभाव होता है, माइक्रोस्कोप के तहत परिवर्तित क्षेत्र की संरचना और सेलुलर संरचना का गहन अध्ययन उच्च संकल्प. घाव की सीमाओं और उपकला में परिवर्तन की प्रकृति को अधिक स्पष्ट रूप से स्थापित करने के लिए, शिलर परीक्षण किया जाता है - एक कमजोर समाधान का उपयोग करके निदान एसीटिक अम्लऔर आयोडीन घोल.
3. ग्रीवा नहर से स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल जांच (पीएपी परीक्षण);
4. सेक्स हार्मोन के स्तर का निर्धारण.

यदि आवश्यक हो तो कार्यान्वित करें हिस्टोलॉजिकल अध्ययनबायोप्सी द्वारा ली गई सामग्री। यह आपको इसकी अनुमति देता है उच्च सटीकतापहचान करना कैंसर की कोशिकाएं. आधुनिक निदानसेलुलर स्तर पर गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का आंतरिक रूप से अध्ययन करना संभव बनाता है, जिससे जटिलताओं और कैंसर का खतरा कम हो जाता है।

कोल्पोस्कोप का उपयोग कर निदान छद्म-क्षरण के अध्ययन, चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी और उपचार के लिए एक नए दृष्टिकोण में एक नया चरण बन गया है। आधुनिक उपकरण न केवल वास्तविक समय में गेंद की स्थिति की कल्पना करने की अनुमति देते हैं, बल्कि इसके लिए आवश्यक फोटो भी प्राप्त करते हैं गतिशील अवलोकनछद्म क्षरण के पीछे.

चिकित्सीय तरीके

क्योंकि यह विकृति विज्ञानसीसी की हिस्टोफिजियोलॉजिकल विशेषता के रूप में माने जाने वाले कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इसे हमेशा चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि प्रजनन प्रणाली की शिथिलता या प्रीकैंसर या घातक विकृति के विकास का खतरा हो तो एक्टोपिया का इलाज किया जाता है।

ड्रग थेरेपी में एटियोट्रोपिक का उपयोग शामिल है दवाइयाँसूजन और संक्रमण को खत्म करने के लिए. हार्मोन थेरेपीआपको हार्मोन के संतुलन को सामान्य करने और हार्मोन पर निर्भर ऊतकों के अध: पतन के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है। यह संकेतों के अनुसार, छोटे पाठ्यक्रमों में किया जाता है।

असामान्य कोशिकाओं की पहचान करते समय, उपयोग करें शल्य चिकित्सा पद्धतियाँइलाज। सबसे लोकप्रिय हैं विभिन्न तरीकेनिम्नलिखित का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्र के ऊतकों का जमाव करना:

• विद्युत प्रवाह - डायथर्मोकोएग्यूलेशन;
• लेजर - लेजर एब्लेशन;
• जमना - क्रायोडेस्ट्रक्शन;
• रसायन - दाग़ना।

उपचार विधियों में अंतर न केवल उनकी उपलब्धता में है, बल्कि प्रभावशीलता में भी है। कुछ तरीके बहुत दर्दनाक होते हैं और बहुत सारे होते हैं पश्चात की जटिलताएँऔर संकेत मिलने पर ही उपयोग किया जाता है। अन्य कम दर्दनाक होते हैं, लेकिन उनमें विकृति विज्ञान के दोबारा होने का खतरा अधिक होता है।

परामर्श के दौरान (यदि गर्भाशय ग्रीवा विसंगति का पता चलता है), डॉक्टर को रोगी को यह समझाना चाहिए कि यह क्या है और यह क्यों आवश्यक है। कट्टरपंथी उपचारऔर सिफ़ारिशों के अनुपालन में देरी या गैर-अनुपालन के परिणाम। गर्भाशय ग्रीवा की लोच के नुकसान से बचने और उन्हें बच्चे को जन्म देने में सक्षम बनाने के लिए अशक्त महिलाओं में छद्म क्षरण का इलाज करने के लिए सबसे कोमल जमावट विधियों का उपयोग किया जाता है।

