Препараты

Неврогенная диарея. Постоянные поносы: причины, лечение, профилактика. Причины диспепсического поноса

Стрессовые ситуации возникают часто не только на работе, но и дома. Понос на нервной почве может появиться перед важным событием. У студентов расстройство пищеварения возникает перед экзаменом. Спровоцировать нервное перенапряжение может страх потерять работу.

Механизм развития диареи

Стресс приводит к нарушению работы мышц кишечника. Неправильное питание только усиливает частоту сокращений мышечных волокон.

У пациента возникает чувство переполнения кишечника. Усиление болезненных ощущений выявляют у людей, склонных к психосоматическим заболеваниям.

Во время стресса у человека начинается усиленная выработка адреналина. Дискомфортная ситуация приводит к перераспределению жидкости в организме. Происходит замедление переваривания пищи, и возникает понос.

Длительные переживания влияют на работу мышечной системы. Дополнительная физическая нагрузка на мышцы живота только ухудшает состояние больного. Нервный срыв может стать причиной возникновения симптома раздраженного кишечника.

Стрессовые ситуации часто возникают на работе. Если у вас появился понос на нервной почве, то это свидетельствует о нервном напряжении. Спровоцировать нервное перенапряжение могут следующие ситуации:

Отсутствие режима труда и отдыха.
Сдерживание негативных эмоций.
Привычка принимать пищу всухомятку.
Злоупотребление фаст-фудами может стать причиной хронической диареи.
Сильные переживания перед экзаменом вызывают у человека непреодолимое желание опорожнить кишечник.
Понос на нервной почве может появиться перед важным совещанием, так как вызывает сильное эмоциональное напряжение.
Нервная диарея считается одним из основных симптомов .

Что провоцирует диарею?

Существует еще несколько причин поноса:

Депрессия может спровоцировать у пациента расстройство пищеварения.
Неврозы и психозы нарушают функционирование кишечника.
В группе риска находятся люди с маниакально-депрессивными расстройствами психики.
Не стоит сбрасывать со счетов и наследственные факторы. Синдром разраженного кишечника возникает у больных из-за генетической предрасположенности.

Симптомы

Частота опорожнения кишечника при нервной диарее может достигать 9 раз в сутки. В стуле больного человека нет крови и гноя. Однако в нем часто встречается слизь, которая равномерно перемешана с калом.

Живот при нервной диарее заметно вздувается. Больной жалуется на болезненность в области брюшной стенки.

Обычно позывы к дефекации появляются сразу же после употребления пищи. Ночной сон у пациента не нарушается. Эмоциональное перенапряжение может спровоцировать развитие поноса на нервной почве.

Больной страдает не только от расстройства пищеварения. При стрессе происходит потеря нервных связей, который влияю на работу мышечных тканей. У пациента возникает боль в животе.

Вода служит для растворения и транспортировки полезных веществ. Однако для устранения дефицита жидкости подходят не все напитки. При поносе нельзя пить кофе и газировку. Помимо воды в их состав входят вещества, способствующие возникновению обезвоживания.

К примеру, в кофе содержится кофеин, вызывающий нехватку жидкости в организме. При регулярном употреблении подобных напитков организм теряет воду.

К признакам, указывающим на дефицит жидкости, можно отнести:

упадок сил, сонливость;
у больного полость рта становится сухой;
человек постоянно хочет пить;
резко снижается количество мочи.

Лекарство от обезвоживания

Приступы эмоциональной диареи лишают человека большого количества жидкости и микроэлементов. Чтобы компенсировать потерю воды необходимо пить специальные растворы ( , Гидролит). Их нужно принимать небольшими глотками. В противном случае у пациента могут возникнуть приступы рвоты. А это только усилит потерю жидкости.

Восполнить недостающую жидкость можно с помощью бессолевых растворов. С этой целью разрешается использовать слабый чай, компот и минеральную воду без газа. Устранить симптомы диареи можно с помощью травяных отваров. Вяжущими свойствами обладает отвар из черемухи, ромашки или лапчатки.

Зачастую нервный понос появляется у больного неоднократно. Это может привести к выработке патологического рефлекса. Лечение расстройства пищеварения должно быть комплексным. Для начала необходимо скорректировать эмоциональное состояние человека.

