क्या मेलेनोमा ठीक हो सकता है? मेलेनोमा - लक्षण, प्रकार। बच्चों में मेलेनोमा। पूर्वानुमान। निदान और उपचार। प्रारंभिक अवस्था में मेलेनोमा का उपचार

मेलेनोमा एक त्वचा कैंसर है जो एक तिल से बहुत जल्दी विकसित होता है और लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों और प्रणालियों को मेटास्टेसाइज करता है। प्रारंभिक चरण में मेलेनोमा का पता लगाना आसान नहीं है, ट्यूमर लगभग अदृश्य है और फिर भी, बहुत खतरनाक है।

आधुनिक चिकित्सा कई बीमारियों का सामना कर रही है। उनमें से कुछ लंबे समय से मानव जाति के लिए जाने जाते हैं, और कुछ अभी तक खोजे भी नहीं गए हैं। इसलिए अक्सर निदान और उपचार में समस्याएं होती हैं। सबसे खतरनाक में से एक ऑन्कोलॉजिकल रोग हैं। वे मानव जीवन के लिए एक बड़ा खतरा रखते हैं, और फिलहाल ऐसी कोई दवा नहीं है जो 100% इलाज की गारंटी दे। आज का लेख मेलेनोमा पर केंद्रित होगा। हम पता लगाएंगे कि यह किस तरह की बीमारी है, इसके बारे में क्या आंकड़े जानते हैं, हम उपचार और निदान का विश्लेषण करेंगे। प्रदान की गई सभी जानकारी को पढ़ना सुनिश्चित करें। आज की जीवन की गति के लिए न केवल विशिष्ट विशेषज्ञों से, बल्कि स्वयं व्यक्ति से भी ऐसी जागरूकता की आवश्यकता है।

मेलेनोमा क्या है

मेलानोसाइट्स मानव त्वचा में पाई जाने वाली कुछ कोशिकाएं हैं जो मेलेनिन (तथाकथित रंग वर्णक) उत्पन्न करती हैं। मेलेनोमा एक त्वचा कैंसर है जो इन कोशिकाओं (मेलानोसाइट्स) से उत्पन्न होता है और विकसित होता है। यह ट्यूमर रोग अब दुनिया भर में बहुत आम है। दुर्भाग्य से, विभिन्न उम्र, लिंग और राष्ट्रीयता के लोग इसके अधीन हैं। ज्यादातर मामलों में विचाराधीन रोग के पहले चरण में उपचार में सकारात्मक प्रवृत्ति होती है, जबकि उन्नत रूप अक्सर हस्तक्षेप के लिए खुद को उधार नहीं देते हैं और इसके परिणामस्वरूप, मृत्यु हो जाती है।

आधुनिक चिकित्सा एक ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति के कई त्वचा रोगों को जानती है, और मेलेनोमा उनमें से एक है। मध्य यूरोप के देशों के आंकड़ों के अनुसार, प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों पर 10 मामले हैं। ऑस्ट्रिया और अमेरिका में देश के निवासियों की समान संख्या के लिए प्रति वर्ष 37-45 मामले हैं, जो मेलेनोमा को विकसित देशों में भी सबसे खतरनाक कैंसर बनाता है, हम उन लोगों के बारे में क्या कह सकते हैं जहां दवा का स्तर इतना विकसित नहीं है।

बर्लिन के वैज्ञानिक इस नतीजे पर पहुंचे कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं को यह बीमारी ज्यादा होती है। आंकड़े बताते हैं कि 6,000 पुरुष और 8,000 महिलाएं इस बीमारी से प्रभावित हैं। मेलेनोमा के कारण मृत्यु दर 2,000 पुरुषों और महिलाओं का अनुमान है। आधिकारिक आंकड़ों से यह स्पष्ट है कि लगभग 14 हजार जर्मन हर साल इस प्रकार के कैंसर से बीमार पड़ते हैं। यह भी जानने योग्य है कि दुनिया में कैंसर से होने वाली सभी मौतों में से 1% मेलेनोमा के कारण होती हैं।

यह बीमारी अलग-अलग उम्र की मानी जाती है, लेकिन 70 साल के बाद ज्यादातर मरीज बुजुर्गों में होते हैं। पिछली आधी सदी में, बीमारी की घटनाओं में 600% की वृद्धि हुई है। हालांकि, अगर यह उम्र अभी बहुत दूर है तो आराम न करें। दुर्भाग्य से, मेलेनोमा का अक्सर मध्यम आयु वर्ग के लोगों, युवा लोगों और यहां तक ​​कि बच्चों में निदान किया जाता है।

बहुत सारे मोल: शायद मेलेनोमा?

चूंकि मेलेनोमा एक तिल से विकसित होता है, इसलिए यह पूछना तर्कसंगत होगा: क्या शरीर पर कई तिल वाले लोग कैंसर से ग्रस्त हैं? ऑन्कोलॉजिस्ट जवाब देते हैं: हाँ। नेवी, पेपिलोमा और त्वचा की रंजकता की प्रवृत्ति वाले लोगों को सावधान रहने की जरूरत है कि त्वचा को सौर विकिरण और यांत्रिक क्षति के संपर्क में न आने दें।

दीर्घकालिक चिकित्सा अध्ययनों से पता चला है कि पूर्वी यूरोपीय प्रकार की त्वचा वाले लोगों में अंगों और धड़ पर मेलेनोमा होता है। उसके संपर्क में अधिक चेहरागोरे, लाल बाल, हरे, भूरे, नीले रंग की आंखें होना। जोखिम समूह में मुख्य रूप से गुलाबी झाई, जन्मजात उम्र के धब्बे (नेवी) और शरीर के खुले क्षेत्रों, प्रकोष्ठ, पैर और पीठ पर स्थित असामान्य तिल वाले लोग होते हैं। कुछ मामलों में नेवस की चोट से त्वचा कैंसर हो जाता है। वृद्ध लोगों में, त्वचा पर उम्र से संबंधित रंजकता चिंता का संकेत है, जिसे किसी भी मामले में नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इस पृष्ठभूमि के खिलाफ मेलेनोमा अच्छी तरह से विकसित होता है। निम्नलिखित कारक इस तरह की विकृति की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• पराबैंगनी किरणों के नियमित संपर्क में;
• मेलेनोसिस दुब्रे;
• वर्णक ज़ेरोडर्मा;
• शरीर पर बड़ी संख्या में मोल्स (50 से अधिक टुकड़े) और झाईयों की उपस्थिति।

इस प्रकार, यदि परिवार में कैंसर का कम से कम एक मामला था, तो बाद की सभी पीढ़ियाँ स्वतः ही जोखिम समूह में आ जाती हैं, और यदि कोई व्यक्ति लगातार पराबैंगनी किरणों के संपर्क में रहता है, और इसके अलावा शरीर की गोरी त्वचा झाईयों से बिखरी हुई है, तो उसे आपके स्वास्थ्य से संबंधित विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है। इन लोगों को उन कारकों के बारे में भी पता होना चाहिए जो कैंसर कोशिकाओं के तेजी से विकास को भड़का सकते हैं (जो हर व्यक्ति के शरीर में होते हैं, लेकिन कुछ समय के लिए सो जाते हैं)। पर्यावरणीय प्रभावों के अलावा, गंभीर तनाव, एक लंबी बीमारी, शराब, धूम्रपान और ड्रग्स भी कैंसर के विकास को भड़का सकते हैं।

त्वचा पर तिल और झाईयों का तेजी से बनना भी चिंता का कारण है।

मेलेनोमा कहाँ बढ़ता है?

हालांकि, मेलेनोमा सभी त्वचा के रंग के लोगों में होता है। विभिन्न देशों में लोग इस त्वचा रोगविज्ञान से मिलते हैं।

यदि त्वचा पर बालों का विकास पाया जाता है तो ट्यूमर को घातक नहीं माना जाएगा। मेलेनोमा से प्रभावित साइट पर ऐसा नहीं होता है। हालांकि, भले ही नियोप्लाज्म पर बाल न हों, आपको घबराना नहीं चाहिए, याद रखें - यदि समय पर उचित उपाय किए जाएं, तो बीमारी को हराया जा सकता है।

मेलेनोमा उम्र के धब्बे और स्वस्थ त्वचा पर भी विकसित होता है। महिलाओं में, यह अक्सर निचले छोरों के क्षेत्र में और पुरुषों में शरीर की पूरी सतह पर पाया जाता है। पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आने वाले शरीर के अंग इस गठन से प्रभावित होने की अधिक संभावना रखते हैं। हालांकि, शरीर के उन क्षेत्रों को बाहर नहीं किया जाता है जहां किरणें कम प्रवेश करती हैं और बिल्कुल भी प्रवेश नहीं करती हैं। यह ट्यूमर लोगों में उंगलियों के बीच, पैरों के तलवों पर भी होता है आंतरिक अंग. शिशु रुग्णता अत्यंत दुर्लभ है। डरावना, लेकिन कम से कम धूप की कालिमा या हीट स्ट्रोक भी बीमारी के लिए अनुकूल है।

हर कोई इस बीमारी को अलग तरह से विकसित करता है।

विभिन्न रोगियों में रोग अलग-अलग दरों पर बढ़ता है। कई महीनों की अवधि होती है जब रोग बहुत तेजी से बढ़ता है और मृत्यु की ओर ले जाता है। कुछ लोग चल रहे सहायक देखभाल के साथ 5 साल से अधिक समय तक मेलेनोमा से बचे रहते हैं।

एक और खतरा यह है कि मेटास्टेस बहुत जल्दी दिखाई देते हैं, एक व्यक्ति को लंबे समय तक बीमारी के बारे में पता भी नहीं चल सकता है। हार हड्डियों, मस्तिष्क, यकृत, फेफड़े, त्वचा, हृदय में होती है। मेटास्टेस प्रकट नहीं हो सकता है यदि मेलेनोमा उथले रूप से नहीं फैला है, अर्थात, तहखाने की झिल्ली से आगे नहीं।

मेलेनोमा के प्रकार और लक्षण

आधुनिक चिकित्सा आज के लेख में मानी जाने वाली बीमारी को प्रकारों में अलग करती है और इस भेद में इस बीमारी से उत्पन्न होने वाले लक्षणों के एक समूह को परिभाषित करती है। मेलेनोमा के लक्षण काफी विविध हैं। इसके लिए धन्यवाद और उच्च गुणवत्ता वाले निदान के लिए, प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता लगाना संभव है।

इस ट्यूमर के प्रकार इस प्रकार हैं:

यह गठन बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन इसे सबसे आम माना जाता है और आंकड़ों के अनुसार, 47% मामलों में होता है। यह एक क्षैतिज दिशा में बढ़ता है, एक असमान आकार होता है और स्पर्श के लिए थोड़ा उत्तल होता है। चोटी पर पहुंचकर यह दिखने में काले चमकदार पट्टिका की तरह दिखने लगता है। तभी यह धीरे-धीरे लंबवत रूप से बढ़ता है और फिर त्वचा में गहराई तक बढ़ता है;

2. गांठदार या गांठदार मेलेनोमा काफी तेजी से बढ़ रहा है और दूसरा सबसे आम है, आंकड़ों के अनुसार, यह 39% मामलों में होता है। यह प्रकार अधिक आक्रामक और काफी तेज है;

3. परिधीय या घातक लेंटिगो ऊतकों को बदलता है त्वचा, जो बाद में कैंसर में बदल जाता है, और यह प्रकार 6% मामलों में होता है। इसे एक पूर्व कैंसर स्थिति माना जाता है। त्वचा का घाव सपाट है, उत्तल नहीं;

4. अमेलनोटिक मेलेनोमा या एक्रल मेलेनोमा पैरों के तलवों और हथेलियों पर होता है। में बहुत ही कम होता है मेडिकल अभ्यास करना.

प्रारंभिक चरण में मेलेनोमा: कैसे निर्धारित करें

बहुत बार, मेलेनोमा के पहले से ही उन्नत चरण वाले लोग एक ऑन्कोलॉजिस्ट की ओर रुख करते हैं, जब ट्यूमर पहले से ही विभिन्न अंगों को मेटास्टेसाइज करना शुरू कर देता है। इस प्रकार के त्वचा कैंसर की दर्द रहितता और इसके विकास की गति के कारण मेलेनोमा के लक्षणों को जानना आवश्यक है। यदि मेलेनोमा का प्रारंभिक चरण में पता चल जाए तो एक व्यक्ति को बचाया जा सकता है। मेलेनोमा की पहचान निम्न द्वारा की जा सकती है:

1. अनियमित आकार के साथ त्वचा के गठन की उपस्थिति;

2. शिक्षा का विशिष्ट रंग;

3. ट्यूमर के किनारों को दांतेदार या धनुषाकार आकार के साथ;

4. 5 मिमी के आकार के साथ डार्क स्पॉट;

5. तिल जैसा दिखने वाला एक स्थान, जो त्वचा के स्तर के ऊपर स्थित होता है।

पूर्वगामी से, हम निम्नलिखित निष्कर्ष निकाल सकते हैं: यह मेलेनोमा हो सकता है, अगर एक तिल अचानक दिखाई दिया, जो पहले नहीं था। इसी समय, यह आकार में अनियमित और अमानवीय है, इसमें धुंधले किनारे हैं। यह खुजली और चोट कर सकता है। वह पूरी तरह से बाल रहित है। इसमें अल्सर हो सकता है, खून बह सकता है या इचोर हो सकता है (लेकिन ऐसा कुछ मामलों में ही होता है)।

कभी-कभी मेलेनोमा मौजूदा तिल से पुनर्जन्म होता है। सावधान रहें अगर:

• तिल पर बाल हुआ करते थे, लेकिन अब वे झड़ गए हैं;
• तिल आकार में बढ़ गया है;
• तिल का रंग बदल गया है (उदाहरण के लिए, यह हल्का भूरा हुआ करता था, लेकिन अब यह बहुत गहरा, लगभग काला हो गया है);
• नेवस ने अपनी मात्रा बढ़ा दी - त्वचा के ऊपर विशेष रूप से गुलाब;
• नेवस पर केराटोसिस ध्यान देने योग्य हो गया - गहरे सूखे दाने दिखाई दिए;
• तिल के चारों ओर काले धब्बे दिखाई देने लगे।

मेलेनोमा लक्षण

त्वचा मेलेनोमा 70% मामलों में तिल (नेवस) से बनता है और ट्रंक, अंगों, सिर और ग्रीवा क्षेत्र में स्थित होता है। महिलाओं में, एक नियम के रूप में, निचले अंग, छाती प्रभावित होती है, और पुरुषों में, छाती और पीठ प्रभावित होती है। इसके अलावा, पुरुषों को एपिडर्मल नेवस होने का खतरा होता है। घाव हथेलियों, पैरों और अंडकोश पर होता है। त्वचा अपना रंग बदलती है, संरचना खून बह रहा क्षेत्र दिखाई देता है। ये संकेत, जो निर्धारित करते हैं और प्रारंभिक निदान करने में सबसे महत्वपूर्ण हैं।

मेलेनोमा काला होता है, कभी-कभी नीले रंग का होता है और एक गांठ जैसा दिखता है। गैर-रंजित मेलेनोमा होते हैं, जिसमें कोई विशिष्ट रंग नहीं होता है, और उन्हें गुलाबी रंग के साथ चित्रित किया जाता है। आकार 0.5 सेमी से 3 सेमी तक भिन्न होता है। प्रभावित सतह से खून बह सकता है और एक संकुचित संरचना हो सकती है। जांच के दौरान एक आवर्धक कांच का उपयोग करके, आप प्रारंभिक निदान कर सकते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में इस रोग का पता लगाना बहुत कठिन होता है। चरण I में कैंसर ध्यान आकर्षित नहीं कर सकता है। रोग का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर को समान रोगों के साथ व्यापक अनुभव होना चाहिए।

मेलेनोमा के सबसे सामान्य प्रकारों पर अधिक विस्तार से विचार करें। हम सतही रूप से सामान्य, गांठदार (गांठदार), घातक लेंटिगो के बारे में बात करेंगे।

घातक लेंटिगो का एक लंबा क्षैतिज विकास चरण होता है जो 20 साल या उससे अधिक तक रह सकता है। वृद्धावस्था में यह रोग गर्दन और चेहरे पर रंजकता की पृष्ठभूमि पर बनता है।

सतही रूप से उन्नत मेलेनोमा 44 वर्ष की औसत आयु वाले लोगों में होता है। शिक्षा त्वचा के बंद क्षेत्रों और खुले क्षेत्रों दोनों में दिखाई देती है। पुरुषों में ऊपरी पीठ सबसे अधिक प्रभावित होती है, जबकि निचले हिस्से महिलाओं में प्रभावित होते हैं। बनने पर, पट्टिका एक अराजक समोच्च प्राप्त कर लेती है, कुछ स्थानों पर यह फीका पड़ जाता है और रंग मोज़ेक प्रकार दिखाई देता है, एपिडर्मिस परिवर्तन से गुजरता है और काफी मोटा हो जाता है। कुछ साल बाद, पट्टिका पर एक नोड दिखाई देता है, फिर मेलेनोमा का विकास पहले से ही लंबवत होता है।

