एक बच्चे के पैर का खुला फ्रैक्चर. बचपन के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास. टखने की हड्डी के पार्श्व भाग का फ्रैक्चर

बच्चों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को आघातमें महत्वपूर्ण स्थान रखता है व्यावहारिक कार्यचलने-फिरने वाला सर्जन. फ्रैक्चर का इलाज करते समय, कुछ सर्जन बढ़ते जीव की विशेषताओं को पर्याप्त रूप से ध्यान में नहीं रखते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, त्रुटियों और जटिलताओं का कारण बनता है, जो कभी-कभी स्थायी विकृति का कारण बनता है जिसके लिए ऑर्थोपेडिस्ट के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। समय पर और तर्कसंगत उपचार के लिए नैदानिक ​​​​त्रुटियों से बचने के लिए, साथ ही स्थिरीकरण की आवश्यक अवधि का चयन करने और पुनर्प्राप्ति अवधि के उचित प्रबंधन के लिए, बच्चे के शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को जानना आवश्यक है जो घटना का निर्धारण करते हैं। विशेष रूपफ्रैक्चर, उनके पाठ्यक्रम की विशिष्टताएँ।

बच्चों की हड्डियों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएंयह है कि एक समृद्ध रूप से विकसित नेटवर्क के साथ एक मोटी और मजबूत पेरीओस्टेम, साथ ही मेटाफिस में कार्टिलाजिनस ऊतक, हड्डी को लोच और लचीलापन देता है। यह परिस्थिति इस तथ्य में योगदान करती है कि बच्चों में फ्रैक्चर अपेक्षाकृत कम बार देखे जाते हैं, हालांकि बच्चे वयस्कों की तुलना में अधिक बार गिरते हैं। बच्चे के शरीर के कम वजन और उसकी उपस्थिति से हड्डियों की अखंडता के संरक्षण में भी मदद मिलती है ट्यूबलर हड्डियाँएपिफेसिस लोचदार रोगाणु उपास्थि द्वारा मेटाफिस से जुड़ा होता है, जो झटका के बल को कमजोर करता है। ये शारीरिक विशेषताएं, एक ओर, फ्रैक्चर की घटना को रोकती हैं, दूसरी ओर, वे एपिफिसिओलिसिस और ऑस्टियोएपिफिसियोलिसिस (चित्र 15) का कारण बनती हैं।

बच्चों में अस्थि मज्जा नहर,विशेष रूप से 2 वर्ष की आयु तक, लाल अस्थि मज्जा, थोड़ा वसा ऊतक से भरा हुआ। यह बच्चों में हाथ-पैरों की लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसियल फ्रैक्चर में चोट के स्थान पर हेमटॉमस की उपस्थिति के साथ-साथ वसा एम्बोलिज्म की बड़ी दुर्लभता की व्याख्या करता है।

ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस में खनिज तत्वों (ओसेन) की प्रबलता, मोटी और मजबूत पेरीओस्टेम की उपस्थिति और एपिफिसियल उपास्थि की वृद्धि इस तथ्य में योगदान करती है कि बचपनऐसे नुकसान हैं जो केवल बढ़ते जीव के लिए विशिष्ट हैं: ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर, सबपेरीओस्टियल फ्रैक्चर, एपोफिजियोलिसिसऔर आदि।

चावल। 15. एक्स-रे परीक्षा के दौरान बच्चों में ओसिफिकेशन नाभिक का पता लगाने का अनुमानित समय

"हरी शाखा" या "विलो टहनी" प्रकार की टूटियाँ और फ्रैक्चरये बचपन में लगने वाली सामान्य चोटें हैं (चित्र 16)। इस प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, विशेष रूप से अक्सर देखा जाता है जब अग्रबाहु की हड्डियों का डायफिसियल हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, हड्डी उत्तल पक्ष के साथ थोड़ी मुड़ी हुई होती है, बाहरी परतें फ्रैक्चर से गुजरती हैं, आमतौर पर भट्ठा जैसी; अवतल पक्ष के साथ - वे अपनी सामान्य संरचना बनाए रखते हैं। हड्डी एक अक्षुण्ण भाग, मुख्य रूप से पेरीओस्टेम द्वारा अपनी जगह पर टिकी रहती है।

चावल। 16. टुकड़ों के कोणीय मिश्रण के साथ दोनों बांहों की हड्डियों का "ग्रीनस्टिक" प्रकार का फ्रैक्चर। एक्स-रे।

चावल। 17. बच्चों के लिए विशिष्ट फ्रैक्चर: ए - सबपेरीओस्टियल फ्रैक्चर RADIUSनिचले तीसरे में टुकड़ों के विस्थापन के बिना; बी - डिस्टल सिरे का एपिफिसिओलिसिस टिबिअऔर टुकड़ों के विस्थापन के साथ निचले तीसरे भाग में फाइबुला का फ्रैक्चर।

बचपन में अगला चारित्रिक रूप है सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर, हड्डी के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ बल की क्रिया से उत्पन्न होता है। ये फ्रैक्चर पूर्ण होते हैं और हड्डियों की पूरी मोटाई से होकर एक आरपार, अनुप्रस्थ या टेढ़ी-मेढ़ी दरार के रूप में गुजरते हैं। पेरीओस्टेम बरकरार रहता है, कोई अक्षीय विस्थापन नहीं होता है या बहुत मामूली होता है। इन फ्रैक्चर के साथ जुड़ा हुआ हेमेटोमा छोटा होता है। ये फ्रैक्चर अक्सर बांह की बांह और निचले पैर की हड्डियों पर देखे जाते हैं (चित्र 17, ए)

एपिफिसिओलिसिस और ऑस्टियोएपिफिसिओलिसिस- मेटाफिसिस से या एपिफिसियल उपास्थि के विकास की रेखा के साथ मेटाफिसिस के हिस्से के साथ एपिफेसिस का दर्दनाक पृथक्करण और विस्थापन - ओसिफिकेशन प्रक्रिया के अंत तक केवल बच्चों और किशोरों में होता है (चित्र 17.6)।

गर्भाशय के जीवन में, डायफिसेस एन्कोन्ड्रली और पेरीकॉन्ड्रली रूप से अस्थिभंग हो जाते हैं। एपिफेसिस (डिस्टल एपिफेसिस को छोड़कर)। जांध की हड्डीजन्म के बाद हड्डी के विकास के लिए अलग-अलग समय पर हड्डी बन जाती है। एपिफेसिस के साथ ossified diaphysis के जंक्शन पर, कार्टिलाजिनस ऊतक लंबे समय तक रहता है, जो लंबाई में वृद्धि पूरी होने के बाद ही ossify होता है; एपिफेसिस और मेटाफिसिस के जंक्शन पर यह ढीला कार्टिलाजिनस क्षेत्र कमजोर प्रतिरोध का एक स्थान है जहां एपिफेसिस एवल्शन होता है। एपिफिसिओलिसिस या ऑस्टियोएपिफिसिओलिसिस अक्सर इसके परिणामस्वरूप होता है प्रत्यक्ष कार्रवाईपीनियल ग्रंथि पर बल.

एपिफिसियल उपास्थि का अतिरिक्त-आर्टिकुलर स्थान, जब संयुक्त कैप्सूल और स्नायुबंधन एपिफिसियल रेखा के नीचे जुड़े होते हैं, तो एपिफिसिस के उच्छेदन को बढ़ावा देता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, मेटाफिसिस से हड्डी का एक छोटा टुकड़ा फट जाता है। त्रिकोणीय आकार, एपिफेसिस (ऑस्टियोएपिफिसिओलिसिस) के संबंध में शामिल है। यह हड्डी की प्लेटदर्दनाक बल के विपरीत दिशा में है और उन मामलों में एपिफिसियोलिसिस के एक्स-रे निदान के लिए एक विशेष भूमिका निभाता है जहां एपिफेसिस में अभी भी पूरी तरह से कार्टिलाजिनस संरचना होती है और एक्स-रे पर दिखाई नहीं देती है। अखंडता टूटना हड्डी का ऊतकएपिफिसियोलिसिस के दौरान, यह युवा अस्थि मज्जा के ढीले वातावरण में होता है और इसलिए एपिफिसियल उपास्थि एपिफेसिस के साथ अपना संबंध बनाए रखता है।

ऐसे मामलों में जहां एपिफिसियोलिसिस और ऑस्टियोएपिफिसियोलिसिस एपिफेसिस के ध्यान देने योग्य विस्थापन के साथ नहीं होते हैं, स्थानीय परिवर्तन महत्वहीन होते हैं और फ्रैक्चर साइट के मध्यम दर्द और सूजन की विशेषता होती है। हालाँकि, आघात से पीड़ित बच्चों में, एपिफ़िसिस का विस्थापन अधिक बार होता है, जिसके लिए सबसे सावधानीपूर्वक पुनर्स्थापन की आवश्यकता होती है।

एपोफिस, एपिफिस के विपरीत, जोड़ों के बाहर स्थित होते हैं, एक खुरदरी सतह होती है और मांसपेशियों और स्नायुबंधन को जोड़ने का काम करती है। विकास उपास्थि की रेखा के साथ एपोफिसिस के पृथक्करण को एपोफिजियोलिसिस कहा जाता है। इस प्रकार की क्षति का एक उदाहरण आंतरिक या बाहरी एपिकॉन्डाइल का विस्थापन है प्रगंडिका.

बच्चों में हड्डी के फ्रैक्चर को पहचाननाकभी-कभी उपर्युक्त शारीरिक रचना के संबंध में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत होती हैं शारीरिक विशेषताएं. विस्थापन के बिना या मामूली विस्थापन के साथ फ्रैक्चर में, स्थानीय परिवर्तन व्यक्त नहीं किए जाते हैं, यानी, कई कार्डिनल लक्षण अनुपस्थित होते हैं: विरूपण, पैथोलॉजिकल गतिशीलता, क्रेपिटस। एक्स-रे जांच के बिना, निदान संबंधी त्रुटियां संभव हैं।

ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर, सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर और गैर-विस्थापित एपिफेसिस के लिएकेवल एक्स-रे परीक्षा ही निदान को सही ढंग से स्थापित करने में मदद करती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि छोटे बच्चों में मामूली विस्थापन के साथ एपिफिसिओलिसिस के साथ, यहां तक ​​​​कि रेडियोग्राफी भी हमेशा एपिफेसिस में ओसिफिकेशन नाभिक की अनुपस्थिति के कारण स्पष्टता प्रदान नहीं करती है। ऐसे मामलों में, चोट की संदिग्ध जगह के साथ तुलना करने के लिए स्वस्थ अंग के संबंधित खंड की अतिरिक्त एक्स-रे परीक्षा का सहारा लेना आवश्यक है।

शिशुओं में हड्डी का फ्रैक्चरअक्सर अच्छी तरह से परिभाषित चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के कारण इसका निदान नहीं किया जाता है, जिससे स्पर्शन कठिन हो जाता है। अंग क्षेत्र में सूजन और दर्द, शरीर के तापमान में वृद्धि (हेमेटोमा अवशोषण) के साथ, डॉक्टर को विशेष रूप से ऑस्टियोमाइलाइटिस में सूजन प्रक्रिया के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करता है। इसलिए, हड्डियों और जोड़ों के क्षेत्र में स्थानीय सूजन और दर्द के साथ-साथ अंग के दर्द के सभी मामलों में एक्स-रे लेना सामरिक रूप से आवश्यक है।

दौरान चोट लगने के बाद रोगी की जांचचोट के क्षेत्र में कोमल ऊतकों की स्थिति, त्वचा की संवेदनशीलता आदि पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए मोटर फंक्शनअंग, परिधीय नाड़ी.

