उंगलियों के निशान. खोपड़ी की एक्स-रे तस्वीरों में उम्र से संबंधित परिवर्तन। खोपड़ी के चेहरे के भाग की संरचना

बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव (विकल्प: इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, आदि)।

सार्वभौमिक "इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप का निदान" घरेलू न्यूरोलॉजी का एक दोष है। सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, ऐसे "निदान" का रोगी की वास्तविक समस्याओं से कोई लेना-देना नहीं होता है। इसके अलावा, निदान के निर्माण में यह शब्द केवल एक मामले में मौजूद हो सकता है - तथाकथित के साथ। इडियोपैथिक (या सौम्य) इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप (प्रति 100,000 जनसंख्या पर घटना दर 1-2)।

बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव कोई निदान नहीं है, बल्कि कई लोगों के विकास की कड़ियों में से एक का वर्णन है विभिन्न रोग. हाइड्रोसिफ़लस, ब्रेन ट्यूमर, न्यूरोइन्फेक्शन (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस), गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, कुछ दुर्लभ वंशानुगत रोग आदि के साथ इंट्राक्रैनील दबाव (आईसीपी) बढ़ जाता है।

बढ़े हुए ICP के मुख्य लक्षण:

• सिरदर्द,
• मतली, उल्टी या उल्टी (आमतौर पर भोजन से असंबंधित, अक्सर सुबह में),
• दृष्टि और नेत्रगोलक की गति में गड़बड़ी (स्ट्रैबिस्मस),
• तथाकथित स्थिर डिस्कफंडस में ऑप्टिक तंत्रिकाएं,
• चेतना की गड़बड़ी (स्तब्धता से कोमा तक),
• जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में - सिर की परिधि में अत्यधिक वृद्धि ( सामान्य माननीचे देखें), फॉन्टानेल का उभार और तनाव, खोपड़ी की हड्डियों के बीच टांके का विचलन।

आक्षेप संभव है, और एक लंबे समय तक चलने वाली रोग प्रक्रिया के साथ - मानसिक हानि, अंधापन, पक्षाघात। हमें यह याद रखना चाहिए

पूर्ण अवधि के शिशुओं के लिए सिर परिधि मानकों के लिए, दाईं ओर का आंकड़ा देखें।. समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए ऊंचाई, वजन और सिर की परिधि के मानदंड हो सकते हैं< a href="/images/health/norma.PDF">यहां डाउनलोड करें (पीडीएफ प्रारूप)

ध्यान! यदि किसी बच्चे में वास्तव में इंट्राकैनायल दबाव बढ़ गया है, तो उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है, क्योंकि हम बात कर रहे हैंजीवन को ख़तरे के बारे में!

निम्नलिखित बढ़े हुए ICP के संकेत नहीं हैं:

• न्यूरोसोनोग्राम (एनएसजी) या टॉमोग्राम पर फैले हुए निलय, इंटरहेमिस्फेरिक विदर और मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली के अन्य भाग
• नींद और व्यवहार संबंधी विकार
• अतिसक्रियता, ध्यान की कमी, बुरी आदतें
• मानसिक, वाणी और मोटर विकास संबंधी विकार, खराब शैक्षणिक प्रदर्शन
• सिर सहित, "संगमरमर" त्वचा का पैटर्न
• नाक से खून आना
• खोपड़ी के एक्स-रे पर "उंगली के निशान"।
• ठोड़ी का कांपना (हिलना)।
• पंजों के बल चलना

निदान

केवल खोपड़ी को खोलने वाले ऑपरेशन के दौरान या (कम विश्वसनीय रूप से) काठ पंचर के दौरान आईसीपी की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करना संभव है। अन्य सभी अध्ययन अप्रत्यक्ष जानकारी प्रदान करते हैं जो केवल एक डॉक्टर द्वारा सक्षम व्याख्या के साथ एक निश्चित तस्वीर बना सकते हैं।

मस्तिष्क के निलय, सबराचोनोइड रिक्त स्थान, इंटरहेमिस्फेरिक विदर का विस्तार अक्सर पाया जाता है स्वस्थ लोगऔर नैदानिक ​​तस्वीर के बिना इसका कोई मतलब नहीं है। एनएसजी (सीटी, एमआरआई) के अनुसार, निदान नहीं किया जाता है और उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है।

संदिग्ध बढ़े हुए आईसीपी के लिए सबसे सुलभ प्रारंभिक निदान पद्धति फंडस की जांच है। अतिरिक्त तरीकेमस्तिष्क क्षति की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए परीक्षाएं डिज़ाइन की गई हैं।