गांठदार मेलेनोमा अन्य प्रकारों में सबसे आक्रामक है। औसत आयु 53 वर्ष है। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में थोड़ा अधिक आम है। ऊपरी और निचले अंग प्रभावित ग्रीवा क्षेत्र, सिर और पीठ। नोड जल्दी बनता है, त्वचा में परिवर्तन होता है, कुछ महीनों में विकास के चरम पर पहुंच जाता है और पहले से ही रक्तस्राव होता है।

गलत तरीके से चुने गए उपचार से बार-बार होने वाले रिलैप्स का खतरा होता है। इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, दूर के प्रकार के मेटास्टेस होते हैं। ज्यादातर मामलों में, कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। उपचार संयुक्त प्रकार निर्धारित किया जा सकता है, फिर रोगी एंटीकैंसर दवाएं लेता है, जो 40% मामलों में ठीक होने का मौका देता है।

मेलेनोमा की अभिव्यक्ति के रूप

घातक मेलेनोमा अक्सर हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस विधियों द्वारा मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े, यकृत को मेटास्टेसाइज करता है। नोड्स फैलने लगते हैं और अंग, त्वचा या धड़ के साथ स्थित होते हैं।

ऐसा होता है कि कोई व्यक्ति बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास जाता है। एक सक्षम चिकित्सक रोगी से रोग की पूरी तस्वीर संकलित करने के लिए बहुत सारे स्पष्ट प्रश्न पूछेगा। उदाहरण के लिए, यह पता चल सकता है कि रोगी ने हाल ही में मेलेनोमा वाले मस्सा को हटा दिया है।

आंख के मेलेनोमा के लक्षण

मेलेनोमा द्वारा ऊतक क्षति न केवल त्वचा पर होती है, बल्कि दृश्य अंग, आंख पर भी होती है। पहले लक्षणों में एक ट्यूमर की उपस्थिति, दृष्टि की तेजी से गिरावट, फोटोप्सी की उपस्थिति और प्रगतिशील स्कोटोमा शामिल हैं।

फोटोप्सी देखने के क्षेत्र में चिंगारी, डॉट्स, स्पॉट की उपस्थिति के साथ है। स्कॉटोमा दो प्रकार का होता है:

1. सकारात्मक स्कोटोमा (देखने के क्षेत्र में एक अंधा क्षेत्र दिखाई देता है, जिसे एक व्यक्ति द्वारा काले धब्बे के रूप में माना जाता है);

2. नकारात्मक स्कोटोमा (अंधा क्षेत्र किसी भी तरह से किसी व्यक्ति द्वारा नहीं माना जाता है)।

कुछ तकनीकों का उपयोग करके एक नकारात्मक स्कोटोमा निर्धारित किया जाता है।

मेलेनोमा छोटे आकार काएक रंजित नेवस के साथ भ्रमित किया जा सकता है, जो स्थित है आँख का खोल. एक सकारात्मक स्कोटोमा को एक अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा विभेदित किया जाना चाहिए, क्योंकि ग्लूकोमा के समान लक्षण होते हैं।

केवल कुछ अध्ययनों की सहायता से ओकुलर मेलेनोमा की वृद्धि दर निर्धारित करना संभव है। एक विस्तृत अध्ययन के बाद चिकित्सक द्वारा उपचार की रणनीति का चयन किया जाता है। नियुक्त करना विकिरण उपचार, स्थानीय लकीर या ओकुलर एनक्लूएशन।

मेलेनोमा के चरण

रोग की 5 अवस्थाएँ होती हैं, जहाँ शून्य अवस्था सबसे आसान होती है। कैंसर कोशिकाएं केवल कोशिकीय स्तर पर मौजूद होती हैं। घातक ट्यूमर में गहराई से अंकुरण अभी तक नहीं हुआ है।

स्टेज I में त्वचा के स्तर से ऊपर, मोटाई में 1-2 मिमी से अधिक का ट्यूमर नहीं बनता है। अल्सर हो सकता है, लेकिन यह आवश्यक नहीं है। त्वचा के प्रभावित क्षेत्र के बगल में स्थित लिम्फ नोड्स ट्यूमर के नकारात्मक प्रभावों से प्रभावित नहीं होते हैं।

स्टेज II में 2 मिमी मोटी और विशिष्ट अभिव्यक्तियों से ट्यूमर का निर्माण होता है। दूर और क्षेत्रीय मेटास्टेस अनुपस्थित हैं।

चरण III में, त्वचा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन दिखाई देते हैं, पास का लिम्फ नोड कैंसर कोशिकाओं से प्रभावित होता है। कभी-कभी इस स्तर पर, मेलेनोमा कोशिकाएं लसीका तंत्र के साथ आगे फैलती हैं।

स्टेज IV में हमेशा लसीका प्रणाली पर कैंसर कोशिकाएं होती हैं और यह रोग पहले से ही त्वचा के अन्य भागों, अंगों और शरीर के ऊतकों में फैल चुका है। घातक परिणाम 100% मामलों में।

अभ्यास से पता चलता है कि सही उपचार के साथ भी रिलेपेस होते हैं, इसके अलावा, रोग न केवल उन जगहों पर लौटता है जहां यह पहले था, बल्कि ऊतकों के उन हिस्सों में भी जो मेलेनोमा के संपर्क में नहीं थे।

मेलेनोमा का निदान

कई जोड़तोड़ मेलेनोमा का निदान करने में मदद करते हैं। डॉक्टर एक विशेष का उपयोग करता है आवर्धक लेंस. रेडियोआइसोटोप अनुसंधान निदान करने में मदद करता है। उसके लिए धन्यवाद, आप ट्यूमर में बड़ी मात्रा में फास्फोरस देख सकते हैं, जिसका अर्थ है कि नियोप्लाज्म घातक है।

यदि त्वचा कैंसर का संदेह है, तो एक पंचर या बायोप्सी का उपयोग किया जाता है, लेकिन मेलेनोमा के लिए नहीं। तथ्य यह है कि त्वचा को कोई भी नुकसान स्थिति को बढ़ा सकता है।

साइटोलॉजिकल परीक्षा निश्चित रूप से निदान को निर्धारित करने में मदद करती है। गठन के सतही पक्ष से, अभिव्यक्ति के साथ एक छाप ली जाती है।

रोगी के साथ एक विस्तृत बातचीत मेलेनोमा के निदान में मदद करती है। रोगी में प्रकट होने वाले लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है। वजन घटना, धुंधली दृष्टि, जोड़ों में दर्द, सिरदर्द और सामान्य अस्वस्थता आम हैं। एक्स-रे, सीटी और अल्ट्रासाउंड से मदद मिलती है उच्च परिशुद्धताकिसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों पर मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण।

मेलेनोमा उपचार

रोग का दो तरह से इलाज किया जाता है, यह सर्जिकल हस्तक्षेप और संयुक्त उपचार है। संयुक्त उपचार के साथ, विकिरण के बाद ट्यूमर को हटा दिया जाता है।

संयुक्त उपचार दो चरणों में होता है। पहले चरण में क्लोज-फ़ोकस एक्स-रे एक्सपोज़र का उपयोग किया जाता है। ट्यूमर के संपर्क में आने के दूसरे या तीसरे दिन विकिरण प्रतिक्रिया होती है। इसलिए, ऑपरेशन इस क्षण से पहले या उसके बाद किया जाता है। चारों ओर पर्याप्त मात्रा में स्वस्थ ऊतक के साथ एक घातक गठन को हटा दिया जाता है। त्वचा को उसकी सामान्य उपस्थिति में वापस करने के लिए, प्लास्टिक सर्जरी करना आवश्यक है, क्योंकि इस तरह की प्रक्रिया के साथ घाव का दोष होता है।

एक रोगी जिसे घातक मेलेनोमा का सामना करना पड़ता है, उसे क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटा देना चाहिए, भले ही उनमें रोग न पाया गया हो, क्योंकि। मेलेनोमा मेटास्टेस को पास के लिम्फ नोड्स में फैलाता है। इस तरह की सावधानी रोग के पूर्वानुमान को प्रभावित करती है और अनुकूल परिणाम का मौका देती है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स उनमें संभावित मेटास्टेसिस का संकेत देते हैं। उपचार की संयुक्त पद्धति में उन्हें गामा चिकित्सा से विकिरणित करना शामिल है, जिसके बाद, के माध्यम से शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआवश्यक लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं। हाल के वर्षों में, कैंसर से लड़ने के ऐसे संयुक्त तरीकों का काफी बार उपयोग किया गया है, जो इन प्रक्रियाओं के संयोजन के सकारात्मक प्रभाव को इंगित करता है।

मेलेनोमा रोग का निदान: क्या जीवित रहना संभव है?

मेलेनोमा एक अत्यंत खतरनाक और तेजी से विकसित होने वाली ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है। प्राथमिक महत्व का नैदानिक ​​चरण है, जो एक ऑन्कोलॉजिस्ट का जिक्र करते समय निदान के समय प्रासंगिक था। आखिरकार, जितनी जल्दी बीमारी का पता लगाया जाता है, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है। लगभग 85% रोगी चरण I और II में पांच साल की अवधि में जीवित रहते हैं, जब ट्यूमर अभी तक कैंसर के फोकस से आगे नहीं फैला है। चूंकि चरण III मेटास्टेस पूरे लसीका तंत्र में फैल गया है, इसलिए जीवित रहने की दर पांच साल की अवधि में 50% है, जिसमें केवल एक लिम्फ नोड प्रभावित होता है। यदि रोग से कई लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो ठीक होने की संभावना 20% तक कम हो जाती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मेलेनोमा के चौथे या अंतिम चरण में दूर के मेटास्टेस हैं, इसलिए पांच साल की जीवित रहने की दर केवल 5% है।

एक नियम के रूप में, निदान चरण I या II में किया जाता है, जिससे रोग को हराने की संभावना काफी बढ़ जाती है। रोग का निदान निर्धारित करने में ट्यूमर की मोटाई एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि। इसका द्रव्यमान मेटास्टेस की उपस्थिति को इंगित करता है।

पांच साल में 96-99% जीवित रहने की दर सर्जरी के कारण होती है जब तक कि ट्यूमर की मोटाई 0.75 मिमी या उससे कम न हो। कम जोखिमऐसे रोगी हैं जिनकी मोटाई 1 मिमी से अधिक नहीं है और वे लगभग 40% हैं। ट्यूमर में एक तेज प्रतिगमन या ऊर्ध्वाधर वृद्धि मेटास्टेस की उपस्थिति को इंगित करती है, लेकिन केवल एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा अंतिम उत्तर देगी।

60% मामलों में, मेटास्टेस फैल गया यदि मेलेनोमा 3.64 मिमी या उससे अधिक हो गया है। ऐसे आयाम बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे रोगी को मृत्यु की ओर ले जाते हैं। लेकिन आप ट्यूमर को बहुत पहले नोटिस कर सकते हैं, क्योंकि। यह त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है और अपने रंग को महत्वपूर्ण रूप से बदलता है।

शरीर पर ट्यूमर का स्थान रोग का निदान को प्रभावित करता है। हाथ, पैर, श्लेष्मा झिल्ली और खोपड़ी के क्षेत्र में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति की तुलना में अग्रभाग या निचले पैर पर एक त्वचा का घाव ठीक होने का बेहतर मौका देता है।

भविष्यवाणी किसी न किसी तरह से, एक विशेष लिंग से संबंधित द्वारा निर्धारित की जाती है। पहले दो चरणों में अक्सर पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए बेहतर पूर्वानुमान होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि महिलाओं में रोग विकसित होता है निचले अंगइसलिए, प्रारंभिक अवस्था में इसे देखना आसान होता है, और ट्यूमर का समय पर पता लगाने से लाभ मिलता है महान आशादुबारा प्राप्त करने के लिए।

बुजुर्ग रोगियों के लिए एक कम अनुकूल रोग का निदान निर्धारित किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि ट्यूमर का पता देर से चलता है और वृद्ध पुरुषों में मेलेनोमा के दूसरे रूप से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है, अर्थात् एक्रल लेंटिगिनस।

आंकड़े बताते हैं कि 5 साल या उससे अधिक समय के बाद, ट्यूमर हटाने के बाद 15% मामलों में वापस आ जाता है। तथ्य यह है कि पुनरावृत्ति की संभावना कैंसर की मोटाई पर निर्भर करती है। तदनुसार, हटाया गया ट्यूमर जितना मोटा था, उतनी ही अधिक संभावना है कि यह कुछ वर्षों में वापस आ जाएगा।

पहले दो चरणों में, कभी-कभी प्रतिकूल पूर्वानुमान होते हैं। बढ़ी हुई माइटोटिक गतिविधि और उपग्रहों (कम से कम 0.05 मिमी या उससे भी अधिक के आकार के साथ ट्यूमर कोशिकाओं के छोटे क्षेत्र) का एक उच्च जोखिम है, जो चमड़े के नीचे के ऊतक या डर्मिस की जालीदार परत में बनने लगते हैं। अक्सर, मेलेनोमा एक ही समय में उपग्रहों और माइक्रोमेटास्टेसिस को फैलाता है।

क्लार्क के हिस्टोलॉजिकल मानदंड की तुलना करने की विधि के अनुसार, रोग के चरण I और II के लिए एक रोग का निदान किया जाता है। एपिडर्मिस में ट्यूमर का स्थान क्लार्क प्रणाली के अनुसार आक्रमण के पहले चरण को निर्धारित करता है। एपिडर्मिस की परतों में एक घातक ट्यूमर का प्रवेश आक्रमण के द्वितीय चरण को निर्धारित करता है। जब ट्यूमर डर्मिस के पैपिलरी और जालीदार परतों के बीच के स्थान पर पहुंच जाता है, तो यह आक्रमण के III चरण को इंगित करता है। स्टेज IV को डर्मिस की जालीदार परत में शिक्षा के प्रवेश की विशेषता है। क्लार्क के मानदंड के अनुसार चरण V में उपचर्म ऊतक में अंकुरण होता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मानदंड के लिए जीवित रहने की दर चरण I के लिए 100%, चरण II के लिए 95%, चरण III के लिए 82%, चरण IV के लिए 71% और चरण V के लिए 49% है।

प्रत्येक व्यक्ति को यह समझना चाहिए कि क्लिनिक का समय पर दौरा बीमारियों के गंभीर परिणामों को रोकना संभव बनाता है। नेवस में कोई भी बदलाव पूरी तरह से जांच का कारण है। इसके रंग, आकार और आकार में होने वाले परिवर्तनों पर ध्यान देना आवश्यक है। अल्सर और रक्तस्राव को मौके पर नहीं छोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि चरण III और IV उपचार योग्य नहीं हैं आधुनिक दवाई. यहां तक ​​कि सबसे उन्नत तकनीकों और नवीनतम उपकरणों ने अभी तक यह नहीं सीखा है कि कैंसर के उन्नत रूपों से कैसे निपटा जाए। रोग की रोकथाम और शीघ्र निदान सबसे गंभीर बीमारी और उसके परिणामों को रोकने में मदद करता है। अपनी त्वचा की जांच करना न भूलें। मेलेनोमा का जरा सा भी संदेह होने पर तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

मेलेनोमा एक खतरनाक बीमारी है जिसे इलाज की तुलना में रोकना बहुत आसान है। आज हम बात करना चाहते हैं मेलेनोमा के लक्षण, बीमारी के लक्षण और यह कैसे विकसित होता है, ताकि हर किसी को इसके बारे में अंदाजा हो और पता चले कि एक भयानक बीमारी से कैसे बचा जाए।

त्वचा का मेलेनोमा एक घातक ट्यूमर है, एक ऐसी बीमारी जो अलग-अलग उम्र में किसी भी व्यक्ति में हो सकती है। सामान्य त्वचा मेलानोसाइट्स और पिगमेंटेड नेवी से उत्पन्न होने वाला एक सामान्य प्रकार का त्वचा कैंसर। मेलेनोमा का विकास बहुत जल्दी होता है, और जल्द ही यह न केवल त्वचा के कुछ क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है और सतह पर फैल सकता है, बल्कि हड्डियों और अंगों को भी प्रभावित कर सकता है।

मेलेनोमा त्वचा कैंसर की तुलना में बहुत कम आम है, लगभग 10 गुना, और घातक नियोप्लाज्म की कुल संख्या का लगभग 1% है।

30 और 40 की उम्र के बीच घटना तेजी से बढ़ जाती है, अधिक बार मेलेनोमा महिलाओं को प्रभावित करता है, लेकिन यह बच्चों और किसी भी लिंग में भी हो सकता है।

कारण

मेलेनोमा के विकास के लिए उपजाऊ पृष्ठभूमि सबसे अधिक बार होती है जन्मजात उम्र के धब्बेनेवी कहा जाता है, जो अक्सर घायल हो जाते हैं, खासकर जब वे शरीर के खुले हिस्सों, पीठ, अग्रभाग या पैरों पर स्थित होते हैं। ये नेवी 90% से अधिक लोगों की एक बड़ी संख्या में मौजूद हैं। सीमा रेखा या एपिडर्मल-डर्मल नेवी, इंट्राडर्मल नेवी और मिश्रित हैं। सबसे खतरनाक हैं बॉर्डरलाइन नेवी (आप उनके बारे में हमारी वेबसाइट पर एक विशेष खंड में पढ़ सकते हैं)।

