Урок по биологии в 8 классе

Учитель: Канашкина Ольга Вячеславовна.

Тема. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гигиена и первая помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Цель урока:

Выявить причины, которые могут привести к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Задачи урока:

обучающие: расширить знания учащихся о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и о влиянии алкоголя и никотина на сердечно-сосудистые заболевания, рассказать о роли тренировки сосудов и сердца для профилактики заболеваний и сохранения здоровья;

развивающие: научить мыслить логически, развить умение обобщать знания и делать выводы;

воспитательные: воспитание внимательного отношения к здоровью, стремления к здоровому образу жизни.

Оборудование: слайдовая презентация, модель сердца, проектор, ноутбук.

Ход урока

I .Проверка домашнего задания

Слайд. Что ж такое сердце?

Дайте краткий ответ на вопросы:

1. Какие существуют причины движения крови по сосудам? (работа сердца, разное давление в сосудах, сокращение скелетных мышц, наличие клапанов в вене и присасывающая сила при вдохе).

2. Что такое артериальное давление? (Артериальное давление (АД) – это давление которое оказывает кровь на стенки кровеносных сосудов. Артериальное давление неодинаково, и чем дальше находится от сердца артериальный сосуд, тем меньше в нем давление).

3. Что такое пульс? (Пульс- это толчкообразные колебания стенок артерий, которые связаны с сердечными циклами). Какова норма?

II .Изучение нового материала.

1.Ознакомление с факторами, влияющими на здоровье сердца и сосудов.

-Влияние алкоголизма и курения на сердечно-сосудистую систему.

Хорошее снабжение тканей и органов питательными веществами и кислородом обеспечивает нормальное функционирование всех систем организма. Такое состояние возможно при сильной сердечной мышце, поэтому необходимо тренировать сердце. Человек, занимающийся умственным трудом должен начинать день с физических упражнений, лучше всего на свежем воздухе. Скелетная мускулатура, достаточно развитая, способствует лучшему кровотоку.

Никотин и алкоголь оказывают на функцию сердечно-сосудистой системы неблагоприятное воздействие. Из-за никотина выделяются гормоны надпочечниками, вызывающие спазм сосудов (на рисунке 1 представлено сужение сосудов после курения). Из-за этого повышается артериальное давление, а сердце затрачивает больше энергии для обеспечения движения крови по сосудам. Кроме того, вещества, которые всасываются из табачного дыма, мешают усвоению некоторых витаминов. Иными словами, курение – это фактор риска развития многих болезней сердца.

Слайд1. Влияние курения на сосуды.

Слайд2. Сердце здорового человека (слева) и алкоголика (справа).

Кроме никотина, спазм сосудов может быть вызван алкоголизмом. Алкоголь также приводит к ухудшению питания ткани сердца и нарушает использование кислорода тканями в процессе тканевого дыхания, что способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний (на рисунке 3 показано сердце здорового человека и алкоголика).

Другие факторы возникновения заболеваний сердца и сосудов: стрессы, гиподинамия, неправильное питание, ожирение, систематические недосыпания, хронические заболевания (н-р, диабет), чрезмерные физические и умственные нагрузки, генетическая предрасположенность и тд.

2.Ознакомление с группой заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Учащиеся оформляют материал в виде таблицы:

Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Название заболевания

Симптомы, признаки болезни

Первая помощь

Слайд 3. Аритмия

Аритмия – любое нарушение регулярности или частоты нормального сердечного ритма, а также электрической проводимости сердца.

Формы аритмий: тахикардия (учащенное сердцебиение более 90 уд. в мин.), брадикардия (уреженное сердцебиение менее 60 уд. в мин.), экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения), мерцательная аритмия (хаотичные сокращения отдельных мышечных волокон), блокады проводящей системы и др. Проявляются ощущением сердцебиения, перебоев, замирания сердца, слабостью, головокружением, болями или давлением в груди, одышкой, обмороками. При отсутствии своевременного лечения аритмии вызывают приступы стенокардии, отек легких, тромбоэмболию, острую сердечную недостаточность, остановку сердца.

Слайд 4. Атеросклероз сосудов.

Атеросклероз – это поражение артерий, при котором на их внутренней поверхности возникают многочисленные бляшки, содержащие большое количество жировых веществ (холестерина). Просвет артерии при этом значительно сужается, что затрудняет кровоток. Стенки сосудов теряют эластичность, что затрудняет доставку кислорода и питательных веществ к органам и системам. Возникает кислородное голодание тканей, сопровождающееся болевыми ощущениями.

Возникновению атеросклероза способствует артериальная гипертония, курение, повышение уровня липопротеидов в крови, сахарный диабет, ожирение, низкая физическая активность и пожилой возраст, генетическая предрасположенность к преждевременному склерозу. На рисунке 6 показана артерия с суженным внутренним просветом из-за отложений на ее стенках.

Причины возникновения атеросклероза:

артериальная гипертония

курение

повышенный уровень холестерина

сахарный диабет

ожирение

гиподинамия

пожилой возраст

генетическая предрасположенность

Мероприятия для профилактики атеросклероза:

ограничение животных жиров, использование при приготовлении пищи растительных жиров, понижающих уровень холестерина в крови (липидов);

употреблять в пищу молочнокислые продукты, бобовые, рыбу, большое количество овощей и фруктов;

при неэффективности диеты назначают лекарственные препараты (после консультации с врачом);

полный отказ от курения;

умеренные физические нагрузки (ходьба 5 км 3-5 раз в неделю).