इमेजिंग विधियां (न्यूरोसोनोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) सीधे दबाव के निर्धारण से संबंधित नहीं हैं, हालांकि वे बीमारी के कारण को स्पष्ट करने, रोग का आकलन करने और कार्रवाई का एक तरीका सुझाने में मदद कर सकते हैं। इकोएन्सेफैलोस्कोपी (इकोईएस, या इकोईजी - इकोएन्सेफलोग्राफी) का उपयोग "आईसीपी निर्धारित करने के लिए" सोवियत-बाद के अंतरिक्ष में एक आम गलत धारणा है। गूँज का उपयोग करके दबाव का आकलन करना मौलिक रूप से असंभव है। इस प्राचीन विधि का प्रयोग केवल शीघ्र एवं अत्यंत के लिए ही किया जाता है अनुमानित खोजबड़े वॉल्यूमेट्रिक इंट्राक्रैनील संरचनाएं (ट्यूमर, हेमटॉमस, आदि)। EchoES डेटा मशीन 03 या में उपयोगी हो सकता है स्वागत विभागप्राथमिक चिकित्सा विधियों का निर्धारण करते समय और अस्पताल में भर्ती होने का स्थान चुनते समय। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी), रियोएन्सेफलोग्राफी (आरईजी) का उपयोग करके आईसीपी का आकलन करना भी असंभव है।

बस मामले में, वोल, नकाटानी और इसी तरह के चार्लटन तरीकों के अनुसार "निदान" का उल्लेख करना उचित है - इन प्रक्रियाओं का किसी भी चीज़ के निदान से कोई लेना-देना नहीं है और केवल पैसे लेने के लिए काम करते हैं।

स्थितियों का उपचार साथ में बढ़ी हुई आईसीपी, उनके घटित होने के कारणों पर निर्भर करता है। इस प्रकार, हाइड्रोसिफ़लस के लिए, ऑपरेशन किए जाते हैं जिसमें कपाल गुहा से अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव निकाला जाता है, यदि ट्यूमर मौजूद है, तो इसे हटा दिया जाता है, और न्यूरोइन्फेक्शन के लिए, एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। आईसीपी को कम करने के उद्देश्य से रोगसूचक दवा उपचार का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन यह आमतौर पर गंभीर स्थिति के लिए एक अस्थायी उपाय है।

मूत्रवर्धक (डायकार्ब, ट्रायमपुर) से किसी भी बीमारी का "इलाज" करने की आम प्रथा गलत है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के उपचार का उद्देश्य गैर-मौजूद निदान होता है। यदि वास्तविक संकेत हैं, तो उपचार सख्त निगरानी में अस्पताल में किया जाना चाहिए। "इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के दवा उपचार" की इच्छा से समय की हानि हो सकती है और शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन (हाइड्रोसेफलस, अंधापन, बौद्धिक हानि) हो सकते हैं।

दूसरी ओर, एक स्वस्थ रोगी का इलाज करने में "केवल" जोखिम होता है दुष्प्रभावदवाओं का इस्तेमाल किया.

इसकी पुष्टि के लिए विश्व प्रसिद्ध मैनुअल चाइल्ड न्यूरोलॉजी (जे. मेनकेस, एच. सरनाट, 2005) का हवाला दिया जा सकता है। उद्धरण:

एक नियम के रूप में, हाइड्रोसिफ़लस के लिए दवा उपचार अप्रभावी है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्कमेरु द्रव के बिगड़ा हुआ अवशोषण का परिणाम है, और दवाइयाँयह प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से अनियमित है. एसिटाज़ोलमाइड और फ़्यूरोसेमाइड को छोड़कर, मस्तिष्कमेरु द्रव उत्पादन को कम करने वाली अधिकांश मौजूदा दवाएं प्रभावी खुराक पर खराब रूप से सहन की जाती हैं। उचित खुराक में ये दवाएं (100 मिलीग्राम/किग्रा/दिन एसिटाज़ोलमाइड और 1 मिलीग्राम/किलो/दिन फ़्यूरोसेमाइड) मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करती हैं - कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ के अवरोध के कारण एसिटाज़ोलमाइड, क्लोरीन आयनों के परिवहन के अवरोध के कारण फ़्यूरोसेमाइड। इनमें से प्रत्येक दवा मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को 50% तक कम कर सकती है; उनके संयोजन का प्रभाव अधिक होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव उत्पादन में 1/3 की कमी से इंट्राक्रैनील दबाव में केवल 1.5 मिमी पानी के स्तंभ की कमी होती है, जो सीमित करता है नैदानिक ​​आवेदनये दवाएँ. आज इन्हें सर्जरी से पहले एक अस्थायी उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है।

बढ़े हुए आईसीपी के साथ किसी भी वास्तविक स्थिति का इलाज नहीं किया जाता है:

