Смертность от болезни сердца презентация. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. основные сведения сердце сердце – это конусообразный полый мышечно-фиброзный орган кровеносной системы. Факторы, негативно влияющие на сердечно - сосудистую систему

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ СЕРДЦЕ СЕРДЦЕ – это конусообразный полый мышечно-фиброзный орган кровеносной системы. Располагается в грудной клетке загрудинно. Обеспечивает ток крови по кровеносным сосудам. Работа сердца описывается механическими явлениями (всасывание и выталкивание). Обладает автоматизмом. Рис. 1 Схема расположения коронарных артерий сердца

Заболевание сердца (болезни сердца) Заболевание сердца (болезни сердца) нарушение нормального функционирования сердца. Включает в себя поражение перикарда, миокарда, эндокарда, клапанного аппарата сердца, сосудов сердца. Классификация по МКБ-10 – разделы I00 – I52. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА

Нарушения ритма и проводимости Нарушения ритма и проводимости Воспалительные заболевания сердца Воспалительные заболевания сердца Клапанные пороки Клапанные пороки Артериальные гипертензии Артериальные гипертензии Ишемические поражения Ишемические поражения Поражение сосудов сердца Поражение сосудов сердца Патологические изменения Патологические изменения КЛАССИФИКАЦИЯ ВИДОВ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Заболевания сердца различны, наиболее распространенное и серьёзное из них – ишемическая болезнь сердца (ИБС). В основе ИБС лежит сужение или закупорка коронарных артерий, питающих сердце. стенокардией Чаще всего ИБС проявляется болевым приступом – стенокардией. может развиться инфаркт миокарда При затянувшемся приступе стенокардии или чрезмерной нагрузке может развиться инфаркт миокарда. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС) Рис. 2 Окклюзия (закупорка) коронарной артерии сердца

1.Физические нагрузки (быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей и др.) 2.Эмоциональный стресс 3.Несоблюдение рекомендаций врача 4.Резкая смена метеорологических условий (холод, ветер, влажность) 5.Повышение артериального давления 6.Чрезмерное потребление пищи 7.Прием большой дозы алкоголя 8.Сексуальная активность ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ

Боль (чувство тяжести, давления, жжения) за грудиной, «отдающая» в шею, плечи, руки (чаще левую) Боль обычно исчезает через 2-3 мин. После прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина Продолжительность приступа 3-5 мин. ПРИЗНАКИ СТЕНОКАРДИИ Необходимо запоминать характер, длительность болей, реакцию на прием нитроглицерина во время приступа. Это необходимо для того, чтобы отличить стабильное течение болезни с постоянной частотой приступов от перехода его в нестабильное состояние и особенно от инфаркта миокарда. NB!

1.Прекратить физическую нагрузку, при возможности сесть, успокоиться. 2.Принять одну таблетку нитроглицерина под язык. 3.Если боль не снимается, через 3-5 мин. Повторить прием нитроглицерина или ингаляцию нитроспрея (до 2-3 раз). 4.При подъеме АД разжевать одну таблетку нифедепина или катоприла. 5.Если приступ не удается снять в течение мин., необходимо вызвать врача скорой помощи и принять одну таблетку аспирина (0,5 г) ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СТЕНОКАРДИИ

Характеризуется увеличением частоты и приступов и их тяжести, сокращением обычной дистанции во время ходьбы. Боли могут возникать даже в покое, обычная доза нитроглицерина не всегда дает эффект, и приходится ее увеличивать. Опасные признаки: Боли становятся интенсивнее, продолжаются мин Волнообразно повторяются в состоянии покоя Возникает резкая слабость и чувство страха Учащается пульс и резко колеблется АД Необходимо срочно обратиться в скорую медицинскую помощь, т.к. следует подозревать инфаркт миокарда. ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ (НЕСТАБИЛЬНАЯ) СТЕНОКАРДИЯ

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИБС Чаще всего причиной развития ИБС является атеросклероз коронарных артерий, при котором происходит постепенное сужение просвета сосуда вследствие жировых (холестериновых) отложений в его стенке – атеросклеротических бляшек. Возникновению заболевания способствуют множество причин, но особое место занимают факторы риска, связанные с привычками и образом жизни. Если они будут вовремя предотвращены, то болезнь может и не развиться.

