दैनिक जीवन की गतिविधि का आकलन करने के लिए काट्ज़ स्कोर। बार्थेल स्केल: विवरण, विशेषताएं और अनुप्रयोग। सीढ़ी चलना

दैनिक जीवन का गतिविधि सूचकांक (बीआई) बार्थेल

अनुदेश

2. मुख्य लक्ष्य किसी भी मदद, शारीरिक या मौखिक से स्वतंत्रता की डिग्री स्थापित करना है, चाहे यह सहायता कितनी भी महत्वहीन क्यों न हो और किसी भी कारण से हो।

3. पर्यवेक्षण की आवश्यकता का अर्थ है कि रोगी स्वतंत्र नहीं है।

4. कामकाज के स्तर को किसी विशेष स्थिति के लिए सबसे इष्टतम और सुलभ तरीके से निर्धारित किया जाना चाहिए, अक्सर रोगी, उसके रिश्तेदारों और दोस्तों का साक्षात्कार करके, और भी चिकित्सा कर्मचारीलेकिन प्रत्यक्ष अवलोकन और सामान्य ज्ञान उतना ही महत्वपूर्ण है। प्रत्यक्ष अध्ययनआवश्यक नहीं।

5. आमतौर पर, रोगी के कामकाज का मूल्यांकन 24-48 घंटों से पहले की अवधि के लिए किया जाता है, लेकिन कभी-कभी एक लंबी मूल्यांकन अवधि उचित होती है।

बार्थेल सेल्फ-सर्विस स्केल रोगी की स्थिति का अध्ययन करने के लिए सबसे प्रसिद्ध तरीकों में से एक है, जिससे रोगी की स्वतंत्रता के स्तर को 98% की सटीकता के साथ निर्धारित करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, डोरोथिया बार्थेल स्केल के अनुसार, आप आसानी से यह निर्धारित कर सकते हैं कि रोगी को स्वयं की देखभाल, नर्स की सहायता की आवश्यकता है, या अपने दम पर सरल कार्य कर सकते हैं। शारीरिक व्यायामऔर पूर्ण स्व-सेवा करने में सक्षम।

1958 के बाद से, बार्थेल सेल्फ-सर्विस इंडेक्स एक रोगी की त्वरित जांच के लिए एक संदर्भ उपाय रहा है, जो पूर्ण विकसित और दीर्घकालिक का सहारा लिए बिना कम से कम संभव समय में उसकी स्थिति का निर्धारण करना संभव बनाता है। चिकित्सा परीक्षण.

घर या बोर्डिंग स्कूल

अक्सर, बहुत से लोग जिनके गंभीर रूप से बीमार रिश्तेदार होते हैं, उन्हें अपने भविष्य के भाग्य के बारे में निर्णय लेने में कठिनाई होती है। कोई मुश्किलों से डरता है और तुरंत मरीज को सौंपना चाहता है प्याराविकलांगों के लिए एक बोर्डिंग स्कूल में, और कोई अपनी पीड़ा को कम करने की उम्मीद में, किसी प्रियजन के साथ रहना चाहता है।

बहुत से लोग यह समझने की कोशिश कर रहे हैं कि उनका रिश्तेदार कितना गंभीर रूप से बीमार है, क्योंकि उनका भाग्य, साथ ही साथ उनका आगे का निवास स्थान अक्सर ऐसे लोगों की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

यदि कोई व्यक्ति वास्तव में एक गंभीर स्थिति में है, तो यह उसके और उसके रिश्तेदारों के लिए बहुत बेहतर होगा यदि रोगी को एक विशेष बोर्डिंग स्कूल में ले जाया जाए, जहां उसकी देखभाल उच्च योग्य चिकित्सा कर्मियों द्वारा की जाएगी।

यदि रोगी की स्थिति को कोई खतरा नहीं है, तो उसे जाने की आवश्यकता नहीं है मूल घरऔर करीबी लोग।

रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए बार्थेल और लॉटन स्केल सबसे लोकप्रिय पैमानों में से एक है।

एक व्यक्ति की स्थिति जीवन और शारीरिक गतिविधि के विशेष पैमाने के अनुसार अर्हता प्राप्त करना बहुत आसान है। कई प्रसिद्ध डॉक्टरों ने इसी तरह के लेखक के सूचकांक संकलित किए हैं, हालांकि, बार्थेल स्केल सबसे लोकप्रिय और सुविधाजनक है इस पलमानव स्वास्थ्य का पैमाना।

लॉटन स्केल

बार्थेल इंडेक्स की उपस्थिति से पहले मेडिकल अभ्यास करनालॉटन पैमाने का सक्रिय रूप से उपयोग किया गया था। इन दो मूल्यांकन सूचकांकों की स्पष्ट समानता के बावजूद, उनके बीच एक बात है। मूलभूत अंतर: लॉटन स्केल को केवल आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है शारीरिक क्षमताओंरोगी, जबकि बार्थेल सूचकांक आपको उसका मूल्यांकन करने की अनुमति देता है मनोवैज्ञानिक स्थिति. बाद में, मनोचिकित्सा के क्षेत्र में, एक संयुक्त बार्थेल-लाफ्टन पैमाना दिखाई देगा, जो, हालांकि, अधिक वितरण प्राप्त नहीं करेगा।

बार्थेल

डोरोथिया वेरोनिका बार्थेल का जन्म 1911 में न्यूयॉर्क में एक साधारण मजदूर वर्ग के परिवार में हुआ था। स्कूल में अपनी पढ़ाई पूरी करने के तुरंत बाद, अपने माता-पिता को अपने परिवार को खिलाने में मदद करने के लिए, लड़की को एक स्थानीय अस्पताल में नर्स की नौकरी मिल जाती है, जहाँ उसे गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए एक वार्ड में काम करने के लिए नियुक्त किया जाता है। लड़की का दैनिक जीवन रोगियों के कचरे के निपटान, बत्तखों की सफाई, फर्श की सफाई के अविश्वसनीय रूप से कठिन परिश्रम में व्यतीत होता है। इसके अलावा, उसके प्रत्यक्ष कर्तव्यों में बीमारों की देखभाल करना, उन्हें भोजन कक्ष और शौचालय तक ले जाना, साथ ही विकलांगों को स्नान करने में मदद करना शामिल था।

एक साल बाद, डोरोथिया ने अपने उत्कृष्ट काम के लिए नर्स की उपाधि प्राप्त की और अस्पताल कर्मियों के प्रशिक्षण केंद्र में विशेषज्ञता हासिल की, जहाँ वह सभी आवश्यक स्क्रीनिंग परीक्षणों को शानदार ढंग से लिखकर अपने शीर्षक की पुष्टि करती है।

बार्थेल स्केल

जल्द ही, कई वर्षों के नर्सिंग के बाद, डोरोथिया रोगियों का निरीक्षण करना शुरू कर देता है, उनके व्यवहार में पैटर्न की पहचान करता है और उन्हें युवा अस्पताल के कर्मचारियों के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए वर्गीकृत करने की कोशिश करता है, जिनके पास अभी तक ऐसे लोगों के साथ काम करने का अधिक अनुभव नहीं है।

रोगियों के अवलोकन धीरे-धीरे उनके व्यवहार, चरित्र, कार्यों और मानक अनुरोधों के नियमित रिकॉर्ड में बदल जाते हैं। डोरोथिया अपनी डायरी में बिल्कुल सभी विवरणों में प्रवेश करती है, एक तरह से या किसी अन्य रोगी की गतिविधि की अभिव्यक्ति के साथ जुड़ा हुआ है।

