कोमा में व्यक्ति को क्या अनुभव होता है? कोमा से बाहर आना और आगे का पूर्वानुमान। आप कोमा में पड़े किसी व्यक्ति की मदद कैसे कर सकते हैं?

गहरी नींद में रहने वाले लोग निर्णय नहीं ले पाते हैं और इसलिए यह भारी जिम्मेदारी उनके तत्काल परिवार के कंधों पर आ जाती है। यह समझने के लिए कि ऐसी स्थिति में क्या करना चाहिए, आपको यह जानना होगा कि कोमा क्या है, आप किसी व्यक्ति को इससे कैसे बाहर ला सकते हैं और इसके परिणाम क्या होंगे। चलिए इस बारे में बात करते हैं.

कोमा क्या है और लोग इस अवस्था में क्यों आ सकते हैं?

कोमा से तात्पर्य एक गंभीर बेहोशी की स्थिति से है जिसमें व्यक्ति गहरी नींद में डूब जाता है। रोगी को कोमा की डिग्री के आधार पर, शरीर के विभिन्न कार्य धीमे हो सकते हैं, अक्षम हो सकते हैं मस्तिष्क गतिविधि, चयापचय और तंत्रिका तंत्र का कार्य पूरी तरह से बंद हो जाता है या काफी धीमा हो जाता है।

इसका कारण हो सकता है: स्ट्रोक, मस्तिष्क की चोट, मेनिनजाइटिस, मिर्गी, एन्सेफलाइटिस, हाइपोथर्मिया या शरीर का अधिक गर्म होना।

क्या कोमा योग्यताएं हैं?

कोमा को परंपरागत रूप से गंभीरता के 5 डिग्री में विभाजित किया गया है, अर्थात्:

• पहली डिग्री - प्रीकोमा। इससे प्रभावित लोगों को धीरे-धीरे सामान्य सुस्ती, प्रतिक्रिया में गिरावट, उनींदापन की भावना, नींद की कमी और चेतना में भ्रम का अनुभव होने लगता है। यह दुर्लभ है, लेकिन फिर भी ऐसा होता है कि अत्यधिक उत्तेजना में सब कुछ उल्टा हो जाता है। इस स्तर पर सजगता संरक्षित रहती है, जबकि सभी का काम होता है आंतरिक अंगपहले ही धीमा हो गया. कभी-कभी प्रीकोमा को कोमा से पहले की स्थिति से अधिक कुछ नहीं कहा जाता है, और इसे कोमा के रूप में बिल्कुल भी संदर्भित नहीं किया जाता है।
• ग्रेड 2 - गंभीरता का प्रारंभिक स्तर। प्रतिक्रियाओं पर प्रतिक्रियाएं धीमी होने लगती हैं बाहरी उत्तेजन. व्यक्ति में अभी भी तरल भोजन और पानी निगलने की क्षमता है, वह अपने अंगों को हिला सकता है, लेकिन केवल थोड़ा सा।
• तीसरी डिग्री - औसत स्तरगुरुत्वाकर्षण। रोगी पहले से ही एक अवस्था में प्रवेश कर रहा है गहन निद्रा, उससे संपर्क असंभव हो जाता है। केवल कभी-कभी ही अंगों की गतिविधियों को देखा जा सकता है, लेकिन शायद ही कभी वे सचेत होते हैं। त्वचा में पहले से ही कम संवेदनशीलता होती है, व्यक्ति अपने आप से चलता है।
• ग्रेड 4 - गंभीरता का उच्च स्तर। इसमें दर्द, चेतना, कंडरा सजगता की कमी और प्रकाश के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। न केवल शरीर का तापमान कम हो जाता है, बल्कि सांस लेने का दबाव भी कम हो जाता है।
• स्टेज 5 - गंभीर कोमा। चेतना की अशांति गहरी हो जाती है, प्रतिक्रियाएँ अनुपस्थित हो जाती हैं। साँस रुक जाती है और रोगी को कृत्रिम श्वसन तंत्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

किसी को पहचानने के संकेत क्या हैं?

केवल विशेषज्ञ ही पहचान सकते हैं कि यह कौन है। इन उद्देश्यों के लिए वे निम्नलिखित शोध करते हैं:

• रक्त में अल्कोहल के स्तर को ख़त्म करने के लिए निर्धारित किया जाता है शराब का नशा, जिसमें चेतना कुछ देर के लिए बंद हो सकती है।
• रक्त में दवाओं की उपस्थिति दवा-प्रेरित बेहोशी को बाहर करने के लिए निर्धारित की जाती है।
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है।

यह सिर्फ सामान्य अध्ययन, यदि आवश्यक हो तो डॉक्टरों द्वारा विशेष दवाएं लिखी जा सकती हैं।

कोई व्यक्ति कितने समय तक कोमा में रह सकता है?

डॉक्टर अभी भी इस सवाल का जवाब नहीं दे पाए हैं कि लोग कितने समय तक कोमा में रह सकते हैं। बात यह है कि इतिहास ऐसे मामलों को जानता है जब 12 साल बाद लोग कोमा से बाहर निकलने में कामयाब रहे। यह पूरी तरह से व्यक्तिगत है और एक व्यक्ति केवल तीन दिनों में इस स्थिति से बाहर आ सकता है, जबकि अन्य लोग अपने जीवन के कई वर्ष इसमें बिता देंगे।

कोमा में रहने पर कोई व्यक्ति कैसा महसूस करता है?

प्रतिक्रियाओं का उल्लेख पहले ही किया जा चुका है; गंभीरता के आधार पर, किसी व्यक्ति को स्पर्श महसूस हो भी सकता है और नहीं भी। कोमा का अनुभव करने वाले सभी लोगों का दावा है कि उन्होंने अपने आस-पास जो कुछ भी हो रहा था उसे सुना, लेकिन यह समझ नहीं पाए कि यह एक सपना था या वास्तविकता।

डॉक्टरों का यह भी दावा है कि जब रिश्तेदार अक्सर कोमा में मरीजों के साथ संवाद करते हैं, तो वे चेहरे की पहचान के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्से में सक्रिय गतिविधि का अनुभव करना शुरू कर देते हैं। साथ ही, भावनाओं के लिए जिम्मेदार केंद्रों में सक्रिय आवेग प्रकट होते हैं।

कोई मृत रिश्तेदारों से मिलने का दावा करता है; यह सब नींद की अवस्था में मरीजों में होता है, जिसमें, जैसा कि हम जानते हैं, कुछ भी हो सकता है।

आप किसी व्यक्ति को कोमा से कैसे बाहर ला सकते हैं?

उस प्रश्न का उत्तर जो सभी को रुचिकर लगता है: "कैसे वापस लें।" प्रियजनकोमा से," आज, दुर्भाग्य से, नहीं। डॉक्टर बस यही सलाह देते हैं कि व्यक्ति से बात करें, उसका हाथ पकड़ें, उसे संगीत सुनने दें, किताबें पढ़ने दें। कभी-कभी कोई ध्वनि या वाक्यांश किसी व्यक्ति को धागे की तरह पकड़कर बेहोशी की स्थिति से बाहर आने में मदद करता है।

आप इससे कैसे बाहर निकलेंगे?

कोमा से बाहर आना धीरे-धीरे होता है। सबसे पहले, एक व्यक्ति कुछ मिनटों के लिए जाग सकता है, चारों ओर देख सकता है और फिर से सो सकता है। एक या दो घंटे बीत जाएंगे और वह फिर से जाग जाएगा, और ऐसा कई बार होता है।

इस समय, एक व्यक्ति को पहले से कहीं अधिक प्रियजनों की मदद की आवश्यकता होगी, उसके लिए चारों ओर सब कुछ विदेशी होगा और यह एक बच्चे की तरह होगा जो फिर से चलना और बात करना सीखना शुरू कर देगा।

क्या इसके कोई परिणाम हैं?

इस तथ्य के कारण कि कोमा की स्थिति मस्तिष्क क्षति की विशेषता है, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि कुछ कार्यों को बहाल करने में समय लगेगा। पुनर्वास के लिए विशेष विकासात्मक सिमुलेटरों की आवश्यकता होगी।

तत्काल परिणामों में स्मृति समस्याएं, यहां तक ​​कि भूलने की बीमारी भी शामिल है। सुस्ती, अन्यमनस्कता और आक्रामकता प्रकट हो सकती है। डरो मत, यह सब बहाल किया जा सकता है, आपको बस समय और धैर्य की आवश्यकता है। एक व्यक्ति रोजमर्रा के कौशल खो सकता है, इसलिए उसे फिर से सब कुछ सिखाने की आवश्यकता होगी। यह समझना आसान है कि कोमा में पांच साल से अधिक समय बिताने वालों को क्या परिणाम भुगतने पड़ते हैं; इस दौरान उनके आसपास बहुत कुछ बदल गया होता है और फिर व्यक्ति को अपने आस-पास की हर चीज से परिचित कराने की जरूरत होती है।

कोमा निश्चित रूप से डरावना है, लेकिन अगर आपके प्रियजन खुद को इसमें पाते हैं, तो आपको हार मानने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि लोग इससे बाहर आते हैं, और फिर अपना पुराना जीवन फिर से जीना शुरू कर देते हैं, भले ही तुरंत नहीं।

कोमा से कैसे बाहर आएं

कोमा की समस्या आज चिकित्सा के दायरे से बाहर हो गई है। क्या ऐसे व्यक्ति के जीवन का समर्थन करना उचित है जो बाहरी दुनिया से संवाद नहीं कर सकता? यह कैसे निर्धारित किया जाए कि वह कितनी गहराई तक "गया" है, क्या वह सुनता है कि उसके आसपास क्या हो रहा है, क्या वह भावनाओं का अनुभव करता है, या क्या वह "वानस्पतिक" अवस्था में है जिसमें अब उसकी मदद नहीं की जा सकती है?

यह देखते हुए कि इच्छामृत्यु (असाध्य रोगियों की स्वैच्छिक मृत्यु) की संभावना आज दुनिया में व्यापक रूप से चर्चा में है, और कुछ देशों में इसे पहले ही हल किया जा चुका है, रोगी की निराशा या उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए ऐसी स्थितियों के बीच अंतर करने का मुद्दा इलाज की संभावनाओं का विशेष महत्व है।

गहरी नींद, झपकी

इस विषय पर बात करने के लिए, निश्चित रूप से, आपको पहले अधिक विस्तार से बताना होगा कि वास्तव में कोमा की स्थिति क्या है, इसके कारण, अवधि क्या हैं, किन मामलों में कोमा से बाहर निकलने की उम्मीद है और किन मामलों में नहीं। सुधार की आशा का विषय हमारे लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि आज इसके मानदंडों पर विचार बदल रहे हैं।

तो, कोमा (ग्रीक कोमा - गहरी नींद, उनींदापन) एक जीवन-घातक स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति चेतना खो देता है, बाहरी उत्तेजनाओं पर बहुत कम या कोई प्रतिक्रिया नहीं दिखाता है। उसकी प्रतिक्रियाएँ तब तक फीकी पड़ जाती हैं जब तक वे पूरी तरह से गायब नहीं हो जातीं, साँस लेने की गहराई और आवृत्ति बाधित हो जाती है, और नशीला स्वर, नाड़ी तेज या धीमी हो जाती है, और तापमान विनियमन बाधित हो जाता है।

इस स्थिति के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन वे सभी सेरेब्रल कॉर्टेक्स में गहरे अवरोध का कारण बनते हैं, जो सबकोर्टेक्स और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंतर्निहित हिस्सों तक फैलते हैं। ऐसा इस वजह से हो सकता है तीव्र विकारमस्तिष्क में रक्त संचार, सिर में चोट, कोई सूजन (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, मलेरिया), विषाक्तता के परिणामस्वरूप (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बन मोनोऑक्साइड, आदि), साथ ही मधुमेह, यूरीमिया, हेपेटाइटिस।

एक नियम के रूप में, कोमा एक तथाकथित प्रीकोमेटस अवस्था से पहले होता है, जिसके दौरान एक व्यक्ति सेरेब्रल कॉर्टेक्स में गहरे अवरोध के लक्षण विकसित करता है, और रास्ते में, गड़बड़ी होती है एसिड बेस संतुलनवी तंत्रिका ऊतक, ऑक्सीजन भुखमरी, आयन विनिमय विकार और तंत्रिका कोशिकाओं की ऊर्जा भुखमरी।

बेहोशी की स्थिति की कपटपूर्णता यह है कि यह केवल कुछ घंटों, या शायद कई महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों तक भी रह सकती है। यह कोमा की अवधि है जो बेहोशी से भिन्न होती है, जो आमतौर पर कई मिनटों तक रहती है।

डॉक्टरों के लिए कोमा का कारण पता लगाना अक्सर काफी मुश्किल होता है। एक नियम के रूप में, इसका आकलन रोग के विकास की दर से किया जाता है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के तीव्र संवहनी विकारों के बाद अचानक कोमा विकसित हो जाता है, लेकिन व्यक्ति का धीरे-धीरे "लुप्तप्राय" होना इसकी विशेषता है संक्रामक घावमधुमेह, गुर्दे की बीमारी और यकृत रोग में अंतर्जात (आंतरिक) नशा के साथ कोमा के लक्षण और भी धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