चोट लगने के बाद स्वस्थ बच्चों में होने वाले फ्रैक्चर के अलावा, किसी को उन फ्रैक्चर के बारे में भी याद रखना चाहिए जो पैथोलॉजिकल नाजुकता और हड्डी रोगों (अपूर्ण हड्डी गठन, हड्डी ट्यूमर और सिस्ट इत्यादि) के साथ होते हैं।

बच्चों में अंगों के फ्रैक्चर के निदान और उपचार की प्रक्रिया में, कभी-कभी अधिक विस्तृत परीक्षा आवश्यक होती है, अंगों की पूर्ण और सापेक्ष लंबाई को मापना और जोड़ों में गति की सीमा का निर्धारण करना।

बच्चों में फ्रैक्चर का समेकनवयस्कों की तुलना में बहुत तेजी से होता है। बच्चा जितना छोटा होगा, फ्रैक्चर के उपचार के लिए परिस्थितियाँ उतनी ही अधिक अनुकूल होंगी। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, फीमर फ्रैक्चर भी 14 दिनों के बाद समेकित हो जाता है। फ्रैक्चर के ठीक होने का समय फ्रैक्चर के आकार पर निर्भर करता है। हड्डी के टुकड़ों के संपर्क का क्षेत्र जितना बड़ा होगा तेजी से उपचारफ्रैक्चर, इसलिए तिरछे और पेचदार फ्रैक्चर का समेकन अनुप्रस्थ फ्रैक्चर की तुलना में तेजी से होता है। बच्चा जितना छोटा होता है, कैलस का निर्माण उतना ही तीव्र होता है। हड्डी के टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ भी, छोटे बच्चों में कम समय में कैलस बन जाता है। झूठे जोड़ आमतौर पर उचित उपचार से नहीं होते हैं।

चूँकि बच्चे का कंकाल तंत्र गहन विकास और पुनर्गठन की प्रक्रिया में है ग़लत स्थितिसमय के साथ टुकड़े समतल हो सकते हैं। क्षतिग्रस्त अंग खंड के सुधार की डिग्री निर्भर करती हैबच्चे की उम्र और फ्रैक्चर के स्थान, टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री और प्रकार दोनों पर। उसी समय, यदि विकास क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है (एपिफ़िसियोलिसिस के दौरान), तो विकास एक विकृति को प्रकट कर सकता है जो उपचार अवधि के दौरान नहीं थी, जिसे भविष्य के लिए पूर्वानुमान का आकलन करते समय हमेशा याद रखा जाना चाहिए।

शेष विकृति का सहज सुधारस्थिति जितनी बेहतर होगी, मरीज़ उतना ही छोटा होगा। नवजात शिशुओं में विस्थापित हड्डी के टुकड़ों का समतल होना विशेष रूप से स्पष्ट होता है। 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, डायफिसियल फ्रैक्चर के लिए विस्थापन को 1 - 2 सेमी की लंबाई सीमा में, चौड़ाई में - लगभग हड्डी के व्यास में और 10 डिग्री से अधिक के कोण पर अनुमति नहीं दी जाती है। साथ ही, विकास के दौरान घूर्णी विस्थापन को ठीक नहीं किया जा सकता है और इसे समाप्त किया जाना चाहिए। बड़े बच्चों में आयु वर्गहड्डी के टुकड़ों का अधिक सटीक अनुकूलन आवश्यक है और विक्षेपण और घूर्णी विस्थापन का उन्मूलन अनिवार्य है।

बच्चों में अंगों की हड्डियों के इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिएसभी प्रकार के विस्थापनों के उन्मूलन के साथ सटीक कमी आवश्यक है, क्योंकि इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के दौरान हड्डी के एक छोटे टुकड़े के भी अनसुलझे विस्थापन से संयुक्त नाकाबंदी हो सकती है या अंग अक्ष के वेरस या वाल्गस विचलन का कारण बन सकता है।

हड्डी के टुकड़ों की एक अच्छी शारीरिक तुलना के साथ, जो हासिल किया जाता है उचित उपचार, क्षतिग्रस्त अंग का कार्य तेजी से और बेहतर तरीके से बहाल हो जाता है।

बाल चिकित्सा आउट पेशेंट सर्जरी के लिए गाइड।-एल.: मेडिसिन। -1986

एक बच्चे में फ्रैक्चर - लक्षण, उपचार, सिफारिशें बच्चे वयस्कों की तुलना में कई गुना अधिक मोबाइल होते हैं, लेकिन साथ ही उनका वेस्टिबुलर उपकरण (बैलेंस कंट्रोलर) पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है, और बच्चों की जिज्ञासा की कोई सीमा नहीं होती है। इसलिए, गिरने और आघात के मामले अक्सर सामने आते हैं, जिससे कंकाल के विभिन्न हिस्सों की अखंडता में व्यवधान हो सकता है।

सौभाग्य से, एक बच्चे की हड्डियाँ बहुत लचीली होती हैं और आधे से अधिक उपास्थि से बनी होती हैं, इसलिए समान स्थितियों में बच्चों में फ्रैक्चर वयस्कों की तुलना में कम बार होते हैं। मैं बचपन में फ्रैक्चर के तंत्र की कई अन्य विशेषताएं प्रस्तुत करना चाहता हूं:

1. हड्डी के टुकड़े जल्दी ठीक हो जाते हैं, और फ्रैक्चर लाइन बिना किसी निशान के गायब हो जाती है।
2. सूजन और हेमेटोमा एक वयस्क की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं।
3. अपर्याप्त अस्थिभंग के कारण, सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर प्रबल होते हैं, उन्हें "हरी शाखा", "विलो" या "ग्रेपवाइन" प्रकार भी कहा जाता है;
4. बच्चों में डिस्लोकेशन और फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन दुर्लभ हैं।

फ्रैक्चर के लक्षण

फ्रैक्चर (अंग, रीढ़, श्रोणि, आदि) के स्थान के बावजूद, क्षति के संकेत हमेशा समान होते हैं। सबसे विश्वसनीय हैं क्रेपिटस और पैथोलॉजिकल हड्डी की गतिशीलता, लेकिन इन लक्षणों का पता लगाना अतिरिक्त दर्द से जुड़ा है, इसलिए बच्चों में उन्हें केवल संयोग से ही पहचाना जा सकता है, उदाहरण के लिए, परिवहन के दौरान। मैं अन्य, कम विश्वसनीय लक्षण शामिल करना चाहूंगा:

- क्षति स्थल की विकृति;
- तीव्र गंभीर दर्द;
- शरीर के संबंधित हिस्से की बिगड़ा हुआ गतिशीलता।

निदान के तरीके

विश्लेषण करके एक्स-रे, डॉक्टर क्षति के कई मापदंडों का मूल्यांकन कर सकता है:

- फ्रैक्चर साइट का स्थान (बच्चों को केवल एपिफेसिस या मेटाफिसिस के हिस्से के साथ-साथ एपोफिसिस को अलग करने की विशेषता है);
- पूर्ण या अपूर्ण (सबपरियोस्टियल) फ्रैक्चर;
- पूर्वाग्रह की उपस्थिति, इसकी प्रकृति और महत्व;
- साधारण फ्रैक्चर (दो टुकड़ों की उपस्थिति) या एकाधिक (तीन या अधिक टुकड़े);
- फ्रैक्चर लाइन की प्रकृति (प्रभावित फ्रैक्चर में, साफ़ होने के बजाय, हड्डी के ऊतकों का संघनन देखा जाता है)।

मैं यह भी नोट करना चाहूँगा कि लगभग सभी बच्चों की हड्डियों में विशेष विकास क्षेत्र होते हैं, जहाँ से हड्डियाँ लंबी हो जाती हैं। यदि फ्रैक्चर लाइन विकास क्षेत्र से होकर गुजरती है, तो हड्डी के कार्य को बहाल करने और इसके आगे के विकास में कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं।

इलाज

बच्चों के इलाज के लिए, विशेष रूप से सर्जिकल पैथोलॉजी के साथ, हमेशा एक विशेष और होता है व्यक्तिगत दृष्टिकोण . ऐसे कुछ सिद्धांत हैं जिनका एक सर्जन को बच्चों में फ्रैक्चर का इलाज करते समय पालन करना चाहिए:

1. सौम्य दृष्टिकोण.
2. पुनर्स्थापन करना, अर्थात्। हड्डी के टुकड़ों की तुलना यथाशीघ्र की जाती है।
3. शरीर के क्षतिग्रस्त अंग का सही एवं मजबूत निर्धारण।
4. यदि कार्यात्मक उपचार किया जाता है, तो उसे तुरंत किया जाना चाहिए।

क्षतिग्रस्त क्षेत्र में हेरफेर करने से पहले, ऊतक को सुन्न करना आवश्यक है। नोवोकेन इंजेक्शन लगभग हमेशा उपयोग किए जाते हैं।

ऊपरी और निचले छोरों के फ्रैक्चर के उपचार के तरीके

बच्चों द्वारा इसका पालन करने की प्रथा है रूढ़िवादी तरीकेइलाज। इस मामले में, यदि आवश्यक हो, तो पुनर्स्थापन किया जाता है, और बाद में अंग का निर्धारण किया जाता है।

अधिकतर, एक-चरणीय बंद कटौती की जाती है।

विस्थापन की उपस्थिति के लिए हमेशा पुनर्स्थापन की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चा जितना छोटा होगा, उसका निष्पादन उतना ही कम होगा।. इसलिए, यदि बच्चा एक महीने या उससे कम का है, तो डायफिसिस के फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़ों को लंबाई में 2 सेमी या हड्डी की पूरी चौड़ाई और 30 डिग्री के कोण पर स्थानांतरित करने की अनुमति है . एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - पूरी चौड़ाई में और लंबाई में 1 सेमी, और अधिक उम्र में - चौड़ाई के केवल 2/3 से अधिक नहीं।

यह धारणा इस तथ्य के कारण है कि हड्डी के विकास की प्रक्रिया के दौरान, यह लंबाई और चौड़ाई दोनों में बढ़ जाती है, फ्रैक्चर साइट को पूरी तरह से कवर करती है और हड्डी के दोष को ठीक करती है।

सबपेरीओस्टियल फ्रैक्चर के लिए भी कटौती नहीं की जाती है।.