मेलेनोमा, जो अधिग्रहित प्रकार के वर्णक धब्बे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, भी बहुत खतरनाक होते हैं। वे मनुष्यों में भी पाए जा सकते हैं वयस्कता. मेलेनोमा के लिए मुख्य जोखिम कारक त्वचा आघात, विकिरण सेवन में वृद्धि, हार्मोनल वृद्धि और शरीर में परिवर्तन, रोग के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति, ड्यूब्रे के मेलेनोसिस और ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा हैं।

(लोड स्थिति मेलेनोमा)

रोग के लक्षण

प्रत्येक व्यक्ति मेलेनोमा के लक्षणों को नोटिस कर सकता है, मुख्य बात यह नहीं है कि उन्हें शरीर के गलत व्यवहार के लिए जिम्मेदार ठहराया जाए और बीमारी के खतरे को न भूलें। मेलेनोमा के लक्षणों को ठीक से समझकर आप इस बीमारी की जटिलताओं से बच सकते हैं। तो, पहले संकेत रंजित नेवी के घातक लोगों में अध: पतन का संकेत देते हैं:

• स्पष्ट संघनन, आकार में वृद्धि और आकार में परिवर्तन, किसी भी क्षेत्र की सूजन या त्वचा की सतह के ऊपर नियोप्लाज्म की क्रमिक लेकिन स्थिर वृद्धि;
• नेवस की बढ़ी हुई रंजकता, कुछ मामलों में, रंजकता का कमजोर होना;
• नियोप्लाज्म की सतह में बाहरी परिवर्तन - क्रैकिंग, क्रस्टिंग या अल्सरेशन, रक्तस्राव;
• असामान्य खुजली, जलन, बेचैनी की उपस्थिति;
• बढ़ोतरी लसीकापर्व, शिक्षा उपग्रहों का उदय;
• लाली, डिपिग्मेंटेड या पिगमेंटेड स्ट्रैंड्स, एक नेवस से घिरे घुसपैठ के ऊतकों की उपस्थिति।

दूसरे शब्दों में, नेवस में कोई भी ध्यान देने योग्य और ठोस परिवर्तन एक मेलेनोमा रोग का निदान है। विशेषज्ञ नेवस के आकार, उसके आकार, नेवी की संख्या में परिवर्तन के मामले में सलाह देते हैं असहजताऔर एक नेवस से खून बह रहा है, तुरंत योग्य डॉक्टरों से संपर्क करें जो समय पर इलाज शुरू करेंगे।

स्थानीयकरण, वितरण, विकास

मेलेनोमा, त्वचा कैंसर के विपरीत, मुख्य रूप से चेहरे पर नहीं फैलता है। 50% से अधिक मामलों में, रोग निचले छोरों पर होता है, ट्रंक पर थोड़ा कम अक्सर, लगभग 20-30%, ऊपरी अंग, लगभग 10-15%, और केवल 15-20% मामलों में गर्दन और सिर में।

मेलेनोमा का प्रसार और इसकी वृद्धि ऊतक अंकुरण, हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस के कारण होती है।

मेलेनोमा तीन दिशाओं में बढ़ता है, त्वचा की सतह के ऊपर, त्वचा में गहराई तक और इसकी सतह के साथ, त्वचा की सभी परतों के साथ-साथ त्वचा के नीचे के ऊतकों को लगातार प्रभावित करता है। ट्यूमर जितना गहरा हो गया है, डॉक्टरों का पूर्वानुमान उतना ही खराब हो सकता है।

रूप-परिवर्तन

मेलेनोमा त्वचा कैंसर बहुत जल्दी और तेजी से मेटास्टेसिस की विशेषता है। मेलेनोमा मेटास्टेस अक्सर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं। दूर के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस बहुत कम आम है।

मूल रूप से, मेलेनोमा मेटास्टेस रोगी की त्वचा को प्रभावित करते हैं। वे त्वचा के स्तर से ऊपर उठने वाले कई काले या भूरे रंग के चकत्ते जैसे दिखते हैं। हेमटोजेनस मेटास्टेस किसी भी अंग में हो सकता है, हालांकि, सबसे अधिक बार, अधिवृक्क ग्रंथियां, यकृत, फेफड़े और मानव मस्तिष्क प्रभावित होते हैं।

नैदानिक ​​​​विशेषताएं

प्रारंभ में, रोग एक काला धब्बा है जो त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठता है। अपने विकास के दौरान, मेलेनोमा एक एक्सोफाइटिक ट्यूमर का रूप ले लेता है, जो भविष्य में अल्सर कर सकता है। मेलेनोमा कैसा दिखता है यह रोग की तीन विशिष्ट विशेषताओं से पता लगाया जा सकता है: क्षय की प्रवृत्ति, नियोप्लाज्म की एक चमकदार सतह और एक गहरा रंग। ये विशेषताएं बकाया हैं निम्नलिखित प्रक्रियाएं: वर्णक का संचय, एपिडर्मल परत की बीमारी की हार, साथ ही साथ नियोप्लाज्म की नाजुकता।

इस मामले में, आपको कुछ प्रश्न पूछने की आवश्यकता है:

• क्या त्वचा रोगों का उपचार पहले किया गया था, इसका किस प्रकार का उपचार था, इसका वास्तव में क्या उल्लेख था और इसके क्या परिणाम हुए;
• क्या ये परिवर्तन लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने और पराबैंगनी विकिरण की त्वचा की खपत में वृद्धि, या त्वचा की आकस्मिक चोटों से जुड़े हैं;
• उस समय किस प्रकार का नियोप्लाज्म था जब यह केवल देखा गया था, इसके साथ क्या संशोधन हुए और किस अवधि में;
• चाहे नियोप्लाज्म अधिग्रहित हो या जन्मजात।

इलाज

नेवस में कोई भी परिवर्तन - इसका रक्तस्राव, आकार या आकार, रंग आदि में परिवर्तन के लिए डॉक्टर के तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार, यह एक सर्जिकल हस्तक्षेप है। खतरनाक नेवस को हटाने के लिए तुरंत कट्टरपंथी उपाय करना बेहतर है। एक घातक ट्यूमर में इसके अध: पतन की प्रतीक्षा करने के बजाय।

चिकित्सा पद्धति में, मेलेनोमा के इलाज के दो तरीके हैं - एक शल्य चिकित्सा पद्धति और एक संयुक्त विधि। उपचार की संयुक्त विधि सबसे उचित है, क्योंकि समय पर विकिरण के बाद, ट्यूमर को अधिक एबलास्टिक स्थितियों में हटा दिया जाता है। प्रारंभ में, उपचार के पहले चरण में, क्लोज-फोकस एक्स-रे थेरेपी का उपयोग किया जाता है, और उसके बाद, प्रतिक्रिया प्रकट होने से पहले, विकिरण के कुछ दिनों बाद, या इसके कम होने के बाद, ट्यूमर का एक विस्तृत सर्जिकल छांटना किया जाता है, जो ट्यूमर से प्रभावित क्षेत्र में चार सेंटीमीटर स्वस्थ त्वचा के साथ-साथ अंतर्निहित प्रावरणी और चमड़े के नीचे के ऊतकों को पकड़ लेता है। परिणामी त्वचा दोष को एक दुर्लभ सिवनी के साथ सुखाया जाता है या त्वचा के प्लास्टिक से ढका जाता है।

फिलहाल, मेलेनोमा के लिए सबसे प्रभावी उपचार इज़राइल () में उपचार है, क्योंकि वहां पर्याप्त चिकित्सा अनुभव वाले विशेषज्ञ हैं।

घातक मेलेनोमा जल्दी से पास के लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज करता है। इस कारण से, क्षेत्रीय क्षेत्रों में उनकी वृद्धि के साथ (वंक्षण-ऊरु क्षेत्र, कांख, गर्दन), उन्हें जल्द से जल्द हटाया जाना है। यदि रोगी को संदिग्ध लिम्फ नोड्स हैं, तो पूर्व-विकिरण किया जाता है।

पर हाल के समय मेंएक व्यक्ति में घातक मेलेनोमा की खोज के बाद, डॉक्टर तेजी से रोग के जटिल उपचार का उपयोग कर रहे हैं, कीमोथेरेपी के साथ विकिरण और शल्य चिकित्सा विधियों को पूरक कर रहे हैं।

इस तथ्य के कारण कि मेलेनोमा के लिए सर्जरी शरीर की केवल सतही परतों को प्रभावित करती है, इसके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। ऑपरेशन के बाद, रोगी डॉक्टर की नियुक्तियों और नुस्खों का पालन करते हैं - नियत अवधि के लिए बिस्तर पर आराम और विशेष विरोधी भड़काऊ चिकित्सा।

मेलेनोमा पुनरावृत्ति गैर-कट्टरपंथी क्रियाओं का प्रत्यक्ष परिणाम है। ऐसे मामलों में, दूर के मेटास्टेस का अक्सर पता लगाया जाता है। उन्हें रिलैप्स के साथ या उससे पहले भी पता लगाया जा सकता है।

रोग के सामान्य रूप के मामले में, दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति में उपचार की कीमोथेरेपी पद्धति का उपयोग किया जाता है। लगभग 20-40% रोगियों में ट्यूमर प्रतिगमन के साथ उपचार के लिए एंटी-ट्यूमर एजेंटों के विभिन्न संयोजनों का उपयोग किया जाता है।

चरण और पूर्वानुमान

रोग का कोई भी उपचार और उसके परिणाम सीधे मेलेनोमा के उस चरण पर निर्भर करते हैं जिस पर इसका पता चला था। मेलेनोमा के चार चरण हैं:

• स्टेज I - प्रारंभिक मेलेनोमा। मेलेनोमा उपचार में सामान्य, स्वस्थ ऊतक के भीतर ट्यूमर का स्थानीय छांटना होता है। स्वस्थ त्वचा को हटाने की कुल मात्रा रोग के प्रवेश की गहराई पर निर्भर करती है। मेलेनोमा के पास लिम्फ नोड्स को हटाने से स्टेज I मेलेनोमा वाले लोगों की जीवित रहने की दर में वृद्धि नहीं होती है जो बीमार हो जाते हैं;
• चरण II . आस-पास के लिम्फ नोड्स को नुकसान का संदेह करना संभव है। इस मामले में, उनमें से एक की बायोप्सी की जाती है और यदि यह क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो आस-पास के सभी लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं। इस स्तर पर, दवाओं के साथ अतिरिक्त उपचार संभव है जो पुनरावृत्ति की संभावना को कम करता है। कुछ डॉक्टर ट्यूमर के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स को नियमित रूप से हटाने की सलाह देते हैं, हालांकि सकारात्मक पक्ष यह विधिअभी तक सिद्ध नहीं;
• चरण III . इस स्तर पर, प्राथमिक मेलेनोमा को हटा दिया जाता है, साथ ही साथ सभी आस-पास के लिम्फ नोड्स को भी हटा दिया जाता है। ऐसे मामले में निर्धारित इम्यूनोथेरेपी रोग की पुनरावृत्ति में देरी कर सकती है। यदि रोगी के पास कई ट्यूमर हैं, तो उन सभी को हटा दिया जाना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिन्हें सीधे ट्यूमर में इंजेक्ट किया जाता है। इस स्तर पर रोगियों के लिए उपचार का इष्टतम तरीका अभी तक विकसित नहीं हुआ है, हालांकि कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और इम्यूनोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। अक्सर, उपचार के इन तरीकों को एक ही परिसर में जोड़ा जाता है;
• चरण IV . इस स्तर पर, मेलेनोमा के रोगियों को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से बड़े ट्यूमर जो बेहद खतरनाक होते हैं अप्रिय लक्षण. यह अत्यंत दुर्लभ है कि मेटास्टेस को अंगों से हटा दिया जाता है, लेकिन यह सीधे उनके स्थान और लक्षणों पर निर्भर करता है। अक्सर इस मामले में, कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। रोग के इस स्तर पर रोग का निदान बेहद निराशाजनक है और औसतन, उन लोगों के जीवन के छह महीने तक है जो मेलेनोमा से बीमार हो गए हैं और इस स्तर पर पहुंच गए हैं। दुर्लभ मामलों में, स्टेज 4 मेलेनोमा से पीड़ित लोग कई और वर्षों तक जीवित रहते हैं।

मेलेनोमा के प्रकार

वास्तव में, मेलेनोमा की काफी संख्या होती है, जिसमें रक्त मेलेनोमा, नाखून मेलेनोमा, फेफड़े के मेलेनोमा, कोरॉइडल मेलेनोमा, वर्णक रहित मेलेनोमा और अन्य शामिल हैं जो समय के साथ विकसित होते हैं। विभिन्न क्षेत्रोंरोग और मेटास्टेसिस के कारण मानव शरीर, लेकिन चिकित्सा में निम्नलिखित मुख्य प्रकार के मेलेनोमा प्रतिष्ठित हैं:

• सतही मेलेनोमा. यह सबसे आम प्रकार की बीमारी है जो एक नेवस से विकसित होती है। इस प्रजाति को कई वर्षों में धीमी वृद्धि की विशेषता है;
• गांठदार मेलेनोमा. रोग का अगला सबसे आम रूप, जो दिखने में त्वचा की सतह पर एक विशेष, ढीला नोड्यूल होता है, जो अल्सर होने का खतरा होता है। काफी तेजी से बढ़ता है
• परिधीय लेंटिगो. एक ऐसी बीमारी जो गोरे जाति के लोगों में बिल्कुल भी नहीं होती है। बीमारी का खतरा एकमात्र पर इसके लगातार विकास में निहित है, जहां मेलेनोमा की वृद्धि और विकास खराब दिखाई देता है;
• घातक लेंटिगो. एक बीमारी जो बुजुर्ग लोगों में विकसित होती है, मेलेनोमा का स्थान और विकास चेहरा है।

यह ध्यान दिया जा सकता है कि मेलेनोमा कैंसर एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि समय पर निदानमेलेनोमा। यह जांच, डॉक्टर द्वारा जांच और प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से रोग की पहचान करने में मदद करेगा जो रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति की सटीक पुष्टि करेगा। प्रारंभिक अवस्था में त्वचा मेलेनोमा का उपचार अपेक्षाकृत सरल और काफी प्रभावी होता है, समय पर मदद लेने वाले लोगों की जीवित रहने की दर लगभग 95% है, जो एक बहुत अच्छा परिणाम है। लेकिन अगर आप समस्या के समाधान में देरी करते हैं, तो परिणाम भयानक नहीं होंगे, बल्कि शब्द के पूर्ण अर्थ में अपरिवर्तनीय होंगे। हम अनुशंसा करते हैं कि आप स्वयं को सामग्री से परिचित कराएं

धन्यवाद

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मेलेनोमा क्या है?

मेलेनोमा पर आँकड़े

मेलेनोमा कैसा दिखता है?

