सिर में गोली लगी है. सिर का घाव: उपचार के प्रकार और विशेषताएं। घाव का उपचार और पट्टी लगाना

सिर की चोट बहुत खतरनाक होती है क्योंकि इससे मस्तिष्क क्षति का खतरा अधिक होता है। इस मामले में, मस्तिष्क के ऊतकों में बहुत तेजी से सूजन आ जाती है, जिससे मस्तिष्क का एक हिस्सा फोरामेन मैग्नम में सिकुड़ जाता है। परिणामस्वरूप, श्वास और रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार महत्वपूर्ण केंद्रों की गतिविधि बाधित हो जाती है, और एक व्यक्ति जल्दी से चेतना खो सकता है और मर भी सकता है।

एक और कारण उच्च खतरासिर के घावों से शरीर के इस हिस्से में रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है, इसलिए यदि रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो तेजी से रक्त की हानि होने की संभावना अधिक होती है।

यदि ऐसी कोई चोट लगती है, तो जितनी जल्दी हो सके रक्तस्राव को रोकना और चिकित्सा पर ध्यान देना आवश्यक है। आइए सिर की चोट के लिए प्राथमिक उपचार के बारे में बात करें।

सिर में चोट और कोमल ऊतकों को क्षति

सिर के कोमल ऊतकों में त्वचा, मांसपेशियाँ और चमड़े के नीचे के ऊतक शामिल हैं। जब उन्हें चोट लगती है, तो दर्द होता है, बाद में - सूजन ("टक्कर"), त्वचा का लाल होना और फिर चोट का बनना।

चोट लगने की स्थिति में, प्रभावित क्षेत्र पर ठंडक (एक बोतल) लगाना आवश्यक है ठंडा पानी, बर्फ के साथ हीटिंग पैड), एक दबाव पट्टी लगाएं और रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाएं। कपाल की हड्डियों को होने वाले नुकसान से बचने के लिए अतिरिक्त जांच आवश्यक है।

कोमल ऊतकों की क्षति के साथ तीव्र रक्तस्राव भी होता है। त्वचा के फड़कने, तथाकथित खोपड़ी के घाव, को अलग करना भी संभव है।

यदि रक्त धीरे-धीरे बहता है और गहरे रंग का है, तो बाँझ सामग्री (उदाहरण के लिए, एक अच्छी तरह से इस्त्री की गई पट्टी) के साथ एक तंग पट्टी लगाना आवश्यक है।

यदि खून निकलता है, तो इसका मतलब है कि धमनी क्षतिग्रस्त हो गई है। इस मामले में दबाव पट्टी मदद नहीं करेगी। क्षतिग्रस्त होने पर, आप माथे के ऊपर और कानों के ऊपर क्षैतिज रूप से रबर टूर्निकेट लगा सकते हैं। यदि मामूली रक्त हानि होती है, तो पीड़ित को बैठने या लेटने की स्थिति में अस्पताल ले जाया जाता है।

यदि रक्त की हानि व्यापक है, तो पीड़ित की त्वचा पीली हो जाती है, ठंडे पसीने से ढक जाती है, उत्तेजना शुरू हो जाती है और फिर सुस्ती आ जाती है, तत्काल परिवहन आवश्यक है।

पीड़ित को सावधानीपूर्वक एक सपाट सतह पर लिटाया जाना चाहिए, पहले उस पर एक कंबल, कपड़े आदि बिछाए जाने चाहिए। पिंडली के नीचे एक बोल्स्टर (तकिया, जैकेट) रखने की सिफारिश की जाती है। यदि पीड़ित बेहोश है, तो सावधानी से अपनी हथेलियों को निचले जबड़े के नीचे दोनों तरफ रखें और, बिना किसी महत्वपूर्ण प्रयास के, अपनी ठुड्डी को आगे की ओर धकेलते हुए अपने सिर को पीछे झुकाएं। एक साफ रूमाल से लार या अन्य सामग्री को मुंह से साफ करें, फिर उल्टी या अन्य तरल पदार्थ को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए अपने सिर को बगल की ओर करने का प्रयास करें।

घाव में स्थित किसी भी विदेशी वस्तु को हिलाना नहीं चाहिए, निकालने का प्रयास तो बिल्कुल भी नहीं करना चाहिए। ये क्रियाएं मस्तिष्क क्षति की सीमा को बढ़ा सकती हैं और रक्तस्राव को बढ़ा सकती हैं।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, आपको सबसे पहले घाव के आसपास की त्वचा को तौलिए से साफ करने की कोशिश करनी चाहिए, और यदि संभव हो, तो घाव के चारों ओर की सतह को तुरंत हरे रंग के घोल से उपचारित करें। फिर घाव पर एक दबाव पट्टी लगाएं: सबसे पहले, साफ कपड़े या धुंध की कई परतें; शीर्ष पर एक कठोर वस्तु रखने की सलाह दी जाती है (उपकरण के लिए एक रिमोट कंट्रोल, सूखे साबुन की एक पट्टी, एक कंघी, आदि) और पट्टी यह अच्छी तरह से है ताकि यह वस्तु क्षतिग्रस्त पोत को संपीड़ित कर दे।

यदि रक्तस्राव गंभीर है और पट्टी लगाना संभव नहीं है, तो आपको घाव के किनारे के पास की त्वचा को अपनी उंगलियों से दबाना चाहिए ताकि रक्त बहना बंद हो जाए। एम्बुलेंस आने से पहले जहाज पर उंगली से दबाव डालना चाहिए।

घाव से निकली बाहरी वस्तु को ठीक किया जाना चाहिए। इसके लिए पट्टी की एक लंबी पट्टी, एक फटी हुई चादर, एक साथ बंधे स्कार्फ इत्यादि की आवश्यकता होती है। टेप को इस तरह रखा जाता है कि विदेशी वस्तु बीच में रहे, और सिरों को कई बार लपेटा जाता है और एक तंग गाँठ बनाने के लिए सुरक्षित किया जाता है।

रक्तस्राव को रोकने और विदेशी शरीर को स्थिर करने के बाद, घाव के करीब बर्फ या ठंडे पानी के साथ हीटिंग पैड लगाना, पीड़ित को अच्छी तरह से ढंकना और उसे तुरंत लेटने की स्थिति में चिकित्सा सुविधा में ले जाना आवश्यक है।

यदि कोई विरक्त है त्वचा का फड़कना, इसे एक बाँझ कपड़े में लपेटा जाना चाहिए, अधिमानतः ठंडे स्थान पर रखा जाना चाहिए (लेकिन बर्फ में नहीं) और पीड़ित के साथ भेजा जाना चाहिए। एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट संभवतः नरम ऊतकों को बहाल करने के लिए इसका उपयोग करने में सक्षम होगा।

बंद सिर की चोटें

यदि खोपड़ी के ऊपरी हिस्से की हड्डियाँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो एक्स-रे जांच के बिना यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि फ्रैक्चर है या नहीं। इसलिए, यदि झटका लगा खोपड़ीसिर, यह मत सोचो कि यह एक साधारण चोट है। पीड़ित को बिना तकिये के स्ट्रेचर पर लिटाना चाहिए, सिर पर बर्फ लगाना चाहिए और अस्पताल ले जाना चाहिए। यदि ऐसी चोट के साथ उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, श्वास और रक्त परिसंचरण होता है, तो कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाने सहित लक्षणों के अनुसार सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

सबसे गंभीर चोटों में से एक खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर है। यह ऊंचाई से गिरने पर होता है और यह फ्रैक्चर मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाता है। इस चोट का एक विशिष्ट लक्षण रंगहीन तरल पदार्थ (CSF) या रक्त का निकलना है कानया नासिका. इसके अलावा, जब चेहरे की तंत्रिका घायल हो जाती है, तो चेहरे की विषमता प्रकट होती है। एक दुर्लभ नाड़ी हो सकती है. एक दिन बाद दूसरा विकसित हो जाता है चारित्रिक लक्षण: आंखों के सॉकेट में रक्तस्राव, पांडा की आंखों या चश्मे की याद दिलाता है।

ऐसे पीड़ित को ले जाते समय स्ट्रेचर को हिलाए बिना यथासंभव सावधानी बरतनी चाहिए। रोगी को उन पर दो तरह से लिटाया जा सकता है: पेट के बल लेटना, लेकिन सख्त नियंत्रण में ताकि उल्टी न हो। दूसरा तरीका यह है कि व्यक्ति को लापरवाह स्थिति में ले जाएं, लेकिन साथ ही जीभ को उसके किनारे से 2 सेमी की दूरी पर एक निष्फल (गर्म) सुरक्षा पिन के साथ कॉलर पर पिन करें। आप पीड़ित का मुंह भी थोड़ा खोल सकते हैं और जीभ पर पट्टी लगाकर उसे लगा सकते हैं नीचला जबड़ाजीभ को पीछे हटने और दम घुटने से बचाने के लिए।

उल्टी होने पर रोगी का सिर सावधानी से एक तरफ कर दिया जाता है।

मैक्सिलोफेशियल आघात

चोट के साथ सूजन और दर्द भी होता है। होंठ जल्दी सूज जाते हैं और निष्क्रिय हो जाते हैं। प्राथमिक उपचार में चोट वाली जगह पर दबाव वाली पट्टी और ठंडक लगाई जाती है।

यदि निचला जबड़ा टूट जाए तो व्यक्ति बोलने में असमर्थ हो जाता है। आधे खुले मुंह से लार का प्रचुर मात्रा में प्रवाह होता है। भले ही चेतना सुरक्षित रहे, अगर जबड़ा टूट जाए तो जीभ के पीछे हटने और दम घुटने का खतरा रहता है।

ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर कम आम है। इसमें गंभीर दर्द और बहुत तेजी से रक्त का संचय होता है चमड़े के नीचे ऊतकचेहरे का आकार बदलना.

ऐसी स्थिति में सबसे पहला काम जीभ को ठीक करना और उसे पीछे हटने से रोकना है। फिर, एक साफ कपड़े में लपेटी हुई उंगली से, आपको मौखिक गुहा को साफ करना चाहिए।

कभी-कभी गंभीर रक्तस्राव विकसित होता है जो पट्टी लगाने के बाद भी नहीं रुकता है। इस मामले में, आपको अपनी उंगली से दो बिंदुओं में से एक को दबाना होगा:

• गाल की हड्डी पर कान के ट्रैगस के सामने;
• पूर्वकाल किनारे के सामने निचले जबड़े पर चबाने वाली मांसपेशी(मुंह के कोने के साथ लगभग समतल)।

अप्रभावी होने की स्थिति में, आपको डॉक्टरों के आने से पहले घायल पक्ष पर दबाव डालना होगा। ग्रीवा धमनी.

जबड़े के टुकड़ों को सुरक्षित करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक छड़ी या शासक को एक साफ कपड़े में लपेटें और इसे मुंह से गुजारें, और उभरे हुए सिरों को सिर के चारों ओर एक पट्टी से कसकर बांध दें।

पीड़ित को खून से लथपथ होने से बचाने के लिए उसे पेट के बल लिटाकर ले जाया जाता है। यदि रोगी पीला पड़ गया है या चक्कर आ रहा है, तो मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए स्ट्रेचर के निचले सिरे को ऊपर उठाया जाना चाहिए। साथ ही इस बात का भी ध्यान रखना चाहिए कि रक्तस्राव न बढ़े।

निचले जबड़े की अव्यवस्था

यह तेज़ उबासी, हँसी या झटके के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। बुजुर्ग लोगों को आदतन जबड़े की अव्यवस्था का अनुभव होता है।

संकेत:

• मुह खोलो;
• गंभीर लार टपकना;
• जबड़े को हिलाने में कठिनाई;
• भाषण देना लगभग असंभव है.

