Беременность

Узи каротидных и позвоночных артерий. Узи шейных сосудов. Как проходит процедура УЗИ сонных артерий

УЗИ сосудов головы и шеи – неинвазивный метод диагностики, визуализирующий сонные и позвоночные артерии, вены шеи, магистральные артерии мозга. Используется при диагностике атеросклероза сосудов, инсульта, стеноза, тромбоза, эмболии. УЗИ сосудов головы и шеи состоит из нескольких процедур: транскраниальной допплерографии, УЗДС сосудов головы, УЗДС и УЗДГ сосудов шеи. Стоимость зависит от объема исследований, применяемого режима (дуплекс сосудов, допплерография).

Подготовка

Специальная подготовка к УЗИ сосудов головы и шеи не требуется. Общие рекомендации перед сканированием следующие:

За сутки до обследования стоит отказаться от кофе, крепкого чая, алкогольных и энергетических напитков.
Не курить за два часа до процедуры.
Предупредить врача о приеме препаратов, влияющих на тонус сосудов (гипотензивных, сосудосуживающих).

Что показывает

УЗИ сосудов головы и шеи визуализирует состояние артерий и вен, расположенных снаружи и внутри черепа, по ходу ствола мозга и шейного отдела спинного мозга. При транскраниальной допплерографии определяется проходимость вен и артерий головы. Дуплексное исследование сосудов головы выявляет скорость кровотока, причину нарушения сосудистой проходимости. Ультразвуковая допплерография сосудов шеи предоставляет информацию о кровотоке базилярной, позвоночных и сонных артерий. При УЗДС шейных сосудов визуализируется структура артериальной и венозной цепей, определяется скорость венозного оттока и кровотока по базилярной артерии.

В норме толщина стенок артерий составляет 0,9-1,1 мм, диаметр позвоночной артерии не более 2 мм, просвет сосудов свободный, турбулентный кровоток и сосудистые разветвления отсутствуют, скорость тока крови в венах 0,3 м/с (допустимы небольшие отклонения). При помощи УЗИ выявляются следующие патологии:

Атеросклероз . При нестенозирующем атеросклерозе артерии обнаруживается увеличение стенок, неравномерная эхогенность, сужение просвета на 20% и менее. Другой характерный признак атеросклеротического поражения – неправильный ход сосудов, наличие извилистостей и перегибов.
Стеноз сосудов. Ключевое проявление сосудистого стеноза – уменьшение диаметра вен, артерий, сужение просветов.
Наличие тромбов. Методом УЗИ определяется наличие бляшек, тромбов. При полной обтурации сосуда просвет отсутствует, при частичной – сужается (врач оценивает степень сужения).
Аномалии развития сосудов. При врожденных аномалиях сосудов мозга определяется изменение их хода, наличие патологической извитости, ответвления мелких сосудов в патологической области.
Васкулит . Для васкулита характерно нарушение дифференцировки слоев стенки, изменение эхогенности.

Результаты сосудистой УЗИ-диагностики не используются изолированно при постановке диагноза. Их интерпретация проводится с учетом анамнеза, клинической картины и данных лабораторных исследований. Нередко ультразвуковое исследование является первичным этапом визуализации, требует дополнения результатами МРА .

Преимущества

УЗИ остается оптимальным методом диагностики по соотношению показателей информативности и стоимости процедуры. Оно практически не имеет противопоказаний, безопасно и безболезненно, может применяться для обследования всех категорий пациентов: новорожденных, беременных, пожилых, соматически ослабленных людей. В сравнении с МРА, РЭГ или КТ сонография имеет более низкую стоимость, но не всегда позволяет получить полное изображение сосуда и определить факторы нарушения проходимости. На информативность исследования негативно влияет наличие препятствия для УЗ-волн в виде костной ткани.

Самый распространенный на сегодняшний день способ диагностики заболеваний – ультразвуковое исследование. Это абсолютно безболезненный, относительно безопасный и доступный аппаратный метод. Он не имеет противопоказаний и не требует специальной подготовки. Считается информативным, хотя достоверно можно исследовать не все органы. УЗИ сосудов шеи и головы относится к высокоинформативным методам.

Виды ультразвуковой диагностики

Существует три вида УЗИ сосудов.

УЗДГ – ультразвуковой метод, в основе которого лежит эффект Допплера. С помощью допплерографии можно выполнить только одну функцию – оценить проходимость сосудов, а именно направление и скорость кровотока . Датчик ставится вслепую, то есть на предполагаемое место проекции сосуда. Визуализация при этом отсутствует. Проходимость определяется по графику прохождения крови. При обнаружении нарушений невозможно определить их причину.

УЗДС – дуплексное сканирование , которое позволяет выполнить две функции (отсюда и название – дуплекс): определить скорость кровотока и оценить анатомию вен и артерий. В этом случае на мониторе виден сосуд, поэтому есть возможность изучить проходимость и установить причины имеющихся нарушений, среди которых может быть:

стеноз (сужение просвета);
извитость;
тромбоз;
наличие стентов;
стыки сосудов после хирургического вмешательства.

Проведение ультразвукового исследования сосудов шеи

Триплексное сканирование . От УЗДГ отличается только цветной картинкой на мониторе. Таким образом, дает возможность:

оценить кровоток;
изучить анатомию артерий и вен;
провести исследование в режиме цветного изображения.

Возможности и цели

Ультразвуковое обследование сосудов головы и шеи позволяет увидеть изменения, которые могут произойти в сонной и позвоночной артериях, в брахиоцефальном стволе. Изучение сосуда производится как с наружной, так и с внутренней стороны.

Важно знать, что сосуды шеи принимают участие в снабжении кровью головного мозга, поэтому главная цель УЗИ шейного отдела – определить, насколько хорошо кровь поступает к мозгу.

Во время УЗИ врач может определить:

диаметр артерий;
состояние сосудистых стенок;
наличие или отсутствие тромбов;
просвет сосудов при наличии тромбов;
расположение холестериновых бляшек и их состояние;
степень стеноза, наличие окклюзии (полного закрытия просвета);
наличие сосудистых заболеваний.

Кроме этого, очень важно изучить еще несколько характеристик:

скорость потока крови;
характер кровотока, который может быть линейным и упорядоченным (ламинарным) или турбулентным (кровь течет и вдоль, и поперек, и в обратном направлении);
перепады скорости на разных участках;
симметричность характеристик.

Еще одна важная цель УЗИ сосудов шеи – это оценить возможность обойти кровоток при окклюзии.

В каких случаях назначают?

Пациент получает направление на УЗИ шейных сосудов, если у него есть следующие жалобы:

шум в ушах;
головокружения;
мушки в глазах;
боли в шее;
головная боль;
шаткая походка;
слабость или онемение конечностей;
короткие обмороки и предобморочные состояния;
трудности с концентрацией внимания;
ухудшение памяти.

Показаний к такому обследованию довольно много:

длительная артериальная гипертензия;
разное давление и пульс в руках;
ранее перенесенный инфаркт и инсульт;
эпилептические припадки;
ранее проведенные операции на сосудах шеи;
патологии сосудов шеи;
черепно-мозговая травма;
нейроциркуляторная дистония;
атеросклероз у родственников;
остеохондроз шейного отдела;
нарушения зрения и слуха;
подготовка к операции;
контроль лечения;
высокий уровень холестерина;
курение;
ожирение;
сахарный диабет;
морская болезнь;
метеочувствительность.

Как проводится?

УЗИ сосудов шеи и головы не требует подготовки. Пациент может вести привычный образ жизни и не должен соблюдать диету. Ему разрешается принимать назначенные ранее лекарства.

Ультразвуковой датчик для проведения УЗИ шеи

Перед проведением процедуры больной ложится на кушетку на спину, под плечи ему подкладывают специальную подушку толщиной около 10-ти сантиметров. Врач выбирает датчик. На шею наносят гель для лучшего контакта ультразвукового датчика с телом человека, то есть для предотвращения попадания воздуха и поддержания непрерывного контакта.

Врач водит по шее датчиком, отслеживая на мониторе получаемое изображение. При необходимости голову поворачивают набок. Требуется получить продольные, поперечные и косые срезы. При проведении УЗИ сосудов головы датчик прикладывают к височной области, затылку, закрытым векам.

Процедура достаточно проста и занимает не более получаса. Достоверность результата зависит от опыта и квалификации врача. Исследование нужно не только правильно провести, но и правильно расшифровать полученные данные.

УЗИ не имеет противопоказаний. Может быть назначено людям любого пола и возраста, беременным и кормящим женщинам. Ребенку проводят УЗИ сосудов головы в роддоме, особенно если вынашивание сопровождалось патологиями или при родах были осложнения.

