Холера - причины и симптомы, лечение и осложнения холеры. Холера. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни Признаки холеры у человека

Холера - это острая кишечная инфекция, вызываемая холерным вибрионом. Для болезни характерны обильная диарея и рвота, приводящие к . Жителями европейских стран холера воспринимается скорее как исторический факт. Тем ни менее в настоящее время это заболевание регистрируется в 53 странах, главным образом в Африке и Азии. Согласно данным ВОЗ ежегодно регистрируется около 3-5 миллиона случаев холеры, из которых 100-120 тысяч заканчиваются смертью! Случаи холеры в европейских странах единичны, зачастую завезенные из других неблагополучных в этом отношении стран. Однако в государствах, имеющих выход к морю также не исключено возникновение этой инфекции. Так, в украинском городе Мариуполе в 2011 году была зарегистрирована вспышка холеры. А начавшаяся в октябре 2010 года эпидемия холеры на Гаити затронула 7 % населения этого государства и по состоянию на май 2015 г. забрала жизни 9700 человек.

Эпидемии холеры

Холера относится к особо опасным инфекциям, она способна привести к большим человеческим потерям. До начала XIX века холерой болели только в Южной Азии (бассейны рек Брахмапутры и Ганга). Однако вскоре болезнь распространились по всем континентам. Так, за период 1817-1926 гг. было зарегистрировано шесть пандемий, которые унесли жизни миллионов людей. Значительные эпидемии холеры с большим количеством смертей наблюдались в XIX веке во многих регионах России.

Ученым и медикам удалось более подробно изучить возбудителя холеры, механизм передачи заболевания, что помогло разработать эффективные противоэпидемические мероприятия. Благодаря этому распространение холеры в ее исторических очагах в Индии было остановлено на тридцать пять лет. Однако в 1961 году холера возникла на о. Сулавеси и быстро перекинулась на другие континенты, так возникла седьмая пандемия холеры, которая длилась тридцать лет.

Вспышки холеры регистрируются и в настоящее время, главным образом в африканских и азиатских странах.

Причины возникновения

Холерный вибрион - это извитая бактерия-палочка, обладающая высокой подвижностью. Холера вызывается классическим холерным вибрионом или вибрионом Ель-тор.

Источником инфекции является зараженный человек. Больной выделяет бактерии с рвотой, калом, что загрязняет объекты окружающей среды. Механизм передачи холеры - фекально-оральный. Зачастую болезнь распространяется именно благодаря водному пути передачи. Человек заболевает при употреблении загрязненной холерными вибрионами воды, ее заглатывании во время купания, а также после употребления овощей и фруктов, вымытых такой водой. Возможен и пищевой путь передачи, когда человек употребляет в пищу рыбу, а также морепродукты, раки, выросшие в зараженной воде. Ну и, наконец, контактно-бытовой путь, ведь на предметы обихода, посуду, дверные ручки попадают вибрионы. Взявшись за такие предметы, а потом, дотронувшись руками рта, человек рискует заболеть холерой.

Воздействие холерного вибриона

При заглатывании холерных вибрионов, они попадают в желудок. Здесь под воздействием соляной кислоты часть из них погибает, другая часть - продвигается в кишечник. Кишечная щелочная среда является очень комфортной для бактерии. Вибрионы начинают свою бурную жизнедеятельность и выделяют токсин. Под действием токсина увеличивается проницаемость клеток. Из внеклеточного пространства в просвет кишечника выходят вода, а также калий, хлор, натрий, белок. При этом усиливается перистальтика кишечника, так возникают обильная диарея и рвота. С жидкостью выводятся и минеральные вещества, белки, что в результате приводит к дегидратации и нарушению водно-минерального обмена. В течение всего одного часа больной может потерять литр жидкости!

Симптомы холеры

Клиническая картина заболевания, ее выраженность будет зависеть от степени тяжести холеры. Около 80% всех случаев холеры протекают в легкой или умеренной форме. Тяжелая форма заболевания встречаются реже, но именно она представляет настоящую угрозу для жизни. Различают типичную и атипичную холеру.

Симптомы типичной холеры

Инкубационный период холеры длится от шести часов и до пяти дней, зачастую это двое суток. Заболевание начинается остро. Ни с того ни с сего у человека возникают позывы на дефекацию, чаще это происходит ночью или утром. Характерно, что это не сопровождается , разве что дискомфортом в области пупка. Стул быстро утрачивает каловый характер, становится бесцветным, а затем . В жидких испражнениях можно обнаружить , что получило название в медицине «кал в виде рисового отвара». Спустя три-пять часов возникает .

Степень тяжести состояния больного определяется степенью дегидратации ():

• І степень - потеря жидкости составляет 1-3% от массы тела;
• ІІ степень - 4-6% от массы тела;
• ІІІ степень - 7-9% от массы тела;
• ІV степень - 10% и более от массы тела.

При легкой форме заболевания кратность стула варьирует в пределах трех-десяти раз. Вначале отмечается кашицеобразный кал, затем он становится все более водянистым. Больной может почувствовать переливание жидкости в кишечнике. Спустя пару часов без предшествующей возникает рвота. Больной рвет сначала съеденной пищей, затем желудочным содержимым. При легкой форме холеры потеря жидкости умеренная. Отмечаются также слабо выраженная жажда, мышечная слабость. Показатели температуры, частоты сердечных сокращений, артериального давления обычно находятся в норме.

При средней степени тяжести холеры кратность стула увеличивается до пятнадцати-двадцати раз за сутки. Наблюдается многократная рвота, которая также напоминает рисовый отвар. Рвотные массы могут быть окрашены в желтоватый цвет за счет желчи. В таком случае признаки дегидратации становятся гораздо выраженнее: больного беспокоят сильная жажда, утолить которую не удается приемом воды, резкая мышечная слабость, уменьшение объема выделяемой мочи. При осмотре отмечаются сухость кожи, слизистых оболочек, налет на языке, осиплость голоса, некоторое снижение артериального давления и учащение сердцебиения.

Тяжелая форма холеры характеризуется очень коротким инкубационным периодом, частым водянистым стулом и многократной рвотой «фонтаном». Буквально за несколько часов больной теряет большое количество жидкости (от 7-9%, что соответствует дегидратации ІІІ степени). Состояние больных стремительно ухудшается: усиливается жажда, не прекращаются судороги скелетных мышц, развивается выраженная слабость. Кожа и слизистые сухие, глазные яблоки запавшие, а черты лица заострены. Снижен тургор кожи: при захватывании кожной складки на животе она расправляется около двух секунд. Кожа пальцев кисти собирается мелкими складочками, этот симптом получил название «руки прачки». Диурез снижен. Температура тела также может быть снижена.

Обратите внимание: при холере температура никогда не повышается выше 36,6 градусов. Чем тяжелее течение заболевания, тем ниже опускается температура тела.

Во время осмотра врач также может определить стойкое , учащение сердцебиения и дыхания. Голос больного становится еле слышным.

Симптомы атипичной холеры

Стоит отметить, что в настоящее время учащаются случаи атипичных форм заболевания. К ним относят «сухую холеру», молниеносную, а также со стертым течением.

