गर्भाशय के कैंसर का प्रारंभिक चरण। गर्भाशय शरीर के कैंसर के पहले लक्षण: क्या होता है और किन कारणों से। प्रारंभिक अवस्था में लक्षण

गर्भाशय कैंसर वृद्ध महिलाओं को प्रभावित करता है, यानी 55 से 65 वर्ष तक, लेकिन 40% मामलों में यह बीमारी युवा महिलाओं में होती है। महिला जननांग क्षेत्र के सभी घातक नवोप्लाज्म में, गर्भाशय के कैंसर को पहला स्थान दिया जाता है, और दूसरा स्थान महिला ऑन्कोलॉजी (प्रधानता के अंतर्गत आता है) को दिया जाता है।

डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि इस विकृति की घटनाओं में वृद्धि हुई है पिछले साल का, और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि (रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि का लंबा होना) और "की आवृत्ति में वृद्धि" द्वारा इस प्रवृत्ति की व्याख्या करें। आधुनिक रोग": क्रोनिक और एनोव्यूलेशन, और, और अन्य।

टिप्पणी

यह ध्यान दिया जाता है कि अंतःस्रावी तंत्र और चयापचय संबंधी विकारों में विभिन्न प्रकार की विफलताओं के साथ इन रोगों का संयोजन ( अधिक वजन, और अन्य) शरीर के प्रजनन, सुरक्षात्मक, अनुकूली और चयापचय प्रणालियों में शिथिलता के विकास में योगदान देता है और एंडोमेट्रियल कैंसर के गठन को भड़काता है।

वर्गीकरण, गर्भाशय कैंसर के चरण

गर्भाशय कैंसर एंडोमेट्रियम का एक घातक अध: पतन है, जो गर्भाशय की आंतरिक परत है। गर्भाशय के कैंसर का व्यवस्थितकरण स्त्री रोग में निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

एक घातक ट्यूमर के भेदभाव की डिग्री एक महत्वपूर्ण रोगसूचक विशेषता है। ट्यूमर में जितनी अधिक अविभाजित एटिपिकल कोशिकाएं होती हैं, उतना ही संदिग्ध रोग का निदान होता है। एक प्रतिकूल विकल्प निम्न-श्रेणी का गर्भाशय कैंसर है।

एटियलजि और रोगजनन

एंडोमेट्रियम में चरण परिवर्तन प्रदान करने वाले सेक्स हार्मोन, जो या तो एक निषेचित अंडे के आरोपण और गर्भावस्था के आगे के विकास या इसके अस्वीकृति (मासिक धर्म) के लिए अग्रणी होते हैं, अपने लक्ष्य के रूप में गर्भाशय के कैंसर का चयन करते हैं, क्योंकि यह एक हार्मोन-निर्भर ट्यूमर है। हार्मोनल असंतुलन, जो हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अंडाशय प्रणाली में परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है, एंडोमेट्रियम में प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाओं के विकास की ओर जाता है, और फिर इसके हाइपरप्लासिया के लिए, जो गर्भाशय म्यूकोसा की कोशिकाओं के घातक अध: पतन के लिए एक पृष्ठभूमि बनाता है। लेकिन इस पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोमेट्रियल कैंसर की शुरुआत का कारण है आजअज्ञात रहता है।

जोखिम:

• अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार (, मधुमेह, अधिक वजन);
• प्रजनन क्षेत्र के हार्मोन-निर्भर विकार (एनोव्यूलेशन, लंबे समय तक बांझपन, हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म);
• एस्ट्रोजन सक्रिय;
• आनुवंशिकता परिवार के इतिहासएंडोमेट्रियम, स्तन और के कैंसर पर);
• कोई गर्भावस्था / प्रसव नहीं;
• देर से समाप्ति और मासिक धर्म की शुरुआत;
• हार्मोन उपचार (टैमोक्सीफेन)।

गर्भाशय के कैंसर के रोगजनन को तीन परिकल्पनाओं द्वारा समझाया गया है:

• हार्मोनल (एस्ट्रोजन)।यह परिकल्पना अतिरिक्त एस्ट्रोजन, एंडोक्राइन और के संयोजन पर आधारित है चयापचयी विकारपुष्टि किए गए एंडोमेट्रियल कैंसर के 70% में। हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म एनोवुलेटरी द्वारा प्रकट होता है गर्भाशय रक्तस्राव, बांझपन और देर से (55 वर्ष और अधिक) रजोनिवृत्ति, ट्यूमर और अंडाशय और / या गर्भाशय। अतिरिक्त एस्ट्रोजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अत्यधिक विभेदित गर्भाशय कैंसर विकसित होता है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है और मेटास्टेसिस करता है। रोग के इस रूप का कोर्स अनुकूल है, और नियोप्लाज्म प्रोजेस्टोजन थेरेपी के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है।
• एस्ट्रोजन स्वतंत्र।गर्भाशय के कैंसर के 30% मामलों में, अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी व्यवधान नहीं होते हैं, और कोई ओव्यूलेशन विकार नहीं होते हैं। कैंसर एक एट्रोफाइड गर्भाशय म्यूकोसा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है और कम भेदभाव, प्रोजेस्टिन दवाओं के प्रति असंवेदनशीलता और तेजी से मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति की विशेषता है। रोग का यह प्रकार रोग का निदान के मामले में कम अनुकूल है।
• अनुवांशिक।आनुवंशिक क्षणों द्वारा रोग के निर्माण की क्रियाविधि की व्याख्या करता है।

विकास की प्रक्रिया में, गर्भाशय कैंसर कई चरणों से गुजरता है:

• कार्यात्मक विकार (अतिरिक्त एस्ट्रोजन, ओव्यूलेशन की कमी);
• पृष्ठभूमि मॉर्फोहिस्टोलॉजिकल परिवर्तन (पॉलीपोसिस या एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया) की उपस्थिति;
• पूर्व-कैंसर परिवर्तनों की घटना (एटिपिकल और / या डिस्प्लेसिया);
• घातक नियोप्लासिया (अध: पतन) का गठन।

गर्भाशय कैंसर के मेटास्टेसिस के तरीके:

• लिम्फोजेनस - घातक कोशिकाएं लिम्फ प्रवाह के साथ फैलती हैं और निकट और दूर लिम्फ नोड्स को प्रभावित करती हैं;
• हेमटोजेनस - कैंसर की कोशिकाएंरक्त प्रवाह के साथ ले जाया जाता है आंतरिक अंग(मुख्य रूप से फेफड़े और यकृत ऊतक और हड्डियों में);
• आरोपण - ट्यूमर गर्भाशय की दीवार में बढ़ता है और पेरिटोनियम के साथ, पेरियूटरिन ऊतक और उपांग में फैलता है।

गर्भाशय के कैंसर के लक्षण

गर्भाशय के कैंसर के पहले लक्षणों में चक्रीय रक्तस्राव की उपस्थिति शामिल है - मासिक धर्म, मासिक धर्म की शुरुआत से पहले या समाप्त होने के बाद। लंबे समय तक चल सकता है और भरपूर हो सकता है। की बैठक यह लक्षण 90% या अधिक एंडोमेट्रियल कैंसर में। हालाँकि, यह लक्षण कई अन्य में भी दिखाई देता है स्त्रीरोग संबंधी रोग(एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, गर्भाशय फाइब्रोमायोमा, एंडोमेट्रियोसिस) प्रसव उम्र की महिलाओं में, जो अक्सर निदान में त्रुटि की ओर जाता है और गर्भाशय के कैंसर के नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों में देरी करता है। गर्भाशय से रक्तस्राव एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए केवल पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एक रोगसूचक लक्षण है। इस मामले में खूनी निर्वहन की तीव्रता भिन्न हो सकती है - अल्प से प्रचुर मात्रा में।

बुजुर्ग रोगियों को प्रचुर मात्रा में पानी के निर्वहन (ट्यूमर क्षय) की शिकायत होती है।स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, सूजन (,) के कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं। पानी के निर्वहन को एंडोमेट्रियल कैंसर का एक विशिष्ट अभिव्यक्ति माना जाता है। जब एक माध्यमिक संक्रमण के ट्यूमर परिगलन की साइट से जुड़ा होता है, तो निर्वहन शुद्ध हो जाता है या मांस के ढलान का रूप ले लेता है बदबूदार गंध. गर्भाशय गुहा में प्युलुलेंट डिस्चार्ज के संचय के साथ, एक पाइमेट्रा बनता है, जो नशा (बुखार, ठंड लगना, कमजोरी और अस्वस्थता, भूख न लगना) के संकेतों के साथ होता है।

गर्भाशय के कैंसर का एक बाद का संकेत दर्द सिंड्रोम है, जो रोग के 3-4 चरणों में ही प्रकट होता है।. दर्द पेरियूटरिन ऊतक में ट्यूमर के बढ़ने और उसमें तंत्रिका अंत के संपीड़न के कारण होता है, छोटी श्रोणि की दीवारों में, बड़ी आंत और मूत्राशय. रोगियों द्वारा दर्द को निरंतर, दर्द, पर्याप्त तीव्रता के रूप में वर्णित किया गया है। स्थानीयकृत, काठ और त्रिक क्षेत्रों में, सहवास या प्राकृतिक प्रशासन के दौरान हो सकता है। जब मलाशय और मूत्राशय प्रभावित होते हैं, तो पेशाब और शौच में गड़बड़ी होती है।

टिप्पणी

70% मामलों में, गर्भाशय के कैंसर का निदान पहले चरण में किया जाता है, जिसके कारण अनुकूल पूर्वानुमानजीवन के लिए और लगभग कभी नहीं जाता है घातक परिणाम. एंडोमेट्रियल कैंसर का स्व-उपचार असंभव है, और वैकल्पिक तरीकों का उपयोग अस्वीकार्य है, केवल एक डॉक्टर की समय पर यात्रा सकारात्मक परिणाम और वसूली की कुंजी है।

निदान

गर्भाशय के कैंसर के निदान में एक इतिहास और शिकायतों को इकट्ठा करना, एक सामान्य और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना, निर्धारित करना शामिल है अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान:

