मलाशय के एक घातक ट्यूमर के लक्षण। मलाशय का एक घातक ट्यूमर एक समय पर निदान है जो जीवन बचाता है। मलाशय के विलस ट्यूमर का उपचार

मलाशय के सौम्य ट्यूमर। मलाशय के सबसे आम सौम्य ट्यूमर उपकला मूल के ट्यूमर हैं। गैर-उपकला सौम्य ट्यूमर (लिम्फडेनोमा, आदि) इस अंग के सभी सौम्य ट्यूमर का लगभग 1-2% ही बनाते हैं और आमतौर पर एक कैसुइस्टिक दुर्लभता होती है। उपकला मूल के सौम्य ट्यूमर (पॉलीप्स, विलस ट्यूमर) 4-5% उन लोगों में पाए जाते हैं जो प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा से गुजर रहे हैं।

पॉलीप्स एकल, एकाधिक और पॉलीपोसिस के रूप में हो सकते हैं, पूरी तरह से श्लेष्म झिल्ली को कवर करते हैं, जिसमें बृहदान्त्र के समान विशेषताएं और गुण होते हैं। रेशेदार पॉलीप्स अक्सर मलाशय में पाए जाते हैं, जो पॉलीपॉइड ग्रोथ होते हैं। संयोजी ऊतक.

Sacrococcygeal teratomas द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। वे शब्द के सटीक अर्थों में ट्यूमर नहीं हैं, जैसे डर्मोइड सिस्ट, लेकिन जब मलाशय के पास स्थित होते हैं, तो इसकी दीवार अक्सर रोग प्रक्रिया में शामिल होती है।

पॉलीप्स पेडुंक्युलेटेड या ब्रॉड-बेस्ड हो सकते हैं। रेक्टल पॉलीप्स की सूक्ष्म संरचना इसके गठन (एडेनोमा, एडेनोफिब्रोमा, फाइब्रोपैपिलोमा, एडेनोपैपिलोमा) के अंतर्निहित पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के ऊतकों और विशेषताओं पर निर्भर करती है, लेकिन सभी रेक्टल पॉलीप्स का 90% एडेनोमा और एडेनोपैपिलोमा हैं। विशेष प्रकारजुवेनाइल रेक्टल पॉलीप्स बनाते हैं, जो एक आम तने के साथ अंगूर के गुच्छों के समान म्यूकोसिस्टिक फॉर्मेशन होते हैं। ये पॉलीप्स स्थिरता में घने होते हैं और आमतौर पर आसपास के म्यूकोसा की तुलना में अधिक तीव्र रंग के होते हैं।

मलाशय के विलस ट्यूमर एक नोड या फ्लैट के रूप में हो सकते हैं, आंत की दीवार के साथ रेंगते हुए, कभी-कभी इसे गोलाकार रूप से ढकते हैं। ये ट्यूमर आम तौर पर नरम, गुलाबी-लाल रंग के होते हैं, जिसमें मखमली या पैपिलरी सतह होती है, जो कई विली से ढकी होती है। ये ट्यूमर नरम होते हैं और आसानी से निकलते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर। ज्यादातर मामलों में, मलाशय के सौम्य ट्यूमर स्पर्शोन्मुख होते हैं और प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान संयोग से खोजे जाते हैं। पेट में दर्द, मलाशय से खूनी या श्लेष्मा-खूनी निर्वहन के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, भूख न लगना, कमजोरी और अस्वस्थता बच्चों में किशोर पॉलीप्स की अधिक विशेषता है। अन्य प्रकार के पॉलीप्स के साथ, सबसे आम लक्षण शौच संबंधी विकार और मल में रक्त का मिश्रण और बाद के विकास हैं। पॉलीप्स के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, पेट में दर्द हो सकता है, टेनेसमस, मल में मल के प्रचुर मात्रा में मिश्रण के साथ मल विकार हो सकता है, जिसकी मात्रा दुर्दमता की उपस्थिति के साथ घट जाती है, लेकिन आंत से रक्तस्राव होता है। एक स्पष्ट पैर के साथ एक पॉलीप के साथ, इसे गुदा के माध्यम से आगे बढ़ाया जा सकता है। मलाशय के कई (20 से अधिक) पॉलीप्स और पॉलीपोसिस के साथ, क्लिनिकल तस्वीर पारिवारिक पॉलीपोसिस के समान है।

निदान। मलाशय के सौम्य ट्यूमर की पहचान में सबसे महत्वपूर्ण है डिजिटल परीक्षा, जो आपको ट्यूमर के स्थान, आकार, स्थिरता और गतिशीलता को निर्धारित करने की अनुमति देता है। मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा में, पॉलीप्स को एक नरम-लोचदार, चिकनी गठन के रूप में परिभाषित किया जाता है, दर्दनाक नहीं होता है और आसानी से सभी दिशाओं में विस्थापित हो जाता है। पॉलीप का मोटा होना, इसका अल्सरेशन, सतही ट्यूबरोसिटी, गतिशीलता की सीमा या आकार में वृद्धि (0.5 सेमी से अधिक) को आमतौर पर दुर्दमता के लक्षण के रूप में माना जाता है। विलस ट्यूमर आमतौर पर एक नरम स्थिरता के गठन के रूप में दिखाई देते हैं, और ऐसे मामलों में मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा के साथ, रक्त के निशान अक्सर दस्ताने पर रहते हैं। पॉलीपोसिस के साथ सबसे बड़ी नैदानिक ​​​​कठिनाई उत्पन्न होती है, जिसे कई अन्य बीमारियों (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, स्यूडोपोलिपोसिस, आदि का आंतों का रूप) से अलग किया जाना चाहिए, जो कि बायोप्सी सामग्री की मदद और अध्ययन के साथ किया जाता है।

मलाशय के एक सौम्य ट्यूमर का संदेह सिग्मायोडोस्कोपी के लिए एक संकेत है, जो कुछ मामलों में मलाशय की एक्स-रे परीक्षा द्वारा पूरक किया जा सकता है, खासकर अगर इसके समीपस्थ भाग प्रभावित होते हैं।

इलाज। मलाशय के सौम्य ट्यूमर के लिए मुख्य उपचार उनका सर्जिकल निष्कासन है - ट्रांसएनल एक्सिशन (गुदा से 6 सेमी तक स्थित पॉलीप्स के लिए), एक रेक्टोस्कोप के माध्यम से इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, एक पोस्टीरियर रेक्टोटॉमी के माध्यम से छांटना, लकीर या मलाशय। समूह पॉलीप्स को एक-एक करके काट दिया जाता है ताकि पॉलीप को हटाने के बाद, घावों के बीच स्वस्थ म्यूकोसा की एक पट्टी बनी रहे (मलाशय के सिकाट्रिकियल सख्त को रोकने के लिए)। उसके बाद 4-5 दिनों तक बिस्तर पर आराम और 5-6 दिनों के लिए आहार और अफीम के टिंचर की मदद से मल प्रतिधारण आवश्यक है। शौच की सुविधा के लिए, सिट्ज़ बाथ, ऑयल माइक्रोकलाइस्टर्स की बाद में सिफारिश की जाती है। बड़े सौम्य पॉलीप्स और एक विस्तृत आधार पर पॉलीप्स के साथ, उनका निष्कासन म्यूकोसल क्षेत्र के छांटने के साथ एक पोस्टीरियर रेक्टोटॉमी के माध्यम से किया जाता है, जो पॉलीप के किनारे से 1 सेमी पीछे हट जाता है। रेक्टोसिग्मॉइड पॉलीप की दुर्दमता के साथ, मलाशय का पूर्वकाल उच्छेदन किया जाता है। खलनायक ट्यूमर के उपचार में उन्हें हटाने में शामिल होता है, और दुर्दमता के मामले में, अधिक व्यापक हस्तक्षेप किया जाता है (मलाशय को हटाना या उच्छेदन)। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग केवल ट्यूमर की सौम्य प्रकृति और उसके पैरों की उपस्थिति के साथ किया जाता है। कुरूपता के संकेतों के बिना फैलाना पॉलीपोसिस के लिए, उपचार के समान सिद्धांत कोलोनिक पॉलीपोसिस के लिए लागू होते हैं। यदि सर्जरी के लिए मतभेद हैं, तो यह संभव है रूढ़िवादी उपचारका उपयोग करते हुए चिकित्सीय एनीमाकलैंडिन के साथ [अमीनेव ए। एम।]।

ये एक घातक या सौम्य प्रकृति की मलाशय आंत के रसौली हैं। इस स्थानीयकरण के रसौली के लक्षण हैं असहजतागुदा नहर में, कब्ज, श्लेष्म और खूनी निर्वहन गुदासाथ ही उल्लंघन सामान्य अवस्था. निदान के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण, बायोप्सी के साथ आंतों की एंडोस्कोपी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एक्स-रे अध्ययन. चिकित्सीय उपायों में कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप, दवा और विकिरण चिकित्सा शामिल हैं।