Чтобы снять симптомы сильного перевозбуждения врачи прописывают прием успокоительных препаратов (Персен, Ново-пассит). Необходимо избегать стрессовых ситуаций. Устранение нервной диареи требует корректировки психики человека. Пациенты слишком серьезно относятся к неудачам, возникающим в их жизни.

Лечение диареи на нервной почве

Понос, вызванный нервным перенапряжением, можно лечить противодиарейными средствами ( , ). Перед тем, как начать принимать эти препараты больной должен пройти диагностику. Подобными препаратами нельзя лечить инфекционный понос. Имодиум только замедляет продвижение каловых масс в кишечнике. Это замедляет выведение токсинов в случае заражения вредоносными бактериями.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения эмоционального поноса необходимо нормализовать микрофлору. Обязательно включите в рацион кисломолочные продукты с бифидобактериями.

Лечение диареи всегда должно быть направлено на устранение ее причины. Если понос длится несколько дней - обратитесь к врачу.

По сути

Диарея (понос) - это учащенная дефекация (более 2 раз в сутки) жидким стулом, которая развивается из-за усиленной перистальтики кишечника, в силу чего каловые массы проходят по нему быстрее. Жидкий или кашицеобразный стул возникает из-за нарушения всасывания воды в толстом кишечнике. Кроме того, при поносе выделяется значительное количество воспалительного секрета или транссудата. В большинстве случаев понос указывает на наличие острого или хронического колита, энтерита, а также на возможное пищевое отравление.

Какой бывает диарея

В зависимости от первопричины, поносы бывают разными:

Инфекционные поносы - чаще всего отмечаются при дизентерии, пищевых токсикоинфекциях, вирусных заболеваниях, амебиазе, сальмонеллезе и прочих инфекционных заболеваниях.
Алиментарные поносы - реакция организма на неправильное питание или на некоторые продукты питания, являющихся для организма аллергенами.
Диспепсические поносы - отмечаются при недостаточности секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника, в результате чего пища плохо переваривается.
Токсические поносы - отравление токсическими веществами, например мышьяком или ртутью.
Медикаментозные поносы - следствие подавления кишечной микрофлоры некоторыми препаратами, в результате чего развивается дисбактериоз.
Неврогенные поносы - отмечаются при нарушении нервной регуляции кишечной моторики. Часто такие поносы возникают под влиянием чрезмерного волнения и страха.

У детей частой причиной диареи является вирусная инфекция, а именно - заражение ротавирусом. В большинстве случаев ротавирусная инфекция отмечается у детей до 2-х лет. Иногда отмечаются эпидемические вспышки ротавирусной инфекции, особенно в зимний период. Понос вирусной этиологии, обычно, начинается остро. Больного беспокоит рвота, головные боли, лихорадка, миалгия, и другие проявления, характерные для инфекционных процессов. При этом, как правило, больной теряет много жидкости, и в некоторых случаях дегидратация может достигать показателей, угрожающих жизни человека. У взрослых причиной острой диареи могут стать РНК-содержащие норовирусы, которые в 90% случаев являются причиной эпидемических вспышек желудочно-кишечных заболеваний.

Характер выделений

Частота дефекации и характеристики стула бывают различными в зависимости от причинного заболевания. Например, при дизентерии консистенция стула сначала плотная, а потом становится жидкой с появлением слизи и крови. В случае амебиаза стул, как правило, содержит большое количество стекловидной слизи с примесями крови.

Часто поносы сопровождаются болью в животе, урчанием и вздутием. Если понос протекает в легкой форме и длится недолго (несколько дней), то это не приносит ощутимого вреда организму. В то же время при длительных поносах организм теряет множество биологически-активных веществ, витаминов, минералов и микроэлементов, что со временем приводит к серьезным изменениям в органах.

Диагностика

Для того чтобы установить причину поноса, необходимо провести копрологическое и бактериологическое исследование. Если на протяжении нескольких недель пациент принимал антибиотики, то нужно провести тест на наличии в кале клостридий.

В редких случаях проводится исследования кала на наличие в нем вирусных частиц. При хронических формах диареи может проводиться и рентгенологическое исследование кишечника, эндоскопия и .