Нерациональное питание и, как следствие, нарушение липидного обмена в виде повышения концентрации в крови холестерина и других жировых комплексов, нарушение обмена углеводов, избыточная масса тела и риск развития сахарного диабета. Повышенное АД. Курение. Гиподинамия. Психоэмоциональное перенапряжение (острые тяжелые или длительные стрессы). ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Основные цели лечения стенокардии Основные цели лечения стенокардии – устранение боли, профилактика приступов и прогрессирования заболевания. Помимо лекарственных антиангиальных средств лечение обязательно должно включать меры по устранению негативного влияния факторов риска ИБС. Также в настоящее время активно применяются хирургические и интервенционные методы восстановления кровоснабжения миокарда. ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОКАРДИИ

ПРЕПАРАТДЕЙСТВИЕ Ацетилсалициловая кислотаПредупреждает образование тромбов в коронарных сосудах СтатиныНормализуют уровень липидов крови β-адреноблокаторы (при противопоказаниях или непереносимости применяют l f ингибиторы Замедляют частоту пульса, уменьшают работу сердца, снижают частоту приступов стенокардии НитратыОслабляют нагрузку на сердце Антагонисты кальция и нитратыРасширяют артерии, в т. ч. коронарные, снижают повышенное АД Ингибиторы АПФСнижают АД, замедляют развитие изменений в сосудах и сердце и тяжелых осложнений ИБС ЦитопротекторыЗащищают клетки миокарда от недостатка кислорода (ишемии) в момент приступа, не оказывают влияния на ЧСС и АД ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРИСТУПОВ СТЕНОКАРДИИ

По рекомендации врача следует отказаться от длительных и частых командировок, ночных и вечерних смен, работы на холоде; полезна дозированная ходьба, пульс при этом необходимо контролировать; вредна как необоснованная бездеятельность, так и работа с перегрузками, особенно при тяжелом течении заболевания; уровень допустимых нагрузок определяется границами зоны безопасного пульса, которая индивидуальна и определяется врачом; полезны регулярная утренняя гимнастика, комплексы лечебной физкультуры, дозированная ходьба; следует избегать изометрических усилий. РАБОЧИЕ НАГРУЗКИ

Уже в первые недели и месяцы после отказа от курения наблюдаются положительные сдвиги в показателях здоровья: 1.Стабилизируется или нормализуется уровень АД 2.Урежается пульс 3.Уменьшается утренний кашель, одышка, слабость и утомляемость 4.Увеличивается работоспособность 5.Восстанавливается способность чувствовать запах и вкус 6.Улучшается цвет лица, состояние кожи 7.Улучшается память. КУРЕНИЕ

Режим дня соблюдать, спать ложиться в одно и то же время. Продолжительность сна 7-8 часов. Нельзя заниматься физической или умственной работой непосредственно перед сном. Просмотр эмоциональных передач необходимо прекращать за 1,5-2 часа до сна. В случае нарушения сна необходимо проконсультироваться с врачом о назначении снотворных средств. Желательно совершать перед сном прогулки. СОН

ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ Пища должна быть разнообразной, сбалансированной по калорийности и питательным веществам, содержать ограниченное количество холестерина. Обязателен режим питания. Больным ИБС необходимо ограничить или исключить из рациона продукты, богатые холестерином и насыщенными жирами. Если повышается АД, необходимо соли –не более ограничить употребление соли – не более 5 г в сутки (1 чайная ложка без верха) 5 г в сутки (1 чайная ложка без верха). Алкогольные напитки даже в малых дозах можно употреблять только по согласованию с врачом.

Необходимо ограничить: Субпродукты (печень, почки, мозги, икра) Яичный желток (не более 1 в неделю) Жирную говядину, баранину, свинину Жирную птицу (гусь, утка, курица) Животные жиры в чистом виде Пальмовое и кокосовое масла Жирные молочные продукты (сливки, кефир, сыры и т.д.) Майонез и соусы на его основе Сладости с высоким содержанием жира Соль Алкоголь ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ

Добавить в рацион: Овощи, фрукты, ягоды, зеленый салат и лук, петрушку, укроп, шпинат, сельдерей, чеснок Овощи, фрукты, ягоды, зеленый салат и лук, петрушку, укроп, шпинат, сельдерей, чеснок Постное мясо и птицу (желательно белое мясо) Постное мясо и птицу (желательно белое мясо) Яичный белок Яичный белок Растительные масла Растительные масла Морскую рыбу и морепродукты (НО НЕ креветки) Морскую рыбу и морепродукты (НО НЕ креветки) Мягкие маргарины (не более столовой ложки в день) Мягкие маргарины (не более столовой ложки в день) Молочные продукты с пониженным содержанием жира (0,5%-1%) Молочные продукты с пониженным содержанием жира (0,5%-1%) Каши из круп, отруби, хлеб из муки грубого помола Каши из круп, отруби, хлеб из муки грубого помола Грецкие орехи (под контролем калорийности) Грецкие орехи (под контролем калорийности) Бобовые, сою Бобовые, сою Зеленый чай Зеленый чай ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ

Целевые уровни показателей жирового (липидного) обмена, к которым необходимо стремиться всем больным: 1.Общий холестерин - 40 мг/дл (>1,0 ммоль/л) 4.Триглицериды - 40 мг/дл (>1,0 ммоль/л) 4.Триглицериды -

Для точной оценки степени избыточной массы тела используется индекс массы тела (индекс Кетле): ИМТ (кг/м 2) = вес (кг) : рост (м) 2 ВЕС ТЕЛА Индекс Кетле (кг/м 2)Риск ССЗ и диабетаМасса тела 40,0чрезвычайно высокийожирение III степени 40,0чрезвычайно высокийожирение III степени">