• "संवहनी औषधियाँ" (कैविंटन, सिनारिज़िन, सेर्मियन, एक निकोटिनिक एसिडऔर इसी तरह।)
• "नूट्रोपिक दवाएं" (नूट्रोपिल, पिरासेटम, पैंटोगम, एन्सेफैबोल, पिकामिलोन, आदि)
• होम्योपैथी
• जड़ी बूटी
• विटामिन
• मालिश
• एक्यूपंक्चर

के साथ संपर्क में

अंतर्गत इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचापआमतौर पर इसे एक ऐसी स्थिति के रूप में समझा जाता है जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन खोपड़ी में अत्यधिक दबाव होता है रंजित जालमस्तिष्क के निलय में स्थित है।

यदि किसी व्यक्ति में इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप जैसी विकृति विकसित हो जाती है, तो लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं। इसके अलावा, वे इतने स्पष्ट हो सकते हैं कि रोगी के जीवन की गुणवत्ता तेजी से बिगड़ जाती है, जो उसे सक्षम उपचार प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के पास जाने के लिए मजबूर करती है। यह स्थिति इसलिए उत्पन्न होती है क्योंकि 1 वर्ष से अधिक उम्र के किसी भी व्यक्ति की कपाल गुहा एक बंद जगह होती है, इसलिए इसके अंदर कोई भी रोग प्रक्रिया इस बीमारी की अभिव्यक्तियों के साथ हो सकती है - आपातकालीन द्रव बहिर्वाह का कोई रास्ता नहीं है।

सेरेब्रोवास्कुलर द्रव के लिए आवश्यक है सामान्य ऑपरेशनमस्तिष्क - यह मस्तिष्क के निलय को भरता है और उसके गोलार्धों को स्नान कराता है, जो एक नाजुक झटके को नरम करने में मदद करता है तंत्रिका ऊतक. सामान्य परिस्थितियों में मानव जीवन एक नाजुक प्रणाली द्वारा समर्थित होता है जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव, मस्तिष्क और रक्त वाहिकाएं शामिल होती हैं। यदि इनमें से कोई भी तत्व गलत तरीके से काम करना शुरू कर देता है, तो इसका उन सभी पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इस प्रकार, जैसे-जैसे मस्तिष्क में ट्यूमर बढ़ते हैं, वे अनिवार्य रूप से संकुचित हो जाते हैं रक्त वाहिकाएंऔर सामान्य द्रव बहिर्वाह का मार्ग, जो अंततः इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के संकेतों की ओर ले जाता है। इस घटना का संकेत तब दिया जाता है जब किसी वयस्क का इंट्राकैनायल दबाव पारा के बीस मिलीमीटर से अधिक हो जाता है। सच है, इसे केवल अस्पताल सेटिंग में ही मापा जा सकता है, और इसलिए डॉक्टर कुछ लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति से इस स्थिति का निर्धारण करते हैं।

रोग के कारण

इस विकृति के विकास के कई कारण हैं। इनमें से मुख्य हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय) की संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ तंत्रिका तंत्र);
• विषाक्तता;
• पिछली सिर की चोट;
• इतना खतरनाक संक्रामक रोगजैसे मेनिनजाइटिस, एचआईवी, लाइम रोग, सिफलिस, पोलियो, मलेरिया, एन्सेफलाइटिस और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस;
• लगातार हाइपोक्सिया (यानी, मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी);
• खोपड़ी में स्थित नसों से रक्त का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह;
• आघात;
• कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव, जैसे कि नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, टेट्रासाइक्लिन, लेवोनोर्जेस्ट्रेल और आइसोट्रेटिनॉइन। इस विकृति विज्ञान और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के विकास को भड़का सकता है;
• कुछ बीमारियाँ, अर्थात्: एडिसन रोग, सारकॉइडोसिस, प्रणालीगत लाल और हाइपोपैरथायरायडिज्म।

वयस्कों में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षण

इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी होती है, जो विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति की व्याख्या करता है:

• सिरदर्द जो सुबह के करीब बढ़ जाता है;
• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया (बढ़ी या घटी धमनी दबाव, धड़कन, पसीना, बेहोशी, और इसी तरह);
• तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि;
• तेजी से थकान होना;
• सिर में भारीपन महसूस होना;
• आँखों के नीचे "चोट" की उपस्थिति;
• घटी हुई शक्ति;
• दृश्य हानि, फोटोफोबिया;
• हिचकी, मतली, उल्टी, जो सिरदर्द के चरम पर होती है, और लगभग कभी भी रोगी को राहत नहीं देती है।