बेहोशी की हालत में पहुंच चुके लोगों का इलाज करने वाले डॉक्टरों के लिए कई बारीकियां होती हैं जिनके आधार पर वे निर्णय लेते हैं सटीक निदान"प्रगाढ़ बेहोशी"। आख़िरकार, समान लक्षणों वाली अन्य स्थितियाँ भी हैं। उदाहरण के लिए, "लॉक-इन सिंड्रोम", जब कोई व्यक्ति बल्बर, चेहरे और चबाने वाली मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकता है, जो आमतौर पर पोंस के आधार जैसी मस्तिष्क संरचना को नुकसान के कारण होता है। रोगी केवल हिल-डुल सकता है आंखोंपूर्णतया सचेत रहते हुए।

बदले में, ऐसे मरीज़ अकिनेटिक म्यूटिज़्म वाले मरीज़ों के समान होते हैं, जो सचेत भी होते हैं और अपनी आँखों से चलती वस्तुओं का अनुसरण करने में सक्षम होते हैं, लेकिन हिलने-डुलने में असमर्थ होते हैं। जैविक घाव(आघात, संवहनी दुर्घटनाएं, ट्यूमर) मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में। इस प्रकार, अब तक, इन निदानों और कोमा के बीच अंतरों में से एक चेतना की उपस्थिति माना जाता है। लेकिन आज ये मानदंड हिल सकते हैं, और नीचे हम बताएंगे कि ऐसा क्यों है।

कोमा से बाहर आना और आगे का पूर्वानुमान

अफसोस, सभी मरीज़ कोमा से बाहर नहीं आते। कभी-कभी, यदि यह स्थिति लंबी खिंच जाती है और मस्तिष्क क्षति इतनी गंभीर हो जाती है कि ठीक होने की कोई उम्मीद नहीं रह जाती है, तो डॉक्टर, रोगी के रिश्तेदारों के साथ मिलकर, उसे जीवन समर्थन प्रणालियों से अलग करने के मुद्दे पर निर्णय लेते हैं। कभी-कभी कोई व्यक्ति कोमा से बाहर आ जाता है, लेकिन तथाकथित पुरानी वनस्पति अवस्था में आ जाता है, जिसमें केवल जागृति बहाल होती है, और सभी संज्ञानात्मक कार्य खो जाते हैं। वह सोता है और जागता है, अपने आप सांस लेता है, उसका हृदय और अन्य अंग सामान्य रूप से कार्य करते हैं, लेकिन साथ ही उसके पास मौखिक उत्तेजनाओं के प्रति गति, भाषण और प्रतिक्रिया का अभाव होता है। यह स्थिति महीनों या वर्षों तक रह सकती है, लेकिन पूर्वानुमान प्रतिकूल है - एक नियम के रूप में, रोगी अंततः संक्रमण या बेडसोर से मर जाता है। वानस्पतिक अवस्था का कारण एक विशाल क्षति है अग्रमस्तिष्क, अक्सर - सेरेब्रल कॉर्टेक्स की पूर्ण मृत्यु में। यह स्थिति उपकरणों को बंद करने के एक कारण के रूप में भी कार्य करती है।

लेकिन कोमा के मरीजों के पास अभी भी मौका है। पर उचित उपचारऔर अनुकूल पूर्वानुमान से व्यक्ति कोमा से बाहर आ सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य धीरे-धीरे बहाल हो जाते हैं - सजगता, स्वायत्त कार्य. दिलचस्प बात यह है कि, एक नियम के रूप में, उनकी बहाली उत्पीड़न के विपरीत क्रम में होती है। अक्सर, चेतना की बहाली भ्रम और यहां तक ​​कि प्रलाप के माध्यम से होती है, साथ में असंयमित गतिविधियां और, कम सामान्यतः, ऐंठन भी होती है। यहां तक ​​​​कि अगर कोई व्यक्ति सोचने, बोलने और चलने की क्षमता हासिल कर लेता है, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि कोमा के दौरान उसकी कितनी उचित देखभाल की गई, क्योंकि गतिहीनता से मांसपेशी शोष और बेडसोर हो सकते हैं, जिसके लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है।

दुर्भाग्य से, रूस में आज कोमा और वानस्पतिक अवस्था में रोगियों को प्रदान की जाने वाली देखभाल का स्तर उचित स्तर पर नहीं है। यह एक डॉक्टर सर्गेई एफ़्रेमेन्को की राय है, जो कई वर्षों से ऐसे रोगियों से निपट रहे हैं, जो एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ इमरजेंसी केयर में न्यूरोसर्जिकल रोगियों के लिए पुनर्जीवन और गहन देखभाल विभाग के प्रमुख हैं। उनके अनुसार, यह वह स्तर है जो सबसे पहले, समाज की नैतिक स्थिति और दूसरा, चिकित्सा के विकास के स्तर को दर्शाता है। "दुर्भाग्य से," एफ़्रेमेंको कहते हैं, "आज हमारे देश में ऐसे रोगियों के इलाज में विशेषज्ञता वाला एक भी चिकित्सा संस्थान नहीं है। अधिकांश मामलों में, वानस्पतिक अवस्था में मरीज़ दर्दनाक मौत के लिए अभिशप्त होते हैं, अपनी स्थिति में संभावित सुधार देखने के लिए जीवित रहने में असमर्थ होते हैं, जबकि अपने प्रियजनों के लिए असहनीय पीड़ा लाते हैं।

कोमा से बाहर आने के सुखद उदाहरण

यह कहा जाना चाहिए कि इतिहास किसी व्यक्ति के लंबे कोमा से बाहर आने और कुछ मामलों में, जीवन में लौटने के कई सुखद उदाहरण जानता है। सामान्य ज़िंदगी. हालाँकि इनमें से अधिकतर मामले रूस में नहीं, बल्कि विदेश में हुए।

उदाहरण के लिए, 2003 में, अमेरिकी टेरी वालिस 19 साल तक कोमा में रहने के बाद होश में आए, जिसमें वह घायल होने के बाद गिर गए थे। कार दुर्घटना. 2005 में, अमेरिकी फायरफाइटर डॉन हर्बर्ट 12 मिनट तक बिना हवा के फंसे रहने के बाद 10 साल के कोमा से बाहर आये। 2007 में, पोलिश नागरिक जान ग्रेज़ेब्स्की 18 साल तक कोमा में रहने के बाद होश में आए। वह एक रेल दुर्घटना में घायल हो गये थे। अपनी पत्नी की देखभाल के लिए धन्यवाद, वह मांसपेशी शोष और घावों के बिना इस स्थिति से बाहर आ गए और... उन्हें पता चला कि अब उनके सभी चार बच्चों की शादी हो चुकी है और अब उनके 11 पोते-पोतियां हैं। और आख़िरकार, चीनी महिला झाओ गुइहुआ, जो 30 साल से कोमा में थी, नवंबर 2008 में जाग गई। उसका पति निस्वार्थ भाव से उसके बिस्तर के पास रहता था और उसकी देखभाल करने के अलावा, लगातार मौखिक संपर्क बनाए रखता था - उसने उसे बताया नवीनतम घटनाओंऔर बोला मधुर शब्दप्यार और समर्थन. और, संभवतः, यह वही था जो महत्वपूर्ण महत्व का था - जैसा कि हाल के अध्ययनों से पता चला है, ऐसे कई मरीज़ सुनने और महसूस करने की क्षमता बरकरार रखते हैं कि उन्होंने क्या सुना है। और यह मौजूदा राय को मौलिक रूप से बदल सकता है कि कोमा में रहने वाला व्यक्ति वह व्यक्ति होता है जिसने चेतना खो दी है।

कोमा में पड़े व्यक्ति से संपर्क के नए अवसर

सामान्य तौर पर, बिना किसी संदेह के कोमा की समस्या के लिए सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता होती है, क्योंकि यहां त्रुटि की कीमत बहुत अधिक है। रोगी की इच्छा के अनुसार जीवन समर्थन प्रणाली को बंद करना (उन देशों में जहां इच्छामृत्यु की अनुमति है, प्रत्येक व्यक्ति पहले से ऐसा अनुरोध कर सकता है) या अपने रिश्तेदारों की सहमति से किसी ऐसे व्यक्ति की जान ले सकता है, जो शायद, जल्द ही होश में आ जाओ. इसके अलावा, इच्छामृत्यु की संभावना के प्रति दुनिया भर के अधिकांश लोगों और स्वयं डॉक्टरों का रवैया नकारात्मक है।

उदाहरण के लिए, डॉ. एफ़्रेमेन्को को गहरा विश्वास है कि कोमा और असाध्य स्थितियों की समस्या को इच्छामृत्यु की समस्या से नहीं जोड़ा जा सकता है, क्योंकि यह किसी भी डॉक्टर के नैतिक सिद्धांतों के विपरीत है और उपचार के मुख्य संदेश "नॉन नोसेरे" का विरोध करता है - " नुकसान न करें।" डॉक्टर कहते हैं, ''त्रुटि की संभावना, भले ही वह प्रतिशत का दस लाखवां हिस्सा भी हो, भी हो सकती है।'' वह याद करते हैं कि रूढ़िवादी हमारे देश का नाममात्र धर्म है, और इसके सिद्धांत स्पष्ट रूप से हत्या और आत्महत्या दोनों को स्वीकार नहीं करते हैं। केवल भगवान ही हमारे जीवन के साथ-साथ हमारे कष्टों के भी प्रभारी हैं। हालाँकि, यह बात अन्य धर्मों पर भी लागू होती है, एफ़्रेमेंको कहते हैं।

यह जटिल प्रश्न और भी महत्वपूर्ण है क्योंकि हालिया शोध ने पुष्टि की है कि 30% कोमा वाले मरीज़ वास्तव में चेतना के लक्षण दिखाते हैं। एक नए मस्तिष्क-कंप्यूटर इंटरफ़ेस ने इसे निर्धारित करने में मदद की, जिसकी मदद से वैज्ञानिक एक स्थिर और वास्तविकता से अलग प्रतीत होने वाले व्यक्ति के मस्तिष्क की पहले से दुर्गम गहराई को देखने में सक्षम थे।

प्रोफेसर स्टीफन लोरिस के नेतृत्व में जर्मन-बेल्जियम कोमा रिसर्च ग्रुप द्वारा आयोजित अध्ययन, एक कंप्यूटर का उपयोग करके बनाया गया था, विशेष कार्यक्रमजो दो समूहों के एन्सेफेलोग्राम के परिणामों को पढ़ता है - कोमा की स्थिति में रोगी, और स्वस्थ लोगनियंत्रण समूह से. एन्सेफेलोग्राम विषयों की प्रतिक्रियाओं से प्राप्त किए गए थे सरल प्रश्न, जहां सभी को प्रयोग करके सही उत्तर चुनना था आसान शब्द"हाँ", "नहीं", "आगे" और "रुकें"। एक वास्तविक अनुभूति यह थी कि दस में से तीन लोग जो कोमा में थे, उन्होंने अधिकांश प्रश्नों का सही उत्तर दिया! इसका मतलब यह था कि आज डॉक्टर इस स्थिति की बारीकियों के बारे में सब कुछ नहीं जानते हैं, और भविष्य में उनके पास ऐसे रोगियों के साथ स्थापित संपर्क के माध्यम से न केवल एक सटीक निदान करने और ठीक होने की संभावना की गणना करने का मौका है, बल्कि यह भी है उनसे पता करें कि वे किस चीज़ से पीड़ित हैं। उन्हें ज़रूरत है और वे देखभाल से संतुष्ट हैं।

इस आशाजनक अध्ययन के नतीजे यूरोपीय न्यूरोलॉजिकल सोसायटी (ईएनएस) की वार्षिक बैठक में प्रस्तुत किए गए और विभिन्न देशों के वैज्ञानिकों द्वारा इसकी अत्यधिक प्रशंसा की गई।

हमारे अध्ययन ऐसे अध्ययनों का मूल्यांकन कैसे करते हैं? रूसी डॉक्टर? आख़िरकार हमने डॉ. एफ़्रेमेंको से इस बारे में पूछा। उन्होंने कहा, "कोमा और वनस्पति अवस्थाओं के अध्ययन में, विज्ञान अभी भी ज्ञान के विशाल महासागर के तट पर ही है।" "हमने अभी तक अपने पैर भी गीले नहीं किए हैं।" केवल तभी जब हमारे पास कोमा और वनस्पति अवस्था के बारे में व्यापक और सटीक जानकारी होगी, हम वास्तव में रोगियों के भाग्य के बारे में कोई निर्णय लेने में सक्षम होंगे।

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कोमा सबसे रहस्यमय स्थितियों में से एक है

कोमा से कैसे बाहर निकलें और उसके बाद क्या होता है?