Верхний (висцеральный) тип ожирения Наиболее неблагоприятным для больных ИБС и артериальной гипертонией является верхний (висцеральный) тип ожирения, когда жир накапливается в области груди и живота (мужской тип ожирения) Риск такого ожирения определяется по измерению окружности талии: ТИП ОЖИРЕНИЯ Если талия мужчин (см)> 94 – повышенный риск > 102 – высокий риск Если талия женщин (см)> 80 – повышенный риск > 88 – высокий риск 94 – повышенный риск > 102 – высокий риск Если талия женщин (см)> 80 – повышенный риск > 88 – высокий риск">

ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ Особенно опасны для больных тяжелые и длительные стрессы (дистрессы). Необходимо либо устранять факторы- стрессоры, либо учиться изменять к ним отношение. Хороший эффект оказывают занятие любимым делом (хобби). Желательно включать психологические тренировки (аутотренинг) и методики релаксации, повышающие устойчивость нервной системы к стрессовым ситуациям.

Чтобы пользоваться предварительным просмотром презентаций создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com

Подписи к слайдам:

Презентация к уроку биологии в 8 классе Болезни сердца Подготовил учитель биологии МОУ Чёбаковская СОШ Коровин С.И. п. Чёбаково 2013 г.

Какими они могут быть? Первыми признаками заболевания сердца являются боли в сердце, слабый ускоренный пульс, одышка при незначительных физических нагрузках, вялость, плохое настроение, раздражительность, уныние, плохой сон, сердцебиение, преждевременное старение, преждевременное утомление и пр. Уже при первых признаках необходимо обратиться к кардиологу, т.к. все болезни сердца должны лечиться специалистом. Всегда помните старую мудрость: “Предупреждать лучше и легче, чем лечить”.

Аритмия Аритмия - это нарушения сердечной деятельности, различные по своему характеру и происхождению отклонения в ритме сокращений сердца. В обычной жизни, когда с сердцем все в порядке, человек, как правило, не ощущает его биения, не воспринимает его ритма. А при появлении аритмии явно чувствуются перебои, замирание сердца либо резкое хаотическое сердцебиение. В основе аритмии лежит изменение условий формирования возбуждения сердечной мышцы или аномалия путей его распространения. Аритмии могут быть вызваны как функциональными нарушениями, так и тяжелыми органическими поражениями сердца. В некоторых случаях причиной нарушений сердечного ритма являются врожденные особенности проводящей системы сердца. Определенную роль в возникновении аритмии играет состояние нервной системы. Например, психическое, эмоциональное напряжение вызывает изменения в темпе, а зачастую - и в ритме сердечных сокращений, в том числе, и здоровых людей. Аритмия нередко возникает у людей с заболеваниями центральной и вегетативной нервной системы.

Гипертоническая болезнь – это стойкое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт.ст. и выше. Артериальное давление характеризуется силой, с которой кровь воздействует на стенки сосудов. Высокое давление постепенно их разрушает, и они становятся «шершавыми». На них начинают накапливаться холестерин и кальций, образуя бляшки. В результате Гипертоническая болезнь сосуды становятся более узкими и жесткими, поток крови к жизненно важным органам уменьшается. Высокое давление со временем наносит вред сосудам, мозгу, сердцу и почкам. Это может привести к таким опасным заболеваниям, как инфаркт миокарда, инсульт.

Инфаркт миокарда - заболевание сердца, вызванное недостаточностью его кровоснабжения с очагом некроза (омертвения) в сердечной мышце (миокарде); важнейшая форма ишемической болезни сердца. К инфаркту миокарда приводит острая закупорка просвета коронарной артерии тромбом, набухшей атеросклеротической бляшкой. Инфаркт миокарда

Что способствует развитию ишемической болезни сердца? артериальная гипертония (повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст.) малоподвижный образ жизни избыточный вес/неправильное питание курение табака плохая наследственность (например, гипертония или инфаркт миокарда у родственников) сахарный диабет чрезмерное психоэмоциональное напряжение, частые стрессовые ситуации. Ишемическая болезнь сердца (сокращенно ИБС) - это болезнь, объединяющая стенокардию, инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз. ИБС развивается из-за недостаточного кровоснабжения коронарных артерий сердца вследствие сужения их просвета. Ишемическая болезнь сердца

Доврачебная помощь при кровотечениях Во-первых, то, что они бывают наружные и внутренние. Последние, как правило, связаны с повреждением печени и селезенки. Здесь мы, к сожалению, ничем не можем помочь. Но если человек бледен как белая простыня, а признаков наружного кровотечения нет, то, скорей всего, много крови изливается полости человеческого тела (грудная, брюшная полость). В этом случае, нужно доставить пострадавшего скорее в больницу. При наружном кровотечении факт как говорится на лицо. Во-вторых, необходимо определить артериальное или венозное кровотечение у пострадавшего. При кровотечении из артерий кровь алая, фонтанирующая из центральной части сосуда пульсирующей струей (выявляется не всегда); кровотечение из периферической части отмечается реже - оно менее выраженное, недлительное. Что нужно знать о кровотечениях?