При молниеносной холере обильные и неукротимые диарея с рвотой способны привести к развитию дегидратационного шока всего за каких-то десять-двенадцать часов. При такой форме заболевания состояние больного очень тяжелое, сознание угнетенно. У пациента полностью отсутствует голос, а судороги скелетных мышц практически не прекращаются. Захваченная кожная складка на животе не расправляется более двух секунд. Веки и рот больного не способны полностью смыкаться из-за снижения тонуса. Температура тела снижается до 35-34 градусов. Кожа становится синюшной, а кончик носа, пальцы - багровыми. Отмечается учащенное сердцебиение и дыхание, давление определить не удается. Диурез отсутствует. Такая форма холеры часто приводит к смертельному исходу.

Для сухой холеры характерно быстрое развитие гиповолемического шока, признакам которого являются отсутствие диуреза, снижение артериального давления, учащенное дыхание, судороги, угнетение центральной нервной системы. Характерно, что гиповолемический шок развивается еще до момента появления диареи и рвоты. Сухая холера характеризуется высокой летальностью.

Стертая форма заболевания клинически может себя ни чем не проявлять. Обычно инфекции обнаруживается при лабораторном исследовании людей, производимом по эпидемиологическим показателям. Опасность состоит в том, что люди со стертой формой заболевания также выделяют холерный вибрион во внешнюю среду. Такой человек может стать причиной заражения других людей.

Диагностика

Для диагностики холеры еще до начала у больного отбирают кал, а также рвотные массы. Проводят бактериальное исследование отобранных образцов. Это золотой стандарт диагностики холеры.

Кроме того, может проводиться и серологическая диагностика болезни. Для этого отбирают образец крови. Применяются следующие диагностические методы: РНГА, РН, .

Могут применяться и методы экспресс-диагностики, но они носят скорее ориентировочный характер. К эскпресс-диагностике относят метод иммобилизации и микроагглютинации холерных вибрионов под влиянием противохолерной сыворотки.

Принципы лечения холеры

Всех людей, больных холерой, а также с предположительным диагнозом в обязательном порядке направляют в инфекционный стационар. Больных помещают в отдельные боксы, а при большом количестве пациентов организовывают специальное отделение.

Основные принципы терапии холеры:

1. Восстановление ОЦК (объема циркулирующей крови);
2. Восстановление электролитного баланса;
3. Влияние на возбудителя.

Регидратационная терапия проводится в два этапа. Цель первого этапа (начальная регидратация) - восстановление сформировавшегося дефицита воды и электролитов. Цель второго этапа (компенсаторная регидратация) - устранение продолжающихся водноэлектролитных потерь.

Первичная регидратация должна осуществляться как можно раньше, еще на догоспитальном этапе. Обычно ее проводят в течение четырех первых часов.

Для восстановления водно-электролитного баланса используют солевые растворы. При холере с легкой и средней степенью дегидратации достаточно принимать пероральные растворы: это ОРС (орально солевой раствор), Регидрон. Раствор принимают дробно по чайной (столовой) ложке каждую минуту. Расчет необходимой дозы раствора производится с учетом потерь жидкости.

При тяжелой степени дегидратации солевые растворы (Трисоль, Ацесоль, Квартасоль) назначают внутривенно сначала струйно, затем капельно.

Кроме того в борьбе с холерой используют . Их применение позволяет уменьшить симптомы и продолжительность заболевания. Холерные вибрионы чувствительны к тетрациклину, доксициклину, азитромицину, ципрофлоксацину.

Выписывают больного после полного клинического выздоровления и получения отрицательного результата трехкратного бактериального исследования кала.

Профилактика холеры

Холера - это заболевание, способное привести к эпидемиям. Именно поэтому ВОЗ внедряет профилактические меры по всему миру.

Профилактика должна осуществляться в общегосударственном масштабе. Так, для предупреждения заболевания необходимо наладить систему водоснабжения, подаваемая питьевая вода должна быть обеззаражена и регулярно исследоваться. Кроме того, необходимо внедрить мониторинг состояния воды в водоемах с исследованием ее на наличие холерного вибриона. В районах эндемически неблагополучных в отношении холеры рекомендуют использовать пероральную вакцину.

Безусловно, важную роль играет и личная профилактика. Это особенно важно, ведь сейчас люди много путешествуют и могут оказаться в неблагоприятной в отношении холеры стране. Профилактические меры очень простые:

• Не купаться в неизвестных водоемах;
• Не употреблять сырую воду, пить только безопасную воду;
• Тщательно мыть руки после туалета, перед едой;
• Не употреблять еду в местах несертифицированной торговли;
• Не употреблять сырые морепродукты и рыбу.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Холера у детей — острое инфекционное заболевание, источниками заражения которого являются холерный вибрионы. Болезнь протекает в тяжелых формах гастроэнтерита, критического расстройства кишечника и всего желудочно-кишечного тракта. При не оказании грамотного лечения, больной переживает резкое обезвоживание организма, приводящее к деструктуризации работы всех жизненно-важных систем.

Пути распространения и заражения холерными эмбрионами

Холерные бактерии живут и развиваются в особо стойких семействах, называемых колониями. Основной средой распространения холерных эмбрионов (в частности, особого вида: НАГ-виброны) считаются источники сточных вод, открытых отстойников, а также больные острыми кишечными инфекциями и лица, являющиеся потенциальными вибрионосителями. Стоит заметить, что данный вид вибрионов не является инфекцией, т.к. не обладает патогенными свойствами. Однако, попав в более благоприятную среду своего развития, НАГ-вибрионы восстанавливают утраченные характеристики и становятся инфекционно-опасными микроэлементами.

Вирус холеры - это предельно устойчивая к неблагоприятным внешним факторам способность сохранять жизненную активность. Так, при температуре свыше 180 С эта инфекция живет до 5 минут. В любой жидкости, даже в незначительном её количестве, существуют до 4-х месяцев, а в жидких фекальных составах - более 2-х лет. Единственный фактор, действующий на холеру губительно, — это кислота.

Главными распространителями холерной инфекции являются заболевшие люди, причем на любой стадии заболевания. Вибрион Эль-Гор сохраняет активность и представляет опасность заражения в организме человека, переболевшего холерой даже 7 лет назад. В классической форме холеры, человек будет провокатором заражения всего несколько месяцев (хотя, встречались случаи передачи заболевания спустя пару лет).

Процесс инфицирования происходит воздушно-капельным путем при контакте здорового ребенка с больным или носителем. Иногда возможны заражения по причине употребления необеззараженной воды, употребления зараженных продуктов питания, например, рыбы и морепродуктов из зараженных водоемов, молока, овощей, фруктов - всех продуктов со щелочной реакцией.

Самыми восприимчивыми являются дети и люди преклонного возраста, причем по половому признаку больше поддаются действию инфекции мужчины не старше 40 лет. Особо подвержены болезни те, кто страдает пониженной кислотностью желудочно-кишечного тракта. Активация заболевания наблюдается в теплое время года, т.е. осенне-летний период, когда жидкости человек потребляет значительно выше нормы, а значит, на порядок снижает кислотность желудка, что положительно сказывается на проникновении и развитии в организме инфекции.

