मस्तिष्कमेरु द्रव में पांडी प्रतिक्रिया सकारात्मक है। सिफलिस में मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच। उत्पाद विकास की रूपात्मक विधि. विचार-मंथन और रेटिंग स्केल विधि

119. पंडी और नॉन की प्रतिक्रियाएँ - अपील

पंडी प्रतिक्रिया को अंजाम देने के लिए एक अभिकर्मक के रूप में, एक सतह पर तैरनेवाला पारदर्शी तरल का उपयोग किया जाता है, जो 1000 मिलीलीटर आसुत जल के साथ 100 ग्राम तरल कार्बोलिक एसिड को जोर से हिलाकर प्राप्त किया जाता है। एक अवक्षेप और एक स्पष्ट तरल (अभिकर्मक) प्राप्त करने के लिए, इस मिश्रण को पहले 3-4 घंटे के लिए थर्मोस्टेट में रखा जाता है, और फिर 2-3 दिनों के लिए कमरे के तापमान पर रखा जाता है।

एक वॉच ग्लास या स्लाइड ग्लास को काले कागज पर रखा जाता है और उस पर अभिकर्मक की 2-3 बूंदें डाली जाती हैं, फिर 1 बूंद मस्तिष्कमेरु द्रव. यदि बूंद धुंधली हो जाती है या उसकी परिधि पर धागे जैसी गंदगी दिखाई देती है, तो प्रतिक्रिया सकारात्मक मानी जाती है।

नॉन-एपेल्ट प्रतिक्रिया को अंजाम देने के लिए, आपको साफ टेस्ट ट्यूब, एक संतृप्त अमोनियम सल्फेट समाधान, आसुत जल और गहरे कागज की आवश्यकता होती है। अमोनियम सल्फेट का एक संतृप्त घोल इस प्रकार तैयार किया जाता है: 1000 मिलीलीटर फ्लास्क में 0.5 ग्राम रासायनिक रूप से शुद्ध तटस्थ अमोनियम सल्फेट रखें, फिर 95 डिग्री सेल्सियस तक गरम किया गया 100 मिलीलीटर आसुत जल डालें, नमक पूरी तरह से घुलने तक हिलाएं और कई दिनों तक छोड़ दें। कमरे के तापमान पर दिन. 2-3 दिनों के बाद, घोल को फ़िल्टर किया जाता है और पीएच निर्धारित किया जाता है। प्रतिक्रिया तटस्थ होनी चाहिए.

परिणामी घोल का 0.5-1 मिली एक परखनली में डाला जाता है और उतनी ही मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव को परखनली की दीवार के साथ सावधानी से डाला जाता है। 3 मिनट के बाद, परिणाम का मूल्यांकन करें। एक सफेद अंगूठी का दिखना एक सकारात्मक प्रतिक्रिया का संकेत देता है। फिर परखनली की सामग्री को हिलाया जाता है, आसुत जल वाली परखनली से तुलना करके मैलापन की डिग्री निर्धारित की जाती है। प्रतिक्रिया परिणामों का मूल्यांकन काले कागज की पृष्ठभूमि पर किया जाता है।

120. बोर्डेट - झांगौ प्रतिक्रिया

पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों में क्रोनिक गोनोरिया का पता लगाने के लिए एक मूल्यवान नैदानिक ​​परीक्षण मूत्र तंत्र. साहित्य के अनुसार जब सही उपयोगयह विधि गोनोरिया के 80% मामलों का पता लगाती है जिनका बैक्टीरियोस्कोपिक या बैक्टीरियोलॉजिकल तरीकों से पता नहीं लगाया गया था।

बोर्डेट-झांग प्रतिक्रिया पिछली बीमारी के परिणामस्वरूप या निदान (इम्युनोबायोलॉजिकल उत्तेजना विधि) के लिए गोनोवाक्सिन के उपयोग के साथ-साथ चिकित्सीय (पुरानी बीमारी का उपचार) के परिणामस्वरूप हो सकती है। सूजन प्रक्रियाएँबक्शीव के अनुसार महिलाओं में जननांग प्रणाली) उद्देश्य। इसलिए, इसे करने से पहले, सावधानीपूर्वक इतिहास एकत्र करना आवश्यक है,

जब दूध पिलाया जाता है, उपयोग किया जाता है तो प्रतिक्रिया झूठी सकारात्मक भी हो सकती है औषधीय प्रयोजनपाइरोजेनल.