कोमा को परंपरागत रूप से जीवन और मृत्यु के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति माना जाता है: रोगी का मस्तिष्क बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, चेतना खत्म हो जाती है, केवल सरलतम प्रतिक्रियाएँ ही रह जाती हैं... डॉक्टर आमतौर पर कोमा में पड़े रोगी के रिश्तेदारों को सलाह देते हैं कि या तो उसके जागने का इंतज़ार करें अपने दम पर, या, यदि कोमा लंबे समय तक रहता है, तो उसे जीवन समर्थन प्रणाली से दूर कर दें।

कोमा के बाद - एक अलग व्यक्तित्व

कभी-कभी कोमा से बचे लोगों के साथ ऐसी चीजें घटित होती हैं जिन्हें तर्कसंगत रूप से समझाना मुश्किल होता है। तो सिर में चोट लग गयी. 35 वर्षीय अंग्रेज़ महिला हीदर हॉवलैंड अचानक एक अनुकरणीय पत्नी और माँ से एक यौन-ग्रस्त महिला में बदल गई।

दुर्घटना मई 2005 में हुई. हीदर को कई बार मस्तिष्क रक्तस्राव हुआ और वह दस दिनों तक कोमा में रही। जब हीदर को अस्पताल से छुट्टी मिली, तो उसके पति एंडी ने अपनी पत्नी की देखभाल के लिए छुट्टी ले ली। पहले तो उसे कुछ भी अजीब नहीं लगा. तीन महीने बाद, हीदर ने पहली बार घर छोड़ा। वह दुकान पर गयी. एंडी, जो खिड़की से अपनी पत्नी को देख रहा था, यह देखकर आश्चर्यचकित रह गया कि वह सामने वाले घर के पास पहुंची और उस कर्मचारी से बात की जो मालिकों की अनुपस्थिति में मरम्मत कर रहा था। फिर वो दोनों छत पर चले गए और अपने पीछे का दरवाज़ा बंद कर लिया. शीशे में से दिख रहा था कि एक आदमी और औरत किस कर रहे थे...

तब से, एंडी का जीवन पूरी तरह से एक दुःस्वप्न बन गया है। हीदर एक भी आदमी को मिस नहीं करती। जैसे ही वह अकेली रह जाती है, वह एकल लोगों के लिए एक बार में जाती है और वहां यौन रोमांच चाहने वालों से मिलती है। समय-समय पर, परिचित एंडी को काम पर बुलाते हैं और उसे तुरंत आकर अपनी पत्नी को लेने के लिए कहते हैं, जो अनुचित व्यवहार कर रही है, अजनबियों को परेशान कर रही है।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि सिर की चोट के कारण मस्तिष्क केंद्रों में जलन पैदा हुई जो कामुकता के लिए जिम्मेदार हैं। उन्होंने महिला को यौन इच्छा को दबाने वाली दवाओं का एक विशेष कोर्स निर्धारित किया।

हीदर खुद हालात बदलना चाहती हैं. वह स्वेच्छा से इलाज की अवधि के दौरान घर से बाहर नहीं निकलने पर सहमत हुई। महिला का कहना है कि ठीक होने के बाद उसके 50 से अधिक यौन साथी बने। वह कहती है, ''मैं अस्पताल में हर समय यौन संबंध बनाने की अविश्वसनीय इच्छा के साथ जाग उठी, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि किसके साथ। मैं अपने आप को नहीं पहचानता. आख़िरकार, मैं उन लोगों में से नहीं हूं जो सड़क पर पुरुषों से मिलते हैं और उन्हें सेक्स करने के लिए घर बुलाते हैं।

अपेक्षाकृत हाल ही में अखबारों में कैलिफोर्निया निवासी 6 वर्षीय ज़ो बर्नस्टीन के बारे में जानकारी छपी थी। कार दुर्घटना के बाद, लड़की ने लगभग एक महीना कोमा में बिताया, और जब वह जागी, तो उसके रिश्तेदारों ने उसे नहीं पहचाना।

ज़ो की मां कहती हैं, ''वह बिल्कुल अलग इंसान बन गई।'' - लड़की को तथाकथित अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर विकसित हो गया। एक आदर्श बच्चा एक छोटे से गुंडे में बदल गया। हालाँकि, शायद यह इतना बुरा नहीं है - दुर्घटना के बाद वह अपने साथियों की तरह दिखने लगी। दूसरी ओर, यह एक पूरी तरह से अलग लड़की है, और पुरानी ज़ो जो कार दुर्घटना से पहले थी, संभवतः कभी वापस नहीं लौटेगी।

कई साल पहले, एक 13 वर्षीय क्रोएशियाई महिला एक कार दुर्घटना के बाद 24 घंटे के लिए कोमा में चली गई थी। जब लड़की जागी तो पता चला कि वह धाराप्रवाह जर्मन बोलती है। इससे पहले, उसने स्कूल में जर्मन भाषा का अध्ययन किया, लेकिन कोई विशेष सफलता नहीं मिली। लेकिन कोमा के बाद, लड़की अपनी मूल क्रोएशियाई भाषा को पूरी तरह से भूल गई!

और 26 वर्षीय ब्रिटिश क्रिस बर्च कोमा में पड़ गए जोरदार झटकारग्बी प्रशिक्षण के दौरान. क्रिस कहते हैं, ''जब मैं होश में आया, तो मुझे बहुत जल्दी एहसास हुआ कि मेरा रुझान बदल गया है।'' "मैं समलैंगिक बन गया और मैंने इसे हल्के में ले लिया।"

मनोचिकित्सक मिहो मिलास के मुताबिक, विज्ञान को ऐसे मामलों की जानकारी है। शायद इसका रहस्य अप्रत्याशित रूप से जागृत आनुवंशिक स्मृति में छिपा है। क्या होगा अगर, कोमा के बाद, एक पूरी तरह से अलग मानव व्यक्तित्व हमारे अंदर निवास कर सके?

आंतरिक जीवन

लंबे समय तक डॉक्टरों का मानना ​​था कि बेहोशी की अवस्था में मरीज का मस्तिष्क सो रहा होता है और उसे पता नहीं चलता कि उसके आसपास क्या हो रहा है। हालांकि ऐसे कई मामले हैं, जहां कोमा से बाहर आने के बाद लोगों ने कहा कि उन्होंने जो कुछ भी हो रहा था, उसे सुना और समझा, लेकिन उस पर प्रतिक्रिया नहीं दे सके। ब्रिटेन में न्यूरोसर्जन यह साबित करने में कामयाब रहे कि कोमा में रहने वाला व्यक्ति "कोमा" में नहीं जाता है। सब्जियाँ" बिल्कुल - वह सोचने में सक्षम है और यहाँ तक कि उसे संबोधित शब्दों पर प्रतिक्रिया भी करता है।

2000 - कनाडाई स्कॉट राउटली एक कार दुर्घटना का शिकार हो गए, जिसके बाद वह कोमा में चले गए। इस स्थिति के बावजूद, रोगी अपनी आँखें खोल सकता है, अपनी उंगलियाँ हिला सकता है और दिन और रात के बीच अंतर कर सकता है। इस मरीज की रुचि कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय के प्रोफेसर एड्रियन ओवेन में हो गई, जिन्होंने अपने सहयोगियों के साथ मिलकर एक विशेष तकनीक विकसित की, जो कोमा में लोगों के विचारों को "पढ़ना" संभव बनाती है।

स्कॉट के मस्तिष्क को स्कैन करने के बाद, शोधकर्ताओं ने उनसे कई प्रश्न पूछे जिनके उत्तर सकारात्मक या नकारात्मक होने की उम्मीद थी। उसी समय, टोमोग्राफ ने मस्तिष्क गतिविधि की किसी भी अभिव्यक्ति को दर्ज किया। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि स्कॉट को पता है कि वह कौन है और कहाँ है, और बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। विशेष रूप से, उन्होंने "उत्तर" दिया कि उन्हें दर्द महसूस नहीं हुआ।

बाद में, वैज्ञानिकों के एक समूह ने एक 23 वर्षीय लड़की की जांच की जिसका मस्तिष्क दुर्घटना के बाद क्षतिग्रस्त हो गया था। मरीज न तो चल सकता था और न ही बोल सकता था। जब वैज्ञानिकों ने लड़की से खुद को टेनिस खेलते हुए कल्पना करने के लिए कहा, तो स्कैन से पता चला कि मस्तिष्क के मोटर कार्यों के लिए जिम्मेदार हिस्सों में गतिविधि में वृद्धि हुई है। प्रयोग में भाग लेने वाले स्वस्थ स्वयंसेवकों के मस्तिष्क को स्कैन करने पर भी यही बात देखी गई। डॉ. ओवेन के मुताबिक, ये नतीजे साबित करते हैं कि मरीज सक्षम है कम से कम, उसे संबोधित भाषण सुनें और मानसिक रूप से उस पर प्रतिक्रिया दें।

इस प्रकार, इस सवाल का जवाब कि क्या लंबे समय से कोमा में रहने वाले लोगों की इच्छामृत्यु स्वीकार्य है, और भी अधिक विवादास्पद हो जाता है।

चमत्कारी वापसी

कुछ विशेषज्ञ कोमा में पड़े मरीज के साथ अधिक "संवाद" करने, उससे बात करने, कुछ कहानियाँ सुनाने की सलाह देते हैं - उनकी राय में, इससे कोमा में पड़े व्यक्ति को वास्तविक जीवन से संपर्क बनाए रखने की अनुमति मिलती है और उसे वानस्पतिक अवस्था से बाहर लाने की संभावना बढ़ जाती है। .

ऐसे मामले जहां लोग डॉक्टरों की भविष्यवाणियों के विपरीत कोमा से बाहर आ गए, वे बिल्कुल भी दुर्लभ नहीं हैं। ब्रिटिश शहर वेस्टनसुपर-मारे (ब्रिस्टल से 30 किमी पश्चिम) के एक निवासी ने शपथ की मदद से अपनी पत्नी को कोमा से बाहर लाया!

यवोन सुलिवन का असफल जन्म हुआ था। बच्ची की मृत्यु हो गई, और उसे स्वयं गंभीर रक्त विषाक्तता हो गई। बच्चे की मौत की जानकारी मिलने पर महिला बेहोश हो गई और दो सप्ताह तक उससे बाहर नहीं आई।

आख़िरकार, डॉक्टरों ने उन्हें जीवन रक्षक प्रणाली हटाने का सुझाव दिया। इस बारे में सुनकर यवोन डोम का पति इतना क्रोधित हो गया कि उसने अपनी बेहोश पत्नी का हाथ पकड़ लिया और उस पर चिल्लाने लगा और उसे होश में न आने के लिए डांटने लगा। 2 घंटे के बाद, यवोन अचानक अपने आप सांस लेने लगी और अगले 5 दिनों के बाद उसकी मानसिक स्थिति वापस आ गई। डॉक्टरों के अनुसार, यह पति द्वारा दी गई "कोड़ेबाजी" थी जिससे मदद मिली।

स्कनथोरपे (इंग्लैंड) की तीन साल की एलिस लॉसन आज पूरी तरह से स्वस्थ और खुशमिजाज लड़की दिखती है। किसने विश्वास किया होगा कि दो साल पहले वह व्यावहारिक रूप से एक "पौधा" थी, और डॉक्टर एक दाता में अंग प्रत्यारोपित करने के लिए एक निराशाजनक रोगी को मारने जा रहे थे? लेकिन आखिरी वक्त पर चमत्कार हुआ और लड़की कोमा से बाहर आ गई.

एक साल की उम्र में, ऐलिस को मेनिनजाइटिस और स्ट्रोक का सामना करना पड़ा वृक्कीय विफलता. वह अपने आप साँस नहीं ले सकती थी, उसका जीवन केवल उपकरणों पर निर्भर था। मार्च में, माता-पिता ने कृत्रिम श्वसन उपकरण को बंद करने का फैसला किया और आगे के प्रत्यारोपण के लिए अपनी बेटी के अंगों को हटाने की अनुमति पर हस्ताक्षर किए। एक दिन पहले, लॉसन दंपत्ति ने पूरी रात लड़की के पालने में बिताई। ऐलिस की मां जेनिफ़र उसे लेकर आईं हवा के गुब्बारे, जिसे लड़की ने तब पसंद किया जब वह स्वस्थ थी।

उसने अपनी बेटी से बात की, बताया कि उसके सभी रिश्तेदार उससे कितना प्यार करते थे। सुबह में, ऐलिस को मॉर्फिन इंजेक्शन दिया गया और उपकरण से अलग कर दिया गया। जेनिफर ने उन्हें बांहों में लिया और चूमा. अगले कमरे में एक प्रत्यारोपण टीम पहले से ही इंतजार कर रही थी। अचानक डॉक्टरों ने देखा कि लड़की... अपने आप सांस ले रही है। वह जीवित थी!

बेशक, लड़की तुरंत और पूरी तरह से ठीक नहीं हुई। कुछ समय के लिए, ऐलिस की प्रतिक्रियाएँ एक शिशु के स्तर पर थीं; वह अपना सिर भी ऊपर नहीं उठा पा रही थी। इसके अलावा, उसका एक पैर दूसरे से छोटा रहता है, लेकिन इसे सर्जरी से ठीक किया जा सकता है। अब बच्चा सुधार गृह जाता है KINDERGARTEN. वह एक साइकिल खींचती और चलाती है जिसे विशेष रूप से उसके लिए अनुकूलित किया गया था। रिश्तेदारों को उम्मीद है कि समय के साथ अलीसा ठीक हो जाएगी और विकास में अपने साथियों की बराबरी कर लेगी।

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स्ट्रोक के बाद कोमा से बाहर आना

स्ट्रोक के दौरान कोमा क्यों और किन परिस्थितियों में विकसित होती है?