Разновидности холеры

В медицине определяют четыре стадии холеры.

Первая и самая легкая стадия характеризуется обезвоживанием организма ребенка I степени. Болезнь проходит через пару дней. Ребенок теряет в массе не более 3%.

Вторая стадия имеет более серьезные характеристики. Снижение массы тела до 6%, частые приступы поноса, рвоты (до 20 раз в сутки). Снижение давления, тахикардия, онемение конечностей и пр. Болезнь преодолевается в течение 4-х дней.

Третья, еще более сложная стадия: до 9% веса ребенок теряет, и все названные признаки проявляются чаще и более значительно. Наблюдается большое снижение температуры тела до 35,5 С., обостренная тахикардия.

Четвертая стадия холеры - самая опасная и с катастрофическими последствиями для организма ребенка. Это состояние предельно низкой температуры тела (иногда до трупной 31С), частые судороги, ярко выраженная синюшность кожи, теряется зрение, силы, постоянные рвотно-поносные приступы. За 3-4 дня может наступить летальный исход. Это именно то время, когда организм ведет активную борьбу за освобождение от инфекции. Если лечение успешно, то через этот срок у больного начинается улучшение самочувствия, повышение температуры тела до нормальной и давления, снижение тахикардии и нормализация процессов во всем организме.

Первые симптомы проявления заражения холерной инфекцией

После проникновения возбудителей в организм ребенка и до появление основных симптомов холеры может пройти до 3-х дней. Первые ощущения, которые возникают в заболевшем ребенке, — это нетипичные для желудочно-кишечного инфекционного заболевания чувства страха, повышенной нервозности, мышечной острой боли, слабость и головокружение, повышенная потливость и заметное снижение температуры конечностей тела. Данные симптомы возникают за пару часов до проявления более красноречивых показателей инфекционного заражения ЖКХ. НО уже вскоре, у ребенка начинается обильный понос. Внешний вид каловых выделений становиться водянистым, с острым рыбным запахом. Очень быстро может начаться сильнейшая рвота, с такой же характеристикой рвотных масс (светлые, водянистые, с выраженным рыбным запахом).

Что странно для такой ситуации - это сохранение нормальной температуры тела. В результате значительного обезвоживания организма, больной очень быстро становиться вялым, слабым. Ребенку даже говорить сложно. Наблюдается учащенное сердцебиение, судороги отдельных мышц.

Заболевание холеры может закончиться фатальным исходом буквально через несколько часов, после начала активных проявлений. Причиной такой стремительности становиться индивидуальные физиологические особенности организма ребенка, уровень иммунитета.

Как лечить холеры у детей

Первое, что обязательно необходимо сделать каждому родителю при подозрении на холеру у ребенка - это вызвать скорую помощь. Врач определит степень заболевания холеры , проведет необходимые исследования и назначит правильное лечение.

Лечение должно состоять из препятствия обезвоживанию организма. Специальные солевые растворы вводят ребенку капельным, естественным и пероральным путем. Объем необходимых для введения в организм ребенка ргидратационных жидкостей выясняют каждые 2 часа. Это могут быть солевые растворы «Квартасиль», раствор Филипса №1, №2, «Ацесиль», «Хлосиль», «Лактосиль». Препараты содержат определенное количество натриевых, калийных, хлоридных и прочих важных микроэлементов. Детям могут добавлять глюкозу и сам процесс регидрации должен проходит на несколько часов медленнее (только внутривенно).

Бактерия Vibrio cholerae – возбудитель такого опасного заболевания, как холера у детей. Высококонтагиозная желудочно-кишечная инфекция – продукт антисанитарии, плохой канализации, загрязненных водоемов и пищевых продуктов низкого качества.

Заболевание передаётся оральным и фекальным путем, характеризуется сильным обезвоживанием организма при ярко выраженном гастроэнтерите. Хорошая новость лишь в том, что с болезнью можно легко расправиться, если вовремя обнаружить симптоматику и получить грамотную медицинскую помощь.

Холера у детей и возбудитель инфекции

При холере не выявленный инфицированный больной ребенок – это самый главный источник распространяемого в дальнейшем заболевания. Если болезнь носит легкий характер, то опасность будет зависеть от трудностей диагностирования холеры и от подвижности ребенка. Самыми опасными считаются легкие и атипичные формы заболевания.

При лечении выздоровление обычно наступает уже через две недели. За этот период погибает до 80% вибрионов. Довольно редко возбудитель может активничать до одного года, находясь в это время в желчевыводящей системе.

Были зафиксированы случаи, когда при холере Эль-тор холерная палочка была носителем целых девять лет. Это значит, что человек совершенно не обращался к врачам, и не проходил лечение антибиотиками, сокращающими жизнедеятельность вредоносного микроорганизма.

На протяжении нескольких дней носителями этого заболевания также может быть и тот ребенок, который ранее не болел холерой. У некоторых носителей может быть прерывистым выделение холерной палочки, что в свою очередь затрудняет выявление источника распространения инфекции.

На основании клинической картины, результатов лабораторных исследований диагностируется любое заболевание, включая и холеру. Для этого применяют несколько методов:

• Бактериологический способ, который имеет заключительное слово в исследованиях. При нём для исследования биоматериала применяют микроскоп, чтобы максимально точно выявить наличие вибрионов холеры;
• Экспресс-метод, обладающий ориентировочным значением. Сюда же входит и метод Полева-Ермольевой;
• Серологические способы необходимы для обнаружения в крови специфических антител. Для работы в этих методах применяют реакцию агглютинации, адсорбции фага, обнаружения вибриоцидных антител.

На первом году жизни у детей редко диагностируют холеру, но полностью это явление не исключается. Если ребенок всё-таки инфицируется холерной палочкой, то вследствие необратимых нарушений летальный исход может достигать 20% у всех новорожденных.

Источник инфекции при холере

Источник инфекции при холере у детей – это непосредственно инфицированный человек, который на протяжении всего заболевания выделяет возбудителей. Эпидемиологические самыми опасными считаются легкие и атипичные формы болезни.

Существует несколько типов носителей холеры у детей:

• Ранние носители. При этом типе уже в инкубационном периоде происходит выделение вируса;
• Переболевшие индивидуумы, которые ещё какое-то время продолжают оставаться носителями вируса;
• Здоровые разносчики холерной палочки.

Как и многие кишечные заболевания, холерная палочка передается оральным и фекальным способом. Основной путь заражения – через некачественно обеззараженную питьевую воду, открытые водоемы, где вибрионы быстро размножаются и сохраняют свою живучесть долго.

Фактором заражения инфекцией считаются контактно-бытовые способы через обычные предметы обихода (дверные ручки, посуда, постельное белье), руки инфицированного человека или просто через грязные руки, а также посредством мух.

Следующее место по распространению холеры у детей занимают пищевые продукты. Причин может быть много, например, несвежие или просроченные товары такие, как рыбная, молочная и мясная продукция, подпорченные фрукты или овощи.