पुनर्स्थापन के बाद या सीधे, अंग को पहले ठीक किया जाता है।
निर्धारण विधियों को इसमें विभाजित किया गया है:

- स्थिरीकरण;
- कार्यात्मक;
- संयुक्त.

स्थिरीकरण निर्धारण- यह प्लास्टर स्प्लिंट या पट्टी का अनुप्रयोग है। कास्ट को इस प्रकार लगाया जाता है कि यह दो आसन्न बड़े जोड़ों को ढक दे। चूँकि फ्रैक्चर वाले बच्चों में गंभीर सूजन होती है, स्प्लिंट या पट्टी में आमतौर पर एक स्लॉट होता है। शिशुओं में, उनकी नाजुक और कमजोर त्वचा के कारण, प्लास्टर कास्ट नहीं लगाया जाता है, लेकिन नरम पट्टियों या कार्डबोर्ड स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है।

स्थिरीकरण विधि के फायदों में कार्यान्वयन में आसानी और अस्पताल में कम समय तक रहना शामिल है। लेकिन साथ ही, आसन्न जोड़ों की शिथिलता की आवृत्ति अधिक होती है, और टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन हो सकता है। यदि चोट लगने पर कोई खुला घाव हो तो उसकी निगरानी करना मुश्किल हो जाता है।

कार्यात्मक निर्धारण में प्रतिसंतुलन कर्षण का उपयोग करके हड्डी को स्थिति में रखना शामिल है। कई प्रकार के कर्षण का उपयोग किया जाता है।

- नरम (चिपकने वाला प्लास्टर या क्लियोल का उपयोग करके), 3 वर्ष की आयु तक उपयोग किया जाता है;
- कंकाल (हड्डी की लंबाई के लंबवत एक विशेष सुई डाली जाती है), 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों पर किया जाता है;
- प्लास्टर "बूट" के लिए.

निर्धारण की इस पद्धति से, टुकड़ों के बार-बार विस्थापन और आसन्न जोड़ों में संकुचन की घटना का कोई खतरा नहीं होता है, और मौजूदा घावों का इलाज करना भी आसान होता है। मैं इस पद्धति का नुकसान यह मानता हूं कि बच्चे को बिस्तर पर लेटा दिया जाता है, फेफड़ों में जमाव की समस्या बढ़ जाती है इंट्राक्रेनियल दबावएक लंबी मजबूर स्थिति के कारण.

पहले निर्धारण विधि का उपयोग करना आम बात है, और जब कैलस बनना शुरू होता है (फ्रैक्चर उपचार का पहला चरण), तो प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है।

यदि, बंद कमी और निष्पादित निर्धारण की सहायता से, हड्डी को सही ढंग से संरेखित करना संभव नहीं था, तो शल्य चिकित्सा- फिक्सिंग धातु संरचना की खुली कमी और स्थापना, उदाहरण के लिए, एक इलिजारोव उपकरण।

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर का इलाज

कशेरुक प्रक्रियाओं के संपीड़न और फ्रैक्चर दोनों के लिए, लगभग समान उपचार पद्धतियों का उपयोग किया जाता है:

- दर्द से राहत;
- गद्दे के नीचे लोहे की ढाल वाले बिस्तर पर लेटना;
— 1-1.5 महीने के बाद प्लास्टर कोर्सेट के साथ निर्धारण;
- पुनर्वास उपचार करना - व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी।

हाथ और पैर के फ्रैक्चर का इलाज

हाथ या पैर की विभिन्न हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए, उंगलियों से अग्रबाहु या निचले पैर तक प्लास्टर स्थिरीकरण किया जाता है।

पेल्विक फ्रैक्चर का उपचार

यदि पेल्विक हड्डियाँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और पेल्विक रिंग की अखंडता से समझौता हो जाता है, तो रोगी को "मेंढक" स्थिति में रखा जाता है, 3 से 5 सप्ताह तक उसकी पीठ पर लिटाया जाता है। नरम पैड कूल्हे और घुटने के जोड़ों के नीचे रखे जाते हैं।

हंसली के फ्रैक्चर का उपचार

अंग फ्रैक्चर के लिए उपचार के उन्हीं सिद्धांतों का पालन किया जाता है। फिक्सेशन के लिए, डेल्बे रिंग्स, बेलर स्प्लिंट और ओवल फिक्सेशन का उपयोग किया जाता है।

शरीर के अलग-अलग हिस्सों के स्थिरीकरण का समय अलग-अलग होता है। नीचे बच्चों में स्थिरीकरण की अनुमानित अवधि की एक तालिका दी गई है।

जब किसी बच्चे को सर्जनों और आर्थोपेडिस्टों से सहायता मिलती है, तो माता-पिता को सबसे आरामदायक स्थिति प्रदान करने की आवश्यकता होती है पौष्टिक भोजन, मनोवैज्ञानिक रूप से बच्चे का समर्थन करें।

स्थिरीकरण के बाद, बच्चे को कई दिनों तक डॉकिंग की आवश्यकता हो सकती है। दर्द. निम्नलिखित को सिद्ध और अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है:

- या - जन्म से लिया जा सकता है;
- इबुप्रोफेन (6 साल की उम्र से) या बच्चों के लिए नूरोफेन (3 महीने से)।

हड्डी के ऊतकों की अच्छी बहाली के लिए बच्चे को पर्याप्त मात्रा में कैल्शियम की भी आवश्यकता होती है। मेरी राय में, सबसे उपयुक्त दवाएं हैं:

— 0 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए कैल्शियम डी3 का पूरक;
- कल्टसिनोवा - 3 साल से निर्धारित।

हड्डी का निर्धारण पूरा होने के बाद, पुनर्स्थापनात्मक उपचार के रूप में किया जाता है शारीरिक चिकित्साऔर फिजियोथेरेपी (चुंबकीय थेरेपी, लेजर उपचारया यूएचएफ)।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान उपचार के पारंपरिक तरीके

उपरोक्त दवाओं के अलावा, मैं कई अच्छे लोक उपचार जोड़ूंगा जो फ्रैक्चर के प्रभावी उपचार को बढ़ावा देंगे:

- गुलाब कूल्हों का काढ़ा;
- पीसकर आटा बना लें eggshellऔर नींबू का रस 1:1;
- मुमियो (इस उपाय से फ्रैक्चर का इलाज प्राचीन काल में किया जाता था; अभी कुछ समय पहले उन्होंने खनिज के औषधीय टैबलेट रूपों का उत्पादन शुरू किया था, जिसे 12 साल की उम्र से बच्चे ले सकते हैं)।

बच्चों में फ्रैक्चर के अनुचित उपचार के परिणाम

यदि चिकित्सीय या पुनर्स्थापनात्मक उपाय गलत और अपर्याप्त तरीके से किए जाते हैं, तो जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

- अंग का छोटा होना;
- क्षतिग्रस्त अंग की शिथिलता;
- एक ही क्षेत्र का बार-बार फ्रैक्चर;
- झूठे जोड़ का निर्माण।

साझा

बच्चे कम उम्रअक्सर आउटडोर गेम्स के दौरान गिर जाते हैं। इस मामले में, आपको विभिन्न चोटों (कटौती और खरोंच) से निपटना होगा। युवा रोगियों में फ्रैक्चर का निदान बहुत कम बार किया जाता है। यह शरीर के कम वजन और इसलिए गिरने के दौरान नगण्य प्रभाव बल के कारण होता है। इसके अलावा, शिशुओं की हड्डियाँ वयस्कों की तुलना में अधिक लचीली होती हैं। साथ ही, बच्चों में ऐसे फ्रैक्चर का निदान किया जा सकता है जो केवल कम उम्र में ही प्रकट होते हैं।

युवा रोगियों में सबसे आम चोटें हाथ और पैर की चोटें हैं।वहीं, लगभग 5% चोटें हाथों और उंगलियों पर होती हैं। अक्सर, ऐसी चोटें उन बच्चों में होती हैं जो अपना पहला कदम उठाना शुरू कर रहे होते हैं। क्षति का कारण ऊपरी छोरबुरी गिरावट हो सकती है.

सक्रिय खेल के दौरान बच्चे को फ्रैक्चर हो सकता है

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में चोटें काफी दुर्लभ हैं। यदि कोई बच्चा जो अभी तक चलता या बैठता भी नहीं है, अक्सर फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, तो संभव है कि उसे जन्मजात ऑस्टियोपोरोसिस से जूझना पड़ा हो।

कुछ शिशुओं में जन्म संबंधी चोटों का निदान किया जा सकता है। अक्सर आपको नवजात शिशु में हंसली के फ्रैक्चर से जूझना पड़ता है संकीर्ण श्रोणिमाँ। भ्रूण का गलत प्रस्तुतिकरण भी एक जोखिम कारक है। इसलिए, गर्भावस्था के अंतिम चरण में महिला और बच्चे की स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बच्चों की हड्डियों की एक विशेष संरचना होती है। इस संबंध में, एक बच्चा जो पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है पुराने रोगों, फ्रैक्चर होने की संभावना कम हो जाती है। यहां तक ​​कि अगर एक युवा रोगी को चोट का निदान किया जाता है, तो पुनर्वास अवधि एक वयस्क की तुलना में बहुत तेज होती है। अक्सर जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, हड्डियों के उभार, जिनसे मांसपेशियाँ जुड़ी होती हैं, के फ्रैक्चर का पता चलता है। ये अस्थि तत्वों के साथ स्नायुबंधन और मांसपेशियों के आँसू हैं।

हंसली का फ्रैक्चर - बार-बार चोट लगनानवजात शिशुओं में

छोटे बच्चों में फ्रैक्चर और मध्य समूहयह अक्सर हड्डी के ऊतकों के विकास क्षेत्र में होता है, जो जोड़ों के करीब स्थित होता है। इस तरह की चोटें विकास क्षेत्र के समय से पहले बंद होने और बाद में हड्डी की विकृति से भरी होती हैं। साथ ही, अधिकांश रोगियों में, फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप अवशिष्ट हड्डी विस्थापन का स्व-सुधार होता है। इसका कारण निरंतर विकास है अस्थि उपकरण. हालाँकि, कुछ मामलों में, स्व-सुधार नहीं होता है, और सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल उठता है।

युवा रोगियों में फ्रैक्चर के प्रकार

रोगी की हड्डी की संरचना और ताकत के आधार पर, फ्रैक्चर के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. दर्दनाक. हड्डी पर मजबूत यांत्रिक प्रभाव (गिरना, झटका) के कारण क्षति विकसित होती है।
2. पैथोलॉजिकल. ऐसे फ्रैक्चर कमजोर शारीरिक प्रभाव से भी विकसित हो सकते हैं और एक निश्चित बीमारी का परिणाम होते हैं।

एपिडर्मिस की स्थिति के आधार पर, बच्चों में फ्रैक्चर हो सकते हैं:

• बंद (एपिडर्मिस की अखंडता से समझौता नहीं किया गया है);
• खुला (क्षतिग्रस्त हड्डी के तत्व त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करते हैं)।

बंद फ्रैक्चर संक्रमित नहीं होते हैं। खुले फ्रैक्चर में प्राथमिक माइक्रोबियल संदूषण होता है। इसलिए, प्राथमिक उपचार के लिए अलग - अलग प्रकारचोट काफी अलग है.

