चेहरे की देखभाल

स्टेज 1 उच्च रक्तचाप मधुमेह मेलिटस से जटिल होता है। मधुमेह मेलेटस में धमनी उच्च रक्तचाप: महामारी विज्ञान, रोगजनन और उपचार मानक। मधुमेह मेलेटस के लिए संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा के सिद्धांत

मधुमेह मेलेटस उन खतरनाक बीमारियों में से एक है जो शरीर में चयापचय संबंधी विकारों और इंसुलिन की कमी के परिणामस्वरूप होती है। बहुत से लोग इस प्रश्न में रुचि रखते हैं कि मधुमेह मेलिटस की डिग्री क्या हैं और उनका सही तरीके से इलाज कैसे किया जाए? मधुमेह के रूप और स्तर अलग-अलग हो सकते हैं आरंभिक चरणऔर सबसे भारी तक.

यह रोग लिंग और उम्र की परवाह किए बिना हो सकता है, लेकिन मुख्य रूप से मधुमेह मेलेटस वृद्ध लोगों और वयस्कों को चिंतित करता है जिनका चयापचय ख़राब होता है और परिणामस्वरूप, इंसुलिन की कमी होती है। ऐसी बीमारी का इलाज संभव है अगर मधुमेह के रूप, चरण और डिग्री को शुरू में सही ढंग से निर्धारित किया जाए।

मधुमेह की डिग्री

इस बीमारी के 3 डिग्री होते हैं, लेकिन जैसा कि आप जानते हैं, डायबिटीज मेलिटस की सबसे हल्की 2 डिग्री होती है , जिसका आसानी से इलाज किया जा सकता है और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित किया जा सकता है। रोग की डिग्री इस प्रकार हैं:

पहली डिग्री (हल्का)। स्टेज 1 डायबिटीज मेलिटस प्रारंभिक चरण में है, यानी ग्लूकोज का स्तर 6.0 mol/लीटर से अधिक नहीं होता है। इसके अलावा, ग्लूकोज मूत्र में उत्सर्जित नहीं होता है, इसलिए यदि समय पर रोकथाम की जाए तो टाइप 1 मधुमेह को सुरक्षित और आसानी से इलाज योग्य कहा जा सकता है।
दूसरी डिग्री (मध्यम)। स्टेज 2 मधुमेह अधिक खतरनाक और गंभीर है क्योंकि ग्लूकोज का स्तर सामान्य मात्रा से अधिक होने लगता है। साथ ही इसका उल्लंघन भी किया जाता है सामान्य कामकाजअंग, अधिक सटीक रूप से: गुर्दे, आंखें, हृदय, रक्त और तंत्रिका ऊतक। साथ ही, रक्त शर्करा का स्तर 7.0 mol/लीटर से अधिक तक पहुंच जाता है, जिसका अर्थ है कि स्वास्थ्य की स्थिति बहुत खराब हो सकती है और इसके कारण विभिन्न अंग विकार हो सकते हैं।
तीसरी डिग्री (गंभीर)। बीमारी अधिक गंभीर अवस्था में है, इसलिए दवाओं और इंसुलिन से इसका इलाज करना मुश्किल होगा। चीनी और ग्लूकोज 10-14 मोल/लीटर से अधिक है, जिसका अर्थ है कि परिसंचरण कार्य बिगड़ जाएगा और रक्त के छल्ले ढह सकते हैं, जिससे रक्त और हृदय रोग हो सकते हैं। साथ ही, हो भी सकता है गंभीर समस्याएंदृष्टि के साथ, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, काफी हद तक खराब हो जाती है और अपनी तीक्ष्णता खो देती है।

डिग्रियों की विशिष्ट विशेषताएं

बीमारी की प्रत्येक डिग्री अपने तरीके से खतरनाक और गंभीर मानी जाती है, इसलिए आपको ध्यान से पढ़ना चाहिए विशिष्ट सुविधाएंयह समझने के लिए कि आपको यह रोग किस प्रकार का है।

रोग के लक्षण	1 हल्की डिग्री	2 औसत डिग्री	3 गंभीर डिग्री
परीक्षण के परिणामों के आधार पर रक्त सुक्रोज और ग्लूकोज का स्तर	6.0-8.8 मोल/लीटर से.	8.8 से 14.0 मोल/लीटर तक।	14.0 mol/लीटर से अधिक.
परीक्षण के परिणामों के अनुसार मूत्र में ग्लूकोज	30-35 ग्राम.	35 से 80 ग्राम.	80 ग्राम से अधिक.
मूत्र स्राव में एसीटोन	दिखाई नहीं देता	यदा-कदा और कम मात्रा में होता है	अक्सर और बड़ी मात्रा में होता है
कोमा और चेतना की हानि	दिखाई नहीं देना	ऐसा कम ही होता है	अक्सर होता है
बढ़े हुए हाइपोग्लाइसीमिया के कारण कोमा	दिखाई नहीं देना	ऐसा कम ही होता है	बार-बार और दर्दनाक रूप से होता है
विशेष उपचार	आहार का पालन करना और शुगर कम करने वाली दवाएं लेना	दवाएं जो सुक्रोज और ग्लूकोज को कम करती हैं	इंसुलिन और अन्य दवाएं
रक्त वाहिकाओं पर जटिलताएँ और प्रभाव	जहाज़ प्रभावित नहीं हुए हैं और अभी भी स्थिर रूप से कार्य कर रहे हैं	परिसंचरण संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं	संचार संबंधी विकार, रक्त सुक्रोज में वृद्धि और अप्रभावी इंसुलिन क्रिया

तालिका को देखकर आप समझ सकते हैं कि मधुमेह की प्रत्येक डिग्री अलग-अलग होती है। यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं और इसे विकसित नहीं होने देते हैं तो चरण 1 और 2 इतने खतरनाक और जटिल नहीं होंगे गंभीर रूप, वह निवारक उपायसफल होंगे.

विशेषज्ञ पूरी बीमारी के दौरान चीनी युक्त खाद्य पदार्थ खाने से बचने की सलाह देते हैं, क्योंकि इससे प्रक्रिया बढ़ सकती है और रक्त परिसंचरण और हृदय वाहिकाओं की कार्यप्रणाली पूरी तरह से बाधित हो सकती है। बीमारी के गंभीर मामलों में, इंसुलिन व्यावहारिक रूप से प्रभाव डालना बंद कर देता है और बीमारी से लड़ने में मदद करता है, इसलिए समय रहते एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करने और जांच कराने की सलाह दी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप उपचार और रोकथाम निर्धारित की जाएगी।

पहली और दूसरी डिग्री का मधुमेह इतना खतरनाक और गंभीर नहीं होता है, क्योंकि इसे ठीक किया जा सकता है और यदि समय पर उपचार लिया जाए तो रक्त शर्करा में वृद्धि को रोका जा सकता है। स्टेज 1 पर, मधुमेह को रक्त में नियंत्रित किया जा सकता है, इसलिए इसे सबसे अनुकूल डिग्री माना जाता है।

दूसरी डिग्री में, रोकथाम से गुजरना थोड़ा अधिक कठिन होगा, लेकिन यह संभव है, क्योंकि बीमारी को दवाओं और इंसुलिन से नियंत्रित किया जा सकता है, जो मधुमेह के प्रकार के आधार पर प्रत्येक व्यक्ति को निर्धारित किया जाता है।

स्टेज 1 मधुमेह के लक्षण और संकेत

पर हल्की डिग्रीमधुमेह अभी विकसित होना और बढ़ना शुरू ही हुआ है, शर्करा का स्तर बढ़ रहा है, और मधुमेह के लक्षण अभी प्रकट होने लगे हैं। सामान्य तौर पर, हल्के रोग के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