Цена ультразвукового исследования сосудов шеи бывает разной, в зависимости от региона и уровня медицинского учреждения. Сделать УЗИ в Москве и Московской области можно за 1500-3000 рублей.

Какие диагнозы ставят?

УЗИ сосудов головы и шеи дает возможность диагностировать:

стенозы;
нарушения проходимости сосудов шеи, головы, головного мозга;
сдавления;
нарушения в системе кровообращения.

Нормальные результаты УЗИ

При расшифровке оценивается скорость кровотока, состояние стенок и просвета сосудов. В норме результаты исследования должны быть следующими:

свободный просвет;
отсутствие турбулентного кровотока;
толщина артериальной стенки – около 1 мм;
одинаковые позвоночные артерии, их диаметр не менее 2 мм;
отсутствие признаков закупорки и компрессии;
отсутствие патологической сети артерий и вен;
скорость кровотока по венам не более 0,3 метров в секунду.

Вывод

При проведении исследования врач получает важные сведения. УЗИ позволяет:

Определить объем крови, поступающей к головному мозгу в единицу времени. В норме он должен составлять не менее 15% от объема всей крови, которая поступает от сердца.
Обнаружить отслоение стенки сонной артерии , которое может привести к тромбообразованию.
Увидеть в артериях холестериновые бляшки. Ранняя диагностика возможна только с помощью УЗИ, поскольку процесс их образования длительное время проходит без симптомов. Признаки нарушенного кровообращения появляются, когда просвет перекрыт наполовину. Кроме этого, бляшки могут распадаться на части, которые попадают в ответвления сосудов и закупоривают их, что приводит к инсульту.

/ 14.11.2017

Узи сонных артерий для чего назначают. Неспецифический аортоартерий также имеет свои типы. Так же среди показаний.

И шеи является самым простым и недорогим, а вместе с тем информативным и безболезненным методом исследования. Он всего за полчаса поможет вам – установить причину некоторых жалоб, а врачу – назначить вам правильное лечение. Кроме того, проходя эту диагностику с определенной периодичностью и показывая результаты (в случае их отклонения от нормы) невропатологу, вы на 80% застрахуете себя от ишемического инсульта .

Что показывает монитор УЗ-сканера

Данная диагностика сосудов головы, проходящих вне полости черепа, а также сосудов, питающих органы шеи, носит официальное название «ультразвуковая допплерография» или «УЗДГ». В этом случае врач, устанавливая датчик на точки проекции крупных и средних артерий и вен (то есть вслепую), получает о них следующую информацию:

насколько сосуд проходим
соответствует ли его ход нормальной траектории
диаметр просвета
как расположен просвет сосуда
на какую длину определяется измененный просвет
есть ли внутрипросветные образования
состояние тканей вокруг артерий и вен

При этом исследование не позволяет:

визуализировать сосуд
узнать причину нарушения его проходимости
«просканировать» артерии и вены, проходящие внутри полости черепа.

Для данных целей производится, тогда как УЗДГ просто выявляет «неполадку» в сосуде, может выполняться в качестве скринингового исследования.

Что оценивается при УЗДГ головы и шеи

Это ультразвуковое исследование позволяет оценить только такие артерии и вены:

позвоночные артерия и вены
базиллярная артерия
внутренняя и общая сонные артерии
передняя и внутренняя яремные вены
подключичная артерия и вены
лицевая вена
и некоторые другие сосуды.

Кому нужно проходить данный вид диагностики

УЗИ артерий и вен головы и шеи нужно проходить планово (то есть, не дожидаясь появления симптомов) таким людям:

у которых имеется дискомфорт в шейном отделе позвоночника (боль, хруст) или установлен диагноз остеохондроза шейного отдела
курильщикам
страдающим сахарным диабетом
перенесшим хоть один инсульт или инфаркт
страдающим повышенным артериальным давлением
после травм шеи
повышенный уровень холестерина, ЛПНП или триглицеридов
если видна пульсация на шее
если есть разница в измеряемом давлении на обеих руках более 15 мм рт.ст.

Какие жалобы должны направить на исследование сосудистого русла головы и шеи

головная боль
тяжесть в голове по утрам
ухудшение памяти
головокружение
зябкость конечностей
шум в ушах
нарушение зрения
«мушки» перед глазами
шаткость походки
бессонница или нарушение сна.

Как надо готовиться к процедуре

Изучение сосудистого русла головы и шеи требует исключения из рациона таких продуктов за сутки до процедуры:

алкоголь
напитки-энергетики, содержащие гуарану.

Кроме этого, в день исследования сосудов не нужно курить, так как в этом случае картина будет значительно искажена.

О том, нужно ли отменять сосудистые и сердечные препараты и за какое количество времени до исследования это нужно сделать, спросите обязательно у невропатолога или терапевта. Только эти врачи могут оценить, не вызовет ли отмена таких лекарств к ухудшению состояния.

Нужно будет также снять все украшения с шеи и головы.

Как проводится УЗДГ данного отдела

Исследование сосудистого русла головы и шеи проводится в положении пациента на спине, голова запрокинута, отвернута от датчика. На кожу наносится специальное гелеобразное вещество, которое необходимо для удаления воздуха из-под датчика. Этот трансдьюсер водят по шее, останавливаясь для более детального изучения сосудов головы и шеи в точках их проекции.

Отраженный от артерии или вены ультразвуковой сигнал улавливается тем же датчиком, отправляется на монитор в виде сигнала. То, что вы можете увидеть на экране, вам не напомнит изображение артерии или вены в том виде, как мы их представляем и видим на рисунках. При проведении исследования сосудистого русла головы и шеи бывает необходимо проводить функциональные пробы:

врач попросит вас глубоко подышать
может прижимать сосуды пальцами или датчиком
иногда может понадобиться введение сосудистых препаратов.

Расшифровка данных

Расшифровка проводится по таким показателям:

характер кровотока
максимальная скорость кровотока в сосуде (в систолу)
диастолическая (минимальная) скорость кровотока
отношение между максимальной и минимальной скоростями – систоло-диастолическое соотношение
резистивный индекс: разность между максимальной и минимальной скоростями, деленная на минимальную скорость.

Норма показателей для каждой артерии шеи и головы своя. На основании сравнения полученного результата с нормальными, делается вывод о проходимости сосуда, степени его стеноза, состояния его просвета.

Вены оцениваются на основании скоростей и характера кровотока, показатели резистентности для них не определяются.

Как отзываются о диагностике

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ - В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью...

Ультразвук – это технология исследования, которая с помощью звуковых волн определенной длины позволяет абсолютно безопасно и безболезненно воссоздать изображения внутренних органов организма. (сокращенно УЗИ) в зарубежных публикациях носит название ультразвуковое сканирование (ultrasound scanning - US). Ультразвуковые высокочастотные волны во время исследования посылаются специальным датчиком в направлении исследуемого органа, по-разному преломляются его структурными частями и отражаются, попадая обратно на его поверхность. Для улучшения проникновения ультразвуковой волны поверхность кожи в предполагаемой зоне исследования обрабатывается гелем, хорошо пропускающим лучи ультразвука. Поглощаемые датчиком отраженные лучи попадают в компьютерную систему ультразвукового аппарата, где происходит их преобразование картину исследуемого органа со всем размерами и многочисленными структурными параметрами. Ультразвуковое исследование обладает уникальными возможностями, а именно позволяет видеть, что происходит с органом в режиме реального времени. Эта характеристика УЗИ особенно актуальна и востребована при, в частности сосудов шеи и головного мозга.

Рис.1 УЗИ сонных артерий

УЗИ сосудов шеи и головы это исследование сосудов, проводимых в области шеи и обеспечивающих кровоснабжение головного мозга. Поскольку головной мозг самый важный и сложный по строению и функциям орган в организме человека, то и кровообращение его устроено достаточно сложно. Он кровоснабжается 4 крупными артериями: 2 сонными артериями и 2 позвоночными артериями, образующими в черепе систему коллатералей и сообщений. Головной мозг также имеет сложную систему венозного оттока. Благодаря ультразвуку можно получить изображение структурного и функционального состояния сосудов шеи, и по полученным параметрам косвенно судить о кровоснабжении головы. Для этого практически все современные УЗИ аппараты, используемые при проведении УЗИ сосудов головы снабжены функцией работы в «сосудистом режиме», в основе которой лежит эффект Допплера. Обычно для диагностики патологии внечерепных отделов брахиоцефальных сосудов используются 2 варианта исследования: дуплексное и триплексное сканирование. Дуплексное УЗИ позволяет определить структуру сосуда и основные характеристики протекающей по нему крови, определить взаимоотношение с другими тканями и органами. Триплексное УЗИ благодаря специальной компьютерной маркировке (картированию) позволяет определить направление потока крови и его скоростные особенности.