छुट्टी के दौरान, लड़की रोगियों के जीवन पर निबंधों की एक श्रृंखला में प्राप्त सामग्रियों को व्यवस्थित, वर्गीकृत और संयोजित करती है। प्रत्येक निबंध रोगी की स्थिति की गंभीरता की डिग्री में से एक के लिए समर्पित था। इसी तरह के निबंध, जिनके विषय "बेहद" से लेकर हैं संतोषजनक स्थिति"बेहद असंतोषजनक स्थिति" पर, लगभग बीस लिखे गए थे।

यह महसूस करते हुए कि उसके काम अभी भी बोझिल हैं और अप्रशिक्षित युवाओं के लिए समझना मुश्किल है, डोरोथिया केवल कुछ बिंदुओं से मिलकर "रोगी की महत्वपूर्ण गतिविधि का पैमाना" बनाता है। यह सूचकांक बाद में "बार्टेल रेटिंग स्केल" के रूप में जाना जाने लगा।

1958 से वर्तमान तक, यह सूचकांक चिकित्सा कर्मियों के लिए सबसे सुविधाजनक रहा है और बिना किसी कठिनाई के, एक लंबी व्यापक परीक्षा का सहारा लिए बिना रोगी की स्थिति का निर्धारण करना आसान बनाता है।

बार्थेल स्केल (सूचकांक)

रोगी की स्वतंत्रता के स्तर को निर्धारित करने के लिए अंक (तालिका) में बार्थेल पैमाना सबसे सुविधाजनक पैमानों में से एक है। इसके कुछ बिंदु नीचे दी गई छवियों में दिखाए गए हैं।

परंपरागत रूप से, सूचकांक में दस मानदंड होते हैं, हालांकि यह एक ऐसा पैमाना खोजने के लिए कम आम है जिसमें केवल आठ अंक होंगे:

1. खाना। यह मानदंड इस बात का सूचक है कि क्या रोगी स्वयं बाहरी सहायता के बिना या किसी उपकरण की सहायता के बिना भोजन कर सकता है।
2. व्यक्तिगत शौचालय। यह बाथरूम में रोगी की क्षमता का सूचक है। मानदंड से पता चलता है कि क्या रोगी चिकित्सा कर्मियों की मदद का सहारा लिए बिना खुद को धो सकता है, अपने दांतों को ब्रश कर सकता है और खुद को ठीक कर सकता है।
3. ड्रेसिंग। इस मद का उद्देश्य यह जांचना है कि क्या रोगी बिना सहायता के कपड़े पहन सकता है, अंडरवियर पहन सकता है और ऊपर का कपड़ाअपने आप।
4. स्नान करना। यह मानदंड स्वच्छता के मामलों में रोगी की क्षमता के स्तर को इंगित करता है और दिखाता है कि क्या रोगी खुद को धो सकता है और खुद को अपने आप में व्यवस्थित कर सकता है।
5. नियंत्रण श्रोणि कार्य. यह मानदंड रोगी की स्वतंत्र रूप से और पूरी तरह से शौचालय जाने और बाहरी मदद का सहारा लिए बिना शौच करने की क्षमता के लिए जिम्मेदार है।
6. शौचालय का दौरा। यह आइटम यह जांचने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि क्या रोगी स्वतंत्र रूप से शौचालय जा सकता है और सभी उपकरणों का उपयोग कर सकता है। शौचालय.
7. बिस्तर से बाहर निकलना। यह मानदंड रोगी की सहायता के बिना स्वतंत्र रूप से बिस्तर से बाहर निकलने की क्षमता के लिए जिम्मेदार है।
8. बिस्तर से कुर्सी की ओर बढ़ना। यह जटिल आंदोलनों के लिए रोगी की क्षमता का एक संकेतक है। मानदंड से पता चलता है कि क्या रोगी स्वतंत्र रूप से बिस्तर से उठ सकता है और एक कुर्सी पर बैठ सकता है, साथ ही साथ रिवर्स हेरफेर भी कर सकता है।
9. गति। रोगी के स्वतंत्र आंदोलन के लिए जिम्मेदार मानदंड, यह दर्शाता है कि रोगी स्वतंत्र रूप से अस्पताल के वार्ड या भवन में घूम सकता है या नहीं।
10. चढ़ती सीढ़ियां। यह मानदंड दिखाता है कि क्या रोगी को सीढ़ियों पर चढ़ने में मदद की ज़रूरत है, या क्या वह बाहरी मदद के बिना सामना कर सकता है।

इनमें से प्रत्येक मानदंड का मूल्यांकन पंद्रह-बिंदु पैमाने पर किया जाता है। स्कोर जितना अधिक होगा, रोगी जितना अधिक स्वतंत्र होगा, और जितना कम होगा, उसे उतनी ही अधिक देखभाल की आवश्यकता होगी। अजनबी.

परिणामों की व्याख्या की जाती है इस अनुसार: रोगी की क्षमताओं के विवरण के साथ चयनित आइटम के सामने, एक या दूसरे चयनित स्कोर की पुष्टि करते हुए एक चेक मार्क लगाया जाता है। इसके बाद, नर्स कार्ड को देखती है, यह देखते हुए कि कौन सी संख्या अधिक बार चुनी गई थी, और समग्र औसत स्कोर भी प्रदर्शित करती है - रोगी की स्थिति का आकलन। यदि एक छोटा स्कोर सबसे अधिक बार चुना जाता है, तो औसत स्कोर भी छोटा होगा: इसका मतलब यह होगा कि रोगी की स्थिति गंभीर थी। यदि अधिक बार चुना जाता है उच्च निशान, तो औसत स्कोर उच्च होगा, यह दर्शाता है कि रोगी की स्थिति संतोषजनक है।

इकबालिया बयान

प्रारंभ में, बार्थेल स्केल (बार्टेल इंडेक्स) का उपयोग केवल युवा नर्सों के अस्पताल में परामर्श के लिए किया गया था, जिन्होंने इसे रोगी देखभाल के अनुस्मारक के रूप में प्राप्त किया था। हालांकि, बाद में इसका उपयोग अन्य अस्पतालों में किया जाने लगा, जिसने संपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में इसके काफी तेजी से प्रसार में योगदान दिया।

जल्द ही बार्थेल इंडेक्स को एक आधिकारिक विश्लेषणात्मक परीक्षा के रूप में अपनाया गया, रोगियों को उनकी शारीरिक और मानसिक स्थिति को स्पष्ट करने के लिए अनिवार्य रूप से लागू किया गया।

बार्थेल स्केल इसकी लोकप्रियता, सबसे पहले, इसकी सादगी, उपयोग में आसानी और इसकी लगभग एक सौ प्रतिशत सटीकता के कारण है। 1958 के बाद से, केवल दस मामले ऐसे हुए हैं जहां बार्थेल इंडेक्स की गणना गलत तरीके से की गई थी।

बार्थेल इंडेक्स स्क्रीनिंग पद्धति पर आधारित है, जो आपको प्राथमिक पूर्ण चिकित्सा परीक्षाओं के बिना, कुछ ही मिनटों में रोगी की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

प्रारंभिक परीक्षा के अलावा, बार्थेल इंडेक्स का उपयोग करके, चिकित्सा संस्थान में रहने के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करना संभव है।

बार्थेल स्केल एक सरल ऑपरेशन है, जो सबसे अकुशल चिकित्सा कर्मियों के लिए भी सुलभ है।