रक्त शर्करा में 6.0 मोल/लीटर की तीव्र वृद्धि।
मिठाई (केक, पेस्ट्री, मिठाई, चॉकलेट, आदि) खाने के बाद अस्पष्टीकृत सिरदर्द और मतली।
कमजोरी, थकान, उनींदापन, चक्कर आना और संभवतः मतली की घटना।
अचानक वजन बढ़ना और भूख लगना (प्रत्येक व्यक्ति)।
हाथ, पैर में दर्दनाक संवेदनाएं, या घावों का लंबे समय तक ठीक रहना (रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है, इसलिए रक्त के थक्के धीरे-धीरे और दर्दनाक रूप से बढ़ते हैं)।
जननांग क्षेत्र में खुजली, हार्मोनल असंतुलन और पुरुषों में नपुंसकता, जो मधुमेह के परिणामस्वरूप होती है।

स्टेज 1 हल्का होता है, इसलिए अगर समय पर इलाज किया जाए तो इसका इलाज स्थिर और दर्द रहित होगा। यदि किसी पुरुष और महिला की प्रजनन प्रणाली अस्थिर है तो मूत्र रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की भी सिफारिश की जाती है।

स्टेज 1 मधुमेह

पहली डिग्री का मधुमेह मेलिटस कोई विशेष खतरा या खतरा पैदा नहीं करता है, क्योंकि यह प्रारंभिक चरण है और बीमारी का इलाज अभी भी संभव है। ग्लूकोज का स्तर सामान्य मात्रा से अधिक नहीं होता है, हालांकि, मिठाइयों से परहेज करना और आहार का पालन करना आवश्यक है ताकि रोग आगे न बढ़े और एक और अधिक जटिल डिग्री में विकसित न हो। निम्नलिखित मानदंडों के कारण पहली डिग्री खतरनाक नहीं है:

शर्करा एवं ग्लूकोज का स्तर 5.0-6.0 mol/लीटर से अधिक न हो।
स्टेज 1 को दवाओं और इंसुलिन की मदद से आसानी से ठीक किया जा सकता है, जो मधुमेह के प्रकार और रूप के आधार पर दिया जाता है।
सभी मीठे और खट्टे खाद्य पदार्थों (मिठाई, आइसक्रीम, पेस्ट्री, केक, आदि) को खत्म करके, सही भोजन की मदद से रोग के विकास को आसानी से रोका जा सकता है।
अंगों की कार्यप्रणाली और रक्त परिसंचरण बाधित नहीं होता है, इसलिए चरण 1 जटिलताओं या किसी दर्द के बिना गुजरता है।

क्या स्टेज 1 उपचार आवश्यक है?

स्टेज 1 इतना खतरनाक नहीं है, लेकिन उपचार आवश्यक है, क्योंकि यह प्रारंभिक चरण है और मधुमेह के विकास को रोकने में मदद कर सकता है। मूल रूप से, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एक विशेष आहार, दवाएं और इंसुलिन लिखते हैं जो मधुमेह के विकास को रोकने में मदद करते हैं। यदि आप समय पर उपचार नहीं लेते हैं और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क नहीं करते हैं, तो यह खतरा है:

रोग का आगे विकास 2 और संभवतः अंतिम डिग्री (3 और 4) तक होता है।
रक्त और मूत्र में ग्लूकोज का बढ़ना, साथ ही रक्त परिसंचरण और हृदय वाहिकाओं की कार्यप्रणाली ख़राब होना।
अंगों की ख़राब कार्यप्रणाली, अधिक सटीक रूप से: गुर्दे, यकृत, आंखें और जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रणाली (एक विकृति माना जाता है)।
जननांग अंगों के विकार, हार्मोनल असंतुलनऔर पुरुषों में नपुंसकता.

इसलिए, प्रारंभिक चरण में आपको उपचार लेने और एक विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है जो जांच करेगा और मधुमेह के प्रकार के आधार पर निर्धारित करेगा प्रभावी तरीकारोकथाम और आगे का इलाज.

स्टेज 2 मधुमेह

दूसरी डिग्री इतनी गंभीर नहीं है, लेकिन रोग तीव्रता से विकसित होने लगता है और कारण बनने लगता है दर्दनाक संवेदनाएँऔर शरीर के पूर्ण कामकाज में गड़बड़ी। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट निम्नलिखित लक्षणों के अनुसार 2 मध्यम डिग्री में अंतर करते हैं:

एंटीबॉडी का अत्यधिक उत्पादन जो अग्न्याशय से इंसुलिन की रिहाई को रोकता है।
इंसुलिन की कमी विकसित हो जाती है (इंसुलिन निर्भरता भी शुरू हो सकती है)।
इंसुलिन की आवश्यकता बढ़ जाती है और निर्भरता विकसित हो जाती है (विशेषकर खाना खाने के बाद)।
रक्त में ग्लूकोज और सुक्रोज का स्तर काफी बढ़ जाता है।

ये लक्षण ही बताते हैं कि बीमारी मध्यम स्तर की जटिलता पर है। गंभीर परिणामों और मधुमेह के आगे बढ़ने से बचने के लिए जितनी जल्दी हो सके उपचार लेने की सिफारिश की जाती है, जो अंगों के कामकाज को पूरी तरह से प्रभावित कर सकता है और शरीर के सामान्य कामकाज को बाधित कर सकता है।

इसके अलावा, हृदय की मांसपेशियों और ऊतकों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, और इसके परिणामस्वरूप, अन्य अंग (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट सिस्टम, गुर्दे, यकृत, तंत्रिकाएं, आंखें आदि) भी बाधित हो सकते हैं।

स्टेज 2 खतरनाक क्यों है?

यदि समय पर स्टेज 1 का उपचार न लिया जाए तो मधुमेह स्टेज 2 में विकसित हो जाता है। दूसरा चरण अधिक खतरनाक है, क्योंकि सभी जटिलताएँ सामने आने लगती हैं और ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है। सेकेंड डिग्री डायबिटीज निम्नलिखित कारणों से भी खतरनाक है:

रक्त में सुक्रोज और ग्लूकोज का स्तर 7.0 मोल/लीटर तक बढ़ जाता है, इसलिए रक्त के छल्ले कठोर और लोचदार हो जाते हैं, और इससे रक्त परिसंचरण, रक्त वाहिकाओं और हृदय की कार्यप्रणाली बाधित होने का खतरा होता है।
यदि रक्त शर्करा का स्तर नियंत्रित हो और मधुमेह नैदानिक न हो तो दवाओं और इंसुलिन से बीमारी को नियंत्रित किया जा सकता है।
गुर्दे, यकृत, आँखों की कार्यप्रणाली, तंत्रिका कोशिकाएंऔर हृदय की मांसपेशियां, और इससे अन्य खतरनाक बीमारियों के विकास का खतरा है।
मधुमेह मेलेटस सक्रिय रूप से प्रभावित कर सकता है प्रजनन प्रणालीपुरुष और नपुंसकता (खराब निर्माण और यौन इच्छा) को भड़काते हैं।

स्टेज 2 पर उपचार एक अनिवार्य कारक है, क्योंकि रोग आगे बढ़ता है, जिससे अंगों के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी और असामान्यताएं पैदा होती हैं। जाने की सलाह दी जाती है पूर्ण परीक्षाएक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, जो परीक्षण के परिणामों के आधार पर यह निर्धारित करेगा कि रोकथाम और उपचार का कौन सा तरीका सबसे उपयुक्त होगा।