Вопросы читателей

18 October 2013, 17:25 Доктор, здравствуйте! У меня возникла следующая проблема: 2 недели назад ночью болел желудок при движениях, на следующий день был понос, я пила таблетки от поноса, на следующий день всё прошло. Неделю принимала пасту "Энтеросгель". Потом заметила, что 8 дней не ходила в туалет, запор. Пила дюфалак, но не помогло. 2 раза при больших усилиях сходила в туалет, но совсем немного, и кал на вид похож на "овечий", с прожилками крови и с чем-то похожим на гной... Сегодня ночью немного болел желудок. Но очень часто у меня бывает ноющая пульсирующая боль внизу живота слева, рядом с лобком. Делала узи ОМТ - всё хорошо. Доктор, скажите пожалуйста, что это может быть? Насколько это опасно?

Задать вопрос

Лечение

Если в течение нескольких дней диарея не проходит, то нужно обязательно обратиться к врачу, так как последствия продолжительного поноса могут быть очень серьезными, особенно у детей.

В первую очередь лечение диареи () должно быть направлено не на купирование симптома, а на устранение его причины. При инфекционных поносах назначается специальная диета с ограничением углеводов и тугоплавких животных жиров, а также частым питанием небольшими порциями. При этом могут назначаться сорбенты для скорейшего выведения токсических веществ и производные нитрофурана (фуразолидон).

При гиповитаминозах назначается курс витаминотерапии, а если диарея возникла вследствие секреторной недостаточности поджелудочной железы, то назначаются специальные ферментные препараты.

При поносах, обусловленных , первоочередной задачей является восстановление кишечной микрофлоры с помощью антидиарейных препаратов (энтерол , имодиум и др) и пробиотиков (хилак форте), а также нормализация кислотно-щелочного баланса ().

Диарея у взрослого

Наверняка каждый человек встречался с таким неприятным явлением, как понос. Если он наблюдается один-два раза в течение года и проходит без особых усилий, то не стоит паниковать. Однако в случае, если диарея является симптомом какого-либо хронического заболевания, то наблюдаться она будет гораздо чаще, а ее длительность будет напрямую зависеть от эффективности лечения.

Понос сам по себе помогает человеку справиться с различными патогенными микроорганизмами, вирусами либо бактериями, которые попали в его организм извне. Таким образом вместе с каловыми массами вымываются опасные инфекции, происходит очищение и детоксикация организма. Но следует помнить, что помимо очистительной функции у диареи есть один довольно опасный побочный эффект — обезвоживание организма. Независимо от количества актов дефекации организм в большей или меньшей мере истощается. Помимо жидкости при поносе и сильной диарее организм покидают минеральные соли и другие жизненно важные вещества.

Какие виды диареи у взрослого бывают?

Согласно классификации диарею можно разделить на такие виды:

1 Инфекционная диарея у взрослого, причиной которой являются пищевые токсикоинфекции, например, дизентерия, амебиаз, ротавирус и прочие;

2 Диспепсический понос — появляется в результате нарушения переваривания продуктов питания из-за неправильной работы желудка, печени, поджелудочной железы или дефицита ферментов, производимых в толстом кишечнике;

3 Алиментарная диарея и сильный понос у взрослого — наблюдается при неправильном питании, нарушении пищевого режима, а также в виде реакции на пищевой аллерген;

4 Токсическая диарея — возникает из-за повреждения слизистой кишечника различными ядами и токсинами;

5 Медикаментозный понос у взрослого — появляется в результате передозировки лекарственными препаратами;

6 Неврогенная — обусловлена расстройством деятельности центральной или периферической нервной системы. К ней могут привести сильные стрессы и страх.

Сколько раз нужно ходить в туалет, чтобы это считалось поносом?

Кратность опорожнения кишечника индивидуальна у каждого конкретного человека. Некоторые люди впадают в панику, если жидкие испражнения наблюдались два-три раза в день. Другие же совершенно спокойно относятся и к более частой дефекации. Диарея, имеющая не длительный характер, практически не сказывается на функционировании органов и систем больного. Хроническая диарея, которая сопровождается болезненными спазмами, вздутием живота, метеоризмом, изжогой и прочими неприятными симптомами, может иметь весьма серьезные последствия.

Причины поноса у взрослого человека, какие могут быть?