• स्त्री रोग परीक्षा. जब दर्पणों में देखा जाता है, तो योनि और गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान के कोई संकेत नहीं होते हैं, द्विभाषी तालमेल आपको गर्भाशय के आकार और इसकी स्थिरता, गतिशीलता को निर्धारित करने, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूबों को टटोलने की अनुमति देता है।
• प्रसव उम्र (आमतौर पर 10 से 16 मिमी) की महिलाओं में 12 मिमी या उससे अधिक की एम-इको वैल्यू (एंडोमेट्रियल मोटाई) और पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों में 4 मिमी या उससे अधिक गर्भाशय के घातक ट्यूमर का संदेह पैदा करना चाहिए। इस मामले में, रोगी को आवश्यक रूप से एंडोमेट्रियम की आकांक्षा के लिए भेजा जाता है। अल्ट्रासाउंड आपको गर्भाशय के आकार और आकृति, गर्भाशय की दीवार में ट्यूमर के अंकुरण की गहराई और इसके स्थानीयकरण, आंतरिक ग्रसनी की स्थिति, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, उपांग और पैरामीट्रिया को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।
• साइटोग्राम।एटिपिकल कोशिकाओं की पहचान करने के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षा गर्भाशय ग्रीवा नहर और एंडोमेट्रियम की आकांक्षा द्वारा प्राप्त सामग्री से एक धुंध के अधीन होती है।
• हिस्टेरोस्कोपी।आपको गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर की जांच करने, एंडोमेट्रियम की लक्षित बायोप्सी करने और अलग इलाज की व्यवहार्यता निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो, तो पहले गर्भाशय ग्रीवा नहर, और फिर गर्भाशय गुहा का इलाज किया जाता है। परिणामी सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

दूर और आस-पास के अंगों में मेटास्टेस को बाहर करने / पुष्टि करने के लिए, छाती, सिस्टोस्कोपी, और मूत्र प्रणाली और उदर गुहा। गर्भाशय के कैंसर का तुलनात्मक निदान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, एडेनोमैटोसिस और सबम्यूकोसल के साथ किया जाता है

गर्भाशय के कैंसर का इलाज

गर्भाशय के कैंसर का उपचार व्यापक रूप से किया जाता है और इसमें सर्जरी, विकिरण, हार्मोनल और ड्रग (साइटोस्टैटिक्स) चिकित्सा शामिल है।. उपचार विधियों का क्रम और उनकी तीव्रता रोग के चरण, ट्यूमर के आकार और हिस्टोटाइप, विभेदन की डिग्री और मायोमेट्रियम में नियोप्लाज्म के प्रवेश की गहराई से निर्धारित होती है। यह गर्भाशय के बाहर नियोप्लाज्म की व्यापकता, दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति / अनुपस्थिति, रोगी की आयु को भी ध्यान में रखता है, सहवर्ती रोग.

इस विकृति के उपचार में मुख्य दिशा सर्जिकल हस्तक्षेप है।. ऑपरेशन की मात्रा कुछ रोगनिरोधी कारकों पर निर्भर करती है। अनुकूल कारकों की उपस्थिति में (चरण 1 कैंसर, अत्यधिक विभेदित, मायोमेट्रियम का अंकुरण एक तिहाई से अधिक नहीं), उपांगों के साथ गर्भाशय को हटा दिया जाता है। प्रतिकूल कारकों के मामले में (कैंसर चरण 3-4, खराब विभेदित, मायोमेट्रियम में एक तिहाई से अधिक आक्रमण, ट्यूमर का प्रसार पड़ोसी अंग) उपांगों के साथ गर्भाशय का एक विस्तारित विलोपन किया जाता है (योनि, पैरामीट्रियम और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के ऊपरी तीसरे को हटाना)। लेकिन गंभीर एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों (उच्च रक्तचाप, मधुमेह, अधिक वजन) के मामले में, वे पेल्विक लिम्फैडेनेक्टॉमी के साथ संयुक्त, उपांगों के साथ गर्भाशय के सरल विलोपन तक सीमित हैं।

टिप्पणी

प्रसव उम्र की महिलाओं में कैंसर के पहले चरण के मामले में, हिस्टेरोरेक्टोस्कोप (म्यूकोसा की बेसल परत का पूर्ण विनाश और मायोमेट्रियम के 3-4 मिमी) का उपयोग करके एंडोमेट्रियल एब्लेशन करना संभव है।

पश्चात की अवधि में, मायोमेट्रियम के अंकुरण और ट्यूमर के प्रसार के मामले में, योनि क्षेत्र, छोटे श्रोणि और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स विकिरणित होते हैं। इसके अतिरिक्त, साइटोस्टैटिक्स (साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन) के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है, और यदि कैंसर हार्मोन थेरेपी के प्रति संवेदनशील है, तो एंटीस्ट्रोजन, प्रोजेस्टोजन, और संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन की तैयारी निर्धारित की जाती है।

गर्भाशय के कैंसर के लिए पूर्वानुमान

गर्भाशय के कैंसर के खिलाफ लड़ाई में सफलता प्रक्रिया के चरण, रोगी की उम्र, दूर और निकट मेटास्टेस की उपस्थिति, कैंसर भेदभाव, इसकी व्यापकता और रोगजनक पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। 50 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं और मेटास्टेस के बिना हार्मोन-निर्भर गर्भाशय कैंसर के साथ पांच साल की जीवित रहने की दर 90% है। 70 से अधिक उम्र के रोगियों में गर्भाशय के कैंसर के एस्ट्रोजन-निर्भर संस्करण के साथ एक प्रतिकूल रोग का निदान होने की उम्मीद है, इस मामले में, पांच साल की जीवित रहने की दर 60% या उससे कम है।

प्राथमिक चिकित्सा के बाद पहले 3 वर्षों के दौरान 75% रोगियों में बीमारी का पुन: आगमन देखा जाता है। यदि कैंसर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसाइज़ हो गया है, तो रोग के बढ़ने का जोखिम 6 गुना बढ़ जाता है। 42% में, योनि में ट्यूमर, श्रोणि लिम्फ नोड्स में 30% में, दूर के अंगों में 28% में पुनरावृत्ति होती है।

सोज़िनोवा अन्ना व्लादिमीरोवना, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ

महिलाओं में सभी घातक नियोप्लाज्म में, गर्भाशय कैंसर सबसे आम है, और इसकी घटना की आवृत्ति और इस निदान के साथ युवा रोगियों की संख्या बढ़ रही है। एंडोमेट्रियल कैंसर पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं का भाग्य है, औसत उम्ररोगी - 55-60 वर्ष, लेकिन यह प्रसव उम्र की युवा लड़कियों में भी पाया जा सकता है। peculiarities हार्मोनल पृष्ठभूमिपोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में एंडोमेट्रियम की विभिन्न हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं में योगदान होता है। गर्भाशय श्लेष्म में इस तरह के परिवर्तन और अक्सर "मिट्टी" बन जाते हैं जिस पर कैंसर बढ़ता है।

चूंकि एक ट्यूमर की उपस्थिति के साथ है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपहले से ही प्रारंभिक अवस्था में उन्नत रूपों की संख्या (गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विपरीत) कम है।नियोप्लाज्म की मुख्य संख्या का काफी पहले पता चल जाता है (बीमारी के पहले चरण में 70% से अधिक), इसलिए, ऐसा ट्यूमर मृत्यु का अपेक्षाकृत दुर्लभ कारण बन जाता है। एंडोमेट्रियल कैंसर महिला प्रजनन प्रणाली के सभी ट्यूमर का लगभग 2-3% है।

गर्भाशय की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान की विशेषताएं

एंडोमेट्रियल कैंसर, जिसे अक्सर गर्भाशय के कैंसर के रूप में जाना जाता है, एक ट्यूमर है जो अंग की परत से बढ़ता है।

मूल बातें जानना शारीरिक संरचनागर्भाशय आपको इस कपटी बीमारी के सार का अधिक सटीक रूप से प्रतिनिधित्व करने की अनुमति देता है।

गर्भाशय अयुग्मित है खोखला अंग, जिसका मुख्य अर्थ एक बच्चे को जन्म देना और उसके बाद के बच्चे का जन्म है। यह छोटे श्रोणि की गुहा में स्थित है, इसके सामने यह सीमा पर है मूत्राशयइसके पीछे मलाशय की दीवार है। यह व्यवस्था आंतरिक महिला जननांग अंगों की विकृति में उनके कार्य में एक विकार की उपस्थिति की व्याख्या करती है।

गर्भाशय का शरीर (ऊपरी भाग सीधे गर्भ धारण करने में शामिल होता है) में तीन परतें होती हैं:

• अंतर्गर्भाशयकला – भीतरी परत, अंदर से गर्भाशय की सतह को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली, महिला सेक्स हार्मोन के प्रभाव में चक्रीय परिवर्तनों से गुजर रही है और गर्भावस्था की स्थिति में एक निषेचित अंडे के अनुकूल आरोपण के लिए अभिप्रेत है। पैथोलॉजी की स्थितियों में, एंडोमेट्रियम कैंसर के विकास का स्रोत बन जाता है।
• मायोमेट्रियम- मध्य, मांसपेशियों की परत, जो गर्भावस्था के दौरान बढ़ सकती है और श्रम के कार्यान्वयन में अत्यंत महत्वपूर्ण है। चिकनी पेशी मूल के ट्यूमर (सौम्य लेयोमायोमास और घातक लेयोमायोसार्कोमा) मायोमेट्रियम से बढ़ सकते हैं;
• तरल झिल्ली- पेरिटोनियम का वह भाग जो गर्भाशय के बाहर को ढकता है।

एंडोमेट्रियम के कामकाज को तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के बीच जटिल बातचीत के माध्यम से बनाए रखा जाता है। हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय में, हार्मोन उत्पन्न होते हैं जो गर्भावस्था नहीं होने पर चक्र के मासिक धर्म चरण में एंडोमेट्रियम की वृद्धि, विकास और बाद में अस्वीकृति को नियंत्रित करते हैं। यह विनियमन के न्यूरो-एंडोक्राइन तंत्र का उल्लंघन है जो अक्सर एंडोमेट्रियल कैंसर सहित महिला प्रजनन प्रणाली के रोगों का कारण बनता है।

एंडोमेट्रियल ट्यूमर के लिए जोखिम कारक

जैसा कि आप जानते हैं, एक स्वस्थ ऊतक में, एक ट्यूमर के विकास की बहुत संभावना नहीं है, इसलिए, विकारों और पूर्वगामी कारकों का होना आवश्यक है जो भविष्य में एक पूर्व-कैंसर प्रक्रिया और एक ट्यूमर का कारण बनेंगे।

एंडोमेट्रियल कैंसर महिलाओं में अधिक आम है अधिक वज़न(मोटापा), मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, और महिला प्रजनन प्रणाली के विकारों के बीच, निम्नलिखित प्रबल होते हैं:

1. मासिक धर्म की शुरुआत;
2. रजोनिवृत्ति की देर से शुरुआत;
3. अनुपस्थिति या अतीत में एक जन्म;
4. बांझपन;
5. अंडाशय में नियोप्लाज्म एस्ट्रोजन हार्मोन को संश्लेषित करने में सक्षम;
6. विभिन्न उल्लंघन मासिक धर्म.