फ्रैक्चर बंद या खुला हो सकता है

व्यक्तिगत हड्डी तत्वों के पृथक्करण के प्रकार के आधार पर, विस्थापन के साथ और बिना विस्थापन के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। युवा और मध्यम आयु वर्ग के बच्चों के लिए, सबपेरीओस्टियल "ग्रीन स्टिक" फ्रैक्चर सबसे आम हैं। ख़ासियत यह है कि क्षतिग्रस्त क्षेत्र पेरीओस्टेम की अखंडता को नहीं खोता है। अधिकतर मामलों में कोई विस्थापन नहीं होता. यह चोट अक्सर निचले पैर या बांह में विकसित होती है।

फ्रैक्चर लाइन की दिशा के आधार पर, निम्न प्रकार की चोट को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• स्टार के आकार का;
• अनुप्रस्थ;
• अनुदैर्ध्य;
• तिरछा;
• पेचदार;
• वी-आकार;
• टी-आकार का।

स्थान के अनुसार फ्रैक्चर के प्रकार - तालिका

बच्चों में चोट लगने के कारण

हड्डी के ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन का मुख्य कारण एक मजबूत यांत्रिक प्रभाव - प्रभाव है। हालाँकि, एक ही गिरावट बच्चों में अलग-अलग चोटों का कारण बन सकती है। एक बच्चा चोट लगने पर ठीक हो जाएगा, और दूसरा फ्रैक्चर ठीक करने में काफी समय व्यतीत करेगा। हड्डियों की ताकत में कमी लाने में योगदान देने वाले मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1. कैल्शियम की कमी. यह पदार्थ हड्डी के लिए मुख्य निर्माण सामग्री है। इसलिए, बच्चों को कैल्शियम युक्त अधिक खाद्य पदार्थ (दूध, केफिर, पनीर, मांस, आदि) खाने की आवश्यकता होती है।
2. आसीन जीवन शैली। हड्डियों को मजबूत रखने के लिए बच्चे को शारीरिक रूप से सक्रिय रहना चाहिए।
3. हार्मोनल विकार. इसकी वजह सबसे बड़ी संख्यायौवन में प्रवेश कर चुके बच्चों में फ्रैक्चर देखे जाते हैं।

किण्वित दूध उत्पादों से इनकार बार-बार फ्रैक्चर होने के कारणों में से एक है

कुछ पुरानी बीमारियाँ भी कैल्शियम के सामान्य अवशोषण में बाधा डाल सकती हैं।यदि आपके बच्चे के बाल बेजान और झड़ने लगें, सड़न तेजी से विकसित होने लगे और पीठ जल्दी थकने लगे तो बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

फ्रैक्चर को कैसे पहचानें

किसी बच्चे में फ्रैक्चर का संदेह करना मुश्किल नहीं है। चोट लगने के तुरंत बाद बच्चे को महसूस होता है तेज दर्द, रोना। चोट वाली जगह तेजी से सूज जाती है और नीले रंग का हो जाती है। एक विशिष्ट विशेषताकिसी अंग का फ्रैक्चर उसकी विकृति है। इसके अलावा, बच्चा पीला पड़ सकता है और दिखाई दे सकता है चिपचिपा पसीना, शरीर का तापमान निम्न ज्वर स्तर तक बढ़ जाता है।

ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर के साथ गैर-विशिष्ट लक्षण हो सकते हैं। बच्चा शारीरिक गतिविधि बनाए रख सकता है और वस्तुतः कोई दर्द नहीं होगा। अक्सर, अस्पताल में हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स की मदद से ही फ्रैक्चर की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव होता है।

गिरने पर तेज दर्द फ्रैक्चर के लक्षणों में से एक है

खोपड़ी और रीढ़ की हड्डियों को गंभीर क्षति के साथ, अन्य लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं। आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए यदि:

• बच्चा थोड़ी देर के लिए ही सही, होश खो बैठा;
• शरीर का तापमान तेजी से बढ़ा;
• रोगी को उल्टी हो रही है;
• बच्चा अजीब व्यवहार करता है (नींद आती है, खाने से इंकार करता है, पीला पड़ जाता है);
• तंत्रिका संबंधी विकार प्रकट हुए (रोगी सुचारू रूप से नहीं चल सकता, खराब देखता और बोलता है)।

जितनी जल्दी चोट का पता चलेगा, गंभीर जटिलताओं के विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

निदान

चोट के प्रकार और फ्रैक्चर के स्थान को निर्धारित करने के लिए, एक विशेषज्ञ निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग कर सकता है:

1. रोगी या उसके माता-पिता से साक्षात्कार। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि फ्रैक्चर किन परिस्थितियों में हुआ और क्या रोगी को अक्सर इस प्रकार की चोटों का सामना करना पड़ता है।
2. रोगी की जांच. डॉक्टर क्षतिग्रस्त क्षेत्र की जांच करके फ्रैक्चर के स्थान और प्रकार का अनुमान लगा सकते हैं। रीढ़ और खोपड़ी की चोटों के लिए, विशेषज्ञ रोगी की सजगता और त्वचा की संवेदनशीलता की जाँच करता है।
3. रेडियोग्राफी। यह प्रक्रिया अंतिम निदान करना संभव बनाती है। तकनीक का उपयोग करके फ्रैक्चर का स्थान और आकार निर्धारित किया जाता है।

एक्स-रे डॉक्टरों को सटीक निदान करने में मदद करते हैं

खतरनाक चोटों के मामले में, जब रोगी बेहोश हो, क्रमानुसार रोग का निदानसंबंधित विशेषज्ञों (न्यूरोसर्जन, वैस्कुलर सर्जन) के परामर्श से।

इलाज

यदि किसी बच्चे में फ्रैक्चर का पता चलता है, तो उसे स्व-चिकित्सा करने की सख्त मनाही है।थेरेपी केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। साथ ही, माता-पिता को पता होना चाहिए कि एम्बुलेंस आने से पहले पीड़ित को सहायता कैसे प्रदान की जाए। क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार होना चाहिए:

1. स्प्लिंट का उपयोग करके क्षतिग्रस्त क्षेत्र को स्थिर करें। हाथ में कोई भी कठिन साधन काम आएगा - एक शासक, एक बोर्ड, एक छड़ी। में एक अंतिम उपाय के रूप मेंआप एक पत्रिका निकाल सकते हैं. अगर टायर काफी खुरदुरा हो जाए तो उसे लगाने से पहले किसी पट्टी या तौलिये में लपेट लें। यदि पसली टूट गई है, तो दबाव पट्टी लगाई जाती है।
2. यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि स्प्लिंट फ्रैक्चर जोड़ों के ऊपर और नीचे लगाया गया है।
3. पट्टी को एक पट्टी का उपयोग करके सावधानीपूर्वक सुरक्षित किया जाना चाहिए। पट्टी ज्यादा टाइट नहीं होनी चाहिए.
4. दूर करना। दर्द सिंड्रोमबच्चे को इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल पर आधारित दवा दी जा सकती है।

खुले फ्रैक्चर के मामले में, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को स्थिर करने से पहले, इसे एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करना और रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है। चोट वाली जगह से कपड़ों को सावधानीपूर्वक हटाने की सलाह दी जाती है (इसे काट देना बेहतर है)।

खुले फ्रैक्चर के मामले में, डॉक्टर को यह स्पष्ट करना होगा कि क्या रोगी को पहले टेटनस के खिलाफ टीका लगाया गया है।

यदि खोपड़ी की हड्डियाँ क्षतिग्रस्त हैं, तो बच्चे को क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए। एम्बुलेंस आने से पहले जो अधिकतम किया जा सकता है वह क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर बर्फ लगाना है। आगे कोई कार्रवाई नहीं की जानी चाहिए.

यदि रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर का संदेह हो, तो बच्चे के पूरे शरीर को स्थिर कर देना चाहिए। रोगी वाहनतुरंत बुलाया जाना चाहिए. किसी भी परिस्थिति में आपको पीड़ित को स्वयं नहीं ले जाना चाहिए!कोई भी कार्रवाई स्थिति को बढ़ा सकती है। प्राथमिक उपचार में दवाएँ लेना शामिल नहीं होना चाहिए (ऊपर वर्णित दर्द निवारक दवाओं को छोड़कर)।

रूढ़िवादी उपचार

साधारण फ्रैक्चर के लिए उपचार घर पर ही किया जाता है। अस्पताल में भर्ती केवल जटिल हड्डी की चोटों के लिए आवश्यक है (यदि टुकड़ों की तुलना करना आवश्यक है) या ऐसे मामलों में जहां सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है।

एक बाल रोग विशेषज्ञ सही उपचार लिख सकता है

विस्थापन या स्प्लिंटर्स के बिना साधारण फ्रैक्चर का इलाज प्लास्टर कास्ट या स्प्लिंट (प्लास्टर केवल अंग के हिस्से को कवर करता है) के साथ किया जाता है। बच्चे को सप्ताह में एक बार ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास जाना होगा। दर्द का कम होना और उंगलियों में संवेदनशीलता का बरकरार रहना इस बात का सूचक है कि पट्टी सही ढंग से लगाई गई है।

रीढ़ की हड्डी, पेल्विक हड्डियों या पसलियों के साधारण फ्रैक्चर के लिए पट्टी लगाई जा सकती है या पट्टी का उपयोग किया जा सकता है। हड्डी के तत्वों की गतिशीलता को रोकने के लिए डॉक्टर क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सुरक्षित करता है। जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, विशेष डेंटल स्प्लिंट का उपयोग करके फिक्सेशन किया जाता है।

खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर होने पर मरीज को दिखाया जाता है पूर्ण आराम. सबसे कठिन मामलों में सर्जरी की जाती है।

विस्थापित फ्रैक्चर के साथ, क्षतिग्रस्त हड्डी की आवश्यक स्थिति को ठीक करना मुश्किल हो सकता है। इस मामले में, तकनीक का उपयोग किया जाता है कंकाल कर्षण. वज़न का उपयोग करके टुकड़ों को कम किया जाता है। कैलस बनने तक क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सही स्थिति में रखा जाता है।

दवाओं की मदद से हड्डी के ऊतकों की अखंडता को बहाल करने की प्रक्रिया को तेज करना संभव है। थेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हो सकते हैं:

1. दर्दनिवारक। बच्चों को नूरोफेन, इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल, पैनाडोल दवाएं दी जा सकती हैं।
2. औषधियाँ जो विकास प्रक्रिया को तेज़ करती हैं उपास्थि ऊतक. रोगी को चोंड्रोइटिन सल्फेट निर्धारित किया जा सकता है।
3. विटामिन कॉम्प्लेक्स. यह उन दवाओं पर ध्यान देने योग्य है जिनमें कैल्शियम होता है। बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर कंप्लीटविट लिखते हैं।

किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना बच्चे को कोई दवा नहीं दी जानी चाहिए।

बच्चों में फ्रैक्चर के लिए दवाएं - गैलरी

जटिल फ्रैक्चर के लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है

अस्थिर फ्रैक्चर के लिए, हड्डी के तत्वों को अधिक सुरक्षित रूप से ठीक करने के लिए प्लेट और पिन लगाए जा सकते हैं। टाइटेनियम उत्पादों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। सामग्री का लाभ यह है कि यह अंगों और प्रणालियों की कार्यक्षमता में हस्तक्षेप किए बिना 20 से अधिक वर्षों तक मानव शरीर में रह सकता है। बच्चे के कंकाल का प्रत्येक क्षेत्र प्लेट या तार स्थापित करने की अपनी विधि का उपयोग करता है।

पुनर्वास अवधि की विशेषताएं

हड्डी को ठीक होने में लगने वाला समय फ्रैक्चर के प्रकार और स्थान पर निर्भर हो सकता है। पूर्वस्कूली आयु के रोगियों में, पुनर्वास प्रक्रिया तेज़ होती है। हाथ और पैरों की क्षति 1-2 महीने में ठीक हो जाती है। पैल्विक हड्डियों के लिए, पुनर्वास लंबा (3 महीने तक) है। पर संपीड़न फ्रैक्चररीढ़ की हड्डी पूरी तरह ठीक कुछ वर्षों के बाद ही हो सकती है।

व्यायाम चिकित्सा - प्रभावी तरीकाफ्रैक्चर के बाद पुनर्वास

फिक्सिंग बैंडेज (प्लास्टर या बैंडेज) को हटाने के बाद एक छोटे रोगी को सक्रिय पुनर्स्थापना प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र में मांसपेशियों को विकसित करना और जोड़ों के कामकाज को सामान्य करना महत्वपूर्ण है। यदि कोई अंग घायल हो गया है, तो उसकी सहायक क्षमता को बहाल करना आवश्यक है। भौतिक चिकित्सा की मदद से अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। प्रत्येक विशिष्ट मामले में डॉक्टर द्वारा व्यायाम का एक सेट विकसित किया जाता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी पुनर्वास प्रक्रिया को तेज करने में मदद करती हैं:

1. यूएचएफ. प्रक्रिया आपको थोड़े समय में दर्द और सूजन से छुटकारा पाने की अनुमति देती है।
2. मैग्नेटोथेरेपी। यह प्रक्रिया क्षतिग्रस्त क्षेत्र को निरंतर चुंबकीय क्षेत्र में उजागर करके की जाती है। तकनीक ऊतक बहाली को तेज करती है।

चिकित्सीय मालिश की मदद से भी अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

वीडियो - संपीड़न फ्रैक्चर के बाद जिम्नास्टिक

काफी महत्व की उचित पोषणवी वसूली की अवधि. बच्चे की हड्डियाँ तेजी से ठीक हों, इसके लिए आहार में पर्याप्त मात्रा में कैल्शियम, प्रोटीन और विटामिन होना चाहिए। डी।रोजाना एक गिलास केफिर पीने और 150 ग्राम पनीर खाने की सलाह दी जाती है।

में बड़ी मात्राकुछ में कैल्शियम भी पाया जाता है पौधों के उत्पाद, जैसे कि:

• तिल के बीज;
• अजवायन पत्तियां;
• पत्ता गोभी;
• पटसन के बीज।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि कैल्शियम अच्छी तरह से अवशोषित हो, विटामिन डी से भरपूर दैनिक भोजन का सेवन करने की सलाह दी जाती है ( फैटी मछली, कॉड लिवर)। हड्डी की निर्माण सामग्री में से एक प्रोटीन है। यदि बच्चे के आहार में अंडे, कम वसा वाला पनीर और मुर्गी शामिल हो तो वह तेजी से ठीक हो सकेगा।

उचित पोषण से फ्रैक्चर का खतरा कम हो जाएगा

यदि प्रभावित बच्चा स्तनपान करता है, तो ऊपर वर्णित खाद्य पदार्थों को माँ के आहार में शामिल किया जाना चाहिए।

पुनर्वास अवधि के दौरान हड्डियों के उपचार और कपिंग में तेजी लाने के लिए दर्दनाक हमलेआप व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं पारंपरिक औषधि. हालाँकि, उनके उपयोग की संभावना पर अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। अच्छे परिणाममुमियो दिखाता है। दिन में 3 बार 200 मिलीग्राम उत्पाद का सेवन करना आवश्यक है।

प्राचीन समय में, हड्डियों के उपचार में तेजी लाने के लिए उबले हुए प्याज का असीमित मात्रा में सेवन किया जाता था।

यदि आप गुलाब के काढ़े का उपयोग करते हैं तो हड्डियों की कार्यक्षमता को तेजी से बहाल करना और शरीर की सुरक्षा को बढ़ाना संभव होगा। दो गिलास उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच फल डालें और धीमी आंच पर 15 मिनट तक पकाएं। फिर उत्पाद को संक्रमित किया जाना चाहिए अंधेरी जगहदिन भर। बच्चों को दिन में 2 बार 50 ग्राम दवा देने की सलाह दी जाती है।

उपचार का पूर्वानुमान और रोकथाम

विस्थापन के बिना साधारण फ्रैक्चर के लिए, चिकित्सा का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। बच्चों की हड्डियाँ जल्दी ठीक हो जाती हैं और उनकी कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है। अधिकांश मामलों में पुनर्वास अवधि 3 महीने से अधिक नहीं होती है।

विस्थापित हड्डी की चोटों के लिए लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। घायल क्षेत्र की सामान्य कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए अक्सर कई सर्जरी करना आवश्यक होता है। निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• नसों, स्नायुबंधन और टेंडन की चोटें;
• एक जीवाणु संक्रमण का जोड़;
• हड्डी का अनुचित संलयन, जिससे इसकी कार्यक्षमता में व्यवधान होता है।

ज्यादातर मामलों में, अगर तुरंत उपलब्ध कराया जाए योग्य सहायता, बच्चे का स्वास्थ्य पूरी तरह से ठीक हो गया है। हालाँकि, फ्रैक्चर के अप्रिय परिणाम भी संभव हैं। सबसे आम जटिलता ग्रोथ प्लेट का समय से पहले बंद होना है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी विकृत हो जाती है।

बच्चे को गिरने और चोटों से बचाना हमेशा संभव नहीं होता है। लेकिन यदि आप अपने बच्चे के आहार पर नज़र रखें तो आप फ्रैक्चर की संभावना को काफी कम कर सकते हैं। भोजन स्वस्थ और विविध होना चाहिए।

शारीरिक गतिविधि का भी बहुत महत्व है। बच्चे को नियमित रूप से ताजी हवा में समय बिताना चाहिए और मध्यम शारीरिक गतिविधि का अनुभव करना चाहिए।

वीडियो: फ्रैक्चर के बाद बच्चे को सक्रिय जीवन में लौटने में उचित तरीके से मदद कैसे करें

भंग - खतरनाक विकृति विज्ञान. लेकिन सही वाला प्राथमिक चिकित्साऔर योग्य चिकित्सा भविष्य में बच्चे को तेजी से ठीक होने में मदद करेगी।

सभी चोटों में से 10-15% बच्चों में फ्रैक्चर के कारण होते हैं। एक बच्चे का कंकाल तंत्र वयस्कों से उसकी शारीरिक, बायोमैकेनिकल और शारीरिक विशेषताओं में भिन्न होता है। बच्चों में फ्रैक्चर (एपिफ़िसियल फ्रैक्चर सहित), उनके निदान और उपचार के तरीकों की अपनी विशेषताएं हैं।

बच्चे की हड्डियों की शारीरिक विशेषताओं में उपास्थि ऊतक, विकास क्षेत्र (एंडप्लेट्स) और मोटे, मजबूत पेरीओस्टेम की उपस्थिति शामिल है जो अधिक तेज़ी से कैलस बना सकते हैं। बायोमैकेनिकल दृष्टिकोण से, बच्चों का कंकाल तंत्र अधिक ऊर्जा अवशोषित करता है, जिसका कारण अस्थि खनिज घनत्व में कमी और अधिक अस्थि सरंध्रता हो सकता है। बढ़ी हुई सरंध्रता बड़ी संख्या में बड़े हैवेरियन चैनलों के कारण है। इससे हड्डियों की लोच के मापांक में कमी और ताकत कम हो जाती है। जैसे-जैसे कंकाल परिपक्व होता है, हड्डियों की सरंध्रता कम हो जाती है और उनकी कॉर्टिकल परत (कॉम्पैक्ट पदार्थ) मोटी और मजबूत हो जाती है।

स्नायुबंधन अक्सर हड्डियों के एपिफेसिस से जुड़े होते हैं, इसलिए जब अंग घायल हो जाते हैं, तो विकास प्लेटें प्रभावित हो सकती हैं। मास्टॉयड निकायों और पेरीकॉन्ड्रल रिंगों के आपस में जुड़ने से उनकी ताकत बढ़ जाती है। विकास क्षेत्रों में स्नायुबंधन या मेटाफ़िज़ की तुलना में कम ताकत होती है। वे तनाव के प्रति सबसे अधिक प्रतिरोधी हैं और मरोड़ने वाली ताकतों के प्रति कम प्रतिरोधी हैं। अधिकांश ग्रोथ प्लेट चोटें घूर्णी और कोणीय बलों के कारण होती हैं।