Какой бы ни была причина диареи не следует забывать о восполнении запасов жидкости, ведь обезвоживание является смертельно опасным состоянием. Достаточное количество выпитой жидкости позволит восстановить водно-солевой баланс и снизит негативные последствия дегидратации. Если диарея у взрослого человека наблюдается уже достаточно длительное время, то вероятнее всего она перешла уже в хроническую стадию, справиться с которой можно исключительно с врачебной помощью. Для избавления от диареи необходимо прежде всего провести все необходимые диагностические исследования для выявления причины, которая ее вызвала. Только после избавления от основного заболевания можно рассчитывать на восстановление нормальной работы кишечника.

Несерьезные причины поноса у взрослого, какие могут быть?

Диарея представляет собой такое состояние, для которого характерна учащенная дефекация жидкими каловыми массами. Сам по себе понос не является самостоятельным заболеванием, это всего лишь неприятный симптом многих патологий различного характера. Именно поэтому при выборе способа лечения диареи необходимо диагностировать заболевание, которое стало причиной данного состояния. Понос бывает острого характера (если его длительность не превышает 2-3 недель) и хронического (длится более 21 дня).

В норме у здорового взрослого человека дефекация происходит сформированными каловыми массами в количестве от 100 до 300 грамм. При этом испражнения могут происходить как ежедневно, так и раз в несколько дней, если это не доставляет никакого дискомфорта. Жидкая консистенция каловых масс достигается за счет содержания в них избыточного количества жидкости. При поносе кал человека на 90 % состоит из жидкости. Объем испражнений помогает диагностировать заболевание, которое стало причиной поноса:

1 неестественное сокращение стенок кишечника не сказывается на количестве каловых масс, а только приводит к учащению актов дефекации;

2 если же диарея возникла на фоне нарушения абсорбирующей функции кишечника, то суточный объем испражнений значительно увеличивается за счет количества неусвоенных пищевых продуктов.

Среди факторов, способствующих возникновению поноса, можно выделить следующие:

1 Употребление большого количества пищи, тяжелой для ЖКТ.

2 Отравление пищевыми продуктами легкой степени тяжести.

3 Неспособность организма переваривать некоторые продукты, которая приводит к появлению аллергических реакций, гиполактазии и прочим неприятным состояниям.

4 Сильный стресс, повышенное волнение приводит к резкому выбросу гормонов, которые не только влияют на работу нервной системы, но и способны привести к изменению процессов пищеварения и спровоцировать расстройство стула.

5 Реакция организма на прием некоторых лекарственных препаратов, например, слабительных, антибактериальных, антикоагулянтов и прочих.

6 Смена часовых поясов, климатических условий и привычной пищи во время путешествий также может стать причиной поноса.

Эти причины не являются опасными и неприятные симптомы, как правило, проходят уже через пару дней, позволяя человеку вернуться к привычному образу жизни.

Опасные причины поноса у взрослого

Существуют и некоторые причины поноса, которые должны насторожить и стать поводом для посещения специалиста:

1 попадание в организм различных патогенных микроорганизмов (бактерий, грибков, вирусов), что провоцирует развитие таких заболеваний, как дизентерия, сальмонеллез, кишечный грипп и прочие;

2 заболевания органов ЖКТ воспалительного характера. К ним относятся язвенное поражение кишечника и двенадцатиперстной кишки, гастрит, язвенный колит и другие;

3 врожденный либо приобретенный дефицит определенных ферментов;

4 недуги, которые относятся к категории с неясной этиологией, например, болезнь Крона;

5 интоксикация организма различными химическими соединениями (ртуть, свинец и прочие).

При подозрении на одно из следующих состояний стоит сосредоточить все внимание не на борьбе с диареей, а на выяснении первопричины тяжелого состояния и ее устранении. Клинически понос может проявляться по-разному, к примеру, избыточное употребление тяжелых для организма продуктов может привести к состоянию, при котором понос будет слабовыраженным, в то же время больной может жаловаться на другие симптомы несварения: метеоризм, бурление в животе и интенсивные болезненные ощущения. При отравлении некачественными продуктами питания диарея может сочетаться с тошнотой, рвотой, ознобом, снижением аппетита. Подобная симптоматика проявляется и в случае заболеваний, спровоцированных инфекциями либо вирусами.

