मलाशय परीक्षण(अव्य. रेक्टम रेक्टम) - आंत, आसपास के अंगों और ऊतकों में परिवर्तन निर्धारित करने, मलाशय और मांसपेशियों की स्थिति का आकलन करने के लिए मलाशय के लुमेन के माध्यम से की जाने वाली नैदानिक ​​तकनीकों की एक श्रृंखला गुदा, साथ ही तीव्र सूजन का निदान और ऑन्कोलॉजिकल रोगअंग पेट की गुहा.

आर और के लिए. डॉक्टर दौड़े आये प्राचीन मिस्र; हिप्पोक्रेट्स, साथ ही मध्ययुगीन वैज्ञानिकों ने उनके बारे में लिखा।

वेज, प्रैक्टिस में फिंगर आर का प्रयोग किया जाता है। और एंडोस्कोपिक (सिग्मोइडोस्कोपी देखें)।

फिंगर आर और। गुदा क्षेत्र की जांच के बाद किया गया (देखें); यह मलाशय के लुमेन के माध्यम से किए गए आगे के शोध से पहले है (देखें)।

उंगली आर और के लक्ष्यों और उद्देश्यों के अनुसार। यह रोगी की विभिन्न स्थितियों में किया जाता है (चित्र 1)। यह आमतौर पर रोगी को उसकी करवट, पीठ के बल या घुटने-कोहनी की स्थिति में लिटाकर किया जाता है। उंगली आर के लिए और। मलाशय के ऊपरी हिस्सों में, घुटने-हथेली की स्थिति या बैठने की स्थिति का उपयोग किया जाता है।

उंगली आर और के साथ। तर्जनी अंगुलीरबर के दस्ताने में हाथों को वैसलीन से चिकना किया जाता है और सावधानी से गुदा में डाला जाता है। साथ ही, बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र की टोन, विस्तारशीलता और लोच, गुदा नहर के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, परीक्षा के दौरान दर्द की उपस्थिति और डिग्री का आकलन किया जाता है; गुदा नहर का क्रमिक रूप से अध्ययन किया जाता है, इसकी दीवारों को महसूस किया जाता है। फिर उंगली को मलाशय के एम्पुला में डाला जाता है, इसके लुमेन (अंतराल, संकुचन) की स्थिति का निर्धारण किया जाता है, क्रमिक रूप से मलाशय के श्लेष्म झिल्ली को टटोला जाता है, प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाओं (पुरुषों में) की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। रेक्टोवाजाइनल सेप्टम और गर्भाशय ग्रीवा (महिलाओं में), लेवेटर एनी मांसपेशियों, पैरारेक्टल (पैरारेक्टल) ऊतक, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की आंतरिक सतह की स्थिति का आकलन करें। मलाशय से उंगली हटाने के बाद, निर्वहन की उपस्थिति और प्रकृति निर्धारित की जाती है (श्लेष्म, खूनी, प्यूरुलेंट, इचोरस)।

आर. और. हमें पहचानने की अनुमति देता है कार्यात्मक अवस्थागुदा की मांसपेशियाँ, पटोल। गुदा नलिका और मलाशय एम्पुला के ऊतकों में परिवर्तन (दरारें, फिस्टुला, बवासीर, हाइपरट्रॉफाइड गुदा पैपिला, रेशेदार पॉलीप्स, सौम्य और घातक ट्यूमर, अभिघातज के बाद के निशान परिवर्तन, विदेशी संस्थाएं, आंत का संकुचन); सिस्टिक और ट्यूमर का निर्माण, परिधीय ऊतक में सूजन घुसपैठ; पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाओं में परिवर्तन (एडेनोमा, कैंसर) और महिलाओं में जननांग, पेरिटोनियम की स्थिति, रेक्टोटेरिन गुहा (पोस्टीरियर डगलस थैली) - द्रव का संचय, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट, ट्यूमर मेटास्टेसिस की उपस्थिति, आदि।

मलाशय (कैंसर), पेल्विकोरेक्टल टिशू या रेट्रोरेक्टल (रेट्रोरेक्टल) स्पेस (पैराप्रोक्टाइटिस, प्रीसैक्रल सिस्ट), जेनिटोरिनरी (पेल्विक) पेरिटोनियम के ऊपरी एम्पुलरी और रेक्टोसिग्मॉइड भागों के रोगों के निदान के लिए सूजन प्रक्रियाया ट्यूमर घाव) द्वि-मैनुअल डिजिटल परीक्षा का सहारा लेते हैं। ऐसा करने के लिए, एक हाथ की तर्जनी को मलाशय में डाला जाता है, और दूसरे हाथ की उंगलियाँ पूर्वकाल पर दबाती हैं उदर भित्तिप्यूबिक सिम्फिसिस के ऊपर (चित्र 2)।

कुछ संकेतों के लिए, रेक्टल का उपयोग करें एंडोस्कोपिक परीक्षाएक एनोस्कोप और एक रेक्टल स्पेकुलम (रेक्टम देखें) का उपयोग करना, या सिग्मायोडोस्कोपी करना।

स्त्री रोग विज्ञान में मलाशय की जांच कुंवारी लड़कियों पर की जाती है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां योनि के माध्यम से जांच करना मुश्किल या असंभव है (योनि एट्रेसिया, हाइमन में संकीर्ण उद्घाटन)।

आर और के साथ। रोगी लापरवाह स्थिति में है। रेक्टोवाजाइनल सेप्टम के माध्यम से, गर्भाशय ग्रीवा और उसके बाहरी ओएस (गर्भाशय का छिद्र, टी.) और गर्भाशय को उसी तरह से स्पर्श किया जाता है जैसे योनि परीक्षा के दौरान (स्त्री रोग संबंधी परीक्षा देखें)। बाएं हाथ से वे प्यूबिक सिम्फिसिस के ऊपर पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाव डालते हैं, गर्भाशय को पीछे की ओर धकेलते हैं और साथ ही इसकी पूर्वकाल सतह को नीचे से आंतरिक ग्रसनी की सीमा तक स्पर्श करते हैं; मलाशय में डाली गई उंगली को हिलाया जाता है, स्पर्श किया जाता है पिछली सतहगर्भाशय।

आर. और. विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन, पेरीयूटेरिन ऊतक (पैरामेट्रिया), रेक्टौटेराइन (सैक्रौटेराइन) लिगामेंट्स, रेक्टौटेराइन रिसेस (डगलस की पिछली थैली) और त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह पर परिवर्तन का पता लगाने के लिए। कुंवारी लड़कियों में, यह गर्भाशय के उपांगों के ट्यूमर का निदान करना, गर्भाशय और पैल्विक दीवारों के साथ उनके संबंध का मूल्यांकन करना और पेरीयूटेरिन ऊतक और रेक्टौटेरिन गुहा में एक्सयूडेट का पता लगाना संभव बनाता है।