बच्चों में फ्रैक्चर विस्थापित होगा या नहीं यह मुख्य रूप से पेरीओस्टेम की मोटाई पर निर्भर करता है। मोटा पेरीओस्टेम टुकड़ों की बंद स्थिति को रोकता है, लेकिन पुनर्स्थापन के बाद यह उन्हें वांछित स्थिति में रखता है।

फ्रैक्चर का उपचार

हड्डी का पुनर्निर्माण पुराने के पेरीओस्टियल पुनर्जीवन और साथ ही हड्डी के ऊतकों के निर्माण के कारण होता है। इसलिए, बच्चों में कुछ फ्रैक्चर में टुकड़ों की शारीरिक कमी हमेशा आवश्यक नहीं होती है। फ्रैक्चर के उपचार को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक बच्चे की उम्र, जोड़ पर चोट की निकटता और जोड़ की गति में रुकावटें हैं। रीमॉडलिंग का आधार हड्डी की विकास क्षमता है। बच्चा जितना छोटा होगा, पुनर्निर्माण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। हड्डी के विकास क्षेत्र के पास का फ्रैक्चर सबसे तेजी से ठीक हो जाता है यदि विकृति केवल जोड़ की गति के अक्ष के तल में हो। विस्थापित इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, डायफिसिस फ्रैक्चर, और घूर्णी फ्रैक्चरऔर जोड़ में गति को बाधित करना।

अत्यधिक वृद्धि

लंबी हड्डियों (उदाहरण के लिए, फीमर) की अत्यधिक वृद्धि, फ्रैक्चर के उपचार के साथ होने वाले रक्त प्रवाह के कारण विकास प्लेटों की उत्तेजना के कारण होती है। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कूल्हे के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप अक्सर अगले 1 से 2 वर्षों में हड्डियाँ 1 से 3 सेमी तक लंबी हो जाती हैं। इसीलिए टुकड़े संगीन से जुड़े हुए हैं। 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, अत्यधिक वृद्धि कम स्पष्ट होती है; टुकड़ों की सरल पुनर्स्थापन की सिफारिश की जाती है।

प्रगतिशील विकृति

एपिफिसियल ज़ोन को नुकसान होने से वे पूर्ण या आंशिक रूप से बंद हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कोणीय विकृति या हड्डी छोटी हो सकती है। इस तरह की विकृति की डिग्री अलग-अलग हड्डियों में अलग-अलग होती है और हड्डी के आगे बढ़ने की संभावना पर निर्भर करती है।

शीघ्र उपचार

बच्चों में फ्रैक्चर तेजी से ठीक होता है। यह बच्चों की हड्डियों के बढ़ने की क्षमता और मोटे, अधिक चयापचय रूप से सक्रिय पेरीओस्टेम के कारण होता है। उम्र के साथ, उपचार की दर कम हो जाती है, जो वयस्कों की दर के करीब पहुंच जाती है।

बच्चों में फ्रैक्चर की प्रकृति काफी हद तक बच्चे के कंकाल तंत्र की शारीरिक, बायोमैकेनिकल और शारीरिक विशेषताओं से निर्धारित होती है। बच्चों में इनमें से अधिकांश का इलाज बंद तरीके से किया जाता है।

पूर्ण फ्रैक्चर(दोनों तरफ की हड्डी का फ्रैक्चर) सबसे आम है। इसकी रेखा की दिशा के आधार पर, पेचदार, अनुप्रस्थ, तिरछा और प्रभावित को प्रतिष्ठित किया जाता है। उत्तरार्द्ध बच्चों के लिए अस्वाभाविक है।

संपीड़न फ्रैक्चर. बच्चों में ऐसा फ्रैक्चर तब होता है जब ट्यूबलर हड्डी अपनी लंबी धुरी पर दब जाती है। छोटे बच्चों में, यह आमतौर पर मेटाफिसिस में स्थानीयकृत होता है, विशेष रूप से डिस्टल रेडियस में, और साधारण स्थिरीकरण के साथ 3 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है।

बच्चों में ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर. यह क्षति तब होती है जब हड्डी का मोड़ उसकी प्लास्टिक क्षमता से अधिक हो जाता है। हड्डी अत्यधिक झुकने का सामना नहीं कर सकती, लेकिन दबाव पूर्ण फ्रैक्चर का कारण बनने के लिए अपर्याप्त है।

प्लास्टिक विरूपण, या झुकना. जब दबाव हड्डी को तोड़ने के लिए पर्याप्त नहीं होता है, लेकिन फिर भी हड्डी की प्लास्टिक क्षमताओं से अधिक होता है, तो यह लंबी धुरी पर एक कोण पर झुक जाता है। तस्वीरों में फ्रैक्चर लाइन नजर नहीं आ रही है. अक्सर, अल्सर और कभी-कभी फाइबुला ऐसी विकृति के अधीन होते हैं।

एपीफिसियल फ्रैक्चर. बच्चों में एपिफिसियल फ्रैक्चर पांच प्रकार के होते हैं: I - विकास क्षेत्र में फ्रैक्चर, आमतौर पर उपास्थि के कोशिका स्तंभों की अतिवृद्धि और अध: पतन की पृष्ठभूमि के खिलाफ; II - मेटाफिसिस तक फैली ग्रोथ प्लेट के हिस्से का फ्रैक्चर; III - ग्रोथ प्लेट के हिस्से का फ्रैक्चर, एपिफेसिस से होते हुए जोड़ तक फैला हुआ; IV - मेटाफिसिस, ग्रोथ प्लेट और एपिफेसिस का फ्रैक्चर; वी - ग्रोथ प्लेट का कुचलना। यह वर्गीकरण एपिफिसियल विकास क्षेत्रों के समय से पहले बंद होने के जोखिम की भविष्यवाणी करना और उपचार पद्धति का चयन करना संभव बनाता है। प्रकार III और IV में पुनर्स्थापन की आवश्यकता होती है, क्योंकि विकास प्लेट और दोनों का विस्थापन होता है जोड़दार सतह. टाइप वी को आमतौर पर एपिफिसियल ग्रोथ प्लेट के समय से पहले बंद होने के परिणामों से पूर्वव्यापी रूप से पहचाना जाता है। प्रकार I और II में, बंद कमी आमतौर पर पर्याप्त होती है और टुकड़ों के पूर्ण संरेखण की आवश्यकता नहीं होती है। मुख्य अपवाद टाइप II डिस्टल ऊरु फ्रैक्चर है। इन मामलों में, बंद या खुली विधि का उपयोग करके टुकड़ों को पूरी तरह से संयोजित करना आवश्यक है, अन्यथा प्रतिकूल परिणाम संभव है।

बाल उत्पीड़न. हड्डी की चोटें अक्सर जानबूझकर आघात से जुड़ी होती हैं। लंबी हड्डियों, पसलियों, कंधे के ब्लेड, कशेरुक प्रक्रियाओं और उरोस्थि की मेटाफ़िज़ में चोटें बाल दुर्व्यवहार का संकेत देती हैं। एकाधिक फ्रैक्चर (पर स्थित) के मामलों में भी इसके बारे में सोचा जा सकता है विभिन्न चरणउपचार), एपिफेसिस का पृथक्करण, कशेरुक निकायों, खोपड़ी और उंगलियों का फ्रैक्चर। गैर-आकस्मिक चोट के लिए उच्च संभावनाजो बच्चे अभी तक चलने में सक्षम नहीं हैं, उनमें फीमर का एक पेचदार फ्रैक्चर और फीमर का एक गैर-सुप्राकॉन्डाइलर फ्रैक्चर इंगित करता है।

हंसली का फ्रैक्चर

बच्चों में मध्य और पार्श्व भागों के बीच का यह फ्रैक्चर अक्सर देखा जाता है। यह जन्म के समय लगी चोट का परिणाम हो सकता है, लेकिन अधिकतर तब होता है जब बांह फैलाकर गिरने पर या सीधा झटका लगने पर। ऐसा फ्रैक्चर आमतौर पर नसों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ नहीं होता है। क्लिनिकल और के आधार पर निदान स्थापित करना आसान है रेडियोलॉजिकल संकेत. पैथोलॉजी का पता एंटेरोपोस्टीरियर और कभी-कभी बेहतर प्रक्षेपण में कॉलरबोन की तस्वीर पर लगाया जाता है। सामान्य मामलों में, टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं और एक-दूसरे को 1-2 सेमी ओवरलैप कर देते हैं।

इलाज। ज्यादातर मामलों में, एक पट्टी लगाई जाती है जो कंधों को ढकती है और टुकड़ों को हिलने से रोकती है। इनका पूर्ण संयोजन विरले ही हो पाता है, परन्तु यह आवश्यक नहीं है। यह आमतौर पर 3-6 सप्ताह में एक साथ बढ़ता है। 6-12 महीने के बाद. दुबले-पतले बच्चों में, हड्डी का घट्टा अक्सर सूज जाता है।

समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर

बच्चों में समीपस्थ ह्यूमरस के प्रकार II फ्रैक्चर अक्सर तब होते हैं जब वे सीधे हाथ से खुद को सहारा देते हुए पीछे की ओर गिरते हैं। कभी-कभी इसके साथ नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान भी होता है। निदान को कंधे की कमर और ह्यूमरस की रेडियोग्राफी का उपयोग करके एटरोपोस्टीरियर और लेटरल प्रोजेक्शन में स्थापित किया जाता है।

उपचार के लिए सरल स्थिरीकरण का उपयोग किया जाता है। टुकड़ों की बंद कटौती करना कम आम है। इस क्षेत्र में हड्डी के पुनर्निर्माण की संभावना बहुत अधिक है (कंधा समीपस्थ एपिफेसिस से 80% बढ़ता है); इसलिए, विकृति के पूर्ण उन्मूलन के लिए प्रयास करना आवश्यक नहीं है। पहनने के लिए काफी है दुपट्टा, लेकिन कभी-कभी स्प्लिंटिंग की सिफारिश की जाती है। यदि टुकड़ों का तीव्र विस्थापन होता है, तो स्थिरीकरण के साथ उनकी बंद पुनर्स्थापन की आवश्यकता होती है।

डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर

यह बच्चों में सबसे आम फ्रैक्चर में से एक है। यह ट्रांसकॉन्डाइलर (डिस्टल एपिफेसिस सेपरेशन), सुप्राकॉन्डाइलर, या एपिफिसियल (जैसे, लेटरल कॉन्डाइल फ्रैक्चर) हो सकता है। बच्चों में ट्रांसकॉन्डाइलर फ्रैक्चर आमतौर पर बाल दुर्व्यवहार के परिणामस्वरूप होता है। अन्य फ्रैक्चर अक्सर बांह फैलाकर गिरने से होते हैं। पूर्वकाल प्रत्यक्ष, पश्चपार्श्व अनुमानों में प्रभावित अंग की रेडियोग्राफी का उपयोग करके निदान स्थापित किया जाता है। यदि रेखा दिखाई नहीं दे रही है, लेकिन त्रिज्या, उल्ना या पर कंधे का कनेक्शन है पिछली सतहकोहनी में लक्षण दिखाई देने पर एक ट्रांसकॉन्डाइलर या रेडियोग्राफिक रूप से पता न चलने योग्य फ्रैक्चर मान लिया जाना चाहिए। विशिष्ट लक्षणहाथ हिलाने की कोशिश करने पर भी सूजन आ जाती है। चोट के स्थान पर मध्यिका, उलनार और रेडियल तंत्रिकाओं की निकटता के कारण, तंत्रिका संबंधी विकार भी हो सकते हैं।

उपचार- टुकड़ों का सावधानीपूर्वक पुनर्स्थापन आवश्यक है। केवल इस मामले में विकृति को रोकना और ह्यूमरस की सामान्य वृद्धि सुनिश्चित करना संभव है। एक बंद कटौती विधि का उपयोग किया जाता है, और अक्सर टुकड़ों के पर्क्यूटेनियस आंतरिक निर्धारण का उपयोग किया जाता है। यदि ऐसा नहीं किया जा सकता तो खुली कटौती आवश्यक है।

त्रिज्या और उल्ना का डिस्टल फ्रैक्चर

रेडियस के डिस्टल मेटाफिसिस का संपीड़न फ्रैक्चर बच्चों में सबसे आम फ्रैक्चर में से एक है, जो आमतौर पर विस्तारित हाथ से बांह पर गिरने के कारण होता है। इस मामले में फ्रैक्चर प्रभावित होता है; सूजन या रक्तस्राव व्यक्त किया जाता है न्यूनतम डिग्री. इसे अक्सर मोच या चोट समझ लिया जाता है और चोट लगने के 1-2 दिन बाद ही इसका इलाज किया जाता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँनिरर्थक. टटोलने पर आमतौर पर हल्का दर्द होता है। निदान की पुष्टि ऐन्टेरोपोस्टीरियर और लेटरल प्रोजेक्शन में हाथ की रेडियोग्राफी का उपयोग करके की जाती है।

ऐसी चोट के लिए, बांह पर प्लास्टर लगाएं और कलाई. बच्चों में यह फ्रैक्चर 3-4 सप्ताह में ठीक हो जाता है।

उंगलियों के फालंजेस का फ्रैक्चर

यह चोट आमतौर पर तब होती है जब उंगलियां किसी दरवाजे से टकराती हैं या दब जाती हैं। जब बच्चों में डिस्टल फालानक्स टूट जाता है, तो नाखून के नीचे एक दर्दनाक हेमेटोमा बन सकता है, जिसके लिए... नाखून के बिस्तर के नीचे से रक्तस्राव और नाखून का आंशिक रूप से अलग होना एक खुले फ्रैक्चर का संकेत देता है। ऐसे मामलों में, अमल करें सक्रिय उपचारघाव की सिंचाई, टिटनेस की रोकथाम और उपयोग के साथ। कभी-कभी बच्चों में फ्रैक्चर फालानक्स के विकास क्षेत्र के साथ होता है (अक्सर साल्टर-हैरिस वर्गीकरण के अनुसार टाइप II)। निदान की पुष्टि पूर्वकाल प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण में उंगली के एक्स-रे द्वारा की जाती है।

इलाज। आमतौर पर प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। टुकड़ों की बंद पुनर्स्थापन की आवश्यकता तभी उत्पन्न होती है जब फालानक्स मुड़ा हुआ या घूमता है।

चलना शुरू करने वाले बच्चों में फ्रैक्चर

2-4 वर्ष की आयु के बच्चों (कभी-कभी 6 वर्ष की आयु तक) में अक्सर टिबिया के दूरस्थ तीसरे भाग में पेंच के आकार का फ्रैक्चर होता है। यह आमतौर पर खेलते समय गिरने या किसी वस्तु से फिसलने से होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में दर्द, चलने में विफलता और हल्के नरम ऊतक सूजन शामिल हैं। दर्द का कारण बनने वाले स्पर्शन के साथ, आप चोट वाली जगह के तापमान में थोड़ी वृद्धि महसूस कर सकते हैं। पूर्वकाल रेखा में एक्स-रे। पार्श्व प्रक्षेपण अपर्याप्त हो सकते हैं; फ्रैक्चर का पता केवल तिरछे प्रक्षेपण में तस्वीरों पर लगाया जाता है। टीसी के साथ अस्थि सिंटिग्राफी अधिक संवेदनशील है, लेकिन इसकी शायद ही कभी आवश्यकता होती है।

इलाज। संदिग्ध मामलों में हाई प्लास्टर बूट लगाया जाता है। 1-2 सप्ताह में. रेडियोग्राफ़ सबपरियोस्टियल हड्डी के गठन के लक्षण दिखाता है। अंतिम संलयन आमतौर पर 3 सप्ताह के भीतर होता है।

पार्श्व टखने का फ्रैक्चर

बच्चों में, डिस्टल फ़ाइब्यूलर एपिफ़िसिस का उच्छेदन अक्सर होता है (साल्टर-हैरिस वर्गीकरण के अनुसार प्रकार I)। इस प्रकार का फ्रैक्चर आमतौर पर मोच के लक्षणों के साथ प्रकट होता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि स्नायुबंधन हड्डियों की तुलना में अधिक मजबूत होते हैं और लिगामेंट के टूटने की तुलना में एपिफेसिस के खिसकने की संभावना अधिक होती है। बच्चों को पार्श्व टखने में सूजन और दर्द का अनुभव होता है। पैल्पेशन पर, यह निर्धारित किया जा सकता है कि हड्डी तीनों पार्श्व स्नायुबंधन में से प्रत्येक की तुलना में अधिक दर्दनाक है। एक्स-रे से आमतौर पर फ्रैक्चर का पता नहीं चलता। तनाव रेडियोग्राफी द्वारा निदान की पुष्टि की जा सकती है, लेकिन यह शायद ही कभी आवश्यक होता है।

इलाज। डिस्टल फाइबुलर एपिफेसिस के उभार के लिए शॉर्ट के साथ स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है प्लास्टर बूट 4-6 सप्ताह के भीतर. गंभीर मोच के समान उपचार टखने संयुक्त. इसीलिए लोड के तहत एक्स-रे शायद ही कभी किए जाते हैं। बाद के एक्स-रे से डिस्टल फाइबुला के मेटाफिसियल क्षेत्र में सबपेरीओस्टियल हड्डी के गठन का पता चलता है।

मेटाटार्सस फ्रैक्चर

बच्चों में यह फ्रैक्चर आमतौर पर पैर के पिछले हिस्से में चोट लगने से होता है। चोट लगने के बाद, बच्चों में कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है; कभी-कभी चोट लगना ध्यान देने योग्य होता है। फ्रैक्चर स्थल के ठीक ऊपर पैल्पेशन पर दर्द होता है। निदान को ऐन्टेरोपोस्टीरियर और लेटरल प्रोजेक्शन में पैर के एक्स-रे का उपयोग करके स्थापित किया जाता है।

पांचवीं मेटाटार्सल हड्डी के ट्यूबरकल का फ्रैक्चर, जिसे "डांसर्स फ्रैक्चर" कहा जाता है, भी अक्सर देखा जाता है। यह पेरोनियस ब्रेविस टेंडन के सम्मिलन पर होता है, आमतौर पर जब पैर घुमाया जाता है, जब पेरोनियल मांसपेशियों का संकुचन अपनी स्थिति को सामान्य करने के उद्देश्य से होता है। सूजन, एक्चिमोसिस और कोमलता पांचवें मेटाटार्सल के ट्यूबरकल तक सीमित हैं। दर्द तब भी होता है जब पेरोनियल मांसपेशियां सिकुड़ती हैं। निदान की पुष्टि एक्स-रे द्वारा की जाती है।

इलाज। शॉर्ट बूट के रूप में प्लास्टर कास्ट का उपयोग किया जाता है। धीरे-धीरे उन्हें दुखती टांग पर झुकने दिया जाता है। एक अपवाद पांचवीं मेटाटार्सल हड्डी के डायफिसिस का फ्रैक्चर है। तब चोट अक्सर ठीक नहीं होती है और एक्स-रे पर हड्डी के मजबूत होने के लक्षण पहचाने जाने के बाद ही प्रभावित पैर पर आराम करना संभव होता है।

पैर की उंगलियों के फालंजेस का फ्रैक्चर

बच्चों में छोटे पैर की उंगलियों के फालैंग्स के फ्रैक्चर आमतौर पर नंगे पैर चलने पर उन्हें सीधे नुकसान के परिणामस्वरूप होते हैं। उंगलियां दर्दनाक हो जाती हैं, सूज जाती हैं और उन पर चोट के निशान दिखाई देने लगते हैं। थोड़ी सी विकृति भी संभव है. रेडियोग्राफी का उपयोग करके निदान किया जाता है। रक्तस्राव खुले फ्रैक्चर की संभावना को इंगित करता है।

इलाज। बड़े विस्थापन की अनुपस्थिति में, छोटी उंगलियों के आघात के लिए आमतौर पर टुकड़ों की बंद कमी की आवश्यकता नहीं होती है। अन्यथा, आप बस अपनी उंगलियां खींच सकते हैं। यह दुखती उंगली पर स्वस्थ उंगली पर पट्टी बांधने के लिए पर्याप्त है; यह टुकड़ों की संतोषजनक पुनर्स्थापन सुनिश्चित करता है और दर्द से राहत देता है। सूजन कम होने तक कई दिनों तक बैसाखी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार

कुछ चोटें बेहतर तरीके से ठीक हो जाती हैं जब टुकड़ों को खुले या बंद तरीके से पुनर्स्थापित किया जाता है, उसके बाद आंतरिक या बाहरी स्थिरीकरण किया जाता है। 2-5% मामलों में बच्चों में फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। विकास क्षेत्रों का सर्जिकल स्थिरीकरण जो अभी तक बंद नहीं हुआ है, आमतौर पर तब किया जाता है जब:

• टुकड़ों के विस्थापन के साथ एपिफेसिस का फ्रैक्चर;
• टुकड़ों के विस्थापन के साथ इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर;
• अस्थिर फ्रैक्चर;
• एकाधिक, खुले फ्रैक्चर.