स्टेज 3 मधुमेह

दूसरी डिग्री का मधुमेह मेलेटस तीसरे गंभीर चरण के विकास को भड़काता है, और इससे बीमारी के दौरान अंग कार्य और अन्य विकृति के गंभीर व्यवधान का खतरा होता है। विशेषज्ञों ने पाया है कि ग्रेड 3 खतरनाक है:

तथ्य यह है कि ये चरण अंतिम और सबसे कठिन हैं, क्योंकि दवाओं के साथ उपचार लंबा और व्यावहारिक रूप से अप्रभावी होगा।
रक्त शर्करा और ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करने में विफल रहने से हृदय और रक्त वाहिका संबंधी विकार भी बढ़ते हैं।
गुर्दे, यकृत और तंत्रिकाएं असंतुलित हो सकती हैं और अन्य रोग और दर्द विकसित हो सकते हैं।
रक्त में शर्करा और ग्लूकोज का बहुत अधिक स्तर स्ट्रोक, चेतना की हानि और कोमा और कुछ मामलों में मृत्यु का कारण बन सकता है (विशेषकर 40 से 70 वर्ष की आयु में)।

स्टेज 3 पर मधुमेह मेलिटस का उपचार कठिन और व्यावहारिक रूप से बेकार होगा, इसलिए उपचार करने की सिफारिश की जाती है प्रारंभिक डिग्री. विशेषज्ञों ने पाया है कि मधुमेह को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन निम्नलिखित से अंतिम चरण में स्थिति को कम करने में मदद मिलेगी:

आहार और आहार उचित पोषण(सभी प्रोटीन, मिठाइयाँ और सुक्रोज युक्त खाद्य पदार्थों को छोड़ दें)।
दृष्टि, गुर्दे और यकृत समारोह में सुधार के लिए दवाएं लेना (जैसा कि एंडोक्राइनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया गया है)।
पर आराम करें ताजी हवाऔर सक्रिय जीवनशैली, फेफड़े शारीरिक व्यायाम, चार्जिंग, आदि।

यदि मधुमेह अधिक गंभीर चरण 3 तक बढ़ गया है, तो इलाज लगभग असंभव होगा, क्योंकि रक्त शर्करा के स्तर को पूरी तरह से नियंत्रित करना असंभव है। दवाइयाँकम प्रभावी हो जाते हैं, इसलिए मधुमेह पूरी तरह ठीक नहीं हो पाता। पूरी बीमारी के दौरान, विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

अस्वीकार करना बुरी आदतें, शराब, धूम्रपान और नशीली दवाएं जो रोग प्रक्रिया को बढ़ाती हैं।
पुनर्स्थापित करना उचित खुराकपोषण और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित आहार का पालन करें (आहार से ग्लूकोज और बड़ी मात्रा में चीनी वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करें)।
एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से परामर्श लें और रक्त में सुक्रोज और ग्लूकोज के किस स्तर का पता लगाने के लिए आवश्यक परीक्षण करें।
क्योंकि घबराओ मत मनोवैज्ञानिक स्थितिरोग जटिलताओं की प्रगति को भी प्रभावित करता है।

कृपया ध्यान दें कि मधुमेह जटिल है और खतरनाक बीमारी, यदि आप समय पर उपचार नहीं लेते हैं और विशेषज्ञों के पास नहीं जाते हैं। ग्रेड 1 और 2 में उपचार संभव और प्रभावी होगा, तभी से इसे बहाल करना संभव होगा सामान्य स्तररक्त शर्करा और अन्य आवश्यक अंगों के विघटन को रोकता है।

शब्द के तहत " धमनी का उच्च रक्तचाप", "धमनी का उच्च रक्तचाप" बढ़े हुए रक्तचाप (बीपी) के सिंड्रोम को संदर्भित करता है उच्च रक्तचापऔर रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि शब्दों में अर्थ संबंधी अंतर " उच्च रक्तचाप" और " उच्च रक्तचाप"व्यावहारिक रूप से कोई नहीं। जैसा कि व्युत्पत्ति विज्ञान से पता चलता है, हाइपर - ग्रीक से ऊपर, ओवर - एक उपसर्ग जो मानक से अधिक का संकेत देता है; टेंसियो - लैटिन से - तनाव; टोनोस - ग्रीक से - तनाव। इस प्रकार, शब्द "उच्च रक्तचाप" और " "उच्च रक्तचाप" का मूलतः एक ही मतलब है - "उच्च रक्तचाप"।

ऐतिहासिक रूप से (जी.एफ. लैंग के समय से) यह इस प्रकार विकसित हुआ है कि रूस में "उच्च रक्तचाप रोग" शब्द और, तदनुसार, "धमनी उच्च रक्तचाप" का उपयोग किया जाता है; विदेशी साहित्य में शब्द " धमनी का उच्च रक्तचाप".

उच्च रक्तचाप (एचटी) को आमतौर पर एक पुरानी बीमारी के रूप में समझा जाता है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति सिंड्रोम है धमनी का उच्च रक्तचाप, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति से जुड़ा नहीं है जिसमें रक्तचाप (बीपी) में वृद्धि ज्ञात, कई मामलों में उपचार योग्य कारणों ("रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप") (बीएनओके अनुशंसाएं, 2004) के कारण होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

I. उच्च रक्तचाप के चरण:

उच्च रक्तचाप (एचडी) चरण I"लक्षित अंगों" में परिवर्तन की अनुपस्थिति को मानता है।
उच्च रक्तचाप (एचडी) चरण IIएक या अधिक "लक्षित अंगों" की ओर से परिवर्तनों की उपस्थिति में स्थापित किया जाता है।
उच्च रक्तचाप (एचडी) चरण IIIसंबद्ध नैदानिक स्थितियों की उपस्थिति में स्थापित किया गया।

द्वितीय. धमनी उच्च रक्तचाप की डिग्री:

धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप (बीपी) स्तर) की डिग्री तालिका संख्या 1 में प्रस्तुत की गई है। यदि सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) और डायस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) के मान आते हैं विभिन्न श्रेणियां, तो और अधिक स्थापित किया गया है उच्च डिग्रीधमनी उच्च रक्तचाप (एएच)। धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) की सबसे सटीक डिग्री नव निदान धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) के मामले में और एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं नहीं लेने वाले रोगियों में निर्धारित की जा सकती है।

तालिका क्रमांक 1. रक्तचाप (बीपी) स्तर (मिमी एचजी) का निर्धारण और वर्गीकरण

वर्गीकरण 2017 से पहले और 2017 के बाद (कोष्ठक में) प्रस्तुत किया गया है

रक्तचाप (बीपी) श्रेणियाँ	सिस्टोलिक धमनी दबाव(नरक)	डायस्टोलिक रक्तचाप (बीपी)
इष्टतम रक्तचाप	< 120	< 80
सामान्य रक्तचाप	120-129 (< 120* )	80-84 (< 80* )
उच्च सामान्य रक्तचाप	130-139 (120-129* )	85-89 (< 80* )
प्रथम डिग्री उच्च रक्तचाप (हल्का)	140-159 (130-139* )	90-99 (80-89* )
द्वितीय डिग्री उच्च रक्तचाप (मध्यम)	160-179 (140-159* )	100-109 (90-99* )
गंभीरता की तीसरी डिग्री का एएच (गंभीर)	>= 180 (>= 160* )	>= 110 (>= 100* )
पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप	>= 140

* - 2017 से उच्च रक्तचाप की डिग्री का नया वर्गीकरण (एसीसी/एएचए उच्च रक्तचाप दिशानिर्देश)।

तृतीय. उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए जोखिम स्तरीकरण मानदंड:

I. जोखिम कारक:

बुनियादी:
- पुरुष > 55 वर्ष - महिलाएं > 65 वर्ष
- धूम्रपान.

