ट्रॉमेटोलॉजी में टखने का फ्रैक्चर सबसे आम प्रकार की चोटों में से एक है। यह अत्यधिक आयाम या गैर-शारीरिक दिशा (हाइपरएक्सटेंशन, अंदर, बाहर की ओर अत्यधिक लचीलापन) के आंदोलनों के परिणामस्वरूप होता है।

शरीर रचना विज्ञान के बारे में कुछ शब्द

टखने फाइबुला और टिबिया के दूरस्थ (निचले) सिरे होते हैं।

पार्श्व (फाइबुला का निचला किनारा) और औसत दर्जे का मैलेलेलस (फाइबुला का निचला किनारा) प्रतिष्ठित हैं टिबिअ), टेलस हड्डी के साथ मिलकर, वे टखने के जोड़ के घटक हैं।

अलग-अलग, फाइबुला और टिबिया के डिस्टल एपिफेसिस को मैलेओलर फोर्क कहा जाता है। टेंडन और टैलस के साथ मिलकर, वे एक वलय बनाते हैं जो टखने के जोड़ को स्थिर करने का काम करता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

फ्रैक्चर के दौरान मरीज को महसूस होता है तेज दर्दटखने के जोड़ क्षेत्र में.

दृश्य परीक्षण करने पर, जोड़ बड़ा, विकृत, मुलायम ऊतकएक हेमेटोमा प्रकट हो सकता है। खुले फ्रैक्चर के साथ, त्वचा को नुकसान देखा जाता है। लगभग हमेशा एक घाव बनता है जिसमें हड्डी के ऊतक दिखाई दे सकते हैं।

टटोलने पर, तीव्र दर्द, रोग संबंधी गतिशीलता प्रकट होती है, और अंदर कुछ मामलोंऔर टुकड़ों का खिसकना।

निदान

टखने के फ्रैक्चर का निदान साक्षात्कार, परीक्षा और नैदानिक ​​​​डेटा के संयोजन से किया जाता है।

फ्रैक्चर की उपस्थिति और उसकी प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, इसे अंजाम देना आवश्यक है नैदानिक ​​अध्ययन, जिनमें से पहला है फ्लोरोस्कोपी। एक्स-रे दो प्रक्षेपणों में लिए जाते हैं: पार्श्व और ऐन्टेरोपोस्टीरियर।

जोड़ की जांच के लिए अतिरिक्त तरीके सोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड), आर्थ्रोग्राफी और आर्थ्रोस्कोपी हैं।

टखने के फ्रैक्चर का वर्गीकरण

• घटना की प्रकृति से: सुपारी और उच्चारण;
• पृथक (पार्श्व - बाहरी या औसत दर्जे का - भीतरी टखना);
• मल्टीपल (बिमैलेओलर, ट्राइमैलेओलर - टिबिया के पीछे के किनारे को अलग करने के साथ);
• सहवर्ती स्नायुबंधन क्षति के साथ;
• त्वचा को नुकसान पहुंचाकर: बंद, खुला;
• हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन से: विस्थापन के साथ, विस्थापन के बिना;
• टखने के कांटे और स्नायुबंधन द्वारा निर्मित टखने की अंगूठी की अखंडता के उल्लंघन से: स्थिर या अस्थिर।

एक स्थिर फ्रैक्चर एकल टखने के फ्रैक्चर तक सीमित है। एक अस्थिर फ्रैक्चर दो- या तीन-मैलेओलर फ्रैक्चर है, या लिगामेंट टूटने के साथ एक टखने का फ्रैक्चर है। इस प्रकार की चोट को आमतौर पर पैर की बाहरी शिथिलता के साथ जोड़ा जाता है।

इलाज

ऐसे फ्रैक्चर के इलाज की मुख्य विधि रूढ़िवादी तकनीकों का उपयोग है।

किसी भी परिस्थिति में आपको किसी गैर-पेशेवर पर अव्यवस्थित पीठ को कम करने या टुकड़ों की मैन्युअल पुनर्स्थापन पर भरोसा नहीं करना चाहिए; इससे कई जटिलताएं हो सकती हैं।

सबसे पहले, सभी रोगियों को दर्द से राहत मिलती है, और आगे की रणनीति फ्रैक्चर की प्रकृति पर निर्भर करती है।

• यदि कोई पृथक फ्रैक्चर है या टुकड़ों के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर है, तो रोगी स्थिर हो जाता है।
• यदि फ्रैक्चर के साथ पैर की अव्यवस्था है, तो हड्डी के टुकड़ों को सही स्थिति में रखते हुए इसे सेट किया जाता है।
• फ्रैक्चर के रूढ़िवादी उपचार की एक अन्य विधि उसका कर्षण है जिसके बाद सुधार किया जाता है।
• यदि हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन होता है, तो प्लेटों या स्क्रू के साथ टुकड़ों को ठीक करने के साथ मैन्युअल पुनर्स्थापन या सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

स्थिरीकरण

गैर-विस्थापित टखने के फ्रैक्चर के लिए, प्रभावित अंग पर दो प्लास्टर स्प्लिंट में से एक लगाया जाता है:

• यू-आकार, निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग से इसकी बाहरी-पार्श्व सतह के साथ टखने के जोड़ तक चलता है, फिर पैर के तल के भाग के साथ-साथ निचले पैर के आंतरिक-पार्श्व क्षेत्र से इसके ऊपरी तीसरे भाग तक संक्रमण होता है। पट्टी को एक पट्टी या प्लास्टर के छल्ले के साथ तय किया जाता है।
• लॉन्गुएट-सर्कुलर (बूट की तरह) पिंडली के ऊपरी तीसरे भाग से उंगलियों की युक्तियों तक लगाया जाता है और रोगी के पैर के अनुसार सावधानीपूर्वक तैयार किया जाता है।

प्लास्टर कास्ट लगाने के बाद नियंत्रण किया जाता है एक्स-रे परीक्षा. यह यह निर्धारित करने में मदद करता है कि टिबिया के कठोर निर्धारण के दौरान हड्डी के टुकड़े विस्थापित हुए हैं या नहीं।

पट्टी लगाने के कुछ दिनों बाद, एक रकाब या एड़ी को कास्ट से जोड़ा जाता है, जो प्रभावित अंग पर भार को ठीक से पुनर्वितरित करने और फ्रैक्चर क्षेत्र को राहत देने में मदद करता है।

स्थिरीकरण का समय:

• टुकड़ों के विस्थापन के बिना एक टखना: 1 महीना;
• विस्थापित टुकड़ों के साथ एक टखना: 6 सप्ताह;
• बिमैलेओलर फ्रैक्चर: 2 महीने;
• पैर की शिथिलता के साथ बिमैलेओलर फ्रैक्चर: 12 सप्ताह;
• ट्राइमैलेओलर फ्रैक्चर: 10 सप्ताह;
• लिगामेंट टूटने के साथ ट्राइमैलेओलर फ्रैक्चर: 12 सप्ताह।

रोगी दो से चार महीने की अवधि के लिए विकलांग हो जाता है।

पुनर्वास

जब रोगी लापरवाह स्थिति में होता है, तो रक्त और लसीका के बहिर्वाह में सुधार के लिए प्रभावित अंग को ऊंचा स्थान प्रदान करना आवश्यक होता है।

पुनर्वास के आधुनिक दृष्टिकोण इसकी यथाशीघ्र शुरुआत (चोट के तुरंत बाद) और अंग कार्य की पूर्ण बहाली के बाद पूरा होने तक आते हैं। यदि ये शर्तें पूरी हो जाती हैं, तो रोगी जल्दी से अपना सामान्य रोजमर्रा और कामकाजी जीवन शुरू कर सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि उपचार के लिए एक बहु-विषयक व्यापक दृष्टिकोण पुनर्वास के समय को कम कर सकता है और पहले अस्तित्व की सामान्य लय में लौट सकता है। संयोजन दवा से इलाज, फिजियोथेरेपी, विशेष शारीरिक शिक्षा और मालिश सूजन से राहत देगी, रक्त परिसंचरण में सुधार करेगी, सूजन के पुनर्वसन में तेजी लाएगी, मांसपेशियों की ताकत बढ़ाएगी, ऊतक बहाली में तेजी लाएगी, जोड़ को मजबूत करेगी और इससे बचने में मदद करेगी। संभावित जटिलताएँ.

टखने के फ्रैक्चर से रिकवरी 3 चरणों में की जाती है।

पहला चरण: स्थिरीकरण और खुराक वाला व्यायाम (10-14 दिन)

इस स्तर पर कार्य संभावित जटिलताओं को रोकना, फ्रैक्चर क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करना और दर्द की तीव्रता को कम करना है।

• हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना टखनों में से एक के पृथक फ्रैक्चर के मामले में, 1 सप्ताह के बाद खुराक लोडिंग की अनुमति है।
• हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ टखनों में से एक के पृथक फ्रैक्चर के मामले में, 2 सप्ताह के बाद खुराक लोडिंग की अनुमति है।
• धातु संरचनाओं के साथ हड्डी के टुकड़ों को ठीक करके शल्य चिकित्सा द्वारा फ्रैक्चर का इलाज करते समय, 3 सप्ताह के बाद लोडिंग संभव है।
• तीन-मैलेओलर फ्रैक्चर के लिए, 6-8 सप्ताह के बाद खुराक लोडिंग की अनुमति है।

व्यायाम चिकित्सा

सर्जरी/स्थिरीकरण के तुरंत बाद निष्क्रिय गतिविधियां संभव हैं।

ऑस्टियोसिंथेसिस के 1-3 दिन बाद, आप अंग की सक्रिय गति कर सकते हैं और घायल पैर का उपयोग किए बिना बैसाखी की मदद से चलना शुरू कर सकते हैं।

ऊपर बताए गए समय पर, आप प्रभावित अंग पर आंशिक रूप से भार डालना शुरू कर सकते हैं।

किसी भी मामले में, मोटर शासन का विस्तार करने के लिए समय का मुद्दा एक सर्जन, पुनर्वास चिकित्सक, फिजियोथेरेपिस्ट, व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक और, यदि आवश्यक हो, अन्य विशेषज्ञों द्वारा सामूहिक रूप से तय किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

फ्रैक्चर (सर्जरी) के बाद पहले दिन से फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

सूखे प्लास्टर कास्ट के माध्यम से, यूएचएफ विद्युत क्षेत्र, लेजर थेरेपी और पराबैंगनी विकिरण के साथ उपचार किया जा सकता है। इसके अलावा, लेजर थेरेपी लाल स्पेक्ट्रम (इस मामले में, उत्सर्जक के आकार के अनुसार प्लास्टर में खिड़कियां काट दी जाती है) और (एक पट्टी के माध्यम से संपर्क में) दोनों में की जाती है।

पहले, यूएचएफ थेरेपी के लिए एक विरोधाभास प्रक्रिया के क्षेत्र में धातु संरचनाओं की उपस्थिति थी; आज ऐसा अनुभव है जो मौजूदा धातु भागों के साथ भी उपचार करने की अनुमति देता है, बशर्ते कि बिजली की लाइनोंउनके साथ गुजरें (उत्सर्जकों की स्पर्शरेखीय व्यवस्था)। बाहरी निर्धारण उपकरण का उपयोग करते समय, उत्सर्जक बाहरी समर्थन और के बीच स्थापित होते हैं त्वचा. ऐसे वैज्ञानिक कार्य हैं जो साबित करते हैं कि धातु संरचनाएँ ज़्यादा गरम नहीं होती हैं।

दूसरा चरण: सीमित मोटर मोड

रोगी बैसाखी के सहारे चलता है, कभी बैसाखी के बिना।

पुनर्वास के इस चरण का लक्ष्य ऊतक पोषण में सुधार, पुनर्जनन प्रक्रियाओं और कैलस गठन में तेजी लाना है।

व्यायाम चिकित्सा

पुनर्वास की इस समय अवधि के दौरान, गतिहीन टखने के जोड़ के कार्यों को बहाल करना आवश्यक है। इन उद्देश्यों के लिए, व्यायाम के एक सेट के अलावा, आपको इसका उपयोग करना चाहिए वैकल्पिक उपकरणऔर मैकेनोथेरेपी: एक रॉकिंग कुर्सी पर पैर रखकर काम करना, एक छड़ी, एक बोतल, एक गेंद, सिलेंडर रोल करना, व्यायाम बाइक और पैर से चलने वाली सिलाई मशीन पर व्यायाम करना, और अन्य तकनीकों का उपयोग करना। पूल में व्यायाम उचित है: पानी, वजन कम करता है, गतिविधियों को करने में मदद करता है बड़ी मात्रा, मांसपेशी कोर्सेट और संवहनी तंत्र को मजबूत करें।