Неотложная помощь: 1. Временно остановить кровотечение путем пальцевого прижатия артерии выше места ранения. 2. При ранениях локтевой, подключичной, подмышечной, подколенной артерий можно применить методы фиксации конечности для сдавления сосудов. 3. Закрыть рану, сдавить ткани. Наложить стерильный бинт (индивидуальный перевязочный пакет), в примитивных условиях - чистую ткань. Наложить давящую повязку. 4. При сильном кровотечении наложить жгут Артериальное кровотечение

Наложение жгута Конечность обнажить, приподнять кверху (для мобилизации крови). Определить место наложения жгута. Наложить здесь повязку (в примитивных условиях - чистую мягкую ткань); проследить, чтобы не было комков, бугров, неровностей. Под раненую конечность подвести жгут, умеренно растянуть его, наложить и зафиксировать один ход жгута на повязке. Затем сделать еще 2-3 тура жгута рядом, (но не поверх!) в направлении от периферии к центру. Сдавливать конечность до прекращения кровотечения. К жгуту прикрепить записку с указанным времени наложения жгута. Пострадавшего отправить в больницу.

При кровотечении из вен кровь темная, вытекает струей из периферической части сосуда; кровотечение из центрального отдела отмечается редко - при недостаточности венозных клапанов, варикозном расширении вен. Особого внимания требуют ранения вен шеи, так как возможна воздушная эмболия. Эмболия – закупорка сосудов эмболом – объектом, попавшим в сосуд (тромб). Эмболия коронарных сосудов приводит к параличу сердца и смерти; эмболия мозговых сосудов вызывает тяжелые мозговые нарушения, часто заканчивающиеся гибелью больного. Первая помощь: Наложить давящую повязку на область ранения. При ранениях шеи необходима тщательная герметизация повязки. Максимальное внимание больному (возможна эмболия). Венозное кровотечение

Капиллярное кровотечение Капиллярное кровотечение - результат повреждения микрососудов под кожей. Типичные такие случаи - это ушибы, ссадины, небольшие порезы, царапины. В большинстве случаев, естественная свертываемость крови позволяет справиться с этой проблемой без дополнительного вмешательства, так что остро вопрос "как остановить кровотечение" не стоит. В любом случае, первая помощь при кровотечениях такого рода - это стерильная повязка и покой. Для предотвращения отека и воспаления целесообразно также к ране приложить холод.

И так: Что такое болезни сердца? О каких болезнях сердца вы слышали? Что может быть причиной сердечной болезни? Что такое пороки сердца? Что такое кровотечение? Какие виды кровотечения вам известны? Как различить артериальное, венозное и капиллярное кровотечения? Какую помощь следует оказать при этих видах кровотечения?

На дом: стр.

Источники информации: http:// www . bolserdca . ru / http:// livealong . ru http://medicina.ua http://otlichnoezdorovie.ru http://www.vigivanie.com http:// www . bolserdca . ru / http:// livealong . ru http://medicina.ua http://otlichnoezdorovie.ru http://www.vigivanie.com

Методы исследования сердечно- сосудистой системы: 1. Опрос больного или его родственников; 1. Опрос больного или его родственников; 2. Объективное обследование; 2. Объективное обследование; 3. Вспомогательные лабораторно- инструментальные исследования; 3. Вспомогательные лабораторно- инструментальные исследования; 4. Хирургические диагностические вмешательства и биопсические исследования. 4. Хирургические диагностические вмешательства и биопсические исследования.

Лабораторные исследования Общий анализ крови Общий анализ крови Ревмопробы (С - реактивный белок, серомукоид, сиаловая кислота, антистрептолизиновый тест) Ревмопробы (С - реактивный белок, серомукоид, сиаловая кислота, антистрептолизиновый тест) Иммунологические исследования (Ig G), активности Т-супрессоров, наличие антител к гиалуронидазе, А- полисахариду Иммунологические исследования (Ig G), активности Т-супрессоров, наличие антител к гиалуронидазе, А- полисахариду Электролиты крови Электролиты крови

Характеристика аускультации сердца: 1) Определение І и ІІ тонов сердца, их характеристика в разных точках выслушивания (громкость, тембр, акцент), наличие дополнительных тонов. 1) Определение І и ІІ тонов сердца, их характеристика в разных точках выслушивания (громкость, тембр, акцент), наличие дополнительных тонов. 2) Оценка ритма; 2) Оценка ритма; 3) Определение наличия шумов, их характеристика. 3) Определение наличия шумов, их характеристика.

І тон низкий, протяжный, громкий, звучащий, возникает во время систолы желудочков. низкий, протяжный, громкий, звучащий, возникает во время систолы желудочков. выслушивается лучше в области верхушечного толчка в IV - V межреберье. выслушивается лучше в области верхушечного толчка в IV - V межреберье. Компоненты: Компоненты: клапанный (основной); клапанный (основной); мышечный; мышечный; сосудистый; сосудистый; предсердный. предсердный.