Рис.2 УЗ-картина бифуркации сонных артерий (норма и патология)

Когда необходимо задуматься о необходимости проведения УЗИ артерий шеи?

Основным показанием к назначению УЗИ брахиоцефальных артерий является, реже патология позвоночных артерий. Также не следуют забывать о таких состояниях как патологическая извитость артерий, нарушения венозного оттока, различные сосудистые образования (хемодектомы, гемангиомы, артериовенозные мальформации) и т.д. Для определения показаний к этому исследованию не обязательно появление каких-либо симптомов, и при определенных факторах риска у пациента рекомендуется выполнять УЗИ сосудов шеи по так называемому скрининговому принципу, то есть для выявления патологии при наличии каких-либо факторов риска у пациента. К таким факторам относят:

Возраст пациента старше 65 лет
Повышенный уровень холестерина в крови
Семейный анамнез инсульта или болезней сердца
Наличие каких-либо других проявлений системного атеросклероза (атеросклероз сосудов нижних конечностей , ишемическая болезнь сердца и т.д.)

Симптомов, которые косвенно могут указывать или позволяют предположить патологию сонных или позвоночных артерий и вен, достаточно много:

Головные боли
Головокружения
Шум в ушах
Мушки в глазах
Шаткость походки
Ухудшение зрения и памяти
Слабость и онемение конечностей и лица
Потеря слуха
Предобморочные состояния и обмороки
Сложности с концентрацией внимания
Внезапные нарушения артикуляции и несвязность речи

УЗИ сосудов прежде всего проводится для выявления сужений (стенозов) или патологических деформаций строения сонных или позвоночных артерий, существенно увеличивающих риск и являющихся основной причиной развития инсульта или острого нарушения мозгового кровообращения . Раннее проведение УЗИ сонных артерий и выявление атеросклеротической бляшки или патологической извитости позволит своевременно обратить внимание на проблему и начать комплексное лечение.

Рис.3 Ультразвуковая картина патологической извитости сонной артерии

Одним из показаний к проведению УЗИ брахиоцефальных артерий и вен также является, которая часто сопровождает патологию сосудов головы, или выслушиваемый во время осмотра с помощью стетоскопа аномальный шум в проекции сонных артерий. Из-за частого системного характера атеросклероза, для выявления патологии сонных артерий перед различными кардиохирургическими операциями (особенно с использованием искусственного кровообращения, когда системно снижаются потоковые и скоростные показатели кровотока по любым сосудам) также выполняют УЗИ сонных артерий.

Очень часто УЗИ сосудов шеи выполняется после различных инвазивных медицинских вмешательств или операций, например:

для выявления гематомы возникшей в зоне операции или яремной или подключичной вене, где был установлен катетер для введения инфузионных растворов.
для оценки состояния проходимости и восстановления нормального просвета сонной или позвоночной артерии после операции каротидная эндартерэктомия.
для проверки правильности положения и состояния металлического стента, размещаемого в просвете артерии для восстановления кровотока по сонной артерии.

Какая подготовка требуется перед УЗИ сосудов головы и шеи?

В день исследования пациенту лучше одеть удобную, свободную одежду, которую будет легко снять или обнажить область от ключиц до подбородка (зависит от варианта исследования). При проведении более развернутого варианта УЗИ брахиоцефальных артерий и вен может потребоваться снять одежду, покрывающей верхний пояс. Идеально для этого подходит свободная облегающая рубашка с открытым воротом или блузка.

Определенные сложности при проведении УЗИ сосудов шеи могут возникать при экстренных ситуациях или при избыточной активности пациента (например, у гиперактивного или плачущего ребенка). Для устранения этих нюансов необходимо предупредить пациента о необходимости ограничения движения или, в случае с ребенком, отвлечь музыкой, игрушкой, мультфильмом и т.д. на период проведения исследования. В случае тревожного состояния необходимо дать пациенту попить воды или принять легкий седативный препарат.

Какой-либо другой специальной подготовки перед УЗИ сосудов головного мозга и шеи не требуется.

Как выглядит ультразвуковое оборудование, используемое для проведения диагностики патологии брахиоцефальных сосудов?

Ультразвуковой аппарат состоит из консоли, с размещенными на ней компьютером и электроникой, экраном видеодисплея и преобразователем ультразвукового сигнала, который используется для сканирования. Преобразователь или датчик представляет собой небольшое ручное устройство, напоминающее микрофон, прикрепленный к сканеру с помощью шнура. В зависимости от типа и цели исследования, глубины залегания сосуда в тканях могут быть использованы разные датчики (с разными техническими возможностями). Обычно для этих целей используются линейные или секторные (реже конвексные) датчики, поскольку информативны при исследовании неглубоко залегающих органов и тканей, к которым относят и брахиоцефальные сосуды. Часто изображение исследуемого сосуда (артерии или вены) синхронизуется с преобразованным звуковым сигналом, поступающим от пульсирующего сосуда в разные фазы сокращения сердца. Этот звук будет хорошо слышен как исследователю, так и исследуемому. На большинстве современных ультразвуковых аппаратах встроена функция записи важных моментов исследования и вывода изображения на пленку.

Рис.4 Современный ультразвуковой аппарат

На каких принципах основана работа ультразвукового оборудования?

Формирование ультразвукового изображения органов и тканей основано на тех же принципах, принцип, используемый в гидролокаторе летучими мышами, судами и рыбаками. Когда выпускаемая датчиком звуковая волна достигает объекта исследования, она отражается, рассеивается или создает эффект эхо. Анализируя отраженные и измененные в результате такого взаимодействия волны, можно определить, насколько далеко находится объект, а также размер, форму и плотность объекта (является ли объект твердым или наполненным жидкостью).

В медицине ультразвук используется для обнаружения изменений внешнего вида, размера или контура органов, тканей и сосудов или для выявления аномальных масс тканей, таких как опухоли или сосудистые новообразования.

При проведении УЗИ сосудов шеи прежде всего производится анализ потока крови. Для этого используется допплеровское исследование, позволяющее определить направление и скорость перемещения кровяного потока при движении по сосудам. Такое движение приводит к изменению шага и интенсивности отраженных звуковых волн (так называемый эффект Допплера). Анализируя такое смещение компьютер ультразвукового аппарата создает график потока крови или накладывает цветовое изображение на область с кровотоком (также называется цветовое картирование). Красным цветом обычно маркируется артериальный поток, синим – венозный поток. Сопоставление потоковых характеристик крови и двухмерного изображения строения сосуда позволяет по ряду специфических характеристик определить характер патологии брахиоцефальных сосудов, например выявить стеноз и наличие атеросклеротической бляшки в сонной артерии, диагностировать патологическую извитость или перегиб сосуда, выявить его патологическое расширение (аневризму), определить его закупорку (окклюзию), определить избыточное кровоснабжение ткани и т.д.

Рис.5 Допплеровский эффект при УЗИ сосудов

Как проводится УЗИ брахиоцефальных сосудов?

В большинстве случаев при проведении этого варианта исследования пациента размещают на кушетке лицом вверх. Для улучшения доступа к сонным или позвоночным артериям врач может попросить повернуть голову в сторону противоположную исследуемому сосуду.

Для улучшения прохождения ультразвуковых волн через кожи и подлежащие ткани и передачи отраженной волны, кожные покровы обрабатывают диагностическим гелем. Врач-радиолог или врач-специалист по УЗИ диагностике (часто функциональный диагност) размещают датчик (трансдьюсер) на кожу в различных местах на зоной интереса исследования и изменяет положение датчика под разными углами и направлениями для улучшения изображения и исследования тканей в различных плоскостях.

Допплеровское дуплексное исследование сосудов чаще проводится с использованием 1-го или 2-х видов датчиков и обычно позволяет непосредственно видеть бифуркацию сонных артерий, так как они находятся достаточно близко по отношению к поверхности кожи. Для визуализации сонных артерий датчик размещают на передней поверхности шеи. Для исследования более глубоко расположенных артерий, например, устья позвоночных артерий или устьев сонных и подключичных артерий используется секторный или конвексный датчик с возможной глубиной исследования до 25см, в случае анализа позвоночных артерий по боковой поверхности шеи в проекции поперечных отростков шейных позвонков (где они проходят в костном позвоночном канале), в случае исследования устьев сонных и подключичных артерий в надключичной области или яремной ямке.

С помощью допплеровского ультразвукового исследования можно также оценить состояние и проходимость внутричерепных ветвей сонных артерий. Этот вид УЗИ сосудов головы будет рассмотрен в отдельной статье: Транскраниальная допплерография .

В среднем на проведение ультразвукового обследования сосудов головы и шеи уходит в среднем до 30-45 минут.

Какие ощущения может испытывать пациент вовремя или после УЗИ?