मेलेनोमा की उपस्थिति के प्रकार हैं:

• फ्लैट वर्णक स्थान;
• मशरूम के आकार का, जबकि यह एक पैर या विस्तृत आधार पर स्थित हो सकता है;
• मामूली फलाव;
• पैपिलोमाटस वृद्धि।

प्रारंभ में, मेलेनोमा की सतह चिकनी और चमकदार होती है, कभी-कभी मानो दर्पण हो। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, उस पर धक्कों, छालों का प्रकट होना ( सतह पर छोटे घाव) इस स्तर पर खतरा यह है कि थोड़ी सी भी चोट लगने पर खून बहने लगता है। इसके अलावा, ट्यूमर नोड अंतर्निहित ऊतकों की घुसपैठ के साथ विघटित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा की सतह पर एक फूलगोभी जैसा गठन होता है। दुर्लभ मामलों में, मेलेनोमा नहीं बदलता है और सीमित हाइपरमिया के रूप में रहता है ( लालपन) या लंबे समय तक ठीक न होने वाला अल्सर।

मेलेनोमा स्थिरता
मेलेनोमा की स्थिरता इसके प्रकार पर निर्भर करती है और यह नरम से सख्त और कठोर हो सकती है। इसी समय, स्थिरता असमान हो सकती है - इस मामले में, मेलेनोमा में नरम और कठोर दोनों क्षेत्र होते हैं।

मेलेनोमा रंग
मेलेनोमा का रंग इसमें मेलेनिन की मात्रा पर निर्भर करता है ( रंग), गैर-रंजित ट्यूमर के अपवाद के साथ। तो, वे स्याही की तरह भूरे, बैंगनी, बैंगनी या काले रंग के हो सकते हैं।

रंजकता एक समान हो सकती है ( सभी मेलेनोमा एक ही रंग है) या असमान। दूसरे मामले में, ट्यूमर केंद्र में अधिक रंजित होता है, इसकी परिधि के चारों ओर एक काला रिम होता है जो मेलेनोमा के विशिष्ट होता है। अक्सर, मेलेनोमा में एक भिन्न रंग होता है, जो विभिन्न रंगों को मिलाता है।

पहले से मौजूद मेलेनोमा के रंग में बदलाव एक खतरनाक संकेत है जो रोग के प्रतिकूल और घातक पाठ्यक्रम का संकेत देता है। इस मामले में, रंग में परिवर्तन स्वयं को अंधेरे या इसके विपरीत, आत्मज्ञान के रूप में प्रकट कर सकता है। इसके अलावा, रंजित मेलेनोमा गैर-रंजित मेलेनोमा में बदल सकते हैं और इसके विपरीत।

नाखून मेलेनोमा और सबंगुअल मेलेनोमा

नाखून मेलेनोमा के प्रकार हैं:

• मेलेनोमा त्वचा से बढ़ रहा है, नाखून प्लेट के बगल में;
• मेलेनोमा सीधे नाखून प्लेट से ही बढ़ रहा है;
• मेलेनोमा नाखून से बढ़ रहा है।

आँख का मेलेनोमा

आंख के मेलेनोमा के प्रकारों में शामिल हैं:

• नेत्रश्लेष्मला मेलेनोमा;
• पलक मेलेनोमा;
• कोरॉइड मेलेनोमा;
• आईरिस मेलेनोमा।

मुख्य उपचार मेलेनोमा का शल्य चिकित्सा हटाने है।

चेहरे पर मेलेनोमा

पीठ पर मेलेनोमा

लक्षण ( लक्षणमेलेनोमा

घातक मेलेनोमा के लक्षण हैं:

• नेवस या तिल के आकार में वृद्धि या रंग में परिवर्तन;
• एक नेवस या तिल की खुजली और खून बह रहा है;
• त्वचा पर एक धब्बे की उपस्थिति जो थोड़ा सा खून बह रहा है।

त्वचा मेलेनोमा

मेलेनोमा अपने विकास को पिछले नेवस और स्वतंत्र रूप से दोनों से शुरू कर सकता है। पहले मामले में, एक जन्मचिह्न ( तिल या नेवस) बढ़ने लगता है, रंग बदलता है और ट्यूमर में बदल जाता है। एक तिल का ट्यूमर में विकास पिछली चोट से शुरू हो सकता है ( यह कपड़ों को मामूली नुकसान हो सकता है) या लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने के बाद। हालाँकि, दुर्भावना की प्रक्रिया भी ( द्रोह) स्वतः शुरू हो सकता है। एक तथाकथित घातक नियम है, जिसमें चार मानदंड शामिल हैं। इसे एबीसीडी के रूप में संक्षिप्त किया गया है - अंग्रेजी में लक्षणों के पहले अक्षरों से बना एक संक्षिप्त नाम।

दुर्भावना के लक्षणों में शामिल हैं:

• विषमता ( विषमता) - पहले वाला सममित तिल समरूपता खोने लगता है और इसके किनारे अलग और एक दूसरे के विपरीत हो जाते हैं;
• किनारे ( सीमा) - असमान और रुक-रुक कर हो जाना;
• रंग ( रंग) - रंग बदलता है, पहले का हल्का या भूरा तिल काला हो जाता है, जबकि इसका रंग अक्सर असमान हो जाता है - लाल और नीले रंग के समावेश के साथ;
• व्यास ( व्यास) - तिल का आकार बढ़ जाता है, 6 - 7 मिलीमीटर से अधिक का व्यास संभावित घातक माना जाता है।

मेलेनोमा के विकास के कारण

मेलेनोमा के कारणों में शामिल हैं:

• पराबैंगनी विकिरण;
• हार्मोनल असंतुलन;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

अध्ययनों ने पुष्टि की है कि त्वचा का मेलेनोमा उन व्यक्तियों में होने की अधिक संभावना है जो अपना अधिकांश समय घर के अंदर बिताते हैं, और आराम करते हैं, लंबे समय तक धूप में रहते हैं। वहीं, पराबैंगनी किरणों के संपर्क का त्वचा के प्रकार से गहरा संबंध है। अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, त्वचा मेलेनोमा की घटना समान रूप सेप्रभाव और पराबैंगनी विकिरण, और जातीय कारक। तो, यह तथ्य कि ट्यूमर निष्पक्ष त्वचा वाले लोगों में विकसित होता है, विश्वसनीय है। सांख्यिकीय डेटा काली जाति के लोगों में मेलेनोमा की एक दुर्लभ घटना का संकेत देते हैं ( इस तथ्य के बावजूद कि उनके पास एपिडर्मिस में सफेद त्वचा वाले लोगों के समान मेलेनोसाइट्स हैं) मेलेनोमा के रोगजनन में मुख्य भूमिका शरीर के रंजकता के उल्लंघन द्वारा निभाई जाती है। इसका परिणाम सौर विकिरण के लिए त्वचा की असामान्य प्रतिक्रिया है।

त्वचा रंजकता के उल्लंघन को उसके रंग के साथ-साथ बालों और आंखों के रंग के आधार पर आंका जा सकता है। त्वचा पर बड़ी संख्या में उम्र के धब्बे की उपस्थिति भी रंजकता के स्तर का संकेत दे सकती है ( वैज्ञानिक रूप से नेविस) और झाइयां। ऐसे लोगों में, धूप में सामान्य रूप से कम संपर्क जलने के साथ होता है। मेलेनोमा के साथ क्लासिक रोगी एक प्रकाश का मालिक है ( खट्टा क्रीम रंग) त्वचा, जिसमें कई उम्र के धब्बे और झाइयां होती हैं, भूरे रंग के बाल और नीली आँखें होती हैं। रेडहेड्स में मेलेनोमा विकसित होने की संभावना 3 गुना अधिक होती है उज्ज्वल लोग.

हार्मोनल असंतुलन
अक्सर मेलेनोमा का विकास हार्मोनल परिवर्तनों के साथ पीरियड्स पर होता है। यह किशोरों में यौवन हो सकता है और रजोनिवृत्तिमहिलाओं के बीच। तो, हार्मोन के प्रभाव में, मौजूदा मोल पुन: उत्पन्न होने लगते हैं - वे आकार में वृद्धि करते हैं, आकार और रंग बदलते हैं।

आनुवंशिक प्रवृतियां
आनुवंशिक कारक भी मेलेनोमा के विकास के मुख्य कारणों में से एक है। यह स्थापित किया गया है कि एटिपिकल से पीड़ित परिवारों में इस विकृति के विकास का जोखिम बढ़ जाता है जन्म चिह्न (एएमएस - एटिपिकल मोल सिंड्रोम) यह सिंड्रोम बड़ी मात्रा में त्वचा पर उपस्थिति की विशेषता है ( 50 से अधिक) एटिपिकल मोल्स। पहले से ही, इन मोलों में घातक मेलेनोमा की विशेषता होती है ( जैसे असमान किनारों, गहन विकास) उन्हें घातक अध: पतन, यानी घातक मेलेनोमा में संक्रमण की विशेषता है। इसलिए, इस सिंड्रोम को त्वचा मेलेनोमा के विकास में योगदान करने वाले मुख्य जोखिम कारकों में से एक माना जाता है।

मेलेनोमा के लिए नेवस, मोल्स और अन्य जोखिम कारक

हालांकि नेवस एक सौम्य और अक्सर हानिरहित घाव है, यह मेलेनोमा के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। मल्टीपल नेवी वाले लोगों में स्किन कैंसर होने का खतरा कई गुना ज्यादा होता है। इसलिए, त्वचा विशेषज्ञ त्वचा पर नेवी की वृद्धि और संख्या की निगरानी करने की सलाह देते हैं। नेवी को आघात से विशेष महत्व जुड़ा हुआ है। तो, उनकी चोट के बाद त्वचा के मेलेनोमा के मामलों का वर्णन किया गया है। यह एक खरोंच, कट या प्राथमिक घर्षण हो सकता है। नेवी को कपड़ों या जूतों से कालानुक्रमिक रूप से आघात पहुँचाया जा सकता है, जिसे भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

दुर्भाग्य से, त्वचा के सभी प्राथमिक मेलेनोमा के आधे से अधिक नेवी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। यह हमें उन्हें एक पूर्व कैंसर की स्थिति के रूप में मानने की अनुमति देता है। इस मामले में, दुर्भावना की आवृत्ति ( द्रोह) नेवी का उनके आकार के साथ संबंध है। उदाहरण के लिए, दो सेंटीमीटर से बड़े नेवस के साथ, कैंसर में जाने का जोखिम 20 प्रतिशत तक होता है। नेवी के दो मुख्य प्रकार हैं - डिसप्लास्टिक और जन्मजात। पूर्व एटिपिकल सिंड्रोम का हिस्सा हैं और 100 प्रतिशत मामलों में घातक मेलेनोमा में बदल जाते हैं। जन्मजात नेवी एक प्रतिशत नवजात शिशुओं में होता है। अधिग्रहीत नेवी से, वे महत्वपूर्ण आकार और गहरे रंग में भिन्न होते हैं।

डिसप्लास्टिक नेवी के लक्षण हैं:

• आधा सेंटीमीटर से अधिक व्यास;
• गलत आकार;
• स्पष्ट सीमाओं और अस्पष्ट रूपरेखा की कमी;
• सपाट सतह;
• विभिन्न रंग - काला, लाल, गुलाबी, लाल;
• असमान रंजकता ( केंद्र एक रंग हो सकता है, किनारों - दूसरा).

मेलेनोमा के लिए एक अन्य जोखिम कारक डबरू का मेलेनोसिस है। यह सिंड्रोम मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में त्वचा रंजकता के क्षेत्रों की विशेषता है। यह अक्सर चेहरे की त्वचा पर स्थानीयकृत होता है, लेकिन शरीर के अन्य क्षेत्रों में भी विकसित हो सकता है। मेलेनोसिस के मुख्य लक्षण असमान रंग और असमान किनारे हैं। वर्णक गठन की आकृति अक्सर एक भौगोलिक मानचित्र के समान होती है। दुब्रे के मेलेनोसिस को इसके पैमाने से अलग किया जाता है - धब्बे व्यास में 10 सेंटीमीटर तक पहुंच सकते हैं। आज, मेलेनोसिस और नेवस को आमतौर पर एक पूर्व कैंसर स्थिति के रूप में माना जाता है।

मेलेनोमा के प्रकार

नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार मेलेनोमा के प्रकारों में शामिल हैं:

• सतही प्रसार मेलेनोमा;
• नोडल ( गांठदार) मेलेनोमा;
• लेंटिगो मेलेनोमा;
• परिधीय लेंटिगो।

सतही प्रसार मेलेनोमा

सतही रूप से फैलने वाले मेलेनोमा की विशेषताएं हैं:

• छोटे आकार;
• गलत आकार;
• असमान किनारों;
• भूरे, लाल और नीले रंग के साथ बहुरूपी रंग;
• अक्सर अल्सर हो जाता है और खून बह जाता है।

नोडल ( गांठदारमेलेनोमा

लेंटिगो मेलेनोमा या घातक लेंटिगो

परिधीय लेंटिगो

वर्णक मेलेनोमा

वर्णक मेलेनोमा का रंग भिन्न हो सकता है और इसमें विभिन्न प्रकार के रंग शामिल हो सकते हैं - गुलाबी से नीले-काले तक। रोग बढ़ने पर रंग योजना बदल सकती है। इसके अलावा, रंग अमानवीय हो सकता है, जो एक प्रतिकूल संकेत है। तो, पहले तीसरे और चौथे चरण में सजातीय मेलेनोमा भिन्न हो जाता है और इसमें विभिन्न रंग होते हैं। वर्णक मेलेनोमा वर्णक रहित हो सकता है और अपनी विशिष्ट छाया खो सकता है।

गैर-रंजित मेलेनोमा

इस प्रकार के ट्यूमर का निदान बहुत मुश्किल काम है। निदान मुश्किल है, खासकर जब त्वचा पर पहले से ही नेवी होते हैं। मुख्य नैदानिक ​​लक्षण नियोप्लाज्म का तेजी से विकास और मलिनकिरण है। हालांकि, निदान डर्मोस्कोपिक परीक्षा के आधार पर किया जाता है।

घातक मेलेनोमा

दुर्भावना के लक्षण हैं:

• तेजी से और अनियंत्रित वृद्धि।ट्यूमर की वृद्धि इतनी तीव्र हो सकती है कि यह आसपास के ऊतकों और अंगों के संपीड़न की ओर ले जाती है।
• आक्रमण करने की प्रवृत्ति अंकुरण) पड़ोसी अंगों और ऊतकों और उनमें स्थानीय मेटास्टेस के गठन के लिए।
• मेटास्टेसिस करने की क्षमता- रक्त या लसीका प्रवाह के साथ दूर के अंगों में ट्यूमर के कणों की आवाजाही।
• नशा के एक शक्तिशाली सिंड्रोम का विकास ( "कैंसर विषाक्तता"). यह सिंड्रोम रोग के बाद के चरणों की विशेषता है और शरीर के मृत ऊतकों के सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश द्वारा प्रकट होता है।
• शरीर के प्रतिरक्षाविज्ञानी नियंत्रण से बचने की क्षमता।
• बहुत कम विभेदन ( विभाजन) स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में कोशिकाएं।
• एंजियोजिनेसिस- अपना खुद का बनाने की क्षमता संचार प्रणाली. तो, बाद के चरणों में, ट्यूमर के "संवहनीकरण" की घटना होती है, जो ट्यूमर के अंदर नए जहाजों के गठन की विशेषता है।
• ट्यूमर के भीतर बड़ी संख्या में उत्परिवर्तन।

मेलेनोमा के चरण

मेलेनोमा वर्गीकरण के प्रकारों में शामिल हैं:

• अंतर्राष्ट्रीय टीएनएम वर्गीकरण- ट्यूमर के आकार, मेटास्टेस की उपस्थिति की विशेषता है;
• 5 चरण वर्गीकरण- पश्चिम में आम
• नैदानिक ​​वर्गीकरण- पिछले वर्गीकरणों के विपरीत, यह केवल तीन चरणों का वर्णन करता है।

TNM . के अनुसार मेलेनोमा चरण

मेलेनोमा के प्रारंभिक चरण

पहला चरण मेलेनोमा

नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार प्रथम चरण की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• एक एकल प्राथमिक नियोप्लाज्म;
• उपग्रहों की अनुमति है ( बुनियादी शिक्षा से संबंधित) से पांच सेंटीमीटर के दायरे में ट्यूमर प्राथमिक ट्यूमर;
• मेलेनोमा से पांच सेंटीमीटर से अधिक की दूरी पर मेटास्टेस की उपस्थिति।

दूसरा चरण मेलेनोमा

मेलेनोमा का तीसरा चरण

पश्चिमी वर्गीकरण के अनुसार चरण III मेलेनोमा की विशेषताओं में शामिल हैं:

• मोटाई 4 मिलीमीटर से अधिक;
• पहले से ही चमड़े के नीचे की वसा परत में ट्यूमर का अंकुरण;
• उपग्रह की उपस्थिति अतिरिक्त) प्राथमिक ट्यूमर के 2 से 3 सेंटीमीटर के भीतर के ट्यूमर;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस।

चौथा चरण

बच्चों में मेलेनोमा

बच्चों में मेलेनोमा के कारण

बच्चों में मेलेनोमा के लक्षण

बच्चों में मेलेनोमा के लक्षण हैं:

• पिछले नेवस या तिल का मलिनकिरण;
• पहले के "शांत" नेवस का प्रसार;
• त्वचा के ऊपर शिक्षा का उत्थान;
• दरारों की उपस्थिति;
• जलन और झुनझुनी की उपस्थिति;
• अल्सर का बनना अल्सरेशन घटना) बार-बार रक्तस्राव के बाद;
• नेवस और आस-पास के त्वचा क्षेत्र पर बालों का झड़ना।

जैविक विशेषता प्रतिरोध है ( वहनीयता) ट्यूमर से लेकर कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी तक। इसलिए, इस तथ्य के बावजूद कि वयस्कों में मेलेनोमा के उपचार के लिए लंबे समय से मानक कीमोथेरेपी नियम हैं, वे बच्चों पर लागू नहीं होते हैं। यद्यपि हाल ही में बच्चों में घातक मेलेनोमा के उपचार के लिए नए नियम विकसित किए गए हैं, इसके बावजूद, उपचार की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा पद्धति रही है और बनी हुई है।

मेलेनोमा के लिए पूर्वानुमान

मस्तिष्क और लिम्फ नोड्स में मेलेनोमा में मेटास्टेस

जहां भी मेलेनोमा स्थित होता है, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह हमेशा लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज करता है। यह पहले से ही दूसरे चरण में होता है, जब मेलेनोमा अल्सर होना शुरू हो जाता है और ढीला हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर कोशिकाएं लसीका केशिकाओं में प्रवेश करती हैं ( जो हर जगह हैं) केशिकाओं से, तरल के साथ, कैंसर कोशिकाएं निकटतम लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती हैं। इसमें, कोशिकाएं बस जाती हैं और लिम्फ नोड में एक माध्यमिक फोकस बनाते हुए गुणा करना शुरू कर देती हैं। इस अवधि के दौरान, ट्यूमर प्रक्रिया को कुछ समय के लिए निलंबित कर दिया जाता है। हालांकि, कैंसर कोशिकाओं द्वारा क्षतिग्रस्त लिम्फ नोड एक निश्चित चरण तक बढ़ता रहता है। फिर यह फिर से ढीला हो जाता है, और लसीका केशिकाओं के माध्यम से इसमें से ट्यूमर के कण दूसरे, अधिक दूर के लिम्फ नोड तक पहुंच जाते हैं। प्राथमिक फोकस से जितना दूर, उतना ही उपेक्षित रोग माना जाता है।