Слайд 5. Способы лечения атеросклероза.

Слайд 6. Брадикардия.

Брадикардия – это урежение сердечных сокращений реже 55 ударов в минуту. Иногда брадикардия - вариант нормы, например, для тренированной сердечно-сосудистой системы спортсменов. Но все же чаще брадикардия – следствие нарушения работы сердца.

В зависимости от выраженности брадикардии могут присутствовать один или несколько из следующих симптомов:

Урежение сердечных сокращений менее 55 ударов в минуту

Сердечная боль

Слабость, утомляемость

Холодный пот

Нестабильное артериальное давление (то повышение, то падение АД)

Головокружение

Полуобморочные состояния, обмороки

Слайд 7. Тахикардия.

Тахикардия - это увеличение частоты сердечных сокращений, которое может быть нормальной реакцией организма на физическую нагрузку, стресс, высокую температуру тела, либо является симптомом некоторых заболеваний сердца, легких, щитовидной железы и т.д.

Основные симптомы заболевания:

Приступы учащенного сердцебиения, сопровождающиеся головокружением, потемнением в глазах, потерей сознания, одышкой, слабостью, тошнотой и болями в груди

Первая помощь при приступах тахикардии:

Расстегните ворот рубашки, подойдите к открытому окну, либо выйдите на улицу.

Если у вас сильное головокружение, либо потемнело в глазах, попросите окружающих вам помочь.

Положите на лоб мокрое полотенце, или другой холодный предмет (например, бутылку с холодной водой).

На несколько секунд задержите дыхание и попытайтесь напрячь мышцы брюшного пресса, как во время дефекации. Этот маневр повысит тонус блуждающего нерва и снизит частоту сердечных сокращений.

Если в результате предпринятых мер состояние не улучшилось, вызовите скорую помощь.

- Повторение сердечных рефлексов. (Гольца, Данини-Ашнера)

Слайд 8. Артериальная гипертензия и гипотензия.

Гипертония – стойкое повышение артериального давления, приводящее к целому ряду ра Гипотония – стойкое понижение артериального давления.зличных заболеваний

Профилактика гипертонии:

диспансеризация всего населения, особенно после 30 лет, должна быть обязательной и неукоснительной;

приведение массы тела в норму, так как полнота увеличивает риск заболевания в 3-6 раз;

малоинтенсивные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, езда на велосипеде) 3-4 раза в неделю 30-60 мин.;

полный отказ от курения;

в питании: ограничение соли до 2 г в день (1 чайная ложка);употребление меньшего количества уксуса, кетчупа, горчицы; введение большого количества калия (изюм, курага, молоко, рыба, лук, чеснок), клетчатки (овсянка, овощи, фрукты), полезных растительных масел и молочных продуктов; умеренное потребление кофе;

умение справляться со стрессами;

исключение воздействия постоянного шума, уровень которого превышает 85 децибел, что соответствует шуму включенного пылесоса;

исключение перегрева организма.

Первая помощь при гипертоническом кризе:

посадить больного в кресло или положить в постель

дать больному препараты, снижающие давление, которые были рекомендованы ему раньше врачом

на затылок и шею можно положить горчичники

Слайд 10. Лабораторная работа. Соответствие АД возрастной норме. Вычисление вегетативного индекса Кердо. (Почему у детей до 1 года повышенный пульс до 150 ударов в минуту?)

Слайд 11. Сердце ребенка, взрослого человека и спортсмена.

Сравните.

Слайд 12. Инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда (острый коронарный синдром) – это острая сердечная патология, развивающаяся вследствие образования одного или нескольких очагов некроза (омертвения) в мышце сердца на фоне его недостаточного кровоснабжения.

Несмотря на высокий уровень развития медицины, инфаркт миокарда является одной из наиболее частых причин смертности по всему миру.

Острая ишемия миокарда крайне опасна для здоровья и жизни – ее легче предупредить, чем в дальнейшем упорно и длительно лечить последствия.

Причины:

Н арушение проходимости артерии вследствие закупорки ее тромбом

Резкое сужение артерии – спазм

Типичные признаки инфаркта

Длительный болевой приступ

Боль передается в левую руку, в левую лопатку, в шею, отмечается чувство стеснения в груди

Человек испытывает страх смерти, сильное волнение

Кожа покрывается испариной

Появляется тошнота

Кровяное давление после кратковременного повышения довольно резко падает, может наступить коллапс.

Чтобы узнать, инфаркт ли у вас миокарда, обратите внимание, в какой области ощущаются болевые ощущения

Согласно современным научным данным, главными факторами риска развития инфаркта миокарда являются следующие:

возраст: мужчины после 40 лет; женщины после 50 лет;

стенокардия, инфаркт или внезапная смерть у кровных родственников: у мужчин в возрасте до 55 лет; у женщин – до 65 лет;

курение (в том числе пассивное);

ожирение;

пониженная физическая активность;

повышенное содержание холестерина в крови;

повышенное артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст. и выше);

неудовлетворенность жизнью и трудность межличностного общения;

постоянные переживания, душевное волнение, страсть с полным отсутствием релаксации;

поведенческая предрасположенность.