इस विकृति के लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। यदि किसी भी उम्र के रोगी में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप विकसित होता है, तो इस रोग संबंधी स्थिति के लक्षण बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं और गंभीर परिणाम पैदा कर सकते हैं।

लंबे समय तक इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप सेरेब्रल इस्किमिया (कॉर्टिकल हाइपोक्सिया विकसित होता है), इसके संपीड़न, साथ ही मस्तिष्क स्टेम संरचनाओं के विस्थापन (अव्यवस्था) का कारण बन सकता है - यह स्थिति महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान के कारण रोगी के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करती है। महत्वपूर्ण केंद्रमस्तिष्क में स्थित है. कभी-कभी यह सब भी हो सकता है घातक परिणाम. अक्सर यह रोग अंधापन, पक्षाघात, मानसिक मंदता और गंभीर मानसिक विकारों जैसी जटिलताओं को भड़काता है।

इस स्थिति के लिए उपचार कार्यक्रम सीधे महत्वपूर्ण कार्यों की हानि की डिग्री और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है शुरुआती अवस्थाइंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, जो सबसे अधिक बार पाया जाता है, एक नुस्खा पर्याप्त है दवा से इलाजका लक्ष्य:

• मस्तिष्कमेरु द्रव उत्पादन में कमी;
• रोकथाम चयापचयी विकारमस्तिष्क के विभिन्न भागों की कोशिकाओं में;
• वसूली सामान्य स्थितिजहाज.

क्षति के गंभीर मामलों और कपाल गुहा (सौम्य या घातक) के अंदर एक रसौली की उपस्थिति में, एक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

खोपड़ी के रोगों का एक्स-रे निदान करते समय, एक्स-रे शरीर रचना विज्ञान की मूल बातें के गहन ज्ञान के साथ-साथ, इसकी उम्र, लिंग और संवैधानिक विशेषताओं के साथ-साथ विकास में संरचनात्मक भिन्नताओं और विसंगतियों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। अस्थि तत्वों का और कपालीय टांके: इंटरकैलेरी - वॉर्मियन - हड्डियां, लैंबडॉइड सिवनी में हड्डी के तराजू की इम्ब्रिकेटेड व्यवस्था (चित्र 11.6), आर्च की हड्डियों के पतले होने के क्षेत्र (फोरैमिना पैरिटेलिया पर्माग्ना), मुख्य हड्डी के पंखों का न्यूमेटाइजेशन, आदि। यह है यह आवश्यक है, एक ओर, अति-नैदानिक ​​निष्कर्षों से बचने के लिए, और दूसरी ओर, उन मामलों में प्रारंभिक रोग संबंधी परिवर्तनों की समीक्षा न करने के लिए जहां वे वास्तव में मौजूद हैं।

खोपड़ी में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के एक्स-रे विश्लेषण में निम्नलिखित मुख्य शारीरिक तत्वों की स्थिति का अध्ययन करना शामिल है जो संपूर्ण खोपड़ी की एक्स-रे तस्वीर बनाते हैं।
1. खोपड़ी का सामान्य आकार और आयाम।

कपाल टांके के समय से पहले संलयन के कारण क्रैनियोस्टेनोसिस (देखें) के साथ खोपड़ी की विभिन्न विकृतियाँ देखी जाती हैं।

2. खोपड़ी की हड्डियों की मोटाई, उनकी आकृति और संरचना, बाहरी और भीतरी सतह की राहत।

कपाल तिजोरी के विभिन्न भागों की हड्डियों की मोटाई भिन्न लोगआम तौर पर काफी व्यापक रेंज (2 से 10 मिमी तक) में भिन्न होता है। हड्डियों के अलग-अलग क्षेत्रों (क्रैनियल वॉल्ट, सेला टरिका) का पैथोलॉजिकल पतलापन और ऑस्टियोपोरोसिस पैथोलॉजिकल संरचनाओं, जैसे ट्यूमर, आदि से हड्डी पर दबाव के कारण शोष के परिणामस्वरूप दिखाई दे सकता है, साथ ही किसी भी क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाओं के कारण भी हो सकता है। ​हड्डी (चित्र 10, ए)। अक्सर, हड्डी शोष के साथ विनाशकारी प्रक्रियाओं को पुनर्योजी परिवर्तनों के साथ जोड़ा जा सकता है जिससे इसकी मोटाई बढ़ जाती है - हाइपरोस्टोसिस, जो विशेष रूप से सिफलिस (छवि 12) और एक्टिनोमाइकोसिस के साथ मनाया जाता है।

चावल। 12. ललाट की हड्डी का उपदंश। ललाट की हड्डी के तराजू में सीमांत विनाशकारी फॉसी, उस सीमा पर जिसके साथ हड्डी मोटी और संकुचित होती है।

