लेबेडिंस्की वी.वी. बचपन में मानसिक विकास संबंधी विकार। एम., 2003. लेबेडिंस्काया, लेबेडिंस्की: बचपन और किशोरावस्था में मानसिक विकास संबंधी विकार। असामान्य विकास के लेबेडिंस्की मनोविज्ञान के विश्वविद्यालयों के लिए पाठ्यपुस्तक

विक्टर वासिलिविच लेबेडिंस्की(19 जून, मॉस्को - 25 अगस्त, मॉस्को) - रूसी मनोवैज्ञानिक। उन्होंने बचपन के मनोविकृति विज्ञान के अध्ययन के लिए 30 से अधिक वर्षों को समर्पित किया, असामान्य विकास के मनोविज्ञान की स्थापना की - मनोविज्ञान, दोषविज्ञान, बाल मनोचिकित्सा, बाल तंत्रिका विज्ञान, नैतिकता, मनोविश्लेषण के चौराहे पर स्थित एक दिशा, और विकारों का एक मूल वर्गीकरण बनाया। मानसिक विकास. एसोसिएट प्रोफेसर, न्यूरो- और पैथोसाइकोलॉजी विभाग, मनोविज्ञान संकाय, मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी। एम. वी. लोमोनोसोवा, मनोवैज्ञानिक विज्ञान के उम्मीदवार, लोमोनोसोव पुरस्कार विजेता, सम्मानित वैज्ञानिक।

जीवनी

19 जून, 1927 को एक कर्मचारी परिवार में जन्म। 12 साल की उम्र से उन्होंने मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी के इतिहास संकाय में सार्वजनिक व्याख्यान में भाग लिया। एम. वी. लोमोनोसोव।

1946 में, विक्टर वासिलीविच ने मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी के इतिहास विभाग में प्रवेश किया। एम.वी. लोमोनोसोव आधुनिक इतिहास विभाग में, जहाँ से उन्होंने 1950 में स्नातक किया। उन्होंने फ्रांसीसी क्रांति के विषय पर एक शोध प्रबंध लिखा, लेकिन इसका बचाव नहीं किया। 1951 से 1962 तक उन्होंने मॉस्को के स्कूल नंबर 638 और 527 में इतिहास पढ़ाया।

1962 से 2008 तक, उन्होंने मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी के दर्शनशास्त्र संकाय के मनोविज्ञान विभाग में काम किया, फिर मनोविज्ञान संकाय में, जहां उन्होंने एक वरिष्ठ प्रयोगशाला सहायक के रूप में शुरुआत की, और समय के साथ विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर की उपाधि प्राप्त की। न्यूरो- और पैथोसाइकोलॉजी के। काम के तीसरे वर्ष में ही, उन्होंने ए. आर. लूरिया के मार्गदर्शन में सामान्य मनोविज्ञान पर सेमिनार पढ़ाया। 1967 में उन्होंने "मस्तिष्क के ललाट लोब को नुकसान वाले रोगियों में आंदोलनों और कार्यों की गड़बड़ी" विषय पर अपनी पीएचडी थीसिस का बचाव किया। 1997 में वह शिक्षण के लिए लोमोनोसोव पुरस्कार के विजेता बने।

चालीस से अधिक वर्षों तक, विक्टर वासिलीविच एक उत्कृष्ट बाल मनोचिकित्सक और दोषविज्ञानी क्लारा समोइलोव्ना लेबेडिंस्काया के साथ वैवाहिक रिश्ते में थे, जो रूसी बाल मनोचिकित्सा के संस्थापक ग्रुन्या एफिमोव्ना सुखारेवा के छात्र थे। वैज्ञानिक विक्टर वासिलीविच और क्लारा समोइलोवना ग्राफिक्स और पेंटिंग के प्रमुख संग्रहकर्ता थे XIX-XX की बारीसदियों. विशेष रूप से, उनके संग्रह में एलेक्सी सावरसोव, इसाक लेविटन, वासिली पोलेनोव, कॉन्स्टेंटिन कोरोविन, बोरिस कस्टोडीव, अपोलिनरी वासनेत्सोव के काम शामिल थे। 2011 में, संग्रह को पुश्किन संग्रहालय में स्थानांतरित कर दिया गया था।

वैज्ञानिक योगदान

सी. डार्विन, के. लोरेन्ज़, एन. बोह्र के साथ-साथ के. लेविन, डी. ब्रूनर, जे. पियागेट, जेड. फ्रायड के कार्यों का बहुत प्रभाव पड़ा। वह साइबरनेटिक्स, शरीर विज्ञान और चिकित्सा जैसे प्राकृतिक विज्ञानों का सम्मान करते थे। संदर्भ पुस्तकें जी. ई. सुखारेवा, एल. एस. वायगोत्स्की, एन. ए. बर्नस्टीन, ए. आर. लुरिया की कृतियाँ थीं। उत्तरार्द्ध के लिए धन्यवाद, उन्होंने अवधारणाएँ विकसित कीं विषमलैंगिकता, अतुल्यकालिकविकास जिसने आधार बनाया डिसोंटोजेनेसिस की अवधारणाएँ. मैंने डिसोंटोजेनेसिस को एक बच्चे के जीवन के रूप में समझा विशेष स्थिति, कैसे प्रणालीगत समग्र विकार .

उन्होंने मानसिक डिसोंटोजेनेसिस के तंत्र का एक मूल आरेख प्रस्तावित किया, चार मुख्य मापदंडों की पहचान की, जैसे विकार का कार्यात्मक स्थानीयकरण, चोट का समय, प्राथमिक (जैविक रूप से निर्धारित) और माध्यमिक (विकास की गतिशीलता द्वारा निर्धारित) दोषों का अनुपात , और अंतरकार्यात्मक कनेक्शन का विघटन। ये पैरामीटर मानसिक विकास विकारों के छह प्रकारों को परिभाषित करते हैं: सामान्य लगातार अविकसितता, विकासात्मक देरी, क्षतिग्रस्त विकास, अपर्याप्त विकास, विकृत विकास और असंगत विकास। विक्टर वासिलिविच ने विकार के तंत्र के आधार पर डिसोंटोजेनेसिस के सूचीबद्ध प्रकारों की पहचान की और उन्हें तीन श्रेणियों में जोड़ा: वह समूह जिसमें अग्रणी विकासात्मक देरी (अविकसित, विकासात्मक देरी) है; व्यक्तिगत कार्यों के टूटने या हानि (क्षतिग्रस्त और कमी) के कारण समूह; असंतुलित विकास (विकृत और असंगत) के कारण समूह। डिसोंटोजेनेसिस की मूल टाइपोलॉजी में अंतर्निहित मुख्य विचार वी.वी. लेबेडिंस्की के वैज्ञानिक कार्य "बचपन में मानसिक विकास के विकार" में दिए गए हैं। पुस्तक को 7 बार पुनर्मुद्रित किया गया था।

हाल के वर्षों में, उनके साथ मिलकर, उन्होंने भावनात्मक विनियमन प्रणाली की बहु-स्तरीय संरचना का सिद्धांत विकसित किया है; इस मुद्दे में रुचि संयुक्त पाठ्यपुस्तक "बच्चों में भावनात्मक विकारों के निदान" में प्रस्तुत की गई है। वर्तमान में, वी.वी. लेबेडिंस्की के छात्र और सहकर्मी न्यूरो- और पैथोसाइकोलॉजी विभाग में काम करना जारी रखते हैं।

शैक्षणिक गतिविधि

मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी के मनोविज्ञान संकाय में, विक्टर वासिलीविच ने व्याख्यान पाठ्यक्रम दिया " जनरल मनोविज्ञान", "असामान्य विकास का मनोविज्ञान", "बचपन में भावनात्मक विकार और उनका सुधार।"

कार्यवाही

मोनोग्राफ:

• "बचपन में मानसिक विकास के विकार" (1985)
• "पैथोसाइकोलॉजी पर कार्यशाला" (सह-लेखक 1987)
• "असामान्य विकास का मनोविज्ञान। पाठक. खंड 1, 2" (सह-लेखक (2002)
• "बच्चों में भावनात्मक विकारों का निदान: पाठ्यपुस्तक" (सह-लेखक 2003)
• बचपन और किशोरावस्था में मानसिक विकास संबंधी विकार (सह-लेखक 2011)

लेख "लेबेडिंस्की, विक्टर वासिलिविच" की समीक्षा लिखें

लिंक

• . // "मनोविज्ञान के प्रश्न", 2008।
• . // “मॉस्को विश्वविद्यालय का बुलेटिन। शृंखला 14. मनोविज्ञान", संख्या 3, 2008. पीपी. 140-141.
• // जर्नल "क्लिनिकल और विशेष मनोविज्ञान", 2012. नंबर 4.
• . // “मॉस्को विश्वविद्यालय का बुलेटिन। शृंखला 14. मनोविज्ञान", संख्या 3, 2007. पीपी 113-115।

टिप्पणियाँ

लेबेडिंस्की, विक्टर वासिलिविच की विशेषता वाला एक अंश

बाकी सभी "दिलचस्प" की तरह, पृथ्वी के विभिन्न स्तरों तक मेरी अद्भुत यात्राएं धीरे-धीरे लगभग स्थिर हो गईं, और अपेक्षाकृत जल्दी ही "सामान्य घटनाओं" के मेरे "संग्रह" शेल्फ पर समाप्त हो गईं। कभी-कभी मैं अपने छोटे दोस्त को परेशान करते हुए अकेले वहां जाता था। लेकिन स्टेला, भले ही वह थोड़ी परेशान थी, उसने कभी कुछ नहीं दिखाया और, अगर उसे लगा कि मैं अकेला रहना पसंद करता हूं, तो उसने कभी अपनी उपस्थिति नहीं थोपी। निःसंदेह, इसने मुझे उसके प्रति और भी अधिक दोषी बना दिया, और अपने छोटे-छोटे "व्यक्तिगत" कारनामों के बाद मैं उसके साथ टहलने के लिए रुका, जिसने, उसी तरह, मुझ पर भार पहले से ही दोगुना कर दिया, जो इसका आदी नहीं था। शारीरिक काया, और मैं थका हुआ घर लौटा, जैसे एक पका हुआ नींबू आखिरी बूंद तक निचोड़ा हुआ हो... लेकिन धीरे-धीरे, जैसे-जैसे हमारा "चलना" लंबा होता गया, मेरे "प्रताड़ित" भौतिक शरीर को धीरे-धीरे इसकी आदत हो गई, थकान कम होती गई, और मेरी शारीरिक शक्ति को बहाल करने में लगने वाला समय बहुत कम हो गया। इन अद्भुत सैरों ने बहुत जल्दी ही बाकी सब चीजों और मेरी बातों पर ग्रहण लगा दिया रोजमर्रा की जिंदगीअब यह आश्चर्यजनक रूप से नीरस और पूरी तरह से अरुचिकर लग रहा था...
बेशक, इस पूरे समय मैंने एक सामान्य बच्चे की तरह अपना सामान्य जीवन जीया: हमेशा की तरह - मैं स्कूल गया, वहां आयोजित सभी कार्यक्रमों में भाग लिया, लोगों के साथ फिल्मों में गया, सामान्य तौर पर - मैंने सामान्य दिखने की कोशिश की जितना संभव हो उतना कम अनावश्यक ध्यान देकर मेरी "असामान्य" क्षमताओं को आकर्षित करना संभव है।
स्कूल की कुछ कक्षाएँ मुझे वास्तव में पसंद आईं, कुछ उतनी नहीं, लेकिन अब तक सभी विषय मेरे लिए काफी आसान थे और होमवर्क के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता नहीं थी।
मुझे खगोल विज्ञान भी सचमुच बहुत पसंद था... जो, दुर्भाग्य से, अभी तक यहाँ नहीं पढ़ाया जाता था। घर पर हमारे पास खगोल विज्ञान पर सभी प्रकार की आश्चर्यजनक सचित्र पुस्तकें थीं, जिन्हें मेरे पिताजी भी पसंद करते थे, और मैं दूर के सितारों, रहस्यमय नीहारिकाओं, अपरिचित ग्रहों के बारे में पढ़ने में घंटों बिता सकता था... किसी दिन का सपना देखना, कम से कम एक क्षण के लिए, सब कुछ देखना इन अद्भुत चमत्कार, जैसा कि वे कहते हैं, जीवित... संभवतः, मुझे पहले से ही "मेरे पेट में" महसूस हुआ कि यह दुनिया किसी भी, यहां तक ​​कि हमारी पृथ्वी पर सबसे सुंदर, देश की तुलना में मेरे बहुत करीब थी... लेकिन मेरे सभी "स्टार" साहसिक कार्य थे अभी भी बहुत दूर थे (मैंने अभी तक उनकी कल्पना भी नहीं की थी!) और इसलिए, इस स्तर पर, मैं अपने दोस्त स्टेला के साथ या अकेले अपने गृह ग्रह की विभिन्न "मंजिलों" पर "चलने" से पूरी तरह संतुष्ट था।
मेरी दादी ने, जिससे मुझे बहुत संतुष्टि मिली, इसमें मेरा पूरा समर्थन किया, इस प्रकार, जब मैं "टहलने" के लिए निकला, तो मुझे छिपने की ज़रूरत नहीं पड़ी, जिससे मेरी यात्राएँ और भी सुखद हो गईं। तथ्य यह है कि, उन्हीं "मंजिलों" पर "चलने" के लिए, मेरे सार को मेरे शरीर को छोड़ना होगा, और अगर कोई उस पल में कमरे में प्रवेश करता है, तो उन्हें वहां सबसे मनोरंजक तस्वीर मिलेगी... मैं साथ बैठा उसकी आँखें खुल गईं, ऐसा प्रतीत होता है कि पूरी तरह से अच्छी हालत में, लेकिन मेरी किसी भी अपील का जवाब नहीं दिया, सवालों का जवाब नहीं दिया और पूरी तरह से "जमे हुए" दिखे। इसलिए, ऐसे क्षणों में दादी की मदद बिल्कुल अपूरणीय थी। मुझे याद है, एक दिन, मेरी "चलती" अवस्था में, मेरे तत्कालीन मित्र, पड़ोसी रोमास ने मुझे पाया... जब मैं उठा, तो मैंने अपने सामने एक चेहरा देखा जो पूरी तरह से भय से स्तब्ध था और दो विशाल नीली प्लेटों की तरह गोल आँखें थीं। .. रोमास ने मुझे कंधों से ज़ोर से हिलाया और तब तक नाम से पुकारता रहा जब तक मैंने अपनी आँखें नहीं खोलीं...
- क्या आप मर चुके हैं या कुछ और?!.. या यह फिर से आपका कोई नया "प्रयोग" है? - मेरे दोस्त ने धीरे से फुसफुसाया, लगभग डर के मारे अपने दांत किटकिटा रहा था।
हालाँकि, हमारे संचार के इन सभी वर्षों में, उसे किसी भी चीज़ से आश्चर्यचकित करना निश्चित रूप से कठिन था, लेकिन, जाहिर है, उस पल में जो तस्वीर उसके सामने खुली, वह मेरे सबसे प्रभावशाली शुरुआती "प्रयोगों" से "बाहर" थी... यह रोमास ही था जिसने बाद में मुझे बताया कि मेरी "उपस्थिति" बाहर से कितनी भयावह लगती थी...
मैंने उसे शांत करने और किसी तरह समझाने की पूरी कोशिश की कि यहाँ मेरे साथ ऐसी क्या "भयानक" घटना घट रही है। लेकिन इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि मैंने उसे कितना शांत किया, मुझे लगभग सौ प्रतिशत यकीन था कि उसने जो देखा उसकी छाप उसके मस्तिष्क पर बहुत लंबे समय तक बनी रहेगी...
इसलिए, इस मज़ेदार (मेरे लिए) "घटना" के बाद, मैंने हमेशा कोशिश की कि, यदि संभव हो तो, कोई मुझे आश्चर्यचकित न करे, और किसी को इतनी बेशर्मी से स्तब्ध या भयभीत न होना पड़े... इसीलिए मेरी दादी की मदद यह इतना मजबूत था कि मुझे इसकी आवश्यकता थी। वह हमेशा जानती थी कि मैं कब फिर से टहलने जा रहा हूं और यह सुनिश्चित करती थी कि यदि संभव हो तो उस समय कोई मुझे परेशान न करे। एक और कारण था कि मुझे वास्तव में यह पसंद नहीं आया जब मुझे मेरी "यात्राओं" से जबरन "बाहर निकाला" गया - इस तरह की "त्वरित वापसी" के क्षण में मेरे पूरे भौतिक शरीर में एक बहुत मजबूत भावना थी आंतरिक आघात और यह बहुत, बहुत दर्दनाक माना गया। इसलिए, भौतिक शरीर में सार की इतनी तीव्र वापसी मेरे लिए बहुत अप्रिय और पूरी तरह से अवांछनीय थी।
इसलिए, एक बार फिर स्टेला के साथ "मंजिलों" पर चलते हुए, और करने के लिए कुछ भी नहीं मिला, "खुद को बड़े खतरे में डाले बिना," हमने अंततः "गहराई से" और "अधिक गंभीरता से" अन्वेषण करने का फैसला किया, जो पहले से ही लगभग परिवार जैसा बन गया था उसके लिए, मानसिक "मंजिल"...
उसकी अपनी रंगीन दुनिया एक बार फिर गायब हो गई, और हम चमकती हवा में "लटके" लग रहे थे, तारों से भरे प्रतिबिंबों से सजी हुई, जो सामान्य "सांसारिक" के विपरीत, यहाँ बड़े पैमाने पर "घनी" थी और लगातार बदल रही थी, जैसे कि वह भरी हुई हो लाखों छोटे बर्फ के टुकड़ों के साथ, जो पृथ्वी पर एक ठंढी धूप वाले दिन चमकते और चमकते थे... हमने इस चांदी-नीले झिलमिलाते "खालीपन" में एक साथ कदम रखा, और तुरंत, हमेशा की तरह, हमारे पैरों के नीचे एक "रास्ता" दिखाई दिया... या यूँ कहें कि , सिर्फ एक रास्ता नहीं, बल्कि एक बहुत उज्ज्वल और हर्षित, हमेशा बदलता रहने वाला रास्ता, जो झिलमिलाते चांदी के "बादलों" से बनाया गया था... यह अपने आप प्रकट हुआ और गायब हो गया, जैसे कि एक दोस्ताना तरीके से आपको इसके साथ चलने के लिए आमंत्रित कर रहा हो . मैंने चमचमाते "बादल" पर कदम रखा और कई सावधानीपूर्वक कदम उठाए... मुझे कोई हलचल महसूस नहीं हुई, इसके लिए थोड़ा सा भी प्रयास नहीं हुआ, बस कुछ शांत, घिरे हुए, चमकते चांदी के खालीपन में बहुत हल्की फिसलन का एहसास हुआ... निशान तुरंत पिघल गए, धूल के हजारों बहु-रंगीन चमकदार कणों के साथ बिखर गए... और जब मैं इस अद्भुत "स्थानीय भूमि" पर चला गया तो नए दिखाई दिए, जिसने मुझे पूरी तरह से मंत्रमुग्ध कर दिया....
अचानक, इस गहरे सन्नाटे में चाँदी की चिंगारियों से चमकती हुई, एक अजीब पारदर्शी नाव दिखाई दी, और उसमें एक बहुत ही खूबसूरत युवा महिला खड़ी थी। उसके लंबे सुनहरे बाल धीरे-धीरे लहरा रहे थे, जैसे कि हवा ने उन्हें छू लिया हो, और फिर से जम गए, भारी सुनहरे हाइलाइट्स के साथ रहस्यमय तरीके से चमक रहे थे। महिला स्पष्ट रूप से सीधे हमारी ओर बढ़ रही थी, फिर भी अपनी परी-कथा वाली नाव में हमारे लिए अदृश्य कुछ "लहरों" के साथ आसानी से सरक रही थी, चांदी की चिंगारियों के साथ चमकती अपनी लंबी, फड़फड़ाती पूंछों को पीछे छोड़ते हुए... उसकी सफेद हल्की पोशाक, झिलमिलाती हुई जैसी थी अंगरखा, भी - यह फड़फड़ाया, फिर आसानी से गिर गया, नरम सिलवटों में नीचे गिर गया, और अजनबी को एक अद्भुत ग्रीक देवी की तरह दिखने लगा।

लेबेडिंस्की वी.वी.

