Как лечится парапроктит. Парапроктит – простым языком о сложной болезни. Консервативная терапия парапроктита

находится на четвертом месте по распространенности. Из сотни заболевших пациентов, которые обращались к доктору, около сорока человек - больные парапроктитом, фото которого вы видите ниже. Чаще всего болезнь диагностируется у представителей сильного пола.

Чтобы понять, что это такое: парапроктит, и как его лечить, разберемся в особенностях строения прямой кишки.

Парапроктит

Около данного органа находится множество клетчаточного пространства, а именно:

1. Подзвдошно-прямокишечное пространство.
2. Тазово-прямокишечное.
3. Позадипрямокишечное.

Все это сопутствующие пространства, которые размещены по разным сторонам. Воспалительным процессам подвержены любые из этих частей. Причем очень часто распространяются на несколько областей.

Как правило, чаще всего недуг начинает прогрессировать с поражения крипта. При этом анальные железы способствуют распространению инфекции.

Этиология

Зачастую развитию недуга способствует инфекционный агент. Давайте разберемся: от чего это бывает: каковы причины парапроктита.

Как правило, патологический процесс возникает под воздействием сразу нескольких возбудителей: стафилококковой инфекции, стрептококков, кишечной палочки и многих других.

Обычно инфекция проникает между клеток из области ануса. Путь передачи может осуществляться по крови или лимфатической системе. Спусковым механизмом для данного процесса служат:

1. Систематические .
2. Поражение геморроидальных узлов с формированием ран.

Инфекция способна проникнуть в организм не только из анальной зоны, но также и из любого хронического инфекционного участка. Это могут быть кариозные зубы, синуситы и прочее.

Помимо этого, всему виной могут выступать повреждения анальной зоны бытового и операционного характера.

Причины возникновения парапроктита у мужчин в хронической форме мало чем отличаются от факторов развития недуга у женской части населения. В связи с тем, что мужчины чаще и больше злоупотребляют спиртным, курят, а их профессиональная деятельность порой подразумевает выполнение тяжелых физических усилий, именно эти причины являются основными в появлении недуга.

Клиника острой формы недуга

Данная форма болезни выражается внезапным стартом и интенсивной клиникой. Внешние признаки зависят от локализации патологического очага, его размеров, свойств возбудителя и общих способностей организма к сопротивляемости.

Подкожный парапроктит

Некоторые клинические проявления наблюдаются у всех разновидностей недуга:

1. Гиперемия с лихорадочным состоянием.
2. Симптоматика общего отравления, выражающаяся слабостью, сильным истощением, головной болью, нежеланием принятия пищи.
3. Проблемы с дефекацией и запоры, болезненность в момент опорожнения и мочеиспускания.
4. Болезненность в зоне анального отверстия разной степени интенсивности, нарастающая во время опорожнения.

Симптомы острого парапроктита по формам

Каждая форма болезни характеризуется своими нюансами. Симптомы подкожного парапроктита, фото которого вы видите (см. выше), выражено интенсивным покраснением кожных покровов, отечностью и уплотнением тканей, сильными болями при пальпации, неспособностью нормально сидеть . Патологические участки внешне хорошо заметны, что заставляет больных сразу обращаться к доктору.

Тазово-прямокишечная форма представляет собой трудности в диагностировании. Патологический процесс наблюдается в нижней части таза и сопровождается общими клиническими признаками.

Люди приходят на прием к терапевтам, проктологам, но основная масса, к сожалению, выбирает путь самолечения. Это связано с тем, что симптомы недуга воспринимаются как респираторная инфекция. Самочувствие пациента резко портится, дают о себе знать проявления интоксикации, болезненность нарастает, возникают серьезные проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

Нередко состояние здоровья улучшается, уходит болезненность, восстанавливается температура, из области ануса возникают интенсивные гнойные кровавые выделения,

Острый парапроктит, фото симптомов которого вы видите, сопровождается именно такими признаками. Это происходит в результате прорыва гнойного содержимого в прямую кишку. Точно так же гнойник может прорвать и во влагалище у женщин.

Острый парапроктит — лечение

Стоит отметить, что симптоматика подвздошно-прямокишечной формы недуга также неспецифична. Только через неделю после развития недуга дают о себе знать местные симптомы:

1. Покраснение кожи.
2. Отечность.
3. Асимметрия ягодиц.

Все эти симптомы дают основания для подозрений на наличие острой формы парапроктита. Если гнойный нарыв в заднем проходе вскрылся самостоятельно, недуг может переходить в хроническую стадию течения.

Обратите внимание на картины парапроктита, именно так выглядят его внешние проявления.