इस तरह, सकारात्मक प्रतिक्रियाबोर्डेट-झांगू गोनोकोकल संक्रमण की उपस्थिति के निर्विवाद प्रमाण के रूप में काम नहीं करता है, जैसे एक नकारात्मक परीक्षण गोनोरिया की अनुपस्थिति का प्रमाण नहीं हो सकता है। हालाँकि, लंबे समय तक सकारात्मक परिणाम आने पर डॉक्टर को शरीर में गोनोकोकल संक्रमण के स्रोत की खोज करने का निर्देश देना चाहिए।

1 मिलीलीटर में 3-4 बिलियन माइक्रोबियल निकायों वाले मारे गए गोनोकोकल कल्चर को एंटीजन के रूप में उपयोग किया जाता है। गोनोकोकल एंटीजन को फॉर्मेल्डिहाइड के घोल के साथ संरक्षित किया जाता है और 1-5 मिलीलीटर के ampoules में डाला जाता है। बंद शीशियाँ 6 महीने के लिए उपयुक्त होती हैं, खुली हुई शीशियों को 3-5 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर रेफ्रिजरेटर में एक बाँझ ट्यूब में 2-3 दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है।

बोर्डेट-जिआंगु पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया वासरमैन प्रतिक्रिया के समान ही की जाती है (संख्या 121 देखें)। गोनोकोकल एंटीजन पतला होता है आइसोटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड ampoule लेबल पर संकेतित अनुमापांक के अनुसार। प्रतिक्रिया अक्सर 2.5 मिलीलीटर की मात्रा में की जाती है, इसलिए, प्रत्येक ट्यूब में 0.5 मिलीलीटर पतला 1:5 परीक्षण सीरम में 0.5 मिलीलीटर पतला एंटीजन जोड़ा जाता है। शेष 1.5 मिली हेमोलिटिक प्रणाली का 1 मिली और पूरक का 0.5 मिली है।

यदि इसे व्यक्त किया जाए तो प्रतिक्रिया सकारात्मक मानी जाती है बदलती डिग्रीपरीक्षण सीरम में हेमोलिसिस में देरी। नियंत्रण (स्वस्थ लोगों के रक्त सीरम) में, पूर्ण हेमोलिसिस देखा जाता है।

121. वासरमैन प्रतिक्रिया

सिफलिस के रोगियों के रक्त सीरम में रिएगिन और एंटीबॉडी होते हैं। रीगिन्स में कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ संयोजन करने का गुण होता है। ट्रेपोनेमा पैलिडम के विरुद्ध विशिष्ट एंटीबॉडी विशिष्ट एंटीजन के साथ संयोजित होते हैं। परिणामी एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स प्रतिक्रिया में जोड़े गए पूरक द्वारा अवशोषित होते हैं। संकेत एक हेमोलिटिक प्रणाली (भेड़ की लाल रक्त कोशिकाएं + हेमोलिटिक सीरम) शुरू करके किया जाता है।

आपको आवश्यक प्रतिक्रिया करने के लिए:

ए) आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान;

बी) अल्ट्रासोनिक ट्रेपोनेमल (रेफ्रिजरेटर में +4 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहीत) और कार्डियोलिपिन (कमरे के तापमान पर संग्रहीत) एंटीजन;

ग) पूरक, जो 5-10 स्वस्थ गिनी सूअरों के कार्डियक पंचर से प्राप्त रक्त सीरम है। बशर्ते इसे रेफ्रिजरेटर में 2 महीने तक संग्रहीत किया जा सकता है
4% घोल के साथ डिब्बाबंदी बोरिक एसिडऔर 5% सोडियम सल्फेट समाधान;

डी) हेमोलिसिन - हेमोलिटिक खरगोश रक्त सीरम विभिन्न टाइटर्स के साथ भेड़ एरिथ्रोसाइट्स के साथ प्रतिरक्षित (4 डिग्री सेल्सियस पर रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत);

ई) भेड़ की लाल रक्त कोशिकाएं गले की नस में छेद करके प्राप्त की जाती हैं। रक्त को कांच की गेंदों (मिश्रण के लिए) के साथ एक रोगाणुहीन जार में एकत्र किया जाता है, 15 मिनट तक हिलाया जाता है। फाइब्रिन के थक्कों को बाँझ धुंध के माध्यम से छानकर अलग किया जाता है। डिफाइब्रेटेड रक्त को रेफ्रिजरेटर में 5 दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है।

कभी-कभी भेड़ के रक्त के लंबे समय तक भंडारण की आवश्यकता होती है, और इसलिए इसे एक विशेष परिरक्षक (6 ग्राम ग्लूकोज, 4.5 ग्राम बोरिक एसिड, 100 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान) के साथ संरक्षित किया जाता है, जिसे पानी के स्नान में उबाला जाता है। 3 दिनों तक प्रतिदिन 20 मिनट 100 मिलीलीटर डिफाइब्रिनेटेड भेड़ के रक्त के लिए 15 मिलीलीटर परिरक्षक की आवश्यकता होती है। इस तरह से संरक्षित डिफाइब्रेटेड रक्त को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाता है।