बच्चों में मानसिक विकास संबंधी विकार:

ट्यूटोरियल। –

एम.: मॉस्को यूनिवर्सिटी पब्लिशिंग हाउस, 1985

मैनुअल में वयस्कों में मानसिक विकास संबंधी विकारों के मुख्य पैथोसाइकोलॉजिकल पैटर्न की पहली व्यवस्थित प्रस्तुति शामिल है। असामान्य विकास के कई सामान्य पैटर्न की पहचान की गई है। विकासात्मक अतुल्यकालिकता और पैथोसाइकोलॉजिकल नियोप्लाज्म की घटना में विभिन्न कारकों की भूमिका को दर्शाया गया है। लेखक मानसिक विकार के प्रकारों का एक मूल वर्गीकरण प्रस्तुत करता है। उनकी मनोवैज्ञानिक संरचना का वर्णन किया गया है। यह पुस्तक मनोवैज्ञानिकों, दोषविज्ञानियों, शिक्षकों और डॉक्टरों के लिए है।

मॉस्को विश्वविद्यालय के संपादकीय और प्रकाशन परिषद के संकल्प के अनुसार प्रकाशित

समीक्षक:

मनोविज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर बी.वी. ज़िगार्निक,

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर एम. वी. कोर्किना

अध्याय I डिसोंटोजेनेसिस के नैदानिक ​​नियम 4

§ 1. डिसोंटोजेनी की अवधारणा 4

§ 2. डिसोंटोजेनीज़ की एटियलजि और रोगजनन 4

§ 3. डिसोंटोजेनेसिस और रोग के लक्षणों का सहसंबंध 6

अध्याय II डिसोंटोजेनेसिस के मनोवैज्ञानिक नियम 8

§ 1. मानसिक विकारों की नैदानिक ​​और पैथोसाइकोलॉजिकल योग्यताओं के बीच संबंध 8

§2. डिसोंटोजेनेसिस के मनोवैज्ञानिक पैरामीटर 9

अध्याय III मानसिक डिसोंटोजेनेसिस का वर्गीकरण 16

खंड II मानसिक डिसोंटोजेनेसिस के चयनित प्रकार 21

अध्याय IV मानसिक अल्पविकास 21

अध्याय V मंद मानसिक विकास 32

अध्याय VI क्षतिग्रस्त मानसिक विकास 45

अध्याय 7 दोषपूर्ण मानसिक विकास 51

§ 1. दृष्टि और श्रवण की अपर्याप्तता के कारण विकासात्मक विसंगतियाँ 51

§ 2. मोटर क्षेत्र की अपर्याप्तता के कारण विकासात्मक विसंगतियाँ। 57

अध्याय 8 विकृत मानसिक विकास 66

अध्याय IX अरुचिकर मानसिक विकास 85

अध्याय दस बच्चों में मानसिक विकास की विसंगतियों के मनोवैज्ञानिक निदान के मुद्दे 95

साहित्य 98

अनुभाग I मानसिक डिसोंटोजेनेसिस के सामान्य नियम

अध्याय I डिसोंटोजेनेसिस के नैदानिक ​​नियम

§ 1. डिसोंटोजेनी की अवधारणा

1927 में, श्वाबे (जी.के. उशाकोव द्वारा उद्धृत, 1973) ने पहली बार "डिसोन्टोजेनी" शब्द का इस्तेमाल किया, जो शरीर संरचनाओं के अंतर्गर्भाशयी गठन में विचलन को दर्शाता है। सामान्य विकास. इसके बाद, "डिसॉन्टोजेनी" शब्द ने व्यापक अर्थ प्राप्त कर लिया। उन्होंने ओटोजेनेसिस विकारों के विभिन्न रूपों को नामित करना शुरू कर दिया, जिनमें प्रसवोत्तर, मुख्य रूप से प्रारंभिक, विकास की उन अवधियों तक सीमित थे जब शरीर की रूपात्मक प्रणाली अभी तक परिपक्वता तक नहीं पहुंची थी।

जैसा कि ज्ञात है, अपरिपक्व मस्तिष्क पर लगभग कोई भी दीर्घकालिक रोगात्मक प्रभाव मानसिक विकास में विचलन पैदा कर सकता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ एटियलजि, स्थानीयकरण, व्यापकता की डिग्री और घाव की गंभीरता, इसके घटित होने के समय और जोखिम की अवधि के साथ-साथ उन सामाजिक स्थितियों के आधार पर अलग-अलग होंगी जिनमें बीमार बच्चा खुद को पाता है। ये कारक मानसिक डिसोंटोजेनेसिस के मुख्य तौर-तरीकों को भी निर्धारित करते हैं, जो इस बात से निर्धारित होता है कि क्या दृष्टि, श्रवण, मोटर कौशल, बुद्धि और आवश्यकता-भावनात्मक क्षेत्र मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

घरेलू दोषविज्ञान में, "विकासात्मक विसंगति" शब्द को डिसोंटोजिनीज़ के संबंध में अपनाया गया है।

§ 2. डिसोंटोजेनीज़ की एटियलजि और रोगजनन

आनुवंशिकी, जैव रसायन, भ्रूणविज्ञान और न्यूरोफिज़ियोलॉजी की सफलताओं के संबंध में हाल के दशकों में न्यूरोसाइकिक विकास के डिसोंटोजीन के गठन के कारणों और तंत्रों का अध्ययन विशेष रूप से विस्तारित हुआ है।

जैसा कि ज्ञात है, तंत्रिका तंत्र के विकार जैविक और सामाजिक दोनों कारकों के कारण हो सकते हैं।

जैविक कारकों के बीच, आनुवंशिक सामग्री (गुणसूत्र विपथन,) को नुकसान से जुड़े मस्तिष्क की तथाकथित विकृतियों का एक महत्वपूर्ण स्थान है। जीन उत्परिवर्तन, आनुवंशिक रूप से उत्पन्न चयापचय दोष, आदि)। अंतर्गर्भाशयी विकारों (गर्भावस्था के गंभीर विषाक्तता, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, लूज़, रूबेला और अन्य संक्रमणों के कारण, हार्मोनल और दवा मूल सहित विभिन्न नशा), प्रसव के विकृति, संक्रमण, नशा और चोटों को एक बड़ी भूमिका दी जाती है, कम अक्सर - ट्यूमर का निर्माणप्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि. इस मामले में, विकास संबंधी विकार तंत्रिका तंत्र की अपेक्षाकृत स्थिर रोग संबंधी स्थितियों से जुड़े हो सकते हैं, जैसा कि क्रोमोसोमल विपथन, कई अवशिष्ट कार्बनिक स्थितियों के कारण मस्तिष्क की विफलता के मामले में होता है, और वर्तमान बीमारियों (जन्मजात चयापचय दोष, पुरानी अपक्षयी) के कारण भी उत्पन्न होता है। रोग, ट्यूमर के प्रगतिशील जलशीर्ष, एन्सेफलाइटिस, सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, आदि)।

मस्तिष्क के विकास की अपरिपक्वता और रक्त-मस्तिष्क बाधा की कमजोरी के कारण बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विभिन्न नुकसान होने की संभावना बढ़ जाती है। जैसा कि ज्ञात है, कई रोगजनक कारक जिनका वयस्कों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, बच्चों में न्यूरोसाइकिक विकार और विकास संबंधी असामान्यताएं पैदा करते हैं। इसी समय, बचपन में मस्तिष्क संबंधी रोग और लक्षण होते हैं जो या तो बिल्कुल नहीं होते हैं या वयस्कों में बहुत कम देखे जाते हैं (आमवाती कोरिया, ज्वर संबंधी ऐंठन, आदि)। अपर्याप्त मस्तिष्क सुरक्षात्मक बाधाओं और कमजोर प्रतिरक्षा से जुड़ी दैहिक संक्रामक प्रक्रियाओं में मस्तिष्क की भागीदारी की एक महत्वपूर्ण घटना है।

काफी महत्व की समय हानि। ऊतकों और अंगों को क्षति की सीमा, अन्य चीजें समान होने पर, रोगजनक कारक जितनी जल्दी कार्य करता है, उतनी ही अधिक स्पष्ट होती है। स्टॉकर्ड (1921) ने दिखाया कि भ्रूण काल ​​में विकृति का प्रकार रोग संबंधी प्रभाव के समय से निर्धारित होता है। सबसे संवेदनशील अवधि अधिकतम सेलुलर विभेदन की अवधि है। यदि रोगजनक कारक कोशिकाओं के "आराम" की अवधि के दौरान कार्य करता है, तो ऊतक रोग संबंधी प्रभाव से बच सकते हैं। इसलिए, समान विकास संबंधी दोष विभिन्न बाहरी कारणों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकते हैं, लेकिन विकास की एक ही अवधि में, और, इसके विपरीत, एक ही कारण, कार्य करता है अलग-अलग अवधिअंतर्गर्भाशयी ओटोजेनेसिस, कारण बन सकता है अलग - अलग प्रकारविकासात्मक विसंगतियाँ. तंत्रिका तंत्र की क्षति के लिए, गर्भावस्था के पहले तीसरे भाग में हानिकारक पदार्थों का संपर्क विशेष रूप से प्रतिकूल होता है।

विकार की प्रकृति प्रक्रिया के मस्तिष्क स्थानीयकरण और इसकी व्यापकता की डिग्री पर भी निर्भर करती है। बचपन की एक विशेषता है, एक ओर, अपरिपक्वता, और दूसरी ओर, वयस्कों की तुलना में विकास की अधिक प्रवृत्ति और परिणामी दोष की भरपाई करने की क्षमता (टी. ट्रामर, 1949; जी.ई. सुखारेवा, 1955; जी. गोएल्निट्ज़) , 1970 ).

इसलिए, कुछ केंद्रों और मार्गों में स्थानीयकृत घावों के लिए, लंबे समय तककुछ कार्यों का नुकसान नहीं देखा जा सकता है। इस प्रकार, एक स्थानीय घाव के साथ, मुआवजा, एक नियम के रूप में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के फैले हुए कार्बनिक घावों के साथ देखी गई सामान्य मस्तिष्क अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली कार्य की कमी की तुलना में बहुत अधिक है। पहले मामले में, मुआवजा अन्य मस्तिष्क प्रणालियों के संरक्षण के कारण होता है; दूसरे में, सामान्य मस्तिष्क विफलता प्रतिपूरक क्षमताओं को सीमित करती है।

काफी महत्व की तीव्रता मस्तिष्क क्षति। बचपन में जैविक मस्तिष्क घावों के साथ, कुछ प्रणालियों को नुकसान होने के साथ-साथ, अन्य प्रणालियों का अविकसित होना भी होता है जो क्षतिग्रस्त सिस्टम से कार्यात्मक रूप से संबंधित होते हैं। अविकसितता के साथ क्षति की घटनाओं का संयोजन विकारों की अधिक व्यापक प्रकृति का निर्माण करता है जो सामयिक निदान के स्पष्ट ढांचे में फिट नहीं होते हैं।

डिसोंटोजेनेसिस की कई अभिव्यक्तियाँ, आमतौर पर गंभीरता में कम गंभीर और, सिद्धांत रूप में, प्रतिवर्ती, प्रतिकूल सामाजिक कारकों के प्रभाव से भी जुड़ी होती हैं। और यहाँ, बच्चे के लिए जितनी पहले प्रतिकूल सामाजिक स्थितियाँ विकसित होंगी, विकास संबंधी विकार उतने ही गंभीर और लगातार होंगे।

सामाजिक रूप से वातानुकूलित प्रकार के गैर-पैथोलॉजिकल विकासात्मक विचलन में तथाकथित सूक्ष्म सामाजिक-शैक्षणिक उपेक्षा शामिल है, जिसे सांस्कृतिक अभाव के कारण बौद्धिक और कुछ हद तक भावनात्मक विकास में देरी के रूप में समझा जाता है - प्रतिकूल पालन-पोषण की स्थिति जो एक महत्वपूर्ण कमी पैदा करती है दुनिया में जानकारी और भावनात्मक अनुभव का। प्रारम्भिक चरणविकास।

ओटोजेनेसिस के सामाजिक रूप से वातानुकूलित प्रकार के रोग संबंधी विकारों में व्यक्तित्व का तथाकथित पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल गठन शामिल है - लगातार भावात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति के साथ भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकास में एक विसंगति, लंबे समय तक पालन-पोषण की प्रतिकूल परिस्थितियों के कारण स्वायत्त शिथिलता और विरोध, नकल, इनकार, विरोध, आदि की पैथोलॉजिकल रूप से उलझी हुई प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप (वी.वी. कोवालेव, 1973, 1979; ए.ई. लिचको, 1973, 1977, 1979; आदि)।

§ 3. डिसोंटोजेनेसिस और रोग के लक्षणों का सहसंबंध

मस्तिष्क क्षति के एटियलजि और रोगजनन के अलावा, डिसोंटोजेनेसिस की संरचना के निर्माण में एक बड़ा स्थान रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और उसके लक्षणों का है। रोग के लक्षण स्वयं एटियलजि, घाव के स्थानीयकरण, इसकी घटना के समय और मुख्य रूप से रोगजनन से निकटता से संबंधित हैं, मुख्य रूप से रोग की एक या दूसरी गंभीरता के साथ। उनमें एक निश्चित परिवर्तनशीलता, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री और अभिव्यक्तियों की अवधि होती है।

जैसा कि आप जानते हैं, रोग के लक्षणों को नकारात्मक और उत्पादक में विभाजित किया गया है।

मनोरोग में नकारात्मक लक्षणों में मानसिक गतिविधि में "नुकसान" की घटना शामिल है: बौद्धिक और भावनात्मक गतिविधि में कमी, सोच प्रक्रियाओं का बिगड़ना, स्मृति, आदि। उत्पादक लक्षण मानसिक प्रक्रियाओं की पैथोलॉजिकल जलन की घटनाओं से जुड़े होते हैं। उत्पादक विकारों के उदाहरण विभिन्न विक्षिप्त और न्यूरोसिस जैसे विकार, ऐंठन वाली स्थिति, भय, मतिभ्रम, भ्रम आदि हैं।

इस प्रभाग में वयस्क मनोरोग में नैदानिक ​​निश्चितता है, जहां नकारात्मक लक्षणवास्तव में कार्य के नुकसान की घटना को सटीक रूप से प्रतिबिंबित करता है। बचपन में, रोग के नकारात्मक लक्षणों को डिसोंटोजेनेसिस की घटना से अलग करना अक्सर मुश्किल होता है, जिसमें किसी कार्य का "नुकसान" उसके विकास के उल्लंघन के कारण हो सकता है। उदाहरणों में न केवल ओलिगोफ्रेनिया में जन्मजात मनोभ्रंश जैसी अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं, लेकिन कई नकारात्मक दर्दनाक विकार भी हैं जो प्रारंभिक बचपन के सिज़ोफ्रेनिया में डिसोंटोजेनेसिस की विशेषता रखते हैं।

उत्पादक दर्दनाक लक्षण, जो डिसोंटोजेनेसिस की अभिव्यक्तियों से सबसे दूर प्रतीत होते हैं और बल्कि बीमारी की गंभीरता का संकेत देते हैं, फिर भी बचपन में विकासात्मक विसंगति के निर्माण में भी एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। रोग की बारंबार अभिव्यक्तियाँ या साइकोमोटर उत्तेजना के रूप में इसके परिणाम, भावात्मक विकार, मिर्गी के दौरे और अन्य लक्षण और लंबे समय तक संपर्क में रहने वाले सिंड्रोम कई विकासात्मक असामान्यताओं के निर्माण में एक महत्वपूर्ण कारक की भूमिका निभा सकते हैं और इस तरह एक विशिष्ट प्रकार के डिसोंटोजेनी के गठन में योगदान कर सकते हैं।

रोग के लक्षणों और डिसोंटोजेनेसिस की अभिव्यक्तियों के बीच की सीमा रेखा तथाकथित है « आयु" लक्षण सामान्य रूप से विकृत और अतिरंजित अभिव्यक्तियों को दर्शाते हैं आयु विकास. इन लक्षणों की घटना किसी विशेष खतरे के प्रति प्रतिक्रिया के ओटोजेनेटिक स्तर से निकटता से संबंधित है। इसलिए, ये लक्षण अक्सर बीमारी की तुलना में उम्र के लिए अधिक विशिष्ट होते हैं, और विभिन्न प्रकार की विकृति में देखे जा सकते हैं: कार्बनिक मस्तिष्क घावों के क्लिनिक में, प्रारंभिक बचपन के सिज़ोफ्रेनिया, न्यूरोटिक स्थितियों आदि में।

वी.वी. कोवालेव (1979) विभिन्न हानियों के जवाब में बच्चों और किशोरों में न्यूरोसाइकिक प्रतिक्रिया के आयु-संबंधित स्तरों को इस प्रकार अलग करते हैं:

1) सोमाटो-वानस्पतिक (0-3 वर्ष);

2) साइकोमोटर (4-10 वर्ष);

3) भावात्मक (7-12 वर्ष);

4) भावनात्मक-विचारशील (12-16 वर्ष पुराना)।

इनमें से प्रत्येक स्तर की विशेषता उसके अपने प्रमुख "आयु-संबंधी" लक्षण हैं।

प्रतिक्रिया का सोमाटो-वानस्पतिक स्तर नींद की गड़बड़ी, भूख और जठरांत्र संबंधी विकारों के साथ सामान्य और स्वायत्त उत्तेजना में वृद्धि की विशेषता है। प्रतिक्रिया का यह स्तर पहले से ही पर्याप्त परिपक्वता के कारण प्रारंभिक आयु चरण में अग्रणी है।

प्रतिक्रिया के साइकोमोटर स्तर में मुख्य रूप से विभिन्न मूल के हाइपरडायनामिक विकार शामिल हैं: साइकोमोटर उत्तेजना, टिक्स, हकलाना। पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया का यह स्तर मोटर विश्लेषक के कॉर्टिकल अनुभागों के सबसे तीव्र भेदभाव के कारण है (ए. ए. वोलोखोव, 1965, वी. वी. कोवालेव द्वारा उद्धृत, 1979)।

प्रतिक्रिया का भावात्मक स्तर भय के सिंड्रोम और लक्षणों, नकारात्मकता और आक्रामकता की घटनाओं के साथ भावात्मक उत्तेजना में वृद्धि की विशेषता है। इस उम्र के चरण में इन विकारों के एटियलॉजिकल बहुरूपता के साथ, मनोवैज्ञानिक व्यवहार का स्तर अभी भी काफी बढ़ जाता है।