अभ्यस्त अव्यवस्था में सहायता इसकी कमी में निहित है। सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के सामने खड़ा होता है, जो एक कुर्सी पर बैठा होता है। अंगूठे को निचली दाढ़ों के साथ मुंह में डाला जाता है। जबड़े को पीछे और नीचे की ओर धकेला जाता है। यदि प्रक्रिया सफल होती है, तो जबड़े की गति और वाणी बहाल हो जाती है।

सिर की किसी भी चोट को खतरनाक माना जाता है क्योंकि वहाँ है उच्च संभावना. इस मामले में, मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन तेजी से विकसित होती है, जिससे मस्तिष्क का एक हिस्सा फोरामेन मैग्नम में चला जाता है। इसका परिणाम महत्वपूर्ण केंद्रों की गतिविधि में व्यवधान है जो श्वास और रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार हैं - एक व्यक्ति जल्दी से चेतना खो देता है, और मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

सिर की चोटों के उच्च जोखिम का एक अन्य कारण शरीर के इस हिस्से में उत्कृष्ट रक्त आपूर्ति है, जिससे चोट लगने की स्थिति में बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है। और इस मामले में, जितनी जल्दी हो सके रक्तस्राव को रोकना आवश्यक होगा।

हर किसी के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि सिर की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार सही तरीके से कैसे प्रदान किया जाए - सही ढंग से किए गए उपाय वास्तव में पीड़ित की जान बचा सकते हैं।

सिर में चोट और कोमल ऊतकों को क्षति

सिर के कोमल ऊतकों में त्वचा, मांसपेशियाँ और चमड़े के नीचे के ऊतक शामिल हैं। यदि उन्हें चोट लगती है, तो दर्द होता है, थोड़ी देर बाद सूजन दिखाई दे सकती है (प्रसिद्ध "धक्कों"), चोट की जगह पर त्वचा लाल हो जाती है, और बाद में चोट लग जाती है।

चोट लगने की स्थिति में, घायल क्षेत्र पर ठंडक लगाना आवश्यक है - यह ठंडे पानी की एक बोतल, बर्फ के साथ एक हीटिंग पैड, या फ्रीजर से मांस का एक बैग हो सकता है। इसके बाद, आपको एक दबाव पट्टी लगाने की ज़रूरत है और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाना सुनिश्चित करें, भले ही वह ठीक महसूस कर रहा हो। सच तो यह है कि कोई विशेषज्ञ ही दे सकता है यथार्थपरक मूल्यांकनस्वास्थ्य स्थिति, कपाल की हड्डियों और/या को होने वाले नुकसान को बाहर करने के लिए।

कोमल ऊतकों की क्षति के साथ तीव्र रक्तस्राव भी हो सकता है, और त्वचा के फड़कने की संभावना भी हो सकती है - डॉक्टर इसे खोपड़ी का घाव कहते हैं। यदि रक्त धीरे-धीरे बहता है और गहरे रंग का है, तो आपको घाव पर बाँझ सामग्री के साथ एक तंग पट्टी लगाने की ज़रूरत है - उदाहरण के लिए, गर्म लोहे के साथ दोनों तरफ इस्त्री की गई एक नियमित पट्टी या कपड़े का टुकड़ा एक साधन के रूप में काम करेगा। हाथ। यदि खून निकलता है, तो यह धमनी को नुकसान का संकेत देता है और इस मामले में दबाव पट्टी बिल्कुल बेकार हो जाती है। माथे के ऊपर और कानों के ऊपर क्षैतिज रूप से टूर्निकेट लगाना आवश्यक होगा, लेकिन केवल अगर खोपड़ी क्षतिग्रस्त हो। यदि पीड़ित को मामूली रक्त हानि होती है (सहायता तुरंत प्रदान की गई थी), तो उसे बैठने या लेटने की स्थिति में अस्पताल ले जाया जाता है - उसे खड़े होने की सख्त मनाही है। यदि रक्त की हानि व्यापक है, तो पीड़ित की त्वचा जल्दी से पीली हो जाती है, उसके चेहरे पर ठंडा पसीना दिखाई देता है, उत्तेजना पैदा हो सकती है, जो सुस्ती में बदल जाती है - तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है और सख्ती से एम्बुलेंस टीम के साथ होना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा प्रक्रिया:

1. पीड़ित को एक सपाट सतह पर रखा जाता है, जो किसी चीज़ से ढका होता है - एक जैकेट, एक कंबल, कोई भी कपड़ा। पिंडलियों के नीचे एक तकिया रखा जाता है।
2. यदि रोगी बिस्तर पर है, तो आपको अपनी हथेलियों को उसके निचले जबड़े के नीचे दोनों तरफ रखना होगा और उसके सिर को थोड़ा पीछे झुकाना होगा, साथ ही उसकी ठुड्डी को आगे की ओर धकेलना होगा।
3. पीड़ित के मुंह को साफ रूमाल से लार से साफ करना चाहिए, और फिर सिर को बगल की ओर कर देना चाहिए - इससे उल्टी को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोका जा सकेगा।
4. यदि घाव में कोई विदेशी वस्तु है, तो किसी भी परिस्थिति में आपको इसे स्थानांतरित नहीं करना चाहिए या इसे हटाने का प्रयास नहीं करना चाहिए - इससे मस्तिष्क क्षति की मात्रा बढ़ सकती है और रक्तस्राव में काफी वृद्धि हो सकती है।
5. घाव के आसपास की त्वचा को तौलिये या किसी कपड़े से साफ किया जाता है, फिर घाव पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है: कपड़े/धुंध की कई परतें, फिर कोई कठोर वस्तु (टीवी रिमोट कंट्रोल, साबुन की पट्टी) को घाव के ऊपर रखा जाता है। घाव करें और अच्छी तरह से पट्टी बांधें ताकि वस्तु बर्तन को संकुचित कर दे।
6. यदि रक्तस्राव बहुत गंभीर है और पट्टी लगाना संभव नहीं है, तो आपको घाव के चारों ओर की त्वचा को अपनी उंगलियों से दबाने की ज़रूरत है ताकि रक्त बहना बंद हो जाए। इस तरह की उंगली का दबाव एम्बुलेंस टीम के आने से पहले किया जाना चाहिए।

रक्तस्राव बंद होने के बाद, आप घाव पर बर्फ या ठंडे पानी की एक बोतल लगा सकते हैं, पीड़ित को सावधानीपूर्वक ढक सकते हैं और उसे तत्काल किसी भी चिकित्सा सुविधा में ले जा सकते हैं।

टिप्पणी:यदि कोई फटी हुई त्वचा है, तो इसे बाँझ कपड़े (या किसी अन्य चीर) में लपेटा जाना चाहिए, ठंडे स्थान पर रखा जाना चाहिए (बर्फ लगाना निषिद्ध है!) और पीड़ित के साथ एक चिकित्सा सुविधा में भेजा जाना चाहिए - सबसे अधिक संभावना है, सर्जन त्वचा के इस फ्लैप का उपयोग कोमल ऊतकों को बहाल करने के लिए ऑपरेशन करने में कर सकेंगे।

बंद सिर की चोटें

यदि खोपड़ी का ऊपरी भाग होता है, तो यह निर्धारित करना लगभग असंभव है कि बिना फ्रैक्चर हुआ है या नहीं। इसलिए, यदि आप खोपड़ी पर चोट करते हैं, तो यह सोचना गलत होगा कि यह सिर्फ एक चोट थी। पीड़ित को बिना तकिये के स्ट्रेचर पर लिटाना चाहिए, सिर पर बर्फ लगाना चाहिए और चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए। यदि ऐसी चोट के साथ चेतना और सांस लेने में गड़बड़ी होती है, तो छाती में संकुचन और कृत्रिम श्वसन सहित मौजूदा लक्षणों के अनुसार सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

सिर की सबसे गंभीर और खतरनाक चोट खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर है। यह चोट अक्सर ऊंचाई से गिरने पर होती है और इसमें मस्तिष्क क्षति होती है। बेसल खोपड़ी फ्रैक्चर का एक विशिष्ट संकेत कान और नाक से रंगहीन तरल पदार्थ (सीएसएफ) या रक्त का निकलना है। यदि चेहरे की तंत्रिका पर भी चोट लगती है, तो पीड़ित को चेहरे की विषमता का अनुभव होगा। रोगी की नाड़ी दुर्लभ हो जाती है, और एक दिन बाद कक्षीय क्षेत्र में रक्तस्राव विकसित हो जाता है।

टिप्पणी:खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर वाले पीड़ित का परिवहन स्ट्रेचर को हिलाए बिना बेहद सावधानी से किया जाना चाहिए। रोगी को उसके पेट के बल स्ट्रेचर पर रखा जाता है (इस मामले में, उल्टी की अनुपस्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है) या उसकी पीठ पर, लेकिन इस स्थिति में यदि उसे उल्टी होने लगे तो उसके सिर को सावधानी से बगल की ओर कर देना चाहिए। पीठ पर परिवहन करते समय जीभ को पीछे खींचने से बचने के लिए, रोगी का मुंह थोड़ा खोला जाता है और जीभ के नीचे एक पट्टी लगाई जाती है (इसे थोड़ा आगे की ओर खींचा जाता है)।

मैक्सिलोफेशियल आघात

अगर कोई चोट है तो उसे नोट कर लिया जाएगा तेज़ दर्दऔर सूजन के कारण होंठ जल्दी निष्क्रिय हो जाते हैं। इस मामले में प्राथमिक उपचार में दबाव वाली पट्टी लगाना और चोट वाली जगह पर ठंडक लगाना शामिल है।

निचला जबड़ा टूटने पर पीड़ित बोल नहीं पाता, आधे खुले मुंह से बहुत ज्यादा लार निकलने लगती है। ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर अत्यंत दुर्लभ है और इसके साथ तीव्र दर्द और चमड़े के नीचे के ऊतकों में रक्त का तेजी से संचय होता है, जो चेहरे के आकार को मौलिक रूप से बदल देता है।

जबड़ा फ्रैक्चर होने पर क्या करें:

टिप्पणी:ऐसे रोगी को चिकित्सा सुविधा तक ले जाना उसके पेट के बल लिटाकर किया जाता है। यदि पीड़ित अचानक पीला पड़ जाता है, तो आपको स्ट्रेचर के निचले सिरे (या खुद को ले जाते समय सिर्फ पैर) को ऊपर उठाने की जरूरत है ताकि रक्त का प्रवाह सिर की ओर हो, लेकिन आपको सावधान रहने की जरूरत है कि रक्तस्राव न बढ़े।

निचले जबड़े की अव्यवस्था

यह चोट बहुत आम है क्योंकि यह हंसते समय, बहुत अधिक जम्हाई लेने पर, मारते समय हो सकती है और वृद्ध लोगों में जबड़े की सामान्य अव्यवस्था होती है।

विचाराधीन स्थिति के लक्षण:

• मुह खोलो;
• गंभीर लार टपकना;
• कोई भाषण नहीं है (पीड़ित मिमियाने की आवाज निकालता है);
• जबड़े की हरकतें कठिन होती हैं।

मदद अव्यवस्था को कम करने के लिए है. ऐसा करने के लिए सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को कुर्सी पर बैठे पीड़ित के सामने खड़ा होना होगा। अंगूठे को निचली दाढ़ों के साथ मुंह में डाला जाता है। फिर जबड़े को पीछे और नीचे की ओर धकेला जाता है। यदि हेरफेर सही ढंग से किया गया था, तो पीड़ित के जबड़े की हरकत और वाणी तुरंत बहाल हो जाती है।

टिप्पणी:जब पुनः व्यवस्थित किया जाता है, तो पीड़ित का जबड़ा अनायास ही बड़े आयाम और बल के साथ बंद हो जाता है। इसलिए, प्रक्रिया को अंजाम देने से पहले, आपको अपनी उंगलियों को किसी कपड़े से लपेटना होगा और विशेष क्लिक दिखाई देने के तुरंत बाद अपने हाथों को पीड़ित के मुंह से बाहर खींचने की कोशिश करनी होगी (यह जोड़ को अपनी जगह पर स्नैप करना है)। अन्यथा, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को चोट लग सकती है।

लेख की सामग्री: classList.toggle()">टॉगल करें

शांतिकाल में हथियार से लगने वाली चोटें युद्धकाल की तुलना में और भी अधिक विविध होती हैं। बंदूक की गोली के घाव जानबूझकर या मशीन गन, मशीन गन, शिकार राइफल, गैस पिस्तौल, या स्व-चालित बंदूक के लापरवाही से उपयोग के कारण होते हैं। इस समूह में गैर-आग्नेयास्त्रों से होने वाली चोटें भी शामिल हैं: वायवीय बंदूकें, क्रॉसबो, भाले आदि।

ऐसे घावों की ख़ासियत यह है कि प्रवेश द्वार अक्सर छोटे व्यास (2-3 मिमी) के साथ पिनपॉइंट होते हैं, और बंदूक की गोली का घाव अक्सर गुहाओं में प्रवेश के साथ होता है।

इसके अलावा, कई बिंदु पर चोटें होती हैं, उदाहरण के लिए, जब गोली मारी जाती है, जिससे सहायता प्रदान करना मुश्किल हो जाता है। जब गोली कम दूरी से या बिंदु-रिक्त सीमा से होती है, तो क्षति व्यापक और गहरी होती है।

संक्षिप्त प्राथमिक चिकित्सा निर्देश

बंदूक की गोली के घाव के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है तत्कालइस बात की परवाह किए बिना कि शरीर का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है और किस हानिकारक तत्व ने क्षति पहुंचाई है: बकशॉट, शॉट, गोली, खोल का टुकड़ा।