बी) डिसलिपिडेमिया
टीसी > 6.5 mmol/l (250 mg/dl)
एलडीएल-सी > 4.0 mmol/L (> 155 mg/dL)
एचडीएल-सी

ग) (महिलाओं के लिए

जी) पेट का मोटापा: पुरुषों के लिए कमर की परिधि > 102 सेमी या महिलाओं के लिए > 88 सेमी

डी) सी - रिएक्टिव प्रोटीन:
> 1 मिलीग्राम/डीएल)

इ) :

- गतिहीन छविज़िंदगी
- फ़ाइब्रिनोजेन में वृद्धि

और) मधुमेह:
- उपवास रक्त ग्लूकोज > 7 mmol/L (126 mg/dL)
- भोजन के बाद या 75 ग्राम ग्लूकोज लेने के 2 घंटे बाद रक्त ग्लूकोज > 11 mmol/L (198 mg/dL)

द्वितीय. लक्ष्य अंग क्षति (चरण 2 उच्च रक्तचाप):

ए) बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी:
ईसीजी: सोकोलोव-ल्योन चिह्न > 38 मिमी;
कॉर्नेल उत्पाद > 2440 मिमी x एमएस;
इकोसीजी: एलवीएमआई> पुरुषों के लिए 125 ग्राम/एम2 और महिलाओं के लिए> 110 ग्राम/एम2
आरजी-ग्राफी छाती- कार्डियोथोरेसिक इंडेक्स>50%

बी) (इंटिमा-मीडिया परत की मोटाई ग्रीवा धमनी >

वी)

जी) माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया: 30-300 मिलीग्राम/दिन; पुरुषों के लिए मूत्र एल्ब्यूमिन/क्रिएटिनिन अनुपात > 22 mg/g (2.5 mg/mmol) और >

तृतीय. संबद्ध (सहवर्ती) नैदानिक स्थितियां (चरण 3 उच्च रक्तचाप)

ए) बुनियादी:
- पुरुष > 55 वर्ष - महिलाएं > 65 वर्ष
- धूम्रपान

बी) डिस्लिपिडेमिया:
टीसी > 6.5 mmol/l (> 250 mg/dl)
या एलडीएल-सी > 4.0 mmol/L (> 155 mg/dL)
या एचडीएल-सी

वी) परिवार के इतिहासजल्दी हृदय रोग (महिलाओं के बीच

डी) सी - रिएक्टिव प्रोटीन:
> 1 मिलीग्राम/डीएल)

इ) अतिरिक्त जोखिम कारक जो धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) वाले रोगी के पूर्वानुमान को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं:
- क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता
- आसीन जीवन शैली
- फ़ाइब्रिनोजेन में वृद्धि

और) बाएं निलय अतिवृद्धि
ईसीजी: सोकोलोव-ल्योन चिह्न > 38 मिमी;
कॉर्नेल उत्पाद > 2440 मिमी x एमएस;
इकोसीजी: एलवीएमआई> पुरुषों के लिए 125 ग्राम/एम2 और महिलाओं के लिए> 110 ग्राम/एम2
छाती का आरजी-ग्राफी - कार्डियो-थोरेसिक इंडेक्स>50%

एच) धमनी की दीवार के मोटे होने के अल्ट्रासाउंड संकेत(कैरोटीड धमनी इंटिमा-मीडिया मोटाई >0.9 मिमी) या एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े

और) छोटी वृद्धिसीरम क्रिएटिनिनपुरुषों के लिए 115-133 µmol/l (1.3-1.5 mg/dl) या महिलाओं के लिए 107-124 µmol/l (1.2-1.4 mg/dl)

को) माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया: 30-300 मिलीग्राम/दिन; मूत्र एल्बुमिन/क्रिएटिनिन अनुपात पुरुषों के लिए > 22 mg/g (2.5 mg/mmol) और महिलाओं के लिए > 31 mg/g (3.5 mg/mmol)

क) रक्त धमनी का रोग:
इस्कीमिक आघात
रक्तस्रावी स्ट्रोक
क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना

एम) दिल की बीमारी:
हृद्पेशीय रोधगलन
एंजाइना पेक्टोरिस
कोरोनरी पुनरोद्धार
कोंजेस्टिव दिल विफलता

एम) गुर्दा रोग:
मधुमेह अपवृक्कता
गुर्दे की विफलता (पुरुषों के लिए सीरम क्रिएटिनिन > 133 µmol/L (> 5 mg/dL) या महिलाओं के लिए > 124 µmol/L (> 1.4 mg/dL)
प्रोटीनूरिया (>300 मिलीग्राम/दिन)

ओ) परिधीय धमनी रोग:
विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार
लक्षणात्मक परिधीय धमनी रोग

पी) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी:
रक्तस्राव या स्राव
निपल की सूजन नेत्र - संबंधी तंत्रिका

तालिका क्रमांक 3. धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) वाले रोगियों का जोखिम स्तरीकरण

नीचे दी गई तालिका में संक्षिप्ताक्षर:
एचपी - कम जोखिम,
यूआर - मध्यम जोखिम,
सूरज - भारी जोखिम.

उपरोक्त तालिका में संक्षिप्ताक्षर:
एचपी - धमनी उच्च रक्तचाप का कम जोखिम,
यूआर - धमनी उच्च रक्तचाप का मध्यम जोखिम,
वीएस - धमनी उच्च रक्तचाप का उच्च जोखिम।

विशेषज्ञों के मुताबिक ऐसा निदान हर तीसरे व्यक्ति का किया जा सकता है। इस कारण से, यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोग विभिन्न चरणों में कैसे बढ़ता है।

चरणों

मधुमेह के चरण रोग को दो मुख्य प्रकारों (चरण 1 और 2) में विभाजित करते हैं। प्रत्येक प्रकार की बीमारी के कुछ लक्षण होते हैं।

बीमारी के साथ आने वाले लक्षणों के अलावा, विभिन्न चरणों में उपचार के नियम भी अलग-अलग होते हैं।

हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि रोगी जितना अधिक समय तक बीमारी के साथ रहता है, एक निश्चित प्रकार के लक्षण उतने ही कम ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। इसलिए, समय के साथ, थेरेपी को एक मानक आहार में बदल दिया जाता है, जिससे बीमारी के आगे के विकास को रोकने की संभावना कम हो जाती है।

1 प्रकार

इस प्रकार के मधुमेह को ठीक कहा और माना जाता है भारी लग रहा हैविचलन. टाइप 1 मधुमेह आमतौर पर विकसित होता है छोटी उम्र में(25-30 वर्ष पुराना)।

ज्यादातर मामलों में, बीमारी की शुरुआत भड़काती है

यदि टाइप 1 मधुमेह विकसित हो जाता है, तो रोगी को लगातार इसका पालन करने और इसे नियमित रूप से करने के लिए मजबूर किया जाता है। इस प्रकार के रोग में खराबी उत्पन्न हो जाती है प्रतिरक्षा तंत्र, जिसके दौरान कोशिकाएं शरीर द्वारा ही नष्ट हो जाती हैं। इस बीमारी में शुगर कम करने वाली दवाएं लेने से कोई असर नहीं होगा।