गर्भाशय एंडोमेट्रियल कैंसर के कारण

यह ज्ञात है कि महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) वसा ऊतक में जमा होने में सक्षम होते हैं, इसलिए मोटापे के साथ उनकी एकाग्रता बढ़ सकती है। इससे एंडोमेट्रियम, पॉलीपोजेनेसिस की अत्यधिक वृद्धि (हाइपरप्लासिया) हो जाती है। मधुमेहजननांग अंगों सहित महत्वपूर्ण अंतःस्रावी-चयापचय परिवर्तनों के साथ। डिम्बग्रंथि विकृति, विकार हार्मोनल विनियमनमासिक धर्म चक्र, तनाव और तंत्रिका अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्यूमर से पहले गर्भाशय के श्लेष्म में विभिन्न परिवर्तनों के उद्भव में भी योगदान देता है।

इसके अलावा, वंशानुगत कारक के बारे में मत भूलना, जब विभिन्न आनुवंशिक असामान्यताएं स्तन ट्यूमर, डिम्बग्रंथि या एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास की भविष्यवाणी करती हैं।

एंडोमेट्रियल ट्यूमर के पूर्व कैंसर परिवर्तन और कारण

ट्यूमर का मुख्य कारण अक्सर एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि होती है,मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में अंडाशय द्वारा उत्पादित। ये हार्मोन एंडोमेट्रियम के विकास में योगदान करते हैं, कोशिकाओं के गुणन के कारण इसकी मोटाई बढ़ाते हैं और एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए आवश्यक जटिल ग्रंथियों का निर्माण करते हैं। जब बहुत अधिक एस्ट्रोजन होता है, तो एंडोमेट्रियम (हाइपरप्लासिया) की अत्यधिक वृद्धि होती है, एंडोमेट्रियल ग्रंथियों की कोशिकाओं के प्रसार (प्रजनन) में वृद्धि होती है, जो विभाजन की प्रक्रियाओं के विघटन और एक ट्यूमर की उपस्थिति के लिए स्थितियां बनाती है।

कैंसर से पहले की प्रक्रियाएं हैं अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धिऔर पॉलीप गठन. अधिकांश महिलाओं को इस तरह के निदान का सामना करना पड़ा। मध्यम आयुजीवन में कम से कम एक बार। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप ट्यूमर विकसित होने की संभावना एंडोमेट्रियम में होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति पर निर्भर करती है।

हाइपरप्लासिया के कई प्रकार हैं:

• सरल गैर-एटिपिकल हाइपरप्लासिया;
• जटिल (एडेनोमेटस) गैर-एटिपिकल;
• सरल एटिपिकल हाइपरप्लासिया;
• एटिपिया के साथ जटिल (एडेनोमेटस) हाइपरप्लासिया।

पहले दो विकल्पों में गर्भाशय म्यूकोसा की अत्यधिक वृद्धि के साथ ग्रंथियों की संख्या में वृद्धि की विशेषता है। शब्द "एडेनोमेटस" का अर्थ है उपस्थिति एक बड़ी संख्या मेंऐसी ग्रंथियां, जो एक दूसरे के करीब स्थित होती हैं और एक सौम्य ग्रंथि ट्यूमर - एडेनोमा की संरचना से मिलती जुलती होती हैं। चूंकि इस मामले में ग्रंथियों की उपकला कोशिकाएं सामान्य से भिन्न नहीं होती हैं, इसलिए इस प्रकार के हाइपरप्लासिया को गैर-एटिपिकल (सेल एटिपिया के साथ नहीं) कहा जाता है और उन्हें पृष्ठभूमि प्रक्रियाएं माना जाता है जो जरूरी नहीं कि कैंसर का कारण बनती हैं, लेकिन इसके विकास में योगदान कर सकती हैं। .

एटिपिया के साथ सरल और जटिल हाइपरप्लासिया एक प्रारंभिक प्रक्रिया है, अर्थात, इस तरह के परिवर्तनों के साथ एक घातक ट्यूमर विकसित होने की संभावना काफी अधिक है। इस प्रकार, जटिल एटिपिकल हाइपरप्लासिया की उपस्थिति में, 80% से अधिक रोगियों में कैंसर विकसित होता है। ऐसे परिवर्तनों के निदान के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा विशेष निगरानी और उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

जंतुएंडोमेट्रियम म्यूकोसा के फोकल विकास होते हैं और अक्सर वृद्ध महिलाओं में पाए जाते हैं। चूंकि पॉलीप में कैंसर के विकास के साथ नियोप्लास्टिक (ट्यूमर) कोशिका परिवर्तन संभव है, इसलिए इसे भी हटा दिया जाना चाहिए।

हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म की पृष्ठभूमि में होने वाले कैंसर को तथाकथित कहा जाता है पहला रोगजनक प्रकारऔर यह गर्भाशय के शरीर के सभी घातक नवोप्लाज्म का लगभग 75% बनाता है। इस तरह के ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, उच्च स्तर का भेदभाव और काफी अनुकूल रोग का निदान होता है।

कभी-कभी ट्यूमर पिछले हार्मोनल असंतुलन के बिना "स्वस्थ" एंडोमेट्रियम के साथ विकसित होता है। इस घटना का कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन वैज्ञानिक अनुमान लगाते हैं संभावित भूमिका प्रतिरक्षा विकार. ऐसे कैंसर को कहा जाता है दूसरा रोगजनक प्रकार(गर्भाशय म्यूकोसा के कैंसर के लगभग एक चौथाई मामले)। यह एक खराब रोग का निदान है, तेजी से बढ़ता है, और अत्यधिक घातक, खराब विभेदित रूपों द्वारा दर्शाया जाता है।

तीसरा रोगजनक प्रकारएंडोमेट्रियम के घातक ट्यूमर को हाल ही में अलग किया जाना शुरू हुआ और इसका विकास एक वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़ा हुआ है। इस प्रकार को आमतौर पर कोलन के घातक ट्यूमर के साथ जोड़ा जाता है।

ट्यूमर के विकास की आयु सीमा पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। क्यों कि हार्मोनल विकार, हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म के साथ, अक्सर महिला शरीर की हार्मोनल गतिविधि के विलुप्त होने और रजोनिवृत्ति की शुरुआत की अवधि के दौरान मनाया जाता है, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि परिपक्व और बुजुर्ग महिलाओं में एंडोमेट्रियल ट्यूमर अधिक आम हैं। इसके अलावा, वर्णित अंतर्निहित स्थितियों और जोखिम कारकों का भी पुराने रोगियों में अधिक बार निदान किया जाता है। इस संबंध में, भले ही रजोनिवृत्ति की शुरुआत के 15-20 साल बीत चुके हों, किसी को प्रजनन प्रणाली के अंगों में एक ट्यूमर विकसित होने की संभावना के बारे में नहीं भूलना चाहिए जो लंबे समय से काम नहीं कर रहा है।

एक राय है कि दीर्घकालिक उपयोगहार्मोनल दवाएं गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली के एक घातक ट्यूमर की घटना को जन्म दे सकती हैं। एक नियम के रूप में, एस्ट्रोजेन घटक की उच्च खुराक वाली दवाएं यह प्रभाव देती हैं। क्यों कि आधुनिक दवाएंहार्मोन थेरेपी के लिए एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन की काफी कम सांद्रता होती है, उनके उपयोग के दौरान ट्यूमर के बढ़ने की संभावना न्यूनतम होती है, लेकिन फिर भी जो महिलाएं उन्हें लेती हैं उन्हें नियमित रूप से जांच की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय कैंसर के वर्गीकरण और मंचन की विशेषताएं

एंडोमेट्रियल कैंसर के कई वर्गीकरण हैं, लेकिन व्यावहारिक ऑन्कोलॉजी में सबसे अधिक लागू हैं:

1. अंतर्राष्ट्रीय कैंसर संघ द्वारा विकसित TNM प्रणाली के अनुसार;
2. इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (FIGO) द्वारा प्रस्तावित स्टेजिंग।

टीएनएम प्रणालीइसका तात्पर्य न केवल ट्यूमर (टी), बल्कि लिम्फ नोड्स (एन) के व्यापक मूल्यांकन से है, और यह दूर के मेटास्टेस (एम) की उपस्थिति या अनुपस्थिति को भी इंगित करता है। सरलीकृत, इसे निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

• T0 - ट्यूमर पूरी तरह से इलाज के दौरान हटा दिया गया था और निर्धारित नहीं किया गया है;
• T1 - गर्भाशय के शरीर के भीतर ट्यूमर;
• टी 2 - ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा में बढ़ता है;
• T3 - पेरियूटरिन ऊतक और योनि का निचला तिहाई प्रभावित होता है;
• टी 4 - कैंसर छोटे श्रोणि की सीमाओं से परे चला जाता है, मूत्राशय, मलाशय में बढ़ता है।

लिम्फ नोड्स के घाव की प्रकृति को N0 के रूप में वर्णित किया गया है - कोई घाव नहीं पाया गया था, N1 - मेटास्टेस का पता लिम्फोग्राफी द्वारा लगाया जाता है, N2 - बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और पैल्पेटेड।

दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति को क्रमशः M1 या M0 के रूप में नामित किया गया है।

इसके अलावा, एक विशेष सूचकांक जी पेश किया गया है, जो दर्शाता है कैंसर के भेदभाव की डिग्री:

• G1 अच्छी तरह से विभेदित ट्यूमर को दर्शाता है;
• G2 - मध्यम डिग्री के विभेदन के कैंसर;
• G3 - खराब और अविभाजित ट्यूमर।