सही चलने के पैटर्न को बहाल करना आवश्यक है; इन उद्देश्यों के लिए एक रोबोटिक वॉकिंग सिम्युलेटर का उपयोग किया जाता है।
के लिए सही वितरणचलते समय भार, व्यक्तिगत इंस्टेप सपोर्ट पहनने की सिफारिश की जाती है, जिसका चयन एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा किया जाएगा।
इस स्तर पर, टखने के जोड़ में गति की पूरी श्रृंखला को बहाल किया जाना चाहिए।

भौतिक चिकित्सा

ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करने और फ्रैक्चर समेकन की प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए, चुंबकीय लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, अवरक्त विकिरण और, यदि बाहरी निर्धारण उपकरण उपलब्ध है, तो खंडीय मालिश निर्धारित की जाती है।

आंतरिक ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद, मतभेदों की अनुपस्थिति में, (मोती, ऑक्सीजन स्नान, पानी के नीचे मालिश) और थर्मल प्रक्रियाओं (पैराफिन) को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऑज़ोकेराइट और मिट्टी के साथ थर्मल थेरेपी प्रक्रियाओं के दौरान धातु संरचनाओं के संभावित अति ताप के बारे में ट्रॉमेटोलॉजिस्ट की चिंताएं उचित नहीं हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन की एक प्रणाली है जो गर्मी को धातु भागों के क्षेत्र में जमा होने के बजाय पूरे ऊतकों में पुनर्वितरित करने की अनुमति देगी।

इसके अलावा, स्पंदित मोड में एक यूएचएफ विद्युत क्षेत्र, उच्च तीव्रता मैग्नेटोथेरेपी (मैग्नेटोस्टिम्यूलेशन), और विद्युत उत्तेजना का उपयोग किया जाता है।
यदि रोगी को दर्द है, तो इलेक्ट्रोथेरेपी (डीडीटी, एसएमटी) निर्धारित की जा सकती है।

यह वर्जित है

मेटल ऑस्टियोसिंथेसिस के मामले में, अल्ट्रासाउंड थेरेपी और इंडक्टोथर्मी का उपयोग वर्जित है, क्योंकि अल्ट्रासोनिक कंपन अस्थिरता के गठन के साथ हड्डी-धातु इंटरफ़ेस पर गुहिकायन प्रभाव पैदा करते हैं। इसके अलावा, एक वैकल्पिक उच्च-आवृत्ति चुंबकीय क्षेत्र (इंडक्टोथर्मी) धातु संरचनाओं के अत्यधिक गर्म होने और पुनर्वसन (अवशोषण) का कारण बन सकता है। हड्डी का ऊतकउस क्षेत्र में अस्थिरता के गठन के साथ जहां धातु हड्डी से मिलती है।

तीसरा चरण: अवशिष्ट प्रभावों का पुनर्वास

जब फ्रैक्चर समेकित हो जाता है, तो आप अपने मोटर मोड का विस्तार कर सकते हैं: तेजी से चलने वाले मोड में ट्रेडमिल पर दौड़ें, अपने वर्कआउट में जंपिंग जैक जोड़ें, और अपनी सामान्य रोजमर्रा की गतिविधियां करें। इस मामले में, टखने के जोड़ को एक लोचदार पट्टी के साथ तय किया जाना चाहिए या जोड़ को शारीरिक स्थिति में उतारने और पकड़ने के लिए विशेष ऑर्थोस का उपयोग किया जाना चाहिए। फ्लैट पैरों के विकास को रोकने के लिए अपने जूतों में इनसोल-सपोर्ट लगाने की सलाह दी जाती है।

भौतिक चिकित्सा

इस अवधि के दौरान, इसे संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है: थर्मल प्रक्रियाएं (पैराफिन, ओज़ोकेराइट, मिट्टी), सीयूएफ, डार्सोनवलाइज़ेशन, अल्ट्रासाउंड थेरेपी, इलेक्ट्रोथेरेपी (उत्तेजना सहित), स्नान (पानी के नीचे की मालिश सहित), चिकित्सीय मालिश।

फ्रैक्चर के प्रकार, जटिलताओं की उपस्थिति और सहवर्ती विकृति के आधार पर, अंग पर पूर्ण भार डालने की अनुमति औसतन 10 सप्ताह के बाद दी जाती है।

यदि रोगी के पास बाहरी निर्धारण उपकरण स्थापित है, तो इसे हटाने के बाद, अंग पर भार 1/3 कम किया जाना चाहिए, इसके बाद 2-3 सप्ताह में धीरे-धीरे वृद्धि होनी चाहिए। इससे संभावित जटिलताओं के जोखिम के बिना घायल पैर का उस भार के प्रति सहज अनुकूलन सुनिश्चित हो जाएगा जो चोट लगने से पहले सामान्य था।

फ्रैक्चर के धीमे उपचार के मामले में, एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

मालिश और फिजियोथेरेपी के लिए मतभेद

यदि किसी मरीज में निम्नलिखित स्थितियाँ हैं, तो फिजियोथेरेपी निर्धारित नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि इससे जटिलताओं का खतरा संभव है:

• रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति;
• अस्थिर फ्रैक्चर;
• रक्तस्राव और इसकी प्रवृत्ति;
• नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• पुरानी बीमारियों का विघटन;
• तीव्र विकृति;
• मानसिक बीमारियाँ जिनके कारण रोगी से संपर्क करना कठिन हो जाता है;
• रक्त विकृति;
• सामग्री के बहिर्वाह के बिना शुद्ध प्रक्रिया;
• सापेक्ष मतभेद: गर्भावस्था।

टखने के फ्रैक्चर की जटिलताएँ

पर विभिन्न चरणफ्रैक्चर, जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, रोगी के प्रति (या स्वयं के प्रति) चौकस रवैया स्थिति को बिगड़ने से रोकेगा या प्रारंभिक अवस्था में ही रोक देगा:

• पश्चात घाव का दबना;
• सर्जरी के दौरान रक्त वाहिकाओं और कोमल ऊतकों को चोट;
• आर्थ्रोसिस का गठन;
• पश्चात रक्तस्राव;
• त्वचा परिगलन;
• अन्त: शल्यता;
• धीमा समेकन;
• फ्रैक्चर का अनुचित उपचार;
• झूठे जोड़ का निर्माण;
• पैर का उदात्तीकरण;
• अभिघातजन्य पैर डिस्ट्रोफी के बाद;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म।

जटिलताओं के साथ उचित उपचारदुर्लभ हैं, बहुत कुछ स्वयं रोगी पर निर्भर करता है: डॉक्टरों से प्राप्त निर्देशों के सटीक कार्यान्वयन, सही ढंग से संरचित पुनर्वास प्रक्रिया और मोटर आहार पर।

इसलिए, प्रत्येक चरण में, पुनर्वास उपायों का एक सेट, बशर्ते कि वे सही ढंग से बनाए जाएं, टखने के फ्रैक्चर वाले रोगी को तेजी से और अधिक प्रभावी ढंग से ठीक कर सकते हैं।

टखने के फ्रैक्चर के बाद चिकित्सीय व्यायाम:

टखना, एड़ी के साथ मिलकर, टखने का आधार बनाता है। जैसा कि आप जानते हैं, पैरों का निचला हिस्सा दिन के दौरान मुख्य भार वहन करता है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से कठिन है जिन्हें अधिक वजन की समस्या है। यह एक गंभीर चोट है, जिसके उपचार के लिए पुनर्वास की आवश्यकता होती है। कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि चिकित्सा की यह अवधि सबसे महत्वपूर्ण है, और यदि आप इसे छोड़ देते हैं, तो आपको अप्रिय जटिलताएँ हो सकती हैं। इस मामले में, बार-बार पुनरावृत्ति संभव है, और पुरानी चोट आपके पूरे जीवन में महसूस होती रहेगी।

फ्रैक्चर के बाद टखने की रिकवरी की अवधि जटिलता और चोट के प्रकार, जटिलताओं की उपस्थिति आदि पर निर्भर करती है। यदि चोट अतिरिक्त समस्याएं पैदा नहीं करती है, तो पुनर्वास प्रक्रिया आसान है। दोहरी टखने की हड्डी के मामले में, उपचार का समय काफी बढ़ जाता है क्योंकि हड्डी एक साथ कई स्थानों पर टूट जाती है। चोट की जटिलता के बावजूद, अप्रिय परिणामों से बचने के लिए किसी विशेषज्ञ की देखरेख में पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया से गुजरना आवश्यक है।

बुनियादी पुनर्वास प्रक्रियाएँ

टखने के फ्रैक्चर के बाद पैर की रिकवरी के पहले चरण में प्लास्टर कास्ट पहनना शामिल है। इस प्रक्रिया की अवधि चोट की जटिलता, प्लास्टर लगाने के दौरान आने वाली समस्याओं और टखने की चोट की प्रकृति पर निर्भर करती है। गैर-विस्थापित टखने के फ्रैक्चर के बाद रिकवरी का प्रारंभिक चरण लगभग 1-2 महीने तक रहता है। यदि अतिरिक्त समस्याएँ उत्पन्न होती हैं, तो प्लास्टर कास्ट को छह महीने तक नहीं हटाया जा सकता है।

रोगी को यह समझना चाहिए कि यह चोट गंभीर है, इसलिए डॉक्टर की देखरेख और पुनर्वास प्रक्रिया पर उसका नियंत्रण आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, प्लास्टर कास्ट पहले लगाया जाता है और तब तक नहीं हटाया जाता जब तक कि हड्डी का ऊतक जुड़ न जाए। फिर एक बंद कास्ट लगाया जाता है, जिसे तब तक पहना जाता है जब तक कि पैर पूरी तरह से ठीक न हो जाए। हड्डी को सामान्य गति से ठीक करने के लिए, आपको टखने पर अपने शरीर का भार नहीं डालना चाहिए।

टखने के फ्रैक्चर से उबरने के दूसरे चरण में घायल पैर की गतिशीलता में सुधार लाने के उद्देश्य से व्यायाम शामिल हैं। आमतौर पर, विशेषज्ञ रोगी को निम्नलिखित प्रक्रियाएं लिखते हैं:

• फिजियोथेरेपी;
• मालिश;
• फिजियोथेरेपी.

यह ध्यान देने योग्य है कि कम से कम समय में अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए इन प्रक्रियाओं का संयोजन में उपयोग किया जाना चाहिए।

पुनर्वास अवधि की विशेषताएं

फ्रैक्चर के बाद प्लास्टर कास्ट पहनना रिकवरी प्रक्रिया का एक अनिवार्य हिस्सा है। बाहरी टखना. इस अवधि के बाद पैर कमजोर और निष्क्रिय हो जाता है। और उसकी ताकत, गतिशीलता और सामान्य चाल को बहाल करने के लिए, जोड़ को नियमित रूप से विकसित किया जाना चाहिए। इसके लिए न केवल डॉक्टरों, बल्कि स्वयं रोगी की भी दृढ़ता और परिश्रम की आवश्यकता होगी। कास्ट हटाने के बाद, रोगी को हिलने-डुलने में कठिनाई होगी, और इस प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए, कोहनी की बैसाखी खरीदने की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, इस उत्पाद का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए। सच तो यह है कि अगर आप इसे दो हफ्ते से ज्यादा इस्तेमाल करेंगे तो लंगड़ापन की आदत पड़ सकती है।

प्लास्टर कास्ट हटाने के तुरंत बाद, रोगी को विद्युत चुम्बकीय चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इसमें वैद्युतकणसंचलन, मिट्टी स्नान और टखने को गर्म करना शामिल है। कास्ट पहनने के परिणामस्वरूप होने वाले फ्रैक्चर और सूजन के बाद टखने को बहाल करने के लिए इन प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

फिर रोगी को एक मालिश निर्धारित की जाती है, जिसकी अवधि विशिष्ट मामले पर निर्भर करती है। यह प्रक्रिया 5 दिन या संपूर्ण पुनर्वास अवधि तक चल सकती है। जैसा कि आप जानते हैं, मालिश पिछली गतिशीलता को बहाल करने और जोड़ को विकसित करने में मदद करती है। यह प्रक्रिया घर पर टखने के फ्रैक्चर के बाद ठीक होने के चरणों में से एक के रूप में स्वयं डॉक्टर और रोगी दोनों द्वारा की जा सकती है।

इन सबके बाद उपचारात्मक उपायरोगी को पुनर्वास अभ्यास के एक कोर्स से गुजरना होगा। यह चरण अनिवार्य है और इसे अनदेखा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। भौतिक चिकित्सा का उद्देश्य टखने की गतिशीलता को बहाल करना है। इसमें घायल पैर पर भार में व्यवस्थित वृद्धि के साथ व्यायाम का एक सेट शामिल है। आइए पुनर्वास के सभी चरणों के बारे में अधिक विस्तार से बात करें।

भौतिक चिकित्सा

डॉक्टर कास्ट हटाने के बाद तुरंत भौतिक चिकित्सा निर्धारित करता है। इन प्रक्रियाओं के बिना टखने के टूटने के बाद पैर को बहाल करना असंभव है। इनका उद्देश्य टखने का पुनर्वास करना, साथ ही गतिशीलता प्रदान करना है। इसके अलावा, उनकी मदद से निम्नलिखित लक्ष्य हासिल किए जाते हैं:

• हड्डी के ऊतकों को मजबूत किया जाता है;
• अस्थि संलयन की प्रक्रिया बढ़ जाती है;
• रक्त परिसंचरण सामान्य हो जाता है;
• सूजन से राहत मिलती है.