चूंकि इंसुलिन का टूटना केवल में होता है जठरांत्र पथ, फायदा तो इंजेक्शन से ही होगा। टाइप 1 मधुमेह अक्सर अन्य गंभीर विकारों (विटिलिगो, एडिसन रोग, और इसी तरह) के साथ होता है।

2 प्रकार

- यह एक इंसुलिन-स्वतंत्र रूप है, जिसके दौरान अग्न्याशय सक्रिय रूप से इंसुलिन का उत्पादन जारी रखता है, इसलिए रोगी को इस हार्मोन की कमी नहीं होती है।

ज्यादातर मामलों में, शरीर में पदार्थ की अधिकता हो जाती है। रोग के विकास का कारण इंसुलिन के प्रति कोशिका झिल्ली की संवेदनशीलता का नुकसान है।

नतीजतन, शरीर में आवश्यक हार्मोन तो बन जाता है, लेकिन वह अवशोषित नहीं हो पाता है गंदा कार्यरिसेप्टर्स. कोशिकाओं को उनके पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक मात्रा नहीं मिल पाती है, जिसके कारण उन्हें पर्याप्त पोषण नहीं मिल पाता है।

कुछ में नैदानिक मामलेटाइप 2 मधुमेह विकसित होकर टाइप 1 मधुमेह में बदल जाता है और रोगी इंसुलिन पर निर्भर हो जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि अग्न्याशय, जो लगातार "बेकार" हार्मोन का उत्पादन करता है, अपने संसाधनों को ख़त्म कर देता है। परिणामस्वरूप, अंग इंसुलिन स्रावित करने की अपनी गतिविधि बंद कर देता है, और रोगी को अधिक इंसुलिन प्राप्त होता है खतरनाक मधुमेह 1 प्रकार.

टाइप 2 मधुमेह, टाइप 1 मधुमेह की तुलना में अधिक आम है और मुख्य रूप से मधुमेह से पीड़ित वृद्ध लोगों में होता है। इस प्रकार के मधुमेह में लगातार इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, ऐसे मामलों में एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाएं लेना भी जरूरी है।

डिग्री

रोग की गंभीरता के आधार पर मधुमेह की तीन मुख्य डिग्री होती हैं:

1 (हल्का). एक नियम के रूप में, इस स्तर पर रोगी को महसूस नहीं होता है महत्वपूर्ण परिवर्तनशरीर के कामकाज में, इसलिए निर्धारित करें बढ़ा हुआ स्तररक्त परीक्षण के बाद ही चीनी दी जा सकती है। आमतौर पर नियंत्रण मान 10 mmol/l से अधिक नहीं होता है, और मूत्र में ग्लूकोज बिल्कुल भी नहीं होता है;
2 (मध्यम). में इस मामले मेंरक्त परीक्षण के परिणाम से पता चलेगा कि ग्लूकोज की मात्रा 10 mmol/l से अधिक हो गई है, और पदार्थ का निश्चित रूप से पता लगाया जाएगा। आमतौर पर, मधुमेह की औसत डिग्री प्यास, शुष्क मुंह, सामान्य कमजोरी, आवश्यकता जैसे लक्षणों के साथ होती है बार-बार आनाशौचालय। इसके अलावा, त्वचा पर पुष्ठीय संरचनाएं दिखाई दे सकती हैं, जो लंबे समय तक ठीक नहीं होती हैं;
3 (गंभीर डिग्री)।गंभीर मामलों में यह मरीज के शरीर में होता है। रक्त और मूत्र दोनों में शर्करा की मात्रा बहुत अधिक होती है, जिससे इसके होने की संभावना अधिक होती है। रोग के विकास की इस डिग्री के साथ, लक्षण बहुत स्पष्ट होते हैं। न्यूरोलॉजिकल जटिलताएँ भी प्रकट होती हैं, जो अन्य अंगों की विफलता के विकास को भड़काती हैं।

डिग्रियों की विशिष्ट विशेषताएं

डिग्री की विशिष्ट विशेषताएं रोग के विकास के चरण पर निर्भर करेंगी। प्रत्येक व्यक्तिगत चरण में रोगी को कष्ट होगा विभिन्न संवेदनाएँ, जो रोग के विकास के दौरान बदल सकता है। इस प्रकार, विशेषज्ञ रोग के विकास के निम्नलिखित चरणों और उनके लक्षणों की पहचान करते हैं।

prediabetes

हम उन लोगों के बारे में बात कर रहे हैं जो (जो मोटे हैं, जिनमें बीमारी के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति है, बुजुर्ग, पुरानी बीमारियों से पीड़ित और अन्य श्रेणियां हैं)।

यदि रोगी के साथ मेडिकल कराया जाएगाजांच और परीक्षण में रक्त या मूत्र में कुछ भी नहीं मिलेगा उच्च सामग्रीसहारा। साथ ही इस अवस्था में व्यक्ति को परेशानी नहीं होगी अप्रिय लक्षण, टाइप 1 या 2 मधुमेह वाले रोगियों की विशेषता।

नियमित रूप से जांच कराने से, प्रीडायबिटीज से पीड़ित लोग समय पर खतरनाक बदलावों की पहचान करने और मधुमेह की अधिक गंभीर डिग्री के विकास को रोकने में सक्षम होंगे।

छिपा हुआ

यह व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख भी है। असामान्यताओं की उपस्थिति का पता केवल नैदानिक अध्ययन के माध्यम से ही लगाया जा सकता है।

यदि आप ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट लेते हैं, तो आप देख सकते हैं कि ग्लूकोज लोड के बाद रक्त शर्करा का स्तर उसी स्तर पर रहता है। उच्च स्तरसामान्य स्थिति की तुलना में बहुत अधिक समय तक।

इस स्थिति में निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। कुछ नैदानिक मामलों में, डॉक्टर रोकथाम के लिए उपचार निर्धारित करते हैं इससे आगे का विकासरोग और उसका अधिक गंभीर स्तर तक परिवर्तन।

मुखर

एक नियम के रूप में, इसमें टाइप 1 और 2 मधुमेह शामिल है, जिसमें ज्वलंत लक्षण शामिल हैं, जो मधुमेह संबंधी असामान्यताओं की बिना शर्त उपस्थिति का संकेत देते हैं।

पास होने की स्थिति में प्रयोगशाला परीक्षण(रक्त और मूत्र परीक्षण) स्पष्ट के साथ मधुमेहदोनों प्रकार की जैविक सामग्री में ऊंचे ग्लूकोज स्तर का पता लगाया जाएगा।

स्पष्ट उपस्थिति का संकेत देने वाले लक्षणों में से गंभीर उल्लंघन, शुष्क मुँह शामिल करें, निरंतर अनुभूतिप्यास और भूख, सामान्य कमजोरी, वजन घटना, खुजली वाली त्वचा, सिरदर्द, एसीटोन की स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य गंध, चेहरे की सूजन और निचले अंगऔर कुछ अन्य लक्षण.

आम तौर पर सूचीबद्ध अभिव्यक्तियाँ खुद को अचानक महसूस करती हैं, रोगी के जीवन में प्रकट होती हैं, जैसा कि वे कहते हैं, "एक पल में।" रोग की गंभीरता और उपेक्षा के स्तर को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है। ऐसा करने के लिए आपको जाना होगा चिकित्सा परीक्षण.