स्ट्रोक को एक बहुत ही खतरनाक बीमारी माना जाता है, जो दूसरों की तुलना में अधिक बार रोगी की विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बनती है। स्ट्रोक के दौरान कोमा रक्तस्रावी या इस्केमिक हमले के कारण मस्तिष्क कोशिकाओं की व्यापक मृत्यु के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

दबाव में अप्रत्याशित रूप से तेज वृद्धि के कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारों में दरार मस्तिष्क में रक्तस्राव को भड़काती है और, रक्त के पूरे द्रव्यमान के प्रभाव में, क्षति के स्थानों पर संपीड़न शुरू हो जाता है और एडिमा का गठन होता है।

इस्केमिक हमले के विकास के साथ, कोमा केवल न्यूरॉन्स को व्यापक क्षति के मामले में शुरू होता है, जो पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त करना बंद कर देते हैं। हल्के कोर्स के साथ, इस जटिलता को रोका जा सकता है या, पुनर्जीवन उपायों की मदद से, रोगी जल्दी से चेतना में लौट सकता है।

स्ट्रोक के बाद कोमा के लक्षणों की विशेषताएं

ग्रीक से अनुवादित, कोमा का अर्थ है नींद। इस विकार के सबसे गहरे चरणों में, रोगी को जगाना या उसे किसी भी तरह से बाहरी प्रभावों पर प्रतिक्रिया करने के लिए मजबूर करना असंभव है। ऐसा लगता है कि व्यक्ति जीवन से अलग हो गया है - कोई प्रतिक्रिया नहीं है, पुतलियाँ संकीर्ण हो जाती हैं और प्रकाश के संपर्क में आने पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, शरीर दर्द पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, अनैच्छिक पेशाब और शौच नोट किया जाता है।

स्ट्रोक के बाद कोमा दो से छह दिनों तक रह सकता है, दुर्लभ मामलों में - कई महीनों या वर्षों तक। एक व्यक्ति, एक नियम के रूप में, निगलने वाली प्रतिक्रिया के संरक्षण के कारण भोजन ले सकता है, लेकिन अन्य क्षमताओं में वह वनस्पति रूप से मौजूद है।

कोमा, अन्य बीमारियों और अंतर्निहित विकृति विज्ञान की जटिलताओं के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में असामान्यताओं की तरह, क्रमिक प्रगति की विशेषता है। इसके अलावा, यह एक स्ट्रोक के दौरान कोमा की विशेषता है: पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान और भविष्य में अंतर्निहित बीमारी के उपचार की सफलता।

एक नियम के रूप में, रक्तस्रावी हमले के दौरान, क्षति के पहले चरण की अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क में रक्तस्राव के पहले मिनटों में ही देखी जा सकती हैं - यह धुंधली दृष्टि, चक्कर आना, भ्रम और चेतना के बादल, या असामान्य रूप से गंभीर उनींदापन, मतली है।

कोमा में मरीज की देखभाल कैसे करें?

जब कोई व्यक्ति स्ट्रोक से पीड़ित होने के बाद कोमा में होता है, तो उसे निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, यह आस-पास विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों की निरंतर उपस्थिति पर लागू होता है।

रोगी को नियमित रूप से भोजन दिया जाना चाहिए; भोजन की संख्या डॉक्टर तय करता है। इसके अलावा, बेडसोर के गठन को रोकने के लिए उपाय प्रदान करना महत्वपूर्ण है। कोमा की स्थिति के दौरान, व्यक्ति को कुछ भी महसूस नहीं होता है और वह हिल नहीं सकता है, इसलिए विशेष निवारक उपायों के अभाव में बेडसोर का बनना अपरिहार्य है।

किसी मरीज़ के कोमा से बाहर आने की प्रक्रिया

स्ट्रोक के बाद कोमा से मरीज की रिकवरी हमेशा धीरे-धीरे होती है, शरीर की खोई हुई कार्यप्रणाली उसी क्रम में वापस आ जाती है जिस क्रम में वे खोई थीं।

1. प्रारंभ में, ग्रसनी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस, मांसपेशियों की प्रतिक्रिया और त्वचा, रोगी पहले से ही अपनी उंगलियां हिला सकता है।
2. फिर वाणी और चेतना फिर से शुरू हो जाती है, लेकिन साथ ही चेतना में भ्रम और धुंधलापन, प्रलाप और मतिभ्रम हो सकता है।

यह आमतौर पर इस तरह से होता है कि शरीर की कार्यप्रणाली कई महीनों के बाद ही पूरी तरह से बहाल हो पाती है और कई बार वाणी और याददाश्त हमेशा के लिए खत्म हो जाती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी और उसके रिश्तेदारों को धैर्य रखना चाहिए और शरीर और तंत्रिका गतिविधि के सभी कार्यों की पूर्ण बहाली के लिए आशा नहीं खोनी चाहिए।

यहां तक ​​​​कि छोटी प्रगति, उदाहरण के लिए, अपने आप पर बेल्ट बांधने या शब्दों का उच्चारण करने या पत्र लिखने की क्षमता, आगे सीखने की निरंतर इच्छा पैदा करनी चाहिए।

किसी हमले के बाद मरने वाली मस्तिष्क कोशिकाएं ठीक नहीं होंगी, लेकिन कोई अन्य क्षेत्र उनके लिए काम कर सकता है, ताकि सभी खोए हुए कौशल पूरी तरह से बहाल हो सकें।

यह विश्वास करना एक गलती है कि स्ट्रोक के दौरान कोमा की स्थिति परिणाम नहीं देगी और व्यक्ति जल्दी से विकृति से ठीक हो जाएगा या तुरंत बहुत अच्छा महसूस करेगा। वास्तव में, शरीर के पूर्ण कामकाज को बहाल करने की प्रक्रियाओं की गतिशीलता हमेशा गिरावट और वृद्धि की विशेषता होती है। कभी-कभी उनके बीच मतभेद लगभग अदृश्य होते हैं, कभी-कभी स्थिति में ध्यान देने योग्य गिरावट विकसित होती है, लेकिन इसके बावजूद, मानव मस्तिष्क कभी भी अपनी क्षमताओं को पूरी तरह से प्रकट नहीं करता है, इसलिए व्यक्ति को हमेशा सफलता की आशा करनी चाहिए। अच्छे परिणाम में विश्वास सफल उपचार का एक अभिन्न अंग है।

स्ट्रोक के बाद कोमा

स्ट्रोक के कारण कोमा.

कोमा क्या है?

दिसंबर 1999 में, एक नर्स एक मरीज़ के नीचे चादरें सीधी कर रही थी, तभी वह अचानक उठ बैठी और बोली, "ऐसा मत करो!" हालाँकि यह कुछ भी असामान्य नहीं है, यह मरीज के दोस्तों और परिवार के लिए आश्चर्य की बात थी - पेट्रीसिया व्हाइट बुल 16 साल से गहरे कोमा में थी। डॉक्टरों ने परिवार और दोस्तों से कहा कि वह कभी इससे बाहर नहीं आ सकेगी।

इतने लंबे समय तक कोमा में रहने के बाद कोई व्यक्ति कोमा से कैसे बाहर आ सकता है? सबसे पहले लोगों के कोमा में पड़ने का क्या कारण है? कोमा में होने और निष्क्रिय अवस्था में होने के बीच क्या अंतर है? अचेतन अवस्था जिसे कोमा कहा जाता है, के बारे में कई गलत धारणाएं और भ्रम हैं। इस लेख में आप इसके बारे में जानेंगे शारीरिक प्रक्रियाएंजहाँ तक कोमा का कारण बनता है वास्तविक जीवनकोमा टेलीविजन पर दिखाए जाने वाले कोमा से अलग है और लोग महीनों या वर्षों तक कोमा में रहने के बाद कितनी बार जागते हैं।

वास्तव में कोमा क्या है?

कोमा शब्द ग्रीक शब्द कोमा से आया है। जिसका अर्थ है "नींद की अवस्था"। लेकिन कोमा में रहना सोने के समान नहीं है। आप सो रहे लोगों से बात करके या उन्हें छूकर उन्हें जगा सकते हैं। बेहोश व्यक्ति के बारे में ऐसा नहीं कहा जा सकता - वह रहता है और सांस लेता है, लेकिन अनजाने में। वह किसी भी उत्तेजना (जैसे दर्द या आवाज की आवाज़) पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकता या कोई स्वतंत्र कार्य नहीं कर सकता। मस्तिष्क अभी भी कार्य कर रहा है, लेकिन वास्तव में बुनियादी स्तर. इसे समझने के लिए, हमें सबसे पहले मस्तिष्क के हिस्सों को देखना होगा और वे कैसे काम करते हैं।

मस्तिष्क तीन मुख्य भागों से बना है: सेरिब्रम, सेरिबैलम और ब्रेनस्टेम। सेरिब्रम मस्तिष्क का सबसे बड़ा भाग है। यह बहुमत बनाता है सामान्य मस्तिष्क. सेरिब्रम बुद्धि, स्मृति, सोच और भावनाओं जैसे संज्ञानात्मक और संवेदी कार्यों को नियंत्रित करता है। सेरिबैलम मस्तिष्क के पीछे होता है और संतुलन और गति को नियंत्रित करता है। ब्रेन स्टेम मस्तिष्क के दोनों गोलार्धों को रीढ़ की हड्डी से जोड़ता है। वह अपनी श्वास पर नियंत्रण रखती है रक्तचाप, नींद चक्र, चेतना और शरीर के अन्य कार्य। इसके अलावा, मस्तिष्क के नीचे थैलेमस नामक न्यूरॉन्स का बड़ा समूह होता है। यह छोटा लेकिन बहुत महत्वपूर्ण क्षेत्र सेरेब्रल कॉर्टेक्स में संवेदी आवेगों के लिए "रिले" के रूप में कार्य करता है। अधिक जानकारी के लिए विस्तृत विवरणमस्तिष्क कार्य करता है, देखें आपका मस्तिष्क कैसे कार्य करता है।

वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि चेतना ब्रेन स्टेम और मस्तिष्क के थैलेमस से रासायनिक संकेतों के निरंतर संचरण पर निर्भर करती है। तंत्रिका मार्गों से जुड़े इन क्षेत्रों को रेटिक्यूलर एक्टिवेटिंग सिस्टम (आरएएस) कहा जाता है। इन संकेतों में कोई भी रुकावट चेतना की परिवर्तित स्थिति को जन्म दे सकती है।

वनस्पति अवस्था एक प्रकार की कोमा है जो चेतना की सचेत लेकिन अचेतन अवस्था प्रस्तुत करती है। बहुत से मरीज़ जो वनस्पति अवस्था में हैं, पहले कोमा में थे और कुछ दिनों या हफ्तों के बाद उनमें बेहोशी की स्थिति विकसित हो जाती है, जिसमें उनकी पलकें खुली रहती हैं, जिससे ऐसा लगता है कि वे जाग रहे हैं। चेतना की इस अवस्था में मरीज़ इस तरह से व्यवहार कर सकते हैं कि उनके परिवार के सदस्यों को गलत विश्वास हो जाता है कि वे अंततः कोमा से बाहर आ गए हैं और संचारी हो गए हैं। इस तरह की क्रियाओं में घुरघुराना, जम्हाई लेना और सिर और अंगों को हिलाना शामिल हो सकता है। हालाँकि, ये मरीज़ वास्तव में किसी भी आंतरिक या बाहरी उत्तेजना पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, जो दर्शाता है कि व्यापक मस्तिष्क क्षति अभी भी बनी हुई है। जिन रोगियों की वनस्पति अवस्था एक महीने या उससे अधिक समय तक रहती है, उनका परिणाम आमतौर पर खराब होता है और डॉक्टर लगातार वनस्पति अवस्था शब्द का उपयोग करते हैं।

चेतना की अन्य अवस्थाएँ

• कैटेटोनिया - इस अवस्था में लोग न हिलते हैं, न बोलते हैं और आमतौर पर स्थापित नहीं होते हैं आँख से संपर्कदूसरे लोगों के साथ। ये एक संकेत हो सकता है मानसिक विकार, जैसे सिज़ोफ्रेनिया।
• स्तब्धता - रोगी को केवल शारीरिक गतिविधि के साथ जोरदार उत्तेजनाओं से ही उत्तेजित किया जा सकता है जिसमें असुविधाजनक या उत्तेजित करने वाली उत्तेजनाएं शामिल नहीं होती हैं।
• उनींदापन - हल्की नींद का प्रतिनिधित्व करता है जिसमें हल्की उत्तेजना और गतिविधि की अवधि होती है।
• आँखों से संचार करना - इस दुर्लभ न्यूरोलॉजिकल स्थिति वाले लोगों में सोचने और तर्क करने की पूरी क्षमता होती है, लेकिन वे अपनी आँखें खोलने और बंद करने के अलावा पूरी तरह से अक्षम हो जाते हैं (जिसका उपयोग वे कभी-कभी संवाद करने के लिए करते हैं)। स्ट्रोक या अन्य कारण जो मस्तिष्क स्टेम को नुकसान पहुंचाते हैं, लेकिन स्वयं मस्तिष्क को नहीं, इस सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं।
• मस्तिष्क की मृत्यु - इस बीमारी से पीड़ित लोगों में मस्तिष्क के कार्य करने का कोई लक्षण नहीं दिखता है। हालाँकि उनका दिल अभी भी धड़क रहा है, वे सोच नहीं सकते, हिल नहीं सकते, सांस नहीं ले सकते, या कोई शारीरिक कार्य नहीं कर सकते। एक व्यक्ति जो "ब्रेन डेड" है वह दर्दनाक उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकता, बिना सहायता के सांस नहीं ले सकता, या भोजन को पचा नहीं सकता। कानूनी तौर पर, मरीज को मृत घोषित कर दिया जाता है और मरीज या उसके परिवार की इच्छा के अनुसार अंग दान पर विचार किया जा सकता है।

लोग कोमा में कैसे पड़ जाते हैं?