आईसीडी -10

C19 C20 D12.8

सामान्य जानकारी

मलाशय के ट्यूमर हैं विषम समूहरसौली, हिस्टोस्ट्रक्चर में भिन्न, विकास दर और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, बड़ी आंत के बाहर के खंड में विकसित होते हैं। सबसे गंभीर समस्या रेक्टल कैंसर है, जिसकी मृत्यु दर दुनिया में सबसे अधिक है। हाल के वर्षों में कोलोरेक्टल कैंसर के मामले कई गुना बढ़ गए हैं। मलाशय के ट्यूमर का प्रसार सभी आंतों के रसौली का लगभग 35-40% है। पैथोलॉजी अधिक बार वृद्ध रोगियों में पाई जाती है, ज्यादातर उत्तरी अमेरिका, पश्चिमी यूरोप, ऑस्ट्रेलिया, रूस में अत्यधिक विकसित देशों के निवासी हैं। क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी और प्रोक्टोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञ मलाशय में ट्यूमर प्रक्रियाओं के विकास की विशेषताओं का अध्ययन कर रहे हैं।

कारण

मलाशय के ट्यूमर के विकास के मुख्य कारण पूर्ववर्ती रोग, एकल और एकाधिक आंतों के पॉलीप्स, पुरानी कब्ज, बेडसोर्स और मलाशय के अल्सर, विकार हैं प्रतिरक्षा तंत्र, नकारात्मक प्रभावकार्सिनोजेन्स और आनुवंशिक कारक। इस स्थानीयकरण के कैंसर वाले अधिकांश रोगियों में, एक प्रतिरक्षा असंतुलन देखा जाता है, जिसमें कोशिकाएं होती हैं एंटीट्यूमर इम्युनिटीठीक से काम करना बंद कर देना। नतीजतन, ट्यूमर कोशिकाओं का गठन और आगे प्रजनन होता है। मलाशय के ट्यूमर के विकास की प्रतिरक्षा तंत्र, एक नियम के रूप में, कार्सिनोजेनेसिस के अन्य तंत्रों के साथ संयुक्त है। विशेष रूप से, पुरानी आंतों की सूजन ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

प्रीकैंसरस बाउल पैथोलॉजी में प्रोक्टाइटिस, बवासीर, गुदा विदर, पैराप्रोक्टाइटिस, प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग जैसी सामान्य बीमारियाँ शामिल हैं। महत्वपूर्ण भूमिकाकार्सिनोजेन्स, जैसे नाइट्राइट्स, औद्योगिक जहर, रसायन, विकिरण, संतृप्त वसा, विभिन्न वायरस, और इसी तरह, ट्यूमर के विकास में खेलते हैं। मलाशय के ट्यूमर की उपस्थिति में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक वंशानुगत प्रवृत्ति है: बढ़ा हुआ खतराघटना उन लोगों में देखी गई है जिनके तत्काल परिवार में कोलोरेक्टल कैंसर है।

वर्गीकरण

मलाशय के ट्यूमर सौम्य या घातक हो सकते हैं। सौम्य नियोप्लाज्म में उपकला, गैर-उपकला ट्यूमर और कार्सिनॉइड शामिल हैं। एपिथेलियल नियोप्लाज्म को पॉलीप्स, विलस ट्यूमर और बड़ी आंत के फैमिलियल डिफ्यूज़ पॉलीपोसिस द्वारा दर्शाया जाता है। निम्नलिखित प्रकार के रेक्टल पॉलीप्स प्रतिष्ठित हैं: ग्रंथियों और विलस-ग्रंथियों (एडेनोपैपिलोमास, एडेनोमास); मिलीरी (हाइपरप्लास्टिक); रेशेदार; किशोर (सिस्टिक-दानेदार)। मलाशय के एक सबम्यूकोसल कार्सिनॉइड ट्यूमर को पॉलीप के लिए गलत किया जा सकता है। एक विलस ट्यूमर को रेक्टल एपिथेलियम के कई पैपिलरी ग्रोथ की विशेषता होती है, जो या तो एक डंठल पर एक नोड द्वारा या मलाशय के एक महत्वपूर्ण हिस्से को प्रभावित करने वाले नियोप्लासिया के व्यापक क्षेत्र द्वारा दर्शाया जाता है। इस तरह के ट्यूमर में दुर्दमता की बहुत अधिक संभावना होती है और इसलिए पहचान के बाद जितनी जल्दी हो सके इसे मूल रूप से हटा दिया जाना चाहिए।

मलाशय के गैर-उपकला नियोप्लाज्म अत्यंत दुर्लभ हैं; वे मांसपेशियों, वसा, तंत्रिका और संयोजी ऊतक, संचार और लसीका तंत्र के जहाजों से विकसित होते हैं। ये रसौली आमतौर पर सीरस झिल्ली के नीचे सबम्यूकोसल या मांसपेशियों की परत में स्थानीयकृत होते हैं, और उन क्षेत्रों में जहां यह अनुपस्थित है, वे आसपास के अधिवृक्क ऊतक में फैल जाते हैं। एक गैर-उपकला प्रकृति के मलाशय के सौम्य ट्यूमर में, फाइब्रोमास, मायोमास, लिपोमास, कैवर्नस एंजियोमास, न्यूरोफिब्रोमास, लिम्फैंगियोमास का अक्सर निदान किया जाता है।

कार्सिनॉइड एक न्यूरोएंडोक्राइन नियोप्लाज्म है जो हार्मोन जैसे पदार्थ (सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, हिस्टामाइन और अन्य) पैदा करता है। क्लिनिक उस पदार्थ द्वारा निर्धारित किया जाता है जो ट्यूमर स्रावित करता है और इसकी एकाग्रता। कार्सिनॉइड की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा.

मलाशय के घातक ट्यूमर को एपिथेलियल (कैंसर: ग्लैंडुलर - एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल, क्रिकॉइड, सॉलिड, स्किर, मिश्रित; मेलेनोमा, मेलानोब्लास्टोमा) और गैर-एपिथेलियल (लेयोमायोसारकोमा, लिम्फोमा, एंजियोसारकोमा, न्यूरिलेमोमा, रबडोमायोमा और अवर्गीकृत ट्यूमर) में विभाजित किया गया है। . लगभग 70% रेक्टल ट्यूमर का प्रतिनिधित्व कैंसर द्वारा किया जाता है। ट्यूमर नोड के विकास की प्रकृति के अनुसार, गुदा और गुदा के एंडोफाइटिक, एक्सोफाइटिक, फैलाना ट्यूमर और स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर को प्रतिष्ठित किया जाता है। 85% मामलों में, कैंसर मलाशय के कलश में स्थानीयकृत होता है।

ट्यूमर के लक्षण

मलाशय के सौम्य ट्यूमर अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं, खासकर यदि वे छोटे होते हैं। अगर रसौली है बड़े आकार, तो यह आंतों की रुकावट और मामूली के साथ प्रकट होता है खोलनागुदा से। सौम्य नियोप्लाज्म आमतौर पर रोगी की सामान्य स्थिति को परेशान नहीं करते हैं और इसके साथ नहीं होते हैं प्रचुर स्रावमलाशय से, हालांकि कई पॉलीपोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास से पुरानी रक्तस्राव की उपस्थिति हो सकती है, बड़ी मात्रा में रक्त के रंग के बलगम की रिहाई के साथ दस्त, रोगी के एनीमिया, सामान्य कमजोरी में वृद्धि और थकावट। गुदा दबानेवाला यंत्र क्षेत्र में स्थित पॉलीप्स बाहर गिर सकते हैं और उल्लंघन कर सकते हैं।

विकास के प्रारंभिक चरण में मलाशय के घातक ट्यूमर किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकते हैं। स्थिति इस तथ्य से और भी जटिल हो जाती है कि कई रोगी अक्सर लक्षणों पर उचित ध्यान नहीं देते हैं। मलाशय के कैंसर का निदान करने वाले अधिकांश रोगियों में पुरानी प्रोक्टोलॉजिकल पैथोलॉजी होती है, जैसे कि बवासीर, गुदा विदर, मलाशय फिस्टुलस या पैराप्रोक्टाइटिस। ये रोग ट्यूमर के समान होते हैं नैदानिक ​​लक्षण. इसलिए, मरीज रेक्टल कैंसर के क्लिनिक को अपनी एक और अभिव्यक्ति के रूप में देख सकते हैं स्थायी बीमारी. सामान्य तौर पर, लोग गंभीर लक्षण होने पर ही अस्पताल जाते हैं।

मलाशय के ट्यूमर गुदा से निर्वहन, आंतों में जलन के लक्षण, बिगड़ा हुआ मल पेटेंसी और सामान्य स्थिति में गिरावट के संकेत से प्रकट होते हैं। निर्वहन बलगम या खूनी हो सकता है। ट्यूमर के कम स्थानीयकरण के साथ, निर्वहन लाल रक्त जैसा दिखता है। यदि रसौली मलाशय के ampullar, मध्य और ऊपरी खंड में या मलाशय में स्थित है, तो शौच के दौरान श्लेष्म-खूनी निर्वहन विशेषता है। मलाशय की आंत की जलन का एक लक्षण पैरॉक्सिस्मल दर्द है। इसके अलावा, रोगी पेट के निचले हिस्से में बेचैनी और आंतों को सिकोड़ने की भावना से परेशान हो सकते हैं। मरीजों ने शौच करने के लिए झूठे आग्रह की उपस्थिति पर ध्यान दिया।