III тон: (В %): после IІ тона, очень тихий, низкий, короткий, выслушивается в горизонтальном положении над верхушкой сердца (у новорожденных и грудных детей не выслушивается). (В %): после IІ тона, очень тихий, низкий, короткий, выслушивается в горизонтальном положении над верхушкой сердца (у новорожденных и грудных детей не выслушивается).

Особенности результатов аускультации у детей разного возраста: У новорожденных и детей грудного возраста тоны сердца ослаблены; У новорожденных и детей грудного возраста тоны сердца ослаблены; В 1,5 - 2 года тона сердца громкие; В 1,5 - 2 года тона сердца громкие; У детей грудного возраста І тон преобладает над II над всеми точками выслушивания; У детей грудного возраста І тон преобладает над II над всеми точками выслушивания; В 1 - 1,5 года громкость І тона равна громкости II тона; В 1 - 1,5 года громкость І тона равна громкости II тона; В 2,5 - 3 года І тон преобладает над II на верхушке сердца, а II над І -- на основе сердца; В 2,5 - 3 года І тон преобладает над II на верхушке сердца, а II над І -- на основе сердца; В возрасте лет определяется акцент II тона на легочной артерии. В возрасте лет определяется акцент II тона на легочной артерии.

Раздвоение I тона обусловлено неодновременным закрытием левого и правого предсердной - желудочкового клапанов; Раздвоение I тона обусловлено неодновременным закрытием левого и правого предсердной - желудочкового клапанов; Раздвоение II тона обусловлено асинхронным закрытием полулунных клапанов аорты и легочной артерии. Раздвоение II тона обусловлено асинхронным закрытием полулунных клапанов аорты и легочной артерии.

Усиление первого тона на верхушке Кардиальные причины: Кардиальные причины: Стеноз митрального клапана Стеноз митрального клапана Блокада сердца ("пушечный тон ") Блокада сердца ("пушечный тон ") Экстрасистолия, мерцательная аритмия Экстрасистолия, мерцательная аритмия

Акцент II тона на аорте Кардиальные причины: Кардиальные причины: Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого желудочка Гипертензия большого круга кровообращения (гипертоническая болезнь) Гипертензия большого круга кровообращения (гипертоническая болезнь) Экстракардиальные: Экстракардиальные: Гипертензия вследствие болезней почек (ГН, нефросклероз и др.) Гипертензия вследствие болезней почек (ГН, нефросклероз и др.) ВСД ВСД Эндокринные заболевания Эндокринные заболевания

Акцент II тона на легочной артерии Кардиальные причины: Кардиальные причины: Гипертензия малого круга кровообращения (митральный стеноз, ДМШП, ДМПП) Гипертензия малого круга кровообращения (митральный стеноз, ДМШП, ДМПП) Экстракардиальные: Экстракардиальные: Легочная гипертензия Легочная гипертензия Эмфизема легких Эмфизема легких Пневмония экссудативный плеврит Пневмония экссудативный плеврит Туберкулез Туберкулез Деформация грудной клетки (кифоз, сколиоз и др.) Деформация грудной клетки (кифоз, сколиоз и др.)

Ослабление обоих тонов Кардиальные причины: Кардиальные причины: Миокардиты Миокардиты Острая сердечная и сосудистая недостаточность Острая сердечная и сосудистая недостаточность Декомпенсированные пороки сердца Декомпенсированные пороки сердца Миокардиодистрофия Миокардиодистрофия Экссудативный перикардит Экссудативный перикардит Экстракардиальные: Экстракардиальные: Анемия Анемия Эмфизема легких Эмфизема легких левосторонний экссудативный плеврит левосторонний экссудативный плеврит

При выслушивании шума необходимо определить: Отношение шума к фазе сердечного цикла (систола или диастола) Отношение шума к фазе сердечного цикла (систола или диастола) Свойства, характер, интенсивность и длительность шума Свойства, характер, интенсивность и длительность шума Локализация наилучшего выслушивания шума Локализация наилучшего выслушивания шума Направление проведения (иррадиации) шума Направление проведения (иррадиации) шума

Функциональные шумы: Мягкие; Мягкие; Меняющиеся; Меняющиеся; Систолические; Систолические; Плохо проводятся; Плохо проводятся; Лучше прослушиваются в горизонтальном положении; Лучше прослушиваются в горизонтальном положении; Исчезают или ослабляются при изменении положения тела, физической нагрузке; Исчезают или ослабляются при изменении положения тела, физической нагрузке; Легко меняются во время вдоха и выдоха; Легко меняются во время вдоха и выдоха; При задержке дыхания ослабляются или исчезают; При задержке дыхания ослабляются или исчезают;

Причины функциональных шумов Лихорадка инфекционного генеза Лихорадка инфекционного генеза Анемия Анемия Нервное возбуждение Нервное возбуждение Уменьшение вязкости крови Уменьшение вязкости крови при снижении тонуса папиллярных мышц при снижении тонуса папиллярных мышц или всего миокарда (после перенесенного миокардита, ВСД) или всего миокарда (после перенесенного миокардита, ВСД) В период формирования сердца В период формирования сердца