प्रतिक्रिया का भावनात्मक-आदर्श स्तर पूर्व और विशेष रूप से यौवन में अग्रणी है। पैथोलॉजी में, यह मुख्य रूप से तथाकथित "यौवन की रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं" (जी.ई. सुखारेवा, 1959) में प्रकट होता है, जिसमें एक ओर, अत्यधिक शौक और रुचियां (उदाहरण के लिए, "दार्शनिक नशा सिंड्रोम") शामिल हैं, दूसरी ओर - अतिरंजित हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचार, काल्पनिक कुरूपता के विचार (डिस्मोर्फोफोबिया, जिसमें एनोरेक्सिया नर्वोसा भी शामिल है), मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं - विरोध, विरोध, मुक्ति (ए. ई. लिचको, 1973, 1977, 1979; वी. वी. कोवालेव, 1979), आदि।

प्रतिक्रिया के प्रत्येक आयु स्तर के प्रमुख लक्षण पिछले स्तरों के लक्षणों को बाहर नहीं करते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, उन्हें डिसोंटोजेनी की तस्वीर में अधिक परिधीय स्थान प्रदान करते हैं। युवा लोगों की विशेषता प्रतिक्रिया के पैथोलॉजिकल रूपों की प्रबलता मानसिक मंदता की घटना को इंगित करती है (के.एस. लेबेडिंस्काया, 1969; वी.वी. कोवालेव, 1979)

न्यूरोसाइकिक प्रतिक्रिया के व्यक्तिगत स्तरों और ओन्टोजेनेसिस में उनके परिवर्तनों के अनुक्रम की पहचान करने के महत्व के बावजूद, इस तरह की अवधि के प्रसिद्ध सम्मेलन को ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि न्यूरोसाइकिक प्रतिक्रिया की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ न केवल एक-दूसरे को प्रतिस्थापित करती हैं और एक-दूसरे को एक तरफ धकेलती हैं, लेकिन विभिन्न चरणों में नए गुणों के साथ मिलकर विकार की नई प्रकार की नैदानिक ​​और मनोवैज्ञानिक संरचना बनती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, दैहिक-वानस्पतिक विकारों की भूमिका न केवल O-3 वर्षों के स्तर पर, जब यह प्रणाली गहन रूप से बन रही होती है, बल्कि किशोरावस्था में भी महान होती है, जब यह प्रणाली बड़े पैमाने पर परिवर्तन से गुजरती है। यौवन के कई पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म (जिनमें से मुख्य स्तर "विचारात्मक-भावनात्मक" के ढांचे के भीतर योग्य है) भी ड्राइव के निषेध से जुड़े हैं, जो अंतःस्रावी-वनस्पति प्रणाली की शिथिलता पर आधारित हैं। इसके अलावा, साइकोमोटर विकार बहुत कम उम्र में डिसोंटोजेनेसिस में एक बड़ा स्थान ले सकते हैं (स्थैतिक, लोकोमोटर कार्यों का बिगड़ा हुआ विकास)। साइकोमोटर उपस्थिति में तीव्र परिवर्तन को किशोरावस्था की विशेषता माना जाता है। भावात्मक क्षेत्र के विकास में गड़बड़ी होती है बडा महत्वऔर बहुत ही कम उम्र में. उनमें से एक विशेष स्थान पर भावनात्मक अभाव से जुड़े विकारों का कब्जा है, जो अलग-अलग डिग्री की मानसिक मंदता को जन्म देता है। 7 वर्ष की आयु में, भय जैसे भावात्मक विकार विभिन्न रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक बड़ा स्थान रखते हैं। अंत में, बौद्धिक और वाक् विकास के विभिन्न विकार बदलती डिग्रीअभिव्यक्तियाँ एक विकृति है जो विकास के अधिकांश स्तरों के लिए "क्रॉस-कटिंग" है।

जैसा कि ज्ञात है, उम्र से संबंधित लक्षण, विकास के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित चरण को दर्शाते हैं, फिर भी उनमें हमेशा एक निश्चित नैदानिक ​​विशिष्टता होती है, जो उस बीमारी की विशेषता होती है जो उन्हें पैदा करती है। इस प्रकार, पूर्वस्कूली अवधि में भय एक उम्र से संबंधित लक्षण है, क्योंकि कुछ हद तक वे इस उम्र के स्वस्थ बच्चे में भी अंतर्निहित होते हैं। बचपन की विकृति विज्ञान में, डर सिज़ोफ्रेनिया में भ्रम संबंधी विकारों के विकास में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेता है, मिर्गी में बिगड़ा हुआ चेतना से जुड़ा होता है, और न्यूरोसिस में एक स्पष्ट अतिरंजित चरित्र प्राप्त करता है। यही बात कल्पनाओं जैसी आयु संबंधी अभिव्यक्तियों पर भी लागू होती है। मानसिक जीवन का अभिन्न अंग होना सामान्य बच्चापूर्वस्कूली उम्र, पैथोलॉजिकल मामलों में वे सिज़ोफ्रेनिया में ऑटिस्टिक, दिखावटी, बेतुके, रूढ़िवादी चरित्र पर आधारित होते हैं, मिर्गी में बढ़ी हुई ड्राइव से निकटता से संबंधित होते हैं, कई न्यूरोसिस, मनोरोगी और पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व विकास में एक दर्दनाक अतिप्रतिपूरक प्रकृति होती है।

रोग के लक्षणों और डिसोंटोजेनेसिस के बीच के अंतरसंबंध पर स्थित आयु-संबंधित लक्षणों का अध्ययन विकास संबंधी विसंगतियों के कई पैटर्न के अध्ययन के लिए मूल्यवान परिणाम प्रदान कर सकता है। हालाँकि, यह क्षेत्र अब तक मनोवैज्ञानिक रूप से लगभग अज्ञात रहा है।

इस प्रकार, बचपन में, रोग के लक्षणों और डिसोंटोजेनेसिस की अभिव्यक्तियों के बीच संबंध को निम्नानुसार प्रस्तुत किया जा सकता है: रोग के नकारात्मक लक्षण काफी हद तक डिसोंटोजेनेसिस की विशिष्टता और गंभीरता को निर्धारित करते हैं; उत्पादक लक्षण, डिसोंटोजेनेसिस के लिए कम विशिष्ट, फिर भी बीमार बच्चे के मानसिक विकास पर एक सामान्य निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं; "उम्र से संबंधित" लक्षण रोग के उत्पादक लक्षणों और डिसोंटोजेनेसिस की घटनाओं के बीच की सीमा रेखा हैं।

अध्याय II डिसोंटोजेनेसिस के मनोवैज्ञानिक नियम

§ 1. मानसिक विकारों की नैदानिक ​​और पैथोसाइकोलॉजिकल योग्यताओं के बीच संबंध

मानसिक विकारों के लक्षणों के नैदानिक ​​और पैथोसाइकोलॉजिकल वर्गीकरण के बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं। जैसा कि ज्ञात है, चिकित्सक रोग के तर्क के दृष्टिकोण से दर्दनाक उत्पादों पर विचार करता है। उनके लिए, विचार की इकाई व्यक्तिगत दर्दनाक रूप हैं जिनकी अपनी एटियलजि, रोगजनन, मानसिक विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर, पाठ्यक्रम और परिणाम, साथ ही व्यक्तिगत लक्षण और सिंड्रोम हैं। चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​लक्षणों को पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं की बाहरी अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है।

जहां तक ​​इन विकारों के मनोवैज्ञानिक तंत्र का सवाल है, उनका विचार डॉक्टर के हितों की परिधि पर है।

एक पैथोसाइकोलॉजिस्ट के लिए एक अलग दृष्टिकोण विशिष्ट है, जो नैदानिक ​​लक्षणों के पीछे सामान्य मानसिक गतिविधि में गड़बड़ी के तंत्र की तलाश करता है। इसलिए, एक मनोवैज्ञानिक को मानसिक प्रक्रियाओं के सामान्य और रोग संबंधी पैटर्न का तुलनात्मक अध्ययन (एल. एस. वायगोत्स्की, 1936; बी. वी. ज़िगार्निक, 1976, आदि) की विशेषता है।

दूसरे शब्दों में, एक पैथोसाइकोलॉजिस्ट, जब योग्य हो पैथोलॉजिकल लक्षणसामान्य मानसिक गतिविधि के मॉडल को संदर्भित करता है, जबकि चिकित्सक पैथोफिजियोलॉजी के दृष्टिकोण से समान विकारों को योग्य बनाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि चिकित्सक अपने निदान में मानदंडों का उपयोग नहीं करता है। वह उन्हें शारीरिक प्रक्रियाओं के दृष्टिकोण से मानता है। इस प्रकार, एक आदर्श, एक प्रतिक्रिया मानदंड की अवधारणा, नैदानिक ​​​​और पैथोसाइकोलॉजिकल विश्लेषण दोनों में मौजूद है, लेकिन अलग - अलग स्तरपढ़ना

विचार के प्रत्येक स्तर - मनोवैज्ञानिक और शारीरिक - की अपनी विशिष्टताएँ और पैटर्न हैं। इसलिए, एक स्तर के पैटर्न को उन तंत्रों पर विशेष विचार किए बिना दूसरे में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है जो इन स्तरों के एक दूसरे के साथ संबंधों में मध्यस्थता करते हैं।

§2. डिसोंटोजेनेसिस के मनोवैज्ञानिक पैरामीटर

जैसा कि संकेत दिया गया है, मानसिक विकारों का निदान करते समय, पैथोसाइकोलॉजिस्ट सामान्य और असामान्य विकास के नियमों की एकता के सिद्धांत पर भरोसा करते हुए, सामान्य ओटोजेनेसिस के नियमों से आगे बढ़ता है (एल.एस. वायगोत्स्की, 1956; ए.आर. लुरिया, 1956, 1958; बी.वी. ज़िगार्निक, 1976) ; और आदि।)।

सामान्य और असामान्य ओटोजेनेसिस दोनों के अध्ययन में एक महत्वपूर्ण बिंदु एल.एस. की पहचान थी। वायगोत्स्की (1936) ने विकास की दो परस्पर जुड़ी हुई रेखाएँ बताईं: जैविक और सामाजिक-मानसिक। यह रोग, मुख्य रूप से विकास की जैविक रेखा का उल्लंघन करता है, जिससे सामाजिक-मनोवैज्ञानिक विकास में बाधा उत्पन्न होती है - ज्ञान और कौशल का अधिग्रहण, बच्चे के व्यक्तित्व का निर्माण। एल.एस. वायगोत्स्की का मानना ​​था कि एक असामान्य बच्चे का मनोवैज्ञानिक अध्ययन कुछ हद तक नैदानिक ​​​​निदान के कार्यों और सिद्धांतों के समान कार्यों को सामने रखता है: डिसोंटोजेनेसिस के लक्षणों के अध्ययन से लेकर इसके सिंड्रोम के अध्ययन और फिर प्रकार तक। डिसोंटोजेनेसिस का, जिसे वह अनिवार्य रूप से एक नोसोलॉजिकल इकाई के बराबर मानता है। केवल असामान्य विकास के ऐसे संरचनात्मक-गतिशील अध्ययन और इसके पैथोसाइकोलॉजिकल तंत्र की खोज में एल.एस. वायगोत्स्की ने विकासात्मक विकारों के विभेदित सुधार का मार्ग देखा। लगभग 50 साल पहले सामने रखे गए एल. एस. वायगोत्स्की के विचार वर्तमान में न केवल प्रासंगिक बने हुए हैं, बल्कि तेजी से महत्वपूर्ण भी होते जा रहे हैं।

एल. एस. वायगोत्स्की के इन प्रावधानों ने कई पैथोसाइकोलॉजिकल मापदंडों का आधार बनाया, जिनकी हमने पहचान की है जो मानसिक डिसोंटोजेनेसिस की प्रकृति को निर्धारित करते हैं।

I. पहला पैरामीटर विकार के कार्यात्मक स्थानीयकरण से संबंधित है।

उत्तरार्द्ध के आधार पर, दो मुख्य प्रकार के दोषों के बीच अंतर करना उचित है। पहला है निजी,ग्नोसिस, प्रैक्सिस, भाषण के कुछ कार्यों की कमी के कारण होता है। दूसरा - सामान्य,नियामक प्रणालियों के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, जैसे कि सबकोर्टिकल, जिसकी शिथिलता के साथ जागरुकता, मानसिक गतिविधि, ड्राइव की विकृति और प्राथमिक भावनात्मक विकारों के स्तर में कमी देखी जाती है; और कॉर्टिकल वाले, बौद्धिक गतिविधि में दोष (फोकस, प्रोग्रामिंग, नियंत्रण की कमी), अधिक जटिल, विशेष रूप से मानव भावनात्मक संरचनाओं का उल्लंघन।

सामान्य ओटोजेनेसिस में, मानसिक गतिविधि के मस्तिष्क तंत्र के निर्माण में एक निश्चित क्रम होता है। व्यक्तिगत कॉर्टिकल विश्लेषकों का विकास न केवल फ्रंटल नियामक प्रणालियों की परिपक्वता से आगे निकल जाता है, बल्कि बाद के गठन को भी सीधे प्रभावित करता है।

सामान्य और विशिष्ट उल्लंघनों को एक निश्चित पदानुक्रम में व्यवस्थित किया जाता है। नियामक प्रणालियों की शिथिलता, जो वी.डी. नेबिलिट्सिन (1976) की परिभाषा के अनुसार, एक "सुपर-विश्लेषण प्रणाली" है, मानसिक विकास के सभी पहलुओं को किसी न किसी स्तर पर प्रभावित करती है। निजी कार्यों का उल्लंघन, अन्य चीजें समान होने पर, अधिक आंशिक होते हैं और अक्सर नियामक और अन्य के संरक्षण द्वारा मुआवजा दिया जाता है

निजी सिस्टम.

किसी भी विकासात्मक विकार का अध्ययन करते समय इसकी आवश्यकता होती है अनिवार्य विश्लेषणसामान्य और विशिष्ट दोनों उल्लंघनों की स्थितियाँ।

2. डिसोंटोजेनेसिस का दूसरा पैरामीटर क्षति के समय से संबंधित है।

विकासात्मक असामान्यता की प्रकृति इस पर निर्भर करती है कि तंत्रिका तंत्र को कब क्षति हुई। जितनी जल्दी हार हुई, अविकसितता की घटना उतनी ही अधिक होने की संभावना है (एल.एस. वायगोत्स्की, 1956)। तंत्रिका तंत्र का विकार जितनी देर से होता है, मानसिक कार्य की संरचना के पतन के साथ क्षति की घटनाएं उतनी ही अधिक विशिष्ट होती हैं।

समय कारक न केवल विकार की घटना के कालानुक्रमिक क्षण से निर्धारित होता है, बल्कि ओण्टोजेनेसिस में इस फ़ंक्शन के विकास की अवधि की अवधि से भी निर्धारित होता है। अपेक्षाकृत कम विकासात्मक समय चक्र वाली कार्यात्मक प्रणालियाँ अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इस प्रकार, जो कार्य अधिक बार क्षतिग्रस्त होते हैं वे सबकोर्टिकल स्थानीयकरण वाले होते हैं, जिनका गठन ओटोजेनेसिस में अपेक्षाकृत जल्दी पूरा हो जाता है। कॉर्टिकल फ़ंक्शंस, जिनके विकास की लंबी अवधि होती है, हानिकारकता के शुरुआती जोखिम के साथ अक्सर या तो लगातार अविकसित होते हैं या उनके विकास में अस्थायी रूप से देरी होती है।

किसी विशेष फ़ंक्शन के क्षतिग्रस्त होने की एक और संभावना समय पैरामीटर से जुड़ी है। जैसा कि ज्ञात है, मानसिक विकास के क्रम में, प्रत्येक कार्य एक निश्चित समय पर एक संवेदनशील अवधि से गुजरता है, जो न केवल विकास की सबसे बड़ी तीव्रता की विशेषता है, बल्कि नुकसान के संबंध में सबसे बड़ी भेद्यता और अस्थिरता की भी विशेषता है।

संवेदनशील अवधि न केवल व्यक्ति के विकास की विशेषता है मानसिक कार्य, बल्कि समग्र रूप से बच्चे के मानसिक विकास के लिए भी। ऐसे समय होते हैं जिनमें अधिकांश मनोभौतिक प्रणालियाँ संवेदनशील अवस्था में होती हैं, और ऐसे कालखंड होते हैं जिनमें पर्याप्त स्थिरता होती है, पूर्व की प्रबलता के साथ गठित और अस्थिर प्रणालियों का संतुलन होता है।

बचपन की ऐसी मुख्य संवेदनशील अवधियों में, जैसा कि ज्ञात है, 0-3 वर्ष और 11-15 वर्ष की आयु शामिल है। इन अवधियों के दौरान, मानसिक विकारों की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है। 4 से 11 वर्ष की अवधि विभिन्न हानियों के प्रति अधिक प्रतिरोधी होती है।

मानसिक कार्यों की अस्थिरता, संवेदनशील अवधि की विशेषता, घटना का कारण बन सकती है प्रतिगमन - कार्य की पहले की उम्र के स्तर पर वापसी, अस्थायी, कार्यात्मक और लगातार दोनों, कार्य की क्षति के साथ जुड़ी हुई। उदाहरण के लिए, जीवन के पहले वर्षों में एक दैहिक बीमारी भी चलने के कौशल, साफ-सफाई आदि की अस्थायी हानि का कारण बन सकती है। बचपन के ऑटिज्म में देखी गई संचार आवश्यकताओं की हानि के कारण लगातार प्रतिगमन का एक उदाहरण स्वायत्त भाषण की वापसी हो सकता है। अन्य चीजें समान होने पर पीछे हटने की प्रवृत्ति भी कम परिपक्व कार्य की अधिक विशेषता है।

प्रतिगमन घटना की सबसे बड़ी संभावना उन मामलों में होती है जहां मानसिक प्रतिक्रिया के पहले के रूप समय पर ढंग से शामिल नहीं होते हैं, लेकिन अधिक उभरते लोगों के साथ सह-अस्तित्व में रहते हैं। जटिल आकारमानसिक प्रक्रियाओं का संगठन. इसके अलावा, प्रतिक्रिया के पुराने रूप जितने लंबे समय तक बने रहेंगे, [टीएम और मानसिक संगठन के जटिल रूपों] के बीच का अंतर उतना ही अधिक होगा, समग्र रूप से मानसिक विकास की स्थिरता उतनी ही कम होगी और प्रतिगामी घटनाओं के घटित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

लेबेडिन्स्काया (1980), न केवल तंत्र को दर्शाता है उल्लंघन मानसिक विकास, लेकिन...

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योगदानविचारोंविजेतावासिलिविचलेबेडिंस्कीवीविकासपागलologyउत्तेजित करनेवालाविकासकैसेप्राकृतिकविज्ञान

बर्डीशेव्स्काया एम.के.