प्रारंभ में, रोग मल के विकार के रूप में प्रकट हो सकता है, इसके बाद अंतड़ियों में रुकावट. बड़े मलाशय के ट्यूमर, इसके विपरीत, मुख्य रूप से कब्ज से प्रकट होते हैं। रोग अक्सर सूजन और दर्दनाक गड़गड़ाहट जैसे लक्षणों के साथ होता है। यदि रोगी ने आंत्र रुकावट विकसित की है, तो वह मल प्रतिधारण और गैस निर्वहन, आंतों के साथ तीव्र दर्द, उल्टी आदि के बारे में चिंतित है। प्रगति के साथ, मलाशय का कैंसर स्वयं प्रकट होता है सामान्य लक्षण, जैसे असम्बद्ध सामान्य कमजोरी, त्वचा का पीलापन, प्रदर्शन में कमी, कैशेक्सिया तक वजन कम होना, भूख न लगना। इसके अलावा, इस बीमारी के साथ, एक लंबे समय तक लगातार उप-तापमान अक्सर मनाया जाता है।

के लिये जल्दी पता लगाने केरेक्टल कैंसर के बारे में सब कुछ जानना बहुत जरूरी है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबीमारी। शुरुआती संकेतमलाशय के घातक ट्यूमर ज्यादातर गैर-विशिष्ट होते हैं। उन्हें कई अन्य बीमारियों में देखा जा सकता है। हालांकि, सामान्य कमजोरी, निम्न श्रेणी का बुखार, कब्ज और मलाशय में बेचैनी जैसे लक्षणों का लंबे समय तक बने रहना रोगी और डॉक्टर को सतर्क कर देना चाहिए। आंत्र आंदोलनों के दौरान रक्त का अलगाव और आंत्र रुकावट के लक्षण रोग के अंतिम चरणों का संकेत देते हैं।

जटिलताओं

मैलिग्नैंट ट्यूमरमलाशय अक्सर ऐसी जानलेवा स्थितियों से जटिल होता है जैसे कि आसपास के ऊतकों में नियोप्लाज्म का अंकुरण और पड़ोसी अंग, पैराप्रोक्टाइटिस, पेल्विक कफ या पेल्विक पेरिटोनिटिस के विकास के साथ ट्यूमर का छिद्र, विपुल रक्तस्राव और प्रतिरोधी आंत्र रुकावट।

निदान

इमेजिंग के लिए रेक्टल ट्यूमर की उपलब्धता के बावजूद, आज उनका निदान सबसे अधिक देर से होता है। व्यापक परीक्षासंदिग्ध रोगी यह रोगविज्ञाननैदानिक ​​डेटा एकत्र करना है (शिकायतें, परिवार के इतिहास, उंगली परीक्षा, दर्पण में परीक्षा), वाद्य और विभिन्न प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों।

वाद्य तकनीकों में, बायोप्सी, हिस्टोपैथोलॉजिकल और के साथ सिग्मायोडोस्कोपी साइटोलॉजिकल परीक्षाकपड़े; प्रक्रिया की व्यापकता का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड और सीटी, मेटास्टेस का दृश्य; ओबीपी, सिरिगोस्कोपी की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी; अंतर्गर्भाशयी मेटास्टेस को देखने और हटाने के लिए लैप्रोस्कोपी। प्रयोगशाला निदानशामिल सामान्य नैदानिक ​​परीक्षणरक्त, मल, मूत्र, जैव रासायनिक जांच, के लिए परीक्षण रहस्यमयी खून.

मलाशय के ट्यूमर का उपचार

इस स्थानीयकरण के नियोप्लाज्म वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए रणनीति का चुनाव ऑन्कोलॉजिस्ट और प्रोक्टोलॉजिस्ट का विशेषाधिकार है। मलाशय के ट्यूमर के उपचार के लिए, शल्य चिकित्सा, विकिरण और दवा तकनीकों का उपयोग किया जाता है। मलाशय के सौम्य ट्यूमर के उपचार में नियोप्लाज्म का उच्छेदन होता है। रोगों के इस समूह में कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा निर्धारित नहीं है।

मलाशय के घातक ट्यूमर के उपचार की मुख्य विधि सर्जरी है, जिसके दौरान ट्यूमर के साथ आसपास के सभी लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है। सिद्धांत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानप्रक्रिया की प्रगति की डिग्री को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया गया। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पास के ऊतकों और अंगों में चली गई है, तो सर्जन संयुक्त उपयोग करते हैं परिचालन तकनीशियन. सर्जिकल ऑपरेशनमलाशय के ट्यूमर के साथ कट्टरपंथी होना चाहिए।

मलाशय के घातक ट्यूमर के उपचार में विकिरण चिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसका उपयोग उस स्थिति में किया जाता है जब नियोप्लाज्म आंत की पेशी झिल्ली में बढ़ता है या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज करता है। ट्यूमर प्रक्रिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सर्जरी से तुरंत पहले विकिरण चिकित्सा की जा सकती है। मलाशय के कैंसर के लिए अधिकतम फोकल विकिरण खुराक 45 Gy है।

कीमोथेरेपी का उपयोग हल्के रोग की प्रगति के लिए किया जाता है। यह या तो द्रव्यमान के आकार को कम करने के लिए सर्जरी से पहले (नियोएडजुवेंट उपचार) या सर्जरी के बाद पश्चात पुनरावृत्ति (सहायक उपचार) के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है। थेरेपी के लिए घातक रूप 5-फ्लूरोरासिल का उपयोग ऑक्सिप्लिप्टिन या फोलिनिक एसिड के संयोजन में किया जाता है। कुछ मामलों में, कीमोथेरेपी का उत्पादन करने के लिए विकिरण चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है सर्वोत्तम परिणामछूट प्राप्त करने में।

पूर्वानुमान और रोकथाम

मलाशय के घातक ट्यूमर में जीवित रहने का पूर्वानुमान मुख्य रूप से ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रसार के स्तर से प्रभावित होता है। पर शुरुआती अवस्थाकैंसर के मरीजों की 5 साल की उत्तरजीविता 95-100% होती है। हालांकि, बीमारी के चौथे चरण में, एक वर्ष के भीतर केवल 10% रोगी ही जीवित रहते हैं। यदि किसी रोगी के पास दूर के मेटास्टेस हैं, तो औसत जीवन प्रत्याशा 10 महीने है। आंत्र कैंसर के लिए एक अच्छे रोग का संकेत सर्जिकल उपचार के बाद 4 साल तक पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति है। मलाशय के सौम्य नवोप्लाज्म के साथ, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है।

मलाशय के ट्यूमर की रोकथाम में शराब और धूम्रपान से परहेज करना, साथ ही साथ उचित पोषण बनाए रखना शामिल है, जिसमें शामिल हैं एक बड़ी संख्या कीसब्जियां और फल, साथ ही पूर्व कैंसर की स्थिति का समय पर उपचार। जोखिम वाले व्यक्तियों को आंत्र एंडोस्कोपी और फेकल गुप्त रक्त परीक्षण के साथ नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना दिखाया जाता है।

रसौली क्यों दिखाई देती है

सबसे पहले, नियोप्लाज्म के विकास के कारणों पर विचार करना उचित है। यह न केवल यह समझने में मदद करेगा कि किसे विशेष रूप से अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए, बल्कि रोग की शुरुआत की संभावना को कम करने के लिए कुछ उपाय करने के लिए भी।

महत्वपूर्ण! इस मामले में मुख्य कारण कैंसर पूर्व रोग हैं। ये आंतों के जंतु हैं, उस पर अल्सर और बेडोरस का निर्माण होता है। साथ ही नकारात्मक कारकों में पुरानी कब्ज, आनुवंशिक गड़बड़ी शामिल हैं।

मलाशय के ट्यूमर की संभावना बढ़ जाती है और इसके साथ:

• रेडियोधर्मी पदार्थों के शरीर पर निरंतर प्रभाव;
• कार्सिनोजेन्स के संपर्क में;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• आंत की पुरानी सूजन।

अनुचित पोषण - एक और कम नहीं महत्वपूर्ण बिंदु. विशेषज्ञों का मानना ​​है कि कोलन और रेक्टम की हार पर इसका विशेष प्रभाव पड़ता है।

बहुत अधिक वसायुक्त भोजन, पशु वसा और प्रोटीन से भरपूर, जो बिना सब्जियों और फलों के अपने आप खाया जाता है, स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

हमने केवल मुख्य माना है कारक कारणजिस पर सबसे ज्यादा ध्यान देने की जरूरत है। हालांकि, कई अन्य बिंदु हैं जो रोग के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं।

नियोप्लाज्म का वर्गीकरण और इसकी विशेषताएं

हम सभी को अलग-अलग करके वर्गीकरण पर विचार करना शुरू करते हैं मेडिकल अभ्यास करनादो बड़े समूहों में नियोप्लाज्म। पहला मलाशय का सौम्य ट्यूमर है। बदले में, वे निम्न प्रकारों में मौजूद हैं:

मलाशय के घातक ट्यूमर भी उपकला और गैर-उपकला में विभाजित होते हैं। प्रकार उन कोशिकाओं से ऊतक के प्रकार से निर्धारित होता है जिनमें गठन विकसित हुआ है।

महत्वपूर्ण! घातक प्रकार काफी सामान्य है, और उनकी कुल संख्या के लगभग 70% मामलों में इसका निदान किया जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं

भले ही किस प्रकार की बीमारी होगी, चिकित्सा की सफलता इसकी पहचान की समयबद्धता पर निर्भर करती है। इसलिए, मलाशय के ट्यूमर के लक्षणों की विशेषताओं पर बहुत सावधानी से विचार किया जाना चाहिए। वे इस प्रकार दिखाई देते हैं:

• आंत्र रुकावट के संकेत;
• दस्त;
• गुदा से खूनी निर्वहन;
• मल में बलगम की अशुद्धियाँ;
• त्वचा का पीलापन;
• कमजोरी और चक्कर आना;
• थकान में वृद्धि;
• पैरॉक्सिस्मल दर्द;
• कब्ज, उदाहरण के लिए, प्रकार की संरचनाओं के स्टेनोसिंग के साथ;
• शौच करने की झूठी इच्छा;
• आंतों को निचोड़ने की भावना;
• दर्दनाक मल त्याग।

इनमें से अधिकांश संकेत घातक ट्यूमर के लक्षण हैं, जिसके आकार में वृद्धि के साथ लक्षण केवल बढ़ते हैं। इसके अतिरिक्त, भूख, वजन घटाने, उप-तापमान में महत्वपूर्ण गिरावट आई है।

यदि हम मलाशय के एक सौम्य ट्यूमर के लक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो यह अक्सर किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है, खासकर जब यह छोटा होता है, जिससे इसका निदान करना मुश्किल हो जाता है। यदि रसौली काफी बड़ी है, तो रोगी आमतौर पर मल या अंडरवियर में कब्ज, दर्द, कभी-कभी रक्त की सूचना देते हैं।

रोग का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​​​तरीके

आधुनिक तकनीकों से बीमारी की जल्दी और आसानी से पहचान करना संभव हो जाता है। मुख्य बात यह है कि डॉक्टर एक पूर्ण परीक्षा निर्धारित करता है, कार्यक्रम में आवश्यक प्रकार के शोध शामिल करता है। इसके लिए रोगी प्रारंभिक नियुक्तियथासंभव सटीक रूप से, उसे अपनी स्थिति की विशेषताओं का वर्णन करना चाहिए और मलाशय के एक ट्यूमर के लक्षणों की उपस्थिति पर रिपोर्ट करना चाहिए, जिससे डॉक्टर को सभी उपयोगी जानकारी मिल सके।

से वाद्य तरीकेनिदान इस प्रकार हैं:

बेशक, के लिए सामग्री प्रयोगशाला अनुसंधान. एक सामान्य और है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, मूत्र और मल लिया जाता है, गुप्त रक्त के लिए नमूने लिए जाते हैं।

केवल एक पूर्ण निदान और लक्षणों के गहन अध्ययन के साथ, डॉक्टर मलाशय के एक ट्यूमर के लिए एक प्रभावी उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे। यह क्या होगा यह रोग की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

डॉक्टर समस्या से कैसे निपटते हैं

यदि गठन की प्रकृति सौम्य है, तो अतिरिक्त उपचार विधियों के उपयोग के बिना केवल इसका निष्कासन यहां दिखाया गया है। के बाद पुनर्वास अवधि, जिसके दौरान ड्रग थेरेपी की जाती है, जिससे रिकवरी में तेजी आती है। साथ ही, रोगी को डॉक्टर द्वारा सुझाए गए आहार का पालन करना चाहिए। यह एक अनिवार्य शर्त है। आहार की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

घातक ट्यूमर के साथ स्थिति अधिक जटिल है। यहां, कई कारकों के आधार पर उपचार रणनीति का चयन किया जाता है:

• शिक्षा के अंकुरण की गहराई;
• इसके स्थानीयकरण का स्थान;
• रोग का आकार और अवस्था;
• मेटास्टेस की उपस्थिति।

प्रारंभ में, हम ध्यान देते हैं कि ट्यूमर हटाने के कई अलग-अलग तरीकों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि यह केवल म्यूकस या सबम्यूकोसल परत में ही विकसित हुआ है, छोटा है, तो इसे कोलोनोस्कोप का उपयोग करके सीधे गुदा के माध्यम से हटाया जा सकता है। यदि चीरा लगाने वाली वस्तु गुदा से 15-10 सेंटीमीटर से अधिक नहीं है, तो डॉक्टर ट्रांसनल माइक्रोसर्जिकल विधि लागू करने में सक्षम होंगे।

महत्वपूर्ण! यह समझा जाना चाहिए कि गठन के एक छोटे आकार के साथ भी, अंग-संरक्षण चिकित्सा की संभावनाएं सीमित हो सकती हैं। इसलिए, उपरोक्त तरीके हमेशा उचित नहीं होते हैं।

यदि ट्यूमर मांसपेशियों की परत में विकसित हो गया है, तो मलाशय को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाने की उम्मीद की जाती है। इसके अतिरिक्त आस-पास वसा ऊतकबारीकी से दूरी लिम्फ नोड्स।

जब ट्यूमर ने ऊतकों की सभी परतों को प्रभावित किया है, काफी बड़ा है, या पहले से ही मेटास्टेसाइज करना शुरू कर दिया है, तो सर्जरी से पहले विकिरण चिकित्सा की जाती है। हालत की जटिलता की डिग्री के आधार पर पाठ्यक्रम अवधि में भिन्न होता है। इसकी अवधि 5 दिन से 1.5 महीने तक होती है।

यदि नियोप्लाज्म ने आसन्न अंगों को प्रभावित किया है, तो ऑपरेशन में उनका उच्छेदन भी शामिल है। दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति में, उदाहरण के लिए, यकृत, फेफड़े, अंडाशय - महिलाओं में, डॉक्टरों की एक परिषद उनके क्रमिक या एक बार हटाने पर निर्णय लेती है।

एक घातक प्रकृति के मलाशय के ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के बाद नकारात्मक परिणामों को बाहर करने के लिए, डॉक्टर रोगियों को कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स लिखते हैं। फैसला करीब एक हफ्ते बाद आया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजब इसकी सफलता का मूल्यांकन करना संभव हो। पाठ्यक्रमों की अवधि और संख्या प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

इनमें से एक कीमोथेरेपी है प्राथमिकता वाले क्षेत्रइलाज। इसमें मरीज के शरीर में एंटीकैंसर दवाओं को शामिल किया जाता है जो ऑपरेशन के बाद बची रहने वाली कैंसर कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं। आज आधुनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जो शरीर के लिए इतनी हानिकारक नहीं होती हैं। इसकी पुष्टि उन लोगों की समीक्षाओं से भी होती है, जो पहले ही पाठ्यक्रम ले चुके हैं। लेकिन किसी भी मामले में, रोगी को डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए, अपने लिए एक बख्शते कार्यक्रम और उचित पोषण प्रदान करना चाहिए। इससे एंटीकैंसर दवाओं के साथ उपचार को सहन करना आसान हो जाएगा, साइड इफेक्ट की चमक कम हो जाएगी।

पूर्वानुमान के अनुसार, केवल उपस्थित चिकित्सक उन्हें रिपोर्ट करते हैं। चिकित्सा की सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है:

• ट्यूमर का प्रकार;
• आकार और स्थान;
• मेटास्टेस की उपस्थिति;
• ऑपरेशन का प्रकार;
• उपयोग किए गए उपकरण और सर्जनों का कौशल स्तर;
• रोगी का सामान्य स्वास्थ्य;
• व्यक्ति की उम्र।

यही कारण है कि यह स्पष्ट रूप से कहना मुश्किल है कि कितने लोग मलाशय के घातक ट्यूमर के साथ रहते हैं।

उपचार पूरा होने के बाद, व्यक्ति को नियमित रूप से निदान करना चाहिए और आवश्यक परीक्षण करना चाहिए। डिस्पेंसरी पंजीकरण और अवलोकन पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने में मदद करता है, समस्या को जितनी जल्दी हो सके पहचानें, यदि ऐसा होता है, और इसे यथासंभव कुशलता से समाप्त करें।

बीमार होने पर स्वस्थ कैसे खाएं

किसी भी व्यक्ति के लिए उचित पोषण बहुत जरूरी है। वहीं, जिन लोगों को मलाशय की समस्या है और इसके टिश्यू में ट्यूमर होने के लक्षण हैं, वर्तमान क्षणदी जानी चाहिए विशेष ध्यान. जितना हो सके आहार से बाहर करना आवश्यक है:

• वसायुक्त भोजन;
• मसालेदार व्यंजन और स्मोक्ड मीट;
• मादक पेय;
• डिब्बा बंद भोजन।

आपको इन खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन करना चाहिए:

• फल और सबजीया;
• दुग्ध उत्पाद;
• पागल;
• आहार मांस;
• दुबली मछली;
• अनाज।

महत्वपूर्ण! मरीजों को आंशिक पोषण की सिफारिश की जाती है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को अधिभारित नहीं करेगी और इसे गहन मोड में काम करने के लिए मजबूर करेगी। आपको अक्सर खाने की ज़रूरत होती है - दिन में 4-6 बार, लेकिन छोटे हिस्से में। भोजन की यह व्यवस्था असुविधाजनक लक्षणों को कम करने और समग्र स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करेगी।

सर्जरी के बाद आहार के लिए, इसकी अपनी विशेषताएं हैं। आप कब, क्या और कितनी मात्रा में खा सकते हैं, रोगी को उसके उपस्थित चिकित्सक द्वारा बताया जाता है। साथ ही, सबसे पहले, भोजन नरम और जितना संभव हो उतना तरल होना चाहिए, इसमें कोई वसा नहीं है। लेकिन, विटामिन और के साथ इसकी संतृप्ति का ख्याल रखना महत्वपूर्ण है उपयोगी पदार्थकि शरीर को शीघ्र ठीक होने के लिए बहुत कुछ चाहिए।

फोटो में गठन कैसा दिखता है और मलाशय के एक ट्यूमर के लक्षण क्या हैं, यह जानने के बाद कि बीमारी क्या खतरा है और इसका इलाज कैसे किया जाता है, इसका अध्ययन करने से समस्या से निपटना आसान हो जाएगा। बेशक, इसकी घटना को रोकना सबसे अच्छा है। इसलिए विशेष ध्यान देना चाहिए उचित पोषण, प्रतिरक्षा को मजबूत करना, प्रकट होने वाली सभी बीमारियों का समय पर उपचार।

रेक्टल कैंसर हमारी सभ्यता की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है, जो सभी ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी में चौथे और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ट्यूमर में दूसरे स्थान पर है।

कोलन कैंसर - यह क्या है?