संयुक्त, मलाशय योनि परीक्षणआपको रेक्टोवागिनल सेप्टम, गर्भाशय, उसके स्नायुबंधन और अंडाशय में परिवर्तन की पहचान करने की अनुमति देता है। इसे अंजाम देने के लिए तर्जनी को योनि में डाला जाता है, और बीच की ऊँगलीवही हाथ - मलाशय में; दूसरे हाथ की उंगलियों से, प्यूबिक सिम्फिसिस के ऊपर पूर्वकाल पेट की दीवार को दबाएं (चित्र 3)। सबसे पहले, गर्भाशय की जांच की जाती है (देखें), फिर मलाशय-गर्भाशय और व्यापक स्नायुबंधनगर्भाशय - उनकी लंबाई, मोटाई, तनाव, संवेदनशीलता, विस्थापन, उनकी लंबाई के साथ नोड्यूल, आदि। फिर अंडाशय (देखें) की जांच की जाती है - आकार, आकार, सतह, स्थिरता, गतिशीलता, पैल्विक हड्डियों के संबंध में स्थिति और उनके संबंध गर्भाशय का शरीर और श्रोणि की दीवारें।

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मलाशय परीक्षा(अव्य. रेक्टम रेक्टम) - मलाशय और आसपास के अंगों और ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के लिए विशेष परीक्षा तकनीक, मलाशय के लुमेन के माध्यम से की जाती है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, उंगली और वाद्य आर और। फिंगर आर और। मलाशय, श्रोणि और पेट के अंगों के रोगों के निदान के लिए एक अनिवार्य विधि है। यह उन सभी मामलों में किया जाना चाहिए जब रोगी पेट दर्द, पैल्विक अंगों की शिथिलता और आंतों की गतिविधि की शिकायत करता है। यह हमेशा वाद्य आर से पहले होता है और, आपको बाद के कार्यान्वयन की संभावना के मुद्दे को हल करने और दौरान गंभीर जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है। तीव्र संकुचनट्यूमर, सूजन संबंधी घुसपैठ के साथ गुदा नलिका या मलाशय का लुमेन। फिंगर आर गुदा की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना, बीमारियों की पहचान करना, गुदा नहर और मलाशय में रोग संबंधी परिवर्तन (दरारें, बवासीर, सिकाट्रिकियल परिवर्तन और आंतों के लुमेन का संकुचन, सौम्य और घातक नियोप्लाज्म, विदेशी निकाय) को संभव बनाता है; पैरारेक्टल ऊतक, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की सूजन संबंधी घुसपैठ, सिस्टिक और ट्यूमर संरचनाएं; पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि और महिलाओं में आंतरिक जननांग अंगों में परिवर्तन; पेल्विक पेरिटोनियम, रेक्टौटेराइन या रेक्टोवेसिकल रिसेस की स्थिति। कभी-कभी उंगली आर और। पता लगाने का एकमात्र तरीका है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, गुदा नलिका के ऊपर मलाशय की दीवार के पीछे के अर्धवृत्त पर स्थानीयकृत, ऐसे क्षेत्र में जहां किसी भी प्रकार के वाद्य मलाशय परीक्षण तक पहुंचना मुश्किल होता है।

फिंगर आर और। गुदा के तीव्र संकुचन के मामलों में, साथ ही हटाने से पहले गंभीर दर्द के मामलों में भी इसे वर्जित किया गया है दर्द सिंड्रोमडाइकेन मरहम, दर्दनाशक दवाओं या नशीले पदार्थों का उपयोग करना।

रोगी की विभिन्न स्थितियों में मलाशय की जांच की जाती है: कूल्हों को मोड़कर करवट से लेटना और घुटने के जोड़पैर, घुटने-कोहनी की स्थिति में, लापरवाह स्थिति में (स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर) घुटनों के जोड़ों को मोड़कर और पैरों को पेट की ओर लाकर। कभी-कभी, डिजिटल आर और के साथ मलाशय के दुर्गम ऊपरी हिस्सों की स्थिति का आकलन करने के लिए। रोगी को बैठने की स्थिति में रखा जाता है। यदि डगलस पाउच या डिजिटल आर का संदेह हो।

पाल्टसेवॉय आर. और. हमेशा गुदा क्षेत्र की गहन जांच से पहले होना चाहिए, जिससे अक्सर रोग के लक्षणों (बाहरी और बाहरी) की पहचान करना संभव हो जाता है बवासीर, गुदा के किनारों का अपर्याप्त बंद होना, ट्यूमर ऊतक का प्रसार, त्वचा का धँसा होना, आदि), जिसके बाद तर्जनी दांया हाथ, एक रबर का दस्ताना पहनकर, वैसलीन के साथ उदारतापूर्वक चिकनाई करके, सावधानी से गुदा में डाला जाता है ( चावल। 1 ). गुदा नहर की दीवारों को लगातार टटोलते हुए, गुदा दबानेवाला यंत्र की लोच, टोन और विस्तारशीलता, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, परीक्षा में दर्द की उपस्थिति और डिग्री का आकलन करें। फिर उंगली को मलाशय के एम्पुला में डाला जाता है, इसके लुमेन (अंतराल, संकुचन) की स्थिति का निर्धारण करते हुए, आंतों की दीवार की पूरी सतह पर और पूरी सुलभ लंबाई के साथ क्रमिक रूप से जांच की जाती है, प्रोस्टेट ग्रंथि की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। (पुरुषों में) और मलाशय-योनि सेप्टम, गर्भाशय ग्रीवा (महिलाओं में), त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की आंतरिक सतह के पैरारेक्टल ऊतक।

ऊपरी एम्पुलरी रेक्टम के रोगों का निदान करने के लिए, पेल्विकोरेक्टल या रेट्रोरेक्टल स्पेस के ऊतक (पैराप्रोक्टाइटिस, प्रीसैक्रल), पेल्विक पेरिटोनियम (सूजन प्रक्रिया या ट्यूमर घाव), द्वि-मैनुअल डिजिटल परीक्षा का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एक हाथ की तर्जनी को मलाशय में डाला जाता है, और दूसरे हाथ की उंगलियाँ प्यूबिक सिम्फिसिस के ऊपर पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाती हैं ( चावल। 2 ).

मलाशय-योनि सेप्टम की स्थिति, योनि की पिछली दीवार और गर्भाशय के शरीर के संबंध में मलाशय की दीवार की गतिशीलता का आकलन एक द्वि-मैनुअल डिजिटल रेक्टल और योनि परीक्षण करके किया जा सकता है ( चावल। 3 ).