Наибольшая опасность диареи заключается в обезвоживании организма, поэтому необходимо обратиться в медицинское учреждение, если состояние больного ухудшается и у него появляются следующие симптомы:

1 чрезмерная сухость кожи и слизистых оболочек;

2 сильное чувство жажды;

3 отсутствие мочеиспускания;

4 темно-желтый цвет мочи;

5 потрескавшиеся губы;

6 слабость;

7 снижение трудоспособности.

Дегидратация организма является крайне опасной, она может привести к судорожным сокращениям мышц, снижению артериального давления, слабому пульсу, потере сознания и даже к летальному исходу.

Что можно есть при поносе, а чего нельзя?

Но какой бы ни была причина поноса, не следует перегружать организм тяжелой пищей, которая сможет только усугубить ситуацию. Старайтесь придерживаться принципов диетического питания, отдайте предпочтение сухарям, рису, постному мясу, приготовленному на пару, кашам, киселю, зеленому чаю. Забудьте на время о жирной, жареной, сладкой, острой, богатой специями пище, а также о сырых фруктах и овощах и цельнозерновом хлебе. Не стоит употреблять газированные напитки, кофе, молоко и молочные продукты. Отдельно хочется упомянуть спиртные напитки — их употребление раздражающе воздействует на желудок и способно вызвать множество негативных последствий. Вся употребляемая пища должна быть комфортной температуры, ни в коем случае не горячей или холодной.

Таких принципов питания следует придерживаться не менее семи дней после последнего жидкого испражнения. Введение других продуктов следует производить постепенно и следить за реакцией организма. Если она будет негативной, то необходимо вернуться к диетическому питанию.

Испокон веков для избавления от поноса люди использовали дары природы. Наиболее эффективными из них считаются:

1 настойка, приготовленная на основе коры дуба;

2 высушенные и измельченные в порошок куриные желудочки;

3 горошины черного перца;

4 кисель из риса, овса, черники либо айвы;

5 отвар из плодов черемухи.

Несмотря на их простоту, такие способы лечения в большинстве случаев позволяют достаточно быстро избавиться от диареи. Если причиной поноса является вирусная инфекция, то его терапию необходимо проводить при помощи антибиотиков. Однако самолечение в этом случае недопустимо, подобные препараты должен назначать только специалист на основании проведенного обследования. При применении лекарственных препаратов от диареи следует обращать внимание на скорость их попадания в кровеносные сосуды. Это влияет на выведение токсических веществ из кишечника.

Избавление от диареи у взрослого человека в большинстве случаев проходит гораздо быстрее, чем у ребенка. Все дело в том, что взрослый способен объяснить врачу, что именно его беспокоит, а возможно даже и причину такого состояния. Как бы там ни было, откладывать посещение медицинского учреждения не стоит, своевременно оказанное лечение способно избавить от неприятной проблемы за считанные дни с наименьшими последствиями.

Как лечить понос, таблетки, препараты и лекарства от поноса

Симптоматические средства от поноса можно разделить на несколько групп:

1 Сорбенты. Данная группа лекарственных препаратов позволяет очистить организм от различных патогенных микроорганизмов и снизить проявления метеоризма. Их рекомендуют применять при интоксикации организма некачественными продуктами питания или при заболевании кишечной инфекцией. Однако принимать их следует по всем правилам, соблюдая двухчасовой интервал с приемом других лекарственных препаратов, в противном случае их эффективность значительно снизится. Самолечение сорбентами не рекомендуется, поскольку существуют состояния, при которых наблюдается сильное нарушение всасывания в кишечнике, и сорбенты при этом могут усугубить общее состояние больного. Современная фарминдустрия предлагает широкий выбор сорбентов, это и знакомый всем с детства Активированный уголь, и препараты, разработанные на основе древесины (Полифепан, Балигнин), и средства, содержащие в своем составе каолин, соли кальция, висмут (Смекта, Де-нол), и прочие.

2 Лекарственные средства, применяемые для уменьшения количества кишечной слизи. К данной группе относятся Диклофенак, Индометацин и другие препараты, которые специалисты рекомендуют принимать с первого дня заболевания. При диагностировании болезни Крона, терапия проводится гормональными препаратами, но только после консультации с врачом.

3 Препараты растительного происхождения. Они изготовлены на основе растительного сырья, обладающего вяжущими свойствами, например, дубовой коры, плодов черемухи, ромашки лекарственной и прочего. Приготовить такие отвары или настойки можно в домашних условиях, однако перед их употреблением желательно посоветоваться со специалистом.