Органические шумы: Постоянные; Постоянные; Громкие; Громкие; Длительные; Длительные; Проводятся за границы сердца; Проводятся за границы сердца; Сохраняются или усиливаются при изменении положения тела или физической нагрузке; Сохраняются или усиливаются при изменении положения тела или физической нагрузке; НЕ меняются при дыхании; НЕ меняются при дыхании; Имеют точки наилучшего выслушивания, что совпадают с точками наилучшей аускультации пораженного клапана. Имеют точки наилучшего выслушивания, что совпадают с точками наилучшей аускультации пораженного клапана.

Признаки органического поражения сердца: Безоговорочные признаки увеличения сердца; Безоговорочные признаки увеличения сердца; Диастолическое «Кошачье мурлыканье» Диастолическое «Кошачье мурлыканье» Диастолический шум и ритм галопа; Диастолический шум и ритм галопа; Шум трения перикарда; Шум трения перикарда; Нарушение ритма: мерцание предсердий, трепетание предсердий, различные типы AV - желудочковой блокады сердца. Нарушение ритма: мерцание предсердий, трепетание предсердий, различные типы AV - желудочковой блокады сердца.

Типичные жалобы при поражении сердечно сосудистой системы: Появление усталости при физической нагрузке Появление усталости при физической нагрузке Одышка Одышка Сердцебиение Сердцебиение Неприятное ощущение или боль в участке сердца. Неприятное ощущение или боль в участке сердца. Наличие головной боли Наличие головной боли Появление отеков Появление отеков Изменение цвета кожи Изменение цвета кожи Задержка физического развития Задержка физического развития

Сердцебиение Сердцебиение (palpitatio) -- это ощущение усиления и учащения сокращения сердца; Сердцебиение (palpitatio) -- это ощущение усиления и учащения сокращения сердца; Появление сердцебиения обусловлено повышенной возбудимостью нервного аппарата, регулирующего деятельность сердца Появление сердцебиения обусловлено повышенной возбудимостью нервного аппарата, регулирующего деятельность сердца

Это признак поражения сердечной мышцы (миокардиты, пороки сердца); Это признак поражения сердечной мышцы (миокардиты, пороки сердца); Может возникнуть рефлекторно (лихорадка, анемия, невроз, гипертиреоз, после приема атропина); Может возникнуть рефлекторно (лихорадка, анемия, невроз, гипертиреоз, после приема атропина); У здоровых детей: при беге, эмоциональном напряжении, плаче. У здоровых детей: при беге, эмоциональном напряжении, плаче. Ощущение "Перебоев в сердце " обусловлено нарушением сердечного ритма Ощущение "Перебоев в сердце " обусловлено нарушением сердечного ритма

Боль при перикардите: Локализуется посередине грудины, по всему участку сердца; Локализуется посередине грудины, по всему участку сердца; Колющего характера; Колющего характера; Усиливается при движении, кашле Усиливается при движении, кашле Может быть длительной или в виде отдельных приступов Может быть длительной или в виде отдельных приступов

Отеки Возникают при венозном застое в большом кругу кровообращения: Возникают при венозном застое в большом кругу кровообращения: Время возникновения: во второй половине дня после физической нагрузки. Время возникновения: во второй половине дня после физической нагрузки. Локализация: участок тыла ступни, лодыжки, голени. Локализация: участок тыла ступни, лодыжки, голени. Окраска: цианотичный Окраска: цианотичный температура кожи: холодная температура кожи: холодная Консистенция: мягкая. Консистенция: мягкая.

Вынужденное положение: Полусидячее, избегая лежать на левой стороне -- синдром недостаточности кровообращения; Полусидячее, избегая лежать на левой стороне -- синдром недостаточности кровообращения; Сидячее положение, опираясь на подушку, с опущенными ногами -- декомпенсация сердечной деятельности; Сидячее положение, опираясь на подушку, с опущенными ногами -- декомпенсация сердечной деятельности; Резко изогнутое положение (колено - локтевое) -- экссудативный перикардит. Резко изогнутое положение (колено - локтевое) -- экссудативный перикардит.

Цианоз кожи и видимых слизистых оболочек -- недостаточное насыщение крови кислородом в малому кругу кровообращения (стеноз легочной артерии, тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов) цианоз кожи и видимых слизистых оболочек -- недостаточное насыщение крови кислородом в малому кругу кровообращения (стеноз легочной артерии, тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов)

Периферический цианоз (пальцев рук, ног, кончика носа, губ, ушных раковин) -- нарушение кровообращения на наиболее отдаленных от сердца участках тела (акроцианоз) Периферический цианоз (пальцев рук, ног, кончика носа, губ, ушных раковин) -- нарушение кровообращения на наиболее отдаленных от сердца участках тела (акроцианоз)

Фиолетово -- красная окраска -- митральный стеноз; Фиолетово -- красная окраска -- митральный стеноз; Бледно -- розовая окраска -- аортальные пороки; Бледно -- розовая окраска -- аортальные пороки; Цианоз с бледностью -- стеноз устья легочного ствола; Цианоз с бледностью -- стеноз устья легочного ствола; Акроцианоз -- вегетативный невроз. Акроцианоз -- вегетативный невроз.