बार्थेल इंडेक्स के साथ कौन काम करता है

बार्थेल इंडेक्स को न केवल रोगी की गतिविधि के प्रारंभिक स्तर, बल्कि उसकी स्थिति की गंभीरता के स्तर को निर्धारित करने के लिए अविश्वसनीय रूप से सुविधाजनक माना जाता है। आमतौर पर, रोगी की स्थिति का आकलन चिकित्सा सुविधा में प्रवेश के तुरंत बाद बार्थेल पैमाने पर किया जाता है।

अध्ययन के दौरान प्राप्त परिणामों के आधार पर, रोगी के आगे अस्पताल में भर्ती होने और उपचार पर निर्णय किए जाते हैं।

चिकित्सा मनोरोग और श्रमिकों के प्रतिनिधियों के बीच बार्थेल इंडेक्स ने सबसे बड़ी लोकप्रियता हासिल की है पुनर्वास केंद्र, चूंकि इसमें वर्णित मानव गतिविधि के संकेतक किसी व्यक्ति के मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य के मानदंड के रूप में भी इस्तेमाल किए जा सकते हैं। साथ ही, स्वयं-सेवा पैमाना इस बात का प्रत्यक्ष संकेतक के रूप में कार्य करता है कि रोगी को समाज से कैसे अलग किया जाता है और उसे पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों की संख्या में लंबे समय तक की जरूरत में लगातार वृद्धि हो रही है दवा से इलाज, संरक्षकता और देखभाल।

वृद्ध लोगों को परिवार, देखभाल और प्रियजनों के समर्थन की आवश्यकता होती है, मुख्य रूप से संचार की आवश्यकता के संबंध में, जीवन को व्यवस्थित और बनाए रखने की आवश्यकता के संबंध में पारस्परिक सहायता। यह द्वारा समझाया गया है बूढ़ा आदमीअब पूर्व शक्ति नहीं है, पूर्व ऊर्जा, भार सहन नहीं कर सकती, अक्सर बीमार हो जाती है, विशेष पोषण की आवश्यकता होती है।

एक बुजुर्ग व्यक्ति के आत्मघाती व्यवहार के लिए परिवार मुख्य बाधक बन जाता है। इसे सभी और सभी की भलाई के लिए व्यक्तिगत जिम्मेदारी के आधार पर, वृद्ध लोगों की स्थिति को कम करने की इच्छा के आधार पर संबंध बनाना चाहिए। विशेष रूप से, वृद्ध लोग अपने को महत्व देते हैं पारिवारिक रिश्तेऔर उनके परिवारों से उन्हें मिलने वाली देखभाल की गुणवत्ता।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रियजनों की देखभाल अपने आप में एक असहाय व्यक्ति में प्राकृतिक कृतज्ञता का कारण बनती है, उसके विश्वास का समर्थन करती है कि वह परिवार में अपना उचित स्थान रखता है और प्यार और सम्मान का आनंद लेता है। हालाँकि, मीडिया से, और अक्सर अभ्यास से, हम उन परिवारों के मामलों के बारे में भी सीखते हैं जो बुजुर्गों की देखभाल करने से इनकार करते हैं।

सबसे तीव्र समस्या किसी व्यक्ति की आत्म-सेवा, आंदोलन, अभिविन्यास, संचार, उनके व्यवहार पर नियंत्रण, और श्रम गतिविधि में संलग्न होने की क्षमता या क्षमता का पूर्ण या आंशिक अभाव है।

इस समस्या के समाधान में व्यवस्था में सुधार सबसे महत्वपूर्ण है। सामाजिक पुनर्वासऔर बुजुर्गों को सामाजिक सहायता।

सहायता की विशेषताएं

बुजुर्ग लोगों को बहु-विषयक चिकित्सा और निवारक स्वास्थ्य सुविधाओं में चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है:

1) आउट पेशेंट क्लीनिक;

2) स्थिर संस्थान;

3) विशेष केंद्र(अस्पताल) प्रदान करने के लिए चिकित्सा देखभालबूढ़े लोगों को;

4) नर्सिंग देखभाल अस्पताल।

1998 से, नए प्रकार के स्वास्थ्य संस्थान खोले और बनाए गए हैं (28 जुलाई, 1999 के रूसी संघ के मंत्रालय का आदेश "रूसी संघ में बुजुर्गों और बुजुर्ग उम्र के नागरिकों के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार पर"):

जराचिकित्सा अस्पताल;

जराचिकित्सा केंद्र।

1995 से, रूस में स्वीकृत नई विशेषताजराचिकित्सा चिकित्सक।

प्रत्येक क्षेत्र में एक बुनियादी जराचिकित्सा केंद्र होता है जो जनसंख्या को वृद्धावस्था देखभाल प्रदान करने के लिए चिकित्सा और सामाजिक-चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों के लिए संगठनात्मक और पद्धति संबंधी मार्गदर्शन प्रदान करता है। आउट पेशेंट क्लीनिक बना रहे हैं विशेष विभागवरिष्ठ रोगियों के लिए चिकित्सा और सामाजिक सहायता आयु के अनुसार समूह, विशेष रूप से बुजुर्ग विकलांग लोगों के लिए, उपचार पुनर्वास गतिविधियाँ, घर पर सहित।

WHO ने बुजुर्गों के लिए तीन प्रकार की देखभाल की पहचान की:

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, जिसमें प्रत्येक व्यक्ति को व्यक्तिगत रूप से और समग्र रूप से आबादी के लिए उपलब्ध विधियों और तकनीकों सहित, स्वास्थ्य सेवाओं द्वारा सहायता का पारंपरिक प्रावधान शामिल है;

एक चिकित्सक द्वारा प्रदान की जाने वाली प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सामान्य अभ्यास(केवल तक सीमित नहीं) चिकित्सा सहायता);

पर्यवेक्षित जराचिकित्सा देखभाल चिकित्सा विशेषज्ञएक एकीकृत (अंतःविषय) टीम के हिस्से के रूप में।

बुजुर्गों और बुजुर्गों के लिए सामाजिक सेवाएं केंद्रों द्वारा की जाती हैं सामाजिक सेवावरिष्ठ नागरिकों के लिए।

बुजुर्ग नागरिकों के लिए सामाजिक सेवा केंद्र, एक नियम के रूप में, कई विभाग शामिल हैं:

शाखा दिन रुकना(कम से कम 30 पेंशनभोगियों के लिए गणना)। यहां भोजन, चिकित्सा और सांस्कृतिक सेवाओं का आयोजन किया जाता है। एक विशेष होना वांछनीय है कार्यशालाओं या अंशकालिक फार्मों और उनमें पेंशनभोगियों की व्यवहार्य श्रम गतिविधि।

अस्थायी प्रवास विभाग। यह स्वास्थ्य में सुधार और पुनर्वास के उपाय करता है; सांस्कृतिक और घरेलू सेवाएं; घड़ी के आसपास भोजन।

Ø घर पर सामाजिक सहायता विभाग। यह पेंशनभोगियों के लिए घर पर स्थायी या अस्थायी (6 महीने तक) सामाजिक सेवाएं प्रदान करता है, जिन्हें बाहरी मदद की आवश्यकता होती है (नि: शुल्क या भुगतान के आधार पर)।

आपातकालीन सामाजिक सहायता सेवा सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है: उन्हें मुफ्त गर्म भोजन या भोजन पैकेज प्रदान करना, कपड़े, जूते और आवश्यक चीजें प्रदान करना, एकमुश्त वित्तीय सहायता, अस्थायी आवास प्राप्त करने में सहायता, आपातकालीन मनोवैज्ञानिक सहायता, "हेल्पलाइन" के माध्यम से, कानूनी सहायता का प्रावधान, क्षेत्रीय और अन्य सुविधाओं के कारण अन्य प्रकार और सहायता के रूपों का प्रावधान।