470 2019-05-29

स्त्री रोग विज्ञान में, गर्भाशय ग्रीवा के एक्टोपिया जैसे विकार को आमतौर पर स्तंभ उपकला की असामान्य व्यवस्था के रूप में समझा जाता है। इस ऊतक की कोशिकाएँ ग्रीवा नहर के अंदर की रेखा बनाती हैं। परिवर्तन केवल अंग के योनि भाग पर दर्ज किए जाते हैं, जिसे स्क्वैमस एपिथेलियम द्वारा कवर किया जाना चाहिए। आइए बीमारी के कारणों, लक्षणों और उपचार के तरीकों के नाम बताएं।

सरवाइकल एक्टोपिया - कारण

रोग के गठन का कोई विशिष्ट सिद्धांत नहीं है। डॉक्टर असहमत हैं. गर्भाशय ग्रीवा का जन्मजात एक्टोपिया एक परिणाम है वंशानुगत विकारप्रजनन प्रणाली में, गर्भधारण अवधि की विकृति। लेकिन अक्सर इसे हासिल कर लिया जाता है. साथ ही वे हाईलाइट भी करते हैं निम्नलिखित कारक, रोग के विकास में योगदान:

1. बेसुरा।यह सिद्धांत डिम्बग्रंथि रोग पर आधारित है, जो सर्वाइकल एक्टोपिया के साथ नोट किया जाता है। यह स्थापित किया गया है कि यह रोग अक्सर फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस और डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा हाइपरप्लासिया में दर्ज किया जाता है।
2. सूजन पैदा करने वाला.इस सिद्धांत के अनुसार, रोग बार-बार होने वाले एन्डोकर्विसाइटिस का परिणाम है, जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा द्वारा उकसाया जाता है ( कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकी)। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा के ग्रंथि संबंधी एक्टोपिया (उपकला के नीचे कई ग्रंथि संरचनाएं) नोट किया जाता है। इसके अलावा, यह संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति में भी दर्ज किया जाता है: गैनेरेलोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, पेपिलोमावायरस।
3. रोग प्रतिरक्षणस्थानीय प्रतिरक्षा में कमी ट्रिगर है, जिसके बाद गर्भाशय ग्रीवा का एक्टोपिया होता है।
4. दर्दनाक.यह स्थापित किया गया है कि प्रसव, गर्भपात और वस्तु विनिमय गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान आघात हो सकता है।

इसके अलावा, डॉक्टर अक्सर ऐसे कारकों पर ध्यान देते हैं जो बीमारी के खतरे को बढ़ाते हैं:

• शीघ्र संभोग;
• यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन;
• एकाधिक जन्म;
• अंतःस्रावी उत्पत्ति के रोग (मधुमेह मेलेटस)।

सरवाइकल एक्टोपिया - क्या यह खतरनाक है?

जिन महिलाओं ने स्त्री रोग विशेषज्ञ की रिपोर्ट में "सर्वाइकल एक्टोपिया" का निदान देखा है, वे इसके उत्तर में रुचि रखती हैं यह प्रश्न. ध्यान देने योग्य बात यह है कि यह स्वयं स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है। यह फिर एक बारइस तथ्य की पुष्टि करता है कि कई महिलाओं को बीमारी की उपस्थिति के बारे में पता नहीं है - उन्हें कुछ भी परेशान नहीं करता है, वे अपनी सामान्य जीवनशैली का नेतृत्व करती हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि डॉक्टर को देखने और अंग की स्थिति की निगरानी करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

सरवाइकल एक्टोपिया अक्सर सूजन प्रक्रियाओं के साथ होता है। इसी समय, गर्भाशयग्रीवाशोथ, एडनेक्सिटिस, सल्पिंगिटिस ऐसी विकृति के जोखिम को बढ़ाते हैं। पुनर्जन्म की संभावना के संबंध में मैलिग्नैंट ट्यूमर, तो इसे पूरी तरह से बाहर रखा गया है। यह प्रजनन प्रणाली के कैंसर को भड़काता नहीं है, यह हमेशा होता है अनुकूल पूर्वानुमानथेरेपी पर.