При инфаркте миокарда следует оказывать следующую первую помощь:

строжайший покой (любая физическая нагрузка ведет к дополнительной нагрузке на сердце);

горизонтальное положение (ослабляется нагрузка на систему кровообращения), причем несколько приподнимается верхняя часть туловища, что облегчает пострадавшему дыхание;

сохранение спокойствия (проявление любых признаков волнения, страха, лихорадочности беспокоит и угнетает и без того испытывающего боль пострадавшего)

запрещение приема жидкости (возможность захлебнуться при потере сознания, нагрузка на кровообращение в результате наполнения желудка);

немедленный вызов врача (скорой помощи), никаких попыток самолечения;

при остановке сердца (потере сознания, неощутимом сердцебиении, отсутствии дыхания) начать искусственное дыхание и массаж сердца;

расстегнуть стесняющую дыхательные пути одежду, открыть доступ свежему воздуху.

Слайд 13. Инсульт.

Инсульт – это острое нарушение кровообращения в головном мозге, вызывающее гибель мозговой ткани (кровоизлияние в мозг).

Основной причиной инсульта может стать гипертоническая болезнь – заболевание, характеризующееся повышением артериального давления крови (АД).

Для людей среднего возраста давление 140/90 считается повышенным, у них развивается атеросклероз (заболевание, характеризующееся снижением растяжимости (эластичности) и сужением просвета крупных и средних артерий и как следствие – ухудшением работы сердечно-сосудистой системы, заболеванием крови).

Посмотрите, что такое инсульт и как он развивается:

На рисунке 6 можно рассмотреть более подробно, вследствие чего и как происходит инсульт.

Рис. 6. Инсульт

Инсульт разделяют на геморрагический (кровоизлияние в мозг, под оболочки и в желудочки мозга) и ишемический (тромбоз мозговых сосудов, нетромботическое размягчение мозгового вещества при патологии сонных и позвоночных артерий).

Геморрагический инсульт – разрыв патологически измененного кровеносного сосуда головного мозга.

Ишемический инсульт – закупорка мозгового сосуда тромбом.

Причины возникновения инсульта:

семейная предрасположенность (ученые доказали, что инсульт передается по наследству);

артериальная гипертония (обычно инсульт возникает как следствие гипертонического криза – резкого повышения артериального давления. У людей с высоким давлением инсульт возникает в 7 раз чаще, чем у гипотоников);

повышенный уровень холестерина (после 40 лет нужно не реже чем раз в год сдавать кровь на холестерин. Даже если вы не страдаете избыточным весом);

курение (увеличивает риск инсульта в 1,9 раза);

ожирение;

гиподинамия (сидячий образ жизни способствует набору лишнего веса и ухудшает кровоснабжение;

стрессы.

Первая помощь при инсульте:

удобно уложить больного на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, голову повернуть набок, чтобы не западал язык;

очистить полость рта и дыхательные пути от рвотных масс;

осторожно положить грелку с горячей водой к ногам. При геморрагическом инсульте следует приложить грелку со льдом к голове. При этом лед прикладывается к части головы, противоположной пораженной конечности;

срочно вызвать врача (скорой помощи). Эвакуация проходит только в лежачем положении и только с медработником.

Слайд 14.Стенокардия.

Стенокардия

Стенокардия (грудная жаба) - приступы внезапной боли в груди вследствие недостатка поступления кислорода к сердцу по сравнению с потребностью в нем, является одной из форм проявления ишемической болезни сердца.

Основные причины.

Основной причиной развития стенокардии является атеросклероз коронарных артерий, питающих сердце. В начале заболевания атеросклероз препятствует расширению артерий и увеличению притока крови при физических и эмоциональных нагрузках. По мере развития атеросклероза просвет артерий суживается бляшками до 75% и более, вызывая дефицит кровоснабжения даже в покое или при минимальных нагрузках.

Второй наиболее частой причиной стенокардии является спазм коронарных артерий.

Основными факторами риска развития стенокардии являются:

Курение сигарет.

Артериальная гипертония.

Гиперхолестеринемия (нарушение процессов поступления и выведения из организма холестерина, приводящее к увеличению его концентрации в крови).

Диабет.

Случаи ишемической болезни сердца у родственников в возрасте моложе 55 лет.

Главные симптомы.

Приступы стенокардии чаще всего возникают при физической нагрузке: быстрой ходьбе, беге, подъеме в гору или на лестницу, переносе тяжестей, или при высоком эмоциональном напряжении.

Основным проявлением стенокардии является следующие основные признаками: Чаще всего болит за грудиной и отдает в левую лопатку и руку, реже болит в области шеи, нижней челюсти и зубах, в верхней части живота и в области сердца

Слайд.16. Дела сердечные.

Слайд 17 Мнение известного кардиолога.

Выводы.

1. Никотин вызывает резкое сужение капилляров сердца. Такие сужения называются спазмами. Спазмы лишают участки сердца кровоснабжения. Если это продолжается длительное время, происходит омертвение ткани (инфаркт).

2. Риск развития ишемической болезни сердца увеличивается соответственно количеству выкуриваемых сигарет, продолжительности курения, возрасту, с какого было начато курение, его характеру (вдыхание дыма).

3. Немаловажное значение в развитии ишемической болезни сердца имеют эмоциональные стрессы и индивидуальные особенности поведения личности.

4. К основным сердечно-сосудистым заболеваниям, увеличивающим смертность из года в год относят: инсульт, инфаркт, атеросклероз и гипертония.