अक्टूबर 1999 में अपनाए गए WHO वर्गीकरण के अनुसार, "गैर-इंसुलिन-निर्भर" और "इंसुलिन-निर्भर" मधुमेह जैसी अवधारणाओं को समाप्त कर दिया गया था।

रोग के प्रकारों में विभाजन को भी समाप्त कर दिया गया।

हालाँकि, सभी विशेषज्ञों ने ऐसे नवाचारों को स्वीकार नहीं किया है, इसलिए वे निदान करते समय रोग की गंभीरता और उपेक्षा के स्तर की पहचान करने की सामान्य पद्धति का उपयोग करना जारी रखते हैं।

विषय पर वीडियो

वीडियो में मधुमेह के रूप, चरण और गंभीरता के बारे में:

मधुमेह की अभिव्यक्तियों और उसके बाद के विकास से बचने के लिए, जोखिम वाले लोगों के लिए नियमित जांच की सिफारिश की जाती है। यह दृष्टिकोण आपको समय पर निवारक उपाय करने और अपना आहार सही ढंग से बनाने की अनुमति देगा, जो बीमारी के विकास को रोकने में मदद करेगा।

परिणामस्वरूप, समय के साथ, रोगी टाइप 1 मधुमेह के इंसुलिन-निर्भर "मालिक" में नहीं बदल जाएगा, जो न केवल भलाई के लिए, बल्कि मानव जीवन के लिए भी खतरा पैदा करता है।

डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों (1985) की सिफारिशों के अनुसार, धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) को 165/95 से ऊपर रक्तचाप (बीपी) माना जाता है, जबकि ऐसी स्थितियां जिनमें सिस्टोलिक दबाव 140 से 165 मिमी/एचजी तक होता है, और डायस्टोलिक 90 से 95 mmHg तक का दबाव सीमा रेखा उच्च रक्तचाप माना जाता है। 1992 में, अमेरिकी राष्ट्रीय विशेषज्ञों की समिति ने उच्च रक्तचाप का एक वर्गीकरण प्रस्तावित किया, जिसका उपयोग प्रमुख रूसी हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। उत्तरार्द्ध के अनुसार, सामान्य रक्तचाप 130/85 मिमी एचजी है। (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक), चरण I उच्च रक्तचाप ("हल्का") - 140-159/90-99 मिमी एचजी, चरण II (मध्यम) - 160-179/100-109 मिमी एचजी, चरण III (गंभीर) - 180-209 /110-119 मिमी एचजी, चरण IV (बहुत गंभीर) - 210/120 मिमी एचजी।

मधुमेह मेलिटस में सभी प्रकार के चयापचय संबंधी विकार, साथ ही अनियमित विनियमन भी देखा जाता है अंत: स्रावी प्रणाली, मुख्य रूप से काउंटर-इंसुलिन हार्मोन के स्राव में महत्वपूर्ण परिवर्तन, रक्तचाप में वृद्धि का कारण हैं, जो न केवल बढ़ जाता है नैदानिक पाठ्यक्रममधुमेह, लेकिन हृदय और अन्य प्रणालियों के कार्य में गिरावट में योगदान देने वाले एक अतिरिक्त कारक के रूप में भी काम कर सकता है।

मधुमेह के रोगियों में, उच्च रक्तचाप उन लोगों की तुलना में 2 गुना अधिक बार देखा जाता है जिन्हें मधुमेह नहीं है।
कुछ (10% तक) रोगियों में, मधुमेह मेलेटस को आवश्यक उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जा सकता है, जैसा कि सामान्य आबादी में होता है। कम सामान्यतः, आमतौर पर बुजुर्ग रोगियों में, मधुमेह के साथ पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप देखा जाता है। उच्च रक्तचाप कोरोनरी धमनी रोग, कार्डियक अतालता आदि के विकास के लिए एक जोखिम कारक है हृदय संबंधी विफलता. उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, मधुमेह गैंग्रीन में संभावित संक्रमण के साथ मधुमेह पैर विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है, और इसलिए इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा. मधुमेह मेलेटस में उच्च रक्तचाप की घटना रोगियों की उम्र, रोग की अवधि और मधुमेह की देर से जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है। टाइप 1 और 2 मधुमेह में उच्च रक्तचाप के रोगजनन के तंत्र अलग-अलग हैं। टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में, जब रोग प्रकट होता है तो रक्तचाप सामान्य होता है। के रूप में मधुमेह अपवृक्कतायह बढ़ता है और अंतिम चरण में स्थिर स्तर पर पहुंच जाता है वृक्कीय विफलता. टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में, निदान की अवधि के दौरान ही उच्च रक्तचाप देखा जाता है, और, एक नियम के रूप में, इसकी गंभीरता की डिग्री रोगी के शरीर के वजन, उम्र और एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति से संबंधित होती है।
टाइप 2 मधुमेह वाले कुछ रोगियों में, आवश्यक उच्च रक्तचाप मधुमेह मेलेटस से पहले होता है।

मधुमेह मेलेटस में उच्च रक्तचाप की एक विशेषता, जैसा कि डी. एस. सिमंसन (1988) बताते हैं, सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि है, खासकर बुजुर्गों में। महिलाओं में उच्च रक्तचाप अधिक पाया जाता है।

मधुमेह मेलेटस की देर से होने वाली जटिलताओं और उच्च रक्तचाप की घटनाओं के बीच एक निश्चित संबंध है। इस संबंध में, एस टेकबजाशी एट अल के डेटा दिलचस्प हैं। (1988), टाइप 1 मधुमेह वाले 16 मृत रोगियों की शव परीक्षा से प्राप्त किया गया। उन्होंने चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के प्रवासन, एंडोथेलियल हाइलिन जमाव, चिकनी मांसपेशियों के अध: पतन (पाचन और परिगलन) के कारण संवहनी इंटिमा के मोटे होने के साथ धमनीकाठिन्य परिवर्तन का खुलासा किया। धमनियों की मध्य परत और फ़ाइब्रिन-प्लेटलेट घनास्त्रता। संवहनी इंटिमा का मोटा होना और धमनियों की मध्य परत में परिवर्तन उम्र के अनुरूप थे, लेकिन उच्च रक्तचाप में अधिक स्पष्ट थे, खासकर 60 माइक्रोन या उससे कम व्यास वाली धमनियों में। मधुमेह में, ये संवहनी परिवर्तन नहीं बढ़े।
क्रोनिक एज़ोटेमिया और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में थ्रोम्बोटिक रोड़ा और पूर्वकाल विलस धमनी का संकुचन अधिक बार देखा गया। मधुमेह के रोगियों में एंडोथेलियल हाइलिन का जमाव अक्सर पाया गया।

टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में, रक्तचाप बढ़ने की प्रवृत्ति होती है (हालाँकि यह इससे अधिक नहीं होता है)। ऊपरी सीमा) विकास से बहुत पहले से ही माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के चरण में चिकत्सीय संकेतनेफ्रोपैथी, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, टाइप 1 मधुमेह वाले 30-40% रोगियों में होता है। नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप का विकास इसके संक्रमण के साथ उत्तरार्द्ध की अधिक तेजी से प्रगति की ओर जाता है। अंतिम चरण - यूरीमिया। नेफ्रोपैथी के बिना टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों में, रक्तचाप आमतौर पर लंबे समय तक सामान्य रहता है। इस प्रकार, टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों में, उच्च रक्तचाप की उपस्थिति और गंभीरता नेफ्रोपैथी से निकटता से संबंधित है।