वाद्य आर. और. रेक्टल स्पेकुलम या एनोस्कोप का उपयोग करके किया गया (देखें)। मलाशय ) या सिग्मायोडोस्कोप (देखें।

मलाशय परीक्षा(अव्य. रेक्टम रेक्टम) - मलाशय और आसपास के अंगों और ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के लिए विशेष परीक्षा तकनीक, मलाशय के लुमेन के माध्यम से की जाती है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, उंगली और वाद्ययंत्र मलाशय परीक्षा. उँगलिया मलाशय परीक्षामलाशय, श्रोणि और पेट के अंगों के रोगों के निदान के लिए एक अनिवार्य विधि है। यह उन सभी मामलों में किया जाना चाहिए जब रोगी पेट दर्द, पैल्विक अंगों की शिथिलता और आंतों की गतिविधि की शिकायत करता है। यह सदैव वाद्ययंत्र से पहले आता है मलाशय परीक्षा, हमें ट्यूमर या सूजन घुसपैठ द्वारा गुदा नहर या मलाशय लुमेन की तेज संकुचन की स्थिति में गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, बाद को पूरा करने की संभावना के मुद्दे को हल करने की अनुमति देता है। फिंगर आर गुदा की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना, बीमारियों की पहचान करना, गुदा नहर और मलाशय में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (दरारें, फिस्टुलस, बवासीर, सिकाट्रिकियल परिवर्तन और आंतों के लुमेन का संकुचन, सौम्य और घातक नियोप्लाज्म, विदेशी निकाय) को संभव बनाता है। ); पैरारेक्टल ऊतक, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की सूजन संबंधी घुसपैठ, सिस्टिक और ट्यूमर संरचनाएं; पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि और महिलाओं में आंतरिक जननांग अंगों में परिवर्तन; पेल्विक पेरिटोनियम, रेक्टौटेराइन या रेक्टोवेसिकल रिसेस की स्थिति। कभी-कभी उंगली मलाशय परीक्षायह गुदा नलिका के ऊपर मलाशय की दीवार के पीछे के अर्धवृत्त पर स्थानीयकृत रोग प्रक्रिया का पता लगाने का एकमात्र तरीका है, ऐसे क्षेत्र में जहां किसी भी प्रकार के वाद्य मलाशय परीक्षण से पहुंचना मुश्किल है।

उँगलिया मलाशय परीक्षागुदा के तेज संकुचन के मामले में, साथ ही गंभीर दर्द के मामले में जब तक डाइकेन, एनाल्जेसिक या नशीले पदार्थों के साथ मरहम की मदद से दर्द से राहत नहीं मिलती है, तब तक इसे करने से मना किया जाता है।

रोगी की विभिन्न स्थितियों में मलाशय की जांच की जाती है: पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़कर, घुटने-कोहनी की स्थिति में, पीठ के बल लेटकर (स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर) घुटनों को मोड़कर और पैर पेट के पास लाए। कभी-कभी डिजिटल के साथ दुर्गम ऊपरी मलाशय की स्थिति का आकलन करने के लिए मलाशय परीक्षारोगी को बैठने की स्थिति में रखा जाता है। यदि पेरिटोनिटिस या डगलस की थैली के फोड़े का संदेह है, तो डिजिटल मलाशय परीक्षारोगी को लापरवाह स्थिति में रखकर किया जाना चाहिए, क्योंकि केवल इस स्थिति में ही मलाशय की दीवार के पूर्वकाल अर्धवृत्त में ओवरहैंग और दर्द के लक्षण की पहचान की जा सकती है।

उँगलिया मलाशय परीक्षाहमेशा गुदा क्षेत्र की गहन जांच से पहले होना चाहिए, जिससे अक्सर रोग के लक्षणों की पहचान करना संभव हो जाता है (बाहरी फिस्टुलस, बाहरी बवासीर का घनास्त्रता, गुदा के किनारों का अपर्याप्त बंद होना, ट्यूमर ऊतक का प्रसार, धब्बा) त्वचा, आदि), जिसके बाद दाहिने हाथ की तर्जनी, जिस पर एक रबर का दस्ताना लगाया जाता है, उदारतापूर्वक वैसलीन से चिकना किया जाता है, ध्यान से गुदा में डाला जाता है ( चावल। 1 ). गुदा नहर की दीवारों को लगातार टटोलते हुए, गुदा दबानेवाला यंत्र की लोच, टोन और विस्तारशीलता, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, परीक्षा में दर्द की उपस्थिति और डिग्री का आकलन करें। फिर उंगली को मलाशय के एम्पुला में डाला जाता है, इसके लुमेन (अंतराल, संकुचन) की स्थिति का निर्धारण करते हुए, आंतों की दीवार की पूरी सतह पर और पूरी सुलभ लंबाई के साथ क्रमिक रूप से जांच की जाती है, प्रोस्टेट ग्रंथि की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। (पुरुषों में) और मलाशय-योनि सेप्टम, गर्भाशय ग्रीवा (महिलाओं में), त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की आंतरिक सतह के पैरारेक्टल ऊतक। मलाशय से उंगली निकालने के बाद, स्राव की प्रकृति (श्लेष्म, खूनी, प्यूरुलेंट) का आकलन किया जाता है।

ऊपरी एम्पुलरी रेक्टम, पेल्विकोरेक्टल या रेट्रोरेक्टल स्पेस के ऊतक (पैराप्रोक्टाइटिस, प्रीसैक्रल सिस्ट), पेल्विक पेरिटोनियम (सूजन प्रक्रिया या ट्यूमर घाव) के रोगों का निदान करने के लिए, द्वि-मैनुअल डिजिटल परीक्षा का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एक हाथ की तर्जनी को मलाशय में डाला जाता है, और दूसरे हाथ की उंगलियाँ प्यूबिक सिम्फिसिस के ऊपर पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाती हैं ( चावल। 2 ).

मलाशय-योनि सेप्टम की स्थिति, योनि की पिछली दीवार और गर्भाशय के शरीर के संबंध में मलाशय की दीवार की गतिशीलता का आकलन एक द्वि-मैनुअल डिजिटल रेक्टल और योनि परीक्षण करके किया जा सकता है ( चावल। 3 ).

सहायक मलाशय परीक्षारेक्टल स्पेकुलम या एनोस्कोप का उपयोग करके किया गया (देखें)। मलाशय) या सिग्मायोडोस्कोप (देखें। अवग्रहान्त्रदर्शन).

ग्रंथ सूची:अमीनेव ए.एम. गाइड टू प्रोक्टोलॉजी, खंड 1-4, कुइबिशेव, 1965-1978; हेनरी एम.एन. और स्वाशा एम. कोलोप्रोक्टोलॉजी और पेल्विक फ्लोर, पी. 89, एम., 1988; फेडोरोव वी.डी. रेक्टल कैंसर, पी. 79, एम., 1987; फेडोरोव वी.डी. और डल्टसेव यू.वी. प्रोक्टोलॉजी, पी. 24, एम., 1984.