III . Вывод урока. Рефлексия. Домашнее задание.

- Что нового узнали для себя?

- Какое практическое значение могут иметь полученные знания?

Болезни сердца

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Особенности течения заболеваний сердца у женщин. медсестра семейной амбулатории горбольницы №25 г. Донецка, Украина Кондрахина Ю.А. Как устранить угрозу болезни сердца? Факторы риска болезни сердца. Курение. Тучность, стресс и гиподинамия. Физкультура. Гипертензия и диабет. Частота выявления АГ в различных возрастно-половых группах населения. Липиды и холестерин. Липиды - жиры в кровеносной системе холестерин и триглицериды - два типа липидов. Холестерин включает липопротеиды низкой плотности (ЛПН) и липопротеиды высокой плотности. Рацион питания, полезный для сердца. - Болезни сердца.ppt

Сердечно-лёгочная реанимация

Сердечно-легочная реанимация. Реаниматология. Комплекс мероприятий. Клиническая смерть. Клиническая картина. Этиология клинической смерти. Механизмы острой остановки сердца. Клиническая картина острой остановки сердца. Этиология острой остановки дыхания. Клиническая картина острой остановки дыхания. Оказание неотложной помощи. История реанимации. Первичный этап реанимационного комплекса. Оценка статуса сознания. Оценка наличия самостоятельного дыхания. Оценка наличия самостоятельного кровообращения. Позиция больного. Мероприятия по поддержанию жизни. Последовательность важнейших приёмов. - Сердечно-лёгочная реанимация.ppt

Врожденный порок сердца

Сестринский процесс при врожденных пороках сердца. Причины, клинические проявления, особенности. Анатомия сердца. Схема нормального кровообращения. Формирование сердца происходит на 2-8 неделе беременности. Возрастные особенности частоты пульса и АД. Группы риска рождения ребенка с ВПС. Виды пороков сердца. Анатомия сердца при дефекте межпредсердной перегородки. Клиника ДМПП. Анатомия сердца при дефекте межжелудочковой перегородки. Клиника ДМЖП. Открытый Баталов проток. Клиника открытого Баталлова протока. Коарктация аорты. Анатомия сердца при стенозе легочной артерии. Тетрада Фалло. - Врожденный порок сердца.pps

Лучевая диагностика

Профилактика сердечных заболеваний

Профилактика болезней сердца. Что такое сердечно-сосудистые заболевания? Болезни сердца – ведущая причина смерти и инвалидности населения в развитых странах. Другие болезни сердца встречаются лишь в малом проценте случаев. Литература по теме: Для медицинских работников и руководителей практического здравоохранения. Рассматриваются факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Для врачей общей практики. Для широкого круга читателей. Почему повышается давление? Какие симптомы сопутствуют болезни? Что надо знать о разновидностях гипертонии? Можно ли вернуть здоровье без лекарств? - Профилактика сердечных заболеваний.ppt

Порок сердца

Приобретенные пороки сердца (Vicium Cordis). Терминология и классификация пороков сердца. Недостаточность митрального клапана (Insufficientia valvulae mitralis). Митральный стеноз (Stenosis ostii mitrale sinstra). Гемодинамика. ЖАЛОБЫ: возникают рано. 1.Отдышка. 4.Кровохарканье. 2.Боли в сердце. 5.Отеки. 3.Кашель. Данные объективного исследования. Консервативное лечение митрального стеноза. Аортальные пороки. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii aortae). Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae). Причины: Ревматизм Инфекционный эндокардит Атеросклероз Аутоиммунные заболевания (РА и др.). - Порок сердца.ppt

Пороки сердца

Приобретенные пороки сердца. Пороки сердца. Врожденные. Приобретенные. Первичное поражение сердца. Вторичное поражение сердца. Приобретенный порок сердца. Основные причины развития пороков сердца. Стеноз Врожденные Ревматизм Старческая дегенерация. Ревматизм. Ревматизм: диагноз. Ревматизм диагностические критерии Джонса. Инфекционный эндокардит. Инфекционный эндокардит (продолжение). Стеноз митрального отверстия. Если сохранен синусовый ритм, отмечается пресистолическое усиление шума. Стеноз митрального отверстия (продолжение). Легочная гипертензия. Эхо-КГ: ревматически измененный МК и дилятация левого предсердия. - Пороки сердца.ppt

Остановка сердца

Остановка сердца. Состояние клинической смерти длится обычно 4-5 минут, затем в организме пострадавшего начинают развиваться необратимые процессы против которых медицина бессильна (биологическая смерть). Причины и признаки остановки сердца. Симптомы клинической смерти. Продолжительность клинической смерти зависит от температуры окружающей среды. Правила реанимации: 1. Пострадавшего укладывают лицом вверх на любое ровное твердое покрытие (при мягком покрытии эффективность непрямого массажа сердца не достигается). Под плечи подкладывают валик, что обеспечивает запрокидывание головы и предотвращает западание языка, которое препятствует проведению искусственного дыхания. - Остановка сердца.pptx

Первая помощь при остановке сердца

Первая помощь при остановке сердца. Основные этапы смерти. Причины внезапного прекращения сердечной деятельности. Признаки диагностики клинической смерти. Первая помощь. Реанимация. Кровяное давление. Пульс пострадавшего. Практикум. Непрямой массаж сердца. Ладонь. Что происходит с сердцем во время массажа. Правила выполнения искусственного дыхания. Искусственная вентиляция легких. Сочетание непрямого массажа сердца и ИВЛ. Отработка реанимационных действий. «Азбука» элементарной реанимации. -

Одно из самых тяжелых экстрагенитальных патологий у беременных являются заболевания сердечно-сосудистой системы, и основное место среди них занимают пороки сердца. Беременных с пороками сердца относят к группе высокого риска материнской и перинатальной смертности и заболеваемости. Это объясняют тем, что беременность накладывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему женщин.