विक्टर वासिलीविच के वैज्ञानिक हित दो क्षेत्रों में विभाजित थे: 1) डिसोंटोजेनेसिस का सिद्धांत और वर्गीकरण; 2) सामान्य और रोगात्मक स्थितियों में भावात्मक विकास। पहले क्षेत्र में, उन्होंने मानसिक कार्यों के विकास और उनके बीच संबंधों के अध्ययन पर ध्यान केंद्रित किया, दूसरे में, बुनियादी भावनाओं के विकास और उनके विनियमन के अध्ययन पर। उल्लंघनों के प्राकृतिक वैज्ञानिक कारणों की आम समझ के आधार पर, इन दोनों क्षेत्रों में विक्टर वासिलिविच के शोध की मौलिक समानता पर जोर देना महत्वपूर्ण है। मस्तिष्क तंत्र, स्थितियों (विकास) के आधार पर विकास के विकल्प, मानसिक नियोप्लाज्म का अनुकूली महत्व।

विक्टर वासिलीविच ने कहा कि मानस में इससे अधिक स्थिर कोई गठन नहीं है वैज्ञानिक रुचियाँ, जो, अगर हम बच्चों के साथ काम करने वाले एक नैदानिक ​​​​मनोवैज्ञानिक के बारे में बात करते हैं, तो शोधकर्ता के स्वभाव के कुछ गुणों, उसके शुरुआती लगाव के अनुभव और प्रभावशाली रूप से समृद्ध सामग्री के बौद्धिक प्रसंस्करण की विशेषताओं पर आधारित होते हैं। विक्टर वासिलीविच ने बाल रोगविज्ञान के क्षेत्र में एक शोधकर्ता के लिए आवश्यक निम्नलिखित गुणों की पहचान की: एक बच्चे के गैर-मौखिक संचार में तेजी से बदलते संकेतों के प्रति उच्च संवेदनशीलता; व्यवहार के अवलोकन की एक समर्पित रेखा पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता; परिणामों की अनिश्चितता से जुड़े तनाव को लंबे समय तक झेलने की क्षमता। यह उन मामलों में होता है जहां देखी गई घटनाएं विरोधाभासी होती हैं या भावात्मक और व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के ऐसे विभिन्न स्तरों से संबंधित होती हैं कि उनके बीच संबंध कब काअस्पष्ट रहें.

विक्टर वासिलिविच ने बुनियादी भावनात्मक विनियमन की विशेषताओं के आधार पर और शोधकर्ता के वास्तविक लिंग से स्वतंत्र, वैज्ञानिक सोच के "पुरुष" और "महिला" तरीकों के बीच अंतर किया। "पुरुष" सोचने के तरीके के साथ तो यह और भी अच्छा है ज्ञात तथ्यएक नई व्याख्या प्राप्त करता है, हालांकि कभी-कभी डेटा से सार निकालने की कीमत पर जो नई परिकल्पना का खंडन करता है। "महिला" विधि के साथ, शोधकर्ता की "अपने", "परिचित" के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता के कारण, सोच "संरक्षण" की दिशा में काम करती है, एक ज्ञात मॉडल का पुनरुत्पादन। नए तथ्यों पर ध्यान दिए जाने पर भी उन्हें व्यवस्थित नहीं किया जाता है नए मॉडल, सबसे पहले, शिक्षकों के प्रति सम्मान से। विक्टर वासिलिविच ने विज्ञान में "पुरुष" सोच को प्रोत्साहित किया, जिसे उन्होंने अपने उदाहरण से सिखाया।

विक्टर वासिलिविच, जिनके पहले उम्मीदवार का शोध प्रबंध फ्रांसीसी बुर्जुआ क्रांति के विश्लेषण के लिए समर्पित था, ने 20 वीं शताब्दी के 90 के दशक से शुरू होने वाले वैज्ञानिक अनुसंधान कार्य की बदलती स्थितियों का गंभीरता से आकलन किया, जब बच्चों के प्रारंभिक मानसिक विकास के क्षेत्र में मौलिक अनुसंधान वास्तव में वित्त पोषित होना बंद हो गया। व्यक्तिगत बातचीत में, उन्होंने वैज्ञानिकों के निजी अभ्यास का समर्थन किया, जो उन्हें बुर्जुआ उदार विचारों के बेलगाम निर्यात की स्थितियों में स्वतंत्र अनुसंधान कार्य जारी रखने की अनुमति देता है। इनमें विशेष रूप से, समूह के हितों पर व्यक्तिगत हितों की व्यापकता, आदर्शीकरण शामिल है निजी संपत्ति और इसकी स्थापना और वृद्धि के उद्देश्य से कोई भी गतिविधि, विभिन्न व्यक्तिगत विचलनों के लिए अत्यधिक सहिष्णुता, "अच्छे" और "बुरे" की अवधारणाओं का भ्रम, "आदर्श" की अवधारणा की वास्तविक अस्वीकृति। और इन विचारों (सामाजिक संरक्षण, समावेशी शिक्षा, आदि) के आधार पर सामाजिक संस्थानों को बढ़ावा देने वाले कमीशन कार्यों का विस्तार।

विक्टर वासिलीविच की वैज्ञानिक सोच का मूल दार्शनिक, चिकित्सा और नैतिक विचारों से बना था। दूसरों के बीच, विक्टर वासिलीविच की संदर्भ पुस्तकें जी.ई. की कृतियाँ थीं। सुखारेवा (1955, 1959, 1965), आई.वी. डेविडोव्स्की (1962), एथोलॉजिस्ट रॉबर्ट हिंद (1975)।

विक्टर वासिलीविच के सबसे उपयोगी विचारों में से, जिस पर उन्होंने अपने छात्रों के साथ बातचीत में एक से अधिक बार चर्चा की, जिसमें मेरी प्रशिक्षुता की अवधि के दौरान और फिर 1985 से 2003 तक उनके साथ घनिष्ठ सहयोग के दौरान, निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए।

1. विक्टर वासिलीविच ने विज्ञान में स्पष्ट रूप से "अच्छे" को "बुरे" से अलग कर दिया, मानसिक विकास में अनुसंधान के उन क्षेत्रों को मृत-अंत के रूप में परिभाषित किया जो मानसिक कार्य, व्यवहार या भावना के सामाजिक संदर्भ और अनुकूली प्रकृति को ध्यान में नहीं रखते हैं। उदाहरण के लिए, अनाथालय में रहने वाले बच्चे का अनुकूली व्यवहार भिन्न-भिन्न प्रकार का होगा केवल बच्चेपरिवार में, समूह रूपों के प्रमुख विकास के कारण सामाजिक व्यवहार, आंशिक रूप से व्यक्तिगत लगाव की जगह ले रहा है। इसलिए, एक ओर, हमने एक अनाथालय में सात महीने के बच्चों को देखा, जिन्होंने अपने साथियों से दूध की एक बोतल छीन ली थी। हालाँकि, जीवन के दूसरे वर्ष में वही बच्चे सहानुभूति की अभिव्यक्ति के विकास में अपने परिवार के साथियों से आगे रहते हुए, स्वेच्छा से साथियों के साथ खिलौने साझा करते थे। .

2. भावात्मक विकास के अध्ययन के लिए घटना का अति-मूल्य। इस प्रकार, विक्टर वासिलीविच (लेबेडिंस्की, 1985) ने अपने छात्रों का ध्यान सामान्य परिस्थितियों में, विशेष रूप से पूर्वस्कूली बच्चों में विकृति की घटनाओं के समान घटनाओं की ओर आकर्षित किया, जेरोम ब्रूनर के शोध डेटा का जिक्र करते हुए, जादुई सोच का वर्णन किया। जीन पियागेट द्वारा निर्मित एक बच्चा (1945)। विक्टर वासिलीविच ने बच्चों के व्यवहार और प्रतीकात्मक गतिविधि के मनोविश्लेषणात्मक विवरणों को अत्यधिक महत्व दिया, विशेष रूप से दीर्घकालिक टिप्पणियों के परिणामस्वरूप प्राप्त किए गए, लेकिन उन्होंने व्याख्याओं की कुछ संकीर्णता को हास्य के साथ माना। "मांस की चक्की में छेद", अर्थात्। विक्टर वासिलीविच के अनुसार, विश्लेषण की कई पंक्तियाँ होनी चाहिए।

3. मानसिक कार्यों, आधारभूत भावनाओं और व्यवहार की एक पदानुक्रमित संरचना का विचार। विक्टर वासिलीविच ने प्रत्येक व्यवहार के भीतर पदानुक्रमित श्रृंखलाओं और विभिन्न प्रकार के व्यवहारों के बीच संबंधों की खोज को एक स्वतंत्र वैज्ञानिक कार्य माना। विक्टर वासिलीविच ने रॉबर्ट हिंडे (1975) द्वारा जानवरों पर विकसित व्यवहार के विकास और संगठन के पैटर्न को ऐसे शोध का एक उदाहरण माना।

4. प्रेरणा के मुख्य स्रोत के रूप में आंतरिक गतिविधि का विचार हमें एक एकीकृत गठन के रूप में "प्रभावी भार" की अवधारणा को दोबारा बनाने की अनुमति देता है, बाहरी प्रभाव और आंतरिक स्थिति के बीच मध्यवर्ती (डेविडोव्स्की, 1962; हिंद, 1975; लोरेंज, 1997) ; बॉल्बी, 2003)। कुछ अनुकूली समस्याओं (त्रुटि या "चूक", ​​असंगतता, संचार में रुकावट के बाद संचार भागीदार के साथ संबंधों को बहाल करना; कार्यान्वयन में बाधाओं को दूर करना) को हल करने वाले व्यक्ति के प्राकृतिक व्यवहार को देखकर सहनीय और असहनीय भावनात्मक भार पर शोध किया जाना चाहिए। क्षेत्र की स्थितियों में समग्र व्यवहार, आदि)।

5. अलग-अलग भावात्मक भार के साथ एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए प्रयोग के संयोजन में नैतिक अवलोकन की विधि इस तरह से कि बच्चे की भावात्मक प्रतिक्रिया की व्यापक संभव सीमा और आयाम का पता लगाया जा सके। विक्टर वासिलीविच हमारे देश में प्रयोगात्मक और नैतिक तरीकों के माध्यम से एक बच्चे के व्यक्तित्व में परमाणु संरचनाओं के विकास का अध्ययन करने वाले पहले व्यक्ति थे। विशेष रूप से, यह उन प्रयोगों पर ध्यान देने योग्य है जो उन्होंने दर्पण के साथ आविष्कार किए थे (लेबेडिंस्की, 1985, पृष्ठ 135)।

6. भावात्मक और व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के प्रारंभिक रूपों की परिपक्वता और विकास की प्रक्रियाओं के अध्ययन पर जोर दिया जाना चाहिए। आलंकारिक रूप से कहें तो, भावात्मक क्षेत्र में बच्चे के दांतों के समान लगभग कोई संरचना नहीं होती है, जो छह साल की उम्र तक गिर जाएगी और उसकी जगह दाढ़ ले लेगी। हम कह सकते हैं कि साइकोमोटर विकास में रेंगने के समान कोई अस्थायी वैकल्पिक संरचनाएं नहीं हैं, या भावात्मक क्षेत्र में उनकी संख्या काफी कम है। कम से कम ऐसी ओटोजेनेटिक रूप से प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ जैसे चीखना, आवेगपूर्ण व्यवहार, हिंसक दैहिक-वनस्पति प्रतिक्रिया, साथ ही शुरुआती तरीकेविनियमन (वापसी, गतिविधि में कमी, ध्यान का ध्यान बदलना) किसी भी व्यक्ति में पैदा करना काफी आसान है, जो एक निश्चित भावनात्मक भार देता है जिसके लिए व्यक्ति विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होता है। इसलिए, विभिन्न प्रकार के मानसिक विकास में इन प्रारंभिक रूपों के विकास के तंत्र पर शोध आशाजनक है। इस प्रकार, गंभीर ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के लिए मनोचिकित्सा भावनात्मक संबंधों के शुरुआती तंत्र को अद्यतन करने पर आधारित है जो अव्यक्त अवस्था में हैं। इस तथ्य के बावजूद कि इन बच्चों के जीवन के पहले वर्षों के दौरान ये तंत्र कई कारणचिकित्सीय स्थितियों में, जो माँ और बच्चे के बीच सामान्य बातचीत के शुरुआती एपिसोड की याद दिलाती हैं, "नींद की स्थिति में" थे, उन्हें संवेदनशील अवधि (10 वर्ष और उससे अधिक की उम्र में) से परे, "जागृत" और सक्रिय किया जा सकता है।

7. भावनात्मक विकास में लगाव विकारों की केंद्रीय भूमिका। हालाँकि उनके लेख में " बचपन का आत्मकेंद्रितमानसिक डिसोंटोजेनेसिस के एक मॉडल के रूप में" (1996) विक्टर वासिलीविच ने बच्चे और मां की भावनात्मक विनियमन प्रणालियों की बातचीत को ध्यान में रखे बिना प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म वाले बच्चे के मानसिक विकास का विश्लेषण किया; उन्होंने एक ऐसे दृष्टिकोण का वादा करने पर विचार किया जो ध्यान में रखता हो दोनों साझेदारों का योगदान: माँ और बच्चा दोनों (बातचीत की टेप रिकॉर्डिंग, अगस्त 2003)। यह याद किया जाना चाहिए कि ऑटिज़्म के इलाज के नैतिक तंत्र और तरीकों के अपने अध्ययन में (टिनबर्गेन और टिनबर्गेन, 1983), और नोबेल पुरस्कार प्राप्त करते समय अपने व्याख्यान में, विक्टर वासिलीविच के प्रिय एथोलॉजिस्ट निको टिनबर्गेन ने मनोवैज्ञानिक की भूमिका पर जोर दिया था। ऑटिज़्म की उत्पत्ति में आघात. हालाँकि, यह एक तथ्य है आधुनिक विज्ञानवैकल्पिक मॉडल के डेवलपर्स द्वारा निको टिनबर्गेन के सिद्धांत को या तो दबा दिया गया है या "अमान्य" घोषित कर दिया गया है जो ऑटिज़्म में केवल कुछ माध्यमिक विकारों की व्याख्या करता है (वर्तमान में लोकप्रिय "मॉडल ऑफ़ माइंड", या थ्योरी ऑफ़ माइंड) (बैरन-कोहेन, 2008) .

जी.ई. का अनुसरण करते हुए सुखारेव विक्टर वासिलीविच ने इस बात पर जोर दिया कि अधिक तीव्र, जीर्ण और लंबे समय तक चलने वाला रोगजनक प्रभाव, विशेष रूप से, अभाव, मस्तिष्क के ऊतकों में अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तनों के "कार्बनिक" निशान की संभावना जितनी अधिक होगी।

8. विकार की गहराई के संकेत के रूप में आंतरिक लय का उल्लंघन। मानस की स्थिरता या "ढीलेपन" का आकलन करने के लिए, विभिन्न लय के विघटन की डिग्री को सहसंबंधित करना महत्वपूर्ण है: मूड चक्र, महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं (नींद, पोषण, आदि), संचार लय और आराम की अवधि, ऑटोस्टिम्यूलेशन लय, और अन्य। .

9. विरोधाभास: प्रभाव नियमन की मूल प्रणालियाँ, सबसे प्राचीन होने के कारण, सबसे अधिक स्थिर होनी चाहिए, लेकिन वे तनाव पर सबसे पहले प्रतिक्रिया करती हैं और सबसे पहले भटक जाती हैं। अनुसंधान के लिए वादा अस्थिरता के सामान्य तंत्र की खोज का कार्य है, विशेष रूप से, बौद्धिक क्षेत्र में प्रतिगमन और भावात्मक उतार-चढ़ाव के तंत्र को सहसंबंधित करने का कार्य।

10. प्रारंभिक विकृत विकास वाले कई बच्चों का एक अच्छा "बाहर निकलना" (अर्थात बचपन से बाहर का विकास) दर्शाता है कि उनके प्रारंभिक विकास में ऐसी स्थिर घटनाएं जैसे अतिसंवेदनशीलता, भावात्मक निर्धारण, प्रतिक्रिया के ध्रुवीय रूपों का सह-अस्तित्व, आदि, ज्यादातर मामलों में नहीं हैं। घातक और उस सूक्ष्म समाज में एक अनुकूली अर्थ रखता है जिसमें बच्चा स्थित है। यह दिखाना कि वे कैंसरग्रस्त क्यों नहीं होते, शोधकर्ताओं के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य है।

11. भावात्मक संघर्ष की केंद्रीय भूमिका का विचार, दो या दो से अधिक प्रतिस्पर्धी प्रतिक्रिया प्रणालियों का एक साथ साकार होना, विरोधी भावनाएँ, विभिन्न विकास विकल्पों के साथ विभिन्न प्रकार के व्यवहार। विक्टर वासिलीविच ने भावनात्मक संघर्ष के प्रकारों और उन्हें हल करने के तरीकों के अध्ययन को, प्रतीकात्मक दृष्टि से और वास्तविक व्यवहार दोनों के संदर्भ में, बहुत महत्वपूर्ण माना। विक्टर वासिलीविच को दो धारणा प्रणालियों (स्पर्श और दृश्य) के बेमेल होने के कारण एक दृश्य चट्टान के साथ एलेनोर गिब्सन के प्रयोग (गिब्सन और वॉक, 1960) को उद्धृत करना पसंद आया, जब एक व्यक्ति अपने पैरों के नीचे समर्थन महसूस करता है, लेकिन साथ ही इसकी अनुपस्थिति भी देखता है। (वी.वी. लेबेडिंस्की के साथ बातचीत की टेप रिकॉर्डिंग, 2003)। यह ज्ञात है कि यदि यह प्रयोग थोड़ा जटिल है ताकि एक बच्चा जो दृश्य चट्टान के सामने रुकता है और सावधानी बरतता है, वह इस चट्टान के दूसरी ओर मुस्कुराती हुई माँ को देखता है, तो संघर्ष को दूर किया जा सकता है (जोसेफ कैम्पोस का प्रयोग, देखें) www.youtube.com/watch?v=p6cqNhHrMJA)। बच्चा रेंगकर अपनी माँ के पास आएगा, क्योंकि... लगाव का व्यवहार अधिक आदिम भय और परिहार प्रतिक्रियाओं को रोक देगा।

12. बेसल भावनाओं के नियमन के तंत्र के लिए स्तर दृष्टिकोण (लेबेडिंस्की, निकोल्स्काया, बेन्सकाया एट अल।, 1990; लेबेडिंस्की, बर्डीशेव्स्काया, 2002) आपको भावात्मक विकास की किसी भी घटना का "परत-दर-परत" विश्लेषण करने की अनुमति देता है, इसे बनाता है भावनात्मक विकारों की गहराई को वैज्ञानिक रूप से निर्धारित करना संभव है। मॉडल को लोकप्रिय बनाने के लिए, समग्र व्यवहार के संदर्भ में एक विश्लेषण बनाना आवश्यक है (इस संग्रह में बर्डीशेव्स्काया का लेख देखें)। उदाहरण के लिए, आक्रामक व्यवहारइसके कार्यान्वयन के स्तर के आधार पर, यह कई विशेषताओं की विशेषता है: इस व्यवहार के विभिन्न अनुकूली अर्थों द्वारा निर्धारित अन्य प्रकार के व्यवहार, भावनात्मक गतिशीलता, प्रतीक करने की क्षमता आदि के साथ संबंध। पहले स्तर पर, आक्रामकता का उपयोग "अपूर्ण", कुरूप संवेदनाओं को नष्ट करने के लिए किया जाता है, लेकिन दर्द पैदा करने के लिए नहीं। दूसरे स्तर पर, आक्रामकता विभिन्न प्रकार के व्यवहारों के बीच कठोर संबंधों को तोड़ने का परिणाम है। तीसरे स्तर पर, आक्रामकता नए कनेक्शन बनाने के लिए जगह बनाती है और आंतरिक स्थिति को बेहद अप्रिय (उच्च तनाव, उदासी, डिस्फोरिया) से उन्मत्त में बदलने का एक त्वरित तरीका है। चौथे स्तर पर, आक्रामकता, चाहे उसका प्रकार कुछ भी हो, किसी अन्य व्यक्ति को पीड़ा पहुँचाने, सज़ा देने का एक साधन है। पांचवें स्तर पर, आक्रामकता प्रतीकात्मक गतिविधि का एक साधन है, एक जादुई कार्रवाई है, एक भावनात्मक संघर्ष को असली तरीके से हल करने का एक तरीका है। . हालाँकि, एक निश्चित भावात्मक अवस्था में एक रोगी में, अलग - अलग प्रकारव्यवहार आमतौर पर विभिन्न स्तरों पर लागू किए जाते हैं। वर्तमान में न्यूरो- और पैथोसाइकोलॉजी विभाग, मनोविज्ञान संकाय, मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी में। एम.वी. लोमोनोसोव विभिन्न प्रकार के व्यवहार के कार्यान्वयन के स्तरों के बीच मानसिक विकास के लिए अनुमेय और महत्वपूर्ण विकृतियों को मापने और बाद में सुधार करने के उद्देश्य से तरीके विकसित कर रहा है।