बच्चों में फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार के सिद्धांत किशोरों और वयस्कों से काफी भिन्न होते हैं। एपिफिसियल टुकड़ों की बार-बार बंद कमी को प्रतिबंधित किया जाता है, क्योंकि यह विकास क्षेत्रों की रोगाणु कोशिकाओं को फिर से नुकसान पहुंचाता है। विस्थापित इंट्रा-आर्टिकुलर और एपिफिसियल फ्रैक्चर के लिए टुकड़ों का शारीरिक संरेखण विशेष रूप से आवश्यक है। टुकड़ों का आंतरिक निर्धारण सरल तरीकों का उपयोग करके किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, किर्श्नर तार का उपयोग करके, जिसे संलयन के तुरंत बाद हटाया जा सकता है)। आमतौर पर वे कठोर निर्धारण के लिए प्रयास नहीं करते हैं जो अंग की गतिविधियों को रोकता है; यह टुकड़ों को लचीली पट्टी से पकड़ने के लिए पर्याप्त है। बाहरी फिक्सेटर्स को जितनी जल्दी हो सके हटा दिया जाना चाहिए, उन्हें स्प्लिंटिंग से बदल दिया जाना चाहिए, जिसका उपयोग नरम ऊतक क्षति को खत्म करने या फ्रैक्चर को स्थिर करने के बाद किया जाता है।

सर्जिकल तरीके. बच्चों में फ्रैक्चर के इलाज में मुख्य रूप से तीन सर्जिकल विधियों का उपयोग किया जाता है। विस्थापित एपिफिसियल फ्रैक्चर (विशेष रूप से साल्टर-हैरिस प्रकार III और IV), इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, और बच्चों में अस्थिर फ्रैक्चर को आंतरिक निर्धारण के साथ खुली कमी की आवश्यकता हो सकती है। इस विधि का उपयोग नसों, रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाने और कभी-कभी फीमर या टिबिया के खुले फ्रैक्चर के लिए भी किया जाता है। कुछ विस्थापित एपिफिसियल, इंट्रा-आर्टिकुलर और अस्थिर मेटाफिसियल और डायफिसियल फ्रैक्चर के लिए, आंतरिक निर्धारण के साथ बंद कमी का संकेत दिया गया है। आमतौर पर, इस विधि का उपयोग कंधे के दूरस्थ भाग के सुप्राकॉन्डिलर फ्रैक्चर, उंगलियों के फालैंग्स के फ्रैक्चर और ऊरु गर्दन के लिए किया जाता है। इस विधि में टुकड़ों के सावधानीपूर्वक संरचनात्मक संरेखण की आवश्यकता होती है। यदि ऐसा नहीं किया जा सकता है, तो खुली कटौती की जाती है।

बाहरी निर्धारण के लिए संकेत:

• द्वितीय और तृतीय डिग्री का गंभीर खुला फ्रैक्चर;
• गंभीर जलन के साथ फ्रैक्चर;
• हड्डी और कोमल ऊतकों के नुकसान के साथ फ्रैक्चर, जिसके लिए पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है (संवहनी पेडिकल ग्राफ्ट, त्वचा ग्राफ्ट);
• एक फ्रैक्चर जिसमें कर्षण की आवश्यकता होती है (जैसे कि जब हड्डी का एक बड़ा टुकड़ा खो जाता है);
• अस्थिर पेल्विक फ्रैक्चर;
• बच्चों में फ्रैक्चर, खोपड़ी की चोट और स्पास्टिक मांसपेशी संकुचन के साथ;
• एक फ्रैक्चर जिसमें नसों और रक्त वाहिकाओं की अखंडता की बहाली की आवश्यकता होती है।

बाहरी निर्धारण बच्चों में फ्रैक्चर साइट का मजबूत स्थिरीकरण प्रदान करता है, संबंधित चोटों के अलग-अलग उपचार की अनुमति देता है और रोगी को निदान और अन्य उपचार कक्षों में ले जाना संभव बनाता है। बाहरी निर्धारण की अधिकांश जटिलताएँ पिन के साथ संक्रमण और हटाने के बाद पुनः फ्रैक्चर से जुड़ी होती हैं।

बच्चों में हड्डियों के उच्च लचीलेपन के कारण फ्रैक्चर और ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर होते हैं। इस तरह के फ्रैक्चर की ख़ासियत यह है कि हड्डी थोड़ी मुड़ी हुई होती है और उत्तल सतह के साथ इसकी अखंडता टूट जाती है, जबकि अवतल सतह के साथ हड्डी अपनी संरचना बरकरार रखती है।

बच्चों में सबपरियोस्टियल हड्डी के फ्रैक्चर की विशेषता पेरीओस्टेम की अखंडता के संरक्षण और हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की अनुपस्थिति है।

एपिफिसियोलिसिस और ओस्टियोएपिफिसियोलिसिस को मेटाफिसिस से एपिफेसिस के पृथक्करण और विस्थापन या विकास प्लेट की रेखा के साथ मेटाफिसिस के हिस्से के विस्थापन की विशेषता है।

एपोफिसिओलिसिस विकास उपास्थि की रेखा के साथ एपोफिसिस का पृथक्करण है।

बच्चों की हड्डियों में सबसे आम चोटें हैं:

बच्चों में हड्डी के फ्रैक्चर के एक्स-रे निदान की विशेषताएं

एपिफेसिस और बच्चों में ट्यूबलर हड्डियों के मेटाफिस का एक निश्चित हिस्सा, साथ ही एपोफिस में एक कार्टिलाजिनस संरचना होती है और गैर-रेडियोग्राफ़िक रूप से अपारदर्शी होते हैं।

ग्रोथ प्लेटों की उपस्थिति, जिनमें कार्टिलाजिनस संरचना होती है, ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस और मेटाफिस को अलग कर देती है।

जैसे-जैसे वृद्धि होती है, हड्डी के हड्डी वाले हिस्से का आकार और आकार बदलता है और, तदनुसार, एक्स-रे चित्र भी बदल जाता है।

बच्चों में हड्डी के फ्रैक्चर के उपचार की विशेषताएं

बच्चों में फ्रैक्चर के उपचार के लिए प्रमुख सिद्धांत रूढ़िवादी है, जिसमें हड्डी के टुकड़ों की प्रारंभिक एक-चरणीय पुनरावृत्ति शामिल है, जिसके बाद मध्य-शारीरिक स्थिति में प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण, इसकी परिधि के 2/3 भाग को कवर करना और आसन्न दो जोड़ों को ठीक करना शामिल है। फ्रैक्चर के लिए.

ट्रैक्शन का उपयोग ह्यूमरस, टिबिया और फीमर के बच्चों में फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। 3 वर्ष की आयु से पहले, चिपकने वाला कर्षण का उपयोग किया जाता है; 3 वर्ष के बाद, कंकाल कर्षण का उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्साएक साथ पुनर्स्थापन के बार-बार प्रयास के बाद टुकड़ों के लगातार विस्थापन के मामलों में किया गया।

बच्चों में फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार 2-5% मामलों में किया जाता है। स्थिरीकरण शल्य चिकित्साएक अस्थिर फ्रैक्चर के साथ, कई या खुले फ्रैक्चर के साथ, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर या टुकड़ों के विस्थापन के साथ एपिफेसिस के फ्रैक्चर के साथ किया जाता है।

बच्चों में फ्रैक्चर का इलाज करते समय, तीन मुख्य तरीकों का उपयोग किया जाता है: शल्य चिकित्सा पद्धति:

आंतरिक निर्धारण के साथ खुली कमी;

आंतरिक निर्धारण के साथ बंद कमी;

बाह्य निर्धारण.

आंतरिक निर्धारण के साथ खुली कमी का उपयोग इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, एपिफेसिस के विस्थापित फ्रैक्चर, अस्थिर फ्रैक्चर, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान, साथ ही टिबिया या फीमर के खुले फ्रैक्चर के लिए किया जाता है।

आंतरिक निर्धारण के साथ बंद कमी का उपयोग मेटाफिसियल या डायफिसियल फ्रैक्चर, इंट्रा-आर्टिकुलर या एपिफिसियल फ्रैक्चर, और ऊरु गर्दन, फालैंग्स या डिस्टल ह्यूमरस के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है।

गंभीर जलन के साथ हुए फ्रैक्चर के लिए, अस्थिर पेल्विक फ्रैक्चर के लिए, दूसरी या तीसरी डिग्री के खुले फ्रैक्चर के लिए, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ फ्रैक्चर के लिए बाहरी निर्धारण (फ्रैक्चर साइट का पूर्ण स्थिरीकरण) किया जाता है।

एक बच्चे के शरीर के शरीर विज्ञान की ख़ासियत उसकी हड्डियों को अपेक्षाकृत आसानी से एक साथ बढ़ने की अनुमति देती है, हालांकि, 100 में से लगभग 4 मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की अभी भी आवश्यकता होती है।

यह अस्थिर प्रकृति के जटिल खुले, एकाधिक फ्रैक्चर के मामले में, साथ ही जोड़ों के भीतर फ्रैक्चर के उपचार और हड्डी के टुकड़ों के गंभीर विस्थापन के मामले में संकेत दिया गया है।

बच्चे की हड्डियों की अखंडता को बहाल करने के लिए सर्जरी के तीन मुख्य प्रकार हैं - आंतरिक निर्धारण और बाहरी निर्धारण के साथ खुली और बंद कमी।

खुली कमी के लिए संकेत दिया गया है:

• हड्डी के टुकड़ों के ध्यान देने योग्य विस्थापन के साथ फ्रैक्चर;
• टिबिया और फीमर के खुले फ्रैक्चर;
• आर्टिकुलर गुहाओं के फ्रैक्चर;
• अस्थिर फ्रैक्चर.

बंद कमी के लिए संकेत दिया गया है:

• मेटाफिसियल फ्रैक्चर;
• डायफिसियल फ्रैक्चर;
• फीमर का जटिल फ्रैक्चर, विशेष रूप से इसकी गर्दन, डिस्टल ह्यूमरस और फालेंज;
• जोड़ों के अंदर जटिल फ्रैक्चर;
• एपीफिसियल फ्रैक्चर.

बाहरी निर्धारण के लिए संकेत दिया गया है:

• 3 डिग्री के गंभीर खुले फ्रैक्चर;
• रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका सर्किट को नुकसान के साथ फ्रैक्चर;
• पैल्विक हड्डियों का अस्थिर फ्रैक्चर।

बाहरी स्थिरीकरण का उपयोग उन मामलों में भी किया जाता है जहां फ्रैक्चर के साथ जलन या अखंडता को अन्य प्रकार की गंभीर क्षति होती है त्वचाबच्चा।