Вопрос о допустимости иметь беременность и роды женщине, страдающей сердечно-сосудистыми заболеваниями, должен решаться еще до замужества. В случае возникновения беременности, родов и послеродового периода, этот вопрос должен решаться совместно кардиологом с акушером-гинекологом, а при необходимости с привлечением врачей других специальностей.

Сердечный выброс. В состоянии покоя максимальное увеличение сердечного выброса составляет 30-45% от величины его до беременности. Нарастание этого показателя происходит уже на 4-8-й неделе и он может превышать среднюю величину сердечного выброса здоровых небеременных женщин на 15%. Благодаря возрастающему притоку крови к сердцу, уменьшению размеров матки, повышению вязкости крови вновь усиливается работа сердца на 3-4 день после родов. Все это может угрожать женщине с сердечно-сосудистыми заболеваниями развитием декомпенсации кровообращения перед родами, в родах и после них.

Объем циркулирующей крови увеличивается уже в первом триместре беременности и достигает максимума к 29-36-й неделе. В родах изменения ОЦК обычно не отмечается, но он заметно снижается (на 10-15%) в раннем послеродовом периоде. Вследствие резкого выключения маточно-плацентарного кровообращения, устранения давления на нижнюю полою вену сразу после рождения плода происходит быстрое увеличение ОЦК, которое больное сердце не всегда может компенсировать увеличением сердечного выброса.

Потребление организмом кислорода во время беременности нарастает и перед родами превышает исходный уровень на 15-30%. Это связано с ростом метаболических потребностей плода, матери и увеличением нагрузки на материнское сердце. Кроме того, выявлена прямая зависимость между массой тела плода и степенью увеличения потребления кислорода матерью.

Синдром сдавления нижней полой вены. Это проявление недостаточной адаптации сердечно-сосудистой системы к обусловленному увеличению давления матки давлению на нижнюю полую вену и уменьшению венозного возврата крови к сердцу, вследствие чего происходит снижение АД (при резком снижении наступает обморок), а при падении систолического АД - потеря сознания.

ССНПВ может проявляться беспокойством, чувством нехватки воздуха, учащением дыхания, головокружением, потемнением в глазах, побледнением кожных покровов, потоотделением, тахикардией. Чаще всего синдром возникает при -многоводии, -беременности крупным плодом, -при артериальной и венозной гипотонии, -при многоплодии, -у беременных маленького роста. Отмечается резкое повышение венозного давления на ногах при измененном венозном давлении на руках.

Особого лечения обычно не требуется. При возникновении синдрома сдавления нижней полой вены достаточно немедленно повернуть женщину на бок. Необходимо знать, что при выраженном длительном сдавлении нижней полой вены снижается маточный и почечный кровоток, ухудшается состояние плода. Возможны такие осложнения, как -преждевременная отслойка плаценты, -тромбофлебиты и варикозное расширение вен нижних конечностей, -острая и хроническая гипоксия плода.

ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА Приобретенные ревматические пороки сердца составляют от 75% до 90% поражений сердца у беременных. Наиболее частой формой ревматического порока сердца является митральный стеноз Второй по частоте порок (6-7%) - это недостаточность митрального клапана. Как правило, при данном пороке, при отсутствии выраженной регургитации нарушений сердечного ритма и недостаточности кровообращения беременность заметно не ухудшает течение заболевания сердца.

Анамнез - сведения о времени возникновения заболевания ревматизмом, длительности существования порока сердца, количестве перенесенных ревматических атак, нарушениях кровообращения и т.д. Электрокардиография - регистрация электрических явлений, возникающих в сердечной мышце при ее возбуждении. Векторкардиография - выявление признаков гипертрофии отделов сердца. Фонокардиография - метод регистрации звуков (тоны и шумы), возникающих в результате деятельности сердца, и применяют для оценки его работы и распознавания нарушений, в том числе пороков клапана. Эхокардиография - применяют для изучения гемодинамики и кардиодинамики, определения размеров и объемов полостей сердца, оценки функционального состояния миокарда. Метод безвреден для матери и плода.

Реография - для определения состояния тонуса сосудов, их эластичности, кровенаполнения при беременности. Пробы с нагрузкой - для оценки функционального состояния миокарда. Пробы с нагрузкой на велоэргометре до частоты сердечных сокращений 150 в минуту применяют и у беременных. Исследования функции внешнего дыхания и кислотно-щелочного состояния. Исследования крови.

Большие нагрузки на сердечно-сосудистую систему при беременности происходят на 7-8-м акушерском месяце беременности и во время родов. Поэтому беременные должны быть госпитализированы в стационар не менее трех раз: I-ая госпитализация - на 8-10-й неделе беременности для уточнения диагноза и решения вопроса о возможности сохранения беременности.