अधिकांश डॉक्टर लगभग समान भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाओं को लिखते हैं, क्योंकि वे सबसे प्रभावी हैं। उनमें से हैं:

• वैद्युतकणसंचलन;
• जोड़ को गर्म करना;
• मिट्टी से स्नान करना;
• हानिरहित धाराओं का प्रभाव;
• पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क में आना।

प्रारंभ में, ये सभी गतिविधियाँ एक डॉक्टर की सख्त निगरानी में की जाती हैं। भविष्य में, रोगी इन्हें स्वतंत्र रूप से निष्पादित कर सकता है। टखने के फ्रैक्चर के बाद ठीक होने की अवधि अन्य बातों के अलावा, रोगी की कर्तव्यनिष्ठा पर निर्भर करती है। आखिरकार, यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो प्रक्रिया जितनी जल्दी हो सके समाप्त हो जाएगी। पुनर्वास का अगला चरण मालिश है। हम इस प्रक्रिया पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

उपचार के प्रारंभिक चरण में मालिश करें

तथ्य यह है कि फिजियोथेरेपी या शारीरिक उपचार के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर यह घटना अधिक प्रभावी होती है। दूसरे शब्दों में, मालिश का उपयोग उपचार के सभी चरणों में किया जा सकता है। हालाँकि, इसके द्वारा किए जाने वाले कार्य हमेशा भिन्न होते हैं। पर आरंभिक चरणथेरेपी, इसका उद्देश्य मांसपेशियों को आराम देना और बाद के चरण में टखने की गतिशीलता को सामान्य करना है।

चोट लगने के दूसरे या तीसरे दिन सबसे पहले मालिश का प्रयोग किया जाता है। इसे प्लास्टर के माध्यम से लगाया जा सकता है, मुख्य बात यह है कि सब कुछ सही ढंग से करना है, और फिर परिणाम आने में ज्यादा समय नहीं लगेगा। कई डॉक्टर कंकाल कर्षण की सलाह देते हैं। इसका उद्देश्य धीरे-धीरे टुकड़ों को कम करना और वजन की मदद से उन्हें वांछित स्थिति में रखना है। यह सुंदर है प्रभावी तकनीकहालाँकि, इसमें एक खामी है - इसके लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है पूर्ण आराम, कभी-कभी यह कई महीनों तक चलता है।

मालिश से पहले, आपको रोगी की सभी मांसपेशियों को आराम देने की आवश्यकता होती है, इसके लिए कंपन का उपयोग किया जाता है। ध्यान देने वाली बात यह है कि क्षतिग्रस्त पैर के साथ-साथ स्वस्थ पैर पर भी ध्यान देना चाहिए। प्रक्रिया के साथ दर्द नहीं होना चाहिए अप्रिय संवेदनाएँ. दैनिक सत्र की अवधि 3-5 मिनट से अधिक नहीं है। यदि रोगी के पास कंकालीय कर्षण है, तो निचले पैरों और कूल्हों पर ध्यान देते हुए, फोकस के बाहर मालिश की जानी चाहिए।

सही हरकतें

टखने के फ्रैक्चर के बाद रिकवरी का समय तकनीकों के सही क्रियान्वयन और दिशा पर निर्भर करता है। अक्सर मालिश एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है जो सभी बारीकियों को जानता है। लेकिन अगर मरीज खुद इस प्रक्रिया को अंजाम देगा, तो उसे यह जानना होगा कि कहां से शुरू करना है और कैसे खत्म करना है।

प्रत्येक सत्र की शुरुआत वंक्षण और पॉप्लिटियल लिम्फ नोड्स को सहलाने से होनी चाहिए। सानना और रगड़ना किसी भी दिशा में किया जा सकता है, ऐसे में प्रवाह कोई मायने नहीं रखता।

यह ध्यान देने योग्य है कि पथपाकर उंगलियों, मुट्ठी या हथेली की पूरी सतह से किया जाना चाहिए। जहाँ तक रगड़ने की बात है, इसमें अत्यधिक तीव्रता के साथ क्रियाएँ करना बेहतर होता है अलग-अलग दिशाएँ. उपचार के बाद के चरणों में सानना किया जाता है, क्योंकि इसका उद्देश्य मांसपेशियों की टोन बढ़ाना और टखने की गतिशीलता को सामान्य करना है। इसे मुट्ठियों और हथेलियों का उपयोग करके किया जाना चाहिए। आटा गूंथना आटा मिलाने की प्रक्रिया के समान है; गतिविधियां तीव्र होनी चाहिए।

टखने के फ्रैक्चर के बाद रिकवरी कॉम्प्लेक्स में मालिश को थपथपाहट और थपथपाहट के साथ समाप्त करें। ऐसी क्रियाएं मुट्ठी या हथेली के किनारे का उपयोग करके की जा सकती हैं। तकनीकों के बीच स्ट्रोक करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह प्रक्रिया में दोनों प्रतिभागियों को अपनी सांस पकड़ने और थोड़ा आराम करने में मदद करता है।

देर से चरण की मालिश

जब पूर्ण पुनर्प्राप्ति निकट आ रही है, तो मांसपेशियों को टोन करना और उनकी पूर्व गतिशीलता को बहाल करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, सानना, रगड़ना और झटका कंपन जैसी तकनीकों का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, रुक-रुक कर स्ट्रोक का उपयोग काफी प्रभावी है। टूटी हुई टखने के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान, आप यह मालिश घर पर कर सकते हैं। हालाँकि, इसे करने वाला व्यक्ति पेशेवर होना चाहिए, क्योंकि एक लापरवाह हरकत से जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं।

जैसे ही प्लास्टर हटा दिया जाता है, आप तुरंत गहन तकनीक शुरू नहीं कर सकते, क्योंकि इससे कुछ भी अच्छा नहीं होगा। इसके अलावा, इस तरह का परिश्रम टखने के फ्रैक्चर के बाद ठीक होने के समय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा। यह इस तथ्य के कारण है कि गलत गतिविधियों से टखने के क्षेत्र में दर्द होगा, सूजन दिखाई दे सकती है और पुनर्वास में देरी होगी।

यदि सूजन होती है, तो इसे राहत देने के लिए हल्की मालिश का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। आंदोलनों को किनारों से केंद्र तक निर्देशित किया जाना चाहिए, फिर नियमित पथपाकर लागू किया जाना चाहिए। इस सरल तकनीक को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए, पुनर्वास अवधि की अवधि सीधे इस पर निर्भर करती है।

मसाज के दौरान आपको फ्रैक्चर वाली जगह को छूने की जरूरत नहीं है। इसके आस-पास के क्षेत्र की मालिश करना अधिक प्रभावी होता है। चोट को ज्यादा छूने से तेज दर्द और परेशानी होती है।

बंद कास्ट को हटाने के बाद

जैसे ही प्लास्टर हट जाए, आपको धीरे-धीरे पैर पर शारीरिक गतिविधि बढ़ाने की जरूरत है। पहले दो हफ्तों में मालिश बहुत सावधानी से की जानी चाहिए, जिससे टखने को इसकी आदत हो जाए। फिर आप रुक-रुक कर स्ट्रोक लगा सकते हैं, जबकि हाथों की हरकतें एक-दूसरे की ओर होंगी।

एक महीने के बाद, प्रभावित क्षेत्रों को प्रभावित करते हुए स्ट्रोकिंग शुरू करने का समय आ गया है। हालाँकि, आपको अभी भी सावधानी बरतने और अचानक कोई हरकत न करने की ज़रूरत है। गैर-विस्थापित टखने के फ्रैक्चर से रिकवरी काफी जल्दी होती है। यदि ऐसा है, तो एक महीने के बाद आप थोड़ा और साहसपूर्वक मालिश कर सकते हैं, आपको हल्की टैपिंग जोड़नी चाहिए।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, चिकित्सीय अभ्यासों के साथ संयुक्त होने पर मालिश सबसे प्रभावी होती है। इसके अलावा, पुनर्वास अवधि के दौरान आप नियमित रूप से मिट्टी स्नान और फिजियोथेरेपी तकनीक ले सकते हैं। यदि मरीज ने डॉक्टर की सख्त निगरानी में सब कुछ सही ढंग से किया, तो पुनर्वास प्रक्रिया यथासंभव जल्दी और कुशलता से होगी। टखने के फ्रैक्चर के बाद रिकवरी पूरी हो जाएगी और मरीज सामान्य जीवन में लौट सकेगा। यह याद रखना चाहिए कि यह केवल विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करके ही हासिल किया जा सकता है।

भौतिक चिकित्सा

रोगी द्वारा फिजियोथेरेपी और मसाज का कोर्स पूरा करने के बाद, फिजिकल थेरेपी शुरू करने का समय आ गया है। दूसरे शब्दों में, आपको टूटे हुए टखने से उबरने के लिए व्यायाम करने की आवश्यकता है। प्रत्येक सत्र बहुत महत्वपूर्ण है और इसका उद्देश्य जोड़ में आवश्यक गतिशीलता बहाल करना और मांसपेशियों को अपनी पूर्व लोच वापस पाने की अनुमति देना है।

आरंभ करने के लिए, आपको उस विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में अभ्यास करना चाहिए जिसने यह पाठ्यक्रम निर्धारित किया है। भविष्य में, कुछ निश्चित परिणाम प्राप्त करने के बाद, आप घर पर पढ़ाई जारी रख सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि एक व्यायाम में 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगना चाहिए। यदि टखने के क्षेत्र में दर्द होता है, तो आपको इस कार्य को कुछ समय के लिए स्थगित करने की आवश्यकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि भार को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए ताकि पैर को इसकी आदत हो जाए।

ज्यादातर मामलों में डॉक्टर काफी का कोर्स लिखते हैं सरल व्यायामजो बिना किसी प्रयास के किया जा सकता है. आमतौर पर कार्यों के सेट में शामिल हैं:

• घायल पैर पर सहारा लेकर चलना, यहां मुख्य बात यह है कि इसे ज़्यादा न करें;
• प्रभावित पैर को अलग-अलग दिशाओं में घुमाएं, अगले झटके के दौरान इसे कुछ समय के लिए हवा में रखने की सलाह दी जाती है;
• लेटने की स्थिति में दोनों पैरों से झूलें;
• दोनों पैरों को एड़ी से पैर तक ऊपर उठाते हुए, आप इसे एक पैर से कर सकते हैं;
• अपने पैर को पीछे उठाएं, अपनी पीठ को झुकाने की कोशिश न करें;
• घुटने को थोड़ी देरी से ऊपर उठाना।

पुनर्वास अवधि के दौरान चलने की उपयोगिता को अधिक महत्व देना कठिन है। आपको लगातार चलने की ज़रूरत है, पहले एक सपाट सतह पर, फिर आप व्यायाम उपकरण का उपयोग कर सकते हैं। अगर आपके घर में सीढ़ियाँ हैं तो आपको उन पर अभ्यास करना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि चोट लगने के बाद ऊपर जाने की तुलना में नीचे जाना अधिक कठिन होता है।

भौतिक चिकित्सा के उद्देश्य

बेशक, जिम्नास्टिक का मुख्य लक्ष्य पैर के घायल क्षेत्र में गतिशीलता बहाल करना है। हालाँकि, यह एकमात्र कार्य नहीं है। इसके अतिरिक्त, शारीरिक शिक्षा के निम्नलिखित उद्देश्य प्रतिष्ठित हैं:

• छोटे को धन्यवाद शारीरिक गतिविधिपैर के क्षतिग्रस्त हिस्से की सूजन से राहत मिलती है;
• व्यायाम, पुनर्वास उद्देश्यों के अलावा, फ्लैट पैरों और उंगली की वक्रता को रोकने के उद्देश्य से हैं;
• रक्त संचार बेहतर होता है.