Профилактика при холере

1. При эпидемии холеры вводятся специальные карантинные меры, чтобы заболевание не перекинулось на благополучные территории. Они проводятся как внутри любой страны, так и в международном масштабе;

2. При выявлении инфицированных больных их сразу же госпитализируют. В больнице в течение пятидневной обсервации деткам проводят бактериологические исследования на наличие кишечного заболевания;

3. Усиливается контроль санитарных норм в местах общественного питания, в пищевой промышленности, состояния открытых водных источников, центрального водоснабжения, хозяйственно-бытовых сточных вод на наличие возбудителей холеры;

4. Питьевая вода на водоканалах подвергается профилактической обработке хлорсодержащими средствами;

5. Проводится профилактическая вакцинация против холеры. После первичной прививки уже через три месяца можно сделать ревакцинацию.

Диагностика холеры у ребенка

С шести часов и вплоть до пяти суток у ребенка может наблюдаться инкубационный период, но чаще всего – до суток. Причина инфицирования – штаммы Vibrio cholerae серогрупп, носящие токсичный характер, и сильно отягчающие процесс заболевания, иногда вплоть до летального исхода.

Часто холера у детей может протекать без проявления каких-либо симптомов. У 25% инфицированных больных наблюдается легкая или умеренная степень тяжести протекания болезни.

Основная проблема холеры – частый стул, обезвоживание организма, у ребенка пропадает аппетит, часто болит живот. В фекалиях в начале ещё видны частички кала, но потом они становятся обильно водянистыми со зловонным рыбным запахом, с наличием слизи и хлопьев.

У ребёнка также могут быть частые рвоты. Из-за жидкого стула наблюдается большая потеря жидкости и электролитов, вследствие этого может начаться обезвоживание организма ребенка. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, может наблюдаться метаболический ацидоз, ребенок испытает гиповолемический шок, после этого наступает летальный исход.

При осмотре инфицированного врач отмечает у него сонное состояние, вялость, иногда потерю сознания, эпилептические припадки. Намного сильнее у детей выражены гипокалиемия и гипонатриемия. Причина – большая потеря организмом натрия и калия, они выходят при жидком стуле. Могут наблюдаться пониженное давление, кишечная непроходимость, мышечная слабость и спазмы, сердце работает неритмично.

Если у ребенка обнаружен профузный понос в острой форме и при этом у него болит живот, а также общая симптоматика, то диагностируется наличие холеры. Диагноз подтверждается анализом кала, если в нём обнаруживаются подвижные возбудители инфекции в большом количестве. Их хорошо видно через микроскоп. Как помочь ребенку:

• Ещё для обнаружения холерной палочки применяют специфическую антисыворотку. При взаимодействии с ней происходит процесс иммобилизации, вследствие этого вирусные микроорганизмы теряют свою подвижность, своим поведением походят на «падающую звезду»;
• Чтобы улучшить состояние больного ребенка и спасти ему жизнь, необходимо в первую очередь возместить потерю жидкости в организме, а также электролитов;
• Во вторую очередь применять антимикробную терапию, а также орально провести регидрацию солевым и глюкозным раствором. Этот способ применяют в том случае, когда холерный токсин уже поразил энтероциты;
• Обезвоживание у ребенка устраняют, давая ему бессолевое питье, кипяченую воду, а грудничкам – грудное молоко. Регидратация проводится орально, часто и в небольших количествах;
• Если у ребенка начались судороги, он теряет сознание, необходимо срочно перейти к лечению отека мозга, гипогликемии. Некоторым нужно возместить потерю калия, так как могут начаться проблемы с работой сердечной мышцы;
• Если у ребенка была выявлена почечная недостаточность, проводится обычное консервативное лечение с помощью антибиотиков .

Через несколько дней ребенку станет легче, так как вместе с калом выйдет большая часть возбудителей холерной палочки. Лечение противомикробными препаратами рекомендуется продолжать ещё некоторое время.

Лечение холеры

При лечении холеры у детей нужно также уделить внимание и таким вопросам, как дефицит массы тела, которую необходимо постепенно вернуть к норме; из-за рвоты и жидкого стула происходит потеря жидкости, электролитов, их нужно также восстановить.

От холерной палочки помогают такие медицинские препараты, как регидрон, солевые и глюкозные растворы, «»Глюкосолан», «Трисоль» и другие. Если оральная регидрация не даёт результатов, тогда ребенку необходимо поставить капельницу с «Трисолью» или «Квартасолью». Ребенка следует часто взвешивать и следить за его весом.

Если больному холерой ребенку своевременно провели диагностику и грамотно применили лечение, это в краткие сроки поможет облегчить его состояние. При тяжелых формах заболевания с сильным обезвоживанием организма, к сожалению, у новорожденных детей может наступить летальный исход.

При обнаружении первичной симптоматики холеры у ребёнка родители обязаны сразу же обратиться за медицинской помощью. Врачи диагностируют степень и тяжесть заболевания, проводят исследования и применяют лечение.

В первую очередь нужно не допустить полного обезвоживания детского организма. Ребёнку либо оральным, либо капельным способом вводят солевые растворы. Через каждые два часа медики вычисляют, в каком количестве нужно ещё ввести регидрационной жидкости. Например, это может быть «Лактасол», «Ацесоль », «Квартасоль». В их состав входят хлоридные, натриевые, калийные микроэлементы.

За больным ребенком нужно всё время наблюдать, чтобы выявить гипергидратацию. Согласно характеру потерь, для внутривенного введения выбирается раствор, приготовленный на основе питьевой воды. Готовить его нужно однократно и сразу же применять, чтобы не допускать заражения другими бактериями.

Если ребенку не получается поставить капельницу, то жидкость вводят через желудочный зонд. При видимых нарушениях всасывания глюкозосодержащего препарата и участившейся диарее, рекомендуется переходить на внутривенный способ лечения холеры. Как только водный баланс придет в норму, продолжается поддерживающая терапия.

Весь период лечения заболевания, пока у больного наблюдается жидкий стул, рвота, слабость, ему нужно стараться соблюдать постельный режим. Самый приемлемый вариант – наличие кровати Филипса, где в районе ягодиц расположено специальное отверстие. В неё вмонтированы весы, чтобы можно было вести контроль потери жидкости, испражнений, мочи, которые собираются в мерное ведро. Медицинский персонал каждые два часа исчисляет потерю больным жидкости и столько же вводят солевого раствора.

При холере у детей нет каких-то специальных ограничений в питании больного. На начальном этапе болезни его кормят пищей, приготовленной для диетического стола №4. Он подходит для больных, страдающих сильными поносами.

В меню входят протертые полужидкие блюда, мясную и рыбную продукцию готовят на пару. Ограничение составляют продукты, богатые углеводами и жирами, а также те, которые могут вызвать брожение в кишечнике. Больным холерой детям запрещено давать все виды мучных изделий, молочные супы, консервы, сладости, газированные напитки, цельное молоко, сырые овощи и фрукты.