При митральном стенозе I ст. беременность может быть продолжена при отсутствии обострения ревматического процесса. Недостаточность митрального клапана является противопоказанием к беременности: при наличии сердечной слабости или активизации ревматического процесса, при его сочетании с нарушением ритма сердца и недостаточностью кровообращения. Стеноз аортального клапана - беременность противопоказана при признаках недостаточности миокарда, при значительном увеличении размеров сердца беременной. Недостаточность аортального клапана - прямые противопоказания. Острый ревматический процесс или обострение хронического – противопоказание к беременности.

II-ая госпитализация - на 28-30-ой неделе беременности для наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы и, при необходимости, для поддержания функции сердца в период максимальных физиологических нагрузок. III-я госпитализация - на 37-38 неделе для подготовки к родам и выбора метода родоразрешения.

При появлении признаков недостаточности кровообращения, обострения ревматизма, возникновении мерцательной аритмии, позднего гестоза беременных или выраженной анемии больную необходимо госпитализировать независимо от срока беременности. При неэффективности лечения, наличии противопоказаний к оперативному вмешательству на сердце принимают решение о прерывании беременности. Беременность сроком свыше 26 недель следует прерывать с помощью абдоминального кесарева сечения.

Показания для проведения кесарева сечения у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: недостаточность кровообращения II-Б - III стадии; ревмокардит II и III степени активности; резко выраженный митральный стеноз; септический эндокардит; коарктация аорты или наличие признаков высокой артериальной гипертонии или признаков начинающегося расслоения аорты; тяжелая стойкая мерцательная аритмия; обширный инфаркт миокарда и признаки ухудшения гемодинамики; сочетание заболевания сердца и акушерской патологии. Противопоказание к операции кесарева сечения - тяжелая легочная гипертония.

Показания для консервативного ведения родов: компенсация кровообращения у больных с недостаточностью митрального клапана; компенсация кровообращения у больных с комбинированным митральным пороком сердца с преобладанием стеноза левого антривентрикулярного отверстия; аортальными пороками сердца при обязательном обезболивании родов. Для профилактики возникновения или усугубления сердечной недостаточности следует начинать с в/м введения 2 мл 0,5% раствора диазепама и 1 мл 2% промедола уже с момента появления первых схваток.

БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТОНИИ Наиболее частыми осложнениями во время беременности являются ранний токсикоз, угроза прерывания беременности, невынашивание, гестоз и анемия. Наиболее частыми осложнениями в родах являются несвоевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, разрывы промежности. Последовый и послеродовый период у 12,3-23,4% женщин осложняет кровотечение, субинволюция матки, лохиометра и эндомиометрит. Сравнительно небольшая кровопотеря (400-500 мл) у рожениц с артериальной гипотензией часто вызывает тяжелый коллапс.

При артериальной гипотензии частота внутриутробной гипоксии плода и асфиксии новорожденного составляет 30,7%, увеличивается количество родовых травм до 29,2%, число недоношенных детей до 17% и детей с гипотрофией I-II степени до 26,1%. Оценка состояния детей по шкале Апгар статистически достоверно снижена. Беременным с артериальной гипотонией назначиют экстракт элеутерококка или пантокрина по 20-25 кап. 3 раза в сутки, 10% раствор кофеин бензоата натрия по 1 мл подкожно, тиамин, пиридоксин по 1 мл в/м ежедневно, внутривенное вливание 5% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой.

БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ Клиническая картина гипертонической болезни при беременности мало чем отличается от гипертонической болезни у не беременных женщин и зависит от стадии заболевания. Правильно собранный анамнез, в том числе и семейный, помогает в диагностике гипертонической болезни. Следует обратить внимание на данные профосмотров в школе, на работе. Если у беременной повторные роды, выяснить течение предыдущих. При анализе жалоб больной следует обратить внимание на головные боли, кровотечения из носа, боли в области сердца и др.

При дифференциальной диагностике с гестозом второй половины беременности следует помнить, что при I и II стадии гипертонической болезни, как правило, отсутствуют изменения в моче, нет отеков, снижения суточного диуреза, гипопротеинемии.

Осложнения: Сочетанный гестоз, который проявляется с 28-32-ой недели беременности; Нарушения функции плаценты - гипоксия, задержка внутриутробного развития плода, гибель плода; Отслойка нормально расположенной плаценты. Быстрые, стремительные или затяжные роды; Гипотонические маточные кровотечения в III и раннем послеродовом периодах.

I-я госпитализация – до 12 недель беременности. При обнаружении II А стадии заболевания беременность может быть сохранена при отсутствии сопутствующих нарушениях деятельности сердечно-сосудистой системы, почек и др. II Б и III стадии служат показанием для прерывания беременности. II-я госпитализация в 28-32 недели – период наибольшей нагрузки на сердечно-сосудистую систему. В эти сроки проводят тщательное обследование больной и коррекцию проводимой терапии. III-я госпитализация должна быть осуществлена за 2-3 недели до предполагаемых родов для подготовки женщин к родоразрешению.

Роды чаще проводят через естественные родовые пути. В первом периоде необходимо адекватное обезболивание, гипотензивная терапия, ранняя амниотомия. В период изгнания гипотензивную терапию усиливают с помощью ганглиоблокаторов. В зависимости от состояния роженицы и плода II период сокращают, производя перинеотомию или наложение акушерских щипцов. В III период родов осуществляют профилактику кровотечения. На протяжении всего родового акта проводят профилактику гипоксии плода.