टूटे हुए टखने से ठीक होने में कितना समय लगता है? यह इस पर निर्भर करता है कि यह कैसे चलता है पुनर्वास प्रक्रिया. कभी-कभी डॉक्टर रिकवरी में तेजी लाने के लिए अतिरिक्त व्यायाम की सलाह देते हैं। उदाहरण के लिए, फ्लेक्सियन व्यायाम काफी लोकप्रिय हैं; वे उंगलियों और जोड़ों के साथ किए जाते हैं। इस दौरान अपनी एड़ियों और पंजों पर बारी-बारी से चलना भी बहुत उपयोगी होता है। इस मामले में, आपके पास विशेष आर्थोपेडिक इनसोल होना चाहिए, जिसे आपके जूते में रखा जाना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि ठीक होने का समय टखने के फ्रैक्चर की गंभीरता पर भी निर्भर करता है। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए। अन्यथा, पुनर्वास प्रक्रिया में लंबा समय लगेगा और इसके गंभीर परिणाम होंगे। टखने का वह क्षेत्र जहां फ्रैक्चर हुआ है, लगातार दर्द रहेगा और आपको आराम नहीं मिलेगा। फिर टूटी एड़ियों के बारे में क्या कहें? सर्जरी के बाद रिकवरी में बहुत लंबा समय लगता है। बेशक, दोनों टखने टूटना एक बहुत ही दुर्लभ मामला है, और निश्चित रूप से सबसे गंभीर।

विस्थापित टखने के फ्रैक्चर से रिकवरी

यह शायद सबसे कठिन मामलों में से एक है. ऐसे फ्रैक्चर के लिए पुनर्वास अवधि लगभग भी निर्धारित नहीं की जा सकती है। हालाँकि, हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि सुधार बहुत लंबा होगा। तथ्य यह है कि इस तरह के एक फ्रैक्चर के साथ कम अंगस्थिर रहता है और इसे सावधानीपूर्वक और व्यवस्थित रूप से विकसित किया जाना चाहिए। ये प्रक्रियाएँ तब शुरू होती हैं जब प्लास्टर कास्ट अभी भी लगाया जाता है। डॉक्टर आमतौर पर दूसरे सप्ताह में हस्तक्षेप की सलाह देते हैं।

आरंभ करने के लिए, सबसे सरल गतिविधियाँ की जाती हैं, जिन्हें जीभ व्यायाम नहीं कह सकती। डॉक्टर एक्स-रे का उपयोग करके वह समय निर्धारित करता है जब नए कार्य शुरू किए जा सकते हैं। यदि हड्डी के जुड़ने के लक्षण दिखाई दें तो धीरे-धीरे टखने पर भार पड़ने लगता है।

जैसा कि आप जानते हैं, विस्थापित टखने का फ्रैक्चर सबसे जटिल चोटों में से एक है, और इसलिए ठीक होने में बहुत लंबा समय लगता है। पुनर्वास प्रक्रिया की निगरानी नियमित उपयोग करने वाले विशेषज्ञ द्वारा की जाती है एक्स-रे. यदि उनमें लंबे समय तक सुधार नहीं दिखता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। और ऑपरेशन के बाद रिकवरी प्रक्रिया से गुजरना भी जरूरी है।

पुनर्वास अवधि के दौरान कौन से व्यायाम नहीं करने चाहिए?

बहुत से लोग, अपने निरंतर रोजगार के कारण, हड्डी के पूरी तरह से ठीक होने तक इंतजार नहीं कर सकते हैं और उनके पैर पर बहुत अधिक दबाव पड़ता है। यह सख्त वर्जित है; ऐसे कार्यों से बहुत अप्रिय परिणाम होंगे। पुनर्वास के दौरान, आप दौड़ नहीं सकते, कूद नहीं सकते, अपने पैरों के बाहर या अंदर की ओर नहीं चल सकते, बाइक चला सकते हैं, नृत्य नहीं कर सकते, ऊँची एड़ी के जूते में नहीं चल सकते, या ताकत वाले व्यायाम नहीं कर सकते।

उचित रूप से किया गया जिम्नास्टिक रोगी को फ्रैक्चर से पूरी तरह से उबरने और सामान्य जीवन में लौटने में मदद करेगा। आपको घायल पैर का सावधानी से इलाज करने की ज़रूरत है, उस पर अनावश्यक बोझ न डालें शारीरिक व्यायाम, और चोट से बचें। इसे छोटा करने की अनुशंसा की जाती है लंबी पैदल यात्रा, अधिमानतः एक गाइड के साथ। यदि आप इसके बिना असुविधा महसूस करते हैं तो इलास्टिक पट्टी को पूरी तरह ठीक होने तक उसी स्थान पर छोड़ा जा सकता है।

फ्रैक्चर के बाद वर्ष के दौरान, आपको एक बार फिर से देखभाल करनी चाहिए, क्योंकि यदि दोबारा फ्रैक्चर होता है, तो टखना पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाता है।

एक सामान्य प्रकार की चोट टखने का फ्रैक्चर है। यह गति की अत्यधिक सीमा वाले व्यक्ति की मोटर गतिविधि के साथ-साथ पैर द्वारा एक अस्वाभाविक स्थिति अपनाने के कारण बनता है। टखने के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि किसी व्यक्ति की चलने की निरंतर क्षमता इसके उचित उपयोग पर निर्भर करती है। इस अवधि के सभी विवरण लेख में पाए जा सकते हैं।

डॉक्टरों का कहना है कि इस चोट की विशेषता निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण हैं:

• गंभीर दर्द, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में क्रंच और हेमेटोमा की उपस्थिति;
• एडिमा का गठन और अंग के सामान्य प्रदर्शन का नुकसान।

आमतौर पर, दर्द किसी व्यक्ति में प्रभाव के क्षण में प्रकट होता है, लेकिन अक्सर व्यक्ति आवेश की स्थिति में होता है और उसे इसका बिल्कुल भी एहसास नहीं होता है। बाद में वह प्रकट होता है तेज़ दर्द, और वह अपने घायल पैर पर कदम नहीं रख सकता। यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं, तो व्यक्ति को दर्द का झटका लग सकता है।

यदि प्रभाव के दौरान तेज खड़खड़ाहट सुनाई देती है, तो यह इंगित करता है कि हड्डी टूट गई है। यदि यह मामला है, तो व्यक्ति को बाद में घायल क्षेत्र में सूजन का अनुभव होगा। यदि बड़ी वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो क्षतिग्रस्त अंग की पूरी सतह पर सूजन दिखाई दे सकती है।

त्वचा की सतह पर काले धब्बों का दिखना चोट वाली जगह पर हेमेटोमा के गठन का संकेत देता है। यह तब बनता है जब इसमें कोमल ऊतक होते हैं आंतरिक रक्तस्त्राव. इस घटना से घायल पैर के प्रदर्शन में कमी आती है।

टखने की चोटों के प्रकार

डॉक्टर निम्नलिखित प्रकार की चोटों में अंतर करते हैं:

• सुपरिनेशन और उच्चारण.
• एकाकी। वे पार्श्व और मध्य में विभाजित हैं। पार्श्व वाले बाहर की ओर और मध्य वाले बाहर की ओर दिखाई देते हैं अंदरटखने.
• एकाधिक. इन्हें बिमैलेओलर और ट्राइमैलेओलर में वर्गीकृत किया गया है। उत्तरार्द्ध को टिबिया के पीछे के भाग के उच्छेदन की विशेषता है।
• लिगामेंट क्षति के साथ चोटें।
• बंद और खुले फ्रैक्चर.
• विस्थापन के साथ या बिना टखने का फ्रैक्चर।
• टखने की अंगूठी में अनियमितताओं की उपस्थिति से क्षति। वे टखने के कांटे और स्नायुबंधन के बीच बनते हैं। इन फ्रैक्चर को भी स्थिर और अस्थिर में विभाजित किया गया है। स्थिर फ्रैक्चर के साथ, क्षति केवल एक टखने को प्रभावित करती है। अस्थिर फ्रैक्चर की विशेषता डबल या ट्रिपल मैलेओलर फ्रैक्चर, साथ ही लिगामेंट आँसू की उपस्थिति है। ऐसी चोटों की विशेषता पैर में बाहरी उदात्तता की उपस्थिति भी होती है।

इस प्रकार, यदि किसी अंग में अप्रिय लक्षण दिखाई दें, तो व्यक्ति को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए। केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही जांच और अतिरिक्त निदान प्रक्रियाओं के आधार पर कार्य कर सकता है सटीक निदानऔर उचित उपचार बताएं।

चोट के बाद पुनर्वास

अधिकांश लोग अक्सर इस प्रश्न में रुचि रखते हैं कि पुनर्वास में कितना समय लगेगा। डॉक्टरों का कहना है कि यदि किसी व्यक्ति को टखना टूटने और कास्ट हटाने के बाद किसी भी जटिलता का अनुभव नहीं होता है, तो ठीक होने में 1 से 2 महीने का समय लगेगा।

रोगी को जिन जटिलताओं का अनुभव हो सकता है उनमें शामिल हो सकते हैं:

• कोमल ऊतकों में सूजन की उपस्थिति;
• संयुक्त गतिविधि और लंगड़ापन में कमी.

यदि चोट हड्डी विस्थापन के साथ थी और सर्जरी एक प्लेट के साथ की गई थी, तो पुनर्वास अवधि छह महीने तक बढ़ा दी जाएगी।

पट्टी हटाने के बाद रोगी को पैर पर पट्टी बांधने की सलाह दी जाती है। फ्रैक्चर के बाद अंग को इष्टतम स्थिति देने के लिए इलास्टिक पट्टी आवश्यक है। सबसे पहले, रोगी को चलते समय घायल पैर पर कदम रखने से मना किया जाता है। वह आमतौर पर बैसाखी के सहारे चलता-फिरता है। केवल 2 सप्ताह के बाद ही किसी व्यक्ति को बैसाखी के स्थान पर छड़ी का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है। यदि रोगी को छड़ी के साथ सही ढंग से चलना नहीं आता है, तो इस बारे में उपस्थित चिकित्सक से पहले ही चर्चा की जानी चाहिए।

याद रखें कि चोट की गंभीरता यह निर्धारित करेगी कि टखने के फ्रैक्चर से आपकी रिकवरी कैसे होगी और इसमें कितना समय लगेगा।

सामान्य तौर पर, पुनर्वास अवधि के दौरान निम्नलिखित कार्य हल किए जाते हैं:

• हम मांसपेशियों की टोन और लोच बढ़ाते हैं;
• हम पैर में जमाव और सूजन से छुटकारा पाते हैं और रक्त आपूर्ति और लसीका बहिर्वाह को सामान्य करते हैं;
• हम घायल अंग की गतिशीलता बहाल करते हैं।

केवल उपस्थित चिकित्सक ही पुनर्वास अवधि के दौरान आवश्यक अतिरिक्त प्रक्रियाएं लिख सकता है।

इस प्रकार, विस्थापित टखने के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास प्रक्रिया में आम तौर पर निम्नलिखित महत्वपूर्ण चरण होते हैं:

1. रोगी भौतिक चिकित्सा से गुजर रहा है। उन्हें फिजियोथेरेपी और मालिश भी दी जाती है;
2. केवल स्वस्थ भोजन खाना;
3. दवाओं का उपयोग करना और आर्थोपेडिक उपकरण पहनना।

फिजियोथेरेपी मूल बातें

प्रारंभ में, रोगी को विद्युत चुम्बकीय चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इसके बाद, मिट्टी के स्नान का उपयोग किया जाता है, साथ ही अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन और हीटिंग का उपयोग करके क्षतिग्रस्त अंग को प्रभावित किया जाता है।

यदि रोगी को विस्थापित फ्रैक्चर है, तो उसे ऑक्सीजन और मोती स्नान, साथ ही पानी के नीचे की मालिश, थर्मल स्नान, ओज़ोकेराइट, पैराफिन और मिट्टी के साथ आवेदन निर्धारित किया जाता है।

यदि टखने के क्षेत्र में गंभीर दर्द है, तो फिजियोथेरेपी में यूएचएफ, इलेक्ट्रोफोरेसिस और अल्माग-प्रकार के उपकरण का उपयोग शामिल है।

जब हड्डी का उपचार धीमा होता है, तो एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

टूटे हुए टखने के लिए व्यायाम चिकित्सा निम्नलिखित श्रेणियों के नागरिकों के लिए नहीं की जाती है:

• यदि उन्हें गंभीर पुरानी बीमारियाँ हैं;
• जब संचार प्रणाली में रोग प्रकट होते हैं;
• घातक और सौम्य दोनों प्रकृति के नियोप्लाज्म के विकास के साथ;
• भारी रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ।

मालिश तकनीक

आमतौर पर, टखने के फ्रैक्चर के बाद मालिश रोगी को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के कई कोर्स पूरा करने के बाद दी जाती है। मालिश मांसपेशियों को लोचदार बनाती है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त के प्रवाह और लसीका के बहिर्वाह में सुधार करती है, और व्यायाम करने में भी मदद करती है बेहतर जोड़और अंगों की गतिशीलता बहाल करता है।

सामान्य तौर पर, टखने के फ्रैक्चर के लिए मालिश हल्के गोलाकार और लचीलेपन-विस्तार आंदोलनों को करने पर आधारित होती है। यह या तो एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा या रोगी द्वारा स्वयं किया जाता है यदि उसे मालिश तकनीकों का ज्ञान है।

मालिश कई चरणों में की जाती है:

1. गर्म हाथों से पिंडली को सहलाएं। हरकतें नीचे से की जाती हैं और ऊपर की ओर बढ़ती हैं। आप अंग पर दबाव नहीं डाल सकते.
2. इसके बाद, टखने पर पोरों या उंगलियों से काम किया जाता है। इस पर वृत्त बनाए जाते हैं, इसे रगड़ा जाता है और हल्के से दबाया जाता है।

साथ ही, ठीक होने के दौरान रोगी को जलीय घोल से स्नान कराया जाता है समुद्री नमक. मालिश के दौरान अंग की उपचार प्रक्रिया को बेहतर बनाने के लिए उपयोग करें विभिन्न मलहमऔर संपीड़ित करता है.