मुख्य प्रयोग कई चरणों से पहले होता है।

रोगी की क्यूबिटल नस से 5-10 मिलीलीटर रक्त लिया जाता है और सीरम का प्रसंस्करण किया जाता है। बच्चों में रक्त लिया जा सकता है लौकिक शिराया एड़ी पर कट लगना. पंचर बाँझ उपकरणों, एक सिरिंज और एक सुई से बनाया जाता है।
आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल से पहले से धोएं।

शोध के लिए रक्त खाली पेट लिया जाता है; अध्ययन से 3-4 दिन पहले, रोगी को नशीली दवाओं, डिजिटलिस तैयारियों और शराब पीने से प्रतिबंधित किया जाता है।

अध्ययन ऐसे रोगियों पर नहीं किया जाना चाहिए उच्च तापमानशरीर, चोट लगने के बाद, सर्जरी, एनेस्थीसिया, हालिया संक्रामक रोग, मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में, गर्भवती महिलाओं में (गर्भावस्था के आखिरी 10 दिनों में), प्रसव में महिलाएं (जन्म के बाद पहले 10 दिनों में), साथ ही नवजात शिशुओं में ( जीवन के पहले 10 दिनों में)।

परिणामी रक्त को एक बाँझ ट्यूब में 15-30 मिनट के लिए 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर थर्मोस्टेट में रखा जाता है। परिणामी थक्के को एक बाँझ कांच की छड़ से टेस्ट ट्यूब की दीवारों से अलग किया जाता है और एक दिन के लिए रेफ्रिजरेटर में रखा जाता है। अलग किए गए पारदर्शी सीरम (थक्के के ऊपर) को रबर बल्ब का उपयोग करके पाश्चर पिपेट से चूसा जाता है या सावधानीपूर्वक किसी अन्य बाँझ ट्यूब में डाला जाता है और 56 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 30 मिनट के लिए पानी के स्नान में निष्क्रिय कर दिया जाता है। प्रयोग के लिए इस प्रकार तैयार किया गया सीरम रेफ्रिजरेटर में 5-6 दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है।

एंटीजन को लेबल पर दर्शाई गई विधि और टिटर के अनुसार पतला किया जाता है।

एक हेमोलिटिक प्रणाली तैयार करें. ऐसा करने के लिए, प्रतिक्रिया के लिए आवश्यक मात्रा में डिफाइब्रिनेटेड भेड़ के रक्त या लाल रक्त कोशिकाओं को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, प्लाज्मा को सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है, और तलछट को 5-6 मात्रा में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान से धोया जाता है जब तक कि सतह पर तैरनेवाला तरल पूरी तरह से रंगहीन न हो जाए। तलछट से, ट्रिपल टिटर पर एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में लाल रक्त कोशिकाओं का 3% निलंबन तैयार किया जाता है।

हेमोलिटिक सीरम का एक समाधान और भेड़ एरिथ्रोसाइट्स का एक निलंबन जल्दी से मिलाया जाता है और 30 मिनट के लिए थर्मोस्टेट में रखा जाता है।

सूखा पूरक 1:10 के अनुपात में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान से पतला होता है, सामान्य निष्क्रिय मानव सीरम - 1:5।

पूरक को 3 पंक्तियों में 10 ट्यूबों के रैक में रखे गए 30 ट्यूबों में शीर्षक दिया जाता है। दो पंक्तियों में इसे दो एंटीजन की उपस्थिति में, तीसरे में - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ शीर्षक दिया जाता है। पांच ट्यूब नियंत्रण ट्यूब हैं: दो संबंधित दो एंटीजन के लिए और एक-एक हेमोटॉक्सिसिटी के लिए पूरक, हेमोलिटिक सीरम और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की निगरानी के लिए; उन्हें इस प्रकार भरें:

टेस्ट ट्यूबों को 45 मिनट के लिए थर्मोस्टेट में रखा जाता है, जिसके बाद उनकी जांच की जाती है। किसी भी टेस्ट ट्यूब में हेमोलिसिस नहीं होना चाहिए।

1:10 के तनुकरण पर पूरक को रैक की पहली पंक्ति की 10 ट्यूबों में खुराक में डाला जाता है: 0.1, 0.16, 0.2,0.24, 0.3, 0.36,0.4,0.44, 0.5 और 0.55 मिली। प्रत्येक परखनली की सामग्री में 1 मिलीलीटर तक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल डालें और अच्छी तरह मिलाएँ। प्रत्येक टेस्ट ट्यूब से मिश्रण का 0.25 मिलीलीटर दूसरी और तीसरी पंक्ति की संबंधित टेस्ट ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है। टेस्ट ट्यूब वाले रैक को हिलाया जाता है, टेस्ट ट्यूब की तीसरी पंक्ति में 0.5 मिलीलीटर हेमोलिटिक सिस्टम डाला जाता है, फिर से हिलाया जाता है और 45 मिनट के लिए 37 डिग्री सेल्सियस पर थर्मोस्टेट में रखा जाता है। सामान्य मानव रक्त सीरम, 1:5 के अनुपात में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान से पतला, सभी 30 टेस्ट ट्यूबों में डाला जाता है, प्रत्येक 0.25 मिलीलीटर।