Изменения со стороны костной системы: Сердечный горб; Сердечный горб; Пальцы в виде "Барабанных палочек " Пальцы в виде "Барабанных палочек " Ногти в виде "Часовых стеклышек " Ногти в виде "Часовых стеклышек "

Пальцы в виде "Барабанных палочек " Ногти в виде "Часовых стеклышек "

Врожденные пороки сердца, при которых выслушивают систолический шум: Стеноз устья легочной артерии; Стеноз устья легочной артерии; Дефект межжелудочковой перегородки; Дефект межжелудочковой перегородки; Дефект межпредсердной перегородки; Дефект межпредсердной перегородки; Открытый артериальный проток; Открытый артериальный проток; Стеноз устья аорты. Стеноз устья аорты.

Диастолический шум выслушивается при: Стенозе митрального клапана; Стенозе митрального клапана; Стенозе трехстворчатого клапана; Стенозе трехстворчатого клапана; Недостаточности клапанов аорты; Недостаточности клапанов аорты; Недостаточности клапанов легочной артерии. Недостаточности клапанов легочной артерии.

Основные синдромы пороков сердца: Синдром клапанного повреждения; Синдром клапанного повреждения; Синдром патологического процесса, который вызвал развитие сердечной недостаточности; Синдром патологического процесса, который вызвал развитие сердечной недостаточности; Синдром нарушения системного кровообращения. Синдром нарушения системного кровообращения.

Синдром поражения сердечного клапана: Клапанные (прямые) симптомы: Клапанные (прямые) симптомы: изменение тонов сердца, наличие шума, дополнительных тонов, наличие "Систолического" или "Диастолического" дрожания, данные эхокардиографии, которые указывают на органические поражения клапана. изменение тонов сердца, наличие шума, дополнительных тонов, наличие "Систолического" или "Диастолического" дрожания, данные эхокардиографии, которые указывают на органические поражения клапана. Косвенные симптомы, обусловленные: Косвенные симптомы, обусловленные: компенсаторной гипертрофией и дилятацией различных отделов сердца; компенсаторной гипертрофией и дилятацией различных отделов сердца; Нарушением кровотока (ослаблением или усилением его). Нарушением кровотока (ослаблением или усилением его).

Синдром нарушенного кровообращения: Перегрузка миокарда; Перегрузка миокарда; Обострение ревмокардита; Обострение ревмокардита; Недостаточность коронарного кровообращения; Недостаточность коронарного кровообращения; Расстройство сердечного ритма. Расстройство сердечного ритма.

II а степень: признаки НК наблюдаются в состоянии покоя. признаки НК наблюдаются в состоянии покоя. Небольшая одышка. Небольшая одышка. Число дыханий превышает норму НЕ больше, чем на 50%. Число дыханий превышает норму НЕ больше, чем на 50%. Умеренная тахикардия: частота пульса на % превышает норму. Умеренная тахикардия: частота пульса на % превышает норму. Печень НЕ увеличена или незначительно увеличена (выступает НЕ более 3 см из - под реберной дуги). Печень НЕ увеличена или незначительно увеличена (выступает НЕ более 3 см из - под реберной дуги). Рентгенологически -- умеренное расширение тени сердца. Рентгенологически -- умеренное расширение тени сердца.

II б степень: значительная одышка (частота дыхания на % больше нормы); значительная одышка (частота дыхания на % больше нормы); тахикардия (частота пульса на % больше нормы), тахикардия (частота пульса на % больше нормы), гепатомегалия (печень выступает из-под реберной дуги на см и больше); гепатомегалия (печень выступает из-под реберной дуги на см и больше); может быть асцит, может быть асцит, значительно увеличены размеры сердца, ребенок неспокойный, аппетит снижен. значительно увеличены размеры сердца, ребенок неспокойный, аппетит снижен.

III степень: резкая одышка (частота дыхания на % больше нормы), резкая одышка (частота дыхания на % больше нормы), тахикардия (частота пульса на % больше нормы), тахикардия (частота пульса на % больше нормы), большая плотная печень; большая плотная печень; границы сердца резко расширены; границы сердца резко расширены; застойные влажные хрипы в легких, застойные влажные хрипы в легких, асцит, отеки, анасарка, асцит, отеки, анасарка, ребенок вялый, бледный, ребенок вялый, бледный, аппетит отсутствует. аппетит отсутствует.