रोग के पूर्वानुमान का आकलन करने में जी सूचक अत्यंत महत्वपूर्ण है। विभेदीकरण की डिग्री जितनी अधिक होगी, चिकित्सा का पूर्वानुमान और प्रभावशीलता उतनी ही बेहतर होगी। खराब और अविभाजित ट्यूमर, इसके विपरीत, तेजी से बढ़ते हैं, तेजी से मेटास्टेसाइज करते हैं और एक खराब रोग का निदान होता है।

TNM के अलावा, एक और वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है जो अलग करता है गर्भाशय कैंसर के विकास के चरण:

• स्टेज I (ए-सी) - जब ट्यूमर गर्भाशय के शरीर के भीतर बढ़ता है;

• चरण II (ए-बी) - ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंचता है, इसके श्लेष्म झिल्ली और स्ट्रोमा में बढ़ता है;

• स्टेज III (ए-सी) छोटे श्रोणि के भीतर बढ़ने वाले एक नियोप्लाज्म की विशेषता है, बाहर से गर्भाशय को कवर करने वाले पेरिटोनियम, फैलोपियन ट्यूब के साथ अंडाशय को नुकसान पहुंचाना संभव है, लेकिन मूत्राशय और मलाशय रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं रहते हैं;

• IV (ए-बी) चरण, जब कैंसर छोटे श्रोणि की दीवारों तक पहुंचता है, मूत्राशय, मलाशय की दीवार तक फैल जाता है। इस अवधि के दौरान, अन्य अंगों और लिम्फ नोड्स में दूर के मेटास्टेस का पता लगाया जा सकता है।

समान रूप से महत्वपूर्ण गर्भाशय श्लेष्म के कैंसर की संरचना का ऊतकीय प्रकार है। चूंकि एंडोमेट्रियम एक ग्रंथि संबंधी ऊतक है, तथाकथित ग्रंथिकर्कटता(ग्रंथियों का कैंसर), लगभग 90% मामलों में होता है, मुख्यतः 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में। एडेनोकार्सिनोमा के अलावा, स्क्वैमस सेल, ग्लैंडुलर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, अविभाजित और अन्य प्रकार संभव हैं, जो बहुत कम आम हैं।

रोग का चरण शल्य चिकित्सा उपचार और हटाए गए ट्यूमर, लिम्फ नोड्स, ऊतक और अन्य ऊतकों के हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के बाद निर्धारित किया जाता है। यह आपको अंग क्षति की सीमा को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ ट्यूमर की ऊतकीय संरचना और इसके भेदभाव की डिग्री को स्थापित करने की अनुमति देता है। इन आंकड़ों के आधार पर, एक उपचार आहार तैयार किया जाता है और एक और पूर्वानुमान निर्धारित किया जाता है।

एंडोमेट्रियल कैंसर के मेटास्टेसिस

मेटास्टेसिस रक्त, लसीका और सीरस झिल्ली के माध्यम से फैलने वाले कैंसर की प्रक्रिया है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि ट्यूमर कोशिकाएं, परिवर्तित संरचना के कारण, मजबूत अंतरकोशिकीय बंधन खो देती हैं और आसानी से एक दूसरे से अलग हो जाती हैं।

लिम्फोजेनिक मेटास्टेसिसपास और दूर से लसीका प्रवाह के साथ कैंसर कोशिकाओं के प्रसार की विशेषता है लिम्फ नोड्स- वंक्षण, इलियाक, श्रोणि। यह ट्यूमर के विकास के नए foci की उपस्थिति और प्रभावित लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ है।

हेमटोजेनस तरीकायह वाहिकाओं के माध्यम से अन्य आंतरिक अंगों - फेफड़े, हड्डियों, यकृत में ट्यूमर एम्बोली (रक्तप्रवाह में घूमने वाली कोशिकाओं के समूह) को फैलाकर महसूस किया जाता है।

प्रत्यारोपण तरीकामेटास्टेसिस में पेरिटोनियम के साथ ट्यूमर का प्रसार होता है जब यह गर्भाशय की दीवार, पेरियूटरिन ऊतक में बढ़ता है, और इस तरह से उपांगों को शामिल करना भी संभव है।

मेटास्टेसिस की तीव्रता नियोप्लाज्म के विकास के आकार और प्रकृति के साथ-साथ इसके भेदभाव की डिग्री से निर्धारित होती है। यह जितना कम होगा, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक सीमित नहीं, पहले और तेज मेटास्टेस विकसित होंगे।

कैंसर का संदेह कैसे करें?

गर्भाशय गुहा में ट्यूमर के संभावित विकास की विशेषता वाले मुख्य लक्षण हैं: दर्द, शिथिलता श्रोणि अंगऔर जननांग पथ से स्राव की उपस्थिति, जो हैं:

• खूनी;
• पुरुलेंट;
• विपुल प्रदर;
• पानीदार।

एंडोमेट्रियल कैंसर के 90% से अधिक मामलों में गर्भाशय रक्तस्राव होता है। प्रजनन आयु की महिलाओं में, ये चक्रीय रक्तस्राव हैं जो मासिक धर्म से जुड़े नहीं हैं, जो काफी लंबा और विपुल हो सकता है। चूंकि यह लक्षण कई अन्य बीमारियों और गर्भाशय श्लेष्म में परिवर्तन की विशेषता है, इसलिए कैंसर के समय पर निदान में महत्वपूर्ण कठिनाइयां उत्पन्न हो सकती हैं। यह आंशिक रूप से उन महिलाओं के संबंध में स्त्री रोग विशेषज्ञों के बीच ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की कमी के कारण है, जिन्होंने रजोनिवृत्ति की अवधि में प्रवेश नहीं किया है। रक्तस्राव के अन्य कारणों को खोजने के प्रयास में, समय नष्ट हो सकता है, और कैंसर घाव के एक स्पष्ट चरण में प्रगति करेगा।

पुराने रजोनिवृत्त रोगियों में, गर्भाशय रक्तस्राव माना जाता है क्लासिक लक्षण, एक घातक नवोप्लाज्म के विकास का संकेत है, इसलिए निदान, एक नियम के रूप में, रोग के प्रारंभिक चरण में किया जाता है।

पुरुलेंट डिस्चार्जबड़े ट्यूमर की विशेषता, उनके क्षय (परिगलन) के दौरान दिखाई देती है, जीवाणु वनस्पतियों के अलावा। यह स्थिति, जब प्यूरुलेंट डिस्चार्ज गर्भाशय के लुमेन में जमा हो जाता है, पाइमेट्रा कहलाता है। यह भी आश्चर्य की बात नहीं है कि तापमान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, ठंड लगना और नशा और सूजन के अन्य लक्षण हैं।

प्रचुर मात्रा में प्रदरबड़े नियोप्लाज्म की विशेषता, और पानी का निर्वहन एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास का एक विशिष्ट संकेत है।

दर्द सिंड्रोम , एंडोमेट्रियल ट्यूमर के साथ, रोग के देर के चरणों की विशेषता है, नियोप्लाज्म के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, छोटे श्रोणि, मूत्राशय या मलाशय की दीवारों में इसकी अंतर्वृद्धि। निचले पेट में, त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में लगातार, बल्कि तीव्र, या ऐंठन दर्द, साथ ही मूत्राशय और आंतों को खाली करने की प्रक्रिया में गड़बड़ी संभव है।

गर्भाशय ऑन्कोपैथोलॉजी के मामलों में महिलाओं की अपर्याप्त जागरूकता, कैंसर के बारे में डॉक्टरों की सतर्कता की कमी, डॉक्टर के नियमित दौरे की अनदेखी करना या कोई भी लक्षण दिखाई देने पर भी इसे स्थगित करना, समय की हानि और रोग की प्रगति का कारण बनता है, जो एक में पता चला है उन्नत रूप। ऐसे में इलाज हमेशा कारगर नहीं होता और एंडोमेट्रियल कैंसर से मौत का खतरा बढ़ जाता है।

याद रखना महत्वपूर्ण:कैंसर की उपस्थिति में स्व-उपचार असंभव है, इसलिए, केवल समय पर योग्य सहायताजब एंडोमेट्रियल कैंसर के पहले लक्षण दिखाई देते हैं - इसके खिलाफ एक सफल लड़ाई की कुंजी।

कैंसर का पता कैसे लगाएं?

यदि संदेहास्पद लक्षण या शिकायत दिखाई दे तो महिला को पहले प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाना चाहिए। मुख्य नैदानिक ​​उपायपर आरंभिक चरणहोगा:

• दर्पणों में स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• आकांक्षा बायोप्सी या अलग नैदानिक ​​इलाजगर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर;
• श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• छाती का एक्स - रे;
• रक्त, मूत्र का सामान्य विश्लेषण, हेमोस्टेसिस का अध्ययन (कोगुलोग्राम)।

ये सरल और किफायती जोड़तोड़ ट्यूमर के विकास को बाहर करना या पुष्टि करना संभव बनाते हैं, इसके आकार, स्थान, प्रकार और पड़ोसी अंगों को नुकसान की प्रकृति का निर्धारण करते हैं।

पर आईने में देख रहे हैंस्त्री रोग विशेषज्ञ यह सुनिश्चित करेंगे कि योनि और गर्भाशय ग्रीवा को कोई नुकसान न हो, जांच करें और गर्भाशय के शरीर के आकार का निर्धारण करें, उपांगों की स्थिति, पैथोलॉजिकल फोकस का स्थान।

पर आकांक्षा बायोप्सीया स्क्रैपिंग, ट्यूमर के बाद के साइटोलॉजिकल या हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ ऊतक के टुकड़े लेना संभव हो जाता है। यह कैंसर के प्रकार और इसके विभेदीकरण की डिग्री को निर्धारित करता है।

अल्ट्रासाउंडसभी की महिलाओं में गर्भाशय ट्यूमर के लिए स्क्रीनिंग के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है आयु वर्ग. यह विधि लोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के अध्ययन के लिए उपलब्ध है, बड़ी मात्रा में जानकारी प्रदान करती है, और प्रदर्शन करने के लिए सरल और सस्ती भी है। अध्ययन के दौरान, गर्भाशय के आयाम, आकृति, गुहा की स्थिति निर्दिष्ट की जाती है (तथाकथित माध्य एम-इको की चौड़ाई अनुमानित है)। अल्ट्रासाउंड पर, कैंसर के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड माध्य एम-इको का विस्तार होगा, एंडोमेट्रियम की आकृति में परिवर्तन, इकोोजेनेसिटी।