टाइप 2 मधुमेह के लगभग 80% रोगियों में, उच्च रक्तचाप मधुमेह से पहले होता है, जो हाइपरइन्सुलिनमिया और इंसुलिन प्रतिरोध के साथ संयुक्त होता है, जो चयापचय सिंड्रोम के आवश्यक घटक हैं।
पहले से ही बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के चरण में, रक्तचाप के मूल्य और हाइपरग्लेसेमिया की गंभीरता के बीच एक स्पष्ट संबंध सामने आया है। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता वाले लोगों में उच्च रक्तचाप की व्यापकता 20-40% है, और संभावित अवलोकन ने विकारों की गंभीरता के बीच सीधा संबंध स्थापित करना संभव बना दिया है। कार्बोहाइड्रेट चयापचयऔर औसत लोगों में रक्तचाप बढ़ने की आवृत्ति आयु वर्ग. वहीं, निल्सन एट अल के अनुसार। (1990), आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले 20-30% रोगियों में कार्बोहाइड्रेट चयापचय (बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता या टाइप 2 मधुमेह मेलिटस) के विकार होते हैं। टाइप 2 मधुमेह में नेफ्रोपैथी की घटना टाइप 1 मधुमेह की तुलना में थोड़ी कम होती है। हालाँकि, इसकी उपस्थिति में, उच्च रक्तचाप की घटना बढ़ जाती है। गंभीर दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में, उच्च रक्तचाप की घटना लगभग 90% है।

मधुमेह मेलेटस में उच्च रक्तचाप का विकास कई तंत्रों पर आधारित है। यह बार-बार नोट किया गया है कि हाइपरग्लेसेमिया के साथ, हाइपरोस्मोलैरिटी और बाह्य कोशिकीय द्रव की मात्रा बढ़ जाती है, और कार्बोहाइड्रेट चयापचय का मुआवजा रक्तचाप में कमी के साथ होता है, कुछ मामलों में इसका सामान्यीकरण भी नोट किया जाता है। मधुमेह मेलेटस, इसके प्रकट होने की अवधि से शुरू होकर, शरीर में सोडियम और पानी की अवधारण की विशेषता है, जो उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान देता है और टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह वाले लगभग सभी रोगियों में देखा जाता है। रोगियों के शरीर में मधुमेह मेलिटस के साथ, सोडियम की मात्रा औसतन 10% बढ़ जाती है, जिसके साथ एक्स्ट्रावस्कुलर (इंटरस्टिशियल और/या इंट्रासेल्युलर) द्रव की मात्रा में वृद्धि होती है। इसी समय, सामान्य रक्तचाप के साथ प्लाज्मा और रक्त की मात्रा सामान्य सीमा के भीतर रहती है, और उच्च रक्तचाप के साथ भी घट जाती है। पी. वीडमैन और पी. फेरारी (1991) ने ठोस डेटा प्रस्तुत किया जो दर्शाता है कि मधुमेह के रोगी के शरीर में अतिरिक्त सोडियम देर से जटिलताओं की शुरुआत से पहले भी मौजूद होता है, जो मधुमेह के रोगियों को आवश्यक (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप वाले रोगियों से अलग करता है। वी. फेल्ड्ट-रासमुसेन एट अल के अनुसार। (1987), टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में उच्च रक्तचाप के विकास में मुख्य भूमिका शरीर में सोडियम प्रतिधारण द्वारा निभाई जाती है, जबकि रक्त प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन, एंजियोटेंसिन II और कैटेकोलामाइन का स्तर कम हो जाता है। ये बदलाव सबसे ज्यादा देखने को मिलते हैं प्रारम्भिक चरणगुर्दे की भागीदारी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाजब एल्बुमिन उत्सर्जन अभी तक नहीं बदला है। उच्च रक्तचाप वाले मधुमेह रोगियों की ख़ासियत यह है कि उनके पास है संवेदनशीलता में वृद्धिबीपी से सोडियम रिटेंशन होता है, जबकि सामान्य बीपी वाले मधुमेह रोगियों में ऐसी कोई रिटेंशन नहीं होती है। यह इसके उपयोग के स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव की व्याख्या करता है विभिन्न प्रक्रियाएँ, जिसका उद्देश्य मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में सोडियम उत्सर्जन (मूत्रवर्धक, डायलिसिस की बड़ी खुराक) को बढ़ाना है।

इसके साथ ही पी. वीडेमैन एट अल. (1985) ऐसा विश्वास है निश्चित परिस्थितिमधुमेह मेलेटस में उच्च रक्तचाप के अधिक लगातार विकास के लिए, नॉरपेनेफ्रिन और एंजियोटेंसिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। उनके द्वारा प्राप्त आंकड़ों से पता चलता है कि मधुमेह के रोगियों में स्वस्थ व्यक्तियों की तरह ही दबाव का प्रभाव कम खुराक में नॉरपेनेफ्रिन और एंजियोटेंसिन II के कारण होता है। यह स्थापित किया गया है कि हाइपरइंसुलिनमिया और इंसुलिन प्रतिरोध भी रक्तचाप को बढ़ाने में योगदान करते हैं, जिससे शरीर में सोडियम और पानी की अवधारण में वृद्धि होती है, जिसका सीधा प्रभाव पड़ता है। दूरस्थ अनुभागगुर्दे की नलिकाएं और अप्रत्यक्ष रूप से - सहानुभूति की गतिविधि में वृद्धि तंत्रिका तंत्र. ऐसा माना जाता है कि इंसुलिन की क्रिया का एक अतिरिक्त घटक, जो शरीर में सोडियम प्रतिधारण का कारण बनता है, ग्लूकोज के ग्लोमेरुलर निस्पंदन को बढ़ाने और साथ ही सोडियम-ग्लूकोज ट्रांसपोर्टर (सिम्पॉर्टर) की गतिविधि को बढ़ाने की इंसुलिन की क्षमता है। जो, अन्य ग्लूकोज ट्रांसपोर्टरों की तरह, तब सक्रिय होता है जब इंसुलिन संबंधित लक्ष्य ऊतकों में रिसेप्टर के साथ जटिल हो जाता है। इसके अलावा, इंसुलिन अप्रत्यक्ष रूप से पोटेशियम पर इसके प्रभाव के माध्यम से या एट्रियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड के लिए ट्यूबलर प्रतिक्रिया को कम करके ट्यूबलर सोडियम पुनर्अवशोषण को नियंत्रित करता है।

में किए गए अध्ययनों में पिछले साल का, यह दिखाया गया है कि उन रोगियों में जो प्रतिरोधी हैं चयापचय क्रियाइंसुलिन, इंसुलिन के सोडियम-बनाए रखने वाले प्रभाव के प्रति संवेदनशीलता बनी रहती है, जिससे रक्तचाप के स्तर पर प्रभाव के कारण शरीर में कुल सोडियम और पानी की मात्रा में वृद्धि होती है। इसके अलावा, इंसुलिन Na+, K+-ATPases की उत्तेजना के माध्यम से सोडियम प्रतिधारण को बढ़ावा देता है, जो कोशिका झिल्ली में सोडियम परिवहन में मध्यस्थता करता है।

एस. वी. सोलेरटे एट अल। (1988) ने नोट किया कि टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में उच्च रक्तचाप, रक्त चिपचिपापन, ट्राइग्लिसराइड्स और रक्त सीरम में कोलेस्ट्रॉल के बीच सीधा संबंध होता है। सूचीबद्ध और अतिरिक्त (इंट्रासेल्युलर मैग्नीशियम में कमी, आदि) कारक संवहनी शिथिलता या वास्कुलोपैथी का समर्थन करते हैं, जो अनियमित वाहिकासंकीर्णन की विशेषता है, जो रक्तचाप में वृद्धि में योगदान देता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इंसुलिन अप्रत्यक्ष रूप से सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाता है और, कुछ लेखकों के अनुसार, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली, जिसका प्रमुख एंजाइम एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) है। उत्तरार्द्ध एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है, जो हृदय संबंधी प्रभावों, विशेष रूप से वृद्धि में मध्यस्थता करता है हृदयी निर्गम, कोरोनरी वाहिकाओं का वाहिकासंकुचन, हाइपरप्लासिया और धमनी दीवारों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की अतिवृद्धि। चिकनी पेशी संवहनी कोशिकाओं में, इंसुलिन साइटोसोलिक कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि का कारण बनता है, जिससे स्वर में वृद्धि होती है सिकुड़नाचिकनी मांसपेशी कोशिकाएं, परिधि में संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाने में योगदान करती हैं। ऐसे प्रतिरोधी जहाजों में संरचनात्मक परिवर्तन पहले से ही विकसित होते हैं प्रारम्भिक चरणमधुमेह का विकास.