एंटीजन I (ट्रेपोनेमल अल्ट्रासोनिक), आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ टिटर द्वारा पतला, 0.25 मिलीलीटर पहली पंक्ति के 10 टेस्ट ट्यूबों में जोड़ा जाता है; एंटीजन II (कार्डिओलिपिन समान तनुकरण और समान मात्रा में) - दूसरी पंक्ति की 10 ट्यूबों में। तीसरी पंक्ति की 10 परखनलियों में 0.25 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल डाला जाता है, शेष 0.25 मिली बाहर डाल दिया जाता है। थर्मोस्टेट में ऊष्मायन के बाद, 0.5 मिलीलीटर हेमोलिटिक प्रणाली को 20 ट्यूबों (पहली और दूसरी पंक्ति) में जोड़ा जाता है, हिलाया जाता है और 45 मिनट के लिए थर्मोस्टेट में फिर से रखा जाता है।

45 मिनट के बाद, पूरक की कार्यशील खुराक निर्धारित की जाती है, अर्थात इसका अनुमापांक 15-20% की वृद्धि के साथ निर्धारित किया जाता है।

पूरक टिटर को इसकी न्यूनतम मात्रा माना जाता है जो एंटीजन और सामान्य मानव रक्त सीरम की उपस्थिति में भेड़ की लाल रक्त कोशिकाओं के पूर्ण हेमोलिसिस का कारण बनता है।

मुख्य प्रयोग यह है कि प्रत्येक परीक्षण निष्क्रिय सीरम को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ 1: 5 के अनुपात में पतला करके 0.25 मिलीलीटर तीन परीक्षण ट्यूबों में डाला जाता है। पहली टेस्ट ट्यूब में 0.25 मिली एंटीजन I, दूसरी में 0.25 मिली एंटीजन II और तीसरी (नियंत्रण) में 0.25 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल मिलाएं। सभी परीक्षण ट्यूबों में कार्यशील खुराक तक पतला 0.25 मिलीलीटर पूरक भी मिलाया जाता है। सभी टेस्ट ट्यूबों को 45 मिनट के लिए थर्मोस्टेट में रखा जाता है, फिर उनमें 0.5 मिली हेमोलिटिक सिस्टम मिलाया जाता है, हिलाया जाता है और 45-50 मिनट के लिए थर्मोस्टेट में रखा जाता है। प्रयोग का परिणाम नियंत्रण ट्यूबों में पूर्ण हेमोलिसिस की शुरुआत के बाद दर्ज किया जाता है।

प्रतिक्रिया के परिणामों का मूल्यांकन प्लस के रूप में किया जाता है: हेमोलिसिस की पूर्ण देरी (दृढ़ता से सकारात्मक प्रतिक्रिया) ++++, महत्वपूर्ण (सकारात्मक प्रतिक्रिया) +++, आंशिक (कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया) ++, महत्वहीन (संदिग्ध प्रतिक्रिया) - ±, हेमोलिसिस में कोई देरी नहीं (नकारात्मक प्रतिक्रिया) -।

वासरमैन प्रतिक्रिया को अंजाम देने की मात्रात्मक विधि में, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पतला सीरम की घटती मात्रा के साथ एक प्रयोग किया जाता है।

वासरमैन प्रतिक्रिया के मुख्य प्रयोग की योजना

वासरमैन प्रतिक्रिया के नैदानिक ​​महत्व को कम करके आंकना मुश्किल है। यह उपचार से पहले सभी रोगियों पर किया जाता है, लेकिन अव्यक्त सिफलिस, घावों के लिए इसका विशेष महत्व है आंतरिक अंगऔर तंत्रिका तंत्र.