ट्यूमर के विकास पर डेटा को स्पष्ट करने के लिए, छोटे श्रोणि के अन्य अंगों की स्थिति का संचालन करना संभव है सीटी और एमआरआई. इसके अलावा, ये प्रक्रियाएं आपको मेटास्टेस की पहचान करने के लिए, छोटे श्रोणि के लिम्फ नोड्स का अध्ययन करने की अनुमति देती हैं।

चावल। 1 - अल्ट्रासाउंड, अंजीर। 2 - हिस्टेरोस्कोपी, अंजीर। 3 - एमआरआई

गर्भाशयदर्शनसंदिग्ध एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए एक अनिवार्य परीक्षण है। इसका सार एक विशेष उपकरण के उपयोग में निहित है - एक हिस्टेरोस्कोप, जिसे गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और आपको इसकी आंतरिक सतह को आवर्धन के साथ जांचने की अनुमति देता है। इसके अलावा, प्रक्रिया के दौरान, प्रभावित क्षेत्र से एक लक्षित बायोप्सी ली जाती है। विधि की सूचना सामग्री 100% तक पहुँच जाती है। पूर्ण हिस्टेरोस्कोपी अलग स्क्रैपिंगग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा, जो आपको अलग-अलग परिवर्तनों का मूल्यांकन करने और ट्यूमर के विकास के स्थान को सही ढंग से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एंडोमेट्रियल कैंसर के निदान के लिए एक नई विधि पर विचार किया जा सकता है फ्लोरोसेंट अध्ययन, जो उनके संचय के बाद के पंजीकरण के साथ ट्यूमर (फोटोसेंसिटाइज़र) में जमा होने वाले विशेष पदार्थों की शुरूआत के साथ होता है। यह विधि ट्यूमर के विकास के सूक्ष्म फॉसी का भी पता लगाना संभव बनाती है जो अन्य तरीकों का उपयोग करके पता लगाने के लिए दुर्गम हैं।

गर्भाशय म्यूकोसा के कैंसर के निदान में अंतिम और निर्णायक चरण स्क्रैपिंग या हिस्टेरोस्कोपी द्वारा प्राप्त ऊतक के टुकड़ों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होगी। इस मामले में, ट्यूमर के ऊतकीय संरचना के प्रकार, इसके भेदभाव की डिग्री, और कुछ मामलों में, गर्भाशय और रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों की परत में ट्यूमर के अंतर्ग्रहण की उपस्थिति को निर्धारित करना संभव हो जाता है।

निदान सभी आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य तकनीकों की भागीदारी के साथ रोगी की व्यापक और व्यापक परीक्षा के बाद किया जाता है। ऊतक परिवर्तन की प्रकृति के सबसे सटीक मूल्यांकन के साथ सर्जिकल उपचार के बाद ही अंतिम चरण संभव है।

शीघ्र निदान से सफल उपचार तक

गर्भाशय रसौली के उपचार के मुख्य क्षेत्र हैं: प्रभावित अंग का सर्जिकल निष्कासन, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग।

शल्य चिकित्साछोटे श्रोणि के अंडाशय, ट्यूब और लिम्फ नोड्स के साथ गर्भाशय (विलुप्त होने) को पूरी तरह से हटाने में शामिल हैं। यदि ऑपरेशन मुश्किल या contraindicated है, तो आधुनिक लेप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग, विशेष रूप से, एंडोमेट्रियम के हिस्टेरोरेक्टोस्कोपिक एब्लेशन, स्वीकार्य है। विधि का सार श्लेष्म झिल्ली का विनाश (हटाना) और अंतर्निहित मांसपेशी परत (मायोमेट्रियम) के कुछ मिलीमीटर है। गंभीर सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में कैंसर के प्रारंभिक रूपों वाली महिलाओं में ऐसा हेरफेर संभव है जो विलुप्त होने या दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी की अनुमति नहीं देता है।

ऑपरेशन के दौरान, रोगी की उम्र की परवाह किए बिना अंडाशय को आवश्यक रूप से हटा दिया जाता है, क्योंकि वे महिला सेक्स हार्मोन का उत्पादन करते हैं, और अक्सर और जल्दी मेटास्टेस के विकास के लिए एक साइट बन जाते हैं। महिलाओं में सर्जरी के बाद युवा उम्रतथाकथित पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम हार्मोन की कमी के कारण विकसित होता है, लेकिन इसकी अभिव्यक्तियाँ 1-2 महीने के बाद गायब हो जाती हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि 10% से अधिक रोगी वृद्धावस्था में हैं और हृदय संबंधी गंभीर सहवर्ती घाव हैं, अंतःस्त्रावी प्रणाली(धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मोटापा, आदि), यकृत या गुर्दे। कुछ मामलों में, इन विकारों में भी सुधार की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी केवल सर्जरी या कीमोथेरेपी को सहन नहीं कर सकता है।

अगर इसकी जरूरत है शल्य चिकित्सा, उदाहरण के लिए, कार्डियोवैस्कुलर बीमारी, एंटीकोगुल्टेंट्स की नियुक्ति के बाद, ट्यूमर से बड़े पैमाने पर और खतरनाक रक्तस्राव का खतरा होता है। वहीं, ट्यूमर को हटाने के ऑपरेशन से हृदय की जटिलताओं से रोगी की मृत्यु हो सकती है। ऐसी स्थितियों में, तथाकथित एक साथ ऑपरेशन किए जाते हैं: कार्डियक सर्जनों की एक टीम हृदय पर एक साथ ऑन्कोलॉजिस्ट की एक टीम के साथ काम करती है जो गर्भाशय के शरीर के ट्यूमर को हटाते हैं। यह दृष्टिकोण कई खतरनाक जटिलताओं से बचाता है, और पर्याप्त और पूर्ण शल्य चिकित्सा उपचार करना भी संभव बनाता है।

विकिरण उपचार

गर्भाशय के कैंसर के लिए संसर्गघटकों में से एक हो सकता है संयुक्त उपचार. एक नियम के रूप में, दूरस्थ विकिरण चिकित्सा श्रोणि अंगों या एक संयुक्त प्रभाव पर की जाती है। उपचार की इस पद्धति के लिए संकेत महिला की उम्र, सहवर्ती रोगों, विकास की प्रकृति और कैंसर के भेदभाव की डिग्री के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। खराब विभेदित ट्यूमर के साथ, एंडोमेट्रियम और गर्भाशय ग्रीवा में उनकी अंतर्वृद्धि, संयुक्त विकिरण जोखिम (बाहरी और इंट्राकैवेटरी) का संकेत दिया जाता है।

चूंकि आधुनिक उपकरणों का उपयोग कुछ हद तक साइड इफेक्ट की संभावना को कम करने की अनुमति देता है, विकिरण प्रतिक्रियाएं अभी भी अपरिहार्य हैं। दूसरों की तुलना में अधिक बार, मूत्राशय, मलाशय और योनि पीड़ित होते हैं, जो दस्त, बार-बार और दर्दनाक पेशाब, छोटे श्रोणि में असुविधा से प्रकट होता है। यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको अपने ऑन्कोलॉजिस्ट को इसके बारे में सूचित करना चाहिए।

कीमोथेरपीके रूप में उपयोग नहीं किया गया स्वतंत्र विधि एंडोमेट्रियल कैंसर के उपचार के लिए, हालांकि, संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में, यह स्वीकार्य है। इन ट्यूमर के खिलाफ प्रभावी दवाओं की सीमा बहुत सीमित है, और एटीएस रेजिमेन (साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन, और सिस्प्लैटिन) सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है। कीमोथेरेपी में उपयोग की जाने वाली दवाएं जहरीली होती हैं और इनमें साइटोस्टैटिक प्रभाव (सेल प्रजनन को रोकना) होता है, जो ट्यूमर के ऊतकों तक ही सीमित नहीं है, इसलिए दुष्प्रभावमतली, उल्टी, बालों के झड़ने के रूप में। ये अभिव्यक्तियाँ साइटोस्टैटिक्स के उन्मूलन के कुछ समय बाद गायब हो जाती हैं।

गर्भाशय शरीर के कैंसर के उपचार में एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण हार्मोन थेरेपी है, जो युवा रोगियों में एक स्वतंत्र चरण हो सकता है शुरुआती अवस्थाबीमारी। एंटीएस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टोजेन या उनके संयोजनों को निर्धारित करना संभव है। हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है और स्पष्ट प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं देता है।

पहले चरण के बाद, जो लगभग एक वर्ष तक रहता है, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई ट्यूमर वृद्धि (एंडोमेट्रियम और हिस्टेरोस्कोपी की रूपात्मक परीक्षा) न हो। यदि सब कुछ ठीक है, तो आप डिम्बग्रंथि समारोह और एक सामान्य अंडाकार मासिक धर्म चक्र को बहाल करना शुरू कर सकते हैं। इसके लिए, संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन की तैयारी निर्धारित की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एंडोमेट्रियल कैंसर के पूर्वानुमान को प्रभावित करने वाले मुख्य संकेतक भेदभाव की डिग्री (एक हिस्टोलॉजिकल पोस्टऑपरेटिव अध्ययन के परिणाम से) और आसपास के ऊतकों और अंगों में ट्यूमर की सीमा हैं। आमतौर पर, रोग के प्रारंभिक रूपों में, ट्यूमर पूरी तरह से ठीक हो जाता है। सफल इलाजको बढ़ावा देता है जल्दी पता लगाने केरसौली।

गंभीर सहरुग्णता और रोगियों की उन्नत आयु न केवल रोग का निदान बहुत खराब करती है, बल्कि पूर्ण जटिल उपचार विधियों के चुनाव को भी सीमित करती है।

एंडोमेट्रियल कैंसर के तीसरे चरण के साथ, लगभग एक तिहाई रोगी जीवित रहते हैं, चौथे के साथ - केवल लगभग 5%, इसलिए समय पर ट्यूमर का निदान करना और समय को याद नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए इलाज की जाने वाली सभी महिलाएं स्थायी के अधीन हैं गतिशील अवलोकनऑन्कोगाइनेकोलॉजिस्ट द्वारा। पहले वर्ष में, पुनरावृत्ति की संभावना को रोकने के लिए, हर चार महीने में रोगी की जांच करना आवश्यक है, दूसरे वर्ष में - हर 6 महीने में एक बार, फिर - वर्ष में एक बार। ट्यूमर मेटास्टेस की उपस्थिति को बाहर करने के लिए न केवल एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, बल्कि फेफड़ों का एक्स-रे भी करना सुनिश्चित करें।