पर अंतःस्रावी विकारउदाहरण के लिए, एक्रोमेगाली (देखें), पिट्यूटरी ट्यूमर के दबाव के कारण सेला टरिका में वृद्धि और इसके तत्वों के पतले होने के साथ, कपाल तिजोरी की हड्डियों का मोटा होना, फलाव होता है भौंह की लकीरेंऔर पश्चकपाल उभार, प्रोग्नैथिया नीचला जबड़ाऔर असामान्य विकास परानसल साइनसनाक

खोपड़ी की हड्डियों की आकृति, मोटाई और संरचना में परिवर्तन देखा जा सकता है विभिन्न प्रकारप्राथमिक और मेटास्टैटिक हड्डी के ट्यूमर (हड्डी के ऊतकों, हड्डी के ट्यूमर का एक्स-रे निदान देखें)। उदाहरण के लिए, कैंसर, मल्टीपल मायलोमा, ऑस्टियोक्लास्टिक में कैंसर मेटास्टेसहड्डी के अलग-अलग क्षेत्र पूरी तरह से हड्डी की संरचना से रहित दोष के रूप में प्रकट हो सकते हैं (चित्र 13, ए)।

चावल। 13. खोपड़ी की हड्डियों में बड़े दोष: ए - ऑस्टियोक्लास्टिक मेटास्टेस कैंसरयुक्त ट्यूमरकपाल तिजोरी की हड्डियों में; बी - कैल्वेरियम में कोलेस्टीटोमा; लहरदार, स्पष्ट आकृति के साथ पार्श्विका हड्डी का एक बड़ा दोष।

कपाल तिजोरी की हड्डियों के एकान्त दोष का विभेदक निदान उन मामलों में मुश्किल होता है जहां विनाश का ध्यान हड्डी की सभी तीन प्लेटों तक फैला होता है; अपने स्थान पर प्रबुद्धता का आकार काफी नियमित गोलाकार होता है, स्पष्ट रूपरेखाऔर किसी संरचना का अभाव है। लगभग समान रेडियोलॉजिकल लक्षण तपेदिक, ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा, कोलेस्टीटोमा (चित्र 13, बी) के साथ देखे जा सकते हैं। इन मामलों में, विभेदक निदान में नैदानिक ​​​​तस्वीर और इतिहास का विशेष महत्व हो जाता है। कैल्वेरियम की हड्डियों में समाशोधन के गोल एकान्त फॉसी, एक नियमित तारकीय संरचना वाले, हेमांगीओमा के लिए विशिष्ट हैं। बहुत विशेषता एक्स-रे चित्रकैल्वेरियम की हड्डियों में कैंसर के ऑस्टियोब्लास्टिक मेटास्टेसिस, जो विभिन्न आकारों के गहरे कालेपन के गोल फॉसी होते हैं।

सौम्य ट्यूमर के साथ, विशेष रूप से ऑस्टियोमा के साथ, अधिकांश घातक ट्यूमर के विपरीत, ट्यूमर के स्थान पर हड्डी का विकास और मोटा होना होता है। ओस्टियोमा की रूपरेखा हमेशा स्पष्ट रूप से परिभाषित होती है, संरचना बहुत घनी और सजातीय होती है। ऑस्टियोमा के विपरीत, खोपड़ी की हड्डियों के सीमित हाइपरोस्टोसिस (ओस्टियोडिस्प्लासिया देखें) के साथ, मोटी हड्डी के ऊतकों से सामान्य तक कोई तेज संक्रमण नहीं होता है।

बाहरी की तुलना में खोपड़ी की हड्डियों की आंतरिक राहत की प्रकृति डिजिटल छापों, संवहनी खांचे, नहरों और साइनस, पचायोनिक फोसा, फोरैमिना की खोपड़ी की सर्वेक्षण तस्वीरों पर एक्स-रे छवि के कारण अधिक जटिल प्रतीत होती है। आदि इसलिए, इसका आकलन करते समय, कई शारीरिक विकल्पों के साथ-साथ रोग की विशिष्ट तस्वीर को भी ध्यान में रखना आवश्यक है और आयु विशेषताएँखोपड़ी कपाल तिजोरी की हड्डियों की आंतरिक राहत में स्पष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं, विशेष रूप से, जब विभिन्न रूपजलशीर्ष (देखें)। प्रपत्र खोलेंहाइड्रोसिफ़लस की विशेषता आंतरिक राहत का सुचारू होना है, जबकि बंद हाइड्रोसिफ़लस की विशेषता, इसके विपरीत, बढ़े हुए डिजिटल इंप्रेशन, शिरापरक साइनस के खांचे, मेनिन्जियल धमनियों और पचियोनिक फोसा की विशेषता है।