4 Ферменты. Применять данные препараты целесообразно при наличии заболеваний пищеварительного тракта, таким образом восполняется недостаток пищеварительных соков. Кроме того, при нарушении абсорбирующей функции кишечника рекомендуется принимать следующие лекарственные средства: Креон, Фестал, Мезим и прочие.

5 Препараты для уменьшения моторики кишечника. Назначение данных лекарственных средств производится в зависимости от первопричины заболевания. Так, препараты на основе Лоперамида запрещено принимать при наличии инфекционных заболеваний, поскольку часть патогенных микроорганизмов так и останется в организме больного. Такие лекарственные препараты с успехом справятся с симптомами болезни Крона либо синдрома раздраженного кишечника. Диагностирование энтеропатий подразумевает применение гормонального лечения при помощи Соматостатина или Октреотида. Снизить моторику кишечника также можно при помощи препаратов группы спазмолитиков, к которым относятся Но-шпа и Папаверин.

6 Антибактериальные препараты. Самолечение данными лекарственными средствами не производится по причине неправильной трактовки своего заболевания, поэтому назначить антибиотики может только специалист на основании проведенных диагностических исследований.

7 Кишечные антисептики. К данной группе относятся антибиотики, которые борются с возбудителем заболевания непосредственно в просвете кишечника, не всасываясь при этом в кровоток. Они эффективно очищают организм больного от стафилококков, сальмонеллы, кишечной палочки и прочих патогенных микроорганизмов, но при этом сохраняют здоровую микрофлору.

8 Пробиотики и пребиотики. Данные препараты позволяют восстановить баланс микрофлоры кишечника. Для этого можно применять и комплексные препараты, например, Энтерол, который борется с патогенными микроорганизмами, очищает организм больного от продуктов их жизнедеятельности, восстанавливает микрофлору и повышает защитные силы организма.

9 Кишечные иммуномодуляторы. Данные препараты являются наиболее эффективными в лечении заболеваний кишечника воспалительного характера. Устранить неприятные симптомы помогает такое лекарственное средство, как Галавит.

Следует понимать, что расстройство стула, которое длится более трех дней, является поводом для обращения в медицинское учреждение. Хронический характер поноса может быть симптомом опасных заболеваний, например, онкологических.

Кроме того, насторожить должны и сопутствующие диарее симптомы:

1 повышение температуры тела до отметки 38 градусов и выше;

2 кожные высыпания;

3 желтый оттенок кожи и слизистых оболочек;

4 бессонница;

5 темно-желтая моча;

6 интенсивные спазмообразные боли в животе.

Если же каловые массы приобретают черный или зеленый оттенок, добавляется неоднократная рвота с примесями крови, ухудшается общее самочувствие больного, то в этом случае следует безотлагательно вызывать скорую помощь, так как жизнь человека находится в опасности.

Диета при поносе у взрослого

При диарее необходимо обратить внимание на свой рацион и исключить из него продукты, способные усугубить расстройство стула. К ним относятся блюда с большим количеством специй, сырые овощи и фрукты, молочная продукция и прочее.

1 овощного пюре;

2 подсушенного в духовке хлеба;

3 каш на воде;

4 диетического мяса или рыбы, приготовленного на пару.

Запивать такую пищу можно рисовым отваром, сладким чаем, киселем либо настоями трав. Если причиной расстройства стула стала непереносимость лактозы либо глютена, то соблюдение принципов диетического питания должно составлять основу лечения. Диета заключается в исключении из рациона продуктов, в составе которых присутствует молочный сахар либо глютен. Не менее важным является и соблюдение кратности питания, желательно употреблять небольшое количество пищи, но не реже, чем через каждые три часа.

Через три дня с начала заболевания можно вводить другие продукты питания за исключением:

1 соленых, острых, кислых и жирных блюд;

2 свежих овощей и фруктов;

3 продуктов, провоцирующих метеоризм.

К продуктам, которые категорически запрещается употреблять при диарее, относятся:

1 жареное мясо;

2 жирные бульоны;

3 рыба, за исключением постной, приготовленной на пару;

5 хлебобулочные изделия;

6 газированные напитки;

7 яйца в любом виде;

8 цельное молоко;