वासरमैन प्रतिक्रिया के परिणाम प्रदान किए गए उपचार की गुणवत्ता की विशेषता बताते हैं, जो एक निश्चित अवधि के भीतर इलाज किए गए रोगियों को रजिस्टर से हटाने का आधार देता है।

प्राथमिक सिफलिस में, वासरमैन प्रतिक्रिया आमतौर पर संक्रमण के क्षण से छठे सप्ताह के अंत में सकारात्मक होती है; माध्यमिक ताज़ा सिफलिस के साथ यह लगभग 100% मामलों में सकारात्मक है, माध्यमिक आवर्तक सिफलिस के साथ - 98-100% में; तृतीयक सक्रिय - 85% में; तृतीयक छिपा हुआ - 60% मामलों में।

वासरमैन प्रतिक्रिया सभी गर्भवती महिलाओं, दैहिक, तंत्रिका, मानसिक और रोगियों के लिए दो बार की जाती है चर्म रोग, साथ ही साथ निर्धारित आबादी भी। साथ ही, सकारात्मक और कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया परिणामों को गंभीरता से लिया जाना चाहिए, क्योंकि वे गर्भावस्था के अंत में और प्रसव के बाद, हाइपरथायरायडिज्म, मलेरिया, कुष्ठ रोग, एक घातक ट्यूमर के विघटन के साथ हो सकते हैं। संक्रामक रोग, कोलेजनोसिस, आदि। इसलिए, यदि रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं, तो उन्हें सबसे पहले बैक्टीरियोस्कोपी डेटा के साथ ध्यान में रखा जाना चाहिए।

साथ ही, ऐसे कारक भी हैं जो वासरमैन प्रतिक्रिया के प्राप्त परिणामों की वास्तविक प्रकृति को विकृत कर सकते हैं: खराब धुले प्रयोगशाला कांच के बर्तन (टेस्ट ट्यूब में एसिड और क्षार के निशान), अनुसंधान के लिए लिए गए रक्त का दीर्घकालिक भंडारण, खपत परीक्षण, मासिक धर्म आदि से पहले रोगियों द्वारा वसा और शराब।

सभी मामलों में, रोगी की व्यापक जांच करने की सलाह दी जाती है, जिसमें वासरमैन प्रतिक्रिया के अलावा, आरआईबीटी (122, 123, 124 देखें) आदि भी शामिल है।

122. सैक्स-विटेब्स्की प्रतिक्रिया (साइटोकोलिक)

सिफलिस का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। यह रोगी के रक्त सीरम को एंटीजन के साथ मिलाने पर अवक्षेप के निर्माण पर आधारित है।

एंटीजन तैयार करने के लिए, कई गोजातीय हृदयों की मांसपेशियों को टेंडन, प्रावरणी और वसा से साफ किया जाता है, एक मांस की चक्की में पीसा जाता है और दैनिक 20 मिनट के झटकों के साथ 15 दिनों के लिए 96% एथिल अल्कोहल की 5 गुना मात्रा के साथ निकाला जाता है। परिणामी अर्क को वैक्यूम के तहत एक चीनी मिट्टी के कप में पानी के स्नान में वाष्पित किया जाता है। गर्म 96% अवशेष (लिपोइड्स का चमकीला पीला द्रव्यमान) में मिलाया जाता है। इथेनॉलमांसपेशियों के निष्कर्षण के लिए ली गई मात्रा के 1/3 की मात्रा में।

अर्क को 3 दिनों के लिए कमरे के तापमान पर रखा जाता है, फ़िल्टर किया जाता है (ठंडे पानी में) और क्रिस्टलीय कोलेस्ट्रॉल का 0.3-0.6% घोल मिलाया जाता है, जो सकारात्मक और नकारात्मक सीरा के साथ अनुमापन के परिणामों पर निर्भर करता है। साइटोकॉलिक एंटीजन को कमरे के तापमान पर सीलबंद एम्पौल या स्टॉपर वाली ट्यूबों में स्टोर करें।

कार्यप्रणाली। 1 मिली साइटोकोलिक एंटीजन को तुरंत 2 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में मिलाया जाता है और कमरे के तापमान पर 15 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है जब तक कि गुच्छे दिखाई न दें। एक टेस्ट ट्यूब में 0.2 मिली निष्क्रिय सीरम में 0.1 मिली एंटीजेनिक इमल्शन मिलाएं, 3 मिनट तक हिलाएं और 30 मिनट के लिए छोड़ दें, जिसके बाद 1 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल मिलाएं।

एंटीजन के साथ नियंत्रण ट्यूब में 1.2 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल और 0.1 मिली एंटीजन इमल्शन मिलाएं। कंट्रोल में कोई परत नहीं होनी चाहिए. प्रतिक्रिया के परिणामों को दृष्टिगत रूप से या एक आवर्धक कांच का उपयोग करके ध्यान में रखा जाता है और प्लस (++++, +++, ++) के साथ गिरने वाले गुच्छे की संख्या के आधार पर निर्दिष्ट किया जाता है। यदि प्रतिक्रिया नकारात्मक है, तो कोई गुच्छे नहीं हैं, लेकिन ट्यूब की सामग्री थोड़ी ओपलेसेंट हो सकती है।