मेलेनोमा के साथ, ग्रीवा, एक्सिलरी और इंट्राथोरेसिक नोड्स सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं। घाव के लक्षण बहुरूपी हैं ( विविध) और प्रभावित नोड्स की संख्या, उनके संपीड़न की डिग्री पर निर्भर करता है।

ग्रीवा लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस
पर स्वस्थ व्यक्तिलिम्फ नोड्स का यह समूह बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य नहीं है और न ही ध्यान देने योग्य है। लेकिन गर्दन में लिम्फ नोड्स के बढ़ने के कारण, गोल या अंडाकार संरचनाएं दृष्टि से निर्धारित होती हैं ( संरचनाओं की संख्या प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या पर निर्भर करती है) उनके ऊपर की त्वचा नहीं बदली है, जो एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत है। स्पर्श करने के लिए वे घने, गतिहीन, अक्सर दर्द रहित होते हैं। यदि गहरे ग्रीवा नोड्स मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं, तो नेत्रहीन उन्हें किसी भी तरह से चिह्नित नहीं किया जाता है। उसी समय, गर्दन का एक असममित मोटा होना दिखाई देता है।

एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस
एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस वाले मरीजों को बगल में एक विदेशी शरीर की भावना की शिकायत होती है, जैसे कि कुछ उनके साथ हस्तक्षेप कर रहा हो। अक्षीय क्षेत्र में, लिम्फ नोड्स वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ स्थित होते हैं। यदि लिम्फ नोड तंत्रिका के पास स्थित है, तो दर्द, हाथ की सुन्नता या त्वचा में झुनझुनी हो सकती है। रक्त वाहिकाओं को निचोड़ते समय, हाथ की सूजन विकसित होती है।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस
गुहा में छातीबड़ी संख्या में लिम्फ नोड्स होते हैं, जिन्हें इंट्राथोरेसिक कहा जाता है। इन लिम्फ नोड्स की हार के लक्षण उनके स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के लक्षणों में शामिल हैं:

• लगातार खांसी;
• निगलने में कठिनाई;
• दिल की लय और चालन का उल्लंघन;
• आवाज की कर्कशता।

उदर गुहा के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस
पेट के मेटास्टेस की नैदानिक ​​​​तस्वीर, जैसा कि ऊपर वर्णित मामलों में है, इस पर निर्भर करेगा कि कौन से लिम्फ नोड्स प्रभावित हुए थे। तो, आंत के मेसेंटरी में मेटास्टेस आंतों के शूल, कब्ज और गंभीर मामलों में आंतों में रुकावट के साथ होते हैं। यकृत में मेटास्टेस अंगों में शिरापरक रक्त के ठहराव के साथ होते हैं, एडिमा और जलोदर के विकास के साथ ( उदर गुहा में द्रव का संचय).

मस्तिष्क को मेटास्टेस
दुर्भाग्य से, मस्तिष्क मेटास्टेस असामान्य नहीं हैं। आज, 30 प्रतिशत से अधिक कैंसर रोगियों में मस्तिष्क मेटास्टेसिस है। सभी इंट्राक्रैनील मेटास्टेस का लगभग पांचवां हिस्सा मेलेनोमा है ( मस्तिष्क मेटास्टेसिस में फेफड़े और स्तन कैंसर सबसे पहले हैं) मस्तिष्क के मेटास्टेस में प्रवेश एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर देता है।

मस्तिष्क मेटास्टेस के लक्षण हैं:

• जी मिचलाना।यह नशा और इंट्राक्रैनील दबाव दोनों का संकेत हो सकता है। दूसरे मामले में, दबाव बढ़ने पर उल्टी भी जुड़ जाती है। सिरदर्द के साथ संयुक्त मतली एक प्रतिकूल लक्षण है।
• फटने वाला सिरदर्द।प्रारंभ में, सिरदर्द हल्के होते हैं और एनाल्जेसिक के साथ हल होते हैं। फिर वे स्थायी हो जाते हैं और दर्द की दवा का जवाब नहीं देते हैं। सिरदर्द अक्सर चक्कर आना और दृश्य गड़बड़ी के साथ होता है। अक्सर यह पहला लक्षण होता है जो मस्तिष्क क्षति की बात करता है।
• ऐंठन सिंड्रोम, जो मिरगी के प्रकार के बड़े और छोटे दौरे से प्रकट होता है। 45 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए विशिष्ट।
• फोकल लक्षण, जो व्यक्तिगत है और मेटास्टेस के स्थान पर निर्भर करता है। तो, दाएं गोलार्ध में मेटास्टेस बाएं हाथ और पैर की संवेदनशीलता के विकारों से प्रकट होते हैं। अस्थायी क्षेत्र में मेटास्टेस श्रवण हानि के साथ होते हैं, ओसीसीपटल क्षेत्र में - दृश्य हानि।

मेलेनोमा का निदान

मेलेनोमा जांच

घातक मेलेनोमा के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड इस प्रकार हैं:

• नियोप्लाज्म त्वचा की सतह के ऊपर असमान रूप से फैलता है;
• कई क्षरण और खून बह रहा घावों;
• मैक्रेशन ( नरम);
• मेलेनोमा का अल्सरेशन;
• संबंधित नोड्यूल का विकास ( मेटास्टेसिस का संकेत है);
• मेलेनोमा रंग भिन्नता - भूरे या काले रंग की पृष्ठभूमि पर लाल, सफेद और नीले रंग के क्षेत्र शामिल हैं;
• मेलेनोमा की परिधि के साथ रंग वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप कोयले-काले विलय वाले नोड्यूल की एक अंगूठी होती है;
• मेलेनोमा के समोच्च के आसपास एक भड़काऊ कोरोला भी बन सकता है;
• मेलेनोमा के क्षेत्र में, त्वचा का पैटर्न पूरी तरह से गायब हो जाता है;
• कोनों और पायदानों के साथ असमान किनारा;
• धुंधली रूपरेखा सीमाएँ।

परामर्श के दौरान एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा पूछे जाने वाले प्रश्नों में शामिल हो सकते हैं:

• क्या आकार बदल गया है?यह एक पुराने या नवगठित तिल के तेजी से विकास को ध्यान में रखता है। 7 मिलीमीटर से बड़ी संरचनाएं विशेष परीक्षा के अधीन हैं।
• क्या रूप बदल गया है?पहले से गोल तिल अनियमित आकृति प्राप्त करता है।
• क्या रंग बदल गया है?पुराने या नए तिल पर विभिन्न भूरे, लाल और नीले रंगों का दिखना।
• क्या पहले सूजन के लक्षण रहे हैं?हाइपरमिया के क्षेत्र तिल के समोच्च के आसपास दिखाई देते हैं ( लालपन).
• क्या नमी का निकलना और रक्तस्राव की विशेषता है?
• क्या खुजली और छीलना है?

मेलेनोमा के लिए कौन से परीक्षण और अध्ययन निर्धारित हैं?

मेलेनोमा के निदान में अतिरिक्त अध्ययन हैं:

• सामान्य निरीक्षण- एक सामान्य परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रोगी के लिम्फ नोड्स को टटोलता है, उनकी व्यथा, घनत्व, ऊतकों को आसंजन निर्धारित करता है;
• छाती का एक्स - रे ( नामांकन) - यह निर्धारित करने के लिए कि क्या इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस हैं;
• कंकाल की हड्डी स्कैन- समान मेटास्टेस को बाहर करने के लिए;
• रक्त रसायनलैक्टेट डिहाइड्रोजनेज गतिविधि के निर्धारण के साथ ( एलडीएच) और क्षारीय फॉस्फेट - इन एंजाइमों के स्तर में वृद्धि मेलेनोमा मेटास्टेसिस को इंगित करती है, यह प्रतिरोध का संकेत भी दे सकती है ( वहनीयता) उपचार के लिए ट्यूमर;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया ( अल्ट्रासाउंड) पेट के अंग ( नामांकन) आंतरिक अंगों और लिम्फ नोड्स की स्थिति का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है, यह एक मिलीमीटर से अधिक मोटे मेलेनोमा वाले रोगियों के लिए अनुशंसित है;
• डर्मेटोस्कोपी ( नामांकन) - एक विधि जो एक विशेष उपकरण का उपयोग करने की अनुमति देती है ( माइक्रोस्कोप के समान और कंप्यूटर से कनेक्टेड डिवाइस पर) संदेहास्पद गठन को सैकड़ों गुना बढ़ाएँ और उसकी विस्तार से जाँच करें।

मेलेनोमा ICD10

मेलेनोमा में अंतर कैसे करें?

आम त्वचा के घावों के लक्षण

मेलेनोमा अनुसंधान विधियां हैं:

• रेडियोधर्मी फास्फोरस द्वारा ट्यूमर का संकेत;
• साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• थर्मल अंतर परीक्षण;
• बायोप्सी ( नामांकन) .

साइटोलॉजिकल परीक्षा
मेलेनोमा और इसके मेटास्टेस की प्रकृति को निर्धारित करने में यह विधि सरल और अत्यधिक प्रभावी है। कोशिका विज्ञान में कोशिका आकृति विज्ञान के लिए ऊतक का अध्ययन शामिल है। यह मेलेनोमा बनाने वाली कोशिकाओं की संरचना की जांच करता है। अध्ययन की विश्वसनीयता 95 प्रतिशत से अधिक है। लिम्फ नोड्स के टुकड़े भी उनमें मेटास्टेस निर्धारित करने के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए लिए जाने चाहिए।

थर्मल अंतर परीक्षण
यह परीक्षण मेलेनोमा साइट और स्वस्थ त्वचा के एक सममित क्षेत्र के बीच तापमान अंतर पर आधारित है। यह प्रत्येक प्रभावित क्षेत्र के तापमान को थर्मामीटर से मापकर किया जाता है। यदि औसत तापमान का अंतर 1 डिग्री से अधिक है, तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है।

बायोप्सी
निदान पद्धति के रूप में, बायोप्सी आज विशेष ध्यान देने योग्य है। लंबे समय से यह माना जाता था कि मेटास्टेसिस के उच्च जोखिम के कारण, मेलेनोमा के निदान में यह विधि लागू नहीं होती है। हालांकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि मेलेनोमा के शुरुआती रूपों की पहचान करने के लिए बायोप्सी एक बहुत ही मूल्यवान तरीका है।

बायोप्सी के सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• छांटना एक दीर्घवृत्त के रूप में किया जाता है, क्योंकि एक गोलाकार छांटने से ट्यूमर की मोटाई का गलत अनुमान लगाया जा सकता है;
• बायोप्सी करते समय, इंजेक्शन सुई को मेलेनोमा में ही नहीं डाला जाना चाहिए;
• मेलेनोमा को एक्साइज किया जाता है, जो किनारे से दो मिलीमीटर दूर होता है।

कौन सा डॉक्टर मेलेनोमा का इलाज करता है?

मेलेनोमा उपचार

मेलेनोमा उपचार इस प्रकार हैं:

• सर्जिकल उपचार, जिसमें ट्यूमर का छांटना शामिल है;
• कीमोथेरेपी;
• विकिरण उपचार;
• जैविक चिकित्सा ( प्रतिरक्षा चिकित्सा).

मेलेनोमा के लिए कीमोथेरेपी

सबसे आम उपचार आहार इस प्रकार हैं:

• रोन्कोल्यूकिन 1.5 मिलीग्राम हर दूसरे दिन ब्लोमाइसिन और विन्क्रिस्टाइन के संयोजन में। यह 4 सप्ताह के अंतराल पर 6 चक्रों में किया जाता है।
• रोनकोल्यूकिन 1.5 मिलीग्राम हर दूसरे दिन सिस्प्लैटिन और रीफेरॉन के संयोजन में। इसी तरह, 4 सप्ताह के अंतराल पर 6 चक्र करें।

मेलेनोमा का सर्जिकल उपचार

निकाले गए ऊतक की मात्रा ट्यूमर के आकार और आकार पर निर्भर करती है। तो, सतही रूप से फैलने और गांठदार मेलेनोमा के साथ, इसके किनारे से 1 - 2 सेंटीमीटर प्रस्थान करते हुए, छांटना किया जाता है। इस मामले में छांटना एक दीर्घवृत्त के साथ किया जाता है, जिससे उत्परिवर्तित ऊतकों के ब्लॉक को एक दीर्घवृत्तीय आकार दिया जाता है। परिणामी दोष का प्लास्टर दो चरणों में होता है। पहले एक सिंथेटिक शोषक सामग्री के साथ ( विक्रिल या पॉलीसॉर्ब) डर्मिस को सुखाया। फिर गैर-अवशोषित धागे का उपयोग करके दूसरे इंट्राडर्मल सिवनी को समायोजित किया जाता है ( जैसे नायलॉन).

लेंटिगो मेलेनोमा के उपचार में व्यापक छांटना को बाहर रखा गया है। इसके बजाय, क्रायोडेस्ट्रक्शन और लेजर विनाश का उपयोग किया जाता है। पहले मामले में, अत्यंत कम तापमान के संपर्क में आने पर ट्यूमर नष्ट हो जाता है। दूसरे मामले में, लेजर के प्रभाव में ट्यूमर कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

विकिरण उपचार

रोगी अनुवर्ती

नियम औषधालय अवलोकनमेलेनोमा रोगी हैं:

• निवारक परीक्षाओं के दौरान अनिवार्य परीक्षाहटाए गए ट्यूमर के क्षेत्र में त्वचा;
• बच्चों और वयस्कों में त्वचा रोग (चेहरा, सिर और शरीर के अन्य भाग) - फोटो, नाम और वर्गीकरण, कारण और लक्षण, त्वचा रोगों का विवरण और उनके उपचार के तरीके

जो वर्णक कोशिकाओं (मेलानोसाइट्स) से विकसित होता है जो मेलेनिन (एक प्राकृतिक रंगद्रव्य या डाई जो त्वचा, बालों और आंखों का रंग निर्धारित करता है) उत्पन्न करता है।

आंकड़े

इसके अलावा, पिछले 10 वर्षों में रूस में मेलेनोमा की घटनाओं में 38% की वृद्धि हुई है।

गौरतलब है कि सभी कैंसरकेवल 4% त्वचा मेलेनोमा है, लेकिन 73% मामलों में यह जल्दी से घातक है। इसलिए, मेलेनोमा को ट्यूमर की "रानी" कहा जाता है।

स्थान के अनुसार, मेलेनोमा 50% मामलों में पैरों पर, 10-15% बाहों पर, 20-30% ट्रंक पर, 15-20% चेहरे और गर्दन पर होता है। वहीं, 50-80% रोगियों में मोल्स की जगह पर मेलेनोमा बनता है।

86% मामलों में, मेलेनोमा का विकास पराबैंगनी विकिरण (सौर या धूपघड़ी) के संपर्क से जुड़ा होता है। इसके अलावा, मेलेनोमा का जोखिम उन लोगों में 75% अधिक है, जिन्होंने 35 वर्ष की आयु से पहले धूपघड़ी में टैन प्राप्त करना शुरू कर दिया था।

• 1960 में, पेरू की इंका ममियों की जांच की गई और उनमें मेलेनोमा के लक्षण दिखाई दिए। रेडियोकार्बन विधि (जैविक अवशेषों की आयु निर्धारित करने के लिए प्रयुक्त) का उपयोग करके यह सिद्ध किया गया कि ममियों की आयु लगभग 2400 वर्ष है।
• मेलेनोमा का पहला उल्लेख जॉन हंटर (स्कॉटिश सर्जन) के कार्यों में मिलता है। लेकिन यह नहीं जानते कि वह किसके साथ काम कर रहा था, उन्होंने 1787 में मेलेनोमा को "कैंसरयुक्त कवक विकास" के रूप में वर्णित किया।
• हालांकि, यह 1804 तक नहीं था कि रेने लेनेक (एक फ्रांसीसी चिकित्सक और एनाटोमिस्ट) ने मेलेनोमा को एक बीमारी के रूप में परिभाषित और वर्णित किया।
• अमेरिकी वैज्ञानिकों ने एक दिलचस्प और विकसित किया है अनूठी तकनीकमेलेनोमा ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए। शोधकर्ताओं का दावा है कि लेजर विकिरण के प्रभाव में, मेलेनोमा कोशिकाएं अल्ट्रासोनिक कंपन का उत्सर्जन करती हैं, जो उन्हें अन्य अंगों और प्रणालियों में जड़ लेने से बहुत पहले रक्त में पता लगाने की अनुमति देती है।

त्वचा की संरचना

• एपिडर्मिस- त्वचा की बाहरी परत, जिसमें कोशिकाओं की पाँच पंक्तियाँ होती हैं: बेसल (निचला), काँटेदार, दानेदार, चमकदार और सींग वाला। आम तौर पर, मेलानोसाइट्स केवल एपिडर्मिस में पाए जाते हैं।
• डर्मिस- वास्तविक त्वचा, जिसमें दो शब्द होते हैं: जालीदार और पैपिलरी। इनमें तंत्रिका अंत, लसीका और . होते हैं रक्त वाहिकाएं, बालों के रोम।
• त्वचा के नीचे की वसाइसमें संयोजी ऊतक और वसा कोशिकाएं होती हैं, जो रक्त और लसीका वाहिकाओं के साथ-साथ तंत्रिका अंत में प्रवेश करती हैं।

मेलानोसाइट्स क्या हैं?