Ультразвуковые исследования безболезненны и легко переносятся большинством пациентов.

После того, как Вы окажетесь на кушетке, радиолог или врач ультразвуковой диагностики нанесет на кожу теплый гель на водной основе, а затем плотно прижмет датчик к коже, перемещая его назад и вперед по интересующей области до тех пор, пока не будут получены необходимые для анализа данных изображения. Обычно в этот период не возникает никакого дискомфорта от давления, редко возможно появление незначительного дискомфорта от давления (особенно в чувствительной зоне, например зоне каротидного синуса), желание сделать глоток, учащенное сердцебиение (тахикардия) и т.д.

Во время допплеровского ультразвукового исследования пациент можете услышать звуки, похожие на пульс, изменяющиеся по высоте и обусловленные пропульсивной волной потока крови, синхронизированной с сердцебиением.

После завершения УЗИ исследования прозрачный гель удалят с поверхности кожи с помощью салфетки. Медицинский гель абсолютно безвреден, он не окрашивает и не обесцвечивает одежду, и даже в случае если не будет удален полностью высыхает до порошкообразной консистенции и рассыпается.

Кто производит оценку результатов ультразвукового исследования артерий и вен?

Радиолог или врач ультразвуковой и функциональной диагностики обычно интерпретируют полученные данные ее во время исследования. После проведения УЗИ сосудов шеи и головного мозга врач записывает все в специальный бланк исследования и предоставляет пациенту или врачу, направившего пациента на диагностику, развернутое заключение. Нередко врач делает во время УЗИ акценты на состояние или функцию исследуемого брахиоцефального сосуда, распечатывая снимки. После исследования врач-радиолог может обсудить с Вами результаты проведенного обследования.

В некоторых случаях может потребоваться проведение повторного обследования, и ваш врач объяснит точную причину, по которой требуется провести еще одно исследование. Обычно это так называемое динамическое исследование, которое необходимо для анализа состояния выявленного отклонения или здорового сосуда с учетом временного промежутка наблюдения. Такое динамическое УЗИ брахиоцефальных артерий или вен важно для оценки проходимости сосудов после хирургического или эндоваскулярного лечения, замедляющего эффекта (в случае атеросклероза) от таблетированной терапии в отдаленном периоде.

Каковы преимущества и недостатки у данного метода исследования сосудов шеи и головного мозга?

Преимущества

В большинстве случаев ультразвукового ангиосканирование сонных артерий является неинвазивным (то есть исключает необходимость использования игл или инъекций).
Ультразвук самый распространенный вид диагностики, прост в использовании и дешевле других методов визуализации.
УЗИ сосудов шеи является абсолютно безопасным методом и не использует ионизирующее излучение (не излучает радиацию).
Ультразвуковое сканирование дает четкое представление о мягких тканях, плохо проявляющихся, например, на рентгеновских снимках.
УЗИ сонных артерии является самым простым и высокоинформативным методом исследования, который позволяет быстро определить проблему в виде сужения одной или обеих сонных артерий и предпринять своевременное лечения для профилактики такого грозного осложнения как инсульт.
УЗИ брахиоцефальных артерий абсолютно безболезненная диагностическая процедура, лишь в ничтожно малом количество случаев вызывающее дискомфорт.

Риски

Их просто нет!!
Для стандартного диагностического ультразвука нет никаких известных вредных воздействий на организм человека.
За почти 50-летний опыт применения УЗИ сонных артерий и других брахиоцефальных сосудов этот методов подтвердил свою абсолютную безвредность.

Существуют ли ограничения или препятствия для выполнения УЗИ сосудов шеи и головы?

Определенные ограничения при УЗИ сонных артерий возникают при наличии у пациента повязки, покрывающей рану или хирургический шов в области шеи.
Изредка пациента бывает трудно осматривать из-за размера или контура шеи (короткая шея с избыточной подкожной жировой клетчаткой).
Отложения кальция в стенке сонной артерии могут затруднить оценку сосуда, поскольку создают экранирующий эффект, перекрывающий и затеняющий подлежащие ткани исследуемого сосуда.
Крайне редко просмотренными могут оказаться мягкие рыхлые бляшки, отражающие эхо-сигнал низкого уровня.
Ультразвук не может визуализировать сонную артерию по всей длине сосуда, поскольку дистальная часть сонной артерии (порция после бифуркации, расположенная непосредственно перед входом в череп) сложно картируется или вовсе не определяется ультразвуком. В таком случае для полной оценки состояния сонных и позвоночных артерий может потребоваться проведение или МРТ сонных артерий (МР-ангиографии).

Где можно сделать УЗИ сосудов шеи и какова цена этого исследования в среднем по Москве и в регионах?

В настоящее время ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий можно выполнить практически в любом медицинском учреждении поликлинического или стационарного звена, располагающим необходимым оборудованием. В поликлиниках в большинстве случаев УЗИ сосудов шеи носит скрининговый характер, то есть позволяет выявить грубую органическую сосудистую патологию до появления клинических проявлений.

Тем не менее оптимально выполнять данный вид диагностического исследования в специализированных центрах или поликлиниках, где делают УЗИ сосудов шеи на профессиональном уровне, с оценкой как артериального бассейна сосудов головного мозга, так и оценкой венозного оттока. Только такой комплексный подход, а также обследование внутричерепных особенностей кровообращения, позволяет определить правильную тактику лечения. Важно также понимать, что такие сосудистые центры также располагают всеми необходимым возможностями для перехода непосредственно к лечебным мероприятиям (хирургическому или эндоваскулярному лечению).

Цена на УЗИ сосудов шеи часто зависит от многих факторов: от региона, экспертности центра и его ценовой политики, месторасположения и арендных ставок учреждения, объема диагностической программы, экстренности выполнения и т.д. Стоимость УЗИ брахиоцефальных сосудов в Москве варьирует от 1500 до 5000 рублей, в среднем составляя 2500 рублей. В регионах диапазон цены на УЗИ сосудов шеи и головы составляет 1000-1500 рублей. В любом случае при выборе места выполнения ультразвука брахиоцефальных сосудов необходимо придавать особое внимание соотношению цена-качество и экспертности медучреждения, где будет проведено исследование. Поскольку в большинстве случаев хирургическое или эндоваскулярное лечение патологии брахиоцефальных артерий выполняется преимущественно федеральными медицинскими клиниками или крупными муниципальными клиниками сосудистой хирургии , проведение УЗИ сосудов предпочтительно в этих центрах.

Вопрос о том, в каких случаях назначают УЗИ сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника, интересует пациентов с остеохондрозом. Сегодня это исследование используется во всех клиниках. Оно безопасно, информативно, безболезненно и доступно.

Преимущества и недостатки УЗИ

Ультразвук позволяет исследовать паренхиматозные и полые органы, мягкие ткани, сосуды, суставы, мышцы и железы.

Первые опыты по применению ультразвукового исследования в медицине проведены еще в 1955 году Яном Дональдом.

С тех пор УЗИ совершенствуется, развивается и становится важным методом обследования в большинстве сфер медицины.

За эти годы изобретатели свели к минимуму недостатки этого метода, сделав его информативным, доступным и безопасным.

Ультразвуковое исследование бывает трех видов. У каждого из видов в основе лежат параметры изображения, которое выводится на экран, и исследуемые органы.

УЗИ по праву считается одной из самых доступных и в полной мере информативных диагностических методик, с помощью которой специалист может исследовать любые органы и ткани.

Всемирная организация здравоохранения, основываясь на многолетних научных данных, подтверждает, что все разновидности методик УЗИ безопасны для здоровья пациентов любых возрастов.

На ультразвуковом исследовании пациент не чувствует дискомфорта, боли. Специалист проводит специальным датчиком по поверхности тела пациента, и картина транслируется на мониторе.

Есть возможность изображение скопировать на цифровой носитель и распечатать его бумажный вариант. Одно из главных преимуществ ультразвукового исследования в том, что специалисту видны не только статические, а и динамические процессы организма .

Сегодня ультразвуковое исследование проводится в трех видах:

Стандартное исследование 2D. Режим двухмерный, изображение - две проекции. На экране специалист может увидеть орган и измерить его длину с шириной. По времени процедура занимает около 15 минут. Аппарат выдает плоское черно-белое изображение.
Трехмерное изображение 3D. В трехмерном изображении специалист может исследовать орган или ткань в глубину. На монитор выводится картинка в цвете, что дает возможность специалисту диагностировать другие патологии в процессе исследования. Процедура исследования занимает около часа.
Ультразвуковой аппарат поколения 4D дает комбинацию 3D изображения и временную составляющую.

УЗИ трудно чем либо заменить. Аппараты для исследования устанавливаются везде: в поликлиниках, стационарах, в каретах скорой помощи и в операционных блоках.