ЛЕЧЕНИЕ Терапия гипертонической болезни включает в себя создание для больной психоэмоционального покоя, строго выполнения режима дня, диеты, медикаментозной терапии и физиотерапии. Медикаментозное лечение. Применяют следующие гипотензивные средства: вазодилататоры и антагонисты кальция (апрессин, нифедипин, фенитидин), препараты, действующие на различные уровни симпатической системы, включая ά и β-адренорецепторы (анаприлин, клофелин, метилдофа); спазмолитики (дибазол, папаверин), диуретики (фуросемид, триампур). Физиотерапевтические процедуры включают в себя электросон, индуктотермию области стоп и голеней, диатермию околопочечной области. Большой эффект оказывает гипербарическая оксигенация. Для профилактики плацентарной недостаточности применяют поливитаминно-минеральные комплексы, препараты, улучшающие метаболизм – актовегин, рибоксин, пирацетам.

ПРОФИЛАКТИКА: Профилактические меры осложнений беременности и родов при гипертонической болезни - контроль за состоянием беременной женщины в условиях женской консультации со стороны врача акушера-гинеколога, акушерки, терапевта. Настоятельные рекомендации о необходимости соблюдения режима труда и отдыха, исключение физической и психоэмоциональных нагрузок, до 30 недель перевод на более легкий труд. С седативной целью прием препаратов растительного происхождения (валериана, пустырник, новопассит и др.). Обязательная трехразовая госпитализация в стационар беременной даже при хорошем самочувствии и эффективная амбулаторная гипотензивная терапия.

Работа может использоваться для проведения уроков и докладов по предмету "Здоровье и Медицина"

Медицина – наука важная, поэтому знать её азы должен каждый, кто следит за своим здоровьем. Материалы по медицине пользуются наибольшим спросом. Они используются на лекциях в медицинских учебных заведениях, школах на уроках ОБЖ, в клиниках. Вы можете просмотреть и продемонстрировать на уроке любую презентацию открыв ее на сайте

1 из 15

Презентация на тему: Болезни сердца

№ слайда 1

Описание слайда:

№ слайда 2

Описание слайда:

Какими они могут быть? Первыми признаками заболевания сердца являются боли в сердце, слабый ускоренный пульс, одышка при незначительных физических нагрузках, вялость, плохое настроение, раздражительность, уныние, плохой сон, сердцебиение, преждевременное старение, преждевременное утомление и пр. Уже при первых признаках необходимо обратиться к кардиологу, т.к. все болезни сердца должны лечиться специалистом. Всегда помните старую мудрость: “Предупреждать лучше и легче, чем лечить”.

№ слайда 3

Описание слайда:

Аритмия Аритмия - это нарушения сердечной деятельности, различные по своему характеру и происхождению отклонения в ритме сокращений сердца.В обычной жизни, когда с сердцем все в порядке, человек, как правило, не ощущает его биения, не воспринимает его ритма. А при появлении аритмии явно чувствуются перебои, замирание сердца либо резкое хаотическое сердцебиение. В основе аритмии лежит изменение условий формирования возбуждения сердечной мышцы или аномалия путей его распространения. Аритмии могут быть вызваны как функциональными нарушениями, так и тяжелыми органическими поражениями сердца. В некоторых случаях причиной нарушений сердечного ритма являются врожденные особенности проводящей системы сердца. Определенную роль в возникновении аритмии играет состояние нервной системы. Например, психическое, эмоциональное напряжение вызывает изменения в темпе, а зачастую - и в ритме сердечных сокращений, в том числе, и здоровых людей. Аритмия нередко возникает у людей с заболеваниями центральной и вегетативной нервной системы.

№ слайда 4

Описание слайда:

Гипертоническая болезнь Гипертоническая болезнь – это стойкое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт.ст. и выше. Артериальное давление характеризуется силой, с которой кровь воздействует на стенки сосудов. Высокое давление постепенно их разрушает, и они становятся «шершавыми». На них начинают накапливаться холестерин и кальций, образуя бляшки. В результате сосуды становятся более узкими и жесткими, поток крови к жизненно важным органам уменьшается. Высокое давление со временем наносит вред сосудам, мозгу, сердцу и почкам. Это может привести к таким опасным заболеваниям, как инфаркт миокарда, инсульт.

№ слайда 5

Описание слайда:

Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда - заболевание сердца, вызванное недостаточностью его кровоснабжения с очагом некроза (омертвения) в сердечной мышце (миокарде); важнейшая форма ишемической болезни сердца. К инфаркту миокарда приводит острая закупорка просвета коронарной артерии тромбом, набухшей атеросклеротической бляшкой.

№ слайда 6

Описание слайда:

Ишемическая болезнь сердца Ишемическая болезнь сердца (сокращенно ИБС) - это болезнь, объединяющая стенокардию, инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз. ИБС развивается из-за недостаточного кровоснабжения коронарных артерий сердца вследствие сужения их просвета. Что способствует развитию ишемической болезни сердца?артериальная гипертония (повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст.) малоподвижный образ жизни избыточный вес/неправильное питание курение табака плохая наследственность (например, гипертония или инфаркт миокарда у родственников) сахарный диабет чрезмерное психоэмоциональное напряжение, частые стрессовые ситуации.