13. मानसिक प्रणालियों के अनुपात और स्थिरता का विचार डिसोंटोजेनेसिस के सिद्धांत और किसी भी उम्र और लिंग के लोगों में भावनात्मक विकारों के स्तर के दृष्टिकोण दोनों के लिए आम है। विक्टर वासिलिविच ने इस बात पर जोर दिया कि बुद्धिमत्ता मानसिक कार्यों (2003) के बीच संबंधों के पुनर्गठन का मुख्य वास्तुकार है। इसी समय, यह ज्ञात है कि भावनात्मक विनियमन का सबसे बुनियादी, पहला स्तर विभिन्न प्रकार के पत्राचार और संतुलन (भावात्मक भार की ताकत और प्रतिक्रिया के बीच, विभिन्न गुणवत्ता के भावात्मक भार की सहनशीलता के बीच) को निर्धारित करने के लिए जिम्मेदार है। मानस को अपूरणीय लागतों से बचाना)। इस प्रकार, समय पर कोर्टिसोल के उत्पादन को रोककर तनावपूर्ण स्थिति से निपटने की क्षमता एमिग्डाला, हिप्पोकैम्पस और हाइपोथैलेमस (गेरहार्ट, 2009) जैसी उपकोर्टिकल संरचनाओं के काम से जुड़ी है। इस प्रकार, मानस की अधिकांश परमाणु संरचनाएँ अभिन्न भावात्मक-व्यवहार और एक ही समय में बुनियादी बौद्धिक संरचनाओं के रूप में कार्य करती हैं।

वास्तव में, भावनात्मक विनियमन के पहले स्तर का टूटना किसी भी भावात्मक विकार का कारण बन सकता है: हिस्टीरिया, अवसाद, जैविक कमजोरी, और अधिक जटिल विकृतियाँ और असामंजस्य।

साथ ही, यह ज्ञात है कि बौद्धिक रूप से प्रतिभाशाली बच्चे बहुत कम उम्र से ही आकार, रंग, धुन आदि के प्रति उच्च संवेदनशीलता दिखाते हैं, शोर या अव्यवस्थित सामग्री में एक अभिन्न संरचना की पहचान करने की उत्कृष्ट क्षमता, बदसूरत तत्वों के प्रति असहिष्णुता के साथ संयुक्त होती है। पर्यावरण का।

व्यवहार कार्यान्वयन के सबसे बुनियादी प्रथम स्तर और अन्य स्तरों के तंत्र के बीच संबंधों का अध्ययन, भावात्मक भार की गुणवत्ता और जटिलता को बदलकर प्रतिक्रिया की "गंभीरता" को सुचारू करना, व्यवहार को एक नया अनुकूली अर्थ देना मुख्य है भावात्मक टूटन के लिए मनोचिकित्सा का कार्य।

इस प्रकार, विक्टर वासिलीविच लेबेडिंस्की ने सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों में भावात्मक विकास के मनोविज्ञान के साथ-साथ सामान्य रूप से असामान्य विकास के मनोविज्ञान को विकासवादी और सामान्य जैविक विचारों पर आधारित एक प्राकृतिक विज्ञान के रूप में देखा और विकसित किया।

मनोविज्ञान लेबेडिंस्की बेसल भावना

साहित्य

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बच्चों में मानसिक विकास विकारों का वर्गीकरण, वी.वी. के पैथोसाइकोलॉजिकल विज्ञान के अनुरूप बनाया गया। लेबेडिंस्की (1985), सबसे आम में से एक है। यह एल.एस. के विचारों के आधार पर बनाया गया है। वायगोत्स्की, जी.ई. द्वारा शोध। सुखारेवा (1959), एल. कनेरा (1955), वी.वी. कोवालेवा (1995)। यह मानव मानसिक विकास के विकारों की दिशाओं के बारे में घरेलू और विदेशी वैज्ञानिकों के विचारों पर आधारित था: मंदता - मानसिक विकास के सभी पहलुओं में देरी या निलंबन के रूप में; परिपक्वता संबंधी शिथिलता - जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रूपात्मक आयु-संबंधित अपरिपक्वता से जुड़ी है; विकासात्मक क्षति - किसी संरचना या प्रणाली को पृथक क्षति जो विकसित होना शुरू हो गई है; अतुल्यकालिक - विकास की असंगतता।

घरेलू में नैदानिक ​​मनोविज्ञानलेबेडिंस्की की बिगड़ा हुआ विकास की टाइपोलॉजी को अपनाया गया.

1. अविकसित होना। इसका कारण है विकास का रुक जाना. मॉडल - ओलिगोफ्रेनिया (मानसिक मंदता)। एटियलजि अंतर्जात (आनुवंशिक, अमीनो एसिड, लवण, धातु, कार्बोहाइड्रेट और वसा के चयापचय के जन्मजात विकार, गुणसूत्र सेट की विकृति) और बहिर्जात (जन्म से पहले और बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण, चोटों, नशा से मस्तिष्क क्षति) है। प्राथमिक दोष मस्तिष्क की प्रमुख अपरिपक्वता के साथ समग्र रूप से मस्तिष्क का अपरिवर्तनीय अविकसित होना है।

एक द्वितीयक दोष धारणा, मोटर कौशल, स्मृति, ध्यान, भाषण, भावनात्मक क्षेत्र, सोच, व्यक्तित्व की अपरिपक्वता का अविकसित होना है।

दोष की डिग्री - बहुत हल्का, हल्का, मध्यम, गंभीर यू.ओ.

विशिष्टता - न्यूरोसाइकिक अविकसितता, पदानुक्रम की समग्रता।

पूर्वानुमान प्रतिकूल है.

2. गिरफ्तार विकास.वजह है विकास की गिरफ्तारी. मॉडल - विलंबित मानसिक विकास (आरडीडी)।

एटियलजि - संवैधानिक कारक, तंत्रिका तंत्र की जैविक विफलता, पुरानी दैहिक बीमारियाँ, दीर्घकालिक प्रतिकूल पालन-पोषण की स्थितियाँ।

प्राथमिक दोष भावनात्मक और संज्ञानात्मक अपरिपक्वता का संयोजन है।

द्वितीयक दोष स्वैच्छिक विनियमन, प्रोग्रामिंग और नियंत्रण का अविकसित होना है।

विशिष्टता - पक्षपात और उल्लंघन की पच्चीकारी प्रकृति।

उचित प्रशिक्षण और शिक्षा के साथ पूर्वानुमान अनुकूल है।

3. क्षतिग्रस्त विकास. इसका कारण विकास में रुकावट है। मॉडल - जैविक मनोभ्रंश।

एटियलजि - 2-3 साल की उम्र में न्यूरोइन्फेक्शन, नशा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटें।

प्राथमिक दोष - क्षति के विभिन्न स्थानीयकरण (ललाट लोब) से जुड़ा हुआ है।

द्वितीयक दोष प्राथमिक घाव की विशेषताओं के कारण होता है।

विशिष्टता - विकारों की आंशिकता, दोष की संरचना की बहुरूपता।

पूर्वानुमान प्रतिकूल है (विकास के पहले चरणों में कार्यों के लगातार निर्धारण के साथ प्रतिगमन घटना का संयोजन)।

4. अल्प विकास। इसका कारण एक विकासात्मक विकार है। मॉडल - अपर्याप्त दृष्टि और श्रवण के कारण विकासात्मक विसंगतियाँ।

एटियलजि - अंतर्जात और बहिर्जात कारक।

प्राथमिक दोष दृष्टि और श्रवण हानि है।

एक द्वितीयक दोष संचार, विषय अवधारणाओं, भावनात्मक क्षेत्र के अविकसितता, पर्यावरण की आवश्यकताओं के अनुकूलन के रूप में उत्पन्न होने वाले प्रतिपूरक तंत्र और विशेष व्यक्तित्व विकास के निर्माण में देरी है।

विशिष्टता - दोष के तौर-तरीके, समय, गंभीरता पर निर्भर करती है।

उचित सुधार के साथ पूर्वानुमान अनुकूल है।

5. विकृत विकास. इसका कारण विकास की अतुल्यकालिकता है। मॉडल प्रारंभिक बचपन का ऑटिज्म है।

एटियलजि में शामिल हैं: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अंतर्गर्भाशयी क्षति, वंशानुगत कारक, प्रारंभिक बचपन में पुरानी दर्दनाक स्थितियां।

प्राथमिक दोष सबकोर्टिकल स्तर पर है (महत्वपूर्ण प्रभाव का उल्लंघन, मानसिक स्वर की कमी, ध्यान, रूढ़िवादिता के माध्यम से ऑटोस्टिम्यूलेशन, नकारात्मक भावनाएं - भय, चिंता), कॉर्टिकल स्तर पर ज्ञानात्मक, भाषण और मोटर क्षेत्र प्रभावित होते हैं।

एक माध्यमिक दोष साइकोमोटर कौशल, वस्तुनिष्ठ कार्यों, वस्तुनिष्ठ ध्यान, धारणा, सोच की विशिष्टता, भाषण, सोच और भाषण के बीच समन्वय की कमजोरी के उल्लंघन में होता है।

विकृत विकास की एक विशिष्ट विशेषता कार्यों के गठन की अतुल्यकालिकता है।

समय पर और पर्याप्त सुधार के साथ पूर्वानुमान अनुकूल है।

6. असंक्रामक विकास। इसका कारण विकास की अतुल्यकालिकता है। मॉडल: पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व निर्माण, मनोरोगी, यौवन की दर में विचलन, न्यूरोपैथी।

एटियलजि - संवैधानिक, सामाजिक, जैविक कारक।

प्राथमिक दोष भावनात्मक और व्यक्तिगत क्षेत्र का विघटन है।

एक द्वितीयक दोष पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण, पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व का गठन है।

विशिष्टता बौद्धिक और भावनात्मक क्षेत्रों के बीच असामंजस्य में प्रकट होती है।

पर्याप्त सुधार और शिक्षा के साथ पूर्वानुमान अनुकूल है।

बचपन में मानसिक विकास संबंधी विकार

एम.: अकादमी, 2004

परिचय

मानसिक रूप से बीमार बच्चे की जांच करते समय, आमतौर पर पैथोसाइकोलॉजिस्ट के लिए मुख्य मनोवैज्ञानिक योग्यता निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण होता है मानसिक विकार, उनकी संरचना और अभिव्यक्ति की डिग्री। अध्ययन के इस भाग में, बाल रोग विशेषज्ञ के कार्य व्यावहारिक रूप से वयस्क रोगियों का अध्ययन करने वाले रोगविज्ञानी के समान ही होते हैं। कार्यों की यह समानता काफी हद तक रूसी पैथोसाइकोलॉजी में बी.वी. ज़िगार्निक, ए.आर. लूरिया, वी.एन. मायशिश्चेव, एस.या. रुबिनशेटिन, एम.एन. कोनोनोवा और अन्य द्वारा विकसित अनुसंधान विधियों की समानता को निर्धारित करती है।

हालाँकि, बचपन में मानसिक विकारों का पैथोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन पूरा नहीं हो सकता है अगर इसमें उम्र के विकास के उस चरण से विचलन को भी ध्यान में नहीं रखा जाता है जिस पर बीमार बच्चा है, यानी। डायसन की विशेषताएं-जीवजनन,किसी रोग प्रक्रिया या उसके परिणामों के कारण होता है।

अधिकांश तरीकों से परीक्षणों का उपयोग करके मानसिक विकास के स्तर की मात्रात्मक स्केलिंग मुख्य रूप से विकासात्मक विचलन की प्रकृति का नकारात्मक पक्ष दिखाती है, दोष और संरक्षित विकास निधि के बीच संबंधों की आंतरिक संरचना को प्रतिबिंबित किए बिना, और इसलिए संदर्भ में पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है पूर्वानुमान और मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक प्रभाव।

इस संबंध में, बाल चिकित्सा रोगविज्ञान का एक विशिष्ट कार्य बच्चे के मानसिक विकास विकार की गुणवत्ता निर्धारित करना है।

मानसिक विकास संबंधी असामान्यताओं के पैटर्न का अध्ययन, बाल रोगविज्ञान के अलावा, ज्ञान के दो अन्य क्षेत्रों में भी केंद्रित है: दोषविज्ञान और बाल मनोचिकित्सा।

विकासात्मक विसंगतियों के अध्ययन में एक उत्कृष्ट योगदान एल.एस. वायगोत्स्की द्वारा दिया गया था, जिन्होंने मानसिक मंदता के मॉडल का उपयोग करते हुए, कई सामान्य सैद्धांतिक सिद्धांत तैयार किए, जिनका विकासात्मक विसंगतियों के सभी आगे के अध्ययन पर मौलिक प्रभाव पड़ा। इनमें सबसे पहले, विकास की स्थिति शामिल है

असामान्य बच्चा उन्हीं बुनियादी कानूनों के अधीन होता है जो एक स्वस्थ बच्चे के विकास की विशेषता बताते हैं। इस प्रकार, दोषविज्ञान, एक असामान्य बच्चे का अध्ययन करते समय, बाल मनोविज्ञान द्वारा संचित कई डेटा को आत्मसात करने में सक्षम था।

एल.एस. वायगोत्स्की (1956) ने एक प्राथमिक दोष की स्थिति को भी सामने रखा, जो तंत्रिका तंत्र की क्षति से सबसे अधिक निकटता से संबंधित है, और कई माध्यमिक दोष, जो मानसिक विकास के विकारों को दर्शाते हैं। उन्हें विकास के पूर्वानुमान और मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार की संभावनाओं के लिए इन माध्यमिक दोषों का महत्व दिखाया गया।

घरेलू दोषविज्ञान में, इन प्रावधानों को और विकसित किया गया, मुख्य रूप से कई सैद्धांतिक और प्रायोगिक अध्ययनों में, जो असामान्य बच्चों के प्रशिक्षण और शिक्षा की एक प्रणाली के विकास से निकटता से संबंधित थे [ज़ंकोव एल.वी., 1939; लेविना आर.ई., 1961; बोस्किस पी.एम., 1963; शिफ़ ज़ह.आई., 1965; और आदि।]। विभिन्न संवेदी विकास विसंगतियों और मानसिक मंदता में कई माध्यमिक दोषों की मनोवैज्ञानिक संरचना का अध्ययन किया गया, और उनके विभेदित मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार की एक प्रणाली विकसित की गई।

विकास संबंधी विसंगतियों के अध्ययन की एक अन्य शाखा, जैसा कि संकेत दिया गया है, बाल मनोचिकित्सा है। चिकित्सा के इस क्षेत्र के गठन के विभिन्न चरणों में, विकास संबंधी विसंगतियों की समस्याओं ने महत्व के विभिन्न स्थानों पर कब्जा कर लिया। सामान्य मनोचिकित्सा की एक शाखा के रूप में बाल मनोरोग के विकास के चरण में, बचपन और वयस्कता की मानसिक बीमारियों की समानता और एकता की खोज करने की प्रवृत्ति थी। इसलिए, मनोविकारों पर जोर दिया गया; विकास संबंधी विसंगतियों पर सबसे कम ध्यान दिया गया।

रोग के रोगजनन और नैदानिक ​​चित्र में ज्ञान के एक स्वतंत्र क्षेत्र के रूप में बाल मनोचिकित्सा के गठन के साथ, उम्र की भूमिका के साथ-साथ रोग की स्थितियों में असामान्य विकास के कारण होने वाले रोगसूचकता को अधिक से अधिक महत्व दिया जाने लगा। [शिमोन टी.पी., 1948; सुखारेवा जी.ई., 1955; उषाकोव जी.के., 1973; कोवालेव वी.वी., 1979; और आदि।]। नैदानिक ​​​​टिप्पणियों ने विकास संबंधी विसंगतियों के लक्षणों की विविधता और मौलिकता को अलग-अलग दिखाया है मानसिक विकृति. इसके अलावा, यदि दोषपूर्ण अध्ययन का उद्देश्य डिसोंटोजेनेसिस था, जो एक नियम के रूप में, पहले से ही पूरी हुई रोग प्रक्रिया के कारण होता है, तो बाल मनोचिकित्सा ने वर्तमान बीमारी (सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी) की प्रक्रिया में विकास संबंधी विसंगतियों के गठन पर कई डेटा जमा किए हैं। ), मानसिक संविधान के डिसोंटोजेनेटिक रूपों की गतिशीलता (मनोरोग के विभिन्न रूप) और नकारात्मक पालन-पोषण की स्थितियों के विकृत प्रभाव के परिणामस्वरूप असामान्य व्यक्तित्व विकास (व्यक्तित्व के पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल गठन के लिए विभिन्न विकल्प)। कई चिकित्सकों ने बच्चों में कुछ प्रकार की मानसिक विकास संबंधी विसंगतियों के नैदानिक ​​वर्गीकरण के लिए विकल्प प्रस्तावित किए हैं।

नया प्रोत्साहन नैदानिक ​​अध्ययनफार्माकोलॉजी के क्षेत्र में प्रगति के कारण डिसोंटोजेनेसिस की घटना हासिल की गई, जिसने मानसिक विकारों की गंभीरता में महत्वपूर्ण कमी लाने में योगदान दिया। मनोविकृति संबंधी लक्षणों की गंभीरता से राहत मिलने से सीखने में सक्षम बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई और विकास संबंधी विकारों पर अधिक ध्यान केंद्रित करने में योगदान मिला। इसलिए, बीमार बच्चों को मनोचिकित्सा संबंधी सहायता के विस्तार के कार्य के साथ-साथ, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक पुनर्वास और सुधार की समस्या तेजी से प्रासंगिक और आशाजनक हो गई है।

विदेश में, यह प्रवृत्ति इतनी महत्वपूर्ण साबित हुई कि यह न्यूरोलेप्टिक थेरेपी के साथ गैरकानूनी विरोध में भी प्रवेश कर गई, जिसने न्यूरोलेप्टिक थेरेपी को सामान्य मानसिक ओटोजेनेसिस को बाधित करने वाले कारक के रूप में चिह्नित किया।