वृद्ध और वृद्धावस्था में, ऑन्कोलॉजिकल रोगों का खतरा बढ़ जाता है। जब एक व्यक्ति को अब ठीक नहीं किया जा सकता है, तो धर्मशाला उसे अपने शेष दिनों को गरिमा के साथ जीने में मदद करती है।

हॉस्पिस कैंसर रोगियों के लिए एक मानवतावादी, उपचार सुविधा है अंतिम चरणबीमारी। मौलिक अंतरपारंपरिक अस्पतालों से धर्मशाला पूर्ण के लिए स्थितियां बनाना है, सामान्य ज़िंदगीनिराशाजनक रोगी" मृत्यु की शुरुआत के साथ आने वाले दुख के डर से छुटकारा पाने का तरीका है, जीवन की प्राकृतिक निरंतरता के रूप में इसकी धारणा का तरीका है। धर्मशालाओं का अनुभव हमें आश्वस्त करता है कि प्रभावी परिस्थितियों में प्रशामक देखभाल(जब दर्द और अन्य कष्टदायक लक्षणों को नियंत्रण में लाया जा सकता है) मृत्यु की अनिवार्यता के साथ सामंजस्य संभव है, जिसे लोग शांति और गरिमा के साथ स्वीकार करते हैं। यहां डॉक्टरों, सामाजिक कार्यकर्ताओं, पुजारियों और स्वयंसेवकों ने अपने प्रयासों को एकजुट किया है।

जराचिकित्सा केंद्र में धर्मशाला के साथ काफी समानता है। यहां ज्ञान के ऐसे क्षेत्रों पर बातचीत करें जैसे कि जेरोन्टोलॉजी, जेरोन्टोसाइकोलॉजी, जेरियाट्रिक्स।

वृद्ध लोग सतर्क और सक्रिय हो सकते हैं, लेकिन निश्चित रूप से उम्र के साथ चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता बढ़ जाती है। एक श्रृंखला दिखाई देती है पुराने रोगोंजो अक्सर अपंगता की ओर ले जाता है। इसलिए, चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास का विशेष महत्व है - यह सामाजिक सहायता के क्षेत्रों में से एक है।

शामिल हैं:

1. परिवारों में रहने वाले एकाकी बुजुर्गों और बुजुर्गों के चिकित्सा और सामाजिक संरक्षण का संगठन और कार्यान्वयन;

2. परिवार के सदस्यों को बुजुर्ग प्रियजनों की देखभाल के लिए चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक ज्ञान की मूल बातें सिखाना;

3. मनोरंजक गतिविधियों का कार्यान्वयन (मालिश, जल प्रक्रिया, भौतिक चिकित्सा);

4. शहर के चिकित्सा संस्थानों के साथ काम का सामंजस्य और समन्वय।

पुनर्वास स्वास्थ्य की स्थिति को बहाल करने, मजबूत करने, बीमारियों को रोकने और सामाजिक कामकाज की क्षमता को बहाल करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है। पुनर्वास उपायों की प्रकृति स्वास्थ्य की स्थिति, विकृति विज्ञान के प्रकार पर निर्भर करती है।

बुजुर्ग लोग बड़ी कठिनाई से अनुकूलन करते हैं और इसके संबंध में बुजुर्गों को मनोवैज्ञानिक और सामाजिक सहायता प्रदान की जाती है। मनोवैज्ञानिक और सामाजिक सहायता के कार्यों में से एक सामाजिक अनुकूलन है।

सामाजिक अनुकूलन- सामाजिक वातावरण की स्थितियों के लिए व्यक्ति के सक्रिय अनुकूलन की प्रक्रिया।

सामाजिक अनुकूलन में शामिल हैं:

1. मनोवैज्ञानिक, सलाहकार सहायता का संगठन (व्यक्तिगत समस्याएं, परिवार में संघर्ष, तनाव);

2. अवकाश गतिविधियाँ, अकेले लोगों के लिए समर्थन (रुचि क्लबों का संगठन, लोक कला स्टूडियो, खेल की घटनाए, सामाजिक गतिविधियों, सांस्कृतिक जीवन, विभिन्न बैठकों, वार्तालापों, प्रश्नों और उत्तरों की शाम, वृद्ध लोगों के रोजगार की समस्याओं को हल करने में भागीदारी) - इससे सामाजिक गतिविधि को बनाए रखने में मदद मिलेगी;

3. परिवारों का संरक्षण जिसमें वे रहते हैं बुजुर्ग लोग.

अगर किसी बुजुर्ग व्यक्ति को मदद की जरूरत है, तो उन्हें संपर्क करना चाहिए एक बयान के साथसमाज सेवा केंद्र को। एक बुजुर्ग व्यक्ति को सामाजिक सहायता के बारे में सभी जानकारी संघीय कानून में निर्धारित की गई है। संघीय कानून 2 अगस्त, 1995 का नंबर 122-FZ "बुजुर्गों और विकलांगों के लिए सामाजिक सेवाओं पर")।

समाज सेवकआना हैअपने वार्ड में सप्ताह में कम से कम दो बार। सहायता की शर्तें स्थायी या अस्थायी (एक से छह महीने की अवधि के लिए) हो सकती हैं।

घर पर सहायता प्रदान की जा सकती है:
1. कोई कतार नहीं

विकलांग लोगों और ग्रेट में प्रतिभागियों देशभक्ति युद्धऔर उनके बराबर;

80 वर्ष से अधिक उम्र के अकेले शहर के निवासी और 70 वर्ष से अधिक उम्र के एकल विकलांग लोग;

अक्षम मुकाबला;

अकेले और अकेले रहने वाले बुजुर्ग और विकलांग नागरिक जो स्वतंत्र रूप से रहने और अपनी देखभाल करने में सक्षम नहीं हैं और बाहरी देखभाल, सहायता और समर्थन से वंचित हैं।

2. सबसे पहले

मृत प्रतिभागियों के पति और महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के इनवैलिड और शत्रुता के दिग्गज जिन्होंने पुनर्विवाह नहीं किया है;

आपदा के कारण विकिरण के संपर्क में आने वाले नागरिक चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र, और उनके बराबर;

पीड़ित के रूप में पहचाने गए पुनर्वासित व्यक्ति और व्यक्ति राजनीतिक दमन

शहर एन में एक ऐसा केंद्र है (राज्य .) स्वायत्त संस्थाक्षेत्र के एन "जनसंख्या के लिए सामाजिक सेवाओं के लिए एकीकृत केंद्र")

केंद्र की गतिविधि के क्षेत्र

केंद्र में कार्यक्रम और प्रचार होते हैं। जैसे: "अपने माता-पिता को बुलाओ", "बुजुर्गों का अंतर्राष्ट्रीय दिवस"।

कार्रवाई "अपने माता-पिता को बुलाओ" के साथ मेल खाने का समय था अंतर्राष्ट्रीय दिवसवृध्द लोग।

एन डिस्ट्रिक्ट की जनसंख्या के लिए सेंटर फॉर सोशल सर्विसेज द्वारा कार्रवाई करने की पहल को युवा परिषद के कार्यकर्ताओं ने समर्थन दिया। इसके आयोजकों ने इस क्रिया का सार यथासंभव सटीक रूप से व्यक्त किया: "कभी-कभी माता-पिता को कॉल करना किसी भी दवा से बेहतर होता है।"