Несмотря на то, что появились более совершенные методы исследований в виде МРТ и КТ, ультразвуковое исследование остается по прежнему популярным: универсальным, информативным, доступным и недорогим методом.

При диагностике многих болезней врачи прибегают к использованию ультразвукового исследования (УЗИ). Данный информативный способ обследования позволяет изучить состояние кровеносной системы, питающей голову. Указанное обследование носит как плановый характер, так и внеплановый.

Вконтакте

Зачем необходимо

Для чего проводится УЗИ сонной артерии? С помощью ультразвукового обследования шейной области доктор изучает состояние:

артерий позвоночника;
сонных артериол (левая с правой наружные);
сонных артериол (левая с правой внутренние);
сонных артериальных сосудов (левая с правой общие);
артерий подключичной области (левая с правой);
плечеголовного ствола.

Опытный диагност выявляет их диаметр, размеры, скорость тока крови и общее состояние. Помимо них в зону обязательного обследования попадают:

артериолы глаз;
артерии надблоковой зоны;
позвоночное сплетение с его венами;
яремные вены.

УЗИ сосудов шеи позволяет тщательно обследовать данную область на предмет нахождения здесь:

Нарушений в венозном кровяном оттоке. С помощью ультразвукового метода врачи способны обнаружить сбои в кровоснабжении головного мозга и изучить состав идущей из него крови.
Атеросклерозных поражений в экстракраниальных артериях. УЗИ шеи находит многочисленные изменения атеросклеротического характера, места их расположения и величины. Также данная диагностика позволяет определить имеющиеся степени стеноза с возможными осложнениями. Сонным артериям свойственно атеросклеротическое поражение, начальные проявления которого представляют собой определенный тип утолщений «интима-медиа».
Врожденного типа аномального развития системы. Диагностика указанным способом позволяет найти различные проявления аномалий в развитии сосудов, а также степень их воздействия на кровоснабжение мозговых клеток.
Неспецифического аортоартериита. Синдром Такаясу , или неспецифический аортоартериит, удается выявить на ранних стадиях исследования шеи ультразвуком. Как делают УЗИ в такой ситуации, больному расскажет лечащий врач.
Внешнего типа сосудистого сдавливания. Иногда диаметр позвоночных артерий несколько отклоняется от нормы, что является результатом сдавливания его расположенными рядом тканями с органами.
Диссекции. Плановое или внеплановое УЗИ шеи определяет симптомы расслоения артериальных стенок в случае развития тромбозов при травмировании тела или влиянии других причин.
«Стил-синдрома». Синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания (стил-синдромом) именуют нарушение гемодинамики в артериях, разновидность их сужения и расположение опасных зон.
Артериальной деформации. УЗИ сосудов шеи позволяет диагностировать деформационные области, форму их проявления с точным расположением. Также удается выявить степень влияния имеющихся деформационных участков на скорость общего кровотока .
Церебрального ишемического инсульта. УЗИ сонной артерии позволяет обследовать экстракраниальные сосуды на предмет поражения их ишемическим инсультом.

Как проводят УЗИ шеи

Теперь понятно, для чего делают УЗИ шеи, а как расшифровывается полученная информация?

О чем говорят результаты диагностики

В норме расшифровка УЗИ этой зоны дает следующие сведения:

Сужение сосудов в шейном отделе больше девяноста процентов. При указанном проценте суженности артерий у человека диагностируют разные формы стенозов . В описанном состоянии у человека падает скорость кровотока.
Сужение сосудистого просвета больше семидесяти процентов. В данном состоянии у человека скорость движения крови больше двухсот тридцати сантиметров в секунду.
Сужение сосудистого просвета наполовину. Расшифровка такой информации сводится к показателю скорости кровяного потока не больше двухсот тридцати сантиметров в секунду. Чаще всего данное сужение образуется из-за наличия характерных бляшек .
Отсутствие узких зон на сосудах. При отсутствии узких участков на сосудах врачи диагностируют нормальный здоровый результат. В этом случае линейная скорость кровотока по внутренним сонным артериям не более ста двадцати пяти сантиметров в секунду. На них не видны утолщения с бляшками.

Совет! При стенозах у внутренних сонных артериол отношение пикового значения систолической скорости движения крови увеличивается на несколько значений.

В случае обнаружения окклюзии кровоток не образуется. При обследовании указанной области организма доктор обращает внимание на отношение пикового показателя систолической скорости движения крови у внутренних сосудов к общей сонной артериоле.

Что показывает УЗИ шеи? Указанная процедура позволяет определить диаметр каждого сосудистого просвета .

Если он не закрыт посторонними объектами (бляшки), то артериальный кровоток будет иметь адекватную скорость. При сосудистом сужении диагностируется неполное насыщение кислородом клеток головного мозга, на фоне чего могут развиваться многие заболевания.

Нормальными размерами диаметра шейных артериол принято считать следующие значения:

3,7 миллиметра – «НСА» (сонная наружная);
4,6 миллиметра – «ВСА» (сонная внутренняя);
5,5 миллиметра – «ОСА» (сонная общая);
3,5 миллиметра – «ПА» (позвоночная).

Значение нормы линейной скорости кровотока по сонным артериям зависит от возрастных характеристик пациента и общего состояния здоровья.

Как выглядит сосудистое шейное сужение

Размеры шейных сосудов могут отклоняться от нормы, что служит результатом возникновения сбоев в метаболизме либо появления нарушений в структуре тела. Продолжительное количество времени такие изменения носят незаметный характер, точкой кипения выступает головное кровоснабжение. Как только питание клеток головы перестает быть полноценным, у человека возникают характерные боли.

Развитие дегенеративно-дистрофических болезней в области шеи протекает с поражением вертебральной артерии, которая проходит сквозь позвоночные просветы у поперечных позвоночных отростков.

Формирование остеофитов приводит к сдавливанию сосуда, на фоне чего развиваются многочисленные вегетативные расстройства.

Диаметр позвоночных артерий при атеросклерозе уменьшается , так как сосудистые просветы заполняют бляшки. Они образуются в результате нарушения обменных процессов в теле.

Бляшки образуют липопротеины, медленно откладывающиеся на сосудистых стенках с созданием заторов. При этом сосудистая стенка начинает повреждаться, и в данном месте образуется скопление:

тромбоцитов;
лейкоцитов;
эритроцитов.

Перечисленные клетки крови формируют кровяной сгусток, способный со временем к фибротизации.

Отклонение от нормы диаметра позвоночных артерий может сопровождаться следующими болевыми проявлениями:

ощущение скованности;
проявления хруста;
чувство дискомфорта.

Описанные признаки сигнализируют о позвоночном остеохондрозе . Резкие движения человека всегда сопровождает боль, отдающая в руки и надплечье. На фоне этого могут возникать мышечные спазмы, ограничивающие подвижность позвонков в шеи. При остеохондрозе линейная скорость кровотока по сосудам будет увеличена.

Может возникнуть головная боль

А на что указывает возникающая боль в голове? Головные боли при сужении шейных артерий имеют неодинаковый характер проявления и могут быть:

стягивающими (напряжение в мышцах);
тупыми (артериоспастическое заболевание);
распирающими (ликвородинамическая патология);
пульсирующими (артериодилататорный недуг);
ноющими (болезни вен).

Совет! При частых головных болях стоит посетить врача, так как многие из них развиваются на почве сужения сосудов шеи.

Особенности проведения процедуры

Мы рассмотрели, для чего необходимо ультразвуковое изучение кровотока на шее, а как делают УЗИ шейных сосудов? Для проведения процедуры используется стандартная методика с нанесением на исследуемую зону специального геля. Это вещество помогает облегчить проведение сигнала при обследовании той или иной зоны.

Чтобы рассмотреть строение шейных сосудов при помощи соответствующей диагностики, специально готовиться пациенту не нужно.

Обследование проводится в положении «лежа на спине», а под голову кладется тонкая подушка. При этом хорошо просматривается строение шейного отдел а с подробными особенностями сосудистых стенок.

В некоторых ситуациях результаты проведенного изучения шеи – это не правильная норма, а искаженные изображения. Причиной этому служит пережатие сосудов с проявлением «изветвлений».

Последние наблюдаются у лиц, страдающих от:

болезни Бехтерева;
межпозвонковых грыж;
позвонковой нестабильности;
остеофитозомов;
остеохондрозов.

Для получения достоверной информации пациентам могут назначать процедуру повторно, используя несколько иное положение головы. О том, что выявило УЗИ шеи, доктор обязательно сообщает на приеме пациенту. Правильная расшифровка полученной информации дает возможность как можно раньше выявить имеющиеся отклонения и начать борьбу с ними.