यह प्रवृत्ति बाल रोगविज्ञान में अनुसंधान के उन्मुखीकरण को प्रभावित नहीं कर सकी। मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक गतिविधियों की बढ़ती भूमिका ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि, रोगों के निदान के साथ-साथ, व्यक्तिगत विकारों का निदान भी हो रहा है जो कुछ ज्ञान और कौशल के अधिग्रहण और समग्र रूप से बच्चे के मानसिक विकास में बाधा डालते हैं। बहुत ही महत्वपूर्ण। उसी समय, मनोवैज्ञानिक निदान के दौरान पहचाने गए विचलन परिधि पर दिखाई दे सकते हैं नैदानिक ​​लक्षणबीमारी, लेकिन साथ ही बीमार बच्चे के मानसिक विकास में काफी बाधा डालती है।

विभेदित मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार के तरीकों का विकास, बदले में, असामान्य विकास के विभिन्न प्रकारों की प्रक्रिया में पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म के गठन के तंत्र में आगे के शोध को प्रोत्साहित करता है।

इस प्रकार, बाल चिकित्सा रोगविज्ञान, दोषविज्ञान और क्लीनिक के डेटा विकास संबंधी विसंगतियों के विभिन्न पहलुओं पर प्रकाश डालते हैं।बाल रोगविज्ञान और दोषविज्ञान के क्षेत्र में अनुसंधान ने असामान्य और सामान्य विकास के तंत्र के साथ-साथ तथाकथित माध्यमिक विकारों के सिस्टमोजेनेसिस के कई पैटर्न के बीच संबंध दिखाया है, जो असामान्य विकास में मौलिक हैं। चिकित्सकों ने विभिन्न मानसिक बीमारियों में रोग के लक्षणों और विकास संबंधी असामान्यताओं के बीच संबंध का वर्णन किया है।

ज्ञान के इन क्षेत्रों में संचित डेटा की तुलना बचपन में विकास संबंधी विसंगतियों की समझ को गहरा करने और उनके मनोवैज्ञानिक पैटर्न को व्यवस्थित करने में मदद कर सकती है।

अध्याय 1

^ डिसोंटोजेनेसिस के नैदानिक ​​नियम

1.1. डिसोंटोजेनेसिस की अवधारणा

1927 में, श्वाल्बे [देखें: उषाकोव जी.के., 1973] ने पहली बार "डिसोन्टोजेनेसिस" शब्द का इस्तेमाल किया, जो उनके सामान्य विकास से शरीर संरचनाओं के अंतर्गर्भाशयी गठन में विचलन को दर्शाता है। इसके बाद, "डिसॉन्टोजेनी" शब्द ने व्यापक अर्थ प्राप्त कर लिया। उन्होंने ओटोजेनेटिक विकारों के विभिन्न रूपों को नामित करना शुरू कर दिया, जिनमें प्रसवोत्तर, मुख्य रूप से प्रारंभिक, अवधि शामिल है, जो विकास की उन अवधियों तक सीमित है जब शरीर की रूपात्मक प्रणाली अभी तक परिपक्वता तक नहीं पहुंची है।

जैसा कि ज्ञात है, अपरिपक्व मस्तिष्क पर लगभग कोई भी दीर्घकालिक रोगात्मक प्रभाव मानसिक विकास संबंधी विकारों को जन्म दे सकता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ एटियलजि, स्थानीयकरण, व्यापकता की डिग्री और घाव की गंभीरता, इसके घटित होने के समय और जोखिम की अवधि के साथ-साथ उन सामाजिक स्थितियों के आधार पर अलग-अलग होंगी जिनमें बीमार बच्चा खुद को पाता है। ये कारक मानसिक डिसोंटोजेनेसिस के मुख्य तौर-तरीकों को भी निर्धारित करते हैं, जो इस बात से निर्धारित होता है कि क्या दृष्टि, श्रवण, मोटर कौशल, बुद्धि और आवश्यकता-भावनात्मक क्षेत्र मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

घरेलू दोषविज्ञान में, डिसोंटोजिनीज़ के संबंध में, शब्द विकासात्मक विसंगति.

^ 1.2. डिसोंटोजेनीज़ की एटियलजि और रोगजनन

न्यूरोसाइकिक विकास के डिसोंटोजेनीज़ के गठन के कारणों और तंत्रों के अध्ययन का विशेष रूप से विस्तार हुआ है पिछले दशकोंआनुवंशिकी, जैव रसायन, भ्रूणविज्ञान, न्यूरोफिज़ियोलॉजी की सफलताओं के संबंध में।

जैसा कि ज्ञात है, तंत्रिका तंत्र के विकार जैविक और सामाजिक दोनों कारकों के कारण हो सकते हैं।

के बीच जैविक कारकआनुवंशिक सामग्री (गुणसूत्र विपथन, जीन उत्परिवर्तन, वंशानुगत चयापचय दोष, आदि) को नुकसान से जुड़े मस्तिष्क के तथाकथित विकृतियों द्वारा एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया गया है।

अंतर्गर्भाशयी विकारों को एक बड़ी भूमिका दी जाती है (गर्भावस्था के गंभीर विषाक्तता, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, ल्यूस, रूबेला और अन्य संक्रमणों के कारण, हार्मोनल और दवा मूल सहित विभिन्न नशा), प्रसव के विकृति, संक्रमण, नशा और चोटें, कम अक्सर - ट्यूमर गठन प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के. इस मामले में, विकास संबंधी विकार तंत्रिका तंत्र की अपेक्षाकृत स्थिर रोग संबंधी स्थितियों से जुड़े हो सकते हैं, जैसा कि क्रोमोसोमल विपथन, कई अवशिष्ट कार्बनिक स्थितियों के कारण मस्तिष्क की विफलता के मामले में होता है, और वर्तमान बीमारियों (जन्मजात चयापचय दोष, पुरानी अपक्षयी) के कारण भी उत्पन्न होता है। रोग, प्रगतिशील जलशीर्ष, ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस, सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, आदि)।

मस्तिष्क के विकास की अपरिपक्वता और रक्त-मस्तिष्क बाधा 1 की कमजोरी के कारण बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विभिन्न नुकसान होने की संभावना बढ़ जाती है। जैसा कि ज्ञात है, कई रोगजनक कारक जिनका वयस्कों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, बच्चों में न्यूरोसाइकिक विकार और विकास संबंधी असामान्यताएं पैदा करते हैं। इसी समय, बचपन में मस्तिष्क संबंधी रोग और लक्षण होते हैं जो या तो वयस्कों में बिल्कुल नहीं होते हैं या बहुत कम देखे जाते हैं (आमवाती कोरिया, ज्वर संबंधी ऐंठन, आदि)। अपर्याप्त मस्तिष्क सुरक्षात्मक बाधाओं और कमजोर प्रतिरक्षा से जुड़ी दैहिक संक्रामक प्रक्रियाओं में मस्तिष्क की भागीदारी की एक महत्वपूर्ण घटना है।

क्षति का समय बहुत महत्व रखता है। ऊतकों और अंगों को क्षति की सीमा, अन्य चीजें समान होने पर, रोगजनक कारक जितनी जल्दी कार्य करता है, उतनी ही अधिक स्पष्ट होती है। स्टॉकर्ड [देखें: गिब्सन जे., 1998] ने दिखाया कि भ्रूण काल ​​में विकासात्मक दोष का प्रकार रोग संबंधी प्रभाव के समय से निर्धारित होता है। सबसे संवेदनशील अवधि अधिकतम सेलुलर विभेदन की अवधि है। यदि रोगजनक कारक कोशिकाओं के "आराम" की अवधि के दौरान कार्य करता है, तो ऊतक रोग संबंधी प्रभाव से बच सकते हैं। इसलिए, समान विकासात्मक दोष विभिन्न बाहरी कारणों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकते हैं, लेकिन विकास की एक ही अवधि में, और, इसके विपरीत, एक ही कारण, अंतर्गर्भाशयी ओटोजेनेसिस की विभिन्न अवधियों में कार्य करते हुए, विभिन्न प्रकार की विकास संबंधी विसंगतियों का कारण बन सकता है। तंत्रिका तंत्र के लिए, गर्भावस्था के पहले तीसरे भाग में हानिकारक प्रभावों का संपर्क विशेष रूप से प्रतिकूल होता है।

विकार की प्रकृति प्रक्रिया के मस्तिष्क स्थानीयकरण और इसकी व्यापकता की डिग्री पर भी निर्भर करती है। बचपन की एक विशेषता, एक ओर, सामान्य अपरिपक्वता है, और दूसरी ओर, वयस्कों की तुलना में विकास की अधिक प्रवृत्ति और परिणामी दोष की भरपाई करने की क्षमता है।

इसलिए, कुछ केंद्रों और मार्गों में स्थानीयकृत घावों के साथ, कुछ कार्यों का नुकसान लंबे समय तक नहीं देखा जा सकता है। इस प्रकार, एक स्थानीय घाव के साथ, मुआवजा, एक नियम के रूप में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के फैले हुए कार्बनिक घावों के साथ देखी गई सामान्य मस्तिष्क अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली कार्य की कमी की तुलना में बहुत अधिक है। पहले मामले में, मुआवजा अन्य मस्तिष्क प्रणालियों के संरक्षण के कारण होता है; दूसरे में, सामान्य मस्तिष्क विफलता प्रतिपूरक क्षमताओं को सीमित करती है।

मस्तिष्क क्षति की तीव्रता का भी बहुत महत्व है। बचपन में जैविक मस्तिष्क घावों के साथ, कुछ प्रणालियों को नुकसान होने के साथ-साथ, अन्य प्रणालियों का अविकसित होना भी होता है जो क्षतिग्रस्त सिस्टम से कार्यात्मक रूप से संबंधित होते हैं। अविकसितता के साथ क्षति की घटनाओं का संयोजन विकारों की अधिक व्यापक प्रकृति का निर्माण करता है जो सामयिक निदान के स्पष्ट ढांचे में फिट नहीं होते हैं।

डिसोंटोजेनेसिस की कई अभिव्यक्तियाँ, आमतौर पर गंभीरता में कम गंभीर और, सिद्धांत रूप में, प्रतिवर्ती, प्रतिकूल सामाजिक कारकों के प्रभाव से भी जुड़ी होती हैं। और जितनी जल्दी बच्चे के लिए प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियाँ विकसित होंगी, विकासात्मक विकार उतने ही अधिक गंभीर और लगातार बने रहेंगे।

गैर-रोग संबंधी विकास संबंधी विकारों के सामाजिक रूप से निर्धारित प्रकारों में तथाकथित शामिल हैं सूक्ष्म सामाजिक और शैक्षणिक उपेक्षा,जिसे बौद्धिक और कुछ हद तक भावनात्मक विकास में देरी के रूप में समझा जाता है, जो सांस्कृतिक अभाव के कारण होता है - प्रतिकूल परवरिश की स्थिति जो विकास के शुरुआती चरणों में जानकारी और भावनात्मक अनुभव की महत्वपूर्ण कमी पैदा करती है।

ओण्टोजेनेसिस के सामाजिक रूप से निर्धारित प्रकार के रोग संबंधी विकारों में शामिल हैं पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल गठनव्यक्तित्व -लंबे समय तक पालन-पोषण की प्रतिकूल परिस्थितियों के कारण लगातार भावनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति के साथ भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकास में एक विसंगति; ऐसी विसंगति विरोध, नकल, इनकार, विरोध, आदि की रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। [कोवालेव वी.वी., 1979; लिचको ए.ई., 1977; और आदि।]।

^ 1.3. डिसोंटोजेनेसिस और रोग के लक्षणों का सहसंबंध

डिसोंटोजेनेसिस की संरचना के निर्माण में, न केवल विभिन्न एटियलजि और रोगजनन के मस्तिष्क के घाव महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, बल्कि रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और इसके लक्षण भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। रोग के लक्षण एटियलजि, घाव के स्थानीयकरण, इसकी घटना के समय और मुख्य रूप से रोगजनन से, मुख्य रूप से रोग की एक या दूसरी गंभीरता से निकटता से संबंधित होते हैं। उनमें एक निश्चित परिवर्तनशीलता, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री और अभिव्यक्तियों की अवधि होती है।

जैसा कि आप जानते हैं, रोग के लक्षणों को नकारात्मक और उत्पादक में विभाजित किया गया है।

मनोरोग में नकारात्मक लक्षण मानसिक गतिविधि में "नुकसान" की घटना शामिल करें: बौद्धिक और भावनात्मक गतिविधि में कमी, सोच प्रक्रियाओं में गिरावट, स्मृति, आदि।

उत्पादक लक्षण मानसिक प्रक्रियाओं की पैथोलॉजिकल जलन की घटना से जुड़ा हुआ है। उत्पादक विकारों के उदाहरण विभिन्न विक्षिप्त और न्यूरोसिस जैसे विकार, ऐंठन वाली स्थिति, भय, मतिभ्रम, भ्रम आदि हैं।

इस विभाजन में वयस्क मनोरोग में नैदानिक ​​निश्चितता है, जहां नकारात्मक लक्षण वास्तव में कार्य के "नुकसान" की घटना को दर्शाते हैं। बचपन में, रोग के नकारात्मक लक्षणों को डिसोंटोजेनेसिस की घटना से अलग करना अक्सर मुश्किल होता है, जिसमें किसी कार्य का "नुकसान" उसके विकास के उल्लंघन के कारण हो सकता है। उदाहरणों में न केवल ओलिगोफ्रेनिया में जन्मजात मनोभ्रंश जैसी अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं, बल्कि कई नकारात्मक दर्दनाक विकार भी शामिल हैं जो प्रारंभिक बचपन के सिज़ोफ्रेनिया में डिसोंटोजेनेसिस की विशेषता रखते हैं।

उत्पादक दर्दनाक लक्षण, जो डिसोंटोजेनेसिस की अभिव्यक्तियों से सबसे दूर प्रतीत होते हैं और बल्कि बीमारी की गंभीरता का संकेत देते हैं, बचपन में फिर भी विकास संबंधी विसंगति के निर्माण में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। बीमारी या उसके परिणामों की बारंबार अभिव्यक्तियाँ, जैसे साइकोमोटर उत्तेजना, भावात्मक विकार, मिर्गी के दौरे और अन्य लक्षण और सिंड्रोम, लंबे समय तक संपर्क में रहने से कई विकास संबंधी असामान्यताओं के निर्माण में एक महत्वपूर्ण कारक की भूमिका निभा सकते हैं और इस तरह योगदान कर सकते हैं। एक विशिष्ट प्रकार की डिसोंटोजेनी का गठन।

रोग के लक्षणों और डिसोंटोजेनेसिस की अभिव्यक्तियों के बीच की सीमा रेखा तथाकथित है उम्र से संबंधित लक्षण सामान्य उम्र से संबंधित विकास की रोगात्मक रूप से विकृत और अतिरंजित अभिव्यक्तियों को दर्शाता है। इन लक्षणों की घटना किसी विशेष खतरे के प्रति प्रतिक्रिया के ओटोजेनेटिक स्तर से निकटता से संबंधित है। इसलिए, ये लक्षण अक्सर बीमारी की तुलना में उम्र के लिए अधिक विशिष्ट होते हैं, और विभिन्न प्रकार की विकृति में देखे जा सकते हैं: कार्बनिक मस्तिष्क घावों के क्लिनिक में, प्रारंभिक बचपन के सिज़ोफ्रेनिया, न्यूरोटिक स्थितियों आदि में।

वी.वी. कोवालेव (1979) विभिन्न हानियों के जवाब में बच्चों और किशोरों में न्यूरोसाइकिक प्रतिक्रिया के आयु-संबंधित स्तरों को इस प्रकार अलग करते हैं:

1. 
   सोमाटो-वानस्पतिक (0-3 वर्ष);
2. 
   साइकोमोटर (4-10 वर्ष);
3. 
   भावात्मक (7-12 वर्ष);
4. 
   भावनात्मक-विचारशील (12-16 वर्ष पुराना)।

सोमाटो-वानस्पतिक स्तर के लिएप्रतिक्रिया को नींद की गड़बड़ी, भूख और जठरांत्र संबंधी विकारों के साथ सामान्य और स्वायत्त उत्तेजना में वृद्धि की विशेषता है। प्रतिक्रिया का यह स्तर पहले से ही पर्याप्त परिपक्वता के कारण प्रारंभिक आयु चरण में अग्रणी है।

^ प्रतिक्रिया का साइकोमोटर स्तर इसमें मुख्य रूप से विभिन्न मूल के हाइपरडायनामिक विकार शामिल हैं: साइकोमोटर उत्तेजना, टिक्स, हकलाना। पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया का यह स्तर मोटर विश्लेषक के कॉर्टिकल अनुभागों के सबसे तीव्र भेदभाव के कारण है [वोलोखोव ए.ए., 1965; देखें: कोवालेव वी.वी., 1979]।

^ प्रतिक्रिया के भावात्मक स्तर की विशेषता है भय के लक्षण और लक्षण, नकारात्मकता और आक्रामकता की घटनाओं के साथ भावनात्मक उत्तेजना में वृद्धि। इस उम्र के चरण में इन विकारों के एटियलॉजिकल बहुरूपता के साथ, मनोवैज्ञानिक व्यवहार का स्तर अभी भी काफी बढ़ जाता है।

^ प्रतिक्रिया का भावनात्मक-विचारात्मक स्तर पूर्व और विशेषकर यौवन में अग्रणी है। पैथोलॉजी में, यह मुख्य रूप से तथाकथित "यौवन की रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं" [सुखरेवा जी.ई., 1959] में प्रकट होता है, जिसमें एक ओर, अत्यधिक शौक और रुचियां (उदाहरण के लिए, "दार्शनिक नशा सिंड्रोम") शामिल हैं, दूसरी ओर - अतिरंजित हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचार, काल्पनिक कुरूपता के विचार (डिस्मोर्फोफोबिया, एनोरेक्सिया नर्वोसा सहित), मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं - विरोध, विरोध, मुक्ति [लिचको ए.ई., 1977; कोवालेव वी.वी., 1979], आदि।

प्रतिक्रिया के प्रत्येक आयु स्तर के प्रमुख लक्षण पिछले स्तरों के लक्षणों की घटना को बाहर नहीं करते हैं, लेकिन वे, एक नियम के रूप में, डिसोंटोजेनी की तस्वीर में एक परिधीय स्थान पर कब्जा कर लेते हैं। युवा लोगों की विशेषता प्रतिक्रिया के पैथोलॉजिकल रूपों की प्रबलता मानसिक मंदता की घटना को इंगित करती है [लेबेडिंस्काया के.एस., 1969; कोवालेव वी.वी., 1979; और आदि।]।