युवा परिषद के स्वयंसेवक, समूहों में विभाजित, शहर के सूक्ष्म जिलों में गए: केपीटी, केंद्र, बस स्टेशन, जहां उन्होंने राहगीरों को अपने माता-पिता को बुलाने की अपील के साथ पुस्तिकाएं सौंपीं और गुब्बारे. बदले में, शहरवासियों ने स्वयंसेवकों को बुजुर्गों के लिए कार्रवाई और देखभाल के लिए धन्यवाद दिया और उनके माता-पिता को फोन करने का वादा किया। कई लोगों ने इसे तुरंत किया।

अपनी सादगी के बावजूद, यह कार्रवाई सभी के लिए प्रभावी और स्वीकार्य साबित हुई: युवा पीढ़ी ने उत्साहपूर्वक इसकी कॉल का जवाब दिया, और बुजुर्गों को उनकी छुट्टी की पूर्व संध्या पर ध्यान का हिस्सा मिला।

केंद्र के अलावा, शहर में बुजुर्गों और विकलांगों के लिए एक बोर्डिंग हाउस है (राज्य स्वायत्त संस्थान "बुजुर्गों और विकलांगों के लिए एन बोर्डिंग होम")। इसे 455 बिस्तरों के लिए डिज़ाइन किया गया है - लगभग इतनी ही संख्या में लोग रहते हैं यहां। बोर्डिंग हाउस सामाजिक वातावरण है जिसमें कई बुजुर्ग कई वर्षों तक रहते हैं। हमारे में बुजुर्गों की देखभाल आकार ले रही है रोजमर्रा की जिंदगीविभिन्न प्रकार की छोटी-छोटी चीजों से: बस में सीट देने के लिए, सड़क पार करने में मदद करने के लिए, आपको छुट्टी की बधाई देने के लिए ... जिसके बाद आप नोटिस करते हैं कि उनका रूप कैसा है, और आपके दिल में गर्माहट आती है। और अचानक आप समझने लगते हैं कि बड़े लोगों को हमारे प्यार और समझ की जरूरत है। उनके लिए सामाजिक रूप से संरक्षित महसूस करना, यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि वे रिश्तेदारों और दोस्तों की मदद, राज्य के समर्थन पर भरोसा कर सकते हैं।

देखभाल के घटक

1. रोगी सुरक्षा

2. जिम्नास्टिक

4. संक्रमण नियंत्रण

5. स्वागत नियंत्रण दवाई

7. रोगी का अवलोकन

8. रोगी शिक्षा

9. संचार

10. पोषण

11. चिकित्सा प्रक्रियाएं

12. प्रक्रियाएं सामान्य देखभाल

13. पुनर्वास

14. रोगी के तरीके

15. खुद की सुरक्षा

नर्सिंग प्रक्रिया रोगी की जरूरतों पर केंद्रित पेशेवर नर्सिंग देखभाल की वैज्ञानिक रूप से आधारित पद्धति है।

नर्सिंग प्रक्रिया में लगातार 5 चरण होते हैं: रोगी की जांच, रोगी की स्थिति का निदान (आवश्यकताओं की पहचान करना और समस्याओं की पहचान करना), पहचान की गई जरूरतों और समस्याओं को पूरा करने के उद्देश्य से देखभाल की योजना बनाना, योजना को लागू करना नर्सिंग हस्तक्षेप, प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन।

एक नर्सिंग निदान एक नर्स द्वारा एक नैदानिक ​​​​निर्णय है जो रोगी की स्वास्थ्य की स्थिति और एक संकेत से संबंधित वास्तविक और संभावित (संभावित) समस्याओं के प्रति प्रतिक्रिया का वर्णन करता है। संभावित कारणइन प्रतिक्रियाओं और विशिष्ट विशेषताएं।

वृद्धावस्था में, सहायता और समर्थन पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है, और उन्हें सामान्य घरेलू गतिविधियों के संचालन और पेशेवर चिकित्सा देखभाल दोनों में व्यक्त किया जा सकता है।

संगठन में महत्वपूर्ण भूमिका योग्य सहायतावृद्ध और कम उम्र के व्यक्तियों को नर्सिंग कर्मियों को सौंपा जाता है। न केवल अस्पतालों और क्लीनिकों में निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक ​​और पुनर्वास देखभाल में उनकी भागीदारी, बल्कि रोगियों के घरों में भी, जो अत्यंत महत्वपूर्ण है, बुजुर्गों और बुजुर्गों के लिए चिकित्सा और सामाजिक सहायता की अधिक पहुंच सुनिश्चित करना संभव बनाता है।

के लिये उचित संगठनदेखभाल के लिए वृद्ध लोगों के व्यवहार के ज्ञान की आवश्यकता होती है जिनके पास है उम्र से संबंधित परिवर्तनकार्य रोग के लक्षणों के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं।

बुजुर्गों के साथ काम करने की अपनी विशिष्टता होती है और इसके लिए एक निश्चित मात्रा में अनुभव की आवश्यकता होती है। देखभाली करना (अर्थात, चिकित्सा) का तात्पर्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सा कर्मचारी द्वारा पूर्ति से है चिकित्सा प्रक्रियाओं. यह मंचन हो सकता है चिकित्सीय एनीमाऔर कैथेटर, ओस्टोमी उपचार, ट्यूब फीडिंग, विभिन्न इंजेक्शन। सामाजिक कार्यकर्ता किराने की दुकान पर जा सकता है, बिलों का भुगतान कर सकता है, कपड़े सुखा सकता है, रात का खाना बना सकता है, इत्यादि।

काम देखभाल करनाघर पर अधिक जटिल और बहुआयामी होता जा रहा है, जिसमें निवारक, निदान और उपचार कार्य और रोगी देखभाल के विभिन्न पहलू शामिल हैं। पैरामेडिकल कर्मियों को प्रदान करने के तरीकों में आबादी को शिक्षित करने का कार्य सौंपा गया है आपातकालीन देखभालऔर रोगी देखभाल, पुनर्वास गतिविधियों।

विशेष रूप से कठिन एक चिकित्सा कर्मचारी का काम है अपाहिज देखभाल. यहाँ उसका मुख्य कार्य न केवल घाव की घटना की निरंतर रोकथाम करना है, बल्कि रोगी को बीमारी से लड़ने के लिए प्रेरित करना, उसमें सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखना है। इस मामले में विशेष महत्व के स्वास्थ्य कार्यकर्ता के पेशेवर गुण हैं जो देखभाल प्रदान करते हैं: एक बुजुर्ग व्यक्ति को ध्यान से वंचित नहीं किया जाना चाहिए। आदर्श स्वास्थ्य कार्यकर्ता अक्सर एक शांत फरिश्ता बन जाता है, जो बिना शब्दों के रोगी को समझने में सक्षम होता है, उसके चेहरे के भाव और हावभाव को समझता है का एकमात्र स्रोतजानकारी।

बुजुर्गों की देखभालहमेशा एक निश्चित दृष्टिकोण, शांति और धैर्य की आवश्यकता होती है। कुछ वृद्ध लोग परिचित वातावरण को पर्याप्त रूप से नहीं समझ सकते हैं, और कभी-कभी खुद को आसपास के स्थान में उन्मुख करना बंद कर देते हैं, चिंतित और बेचैन हो जाते हैं। वृद्ध और वृद्ध रोगियों की देखभाल करते समय, पोषण को ठीक से व्यवस्थित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

किसी रोगी, विकलांग व्यक्ति या वृद्ध या वृद्धावस्था के व्यक्ति की समस्याओं का निर्धारण चिकित्सा और सामाजिक निदान (आकलन) कहलाता है।