हालांकि, मेलानोसाइट्स भी परितारिका में स्थित होते हैं (इसमें वर्णक कोशिकाएं होती हैं जो आंखों का रंग निर्धारित करती हैं), मस्तिष्क (काला पदार्थ) और आंतरिक अंगों में।

मेलानोसाइट्स में प्रक्रियाएं होती हैं जिसके माध्यम से वे एपिडर्मिस में चले जाते हैं। इसके अलावा, प्रक्रियाओं के माध्यम से, रंगद्रव्य को एपिडर्मिस की अन्य कोशिकाओं में प्रेषित किया जाता है - इस प्रकार त्वचा और बालों का रंग दिया जाता है। जबकि कैंसर कोशिकाओं में मेलानोसाइट्स के अध: पतन के दौरान, प्रक्रियाएं गायब हो जाती हैं।

यह उल्लेखनीय है कि मेलेनिन की कई किस्में हैं: काला, भूरा और पीला। इसके अलावा, उत्पादित वर्णक की मात्रा नस्ल पर निर्भर करती है।

इसके अलावा, आंतरिक और / या बाहरी कारक मेलेनिन (कमी या वृद्धि) के संश्लेषण को प्रभावित कर सकते हैं: गर्भावस्था के दौरान, कुछ दवाएं लेते समय (उदाहरण के लिए, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) और अन्य।

मनुष्यों के लिए मेलेनिन का मूल्य

• आंखों, निपल्स, बालों और त्वचा का रंग निर्धारित करता है, जो वितरण और संयोजन पर निर्भर करता है अलग - अलग प्रकारवर्णक।
• पराबैंगनी किरणों (यूवी किरणों) को अवशोषित करता है,शरीर को उनके हानिकारक प्रभावों से बचाते हैं। इसके अलावा, यूवी किरणों के प्रभाव में, मेलेनिन का उत्पादन बढ़ता है - एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया। बाह्य रूप से यह एक तन द्वारा प्रकट होता है।
• एक एंटीऑक्सीडेंट के रूप में कार्य करता है।क्या हो रहा है? मुक्त कण (यूवी किरणों के प्रभाव में बनते हैं) अस्थिर अणु होते हैं जो लापता इलेक्ट्रॉन को पूर्ण सेल अणुओं से लेते हैं, जो तब स्वयं अस्थिर हो जाते हैं - एक श्रृंखला प्रतिक्रिया। जबकि मेलेनिन एक अस्थिर अणु को लापता इलेक्ट्रॉन (सबसे छोटा कण) देता है, जिससे चेन रिएक्शन टूट जाता है।

पृथ्वी की सतह तक पहुँचने वाले पराबैंगनी विकिरण को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• यूवीबी किरणें छोटी तरंग दैर्ध्य होती हैं जो त्वचा में उथलेपन से प्रवेश करती हैं और इसलिए सनबर्न का कारण बनती हैं। दूर के भविष्य में, वे त्वचा कैंसर के विकास को जन्म दे सकते हैं।
• यूवीए किरणें लंबी तरंग दैर्ध्य होती हैं जो जलन या दर्द पैदा किए बिना त्वचा में गहराई से प्रवेश कर सकती हैं। इसलिए, एक व्यक्ति, दर्द का अनुभव किए बिना, विकिरण की एक उच्च खुराक प्राप्त कर सकता है जो त्वचा की प्राकृतिक सुरक्षात्मक क्षमता से अधिक हो जाती है। जबकि यह ठीक यूवीए किरणें हैं जो मेलेनोमा के विकास के लिए "दोषी" हैं, क्योंकि बड़ी मात्रा में वे वर्णक कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं।

मेलेनोमा के कारण और जोखिम कारक

कारण- वर्णक कोशिका के डीएनए अणु में एक दोष की उपस्थिति, जो पीढ़ी से पीढ़ी तक आनुवंशिक जानकारी के भंडारण और संचरण को सुनिश्चित करती है। इसलिए, यदि कुछ कारकों के प्रभाव में मेलानोसाइट में "ब्रेकडाउन" होता है, तो यह उत्परिवर्तित (संशोधित) होता है।

इसके अलावा, त्वचा के रंग और नस्ल की परवाह किए बिना, मेलेनोमा किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकता है। हालांकि, कुछ लोगों को इस बीमारी के होने की आशंका अधिक होती है।

जोखिम

मेलेनोमा गठन तंत्र

क्या हो रहा है?

यूवी किरणें मेलानोसाइट डीएनए अणु में "ब्रेकडाउन" का कारण बनती हैं, इसलिए यह उत्परिवर्तित होता है और तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देता है।

हालांकि, में सुरक्षात्मक तंत्र सामान्य रूप से काम करता है।मेलानोसाइट्स में MC1R प्रोटीन होता है। यह वर्णक कोशिकाओं द्वारा मेलेनिन के उत्पादन को बढ़ावा देता है, और यूवी किरणों से क्षतिग्रस्त मेलेनोसाइट डीएनए अणु की बहाली में भी शामिल है।

मेलेनोमा कैसे बनता है?

हल्के लोगों में MC1R प्रोटीन में आनुवंशिक दोष होता है। इसलिए, वर्णक कोशिकाएं उत्पन्न नहीं होती हैं पर्याप्तमेलेनिन

इसके अलावा, यूवी किरणों के प्रभाव में, MC1R प्रोटीन में ही दोष होता है। नतीजतन, यह अब क्षतिग्रस्त डीएनए की मरम्मत की आवश्यकता के बारे में सेल को सूचना प्रसारित नहीं करता है, जिससे उत्परिवर्तन का विकास होता है।

हालांकि, सवाल उठता है: मेलेनोमा उन जगहों पर क्यों विकसित हो सकता है जो कभी यूवी किरणों के संपर्क में नहीं आए हैं?

वैज्ञानिकों ने जवाब दिया: यह पता चला है कि मेलानोसाइट्स में किसी भी कारक से क्षतिग्रस्त डीएनए की मरम्मत करने की बहुत सीमित क्षमता होती है। इसलिए, वे अक्सर यूवी किरणों के संपर्क में आए बिना भी उत्परिवर्तन के लिए प्रवण होते हैं।

त्वचा मेलेनोमा चरण

हालांकि, त्वचा मेलेनोमा के चरणों की आसान धारणा के लिए, वे दो अमेरिकी रोगविदों के व्यवस्थितकरण का उपयोग करते हैं:

• क्लार्क के अनुसार - त्वचा की परतों में ट्यूमर के प्रवेश का आधार है
• ब्रेस्लो के अनुसार - जब ट्यूमर की मोटाई मापी जाती है

मेलेनोमा के प्रकार

हालांकि, अन्य अंगों में भी मेलानोसाइट्स मौजूद होते हैं। इसलिए, ट्यूमर उन्हें भी प्रभावित कर सकता है: आंखें, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, मलाशय, श्लेष्मा झिल्ली, यकृत, अधिवृक्क ऊतक।

मेलेनोमा के नैदानिक ​​रूप

मेलेनोमा के दौरान दो चरण होते हैं:

• रेडियल वृद्धि: मेलेनोमा त्वचा की सतह पर बढ़ता है, क्षैतिज रूप से फैलता है
• ऊर्ध्वाधर वृद्धि: ट्यूमर त्वचा की गहरी परतों में बढ़ता है

पांच प्रकार के त्वचा मेलेनोमा हैं जो सबसे आम हैं।

त्वचा मेलेनोमा के लक्षण

वे ट्यूमर के रूप और विकास के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं।

सतही प्रसार मेलेनोमा

35-75% मामलों में मेटास्टेस होते हैं, इसलिए रोग का निदान बहुत अनुकूल नहीं है।

क्या हो रहा है?

रेडियल वृद्धि के चरण मेंत्वचा पर आकार में 1 सेमी तक थोड़ा ऊंचा रंगद्रव्य बनता है, जिसमें अनियमित आकारऔर अस्पष्ट किनारों। इसका रंग भूरा, काला या नीला होता है (त्वचा की उस परत के आधार पर जिसमें वर्णक स्थित होता है), और कभी-कभी काले या भूरे-गुलाबी बिंदु (धब्बा) दिखाई देते हैं।

जैसे-जैसे यह बढ़ता है, वर्णक गठन मोटा होता है, एक चमकदार सतह के साथ एक काली पट्टिका में बदल जाता है, और इसके बीच में ज्ञान का एक क्षेत्र दिखाई देता है (वर्णक गायब हो जाता है)।

ऊर्ध्वाधर विकास के चरण मेंपट्टिका एक गाँठ में बदल जाती है, जिसकी त्वचा पतली हो जाती है। इसलिए, मामूली चोट (उदाहरण के लिए, कपड़ों के साथ घर्षण) के साथ भी, गाँठ से खून बहने लगता है। इसके अलावा, अल्सर नोड पर दिखाई देते हैं, जिसमें से एक पवित्र निर्वहन दिखाई देता है (पीला तरल, कभी-कभी रक्त का मिश्रण होता है)।

गांठदार मेलेनोमा

क्या हो रहा है?

कोई क्षैतिज विकास चरण नहीं है, और ऊर्ध्वाधर विकास चरण में, नोड की त्वचा पतली हो जाती है, इसलिए थोड़ी सी चोट से भी रक्तस्राव होता है। भविष्य में, नोड पर अल्सर बनते हैं, जिसमें से एक पीला तरल निकलता है, कभी-कभी रक्त (इकोरस) के मिश्रण के साथ।

नोड में स्वयं एक गहरा भूरा या काला रंग होता है, और अक्सर एक नीला रंग होता है। हालांकि, कभी-कभी ट्यूमर नोड में कोई वर्णक नहीं होता है, इसलिए यह गुलाबी या चमकदार लाल हो सकता है।

लेंटिगिनस मेलेनोमा (हचिन्सन की झाई, लेंटिगो मालिग्ना)

मूल रूप से, मेलेनोमा त्वचा के उन क्षेत्रों पर स्थित होता है जो लगातार सौर विकिरण (चेहरे, गर्दन की त्वचा) के संपर्क में रहते हैं। अलिंद, ब्रश)।

मेलेनोमा का विकास लंबा है: समय में इसमें 2-3 से 20-30 साल लग सकते हैं। और जैसे-जैसे यह बढ़ता है, वर्णक गठन व्यास में 10 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच सकता है।

इसके अलावा, मेलेनोमा के इस रूप में मेटास्टेस देर से विकसित होते हैं। इसके अलावा, प्रतिरक्षा रक्षा तंत्र के समय पर समावेश के साथ, यह आंशिक रूप से अनायास हल हो सकता है। इसलिए, लेंटिगिनस मेलेनोमा को सबसे अनुकूल रूप माना जाता है।

क्या हो रहा है?

रेडियल चरण मेंगहरे भूरे रंग के गठन की सीमाएँ धुंधली और असमान हो जाती हैं, जो भौगोलिक मानचित्र से मिलती जुलती हैं। साथ ही इसकी सतह पर काले धब्बे दिखाई देते हैं।

ऊर्ध्वाधर चरण मेंस्पॉट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक नोड प्रकट होता है जो सीरस द्रव को खून या स्रावित कर सकता है। नोड कभी-कभी रंग से रहित होता है, और इसकी सतह पर क्रस्ट बनते हैं।

एक्रल लेंटिगिनस मेलेनोमा

रोग तेजी से विकसित होता है, और मेटास्टेस तेजी से फैलता है। इसीलिए
पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

क्या हो रहा है?

रेडियल चरण मेंएक ट्यूमर का गठन एक स्थान है, जिसका रंग त्वचा पर भूरा-काला या लाल-भूरा हो सकता है, नाखून के नीचे - नीला-लाल, नीला-काला या बैंगनी।

ऊर्ध्वाधर चरण मेंअक्सर ट्यूमर की सतह पर अल्सर दिखाई देते हैं, और ट्यूमर खुद ही मशरूम जैसी वृद्धि का रूप ले लेता है।

सबंगुअल मेलेनोमा के साथ, नाखून नष्ट हो जाता है, और इसके नीचे से पवित्र निर्वहन दिखाई देता है।

गैर-रंजित मेलेनोमा

इसीलिए वर्णक रहित मेलेनोमाएक शारीरिक का गठन है or गुलाबी रंग. यह एक प्रकार का गांठदार मेलेनोमा या त्वचा में मेलेनोमा के किसी भी रूप के मेटास्टेसिस का परिणाम हो सकता है।

आँख का मेलेनोमा

लक्षण घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं: आईरिस (इसमें वर्णक कोशिकाएं होती हैं जो आंखों का रंग निर्धारित करती हैं), कंजाक्तिवा, लैक्रिमल थैली, पलकें।

हालांकि, ऐसे संकेत हैं जिन्हें सतर्क करना चाहिए:

• परितारिका पर एक या अधिक धब्बे दिखाई देते हैं
• दृश्य तीक्ष्णता लंबे समय तक पीड़ित नहीं होती है, लेकिन धीरे-धीरे यह रोगग्रस्त आंख की तरफ खराब हो जाती है
• समय के साथ घटता है परिधीय दृष्टि(पक्ष में वस्तुओं को देखना मुश्किल है)
• आँखों में चमक, धब्बे या चकाचौंध दिखाई देती है
• सबसे पहले, रोगग्रस्त आंख में दर्द होता है (आंखों के दबाव में वृद्धि के कारण), फिर वे कम हो जाते हैं - एक संकेत है कि ट्यूमर नेत्रगोलक से परे चला गया है
• नेत्रगोलक पर लाली (सूजन) होती है, और वाहिकाएँ दिखाई देने लगती हैं
• नेत्रगोलक के प्रोटीन खोल पर एक काला धब्बा दिखाई दे सकता है

मेलेनोमा खुद को कैसे प्रकट करता है?

इसके अलावा, मेलेनोमा (प्राथमिक फोकस), और अन्य अंगों में - मेटास्टेस के प्रसार के साथ दोनों में परिवर्तन होते हैं।

इसके अलावा, कभी-कभी मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ प्राथमिक ट्यूमर या तो बढ़ना बंद कर देता है या विपरीत विकास से गुजरता है। इस मामले में, निदान स्वयं मेटास्टेस द्वारा अन्य अंगों की हार के बाद ही किया जाता है। इसलिए, मेलेनोमा की अभिव्यक्तियों के बारे में जानना आवश्यक है।

मेलेनोमा लक्षण

1. खुजली, जलन और झुनझुनीइसके अंदर कोशिका विभाजन बढ़ने के कारण वर्णक निर्माण के क्षेत्र में।
2. नेवस की सतह से बालों का झड़नाट्यूमर कोशिकाओं में मेलानोसाइट्स के अध: पतन और बालों के रोम के विनाश के कारण।
3. रंग परिवर्तन:
   • गहरे क्षेत्रों का सुदृढ़ीकरण या प्रकटनवर्णक गठन पर इस तथ्य के कारण है कि मेलानोसाइट, एक ट्यूमर कोशिका में पतित होकर, अपनी प्रक्रियाओं को खो देता है। इसलिए, वर्णक, कोशिका से बाहर निकलने में सक्षम नहीं होने के कारण जमा हो जाता है।
   • प्रबोधनइस तथ्य के कारण कि वर्णक कोशिका मेलेनिन का उत्पादन करने की क्षमता खो देती है।
   इसके अलावा, वर्णक गठन असमान रूप से रंग बदलता है: यह एक किनारे से चमकता या गहरा होता है, और कभी-कभी बीच में।
4. आकार में बढ़नारंजित गठन के अंदर बढ़े हुए कोशिका विभाजन की बात करता है।
5. अल्सर और / या दरारें, रक्तस्राव या नमी का प्रकट होना किसके कारण होता हैकि ट्यूमर सामान्य त्वचा कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। इसलिए, त्वचा की निचली परतों को उजागर करते हुए, शीर्ष परत फट जाती है। नतीजतन, थोड़ी सी चोट पर, ट्यूमर "विस्फोट" हो जाता है, और इसकी सामग्री को बाहर निकाल दिया जाता है। इस मामले में, कैंसर कोशिकाएं स्वस्थ त्वचा में प्रवेश करती हैं, उस पर आक्रमण करती हैं।
6. मुख्य रंजित गठन के पास "बेटी" मोल या "उपग्रह" की उपस्थिति- ट्यूमर कोशिकाओं के स्थानीय मेटास्टेसिस का संकेत।
7. किनारों की अनियमितता और तिल का संघनन- ट्यूमर कोशिकाओं के बढ़ते विभाजन का संकेत, साथ ही स्वस्थ त्वचा में उनका अंकुरण।
8. त्वचा के पैटर्न का गायब होनायह ट्यूमर द्वारा त्वचा के पैटर्न को बनाने वाली सामान्य त्वचा कोशिकाओं को नष्ट करने के कारण होता है।
9. रंजित गठन के आसपास लालिमा की उपस्थितिकोरोला के रूप में - सूजन, यह दर्शाता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली ने ट्यूमर कोशिकाओं को पहचान लिया है। इसलिए, उसने विशेष पदार्थ (इंटरल्यूकिन्स, इंटरफेरॉन, और अन्य) को ट्यूमर फोकस में भेजा, जो कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
10. आँख खराब होने के संकेत: आंख के परितारिका पर काले धब्बे दिखाई देते हैं, दृश्य गड़बड़ी और सूजन (लालिमा) के लक्षण दिखाई देते हैं, प्रभावित आंख में दर्द होता है।

मेलेनोमा का निदान

• एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा (ऑन्कोलॉजिस्ट या त्वचा विशेषज्ञ)
• त्वचा को नुकसान पहुंचाए बिना ऑप्टिकल उपकरणों का उपयोग करके वर्णक गठन की जांच
• ऊतक के एक संदिग्ध क्षेत्र से एक बाड़, उसके बाद एक माइक्रोस्कोप के तहत इसका अध्ययन

एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा

ऐसे मानदंड हैं जिनके द्वारा पहले मेलेनोमा से एक सौम्य गठन को अलग करना संभव है। इसके अलावा, उन्हें जानकर, हर कोई अपनी त्वचा की जांच स्वयं कर सकता है।

घातक परिवर्तन के लक्षण क्या हैं?