Важно! Продолжительность всей процедуры не превышает половины часа. При отсутствии у человека любых патологий на данном участке время проводимой диагностики сокращается вдвое.

Видео: УЗИ сосудов шеи

Ультразвуковое исследование головы и шеи отличает огромная роль при диагностировании той или иной патологии организма. Сегодня указанную процедуру используют с целью выявления причин мозговых нарушений и выбора эффективного способа лечения.

Вконтакте

Он не имеет противопоказаний и не требует специальной подготовки. Считается информативным, хотя достоверно можно исследовать не все органы. УЗИ сосудов шеи и головы относится к высокоинформативным методам.

Виды ультразвуковой диагностики

Существует три вида УЗИ сосудов.

УЗДГ – ультразвуковой метод, в основе которого лежит эффект Допплера. С помощью допплерографии можно выполнить только одну функцию – оценить проходимость сосудов, а именно направление и скорость кровотока. Датчик ставится вслепую, то есть на предполагаемое место проекции сосуда. Визуализация при этом отсутствует. Проходимость определяется по графику прохождения крови. При обнаружении нарушений невозможно определить их причину.

УЗДС – дуплексное сканирование, которое позволяет выполнить две функции (отсюда и название – дуплекс): определить скорость кровотока и оценить анатомию вен и артерий. В этом случае на мониторе виден сосуд, поэтому есть возможность изучить проходимость и установить причины имеющихся нарушений, среди которых может быть:

стеноз (сужение просвета);
извитость;
тромбоз;
наличие стентов;
стыки сосудов после хирургического вмешательства.

Проведение ультразвукового исследования сосудов шеи

Триплексное сканирование. От УЗДГ отличается только цветной картинкой на мониторе. Таким образом, дает возможность:

оценить кровоток;
изучить анатомию артерий и вен;
провести исследование в режиме цветного изображения.

Возможности и цели

Во время УЗИ врач может определить:

диаметр артерий;
состояние сосудистых стенок;
наличие или отсутствие тромбов;
просвет сосудов при наличии тромбов;
расположение холестериновых бляшек и их состояние;
степень стеноза, наличие окклюзии (полного закрытия просвета);
наличие сосудистых заболеваний.

Кроме этого, очень важно изучить еще несколько характеристик:

скорость потока крови;
характер кровотока, который может быть линейным и упорядоченным (ламинарным) или турбулентным (кровь течет и вдоль, и поперек, и в обратном направлении);
перепады скорости на разных участках;
симметричность характеристик.

Еще одна важная цель УЗИ сосудов шеи – это оценить возможность обойти кровоток при окклюзии.

В каких случаях назначают?

Пациент получает направление на УЗИ шейных сосудов, если у него есть следующие жалобы:

шум в ушах;
головокружения;
мушки в глазах;
боли в шее;
головная боль;
шаткая походка;
слабость или онемение конечностей;
короткие обмороки и предобморочные состояния;
трудности с концентрацией внимания;
ухудшение памяти.

Показаний к такому обследованию довольно много:

длительная артериальная гипертензия;
разное давление и пульс в руках;
ранее перенесенный инфаркт и инсульт;
эпилептические припадки;
ранее проведенные операции на сосудах шеи;
патологии сосудов шеи;
черепно-мозговая травма;
нейроциркуляторная дистония;
атеросклероз у родственников;
остеохондроз шейного отдела;
нарушения зрения и слуха;
подготовка к операции;
контроль лечения;
высокий уровень холестерина;
курение;
ожирение;
сахарный диабет;
морская болезнь;
метеочувствительность.

Как проводится?

УЗИ сосудов шеи и головы не требует подготовки. Пациент может вести привычный образ жизни и не должен соблюдать диету. Ему разрешается принимать назначенные ранее лекарства.

Ультразвуковой датчик для проведения УЗИ шеи

Цена ультразвукового исследования сосудов шеи бывает разной, в зависимости от региона и уровня медицинского учреждения. Сделать УЗИ в Москве и Московской области можно за рублей.

Какие диагнозы ставят?

УЗИ сосудов головы и шеи дает возможность диагностировать:

стенозы;
нарушения проходимости сосудов шеи, головы, головного мозга;
сдавления;
нарушения в системе кровообращения.

Ультразвуковое исследование сосудов головы у ребенка

Нормальные результаты УЗИ

свободный просвет;
отсутствие турбулентного кровотока;
толщина артериальной стенки – около 1 мм;
одинаковые позвоночные артерии, их диаметр не менее 2 мм;
отсутствие признаков закупорки и компрессии;
отсутствие патологической сети артерий и вен;
скорость кровотока по венам не более 0,3 метров в секунду.

Вывод

При проведении исследования врач получает важные сведения. УЗИ позволяет:

Определить объем крови, поступающей к головному мозгу в единицу времени. В норме он должен составлять не менее 15% от объема всей крови, которая поступает от сердца.
Обнаружить отслоение стенки сонной артерии, которое может привести к тромбообразованию.
Увидеть в артериях холестериновые бляшки. Ранняя диагностика возможна только с помощью УЗИ, поскольку процесс их образования длительное время проходит без симптомов. Признаки нарушенного кровообращения появляются, когда просвет перекрыт наполовину. Кроме этого, бляшки могут распадаться на части, которые попадают в ответвления сосудов и закупоривают их, что приводит к инсульту.

Что показывает УЗИ сосудов шеи и кому следует провести исследование

На сегодняшний момент УЗИ сосудов шеи является одним из наиболее безопасных и информативных методов обследования. Чаще всего большинство патологий обнаруживаются именно посредством УЗИ. После чего другие способы исследования лишь более точно помогают понять, какие конкретно изменения произошли, и как они повлияли на общее состояния здоровья человека.

Некоторые особенности сосудов

Сосуды представляют собой структуры человеческого тела, имеющие трубчатую форму. С их помощью осуществляется передача крови по всему телу, в том числе и в головной мозг человека.

Сосуды могут иметь различную форму, величину и особенности строения.

В связи с этим выделяют такие их типы:

Артерии считаются самыми большими типами сосудов, посредством которых кровь транспортируется непосредственно от самого сердца, которое ее толкает, до всех других органов организма. Из-за наличия в своей структуры эластичных волокон, которые составляют мышечному оболочку, данные трубчатые соединения довольно эластичны и гибки.

Артерии в свою очередь имеют ответвления, которые отличаются менее значительным диаметром.Они по-научному называются артериалами. Несмотря на размер, данные структуры такие же гибкие и эластичные.

Наиболее маленькие сосуды принято называть капиллярами. Они размещаются внутри самих органов и тканей. Это позволяет осуществлять обмен полезными веществами между кровью и клетками по всему телу.

Капиллярный диаметр в норме равняется всего лишь нескольким десятым одного миллиметра. Когда данные сосуды выходят из зоны межклеточного пространства, то они соединяются в более значительные структуры, имеющие название венул. Сливаясь, они образовывают вены.

Обычное ультразвуковое обследование позволяет осуществить диагностику вен и артерий, диаметр которых не менее одного или двух мм.

Преимущественно во время исследования специалист проверяет следующие шейные структуры:

Плечеголовной ствол. Он представляет сбой короткий, но довольно широкий сосуд, который разветвляется на общую сонную артерию и на правую подключичную артерию.
Правая и левая подключичные вены. Считается данный парный сосуд одним из главных артерий плечевого пояса человека, а также шеи и головы.
Правая и левая общие сонные артерии. Особенностью этого парного сосуда является то, что он снабжает кровью непосредственно сам мозг, органы зрения, а также большую часть головы.
Правая и левая внутренние сонные артерии. Данный парный сосуд представляет собой конечную ветвь общей сонной артерии.
Правая и левая наружные сонные артерии. Снабжает этот парный сосуд двубрюшную мышцу, делясь при этом на 4 различных группы ветвей (передних, задний, медиальных, а также концевых).
Позвоночные артерии.

Ультразвуковая диагностика дополнительно может обследовать и некоторые другие структуры, а не только вышеперечисленные. Прежде всего это касается яремных вен и вен позвоночного сплетения, а также надблоковых и глазных артерий.

Для чего проводят УЗИ шейного отдела

Многие люди не понимают, для чего проводится УЗ исследование шейного отдела, и какие результаты оно может дать.