सहायता प्रदान करने से पहले, पीड़ित की स्थिति, घाव की गंभीरता और गंभीरता, चोट की प्रकृति और बंदूक की गोली के घाव के प्रकार का सही आकलन करना आवश्यक है। चोट की स्थिति और परिणाम इस बात पर निर्भर करेगा कि सहायता कितनी जल्दी और सही ढंग से प्रदान की गई थी।

बंदूक की गोली के घाव के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:

इंतज़ार मेडिकल टीम, व्यक्ति से लगातार बात करते रहें, यदि एम्बुलेंस आधे घंटे से पहले नहीं आती है, तो पीड़ित को स्वयं अस्पताल पहुंचाना सुनिश्चित करें। आगे, हम बंदूक की गोली के घावों के कुछ प्रकारों पर विस्तार से विचार करेंगे: हाथ और पैर में गोली के घाव, छाती, सिर, रीढ़ और गर्दन, पेट।

घायल हाथ और पैर के लिए प्राथमिक उपचार

हाथ-पैरों पर बंदूक की गोली के घावों पर ध्यान देने वाली मुख्य बात रक्तस्राव की उपस्थिति है।

यदि ऊरु या बाहु धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो व्यक्ति 10-15 सेकंड में चेतना खो देता है, रक्त की हानि से 2-3 मिनट में मृत्यु हो जाती है - इसलिए तत्काल प्राथमिक उपचार आवश्यक है।

रक्तस्राव के प्रकार को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है: उज्ज्वल, लाल रंग, एक स्पंदनशील धारा में घाव से बाहर निकलना। खून गहरा है, बरगंडी रंग का है, घाव से कम तीव्रता के साथ बह रहा है। जब घाव से रक्त स्पंज के समान बूंदों के रूप में रिसता है।

हाथ और पैर में बंदूक की गोली के घाव के लिए प्राथमिक उपचार क्रियाएँ:

• धमनियों से रक्तस्राव के मामले में, घाव के ऊपर सटीक समय का संकेत देते हुए एक मरोड़ लगाएं;
• यदि किसी नस से भारी रक्तस्राव हो रहा है, तो आप या तो इसे घाव के नीचे मोड़ सकते हैं या दबाव पट्टी लगा सकते हैं।

दबाव पट्टी लगाने की विशेषताएं

हाथ-पैर पर बंदूक की गोली से घाव होने की स्थिति में, दबाव पट्टी लगाते समय, आपको यह करना होगा:

• चूल्हे के स्थान पर आपको 4-परत नैपकिन लगाने की आवश्यकता है;
• धुंध पट्टी के तीन राउंड के साथ अंग को कपड़े को सुरक्षित करें;
• एक प्रेशर पैड का उपयोग करें, इसे ऊपर रखें ताकि यह घाव के किनारों को ढक दे;
• रोलर को एक पट्टी से ठीक करें, पट्टी को कसकर दबाव के साथ लगाया जाना चाहिए ताकि रक्तस्राव बंद हो जाए;
• प्रेशर पैड एक घने, तंग रोलर के रूप में होना चाहिए, यदि यह अनुपस्थित है, तो किसी भी उपलब्ध साधन का उपयोग करें;
• अगर घाव है विदेशी वस्तु, पट्टी तब तक नहीं लगाई जा सकती जब तक उसे हटा न दिया जाए।

घायल व्यक्ति को शरीर की ऐसी स्थिति दी जानी चाहिए जिसमें अंग हृदय के स्तर से ऊपर हों।

कुछ स्थितियों में, गोली के घाव के साथ, रक्तस्राव को रोकने के लिए टैम्पोनैड का उपयोग किया जाता है। इस हेरफेर के लिए, घाव के छेद को एक पतली लंबी वस्तु का उपयोग करके बाँझ ड्रेसिंग सामग्री से भर दिया जाता है।

हाथ या पैर में किसी भी चोट के लिए दूसरी महत्वपूर्ण परिस्थिति फ्रैक्चर की उपस्थिति है. जब कोई फ्रैक्चर मौजूद हो, तो डॉक्टरों के आने तक अंगों की किसी भी हरकत से बचना चाहिए तीक्ष्ण किनारेहड्डियाँ कोमल ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को और अधिक नुकसान पहुँचाती हैं।

किसी पीड़ित को कैसे ले जाया जाए?

यदि आप पीड़ित को स्वयं चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाने की योजना बना रहे हैं, तो अंग का परिवहन स्थिरीकरण करना आवश्यक है; इस उद्देश्य के लिए, किसी भी उपलब्ध साधन का उपयोग करें।

स्प्लिंट को दो आसन्न जोड़ों को कवर करते हुए लगाया जाता है, और पट्टियों या किसी कपड़े से सुरक्षित किया जाता है।

इसी तरह के लेख

जब हाथ और पैर को गोली मार दी जाती है, तो न केवल फ्रैक्चर के मामले में, बल्कि बड़े सतह क्षेत्र के साथ ऊतकों को गंभीर क्षति के मामले में भी अंगों के आराम को सुनिश्चित किया जाता है - इसे एक झटका-विरोधी उपाय माना जाता है।

यदि घायल व्यक्ति को धमनी रक्तस्राव से जुड़ी महत्वपूर्ण रक्त हानि होती है, तो पीड़ित को तुरंत ऑपरेटिंग रूम में ले जाना चाहिए। मौजूदा सदमा और नस से रक्तस्राव घायल को गहन देखभाल में ले जाने के संकेत हैं।

सीने में गोली लगने का घाव

सीने पर बंदूक की गोली कठिन परिस्थितियों को संदर्भित करती है और सदमे और जटिलताओं के साथ होती है। टुकड़े और रिकोशे की गोलियां पसलियों, उरोस्थि, कंधे के ब्लेड को नष्ट कर देती हैं और फेफड़ों और फुस्फुस को नुकसान पहुंचाती हैं।

हड्डी के टुकड़े फेफड़ों के ऊतकों में गहराई से प्रवेश करते हैं, और न्यूमो- और/या हेमोथोरैक्स संभव है।

जब छाती के अंदर के अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रक्त द्रव हमेशा बाहर नहीं निकलता है; कभी-कभी यह वहां जमा हो जाता है, इसलिए बंदूक की गोली के घाव से रक्त वाहिकाओं को होने वाले नुकसान का अंदाजा लगाना मुश्किल है।

हेमोथोरैक्स

जब रक्त छाती गुहा में प्रवेश करता है, तो हेमोथोरैक्स होता है, रक्त सांस लेने में बाधा डालता है, हृदय के कार्यों को बाधित करता है, क्योंकि छाती की मात्रा की एक सीमा होती है, और रक्त पूरी मात्रा पर कब्जा कर लेता है।

वातिलवक्ष

घाव के माध्यम से वायु फुस्फुस में रिसती है, और वायुमंडल के साथ निरंतर संचार की उपस्थिति खुले न्यूमोथोरैक्स का कारण बनती है। कभी-कभी घाव के प्रवेश द्वार को दबा दिया जाता है, फिर खुला न्यूमोथोरैक्स बंद में बदल जाता है।

वाल्व के साथ न्यूमोथोरैक्स तब भी होता है, जब हवा स्वतंत्र रूप से छाती गुहा में प्रवेश करती है, लेकिन बंदूक की गोली के घाव के परिणामस्वरूप बना वाल्व, इसकी वापसी को बाहर निकलने से रोकता है।

पहले उपलब्ध कराते समय चिकित्सा देखभालछाती पर बंदूक की गोली से घाव के मामले में, व्यक्ति की स्थिति और घाव की प्रकृति को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

यदि कोई गोली आपके दिल में लगती है, तो आप सबसे खराब स्थिति की कल्पना कर सकते हैं. पीड़ित के बाहरी लक्षणों के आधार पर - व्यक्ति जल्दी से होश खो देता है, चेहरा मिट्टी जैसा हो जाता है - यह तुरंत स्पष्ट हो जाता है कि क्या हुआ, लेकिन मृत्यु हमेशा नहीं होती है।

पीड़ित को डॉक्टरों के पास शीघ्र पहुंचाने से, जहां उसके दिल के घाव की जल निकासी और टांके लगाए जाएंगे, एक जीवन बचाया जा सकता है।

सिर के घाव में मदद करें

जब कोई व्यक्ति सिर पर गोली लगने से बेहोश हो जाता है, तो उसे बेहोशी से जगाने की कोई आवश्यकता नहीं है; इस पर समय बर्बाद नहीं किया जा सकता है। सभी क्रियाओं का उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना होना चाहिए; ऐसा करने के लिए, आपको घाव पर कई परतों में मुड़ा हुआ बाँझ पट्टी का एक टुकड़ा रखना होगा और इसे सिर पर कसकर टेप करना होगा।

सिर के घाव से गंभीर रक्तस्राव के मामले में, पट्टी को संपीड़ित किया जाना चाहिए, एक घने पैड का उपयोग करके जो खोपड़ी के नरम ऊतकों को दबाता है।

फिर आपको व्यक्ति को सख्त सतह पर लिटाना चाहिए, शांति सुनिश्चित करनी चाहिए और डॉक्टरों के आने का इंतजार करना चाहिए।

सिर पर गोली लगने से अक्सर श्वसन और हृदय गति रुक ​​जाती है. ऐसी स्थितियों में, पीड़ित को अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करानी चाहिए कृत्रिम श्वसन, पीड़ित को स्वयं चिकित्सा सुविधा में ले जाना अत्यधिक अनुशंसित नहीं है।

रीढ़ और गर्दन पर गोली लगने का घाव

जब किसी हथियार से रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो थोड़ी देर के लिए चेतना की हानि होती है। घावों में मदद करें रीढ की हड्डीरक्तस्राव को रोकना और व्यक्ति को शांति प्रदान करना है। पीड़ित को स्वयं ले जाना या चिकित्सा सुविधा तक ले जाना उचित नहीं है।

गर्दन पर गोली लगने के घाव अक्सर स्वरयंत्र की अखंडता के उल्लंघन के साथ-साथ ग्रीवा धमनियों को भी नुकसान पहुंचाते हैं।

यदि आपकी गर्दन में चोट लगी है, तो आपको तुरंत खून बहना बंद कर देना चाहिए, कैरोटिड धमनी को उंगलियों से दबाया जाता है, या पीड़ित के हाथ का उपयोग करके एक दबाव पट्टी लगाई जाती है, जिसे ऊपर उठाया जाता है, फिर हाथ के साथ गर्दन के चारों ओर लपेटा जाता है।

कभी-कभी गर्दन, स्वरयंत्र और रीढ़ एक साथ प्रभावित होते हैं। इन स्थितियों में मदद रक्तस्राव को रोकने और पीड़ित को शांति प्रदान करने के लिए की जाती है।

पेट के घाव के लिए प्राथमिक उपचार

पेट की बंदूक की गोली में तीन विकृति शामिल हैं:

• खून बह रहा है;
• वेध खोखले अंग(पेट, मूत्राशय, आंतें)।

यदि अंग बाहर गिर गए हैं, तो उन्हें वापस पेट में नहीं डाला जा सकता है; उन्हें कपड़े के रोल से ढक दिया जाता है, फिर पट्टी बांध दी जाती है। पट्टी की ख़ासियत यह है कि इसे हमेशा गीला रखना चाहिए, इसके लिए इसे पानी देना पड़ता है।

दर्द को कम करने के लिए घाव पर पट्टी के ऊपर ठंडक लगाई जाती है। जब पट्टी पूरी तरह भीग जाती है और खून निकलने लगता है तो पट्टी हटाई नहीं जाती बल्कि पुरानी पट्टी के ऊपर नई पट्टी लगा दी जाती है।

यदि आपके पेट में घाव हो तो आपको पीड़ित को भोजन या पानी नहीं देना चाहिए और न ही उसे देना चाहिए दवाइयाँमुँह के माध्यम से.