विषमता- जब वर्णक गठन विषम होता है। यानी अगर आप इसके बीच से होकर एक काल्पनिक रेखा खींचते हैं, तो दोनों हिस्से अलग-अलग होते हैं। और जब तिल सौम्य हो तो दोनों भाग एक समान होते हैं।

सीमा।मेलेनोमा के साथ, रंजित गठन या तिल के किनारे अनियमित होते हैं, और कभी-कभी दांतेदार होते हैं। जबकि सौम्य संरचनाओं में, किनारे स्पष्ट होते हैं।

रंगएक घातक ट्यूमर विषम में अध: पतन के दौरान मोल या संरचनाएं, जिनमें कई होते हैं विभिन्न रंग. जबकि सामान्य तिल एक रंग के होते हैं, उनमें एक ही रंग के हल्के या गहरे रंग शामिल हो सकते हैं।

व्यासएक सामान्य तिल या बर्थमार्क में - लगभग 6 मिमी (एक पेंसिल के अंत में एक इलास्टिक बैंड का आकार)। अन्य सभी तिलों की जांच डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। यदि आदर्श से कोई विचलन नहीं देखा जाता है, तो भविष्य में इस तरह की संरचनाओं की नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाकर निगरानी की जानी चाहिए।

परिवर्तनजन्मचिह्न या तिल की संख्या, सीमाओं और समरूपता में - मेलेनोमा में उनके अध: पतन का संकेत।

एक नोट पर

इन सभी तरीकों से मेलानोमा हमेशा एक सामान्य तिल या बर्थमार्क से अलग नहीं होता है। डॉक्टर को दिखाने के लिए सिर्फ एक बदलाव काफी है।

यदि शिक्षा ऑन्कोलॉजिस्ट को संदेहास्पद लगती है, तो वह आवश्यक अध्ययन करेगा।

रंजित गठन की बायोप्सी और माइक्रोस्कोपी की आवश्यकता कब होती है?

त्वचा पर खतरनाक रंगद्रव्य संरचनाओं को गैर-खतरनाक से अलग करने के लिए, तीन मुख्य शोध विधियां की जाती हैं: त्वचाविज्ञान, संनाभि माइक्रोस्कोपीऔर बायोप्सी (फोकस से ऊतक का एक टुकड़ा लेना, उसके बाद माइक्रोस्कोप के तहत जांच करना)।

त्वचा का लैंस

इसके लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक डर्माटोस्कोप, जो एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम को पारदर्शी बनाता है और 10 गुना आवर्धन देता है। इसलिए, डॉक्टर रंजित गठन की समरूपता, सीमाओं और विविधता पर ध्यान से विचार कर सकते हैं।

प्रक्रिया के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। हालांकि, इसका उपयोग गैर-रंजित और गांठदार मेलेनोमा के लिए सूचनात्मक नहीं है। इसलिए, अधिक गहन शोध की आवश्यकता है।

कन्फोकल लेजर स्कैनिंग माइक्रोस्कोपी (सीएलएसएम)

आंकड़ों के अनुसार, सीएलएसएम की मदद से मेलेनोमा के शुरुआती चरणों में 88-97% निदान सही ढंग से निर्धारित किया जाता है।

क्रियाविधि

एक विशेष सेटअप पर, ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज विमानों में ऑप्टिकल अनुभागों (तस्वीरों) की एक श्रृंखला ली जाती है। फिर उन्हें एक कंप्यूटर में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उनकी पहले से ही त्रि-आयामी छवि (3 डी में - जब छवि पूर्ण रूप से प्रसारित होती है) में जांच की जाती है। इस प्रकार, त्वचा और उसकी कोशिकाओं की परतों के साथ-साथ वाहिकाओं की स्थिति का आकलन किया जाता है।

धारण करने के संकेत

• त्वचा ट्यूमर का प्राथमिक निदान: मेलेनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और अन्य।
• हटाने के बाद मेलेनोमा की पुनरावृत्ति का पता लगाना। चूंकि, वर्णक की कमी के कारण, प्रारंभिक परिवर्तन नगण्य हैं।
• पूर्व कैंसर त्वचा रोगों की गतिशीलता में अवलोकन (उदाहरण के लिए, दुब्रे का मेलेनोसिस)।
• अनैस्थेटिक स्पॉट की उपस्थिति के साथ चेहरे की त्वचा की जांच।

हालांकि, यदि हम बात कर रहे हेमेलेनोमा के बारे में, अंतिम निदान केवल फोकस से ऊतक के नमूने के अध्ययन के आधार पर किया जाता है।

बायोप्सी

हालांकि, प्रक्रिया कुछ जोखिमों से जुड़ी है। चूंकि यदि मेलेनोमा को "परेशान" करना गलत है, तो इसके तेजी से विकास और मेटास्टेस के प्रसार को उकसाया जा सकता है। इसलिए, कथित ट्यूमर के फोकस से ऊतक का नमूना सावधानी के साथ किया जाता है।

बायोप्सी के लिए संकेत

• हो सके तो निदान के तरीकेउपयोग किया जाता है, और निदान अस्पष्ट रहता है।
• रंजित गठन हटाने के लिए प्रतिकूल क्षेत्रों में स्थित है (एक बड़ा ऊतक दोष बनता है): हाथ और पैर, सिर और गर्दन।
• रोगी को क्षेत्रीय (आस-पास) लिम्फ नोड्स के साथ पैर, हाथ, स्तन को हटाने के विच्छेदन से गुजरना है।

• रोगी की पूरी जांच होनी चाहिए।
• प्रक्रिया को अगले उपचार सत्र (सर्जरी या कीमोथेरेपी) के जितना संभव हो उतना करीब किया जाता है।
• यदि रंजित गठन में अल्सर और रोने का क्षरण होता है, तो स्मीयर लिया जाता है। ऐसा करने के लिए, विभिन्न क्षेत्रों से कई ऊतक नमूने प्राप्त करने की कोशिश करते हुए, ट्यूमर की सतह पर कई डीफैट ग्लास स्लाइड (ग्लास प्लास्टिक जिस पर ली गई सामग्री की जांच की जाएगी) लागू की जाती है।

एक्सिसनल बायोप्सी - ट्यूमर को हटाना

यह तब किया जाता है जब ट्यूमर 1.5-2.0 सेमी व्यास से कम हो। और यह उन जगहों पर स्थित है जहां हटाने से कॉस्मेटिक दोष नहीं होंगे।

डॉक्टर एक सर्जिकल चाकू (स्केलपेल) के साथ मेलेनोमा को हटा देता है, त्वचा को उसकी पूरी गहराई तक एक्साइज करता है, स्वस्थ त्वचा के 2-4 मिमी पर कब्जा कर लेता है।

आकस्मिक बायोप्सी - सीमांत छांटना

इसका उपयोग तब किया जाता है जब घाव को तुरंत बंद करना असंभव होता है: ट्यूमर चेहरे, गर्दन, हाथ या पैर पर स्थित होता है।

इसलिए, ट्यूमर के सबसे संदिग्ध हिस्से को अपरिवर्तित त्वचा के एक क्षेत्र पर कब्जा करके हटा दिया जाता है।

निदान की पुष्टि करते समय (बायोप्सी की विधि की परवाह किए बिना), ट्यूमर के प्रवेश की गहराई के अनुसार ऊतकों को एक्साइज किया जाता है। ऑपरेशन उसी दिन या एक से दो सप्ताह से अधिक समय के बाद किया जाता है, अगर प्रयोगशाला सहायक को तत्काल प्रतिक्रिया देने में मुश्किल होती है।

ठीक सुई या सुई बायोप्सी (पंचर द्वारा ऊतक का नमूना प्राप्त करना) प्राथमिक मेलेनोमा के साथ नहीं किया जाता है। हालांकि, इसका उपयोग संदिग्ध पुनरावृत्ति या मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ-साथ क्षेत्रीय (आस-पास) लिम्फ नोड्स के अध्ययन के लिए किया जाता है।

प्रहरी लिम्फ नोड्स की बायोप्सी

"प्रहरी" या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स ट्यूमर के सबसे करीब होते हैं, जो कैंसर कोशिकाओं के लिए "जाल" बन जाते हैं।

ट्यूमर कोशिकाएं कुछ समय के लिए एलएन में रहती हैं। हालांकि, फिर लसीका और रक्त के प्रवाह के साथ, वे पूरे शरीर (मेटास्टेसिस) में फैल गए, जिससे काम प्रभावित और बाधित हो गया। महत्वपूर्ण अंगऔर कपड़े।

इसलिए, स्थिति का आकलन करने और आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए, "सेंटिनल" लू से एक ऊतक का नमूना लिया जाता है।

बायोप्सी संकेत

• मेलेनोमा की मोटाई 1 से 2 मिमी तक होती है।
• 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगी क्योंकि उनके पास एक खराब उत्तरजीविता रोग का निदान है।
• मेलेनोमा सिर, गर्दन या चेहरे पर स्थित होता है, क्योंकि लिम्फ नोड्स ट्यूमर के करीब होते हैं। इसलिए, प्राथमिक फोकस से कैंसर कोशिकाओं के फैलने की संभावना अधिक होती है।
• मेलेनोमा की सतह पर अल्सर और रोने के क्षरण की उपस्थिति त्वचा की गहरी परतों में ट्यूमर के बढ़ने का संकेत है।

निष्पादन विधि

लिम्फ नोड के आसपास, फॉस्फोरस आइसोटोप के साथ एक विशेष डाई को त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है, जो लसीका वाहिकाओं के साथ लिम्फ नोड की ओर बढ़ता है, उनमें जमा होता है। फिर, दो घंटे बाद, लिम्फोस्किंटिग्राफी की जाती है - एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, लिम्फ नोड्स की एक छवि प्राप्त की जाती है।

विकास के रेडियल और ऊर्ध्वाधर चरणों में डिसप्लास्टिक नेवस और मेलेनोमा की विशिष्ट विशेषताएं

मेलेनोमा का निदान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण

प्रयोगशाला संकेतक

शिरापरक रक्त में कुछ कारकों की सामग्री की जांच की जाती है:

• एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज)- एक एंजाइम जो यकृत में मेलेनोमा मेटास्टेसिस की उपस्थिति में वृद्धि करता है। हालांकि, यह आंकड़ा रोधगलन, वायरल हेपेटाइटिस और मांसपेशियों की चोटों के साथ भी बढ़ता है। चूंकि यह शरीर के लगभग सभी ऊतकों में पाया जाता है। इसलिए, केवल एलडीएच के स्तर पर ध्यान केंद्रित करना एक वैध निदान के संपर्क में नहीं है।
• CD44std (मेलेनोमा मार्कर)- हाइलूरोनेट के लिए त्वचा कोशिकाओं की सतह पर स्थित एक रिसेप्टर (त्वचा का एक घटक जो इसे मॉइस्चराइज करता है)।

  त्वचा कोशिकाओं को नुकसान और मेटास्टेस के प्रसार के साथ संकेतक बढ़ता है। इसलिए, CD44std मदद करता है शीघ्र निदानमेलेनोमा और का एक विचार देता है आगे का पूर्वानुमानबीमारी।

• प्रोटीन S100तंत्रिका ऊतक, यकृत और मांसपेशियों में मौजूद है। रक्त में इसकी वृद्धि का स्तर मेटास्टेस से प्रभावित अंगों की संख्या और डिग्री को इंगित करता है। असफल उपचार वाले लगभग 80% रोगियों में यह आंकड़ा अधिक है। जबकि 95% रोगियों में जिनमें उपचार प्रभावी होता है, यह कम हो जाता है।
• फाइब्रोब्लास्ट ग्रोथ फैक्टर (बीएफजीएफ)सतही से विकास के ऊर्ध्वाधर चरण में मेलेनोमा के संक्रमण के दौरान बढ़ता है। यह सूचक रोग के अंतिम चरण में विशेष रूप से उच्च है, इसलिए, यह एक खराब रोग का संकेत देता है।
• संवहनी विकास कारक (वीईजीएफ)रक्त वाहिकाओं और मेलेनोमा के बढ़े हुए विकास की बात करता है। यह संकेतक रोग के चरण III और IV में रोगियों में अधिक है, जो रोग के खराब पूर्वानुमान का संकेत देता है।

मेलेनोमा उपचार

मेलेनोमा का एक शल्य चिकित्सा और रूढ़िवादी उपचार है, जिसमें विभिन्न तकनीकें शामिल हैं। इसके अलावा, उनका उपयोग घातक ट्यूमर के चरण और मेटास्टेस की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

मेलेनोमा सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

लक्ष्य मेटास्टेस के प्रसार को रोकने के लिए स्वस्थ ऊतकों को पकड़कर ट्यूमर को हटाना है।

इसके अलावा, मेलेनोमा के चरण I और II में, शल्य चिकित्सा हटाने अक्सर उपचार का एकमात्र तरीका रहता है। हालांकि, चरण II ट्यूमर वाले रोगियों की निगरानी "प्रहरी" लिम्फ नोड्स की स्थिति की आवधिक निगरानी के साथ की जानी चाहिए।

मेलेनोमा हटाने के नियम

• सामान्य संज्ञाहरण के तहत स्थानीय संज्ञाहरणट्यूमर कोशिकाओं के फैलने (सुई की चोट) का खतरा होता है।
• स्वस्थ ऊतकों की देखभाल।
• कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को रोकने के लिए मेलेनोमा को प्रभावित किए बिना। इसलिए, ट्रंक पर एक चीरा बनाया जाता है, ट्यूमर के किनारों से 8 सेमी पीछे, अंगों पर - 5 सेमी।
• स्वस्थ कोशिकाओं के साथ ट्यूमर के संपर्क को बाहर रखा गया है।
• पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए स्वस्थ ऊतक (व्यापक छांटना) के एक निश्चित क्षेत्र पर कब्जा करने के साथ निष्कासन किया जाता है। इसके अलावा, ट्यूमर को हटा दिया जाता है, न केवल आसपास की त्वचा, बल्कि चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों और स्नायुबंधन पर भी कब्जा कर लेता है।
• ऑपरेशन आमतौर पर सर्जिकल चाकू या इलेक्ट्रिक चाकू का उपयोग करके किया जाता है।
• क्रायोसर्जरी (तरल नाइट्रोजन) की सिफारिश नहीं की जाती है। चूंकि इस पद्धति से ट्यूमर की मोटाई निर्धारित करना असंभव है, और ऊतकों को हमेशा पूरी तरह से हटाया नहीं जाता है। इसलिए, कैंसर कोशिकाएं रह सकती हैं।
• त्वचा पर सर्जरी से पहले, इच्छित चीरे की आकृति को डाई से रेखांकित किया जाता है।

मेलेनोमा को पहली बार हटाने के 140 साल से अधिक समय बीत चुके हैं, लेकिन अभी भी छांटने की सीमाओं पर कोई सहमति नहीं है। इसलिए, डब्ल्यूएचओ ने मानदंड विकसित किए हैं।

डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार स्वस्थ ऊतक हटाने की सीमा

ऐसा माना जाता है कि स्वस्थ ऊतक की अधिक मात्रा को निकालना उचित नहीं है। चूंकि यह किसी भी तरह से रोगियों के अस्तित्व को प्रभावित नहीं करता है, यह सर्जरी के बाद ऊतक की मरम्मत को खराब कर देता है।

हालांकि, व्यवहार में ऐसी सिफारिशों का पालन करना मुश्किल है, इसलिए प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्णय लिया जाता है।

बहुत कुछ ट्यूमर के स्थान पर भी निर्भर करता है:

• उंगलियों, हाथों और पैरों पर, वे उंगलियों या अंग के हिस्से के विच्छेदन का सहारा लेते हैं।
• इयरलोब पर, केवल इसके निचले तीसरे को हटाना संभव है
• बड़े मेलेनोमा वाले चेहरे, गर्दन और सिर पर, वे मेलेनोमा की मोटाई की परवाह किए बिना 2 सेमी से अधिक स्वस्थ ऊतक पर कब्जा नहीं करते हैं

प्रहरी लिम्फ नोड्स को हटाना

हालांकि, कई अध्ययनों से पता चला है कि "प्रहरी" लिम्फ नोड्स के रोगनिरोधी हटाने से रोगियों के अस्तित्व में काफी सुधार होता है।