Подобная диагностика позволяет выявить следующие патологии, требующие соответствующего медицинского вмешательства:

Атеросклероз экстракраниальных сосудов. Сканирование шейных отделов позволяет определить не только выраженные симптомы заболевания, но и первые его признаки. Если в шейных сосудах будет присутствовать конкременты, затрудняющие движения крови, врач должен оценить наличие обходных путей снабжения мозга.
Болезнь Такаясу. Специалист посредством ультразвукового обследования способен отличить атеросклероз сосудов от их воспалительного процесса. Это необходимо для корректного проведения лечения болезни.
Диссекция. Этим термином называется расслоение сосуда, которое возникает после травмы или же другой причины неясной этиологии.
Деформация артерий. Ультразвук проникает в тело человека и позволяет увидеть любые изменения структуры сосудов, наличие деформаций форм, увеличения размеров и т.д. К тому же такое обследование позволяет оценить влияние любых проблем на состояние кровотока.
Стил-синдром. Диагностика позволяет выявить место сужения артерии, степень поражения, а также особенности движения крови в сосуде.
Сдавление сосудов. Оно может осуществлять, как органами, так и тканями организма.
Аномалии строения сосудов. Преимущественно это касается врожденных патологий.
Нарушения уровня венозного оттока. Ультразвуковая диагностика выявляет не только признаки, но и причины такой проблемы, как замедление отхода крови от головного мозга.

Стоит отметить, что основной причиной проведения УЗИ экстракраниальных артерий шейного отдела является обнаружение причин развития инсульта, а также предотвращение развития этого опасного неврологического заболевания.

Кому следует проводить УЗИ экстракраниальных сосудов

О том, что показывает УЗИ позвоночника, знают или догадываются немало людей, но далеко не все понимают, стоит ли им проходить такое обследование или же нет.

На самом деле врачи уже составили определенный список категорий пациентов, которым следует время от времени посещать кабинет ультразвукового исследования.

Среди них можно выделить таких людей:

Пациенты, имеющие жалобы на болевой синдром в области головы, головокружения, непостоянное ухудшение функции глаз, расстройства памяти, проблемы с движениями конечностей, неразборчивость реи, шум в ушных раковинах, скачки уровня АД, потерю сознания и т.д.
Лица возрастом, превышающий сорок пять лет. Это нужно для того чтобы на ранних стадиях обнаружить изменения в сосудистой системе.
Больные сахарным диабетом или другими расстройствами метаболизма.
Больные, имеющие развитую гипертоническую болезнь или другие заболевания, которые дают дополнительную нагрузку на сердце.
Больные, имеющие в анамнезе перенесенный ишемический инсульт или же другие типы ишемических атак.
Больные, перенесшие инфаркт миокарда.
Больные после хирургического вмешательства на сосудистую систему в зону шейного отдела.

Во всех вышеперечисленных случаях УЗИ сосудов экстракраниального отдела делается прежде всего для оценки состояния здоровья артерий и вен. Подобное просто и безболезненное обследование выявляет различные проблемы, которые на ранних стадиях довольно легко можно предотвратить. Именно в этом и заключается основное преимущество данного типа диагностики.

Если врач видит показания для проведения ультразвукового обследования, он направляет своего пациента на этот вид диагностики, а лишь после получения четких данных делает заключение о состоянии сосудистой системы.

Что показывает УЗИ шеи

Ультразвуковое исследование дает специалисту лишь некоторые данные. Которые он еще дополнительно должен расшифровать, для того чтобы понимать, насколько здоровыми являются сосуды шеи и головы.

Данная методика диагностики требует фиксации в протоколе следующих данных:

Проходимость просвета артерий и вен.
Величина комплекса интима-медиа.
Общее состояние кровеносной системы, в том числе и стенок сосудов.
Ход сосудистой сетки, а также ее деформация.
Размер стеноза (если он существует).
Величина позвоночных сосудов.
Тип имеющегося кровотока.
Показатели кровотока в артериях.

На основе вышеперечисленных данных и составляет представление о состоянии кровеносной системы шеи человека.

Расшифровка результатов обследования

Здоровая артерия или вена человека должна быть ровной, прямолинейной и полностью легкопроходимой. Стенка сосудов на мониторе аппарата также должна иметь определенный тип строения. Он подразумевает четкую дифференциацию на две параллельные зоны.

Посредством величины данных зон врач может измерить величину комплекса интима-медиа. В ПГС он не должен превышать показатель в 0,12 сантиметра, а в ОСА – 0,10 сантиметра.

Если дуплексное сканирование обнаружило большие размеры, это может говорить об атеросклерозе. В случае визуализации подобного образования, специалист должен описать его.

Существует следующая таблица норм результатов УЗИ сосудов шеи:

Также в процессе расшифровки проводится оценка диаметра парных сосудов. В норме он не должен существенно отличается с левой и правой стороны. Одним из главных сосудов, который кровоснабжает мозг, является позвоночная артерия.

Нормальный размер данного типа сосудов – от трех до четырех миллиметров. При этом существуют некоторые отклонения, которые признаны медицинским сообществом, как варианты развития. Это касается диаметра от двух до двух целых девяти десятых миллиметров, а также от четырех целых и одной десятой до четырех целых и девяти десятых миллиметров.

Если артерия меньше 2 миллиметров, то врач может поставить диагноз гипоплазия, а в случае больше 5 миллиметров – патологическое расширение.

Не менее важными факторами, которые оценивает специалист УЗИ, является параметры кровотока. Он сравнивает нормальные значения систолической и диастолической скорости, а также индексы их сравнения, с полученными в ходе диагностики данными. К тому же проводится оценка изменений этих показателей по ходу самого исследуемого сосуда. Это необходимо в случаях наличия деформации, стенозов или окклюзий.

Также признаками нормы считаются следующие данные:

Наличие свободного просвета в сосудах;
Отсутствие турбулентного протока;
Отсутствие компрессионных признаков;
Отсутствие симптомов закупорки;
Отсутствие патологической сетки сосудов.

После сонной артерии врач преимущественно обследует яремные вены. Поперечный срез этих сосудов в нормальном состоянии имеет форму овала. Данные структуры довольно хорошо сживаются.

В случае, когда не происходит этого процесса при надавливании, можно предположить наличие в просвете тромба. Также посредством УЗИ можно увидеть внутри вен их клапаны, оценив их функциональность.

Вены, точно так же, как и артерии, должны быть прямыми и одинаковыми по величине на всей продолжительности хода. Считается, что в нормальном состоянии величина яремных вен не должна бать значительно больше троекратного диаметра ОСА. Величина же позвоночных вен не очень большая – она равняется около 2,5 миллиметрам.

Виды УЗИ сосудов шеи

УЗИ шеи и головы проводится одним из трех самых популярных способов:

Допплерография. Ввиду того, что такой вид диагностики создает двухмерную картинку, он позволяет оценить строение сосудов, но при этом дает минимальное количество информации об особенностях кровотока в них.
Дуплексное сканирование. Особенностями данного вида исследования является то, что на мониторе отображается трехмерное изображение. На нем присутствуют мягкие ткани шеи, на фоне которых и видны непосредственно сами артерии и вены.
Триплексное сканирование. Отличительной чертой такого типы диагностики является то, что скорость кровотока на мониторе кодируется разными цветами. В остальном данный вид обследования такой же, как и дуплексное сканирование.

Видео: виды УЗИ сосудов шеи и головы

Красный цвет при обследовании сосудов шеи показывает кровоток, направленный в сторону датчика, а синий – в обратном направлении.

Как происходит УЗИ сосудов шеи

Некоторые люди не понимают, как делают УЗ исследование, думая, что это болезненная или же небезопасная процедура. На самом деле этот вид диагностики является одним из наиболее простых и легких в выполнении. Он никак не отражается на состоянии здоровья человека, не имеет противопоказаний или побочных эффектов.

Пациенту не требуется перед процедурой специальная подготовка, в том числе соблюдение диеты.

УЗИ сосудов шеи

Непосредственно сам процесс УЗИ сосудов шеи происходит следующим образом:

Пациент ложится на спину, подложив под свою голову подушку, толщиной примерно 10 сантиметров.
В зону исследования шеи наноситься гель. Он необходимо прежде всего для того, чтобы улучшить контакт между внешними кожными покровами и датчиком прибора.
Отрегулировав чувствительность аппарата, специалист приступает непосредственно к самой работе: прикасается датчиком к коже пациента в местах, где находятся сосуды. Сначала обследуются сонные артерии, начиная с нижнего отдела.
В некоторых случаях больному необходимо повернуть голову для лучшей визуализации исследуемой зоны. Это нужно для того чтобы врач мог со всех сторон оценить состояние артерий и вен, их глубину, ход, а также уровень кровотока.
Когда весь ход конкретного сосуда обследован, врач включает цветной режим аппарата, чтобы оценить особенности кровотока.

В процессе сканирования врача записывает все полученные данные.

Заключение

УЗИ шеи, в том числе позвоночных и сонных артерий, плечеголовного ствола, а также подключичных вен, представляет собой полностью безболезненное и безопасное для человека обследование, которое необходимо проводить время для оценки состояния кровеносной системы и предотвращения развития некоторых типов заболеваний.