पेट की सभी गोलियों को प्राथमिक रूप से संक्रमित माना जाता है और होना भी चाहिए एंटीसेप्टिक उपचारबंदूक की गोली का घाव और प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, जो चोट लगने के बाद पहले घंटों में किया जाता है। ये उपाय बेहतर भविष्य का पूर्वानुमान प्रदान करते हैं।

जब पेट घायल हो जाता है, तो पैरेन्काइमल अंग, जैसे कि यकृत, कभी-कभी प्रभावित होते हैं. पीड़ित को सदमे का अनुभव होता है; रक्त के अलावा, पित्त पेट की गुहा में लीक हो जाता है, और पित्त संबंधी पेरिटोनिटिस होता है। अग्न्याशय, गुर्दे, मूत्रवाहिनी और आंतें भी प्रभावित होती हैं। अक्सर इनके साथ आसपास की बड़ी धमनियां और नसें भी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, पीड़ित को एक चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाता है, जहाँ उसे योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

गनशॉट दर्दनाक मस्तिष्क चोटों (जीसीआई) को तीन समूहों में विभाजित किया गया है: ऊतक घाव, गैर-मर्मज्ञ और मर्मज्ञ।

कोमल ऊतकों की चोटेंएपोन्यूरोसिस को नुकसान के साथ खोपड़ी की खुली चोटों के रूप में माना जाना चाहिए, जिससे संक्रामक और सूजन संबंधी इंट्राक्रैनील प्रक्रियाएं (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि) हो सकती हैं। ड्यूरा मेटर को नुकसान पहुंचाए बिना हड्डी के फ्रैक्चर वाले ओसीएमआर को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है गैर-मर्मज्ञ क्षति.हड्डी के फ्रैक्चर के साथ ओसीएमआर, ड्यूरा मेटर को नुकसान के रूप में वर्गीकृत किया गया है मर्मज्ञ क्षति.ड्यूरा मेटर के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में, इंट्राक्रानियल संक्रामक और सूजन संबंधी जटिलताओं का खतरा हमेशा बना रहता है।

घायल प्रक्षेप्य के प्रकार सेबंदूक की गोली के घावों को गोली और टुकड़े के घावों (धातु के टुकड़े, गेंद, तीर के आकार के तत्व, आदि) और माध्यमिक प्रोजेक्टाइल के घावों (चट्टान, कांच, ईंट, सीमेंट, लकड़ी, आदि के टुकड़े) में विभाजित किया गया है।

खोपड़ी के कोमल ऊतकों की गैर-मर्मज्ञ चोटें मस्तिष्क के आघात या संलयन और इंट्राक्रानियल रक्तस्राव के गठन के परिणामस्वरूप गंभीर क्रैनियोसेरेब्रल चोटों का कारण बनती हैं।

एनएमआर में प्रवेश करने से हमेशा गंभीर सहवर्ती मस्तिष्क क्षति होती है, चोट के स्थान पर स्थानीय और सामान्य दोनों तरह से। उच्च गतिज ऊर्जा वाली गोलियां, मस्तिष्क और आसपास के ऊतकों के शॉक-कंस्यूसिव आणविक विनाश के कारण घाव चैनल की परिधि में मस्तिष्क के महत्वपूर्ण विनाश का कारण बनती हैं। मस्तिष्क की हाइड्रोफिलिसिटी इसके सेलुलर विनाश और संकेंद्रण के बड़े क्षेत्रों के निर्माण में योगदान करती है। घाव का मार्ग हमेशा गोली के आकार से काफी बड़ा होता है।

टुकड़े उपलब्ध गतिज ऊर्जा और उनके द्रव्यमान के साथ हड्डी और मस्तिष्क के विनाश का कारण बनते हैं। थक जाने पर या धातु के हेलमेट से टकराने पर, वे आघात, मस्तिष्क संलयन और कम महत्वपूर्ण मस्तिष्क क्षति का कारण बनते हैं। छर्रे के घावों का खतरा उनका महत्वपूर्ण संक्रमण और घावों की बहुलता है।

घाव चैनल के प्रकार के अनुसारघावों को प्रतिष्ठित किया जाता है: के माध्यम से, अंधा, स्पर्शरेखा, रिकोशेटिंग।

खोपड़ी के अंधे घावों को एक घाव चैनल की विशेषता होती है जो आँख बंद करके समाप्त होता है और, एक नियम के रूप में, इसमें एक विदेशी शरीर होता है।

अंधे घावों को साधारण घावों में विभाजित किया जाता है (घाव नहर और विदेशी शरीर मस्तिष्क के उसी हिस्से में स्थित होते हैं जिससे खोपड़ी का दोष निकट होता है) (चित्र 73, 1); रेडियल (विदेशी शरीर फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया तक पहुंचता है और अपनी "ताकत" खोकर उस पर रुक जाता है) (चित्र 73.2); खंडीय (विदेशी शरीर मस्तिष्क के 2 - 3 लोबों से गुजरता है और हड्डी की आंतरिक सतह पर रुक जाता है, इस मामले में घाव चैनल खोपड़ी के गोल आकार के संबंध में एक खंड बनाता है) (चित्र 73.3); व्यासीय (एक विदेशी वस्तु मज्जा से होकर गुजरती है और प्रवेश द्वार और हड्डी के फ्रैक्चर के विपरीत हड्डी की आंतरिक सतह पर रुक जाती है) (चित्र 73, 4).

खोपड़ी की चोट का आकलन करते समय, स्थान, पक्ष, एकलता, बहुलता, अन्य चोटों के साथ संयोजन और अन्य दर्दनाक कारकों के साथ संयोजन को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

मस्तिष्क क्षेत्र द्वाराघावों को इस प्रकार विभाजित किया गया है: ललाट, पार्श्विका, लौकिक, पश्चकपाल। परबासल चोटों को पूर्वकाल (फ्रंटो-ऑर्बिटल, टेम्पोरो-ऑर्बिटल, क्षति के साथ) में विभाजित किया गया है परानसल साइनसनाक, घाव नेत्रगोलक), मध्य (टेम्पोरोमैस्टॉइड, परानासल साइनस को नुकसान के साथ) और पश्च (पोस्टीरियर कपाल फोसा, क्रैनियोस्पाइनल)। परबासल चोटें अक्सर संयुक्त होती हैं।

चावल। 73.

1 - सरल; 2 - रेडियल; 3 – खंडीय; 4 -व्यासीय

खोपड़ी में चोट लग सकती है एकल पैरऔर एकाधिक, पृथकऔर कोहेत.

बंदूक की गोली से फ्रैक्चर का प्रकारखोपड़ी अक्सर चोट की प्रकृति और न्यूरोसर्जिकल रणनीति की पसंद निर्धारित करती है। गनशॉट फ्रैक्चर में शामिल हैं:

- अधूरा - खोपड़ी की एक प्लेट को नुकसान की विशेषता;

- रैखिक (दरार) - अक्सर दो दोषों को जोड़ता है;

- उदास - प्रभाव और अवसाद हो सकता है;

- कुचला हुआ - छोटे हड्डी के टुकड़ों के गठन की विशेषता जो खोपड़ी के दोष को भरते हैं या खोपड़ी के अंदर चले जाते हैं;

- छिद्रित - खोपड़ी में एक छोटे से दोष, हड्डी के टुकड़ों और विदेशी निकायों के गहरे विस्थापन की विशेषता। छिद्रित फ्रैक्चर अंधा, पार और ऊर्ध्वाधर हो सकता है। विदेशी शरीर के स्थान के आधार पर, एक छिद्रित अंधा फ्रैक्चर सरल, रेडियल, खंडीय, व्यासीय या कम्यूटेड हो सकता है (चित्र 73)। खोपड़ी और मस्तिष्क के मर्मज्ञ घावों के मामले में, प्रवेश द्वार आमतौर पर छोटा होता है; घाव चैनल के साथ छोटी हड्डी के टुकड़े इससे दूर नहीं स्थित होते हैं। निकास छिद्र आकार में बहुत बड़ा होता है और यह हड्डी की अधिक क्षति और हड्डी के टुकड़ों के एक्स्ट्राक्रानियल विस्थापन की विशेषता है। एक छिद्रित ऊर्ध्वाधर फ्रैक्चर हड्डी के आघात और एक घायल प्रक्षेप्य के रिकोशेटिंग रिबाउंड के परिणामस्वरूप होता है। चोट के इस तंत्र के साथ, हड्डी के टुकड़े इंट्राकैनाली में तेजी से बढ़ते हैं और मज्जा को काफी गहराई तक नुकसान पहुंचाते हैं। क्रैनियोग्राम से खोपड़ी में एक छोटी खराबी और गहराई में स्थित (साहुल) हड्डी के टुकड़े का पता चलता है;

- कम्यूटेड - हड्डी के बड़े टुकड़ों के गठन और दोष से फैली हुई दरारों के साथ हड्डी के व्यापक विखंडन की विशेषता।

शांतिकाल में गोली के घावों की पहचान गोली की निकटता (आत्महत्या का प्रयास, अपराध की स्थिति, आकस्मिक गोली) और गोली के प्रवेश द्वार पर कालिख की उपस्थिति से होती है। इस मामले में, मस्तिष्क में घाव चैनल अक्सर संकीर्ण, माध्यम से या अंधा होता है, जिसमें हड्डी की क्षति का एक छोटा सा क्षेत्र होता है।

घरेलू हथियारों के विस्फोट से आम तौर पर चेहरे, गर्दन, जबड़े, आंखों और हाथों पर चोटें आती हैं। गोली के घाव आमतौर पर एकाधिक और अंधे होते हैं। बंदूक की गोली के घाव में, तीन क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्राथमिक घाव चैनल का क्षेत्र, संलयन का क्षेत्र (प्राथमिक दर्दनाक परिगलन) और आणविक आघात का क्षेत्र। घाव की नलिका मृत ऊतक के स्क्रैप, रक्त के थक्कों और विदेशी निकायों से भरी होती है। घाव नहर की दीवारें संलयन (प्राथमिक परिगलन) का एक क्षेत्र बनाती हैं। इस क्षेत्र की परिधि में सदमे की लहर के संपर्क में आने वाले ऊतक होते हैं, न कि घायल करने वाला प्रक्षेप्य (आणविक आघात क्षेत्र)। लाक्षणिक रूप से कहें तो, बंदूक की गोली का घाव एक "कब्रिस्तान" है तंत्रिका कोशिकाएं, संवाहक और रक्त के थक्के।" प्रतिकूल परिस्थितियों में, इस क्षेत्र के ऊतक आंशिक रूप से नेक्रोटिक (द्वितीयक या बाद में नेक्रोसिस) हो सकते हैं।

बंदूक की गोली से लगने वाले सभी घावों में विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीव होते हैं और इन्हें प्राथमिक रूप से संक्रमित माना जा सकता है। यदि चिकित्सा देखभाल पर्याप्त रूप से प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगाणु घाव में प्रवेश कर सकते हैं और बाहर निकल सकते हैं। पर्यावरण(द्वितीयक माइक्रोबियल संदूषण)।

घाव के जीवाणु संदूषण को संक्रमित घाव से अलग किया जाना चाहिए, जब रोगाणु जो गैर-व्यवहार्य ऊतकों में प्रवेश कर चुके हों रोगजनक प्रभावघाव की प्रक्रिया और पूरे शरीर पर।

बंदूक की गोली के घाव की तीव्र अवधि टीबीआई की गंभीरता पर निर्भर करती है और 2 से 10 सप्ताह तक रहती है। बंदूक की गोली के घाव वाले सभी पीड़ितों को सबसे गंभीर, अत्यावश्यक और आवश्यक माना जाता है विशेष सहायता. इसलिए, ऐसे पीड़ितों को पहुंचाया जाना चाहिए विशेष अस्पताल, जहां पूर्ण सहायता प्रदान करने के लिए आवश्यक शर्तें उपलब्ध हैं। परिवहन की संभावना और इसके लिए मतभेद के अभाव में, योग्य देखभाल के चरण में सर्जिकल हस्तक्षेप केवल बढ़ते रक्तस्राव और मस्तिष्क के संपीड़न के मामले में किया जाता है।

बंदूक की गोली के घाव वाले रोगियों के लिए आपातकालीन देखभाल में श्वास और हेमोडायनामिक्स को सामान्य करना, मस्तिष्क की बढ़ती एडिमा-सूजन और संक्रामक-सूजन जटिलताओं को रोकना और रोकना शामिल है।

बंदूक की गोली से मस्तिष्क संबंधी घावों के लिए गहन देखभाल के सामान्य सिद्धांत।

1. पर्याप्त गैस विनिमय (श्वास) सुनिश्चित करना। यदि आवश्यक हो, इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन।

2. इष्टतम प्रणालीगत और मस्तिष्क छिड़काव दबाव, रक्त की मात्रा, केंद्रीय शिरापरक दबाव बनाए रखना।

3. संभावित गैस विनिमय और संचार विकारों के प्रति मस्तिष्क के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए, 5 मिलीग्राम वेरोपामिल को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, इसके बाद 2 मिलीग्राम / घंटा की धीमी गति से जलसेक किया जाता है। इसके अलावा, मैग्नीशियम सल्फेट 10 मिलीग्राम/किग्रा, लिडोकेन 4 - 5 मिलीग्राम/किग्रा, सोडियम थायोपेंटल, जीएचबी, डायजेपाइन दवाएं (रिलेनियम, सिबज़ोन, सेडक्सेन, आदि), एंटीऑक्सिडेंट (विट ई - 5 मिली/एम2 - दिन में 3 बार) .

4. जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना, हाइपोऑस्मोलारिटी (300 mOsm/l) से बचना, क्योंकि इससे सेरेब्रल एडिमा होती है, और हाइपरऑस्मोलैरिटी (320 mOsm/l), क्योंकि इससे निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया, हेमोकोनसेंट्रेशन और सबसे पहले छिड़काव में कमी आती है। क्षतिग्रस्त संरचनाओं की कतार. हेमटोक्रिट को 30-35% पर बनाए रखें।

5. बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव (आईसीपी) के साथ - सिर के सिरे की स्थिति 30° तक ऊंची, मध्यम हाइपरवेंटिलेशन, मैनिटोल 20% - 0.5 - 1.0 ग्राम/किग्रा शरीर का वजन 10 मिनट में। ऑस्मोडाययूरेटिक के प्रभाव को बढ़ाने के लिए फ़्यूरोसेमाइड 0.5-1.0 मिलीग्राम/किग्रा अतिरिक्त रूप से दिया जाता है।

6. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: मेटिपेड - 20 मिलीग्राम/किग्रा या डेक्सामेथासोन 1 मिलीग्राम/किग्रा, फिर हर 6 घंटे में 0.2 मिलीग्राम/किग्रा इंट्रामस्क्युलर।

7. स्थिर अम्ल-क्षार अवस्था।

8. चयापचय में सुधार (नूट्रोपिक्स, आवश्यक)।

9. प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अवरोधक (ट्रासिलोल, कॉन्ट्रिकल, गॉर्डोक्स)।

11. आक्षेप के लिए - सोडियम थायोपेंटल, डाइफेनिन, सेडक्सेन आदि।

12. अतिताप के लिए - लाइटिक मिश्रण और भौतिक शीतलन विधियाँ।

13. संक्रामक और सूजन संबंधी जटिलताओं की रोकथाम, एंटीबायोटिक्स, घावों की पीसीपी।

14. प्रतिदिन लगभग 30 किलो कैलोरी/किग्रा शरीर के वजन का पोषण प्रदान करना।

15. संबंधित चोटों और जटिलताओं का नियंत्रण।

खोपड़ी और मस्तिष्क के बंदूक की गोली के घावों के सर्जिकल उपचार की तकनीक और समय

बंदूक की गोली के घाव के साथ, घाव के संक्रमण में माइक्रोबियल संदूषण के संभावित संक्रमण की भविष्यवाणी करने के लिए कोई उद्देश्य मानदंड नहीं हैं, इसलिए सभी बंदूक की गोली के घावों को संक्रमित माना जाना चाहिए और शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन होना चाहिए। इस प्रकार, बंदूक की गोली के घावों का शल्य चिकित्सा उपचार मुख्य चिकित्सीय उपाय है।

सर्जिकल डिब्रिडमेंट घाव के संक्रमण को रोकने, सफल घाव भरने को बढ़ावा देने और अधिक अनुकूल परिणाम प्रदान करने में मदद करता है। सर्जिकल उपचार की गुणवत्ता विशेषज्ञ की योग्यता के स्तर, स्पष्ट ज्ञान पर निर्भर करती है स्थलाकृतिक शरीर रचनाक्षतिग्रस्त क्षेत्र, अच्छा व्यावहारिक कौशल और उपयुक्त उपकरण और औज़ारों की उपलब्धता।

घावों के शल्य चिकित्सा उपचार के मुख्य प्रकार:

प्राथमिक - ऊतक क्षति के लिए किसी घायल व्यक्ति पर किया गया पहला सर्जिकल हस्तक्षेप। इसका मुख्य कार्य सृजन करना है प्रतिकूल परिस्थितियाँघाव संक्रमण के विकास के लिए;

माध्यमिक - विभिन्न जटिलताओं के कारण घाव में बाद के (द्वितीयक) परिवर्तनों के संबंध में किया गया हस्तक्षेप;

दोहराया गया - दूसरा ऑपरेशन, प्राथमिक उपचार अपर्याप्त होने पर घाव की जटिलताओं के विकास से पहले भी किया जाता है।

सिर के घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार (पीएसटी) जितनी जल्दी किया जाए उतना अधिक प्रभावी होता है। यह घाव भरने में तेजी लाने और उपचार के परिणामों में सुधार करने में मदद करता है। शल्य चिकित्सा उपचार जितना जल्दी और अधिक कट्टरपंथी तरीके से किया जाता है बेहतर परिणाम. घाव के दबने के लक्षणों की उपस्थिति सर्जिकल हस्तक्षेप को नहीं रोकती है, जो अधिक गंभीर संक्रामक जटिलताओं को रोकती है। घाव के सर्जिकल उपचार में देरी, यहां तक ​​कि एंटीबायोटिक दवाओं के संरक्षण में भी, संक्रामक जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती है।

PHO के समय के आधार पर, यह है:

प्रारंभिक - चोट के बाद पहले दिन किया गया हस्तक्षेप, जब ज्यादातर मामलों में संक्रमण के विकास को रोकना संभव होता है;

विलंबित - पहले से दूसरे दिन तक (24 - 48 घंटे);

देर से - 48 घंटे के बाद।

घावों के विलंबित और देर से प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के शीघ्र उपयोग की आवश्यकता होती है, जो संक्रामक जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

घाव का प्राथमिक और द्वितीयक शल्य चिकित्सा उपचार एक ही तरह से किया जाता है। कभी-कभी देर से प्राथमिक और माध्यमिक सर्जिकल उपचार द्वारा एक अपवाद बनाया जाता है, जिसे केवल पहले से विकसित संक्रामक जटिलताओं के मामले में घाव से निर्वहन के मुक्त बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए कम किया जा सकता है, मुख्य रूप से प्यूरुलेंट लीक को खोलकर, काउंटर-ओपनिंग और अच्छे जल निकासी को लागू करके। इन अवधियों के दौरान मृत ऊतकों का छांटना अधिक पूर्ण रूप से किया जा सकता है, क्योंकि इस समय तक जीवित ऊतकों से उनका परिसीमन (सीमांकन) स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

सर्जिकल उपचार से पहले, घाव की प्रकृति को स्पष्ट करना, घावों को भेदने के लिए घाव चैनल की दिशा निर्धारित करना और अध्ययन करना आवश्यक है। एक्स-रे, इकोएन्सेफैलोस्कोपी करें और रोगी की सामान्य स्थिति और मौजूदा न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को ध्यान में रखते हुए एक प्रारंभिक ऑपरेशन योजना की रूपरेखा तैयार करें।

प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार सड़न रोकनेवाला, एंटीसेप्टिक्स और पर्याप्त दर्द से राहत के सख्त पालन के साथ किया जाना चाहिए।

दर्द से राहत का कोई तरीका चुनते समय यह आवश्यक है व्यक्तिगत दृष्टिकोण, पीड़ित की स्थिति और चोट की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए। अक्सर ऑपरेशन पहले होते हैं और साथ में एंटी-शॉक, इन्फ्यूजन-ट्रांसफ्यूजन और डीकॉन्गेस्टेंट थेरेपी भी होती है।

बंदूक की गोली के घाव के सर्जिकल उपचार के मुख्य तत्व हैं:

क) विच्छेदन;

बी) गैर-व्यवहार्य ऊतकों का सावधानीपूर्वक छांटना;

ग) यदि संभव हो तो, घाव में शारीरिक संबंधों की बहाली;

घ) पर्याप्त जल निकासी।

घाव की नलिका से दूर स्थित विदेशी निकायों की खोज करना और उन्हें निकालना घायलों के लिए घाव से अधिक खतरनाक नहीं होना चाहिए, खासकर कपाल गुहा में धातु की वस्तुओं के लिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मौलिक रूप से भी और अंदर भी प्रारंभिक तिथियाँबंदूक की गोली के घाव पर किया गया पीएसटी नेक्रोसिस के नए फॉसी की उपस्थिति और संक्रामक जटिलताओं के विकास की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है। इसलिए, घावों के पीसीपी को विभिन्न रसायनों के साथ पूरक किया जाता है भौतिक तरीकों सेउसकी सफाई.

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं शीघ्र उपचारघाव. इससे घाव को सुचारू रूप से भरना, संक्रामक जटिलताओं को कम करना और ड्यूरा मेटर और खोपड़ी दोष की प्राथमिक प्लास्टिक सर्जरी को लागू करना संभव हो जाता है। जितनी जल्दी खोपड़ी में चोट लगने वाले व्यक्ति को एक विशेष विभाग में ले जाया जाता है, और जितनी जल्दी उसका ऑपरेशन किया जाता है, घाव को ठीक करने के उतने ही अधिक अवसर होते हैं।

शल्य चिकित्सा क्षेत्र की तैयारीअपना सिर मुंडवाने से शुरुआत करें। पूरे सिर को मुंडवाना जरूरी है ताकि कई छोटे घाव न छूट जाएं, जिनमें से कुछ घाव भी हो सकते हैं। त्वचा का उपचार सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के सभी नियमों के अनुपालन में आम तौर पर स्वीकृत नियमों के अनुसार किया जाता है। नियोजित सर्जिकल चीरों को तैयार क्षेत्र पर चिह्नित किया जाता है।

इसके बाद सर्जिकल क्षेत्र को स्टेराइल लिनेन से अलग कर दिया जाता है।

न्यूरोसर्जिकल उपकरणों के मानक सेट के अलावा, धातु के टुकड़े हटाने के लिए एक चुंबक पिन का होना आवश्यक है।

अधिकांश गैर-मर्मज्ञ कपाल घावों का इलाज स्थानीय संज्ञाहरण के तहत पोटेंशिएशन के साथ किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, ऑपरेशन से पहले, घायल व्यक्ति को प्रोमेडोल, डिपेनहाइड्रामाइन, एनलगिन के 2% घोल का 1 - 2 मिलीलीटर दिया जाता है। मर्मज्ञ घावों वाले रोगियों में, उपचार सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। स्थानीय एनेस्थीसिया एक गैर-मिरगी पैदा करने वाले एंटीबायोटिक के साथ नोवोकेन के 0.5 - 1% समाधान के साथ किया जाता है।

अनुभाग के प्रकार का चयन करनारक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के स्थान, दिशा, साथ ही कॉस्मेटिक विचारों को भी ध्यान में रखना चाहिए। आमतौर पर बॉर्डरिंग या धनुषाकार चीरा लगाया जाता है। त्वचा के छोटे पुल वाले घावों को एक ही चीरे से निकाला जाता है।

बंदूक की गोली के घावों के संक्रमण से बचने के लिए घोड़े की नाल के आकार के चीरे का उपयोग करना उचित नहीं है।

फ्रैक्चर प्रोजेक्शन में, नरम ऊतकों को एक ब्लॉक में हड्डी की पूरी गहराई तक तुरंत एक्साइज किया जाता है। हड्डी को अधिक सुविधाजनक तरीके से काटने के लिए पेरीओस्टेम को परिधि से छील दिया जाता है। सतही खरोंच, गॉज या सूदर के रूप में अपूर्ण खोपड़ी के फ्रैक्चर को तेज चम्मच से संसाधित किया जाता है, हड्डी के दोष को समतल किया जाता है और इसे स्केफॉइड आकार दिया जाता है। चोट के प्रारंभिक चरण में, घाव को कसकर सिल दिया जा सकता है।

गैपिंग और दृश्य संदूषण (बाल, गंदगी, हेडवियर के कण) के बिना अलग-अलग वॉल्ट दरारों की उपस्थिति में, और इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा के संकेतों की अनुपस्थिति में क्रैनियोटॉमी का संकेत नहीं दिया जाता है।

टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन के बिना दबे हुए फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार अध्याय VII में निर्धारित नियमों के अनुसार किया जाता है। कम्यूटेड फ्रैक्चर का इलाज करते समय, सबसे पहले, बाहरी प्लेट की छोटी हड्डी के टुकड़ों को एक तेज चम्मच का उपयोग करके हटा दिया जाता है, फिर खोपड़ी की आंतरिक प्लेट के टुकड़ों को चिमटी से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। छिद्रित फ्रैक्चर को हड्डी के ढीले टुकड़ों और विदेशी निकायों से सावधानीपूर्वक साफ किया जाता है। इसके बाद, हड्डी के दोष को सरौता के साथ क्रमिक रूप से विस्तारित किया जाता है जब तक कि एक अपरिवर्तित ड्यूरा मेटर प्रकट न हो जाए।