Консервативное лечение этого страшного инфекционного заболевания можно совмещать с народными способами. А вот самолечение строго недопустимо. Народное лечение может быть дополнением к основной терапии:

• Согревание. При холере у ребенка наблюдается понижение температуры тела, поэтому рекомендуется его согревать, например, теплыми грелками;
• Уменьшить количество частых жидких испражнений, а также проведет дезинфекцию кишечника барвинок малый. Настой готовится так: на стакан кипяченой воды положить высушенное сырье (1 ч.л.) и настоять. Порцию разделить на три раза и выпить в течение одного дня;
• Приготовить настой из сбора мяты, горькой полыни и ромашки. Травки берут в одинаковых пропорциях (по 1ст.л.), заливают кипятком (1 л), настаивают. В течение дня пить жидкость маленькими глоточками. Это средство уменьшает спазмы, обладает противомикробным действием;
• С помощью сухого красного вина можно приостановить размножение холерного вибриона. Ежечасно нужно выпивать по 30-50 мл вина.

Симптомы инфекции у ребёнка

Холера у детей протекает тяжело. Инкубационный период при холере может продолжаться до нескольких дней. При этом наблюдается слабость, недомогание, пониженная температура тела, рвота и сильный понос.

Понос у при холере случается очень часто, со слабой болезненностью в животе. Испражнения становятся водянистыми белесоватого цвета, жидкость мутная с хлопьями, частичек кала не видно. Детский организм быстро теряет жидкость, ребенок постоянно чувствует жажду, заторможенность в действиях, головокружения. Питье вызывает рвоту, похожую на рисовый отвар.

Состояние ребенка резко меняется: живот у него постоянно напряжен, слизистые растрескавшиеся, мышцы начинают судорожно подергиваться, голос от жажды сипнет, под глазами образуются темные круги, тонус мышц снижен. Также наблюдается одышка, пониженная температура тела, отсутствие мочеиспускания, конечности становятся синюшного цвета, кожица морщится, и складки не расправляются.

Из-за прогрессирования обезвоживания детского организма кровь становится более густой, появляются судороги, происходят необратимые процессы в печени, почках, сердце, снижается давление. Из-за отказа работы почек ребенок может впасть в кому.

Стул при холере

Частая дефекация жидкого вида – это первая клиническая особенность проявления холерной палочки. После инфицирования он начинается внезапно, зачастую по ночам или утром. При жидком стуле отсутствуют тенезмы, он проходит безболезненно, но с урчанием в животе.

На начальном этапе фекалии содержат частицы твердого кала, впоследствии стул становится похож на кашицу, а затем это просто бесконтрольно вытекающая мутная вода. У 20% инфицированных больных наблюдалась дегидратация I-II степени, при этом стул был кашеобразного характера.

Из-за спазм сфинктера, скоротечного пассажа по кишечнику химуса, значительно потребленной и введенной жидкости в организм, испражнения при холерном стуле могут не иметь цвета. Но это редкость. Обычно при холерном стуле при дефекации выходит жидкость с желтоватым, зеленоватым оттенком.

При типичном развитии заболевания холерный стул – это транссудат, в котором практически нет твердых веществ, а также недостаточное количество белка. На протяжении всего периода заболевания в холерном стуле больного может значительно колебаться содержание электролитов. Испражнения больного холерой ребенка имеют щелочную реакцию. Причина – наличие в испражнениях фосфорнокислого и углекислого аммония.

Заключение

Основная профилактика холеры – это вовремя проведенная вакцинация, помогающая защитить организм от инфицирования этим заболеванием, если ребенок находится в месте распространения очага. Также и взрослым, и детям рекомендуется соблюдать санитарно-гигиенические нормы: мыть руки после улицы, продукты подвергать термической обработке, употреблять очищенную воду.

16559 0

Холера - это очень опасная бактериальная инфекция, которая обычно передается через зараженную воду.

Холера вызывает тяжелую диарею и обезвоживание организма.

При отсутствии лечения холера может привести к смерти больного в течение нескольких часов или суток.

Современные методы очистки сточных вод практически уничтожили холеру в развитых странах. В Соединенных Штатах последняя крупная вспышка была зарегистрирована еще в 1911 году. Но холера до сих пор вызывает эпидемии в Азии, Африке, Латинской Америке, на Ближнем Востоке и в Индии. Риск холеры особенно высок среди бедноты, которая проживает в тесноте без элементарной санитарии, а также среди беженцев и жертв стихийных бедствий.

Холера легко поддается лечению, если оно было начато вовремя. Смерть от холеры обычно является результатом тяжелейшего обезвоживания, которое можно предотвратить простыми растворами для регидратации.

Причины холеры

1. Холерный вибрион в окружающей среде.

2. Холерный вибрион в организме человека.

Смертельно опасные эффекты холерного вибриона на организм связаны с сильным токсином CTX, который бактерия выделяет в тонком кишечнике больного. СТХ нарушает нормальные потоки натрия и хлоридов в стенке кишечника. Из-за этого в просвете скапливается большое количество воды, возникает водянистый понос и резкая потеря жидкости и электролитов. Зараженные источники водоснабжения - это главный фактор риска холеры. Употребление сырой рыбы, неочищенных фруктов и овощей также может привести к заражению этой опасной инфекцией.

Для того чтобы человек заболел, в организм должно попасть более миллиона бактерий - примерно такое количество содержится в одном стакане зараженной воды. Поэтому холера редко передается при контакте с больным человеком.

Итак, основными источниками холеры являются:

Вода из природных источников, колодцев. Холерные вибрионы могут длительное время жить в водоемах. Именно вода является основным источником крупных вспышек холеры. Люди, живущие в антисанитарных условиях, подвергаются наибольшему риску.
. Морепродукты. Очень рискованно употреблять сырые или плохо обработанные морепродукты, особенно моллюсков из некоторых неблагополучных вод. К примеру, власти США настоятельно рекомендуют тщательно готовить морепродукты из Мексиканского залива.
. Сырые фрукты и овощи. Источником инфекции нередко бывают сырые, неочищенные фрукты или овощи. В развивающихся странах навозные удобрения и грязная вода для орошения полей могут приводить к заражению урожая. Поэтому нужно особенно внимательно относиться к овощам и фруктам из стран третьего мира.

Факторы риска холеры.

Но есть несколько факторов, которые повышают восприимчивость человека к холере:

Пониженная или нулевая кислотность желудочного сока. Холерные вибрионы не могут выживать в кислой среде - обычной среде желудочного сока. Именно желудок должен служить барьером на пути инфекции, как это предусмотрено эволюцией. Но люди с пониженной кислотностью, а также те, кто принимает лекарства против язвы (Н2-гистаминоблокаторы, ингибиторы протонного насоса, антациды), находятся в группе риска.
. Группа крови 0. Но непонятным причинам люди с нулевой группой крови в два раза более восприимчивы к холере, чем люди с другими группами.

Симптомы холеры

Симптомы холеры включают:

Диарея (понос). При холере понос возникает внезапно и может быстро приводить к обезвоживанию организма. В тяжелых случаях человек теряет до 1 литра жидкости каждый час. Каловые массы имеют вид воды, в которой промывали рис - водянистые, беловатого цвета.
. Тошнота и рвота. Эти симптомы возникают как на ранней, так и на поздней стадии болезни. Рвота может изматывать больного несколько часов подряд.
. Обезвоживание (дегидратация). Выраженное обезвоживание организма развивается в течение первых часов. Степень обезвоживания зависит от того, сколько жидкости больной теряет со стулом и рвотными массами, и как проводится лечение. Потеря 10% массы тела соответствует тяжелой дегидратации. Признаками обезвоживания при холере являются: раздражительность, сонливость, жажда, запавшие глаза, сухость во рту, уменьшение тургора кожи, пониженная выработка мочи, падение давления, аритмия и др.