Признаки миокардита: Изменение поведения; Изменение поведения; Бледность кожи с цианотичным оттенком; Бледность кожи с цианотичным оттенком; Холодные конечности; Холодные конечности; Пастозность кожи на животе; Пастозность кожи на животе; Отек мошонки у мальчиков; Отек мошонки у мальчиков; В легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы; В легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы; Расширение границ относительной сердечной тупости; Расширение границ относительной сердечной тупости;

Признаки миокардита: Тахикардия, приглушенность тонов, особенно І-го; Тахикардия, приглушенность тонов, особенно І-го; Изменение соотношение пульс / дыхание; Изменение соотношение пульс / дыхание; Выслушивается систолический шум на верхушке и в V точке; Выслушивается систолический шум на верхушке и в V точке; ФКГ -- низко или середнечастотный, отделенный от І-го тона, шум; ФКГ -- низко или середнечастотный, отделенный от І-го тона, шум; ЭКГ -- снижение вольтажа зубца Т, интервала S - T, нарушение проводимости. ЭКГ -- снижение вольтажа зубца Т, интервала S - T, нарушение проводимости. Признаки эндокардита: Возникает после стрептококковой острой инфекции или обострения хронического тонзиллита; Возникает после стрептококковой острой инфекции или обострения хронического тонзиллита; Интоксикация, бледность кожи с "Землистым" оттенком, иногда петехиальные высыпания; Интоксикация, бледность кожи с "Землистым" оттенком, иногда петехиальные высыпания; Припухание суставов; Припухание суставов; Изменение показателей периферической крови, ускоренная СОЭ; Изменение показателей периферической крови, ускоренная СОЭ; Наличие нежного шума, зависит от пораженного клапана; Наличие нежного шума, зависит от пораженного клапана; Тромбоэмболические осложнения. Тромбоэмболические осложнения.

Признаки перикардита: Острое начало; Острое начало; Изменение поведения ребенка - беспокойство; Изменение поведения ребенка - беспокойство; Бледность кожи, с синюшным оттенком при беспокойстве; Бледность кожи, с синюшным оттенком при беспокойстве; Набухание шейных вен; Набухание шейных вен; Резкое расширение границ сердца; Резкое расширение границ сердца; Ослабление тонов сердца, шум трения перикарда; Ослабление тонов сердца, шум трения перикарда; ЭКГ -- резкое снижение вольтажа, смещение S - T вверх. ЭКГ -- резкое снижение вольтажа, смещение S - T вверх.

Статистические данные распространенности врожденных пороков сердца (ВПС) Частота ВПС (по данным ВОЗ) – 1 % среди всех новорожденных. Частота ВПС (по данным ВОЗ) – 1 % среди всех новорожденных. Распространеность ВПС – 30 % от числа врожденных пороков развития. Распространеность ВПС – 30 % от числа врожденных пороков развития. От ВПС умирают 5 – 6 детей на населения. От ВПС умирают 5 – 6 детей на населения. По данным Б.Я. Резника (1994) частота изолированых и системных ВПС составляет 3,7: или 1 случай на 270 новорожденных. По данным Б.Я. Резника (1994) частота изолированых и системных ВПС составляет 3,7: или 1 случай на 270 новорожденных. При ВПС с тяжелыми нарушениями гемодинамики 50 – 90 % новорожденных без хирургической коррекции умирают до 1 года, из них в первые 6 месяцев – до 80%. При ВПС с тяжелыми нарушениями гемодинамики 50 – 90 % новорожденных без хирургической коррекции умирают до 1 года, из них в первые 6 месяцев – до 80%.

Врожденные пороки сердца и сосудов Врожденные пороки сердца и сосудов 1. Аномалии расположения (в результате неправильной закладки сердца) – эктопии а) шейное – сердце в области шеи, на месте первичной закладки; б) торакальное – сердце на передней поверхности грудной клетки, не прикрытое или частично прикрытое кожей или перикардом; в) абдоминальное – сердце смещено в брюшную полость через отверстие в диафрагме.

2. Общий (единственный) желудочек (при отсутствии межжлудочковой перегородки) с образованием 3-х камерного сердца; Составляет 1 – 3 % всех случаев, у мальчиков в 2 – 4 раза чаще. Составляет 1 – 3 % всех случаев, у мальчиков в 2 – 4 раза чаще. 3. Общий артериальный ствол (не проходит раздел на аорту и легочную артерию); составляет 2 – 3 % всех врожденных пороков сердца. 4. Дефект межжелудочковой перегородки (при неполном ее заращении) составляет 15 – 31 % всех случаев. 5. Открытый артериальный (Боталов) проток; составляет 6.1 – 10,8 % всех врожденных пороков сердца. 6. Дефект межпредсердной перегородки (при незакрытом овальном окне); составляет до 20 % всех врожденных пороков сердца.

Cлайд 1

Cлайд 2

Cлайд 3

Cлайд 4

Cлайд 5

Cлайд 6

Cлайд 7

Cлайд 8

Cлайд 9

Cлайд 10

Cлайд 11

Cлайд 12

Cлайд 13

Cлайд 14

Cлайд 15

Cлайд 16

Cлайд 17

Cлайд 18

Cлайд 19

Cлайд 20

Cлайд 21