एक पूर्ण, सुसंगत और व्यवस्थित चिकित्सा और सामाजिक निदान करने के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) वर्जीनिया हेंडरसन नर्सिंग मॉडल का उपयोग करने की सिफारिश करता है। यह मॉडल 14 बुनियादी शारीरिक जरूरतों पर रोगी देखभाल में ध्यान केंद्रित करता है, जिसकी आत्म-संतुष्टि बीमारी के कारण खराब हो सकती है:

1. सामान्य रूप से सांस लें।

2. उपभोग पर्याप्तभोजन और तरल।

3. अपशिष्ट उत्पादों को शरीर से अलग करें।

4. वांछित स्थिति को स्थानांतरित करें और बनाए रखें।

5. सो जाओ और आराम करो।

6. स्वतंत्र रूप से पोशाक और कपड़े उतारें।

7. शरीर के तापमान को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखें।

8. व्यक्तिगत स्वच्छता का निरीक्षण करें, उपस्थिति का ध्यान रखें।

9. अपनी सुरक्षा सुनिश्चित करें।

10. अन्य लोगों के साथ संचार बनाए रखें।

11. धार्मिक संस्कार करें।

12. वह करें जो आपको पसंद है।

13. आराम करो।

14. जिज्ञासा को संतुष्ट करें, सीखें और विकसित करें।

रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ संवाद करते समय, यह निर्धारित करने के लिए एक चिकित्सा और सामाजिक निदान करना आवश्यक है कि रोगी किस हद तक इन जरूरतों को पूरा कर सकता है, और इसके लिए उसे किस तरह की सहायता प्रदान करने की आवश्यकता है संतुष्ट होने की जरूरत है। निम्नलिखित नैदानिक ​​​​उपकरणों का उपयोग किया जाता है:

रोगी और उसके रिश्तेदारों से पूछताछ करना;

Ø रोगी की परीक्षा;

किसी विशेष क्रिया को करने के लिए रोगी की क्षमता का निर्धारण करने के लिए परीक्षण करना;

परीक्षण करना और प्राप्त डेटा को दर्शाने वाले विशेष फॉर्म भरना।

अलग में चिकित्सा संस्थानको स्वीकृत अलग - अलग रूपरोगियों की जरूरतों के उल्लंघन की पहचान। डायग्नोस्टिक स्केल के उदाहरण के रूप में, कोई बार्थेल स्केल का हवाला दे सकता है, जो दुनिया भर में और हमारे देश में रोजमर्रा की जिंदगी में गतिविधि का निर्धारण करने के लिए काफी लोकप्रिय है। पैमाना दैनिक जीवन के कुछ महत्वपूर्ण पहलुओं का निदान करता है।

बार्थेल स्केल (संक्षिप्त)

1. खाना

ओ मदद की जरूरत नहीं है, सभी आवश्यक कटलरी का स्वतंत्र रूप से उपयोग करने में सक्षम है;

o आंशिक रूप से मदद की ज़रूरत है, उदाहरण के लिए, भोजन काटते समय;

o पूरी तरह से दूसरों पर निर्भर (सहायता के साथ भोजन करना आवश्यक है)।

2. व्यक्तिगत शौचालय (चेहरा धोना, कंघी करना, दांतों को ब्रश करना, शेविंग करना)

ओ मदद की जरूरत नहीं है;

ओ मदद की जरूरत है।

3. ड्रेसिंग

o बाहरी सहायता की आवश्यकता नहीं है;

o आंशिक रूप से मदद की ज़रूरत है, जैसे जूते पहनना, बटन बन्धन करना, आदि;

o पूरी तरह से बाहरी मदद की जरूरत है।

4. स्नान करना

o बिना सहायता के स्नान करता है;

ओ बाहरी मदद की जरूरत है।

5. पैल्विक कार्यों का नियंत्रण (पेशाब, शौच)

ओ मदद की जरूरत नहीं है;

o आंशिक रूप से मदद की ज़रूरत है (एनीमा, सपोसिटरी, कैथेटर का उपयोग करते समय);

o पैल्विक कार्यों के घोर उल्लंघन के संबंध में लगातार मदद की जरूरत है।

6. शौचालय का दौरा

ओ मदद की जरूरत नहीं है;

o आंशिक रूप से मदद की ज़रूरत है (संतुलन बनाए रखना, उपयोग करना टॉयलेट पेपर, पतलून को हटाना और पहनना, आदि);

ओ जहाज का उपयोग करने की जरूरत है, बतख।

7. बिस्तर से उठना

ओ मदद की जरूरत नहीं है;

o पर्यवेक्षण या न्यूनतम समर्थन की आवश्यकता है;

o बिस्तर पर बैठ सकते हैं लेकिन उठने के लिए पर्याप्त समर्थन की आवश्यकता होती है;

o सहायता से भी बिस्तर से उठने में असमर्थ।

8. आंदोलन

o 500 मीटर तक की दूरी के लिए सहायता के बिना आगे बढ़ सकता है;

o 500 मीटर के भीतर सहायता से आगे बढ़ सकता है;

o साथ घूम सकते हैं व्हीलचेयर;

ओ हिलने में असमर्थ।

9. सीढ़ियाँ चढ़ना

ओ मदद की जरूरत नहीं है;

o पर्यवेक्षण या समर्थन की आवश्यकता है;

o सहारे से भी सीढ़ियाँ चढ़ने में असमर्थ।

विशेष ध्यानमहत्वपूर्ण गतिविधि के एक या दूसरे कार्य को करने के लिए रोगी की आंशिक क्षमता को इंगित करने वाले बिंदुओं पर ध्यान देना आवश्यक है। ऐसे प्रत्येक मामले में, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि पुनर्वास के किस माध्यम से रोगी अधिकतम संभव सीमा तक कुछ क्रियाएं कर सकता है।

उदाहरण के लिए, यदि रोगी अपने आप बिस्तर पर नहीं बैठ सकता है, तो वह ऐसा करने में सक्षम हो सकता है यदि बिस्तर बाल्कन फ्रेम या दीवार रेल से सुसज्जित है। और यहां आपको बेहद सावधान रहने की जरूरत है। रोगी रेलिंग का उपयोग नहीं कर सकता है यदि यह कमजोर हाथ की तरफ स्थित है, या यदि देखभाल करने वाले ने ठीक से समझाया नहीं है कि रेलिंग का उपयोग कैसे करना है, या यदि रेलिंग प्रभावी खींचने के लिए असुविधाजनक जगह पर स्थित है।

इसलिए, चुनने के बाद आवश्यक धनपुनर्वास, रोगी को यह सिखाना आवश्यक है कि उनका उपयोग कैसे करें और सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए सीखने की प्रक्रिया में पुनर्वास साधनों की गुणवत्ता और मात्रा को समायोजित करें।

एक बुजुर्ग व्यक्ति के साथ बात करते समय, आपको एक निश्चित एल्गोरिथम का पालन करना चाहिए:

1) पता करें कि बुजुर्ग व्यक्ति स्वयं अपनी स्थिति का वर्णन कैसे करता है इस पल;

2) क्या बुजुर्ग व्यक्ति को उसके द्वारा ली जाने वाली दवाओं के बारे में जानकारी है;

3) जीवन शैली और स्वास्थ्य के बीच संबंध पर;

5) उत्सर्जन अंग कैसे कार्य करते हैं, क्या मूत्र प्रणाली से शिकायतें हैं, जठरांत्र पथऔर त्वचा;