मलाशय की डिजिटल जांच आंत के बाहर जाने वाले हिस्से की विकृति की पहचान करने का काम करती है पड़ोसी अंग. लाभ यह है कि जटिल उपकरणों की कोई आवश्यकता नहीं है। प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास जाने पर, मरीजों को गुदा की अनिवार्य जांच और निचले मलाशय क्षेत्र के स्पर्श की अपेक्षा करनी चाहिए। यह विधि श्रोणि में संदिग्ध विकृति वाले रोगियों की मुफ्त प्रारंभिक जांच के मानक में शामिल है, और इसमें किया जाता है चिकित्सा संस्थानबाह्य रोगी और आंतरिक रोगी सेटिंग्स।

इस तकनीक का उपयोग मूत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा पुरुषों में प्रोस्टेट को टटोलने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा यौन गतिविधि से पहले लड़कियों में आंतरिक जननांग अंगों के रोगों का निदान करने के लिए और महिलाओं में, यदि पेरिटोनियल वॉल्ट में घुसपैठ की उपस्थिति के बारे में एक राय बनाने के लिए आवश्यक हो, किया जाता है। श्रोणि. यदि रोगी डॉक्टर के पास जाने से पहले तैयार हो, उसके पेट की मांसपेशियों में तनाव न हो, या घबराहट न हो तो जांच अधिक अच्छी तरह से की जाती है।

विधि सरल है लेकिन विश्वसनीय जानकारी प्रदान करती है। शिकायतों के स्पष्टीकरण, उनके विकास के इतिहास और डिजिटल जांच के साथ, आंतों की बीमारी, पेरिटोनिटिस और जननांग अंगों का प्रारंभिक निदान शुरू होता है। कोलोनोस्कोपी, एक्स-रे और अन्य परीक्षाओं, एनोस्कोप से मलाशय की जांच, सिग्मायोडोस्कोपी का उपयोग करने की आवश्यकता पर निर्णय पैल्पेशन के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

अध्ययन में गुदा के आसपास की त्वचा की स्थिति, बवासीर का आकार, प्रोस्टेट ग्रंथि के लोब के विस्तार की डिग्री और बाहरी मांसपेशी स्फिंक्टर के स्वर का विश्लेषण शामिल है।

संकेत

40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की मलाशय जांच के लिए, मलाशय की विकृति के लिए लक्षित निवारक जांच द्वारा संकेत निर्धारित किए जाते हैं। उम्र बढ़ने से नियोप्लाज्म का खतरा बढ़ जाता है, खासकर पुरुषों में। इसलिए, प्री-मेडिकल चरण में प्रक्रिया को निष्पादित करने के लिए, क्लीनिकों के परीक्षा कक्षों में प्रशिक्षित पैरामेडिक्स होते हैं। पुरुषों को वर्ष में एक बार रजिस्ट्री से संदर्भित किया जाता है।

औसत की समस्या चिकित्सा कर्मी- अस्पष्ट गठन की पहचान. ऐसा अक्सर तब होता है जब किसी ऐसे कारण से डॉक्टर के पास जाते हैं जो मलाशय की समस्याओं से संबंधित नहीं होता है। पैरामेडिक अपना निष्कर्ष डॉक्टर को बताता है ताकि "चूक" न जाए और रोगी की आगे की जांच न हो। कभी-कभी लोग क्रोधित होते हैं और दावा करते हैं कि उन्हें कोई भी चीज़ परेशान नहीं करती। लेकिन दवा निश्चित रूप से जानती है कि मलाशय के कैंसर का प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख है, और मूत्रमार्ग को बंद करने से पहले प्रोस्टेट की वृद्धि के साथ, केवल सर्जिकल सहायता संभव है। रोगी से संपर्क और डॉक्टर के स्पष्टीकरण आगे की कार्रवाइयों की उपयुक्तता साबित करने में मदद करते हैं।

अध्ययन को एक प्रक्रिया के रूप में दर्शाया गया है प्राथमिक निदानयदि आपको निम्नलिखित के बारे में शिकायत है:

• दर्दनाक मल त्याग;
• पेट, गुदा, श्रोणि क्षेत्र, पेरिनेम में अस्पष्ट दर्द;
• श्लेष्म-रक्त स्राव की उपस्थिति मलओह;
• गैसों और मल का असंयम;
• गुदा में किसी विदेशी वस्तु का अहसास;
• लंबे समय तक कब्ज या दस्त, जो बैक्टीरिया से होने वाली आंतों की क्षति से जुड़ा नहीं है;
• गुदा के आसपास "धक्कों";
• पेशाब करने में कठिनाई;
• लड़कियों और महिलाओं में मासिक धर्म की चक्रीयता में व्यवधान।

यदि आपको संदेह हो तो परीक्षा महत्वपूर्ण है:

• नियोप्लाज्म के लिए;
• आंत्र रुकावट के लिए;
• रक्तस्राव के अस्पष्ट स्रोत के लिए।

अध्ययन के लिए मतभेद

पैल्पेशन का संकेत नहीं दिया गया है:

• यदि गुदा मार्ग में महत्वपूर्ण संकुचन हो;
• गुदा क्षेत्र में तीव्र दर्द के मामले में, प्रक्रिया को सुन्न करने का कोई तरीका नहीं है।

एनेस्थीसिया के लिए डाइकेन युक्त मलहम का उपयोग किया जाता है।

इससे क्या पता चलता है?

उंगली पता लगाने की क्षमता प्रदान करती है:

• बच्चे में ट्यूमर के विकास, निशान, विकास संबंधी असामान्यताओं के कारण मलाशय या गुदा नहर के व्यास का संकुचित होना (जटिलताओं से बचने के लिए एनोस्कोपी और सिग्मायोडोस्कोपी से पहले इसका पता लगाना महत्वपूर्ण है);
• बढ़े हुए बवासीर;
• मलाशय और उसके म्यूकोसा का आगे को बढ़ाव (लोच, गतिशीलता द्वारा निर्धारित);
• विदेशी संस्थाएं;
• आंतों के स्फिंक्टर्स का बदला हुआ स्वर;
• आसपास के ऊतकों में घुसपैठ (पैराप्रोक्टाइटिस);
• संरचना में परिवर्तन और शारीरिक स्थिति त्रिक क्षेत्रचोटों, फ्रैक्चर के बाद रीढ़ की हड्डी;
• गर्भाशय के रसौली, उपांग, पुरुषों में - प्रोस्टेट एडेनोमा;
• पेरिटोनियम के पैल्विक अवकाश में घुसपैठ की उपस्थिति;
• दरारें और नालव्रण.