कपाल तिजोरी की हड्डियों में परिवर्तन, उनके मोटे होने और हड्डी की संरचना के विशिष्ट पुनर्गठन के साथ, ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी (देखें) और ऑस्टियोडिस्प्लासियास में देखे जाते हैं।

3. मस्तिष्क और खोपड़ी के चेहरे के हिस्सों के उद्घाटन और नहरें।

उनकी स्थिति का अध्ययन करने के लिए अक्सर दाएं और बाएं तरफ एक ही नाम के हिस्सों की तुलना करने के लिए विशेष दो-क्षण अनुमानों के उपयोग की आवश्यकता होती है। कभी-कभी नहरों में से किसी एक का मामूली विनाश या अपेक्षाकृत मामूली विस्तार संबंधित तंत्रिका के ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत दे सकता है (मस्तिष्क, रोगों का एक्स-रे निदान देखें)। इसलिए, उदाहरण के लिए, ऑप्टिक तंत्रिका के ग्लियोमा के लिए, रेसे-गोल्विन प्रक्षेपण (छवि 4) में अध्ययन करना आवश्यक है, और आठवीं तंत्रिका के न्यूरोमा के लिए, जो आंतरिक श्रवण नहर का विस्तार करता है, का एक प्रक्षेपण स्टेनवर्स के अनुसार पिरामिड (चित्र 14)।

चावल। 14. दाहिनी ओर का न्यूरोमा श्रवण तंत्रिका. पिरामिडों का एक्स-रे अस्थायी हड्डियाँस्टेनवर्स के अनुसार. दाईं ओर, आंतरिक श्रवण नहर का तीव्र विस्तार निर्धारित होता है।

चावल। 15 (दाएं). तीव्र साइनस। परानासल साइनस का एक्स-रे। रोगी के सिर और कैसेट की ऊर्ध्वाधर स्थिति। दाएँ ललाट और दाएँ मैक्सिलरी साइनस में द्रव का क्षैतिज स्तर दिखाई देता है।

4. खोपड़ी की वायु धारण करने वाली हड्डियाँ (ललाट, एथमॉइड, स्फेनॉइड, मैक्सिलरी, टेम्पोरल) और वायु धारण करने वाली कोशिकाएं और साइनस।

वायु हड्डियों के वायु स्थान जब सूजन संबंधी बीमारियाँपैथोलॉजिकल सामग्री (सीरस या प्यूरुलेंट इफ्यूजन, एडेमेटस म्यूकस मेम्ब्रेन, पॉलीप्स, सिस्ट, ग्रैन्यूलेशन) से भरे होते हैं या ट्यूमर के घावों के कारण फ्रैक्चर या विनाश के परिणामस्वरूप उनकी दीवारों की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है। साइनस में, मुख्य रूप से ललाट साइनस में, कभी-कभी पहली बार रेडियोलॉजिकल रूप से सौम्य ट्यूमर - ऑस्टियोमा का पता लगाना संभव होता है। सभी मामलों में, हवा को भारी सामग्री से बदलने से लाभ मिलता है रेडियोलॉजिकल लक्षणकाला पड़ना, जिसकी तीव्रता उसकी मात्रा, परमाणु भार और साइनस के आयतन पर निर्भर करती है। रोगी के सिर और कैसेट को ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखकर रेडियोग्राफी से उसमें तरल पदार्थ के क्षैतिज स्तर का रेडियोलॉजिकल लक्षण पता चलता है (चित्र 15)। संदिग्ध मामलों में, साइनस में आयोडोलिपोल या मेयोडिल के इंजेक्शन का उपयोग करें।

5. खोपड़ी के कैल्सीफिकेशन का फॉसी।

खोपड़ी की एक्स-रे जांच से अक्सर इंट्राक्रानियल कैल्सीफिकेशन का पता चलता है, जिनमें से कुछ शारीरिक होते हैं (पीनियल ग्रंथि के कैल्सीफिकेशन, प्लेक्सस कोरियोइडस, ड्यूरा मेटर, सबसे अधिक बार फाल्क्स सेरेब्री)। पीनियल ग्रंथि और प्लेक्सस कोरियोइडस की छाया के विस्थापन के लक्षण का उपयोग कुछ मस्तिष्क ट्यूमर के निदान और स्थानीयकरण को स्थापित करने के लिए किया जा सकता है। परानासल साइनस की छवि में फाल्क्स सेरेब्री के कैल्सीफिकेशन को फ्रंटल साइनस पर प्रक्षेपित किया जा सकता है और ऑस्टियोमा का अनुकरण किया जा सकता है।