6) रोगी अपनी मोटर गतिविधि का मूल्यांकन कैसे करता है, चाहे हृदय, श्वसन या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग हों;

7) रोगी नींद और आराम के नियमों का पालन कैसे करता है, क्या नींद संबंधी विकार हैं, वे किससे जुड़े हैं;

8) रोगी अपने खाली समय में क्या करता है;

9) एक व्यक्ति परिवार में अपनी भूमिका का मूल्यांकन कैसे करता है;

10) रोगी आमतौर पर समस्या की स्थितियों से कैसे निपटता है, उसके कार्य आमतौर पर ऐसी स्थितियों को दूर करने या उन्हें खराब करने में मदद करते हैं, चाहे रोगी के पास भावनात्मक तनाव के लिए व्यक्तिगत तकनीक हो (तनाव के प्रति सहिष्णुता का पता लगाएं);

11) कौन से शौक और जीवन प्राथमिकताएं मौजूद हैं: बचपन से कौन से सिद्धांत महत्वपूर्ण हैं, और व्यक्ति किस सांस्कृतिक, जातीय, धार्मिक या अन्य समूह से संबंधित है, उसकी जीवन मूल्यों की प्रणाली क्या है।

साक्षात्कार के बाद, नर्स रोगी की समस्याओं की पहचान करती है, जो स्वास्थ्य संवर्धन के क्षेत्र में ज्ञान की कमी, एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, अनुचित, खराब पोषण, आदि) से जुड़ी हो सकती है।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, नर्सिंग हस्तक्षेप की एक योजना तैयार की जाती है और कार्यान्वित की जाती है। योजना बनाते समय, नियोजित गतिविधियों के सफल कार्यान्वयन के लिए नर्स को आवश्यक रूप से रोगी और रिश्तेदारों के समर्थन को सूचीबद्ध करना चाहिए।

नर्सिंग हस्तक्षेपों को लागू करते समय, नर्स को तर्कसंगत जीवन शैली के मुद्दों पर रोगी को पूर्ण परामर्श देना चाहिए, गठन में मदद करनी चाहिए स्वस्थ आदतें(धूम्रपान बंद करना, शराब पीना)। रोगी को गठन पर मुद्रित साहित्य प्रदान करें स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी। नर्स को रोगी को उन जोखिम कारकों का संकेत देना चाहिए जो उसके स्वास्थ्य में गिरावट का कारण बन सकते हैं: यह मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता, अपर्याप्त आराम, खराब त्वचा देखभाल आदि हो सकता है।

बहन का मुख्य कार्य रोगी को आत्म-देखभाल और चरण-दर-चरण समस्या समाधान के लिए प्रोत्साहित करना है। घर पर किसी मरीज के पास जाते समय, एक नर्स को अपनी सिफारिशों को जितनी बार संभव हो दोहराना चाहिए, उन्हें न केवल मौखिक रूप से, बल्कि लिखित रूप में भी देना चाहिए, और व्यवहार में उचित देखभाल तकनीक भी दिखानी चाहिए। आपको यह भी सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि रोगी ने नर्स की सलाह को सही ढंग से समझा है। ऐसा करने के लिए, आप उसे दोहराने या कार्रवाई में दिखाने के लिए कह सकते हैं कि नर्स क्या करने की सिफारिश करती है। सभी चरणों में नर्सिंग प्रक्रियानर्स को बदलती स्थिति का विश्लेषण करना चाहिए और अपने कार्यों में समायोजन करना चाहिए।

अनुदेश

2. मुख्य लक्ष्य किसी भी मदद, शारीरिक या मौखिक से स्वतंत्रता की डिग्री स्थापित करना है, चाहे यह सहायता कितनी भी महत्वहीन क्यों न हो और किसी भी कारण से हो।

3. पर्यवेक्षण की आवश्यकता का अर्थ है कि रोगी स्वतंत्र नहीं है।

4. कामकाज के स्तर को किसी विशेष स्थिति के लिए सबसे इष्टतम और सुलभ तरीके से निर्धारित किया जाना चाहिए, अक्सर रोगी, उसके रिश्तेदारों और दोस्तों, और चिकित्सा कर्मियों का साक्षात्कार करके, लेकिन प्रत्यक्ष अवलोकन और सामान्य ज्ञान समान रूप से महत्वपूर्ण हैं। प्रत्यक्ष परीक्षा की आवश्यकता नहीं है।

5. आमतौर पर, रोगी के कामकाज का आकलन 24-48 घंटों से पहले की अवधि के लिए किया जाता है, लेकिन कभी-कभी एक लंबी मूल्यांकन अवधि उचित होती है।

डोरोथिया डब्ल्यू बार्थेल (1911-2003)

Syn.: दैनिक गतिविधि का सूचकांक; दैनिक जीवन की गतिविधियों का सूचकांक; रोजमर्रा की जिंदगी के क्षेत्र में स्वतंत्रता का सूचकांक; अंग्रेज़ी -अद्ल अनुक्रमणिका.

दैनिक जीवन की गतिविधि का आकलन करने के लिए न्यूरोलॉजिस्ट और पुनर्वास विशेषज्ञों के बीच सबसे लोकप्रिय पैमानों में से एक। कई विशेषज्ञ इसे रोजमर्रा की जिंदगी में स्वतंत्रता का आकलन करने के लिए सबसे अच्छा उपकरण मानते हैं।

कई अध्ययनों से पता चला है कि पक्षाघात के रोगियों के लिए बार्थेल इंडेक्स सबसे प्रभावी है। इन रोगियों के पुनर्वास की अपेक्षित अवधि और परिणामों के संबंध में इस परीक्षण की उच्च भविष्य कहनेवाला वैधता की पुष्टि की गई थी। परीक्षण की उच्च विश्वसनीयता (टेस्ट-रीटेस्ट, इंटर-रेटिंग), साथ ही साथ इसकी संवेदनशीलता का अध्ययन किया गया और साबित किया गया: 4 या अधिक अंक के स्कोर की गतिशीलता (उन मामलों में जहां अधिकतम स्कोर 20 है) पर विचार किया जा सकता है महत्वपूर्ण है, जबकि 4 अंक से कम के स्कोर में परिवर्तन माप त्रुटि के कारण अधिक बार होता है। हालांकि, परीक्षण में "फर्श" और "सीलिंग" प्रभाव होता है (हालांकि, दैनिक गतिविधि के किसी भी अन्य सूचकांक (एडीएल) की तरह और रोगियों की स्थिति में छोटे बदलावों के प्रति असंवेदनशील है।

परीक्षण सरल, समझ में आता है, प्रश्नावली भरने में आमतौर पर कुछ मिनटों से अधिक नहीं लगता है, रोगी से पूछताछ करके या उसके साथ सीधे संपर्क करके या फोन द्वारा, साथ ही साथ रोगी की निगरानी करके किया जा सकता है।

बार्थेल इंडेक्स में स्वयं सेवा और गतिशीलता से संबंधित 10 आइटम शामिल हैं। दैनिक गतिविधि के स्तर का आकलन परीक्षण के प्रत्येक खंड के लिए रोगी द्वारा निर्धारित अंकों के योग से किया जाता है।

निष्पादन विधि . बार्थेल इंडेक्स भरते समय, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

2. परीक्षण का मुख्य उद्देश्य किसी भी मदद, भौतिक या मौखिक से स्वतंत्रता की डिग्री स्थापित करना है, चाहे वह सहायता कितनी भी महत्वहीन क्यों न हो और किन कारणों से नहीं हुई।

3. पर्यवेक्षण की आवश्यकता का अर्थ है कि रोगी उन लोगों की श्रेणी से संबंधित नहीं है जिन्हें सहायता की आवश्यकता नहीं है (रोगी स्वतंत्र नहीं है)।

4. किसी विशेष स्थिति के लिए रोगी, उसके दोस्तों / रिश्तेदारों से पूछताछ करके कामकाज का स्तर सबसे इष्टतम द्वारा निर्धारित किया जाता है, हालांकि, प्रत्यक्ष अवलोकन और सामान्य ज्ञान महत्वपूर्ण हैं। प्रत्यक्ष परीक्षण की आवश्यकता नहीं है।

5. रोगी के कामकाज का आकलन आमतौर पर पिछले 24-48 घंटों के दौरान किया जाता है, लेकिन कभी-कभी एक लंबी मूल्यांकन अवधि उचित होती है।

स्कोरिंग.