Дегидратация опасна внезапным нарушением баланса минеральных веществ, которые играют важную роль в организме. Это состояние называется электролитический дисбаланс. Он требует срочного лечения, иначе больной может умереть.

Симптомы электролитического дисбаланса:

Мышечные спазмы и нарушение сердечного ритма. В результате внезапной потери хлоридов, калия и других веществ нарушаются сокращения мышц, в том числе сердечной мышцы (аритмия).
. Шок. Это одно из самых серьезных последствий дегидратации. Шок возникает, когда недостаточный объем циркулирующей крови вызывает падение давления. Если вовремя не оказать помощь, гиповолемический шок приводит к смерти в течение минут.

Признаки холеры у детей в целом похожи на таковые у взрослых больных.

Но у детей болезнь протекает тяжелее, у них могут наблюдаться такие симптомы:

Угнетение сознания, вплоть до комы.
. Высокая температура тела.
. Судороги.

Когда следует обратиться к врачу?

Диагностика холеры

Сегодня не обязательно делать посев и ждать, чтобы подтвердить ту или иную инфекцию. В развитых странах используются специальные экспресс-тесты для быстрого определения холеры. Быстрая диагностика уменьшает смертность и помогает предотвратить вспышки холеры благодаря своевременному вмешательству.

Лечение холеры

Методы лечения следующие:

Регидратация. Главная задача - восстановить потерянную воду и электролиты. Для этого используют простые растворы солей, такие как широко известный препарат Регидрон. Эти средства продаются в виде порошков, которые растворяют в воде и принимают порциями через определенные интервалы времени. В тяжелых случаях врач может назначить внутривенное введение специальных растворов. При правильной регидратации смертность от холеры не превышает 1%.
. Антибиотики. Удивительно, но антибиотики не являются основной частью лечения холеры. В некоторых случаях действительно назначают антибиотик доксициклин (Доксибене, Юнидокс) или азитромицин (Сумамед). Дозы и длительность лечения определяет только врач.
. Препараты цинка. Недавние исследования показали, что цинк может сокращать продолжительность диареи у детей, заболевших холерой.

Осложнения холеры

Кроме шока и сильного обезвоживания, о которых упоминалось выше, холера может вызывать такие осложнения:

Гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови). Если человек настолько слабеет, что неспособен даже есть, может возникнуть гипогликемия. Дефицит сахара, основного питательного вещества клеток, вызывает судороги, потерю сознания, и даже смерть. Выше всего риск такого осложнения у детей.
. Гипокалиемия (низкий уровень калия). Больные холерой теряют огромное количество электролитов, включая калий. Очень низкий уровень калия нарушает функции нервов, вызывает аритмию и может быть опасен для жизни.
. Почечная недостаточность. Когда у почек нарушается фильтрующая способность, избыток токсинов и некоторых электролитов накапливается в организме. Это состояние может привести к смерти. У больных холерой отказ почек часто сочетается с гиповолемическим шоком.

Врачи утверждают, что инфекционные болезни за всё время существования людей унесли больше человеческих жизней, чем непрерывные войны. Ведущая роль в этом принадлежит особо опасным инфекциям, в число которых входит холера. Ежегодно от этого заболевания умирают тысячи людей, точное количество смертельных случаев сложно подсчитать, а статистические данные сознательно приуменьшаются.

Почему с холерой так тяжело бороться? Какие особенности есть у данной бактерии? Как протекает инфекция и благодаря чему заболевание уносит миллионы жизней? Как передаётся холера и что можно предпринять для её профилактики? Что не помешает знать людям, отправляющимся в страны с ежегодными вспышками заболевания?

Что такое холера

За всю историю человечества учёные насчитали 7 массовых вспышек заболевания или пандемий холеры, каждая из которых уносила тысячи и даже миллионы жизней. Сейчас ежегодно умирают сотни и тысячи людей, что зависит от района возникновения инфекции.

Но холера была известна ещё в древние времена. В своих трудах о ней говорили ещё Гиппократ и Гален. В Европейских странах более пристально заинтересовались возбудителем заболевания в XIX веке, что способствовало более тщательному изучению не только причин и путей передачи холеры, но и мер по профилактике заболевания. Учёные полагают, что именно это послужило толчком в усовершенствовании системы водоснабжения. Заинтересованность биологов помогла обнаружить два основных варианта возбудителя - классический и вибрион Эль-Тор по названию станции, на которой обнаружили этот вид.

Из-за частых вспышек заболевания и большого количества смертельных исходов холера относится к инфекциям особо опасного типа. Поэтому уровень заболеваемости ежегодно контролируется местными системами здравоохранения и ВОЗ.

Возбудитель холеры

Инфекция относится к типу бактериальных, то есть возбудителем холеры являются бактерии. В природе известно около 150 серогрупп вибрионов. Но причиной тяжёлого недуга являются два варианта возбудителя - классический и Эль-Тор.

Холерный вибрион (vibrio cholerae) - это особый тип бактерий в виде прямых либо слегка изогнутых палочек с одним или двумя жгутиками. Они не образуют спор и капсул, любят щелочную среду (поэтому они предпочитают размножаться в кишечнике человека), их легко вырастить в условиях лаборатории. Ещё одна особенность бактерий - их высокая ферментативная активность, что помогает им разлагать многие сложные углеводы в организме человека и не только.

Отличительные признаки возбудителя холеры, следующие.

1. Чувствителен к высыханию и свету.
2. Холерный вибрион неуютно себя чувствует в кислоте, под воздействием антисептиков и обычных дезинфектантов быстро умирает.
3. Не любит высокую температуру (при кипячении погибает практически сразу) и воздействие антибиотиков.
4. Долго сохраняется в испражнениях, постельном белье, в почве.
5. Возбудитель холеры любит воду, то есть способен длительно там выживать.
6. В структуре бактерии выделяют два важных отличия - эндо и экзотоксины. Это белково-липидные структуры, которые первыми высвобождаются в случае разрушения возбудителя.
7. Холерный токсин или экзотоксин - это его поражающий фактор, который и приводит к многочисленным изменениям в организме человека, в частности, он выделяется в кишечнике, поэтому носит ещё одно название энтеротоксин.
8. Ещё одна особенность холерного вибриона - он может долго мирно существовать в организме человека благодаря антигенам (жгутиковый или H и термостабильный или эндотоксиновый O).

Бактерии находятся в окружающей среде и в организме человека годами и даже столетиями.

Эпидемиология холеры

Эпидемии холеры регистрируются ежегодно и насчитывают миллионы заболевших и тысячи случаев смерти. В число стран, где не удаётся избавиться от возбудителя, входят в основном развивающиеся. Юго-Восточная Азия является лидером по количеству заболевших. Не отстают от них страны Африки и Латинской Америки.