1931 में, पी. सैक्स और ई. विटेब्स्की ने इस तकनीक में एक संशोधन का प्रस्ताव रखा, जिसमें एंटीजन को दो चरणों में पतला करना शामिल है: एंटीजन के 1 भाग में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 2 भाग जोड़ें, 5 मिनट के लिए कमरे के तापमान पर रखें और आइसोटोनिक घोल सोडियम क्लोराइड के अन्य 9 भाग मिलाएं। एंटीजन को 2% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पतला करने की भी सिफारिश की जाती है, जो लेखकों के अनुसार, प्रतिक्रिया की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। सीरम तनुकरण के साथ प्रतिक्रिया का मात्रात्मक संशोधन भी संभव है (1:4, 1:8, 1:16, 1:32, 1:64, आदि)।

प्रतिक्रिया काफी संवेदनशील होती है, इसमें थोड़ा समय (लगभग 1 घंटा) लगता है और इसके परिणाम तुरंत सामने आते हैं।

123. ट्रेपोनेमा पैलिडम (आरआईबीटी) की स्थिरीकरण प्रतिक्रिया

एक प्रतिक्रिया का उपयोग करके, सिफलिस वाले रोगियों के रक्त सीरम में ट्रेपोनिमा पैलिडम को स्थिर करने वाले एंटीबॉडी और पूरक का पता लगाया जाता है।

प्राथमिक सिफलिस में, आरआईबीटी मुख्य रूप से नकारात्मक है, माध्यमिक में - 92-96% मामलों में सकारात्मक, तृतीयक में - 92-100% में, तंत्रिका तंत्र और जन्मजात सिफलिस में - 86-89% मामलों में।

सारकॉइड, एरिथेमेटोसिस, मधुमेह, में आरआईबीटी के सकारात्मक परिणाम देखे गए। घातक ट्यूमर, वायरल हेपेटाइटिस, लीवर सिरोसिस, मलेरिया, कुष्ठ रोग, संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, गर्म देशों के कुछ रोग (पिंटा, यॉ आदि)।

एंटीजन, सिफलिस से संक्रमित खरगोश के अंडकोष से लिया गया पीला ट्रेपोनिमा का एक निलंबन है, जो एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (प्रति दृश्य क्षेत्र में 50 जानवरों) में पीला ट्रेपोनिमा के 0.75-1 मिलीलीटर निलंबन को अंडकोष में पेश किया जाता है।

पशु के संक्रमित होने के 6-8 दिन बाद अंडकोष से सामग्री लेनी चाहिए। एंटीजन लेने से पहले, खरगोश को रक्तस्राव (कार्डियक पंचर या) से मार दिया जाता है ग्रीवा धमनी). वृषण ऊतक को कुचल दिया जाता है और एक स्वस्थ खरगोश के रक्त सीरम से भर दिया जाता है, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पतला किया जाता है, -30 मिनट के लिए हिलाया जाता है, और फिर 10 मिनट (1000 आरपीएम) के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। सतह पर तैरने वाले तरल पदार्थ की सूक्ष्म जांच की जाती है। प्रत्येक दृश्य क्षेत्र में कम से कम 10-15 ट्रेपोनेमा पैलिडम होने चाहिए।

पूरक तैयार है सामान्य तरीके सेगिनी सूअरों के खून से.

आरआईबीटी करने के लिए आपको चाहिए: 0.2% जिलेटिन घोल का 1.2 मिली, 5% एल्ब्यूमिन घोल का 2.8 मिली, ट्रेपोनेमा पैलिडम सस्पेंशन का 1.6 मिली; पर्यावरण का पीएच 7.2 है। इस मिश्रण में 0.15 मिली कॉम्प्लीमेंट (कॉकटेल) मिलाया जाता है। समानांतर में, दो परीक्षण किए जाते हैं: सक्रिय (प्रयोग) और प्रतिक्रियाशील (नियंत्रण) पूरक के साथ।

मेलेंजर्स को "1" निशान तक परीक्षण सीरम से भर दिया जाता है, और फिर "2" निशान तक कॉकटेल से भर दिया जाता है और एक बाँझ रबर की अंगूठी के साथ बंद कर दिया जाता है।

साथ ही, एक समान प्रतिक्रिया स्पष्ट रूप से सकारात्मक और स्पष्ट रूप से नकारात्मक सीरा के साथ की जाती है।

मेलेंजर्स को क्रमांकित किया जाता है और 18-20 घंटों के लिए 35 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर थर्मोस्टेट में रखा जाता है, जिसके बाद उन्हें थर्मोस्टेट से जोड़े (प्रयोग - नियंत्रण) में हटा दिया जाता है और सामग्री को उपयुक्त परीक्षण ट्यूबों में डाल दिया जाता है। एक ग्लास स्लाइड पर 2 बूंदें डाली जाती हैं: बाईं ओर प्रयोग है, दाईं ओर नियंत्रण है, एक कवर ग्लास के साथ कवर करें और दृश्य के एक अंधेरे क्षेत्र में माइक्रोस्कोप रखें।