इसके अलावा, गुर्दे की बीमारी और उच्च रक्तचाप के बीच रोगजनक संबंध स्थापित किए गए हैं, जो रक्तचाप (रेनोपेरंकाईमल उच्च रक्तचाप) में वृद्धि का कारण बनते हैं। उत्तरार्द्ध मधुमेह अपवृक्कता (ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस), धमनीकाठिन्य, का परिणाम हो सकता है यूरोलिथियासिस, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिसऔर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। मधुमेह के कई रोगियों में निम्नलिखित का संयोजन होता है: पैथोलॉजिकल स्थितियाँ. यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उच्च रक्तचाप को अन्य रोगियों में कार्बोहाइड्रेट चयापचय और मधुमेह मेलिटस के विकारों के साथ जोड़ा जा सकता है अंतःस्रावी रोग(एक्रोमेगाली, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, फियोक्रोमोसाइटोमा, एल्डोस्टेरोनिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस), जिसका विकास संबंधित काउंटर-इंसुलिन हार्मोन के हाइपरसेक्रिशन से जुड़ा होता है।

हाल के वर्षों में, अतिरिक्त आंकड़े प्राप्त हुए हैं जो दर्शाते हैं कि उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति और मधुमेह मेलेटस में इसके विकास का आधार सोडियम-लिथियम काउंटरकरंट (Na/Li - कटियन एक्सचेंज पंप) और सोडियम-हाइड्रोजन एंटीपोर्ट (Na) का उल्लंघन है। /एच - कटियन एक्सचेंज पंप)। एक्सचेंजर), जिसकी शिथिलता नेफ्रोपैथी में देखी जाती है और संभवतः इसके विकास में मध्यस्थता करती है (ऊपर देखें)। शरीर में सोडियम-हाइड्रोजन एंटीपोर्ट कार्य करता है महत्वपूर्ण कार्यकोशिका झिल्ली के माध्यम से इंट्रासेल्युलर पीएच को विनियमित करते हुए, कोशिका झिल्ली के माध्यम से लगातार धनायनों (1:1 अनुपात में इंट्रासेल्युलर हाइड्रोजन के लिए बाह्यकोशिकीय सोडियम आयन) का आदान-प्रदान करके इंट्रासेल्युलर आयनिक संतुलन बनाए रखना। इसके अलावा, कटियन एक्सचेंजर कोशिका आयतन, विभेदन और प्रसार के नियंत्रण में शामिल है। पदोन्नति कार्यात्मक अवस्थाएल. एल. ली एट अल के अनुसार, नेफ्रोपैथी के साथ या उसके बिना, टाइप 1 मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में कटियन एक्सचेंजर देखा जाता है। (1994), नेफ्रोपैथी के बजाय आवश्यक उच्च रक्तचाप के विकास की प्रवृत्ति को इंगित करता है।

उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति, विशेष रूप से टाइप 2 मधुमेह में, सामान्य आबादी की तरह ही आवृत्ति के साथ देखी जा सकती है। इस तरह की प्रवृत्ति के वंशानुगत संचरण के तंत्र अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं, लेकिन मधुमेह मेलेटस और उच्च रक्तचाप के बीच संबंध के बारे में कई धारणाएं हैं। ऐसा माना जाता है कि उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति दो मार्करों द्वारा निर्धारित होती है: माता-पिता में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति और एरिथ्रोसाइट्स में सोडियम-लिथियम काउंटरकरंट में वृद्धि, जो दर्शाती है बढ़ी हुई गतिविधिकोशिका झिल्ली का सोडियम-हाइड्रोजन पंप।

आइए जानें कि यह घातक निदान क्या है?

"मीठा" नाम के बावजूद, यह गंभीर है पुरानी बीमारीअंतःस्रावी तंत्र, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के ऊतक इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता खो देते हैं।

द्वारा अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग (ICD 10) मधुमेह मेलेटस टाइप 2 (गैर-इंसुलिन पर निर्भर) का कोड E11 है।

यह बीमारी सबसे अधिक बार निदान की जाने वाली बीमारियों में से एक है, जो दुनिया भर के वैज्ञानिकों को इस विकृति का परिश्रमपूर्वक अध्ययन करने के लिए प्रोत्साहित करती है।

मोटापा, अस्वास्थ्यकर आहार;
आयु: वृद्ध लोग अधिक असुरक्षित होते हैं;
तनाव, व्यस्त जीवनशैली;
वंशागति;

तस्वीर खराब होने से बचने के लिए मरीज को क्या करना चाहिए?

इस निदान वाले लोग शांति से रह सकते हैं साधारण जीवनऔर आनंद मनाओ! आपको बस छोटे से छोटे बदलाव पर हमेशा नजर रखनी होगी। बीमारी की प्रगति और उसकी प्रगति पर नज़र रखने के लिए बार-बार डॉक्टर के पास जाना ज़रूरी है।

महत्वपूर्ण नियम- तैयार करने की जरूरत है सही दिनचर्यादिन। अधिक खाने या कम खाने से बचने के लिए, प्रत्येक भोजन का समय निर्धारित करें, आहार को मध्यम बनाएं - एक आहार का पालन करें.

आपको अपने आप को चीनी और गैर-सब्जी मूल की वसा से सीमित रखना चाहिए। इसे अपने जीवन में लाना जरूरी है शारीरिक व्यायाम, लेकिन उससे पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

डॉक्टर आपको विस्तार से बताएंगे कि टाइप 2 मधुमेह खतरनाक क्यों है, और क्या केवल नुकसान पहुंचाएगा और जटिलताओं को भड़काएगा। ताजी हवा में बार-बार टहलना एक सुखद बोनस होगा!

उपयोगी वीडियो

हर कोई समस्या की तात्कालिकता और इसके 2 प्रकारों की कल्पना नहीं कर सकता। यह कारण है तेजी से विकासबीमार लोगों की संख्या, क्योंकि युवा से लेकर बूढ़े तक हर कोई इसके लक्षित क्षेत्र में आ सकता है। अधिक जानकारी के लिए हमारा वीडियो देखें।

निष्कर्ष

2014 तक मधुमेह रोगियों की संख्या 422 मिलियन थी. लोगों की कम सक्रिय जीवनशैली के कारण यह आंकड़ा हर मिनट बढ़ रहा है।

T2DM दुनिया और किसी भी व्यक्ति के लिए एक प्रमुख स्वास्थ्य समस्या है।

यदि हर कोई अपने प्रियजनों की स्थिति पर नज़र रखे और किसी भी मामूली बदलाव को नोटिस करे, तो मानवता बीमार लोगों की संख्या को कम करने में सक्षम होगी। और तब डॉक्टरों द्वारा बीमारी की पुष्टि करने की संभावना कम हो जाएगी।