मलहम और उनके नुस्खे:

1. मिश्रण: 50 मि.ली जैतून का तेल, 15 मिलीग्राम कॉपर सल्फेट, 20 मिलीग्राम स्प्रूस राल और 1 बारीक कटा हुआ प्याज। परिणामी पेस्ट को मालिश या स्नान के बाद क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगाया जाता है।
2. गुलाब का तेल और ममी मिला लें. रचना को दिन में 3 बार लागू किया जाना चाहिए।
3. पट्टी हटाने के बाद पहले दिनों में चोट, फिस्टुला और घावों से छुटकारा पाने के लिए, कई लोग बेजर फैट का उपयोग करने की सलाह देते हैं।
4. गंभीर दर्द से छुटकारा पाने के लिए समस्या क्षेत्रआपको आलू के गूदे से सेक लगाना चाहिए।
5. रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने और सूजन से छुटकारा पाने के लिए अल्कोहल कंप्रेस का उपयोग किया जाता है।

रोगी को लगभग 5-10 सत्रों से गुजरना पड़ता है चिकित्सीय मालिशविभिन्न मलहमों का उपयोग करना।

फिक्सिंग पट्टियों को सुरक्षित करने के चरण

फिक्सिंग डिवाइस हैं:

• नरम और लोचदार;
• अर्ध-कठोर और कठोर;
• दबाने और सुरक्षात्मक;
• उपचार और सुधार;
• स्थिर करना।

इसके अतिरिक्त, आप आर्थोपेडिक जूते आदि खरीद सकते हैं आर्थोपेडिक इनसोलआपके जूतों के लिए. वे सूजन से राहत देने और फ्लैट पैरों के विकास को रोकने में मदद करते हैं।

भौतिक चिकित्सा के चरण

संपूर्ण पुनर्वास अवधि का एक महत्वपूर्ण घटक भौतिक चिकित्सा है। यह एक जटिल है विशेष अभ्यास, अंग का विकास करना और उसमें गतिशीलता बहाल करना। टखने के फ्रैक्चर के बाद चिकित्सीय व्यायाम सूजन से राहत देते हैं और आघात के बाद फ्लैट पैर, हड्डी की विकृति और एड़ी की ऐंठन जैसी घटनाओं के जोखिम को कम करते हैं।

आमतौर पर, डॉक्टरों द्वारा ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद पहले दिनों में न्यूनतम भार के साथ शारीरिक प्रशिक्षण निर्धारित किया जाता है, लेकिन फिर यह धीरे-धीरे बढ़ता है। पैर के विकास के पहले कुछ दिन एक चिकित्सक की देखरेख में किए जाते हैं, जो व्यायाम का चयन करता है और उनके कार्यान्वयन की शुद्धता की निगरानी करता है। जब रोगी को पूरा परिसर पता चल जाता है, भौतिक चिकित्सायदि आपका टखना टूट गया है, तो इसे घर पर ही किया जा सकता है।

टखने के फ्रैक्चर के बाद व्यायाम में शामिल हैं:

• रोगी अपने पैर की उंगलियों को मोड़ता और फैलाता है और उनसे किसी भी छोटी वस्तु को पकड़ लेता है।
• अपने पैरों के तलवों के बीच एक छायादार गेंद या छोटी बोतल घुमाएँ।
• टखने के जोड़ का घूमना: पहले वामावर्त, और फिर दक्षिणावर्त।
• अपने पैरों को एड़ी से पैर तक घुमाते हुए चलना।
• पिंडली से पैर का जोड़ और विचलन करना।
• कमरे में आधे-उकंठ बैठ कर घूमना।
• "साइकिल" व्यायाम करना।

घर पर रहने वाले व्यक्ति को जितनी बार संभव हो टखने के जोड़ को मोड़ना और सीधा करना चाहिए।

यदि फ्रैक्चर के बाद व्यायाम चिकित्सा के दौरान रोगी में अप्रिय लक्षण विकसित होते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

उन कार्यों की सूची जो एक मरीज को पुनर्वास के दौरान नहीं करनी चाहिए:

• कूदना, दौड़ना और किसी अंग पर जोर से झुकना और पैर के बाहर और अंदर लंबे समय तक चलना;
• बाधाओं पर काबू पाते समय एक अंग उठाएँ;
• एक मोटर साइकिल की सवारी;
• सक्रिय खेलों का अभ्यास करें

अक्सर, डॉक्टर, फ्रैक्चर के बाद पैर कैसे विकसित करें, इस सवाल का जवाब देते हुए सलाह देते हैं कि मरीज़ स्विमिंग पूल के लिए साइन अप करें।

रिकवरी के दौरान क्या खाएं?

टखने के टूटने के बाद शारीरिक उपचार आपके पैर को जल्दी ठीक करने का एकमात्र तरीका नहीं है। रोगी को यह भी जानना आवश्यक है कि फ्रैक्चर के दौरान उसके पोषण की संरचना कैसी होनी चाहिए। हर दिन उसके आहार में कैल्शियम, फास्फोरस, आयरन के साथ-साथ विटामिन और जैसे तत्व शामिल होने चाहिए खनिज परिसर. एक विशेषज्ञ ऐसी दवाएं भी लिख सकता है जो हड्डियों में कैल्शियम की मात्रा बढ़ाती हैं।

किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करने में विफलता के कारण व्यक्ति में ऐसी जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं जो उसके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं, जो पुनर्वास के दौरान और उसके बाद एक निश्चित अवधि के बाद दोनों में प्रकट हो सकती हैं। उचित पुनर्वास शीघ्र स्वस्थ होने और शारीरिक गतिविधि को फिर से शुरू करने की कुंजी है।

टखने के फ्रैक्चर में पार्श्व मैलेलेलस के दोनों सरल फ्रैक्चर शामिल हैं, जो घायल पैर पर पूर्ण समर्थन के साथ चलने की अनुमति देते हैं, और जटिल दो- और तीन-मैलेओलर फ्रैक्चर, पैर की शिथिलता और यहां तक ​​​​कि अव्यवस्था के साथ, सर्जिकल उपचार और दीर्घकालिक बाद के पुनर्वास की आवश्यकता होती है। . टखने का फ्रैक्चर सबसे आम है, जो सभी कंकाल की हड्डी के फ्रैक्चर के 10% तक और निचले अंगों के फ्रैक्चर के 30% तक के लिए जिम्मेदार है।

आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के दैनिक कार्य में उपयोग किए जाने वाले टखने के फ्रैक्चर के कई अलग-अलग वर्गीकरण हैं, लेकिन उनमें से किसी को भी नैदानिक ​​​​अभ्यास में निर्णायक लाभ नहीं मिला है। टखने के फ्रैक्चर के लिए क्षति के निम्नलिखित मुख्य पैटर्न प्रतिष्ठित हैं:

पार्श्व मैलेलेलस का पृथक फ्रैक्चर

औसत दर्जे का मैलेलेलस का पृथक फ्रैक्चर

बिमैलेओलर फ्रैक्चर

त्रिमैलेओलर फ्रैक्चर

बोसवर्थ का टखना टूट गया

खुला टखना फ्रैक्चर

टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस को नुकसान के साथ टखनों का फ्रैक्चर

टखने के जोड़, टखने की शारीरिक रचना।

टखने के जोड़ की शारीरिक रचना। टखने.

टखने का जोड़ तीन हड्डियों से बनता है: टिबिया, फाइबुला और टेलस। टिबिया और फाइबुला एक नाली बनाते हैं जिसके भीतर टैलस चलता है। खांचे की हड्डी की दीवारें टखने हैं, उनके अलावा, टखने का जोड़ कई स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होता है। टखनों का मुख्य कार्य कुशल चलने और दौड़ने और अक्षीय भार के समान वितरण के लिए आवश्यक ताल की गति की सीमित सीमा प्रदान करना है। अर्थात् वे तालु को सापेक्ष गति करने से रोकते हैं जोड़दार सतहटिबिया.

टखने के फ्रैक्चर के लक्षण.

चूँकि टखने के स्नायुबंधन की चोटें टखने के फ्रैक्चर के समान ही लक्षणात्मक हो सकती हैं, इसलिए हड्डी की विकृति के लिए ऐसी किसी भी चोट का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए। टखने के फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण हैं:

चोट और गंभीर दर्द के तुरंत बाद

चोट

स्पर्शन पर दर्द

अक्षीय भार की असंभवता

विकृति (फ्रैक्चर-अव्यवस्था के साथ)

टखने के फ्रैक्चर का निदान.

विशेषता इतिहास के अलावा और नैदानिक ​​तस्वीरटखने के फ्रैक्चर के निदान में रेडियोग्राफी का अत्यधिक महत्व है। प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपणों के अलावा, डिस्टल टिबिओफिबुलर जोड़ और डिस्टल टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस की स्थिति के पर्याप्त मूल्यांकन के लिए 15° आंतरिक रोटेशन के साथ रेडियोग्राफी करने की सलाह दी जाती है। टिबिया और के बीच 5 मिमी से अधिक के डायस्टेसिस के साथ टांग के अगले भाग की हड्डीडिस्टल टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस के पुनर्निर्माण की आवश्यकता के बारे में सवाल उठता है। दुर्लभ मामलों में, जब टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस का टूटना इसकी पूरी लंबाई के साथ होता है, तो फाइबुला की गर्दन के क्षेत्र में पार्श्व मैलेलेलस का फ्रैक्चर हो सकता है, इसलिए इस क्षेत्र की सावधानीपूर्वक जांच करना और इसे पकड़ना आवश्यक है। रेडियोग्राफी के दौरान. इसके अलावा, रेडियोग्राफी के साथ, टैलोटिबियल कोण का मूल्यांकन करना आवश्यक है, जो फ्रैक्चर के कारण फाइबुला की कमी की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है, साथ ही सर्जिकल उपचार के बाद इसकी लंबाई की पर्याप्तता का आकलन करता है।

टैलोटिबियल कोण (पार्श्व मैलेलेलस फ्रैक्चर के ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद बाईं ओर, दाईं ओर सामान्य है)

टखने के फ्रैक्चर का वर्गीकरण.

टखने के फ्रैक्चर के मौजूदा वर्गीकरण को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहला समूह पूरी तरह से शारीरिक वर्गीकरण है, जो केवल फ्रैक्चर लाइनों के स्थान को ध्यान में रखता है; परिचय में ऊपर दिया गया वर्गीकरण इस समूह से संबंधित है। दूसरा समूह शारीरिक पहलू और क्षति के बुनियादी बायोमैकेनिकल सिद्धांत दोनों को ध्यान में रखता है। इसमें डेनिस-वेबर और एओ-एटीए वर्गीकरण शामिल हैं जो डिस्टल टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस के सापेक्ष उनके स्थान के आधार पर फ्रैक्चर को मुख्य समूहों में विभाजित करते हैं: इन्फ्रासिंडेस्मोटिक, ट्रांससिंडेस्मोटिक और सुप्रासिंडेस्मोटिक। तीसरा समूह मुख्य रूप से चोट के बायोमैकेनिक्स को ध्यान में रखता है; लाउज-हैनसेन वर्गीकरण सबसे प्रसिद्ध है। वर्गीकरण के सिद्धांतों, साथ ही चोटों के बायोमैकेनिक्स को समझने के लिए, आपको टखने के जोड़ में किए जाने वाले मुख्य प्रकार के आंदोलनों को याद रखना चाहिए।

टखने के जोड़ में बुनियादी हलचलें।

टखने के जोड़ में जटिल हलचलें।

टखने के फ्रैक्चर का वर्गीकरणलाउज- हैनसेन

टखने के फ्रैक्चर का उपचार.