महत्वपूर्ण! पैल्पेशन से मलाशय की पिछली दीवार की विकृति की पहचान करना संभव हो जाता है। सिग्मोइडोस्कोपी के दौरान यह क्षेत्र खराब दिखाई देता है।

निदान में, विकृति विज्ञान में मलाशय आंत की भागीदारी से इनकार करने वाली जानकारी भी उतनी ही मूल्यवान है। उदाहरण के लिए, से अधिक के लिए रक्तस्राव का स्रोत निर्धारित करना उच्च स्तरकोलोनोस्कोपी और फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी की आवश्यकता होगी।

जब गुदा के आसपास की त्वचा की सिलवटें अलग हो जाती हैं तो श्लेष्मा झिल्ली पर फिस्टुला के छिद्र दिखाई देते हैं। कनेक्शन का पता लगाने के लिए फिस्टुला पथमलाशय के साथ पैरारेक्टल क्षेत्र में, गठित नहर में एक जांच डाली जाती है। उंगली आंतों की गुहा में इसके प्रवेश को नियंत्रित करती है।

आसपास के ऊतकों (पैराप्रोक्टाइटिस) में सूजन संबंधी घुसपैठ की पहचान करते समय, डॉक्टर को घनत्व, सीमाओं, मध्य भाग में नरमी की उपस्थिति और गतिशीलता का वर्णन करना चाहिए।

त्रिकास्थि के अवतल भाग को टटोलने से त्रिकास्थि, इस्चियाल हड्डियों, कोक्सीक्स के फ्रैक्चर और टुकड़ों के विस्थापन की उपस्थिति का पता चलता है। यदि रोगी के सिर में विनाशकारी परिवर्तन हो जांध की हड्डी(क्षय के साथ ट्यूमर, एसिटाबुलम को नुकसान), कूल्हे की अव्यवस्था के साथ, बाएं और दाएं पर रेक्टल एम्पुला स्टैक्स के स्पर्शन की तुलना करना उपयोगी होता है। स्थानीय दर्द, हड्डी की वृद्धि और रोग संबंधी उभार का पता लगाया जाता है।

जब एम्पुलरी भाग संकुचित हो जाता है, तो डॉक्टर उंगली के मार्ग, स्थानीयकरण, गतिशीलता, आकार और घुसपैठ की प्रकृति के साथ इसकी डिग्री का अध्ययन करता है।

पुष्टि करने के लिए मैलिग्नैंट ट्यूमरचरण IV में, एक महत्वपूर्ण संकेत श्निट्ज़लर मेटास्टेसिस है, जिसे गर्भाशय के बीच स्पर्श करके पता लगाया जाता है, मूत्राशयऔर मलाशय. यह एक ऊबड़-खाबड़ संरचना के रूप में पूर्वकाल मलाशय की दीवार के माध्यम से महसूस किया जाता है। पुरुषों में यह आमतौर पर प्रोस्टेट से अधिक होता है।

उदर गुहा में फैलाना पेरिटोनिटिस की व्यापकता की पूरी तरह से कल्पना करने के लिए, एक मलाशय परीक्षा आवश्यक है। यह श्रोणि में मवाद की उपस्थिति को स्पष्ट करता है, जो नरम केंद्र के साथ पूर्वकाल की दीवार के साथ मलाशय के उभार और शिथिलता से निर्धारित होता है।

थोड़े पर अंतड़ियों में रुकावटपैल्पेशन द्वारा, डॉक्टर स्फिंक्टर की प्रायश्चित्त को प्रकट करता है, जो मलाशय के खाली मुख्य भाग का एक महत्वपूर्ण विस्तार है। सिग्मा क्षेत्र में वॉल्वुलस के दौरान होता है।

प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा जांच की तैयारी

मलाशय के स्पर्शन की प्रक्रिया काफी अप्रिय है। यदि रोगी जांच के लिए तैयार नहीं है तो असुविधा की डिग्री बढ़ जाती है। डॉक्टर आवश्यक जानकारी प्राप्त करने का प्रयास कर रहा है, लेकिन व्यक्ति के लिए ये हरकतें असभ्य और दर्दनाक लगती हैं। तैयारी के लिए, आपको अपनी अपॉइंटमेंट पर साफ़ आंतों के साथ आना होगा।

यह पहले आहार का पालन करके, मल को ढीला करके प्राप्त किया जाता है विशेष औषधियाँ, सफाई एनीमा।

डॉक्टर आंतों से मल को खत्म करने के लिए पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल (फोरट्रांस, एंडोफॉक) पर आधारित दवाएं लिखते हैं। वे बड़ी आंत से तरल पदार्थ के अवशोषण को अवरुद्ध करते हैं, इसलिए मल श्लेष्मा झिल्ली को परेशान किए बिना नरम भागों में बाहर आता है। इसे निर्देशों के अनुसार आहार के अनुसार लिया जाना चाहिए। गणना में यह ध्यान रखना आवश्यक है कि अंतिम मल त्याग अध्ययन से एक दिन पहले सुबह होना चाहिए।

दवाएँ बुजुर्ग रोगियों, हृदय रोग या उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हैं। योजना के अनुसार, आपको घुले हुए पाउडर के साथ काफी मात्रा में तरल पदार्थ पीना होगा। ऐसे मामलों में, हल्के हर्बल जुलाब की सिफारिश की जाती है और इसे लगातार 3 दिनों तक लिया जाना चाहिए।

दूसरा विकल्प यह है कि परीक्षण से एक शाम पहले 2 लीटर पानी के साथ 2 सफाई एनीमा किया जाए, आखिरी एनीमा सुबह जल्दी किया जाता है। आप मानक माइक्रोएनीमा एडुलैक्स, नॉरगैलैक्स, रेक्टल ग्लिसरीन सपोसिटरीज़ की मदद से आंतों को और भी आसानी से खाली कर सकते हैं। यह विधि कोलाइटिस या एलर्जी प्रतिक्रिया वाले लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है।

आहार

आहार आहार का उद्देश्य आंतों को गैसों और मल से मुक्त करना है। प्रक्रिया से पहले, एक दिन के लिए अपना आहार बदलना पर्याप्त है। ताकि खाई गई हर चीज़ अंदर समा जाए छोटी आंत, ज़रूरी:

• केवल तरल उबला हुआ भोजन खाएं;
• गैस पैदा करने वाले सभी उत्पाद छोड़ दें ( हलवाई की दुकान, अनाज, सब्जियाँ, फल, फलियाँ, संपूर्ण दूध);
• पशु वसा, मसालेदार तले हुए मांस आदि से भारी पदार्थों के पाचन में देरी को रोकें मछली के व्यंजन, सॉस, मसाला, केचप;
• अधिक पानी, गुलाब का काढ़ा पियें।

अंतिम हल्का भोजपरीक्षण से 12 घंटे पहले अनुमति दी गई।

परीक्षा में अपने साथ क्या ले जाना है?