चिकित्सीय रूप से प्रेरित कोमा

जब शरीर घायल हो जाता है, तो यह सूजन सहित कई तंत्रों के माध्यम से खुद की मरम्मत करता है, जो मस्तिष्क में ऑक्सीजन और रक्त के प्रवाह को रोक सकता है। एक मरीज को कोमा में डालकर, डॉक्टर अनिवार्य रूप से मस्तिष्क को हाइबरनेशन में डाल देते हैं, जिससे मस्तिष्क द्वारा उपयोग किए जाने वाले रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है। यह ऊतक क्षति से बचाने में मदद करता है जबकि रोगी के शरीर को ठीक होने का मौका मिलता है।

2004 की शरद ऋतु में, विस्कॉन्सिन में डॉक्टरों ने रेबीज से पीड़ित एक 15 वर्षीय लड़की को सात दिनों के लिए कोमा में डाल दिया, यह एक ऐसी बीमारी है जो मस्तिष्क को नष्ट कर देती है और अक्सर मौत की ओर ले जाती है। कोमा से बाहर आने के बाद लड़की ठीक होने लगी.

मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली बीमारियाँ और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें कोमा का कारण बन सकती हैं। यदि किसी व्यक्ति को सिर में गंभीर चोट लगी है, तो चोट के कारण मस्तिष्क खोपड़ी के अंदर आगे-पीछे हो सकता है। खोपड़ी के अंदर मस्तिष्क की हलचल रक्त वाहिकाओं को फाड़ सकती है और स्नायु तंत्रजिससे मस्तिष्क में सूजन आ जाती है। यह ट्यूमर रक्त वाहिकाओं पर दबाव डालता है, जिससे मस्तिष्क में रक्त (और इसके साथ, ऑक्सीजन) का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। मस्तिष्क के वे हिस्से जो ऑक्सीजन से वंचित और भूखे रहते हैं, मरने लगते हैं। सिर के कुछ संक्रमण और मेरुदंड(जैसे एन्सेफलाइटिस या मेनिनजाइटिस) भी मस्तिष्क में सूजन का कारण बन सकता है। ऐसी स्थितियाँ जो मस्तिष्क या खोपड़ी के अंदर अतिरिक्त रक्त का कारण बनती हैं, जैसे कि टूटी हुई खोपड़ी या टूटी हुई धमनीविस्फार (रक्तस्रावी स्ट्रोक), भी सूजन और मस्तिष्क को और अधिक नुकसान पहुंचा सकती है।

एक प्रकार का स्ट्रोक, जिसे इस्केमिक स्ट्रोक कहा जाता है, भी कोमा का कारण बन सकता है। यह स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनी अवरुद्ध हो जाती है। जब मस्तिष्क अवरुद्ध हो जाता है तो उसमें रक्त और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। यदि यह बहुत बड़ा है, तो व्यक्ति स्तब्धता या कोमा में पड़ सकता है।

मधुमेह वाले लोगों में, शरीर उत्पादन नहीं करता है पर्याप्त गुणवत्ताहार्मोन इंसुलिन. क्योंकि इंसुलिन कोशिकाओं को ऊर्जा के लिए ग्लूकोज का उपयोग करने में मदद करता है, हार्मोन की कमी से रक्त ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है (हाइपरग्लेसेमिया)। इसके विपरीत, जब इंसुलिन गलत अनुपात में होता है, तो रक्त शर्करा का स्तर बहुत कम हो सकता है (हाइपोग्लाइसीमिया)। यदि रक्त शर्करा का स्तर या तो बहुत अधिक या बहुत कम है, तो यह व्यक्ति को मधुमेह कोमा में पड़ने का कारण बन सकता है।

कोमा मस्तिष्क ट्यूमर, शराब या नशीली दवाओं की अधिक मात्रा, दौरे संबंधी विकार, मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी (जैसे डूबने से), या बहुत उच्च रक्तचाप के कारण भी हो सकता है।

कोई व्यक्ति तुरंत या धीरे-धीरे कोमा में पड़ सकता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई संक्रमण या अन्य बीमारी कोमा का कारण बनती है, तो व्यक्ति को कोमा का अनुभव हो सकता है गर्मी, कोमा में जाने से पहले चक्कर आएगा या सुस्त दिखाई देगा। यदि इसका कारण स्ट्रोक या सिर पर गंभीर चोट है, तो लोग लगभग तुरंत ही कोमा में पड़ सकते हैं।

आप कैसे बता सकते हैं कि कोई कोमा में है?

स्थिति के आधार पर कोमा अलग दिख सकता है। कुछ लोग पूरी तरह से झूठ बोल सकते हैं और प्रतिक्रिया नहीं दे सकते। अन्य लोग अनैच्छिक रूप से हिलेंगे या हिलेंगे। यदि श्वसन मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो जाएं तो व्यक्ति स्वयं सांस लेने में सक्षम नहीं होगा।

संयुक्त राज्य अमेरिका में डॉक्टर दो पैमानों में से एक के आधार पर संभावित कोमा वाले रोगियों का मूल्यांकन करते हैं: ग्लासगो कोमा स्केल और रैंचो लॉस एमिगोस स्केल। तीन से 15 तक अंक निर्धारित करके मानसिक हानि की डिग्री निर्धारित की जाती है, तीसरी डिग्री सबसे गहरी कोमा होती है, और 15वें पर उन्हें आमतौर पर बाहर निकाल दिया जाता है। स्केल बिंदु तीन मुख्य मापदंडों पर आधारित हैं:

कैलिफ़ोर्निया के रैंचो लॉस एमिगोस अस्पताल के डॉक्टरों द्वारा विकसित रैंचो लॉस एमिगोस स्केल, डॉक्टरों को सिर में चोट लगने वाले व्यक्ति के कोमा के बाद ठीक होने की गतिशीलता की निगरानी करने में मदद करता है। चोट लगने के बाद पहले हफ्तों या महीनों के दौरान यह सबसे अधिक मददगार होता है।

इन दो पैमानों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर चेतना की चार अवस्थाओं में से एक वाले रोगियों का निदान करते हैं।

• कोमा और अनुत्तरदायी - रोगी हिलने-डुलने या उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने में असमर्थ है।
• कोमा में लेकिन प्रतिक्रियाशील - रोगी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, लेकिन गति या तेज़ हृदय गति जैसी प्रतिक्रियाएं होती हैं।
• सचेत लेकिन अनुत्तरदायी - रोगी देख सकता है, सुन सकता है, छू सकता है और स्वाद ले सकता है, लेकिन प्रतिक्रिया नहीं दे सकता।
• सचेत और प्रतिक्रियाशील - रोगी कोमा से बाहर है और आदेशों का जवाब दे सकता है।

"सोप ओपेरा कोमा"

सोप ओपेरा में, पात्र अक्सर कार दुर्घटना के बाद कोमा में पड़ जाते हैं। घायल अभिनेत्री लेटी हुई है अस्पताल का बिस्तर(निश्चित रूप से उसका मेकअप बहुत अच्छी स्थिति में है)। डॉक्टर और परिवार के सदस्य लगातार उसके पास हैं और उससे जीवित रहने का आग्रह कर रहे हैं। कुछ ही दिनों में उसकी आंखें खुली रह जाएंगी और वह अपने परिवार और डॉक्टरों का ऐसे स्वागत करेगी जैसे कुछ हुआ ही न हो।

दुर्भाग्य से, "कोमा से धारावाहिक"वास्तविक जीवन के कोमा से बहुत कम समानता है। जब शोधकर्ताओं की एक टीम ने 10 साल की अवधि में प्रसारित नौ टेलीविज़न सोप ओपेरा का अध्ययन किया, तो उन्होंने पाया कि 89 प्रतिशत सोप ​​ओपेरा पात्रों ने पूरी वसूली की। केवल 3 प्रतिशत नायक वानस्पतिक अवस्था में रहे, और 8 प्रतिशत की मृत्यु हो गई (इनमें से दो नायक "जीवन में वापस आ गए")। वास्तव में, कोमा में जीवित रहने की दर 50 प्रतिशत या उससे कम होती है, और कोमा से बाहर आने वाले 10 प्रतिशत से भी कम लोग इससे पूरी तरह ठीक हो पाते हैं। हालाँकि कई अन्य तरीकों से सोप ओपेरा वास्तविकता से बहुत दूर नहीं हैं, अध्ययन के लेखकों को चिंता थी कि "सोप ओपेरा कोमा" उन लोगों के प्रियजनों के बीच अवास्तविक अपेक्षाओं को जन्म दे सकता है जो वास्तविक जीवन में कोमा में हैं।

डॉक्टर कोमा में मरीजों का "इलाज" कैसे करते हैं?

ऐसा कोई इलाज नहीं है जो आपको कोमा से बाहर ला सके। हालाँकि, उपचार से आगे की शारीरिक और तंत्रिका संबंधी क्षति को रोका जा सकता है।

सबसे पहले, डॉक्टर यह सुनिश्चित करते हैं कि मरीज को तत्काल मरने का खतरा नहीं है। इसके लिए मरीज के मुंह के माध्यम से उसकी श्वास नली में एक ट्यूब डालने और मरीज को सांस लेने की मशीन या वेंटिलेटर से जोड़ने की आवश्यकता हो सकती है। यदि शरीर के बाकी हिस्सों में अन्य गंभीर या जीवन-घातक चोटें हैं, तो उन्हें महत्व के घटते क्रम में माना जाएगा। यदि मस्तिष्क में अतिरिक्त दबाव कोमा का कारण बन रहा है, तो डॉक्टर इसे कम कर सकते हैं शल्य चिकित्साखोपड़ी के अंदर ट्यूब लगाकर और तरल पदार्थ को बाहर निकालकर। हाइपरवेंटिलेशन नामक एक प्रक्रिया, जो मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को संपीड़ित करने के लिए आपकी सांस लेने की दर को बढ़ाती है, दबाव से भी राहत दिला सकती है। डॉक्टर मरीज को दौरे रोकने के लिए दवाएँ भी दे सकते हैं। यदि कोई व्यक्ति जो कोमा में है, उसे दवा की अधिक मात्रा या गंभीर स्थिति का पता चलता है कम स्तरकोमा के लिए ब्लड शुगर जिम्मेदार है, डॉक्टर इसे जल्द से जल्द ठीक करने की कोशिश कर रहे हैं। तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक वाले मरीजों को मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बहाल करने की कोशिश करने के लिए प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ सकता है या विशेष दवा प्राप्त हो सकती है।

silastroy.com ईंट की दीवारों के निर्माण के लिए सीमेंट की खपत पहले से की जानी चाहिए। आप अनुभवी विशेषज्ञों से पता लगा सकते हैं कि ईंट बिछाने के लिए सीमेंट की औसत खपत कितनी है।

डॉक्टर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या जैसे इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं परिकलित टोमोग्राफी(सीटी) मस्तिष्क के अंदर देखने और ट्यूमर, दबाव और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के किसी भी लक्षण को देखने के लिए। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) एक परीक्षण है जिसका उपयोग मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि में किसी भी असामान्यता का पता लगाने के लिए किया जाता है। यह ब्रेन ट्यूमर, संक्रमण और अन्य कारण भी दिखा सकता है जो कोमा का कारण बन सकते हैं। यदि किसी डॉक्टर को मेनिनजाइटिस जैसे संक्रमण का संदेह है, तो वे निदान करने के लिए स्पाइनल टैप कर सकते हैं। इस परीक्षण को करने के लिए, डॉक्टर रोगी की रीढ़ में एक सुई डालता है और एक नमूना निकालता है। मस्तिष्कमेरु द्रवपरीक्षण के लिए।

एक बार जब मरीज की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो डॉक्टर उसे यथासंभव स्वस्थ रखने पर ध्यान केंद्रित करेंगे। जो मरीज़ कोमा में चले जाते हैं उन्हें निमोनिया और अन्य संक्रमण होने की आशंका होती है। कई मरीज जो कोमा में पड़ जाते हैं, उन्हें अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में रखा जाता है, जहां डॉक्टर और नर्स लगातार उनकी निगरानी कर सकते हैं। जो लोग लंबे समय तक कोमा में रहते हैं उन्हें दीर्घकालिक मांसपेशियों की क्षति को रोकने के लिए भौतिक चिकित्सा प्राप्त हो सकती है। बहुत लंबे समय तक एक ही स्थिति में पड़े रहने के कारण होने वाले दर्दनाक त्वचा घावों, बेडसोर्स को रोकने के लिए नर्सें समय-समय पर उन्हें हिलाती रहती हैं।

चूँकि बेहोशी के मरीज खुद खा या पी नहीं सकते, इसलिए उन्हें नस में ट्यूब के माध्यम से या बोतल से दूध पिलाकर पोषक तत्व और तरल पदार्थ मिलते हैं, ताकि वे भूखे न रहें या निर्जलित न हो जाएं। कोमा के रोगियों को इलेक्ट्रोलाइट्स - लवण और अन्य पदार्थ भी प्राप्त हो सकते हैं जो शरीर की प्रक्रियाओं को विनियमित करने में मदद करते हैं।

यदि मरीज कोमा में है कब कापर निर्भर करता है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, सांस लेने के लिए, उसमें एक विशेष ट्यूब डाली जा सकती है जो गले के सामने से सीधे श्वास नली में जाती है (ट्रेकोटॉमी)। गले के सामने से डाली गई एक ट्यूब लंबे समय तक अपनी जगह पर बनी रह सकती है क्योंकि इसे कम रखरखाव की आवश्यकता होती है और कोई नुकसान नहीं होता है मुलायम कपड़ेमुँह और ऊपरी गला. चूंकि कोमा में पड़ा मरीज खुद से पेशाब नहीं कर सकता, इसलिए कैथेटर नामक एक रबर ट्यूब सीधे उसमें डाल दी जाएगी। मूत्राशयपेशाब निकालने के लिए.