टखने के फ्रैक्चर का उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। रूढ़िवादी उपचार के लिए संकेत बहुत सीमित हैं, इनमें शामिल हैं: विस्थापन के बिना औसत दर्जे का मैलेलेलस के पृथक फ्रैक्चर, औसत दर्जे के मैलेलेलस के शीर्ष का उभार, 3 मिमी से कम के विस्थापन के साथ पार्श्व मैलेलेलस के पृथक फ्रैक्चर और कोई बाहरी विस्थापन नहीं, के फ्रैक्चर पोस्टीरियर मैलेलेलस में आर्टिकुलर सतह का 25% से कम और 2 मिमी से कम ऊंचाई का ऑफसेट शामिल है।

सर्जिकल उपचार - खुली कमी और आंतरिक निर्धारण, निम्नलिखित प्रकार के फ्रैक्चर के लिए संकेत दिया गया है: टैलस के विस्थापन के साथ कोई भी फ्रैक्चर, विस्थापन के साथ बाहरी और आंतरिक मैलेलेलस के पृथक फ्रैक्चर, दो- और तीन-मैलेओलर फ्रैक्चर, बोसवर्थ फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन, खुले फ्रैक्चर.

सर्जिकल उपचार का लक्ष्य मुख्य रूप से टैलस की स्थिति को स्थिर करना है, क्योंकि 1 मिमी के बाहरी विस्थापन से भी टिबिओटलर संपर्क क्षेत्र का 42% नुकसान होता है।

90% मामलों में सर्जिकल उपचार सफल होता है। एक लंबी पुनर्वास अवधि की विशेषता है, 6 सप्ताह के बाद भार के साथ चलना संभव है, 9 सप्ताह के बाद कार चलाना संभव है। पूर्ण पुनर्प्राप्तिखेल शारीरिक गतिविधि 2 साल तक का समय लग सकता है.

भीतरी मैलेलेलस का फ्रैक्चर.

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पृथक गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के लिए, रूढ़िवादी उपचार का संकेत दिया गया है। 6 सप्ताह तक छोटी गोलाकार कास्ट या कठोर ऑर्थोसिस में स्थिरीकरण।

टखने के फ्रैक्चर के रूढ़िवादी उपचार के लिए एक छोटी गोलाकार एंकल कास्ट और एक कठोर एंकल ऑर्थोसिस का उपयोग किया जाता है।

स्थिरीकरण अवधि की समाप्ति के बाद, सक्रिय आंदोलनों के सक्रिय विकास, निचले पैर की मांसपेशियों को मजबूत करने और मांसपेशी संतुलन प्रशिक्षण का चरण शुरू होता है। प्रारंभिक चरण में, प्लास्टर या कठोर पट्टी हटाने के तुरंत बाद, चलने से गंभीर असुविधा हो सकती है, इसलिए इसका उपयोग करना बेहतर है अतिरिक्त सहायताजैसे बैसाखी और बेंत, कम से कम, अगले दो सप्ताह के लिए। मानते हुए भारी जोखिमज़मानत क्षति लिगामेंटस उपकरणटखने का जोड़, पट्टी हटाने के बाद आंशिक रूप से उतारने के उद्देश्य से, जल्दी में पुनर्वास अवधिहल्की ऑर्थोटिक पट्टी पहनने का भी संकेत दिया गया है।

टखने के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास के दौरान अर्ध-कठोर टखने के ऑर्थोसिस का उपयोग किया जाता है।

जैसे ही निचले पैर की मांसपेशियों की ताकत और टखने के जोड़ की गतिशीलता बहाल हो जाती है, खेल गतिविधियों में धीरे-धीरे वापसी संभव है। हालाँकि, आपको तुरंत उच्च एथलेटिक उपलब्धियों के लिए बाध्य नहीं करना चाहिए, क्योंकि फ्रैक्चर क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों के अंतिम पुनर्निर्माण में 12 से 24 महीने लगेंगे।

मीडियल मैलेलेलस के किसी भी विस्थापित फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है; अक्सर यह दो संपीड़न स्क्रू के साथ फ्रैक्चर की खुली कमी और ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए आता है।

दो संपीड़न स्क्रू के साथ आंतरिक मैलेलेलस के फ्रैक्चर का ऑस्टियोसिंथेसिस।

वैकल्पिक विकल्पों में तिरछे फ्रैक्चर के लिए एक एंटी-ग्लाइड प्लेट और एक वायर लूप और किर्श्नर तारों का उपयोग शामिल है।

एक संपीड़न पेंच और एक विरोधी पर्ची प्लेट के साथ औसत दर्जे का मैलेलेलस के फ्रैक्चर का ऑस्टियोसिंथेसिस।

बाहरी टखने का फ्रैक्चर.

रूढ़िवादी उपचार, जैसा कि ऊपर बताया गया है, टैलस के विस्थापन की अनुपस्थिति में (यानी, टखने के जोड़ के अक्षुण्ण आंतरिक स्टेबलाइजर्स के साथ) और पार्श्व मैलेलेलस के 3 मिमी से कम विस्थापन में संकेत दिया गया है। शास्त्रीय दृष्टिकोण यह है कि 5 मिमी से अधिक की आंतरिक सतह के साथ संयुक्त स्थान की चौड़ाई आंतरिक स्टेबलाइजर्स के टूटने का संकेत देती है हाल ही मेंसंशोधित। यह इस तथ्य के कारण है कि शवों पर बायोमैकेनिकल अध्ययनों से पता चला है कि पार्श्व मैलेलेलस और एक अक्षुण्ण डेल्टॉइड लिगामेंट के सिम्युलेटेड फ्रैक्चर के साथ 8-10 मिमी तक टैलस का विस्थापन संभव है। इस कारण से, अल्ट्रासाउंड या एमआरआई का उपयोग करके डेल्टॉइड लिगामेंट टूटने की पुष्टि करने की आवश्यकता होती है।

पार्श्व मैलेलेलस के पृथक फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल उपचार अक्सर प्लेटों का उपयोग करके किया जाता है। प्लेटों को स्थापित करने की दो मुख्य विधियाँ हैं - बाहरी सतह पर और पिछली सतह पर। प्लेट स्थापित करते समय तदनुसार बाहरी सतहएक संपीड़न स्क्रू और एक न्यूट्रलाइज़िंग प्लेट का उपयोग करना संभव है

फाइबुला की बाहरी सतह पर स्थापित एक संपीड़न पेंच और एक न्यूट्रलाइजिंग प्लेट का उपयोग करके पार्श्व मैलेलेलस के फ्रैक्चर का ऑस्टियोसिंथेसिस।

या ब्रिज रिटेनर के रूप में लॉकिंग प्लेट का उपयोग करना।

ब्रिज-जैसे निर्धारण के सिद्धांत के अनुसार फाइबुला की बाहरी सतह पर स्थापित प्लेट का उपयोग करके पार्श्व मैलेलेलस के फ्रैक्चर का ऑस्टियोसिंथेसिस, दो स्क्रू के साथ डिस्टल टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस के अतिरिक्त निर्धारण के साथ।

फाइबुला की पिछली सतह पर एक प्लेट स्थापित करते समय, इसका उपयोग एंटी-स्लिप प्लेट के रूप में किया जा सकता है,

कंप सिद्धांत के अनुसार फाइबुला की पिछली सतह पर स्थापित प्लेट का उपयोग करके पार्श्व मैलेलेलस के फ्रैक्चर का ऑस्टियोसिंथेसिसआरामदेह और फिसलनरोधी।

या संपीड़न स्क्रू का उपयोग करते समय एक न्यूट्रलाइज़िंग प्लेट के रूप में। बायोमैकेनिकल दृष्टिकोण से प्लेट की पिछली स्थिति अधिक उचित है, लेकिन एक सामान्य जटिलता पेरोनियल टेंडन की जलन है, जिससे लंबे समय तक दर्द हो सकता है।

वैकल्पिक विकल्पों में एकाधिक संपीड़न स्क्रू, इंट्रामेडुलरी नाखून या टीईएन के साथ पृथक फ्रैक्चर निर्धारण शामिल है, लेकिन ये सर्जिकल अभ्यास में कम आम हैं।

खुली कमी और बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद, कास्ट या ऑर्थोसिस में 4-6 सप्ताह का स्थिरीकरण होता है; मधुमेह के रोगियों के समूह में स्थिरीकरण की अवधि दोगुनी होती है।

टखने के पिछले हिस्से का फ्रैक्चर.

अधिकतर यह पार्श्व मैलेलेलस के फ्रैक्चर के साथ संयोजन में या ट्राइमैलेओलर फ्रैक्चर के भाग के रूप में होता है। सर्जिकल उपचार का संकेत तब दिया जाता है जब टिबिया के सहायक पठार का 25% से अधिक क्षेत्र शामिल होता है, और विस्थापन 2 मिमी से अधिक होता है। सबसे अधिक बार, स्क्रू के साथ निर्धारण का उपयोग किया जाता है; यदि विस्थापन को बंद करके समाप्त किया जा सकता है, तो स्क्रू को आगे से पीछे की ओर स्थापित किया जाता है; यदि पैराचिल्स दृष्टिकोण से खुली कमी की जाती है, तो स्क्रू को पीछे से सामने की ओर स्थापित किया जाता है; यह है समीपस्थ रूप से स्थापित एंटी-स्लिप प्लेट का उपयोग करना भी संभव है।

बिमैलेओलर फ्रैक्चर.

इस समूह में बाहरी और भीतरी टखनों का फ्रैक्चर और कार्यात्मक रूप से बिमैलेओलर फ्रैक्चर दोनों शामिल हैं - बाहरी मैलेलेलस का फ्रैक्चर और डेल्टॉइड लिगामेंट का टूटना। ज्यादातर मामलों में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। न्यूट्रलाइज़िंग, ब्रिजिंग, एंटी-स्लिप प्लेट और कम्प्रेशन स्क्रू का संयोजन अक्सर उपयोग किया जाता है।

एक संपीड़न पेंच और फाइबुला की बाहरी सतह पर स्थापित एक न्यूट्रलाइज़िंग प्लेट का उपयोग करके बाहरी मैलेओलस के फ्रैक्चर का ऑस्टियोसिंथेसिस, दो संपीड़न स्क्रू के साथ आंतरिक मैलेओलस के फ्रैक्चर का ऑस्टियोसिंथेसिस।

यदि डिस्टल टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो अक्सर फाइबुला के सुप्रासिंडेस्मोटिक (उच्च) फ्रैक्चर के साथ होता है, तो अक्षीय भार के पूर्ण बहिष्कार के साथ 8-12 सप्ताह की अवधि के लिए पोजिशनिंग स्क्रू की स्थापना का संकेत दिया जाता है।

कार्यात्मक बिमैलेओलर फ्रैक्चर का इलाज करते समय, डेल्टॉइड लिगामेंट को सिलने की कोई आवश्यकता नहीं होती है यदि यह कमी में हस्तक्षेप नहीं करता है, अर्थात, यदि टैलस की स्थिति संतोषजनक है। जब यह संयुक्त गुहा में फंस जाता है, तो सब्लक्सेशन बंद को खत्म करना असंभव है; इस कारण से, आंतरिक टखने तक पहुंच की जाती है, संयुक्त ब्लॉक को हटा दिया जाता है और डेल्टोइड लिगामेंट का सिवनी किया जाता है।

त्रिमैलेओलर फ्रैक्चर.