आमतौर पर, प्रोक्टोलॉजिस्ट डिजिटल परीक्षा की तैयारी पर एक मुद्रित "मेमो" प्रदान करते हैं। यह इंगित करता है कि कार्यालय में क्या ले जाना है।

1. यदि सुविधा में डिस्पोजेबल चादरें नहीं हैं तो डायपर उपयोगी हो सकता है।
2. शर्मीले लोगों को सलाह दी जाती है कि वे फार्मेसी में पहले से ही गुदा में छेद वाली पैंटी खरीद लें, क्योंकि उन्हें अपना अंडरवियर (पैंट, पैंटी) उतारना होगा।
3. प्रक्रिया के बाद स्वच्छता के लिए गीले पोंछे।
4. दस्तावेजों के बीच आपको अपना पासपोर्ट और बीमा पॉलिसी नहीं भूलनी चाहिए।

प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा करने की तकनीक

विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर (प्रोक्टोलॉजिस्ट, सर्जन, यूरोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ) डिजिटल जांच करने की तकनीक से अच्छी तरह परिचित हैं। परीक्षण के इच्छित उद्देश्य के आधार पर डॉक्टर द्वारा रोगी की स्थिति का चयन किया जाता है और प्रक्रिया के दौरान यह बदल सकता है। लागू:

• अपने घुटनों को अपनी छाती से सटाकर अपनी तरफ लेटना;
• पीठ पर;
• घुटने-कोहनी;
• स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर.

ऊपरी हिस्सों तक बेहतर पहुंच के लिए, मरीज को "एक उंगली पर बैठने" के लिए कहा जाता है। यदि रोगी क्षैतिज रूप से लेटता है तो पेरिटोनिटिस और फोड़े के दौरान ओवरहैंग के लक्षण पाए जाते हैं।

सबसे पहले, बाहरी गुदा की गहन जांच की जाती है। प्रकट करना:

• त्वचा का रोना और जलन (खरोंच, धब्बा, जिल्द की सूजन);
• नालव्रण पथ;
• बवासीर का बढ़ना;
• आंतरिक नोड्स, श्लेष्मा झिल्ली, आंतों का घनास्त्रता और आगे को बढ़ाव;
• पेपिलोमाटस वृद्धि;
• स्फिंक्टर बंद होने का प्रायश्चित और अपर्याप्त जकड़न;
• फोडा।

यदि मलाशय की डिजिटल जांच आवश्यक हो तो डॉक्टर 3 तरीकों का उपयोग करते हैं। प्रत्येक के अपने फायदे और उद्देश्य हैं।

1. एक उंगली - केवल तर्जनी को गुदा में डाला जाता है। नहर की दीवारों को थपथपाया जाता है, स्फिंक्टर की टोन, श्लेष्म झिल्ली की लोच, जननांग अंगों का स्थान और आकार और त्रिकास्थि की संरचनाओं की जाँच की जाती है।
2. दो-हाथ (द्वि-हाथ) - एक-उंगली विधि के अलावा, डॉक्टर दूसरे हाथ से सुपरप्यूबिक क्षेत्र को छूता है, आंत की गतिशीलता निर्धारित करता है और जननांगों के संबंध में घुसपैठ करता है।
3. टू-फिंगर - महिलाओं में ट्यूमर के निदान में उपयोग किया जाता है। एक हाथ की एक उंगली मलाशय में और दूसरी उंगली योनि में डाली जाती है। पैल्पेशन द्वारा वे ट्यूमर का स्थान, उसका आकार और गतिशीलता निर्धारित करने का प्रयास करते हैं।

पैराप्रोक्टाइटिस, प्रीसैक्रल सिस्ट को बाहर करने के लिए एम्पुलरी क्षेत्र के ऊपरी हिस्से, आसपास के ऊतक की विकृति का निदान करने में तकनीक महत्वपूर्ण है।

सबसे पहले, डॉक्टर गुदा नहर की दीवारों के गुणों की जाँच करता है। जब दर्द की प्रतिक्रिया होती है, तो स्फिंक्टर का स्थान और स्वर स्पष्ट हो जाता है। जैसे-जैसे आप एम्पुला में गहराई तक जाते हैं, लुमेन का आकार महसूस होता है; पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि फूलती है, महिलाओं में गर्भाशय और योनि के साथ सेप्टम फूलता है। आसपास के ऊतकों के घनत्व और हड्डी की अखंडता का आकलन किया जाता है। जब उंगली आंत से हटा दी जाती है, तो डॉक्टर स्राव के प्रकार, बलगम, रक्त और मवाद की मात्रा की जांच करता है।

कलन विधि

मलाशय क्षेत्र के स्पर्शन परीक्षण के लिए एल्गोरिथ्म पर्याप्त रूप से विकसित किया गया है ताकि विकृति न छूटे। इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• रोगी को उपयुक्त स्थिति में रखना;
• डॉक्टर के हाथ साफ करना और दस्ताने पहनना;
• गुदा, मूलाधार की जांच;
• यदि मरीज को गंभीर समस्या है दर्द की प्रतिक्रियाछूने के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है;
• तर्जनी पर वैसलीन लगाना;
• आंत में उंगली की क्रमिक प्रगति;
• स्फिंक्टर टोन का निर्धारण (आम तौर पर इसे उंगली को कसकर घेरना चाहिए);
• पैथोलॉजी की पहचान करते समय दीवारों, पड़ोसी अंगों का नैदानिक ​​​​स्पर्शन, सटीक स्थानीयकरण, घनत्व, आकार, सतह की प्रकृति, जननांग अंगों के साथ संबंध का निर्धारण;
• तनाव के दौरान बैठने की स्थिति में रोगी के साथ अतिरिक्त स्पर्श-स्पर्शन;
• उंगली हटाने के बाद दस्ताने का निरीक्षण।

यदि प्रक्रिया सुरक्षित है सही निष्पादनअप्रत्याशित परिणाम नहीं देता.

महिलाओं के बीच

• यदि आप भारी खेलों के साथ-साथ मलाशय के लिए खतरनाक खेलों (साइकिल चलाना और घुड़सवारी) में रुचि रखते हैं;
• गर्भावस्था की योजना बनाते समय;
• बच्चे के जन्म के बाद;
• 45 वर्ष और उससे अधिक उम्र में प्रतिवर्ष।

जांच से बवासीर के विकास को रोकने, पहचानने में मदद मिलती है आरंभिक चरणकैंसर, पॉलिप्स.