सरवाइकल एक्टोपिया - लक्षण

इस रोग का कोई विशेष लक्षण नहीं होता। इस वजह से, यह अक्सर दुर्घटनावश खोजा जाता है। लंबे समय तकमहिला को किसी बात की परेशानी नहीं है. स्थिति पूरी तरह से अलग होती है जब गर्भाशय ग्रीवा के स्तंभ उपकला के एक्टोपिया को सूजन प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जाता है। इन घटनाओं की पृष्ठभूमि में, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• योनि से प्रदर की उपस्थिति;
• पेरिनियल क्षेत्र में खुजली;
• पेशाब की प्रक्रिया में परिवर्तन;
• संपर्क रक्तस्राव (संभोग के बाद)।

एक्टोपिया और गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण - अंतर

डॉक्टर अक्सर इसके बजाय "छद्म-क्षरण" शब्द का उपयोग करते हैं। व्यंजन नाम रोगियों में भ्रम पैदा करता है, और वे निर्णय लेते हैं कि उनके अंग के श्लेष्म झिल्ली में विकार हैं। समझ में नहीं आ रहा कि क्या निदान किया जा रहा है: गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण या एक्टोपिया, लड़कियां जल्दबाजी में निष्कर्ष निकालती हैं और तरीकों की तलाश करती हैं उपचारात्मक प्रभावअपने आप ही, वे अपने आप को समाप्त कर लेते हैं।

इन 2 बीमारियों की एक विशिष्ट विशेषता यह तथ्य है कि दूसरे में अंग के ऊतक आवरण को नुकसान नहीं होता है। जब क्षरण होता है, तो एक दोष नोट किया जाता है - उपकला परत की कोशिकाओं की अस्वीकृति के परिणामस्वरूप, अंग की सतह पर एक चमकदार लाल धब्बा बनता है। साथ ही वे फट भी सकते हैं और रक्त वाहिकाएंजिससे रक्तस्राव होता है.

सर्वाइकल एक्टोपिया का इलाज कैसे करें?

जब डॉक्टरों को जटिल सर्वाइकल एक्टोपिया का पता चलता है, तो उपचार नहीं किया जाता है। ऐसे मरीज़ लगातार चिकित्सकीय देखरेख में रहते हैं। वे साल में कम से कम 2 बार डॉक्टर के पास जाते हैं और जांच कराते हैं। इसमें शामिल है:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए योनि स्मीयर;
• कोल्पोस्कोपी

जब एक जटिल रूप का पता चलता है, उदाहरण के लिए, क्रोनिक गर्भाशयग्रीवाशोथ के साथ गर्भाशय ग्रीवा का एक्टोपिया, तो डॉक्टर चिकित्सीय उपायों का सहारा लेते हैं। उपचार में शामिल हैं:

1. शल्य चिकित्सा.इसमें परिवर्तित कोशिकाओं के साथ ऊतक की एक परत को हटाना शामिल है। ऑपरेशन को कई तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है: क्रायोडेस्ट्रक्शन (तरल नाइट्रोजन के संपर्क में आना), लेजर विनाश, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन - एक विशेष इलेक्ट्रिक चाकू का उपयोग करके उच्छेदन।
2. सूजनरोधी उपचार.सूजन के स्रोत को कम करने के उद्देश्य से। गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक) का उपयोग करें।
3. सुधार हार्मोनल स्तर. इस तरह की घटनाएँ बाद में शुरू होती हैं प्रयोगशाला निदान, हार्मोनल स्तर की स्थिति स्थापित करना। चिकित्सा का आधार है हार्मोनल दवाएंप्रोजेस्टेरोन - यूट्रोज़ेस्टन,।
4. सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा.यह इम्युनोमोड्यूलेटर और विटामिन कॉम्प्लेक्स के उपयोग के लिए आता है।