जैसा कि नाम से पता चलता है, इसमें तीनों एड़ियों को तोड़ना शामिल है। पर शल्य चिकित्साप्रारंभ में, बाहरी मैलेलेलस का विस्थापन समाप्त हो जाता है, इसके बाद पीछे और आंतरिक मैलेलेलस का पुनर्स्थापन और ऑस्टियोसिंथेसिस होता है।

ब्रिज-जैसे निर्धारण के सिद्धांत के अनुसार फाइबुला की बाहरी सतह पर स्थापित 2 संपीड़न स्क्रू और एक लॉकिंग प्लेट का उपयोग करके पार्श्व मैलेलेलस के फ्रैक्चर का ऑस्टियोसिंथेसिस, एक संपीड़न स्क्रू के साथ आंतरिक मैलेलेलस के फ्रैक्चर का ऑस्टियोसिंथेसिस, ऑस्टियोसिंथेसिस एक संपीड़न पेंच और एक विरोधी पर्ची प्लेट के साथ पश्च मैलेलेलस।

टखने के फ्रैक्चर के साथ संयोजन में टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस को होने वाले नुकसान को अलग से उजागर करना आवश्यक है। सिंडेसमोसिस का टूटना अक्सर फाइबुला के "उच्च" फ्रैक्चर के साथ होता है, और टिबियल डायफिसिस के फ्रैक्चर के साथ भी होता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, प्रत्यक्ष, पार्श्व और तिरछा अनुमान अक्सर पर्याप्त नहीं होते हैं, और किसी को बाहरी घुमाव और पैर के जोड़ के साथ तनाव रेडियोग्राफ़ का सहारा लेना पड़ता है। ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद अंतःक्रियात्मक रूप से टिबिया के सापेक्ष फाइबुला की गतिशीलता का मूल्यांकन करना भी आवश्यक है। इसे एक छोटे एकल-शूल वाले हड्डी धारक और सर्जन की उंगलियों का उपयोग करके पूरा किया जा सकता है। सिंडेसमोसिस को ठीक करने के लिए, 3 या 4 कॉर्टिकल परतों से गुजरने वाले 1 या 2 3.5 या 4.5 मिमी कॉर्टिकल स्क्रू का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। स्क्रू को सामने की ओर 30° के कोण पर डाला जाता है; उन्हें डालने के बाद, टखने के जोड़ की गति की सीमा का आकलन किया जाना चाहिए, क्योंकि वे "अत्यधिक कसे हुए" हो सकते हैं। सर्जरी के बाद 8-12 सप्ताह तक अक्षीय लोडिंग से बचना आवश्यक है। एक वैकल्पिक विकल्प बटन फास्टनरों के साथ संयोजन में कृत्रिम स्नायुबंधन और विशेष सिवनी सामग्री का उपयोग हो सकता है।

पूर्वकाल टिबियल ट्यूबरकल (टिलाक्स-चैपुट चोट) से पूर्वकाल टिबिओफिबुलर लिगामेंट का खिसकना टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस की चोट का एक प्रकार है। अक्सर, 4 मिमी स्क्रू के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस करने के लिए पर्याप्त बड़े हड्डी के टुकड़े के साथ एवल्शन होता है; यदि टुकड़े का आकार छोटा है, तो 2 मिमी स्क्रू या ट्रांसोससियस सिवनी का उपयोग करना संभव है। दुर्लभ मामलों में, लिगामेंट टिबिया से नहीं, बल्कि फाइबुला से फटा होता है; सर्जिकल उपचार के सिद्धांत समान रहते हैं।

टखने के फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार 90% मामलों में अच्छे कार्यात्मक परिणाम की विशेषता रखता है। संक्रामक जटिलताओं का जोखिम 4-5% है, 1-2% में यह एक गहरा संक्रमण है। रोगियों के समूह में संक्रामक जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक है मधुमेह(20% तक), विशेषकर परिधीय न्यूरोपैथी के मामले में।

यदि आप ऐसे रोगी हैं जो सोचते हैं कि आपको या आपके किसी प्रियजन को टखने में फ्रैक्चर हुआ है और आप उन्नत चिकित्सा देखभाल चाहते हैं, तो आप पैर और टखने की सर्जरी केंद्र के कर्मचारियों से संपर्क कर सकते हैं।

यदि आप एक डॉक्टर हैं और आपको संदेह है कि आप स्वयं निर्णय ले सकते हैं चिकित्सा समस्याटखने के फ्रैक्चर से संबंधित, आप अपने मरीज को पैर और टखने की सर्जरी केंद्र के परामर्श के लिए रेफर करना चाह सकते हैं।

टखने का फ्रैक्चर निचले पैर की हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन है जिसके परिणामस्वरूप गहरा ज़ख्म. अधिकतर चोट तब लगती है जब टखना पैर के अंदर चला जाता है। ट्रॉमेटोलॉजी के संदर्भ में, चोट काफी सामान्य है और सभी टखने की चोटों का 50% तक यही कारण होता है। निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील लोग बुजुर्ग, एथलीट, बच्चे और ऊँची एड़ी के जूते के प्रेमी हैं।

सबसे अधिक बार, पिंडली की चोटें होती हैं शीत काल, बर्फबारी और बर्फबारी के दौरान। टखने की चोटों की आवृत्ति इसकी शारीरिक संरचना और हड्डी खंड के इस हिस्से पर महत्वपूर्ण भार के कारण होती है।

टखने का फ्रैक्चर एक जटिल चोट है क्योंकि इससे विकलांगता हो सकती है, खासकर बुजुर्ग मरीजों में। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस तरह के फ्रैक्चर के साथ न केवल हड्डी के ऊतकों को बहाल करना आवश्यक है, बल्कि जोड़ों की कार्यक्षमता, तंत्रिका संक्रमण और रक्त परिसंचरण भी आवश्यक है।

टखने और निचले पैर की शारीरिक संरचना की विशेषताएं

निचले पैर की एक जटिल संरचना होती है, क्योंकि यह भारी भार उठाता है, और इसे अपने शरीर के वजन का भी समर्थन करना चाहिए। टखना टखने का ही एक हिस्सा है, जो निचले पैर का डिस्टल (दूर) फैला हुआ हिस्सा है। इसमें एपिफेसिस के दूरस्थ भाग के फाइबुला और टिबिया शामिल हैं। मानव कंकाल में टखना तथाकथित कांटा है, जो सभी तरफ से टैलस हड्डी को विश्वसनीय रूप से ठीक करता है।

टखना मुख्य सहारा है जो पिंडली और टखने के जोड़ को जोड़ता है। यह तालु से जुड़ा होता है, जिसमें कई स्नायुबंधन और छोटे तत्व होते हैं जो व्यक्ति को तेजी से चलने और अचानक रुकने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, अंग के निचले तीसरे भाग की विशेष संरचना शरीर को अंदर रहने की अनुमति देती है ऊर्ध्वाधर स्थितिऔर शरीर के वजन को सहारा देता है।

टखने का जोड़ एक अनोखा शारीरिक खंड है जो निचले पैर की हड्डियों को पैर से जोड़ता है। इसकी विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• जोड़ की सभी हड्डी संरचनाओं को एक काज की तरह जोड़ता है, यानी इसे चिकनी और लोचदार गति प्रदान करता है;
• एक तल में गति प्रदान करता है, अर्थात्, तलवों का लचीलापन, आगे और पीछे झुकना, पैर का घूमना, साथ ही गति की सीमा जो 70 डिग्री है;
• जोड़ को स्थिर करता है, चलते समय कोई व्यक्ति आगे, पीछे या बगल में नहीं गिरता है, इससे उन्हें भारी भार और विशेष रूप से, अपने शरीर के वजन का सामना करने की अनुमति मिलती है;
• अन्य जोड़ों के साथ गतिविधियों का समन्वय करता है और उनके बायोमैकेनिक्स को सुनिश्चित करता है।

टखने के विभिन्न भाग अलग-अलग कार्य करते हैं:

पैर को मोड़ने के लिए निम्नलिखित जिम्मेदार हैं:

• लंबी लचीली उंगलियाँ;
• पीछे की ओर से टिबिया;
• तल की हड्डी;
• ट्राइसेप्स सुरा मांसपेशी।

पैर विस्तार के लिए जिम्मेदार:

• टिबिया, इसका अग्र भाग;
• पैर की अंगुली विस्तारक.

पीछे मोटर फंक्शनउत्तर:

• लम्बी सामने की हड्डी;
• तीसरा फाइबुला;
• आंतरिक घुमाव सुपिनेटर्स (एक्सटेंसर पोलिसिस और पूर्वकाल टिबिया) द्वारा प्रदान किए जाते हैं;
• छोटी और बड़ी टिबियल धमनियां ऊतकों और हड्डी के द्रव्यमान को पोषण देने के लिए जिम्मेदार होती हैं।

शारीरिक संरचना की विशेषताएं टखने को अपना कार्य करने और वजन का समर्थन करने की अनुमति देती हैं मानव शरीर, और पैर के पूरे तल पर भार को समान रूप से वितरित करें।

टखने के फ्रैक्चर के कारण

फ्रैक्चर के मुख्य कारण:

• टखने पर सीधा झटका, टखने के एक निश्चित हिस्से पर चोट भड़काता है (ऊंचाई से गिरना, यातायात दुर्घटना, पैर पर जोरदार झटका);
• अप्रत्यक्ष चोट, पैर का मुड़ना प्रत्यक्ष चोट की तुलना में अधिक आम है; इस तरह के फ्रैक्चर कई टुकड़ों के गठन, निचले पैर के अंदर और बाहर की अव्यवस्था और अव्यवस्था, स्नायुबंधन के टूटने या फटने (फर्श पर, बर्फ पर फिसलने पर) के साथ होते हैं , जब स्कीइंग, रोलरब्लाडिंग और स्केटिंग, सीढ़ियों और असमान सतहों पर असावधान चलना)।

चोट के विकास को भड़काने वाले कारक:

• वृद्ध लोगों में हड्डियों के क्षरण के परिणामस्वरूप कैल्शियम की कमी (अधिकतर रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में एस्ट्रोजन की कमी के कारण देखी जाती है, जो एक महिला के शरीर में ऑस्टियोब्लास्ट के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है);
• गहन विकास के परिणामस्वरूप बच्चों में कैल्शियम की कमी;
• असंतुलित आहार के परिणामस्वरूप कैल्शियम की कमी;
• गर्भावस्था और स्तनपान, इस अवधि के दौरान भ्रूण सक्रिय रूप से मां के शरीर में कैल्शियम का सेवन करता है;
• मौखिक गर्भनिरोधक लेने के परिणामस्वरूप कैल्शियम की कमी;
• बीमारियों के लिए पाचन तंत्रकैल्शियम का खराब अवशोषण होता है और शरीर से इसका तेजी से निष्कासन होता है;
• गलग्रंथि की बीमारी;
• वृक्क प्रणाली और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग;
• विटामिन डी की कमी.

कंकाल प्रणाली के रोग भी टखने की चोटों का कारण बन सकते हैं:

• ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोपीनिया की उपस्थिति;
• विकृत आर्थ्रोसिस की उपस्थिति;
• हड्डी के विकास की असामान्यताएं;
• वंशानुगत रोग (पगेट रोग);
• तपेदिक या सिफलिस के कारण विशिष्ट या माध्यमिक हड्डी रोग;
• गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रियाएं (ऑस्टियोमाइलाइटिस, गठिया);
• हड्डी के ट्यूमर और अन्य बीमारियाँ।

टखने की चोटों के प्रकार

टखने की चोटें कई प्रकार की होती हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि टखने का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है।

इस प्रकार, चोटें इस प्रकार हो सकती हैं:

• मध्य भाग की बंद चोटें;
• पार्श्व भाग की बंद चोटें;
• भागों को खुला नुकसान।
• मध्य भाग के विस्थापन के साथ क्षति;
• पार्श्व भाग के विस्थापन के साथ क्षति;
• विस्थापन के साथ दोनों टखनों में चोट;
• विस्थापन के बिना दोनों टखनों को नुकसान;
• उदात्तता और अव्यवस्था के साथ दोनों टखनों को नुकसान।

क्षति के तंत्र के आधार पर, ये हो सकते हैं:

1. प्रोनेशन चोटें तब होती हैं जब पैर बाहर की ओर लुढ़कता है।
2. सुपिनेशन चोटें तब होती हैं जब पैर अंदर की ओर लुढ़कता है।

प्रोनेशन फ्रैक्चर (जब पैर बाहर की ओर मुड़ जाता है) निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• पार्श्व भाग की क्षति को स्नायुबंधन के समूह के टूटने के साथ जोड़ा जाता है;
• मध्य भाग को नुकसान इसके निचले हिस्सों में फाइबुला के फ्रैक्चर के साथ होता है;
• टिबियोफाइबुलर भाग का टूटना;
• फाइबुला के पार्श्व भाग और निचले हिस्से का फ्रैक्चर, साथ ही टिबियोफाइबुलर भाग का टूटना, तथाकथित डुप्यूट्रेन का फ्रैक्चर;
• पैर का उदात्तीकरण या बाहर की ओर अव्यवस्था।

जब पैर अंदर की ओर मुड़ जाता है तो सुपिनेशन फ्रैक्चर के लक्षण:

• पार्श्व भाग का पृथक्करण;
• मध्य भाग को क्षति;
• इसके दूरस्थ भाग के टिबिया का फ्रैक्चर;
• पैर का अंदर की ओर अव्यवस्था या उदात्तता।

लक्षण घूर्णी फ्रैक्चर(पैर को ठीक करने की स्थिति में टखने को अपनी धुरी के चारों ओर घुमाते समय):

• पैर का पीछे या आगे की ओर अव्यवस्था या उदात्तता;
• फाइबुला की घूर्णी चोट;
• टिबिया को खंडित क्षति;
• टिबियोफाइबुलर भाग का टूटना;
• मध्य या पार्श्व भाग का पृथक्करण।