खोपड़ी का ट्रेफिनेशन करते समय, दोष से फैली दरारों का इलाज करना आवश्यक है, खासकर अगर वे जंभाई लेते हैं।ऐसा करने के लिए, विस्तारित दरार की शुरुआत में किनारों का अर्ध-अंडाकार छांटना बाद के पाठ्यक्रम के साथ 0.5 - 1 सेमी की दूरी पर किया जाता है।

प्रवेश छेद से शुरू करके मर्मज्ञ घावों का इलाज किया जाता है। खंडीय प्रकार के छिद्रित फ्रैक्चर के मामले में, जब प्रवेश और निकास छिद्रों (घाव चैनल के एक छोटे तार के साथ) के बीच एक छोटा हड्डी पुल होता है, तो ऑस्टियोमाइलाइटिस से बचने के लिए इस पुल को हटा दिया जाना चाहिए। यदि इनलेट और आउटलेट छेद के बीच की दूरी बड़ी है, तो हड्डी पुल को संरक्षित करने और इसे नरम कवर के साथ कवर करने की सलाह दी जाती है। कई घावों वाली और एक-दूसरे के करीब स्थित छोटी छिद्रित हड्डी के दोषों को एक सामान्य ट्रेपनेशन दोष में जोड़ दिया जाता है।

हड्डी के बड़े क्षेत्रों के विनाश और कई दरारें और बड़े हड्डी के टुकड़ों के गठन के साथ कम्यूटेड फ्रैक्चर क्रैनियोटॉमी के लिए बड़ी कठिनाइयां पैदा करते हैं। हड्डी के बड़े टुकड़े जो नरम ऊतकों के नीचे गहराई तक जाते हैं और जिनका पेरीओस्टेम से संबंध नहीं टूटा है, उन्हें नहीं हटाया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, घाव का सामना करने वाले हड्डी के टुकड़ों के किनारों को एक साथ लाया जाता है। पेरीओस्टेम से उन्हें फाड़ने से बचाने के लिए, हड्डी के जंगम टुकड़ों को हड्डी संदंश के साथ तय किया जाता है। और फिर उनके किनारे ताज़ा हो जाते हैं.

अक्षुण्ण ड्यूरा मेटर को विच्छेदित करने की आवश्यकता पर निर्णय जिम्मेदार है। इसके विच्छेदन के संकेत क्रैनियोटॉमी के सामान्य सिद्धांतों पर अनुभाग में दिए गए हैं।

पर मर्मज्ञ घाव प्राथमिक प्रसंस्करणघाव के गहरे हिस्से अधिक जटिल होते हैं। सबसे पहले, इसे भरने वाले हड्डी के टुकड़े ("हड्डी प्लग") को ड्यूरा दोष से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। इससे घाव नलिका से बहिर्वाह की बाधा दूर हो जाती है। फिर एक एस्पिरेटर या विनाइल क्लोराइड ट्यूब की नोक को घाव नहर में डाला जाता है और, धीरे-धीरे इसे डुबोकर, घाव नहर की सामग्री को बाहर निकाल दिया जाता है: नष्ट हुए मस्तिष्क के कण (मल), रक्त के थक्के, हड्डी के टुकड़े, बाल, टुकड़े हेडगियर और अन्य विदेशी निकाय। इस मामले में, एस्पिरेटर या ट्यूब के सम्मिलन की गहराई हड्डी के टुकड़ों की गहराई और उनके स्थान पर क्रैनोग्राफी डेटा से संबंधित है। घाव को लगातार धोने से घाव नलिका की सामग्री का अवशोषण बेहतर होता है। यह तरल पदार्थ के साथ मिलकर हड्डी के छोटे कणों, रक्त के थक्कों आदि को अधिक प्रभावी ढंग से हटाने की अनुमति देता है। घाव चैनल में हेरफेर सावधान और नाजुक होना चाहिए ताकि मस्तिष्क के मामले को नुकसान न पहुंचे और थ्रोम्बोस्ड वाहिकाओं से रक्तस्राव न हो।

यदि मस्तिष्क में सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं, तो आप ऐसी तकनीक का उपयोग कर सकते हैं जो कृत्रिम रूप से बढ़ती है इंट्राक्रेनियल दबाव. पीड़ित के गले की नसों का अस्थायी संपीड़न घाव नहर की सामग्री को घाव के अधिक सतही हिस्सों तक ले जाने को बढ़ावा देता है। इस मामले में, मस्तिष्क के मलबे, रक्त के थक्के और हड्डी के टुकड़ों को घाव नहर से निचोड़ा जाता है, जिसके बाद उन्हें हटा दिया जाता है। इसके बाद, घाव को रबर बल्ब का उपयोग करके सावधानीपूर्वक धोया जाता है। आइसोटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड, जो घाव चैनल की शेष सामग्री को हटा देता है। इन उपायों के बाद मज्जा के स्पंदन की उपस्थिति घाव नहर के उपचार की पूर्णता को इंगित करती है।

उन स्थितियों में क्या करें, जब उपरोक्त तकनीकों के साथ, धातु के टुकड़े और गहराई में मौजूद हड्डी के टुकड़े स्वतंत्र रूप से घाव की सतह पर नहीं आते हैं?चिमटी के साथ या एस्पिरेटर का उपयोग करके दृश्य नियंत्रण के तहत टुकड़े को हटाने के लिए मस्तिष्क स्पैटुला के साथ घाव नहर का सावधानीपूर्वक विस्तार करना और इसे रोशन करना आवश्यक है। एक विशेष चुंबक का उपयोग करना भी संभव है।

क्या विदेशी निकायों की खोज में मस्तिष्क के घाव का डिजिटल निरीक्षण करना संभव है?केवल असाधारण मामलों में ही किसी विदेशी वस्तु को छोटी उंगली की नोक से महसूस किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, छोटी उंगली की नोक को घाव नहर में सावधानी से डाला जाता है। मस्तिष्क में विदेशी शरीर के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के बाद, लंबे जबड़े या एक कोण पर घुमावदार नाक वाली चिमटी को छोटी उंगली के साथ डाला जाता है, जिसके साथ गोली या टुकड़े को पकड़ लिया जाता है। फिर उंगली हटा दी जाती है और विदेशी शरीर वाले उपकरण को बहुत सावधानी से हटा दिया जाता है। इस प्रक्रिया को कभी-कभी कई बार दोहराना पड़ता है। सभी हड्डियों और सुलभ धातु विदेशी निकायों को हटाने के बाद ही मस्तिष्क के घाव का मौलिक उपचार माना जाता है।

मर्मज्ञ घावों के मामले में, कट्टरपंथी पीएसओ करना आवश्यक है - सभी गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाना: कतरे, रक्त के थक्के, सुलभ विदेशी निकाय, क्रश क्षेत्र। ड्यूरा मेटर दोषों की बाद की मरम्मत कृत्रिम या संरक्षित ड्यूरा मेटर से की जा सकती है। घाव चैनल के उपचार के लिए निरंतर धुलाई प्रणाली का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। धोने वाला तरल मस्तिष्क को अतिरिक्त आघात पहुंचाए बिना नेक्रोटिक ऊतक, रक्त के थक्के, मस्तिष्क के मलबे और मस्तिष्क क्षय उत्पादों को धो देता है। अंतर्वाह जल निकासी, जिसके माध्यम से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ समाधान डाला जाता है, को प्रतिदिन 1 - 2 मिमी तक कड़ा किया जाता है जब तक कि यह घाव चैनल से पूरी तरह से हटा नहीं दिया जाता है, और उसके बाद सिस्टम पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

हेमोस्टेसिस अध्याय VI में निर्धारित आम तौर पर स्वीकृत नियमों के अनुसार किया जाता है।

ऑपरेशन कैसे पूरा करें? क्या घाव को कसकर सिलना संभव है?शांतिकाल के अभ्यास में, ब्लाइंड सॉफ्ट टिश्यू क्लोजर को आम तौर पर स्वीकार किया जाता है। एलोप्लास्टिक फिल्मों (पॉलीइथाइलीन, आदि) या लियोफिलाइज्ड शेल्स का उपयोग करके कृत्रिम ड्यूरा मेटर दोषों की प्राथमिक प्लास्टिक सर्जरी व्यापक होती जा रही है। मतभेदों की अनुपस्थिति में, हड्डी के दोष को त्वरित-सख्त प्लास्टिक (प्रोटाक्रिल, ब्यूटाक्रिल, नॉरएक्रिल, आदि) से बंद किया जा सकता है। हालाँकि, प्राथमिक प्लास्टिक सर्जरी करने की सलाह दी जाती है विशेष विभाग, शुरुआती ऑपरेशनों के दौरान और घायलों के दीर्घकालिक अवलोकन के दौरान पश्चात की अवधि. ऐसे मामलों में जहां एक न्यूरोसर्जन प्रारंभिक चरण में खोपड़ी और मस्तिष्क में घायल व्यक्ति का इलाज करता है, जब ऑपरेशन सावधानीपूर्वक और मौलिक रूप से किया जा सकता है, तो कपाल घाव पर एक अंधा सिवनी लगाई जाती है। एक पंक्ति में कवर पर एक ब्लाइंड सीम लगाया जाता है। स्नातक को 1 - 2 दिनों के लिए टांके के बीच छोड़ दिया जाता है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, साथ ही ऑपरेटिंग विशेषज्ञ का व्यवस्थित अवलोकन अनिवार्य है।

इस प्रकार, खोपड़ी और मस्तिष्क के बंदूक की गोली के घाव का पीएसटी 4 मुख्य मुद्दों को हल करने के लिए आता है: संकेत, समय, तकनीक और प्राथमिक ट्रेपनेशन का स्थान।

पीएसओ उन घायल लोगों पर नहीं किया जाता है जिनके महत्वपूर्ण कार्य बाधित हैं या जिनके घाव जीवन के साथ असंगत हैं। सदमे के मामले में, एंटी-शॉक थेरेपी सर्जरी से पहले और बाद की अवधि में की जाती है। कोमा की स्थिति तक चेतना के अवसाद से पीड़ित घायल लोगों का ऑपरेशन केवल तभी किया जाना चाहिए, जब उनकी स्थिति की गंभीरता मस्तिष्क के संलयन क्षेत्र के बढ़ते संपीड़न या विस्तार के कारण हो।

हम कई लेखकों की इस राय से सहमत हैं कि दर्दनाक मस्तिष्क घावों का इलाज केवल एक न्यूरोसर्जन को ही करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, पीड़ित की गैर-परिवहन क्षमता के मामलों में, क्षेत्रीय आपदा चिकित्सा केंद्र से एक न्यूरोसर्जन को योग्य सहायता के चरण में बुलाया जाना चाहिए। इससे सामान्य सर्जनों और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा की गई त्रुटियों की संख्या में काफी कमी आ सकती है, जिससे परिणामों में सुधार होगा।

शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान गैर-मर्मज्ञ बंदूक की गोली के घाव आप अपने आप को केवल हड्डी के टुकड़ों को हटाने तक ही सीमित कर सकते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो हड्डी का उच्छेदन, एपिड्यूरल स्पेस में चले गए हड्डी के टुकड़ों को हटाना, एपिड्यूरल हेमेटोमा को हटाना, इसके बाद फ्लशिंग सिस्टम की स्थापना और ब्लाइंड लगाना सीवन. ड्यूरा मेटर के विच्छेदन और सबड्यूरल स्पेस के संशोधन के संकेतों पर पिछले अध्यायों में पहले ही चर्चा की जा चुकी है।

खोपड़ी और मस्तिष्क के बंदूक की गोली के घावों के सर्जिकल उपचार के लिए बुनियादी नियम।

1. मतभेदों की अनुपस्थिति में, बंदूक की गोली के घाव का उपचार चोट के बाद पहले 24 घंटों में किया जाना चाहिए।

2. यदि परिवहन आवश्यक है, तो आधुनिक, पूर्णतः सुसज्जित वाहनों का उपयोग करें वाहनों: हेलीकॉप्टर, हवाई जहाज, एम्बुलेंस।

3. जीवन को स्थिर करने के लिए "एम्बुलेंस" चरण में गहन चिकित्सा के एक परिसर का शीघ्र कार्यान्वयन महत्वपूर्ण कार्यऔर सर्जरी की तैयारी: एनाल्जेसिक, इंटुबैषेण, कार्डियोटोनिक्स, आदि।

4. प्रीहॉस्पिटल चरण में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रारंभिक प्रशासन के माध्यम से संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम।

5. प्रीऑपरेटिव अवधि में महत्वपूर्ण कार्यों के निदान और स्थिरीकरण की एक पूरी श्रृंखला का अनुप्रयोग।

6. घावों का उपचार केवल न्यूरोसर्जन द्वारा और अधिमानतः विशेष संस्थानों में ही किया जाना चाहिए।

7. सामान्य संज्ञाहरण.