सबसे पहले, नियंत्रण परिणामों का अध्ययन किया जाता है: मोबाइल और स्थिर ट्रेपोनेमा पैलिडम का प्रतिशत निर्धारित किया जाता है। गणना सूत्र: एक्स = (ए - बी)/ए * 100, जहां ए नियंत्रण में मोबाइल पैलिडम ट्रेपोनेमा की संख्या है; बी - प्रयोग में मोबाइल ट्रेपोनेम्स पैलिडम की संख्या।

उदाहरण: (24 - 19) / 24 * 100 = 21%।

आरआईबीटी परिणाम मूल्यांकन: 20% से नीचे - नकारात्मक। 21-30% - संदिग्ध, 31-50% - कमजोर रूप से सकारात्मक, 50% से अधिक - सकारात्मक।

सेरेब्रोस्पाइनल द्रव (समानार्थक सेरेब्रोस्पाइनल द्रव) तंत्रिका तंत्र का तरल माध्यम है, जो मस्तिष्क के सबराचोनोइड स्पेस और मस्तिष्क के निलय में घूमता है। मुख्य रूप से मस्तिष्कमेरु द्रव के निर्माण में शामिल है कोरॉइड प्लेक्ससमस्तिष्क (देखें)। मस्तिष्कमेरु द्रव लगातार उत्पादित और अवशोषित होता है, और इसका नवीनीकरण एक से कई दिनों के भीतर होता है। अधिकांश मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के पार्श्व, तीसरे और चौथे वेंट्रिकल में घूमता है, एक छोटा हिस्सा - सबराचोनोइड स्पेस में। मस्तिष्कमेरु द्रव का सामान्य परिसंचरण सिर, धड़, अंगों की गतिविधियों, सांस लेने की गतिविधियों और मस्तिष्क की धड़कन से सुनिश्चित होता है।

पार्श्व वेंट्रिकल से मस्तिष्कमेरु द्रव इंटरवेंट्रिकुलर (मोनरो) फोरैमिना के माध्यम से तीसरे वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जो सेरेब्रल (सिल्वियन) एक्वाडक्ट के माध्यम से चौथे वेंट्रिकल के साथ संचार करता है। उत्तरार्द्ध से, मध्य फोरामेन (मैगेंडी) और पार्श्व फोरामेन (लुश्का) के माध्यम से, मस्तिष्कमेरु द्रव पश्च कुंड में गुजरता है, जहां से यह आधार के कुंडों और मस्तिष्क की उत्तल सतह के साथ-साथ सबराचोनॉइड में फैलता है। अंतरिक्ष मेरुदंड.

आम तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव रंगहीन और पारदर्शी होता है। इसकी मात्रा वयस्कों में 15 से 20 मिली और वयस्कों में 100-150 मिली तक होती है। विशिष्ट गुरुत्वमस्तिष्कमेरु द्रव 1006-1012 है, प्रतिक्रिया थोड़ी क्षारीय है (पीएच 7.4-7.6 है)। मस्तिष्कमेरु द्रव में एक जलीय भाग और एक सूखा अवशेष होता है, जिसमें कार्बनिक और शामिल होते हैं अकार्बनिक पदार्थ. मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन की मात्रा 12 से 43 मिलीग्राम% तक होती है। प्रोटीन में एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन होते हैं। कुल नाइट्रोजन 16-22 मिलीग्राम%, अवशिष्ट नाइट्रोजन 12-28 मिलीग्राम%; बच्चों में 17-26 मिलीग्राम%। चीनी 40-70 मिलीग्राम% है। क्लोराइड 680-720 मिलीग्राम%। थोड़ी मात्रा में लिपिड, अमीनो एसिड, ट्रेस तत्व और कुछ अन्य पदार्थ पाए जाते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव में थोड़ी मात्रा में कोशिकाएँ (लिम्फोसाइट्स, जीवद्रव्य कोशिकाएँ, मोनोसाइट्स)। वयस्कों में, मस्तिष्कमेरु द्रव के 1 मिमी 3 में 1-5 कोशिकाएं होती हैं; नवजात शिशुओं में - 20-25 कोशिकाएँ प्रति 1 मिमी 3, एक वर्ष तक कोशिकाओं की संख्या घटकर 12-15 कोशिकाएँ प्रति 1 मिमी 3 हो जाती है।