Спорадические случаи холеры (периодические вспышки заболевания) наблюдаются и в России. Это в большинстве случаев завозные инфекции или результат влияния стран-соседей.

С начала XIX века, а именно в 1816 году и до конца XX века в 1975 году учёные насчитали 7 пандемий холеры, когда заболевание легко распространилось во многие страны (Россия, Индия, Англия, США, Япония). И хотя пандемии больше пока не регистрировались - холера до сих пор находится в числе самых опасных заболеваний, так как уничтожить возбудителя не представляется возможным.

Почему избавиться от бактерий нельзя?

1. Без специальной обработки вибрионы устойчивы во внешней среде.
2. Основными факторами риска заражения холерой являются инфицированная вода, контакт с больным человеком или бактериовыделителем, употребление в пищу заражённых продуктов. Заболевание до сих пор процветает из-за несовершенной системы водоснабжения в развивающихся странах, отсутствия обеззараживания канализационных вод и большого количества бактерионосителей холеры. По предположению врачей количество последних превышает количество больных людей в 4 раза.
3. Бактерии способны мутировать, что помогает им становиться более устойчивыми во внешней среде. В истории развития инфекции был зарегистрирован случай, когда повторно выделили вибрион холеры из ила, обработанного дезинфектантами, при этом не наблюдались случаи заболевания у людей.

Причины распространения болезни

Как можно заразиться инфекцией? Механизм передачи, характерный для холеры - фекально-оральный, то есть через заражённые предметы окружающей среды. Не всегда удаётся идеально обработать все поверхности и предметы обихода вокруг больного человека. При этом возбудитель, находясь вокруг, через невымытые руки предаётся здоровым людям.

Какие существуют пути передачи холеры?

1. Водный во время купания в открытых заражённых водоёмах, если пить обсеменённую бактериями холеры воду или мыть продукты в такой воде. Этот путь считается ведущим.
2. Контактный во время общения или в результате прикосновений к заражённому человеку или бактерионосителю в момент выделения возбудителя холеры в окружающую среду.
3. Может ли человек заразиться холерой пищевым путём? - да, он носит название алиментарный, когда человек употребляет в пищу заражённые продукты. Причём они могут сами содержать вибрионы холеры или бактерии попадают на продукты в процессе обработки, когда заражённый человек, скажем, чихнул на продукт во время активного бактериовыделительства.

Какие есть способы проникновения бактерий в организм человека при холере? - только через рот. Установлено, что многие животные способны накапливать возбудителя холеры и распространять его при употреблении их в пищу. К примеру, временным резервуаром инфекции могут служить необработанные устрицы, рыба, креветки и моллюски, в которых возбудитель иногда сохраняется годами.

Ещё одной причиной заражения холерой или одним из факторов передачи инфекции являются насекомые, на теле которых вибрионы могут находиться после контакта с больным. Поэтому во время развития эпидемий лучше избегать встречи с мухами, тараканами, комарами.

Резервуаром инфекции всегда является больной человек, который может заражать окружающих в течение нескольких недель после перенесённого заболевания. Не последнюю роль в распространении холеры играют и люди с лёгкими, хроническими формами заболевания в период обострения и бактерионосители.

Что происходит в организме человека в момент заражения холерой

Холера - это циклическая острая инфекция, которая может не развиться, если человек абсолютно здоров, а количество возбудителя, попавшего в организм очень мало. Это происходит потому что одним из значимых барьеров на пути проникновения инфекции является кислотная среда желудка. Бактерии не дружат с кислой средой, они быстро теряют свои патогенные свойства в желудочном содержимом.

Но, дойдя до тонкого кишечника, ситуация резко меняется, ведь здесь уже щелочная среда, в которой вибрионы чувствуют себя весьма комфортно. Часть бактерий разрушается по пути с выделением эндотоксина. Часть из них доходит до кишечника. С помощью специальных образований - фимбрий (небольшие нитчатые отростки) они прикрепляются к стенкам тонкого кишечника и остаются здесь надолго.

Патогенез холеры связан напрямую с действием экзотоксина, который через специальные активные зоны клеток тонкого кишечника проникает в энтероциты. Этот разрушающий фактор приводит к нарушению баланса работы ферментных систем. Поэтому в кишечник начинает выделяться большое количество жидкости и электролитов, к которым относится калий, хлор, натрий и другие необходимые организму элементы.

В результате такого действия экзотоксина происходит резкая потеря жидкости, ведь вся она устремляется наружу.

Степени обезвоживания организма при холере

Многократная рвота и понос - важные прогностические признаки холеры, благодаря которым можно определиться тяжесть течения инфекции и не только. По количеству потери жидкости организмом за сутки можно сделать прогноз относительно последствий заболевания.

Сколько бывает степеней обезвоживания (дегидратации) при холере? Всего их 4, но есть незначительные различия между детьми и взрослыми.

1. I степень характеризуется потерей жидкости у взрослых от 1 до 3%, у детей около 2%.
2. II степень - от 4 до 6%, у детей до 5%.
3. III степень - общее количество потерянной жидкости не превышает 9%, для малышей верхняя граница - 8%.
4. IV степень - критическая, когда человека теряет влагу в объёме 10% и более общей массы тела, у деток эта степень выставляется, если произошла потеря от 8%.

Симптомы холеры

Проявления заболевания практически ничем не отличаются при заражении классическим вибрионом и вибрионом Эль-Тор. Инкубационный период холеры в среднем длится 48 часов, максимально составляет 5 дней, а при молниеносном течении заболевания не превышает несколько часов.

Обычно различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени проявления инфекции.

Классический вариант заболевания - это среднетяжелое течение. Симптомы холеры при этом выглядят следующим образом.

Во время осмотра больного человека доктор отмечает учащение пульса, снижение артериального давления, сухость языка и кожи. Иногда кожа приобретает синеватый оттенок (цианотичная).

В идеальных условиях понос длится от нескольких часов до 1–2 дней, а частота стула зависит от степени тяжести заболевания.

Лёгкая степень холеры

Это одно из самых благоприятных течений болезни.

Признаками лёгкого течения холеры являются:

• понос не более 10 раз в течение дня;
• сухость во рту, слабость и жажда;
• рвоты может не быть или редкая;
• дегидратация первой степени;
• все симптомы проходят в течение двух дней.

Холера в этом случае заканчивается полным выздоровлением без каких-либо осложнений.

Инфекция средней степени тяжести

Если в первом случае больные нередко даже не обращаются к врачу, то средняя степень течения холеры потребует медицинской помощи.

Для средней степени течения болезни характерно:

• быстрое начало;
• частый стул, бывает до 20 раз в сутки, который постепенно приобретает вид рисового отвара;
• несмотря на понос боль в животе может не беспокоить человека, но наблюдаются тенезмы или ложные позывы в туалет;
• частая рвота, которой не предшествует тошнота, как в случае с другими инфекционными заболеваниями;
• жажда, судороги и выраженная общая слабость;
• вторая степень обезвоженности организма.

Тяжёлое течение холеры

Один из самых опасных течений заболевания - это тяжёлая степень. Стул при таком виде холеры превышает 20 раз в сутки. Отмечается резкое ухудшение состояния, выраженная потеря жидкости, при которой наблюдается сухость кожи, появляется одышка, цианотичность кожи, снижение количества выделяемой мочи за сутки (олигурия) до полного её отсутствия (анурия). Дегидратация соответствует 3 степени болезни.