न्यूरोसाइकिक प्रतिक्रिया के व्यक्तिगत स्तरों और ओटोजेनेसिस में उनके परिवर्तनों के अनुक्रम की पहचान करने के महत्व के बावजूद न्यूरोसाइकिक प्रतिक्रिया की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों के बाद से, इस तरह की अवधिकरण की प्रसिद्ध परंपरा को ध्यान में रखना आवश्यक हैस्तर न केवल एक-दूसरे को प्रतिस्थापित और एक तरफ धकेलते हैं, बल्कि अलग-अलग स्तर पर भी होते हैंचरण नए गुणों के साथ सह-अस्तित्व में रहते हैं, नए प्रकार बनाते हैंविकार की नैदानिक ​​और मनोवैज्ञानिक संरचना.उदाहरण के लिए, दैहिक-वानस्पतिक विकारों की भूमिका न केवल 0-3 वर्ष के स्तर पर, जब यह प्रणाली गहन रूप से बनती है, बल्कि किशोरावस्था में भी महान होती है, जब यह प्रणाली बड़े पैमाने पर परिवर्तन से गुजरती है। यौवन के कई पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म (जिनमें से मुख्य स्तर "विचारात्मक-भावनात्मक" के ढांचे के भीतर योग्य है) भी ड्राइव के निषेध से जुड़े हैं, जो अंतःस्रावी-वनस्पति प्रणाली की शिथिलता पर आधारित हैं। इसके अलावा, साइकोमोटर विकार बहुत कम उम्र में डिसोंटोजेनेसिस में एक बड़ा स्थान ले सकते हैं (स्थैतिक, लोकोमोटर कार्यों का बिगड़ा हुआ विकास)। साइकोमोटर उपस्थिति में तीव्र परिवर्तन को किशोरावस्था की विशेषता माना जाता है। बहुत कम उम्र में भी भावात्मक क्षेत्र के विकास में गड़बड़ी का बहुत महत्व है। उनमें से एक विशेष स्थान पर भावनात्मक अभाव से जुड़े विकारों का कब्जा है, जो अलग-अलग डिग्री की मानसिक मंदता को जन्म देता है। 3 से 7 वर्ष की आयु में, भय जैसे भावात्मक विकार विभिन्न रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक बड़ा स्थान रखते हैं। अंत में, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के बौद्धिक और भाषण विकास के विभिन्न विकार एक विकृति है जो विकास के अधिकांश स्तरों के लिए "क्रॉस-कटिंग" है।

उपरोक्त विचार नैदानिक ​​​​अध्ययनों (तालिका 1) में निहित अनुभवजन्य डेटा के आधार पर आयु-संबंधी लक्षणों के समूह को अधिक बेहतर बनाते हैं।

जैसा कि ज्ञात है, उम्र से संबंधित लक्षण, विकास के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित चरण को दर्शाते हैं, फिर भी उनमें हमेशा एक निश्चित नैदानिक ​​विशिष्टता होती है, जो उस बीमारी की विशेषता होती है जो उन्हें पैदा करती है। इस प्रकार, पूर्वस्कूली अवधि में भय एक उम्र से संबंधित लक्षण है, क्योंकि वे कुछ हद तक अंतर्निहित हैं स्वस्थ बच्चाइस उम्र. बचपन की विकृति में, भय विकास में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेता है भ्रमात्मक विकारसिज़ोफ्रेनिया में, मिर्गी में बिगड़ा हुआ चेतना से जुड़े होते हैं, और न्यूरोसिस में एक स्पष्ट अतिरंजित चरित्र प्राप्त करते हैं। यही बात कल्पनाओं जैसी आयु संबंधी अभिव्यक्तियों पर भी लागू होती है। एक सामान्य प्रीस्कूल बच्चे के मानसिक जीवन का एक अभिन्न अंग होने के नाते, पैथोलॉजिकल मामलों में वे सिज़ोफ्रेनिया में ऑटिस्टिक, दिखावटी, बेतुके, रूढ़िवादी चरित्र पर आधारित होते हैं, मिर्गी में बढ़ी हुई ड्राइव से निकटता से संबंधित होते हैं, और एक दर्दनाक अतिप्रतिपूरक प्रकृति रखते हैं। न्यूरोसिस, मनोरोगी और पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व विकास की संख्या।

रोग के लक्षणों और डिसोंटोजेनेसिस के बीच के अंतरसंबंध पर स्थित आयु-संबंधित लक्षणों का अध्ययन विकास संबंधी विसंगतियों के कई पैटर्न के अध्ययन के लिए मूल्यवान परिणाम प्रदान कर सकता है। हालाँकि, यह क्षेत्र अब तक मनोवैज्ञानिक रूप से लगभग अज्ञात रहा है।

इस प्रकार, बचपन में, रोग के लक्षणों और डिसोंटोजेनेसिस की अभिव्यक्तियों के बीच संबंध को निम्नानुसार प्रस्तुत किया जा सकता है:

• 
  रोग के नकारात्मक लक्षण काफी हद तक डिसोंटोजेनेसिस की विशिष्टता और गंभीरता को निर्धारित करते हैं;
• 
  उत्पादक लक्षण, डिसोंटोजेनेसिस की प्रकृति के लिए कम विशिष्ट, फिर भी बीमार बच्चे के मानसिक विकास पर एक सामान्य निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं;
• 
  उम्र से संबंधित लक्षण रोग के उत्पादक लक्षणों और डिसोंटोजेनेसिस की घटनाओं के बीच की सीमा रेखा हैं।

अध्याय दो

^ डिसोंटोजेनेसिस के मनोवैज्ञानिक नियम

2.1. मानसिक विकारों की नैदानिक ​​और पैथोसाइकोलॉजिकल योग्यताओं के बीच सहसंबंध

मानसिक विकारों के लक्षणों के नैदानिक ​​और पैथोसाइकोलॉजिकल वर्गीकरण के बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं। जैसा कि ज्ञात है, चिकित्सक दर्दनाक जांच करता हैरोग के तर्क के दृष्टिकोण से उत्पाद।उनके लिए, विचार की इकाई व्यक्तिगत दर्दनाक रूप हैं जिनकी अपनी एटियलजि, रोगजनन, मानसिक विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर, पाठ्यक्रम और परिणाम, साथ ही व्यक्तिगत लक्षण और सिंड्रोम हैं। चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​लक्षणों को पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं की बाहरी अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है।

से संबंधित इन विकारों के मनोवैज्ञानिक तंत्र, फिरउनका विचार डॉक्टर के हितों की परिधि पर है।

एक पैथोसाइकोलॉजिस्ट के लिए एक अलग दृष्टिकोण विशिष्ट है, जो नैदानिक ​​लक्षणों के पीछे सामान्य मानसिक गतिविधि में गड़बड़ी के तंत्र की तलाश करता है। इसलिए, एक मनोवैज्ञानिक की विशेषता मानसिक प्रक्रियाओं के सामान्य और रोग संबंधी पैटर्न का तुलनात्मक अध्ययन है [वायगोत्स्की एल.एस., 1956; लूरिया ए.आर., 1973; ज़िगार्निक बी.वी., 1976; और आदि।]।

दूसरे शब्दों में, एक पैथोलॉजिकल लक्षण को योग्य बनाते समय, एक पैथोसाइकोलॉजिस्ट सामान्य मानसिक गतिविधि के मॉडल को संदर्भित करता है, जबकि एक चिकित्सक पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के दृष्टिकोण से समान विकारों को योग्य बनाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि चिकित्सक अपने निदान में मानदंडों का उपयोग नहीं करता है। वह उन्हें शारीरिक प्रक्रियाओं के दृष्टिकोण से मानता है।

इस प्रकार, अवधारणा मानदंड नैदानिक ​​और पैथोसाइकोलॉजिकल विश्लेषण दोनों में मौजूद है, लेकिन घटना के अध्ययन के विभिन्न स्तरों पर।

विचार के प्रत्येक स्तर - मनोवैज्ञानिक और शारीरिक - की अपनी विशिष्टताएँ और पैटर्न हैं। इसलिए, एक स्तर के पैटर्न को उन तंत्रों पर विशेष विचार किए बिना दूसरे में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है जो इन स्तरों के एक दूसरे के साथ संबंधों में मध्यस्थता करते हैं।

जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, मानसिक विकारों का निदान करते समय, पैथोसाइकोलॉजिस्ट सामान्य ओटोजेनेसिस के नियमों से आगे बढ़ता है, जो सामान्य और असामान्य विकास के नियमों की एकता की स्थिति पर निर्भर करता है [वायगोत्स्की एल.एस., 1956; ज़िगार्निक बी.वी., 1976; लुरिया ए.आर., 1956; लूरिया ए.आर., 2000; और आदि।]।

बाल विकास की समस्या मनोविज्ञान में सबसे कठिन समस्याओं में से एक है, साथ ही, इस क्षेत्र में बहुत कुछ किया और संचित किया गया है एक बड़ी संख्या कीतथ्य, असंख्य, कभी-कभी विरोधाभासी, सिद्धांत सामने रखे गए हैं।

आइए बाल विकास के एक पहलू पर विचार करें - प्रारंभिक बचपन में मानसिक कार्यों के निर्माण की प्रक्रिया और अंतःक्रियात्मक संबंधों का निर्माण। अन्य उम्र की तुलना में कम उम्र में इस प्रक्रिया के बाधित होने से बच्चे के मानसिक विकास में विभिन्न असामान्यताएं पैदा होती हैं।

यह ज्ञात है कि सामान्य मानसिक विकास का एक बहुत ही जटिल संगठन होता है। एक विकासशील बच्चा लगातार न केवल मात्रात्मक, बल्कि गुणात्मक परिवर्तनों की प्रक्रिया में भी रहता है। साथ ही, विकास में ही त्वरण की अवधि और मंदी की अवधि होती है, और कठिनाइयों के मामले में, गतिविधि के पिछले रूपों में वापसी होती है। ये विचलन आमतौर पर बच्चों के विकास में एक सामान्य घटना है। बच्चा हमेशा पहले की तुलना में एक नए, अधिक जटिल कार्य का सामना करने में सक्षम नहीं होता है, और यदि वह इसे हल करने में सक्षम होता है, तो बड़े मानसिक अधिभार के साथ। इसलिए, अस्थायी वापसी प्रकृति में सुरक्षात्मक होती है।

हम तीन बुनियादी अवधारणाओं पर प्रकाश डालते हुए कम उम्र में मानसिक कार्यों के सिस्टमोजेनेसिस के तंत्र पर अपना विचार शुरू करेंगे: महत्वपूर्ण, या संवेदनशील, अवधि, विषमलैंगिकता और विकास की अतुल्यकालिकता।

गंभीर, या संवेदनशील (संवेदनशील), अवधि 3 , व्यक्ति की संरचनात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता द्वारा तैयार किया गया मस्तिष्क तंत्र, कुछ पर्यावरणीय प्रभावों (चेहरे के पैटर्न, भाषण की आवाज़, आदि) के प्रति चयनात्मक संवेदनशीलता की विशेषता है। यह सीखने के प्रति सर्वाधिक ग्रहणशीलता का काल है।

स्कॉट ने कई विकास विकल्प प्रस्तावित किए:

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  विकल्प ए, जो मानता है कि सभी चरणों में विकास एक ही गति से हुआ, असंभावित लगता है [हिंद आर., 1975]। बल्कि, हम नई सुविधाओं के क्रमिक संचय के बारे में बात कर सकते हैं;
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  विकल्प बी के साथ, फ़ंक्शन का निर्माण बहुत तेज़ी से होता है। एक उदाहरण चूसने वाली प्रतिक्रिया का गठन होगा;
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  विकल्प सी अक्सर सामने आता है, जिसमें प्रारंभिक चरण में तीव्र परिवर्तन होते हैं, और फिर उनकी गति धीमी हो जाती है;
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  विकल्प डी को एक स्पस्मोडिक प्रवाह की विशेषता है, महत्वपूर्ण अवधि निश्चित समय अंतराल के बाद दोहराई जाती है। इस विकल्प में सबसे जटिल मानसिक कार्यों का निर्माण शामिल है।

दूसरी मूल अवधारणा है विकासात्मक विषमलैंगिकता। बाह्य रूप से, मानसिक विकास सरल से जटिल की ओर एक सहज संक्रमण जैसा दिखता है। हालाँकि, यदि हम आंतरिक पैटर्न को देखें, तो पता चलता है कि प्रत्येक नया चरण जटिल क्रॉस-फ़ंक्शनल पुनर्गठन का परिणाम है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, व्यक्तिगत साइकोफिजियोलॉजिकल कार्यों का गठन अलग-अलग गति से होता है, जबकि एक निश्चित आयु चरण में कुछ कार्य अपने विकास में दूसरों से आगे होते हैं और अग्रणी हो जाते हैं, और फिर उनके गठन की गति कम हो जाती है। इसके विपरीत, जो कार्य पहले पिछड़ रहे थे वे नए चरण में तेजी से विकास की प्रवृत्ति दिखाते हैं। इस प्रकार, व्यक्तिगत कार्यों के बीच विषमलैंगिकता के परिणामस्वरूप, विभिन्न प्रकृति के संबंध उत्पन्न होते हैं। कुछ मामलों में वे प्रकृति में अस्थायी, वैकल्पिक होते हैं, जबकि अन्य स्थायी हो जाते हैं। क्रॉस-फ़ंक्शनल पुनर्गठन के परिणामस्वरूप, मानसिक प्रक्रिया नए गुण और गुण प्राप्त करती है। इस तरह के पुनर्गठन का सबसे अच्छा उदाहरण भाषण का तेजी से विकास है, जो भाषण के आधार पर अन्य सभी कार्यों को पुनर्व्यवस्थित करता है।

इन सामान्य विचारों के आधार पर, आइए हम जीवन के पहले वर्षों में बच्चे के मानसिक विकास के बारे में विशिष्ट तथ्यों पर विचार करें। लेकिन उन पर विचार करने से पहले इस प्रक्रिया में बुद्धि की भूमिका को स्पष्ट करना आवश्यक है।

आम तौर पर, प्रत्येक मानसिक कार्य का गठन, अधिक या कम सीमा तक, बौद्धिककरण के चरण से गुजरता है। सामान्यीकरण मौखिक के साथ-साथ सेंसरिमोटर स्तर पर भी संभव है। विश्लेषण और संश्लेषण करने की क्षमता मस्तिष्क का एक सामान्य गुण है जो विकास के एक निश्चित स्तर तक पहुँच चुका है। इसलिए, बौद्धिक विकास को एक अलग मनोशारीरिक कार्य की परिपक्वता के परिणामस्वरूप नहीं माना जा सकता है।

जन्म से, एक बच्चे के मनो-शारीरिक विकास में अग्रणी भूमिका संवेदी प्रणालियों द्वारा निभाई जाती है, मुख्य रूप से संपर्क वाले (स्वाद, घ्राण, स्पर्श संवेदनाएं)। इस मामले में, माँ के साथ बातचीत में स्पर्श संपर्क हावी रहता है। स्पर्श, गर्मी और दबाव का संयोजन एक मजबूत शांत प्रभाव पैदा करता है। बच्चे के जीवन के पहले महीने में स्पर्श संपर्क का महत्व इस तथ्य में भी निहित है कि इस समय स्पर्श संपर्क के आधार पर चूसने और पकड़ने वाली सजगता का समेकन और विभेदन होता है [पियागेट जे., 1969]। 2-3 महीने 4 की उम्र में, पुनर्गठन होता है संवेदी तंत्रदूर के रिसेप्टर्स के पक्ष में, मुख्य रूप से दृष्टि। हालाँकि, पुनर्गठन प्रक्रिया कई महीनों तक चलती है। यह इस तथ्य के कारण है कि दृश्य प्रणाली प्रारंभ में केवल सीमित मात्रा में जानकारी संसाधित करने में सक्षम है। 2 महीने तक, बच्चे को मानव चेहरे में रुचि विकसित हो जाती है। साथ ही, वह अपनी निगाह चेहरे के ऊपरी हिस्से, मुख्य रूप से आंख क्षेत्र पर केंद्रित करता है। इस प्रकार, आँखें माँ-बच्चे की बातचीत में प्रमुख उत्तेजनाओं में से एक बन जाती हैं। इसी समय, संवेदी और मोटर प्रणालियों के बीच संबंध बनते हैं। माँ की गोद में, बच्चे को दूध पिलाने, स्थिति चुनने, चेहरे, हाथों को देखने और महसूस करने आदि के दौरान उसकी गतिविधियों से तुलनीय जानकारी प्राप्त होती है।

एक बच्चे का सेंसरिमोटर विकास अलगाव में नहीं होता है; सभी चरणों में यह स्नेह क्षेत्र के नियंत्रण में होता है। पर्यावरण की तीव्रता या गुणवत्ता में किसी भी बदलाव का तत्काल सकारात्मक या नकारात्मक मूल्यांकन किया जाता है। बहुत जल्दी, बच्चा स्नेहपूर्ण प्रतिक्रियाओं की मदद से अपनी माँ के साथ अपने रिश्ते को नियंत्रित करना शुरू कर देता है। 6 महीने की उम्र तक वह पहले से ही उसके चेहरे पर काफी जटिल भावों की नकल करने में सक्षम हो जाता है। 9 महीने तक, बच्चा न केवल माँ की भावनात्मक स्थितियों को "पढ़ने" में सक्षम होता है, बल्कि उनके अनुकूल ढलने में भी सक्षम होता है। सहानुभूति की क्षमता पैदा होती है - पहले माँ के साथ, और फिर अन्य लोगों के साथ। जीवन के दूसरे वर्ष के मध्य तक, बुनियादी भावनाओं के निर्माण की प्रक्रिया पूरी हो जाती है [इज़ार्ड के.ई., 1999] 5।

पहले वर्ष का मध्य बच्चे के मानसिक विकास में एक महत्वपूर्ण मोड़ होता है। उनके पास कई उपलब्धियाँ हैं: वह न केवल एक मानवीय चेहरे के हाव-भाव को समझने में सक्षम हैं, बल्कि अन्य लोगों के बीच अपनी माँ की एक स्थिर, स्नेहपूर्ण रूप से समृद्ध छवि को भी पहचानने में सक्षम हैं। इस आधार पर, बच्चा पहला जटिल मनोवैज्ञानिक नया गठन विकसित करता है - "लगाव व्यवहार" (बॉल्बी द्वारा प्रस्तावित एक शब्द)। अनुलग्नक व्यवहार कई कार्य करता है:

• 
  बच्चे को सुरक्षा की स्थिति प्रदान करता है;
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  चिंता और भय के स्तर को कम करता है;
• 
  आक्रामक व्यवहार को नियंत्रित करता है (आक्रामकता अक्सर होती है
  चिंता और भय की स्थिति में है)।

सभी प्रकार के संचार का महत्व विशेष रूप से तब बढ़ जाता है जब एक बच्चा एक रेंगने वाले प्राणी से एक सीधा प्राणी बन जाता है और व्यवस्थित रूप से निकट और दूर के स्थान पर महारत हासिल करना शुरू कर देता है। लोकोमोटर के विकास में सबसे महत्वपूर्ण अवधि जीवन के दूसरे वर्ष की पहली छमाही में होती है।

हालाँकि, चलने में सुधार की प्रक्रिया में कई साल लग जाते हैं। जीवन के दूसरे वर्ष में अपूर्ण समन्वय के कारण चलने और दौड़ने में कोई अंतर नहीं रह जाता है। बर्नस्टीन (1990) के अनुसार, यह चलना या दौड़ना नहीं है, बल्कि कुछ अभी भी अनिश्चित है। हालाँकि, 3-4 साल की उम्र तक, बच्चा पहले से ही आत्मविश्वास से चल और दौड़ सकता है। इसका मतलब है कि उसने पहले ही आवश्यक तालमेल विकसित कर लिया है। लेकिन अंततः 8 वर्ष की आयु तक बच्चे के लोकोमोटर कौशल से बचपना गायब हो जाता है [बर्नस्टीन एन.ए., 1990]।