मुश्किल निर्णय

कोमा या मानसिक स्थिति में जीवनसाथी या परिवार के सदस्य की देखभाल करना काफी कठिन होता है, लेकिन जब स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, तो परिवार को कुछ बहुत कठिन निर्णय लेने पड़ सकते हैं। ऐसे मामलों में जहां कोई व्यक्ति कोमा से जल्दी नहीं जाग पाता है, परिवार को यह तय करना होगा कि अपने प्रियजन को अनिश्चित काल तक वेंटिलेटर और फीडिंग ट्यूब पर रखा जाए या नहीं। या उसके जीवन का समर्थन करना बंद कर दें और व्यक्ति को मरने दें।

यदि संबंधित व्यक्ति ने वसीयत लिखी है जिसमें चिकित्सा निर्देश शामिल हैं, तो यह निर्णय लेना बहुत आसान है क्योंकि परिवार के सदस्य बेहोश व्यक्ति की इच्छाओं का पालन कर सकते हैं। वसीयत के अभाव में, परिवार को यह निर्धारित करने के लिए चिकित्सकों से सावधानीपूर्वक परामर्श करना चाहिए कि रोगी के लिए सबसे अच्छा क्या है।

कई मामलों में, निर्णय इतना विवादास्पद था कि अदालत तक पहुँचा - और सुर्ख़ियों में रहा। 1975 में, 21 वर्षीय करेन एन क्विनलान को एक खतरनाक मिश्रण के सेवन के बाद गंभीर मस्तिष्क क्षति हुई और वह स्थायी वनस्पति अवस्था में चली गई। शामकऔर शराब. उसका परिवार करेन की फीडिंग ट्यूब और उसे सांस लेने में मदद करने वाली मशीन निकलवाने के लिए अदालत गया। 1976 में, न्यू जर्सी की एक अदालत सहमत हुई। हालाँकि, डॉक्टरों द्वारा रेस्पिरेटर हटा दिए जाने के बाद करेन अपने आप साँस लेने लगी। वह 1985 तक जीवित रहीं, जब निमोनिया से उनकी मृत्यु हो गई।

बाद के एक मामले ने अदालत में और भी बड़ी लड़ाइयों को जन्म दिया, जो निष्पादकों के मुख्य कार्यालय तक पहुंच गईं। 1990 में, बुलिमिया की जटिलताओं के कारण टेरी शियावो के दिल ने अस्थायी रूप से धड़कना बंद कर दिया। उसके मस्तिष्क को गंभीर क्षति हुई और वह स्थायी रूप से निष्क्रिय अवस्था में चली गई। उसके पति और माता-पिता ने अदालत से यह निर्धारित करने के लिए कहा कि क्या उसकी फीडिंग ट्यूब को हटाया जा सकता है। उनके विवाद ने कांग्रेस तक अपनी पहुंच बना ली और यहां तक ​​कि राष्ट्रपति जॉर्ज डब्ल्यू बुश का भी ध्यान आकर्षित किया। आख़िरकार फीडिंग ट्यूब हटा दी गई। मार्च 2005 में टेरी की मृत्यु हो गई।

लोग कोमा से "बाहर" कैसे आते हैं?

कोई व्यक्ति कोमा से कितनी जल्दी ठीक हो जाता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि इसका कारण क्या था और मस्तिष्क क्षति की गंभीरता क्या थी। यदि इसका कारण मधुमेह जैसी चयापचय संबंधी समस्या है और डॉक्टरों ने दवाओं से इसका इलाज किया है, तो व्यक्ति अपेक्षाकृत जल्दी कोमा से बाहर आ सकता है। कई मरीज़ जो नशीली दवाओं या शराब की अधिक मात्रा के कारण कोमा में पड़ जाते हैं, वे इसके बाद भी ठीक हो सकते हैं संचार प्रणालीउस पदार्थ को साफ़ कर दिया जाएगा जो कोमा का कारण बना। बड़े पैमाने पर कोमा की वजह से दिमागी चोटया ब्रेन ट्यूमर का इलाज करना अधिक कठिन हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप बहुत लंबा या अपरिवर्तनीय कोमा हो सकता है।

अधिकांश कोमा दो से चार सप्ताह के बीच रहता है। रिकवरी आमतौर पर धीरे-धीरे होती है, और मरीज़ बढ़ते हुए प्रदर्शित होते हैं अधिक संकेतसमय के साथ "जागृति"। वे "जागृत" हो सकते हैं और पहले दिन इसे केवल कुछ मिनटों के लिए दिखा सकते हैं, लेकिन धीरे-धीरे लंबे समय तक जागते रह सकते हैं। शोध से पता चलता है कि किसी मरीज का कोमा की स्थिति से उबरना ग्लासगो कोमा स्केल पर उसके कोमा की डिग्री से बहुत निकटता से संबंधित है। अधिकांश लोग (87 प्रतिशत) जो पहले 24 घंटों के भीतर चरण तीन या चार कोमा में प्रवेश करते हैं, उनके मरने या निष्क्रिय अवस्था में रहने की संभावना होती है। पैमाने के दूसरे छोर पर, कोमा में रहने वाले लगभग 87 प्रतिशत लोगों को पैमाने पर 11 और 15 के बीच वर्गीकृत किया गया है। उनके कोमा से बाहर आने की संभावना बहुत अधिक है।

कुछ लोग बिना किसी मानसिक या शारीरिक अक्षमता के कोमा से बाहर आ जाते हैं, लेकिन अधिकांश को मानसिक और शारीरिक कौशल हासिल करने के लिए कम से कम कुछ उपचार की आवश्यकता होती है। उन्हें बात करना, चलना और यहाँ तक कि खाना भी दोबारा सीखना पड़ सकता है। अन्य लोग कभी भी पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकते। वे कुछ कार्यों (जैसे श्वास और पाचन) को पुनः प्राप्त कर सकते हैं और वानस्पतिक अवस्था में प्रवेश कर सकते हैं, लेकिन कभी भी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करेंगे।

अद्भुत जागृति

पेट्रीसिया व्हाइट बुल की कहानी कोमा से "जागृति" की कई अद्भुत कहानियों में से एक है। अप्रैल 2005 में, डोनाल्ड हर्बर्ट आश्चर्यजनक तरीके से "जागृत" हुए। 1995 में एक अग्निशामक कर्मी गंभीर रूप से घायल हो गया जब एक जलती हुई इमारत की छत उसके ऊपर गिर गई। वह दस साल तक कोमा में रहे। हालाँकि, जब डॉक्टरों ने उन्हें पार्किंसंस रोग, अवसाद और ध्यान घाटे के विकार के इलाज के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं दीं, तो डोनाल्ड जाग गए और 14 घंटों तक अपने परिवार से बात की। दुर्भाग्यवश, कुछ महीनों बाद निमोनिया से उनकी मृत्यु हो गई।

वहाँ ही नहीं हैं अद्भुत कहानियाँकोमा से "जागृति" - डॉक्टरों ने गंभीर मस्तिष्क क्षति वाले रोगियों के अचानक होश में आने और अपने परिवार और दोस्तों से बात करने के कई मामले दर्ज किए हैं। हालाँकि, ये काफी दुर्लभ मामले हैं। ज्यादातर मामलों में, मरीज़ कोमा में प्रवेश करने के कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर या तो "जाग" जाते हैं, या जीवन भर कोमा या निष्क्रिय अवस्था में रहते हैं।

ग्रीक से अनुवादित शब्द "कोमा" का अर्थ है "गहरी नींद, उनींदापन।" इसे चेतना की हानि, तीव्र कमजोरी या बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की हानि, सजगता का विलुप्त होना आदि के रूप में जाना जाता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अवरोध के परिणामस्वरूप कोमा विकसित होता है, जो सबकोर्टेक्स और तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों तक फैल जाता है। एक नियम के रूप में, कोमा के विकास का मुख्य कारण चोट, मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली सूजन आदि के कारण मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है।

कोमा के कारण

कोमा के कारण बहुत विविध हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, किसी गंभीर संक्रमण के परिणामस्वरूप सिर और मस्तिष्क दोनों को गंभीर क्षति होने के कारण कोई व्यक्ति गतिहीन और बेहोश हो सकता है विषाणुजनित संक्रमणजैसे मेनिनजाइटिस, लंबे समय तक मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी, किसी या रासायनिक पदार्थ से जहर, परिणामस्वरुप आदि।

बेशक, आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि यदि निर्दिष्ट सूची में से कोई भी घटना घटती है, तो इससे तुरंत कोमा का विकास होगा। प्रत्येक व्यक्ति में कोमा जैसी विकृति विकसित होने का व्यक्तिगत जोखिम होता है।

सामान्य तौर पर, इन कारणों में से एक के परिणामस्वरूप कोमा की उपस्थिति का तंत्र काफी सरल है: मस्तिष्क कोशिकाओं का हिस्सा नष्ट हो जाता है और काम करना बंद कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति चेतना खो देता है और कोमा में पड़ जाता है।

कोमा के प्रकार

कोमा को कई भागों में बांटा गया है विभिन्न डिग्रीरोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर। एक नियम के रूप में, इसे 3 मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है:
- गहरा;
- बस कोमा;
- सतही.

सामान्य तौर पर, चिकित्सा में कोमा को 15 डिग्री में विभाजित किया जाता है। हालाँकि, उनमें से, लगभग 5 सबसे बुनियादी लोगों को अलग किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप 3 मुख्य अवस्थाएँ कम हो जाती हैं।

पहले मामले में, हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं जहां वह बिल्कुल भी होश में नहीं आता है और किसी भी उत्तेजना पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है। साथ ही, वह आवाज़ नहीं करता, अपने निकटतम लोगों की भी आवाज़ या स्पर्श पर प्रतिक्रिया नहीं करता।

सामान्य कोमा में, रोगी कुछ आवाज़ें निकाल सकता है और यहाँ तक कि अपनी आँखें भी अनायास खोल सकता है। हालाँकि, वह होश में नहीं है।

सतही कोमा की विशेषता यह है कि बेहोश होने पर भी रोगी आवाज के जवाब में अपनी आंखें खोल सकता है। कुछ मामलों में, वह कुछ शब्दों का उच्चारण भी कर सकता है और सवालों के जवाब भी दे सकता है। सच है, भाषण अक्सर असंगत होता है।

कोमा की स्थिति से बाहर निकलने की विशेषता तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के कार्यों की क्रमिक बहाली है। एक नियम के रूप में, वे अपने उत्पीड़न के क्रम में लौटते हैं। पहले पुतलियाँ प्रतिक्रिया करना शुरू करती हैं, फिर चेतना लौट आती है।

नतीजे

औसतन, कोमा 1-3 सप्ताह तक रहता है। हालाँकि, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब यह लंबे समय तक रहता है - लोग वर्षों तक बेहोश पड़े रह सकते हैं।

रोगी की चेतना में वापसी धीरे-धीरे होती है। पहले तो वह कुछ घंटों के लिए होश में आता है, फिर यह समय और भी बढ़ता जाता है। एक नियम के रूप में, इस दौरान शरीर कई अलग-अलग चरणों से गुजरता है। और वह अपने ऊपर रखे गए भार का सामना कैसे करता है यह निर्धारित करता है कि वह किस प्रकार का कार्य करेगा।

चूंकि कोमा के दौरान मस्तिष्क प्रभावित होता है, इसलिए व्यक्ति को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि रोगी कई महत्वपूर्ण कार्यों को ठीक नहीं कर पाएगा। महत्वपूर्ण कार्य. उदाहरण के लिए, अक्सर लोग चल नहीं पाते, बात नहीं कर पाते, हाथ नहीं हिला पाते, आदि। स्वाभाविक रूप से, क्षति की गंभीरता सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि मरीज किस हद तक कोमा में था। उदाहरण के लिए, सतही कोमा के बाद आप सामान्य कोमा की तुलना में बहुत तेजी से होश में आ सकते हैं। तीसरी डिग्री, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क के लगभग पूर्ण विनाश की विशेषता है। जिसका मतलब है रुको अच्छे परिणामपुनर्प्राप्ति की कोई आवश्यकता नहीं है.