При прогрессировании холеры характерен типичный внешний вид больного человека:

• глаза запавшие, усиливается сухость слизистых оболочек и кожи;
• кожа на кистях сморщивается - «руки прачки»;
• у человека длительное время сохранено сознание;
• снижается количество выделенной мочи в течение суток, что говорит о начинающихся проблемах с почками;
• проявляются судороги отдельных групп мышц;
• температура тела может быть в нормальных пределах или слегка снижена.

При несвоевременно начатом лечении количество смертельных случаев при данной форме холеры доходит до 60%.

Другие виды холеры

Холера - это острая инфекция с многообразными клиническими проявлениями. Кроме классического течения заболевания, существует ещё несколько форм, о которых нужно знать.

1. Так называемая сухая холера. Для неё характерно острое начало без поноса и рвоты. Опасность заболевания в том, что практически на глазах развивается обезвоживание и шок. Характерна для ослабленных больных, у которых уже были какие-либо заболевания до заражения.
2. Молниеносная форма холеры протекает в течение нескольких часов либо суток. При данном варианте течения заболевания все вышеперечисленные симптомы протекают быстро, человек «сгорает» прямо на глазах.

Это самые неблагоприятные варианты течения холеры, которые в большинстве случаев заканчиваются смертельным исходом, даже при своевременно начатом лечении.

Особенности развития холеры у детей

Малыши, как и пожилые люди, относятся к особой категории пациентов. У них ещё не совсем развита система иммунитета, поэтому многие инфекции протекают с некоторыми отличиями, а порой намного агрессивнее чем у взрослых.

Холера у детей имеет следующие отличия.

1. Особенно тяжело инфекция протекает у малышей первых лет жизни.
2. Обезвоживание наступает быстрее, но его проявления заметны не сразу. Клинические признаки обезвоживания сразу сложно уловить даже специалисту.
3. Нехватка калия приводит к различным судорогам, которые бывают чаще.
4. Во время разгара холеры у детей появляются симптомы нарушения работы головного мозга, что проявляется заторможенностью и нарушением сознания.
5. Иногда присоединяются вторичные инфекции на фоне основной, поэтому температура тела нередко повышена.

Организм ребёнка тяжелее переносит нехватку жидкости при развитии холеры, поэтому даже при незначительной лёгкой степени обезвоживания требуется экстренная помощь.

Диагностика инфекции

Диагностика холеры начинается с уточнения данных анамнеза, но в большинстве случаев проводится поэтапно.

Осложнения холеры

Своевременно начатое лечение спасло жизни не одному человеку. Но даже качественная помощь в полном объёме не спасёт при определённых условиях. Что может помешать выздоровлению? - это особые формы заболевания.

Возможны следующие осложнения холеры.

1. У ослабленных больных людей иногда наблюдаются абсцессы и флегмоны (гнойное расплавление тканей).
2. Одним из редких в современных условиях, но вполне возможных осложнений является сепсис или бактериальное заражение крови.
3. Дегидратационный шок при холере развивается в случае обезвоживания IV степени. Это состояние характеризуется: диффузным цианозом кожи, когда отдельные участки тела человека приобретают синюшный оттенок (кончик носа, уши, веки); снижением температуры тела до 34 ºC; голос больного становится беззвучным; глаза западают, веки темнеют, что в медицине носит название симптом «тёмных очков»; для больного характерна выраженная отдышка и тахикардия.
4. Ухудшение работы головного мозга с развитием комы.

Несмотря на тяжёлое течение прогноз при развитии даже тяжёлой формы холеры может быть благоприятным, если лечение проведено в полном объёме. В случае молниеносных форм наблюдается большое количество смертельных случаев.

Лечение холеры

Терапию нужно начинать незамедлительно. Лечение холеры проводят только в условиях стационара в специально оборудованных изолированных боксах или в помещениях временно приспособленных, что нередко бывает в случае развития эпидемий.

Несомненным плюсом является возможность применения специальной этиотропной терапии, которая направлена непосредственно на уничтожение возбудителя холеры.

внутривенная регидратация

Что назначают при развитии заболевания?

1. Проводят регидратацию или восстановление потери жидкости, для чего используют водно-солевые растворы - при лёгкой и средней степени тяжести холеры больным дают их пить; при тяжёлой степени вводят внутривенно.
2. На следующем этапе проводят коррекцию водно-минерального состава крови, назначают те же растворы.
3. С первых же дней назначают антибактериальные лекарственные средства, курс лечения составляет как минимум 5 дней.
4. Во время улучшения состояния врачи не рекомендуют придерживаться определённых диет. Немного корректируются блюда и кратность приёма пищи.

Профилактика

Профилактика холеры проводится непосредственно в очагах инфекции и на территории стран со вспышками заболевания. То есть её можно разделить на экстренную и плановую.

Неспецифическая профилактика холеры

В очаге инфекции проводят противоэпидемические мероприятия при холере.

Кроме этого, проводится санитарно-просветительская работа среди населения о заболевании и первых действиях в случае выявления инфекции. К неспецифической профилактике холеры можно отнести наблюдение за бактерионосителями. Их регулярно приглашают на осмотры в поликлинику для прохождения медосмотров. В случае бактериовыделения - проводят профилактический курс лечения.

Вакцинопрофилактика холеры

Экстренно взрослым людям вводят однократно холероген или анатоксин в дозе 0,8 мл. Инъекция способствует выработке иммунитета в 95% случаев. По эпидемическим показаниям не раньше чем через 3 месяца может быть проведена ревакцинация, что обеспечивает 100% защиту от холеры.

Но в наше время есть более современные виды холерной вакцины - пероральные. Их на данный момент насчитывают 3 вида.

1. «Вакцина WC/rBs», состоит из убитых цельных клеток бактерии. Принимается двукратно с перерывом в неделю. Вводят её в любом возрасте, переносится хорошо и обеспечивает защиту в 90% случаев.
2. «Модифицированная вакцина WC/rBs», которая применяется во Вьетнаме.
3. «Вакцина против холеры CVD 103-HgR» - ослабленная живая защита против инфекции. Вводится однократно.

Прививки от холеры делают в условиях поликлиники, а также самостоятельно можно обратиться в госсанэпидслужбу. В наших регионах такую защиту можно получить в зависимости от показаний бесплатно или по собственному желанию на платной основе, если человек отправляется в страны или районы со вспышкой холеры. Есть один минус такой иммунизации - она защищает всего на несколько месяцев, не более чем на полгода.

Вакцина против холеры переносится неплохо, реакции наблюдаются в виде слабости, недомогания, незначительных мышечных болей. Желательно о защите против холеры подумать заранее, а прививку сделать не позднее чем за 10 дней до отъезда.

Почему холера относится к типу особо опасных? Потому что за несколько часов может унести жизни сотен людей. Ею легко заразиться, ведь возбудитель может находиться не только в больном человеке, но и в окружающей среде. Что может спасти жизнь? Правильная профилактика и своевременное лечение.