क्षैतिज स्थिति में किसी व्यक्ति (देखें) में सामान्य मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव 100-150 मिमी पानी है। कला। और में वृद्धि होती है ऊर्ध्वाधर स्थिति 200-250 मिमी तक पानी। कला। कपाल गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव और मस्तिष्क जिस दबाव में होते हैं, वह इंट्राक्रैनियल दबाव निर्धारित करता है। पदोन्नति इंट्राक्रेनियल दबाव, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन में वृद्धि या इसके बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम की ओर जाता है, जिसके मुख्य लक्षण हैं सिरदर्द, चक्कर आना, कंजेस्टिव निपल्सऑप्टिक तंत्रिकाएं, कपाललेख में परिवर्तन।

अलग-अलग पर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं(ट्यूमर, सूजन संबंधी फॉसी) सबराचोनोइड स्पेस की सहनशीलता का उल्लंघन हो सकता है। सबराचोनोइड स्पेस की सहनशीलता का अध्ययन करने के लिए, क्वेकेनस्टेड और स्टुकी के लिकोरोडायनामिक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। क्वेकेनस्टेड परीक्षण के साथ, पंचर के दौरान, दबाएं गले की नसें, मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव काफ़ी बढ़ जाता है - परीक्षण नकारात्मक है। यदि पंचर स्थल के ऊपर कोई रुकावट है, तो दबाव नहीं बढ़ता - परीक्षण सकारात्मक है। स्टुकी का परीक्षण: पंचर के दौरान, पेट की नसें कई सेकंड के लिए संकुचित हो जाती हैं - मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव लगभग 2 गुना बढ़ जाता है - परीक्षण नकारात्मक है। यदि निचले वक्ष में सबराचोनोइड स्थान में रुकावट है, काठ का क्षेत्ररीढ़ की हड्डी, दबाव नहीं बढ़ता - परीक्षण सकारात्मक है।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी और इसकी झिल्लियों की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ अंतरिक्ष-कब्जा करने वाली प्रक्रियाओं के साथ इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है। पर विभिन्न रोगतंत्रिका तंत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना और गुण बदल जाते हैं। कुछ मामलों में, कोशिकाओं या प्रोटीन की संख्या में प्रमुख वृद्धि हो सकती है। कोशिका-प्रोटीन पृथक्करण - निरंतर या मध्यम रूप से बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री वाली कोशिकाओं की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि - शुद्ध और में होती है सीरस मैनिंजाइटिस; के लिए प्युलुलेंट मैनिंजाइटिससीरस वाले के लिए न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस विशेषता है - लिम्फोसाइटिक या लिम्फोसाइटों की संख्या की प्रबलता के साथ मिश्रित। प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण - कोशिकाओं की सामान्य या थोड़ी बढ़ी हुई संख्या के साथ प्रोटीन सामग्री में वृद्धि - मस्तिष्क ट्यूमर, फोड़े और सिस्टिक एराक्नोइडाइटिस में होती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन करते समय, ग्लोब्युलिन की गुणात्मक प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है, जिसका उपयोग प्रोटीन पदार्थों की बढ़ी हुई सामग्री का न्याय करने के लिए किया जाता है: नॉन-एपेल्ट प्रतिक्रिया और पांडी प्रतिक्रिया। नॉन-एपेल्ट प्रतिक्रिया निम्नानुसार की जाती है: 0.5 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव को अमोनियम सल्फेट के अर्ध-संतृप्त समाधान के 0.5 मिलीलीटर के साथ मिलाया जाता है, और मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लोब्युलिन की सामग्री के आधार पर तरल की पारदर्शिता बदल जाती है। पांडे प्रतिक्रिया करते समय, कार्बोलिक एसिड का 10% घोल घड़ी के गिलास पर डाला जाता है और उसमें से मस्तिष्कमेरु द्रव की एक या कई बूंदें टपकाई जाती हैं। परिणामस्वरूप, तरल पदार्थ बादल बन जाता है। मैलापन के आधार पर, इन प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन कमजोर सकारात्मक (+), सकारात्मक (+ +), स्पष्ट रूप से सकारात्मक (+ + +) और दृढ़ता से सकारात्मक (+ + + +) के रूप में किया जाता है। कुछ संक्रामक रोगों में, मस्तिष्कमेरु द्रव का उपयोग करके एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है विशिष्ट प्रतिक्रियाएँउदाहरण के लिए, वासरमैन और काह्न प्रतिक्रियाएं (सिफलिस के लिए), (ब्रुसेलोसिस के लिए), आदि। विभिन्न रोगाणुओं, ट्यूबरकल बेसिली और वायरस की पहचान करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की बैक्टीरियोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल परीक्षा बेहद महत्वपूर्ण है।

(के. पांडे, 1868-1944, हंगेरियन न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक)

पता लगाने की विधि उच्च सामग्रीग्लोबुलिन में मस्तिष्कमेरु द्रव, कार्बोलिक एसिड के 10-12% समाधान के साथ मिश्रित होने पर इस मामले में मैलापन की उपस्थिति के आधार पर।

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