कोमा में रहने वाले व्यक्ति द्वारा सामना की जाने वाली सबसे आम समस्याओं में स्मृति हानि, ध्यान में कमी और व्यवहार में विभिन्न परिवर्तन (सुस्ती, आक्रामकता, आदि) शामिल हैं। कभी-कभी रिश्तेदार अपने करीबी व्यक्ति को भी नहीं पहचान पाते हैं।

इसके अलावा, कोमा के बाद, कई रोगियों को रोजमर्रा के कौशल को बहाल करने में काफी समय लगता है। उदाहरण के लिए, वे खुद खा नहीं सकते, खुद को धो नहीं सकते, आदि।

कोमा के बाद किसी व्यक्ति के ठीक होने और ठीक होने के लक्षणों में से एक किसी प्रकार की गतिविधि की इच्छा है। हालाँकि, इस मामले में, आपको अत्यधिक खुश नहीं होना चाहिए और तुरंत रोगी को अधिकतम भार देना चाहिए - सामान्य जीवन में बहुत अचानक वापसी से उसकी स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है और भलाई में उल्लेखनीय गिरावट आ सकती है।

स्वाभाविक रूप से, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि आपको पुनर्प्राप्ति पर बहुत अधिक प्रयास करना होगा। महत्वपूर्ण की सूची में पुनर्वास गतिविधियाँजिम्नास्टिक (मोटर कौशल को बहाल करने के लिए), स्वच्छता बनाए रखना, उचित पोषण, चलना, अच्छी नींद, दवाएं लेना और अपने डॉक्टर से नियमित परामर्श लेना।

कामा नदी के तट पर जाने के लिए, आपको इसके तट पर स्थित शहरों में से एक में जाना होगा। सबसे बड़े पर्म, बेरेज़्निकी और नबेरेज़्नी चेल्नी हैं; अधिक विकसित परिवहन बुनियादी ढांचे के कारण दूसरों की तुलना में उन तक पहुंचना अधिक सुविधाजनक है।

निर्देश

पर्मियन. यह संपूर्ण कामा नदी के किनारे स्थित सबसे बड़ा शहर है। आप ट्रेन से वहां पहुंच सकते हैं। एक टिकट खरीदें, यारोस्लावस्की मॉस्को से प्रस्थान करने वाली ट्रेन लें, सड़क पर 21 से 28 घंटे बिताएं। आरक्षित सीट टिकट की कीमत 1,300 रूबल से शुरू होती है। पर्म II स्टेशन के लिए ट्रेन, वहां से आपको बस 1 से "अव्टोवोकज़ल" स्टॉप पर जाना होगा, रूट 3टी या ट्रॉलीबस 9 में बदलना होगा, वहां जाना होगा और वहां से पैदल चलकर तटबंध तक जाना होगा। पर्म में सार्वजनिक परिवहन की लागत 12 रूबल है। आप हवाई मार्ग से भी पर्म पहुंच सकते हैं; विमान बोल्शोय सविनो हवाई अड्डे के लिए उड़ान भरता है। उड़ानें S7, एवियानोवा, यमल, एअरोफ़्लोत द्वारा संचालित की जाती हैं। बस 42 हवाई अड्डे से बस स्टेशन तक चलती है, जहाँ से नदी तक जाना अधिक सुविधाजनक है। रात में आप टैक्सी ले सकते हैं, लागत 350 रूबल से शुरू होती है।

बेरेज़निकी। यह पर्म से 180 किमी उत्तर में एक शहर है। आप बस स्टेशन से नियमित बस द्वारा यहां पहुंच सकते हैं। किराया 335 रूबल है, बसें प्रतिदिन 6.20 से 21.45 तक हर 30-40 मिनट में चलती हैं, यात्रा का समय 3.5 घंटे है। आपको ओकोलिट्सा स्टॉप पर जाना होगा, फिर बस 23 लें और कामा पर पुल तक उसोले माइक्रोडिस्ट्रिक्ट की ओर जाएं।

नबेरेज़्नी चेल्नी। ट्रेन से इस शहर की यात्रा करें, आरक्षित सीट टिकट की कीमत 1,220 रूबल से है, यात्रा का समय 20 घंटे 49 मिनट है। ट्रेन कज़ानस्की स्टेशन से प्रस्थान करती है। आप शेल्कोव्स्काया मेट्रो स्टेशन के बस स्टेशन से बस द्वारा भी वहां जा सकते हैं, टिकट की कीमत 1,200 रूबल है। या हवाई जहाज़ से, हवाई यात्रा यूटीएयर और एके बार्स एयरो द्वारा की जाती है। बस स्टेशन से आप 1ए, 1बी, 2, 6, 7, 8, 10, 22, 25, 43 में से किसी भी बस से कामा पहुंच सकते हैं, जो मूसा जलील एवेन्यू (जहां बस स्टेशन की इमारत स्थित है) के साथ जाती है और नबेरेज़्नी चेल्नी एवेन्यू। यह मार्ग मेलेकेस्कु नदी पर बने पुल के साथ-साथ चलता है, जो बहुत करीब से कामा में बहती है। सार्वजनिक परिवहन पर यात्रा की लागत 15 रूबल है। सभी कीमतें अक्टूबर 2011 तक वैध हैं।

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कोमाटोसिस बीमारी, गंभीर चोट या जहर के कारण होता है और मस्तिष्क के कुछ कार्यों की हानि के कारण होने वाली बेहोशी की स्थिति है। कोमा को रोकने में कई बातें शामिल हैं निवारक उपाय, जो रोगी को मौजूदा बीमारी की जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है।

कारण

कोमाटोसिस अक्सर किसी दुर्घटना, खेल खेलने या दुर्घटनावश गिरने के कारण सिर में लगी चोट के परिणामस्वरूप होता है। मधुमेह, तंत्रिका संबंधी विकार, स्ट्रोक, यकृत और गुर्दे की बीमारियों की जटिलताएं शरीर के कार्यों में व्यवधान पैदा करती हैं। नशीली दवाओं का जहर दवाइयाँ, शराब भी कोमा का कारण बन सकती है। उपरोक्त कारकों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली घटना आमतौर पर एक महीने से अधिक नहीं रहती है, जिसके दौरान रोगी या तो ठीक हो सकता है या स्थायी वनस्पति अवस्था में जा सकता है और बाद में हमेशा के लिए ठीक होने की संभावना खो देता है।

निवारक उपाय

ज्यादातर मामलों में, कोमा को रोका नहीं जा सकता। मौजूदा बीमारियों का समय पर उपचार और सही निर्धारित चिकित्सा से बेहोशी की स्थिति से बचा जा सकता है। गंभीर पुरानी स्थितियों (उदाहरण के लिए, मधुमेह) की उपस्थिति में रोगी की जीवनशैली और डॉक्टर के कुछ निर्देशों का अनुपालन एक प्रमुख भूमिका निभाता है। उपचार की कमी, आवश्यक आहार और दवाएँ लेने से इनकार इस घटना को ट्रिगर कर सकता है। अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सबसे प्रभावी निवारक उपायों में से एक है।

मोटर वाहन (जैसे कार या मोटरसाइकिल) चलाते समय सुरक्षा सावधानी बरतने से दुर्घटना की स्थिति में आपको गंभीर रूप से घायल होने से बचाया जा सकता है। कार चलाते समय सीट बेल्ट और एयरबैग का उपयोग करना या गाड़ी चलाते समय हेलमेट पहनना मुख्य तरीके हैं जो आपको कोमा से बचा सकते हैं। आपको गाड़ी चलाने से पहले शराब से पूरी तरह बचना चाहिए क्योंकि यह आपके प्रतिक्रिया समय को धीमा कर देता है। नशीली दवाओं और शामक दवाओं के सेवन से बचना आवश्यक है।

मादक पेय पीते समय, आपको उन्हें किसी भी दवा के साथ नहीं मिलाना चाहिए। संयोजन में कुछ दवाएं न केवल कोमा का कारण बन सकती हैं, बल्कि नेतृत्व भी कर सकती हैं घातक परिणाम. आपको अधिक मात्रा में शराब नहीं पीनी चाहिए। नशा छोड़ना भी है प्रभावी तरीकाकोमा को रोकना.

घटना का उपचार एक नुस्खे से शुरू होता है आवश्यक औषधियाँऔर अंतर्निहित बीमारी का उपचार। पहले चरण में, डॉक्टरों का लक्ष्य मौजूदा मस्तिष्क घावों के बदतर होने की संभावना को कम करना है। आगे उपचार की संभावना उन कारणों पर निर्भर करती है जिन्होंने कोमा को उकसाया।

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स्रोत:

• पतन, सदमा, नैदानिक ​​मृत्यु, क्षीण चेतना क्या है?

हर दिन अलग-अलग शहरों के अस्पतालों में नए मरीज भर्ती हो रहे हैं। कभी-कभी किसी मरीज को एक या दूसरे उपचार के पक्ष में चुनाव करना पड़ता है, या उसे पूरी तरह से मना कर देना पड़ता है, लेकिन जो व्यक्ति कोमा में है उसे क्या करना चाहिए?

गहरी नींद में रहने वाले लोग निर्णय नहीं ले पाते हैं और इसलिए यह भारी जिम्मेदारी उनके तत्काल परिवार के कंधों पर आ जाती है। यह समझने के लिए कि ऐसी स्थिति में क्या करना चाहिए, आपको यह जानना होगा कि कोमा क्या है, आप किसी व्यक्ति को इससे कैसे बाहर ला सकते हैं और इसके परिणाम क्या होंगे। चलिए इस बारे में बात करते हैं.

कोमा क्या है और लोग इस अवस्था में क्यों आ सकते हैं?

कोमा से तात्पर्य एक गंभीर बेहोशी की स्थिति से है एक आदमी गहरी नींद में है. रोगी को कोमा की डिग्री के आधार पर, शरीर के विभिन्न कार्य धीमे हो सकते हैं, मस्तिष्क की गतिविधि अक्षम हो सकती है, चयापचय और तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली पूरी तरह से बंद हो सकती है या काफी धीमी हो सकती है।

इसका कारण हो सकता है: स्ट्रोक, मस्तिष्क की चोट, मेनिनजाइटिस, मिर्गी, एन्सेफलाइटिस, हाइपोथर्मिया या शरीर का अधिक गर्म होना।

क्या कोमा योग्यताएं हैं?

कोमा को परंपरागत रूप से गंभीरता के 5 डिग्री में विभाजित किया गया है, अर्थात्:

• पहली डिग्री - प्रीकोमा. इससे प्रभावित लोगों को धीरे-धीरे सामान्य सुस्ती, प्रतिक्रिया में गिरावट, उनींदापन की भावना, नींद की कमी और चेतना में भ्रम का अनुभव होने लगता है। यह दुर्लभ है, लेकिन फिर भी ऐसा होता है कि अत्यधिक उत्तेजना में सब कुछ उल्टा हो जाता है। इस स्तर पर सजगता संरक्षित रहती है, जबकि सभी आंतरिक अंगों का काम पहले से ही बाधित होता है। कभी-कभी प्रीकोमा को कोमा से पहले की स्थिति से अधिक कुछ नहीं कहा जाता है, और इसे कोमा के रूप में बिल्कुल भी संदर्भित नहीं किया जाता है।
• दूसरी डिग्री - गंभीरता का प्रारंभिक स्तर. बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रियाएँ धीमी होने लगती हैं। व्यक्ति में अभी भी तरल भोजन और पानी निगलने की क्षमता है, वह अपने अंगों को हिला सकता है, लेकिन केवल थोड़ा सा।
• 3 डिग्री - गंभीरता का मध्यम स्तर. रोगी पहले से ही गहरी नींद की स्थिति में प्रवेश कर रहा है, उससे संपर्क असंभव हो जाता है। केवल कभी-कभी ही अंगों की गतिविधियों को देखा जा सकता है, लेकिन शायद ही कभी वे सचेत होते हैं। त्वचा में पहले से ही कम संवेदनशीलता होती है, व्यक्ति अपने आप से चलता है।
• ग्रेड 4 - गंभीरता का उच्च स्तर. इसमें दर्द, चेतना, कंडरा सजगता की कमी और प्रकाश के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। न केवल शरीर का तापमान कम हो जाता है, बल्कि सांस लेने का दबाव भी कम हो जाता है।
• 5डिग्री - गंभीर कोमा. चेतना की अशांति गहरी हो जाती है, प्रतिक्रियाएँ अनुपस्थित हो जाती हैं। साँस रुक जाती है और रोगी को कृत्रिम श्वसन तंत्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

किसी को पहचानने के संकेत क्या हैं?