8. पीसीओ यथासंभव उग्र होना चाहिए।

9. किसी विशेष अस्पताल में पहले 24 घंटों में कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार किए जाने के बाद ही घाव पर एक बंद सिवनी लगाई जा सकती है।

10. ज्वारीय प्रणालियों का उपयोग।

पश्चात की अवधि में घायलों के प्रबंधन की युक्तियाँ

बंदूक की गोली से घायल हुए पीड़ितों को सावधानीपूर्वक निरंतर देखभाल और योग्य उपचार की आवश्यकता होती है।

रोगी को बिस्तर के सिर के सिरे को इस तरह ऊपर उठाकर लिटाना चाहिए कि खोपड़ी की चोट वाली जगह जहां ऑपरेशन किया गया था, तकिये पर न दब जाए। ऊंचा स्थानसिर 15 - 30° तक शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करके इंट्राक्रैनील दबाव को कम करता है।

भोजन उच्च कैलोरी वाला और अत्यधिक सुपाच्य होना चाहिए।

उल्टी से बचने के लिए, घायल को दिन में 5 से 6 बार छोटे हिस्से में खिलाने की सलाह दी जाती है। यदि निगलने में दिक्कत हो तो एक ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है। खोपड़ी और मस्तिष्क में चोट लगने वाले लोगों में, पेशाब और शौच के कार्य अक्सर ख़राब हो जाते हैं, जिसके लिए आवश्यक चिकित्सीय और स्वास्थ्यकर उपायों की आवश्यकता होती है।

सिर और मस्तिष्क पर घाव के उपचार के बाद, मरीज़ उनींदा, सुस्त हो जाते हैं, पीने या खाने के लिए नहीं पूछते हैं, और हो सकता है लंबे समय तकनिश्चल रहो. उनकी सावधानीपूर्वक देखभाल, सावधानीपूर्वक भोजन करना, बिस्तर की सफाई की निगरानी करना शामिल है एक आवश्यक शर्तन्यूरोसर्जिकल घायलों के उपचार में, बेडसोर की रोकथाम में योगदान दें।

सर्जरी के बाद ऐसे रोगियों में रोगजन्य चिकित्सा के सिद्धांतों को अध्याय IX में उल्लिखित किया गया है।

रख-रखाव पर विशेष ध्यान देना चाहिए पश्चात का घाव. ऑपरेशन के अगले दिन घाव की जांच की जाती है, संचित रक्त को हटा दिया जाता है, और जल निकासी नलिकाओं को कस दिया जाता है। संक्रमित घाव की प्रतिदिन जांच की जाती है। अक्सर बंदूक की गोली के घाव द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाते हैं: वे एक महत्वपूर्ण ऊतक दोष और दाने के गठन के साथ परिगलन की उपस्थिति के कारण जंभाई लेते हैं, जो मवाद की रिहाई के साथ हो सकता है। जब शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, तो माइक्रोबियल संदूषण से संक्रामक जटिलताओं का विकास होता है।

केवल खोपड़ी के कोमल ऊतकों की क्षति का इलाज करने के बाद, 7वें-8वें दिन टांके हटाने की सिफारिश की जाती है। यदि चोट की प्रकृति मर्मज्ञ है, जिसमें मस्तिष्क के बाहर निकलने या ऑपरेशन के बाद शराब बनने की प्रवृत्ति है, तो 9वें-10वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं। पर " खुले तौर पर प्रबंधित» घाव, निरीक्षण की आवृत्ति संक्रामक प्रक्रियाओं की गंभीरता पर निर्भर करती है। इसलिए, जब एक मरहम पट्टी-टैम्पोन (जैसे मिकुलिज़ पट्टी) लगाया जाता है और पाठ्यक्रम सुचारू होता है, तो घाव की ड्रेसिंग और निरीक्षण सप्ताह में एक बार से अधिक नहीं किया जाता है। दुर्गंध और पीपयुक्त स्राव वाले संक्रमित घाव के लिए, हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल से सिक्त ढीली ड्रेसिंग का उपयोग किया जाना चाहिए। ऐसी ड्रेसिंग को रोजाना या दिन में 3-4 बार भी बदलना पड़ता है। शर्बत और हीड्रोस्कोपिक धुंध का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। घाव के क्वार्ट्ज विकिरण, चोट के 7-10 दिनों के बाद अनुशंसित, नेक्रोटिक क्षेत्रों की तेजी से अस्वीकृति और दाने की उपस्थिति को बढ़ावा देता है। लिकोरिया की उपस्थिति में 10 से 12 दिनों तक बिना बदले पट्टी लगाने की सलाह दी जाती है। काठ पंचर या काठ जल निकासी का प्रदर्शन किया जाता है।

सेकेंडरी सेरेब्रल प्रोलैप्स वाले घायल रोगियों के प्रबंधन में विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, जो दर्दनाक सेरेब्रल एडिमा के प्रभाव में या संक्रामक जटिलताओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है।पट्टी बांधते समय, मस्तिष्क के उभार को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल या कमजोर एंटीसेप्टिक घोल से सावधानीपूर्वक धोया जाता है।

मस्तिष्क की गहराई में एन्सेफलाइटिस प्रक्रिया के सामान्यीकरण या पोरेंसेफली के विकास के साथ मस्तिष्क वेंट्रिकल के छिद्र से बचने के लिए फलाव को काटना अस्वीकार्य है। मस्तिष्क के उभार की स्थिति के आधार पर पट्टी का प्रकार चुना जाता है। "सौम्य प्रोलैप्स" (एन.एन. बर्डेन्को की शब्दावली के अनुसार) के मामले में, जब मस्तिष्क के उभरे हुए पदार्थ को कोई दृश्य क्षति नहीं होती है या दाने से ढका होता है, तो एंटीबायोटिक्स या एंटीसेप्टिक्स युक्त इमल्शन और मलहम के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

मस्तिष्क के "घातक प्रोलैप्स" के लिए, जिसमें मस्तिष्क के पदार्थ को विघटित और नेक्रोटाइज़ करने का आभास होता है, हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ गीली-सूखी ड्रेसिंग का संकेत दिया जाता है। यदि "सौम्य" उभारों को हर 5-6 दिनों में एक बार पट्टी करने की सिफारिश की जाती है, तो विघटित लोगों (प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक, रक्तस्रावी) को दैनिक ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है।

पराबैंगनी विकिरण का उपयोग प्युलुलेंट-नेक्रोटिक द्रव्यमान की अस्वीकृति और दाने की उपस्थिति को बढ़ावा देता है। पट्टी लगाने के बाद, मस्तिष्क के उभार को पट्टी के ऊपर लगे रुई-धुंध "डोनट" से सुरक्षित किया जाना चाहिए। यह सिर में चोट लगने वाले लोगों के बेचैन व्यवहार के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

सिर के घावों का इलाज करते समय निरंतरता का मुद्दा बहुत महत्वपूर्ण है। जिस अस्पताल में ऑपरेशन किया गया था, उस अस्पताल में किसी घायल व्यक्ति के रहने की न्यूनतम अवधि क्या होनी चाहिए?ऐसे रोगी को चिकित्सा देखभाल के अगले चरण में स्थानांतरित करना कपाल घाव में झिल्ली के क्षेत्र में आसंजन के गठन और एक सुरक्षात्मक जैविक शाफ्ट के विकास के बाद ही किया जा सकता है। मज्जा. यह घायलों को निकालने के दौरान घाव के संक्रमण के सामान्य होने के जोखिम को काफी कम या समाप्त कर देता है।

खोपड़ी की गैर-मर्मज्ञ चोटों के लिए, ज्यादातर मामलों में परिवहन 1.5 - 2 सप्ताह के भीतर संभव है। यदि पोस्टऑपरेटिव कोर्स सुचारू है, तो मर्मज्ञ क्रैनियोसेरेब्रल चोटों के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 3 सप्ताह है। मस्तिष्क फलाव, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा, निमोनिया और अन्य जटिलताओं के विकास के साथ, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि बढ़ाई जानी चाहिए।

सिर के घावों की शल्य चिकित्सा देखभाल में सबसे आम गलतियाँ हैं:

1. गैर-व्यवहार्य ऊतक, विदेशी निकायों के कण, हड्डी के टुकड़े, हेमेटोमा और खराब गुणवत्ता वाले हेमोस्टेसिस को छोड़कर बंदूक की गोली के घाव का गैर-कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार करना।

2. सामान्य सर्जनों द्वारा विशेष संस्थानों में न होने वाले मर्मज्ञ मस्तिष्क घावों का उपचार।

3. छोटे टुकड़ों से कई सतही घावों के लिए क्षतिग्रस्त त्वचा को "निकल" के रूप में छांटना।

4. सिर के घावों के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल के स्तर पर आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेतों का अनुचित विस्तार, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानउचित एंटी-शॉक इन्फ्यूजन-ट्रांसफ्यूजन और गहन देखभाल के बिना महत्वपूर्ण कार्यों में गड़बड़ी के साथ सदमे की स्थिति में घायल।

यह सब सिर के घावों के उपचार में प्रतिकूल परिणामों की संख्या में वृद्धि की ओर जाता है।

इस अध्याय में बताए गए सिर पर बंदूक की गोली के घाव वाले पीड़ितों की सर्जरी और रोगजनक उपचार के बुनियादी नियमों के अनुपालन से चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होगा और जीवित रहने की दर में वृद्धि होगी।

चोट लग गई मानव शरीरगोले, गोलियों और शॉट के टुकड़ों को मारा जाता है, जिसे गनशॉट कहा जाता है। ऐसी चोटों को घातक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, इसलिए व्यक्ति को तुरंत चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए।

बंदूक की गोली से हुए घाव के लिए प्राथमिक उपचार सामान्य एल्गोरिथम के अनुसार प्रदान किया जाता है, भले ही चोट किसी भी वस्तु से लगी हो। हालाँकि, चोट के स्थान के आधार पर आपातकालीन कार्रवाइयों में मामूली अंतर होता है।

चिकित्साकर्मियों को बुलाना

बंदूक की गोली के घावों के लिए चिकित्सा सहायता ही पीड़ित के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका है, इसलिए स्वास्थ्य सुविधा से संपर्क करना अनिवार्य होना चाहिए। हालाँकि, आपातकालीन डिस्पैचर को कॉल करने से पहले, आपको चोट की गंभीरता का निर्धारण करना होगा सामान्य स्थितिपीड़ित। गंभीर रक्तस्राव की स्थिति में, जब बहुत ज्यादा खून बह जाए तो इसे तुरंत बंद कर देना चाहिए। इसके लिए धमनी से रक्तस्राव की स्थिति में और शिरापरक रक्तस्राव की स्थिति में प्रेशर बैंडेज का उपयोग करें। एक बार जब घातक रक्त हानि का खतरा टल जाए, तो आप एम्बुलेंस को कॉल कर सकते हैं।

डिस्पैचर के साथ बातचीत में, आपको निम्नलिखित तथ्यों को इंगित करना होगा:

• चोट का प्रकार;
• रक्तस्राव का प्रकार और उपस्थिति;
• घाव का स्थानीयकरण.

चोट की गंभीरता निर्धारित करने में चोट का प्रकार अत्यंत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर गोली के घावों को 2 प्रकारों में विभाजित करते हैं:

1. पृथक (मानव शरीर की एक गुहा क्षतिग्रस्त है);
2. संयुक्त (2 या अधिक गुहाएँ घायल हैं)।

संयुक्त चोटें बेहद जानलेवा हैं: मौतउनके बाद यह 80% तक पहुंच जाता है.

टिप्पणी!

यदि डिस्पैचर इंगित करता है कि एम्बुलेंस आधे घंटे के भीतर घटनास्थल पर नहीं पहुंच पाएगी, तो पीड़ित को स्वतंत्र रूप से ले जाया जाना चाहिए! ऐसा करने के लिए, निजी परिवहन या गुजरने वाले मार्ग का अनुसरण करने वाली कारों का उपयोग करें।

पीड़ित को प्रसव कराने का मुद्दा हल हो जाने के बाद, वे गोली के घाव के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करना शुरू करते हैं।

सिर पर घाव

सिर पर बंदूक की गोली के घाव अलग-अलग हैं। वे पिस्तौल, बन्दूक और स्व-चालित बंदूकों से बने होते हैं। ऐसी वस्तुओं से लगने वाली चोटें भी कम खतरनाक नहीं हैं जिन्हें आग्नेयास्त्रों के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है: भाले से मछली पकड़ने के उपकरण, क्रॉसबो या वायवीय बंदूकें।

"आधुनिक" सिर के घावों की एक विशिष्ट विशेषता कई घावों का "बिंदु" स्थान है (व्यास में 2-3 मिमी से अधिक नहीं)। अधिकतर ये गोली लगने के परिणामस्वरूप प्राप्त होते हैं। यदि लंबी दूरी से सिर में गोली मारी जाती है और गोली खोपड़ी में लगती है, तो प्रारंभिक जांच के दौरान घाव का निर्धारण करना मुश्किल होता है। जब बिंदु-रिक्त सीमा पर या नज़दीकी सीमा पर गोली मारी जाती है, तो घाव गहरे होते हैं और बड़ी मात्रा में होते हैं।

टिप्पणी!