शौच नियंत्रण

0 - असंयम (या देखभाल करने वाले द्वारा प्रशासित एनीमा की आवश्यकता है)

5 - आकस्मिक घटनाएं (प्रति सप्ताह 1 बार से अधिक नहीं), या एनीमा, मोमबत्तियों का उपयोग करते समय सहायता की आवश्यकता होती है

10 - मल त्याग पर पूर्ण नियंत्रण, यदि आवश्यक हो, एनीमा या सपोसिटरी का उपयोग कर सकते हैं, मदद की आवश्यकता नहीं है

पेशाब नियंत्रण

0 - असंयम, या कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जिसे रोगी स्वयं नियंत्रित नहीं कर सकता

5 - यादृच्छिक घटनाएं (प्रति 24 घंटे में अधिकतम 1 बार)

10 - पेशाब पर पूर्ण नियंत्रण (कैथीटेराइजेशन के उन मामलों सहित) मूत्राशयजब रोगी कैथेटर के साथ स्व-प्रबंधित होता है)

व्यक्तिगत स्वच्छता (दांतों को ब्रश करना, दांतों को संभालना, कंघी करना, शेविंग करना, चेहरा धोना)

0 - व्यक्तिगत स्वच्छता प्रक्रियाओं में मदद की ज़रूरत है

5 - अपना चेहरा धोते समय, अपने बालों में कंघी करते हुए, अपने दाँत ब्रश करते समय, शेविंग करते समय स्वतंत्रता (इसके लिए उपकरण प्रदान किए जाते हैं)

शौचालय जाना (शौचालय के चारों ओर घूमना, कपड़े उतारना, सफाई करना) त्वचाड्रेसिंग, शौचालय छोड़ना)

0 - पूरी तरह से दूसरों की मदद पर निर्भर

5 - कुछ मदद की जरूरत है, लेकिन स्वच्छता प्रक्रियाओं सहित कुछ गतिविधियों को स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है

10 - मदद की ज़रूरत नहीं है (चलते समय, उतारना और कपड़े पहनना, स्वच्छता प्रक्रिया करना)

खाना

0 - पूरी तरह से दूसरों की मदद पर निर्भर (सहायता से भोजन कराना आवश्यक है)

5 - आंशिक रूप से मदद की जरूरत है, उदाहरण के लिए, भोजन काटते समय, रोटी पर मक्खन फैलाना, आदि, स्वतंत्र रूप से खाते समय

10 - मदद की जरूरत नहीं है (कोई भी सामान्य भोजन खाने में सक्षम, न केवल नरम; स्वतंत्र रूप से सभी आवश्यक कटलरी का उपयोग करता है; भोजन तैयार किया जाता है और दूसरों द्वारा परोसा जाता है, लेकिन काटा नहीं जाता है)

स्थानांतरण (बिस्तर से कुर्सी और पीठ पर)

0 - हिलना असंभव, बैठने में असमर्थ (संतुलन), बिस्तर से उठने के लिए दो लोगों की आवश्यकता है

5 - बिस्तर से बाहर निकलते समय महत्वपूर्ण शारीरिक सहायता की आवश्यकता होती है (एक मजबूत/प्रशिक्षित व्यक्ति या दो सामान्य व्यक्ति)

10 - अपने आप बिस्तर पर बैठ सकते हैं, बिस्तर से बाहर निकलने पर थोड़ी सहायता (शारीरिक, एक व्यक्ति) की आवश्यकता होती है या पर्यवेक्षण, मौखिक सहायता की आवश्यकता होती है

15 - मदद की जरूरत नहीं

गतिशीलता (घर/कमरे के भीतर और घर के बाहर आवाजाही; सहायक उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है)

0 - स्थानांतरित करने में असमर्थ

5 - एक व्हीलचेयर का उपयोग करके चारों ओर घूमने में सक्षम, कोनों के आसपास और दरवाजों का उपयोग करने में सक्षम

10 - एक व्यक्ति की मदद से चल सकता है (शारीरिक सहायता या पर्यवेक्षण और नैतिक समर्थन)

15 - मदद की जरूरत नहीं है (लेकिन बेंत जैसे सहायक उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं)

ड्रेसिंग

0 - पूरी तरह से दूसरों की मदद पर निर्भर

5 - आंशिक रूप से मदद की ज़रूरत है (उदाहरण के लिए, जब बटन, बटन, आदि को बन्धन), लेकिन आधे से अधिक कार्यों को स्वतंत्र रूप से करता है, कुछ प्रकार के कपड़ों को पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से पहन सकता है, इस पर उचित समय खर्च कर सकता है।

10 - बन्धन बटन, बटन, फावड़ियों को बांधने आदि सहित मदद की ज़रूरत नहीं है, किसी भी कपड़े को चुन सकते हैं और डाल सकते हैं

चढ़ती सीढ़ियां

0 - सहारे से भी सीढ़ियाँ चढ़ने में असमर्थ

5 - पर्यवेक्षण या शारीरिक सहायता की आवश्यकता है

10 - सहायता की आवश्यकता नहीं है (सहायक उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं)

स्नान करना

0 - मदद चाहिए

5 - बिना बाहरी सहायता और पर्यवेक्षण के स्नान (प्रवेश करता है और छोड़ देता है, धोता है), या पर्यवेक्षण और सहायता की आवश्यकता के बिना स्नान में धोता है

परिणामों की व्याख्या . कुल स्कोर- 100. 0 से 20 अंक के संकेतक . के अनुरूप हैं पूर्ण निर्भरता, 21 से 60 अंक तक - गंभीर निर्भरता, 61 से 90 अंक तक - मध्यम, 91 से 99 अंक तक - रोजमर्रा की जिंदगी में हल्की निर्भरता।

यह अमेरिकी फिजियोथेरेपिस्ट और पुनर्वास विशेषज्ञ डोरोथिया बार्थेल द्वारा प्रस्तावित किया गया था और 1955 से इसका उपयोग किया जा रहा है। बाल्टीमोर, संयुक्त राज्य अमेरिका में मोंटेब्लो स्टेट अस्पताल में: सभी रोगियों को पुनर्वास देखभाल प्राप्त करने वाले सभी रोगियों का मूल्यांकन इस सूचकांक का उपयोग करके किया गया था। डी. बार्टेल का काम, फ्लोरेंस आई. महोनी के सहयोग से, 1965 में प्रकाशित हुआ था। ( महोनी एफ.आई., बार्थेल डी। कार्यात्मक मूल्यांकन: बार्थेल इंडेक्स // मैरीलैंड स्टेट मेडिकल जर्नल, 1965. - वॉल्यूम 14। - पी.56-61).