में महिला शरीरमलाशय के सामने गर्भाशय और योनि होते हैं। कभी-कभी सर्जन भ्रमित हो जाते हैं संरचनात्मक संरचनाएँएक ट्यूमर के साथ.

एक महत्वपूर्ण संकेत रेक्टौटेराइन गुहा में स्थानीयकृत रक्त, मवाद या ट्यूमर के संचय के कारण पूर्वकाल की दीवार के फलाव की पहचान है। इस विकृति को डगलस की थैली का फोड़ा कहा जाता है। इसके साथ तापमान में तेज वृद्धि, बलगम के साथ दस्त, झूठी इच्छाएं और पेट में दर्द होता है।

पुरुषों में

पुरुष शरीर में, मलाशय के बगल में स्थित है मूत्राशय, मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाएँ। प्रोस्टेट को पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से 5-6 सेमी की गहराई पर एक घने शरीर के रूप में देखा जाता है जिसमें दो लोब्यूल और एक इस्थमस होता है।

मूत्र रोग विशेषज्ञ ग्रंथि के आकार, स्थिरता, सतह की प्रकृति की जांच करते हैं और दर्द की डिग्री को नोट करते हैं।

परिवर्तनों का वर्णन इस प्रकार किया गया है:

• आकार और घनत्व में वृद्धि - सौम्य पाठ्यक्रम के साथ हाइपरप्लासिया के लिए विशिष्ट;
• प्रकार के अनुसार कठोरता उपास्थि ऊतक, ट्यूबरोसिटी, श्रोणि की दीवारों के साथ संबंध - एक घातक ट्यूमर का संकेत देता है;
• इज़ाफ़ा की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र दर्द तीव्र प्रोस्टेटाइटिस का संकेत देता है।

यदि सूजन वीर्य पुटिकाओं में स्थानीयकृत होती है, तो रोग को वेसिकुलिटिस कहा जाता है। वे प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊपरी ध्रुव के पीछे लकीरों के रूप में उभरे हुए होते हैं।

पुरुषों में डगलस फोड़ा रेक्टोवेसिकल कैविटी में स्थित होता है। पूर्वकाल की दीवार के लटकने को ब्लूमर का लक्षण कहा जाता है।

विधि के फायदे और नुकसान क्या हैं?

मलाशय की जांच के बिना, डॉक्टर पैथोलॉजी, सूजन की अवस्था और उपचार की प्रभावशीलता के बारे में अंतिम निष्कर्ष नहीं निकाल सकते हैं।

तकनीक के फायदों में शामिल हैं:

• प्रक्रिया की सरलता, यहां तक ​​कि एक नौसिखिए डॉक्टर के लिए भी, किसी भी विशेषज्ञ के लिए इसमें महारत हासिल करना आसान है;
• अवधि में कम समय;
• औजारों और उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता को समाप्त करना;
• रोगियों के लिए पहुंच;
• न्यूनतम मतभेद.

नुकसान ये हैं:

• डॉक्टर के अनुभव के आधार पर मूल्यांकन की व्यक्तिपरकता;
• ट्यूमर के विकास की उत्पत्ति और उसकी घातकता का आकलन करने में असमर्थता;
• रोगी द्वारा महसूस की गई असुविधा;
• तैयारी की आवश्यकता.

कमियों की उपस्थिति मलाशय और मूत्र संबंधी विकृति विज्ञान के रोगों के निदान में डिजिटल परीक्षा के महत्व को कम नहीं करती है। जोखिम वाले लोगों को इसकी घटना को रोकने के लिए सालाना प्रक्रिया से गुजरना चाहिए उच्च चरणरोग।

के बीच निदान के तरीकेप्रोक्टोलॉजी में इसे बुनियादी माना जाता है उंगली की जांचमलाशय. यह तब किया जाता है जब मरीज दर्द, जलन, चुभन और अन्य शिकायतों के साथ पहली बार डॉक्टर से परामर्श लेता है। असहजतागुदा क्षेत्र में. डिजिटल जांच के बाद ही अन्य हो सकेगा वाद्य परीक्षण, प्रोक्टोलॉजी में उपयोग किया जाता है। डिजिटल जांच, प्रक्रिया की सरलता के बावजूद, मलाशय की कई बीमारियों का पता लगा सकती है। लेख आपको बताएगा कि इसे कैसे और क्यों किया जाता है, इसके लिए क्या तैयारी की आवश्यकता होती है।

निदान प्रक्रिया की विशेषताएं

परीक्षा के नाम में इसका सार शामिल है: एक डिजिटल परीक्षा के दौरान, एक विशेषज्ञ (प्रोक्टोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ) रोगी के गुदा में एक उंगली डालता है। मलाशय की सतह को छूकर, वह संदेह कर सकता है या पता लगा सकता है विभिन्न रोग, गुदा की मांसपेशियों की स्थिति और कार्यक्षमता का आकलन करें। यदि बवासीर का संदेह हो तो प्रक्रिया अनिवार्य है।

रेक्टल डिजिटल जांच के लिए किसी अतिरिक्त उपकरण या यंत्र की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया के दौरान रोगी की असुविधा और परेशानी को कम करने के लिए निदान के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है।

निदान कब किया जाता है?

मलाशय की एक रेक्टल डिजिटल जांच तब की जाती है जब कोई मरीज गुदा, पेट के निचले हिस्से में दर्द, आंतों की शिथिलता और श्रोणि क्षेत्र में असुविधा की शिकायत के साथ प्रोक्टोलॉजिस्ट से संपर्क करता है। जांच का कारण मल त्याग के दौरान दर्द, मलाशय से बलगम, मवाद या रक्त का निकलना हो सकता है।

परीक्षा आपको गुदा मार्ग में दरारें, मलाशय में फिस्टुला, निशान, सौम्य और घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म (सिस्ट, ट्यूमर) का पता लगाने की अनुमति देती है। विदेशी वस्तुएं, आंतों के लुमेन के संकुचन का निदान करें। इसके अलावा, प्रक्रिया के दौरान, आप पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि और महिलाओं में प्रजनन प्रणाली की स्थिति का मूल्यांकन कर सकते हैं।

ध्यान दें: में निवारक उद्देश्यों के लिए वार्षिक परीक्षा 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और महिलाओं के लिए अनुशंसित, यहां तक ​​कि कोई शिकायत न होने पर भी। यह आपको प्रोस्टेट (पुरुषों में) और गर्भाशय ग्रीवा (महिलाओं में) के रोगों का पता लगाने की अनुमति देता है प्रारम्भिक चरणविकास और समय पर चिकित्सा शुरू करें।

कुछ मामलों में, एक मलाशय परीक्षा आपको गुदा नहर के ऊपर स्थित मलाशय के पीछे के अर्धवृत्त के क्षेत्र में एक रोग प्रक्रिया की घटना को नोटिस करने की अनुमति देती है। वाद्ययंत्र तकनीकों का उपयोग करते समय यह क्षेत्र दिखाई नहीं देता है।

डिजिटल परीक्षा कैसे की जाती है?