इसलिए, "प्रहरी" नोड को बायोप्सी करने की सलाह दी जाती है, और यदि इसमें कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो इसे हटा दें।

हालांकि, दुर्भाग्य से, कभी-कभी माइक्रोमेटास्टेसिस का पता नहीं चल पाता है। इसलिए, कुछ स्थितियों में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का रोगनिरोधी निष्कासन उचित है। इसलिए, डॉक्टर एक व्यक्तिगत निर्णय लेता है।

दवाओं के साथ मेलेनोमा का उपचार

• कीमोथेरेपी:नियुक्त दवाओंजो तेजी से बढ़ने वाले मेलेनोमा कैंसर कोशिकाओं पर कार्य करते हैं।
• इम्यूनोथेरेपी:प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में सुधार के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• हार्मोन थेरेपी(टैमोक्सीफेन), जो ट्यूमर कोशिकाओं के प्रजनन को दबा देता है। हालांकि, यह दृष्टिकोण विवादास्पद है, हालांकि छूट प्राप्त करने के मामले हैं।

मेलेनोमा के चरण I और II में, एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप पर्याप्त है। हालांकि, केवल अगर मेलेनोमा को हटाना सही था, और कोई उत्तेजक कारक नहीं थे (उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग)। इसके अलावा, चरण II में, कभी-कभी इम्यूनोथेरेपी निर्धारित की जाती है। इसलिए, डॉक्टर प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेता है।

चरण III या IV मेलेनोमा वाले रोगियों के लिए एक अलग दृष्टिकोण: उन्हें कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी की आवश्यकता होती है।

मेलेनोमा के लिए कीमोथेरेपी

हालांकि, मेलेनोमा कोशिकाएं तेजी से बढ़ती और विभाजित होती हैं और पूरे शरीर (मेटास्टेसिस) में तेजी से फैलती हैं। इसलिए, इसके उपचार के लिए कीमोथेरेपी दवाओं को निर्धारित करने के लिए अभी भी एक भी विकसित योजना नहीं है।

मेलेनोमा के उपचार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाएं हैं:

• एंकिलेटर्स: सिस्प्लास्टिन और डकारबाज़िन
• नॉट्रोसोरिया डेरिवेटिव्स: फोटेमुस्टाइन, लोमुस्टाइन और कार्मुस्टाइन
• Vinca alkaloids (हर्बल उत्पाद): Vincristine, Vinorelbine

दवाओं को स्वतंत्र रूप से (मोनोथेरेपी) और संयोजन दोनों में निर्धारित किया जाता है, लेकिन मेलेनोमा के चरण, मेटास्टेस की उपस्थिति और ट्यूमर के अंकुरण की गहराई के आधार पर।

इसके अलावा, मेलेनोमा के उपचार में डकारबाज़िन को "स्वर्ण" मानक माना जाता है, क्योंकि किसी अन्य दवा ने इसकी प्रभावशीलता को पार नहीं किया है। नतीजतन, सभी संयुक्त उपचार आहार इसके सेवन पर आधारित होते हैं।

कीमोथेरेपी के लिए संकेत

• मुख्य रक्त पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर हैं: हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, प्लेटलेट्स, ग्रैन्यूलोसाइट्स
• गुर्दे, यकृत, फेफड़े और हृदय की संतोषजनक कार्यप्रणाली
• रोगों की अनुपस्थिति जो कीमोथेरेपी में हस्तक्षेप कर सकती है (उदाहरण के लिए, पुरानी गुर्दे की विफलता)
• ट्यूमर "प्रहरी" लिम्फ नोड्स की हार
• मेटास्टेस के प्रसार की रोकथाम
• उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति के अतिरिक्त

वे दो समूहों में विभाजित हैं: निरपेक्ष और सापेक्ष।

शुद्ध- जब कीमोथेरेपी नहीं दी जाती है:

• जिगर और गुर्दे की गंभीर बीमारियों के साथ गंभीर रोग (पुरानी गुर्दे की विफलता, यकृत की सिरोसिस)
• पित्त के बहिर्वाह में पूर्ण रुकावट (रुकावट) पित्त पथ)
• तीव्र अवस्था में मानसिक बीमारी की उपस्थिति
• जब यह ज्ञात हो कि कीमोथेरेपी प्रभावी नहीं होगी
• गंभीर कम वजन (कैशेक्सिया)

• ऑटोइम्यून रोग (जैसे रुमेटीइड गठिया) और इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति (जैसे एड्स)
• बुढ़ापा
, इसलिए विकसित होने का जोखिम संक्रामक रोगकई बार उगता है

रोग के चरण और प्रशासन की विधि (अकेले या संयोजन में) पर निर्भर करता है।

तो, उन्नत मेलेनोमा (लिम्फ नोड्स का घाव या मेटास्टेस की उपस्थिति) के लिए मोनोथेरेपी के साथ, प्रभावशीलता (3 या अधिक वर्षों के लिए पूर्ण प्रतिगमन) 20-25% से अधिक नहीं होती है। एक संयुक्त नियुक्ति के साथ, विभिन्न लेखकों के अनुसार, समग्र प्रभावशीलता 16 से 55% तक होती है।

मेलेनोमा इम्यूनोथेरेपी

नतीजतन, प्राथमिक मेलेनोमा आत्म-प्रतिगमन (वापस विकसित) कर सकता है। इस मामले में, ट्यूमर के चारों ओर एक स्पष्ट लालिमा दिखाई देती है (प्रतिरक्षा कोशिकाएं कैंसर से लड़ती हैं), और फिर विटिलिगो ट्यूमर की साइट (त्वचा को हल्का करने वाला क्षेत्र) पर दिखाई देता है।

इसलिए, मेलेनोमा के इलाज के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी दवाओं का उपयोग किया जाता है:इंटरफेरॉन-अल्फा, इंटरल्यूकिन -2, रेफेरॉन, इपिलिमैटेब (नवीनतम पीढ़ी की दवा)।

इसके अलावा, उनका उपयोग स्वतंत्र रूप से और कीमोथेरेपी के संयोजन में किया जा सकता है। चूंकि बाद के चरणों में भी उनकी नियुक्ति से रोग के पूर्वानुमान में 15-20% तक सुधार होता है। इसके अलावा, उन रोगियों में सकारात्मक परिणाम उपलब्ध हैं जो पहले कीमोथेरेपी प्राप्त कर चुके हैं।

इम्यूनोथेरेपी की प्रभावशीलता

अगर हासिल किया सकारात्मक परिणामइम्यूनोथेरेपी से, एक अच्छे रोग का निदान होने की उच्च संभावना है।

चूंकि उपचार के बाद पहले दो वर्षों में, 97% रोगियों में मेलेनोमा के लक्षण आंशिक रूप से गायब हो जाते हैं, और 41% में रोग के लक्षणों (छूट) का पूर्ण प्रतिगमन होता है। इसके अलावा, यदि छूट 30 महीने से अधिक समय तक रहती है, तो रिलेप्स (बीमारी का पुन: विकास) की संभावना लगभग शून्य हो जाती है।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इम्युनोप्रेपरेशन के उपयोग से बड़ी संख्या में जटिलताओं का विकास होता है: यकृत और गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव, सेप्सिस का विकास (पूरे शरीर में संक्रमण का प्रसार), और अन्य।

मेलेनोमा के लिए नए उपचार

इज़राइली क्लीनिक ब्लोमाइसिन (एक एंटीबायोटिक) का उपयोग करते हैं। इसे बिजली के साथ सीधे ट्यूमर कोशिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है - इलेक्ट्रोकेमोथेरेपी।

इस्राइली वैज्ञानिकों के अनुसार मेलेनोमा के इलाज के इस तरीके से एक अच्छा प्रभाव जल्दी प्राप्त होता है। हालांकि, समय बताएगा कि इसके दीर्घकालिक परिणाम कितने प्रभावी होंगे (छूट की अवधि, पुनरावृत्ति की घटना)।

मेलेनोमा के लिए विकिरण

इसके अलावा, कैंसर कोशिकाएं आयनकारी विकिरण के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, क्योंकि वे की तुलना में तेजी से विभाजित होती हैं स्वस्थ कोशिकाएंजीव।

हालांकि, आयनकारी विकिरण का उपयोग "आंख से" नहीं किया जाता है, क्योंकि स्वस्थ कोशिकाएं भी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इसलिए, बीम पर ध्यान केंद्रित करना महत्वपूर्ण है, इसे मिलीमीटर सटीकता के साथ ट्यूमर तक निर्देशित करना। केवल आधुनिक उपकरण ही ऐसे कार्य का सामना कर सकते हैं।

क्रियाविधि

विशेष प्रतिष्ठानों का उपयोग किया जाता है जो उच्च ऊर्जा वाले इलेक्ट्रॉन बीम या एक्स-रे का उत्सर्जन करते हैं।

सबसे पहले, मशीन एक साधारण एक्स-रे छवि लेती है, जो मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है। फिर डॉक्टर, एक जोड़तोड़ का उपयोग करके, ट्यूमर को चिह्नित करता है, इसकी सीमाओं को इंगित करता है और विकिरण जोखिम निर्धारित करता है।

• रोगी को ले जाता है
• एमिटर हेड घुमाता है
• कोलिमेटर (आयनीकरण विकिरण उत्पन्न करने के लिए एक उपकरण) के शटर को समायोजित करता है ताकि ट्यूमर बंदूक के नीचे हो

संकेत

• मेटास्टेसिस विकिरण के लिए मेलेनोमा पुनरावृत्ति
• उन जगहों पर स्थित मेलेनोमा का उपचार जहां ट्यूमर को एक्साइज करना मुश्किल होता है (उदाहरण के लिए, पलक या नाक की त्वचा)
• आईरिस और एल्बुमेन को नुकसान के साथ आंख के मेलेनोमा का उपचार
• मेलेनोमा की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए सर्जरी के बाद
• मस्तिष्क और/या अस्थि मज्जा मेटास्टेसिस से दर्द से राहत

• ऑटोइम्यून रोग: प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सोरियाटिक गठिया और अन्य
• गंभीर कम वजन (कैशेक्सिया)
• रक्त में, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स तेजी से कम हो जाते हैं
• गंभीर बीमारियांगुर्दे, यकृत और फेफड़े, उनके काम की अपर्याप्तता के साथ (सिरोसिस, गुर्दे की विफलता और अन्य)

• सामान्य कमजोरी, चिड़चिड़ापन बढ़ जाना, सरदर्द
• मुंह और त्वचा में सूखापन बढ़ जाना, जी मिचलाना, डकार आना, मल त्याग
• रक्त ल्यूकोसाइट्स और हीमोग्लोबिन में स्पष्ट कमी
• सिर और गर्दन के क्षेत्र में विकिरण करते समय - बालों का झड़ना

त्वचा मेलेनोमा कोशिकाएं रेडियोधर्मी विकिरण की पारंपरिक खुराक के प्रति असंवेदनशील होती हैं। इसलिए, लंबे समय तक मेलेनोमा के उपचार के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग नहीं किया गया था।

हालांकि, अब यह साबित हो गया है कि आयनकारी विकिरण की उच्च खुराक के उपयोग से मेलेनोमा के पूर्वानुमान में सुधार होता है।

उदाहरण के लिए, मस्तिष्क को मेटास्टेस के साथ, दक्षता 67% है, हड्डियों - 50%, लिम्फ नोड्स और चमड़े के नीचे के ऊतक - 40-50%।

जबकि जब विकिरण चिकित्सा को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है, तो समग्र प्रभावशीलता 60-80% (मेलेनोमा के चरण के आधार पर) तक पहुंच जाती है।

नेत्र मेलेनोमा (ट्यूमर की मोटाई - 1.5 मिमी तक, व्यास - 10 मिमी तक) के प्रारंभिक चरणों के उपचार में, विकिरण चिकित्सा की प्रभावशीलता आंख के सम्मिलन (हटाने) के बराबर होती है। यानी इसका पूरा इलाज है।

जबकि बाद के चरणों में (मोटाई - 1.5 मिमी से अधिक, व्यास - 10 मिमी से अधिक), ट्यूमर की मात्रा 50% कम हो जाती है।

मेलेनोमा के लिए पूर्वानुमान

वालेरी ज़ोलोटोव

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मेलेनोमा

प्रैग्नेंसी को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक इसके पंजीकरण के समय ट्यूमर के विकास का चरण है। मेलेनोमा के विकास के चार चरण हैं:

1. पहले चरण की विशेषता है स्थानीय घावत्वचा, इस स्तर पर मेटास्टेस विकसित नहीं होते हैं;
2. दूसरे चरण में मेटास्टेस के विकास के साथ त्वचा के गहरे घाव के विकास की विशेषता है;
3. तीसरे चरण में, कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स को प्रभावित करती हैं;
4. चौथा चरण रोग के विकास का सबसे गंभीर रूप है। इस स्तर पर, मेटास्टेस न केवल में बनते हैं लसीका प्रणालीलेकिन आंतरिक अंगों में भी। ज्यादातर वे फेफड़े, यकृत में विकसित होते हैं, कंकाल और मस्तिष्क की हड्डियों को शायद ही कभी प्रभावित करते हैं। इस मामले में रोग का प्रसार शरीर के संचार तंत्र में कैंसर कोशिकाओं के प्रवेश के कारण होता है।

उत्तरजीविता पूर्वानुमान

हाल के वर्षों में, पहले दो चरणों में अधिक से अधिक बार मेलेनोमा निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, पहले और दूसरे चरण के लिए, रोग का निदान सबसे अनुकूल है और रोगियों के पांच साल के जीवित रहने का लगभग 85% है।

हालांकि, अधिक सटीक पूर्वानुमान नियोप्लाज्म की मोटाई पर निर्भर करता है (क्लार्क विधि के अनुसार):

• 1 मिमी से कम की ट्यूमर मोटाई के साथ, इसे सतही माना जाता है, इसका निष्कासन जटिलताओं के बिना होता है, पर्याप्त के साथ पुनर्वास उपचाररोग की पुनरावृत्ति का जोखिम बेहद कम है। इस स्तर पर, 99% मामलों में मेलेनोमा इलाज योग्य है;
• यदि गठन की मोटाई 1 मिमी से अधिक है, तो ऑपरेशन के बाद मेटास्टेस की उपस्थिति और प्रसार के रूप में जटिलताओं का खतरा होता है। ऐसे लोगों के लिए, अनुकूल परिणाम 40% तक कम हो जाता है।

ट्यूमर के विकास के तीसरे चरण में, मेटास्टेस से प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या का बहुत महत्व है। यदि पैथोलॉजी केवल लिम्फ नोड्स में से एक में विकसित हुई है, तो जीवित रहने की दर काफी अधिक है, लगभग 50%; कई लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के गठन के बाद, पांच साल की जीवित रहने की सीमा घटकर 15-20% हो जाती है।

ऑपरेशन के बाद, हटाए गए ऊतक के एक नमूने की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, जिसके बाद सबसे प्रभावी उपचार का चयन करने के लिए, अधिक सटीकता के साथ जीवित रहने का पूर्वानुमान निर्धारित करना संभव है।

आगे के उपचार में कई रखरखाव और पुनर्वास उपाय शामिल हैं: कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा। हाल ही में, ऑन्कोलॉजी में बायोकेमोथेरेपी का तेजी से उपयोग किया गया है - एक संयुक्त विधि जिसमें इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एंटीट्यूमर दवाओं के जटिल उपयोग शामिल हैं।

एक सहायक उपकरण के रूप में, अनिवार्य एम के बाद, आप कुछ का उपयोग कर सकते हैं। एंटीट्यूमर गतिविधि के साथ औषधीय जड़ी बूटियों के साथ उपचार ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।

पुनरावृत्ति की रोकथाम

नियोप्लाज्म और निरंतर चिकित्सा को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद भी, रोग के बार-बार होने की संभावना बहुत अधिक है। ऐसे मामले होते हैं जब मेटास्टेसिस के रूप में जटिलताएं होती हैं या पांच साल की छूट के बाद विकसित एक माध्यमिक ट्यूमर के रूप में फिर से हो जाती हैं।

इसलिए, कई निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

1. त्वचा पर संदिग्ध संरचनाओं का पता लगाने के लिए मासिक शरीर की एक स्वतंत्र परीक्षा आयोजित करें। लिम्फ नोड्स की जाँच पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। थोड़े से बदलाव पर, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए;
2. किसी विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निरीक्षण और जांच करना आवश्यक है, बीमारी के चरण और उपचार के परिणामों के आधार पर यात्राओं का कार्यक्रम निर्धारित किया जाता है;
3. नेतृत्व करने के लिए महत्वपूर्ण स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, पराबैंगनी विकिरण से बचें (बाहर जाते समय, सनस्क्रीन के साथ त्वचा का इलाज करें, बंद कपड़े, चौड़ी-चौड़ी टोपी और धूप का चश्मा पहनें), सही खाएं, दैनिक दिनचर्या का पालन करें (कम से कम 8 घंटे की नींद लें)।

जानना ज़रूरी है! अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मेलेनोमा को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है।

यह एक कपटी चरित्र है और कई वर्षों के बाद वापस आ सकता है। इसलिए, रखरखाव उपचार को जीवन भर जारी रखने की आवश्यकता होगी।

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