गर्भाशय के कैंसर की रोकथाम अत्यंत महत्वपूर्ण है और इसका उद्देश्य सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि और एक अंडाकार मासिक धर्म चक्र को बनाए रखना होना चाहिए।शरीर के वजन का सामान्यीकरण, समय पर पता लगाना और पृष्ठभूमि का उपचार और गर्भाशय म्यूकोसा में पूर्व-कैंसर संबंधी परिवर्तन। अनिवार्य वार्षिक दौरा प्रसवपूर्व क्लिनिकपैल्विक अंगों की जांच और अल्ट्रासाउंड। यदि कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। गर्भाशय के कैंसर सहित किसी भी बीमारी का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है।

वीडियो: "स्वस्थ रहें" कार्यक्रम में गर्भाशय का कैंसर

लेखक चुनिंदा रूप से अपनी क्षमता के भीतर और केवल OncoLib.ru संसाधन की सीमा के भीतर पाठकों के पर्याप्त प्रश्नों का उत्तर देता है। में इलाज के आयोजन में आमने-सामने परामर्श और सहायता इस पलदिखाई न पड़ो।

आधुनिक ऑन्कोलॉजी में महिला प्रजनन प्रणाली का कैंसर आम से बहुत दूर है। घातक रोग. पहले स्थान पर ध्यान दिया जाता है, दूसरे में - अंडाशय का एक ट्यूमर और तीसरे स्थान पर - गर्भाशय के शरीर का एक घातक नवोप्लाज्म।

महिलाओं के आंतरिक जननांग अंगों में कैंसर होने और फैलने के कारण विविध हैं, बल्कि उन्हें पूर्वगामी कारक कहा जा सकता है। अधिक बार, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर के कैंसर से पीड़ित होती हैं, लेकिन इस विकृति की अभिव्यक्ति भी देखी जाती है प्रजनन आयुनिष्पक्ष सेक्स।

आंतरिक महिला जननांग के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के एटियलजि और जोखिम कारक

गर्भाशय शरीर का कैंसर विशेष रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में स्पष्ट होता है, अर्थात, उस अवधि के दौरान जब हाइपोथैलेमिक डिसफंक्शन निर्धारित होता है और डिम्बग्रंथि समारोह पूरी तरह से फीका पड़ जाता है। पोस्टमेनोपॉज़ एक महिला के जीवन के साठ से सत्तर साल तक होता है, जबकि मासिक धर्म एक वर्ष से अधिक समय तक नहीं देखा जाता है। यदि रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि के दौरान जननांग पथ से खूनी निर्वहन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो ऐसी महिला संदिग्ध गर्भाशय कैंसर की पृष्ठभूमि में है।

गर्भाशय के शरीर की मुख्य प्रारंभिक स्थितियां, जो कम या ज्यादा स्पष्ट हो सकती हैं, वे हैं:

1. एंडोमेट्रियम के फोकल एडेनोमैटोसिस;
2. गर्भाशय की आंतरिक परत के एडिनोमेटस पॉलीप;
3. एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया।

प्रीकैंसर के लक्षण, पोस्टमेनोपॉज़ और इन दोनों में प्रजनन अवधिमहिलाओं, योनि से खून बह रहा है, जो चक्रीयता के बिना हो सकता है।

गर्भाशय के शरीर के कैंसर की घटना अक्सर इसके कोनों और नीचे के क्षेत्र में देखी जाती है। इन विभागों में एंडोमेट्रियम एक पॉलीप के रूप में पुनर्जन्म होता है। गर्भाशय के ऐसे ट्यूमर को लिमिटेड कहा जाता है। एक घातक प्रक्रिया द्वारा संपूर्ण एंडोमेट्रियल परत को नुकसान के मामले में, वे गर्भाशय शरीर के कैंसर के एक फैलाना रूप की बात करते हैं। नियोप्लाज्म का प्रसार एंडोमेट्रियम की सतह परत के ग्रंथियों-कोलेंड्रिक एपिथेलियम की कोशिकाओं से होता है। द्वारा ऊतकीय संरचनाअसामान्य कोशिकाएं, गर्भाशय कैंसर के तीन डिग्री निर्धारित होते हैं:

1. परिपक्व ग्रंथियों का कैंसर;
2. ग्लैंडुलर - ठोस ट्यूमर;
3. खराब विभेदित कैंसर (ठोस)।

गर्भाशय के कैंसर में नैदानिक ​​लक्षण

गर्भाशय और अंडाशय के ऑन्कोलॉजी के विशिष्ट लक्षण हल्के होते हैं, इसलिए, महिलाएं वर्षों तक स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जा सकती हैं, जिससे घातक प्रक्रिया की उपेक्षा होती है। मरीजों के मुताबिक, प्रारंभिक लक्षणगर्भाशय और अंडाशय के शरीर के कैंसर जननांग पथ से तरल सफेद निर्वहन होते हैं। एक ट्यूमर के विकास के साथ, गोरों में खूनी धारियाँ जुड़ जाती हैं, और यदि कोई संक्रमण प्रक्रिया में शामिल हो जाता है, तो निर्वहन पीला हो जाता है या हरा रंगसाथ बुरा गंधऔर पेरिनेम और बड़े होठों के क्षेत्र में खुजली का कारण बनता है।

गर्भाशय के कैंसर के लगभग सभी रोगियों में, मुख्य लक्षण गर्भाशय से रक्तस्राव होता है। यदि एक महिला प्रसव उम्र की है, तो यह लंबे समय तक गर्भाशय रक्तस्राव (मेट्रोरेजिया) के रूप में प्रकट हो सकता है। रजोनिवृत्ति के दौरान - रक्तस्राव एक चक्रीय पाठ्यक्रम के साथ डब के रूप में होता है। पोस्टमेनोपॉज में, डिस्चार्ज एक दुर्गंधयुक्त गंध के साथ मांस के ढलानों का रंग बन जाता है।

गर्भाशय और डिम्बग्रंथि के कैंसर वाले सभी कैंसर रोगियों में दर्द के लक्षण मौजूद नहीं होते हैं। घुसपैठ ट्यूमर के विकास के साथ, प्रभावित एंडोमेट्रियम गर्भाशय गुहा भरता है, और यह अनुबंध करना शुरू कर देता है। यह प्रक्रिया निचले पेट में ऐंठन दर्द के लक्षण के साथ होती है, जो त्रिकास्थि और पेरिनेम तक फैलती है। गर्भाशय खाली करने के बाद दर्द से राहत मिलती है। गूंगा और लगातार दर्दनिचले पेट में ट्यूमर या मेटास्टेटिक लिम्फ नोड्स द्वारा निचोड़ा जाने पर प्रकट होता है तंत्रिका चड्डी, और साथ ही, गर्भाशय की दीवारों के ऑन्कोलॉजिकल गठन के अंकुरण के साथ।

एक नियम के रूप में, गर्भाशय में कैंसर के साथ, ट्यूब और अंडाशय प्रभावित होते हैं, जो आकार में काफी बढ़ जाते हैं। गर्भाशय में ट्यूमर की घुसपैठ के दौरान मेटास्टेस, रक्त और लसीका चैनलों के माध्यम से आरोपण की विधि द्वारा फैलता है। आक्रामक परिपक्व गर्भाशय कैंसर में, लिम्फोजेनस मार्ग के माध्यम से मेटास्टेस की प्रगति की संभावना अधिक होती है। जब ट्यूमर गर्भाशय अंग के निचले खंड में स्थानीयकृत होता है, तो इलियाक क्षेत्र में मेटास्टेटिक लिम्फ नोड्स का उल्लेख किया जाता है, और पैरा-महाधमनी नोड्स को मेटास्टेसाइज किया जाता है। लसीका प्रणाली, ऊपरी मीटर के कैंसर में देखा गया। मेटास्टेस के रक्तप्रवाह को हड्डी, फेफड़े और यकृत के ऊतकों को निर्देशित किया जा सकता है।

चूंकि महिला जननांग को दृश्य अंग माना जाता है, इसलिए संभावित विकृति का निदान विशेष रूप से कठिन नहीं है। जननांग अंगों की स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में परीक्षा, प्रजनन अंगों का तालमेल, साथ ही हार्डवेयर और सर्जिकल अनुसंधान का उपयोग होता है। गर्भाशय की आंतरिक परत का निदान गर्भाशय गुहा के हिस्टेरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और इलाज का उपयोग करके किया जा सकता है, इसके बाद कोशिका विज्ञान किया जा सकता है। यदि हम मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में गर्भाशय के ट्यूमर के साथ एंडोमेट्रियम की रूपात्मक संरचना पर विचार करते हैं, तो निम्नलिखित परिवर्तनों पर ध्यान दिया जा सकता है:

पहले चरण में - एक पतला और सम, बिना दिखाई देने वाला रक्त वाहिकाएं, एंडोमेट्रियम;

दूसरे चरण में - गर्भाशय की भीतरी परत लाल, सूजन और सिलवटों (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया) से मोटी हो जाती है।

इलाज के दौरान या एंडोमेट्रियम के एक हिस्से की बायोप्सी के बाद गर्भाशय गुहा की सामग्री की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, एक पॉलीप, उदाहरण के लिए, 90% मामलों में उत्पन्न होने वाले रोग संबंधी लक्षणों का कारण निर्धारित करता है।

गर्भाशय के अंग में गर्भाशय में एक हार्डवेयर उपकरण की शुरूआत होती है, जो अंग के आंतरिक गुहा के निदान और बायोप्सी की भूमिका निभाता है।

जब एक हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण में घातक कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो एक महिला का निदान फेफड़ों के एक्स-रे द्वारा पूरक होता है और अल्ट्रासाउंडगर्भाशय कैंसर मेटास्टेसिस की निगरानी के लिए यकृत।

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एंडोमेट्रियल ट्यूमर के विकास और उपचार के चरण

वर्गीकृत मैलिग्नैंट ट्यूमरगर्भाशय अपने आकार, आक्रमण और मेटास्टेसिस के अनुसार। एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा के चरण का निर्धारण करने के लिए अंतरराष्ट्रीय प्रणालियां हैं:

• स्टेज 1 - एक स्पष्ट ठोस कैंसर या खराब विभेदित कार्सिनोमा, एंडोमेट्रियम तक सीमित या मायोमेट्रियल परत के आधे हिस्से पर कब्जा, गर्भाशय में आठ सेंटीमीटर से अधिक की वृद्धि;
• चरण 2 - एंडोकर्विकल ग्रंथियों और ग्रीवा स्ट्रोमा के आक्रमण के साथ शरीर और गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान;
• चरण 3 - घातक प्रक्रिया को छोटे श्रोणि के पैरामीट्रिक फाइबर में ट्यूबों और अंडाशय में स्थानांतरित किया जाता है। लसीका प्रणाली और योनि में पैरा-महाधमनी नोड्स में मेटास्टेस का निर्धारण;
• चरण 4 - आस-पास के अंगों और ऊतकों में ट्यूमर का अंकुरण: आंतों, मूत्राशय, और छोटे श्रोणि के बाहर भी। कमर और पेरिटोनियम में प्रभावित लिम्फ नोड्स की उपस्थिति।

एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा के इलाज की रणनीति रोगी की उम्र, पैथोलॉजी के चरण और चिकित्सा के लिए जीव की संवेदनशीलता पर निर्भर करती है।

ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय के कैंसर का उपचार शल्य चिकित्सा और संयोजन चिकित्सा में किया जाता है। कट्टरपंथी हस्तक्षेप प्रजनन अंग के पूर्ण विच्छेदन द्वारा व्यक्त किया जाता है। नैदानिक ​​​​और रोगसूचक आंकड़ों के अनुसार, ट्यूमर को हटाने के लिए उपयुक्त तरीके चुनें:

• गर्दन के बिना गर्भाशय के अंग को हटाना (सबटोटल विच्छेदन);
• गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भाशय को हटाना (कुल विच्छेदन);
• ट्यूब, अंडाशय (कट्टरपंथी विलोपन) के साथ गर्भाशय का विच्छेदन;
• ट्यूब, अंडाशय, लिम्फ नोड्स और योनि के ऊपरी भाग (हिस्टेरोसाल्पिंगो-ओओफोरेक्टोमी) के साथ गर्भाशय को हटाना।

विकिरण चिकित्सा लगभग हमेशा शल्य चिकित्सा के बाद प्रयोग की जाती है, और कभी-कभी विकिरण पहले शुरू किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकैंसर कोशिकाओं के प्रसार को रोकने और कम करने के लिए। गर्भाशय से गर्भाशय ग्रीवा तक कैंसर के प्रसार को ट्रैक करते समय रे उपचार का उपयोग इंट्राकेवेटरी विधि द्वारा भी किया जाता है। ट्यूमर के contraindications और निष्क्रियता की उपस्थिति में, विकिरण को एक स्वतंत्र उपचार के रूप में किया जाता है।

हार्मोनल दवाओं, अर्थात् प्रोजेस्टिन द्वारा किरणों के संपर्क में सुधार किया जाता है, जिन्हें दीर्घकालिक आहार में लिया जाता है।

गर्भाशय के कैंसर के पुनर्वास के उपाय चरणों में किए जाते हैं। सबसे पहले, एक महिला को जटिल अंतःस्रावी, तंत्रिका और अन्य विकृति की उपस्थिति के लिए जाँच की जाती है, जो उपचार प्रक्रिया में बाधा और पश्चात की अवधि में जटिलता दोनों के रूप में काम कर सकती है। इसलिए, पोस्टऑपरेटिव जीवन में शरीर की ऐसी अवस्थाओं को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है। गर्भाशय कार्सिनोमा के चरण और ऊतकीय संरचना के आधार पर, उपचार के बाद, महत्वपूर्ण और . के लिए एक और पूर्वानुमान व्यावसायिक गतिविधिएक महिला जिसे हर छह महीने में एक चेक के साथ ऑन्कोलॉजी सेंटर में पंजीकृत होना चाहिए।

प्रजनन अंगों में एक घातक प्रक्रिया की घटना के लिए निवारक उपायों का उद्देश्य अवलोकन करना होना चाहिए स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, विशेष रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को वार्षिक निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के साथ और विशेषज्ञों के लिए समय पर रेफरल के मामले में रोग की स्थिति. आधुनिक निदान आपको जल्दी और सूचनात्मक रूप से पहचानने की अनुमति देता है संभव रोगविज्ञान, मुख्य बात यह समय पर करना है।

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- गर्भाशय गुहा को अस्तर करने वाले एंडोमेट्रियम का घातक घाव। गर्भाशय के शरीर का कैंसर, जननांग पथ से पानी के सफेद धब्बे, दर्द, चक्रीय या असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव से प्रकट होता है। गर्भाशय के शरीर के कैंसर की नैदानिक ​​​​मान्यता एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, एस्पिरेट्स के साइटोलॉजिकल विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड, अलग नैदानिक ​​​​उपचार के साथ हिस्टेरोस्कोपी और ऊतक विज्ञान के परिणामों के आधार पर की जाती है। गर्भाशय शरीर के कैंसर का उपचार संयुक्त है, जिसमें सर्जिकल (पैनहिस्टेरेक्टॉमी), विकिरण, हार्मोनल और कीमोथेराप्यूटिक घटक शामिल हैं।

सामान्य जानकारी

गर्भाशय के शरीर का कैंसर महिला जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म में पहले स्थान पर है, और सभी महिला ऑन्कोपैथोलॉजी की संरचना में, यह स्तन कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के बीच एक मध्यवर्ती स्थान है। स्त्री रोग में एंडोमेट्रियल कैंसर की घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति आंशिक रूप से वृद्धि के कारण है कुल अवधिपोस्टमेनोपॉज़ में महिलाओं का जीवन और उनका समय, साथ ही क्रोनिक हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म, एनोव्यूलेशन, इनफर्टिलिटी, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, आदि जैसे विकृति की आवृत्ति में तेजी से वृद्धि।

विकास के कारण और चरण

0 चरण(टीआईएस) - गर्भाशय के शरीर का पूर्व-आक्रामक कैंसर (सीटू में)।

मैं मंच(T1) - ट्यूमर गर्भाशय के शरीर के बाहर नहीं फैलता है:

• IA (T1a) - गर्भाशय के शरीर का कैंसर एंडोमेट्रियम की मोटाई के 1/2 से कम में घुसपैठ करता है
• IB (T1b) - गर्भाशय के शरीर का कैंसर एंडोमेट्रियम की आधी मोटाई में घुसपैठ करता है
• IC (T1c) - गर्भाशय के शरीर का कैंसर एंडोमेट्रियम की मोटाई के 1/2 से अधिक में घुसपैठ करता है

द्वितीय चरण(T2) - ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा तक फैलता है, लेकिन अपनी सीमाओं से आगे नहीं फैलता है:

• IIA (T2a) - एंडोकर्विक्स की भागीदारी है
• IIB (T2b) - कैंसर सर्वाइकल स्ट्रोमा पर आक्रमण करता है

तृतीय चरण(T3) - ट्यूमर के स्थानीय या क्षेत्रीय प्रसार की विशेषता:

• IIIA (T3a) - अंडाशय या सेरोसा में ट्यूमर का प्रसार या मेटास्टेसिस; जलोदर बहाव या पानी से धोना में असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति
• IIIB (T3b) - योनि में ट्यूमर का प्रसार या मेटास्टेसिस
• IIIC (N1) - गर्भाशय शरीर के कैंसर का पैल्विक या पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस

चतुर्थ चरण(T4) - ट्यूमर बड़ी आंत या मूत्राशय के म्यूकोसा में फैल गया।

आईवीबी चरण(एम 1) - दूर के लिम्फ नोड्स और अंगों को ट्यूमर मेटास्टेसिस।

गर्भाशय कैंसर के लक्षण

तिजोरी के साथ मासिक धर्म समारोहगर्भाशय शरीर का कैंसर लंबे समय तक प्रकट हो सकता है भारी माहवारी, चक्रीय अनियमित रक्तस्राव, जिसके संबंध में महिलाएं कर सकती हैं लंबे समय तकडिम्बग्रंथि रोग और बांझपन के लिए गलत तरीके से इलाज किया गया। पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों का अनुभव खून बह रहा हैदुर्लभ या प्रचुर मात्रा में।

गर्भाशय के शरीर के कैंसर में रक्तस्राव के अलावा, ल्यूकोरिया अक्सर मनाया जाता है - प्रचुर मात्रा में पानीदार तरल प्रदर; उन्नत मामलों में, निर्वहन में मांस के ढलानों का रंग या एक शुद्ध चरित्र, एक इकोरस (पुटीय सक्रिय) गंध हो सकता है। गर्भाशय के शरीर के कैंसर का एक देर से लक्षण पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से में दर्द और एक स्थिर या ऐंठन प्रकृति का त्रिकास्थि है। दर्द सिंड्रोम तब नोट किया जाता है जब गर्भाशय की सीरस झिल्ली ऑन्कोप्रोसेस में शामिल होती है, तंत्रिका प्लेक्सस के पैरामीट्रिक घुसपैठ द्वारा संपीड़न।

गर्भाशय के शरीर के कैंसर के गर्भाशय ग्रीवा में नीचे की ओर फैलने के साथ, सर्वाइकल स्टेनोसिस और पाइमेट्रा विकसित हो सकता है। एक ट्यूमर घुसपैठ द्वारा मूत्रवाहिनी के संपीड़न के मामले में, हाइड्रोनफ्रोसिस होता है, साथ में काठ का क्षेत्र, यूरीमिया में दर्द होता है; जब ट्यूमर मूत्राशय में बढ़ता है, तो हेमट्यूरिया नोट किया जाता है। ट्यूमर के आक्रमण के साथ, प्रत्यक्ष या अवग्रह बृहदान्त्रकब्ज होता है, मल में बलगम और रक्त दिखाई देता है। पैल्विक अंगों की हार अक्सर जलोदर के साथ होती है। गर्भाशय के शरीर के उन्नत कैंसर के साथ, फेफड़ों और यकृत का मेटास्टेटिक (द्वितीयक) कैंसर अक्सर विकसित होता है।

गर्भाशय के शरीर के कैंसर का निदान

नैदानिक ​​​​चरण का कार्य स्थानीयकरण, प्रक्रिया के चरण, रूपात्मक संरचना और ट्यूमर के भेदभाव की डिग्री स्थापित करना है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आपको गर्भाशय के आकार में वृद्धि, पैरामीट्रिक और रेक्टोवागिनल ऊतक के कैंसर घुसपैठ की उपस्थिति, बढ़े हुए उपांगों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