यह घातक ऑन्कोलॉजिकल रोग मलाशय के उपकला से उत्पन्न होता है। इस ट्यूमर में किसी भी घातक गठन की विशिष्ट विशेषताएं हैं - तेजी से विकास, पड़ोसी ऊतकों में अंकुरण, मेटास्टेसिस।

पुरुष और महिलाएं इस रोग से प्रभावित होते हैं समान रूप से. मामलों की संख्या में वृद्धि 45 वर्ष की आयु से देखी जाती है, और चोटी की घटना 75 वर्ष की उम्र में होती है।

बीमारी के बारे में

बड़ी आंत के अंतिम खंड की श्लेष्म झिल्ली बड़ी संख्या में ग्रंथियों के साथ एक बेलनाकार उपकला से ढकी होती है। उनकी कोशिकाएं बलगम का उत्पादन करती हैं। जोखिम वाले कारकों के प्रभाव में दिखाई देते हैं पैथोलॉजिकल कोशिकाएंअनियंत्रित विभाजन और एपोप्टोसिस के तंत्र के नुकसान के साथ - क्रमादेशित मौत। धीरे-धीरे इनसे मलाशय का ट्यूमर बन जाता है।

मलाशय के कैंसर के संभावित रूप से स्थापित कारण:

1. गलत पोषण।
   वनस्पति फाइबर की एक साथ कमी के साथ आहार में मांस भोजन, पशु वसा की प्रबलता मल के मार्ग को बाधित करती है, कब्ज और कोलोरेक्टल ट्यूमर के विकास में योगदान करती है।
2. नियोप्लाज्म के कुछ रूपों की घटना में आनुवंशिकता की भूमिका देखी जाती है।
3. प्रीकैंसरस पैथोलॉजी - पॉलीप्स, क्रोहन रोग, गैर-विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन.
4. इम्यूनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, महिलाओं में जननांग अंगों या स्तन का कार्सिनोमा।

कोलोरेक्टल कैंसर के प्रकार

ट्यूमर का प्रकार उसके स्थान से निर्धारित होता है:

• एनोरेक्टल स्थान 5-8% मामलों के लिए विशिष्ट है।
• एम्पुलरी दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है, 80% तक। यह आंत के सबसे बड़े हिस्से में एक विकृति है।
• 12% रोगियों तक नादमपुलर स्थानीयकरण।

ट्यूमर के विकास की प्रकृति हो सकती है:

• एक्सोफाइटिक - आंतों के लुमेन में बढ़ता है;
• एंडोफाइटिक - दीवार की मोटाई को अंकुरित करता है, इसमें घुसपैठ करता है, इसे गोलाकार रूप से ढक सकता है;
• मिश्रित वृद्धि।

हिस्टोलॉजिकल चित्र के अनुसार, रसौली है:

• ग्रंथियों का कैंसर (एडेनोकार्सिनोमा);
• ठोस;
• क्राइकॉइड सेल;
• स्काईर;
• शल्की।

मलाशय के कैंसर के लक्षण, पहला संकेत

मलाशय की समस्याओं पर चर्चा करना कई लोगों के लिए शर्म की बात है। इसलिए, पैथोलॉजी के पहले लक्षण अक्सर उचित ध्यान दिए बिना छोड़ दिए जाते हैं। मलाशय के कैंसर के प्रारंभिक लक्षण मल की प्रकृति में परिवर्तन होते हैं। कब्ज और दस्त का बार-बार परिवर्तन होता है, मल का आकार बदल जाता है। यह पहले से काफी पतला हो जाता है। अधूरा शौच, बेचैनी, गैस बनने की भावना से परेशान।

ट्यूमर प्रक्रिया का विकास मलाशय के कैंसर के दूर के संकेतों का कारण बनता है:

• मल में बलगम और रक्त;
• प्यूरुलेंट डिस्चार्ज;
• आंतों में परिपूर्णता की भावना;
• सूजन;
• मलाशय में दर्द;
• पुरानी थकान, थकान;
• रक्ताल्पता;
• वजन घटना।

रोग के प्रकट होने के प्रारंभिक चरणों में नहीं हो सकता है। अज्ञात उत्पत्ति के एनीमिया की पहचान करते समय, कारण की तलाश करना उचित है मनोगत रक्तस्राव. शायद यह कैंसर है।

बाद के चरणों को अन्य अंगों को नुकसान की विशेषता है:

• पड़ोसी अंगों में अंकुरण, इंटरऑर्गन फिस्टुलस का गठन;
• प्यूरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं - पैराप्रोक्टाइटिस, छोटे श्रोणि के कफ;
• पेरिटोनिटिस के विकास के साथ स्थानीयकरण ट्यूमर का छिद्र;
• खून बह रहा है।

रेक्टल कैंसर कैसा दिखता है?

मलाशय के कैंसर की तस्वीर में आप देख सकते हैं कि यह आंतों के लुमेन को काफी कम कर देता है। यह कब्ज, भरा पेट, पेट फूलने का कारण है।

इस तस्वीर में, कार्सिनोमा घुसपैठ से बढ़ रहा है, दीवार को ढक रहा है।

निदान

डॉक्टर से संपर्क करने के बाद, वे उन लक्षणों को निर्धारित करते हैं जो रोगी को परेशान करते हैं और मलाशय की बीमारी का सुझाव देते हैं।

स्क्रीनिंग अध्ययन

फेकल गुप्त रक्त परीक्षण का आदेश दें

प्रयोगशाला अनुसंधान

मूत्र और रक्त का एक सामान्य विश्लेषण शरीर की स्थिति, सूजन की उपस्थिति, एनीमिया, गुर्दे और मूत्राशय की कार्यप्रणाली को दर्शाता है

एंडोस्कोपिक तरीके

अधिक दूरस्थ क्षेत्रों में मलाशय की आंतरिक सतह की जांच करने के लिए:
- सिग्मायोडोस्कोपी - एक कठोर ट्यूब का उपयोग करके आंतों की जांच ऑप्टिकल उपकरणअतं मै;
- कोलोनोस्कोपी - एक लचीले एंडोस्कोप का उपयोग करके एक अध्ययन, आपको पूरी आंत की जांच करने की अनुमति देता है।

ऊतकों के कुछ हिस्सों को संदिग्ध और परिवर्तित क्षेत्रों से लिया जाता है, जिनका अध्ययन कैंसर कोशिकाओं या डिसप्लास्टिक प्रीकैंसरस प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है।

बड़ी आंत की समानांतर परीक्षा

के लिये क्रमानुसार रोग का निदानकैंसर, पता लगाना प्राथमिक अवस्थापरिवर्तन जो कैंसर का कारण बन सकते हैं।

आंतों का अल्ट्रासाउंड

एक घातक प्रक्रिया की व्यापकता निर्धारित करने के लिए। पेट से किया जा सकता है उदर भित्ति, और अनुप्रस्थ - गुदा के माध्यम से।

स्त्री रोग परीक्षा (महिलाओं के लिए)

अक्सर स्त्रीरोग संबंधी कार्सिनोमा के साथ आंतों के ट्यूमर का एक संयोजन होता है - गर्भाशय, अंडाशय और स्तन कैंसर के शरीर का कैंसर।

मलाशय के ऑन्कोलॉजी के निदान के लिए एक्स-रे तरीके

का उपयोग करते हुए विपरीत माध्यम. चित्र आंतों के भरने में दोष दिखाते हैं, रोग संबंधी ऊतक वृद्धि, नियोप्लाज्म के कारण होने वाला स्टेनोसिस।

एमआरआई निदान

यह पड़ोसी अंगों में छोटे पैथोलॉजिकल फ़ॉसी, मेटास्टेस और ट्यूमर के आक्रमण को भी प्रकट करता है, अन्य संरचनाओं के सापेक्ष इसकी स्थलाकृतिक स्थिति। विधि सुरक्षित है, सीटी के विपरीत, विकिरण भार नहीं बनाता है।

रेडियोआइसोटोप तरीके

ट्यूमर मेटास्टेस का पता लगाना।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी

निदान को स्पष्ट करने के लिए किया गया। इसका उपयोग पेरिटोनियम में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के चरण

उचित उपचार के अभाव में कैंसर की प्रक्रिया आगे बढ़ती है। चरण आंत को ही नुकसान की डिग्री, दीवार के माध्यम से इसका अंकुरण, लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति और अन्य अंगों के दूर के घावों से निर्धारित होता है।