केवल विशेषज्ञ ही पहचान सकते हैं कि यह कौन है। इन उद्देश्यों के लिए वे निम्नलिखित शोध करते हैं:

• रक्त में अल्कोहल का स्तर शराब के नशे को बाहर करने के लिए निर्धारित किया जाता है, जो अस्थायी रूप से चेतना को बंद कर सकता है।
• रक्त में दवाओं की उपस्थिति दवा-प्रेरित बेहोशी को बाहर करने के लिए निर्धारित की जाती है।
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है।

ये केवल सामान्य अध्ययन हैं; यदि आवश्यक हो तो डॉक्टरों द्वारा विशेष अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं।

कोई व्यक्ति कितने समय तक कोमा में रह सकता है?

डॉक्टर अभी भी इस सवाल का जवाब नहीं दे पाए हैं कि लोग कितने समय तक कोमा में रह सकते हैं। बात यह है कि इतिहास ऐसे मामलों को जानता है जब 12 साल बाद लोग कोमा से बाहर निकलने में कामयाब रहे। यह पूरी तरह से व्यक्तिगत है और एक व्यक्ति केवल तीन दिनों में इस स्थिति से बाहर आ सकता है, जबकि अन्य लोग अपने जीवन के कई वर्ष इसमें बिता देंगे।

यह कहने योग्य है कि डॉक्टर अक्सर, कई वर्षों के बाद, रिश्तेदारों को सलाह देते हैं कि वे किसी व्यक्ति को उसके जीवन का समर्थन करने वाले उपकरणों से अलग करने का निर्णय लें। पूर्वानुमान प्रतिकूल होता जा रहा है, और जीवन बनाए रखना सस्ता नहीं है, इसलिए कई लोग इस कदम से सहमत हैं। लेकिन यह मत भूलो कि वह व्यक्ति अभी भी जीवित है, वह विशेष सहायता के बिना नहीं रह सकता। किसी व्यक्ति द्वारा कोमा में बिताया गया सबसे लंबा समय दर्ज किया गया था 37 वर्ष.

कोमा में रहने पर कोई व्यक्ति कैसा महसूस करता है?

प्रतिक्रियाओं का उल्लेख पहले ही किया जा चुका है; गंभीरता के आधार पर, किसी व्यक्ति को स्पर्श महसूस हो भी सकता है और नहीं भी। कोमा का अनुभव करने वाले सभी लोगों का दावा है कि उन्होंने अपने आस-पास जो कुछ भी हो रहा था उसे सुना, लेकिन यह समझ नहीं पाए कि यह एक सपना था या वास्तविकता।

डॉक्टरों का यह भी दावा है कि जब रिश्तेदार अक्सर कोमा में मरीजों के साथ संवाद करते हैं, तो वे चेहरे की पहचान के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्से में सक्रिय गतिविधि का अनुभव करना शुरू कर देते हैं। साथ ही, भावनाओं के लिए जिम्मेदार केंद्रों में सक्रिय आवेग प्रकट होते हैं।

कोई मृत रिश्तेदारों से मिलने का दावा करता है; यह सब नींद की अवस्था में मरीजों में होता है, जिसमें, जैसा कि हम जानते हैं, कुछ भी हो सकता है।

आप किसी व्यक्ति को कोमा से कैसे बाहर ला सकते हैं?

दुर्भाग्य से, आज उस प्रश्न का कोई उत्तर नहीं है जो हर किसी को रुचिकर लगता है, "किसी प्रियजन को कोमा से कैसे बाहर लाया जाए।" डॉक्टर बस यही सलाह देते हैं कि व्यक्ति से बात करें, उसका हाथ पकड़ें, उसे संगीत सुनने दें, किताबें पढ़ने दें। कभी-कभी कोई ध्वनि या वाक्यांश किसी व्यक्ति को धागे की तरह पकड़कर बेहोशी की स्थिति से बाहर आने में मदद करता है।

आप इससे कैसे बाहर निकलेंगे?

कोमा से बाहर आना धीरे-धीरे होता है. सबसे पहले, एक व्यक्ति कुछ मिनटों के लिए जाग सकता है, चारों ओर देख सकता है और फिर से सो सकता है। एक या दो घंटे बीत जाएंगे और वह फिर से जाग जाएगा, और ऐसा कई बार होता है।

कोमा से जागने के बाद व्यक्ति को अनुकूलन के लिए बहुत समय की आवश्यकता होगी। यदि वह इस अवस्था में समय बिताता है तो उसके आस-पास की हर चीज़ अजीब लगती है एक साल से भी अधिकउसे यह महसूस करने के लिए समय चाहिए कि इतना समय बीत चुका है। आपको यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि कोई व्यक्ति तुरंत अपने पैरों पर खड़ा हो जाएगा और पहले की तरह ही जीना शुरू कर देगा। वाणी तुरंत बहाल नहीं की जाएगी.

इस समय, एक व्यक्ति को पहले से कहीं अधिक प्रियजनों की मदद की आवश्यकता होगी, उसके लिए चारों ओर सब कुछ विदेशी होगा और यह एक बच्चे की तरह होगा जो फिर से चलना और बात करना सीखना शुरू कर देगा।

क्या इसके कोई परिणाम हैं?

इस तथ्य के कारण कि कोमा की स्थिति मस्तिष्क क्षति की विशेषता है, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि कुछ कार्यों को बहाल करने में समय लगेगा। पुनर्वास के लिए विशेष विकासात्मक सिमुलेटरों की आवश्यकता होगी।

इसके तात्कालिक परिणामों में भूलने की बीमारी शामिल है। सुस्ती, अन्यमनस्कता और आक्रामकता प्रकट हो सकती है। डरो मत, यह सब बहाल किया जा सकता है, आपको बस समय और धैर्य की आवश्यकता है। एक व्यक्ति रोजमर्रा के कौशल खो सकता है, इसलिए उसे फिर से सब कुछ सिखाने की आवश्यकता होगी। यह समझना आसान है कि कोमा में पांच साल से अधिक समय बिताने वालों को क्या परिणाम भुगतने पड़ते हैं; इस दौरान उनके आसपास बहुत कुछ बदल गया होता है और फिर व्यक्ति को अपने आस-पास की हर चीज से परिचित कराने की जरूरत होती है।

कोमा निश्चित रूप से डरावना है, लेकिन अगर आपके प्रियजन खुद को इसमें पाते हैं, तो आपको हार मानने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि लोग इससे बाहर आते हैं, और फिर अपना पुराना जीवन फिर से जीना शुरू कर देते हैं, भले ही तुरंत नहीं।

2009 में, एक 17 वर्षीय डेनिएला कोवेसेविकसर्बिया से, प्रसव के दौरान रक्त विषाक्तता हुई। वह बेहोशी की हालत में चली गई, और डॉक्टर उसके 7 साल बाद कोमा से ठीक होने को चमत्कार के अलावा कुछ और कहते हैं। बाद सक्रिय चिकित्सालड़की इधर-उधर घूम सकती है (फिलहाल अजनबियों की मदद से) और अपने हाथों में कलम पकड़ सकती है। और जो लोग कोमा में मरीजों के बिस्तर के पास ड्यूटी पर हैं, उन्हें उम्मीद है कि वही चमत्कार उनके प्रियजनों के साथ भी हो सकता है।

जनरल अभी हमारे साथ नहीं हैं

3 साल से अधिक समय पहले, उसने खुद को बेहोशी की हालत में पाया। मारिया कोंचलोव्स्काया, निर्देशक एंड्रोन कोंचलोव्स्काया की बेटी. अक्टूबर 2013 में, फ्रांस में, कोंचलोव्स्की परिवार एक गंभीर दुर्घटना में शामिल हो गया था। खुले एयरबैग की वजह से निर्देशक और उनकी पत्नी यूलिया वैसोत्स्काया मामूली चोटों के साथ बच गए। वहीं, सीट बेल्ट नहीं पहनने वाली लड़की के सिर में गंभीर चोट आई। डॉक्टरों ने बच्चे की जान बचा ली, लेकिन चेतावनी दी कि ठीक होने में लंबा समय लगेगा। अफ़सोस, उनकी भविष्यवाणी सच निकली। लड़की का पुनर्वास जारी है.

पुनर्वास 21 वर्षों से जारी है कर्नल जनरल अनातोली रोमानोव, चेचन्या में संघीय सैनिकों के संयुक्त समूह के कमांडर। 6 अक्टूबर 1995 को ग्रोज़नी की एक सुरंग में उनकी कार को उड़ा दिया गया था। रोमानोव वस्तुतः टुकड़े-टुकड़े करके इकट्ठा किया गया था। डॉक्टरों के प्रयासों की बदौलत, 18 दिनों के बाद जनरल ने अपनी आँखें खोलीं और प्रकाश, गति और स्पर्श पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर दिया। लेकिन मरीज़ को अभी भी इस बात का एहसास नहीं होता कि उसके आस-पास क्या हो रहा है। डॉक्टरों ने उसकी चेतना में "प्रवेश" करने के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया? 14 वर्षों तक जनरल का इलाज बर्डेनको अस्पताल में किया गया। फिर उन्हें मॉस्को के पास आंतरिक सैनिकों के लिए एक अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया। लेकिन फिलहाल, यह मजबूत और साहसी व्यक्ति, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, न्यूनतम चेतना की स्थिति में है।

एक साफ़ स्लेट के साथ जीवन

अब तक, केवल एक ही मामला ज्ञात है जिसमें एक मरीज लंबे समय तक कोमा में रहने के बाद वापस लौटने में कामयाब रहा पूरा जीवन. 12 जून 1984 टेरी वालेसअर्कांसस से, काफी मात्रा में शराब पीकर, एक दोस्त के साथ घूमने गया। कार चट्टान से गिर गई. दोस्त की मृत्यु हो गई, वालेस कोमा में पड़ गया। एक महीने बाद वह वानस्पतिक अवस्था में प्रवेश कर गया, जिसमें वह लगभग 20 वर्षों तक रहा। 2003 में, उन्होंने अप्रत्याशित रूप से दो शब्द बोले: "पेप्सी-कोला" और "मॉम।" एमआरआई अध्ययन करने के बाद, वैज्ञानिकों ने पाया कि अविश्वसनीय घटित हुआ था: मस्तिष्क ने खुद की मरम्मत की, क्षतिग्रस्त संरचनाओं को बदलने के लिए नई संरचनाओं का विकास किया। 20 वर्षों की गतिहीनता के कारण, वालेस की सभी मांसपेशियाँ कमज़ोर हो गईं और उसने सबसे सरल स्व-देखभाल कौशल खो दिया। उसे दुर्घटना या पिछले वर्षों की घटनाओं के बारे में भी कुछ याद नहीं था। दरअसल, उन्हें जिंदगी की शुरुआत नए सिरे से करनी पड़ी। हालाँकि, इस आदमी का उदाहरण अभी भी उन लोगों को आशा देता है जो अपने प्रियजनों की सामान्य जिंदगी में वापसी के लिए लड़ना जारी रखते हैं।

मिखाइल पिराडोव, आरएएस शिक्षाविद, निदेशक विज्ञान केंद्रतंत्रिका विज्ञान:

पैथोफिज़ियोलॉजी के दृष्टिकोण से, कोई भी कोमा अपनी शुरुआत के 4 सप्ताह बाद समाप्त नहीं होता है (यदि रोगी की मृत्यु नहीं होती है)। कोमा से बाहर निकलने के संभावित विकल्प: चेतना में संक्रमण, एक वनस्पति अवस्था (रोगी अपनी आंखें खोलता है, स्वतंत्र रूप से सांस लेता है, नींद-जागने का चक्र बहाल हो जाता है, कोई चेतना नहीं होती है), न्यूनतम चेतना की स्थिति। एक वनस्पति अवस्था को स्थायी माना जाता है यदि यह (विभिन्न मानदंडों के अनुसार) 3-6 महीने से एक वर्ष तक बनी रहती है। अपने लंबे अभ्यास में, मैंने एक भी मरीज़ नहीं देखा जो बिना किसी नुकसान के वानस्पतिक अवस्था से बाहर आया हो। प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें से मुख्य हैं प्राप्त चोटों की प्रकृति और प्रकृति। सबसे अनुकूल पूर्वानुमान आमतौर पर मेटाबोलिक (उदाहरण के लिए, मधुमेह) कोमा वाले रोगियों के लिए होता है। यदि पुनर्जीवन देखभाल सक्षम रूप से और समय पर प्रदान की जाती है, तो ऐसे रोगी कोमा से जल्दी और अक्सर बिना किसी नुकसान के ठीक हो जाते हैं। हालाँकि, गंभीर मस्तिष्क क्षति वाले मरीज़ हमेशा रहे हैं, हैं और रहेंगे, जिनकी पुनर्जीवन और पुनर्वास के उच्चतम स्तर के साथ भी मदद करना बहुत मुश्किल है। सबसे खराब पूर्वानुमान संवहनी उत्पत्ति (स्ट्रोक के बाद) के कारण होने वाले कोमा के लिए है।