चावल। 16. कैल्सीफाइड हेमेटोमा के साथ खोपड़ी का एक्स-रे: ए - परानासल साइनस की जांच के लिए खोपड़ी का ठोड़ी-नाक प्रक्षेपण। साइनस हवादार होते हैं, बाएं ललाट साइनस के बाहरी भाग में एक तीव्र छाया पाई जाती है; साइनस ओस्टियोमा का संदेह; बी-खोपड़ी का दायां पार्श्व दृश्य; पार्श्विका क्षेत्र में वही छाया दिखाई देती है: मस्तिष्क के दाहिने पार्श्विका लोब का एक कैल्सीफाइड हेमेटोमा (बचपन की चोट के बाद)।

चावल। 17. क्रानियोफैरिंजियोमा। सेला टरिका के ऐनटेरोपोस्टीरियर आकार में मामूली वृद्धि। इसकी दीवारों का संघनन और मोटा होना। सेला टरिका के ऊपर कैल्सीफिकेशन का एक लैंडकार्टो-आकार का क्षेत्र।

मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों के रोगजनक कैल्सीफिकेशन अतिरिक्त और इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस (चित्र 16, ए और बी), मेनिंगियोमा, क्रानियोफैरिंजियोमा (चित्र 17), स्टर्ज-वेबर रोग, बड़ी धमनियों की दीवारों में चूने के जमाव, सिस्टीसर्कोसिस के साथ देखे जाते हैं। और टोक्सोप्लाज़मोसिज़। एक्स्ट्रासेरेब्रल कैल्सीफिकेशन नाक गुहा (राइनोलाइटिस) में, लार ग्रंथियों और उनकी नलिकाओं में (सियालोग्राफी देखें), मुक्केबाजों के कानों में पाए जाते हैं। खोपड़ी के कई कैल्सीफिकेशन के एक्स-रे लक्षण बहुत पैथोग्नोमोनिक होते हैं; बडा महत्वउनमें से कुछ को एक्स-रे और नैदानिक ​​​​अध्ययनों के डेटा की तुलना करके निर्धारित किया जा सकता है।

6. मुलायम कपड़ेसहायक गुहाओं का सिर और श्लेष्मा झिल्ली।

खोपड़ी के एक्स-रे में न केवल हड्डी के कंकाल की छवि, बल्कि सिर के कोमल ऊतकों की भी छवि स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। किसी बड़े की छाया होंठ के ऊपर का हिस्साचित्र में चेहरे की खोपड़ीआत्मज्ञान के साथ ओवरलैप हो सकता है मैक्सिलरी साइनसऔर सिस्ट की छाया का अनुकरण करें; विशेष "बोनलेस" तस्वीरें नेत्रगोलकसबसे छोटे का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है विदेशी संस्थाएं; नाक की हड्डियों के विशेष रेडियोग्राफ़ पर त्रिकोणीय और अलार उपास्थि की छाया देखी जा सकती है; अनुसंधान के लिए कर्ण-शष्कुल्लीवे इसके "बोनलेस" प्रक्षेपण का उपयोग करते हैं; नासॉफिरिन्क्स के वायु स्तंभ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नरम तालू के तत्वों, बढ़े हुए एडेनोइड्स, ट्यूमर या चोअनल पॉलीप की छाया स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। एक विशाल गाल ट्यूमर की छाया संबंधित मैक्सिलरी साइनस के कालेपन का अनुकरण कर सकती है।

खोपड़ी और उसकी वायु गुहाओं की हड्डियों और कोमल ऊतकों के घाव, जिनकी पहचान रेडियोग्राफी पद्धति पर आधारित है, विविध हैं। वे हड्डी की संरचना में विभिन्न रोग संबंधी परिवर्तनों (एक्रोमेगाली, ज़ैंथोमैटोसिस, पगेट रोग, साइनस के म्यूकोसेले, कान के कोलेस्टीटोमा, कुछ) के साथ होते हैं। घातक ट्यूमर, उनके मेटास्टेस, ऑस्टियोपैथी, आदि)। सिस्टम और अंतःस्रावी रोगहड्डियाँ (पगेट रोग, मल्टीपल मायलोमा, घातक ट्यूमर थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथि, गोनाड, आदि) कभी-कभी खोपड़ी की एक्स-रे परीक्षा द्वारा पहली बार खोजे जाते हैं।

इंट्राक्रानियल ट्यूमर के रेडियोलॉजिकल संकेतदो प्रकार के हो सकते हैं: 1) सामान्य, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण, और 2) स्थानीय। सामान्य लक्षण, कंजेस्टिव निपल्स की तरह, केवल एक इंट्राक्रैनील प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं, लेकिन इसके स्थानीयकरण का नहीं। स्थानीय लक्षण न केवल स्थान निर्धारित करने के लिए, बल्कि अक्सर ट्यूमर की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए भी महत्वपूर्ण हो जाते हैं।