जीवन के दूसरे वर्ष की शुरुआत में एक बच्चे की मोटर गतिविधि पूरी तरह से क्षेत्र की दृश्य-अभिवाही संरचना के अधीन होती है। इसके कुछ संकेत रिलीजर्स हैं जो कुछ प्रकार के व्यवहार को ट्रिगर करते हैं। इस प्रकार, बच्चा चलती हुई वस्तुओं के पीछे दौड़ता है (प्रतिक्रिया के बाद), दीवार में विभिन्न खाइयों का पता लगाता है, वस्तुओं की कठोरता और कोमलता की जाँच करता है, और किसी भी बाधा पर चढ़ जाता है। इस अवधि के दौरान बच्चे का व्यवहार काफी हद तक आवेगपूर्ण होता है।

जीवन के दूसरे वर्ष के अंत से, बच्चे के जीवन में एक नई महत्वपूर्ण अवधि शुरू होती है - "वयस्क" भाषण का तेजी से विकास। संक्रमणकालीन चरण में, वैकल्पिक शिक्षा उत्पन्न होती है, तथाकथित स्वायत्त भाषण। इसमें ध्वनि परिसर शामिल हैं जो विभिन्न वस्तुओं ("ओ, ओ, ओ" - बड़ी वस्तुएं) के पूरे समूहों को दर्शाते हैं, या वयस्क भाषण के टुकड़े ("टी-टी" - घड़ी), या ध्वनि शब्दों से वस्तुओं के व्यक्तिगत गुणों को दर्शाते हैं ( "आह-आह", "ओइंक-ओइंक", "मू-मू")। स्वायत्त भाषण की विशेषता लयबद्ध संरचना और शब्दों की आलंकारिक और भावात्मक समृद्धि है। ऐसे शब्दों की मदद से, बच्चा दूसरों के साथ संवाद करता है, जो पूर्व-भाषण चरण से भाषण चरण 8 तक संक्रमण के बारे में बात करने का आधार देता है।

वयस्क भाषण में महारत हासिल करना हेटरोक्रोनी के नियम का भी पालन करता है: समझ तेजी से विकसित होती है, बोलना धीमा। एक बच्चे को बोलने के लिए, उसे जटिल भाषण-मोटर पैटर्न बनाना होगा। शब्दों की स्थिर ध्वनि सुनिश्चित करने के लिए, आर्टिक्यूलेटरी सर्किट को उन ध्वनियों को अलग करने में सक्षम होना चाहिए जो उच्चारण में समान हैं (उदाहरण के लिए, पलाटोग्लोसस "डी", "एल", "एन") 9। बच्चा इस जटिल कार्य को - सामान्यीकृत सेंसरिमोटर सर्किट का निर्माण - कई वर्षों के दौरान हल करता है। साथ ही, जैसा कि अवलोकनों से पता चलता है, लड़कियां आवाज के भावनात्मक रंग को पहचानने में लड़कों की तुलना में अधिक सूक्ष्म होती हैं और भाषण उत्तेजनाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। वे मस्तिष्क के भाषण क्षेत्रों की तेजी से परिपक्वता और भाषण के लिए गोलार्धों की पहले की विशेषज्ञता को प्रदर्शित करते हैं [लैंगमेयर जे., मतेजसेक जेड., 1984]। "वयस्क" भाषण का प्रारंभिक विकास, साथ ही साथ अन्य बुनियादी मानसिक कार्य, एक ऐसे चरण से गुजरते हैं जब बच्चे के मानस में भावात्मक-आलंकारिक विचार हावी हो जाते हैं। एल.एस. वायगोत्स्की ने लिखा है कि सबसे पहले बच्चे का भाषण एक ज्ञानात्मक कार्य करता है, "सभी देखी गई संवेदनाओं को मौखिक रूप से तैयार करने" की कोशिश करता है [देखें: लेविना आर.ई., 1961]।

जैसा कि के. चुकोवस्की ने अपनी पुस्तक "फ्रॉम टू टू फाइव" में एक पंक्ति में दिखाया है बच्चों की शब्द रचनापर्यावरण के बारे में दृश्य विचारों के अनुरूप "वयस्क" शब्दों को लाने के एक बच्चे के प्रयास से जुड़ा है (क्यों "पुलिसवाला" और "पुलिसवाला" नहीं; गाय "चूतड़" क्यों देती है और "सींग" क्यों नहीं; "चोट" क्यों लगती है और "नहीं" लाल" ; इत्यादि)।

बच्चे के मानस में दृश्य प्रतिनिधित्व का प्रभुत्व वस्तुओं के आकार, द्रव्यमान और आयतन के संरक्षण पर जे. पियागेट के प्रयोगों में परिलक्षित होता है, जब उनका आकार बदलता है। पूर्वस्कूली बच्चों का मानना ​​था कि यदि वस्तु का कोई एक पैरामीटर बदलता है तो पदार्थ की मात्रा बदल जाती है। हालाँकि, यदि प्रयोगकर्ता ने तुलना की जा रही वस्तुओं की जांच की, तो बच्चे ने समस्या को सही ढंग से हल किया। इस प्रकार, धारणा के दबाव के अभाव में, समस्या को मौखिक-तार्किक स्तर पर हल किया गया था [देखें: फ्लेवेल डी.एच., 1967]।

सभी साइकोफिजियोलॉजिकल कार्यों में से, मैनुअल मोटर कौशल सबसे धीमी गति से विकसित होता है। कोई महत्वपूर्ण अवधि दिखाई नहीं देती. बच्चा "फावड़ा हाथ" से जटिल वस्तु क्रियाएं करने वाले हाथ तक की लंबी यात्रा से गुजरता है।

जैसा कि प्रयोगात्मक आंकड़ों से पता चलता है, केवल 6-8 वर्ष की आयु तक बच्चों को हाथ से बारीक हरकतें करने पर सिंकिनेसिस की संख्या में तेज कमी का अनुभव होता है। हाथ की स्थिर कार्य मुद्रा के निर्माण की शुरुआत इसी युग से होती है। कुछ समय पहले, बच्चा घरेलू वस्तुओं - चम्मच, कांटा, आदि के साथ कार्यों में महारत हासिल कर लेता है। [ज़ापोरोज़ेट्स ए.वी., 1960]।

वस्तुओं के साथ होने वाली क्रियाओं के बीच, एक पूरी कक्षा होती है जहाँ वस्तु के दृश्य प्रतिनिधित्व और उसके साथ क्रिया करने के तरीकों के बीच संघर्ष होता है। ऐसी हरकतें एन.ए. बर्नस्टीन ने "गलत दिशा में कार्रवाई" कहा: उदाहरण के लिए, एक घोंसले वाली गुड़िया को जोड़कर नहीं, बल्कि खोलकर खोलना, बोल्ट को बाहर खींचकर नहीं, बल्कि घुमाकर हटाना। इसमें दर्पण प्रतिक्रिया (पियागेट-हेड परीक्षण) पर काबू पाने के उद्देश्य से सभी नैदानिक ​​​​परीक्षण भी शामिल हैं। दृश्य क्षेत्र के निर्देशों पर काबू पाना नाम बदलने वाले खेलों में देखा जा सकता है, जिसमें क्रियाओं और शब्दों को एक विशिष्ट वस्तु से अलग किया जाता है।

इस प्रकार, दृश्य-आलंकारिक संबंध धीरे-धीरे अपना प्रमुख महत्व खो देते हैं। अधिक जटिल क्रॉस-फ़ंक्शनल पुनर्गठन उत्पन्न होते हैं, जिसमें भाषण, वास्तविक अभ्यास के आधार पर, क्रॉस-फ़ंक्शनल कनेक्शन की पूरी प्रणाली का पुनर्निर्माण करता है।

सामान्यीकरण के इन सभी पुनर्गठन का मुख्य "वास्तुकार" बुद्धि है: सबसे पहले, अपने विकास में, यह सेंसरिमोटर सर्किट बनाता है, और फिर, भाषण के आगमन के साथ, इसे एक उपकरण प्राप्त होता है जिसकी मदद से, मौखिक-तार्किक पर आधार पर, यह अधिक या कम हद तक अन्य सभी कार्यों का पुनर्निर्माण करता है। एक बच्चे की मानसिक गतिविधि एक जटिल बहु-स्तरीय संरचना प्राप्त कर लेती है।

तीसरी मूल अवधारणा है विकास की अतुल्यकालिकता. आम तौर पर, इंटरफंक्शनल कनेक्शन हेटरोक्रोनी की प्रक्रिया में विकसित होते हैं। विकृति विज्ञान में, विकास में विभिन्न असंतुलन उत्पन्न होते हैं। आइए इनमें से कुछ विकल्पों पर नजर डालें।

^ अस्थायी स्वतंत्रता की घटना - अलगाव घटना.एल.एस. वायगोत्स्की (1983) ने लिखा है कि आम तौर पर दो साल के बच्चे के लिए सोच और भाषण के विकास की रेखाएं अलग-अलग होती हैं। जैसा कि ज्ञात है, पियागेट के अनुसार, जीवन के दूसरे वर्ष के बच्चे की सोच अभी भी सेंसरिमोटर विकास के स्तर पर है, अर्थात। पर्याप्त के लिए प्राथमिक अवस्था. यदि इस अवधि के दौरान भाषण का विकास सोच की स्थिति पर निर्भर होता, तो यह (भाषण) पहले के स्तर पर तय होता। इस बीच, हम 2-3 साल की उम्र में अभिव्यंजक भाषण का तेजी से विकास देखते हैं जबकि अर्थपूर्ण भाषण पीछे रह जाता है। नए अर्थों से भरना सोच और वाणी के विकास का अगला चरण है।

आम तौर पर, कार्य स्वतंत्रता की स्थिति सापेक्ष होती है। इसे कुछ मानसिक प्रक्रियाओं के संबंध में विकास के एक निश्चित चरण में देखा जा सकता है, जिसके साथ भविष्य में यह कार्य सबसे निकट से संबंधित हो सकता है (उदाहरण के लिए, सोच के साथ भाषण)। साथ ही, एक ही कार्य अस्थायी रूप से अन्य मानसिक कार्यों के साथ विविध संबंधों में प्रवेश करता है, जो भविष्य में अक्सर उनके लिए केवल एक पृष्ठभूमि भूमिका निभाएगा। उदाहरण के लिए, एक बच्चे के भाषण के विकास के प्रारंभिक चरण में आलंकारिक, भावात्मक घटकों की भूमिका एक वयस्क के भाषण की तुलना में अधिक होती है।

सामान्यतः स्वतंत्रता की स्थिति अस्थायी होती है। विकृति विज्ञान में यह स्वतंत्रता अलगाव में बदल जाती है। एक पृथक कार्य, अन्य कार्यों के प्रभाव से रहित, अपने विकास में रुक जाता है और अपना अनुकूली चरित्र खो देता है। इस मामले में, न केवल क्षतिग्रस्त, बल्कि अक्षुण्ण कार्य भी अलग हो सकता है यदि क्षतिग्रस्त कार्य से समन्वयकारी प्रभाव इसके आगे के विकास के लिए आवश्यक हो। तो, उदाहरण के लिए, जब गंभीर रूपमानसिक मंदता, एक बीमार बच्चे का संपूर्ण मोटर प्रदर्शन लयबद्ध रॉकिंग का प्रतिनिधित्व कर सकता है; समान प्राथमिक आंदोलनों की रूढ़िवादी पुनरावृत्ति। ये विकार मोटर प्रणाली में दोषों के कारण नहीं, बल्कि प्रेरक क्षेत्र के घोर उल्लंघन के कारण होते हैं। हाइड्रोसिफ़लस के लक्षणों के साथ मानसिक मंदता में, अच्छी यांत्रिक स्मृति अक्सर देखी जाती है। हालाँकि, इसकी कम बुद्धिमत्ता के कारण इसका उपयोग सीमित है। बाहरी रूप से समृद्ध भाषण, जटिल "वयस्क" मोड़ के साथ, नकल के स्तर पर रहता है। पूर्वस्कूली उम्र में, ऐसे बच्चों का समृद्ध भाषण बौद्धिक विफलता को छिपा सकता है।

^ कठोर संबंध और उनके उल्लंघन. इस प्रकार का संगठन बच्चे के विकास के शुरुआती चरणों में देखा जाता है और मानसिक प्रक्रिया 10 की व्यक्तिगत कड़ियों के बीच स्थिर संबंधों के उद्भव का संकेत देता है। हालाँकि, ऐसी प्रणाली की स्थिरता कड़ाई से सीमित परिस्थितियों में ही संभव है। एक कठोर प्रणाली विभिन्न पर्यावरणीय परिस्थितियों का पर्याप्त रूप से जवाब देने में सक्षम नहीं है और इसमें पर्याप्त प्लास्टिसिटी 11 नहीं है। पैथोलॉजी में, व्यक्तिगत लिंक के विघटन से संपूर्ण श्रृंखला में व्यवधान होता है।

जैसा कि ए.आर. लुरिया और उनके सहयोगियों (1956) के अध्ययनों से पता चला है, मानसिक मंदता में, ऐसी श्रृंखलाओं के भीतर बढ़ती जड़ता के परिणामस्वरूप, एक लिंक से दूसरे लिंक पर स्विच करना बाधित होता है। इस मामले में, व्यक्तिगत लिंक की जड़ता की डिग्री भिन्न हो सकती है। इस प्रकार, ओलिगोफ्रेनिया में यह सेंसरिमोटर क्षेत्र में अधिक स्पष्ट होता है और वाक् क्षेत्र में कम स्पष्ट होता है। परिणामस्वरूप, वाणी पृथक हो जाती है और सेंसरिमोटर प्रतिक्रियाओं से असंबंधित हो जाती है। इस प्रकार, अधिक जटिल, पदानुक्रमित संरचनाओं के उद्भव की संभावना का उल्लंघन होता है। हल्के मामलों में, कठोर से पदानुक्रमित कनेक्शन में संक्रमण में अस्थायी कठिनाइयाँ देखी जा सकती हैं। इस मामले में, पुराने कनेक्शन पूरी तरह से बाधित नहीं होते हैं, उन्हें ठीक कर दिया जाता है और प्रत्येक कठिनाई के साथ फिर से अपडेट किया जाता है।

ऐसे संगठन के साथ, जब पुराने और नए मार्गप्रतिक्रिया के कारण, प्रक्रिया अस्थिर हो जाती है और पीछे की ओर जाने लगती है।

निर्धारण की घटना का अधिक वर्णन किया गया है संज्ञानात्मक क्षेत्रनिष्क्रिय रूढ़िवादिता (प्रभावी परिसरों) के रूप में जो बच्चे के मानसिक विकास को बाधित करती है। भावात्मक क्षेत्र में निर्धारणों का काफी कम अध्ययन किया गया है।

^ पदानुक्रमित कनेक्शन और उनके उल्लंघन। जैसा कि एन.ए. बर्नस्टीन (1990) ने दिखाया, बहु-स्तरीय प्रकार की अंतःक्रिया में उच्च प्लास्टिसिटी और स्थिरता होती है। यह कई बिंदुओं, अग्रणी (शब्दार्थ) और तकनीकी स्तरों की पहचान के साथ-साथ व्यक्तिगत प्रणालियों की एक निश्चित स्वायत्तता द्वारा प्राप्त किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक अपनी "व्यक्तिगत समस्या" को हल करता है।

ऐसे संगठन के परिणामस्वरूप, अग्रणी स्तर, प्रक्रिया के तकनीकी पक्ष पर नियंत्रण से मुक्त होकर, विकास में और जटिलता के लिए पर्याप्त अवसर रखता है। ऐसी स्वायत्तता की स्थितियों में, किसी एक कड़ी में उल्लंघन, जबकि अन्य बरकरार हैं, मानसिक प्रक्रिया के प्रतिपूरक प्लास्टिक पुनर्गठन की ओर ले जाते हैं, न कि इसकी अखंडता का उल्लंघन करते हैं, जैसा कि अंतःक्रियात्मक संगठन के एक कठोर प्रकार के मामले में होता है। सम्बन्ध।

सामान्य सिस्टमोजेनेसिस में, इस प्रकार के कनेक्शन अस्थायी स्वतंत्रता, कठोर कनेक्शन और अंत में, पदानुक्रमित कनेक्शन होते हैं, जो सबसे अधिक हैं कठिन विकल्पकार्यात्मक प्रणालियों की वास्तुकला - मानसिक प्रक्रियाओं के कार्यात्मक संगठन के स्तर को दर्शाती है।

उनका पुनर्गठन और जटिलता एक निश्चित कालानुक्रमिक क्रम में होती है, जो हेटरोक्रोनी के कानून द्वारा निर्धारित होती है - दूसरों के संबंध में कुछ के उन्नत विकास के साथ विभिन्न कार्यों का बहु-अस्थायी गठन। प्रत्येक मानसिक क्रिया का अपना कालानुक्रमिक सूत्र, अपना विकास चक्र होता है। इसके तेज, कभी-कभी स्पस्मोडिक विकास की उपर्युक्त संवेदनशील अवधि और गठन की सापेक्ष धीमी गति की अवधि देखी जाती है।

विभिन्न शिथिलताओं के साथ, पदानुक्रमित समन्वय जैसे जटिल अंतर-कार्यात्मक कनेक्शन का विकास मुख्य रूप से प्रभावित होता है। असमानताएँ देखी जाती हैं, और विभिन्न प्रकार की विकासात्मक अतुल्यकालिकताएँ उत्पन्न होती हैं। इनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं:

ए) मंदता घटना- विकास की व्यक्तिगत अवधियों की अपूर्णता, पहले के रूपों के शामिल होने की कमी। यह ओलिगोफ्रेनिया और मानसिक मंदता के मामलों में सबसे आम है। आर.ई. लेविना (1961) ने सामान्य भाषण अविकसितता वाले बच्चों का वर्णन किया, जिनके पास स्वायत्त भाषण का लंबे समय तक संरक्षण था। इन बच्चों में आगे का भाषण विकास स्वायत्त भाषण से सामान्य भाषण में परिवर्तन के परिणामस्वरूप नहीं होता है, बल्कि स्वायत्त भाषण के भीतर ही, स्वायत्त शब्दों की शब्दावली के संचय के कारण होता है। इस मामले में, निचले भाषण चरणों में से एक को पैथोलॉजिकल रूप से दर्ज किया जाता है, जो आम तौर पर बहुत कम समय लेता है;

बी) पैथोलॉजिकल त्वरण की घटनाएँव्यक्तिगत कार्य, उदाहरण के लिए, प्रारंभिक बचपन के सिज़ोफ्रेनिया में भाषण के बेहद प्रारंभिक (1 वर्ष तक) पृथक विकास, सेंसरिमोटर क्षेत्र में गंभीर अंतराल और मंदता के साथ संयुक्त। विकासात्मक अतुल्यकालिकता के इस प्रकार के साथ, विकसित (वयस्क) भाषण और स्वायत्त भाषण लंबे समय तक सह-अस्तित्व में रह सकते हैं; दृश्य, जटिल सामान्यीकरण और वैचारिक सामान्यीकरण, आदि। अर्थात्, एक आयु चरण में विभिन्न आयु अवधियों में सामान्य रूप से देखी जाने वाली मानसिक संरचनाओं का मिश्रण होता है।

इस प्रकार, विकासात्मक अतुल्यकालिकता के साथ, विभिन्न प्रकार के विकार देखे जाते हैं:

• 
  लगातार अलगाव की घटना;
• 
  निर्धारण;
• 
  मानसिक कार्यों के शामिल होने का उल्लंघन;
• 
  अस्थायी और लगातार प्रतिगमन।