गर्भावस्था के दौरान एक्टोपिक गर्भाशय ग्रीवा

गर्भधारण के दौरान, हार्मोनल प्रणाली के कामकाज में एक पुनर्गठन होता है, और पृष्ठभूमि बदल जाती है। यह घटना स्वयं गर्भाशय ग्रीवा के सर्वाइकल एक्टोपिया जैसी विकृति को जन्म दे सकती है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह स्वयं गर्भावस्था प्रक्रिया को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है। लेकिन रोग के जटिल रूप जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं:

• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता - एक ऐसी स्थिति जिसमें ग्रीवा नहर थोड़ी सी खुल जाती है, जो समय से पहले जन्म से भरी होती है;
• गर्भाशयग्रीवाशोथ.

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सहपाठियों

वे कहते हैं, कटाव- गर्भाशय ग्रीवा की सबसे आम विकृति। लेकिन यह सच नहीं है. स्त्री रोग विज्ञान में "सच्चा क्षरण" एक सामान्य विकृति नहीं है। कटाव गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्मा झिल्ली में एक सतही दोष है। घटना के कारण हानिकारक कारक हैं: गर्भपात, प्रसव, हिंसक संभोग, नैदानिक ​​इलाज। सतह का क्षरण संक्रमण का कारण नहीं बनता है, बल्कि केवल मौजूदा दोष को बढ़ाता है और उसके उपचार को रोकता है।

क्षरण का पता कम ही क्यों चलता है?

इसकी घटना के क्षण को निर्धारित करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि क्षरण का वस्तुतः कोई लक्षण नहीं होता है और यदि कोई सहवर्ती संक्रमण नहीं होता है तो यह बहुत जल्दी ठीक हो जाता है। इसलिए, एक महिला डॉक्टर के पास नहीं जा सकती। यदि डॉक्टर सच्चे क्षरण की उपस्थिति का खुलासा करता है, तो हम संक्रमण के कारण होने वाली सहवर्ती सूजन प्रक्रिया के बारे में बात करेंगे। सच्चे क्षरण का इलाज करने के लिए, यौन संचारित संक्रमण का गुणात्मक इलाज करना ही पर्याप्त है।

गर्भाशय ग्रीवा की एक और अधिक सामान्य विकृति एक्टोपिया है, एक ऐसी स्थिति जिसमें नहर का उपकला, कुछ कारणों से, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग तक पहुंच गया है।

सर्वाइकल एक्टोपिया के कारण

• जन्मजात विशेषता;
• हार्मोनल असंतुलन;
• संक्रमण;

एक्टोपिया का निदान

गर्भाशय ग्रीवा के सभी विकृति विज्ञान के लिए परीक्षा का क्रम इस प्रकार है: यदि किसी महिला के गर्भाशय ग्रीवा की प्रारंभिक जांच से विकृति के लक्षण प्रकट होते हैं, तो आगे अनिवार्य अध्ययन किए जाते हैं: वनस्पतियों के लिए स्मीयर की माइक्रोस्कोपी, यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण, ए साइटोलॉजिकल परीक्षण और कोल्पोस्कोपी के लिए ग्रीवा नहर से स्मीयर। कुछ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी का संकेत दिया जाता है, जिसके बाद एकत्रित सामग्री का हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है।

सभी अध्ययनों के परिणाम प्राप्त करने के बाद, आप उपचार शुरू कर सकते हैं। सबसे पहले, सहवर्ती संक्रामक और सूजन संबंधी विकृति, यदि मौजूद हो, का इलाज किया जाता है, फिर एक्टोपिया।

एक्टोपिया का उपचार

पैथोलॉजिकल क्षेत्र को दो तरीकों से हटाना:

• रासायनिक अभिकर्मक (सोलकोवागिन), तरल नाइट्रोजन के संपर्क में, लेजर निष्कासन।
• डायथर्मोकोएग्यूलेशन। खुरदुरे निशान छोड़ देता है, उपचार प्रक्रिया लंबी होती है।

आपको गर्भाशय ग्रीवा के उपचार की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि एक घातक प्रक्रिया विकसित हो सकती है।