इस लिहाज से ट्यूमर को 4 स्टेज में बांटा गया है। यह वितरण किसी भी घातक ट्यूमर के लिए सार्वभौमिक है।

चरण 1 - छोटे आकार का ट्यूमर, श्लेष्म परत पर बढ़ता है, पड़ोसी अंगों और लिम्फ नोड्स को प्रभावित नहीं करता है।

स्टेज 2 को ए और बी 2ए में विभाजित किया गया है - यह आंतों की ट्यूब की परिधि के तीसरे से आधे हिस्से तक का घाव है, लेकिन यह दीवार या लुमेन में सख्ती से बढ़ता है, कोई मेटास्टेस नहीं होता है। 2बी - फोकस का आकार समान है, लेकिन पेरी-आंत्र लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस हैं।

3ए - ट्यूमर आंत की परिधि के आधे से अधिक हिस्से पर कब्जा कर लेता है, सभी परतों और पेरी-आंत्र फाइबर के माध्यम से बढ़ता है। पास के लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेस हो सकते हैं।

3बी - ट्यूमर का कोई भी आकार, दूर के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस जो रेक्टल क्षेत्र से लिम्फ प्राप्त करते हैं।

स्टेज 4 - मेटास्टेस आंतरिक अंगों और दूर के लिम्फ नोड्स में फैल जाते हैं। प्राथमिक ट्यूमर का आकार कोई भी हो सकता है।

मलाशय के कैंसर के उपचार के तरीके

मलाशय के श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों के माध्यम से केवल ट्यूमर का छोटा आकार और इसका अंकुरण, मांसपेशियों और सीरस को प्रभावित किए बिना, आपको प्रदर्शन करने की अनुमति देता है शल्य क्रिया से निकालनाट्यूमर ही। कभी-कभी कोलोनोस्कोप का उपयोग करके आंत के माध्यम से सर्जरी करना संभव होता है।

यदि यह मांसपेशियों की परत में विकसित हो गया है, तो मलाशय या विलोपन (अंग का पूर्ण निष्कासन) का एक उच्छेदन इंगित किया गया है। पैरारेक्टल टिश्यू और लिम्फ नोड्स भी हटा दिए जाते हैं, जिसमें 20% मामलों में मेटास्टेस पहले से ही पाए जाते हैं। ऑपरेशन के लिए, दो एक्सेस का उपयोग किया जाता है - लैपरोटॉमी (पेट की दीवार का विच्छेदन) और लैप्रोस्कोपी (पेट पर कई पंचर के माध्यम से वीडियो उपकरण का उपयोग करके ऑपरेशन)।

ट्यूमर के स्थान के आधार पर ऑपरेशन के प्रकार का चयन किया जाता है। उच्च स्थान आपको नियोप्लाज्म को हटाने और अस्थायी रूप से आंत के अंत को पेट की दीवार पर लाने की अनुमति देता है - शौच के लिए एक कोलोस्टॉमी बनाने के लिए। यदि आंतों के सिरों को एक साथ सिलाई करना अभी तक संभव नहीं है तो इस तरह के हेरफेर आवश्यक हैं। थोड़ी देर के बाद दूसरा चरण आंत की अखंडता को बहाल करता है।

ट्यूमर प्रक्रिया के कम स्थान के साथ, यदि इसके नीचे कोई स्वस्थ ऊतक नहीं बचा है, तो प्रभावित क्षेत्र और गुदा को हटा दिया जाता है, पेट की दीवार पर एक कोलोस्टोमी लगाया जाता है।

उत्तरजीविता पूर्वानुमान

एक कट्टरपंथी ऑपरेशन के बाद, 5 साल तक जीवित रहने की दर 34-68% के बीच होती है। उपचार का परिणाम उस चरण से प्रभावित होता है जिस पर ट्यूमर का निदान किया गया था, रोगी की स्थिति, उसकी उम्र, सहवर्ती रोग।

ट्यूमर प्रक्रिया के चरण के आधार पर, पांच साल की जीवित रहने की दर निम्नलिखित आंकड़ों से निर्धारित होती है:

• चरण 1 - 77% तक;
• स्टेज 2 - 73% तक;
• 3ए चरण - 46%;
• 3 बी चरण - 43%।

इन आँकड़ों में चरण 4 पर विचार नहीं किया गया है। रेडिकल ऑपरेशन अक्सर करना असंभव होता है, क्योंकि। ट्यूमर मेटास्टेस पूरे शरीर में फैल जाते हैं। घातक परिणामरोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

मतभेद

सर्जरी निम्नलिखित शर्तों के तहत contraindicated है:

• अधिक वज़नदार पुराने रोगोंरोगी - धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, जब संज्ञाहरण देना असंभव हो;
• रोगी की उन्नत आयु;
• कैंसर के उन्नत चरण।

कई अंगों में मेटास्टेसिस के साथ एक व्यापक प्रक्रिया के साथ, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए उपशामक शोधन का उपयोग किया जाता है। रोगसूचक संचालन - आंतों को उतारने और कैंसर के अंतिम चरण में जटिलताओं से बचने के लिए बाईपास एनास्टोमोसेस का आरोपण।

सर्जरी से पहले और बाद में उपचार

चरण 2 या उच्च ट्यूमर वाले मरीजों के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

यदि ऑपरेशन से पहले कई लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता चला था, और ट्यूमर मांसपेशियों की परत में बढ़ गया है, तो ऑपरेशन की तैयारी के चरण में, 5 दिनों के लिए थोड़े समय में विकिरण चिकित्सा की जाती है। यह आपको शुरुआती मेटास्टेस को नष्ट करने, गठन के आकार को कम करने की अनुमति देता है।

हटाए गए ऊतकों पर पैथोलॉजिकल डेटा प्राप्त करने के बाद सर्जरी के बाद मलाशय के कैंसर का उपचार किया जाता है। विकिरण या कीमोथेरेपी के साथ इसके संयोजन का मुद्दा तय किया जा रहा है। विकिरण उपचारऑपरेशन के बाद, यह प्राथमिक ट्यूमर के क्षेत्र में शेष कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और इसकी पुनरावृत्ति को रोकता है। अक्षम रोगियों में, यह स्थिति को कम करता है।

30% रोगियों में कीमोथेरेपी के प्रति संवेदनशीलता का पता चला है। से नियुक्त हैं चिकित्सीय उद्देश्यमेटास्टेस को नष्ट करने के लिए।

इसके अलावा, कीमोथेरेपी को सहायक रूप से किया जाता है - कार्सिनोमा के प्रसार को रोकने के लिए, अगर कई लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। चिकित्सा की यह विधि मेटास्टेस वाले रोगियों की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में सुधार करती है। प्लेटिनम की तैयारी, 5-फ्लूरोरासिल, ल्यूकोवैरिन, कैल्शियम फोलिनेट का उपयोग किया जाता है। कई दिनों के पाठ्यक्रम में दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। स्थानीय रूप से उन्नत कैंसर के लिए सर्जरी से पहले विकिरण के संयोजन में कीमोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। ऐसा संयुक्त उपचार 1-1.5 महीने के लिए किया जाता है, और विकिरण की समाप्ति के बाद, 6 महीने के बाद एक ऑपरेशन किया जाता है।

रेक्टल कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जो बड़ी आंत के अंतिम खंड की श्लेष्म परत में बढ़ता है। उपलब्ध आँकड़ों के अनुसार, पैथोलॉजी का निदान 40 वर्ष और उससे अधिक आयु के पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से किया जाता है। अक्सर, कैंसर कोशिकाएं पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं (अल्सर, कोलाइटिस, प्रोक्टाइटिस), बवासीर के बाद की जटिलताओं (गुदा फिशर, फिस्टुलस, पॉलीप्स) का परिणाम होती हैं।

शारीरिक विशेषताएं

अंत विभाग पाचन नालबड़ी आंत में कई खंड होते हैं: सीकुम, कोलन, सिग्मॉइड और मलाशय। यह बड़ी आंत में है कि पेट द्वारा आंशिक रूप से पचा हुआ भोजन प्रवेश करता है, जहां यह आगे टूट जाता है और मल का निर्माण होता है।

आंतों की दीवारों के क्रमाकुंचन के लिए धन्यवाद, वे आंतों के माध्यम से आगे बढ़ते हैं और इसके अंतिम खंड में प्रवेश करते हैं, गुदा के साथ एक स्फिंक्टर (एक पेशी की अंगूठी जो मलाशय के अंत को संकरा करती है और आपको शरीर से मल के बाहर निकलने को नियंत्रित करने की अनुमति देती है) के साथ समाप्त होती है। ) जिससे वे शरीर से बाहर निकलते हैं। निदान की आवृत्ति के संदर्भ में, सबसे अधिक पाए जाने वाले नियोप्लाज्म में रेक्टल कैंसर 65% है।

कैंसर के विकास के कारण

एक विशिष्ट कारणमलाशय में कैंसर कोशिकाओं के विकास को भड़काने वाला मौजूद नहीं है। चिकित्सा में, पृथक पूरी लाइन प्रतिकूल परिस्थितियां, जो सामान्य कोशिकाओं के ट्यूमर कोशिकाओं में अध: पतन के लिए सभी स्थितियों का निर्माण करता है:

• पोषण - आंकड़ों के अनुसार, मलाशय के कैंसर का पता उन लोगों में 1.5 गुना अधिक होता है, जिनके आहार में बहुत अधिक होता है मांस उत्पादों, पोर्क सहित (वसायुक्त, पचाने में कठिन भोजन)। वनस्पति फाइबर से समृद्ध अनाज, सब्जियों और फलों के मेनू में अनुपस्थिति, जो सामान्य आंतों की गतिशीलता का समर्थन करती है, भी बनाती है अनुकूल परिस्थितियांरोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए।
• हाइपोविटामिनोसिस (विटामिन की कमी) - विटामिन ए, सी, ई की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बहुत अधिक कार्सिनोजेन आंत में प्रवेश करते हैं (कारक और रासायनिक पदार्थ, जिसके प्रभाव से मानव शरीर में उत्परिवर्तन की संभावना बढ़ जाती है स्वस्थ कोशिकाएंकैंसर में)।
• अधिक वजन - मोटापा हानिकारक है सामान्य ऑपरेशनपूरी आंत एक पूरे के रूप में। अतिरिक्त वजन अंग में रक्त परिसंचरण को बाधित करता है, इसकी क्रमाकुंचन, जो लगातार कब्ज की ओर जाता है और परिणामस्वरूप, घातक संरचनाओं के विकास के लिए अनुकूल कारक हैं।
• बुरी आदतें (शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान) - निकोटीन और अल्कोहल रक्त वाहिकाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं, आंतों के श्लेष्म को परेशान करते हैं, जो कैंसर कोशिकाओं के विकास और मलाशय और अन्य अंगों के कैंसर के विकास में योगदान देता है।
• वंशानुगत प्रवृत्ति - जीन गुणसूत्रों का हिस्सा होते हैं जो गर्भाधान के समय बच्चे को प्रेषित होते हैं। और अगर जीवन के दौरान माता-पिता कोशिका विभाजन के नियंत्रण के लिए जिम्मेदार ऑन्कोजेन्स (कैंसर) में परिवर्तन करते हैं, तो पहले से ही उत्परिवर्तित जीन अक्सर बच्चे को स्थानांतरित कर दिए जाते हैं। वे एक वयस्क व्यक्ति के शरीर में कैसे व्यवहार करेंगे और उनसे कैसे संपर्क करेंगे वातावरणअनजान। लेकिन प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, वे अक्सर घातक ट्यूमर के गठन की ओर ले जाते हैं।
• दुर्लभ मामलों में, अत्यंत प्रतिकूल और हानिकारक स्थितियांमानव कार्य।

एक महत्वपूर्ण कारक जो मलाशय में घातक संरचनाओं के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाता है, वे पूर्वगामी विकृति हैं:

• - एक सौम्य चरित्र वाले आंतों के श्लेष्म पर वृद्धि। छोटे विकास आमतौर पर खतरनाक नहीं होते हैं। लेकिन पॉलीप की गहन वृद्धि और 2 सेमी से अधिक के आकार के साथ, एक विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है;
• फैलाना पॉलीपोसिस एक आनुवंशिक रूप से प्रसारित बीमारी है। इसके साथ, मोटी और सीधी आंत में पॉलीप्स के कई फॉसी बनते हैं। कुछ मामलों में, 100 या अधिक से;
• गुदा के पैपिलोमावायरस संक्रमण - वायरस कोशिका के अध: पतन का कारण बनते हैं, उनके गुणों को बदलते हैं, जिससे कैंसर के फॉसी का निर्माण हो सकता है।

लक्षण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

जिन संकेतों से पैथोलॉजी की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है, वे नियोप्लाज्म के आकार, विकास के चरण, कैंसर कोशिकाओं के विकास के स्थान और प्रकृति पर निर्भर करते हैं:

• - 90% मरीजों में यह कैंसर का सबसे आम लक्षण है। आंतों के वाहिनी से गुजरने वाले फेकल द्रव्यमान, श्लेष्म ऊतक में स्थित ट्यूमर को घायल करते हैं। एक छोटे से गठन के साथ, रक्त थोड़ी मात्रा में अंग छोड़ देता है (यह हो सकता है रक्त के थक्केमल के साथ मिश्रित या धारीदार लाल)। यह देखते हुए कि बीमारी के शुरुआती चरणों में रक्त की कमी बहुत कम होती है, एनीमिया के विकास को बाहर रखा गया है।
• गुदा से बलगम या मवाद का निकलना मलाशय के कैंसर का एक लक्षण है, जो एक अतिवृद्धि ट्यूमर के अंतिम चरण की विशेषता है। बलगम और मवाद का स्राव उन जटिलताओं के कारण होता है जो गठन का कारण बनता है: बाद के चरणों में, ट्यूमर विघटित हो जाता है और मेटास्टेस को पड़ोसी और दूर के लिम्फ नोड्स और अंगों में सक्रिय रूप से फैलाना शुरू कर देता है, जिससे अंग के श्लेष्म ऊतक में गंभीर सूजन हो जाती है।
• मल के साथ समस्याएं - विफलताएं खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकती हैं: बार-बार या दस्त, शौच करने के लिए दर्दनाक आग्रह, मजबूत। दिक्कतें पैदा हो रही हैं भड़काऊ प्रक्रियाआंतों की दीवारों के श्लेष्म ऊतक और मांसपेशियों में।
• - पैथोलॉजी का संकेत अंतिम चरणमलाशय का कैंसर। अतिवृद्ध कैंसर आंतों की नली को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, जिसके कारण होता है पुराना कब्ज(3 दिनों से अधिक समय तक मल त्याग न करें)। अटके हुए शरीर को जहर देना शुरू कर देता है स्टूल: रोगी को दर्द का अनुभव होता है, मतली, उल्टी होती है।
• गंभीर दर्द - यदि नियोप्लाज्म सीधे स्फिंक्टर पर स्थित है, तो वे मलाशय के कैंसर के शुरुआती चरणों में प्रकट हो सकते हैं। रोगी कठोर सतहों पर नहीं बैठ सकता क्योंकि दर्द और बढ़ जाता है। चिकित्सा में, इस लक्षण को "मल" सिंड्रोम कहा जाता है। अगर कैंसर हो गया ऊपरी हिस्साआंतों, तो असहनीय दर्द तभी होता है जब यह दीवार के माध्यम से बढ़ता है और क्षतिग्रस्त हो जाता है कैंसर की कोशिकाएंपड़ोसी अंग।
• किसी व्यक्ति की सामान्य शारीरिक स्थिति में गंभीर परिवर्तन - रोगी कमजोरी, ताकत की कमी, वजन कम करने, भूख कम करने, जल्दी थकने की शिकायत करता है। त्वचाउनका रंग बदल जाता है: वे पीले, भूरे, कभी-कभी मिट्टी या नीले रंग के हो जाते हैं। सबसे पहले, ट्यूमर के आकार में वृद्धि, सामान्य की गंभीरता के साथ, संकेत खुद को बहुत कमजोर रूप से प्रकट करते हैं बीमार महसूस कर रहा हैव्यक्ति।

निदान

जब शिक्षा पर संदेह होता है कैंसर का ट्यूमरमलाशय में, विशेषज्ञ रोगी का सर्वेक्षण करता है, एक डिजिटल परीक्षा और आंत की एक दृश्य परीक्षा निर्धारित करता है वाद्य परीक्षणऔर विश्लेषण का वितरण।

रोगी साक्षात्कार

साक्षात्कार के दौरान, डॉक्टर रोगियों की शिकायतों और शरीर में विफलताओं की शुरुआत के समय को रिकॉर्ड करता है, उपलब्ध आहार का पता लगाता है बुरी आदतें, काम की जगह। रोग के विकास की नैदानिक ​​​​तस्वीर की प्रकृति का निदान और स्पष्ट करने के लिए, एक संभावित आनुवंशिक प्रवृत्ति को स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

अंगुली की परीक्षा

आंत में असामान्य संरचनाओं की उपस्थिति का पता लगाने के लिए मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा एक सरल विधि है। स्पर्श करने के लिए, प्रोक्टोलॉजिस्ट आंतों की दीवारों की लोच और किसी असामान्यताओं की उपस्थिति का मूल्यांकन करता है।

उंगली की जांच रेक्टल कैंसर की पुष्टि के लिए 100% सटीकता की अनुमति नहीं देती है। लेकिन निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए मानक से किसी भी विचलन को तुरंत आगे के निदान के अधीन किया जाता है।

वाद्य अनुसंधान

घातक नवोप्लाज्म की पहचान करने के लिए, विशेषज्ञ विभिन्न नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला निर्धारित करता है:

• – आंतरिक रिक्त स्थानसिग्मोइडोस्कोप (एक फाइबर ऑप्टिक ट्यूब जिसके अंत में एक डायोड लैंप होता है) का उपयोग करके आंतों की जांच की जाती है। प्रोक्टोलॉजिस्ट मलाशय में एक उपकरण डालता है और लुमेन का विस्तार करने के लिए उसमें हवा पंप करता है और दृश्य निरीक्षणदीवारें। प्रक्रिया के दौरान, पॉलीप्स, कटाव, अल्सर, रक्त के थक्के, ट्यूमर के गठन आदि का पता लगाया जा सकता है।
• इरिगोग्राफी - एक ध्रुवीय पदार्थ (बेरियम सल्फेट) का उपयोग करके मलाशय का एक्स-रे ट्रांसिल्युमिनेशन। प्रक्रिया से पहले, रोगी की आंतें साफ होनी चाहिए। प्रक्रिया से 1-2 दिन पहले, रोगी को सेवन करना चाहिए पर्याप्ततरल पदार्थ (प्रति दिन कम से कम 1-2 लीटर)। भारी-से-पचाने वाले खाद्य पदार्थों को दैनिक मेनू से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। प्रक्रिया से तुरंत पहले, रोगी को एक सफाई एनीमा दिया जाता है। सिंचाई से पता चलता है विभिन्न विकृति: अल्सर, नियोप्लाज्म, उनका आकार और सीमा।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी - परिणाम आने पर दुर्लभ मामलों में उपयोग किया जाता है अल्ट्रासाउंडऔर एक्स-रे एक दूसरे के विपरीत हैं। का उपयोग करके परिकलित टोमोग्राफीश्रोणि क्षेत्र के अंगों की एक स्तरित छवि प्राप्त करें, जो आपको विश्वसनीय निदान करने की अनुमति देता है।
• बायोप्सी - सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणकपड़े का छोटा टुकड़ा। पैथोलॉजी (घातक या सौम्य) की प्रकृति की पहचान करने के लिए इसे ज्ञात ट्यूमर से अलग किया जाता है। मलाशय के कैंसर के निदान में यह सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है।

यदि एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा के दौरान एक घातक ट्यूमर का पता लगाया जाता है, तो मेटास्टेस का पता लगाने के लिए अतिरिक्त वाद्य परीक्षाएँ निर्धारित की जाती हैं:

• पेट के अंगों का एक्स-रे - एक विपरीत एजेंट के उपयोग के बिना परीक्षा की जाती है। प्रक्रिया का उपयोग करते हुए, डॉक्टर आंतों और पड़ोसी अंगों की स्थिति का आकलन करता है।
• फाइब्रोकोलोनोस्कोपी - आंत के दूर के हिस्से देखे जाते हैं। यह आपको क्षेत्रीय अंगों में संरचनाओं के द्वितीयक foci का पता लगाने की अनुमति देता है: सिग्मॉइड और कोलन।
• लिवर की रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग - रेक्टल कैंसर में, सेकेंडरी कैंसर कोशिकाएं अक्सर लिवर को प्रभावित करती हैं, जो तस्वीरों में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
• लैप्रोस्कोपी एक माइक्रो-सर्जरी है जिसमें छोटे कैमरों को उदर गुहा में छोटे छिद्रों के माध्यम से उदर गुहा में डाला जाता है। यह आपको इस क्षेत्र में सभी अंगों की स्थिति का आकलन करने, मेटास्टेस की पहचान करने, आगे के शोध के लिए सामग्री का नमूना लेने की अनुमति देता है।
• अंतःशिरा यूरोग्राफी - दूर के अंगों में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है: गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय। पैथोलॉजी का पता एक ध्रुवीय पदार्थ (यूरोग्राफिन या ओम्निपैक) का उपयोग करके लगाया जाता है, जिसे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षण

एक घातक गठन के प्रसार की अवस्था और सीमा की पहचान करने के लिए, रोगी को प्रयोगशाला प्रक्रियाओं का एक सेट निर्धारित किया जाता है:

• ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण (एक नस से रक्त लेना) - ट्यूमर मार्कर - कैंसर कोशिकाओं द्वारा रक्त में स्रावित प्रोटीन। पैथोलॉजी की प्रगति के साथ रक्त में उनकी सामग्री बढ़ जाती है। परीक्षण की मदद से, न केवल ट्यूमर की उपस्थिति का पता लगाया जाता है, बल्कि प्रारंभिक अवस्था में भी मेटास्टेस की उपस्थिति का पता लगाया जाता है, लेकिन केवल अन्य नैदानिक ​​​​तरीकों के संयोजन में।
• कैंसर-भ्रूण प्रतिजन गर्भ में भ्रूण के रक्त में मौजूद पदार्थ है। वयस्कों में, रक्त में इसकी सामग्री अनुपस्थित होती है। उच्च स्तर का एंटीजन केवल मलाशय में कैंसर की उपस्थिति में पाया जाता है।
• साइटोलॉजिकल परीक्षा - उनकी प्रकृति (घातक या सौम्य) की पहचान करने के लिए सेलुलर तत्वों की सूक्ष्म परीक्षा।

ट्यूमर के प्रकार

रेक्टल कैंसर को कई संकेतकों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है: ऊतक में कोशिकाओं के प्रकार, फैलाव के फोकस की दिशा। यह सब सीधे प्रभावित करता है आगे का इलाजऔर रोग का परिणाम।

सेलुलर संरचना द्वारा ट्यूमर का वर्गीकरण

मलाशय के ट्यूमर को उनकी संरचनात्मक और कार्यात्मक संरचना के आधार पर कई प्रकारों में बांटा गया है:

• मलाशय में एडेनोकार्सिनोमा सबसे अधिक निदान प्रकार का नियोप्लाज्म है। यह ट्यूमर के भेदभाव (पड़ोसी अंगों की सामान्य स्वस्थ कोशिकाओं से रोगजनक कोशिकाओं की दूरी) को ध्यान में रखता है। भेदभाव की डिग्री जितनी कम होगी, गठन उतना ही अधिक घातक होगा और रोग के परिणाम उतने ही प्रतिकूल होंगे।
• रिंग सेल कैंसर - 3% मामलों में पता चला। एक माइक्रोस्कोप के तहत, पैथोलॉजी कोशिकाएं एक पत्थर के छल्ले की तरह दिखती हैं, जिसके कारण उनका नाम पड़ा। सबसे प्रतिकूल पाठ्यक्रम वाला कैंसर। ट्यूमर तेजी से बढ़ता है और दूर के अंगों को मेटास्टेसाइज करता है। निदान के तीन साल के भीतर अधिकांश रोगियों की मृत्यु हो जाती है।
• ठोस कैंसर बहुत दुर्लभ है। यह आंत के खराब विभेदित ग्रंथियों के ऊतकों से विकसित होता है। संशोधित कोशिकाओं को परतों के रूप में व्यवस्थित किया जाता है।
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक सामान्य जटिलता है जो पेपिलोमावायरस संक्रमण के बाद होती है। यह मुख्य रूप से मलाशय के निचले हिस्से में गुदा के पास पाया जाता है। स्क्वैमस सेल ट्यूमर पूरे शरीर में मेटास्टेस के तेजी से प्रसार की विशेषता है।

विकास की दिशा के आधार पर ट्यूमर का वर्गीकरण

तीन रूप हैं:

• एक्सोफाइटिक - एक पैथोलॉजिकल गठन मुख्य रूप से मलाशय के अंदर विकसित होता है, धीरे-धीरे इसके लुमेन को अवरुद्ध करता है;
• एंडोफाइटिक - एक घातक ट्यूमर मलाशय की दीवार में गहराई से विकसित होता है, इसके माध्यम से ट्यूमर का क्रमिक अंकुरण होता है;
• मिश्रित - एक रूप जो एक एक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक ट्यूमर के लक्षणों की विशेषता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के चरण

बिना प्रभावी उपचार लिखिए स्पष्ट समझरोग का प्रसार संभव नहीं है। इसलिए, प्रारंभ में पता चला पैथोलॉजी के चरण को सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। यह घातक गठन के आकार और क्षतिग्रस्त या क्षतिग्रस्त अंगों की डिग्री पर निर्भर करता है।

• चरण 0 - उपकला कैंसर जो मलाशय के अंदर विकसित होता है।
• स्टेज I - नियोप्लाज्म अंग के श्लेष्म ऊतक में स्थानीयकृत होता है और आंतों के लुमेन के 1/3 से अधिक नहीं होता है, कोई मेटास्टेसिस नहीं होता है। यदि इस स्तर पर एक ट्यूमर का पता चला है, तो रोग का निदान अनुकूल है, 80% से अधिक रोगी जीवित रहते हैं।
• स्टेज II - रसौली का आकार 5 सेमी से अधिक नहीं होता है लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं या 1-2 पड़ोसी अंगों में प्रभावित होते हैं। निदान के बाद, लगभग 60% रोगी जीवित रहते हैं।
• स्टेज III - ट्यूमर 50% से अधिक आंतों की नली को बंद कर देता है, 3 से अधिक को प्रभावित करता है लसीकापर्वपास के अंगों में। उत्तरजीविता दर कम है - 20%।
• स्टेज IV सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान वाला चरण है। एक अतिवृद्धि ट्यूमर सभी पड़ोसी अंगों (मूत्रमार्ग, योनि, श्रोणि की हड्डियों, गर्भाशय, आदि) में मेटास्टेसाइज करता है। मलाशय के कैंसर के द्वितीयक फोकस दूर के अंगों में भी पाए जाते हैं। निदान - निष्क्रिय कैंसर, उत्तरजीविता - 0%। इस स्तर पर, उपचार और प्रक्रियाओं का उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना और दर्द को दूर करना है।

उपचार की विशेषताएं

मलाशय के कैंसर को खत्म करने का मुख्य और एकमात्र तरीका सर्जरी है।प्रभावित अंग या उसके हिस्से को हटा दिया जाता है। विकिरण और कीमोथैरेपी का उपयोग सहायक उपचार के रूप में किया जाता है ताकि रोग के दोबारा होने की संभावना को दूर किया जा सके।

शल्य चिकित्सा

वर्तमान में, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कई विकल्प हैं।