गैर-विस्थापित टखने का फ्रैक्चर

इस प्रकार की चोट विस्थापन चोटों की तुलना में सबसे अधिक देखी जाती है। क्षति की प्रकृति के अनुसार, वे उच्चारण, अनुप्रस्थ या तिरछे हो सकते हैं। मुझे स्पष्ट रूप से ऐसी चोटें नहीं हैं गंभीर लक्षण, कभी-कभी मरीज़ों को स्वयं यह एहसास नहीं होता है कि उन्हें फ्रैक्चर हुआ है। उन्हें निचले पैर के क्षेत्र में मध्यम तीव्रता का दर्द महसूस होता है, चोट वाली जगह पर सूजन और हल्की लालिमा दिखाई देती है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ऐसी चोट के साथ मरीज़ स्वतंत्र रूप से चलने-फिरने में सक्षम होते हैं। अक्सर, पीड़ित लोग फ्रैक्चर के लक्षणों को अव्यवस्था समझ लेते हैं, इसलिए वे पर्याप्त जानकारी के लिए डॉक्टर से संपर्क किए बिना, स्वयं ही इलाज करना पसंद करते हैं। चिकित्सा देखभालऔर इस प्रकार आपके शरीर को अपूरणीय क्षति होती है।

बाहरी मैलेलेलस का फ्रैक्चर

भंग पार्श्व मैलेलेलसमामूली दर्द की विशेषता, क्योंकि यह हड्डी मुख्य नहीं है, मुख्य भार सहन नहीं करती है और टिबिया से जुड़ी नहीं है। मुख्य लक्षण बाहरी टखने की सूजन है, और दर्दनाक संवेदनाएँक्षतिग्रस्त हड्डी को छूने पर होता है। धुंधले लक्षण रोगी को चिकित्सा सहायता से इंकार करने के लिए मजबूर करते हैं, जो गंभीर परिणामों से भरा होता है। आखिरकार, ऐसी चोटें लगभग हमेशा फाइबुलर तंत्रिका को नुकसान के साथ होती हैं, इसलिए योग्य चिकित्सा सहायता के लिए डॉक्टर से परामर्श करना और निदान से गुजरना आवश्यक है।

मीडियल मैलेलेलस का विस्थापित फ्रैक्चर

मीडियल मैलेलेलस का विस्थापित फ्रैक्चर काफी गंभीर लक्षणों की विशेषता है। इसलिए इस चोट का मुख्य लक्षण तेज दर्द है। इसे खत्म करना काफी मुश्किल है, यह व्यावहारिक रूप से मादक दर्द निवारक दवाओं के बिना नहीं रुकता है। दर्द के अलावा, गंभीर सूजन विकसित होती है, और इसकी मात्रा हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की सीमा पर निर्भर करती है। हड्डी के टुकड़े, एक-दूसरे के संपर्क में आने पर, संगत ध्वनियाँ उत्सर्जित करते हैं, जिन्हें क्रेपिटेशन कहा जाता है - एक विशिष्ट ध्वनि घटना। यदि टुकड़े महत्वपूर्ण रूप से विस्थापित हो जाते हैं, तो एक खुला फ्रैक्चर बन सकता है, क्योंकि तेज हड्डी के टुकड़े आसानी से त्वचा को छेद सकते हैं।

दोनों टखनों में फ्रैक्चर

इस प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, चोट के क्षेत्र में सूजन और रक्तस्राव देखा जाता है, जिससे निचले पैर का आयतन काफी बढ़ जाता है। रोगी खड़ा नहीं हो सकता या अपने पैरों पर झुक नहीं सकता, और अपने पैर की उंगलियों को हिलाने में भी असमर्थ है; उनमें सूजन और नीलापन दिखाई देता है। पैर स्वयं विकृत हो सकता है, और दर्द सिंड्रोमबहुत मजबूत। दोनों टखनों का खुला फ्रैक्चर त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करता है, और हड्डी के टुकड़े संचार करते हैं बाहरी वातावरण. ऐसी चोटें हमेशा कण्डरा, स्नायुबंधन के टूटने के साथ होती हैं। स्नायु तंत्रऔर रक्त वाहिकाएं. तंत्रिका तंतुओं के टूटने से पैर सुन्न हो जाता है। खुले फ्रैक्चर के साथ अव्यवस्था भी होती है। जब रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं, तो पैर का रंग बदल जाता है, वह पीला और ठंडा हो जाता है।

टखने के फ्रैक्चर के लक्षण

क्षति की प्रकृति चोट की सीमा और प्रकार पर निर्भर करती है।

हालाँकि, सभी प्रकार की चोट के सामान्य लक्षण होते हैं:

1. दर्द सिंड्रोम. दर्द काफी गंभीर होता है, जो रोगी को अपने पैर पर झुकने नहीं देता है और व्यायाम के साथ और अधिक तीव्र हो जाता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र को थपथपाने पर दर्द तेज और तेज हो जाता है। कुछ मामलों में, दर्दनाक सदमा विकसित हो सकता है।
2. सूजन. पिंडली का आयतन बढ़ जाता है और जब आप उस पर दबाव डालते हैं तो गड्ढे बन जाते हैं। गंभीर मामलों में, सूजन पूरे अंग में फैल जाती है, न कि केवल निचले पैर के क्षेत्र में।
3. रक्तगुल्म और रक्तस्राव. चोट वाली जगह पर खरोंच और हेमेटोमा बन सकता है, जो ढक सकता है बड़ा क्षेत्रपैर। हेमेटोमा मुख्य रूप से विस्थापन की चोटों के कारण बनता है, जब रक्त वाहिकाएं, मांसपेशियां और तंत्रिका फाइबर टूट जाते हैं।
4. क्रेपिटस। विस्थापित फ्रैक्चर में, हड्डी के ऊतक टूट जाते हैं और इसके टुकड़े एक दूसरे के सापेक्ष गति करते हैं। जब टुकड़े संपर्क में आते हैं, तो वे विशिष्ट ध्वनियाँ निकालते हैं, जो क्रंच की याद दिलाती हैं। इस घटना को क्रेपिटेशन कहा जाता है।
5. टखने की ख़राब कार्यक्षमता। चूंकि शारीरिक संरचना क्षतिग्रस्त हो गई है, इसलिए यह अपना प्रत्यक्ष कार्य करने में असमर्थ है। इसके अलावा, कुछ मामलों में विपरीत प्रभाव भी देखा जाता है - पैथोलॉजिकल गतिशीलता।
6. पैर की स्थिति का उल्लंघन. यह अंदर या बाहर की ओर मुड़ सकता है (फ्रैक्चर की प्रकृति के आधार पर)। इस लक्षण को फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन कहा जाता है।

इलाज

चिकित्सीय रणनीति दो दिशाओं में की जाती है:

• रूढ़िवादी चिकित्सा (पारंपरिक उपचार);
• शल्य चिकित्सा

रूढ़िवादी चिकित्सा

कुछ मामलों में निर्धारित:

• टुकड़ों के विस्थापन के बिना बंद चोट के साथ;
• निचले पैर के लिगामेंटस तंत्र को मामूली चोट;
• विस्थापन के साथ क्षति, जिसे हड्डी के टुकड़ों की एक साथ तुलना (पुनर्स्थापन) द्वारा ठीक किया जाता है;
• यदि इसे क्रियान्वित करना असंभव है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

उपचार की मुख्य विधि एक स्थिर पट्टी है, जो एक बहुलक पदार्थ या प्लास्टर से बनी हो सकती है। इसे पैर और पैर के पिछले हिस्से पर लगाया जाता है। टखने पर नीचे से ऊपर तक और पैर पर उल्टे क्रम में निर्धारण किया जाता है। इस मामले में, ऐसे उत्पाद के आराम को ध्यान में रखा जाना चाहिए: इसे रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को संपीड़ित नहीं करना चाहिए, और त्वचा को भी रगड़ना नहीं चाहिए। स्थिर होने पर, रोगी को अपने पैर पर कदम रखने से मना किया जाता है, इसके लिए बैसाखी का उपयोग करना आवश्यक है। वर्तमान में, पारंपरिक प्लास्टर कास्ट को कट और स्प्लिंट से बदला जा सकता है। वे हल्के झरझरा सामग्री (पॉलिमर, धातु, प्लास्टिक) से बने होते हैं, जो विशेष वेल्क्रो फास्टनरों का उपयोग करके पैर से सुरक्षित रूप से जुड़े होते हैं।

टुकड़ों का मैनुअल पुनर्स्थापन

पर बंद चोटेंप्लास्टर कास्ट लगाने से पहले हड्डी के टुकड़ों को मैन्युअल रूप से कम करें। यह प्रक्रिया एनेस्थीसिया (या) के तहत की जाती है स्थानीय संज्ञाहरण). इसे करने के लिए पैर को कूल्हे पर समकोण पर मोड़ें घुटने का जोड़और कूल्हे को ठीक करें। फिर जवाबी कार्रवाई की जाती है. पैर लचीलेपन की स्थिति में होना चाहिए, फिर इसे अपनी सामान्य शारीरिक स्थिति में घुमाया जाता है, जिससे हड्डियाँ फिर से संरेखित हो जाती हैं। बाद में, एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, जो शारीरिक रूप से सही स्थिति में हड्डियों के संलयन को सुनिश्चित करेगा।

शल्य चिकित्सा

निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल सुधार किया जाता है:

• खुली चोटों के साथ;
• दोहरे टखने के फ्रैक्चर के साथ;
• यदि मैन्युअल पुनर्स्थापन करना असंभव है;
• जटिल लिगामेंटस टूटना;
• टिबियोफाइबुलर भाग का टूटना।

इस हस्तक्षेप के लक्ष्य हैं:

• रक्तस्राव रोकना;
• हड्डी के सही आकार की बहाली;
• ऑस्टियोसिंथेसिस;
• टुकड़ों की खुली कमी;
• टखने के जोड़ के सभी कार्यों की बहाली।

पुनर्वास

पुनर्वास अवधि का उद्देश्य जोड़ के कार्यों को अधिकतम सीमा तक बहाल करना है। इसलिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करें;
• चिकित्सीय अभ्यास करें;
• मालिश सत्र न छोड़ें;
• फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार (यूवीआर, शॉक वेव थेरेपी, दवा के साथ वैद्युतकणसंचलन, खारे पानी से स्नान, मिट्टी और पैराफिन उपचार, चुंबकीय थेरेपी, लेजर थेरेपी) के पाठ्यक्रमों में भाग लें।

के बाद पुनर्वास शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइसमें संयुक्त कार्यों की शीघ्र बहाली भी शामिल है। सर्जरी के बाद मरीज को प्रभावित पैर पर झुकने से मना किया जाता है। आप ऑपरेशन के एक महीने बाद ही बैसाखी का उपयोग कर सकते हैं। 2-3 महीने तक इमोबिलाइजिंग बैंडेज पहनना और उसे हटाने के बाद इलास्टिक बैंडेज पहनना जरूरी है।

फिक्सेटिव के रूप में उपयोग किए जाने वाले धातु स्टेपल को केवल छह महीने बाद दूसरे सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान हटा दिया जाता है। टाइटेनियम रिटेनर्स का उपयोग उन्हें कई वर्षों तक शरीर में रहने की अनुमति देता है, जबकि अन्य सभी धातु रिटेनर्स को तत्काल हटा दिया जाना चाहिए।

एक सप्ताह बाद, प्लास्टर कास्ट को हटाने के बाद, रोगी को तुरंत भौतिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जो जोड़ को विकसित करने और उसकी गतिशीलता को बहाल करने में मदद करेगा। पहला व्यायाम गर्म पानी और नमक से स्नान करके किया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए व्यायाम का एक सेट व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, और भार धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए। एक नियम के रूप में, इस तरह के अभ्यास का एक कोर्स टखने के जोड़ के लचीलेपन और विस्तार पर किया जाता है, पैर की उंगलियों के साथ छोटी वस्तुओं को पकड़ना। फिर वे अपने पंजों और एड़ियों के बल चलते हैं, साइकिल चलाने और तैराकी का अभ्यास करते हैं। सूजन से बचने के लिए निचले पैर पर भार डालकर व्यायाम किया जाता है।

सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल करने और तंत्रिका तंतुओं को बहाल करने के लिए, मालिश का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इस मालिश के पहले सत्र में कुछ दर्द होता है, इसलिए इसे दर्द निवारक मलहम और क्रीम के साथ किया जाना चाहिए।

जटिलताओं

जटिलताएँ तब उत्पन्न होती हैं जब किसी गंभीर चोट के बाद उपचार और पुनर्प्राप्ति के सिद्धांतों का उल्लंघन किया जाता है। दुर्भाग्य से, ऐसे मामलों में गंभीर और अप्रिय जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

इसमे शामिल है:

• हड्डी के टुकड़ों का गलत संलयन;
• पैर की अव्यवस्था और उदात्तता;
• अपक्षयी - जोड़ों में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं;
• सपाट पैरों का विकास;
• विकृत आर्थ्रोसिस;
• न्यूरिटिस;
• स्यूडार्थ्रोसिस.

सर्जिकल उपचार के परिणामस्वरूप, आप अनुभव कर सकते हैं:

• शरीर का सामान्य संक्रमण (सेप्सिस);