डिजिटल जांच शुरू करने से पहले, डॉक्टर मरीज का साक्षात्कार लेता है और उसकी शिकायतें सुनता है। इसके बाद इसे अंजाम दिया जाता है दृश्य निरीक्षणगुदा क्षेत्र, जिसके दौरान रोग के अतिरिक्त लक्षणों का पता लगाना अक्सर संभव होता है: गुदा का ढीला बंद होना, बाहरी बवासीर का बनना, फिस्टुला, त्वचा में जलन और धब्बा, ऊतक प्रसार।

मलाशय की जांच करने के लिए, डॉक्टर मरीज को एक विशेष स्थिति लेने के लिए कहते हैं जो मलाशय तक सर्वोत्तम पहुंच प्रदान करेगी। यह एक पोज़ हो सकता है:

• अपने घुटनों को पेट तक खींचकर करवट से लेटना;
• घुटने-कोहनी की स्थिति;
• अपने घुटनों को पेट तक खींचकर अपनी पीठ के बल लेटना;
• स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटना;
• बैठ जाना.

स्थिति का चुनाव रोगी द्वारा प्रस्तुत की गई शिकायतों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि ऊपरी मलाशय की जांच करना आवश्यक है, तो डॉक्टर रोगी को बैठने की स्थिति लेने के लिए कहेंगे।

शोध इस प्रकार किया जाता है:

• डॉक्टर डिस्पोजेबल रबर के दस्ताने पहनता है;
• दाहिने हाथ की तर्जनी को वैसलीन से चिकना करके गुदा में डाला जाता है;
• रोगी को आराम करना चाहिए;
• यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर रोगी को मल त्याग के दौरान थोड़ा जोर लगाने के लिए कहते हैं।

सबसे पहले, गुदा नहर को थपथपाया जाता है, फिर मलाशय की शीशियों की जांच की जाती है। डॉक्टर धीरे-धीरे आंत की सतह को महसूस करता है, स्वर का आकलन करता है, ऊतकों की लोच की डिग्री, रोगी की संवेदनाओं पर ध्यान देता है (चाहे दर्द हो, कितना गंभीर हो)।

परीक्षा के अंत में, उंगली हटा दी जाती है, और आंत में निर्वहन की प्रकृति का आकलन किया जाता है (वे श्लेष्म, खूनी, प्यूरुलेंट हो सकते हैं)।

ध्यान! प्रक्रिया की अवधि 5-10 मिनट है।

ऊपर वर्णित प्रक्रिया के अलावा, दो-उंगली और दो-हाथ (द्वि-हाथ) परीक्षा भी की जा सकती है। महिलाओं में मलाशय की पूर्वकाल की दीवार के रोगों के निदान में टू-फिंगर विधि का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर एक उंगली गुदा में और दूसरी महिला की योनि में डालते हैं। द्वि-हाथीय परीक्षण के दौरान, डॉक्टर अपने खाली हाथ से एक हाथ की उंगली को गुदा में डालने के बाद, पेट के निचले हिस्से में जघन क्षेत्र पर दबाव डालता है।

निदान प्रक्रिया में अंतर्विरोध

बाहर ले जाना निदान प्रक्रियायदि रोगी में निम्नलिखित मतभेद हों तो यह संभव नहीं है:

• गुदा का तीव्र संकुचन;
• बवासीर का घनास्त्रता;
• गंभीर दर्द।

अंतिम विरोधाभास सापेक्ष है, क्योंकि इसे समाप्त किया जा सकता है और एक परीक्षा आयोजित की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, गुदा के आसपास के क्षेत्र का इलाज एनेस्थेटिक्स युक्त दवाओं से किया जाता है, दर्द निवारक दवाएं मौखिक रूप से या इंजेक्शन के रूप में ली जाती हैं।

परीक्षा की तैयारी

मलाशय परीक्षण की तैयारी में नैदानिक ​​​​हेरफेर से पहले पोषण संबंधी सिफारिशों और आंत्र सफाई का पालन करना शामिल है। सरल प्रारंभिक कदम रोगी को परीक्षा के दौरान अधिक आरामदायक महसूस करने और अजीब क्षणों को खत्म करने की अनुमति देंगे।

कुछ दिनों में (यदि यह संभव न हो लंबी तैयारी- परीक्षण से एक दिन पहले), विशेष रूप से हल्के खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है जो शरीर में जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं। पेट फूलना को भी आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। आपको मना करना होगा:

• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• मजबूत चाय, कॉफ़ी;
• चॉकलेट, चीनी युक्त उत्पाद;
• मफिन, ताज़ी रोटी;
• सेम, सेम, दाल, मटर;
• ताज़ी सब्जियाँ और फल;
• चोकर;
• खमीर वाले उत्पाद (बेक्ड सामान, क्वास)।

एक नोट पर: प्रोटीन उत्पाद, जैसे कि पनीर, अंडे की सफेदी, मांस, मछली का सेवन किया जाता है बड़ी मात्रागैस बनने में भी वृद्धि हो सकती है। वे आंतों में लंबे समय तक रहते हैं और उसमें किण्वन प्रक्रिया का कारण बनते हैं।

बेहतर पीओ साफ पानीफिर भी, जेली, हर्बल चाय, कॉम्पोट। आपको पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है ताकि कब्ज न हो।

प्रक्रिया के दिन, यह महत्वपूर्ण है कि आंतें साफ हो जाएं। यदि खाली करना स्वाभाविक रूप से नहीं होता है, तो आपको एनीमा करना चाहिए। माइक्रोलैक्स माइक्रोएनीमास से त्वरित और हल्का प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। इसे परीक्षा के दिन सुबह रखा जाता है। कैमोमाइल जलसेक के साथ सफाई एनीमा का उपयोग करना भी स्वीकार्य है।

यदि किसी व्यक्ति को मल त्याग में संभावित कठिनाइयों का संदेह है (कब्ज पुरानी है), तो उसे परीक्षा से एक शाम पहले एक रेचक लेना चाहिए। ये सेन्ना की पत्तियां या लैक्टुलोज सिरप युक्त उत्पाद हो सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक तैयारी भी कम महत्वपूर्ण नहीं है. रोगी को डॉक्टर के सामने चिंता, घबराहट या झूठी शर्म महसूस नहीं करनी चाहिए। हां, शोध को सुखद एवं सामान्य नहीं कहा जा सकता, परंतु यह अत्यंत आवश्यक है सही सेटिंगनिदान।