गर्भाशय के शरीर के कैंसर के लिए अनिवार्य है साइटोलॉजिकल परीक्षागर्भाशय ग्रीवा नहर के स्मीयर और गर्भाशय गुहा से एक आकांक्षा बायोप्सी की सामग्री। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री हिस्टेरोस्कोपी के दौरान एक माइक्रोक्यूरेट या अलग डायग्नोस्टिक इलाज के साथ एंडोमेट्रियल बायोप्सी का उपयोग करके प्राप्त की जाती है। पेल्विक अल्ट्रासाउंड गर्भाशय के कैंसर के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​जांच परीक्षण है। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग गर्भाशय के आकार, इसकी आकृति, मायोमेट्रियम की संरचना, ट्यूमर के विकास की प्रकृति, ट्यूमर के आक्रमण की गहराई, स्थानीयकरण, अंडाशय में मेटास्टेटिक प्रक्रियाओं और छोटे श्रोणि के लिम्फ नोड्स को निर्धारित करती है।

गर्भाशय शरीर के कैंसर की व्यापकता का नेत्रहीन आकलन करने के लिए, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है। गर्भाशय शरीर के कैंसर के दूर के मेटास्टेसिस को बाहर करने के लिए, यह दिखाया गया है कि परीक्षा में पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, छाती का एक्स-रे, कोलोनोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी, उत्सर्जन यूरोग्राफी, सीटी स्कैन शामिल हैं। मूत्र प्रणालीऔर उदर गुहा। गर्भाशय के शरीर के कैंसर का निदान करते समय, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, एडेनोमैटोसिस, सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ अंतर करना आवश्यक है।

गर्भाशय के कैंसर का इलाज

गर्भाशय के शरीर के कैंसर के लिए उपचार का विकल्प ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण, साथ की पृष्ठभूमि और ट्यूमर के रोगजनक संस्करण द्वारा निर्धारित किया जाता है। गर्भाशय के शरीर के कैंसर के मामले में, स्त्री रोग शल्य चिकित्सा, विकिरण, हार्मोनल, कीमोथेराप्यूटिक उपचार के तरीकों का उपयोग करता है।सिस्प्लाटिन, डॉक्सोरूबिसिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड के साथ कीमोथेरेपी। ट्यूमर की संवेदनशीलता को देखते हुए हार्मोन थेरेपीएंटीस्ट्रोजेन, जेनेगेंस, एस्ट्रोजन प्रोजेस्टोजेन के साथ उपचार के पाठ्यक्रम निर्धारित हैं। गर्भाशय शरीर के कैंसर (एंडोमेट्रियल एब्लेशन) के अंग-संरक्षण उपचार के साथ, बाद में संयुक्त हार्मोनल तैयारी का उपयोग करके ओव्यूलेटरी मासिक धर्म चक्र को प्रेरित किया जाता है।

गर्भाशय के शरीर के कैंसर के लिए रोग का निदान

स्थिति का आगे विकास गर्भाशय शरीर के कैंसर के चरण, रोगी की उम्र, रोगजनक रूप और ट्यूमर के भेदभाव, मेटास्टेसिस की उपस्थिति और प्रसार पर निर्भर करता है। 50 वर्ष से कम आयु के रोगियों में गर्भाशय के कैंसर के हार्मोन-निर्भर संस्करण और मेटास्टेस की अनुपस्थिति के साथ एक अधिक अनुकूल रोग का निदान देखा जाता है: इस समूह में 5 साल की जीवित रहने की दर 90% तक पहुंच जाती है। 70 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में गर्भाशय शरीर के कैंसर के एक स्वायत्त संस्करण के साथ सबसे खराब रोग का निदान देखा जाता है - उनकी 5 साल की जीवित रहने की सीमा 60% से अधिक नहीं होती है। लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक घावों का पता लगाने से एंडोमेट्रियल कैंसर के बढ़ने की संभावना 6 गुना बढ़ जाती है।

गर्भनिरोधक, समय पर शीघ्र हटानास्त्रीलिंग ट्यूमर, आदि।

गर्भाशय के शरीर के कैंसर की माध्यमिक रोकथाम को पृष्ठभूमि और प्रीकैंसरस प्रोलिफेरेटिव पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने और उपचार, महिलाओं के लिए नियमित रूप से ऑनकोस्क्रीनिंग और एंडोमेट्रियल कैंसर के जोखिम वाले रोगियों की निगरानी के लिए कम किया जाता है।

एक ओर, गर्भाशय कैंसर के लक्षण और लक्षण काफी स्पष्ट हैं, दूसरी ओर, उदाहरण के लिए, एसटीडी जैसे अन्य रोगों की अभिव्यक्तियों के साथ उन्हें आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। इसलिए, इस भयानक बीमारी का समय पर निदान करने के लिए आपको अपने शरीर की किसी भी प्रतिक्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, जो मुख्य रूप से 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में दिखाई देती है। तो, आपको किन लक्षणों के साथ तत्काल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास एक अनिर्धारित परीक्षा के लिए जाने की आवश्यकता है?

गर्भाशय कैंसर के मुख्य लक्षण

पहली और सबसे चमकीली "घंटी" स्पॉटिंग है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भाशय के कैंसर का निदान मुख्य रूप से उन महिलाओं में किया जाता है जो रजोनिवृत्ति में हैं। यानी इस समय ब्लीडिंग नहीं होनी चाहिए या इनकी संख्या धीरे-धीरे कम होनी चाहिए।

यदि ऐसा नहीं होता है या रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद डिस्चार्ज फिर से लौट आता है, तो यह एक गंभीर विकृति का एक स्पष्ट लक्षण है। ट्यूमर गर्भाशय के जहाजों की दीवारों को नष्ट करना शुरू कर देता है, लसीका नलिकाएंऔर पूरे अंग के ऊतक, इसलिए निर्वहन।

रक्तस्राव गैर-संपर्क दोनों हो सकता है, अर्थात, अपने आप प्रकट होता है, और संपर्क होता है। इस मामले में, वे बाद में स्थिर रूप से होते हैं शारीरिक गतिविधि, संभोग के बाद या पेट में हल्का सा झटका।

पीठ के निचले हिस्से, पेट और पेरिनेम में दर्द होना गर्भाशय के कैंसर का एक और लक्षण है। किसी भी मामले में ऐसी अभिव्यक्तियों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। अन्यथा, कैंसर अन्य अंगों में फैल जाएगा और निष्क्रिय हो जाएगा। इसलिए, यह दर्द के लायक नहीं है, प्रारंभिक अवस्था में निदान का पता लगाना बेहतर है।

वजन कम होना भी ट्यूमर का संकेत हो सकता है। रोग सचमुच एक व्यक्ति को सूख जाता है। इसलिए जरूरी है कि आप अपने स्वास्थ्य के इस पक्ष पर ध्यान दें।

गर्भाशय का कैंसर क्यों होता है?

यह कहना मुश्किल है कि यह रोग किस कारण से होता है। लेकिन यह स्थापित किया गया है कि मुख्य जोखिम समूह महिलाएं हैं जो:

• कभी जन्म नहीं दिया
• उन्होंने यांत्रिक गर्भपात (इलाज) किया;
• स्थानांतरित देर से रजोनिवृत्ति (52 वर्ष के बाद);
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय से पीड़ित;
• अधिक वजन वाले हैं।

कई अध्ययनों के अनुसार, कैंसर की संभावना को कम करने के लिए, आप मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग कर सकते हैं। लेकिन यहां आरक्षण करना महत्वपूर्ण है: असाइन करना हार्मोनल तैयारीडॉक्टर चाहिए। गर्भ निरोधकों के अनियंत्रित सेवन से हार्मोनल विफलता तक दुखद परिणाम होते हैं।

मौखिक गर्भ निरोधकों का लाभकारी प्रभाव महिला शरीरऑन्कोलॉजी के खिलाफ सुरक्षा के संदर्भ में, यह प्रशासन शुरू होने के लगभग एक वर्ष बाद होता है और रद्द होने के 10 साल बाद तक बना रहता है।

विरोधाभासी रूप से, धूम्रपान करने वाली महिलाओं में गर्भाशय के कैंसर के विकास का जोखिम कम हो जाता है। तथ्य यह है कि तंबाकू का सेवन न करने वाली महिलाओं की तुलना में उनका रजोनिवृत्ति थोड़ा पहले होता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि धूम्रपान खुद को कैंसर से बचा सकता है। धूम्रपान से गर्भाशय ग्रीवा और अंगों का कैंसर होता है श्वसन प्रणाली. तो यह रामबाण नहीं है।

गर्भाशय के कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

परीक्षा प्रणाली में तीन चरण शामिल हैं: स्त्री रोग संबंधी दर्पण का उपयोग करके स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक सामान्य परीक्षा, गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड और नैदानिक ​​​​इलाज, उसके बाद प्राप्त ऊतकों की जांच। अंतिम चरण संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और महिला को 1-2 दिनों के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय के कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?

पर प्रारंभिक चरणसबसे कुशल और प्रभावी तरीकागर्भाशय के कैंसर का इलाज ट्यूमर को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी है। इस मामले में, अक्सर पूरे गर्भाशय को हटा दिया जाता है, फैलोपियन ट्यूबऔर अंडाशय, क्योंकि यह निर्धारित करना संभव नहीं है कि कैंसर कोशिकाएं कितनी व्यापक रूप से फैल गई हैं।

यदि कैंसर अभी भी शरीर में और आगे चला जाता है, तो वे अधिक कठोर उपायों का सहारा लेते हैं। ये कीमोथेरेपी (दवाओं के साथ उपचार), विकिरण (रेडियोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा) हैं। सभी जोड़तोड़ का उद्देश्य घातक ऊतकों को नष्ट करना है जो मेटास्टेसाइज कर सकते हैं और अंततः मृत्यु का कारण बन सकते हैं। लेकिन प्रारंभिक अवस्था में निदान किया गया कैंसर, आंकड़ों के अनुसार, 75% मामलों में ठीक हो जाता है। इसलिए, हर छह महीने में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है, ताकि यदि कोई जोखिम हो, तो समय पर उपचार शुरू हो सके। यह सिफारिश विशेष रूप से उन महिलाओं पर लागू होती है जिन्होंने 45 वर्ष की सीमा पार कर ली है और उनके शरीर के एक और हार्मोनल पुनर्गठन का सामना करना पड़ रहा है।