№ слайда 7

Описание слайда:

Доврачебная помощь при кровотечениях Что нужно знать о кровотечениях? Во-первых, то, что они бывают наружные и внутренние. Последние, как правило, связаны с повреждением печени и селезенки. Здесь мы, к сожалению, ничем не можем помочь. Но если человек бледен как белая простыня, а признаков наружного кровотечения нет, то, скорей всего, много крови изливается полости человеческого тела (грудная, брюшная полость). В этом случае, нужно доставить пострадавшего скорее в больницу. При наружном кровотечении факт как говорится на лицо. Во-вторых, необходимо определить артериальное или венозное кровотечение у пострадавшего. При кровотечении из артерий кровь алая, фонтанирующая из центральной части сосуда пульсирующей струей (выявляется не всегда); кровотечение из периферической части отмечается реже - оно менее выраженное, недлительное.

№ слайда 8

Описание слайда:

№ слайда 9

Описание слайда:

Артериальное кровотечение Неотложная помощь:1. Временно остановить кровотечение путем пальцевого прижатия артерии выше места ранения. 2. При ранениях локтевой, подключичной, подмышечной, подколенной артерий можно применить методы фиксации конечности для сдавления сосудов. 3. Закрыть рану, сдавить ткани. Наложить стерильный бинт (индивидуальный перевязочный пакет), в примитивных условиях - чистую ткань. Наложить давящую повязку.4. При сильном кровотечении наложить жгут

№ слайда 10

Описание слайда:

Наложение жгута Конечность обнажить, приподнять кверху (для мобилизации крови). Определить место наложения жгута. Наложить здесь повязку (в примитивных условиях - чистую мягкую ткань); проследить, чтобы не было комков, бугров, неровностей. Под раненую конечность подвести жгут, умеренно растянуть его, наложить и зафиксировать один ход жгута на повязке. Затем сделать еще 2-3 тура жгута рядом, (но не поверх!) в направлении от периферии к центру. Сдавливать конечность до прекращения кровотечения. К жгуту прикрепить записку с указанным времени наложения жгута. Пострадавшего отправить в больницу.

№ слайда 11

Описание слайда:

Венозное кровотечение При кровотечении из вен кровь темная, вытекает струей из периферической части сосуда; кровотечение из центрального отдела отмечается редко - при недостаточности венозных клапанов, варикозном расширении вен. Особого внимания требуют ранения вен шеи, так как возможна воздушная эмболия.Эмболия – закупорка сосудов эмболом – объектом, попавшим в сосуд (тромб). Эмболия коронарных сосудов приводит к параличу сердца и смерти; эмболия мозговых сосудов вызывает тяжелые мозговые нарушения, часто заканчивающиеся гибелью больного. Первая помощь:Наложить давящую повязку на область ранения. При ранениях шеи необходима тщательная герметизация повязки. Максимальное внимание больному (возможна эмболия).

№ слайда 12

Описание слайда:

Капиллярное кровотечение Капиллярное кровотечение - результат повреждения микрососудов под кожей. Типичные такие случаи - это ушибы, ссадины, небольшие порезы, царапины. В большинстве случаев, естественная свертываемость крови позволяет справиться с этой проблемой без дополнительного вмешательства, так что остро вопрос "как остановить кровотечение" не стоит. В любом случае, первая помощь при кровотечениях такого рода - это стерильная повязка и покой. Для предотвращения отека и воспаления целесообразно также к ране приложить холод.

Описание слайда:

СЕРДЦЕ –

это конусообразный полый мышечно-фиброзный орган кровеносной системы. Располагается в грудной клетке загрудинно. Обеспечивает ток крови по кровеносным сосудам. Работа сердца описывается механическими явлениями (всасывание и выталкивание). Обладает автоматизмом.

Схема расположения коронарных артерий сердца

Заболевание сердца (болезни сердца) - нарушение нормального функционирования сердца. Включает в себя поражение перикарда, миокарда, эндокарда, клапанного аппарата сердца, сосудов сердца.

Классификация по МКБ-10 – разделы I00 – I52.

Нарушения ритма и проводимости

Воспалительные заболевания сердца

Клапанные пороки

Артериальные гипертензии

Ишемические поражения

Поражение сосудов сердца

Патологические изменения

Заболевания сердца различны, наиболее распространенное и серьёзное из них – ишемическая болезнь сердца (ИБС).

В основе ИБС лежит сужение или закупорка коронарных артерий, питающих сердце.

Чаще всего ИБС проявляется болевым приступом – стенокардией.

При затянувшемся приступе стенокардии или чрезмерной нагрузке может развиться инфаркт миокарда.

Окклюзия (закупорка) коронарной артерии сердца

Физические нагрузки (быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей и др.)

Эмоциональный стресс

Резкая смена метеорологических условий (холод, ветер, влажность)

Повышение артериального давления

Чрезмерное потребление пищи

Прием большой дозы алкоголя

Сексуальная активность

Боль (чувство тяжести, давления, жжения) за грудиной, «отдающая» в шею, плечи, руки (чаще левую)

Боль обычно исчезает через 2-3 мин. После прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина

Продолжительность приступа 3-5 мин.

Необходимо запоминать характер, длительность болей, реакцию на прием нитроглицерина во время приступа. Это необходимо для того, чтобы отличить стабильное течение болезни с постоянной частотой приступов от перехода его в нестабильное состояние и особенно от инфаркта миокарда.