Проводят подобную диагностику практически в любом медицинском заведении, а также в специализированных клиниках. Подготовка к исследованию не требует каких-либо значительных ограничений, что позволяет пройти сканирование человеку практически в любое время, когда оно ему понадобится.

3 способа ультразвукового исследования шейных сосудов

УЗИ сосудов шеи – информативный вид исследования тех артериальных и венозных ветвей, которые, проходя вне полости черепа, отвечают за нормальное питание головного мозга и отток крови от него.Назначается исследование в случаях, когда вас беспокоит один или несколько неврологических симптомов, описанных ниже.Обследование может проводиться планово – у лиц групп риска.

Диагностика требует проведения минимальной подготовки, проводится в течениеминут, результат вы получаете сразу.Остановимся подробнее на этой процедуре.

Виды исследования артерий и вен шеи

УЗИ шейных сосудов может проводиться тремя способами, базирующихся на одном принципе, но при этом - имеющих между собой существенное отличие.

1.Допплерография

Ее называют еще УЗДГ. Это двухмерное исследование сосуда, которое дает полную информацию о том, как устроен сосуд, но при этом – минимум информации о том, какие характеристики кровотока по этому сосуду.

В случае УЗДГ (его называют «слепой допплер») ультразвуковой датчик ставится на те точки, в которые у большинства людей проецируются крупные сосуды шеи. Если же артерия у данного человека смещена, то ее приходится искать.

Так же и с венами: если они расположены в типичном месте, врачу ничего не стоит их увидеть, если их больше или расположены они нетипично, их вполне можно пропустить.

2.Дуплекс-сканирование

Или дуплексное исследование. Этот вид УЗИ позволяет получить полную информацию о кровотоке как в артерии, так и в вене. На монитор выводится изображение мягких тканей шеи, на фоне которых и видны сосуды.

3.Триплексное сканирование

Принцип исследования такой же, что и при дуплексном сканировании, только скорости кровотока кодируются разными цветами.

Оттенки красного показывают кровоток, направленный к датчику, оттенки синего – от датчика (красные сосуды - не обязательно артериальные).

Какие показания для исследования

Планово, до возникновения каких-либо жалоб, УЗИ сосудов шейного отдела должно проводиться всем категориям лиц, которые хотят снизить вероятность развития мозгового инсульта. Особому риску подвержены:

все люди старше 40 летнего возраста, особенно мужчины
страдающие сахарным диабетом
люди, в крови которых повышен холестерин и/или триглицериды, и/или липопротеины низкой и очень низкой плотности (определяется по данным липидограммы)
курильщики
имеющие порок сердца
страдающие аритмиями
гипертоники
при остеохондрозе шейного отдела.

Планово исследование также проводится при планирующихся операциях на сердце или сосудах, чтобы врач, проводящий операцию, был уверен в том, что в условиях искусственного кровотока не пострадает мозг.

Жалобы, которые указывают на патологию сосудов шеи:

шаткость походки
головокружение
шум, звон в ушах
нарушение слуха или зрения
нарушение сна
головная боль
снижение памяти, внимания.

Для чего исследуют сосуды шеи

Что показывает допплерография:

правильно ли сформирован сосуд
калибр артерии
есть ли препятствия току крови и их характер (тромб, эмбол, атеросклеротическая бляшка, воспаление стенки)
обнаруживает первые (ранние, минимальные) признаки патологии сосудов
аневризму (расширение) артерии
соустья сосудов
плохой отток по венам и оценить причину этого состояния
спазм сосудов
помогает оценить механизмы (местные и центральные) регуляции сосудистого тонуса
помогает сделать вывод о резервных возможностях кровообращения.

На основании полученных данных врач-невролог оценивает роль обнаруженной инструментальным методом патологии в возникновении ваших симптомов; может сделать прогноз о дальнейшем развитии заболевания и его последствиях.

Что нужно сделать для получения точных результатов

Подготовка к данному исследованию довольно проста:

не пить в тот день, когда вы записаны на УЗИ сосудов шеи таких напитков как кофе, черный чай, алкоголь
за 2 часа до процедуры не курить
обязательно посоветоваться с неврологом и терапевтом об отмене тех сердечных и сосудистых лекарств, которые вы обычно принимаете
желательно также не есть прямо перед обследованием, так как из-за этого картина также может быть искажена.

Проведение обследования

Пациент снимает с шеи все украшения, также снимает верхнюю одежду: нужно, чтобы сама область шеи и зона над ключицей были доступны для датчика.
Далее нужно лечь на кушетку головой к врачу.
Первым делом сонолог проводит УЗИ сонных артерий. Для этого голову пациента поворачивают в сторону, противоположную обследуемой.
Начинают осматривать сначала нижний отдел правой сонной артерии, наклоняя срез датчика вниз.
Затем им проводят по шее вверх, заводят за угол нижней челюсти. Так определяют глубину, ход артерии, уровень, на котором она разделяется на свои основные ветви – наружную и внутреннюю сонные артерии.
После этого сонолог включает цветной допплеровский режим, с помощью которого осматривается общая сонная артерия и каждая ее веточка.

Такое исследование в цвете помогает быстро увидеть участки с аномальным кровотоком или измененным строением стенки сосуда. Если патология обнаружена, проводится тщательное обследование сосуда с целью диагностики тяжести его поражения и значения этого для прогрессирования заболевания.

Как делают процедуру обследования позвоночных артерий: датчик ставят в продольном положении на шее. Эти сосуды визуализируются сбоку от тел шейных позвонков и между их отростками.

Трактовка результатов

Для оценки достаточности кровотока используют такие показатели:

характер кровотока
скорость кровотока в различные периоды сокращений сердца – в систолу и диастолу
соотношение между максимальной и минимальной скоростями – систоло-диастолическое отношение
форма спектральной волны при дуплексном сканировании сосудов головы и шеи
толщина стенки сосуда (комплекс интима-медиа)
индекс резистентности и пульсаторный индекс – еще два показателя, базирующиеся на отношении скоростей систолической и диастолической
процент стеноза артерии (все вышеуказанные показатели учитываются и при проведении УЗИ сосудов головного мозга).

Также протокол исследования указывает анатомию сосудов, наличие внутрипросветных образований, описывает характеристику этих образований. Приводятся данные, полученные при проведении функциональных проб.

Нормы УЗИ сонной артерии следующие:

ОСА (общая сонная артерия): справа – отходит от плечеголового ствола, слева – от дуги аорты
спектральная волна в ОСА: скорость диастолического кровотока такая же, как в НСА (наружной ветви сонной артерии) и ВСА (внутренней ветви)
ВСА не имеет внечерепных ветвей
НСА образует много внечерепных ветвей
форма волны в ВСА: монофазная, скорость кровотока в диастолу здесь больше, чем у ОСА
НСА имеет трехфазную форму, при этом ее диастолический кровоток имеет низкую скорость
толщина сосудистой стенки ОСА, ВСА и НСА (ее обозначают ТИМ или толщина интима-медиа) не должна быть более 1,2 мм. Если это так – признак атеросклероза, если на этой стадии не начать лечение, будут образовываться бляшки, которые значительно суживают просвет сосуда.

Расшифровка патологических изменений

Нестенозирующий атеросклероз: эхогенность артерии неравномерна, патологическое увеличение толщины стенки сосуда, стеноз – не более 20%.
Стенозирующий атеросклероз: есть атеросклеротические бляшки. Их нужно оценить как возможный источник эмболии, что может привести к инсульту.
Васкулиты проявляются изменениями и утолщением стенки сосуда диффузного характера, нарушением разграничения его слоев.
Артерио-венозные мальформации – патологическая сосудистая сеть или свищ между артериальным и венозным участками русла.
Признаки микро- и макроангиопатий УЗИ сосудов головы и шеи при сахарном диабете говорит о декомпенсации процесса.

Где пройти УЗИ

Врач-невролог может вам дать направление на исследование, которое проводится на базе поликлиники или городской больницы, имеющей в составе неврологическое или инсультное отделение. Цена такой процедуры минимальна, или оно может проводиться совершенно бесплатно.

Стоимость исследования в многопрофильных центрах или в специализированных клиниках составляет от 500 до 6000 рублей (в среднем, 2000 рублей).

Что говорят об исследовании пациенты

Отзывы о процедуре положительные: людям, прошедшие УЗИ шейных сосудов, положительно оценили качество, быстроту, безболезненность исследования.

Итак, УЗИ сосудов шеи является методом выбора в исследовании патологии артерий и вен. Без него не может быть назначен ни массаж, ни мануальная терапия (например, при шейном остеохондрозе), ни операция на сердце. В этих и многих других случаях врач обязательно должен знать, насколько хорошо кровоснабжается ваш головной мозг и органы шеи. Без данного исследования правильное лечение сосудистой патологии невозможно.