प्रभावित बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबावडिजिटल इंप्रेशन (इंप्रेशन डिजिटाटे) और जुगा सेरेब्रालिया अधिक स्पष्ट रूप से सामने आने लगते हैं। डिजिटल इंप्रेशन कपाल तिजोरी की हड्डियों में मस्तिष्क के घुमाव के निशान हैं और पहले से ही शारीरिक स्थितियों में देखे जाते हैं, खासकर बचपन और किशोरावस्था में। इंट्राक्रैनियल दबाव में धीमी और धीरे-धीरे बढ़ती वृद्धि के साथ, वे कपाल तिजोरी की हड्डियों में गहरे और विशिष्ट समाशोधन देते हैं, जो हमेशा समान रूप से वितरित नहीं होते हैं। किसी को डिजिटल इंप्रेशन के विकास की डिग्री के आधार पर ट्यूमर के आकार के बारे में निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए।

कभी-कभी छोटा भी फोडावेंट्रिकल्स और सबराचोनोइड स्पेस के बीच संचार के वियोग का कारण बन सकता है और वॉल्ट और खोपड़ी के आधार की हड्डियों में इसी परिवर्तन के साथ इंट्राक्रैनील दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। अचानक और के साथ तेजी से वृद्धिइंट्राक्रैनियल दबाव, डिजिटल इंप्रेशन अनुपस्थित हो सकते हैं।
विशेष रूप से सावधानी सेयुवा विषयों में कैल्वेरियम की हड्डियों में डिजिटल इंप्रेशन पाए जाने पर निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए।

यदि यह लंबे समय तक और गंभीर है, तो विपरीत घटना भी देखी जा सकती है, जब कपाल तिजोरी की हड्डियों की आंतरिक सतह चिकनी होने लगती है और पहले से मौजूद डिजिटल इंप्रेशन पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। जैसा कि एम. बी. कोपिलोव बताते हैं, यह इस तथ्य के कारण है कि निलय में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के ऊतकों का पतला होना, मस्तिष्क के घुमावों का विस्तार और सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सतह का चिकना होना होता है। इसके साथ ही कपाल के आकार में भी काफी वृद्धि होती है।

पर बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबावस्थिति पर विशेष ध्यान देना चाहिए। इस मामले में देखे गए परिवर्तन सबसे अधिक स्पष्ट हैं बचपन, जो काफी समझ में आता है, क्योंकि इस उम्र में टांके का अस्थिभंग अभी तक नहीं हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप वे बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के प्रभावों के प्रति अधिक आसानी से संवेदनशील होते हैं। आमतौर पर टांके में कमोबेश स्पष्ट विचलन होता है, विशेषकर कोरोनल टांके में।

कई मामलों में जलशीर्षखोपड़ी में कोई विसंगति नहीं है, बल्कि टांके में कसाव है। कोपिलोव और अन्य लेखकों के अनुसार, यह प्रक्रिया के स्थिरीकरण या उन्मूलन को इंगित करता है। टांके का संघनन टांके के साथ हड्डी के अत्यधिक उत्पादन के कारण होता है।

पैटर्न बढ़ाएँ संवहनीग्रूव्स भी बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षणों में से एक है। जब रेडियोग्राफ़ पर डिप्लो नसों की फैली हुई नहरों का पता लगाया जाता है, तो निष्कर्ष सावधानी से निकाला जाना चाहिए, क्योंकि ए. ई. रुबाशेवा के अनुसार, वे सामान्य रूप से बहुत विविध होते हैं। स्फेनो-पैरिएटल साइनस का विस्तार, विशेष रूप से एक तरफा, का एक निश्चित नैदानिक ​​​​मूल्य होता है।

पर बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबावमुख्य हड्डी के बड़े और छोटे पंखों की सरंध्रता के रूप में कक्षा की हड्डी की दीवारों में परिवर्तन हो सकते हैं, और कुछ मामलों में, बेहतर कक्षीय विदर का विस्तार हो सकता है। ऐसी घटना हमें केवल एक ही मामले में देखनी पड़ी।

असाधारण रूप से बढ़िया मूल्य अधिग्रहण करनाबढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ सेला टरिका के क्षेत्र में परिवर्तन। ये परिवर्तन कभी-कभी इतने विशिष्ट होते हैं कि उनके विश्लेषण के आधार पर ट्यूमर का स्थान निर्धारित किया जा सकता है। हम अपनी वेबसाइट पर अन्य लेखों में इस मुद्दे पर लौटेंगे।