गोली लगने से लगी सिर की चोट की विशिष्टता यह है कि इसकी तीव्रता चोट की गंभीरता का संकेत नहीं देती है। घाव का न्यूनतम खुलना मस्तिष्क की गहरी क्षति को छिपा सकता है। जबकि त्वचा और कोमल ऊतकों को गहरी क्षति पहुंचाने वाला स्पर्शरेखा इतना खतरनाक नहीं होगा।

सिर पर घाव के मामले में, पीड़ित की स्थिति का आकलन 3 कारकों के आधार पर किया जाता है:

1. ध्वनि और दर्द से जलन पर आँखों की प्रतिक्रिया;
2. पूछे गए प्रश्नों के मौखिक उत्तर;
3. मोटर क्षमता.

सिर क्षेत्र में घाव अक्सर साथ होते हैं... इसकी उपस्थिति बड़े बाहरी या आंतरिक रक्त हानि से उत्पन्न होती है। इसलिए पीड़ित बेहोशी की हालत में चला जाता है और उसे इससे बाहर निकालना बेहद मुश्किल होता है।

टिप्पणी!

यदि पीड़ित के हृदय संकुचन की संख्या में कमी है, तो यह विकासशील इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा का संकेत देता है। इस मामले में, केवल आपातकालीन सर्जरी ही किसी व्यक्ति को बचा सकती है।

सिर पर गोली लगने के मामले में, पीड़ित को सदमे से बाहर लाने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, ऐसे दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें मादक घटक नहीं होते हैं। एनाल्जेसिक प्रभाव वाली गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग का भी संकेत दिया गया है।

टिप्पणी!

घाव में घुसे हड्डी के टुकड़े या विदेशी वस्तुएं स्वतंत्र रूप से नहीं निकाली जा सकतीं। इससे अत्यधिक रक्तस्राव होगा. जब तक एम्बुलेंस नहीं आती या पीड़ित को अस्पताल नहीं ले जाया जाता, तब तक आप इसे केवल घाव पर ही लगा सकते हैं। बाँझ पट्टी. दबाव पट्टी का उपयोग करते समय।

यह ध्यान में रखते हुए कि जब रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाया जा रहा हो तो विदेशी वस्तुएं (गोलियां, छर्रे) अपना स्थान बदल लेती हैं, परिवहन अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है। यदि कोई चेतना नहीं है, तो रोगी को उसकी तरफ लिटा दिया जाता है। यदि उपलब्ध हो तो मुंहउल्टी, रक्त और बलगम, इसे परिवहन से पहले साफ किया जाना चाहिए।

छाती, पेट, अंगों पर चोटें

सर्वेक्षण का उपयोग करके किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति का आकलन करें। उससे उसके नाम या उसकी उम्र के बारे में एक सरल प्रश्न पूछें। छाती, पेट या अंगों पर गोली लगने के बाद, व्यक्ति अक्सर होश में रहता है।

एम्बुलेंस आने से पहले क्या न करें:

• यदि कोई व्यक्ति बेहोश है तो उसे होश में लाने का प्रयास न करें;
• प्रतिपादन के दौरान आपातकालीन देखभालपीड़ित को पेय या भोजन न दें (पानी में भिगोए कपड़े से उसके होंठ पोंछने की अनुमति है);
• घाव से गोलियां और अन्य विदेशी वस्तुएं निकालें;
• खोए हुए लोगों को सेट करें आंतरिक अंग;
• घाव से गंदगी या सूखे खून को साफ करने का प्रयास न करें।

के बारे में याद रखें सही स्थानजो व्यक्ति बेहोश हो उसका सिर बगल की ओर कर देना चाहिए। यदि पीड़ित प्रश्नों का उत्तर देता है, तो उसके घुटनों को धीरे से मोड़ें।

टिप्पणी!

बंदूक की गोली से घायल होने के बाद किसी व्यक्ति की मदद करते समय, उसे जितना संभव हो उतना कम हिलाने-डुलाने का प्रयास करें।

रक्तस्राव रोकें

यदि रक्तस्राव हो रहा है, तो उसके प्रकार का निर्धारण करें।

1. धमनी रक्तस्राव. रक्त चमकीला लाल होता है और एक स्पंदनशील फव्वारे के रूप में शरीर से बाहर निकलता है। धमनी रक्त के नुकसान को रोकने के लिए, घाव में वाहिका को उंगली से दबाया जाता है। ऐसा करने के लिए, अपनी उंगलियों को सीधे गोली के छेद में डालें। यदि खून लगातार बहता रहे, तो उन्हें धीरे-धीरे घाव में तब तक घुमाएँ जब तक आपको क्षतिग्रस्त वाहिका का एहसास न हो जाए। फिर यदि घाव किसी अंग पर है तो टूर्निकेट लगाया जाता है, या शरीर के अन्य हिस्सों पर घाव टैम्पोनैड किया जाता है।
2. . इसकी विशेषता चिपचिपा गहरा रक्त है जो बिना धड़कन के घाव से निकलता है। इसे रोकने के लिए, आपको क्षतिग्रस्त पोत के साथ त्वचा के एक हिस्से को पकड़ना होगा और इसे इसी अवस्था में ठीक करना होगा। यदि घाव हृदय के ऊपर स्थित है, तो बर्तन को घाव के ऊपर दबा दिया जाता है। ऐसी स्थिति में जहां यह हृदय के नीचे स्थित होता है, वाहिका घाव के नीचे दब जाती है। यदि हाथ-पैरों पर रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हैं, तो दबाव पट्टी लगाएं। घायल होने पर वक्ष गुहाया पेट में, टैम्पोनैड का उपयोग किया जाता है।
3. केशिका रक्तस्राव. क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त बूंदों के रूप में बहता है। एक नियम के रूप में, इसकी राशि नगण्य है। नुकसान रोकें केशिका रक्तदबाव पट्टी लगा सकते हैं या उंगली से केशिका को निचोड़ सकते हैं। इससे पहले, घाव के आसपास की त्वचा को एंटीसेप्टिक से उपचारित करना चाहिए।

टिप्पणी!

पैर और बांह के कोमल ऊतकों में गोली लगने की स्थिति में, रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है। यदि टूर्निकेट या दबाव पट्टी लगाना संभव नहीं है, तो चिकित्सा कर्मियों के आने तक वाहिकाओं को अपनी उंगलियों से बंद कर दें।

घाव का उपचार और पट्टी लगाना

रक्तस्राव रुकने के बाद दबाव डालें सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग. इससे पहले घाव के आसपास की सतह को कीटाणुरहित करना जरूरी है। इसे निम्नलिखित क्रम में संसाधित करने की आवश्यकता है:

• घाव के पास त्वचा क्षेत्र पर थोड़ा सा एंटीसेप्टिक डाला जाता है;
• इसे किसी पट्टी या कपड़े से धीरे-धीरे पोंछें;
• घाव के पास स्थित अगले क्षेत्र का इलाज उसी तरह किया जाता है, लेकिन एक अलग पट्टी या कपड़े के साथ;
• अनुपस्थिति के साथ एंटीसेप्टिकसाधारण पानी का प्रयोग करें.
• फिर साफ की गई त्वचा को आयोडीन या चमकीले हरे रंग से चिकनाई दी जाती है।

टिप्पणी!

घाव में ही एंटीसेप्टिक्स डालना मना है! इसे स्ट्रेप्टोसाइड पाउडर के साथ छिड़का जा सकता है।

पट्टी शरीर पर सभी गोलियों के छेदों पर लगाई जाती है: आने वाली और जाने वाली। सबसे पहले घाव पर साफ पट्टी या कपड़ा रखें, फिर उसे रूई से ढक दें। वक्ष घावों (छाती को नुकसान) के लिए, रूई को एक बैग या ऑयलक्लोथ से बदल दिया जाता है। यदि वे अनुपस्थित हैं, तो सामग्री को चिकना क्रीम, मलहम या वैसलीन के साथ उदारतापूर्वक चिकनाई दी जाती है। पॉलीथीन के स्थान पर "तेलयुक्त" कपड़े का उपयोग किया जाता है।

तैयार संरचना को एक पट्टी या अन्य तात्कालिक सामग्री का उपयोग करके शरीर से कसकर लपेटा जाता है। ड्रेसिंग सामग्री(फटे कपड़े, कपड़े के टुकड़े, यहां तक ​​कि टेप भी)।

पेट की चोटों के लिए, जब आंतरिक अंग बाहर गिर गए हों पेट की गुहा, उन्हें एक प्लास्टिक बैग में एकत्र किया जाता है और एक पट्टी के साथ सावधानीपूर्वक शरीर से जोड़ा जाता है। आगमन से पहले चिकित्सा कर्मिउन्हें लगातार पानी देने की आवश्यकता होती है।

पट्टी लगाने के बाद उस पर कोई ठंडी वस्तु रखें। हालाँकि, याद रखें कि आप बर्फ या हिमलंब का उपयोग नहीं कर सकते। पीड़ित को उस स्थिति में रखें जो आपको लगता है कि उसके लिए सबसे आरामदायक होगी। छाती की चोटों के लिए, व्यक्ति के घुटनों को मोड़ना सुनिश्चित करें, जिससे उसे अर्ध-बैठने की स्थिति मिल सके।

रोगी को कम्बल में लपेटकर गर्म करें। यह क्रिया वर्ष के समय की परवाह किए बिना की जानी चाहिए।

टिप्पणी!

यदि लगाई गई पट्टियाँ खून से संतृप्त हो जाती हैं, तो नई लगाने के लिए उन्हें न हटाएँ। मौजूदा पट्टी के ऊपर पट्टी की एक और परत लगाना पर्याप्त है।

जब पीड़ित को इंट्रामस्क्युलर रूप से एक एंटीबायोटिक देना संभव होता है, जिसका प्रभाव व्यापक होता है। यदि गोली का घाव छाती, पैर या बांह में है, तो आप पीड़ित को टैबलेट के रूप में एंटीबायोटिक दे सकते हैं। ऐसी एनाल्जेसिक देना सुनिश्चित करें जिनमें मादक घटक न हों।

डॉक्टरों के आने या पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाने से पहले, आपको उससे लगातार बात करने की ज़रूरत है। इस समय महत्वपूर्ण संकेतों और हृदय गति को रिकॉर्ड करने की सलाह दी जाती है।

तीव्रसम्पीड़न

किसी शुरुआती व्यक्ति के लिए, जिसका पहली बार सामना हुआ हो, टूर्निकेट को सही ढंग से लागू करें नाज़ुक पतिस्थिति, बेहद मुश्किल। इस मामले में कोई भी अशुद्धि खींचे जाने वाले अंग पर ऊतक के परिगलन (मृत्यु) का कारण बन सकती है। इसलिए, डॉक्टर चरम सीमाओं पर रक्तस्राव को रोकने के तरीके के रूप में टैम्पोनैड का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

आइए विचार करें कि खून की कमी को रोकने की इस पद्धति का सही तरीके से उपयोग कैसे किया जाए।

• पट्टियाँ या सामग्री तैयार करें जो उन्हें प्रतिस्थापित करें (कपड़ा, साफ कपड़े);
• उन्हें फाड़ दें या स्ट्रिप्स में काट लें, जिसकी चौड़ाई 10 सेमी से अधिक न हो;
• परिणामी टेप के किनारे को घाव में रखें, इसे जितना संभव हो उतना गहरा धक्का दें;
• फिर, क्रमिक रूप से, अपनी उंगलियों से ऊतक के 2-3 सेमी नए टुकड़े को इकट्ठा करके घाव में डुबो दें;
• ऐसा तब तक किया जाता है जब तक कि छेद सामग्री के "प्लग" से पूरी तरह से बंद न हो जाए।

टिप्पणी!

जब तक घाव पूरी तरह से ऊतक से ढक न जाए, तब तक बर्तन को उंगली से बंद कर दिया जाता है।

गोली का घाव एक खतरनाक चोट है जिसके कारण मृत्यु हो जाती है... साथ ही पहचानें और रुकें आंतरिक रक्तस्त्रावप्राथमिक चिकित्सा स्थितियों में यह असंभव है। इसलिए, ऐसी चोट के लिए पीड़ित को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।