Проявления хронической формы парапроктита

Если пациент перенес острую форму и после парапроктита свищ, тогда говорят о развитии хронического течения патологии. Это своеобразное образование с каналом, открывающимся наружу. Через такой гнойник возле заднего прохода у взрослого выделяется гнойное содержимое. При осложненном оттоке образуются дополнительные формирования.

Хронический парапроктит характеризуется молниеносным течением, чередуясь рецидивами и ремиссиями. В период затишья из свища выделяются только выделения гнойно-сукровищного характера, болезненность зачастую при этом отсутствует. Все эти выделения раздражают кожные покровы, из-за чего может появиться сильный зуд и раздраженность.

Период обострения начинает развиваться при закрытии просвета гнойным содержимым. В данной ситуации начинают беспокоить все признаки острой формы недуга.

Сам по себе свищ не может зажить, потому обращение за медицинской помощью крайне необходимо.

Терапевтическая тактика

Лечение симптомов парапроктита предполагает проведение хирургической операции. Лечение острого парапроктита включает в себя вскрытие гнойного формирования, его дренирования и удаления . Только так можно достичь полного излечения.

Но в действительности подобная мера выполняется крайне редко, ведь далеко не всегда у докторов имеется достаточный опыт. Как правило, при гнойном парапроктите, фото которого вы видите, образование просто дренируется, после чего существует огромная вероятность вторичного заражения.

Лечение гнойного парапроктита

В случае обострения хронического парапроктита свищевой формы, лечение будет точно такой же. Однако у пациентов с подобным диагнозом терапия должна продолжаться . Затем прибегают к хирургическому вмешательству по удалению свища.

Обратите внимание на фото ягодиц при парапроктите до операции и после.

Рана после парапроктита

Какие последствия могут возникнуть

Осложнения могут дать о себе знать, как при острой форме недуга, так и при хронической. Зачастую болезнь сопровождается такими осложнениями:

1. Гнойные поражения стенок прямой кишки.
2. Вскрытие гнойников наружу.
3. Распространение воспалительного процесса на клетчатку таза.
4. Развитие перитонита.
5. Распространение гнойника с одного пространства на другое.

Зачастую рецидивы обусловлены систематическими воспалениями с формированием соединительной ткани. Это способствует сужению и видоизменению анальной области, и развитию его недостаточности.

Меры предотвращения

Не менее важна профилактика заболевания, чем лечение симптомов парапроктита у женщин и мужчин. Фото признаков недуга представлено ниже.

Парапроктит представляет собой острое или хроническое воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Наиболее часто встречается у мужчин в возрасте от 30 лет.

В исключительных случаях выявляются воспаления жировой клетчатки у грудного ребенка и детей до 14 лет.

Анатомическое обоснование локализации парапроктитов заключается в повышенном риске проникновения патогенной микрофлоры кишечника в окружающие ткани.

Виды и стадии

Парапроктит делится на острую и хроническую форму. При отсутствии лечения острая форма переходит в хроническую, или становится причиной серьезных осложнений, вплоть до сепсиса.

При острой форме выделяются следующим признаки:

• Высокая температура тела – до 39 градусов.
• Озноб, общий упадок сил, сильные головные боли.
• Отсутствие аппетита.
• Ломота в мышцах и суставах.
• Расстройство мочевыделительной системы.
• Поносы или запоры.
• Сильная боль в области прямой кишки, которая отдает в промежность или таз.

При хроническом типе наблюдается меньшая выраженность болевого синдрома. Однако при этой форме патологии образуется параректальный свищ, отверстием которого является анальная крипта.

Свищевая форма патологии характеризуется наружным отверстием, которое чаще всего выходит на кожные покровы промежности, в результате чего патогенная микрофлора прямой кишки попадает через крипту в межсфинктерное пространство, поддерживая постоянное воспаление.

При хроническом парапроктите клиника заболевания проявляется волнообразно с периодами ремиссии и обострения. Единственным симптомом, который может беспокоить человека в стадии ремиссии – выделения гнойного типа от наружного отверстия свища. Если же гной не выходит наружу, то наблюдаются симптомы острого парапроктита.

Если гнойник вскрылся сам, дальнейшие меры зависят от места выхода его содержимого. Если абсцесс находился близко к кожным покровам и прорвался наружу, может произойти самоизлечение, но такое явление встречается очень редко.

Наиболее часто инфекция распространяется на прямую кишку, уретру, сфинктер и представительную железу. Это приводит к серьезному воспалительному процессу, который может вызвать необходимость удаления пораженных гноем органов.

Классификация

В зависимости от очага воспаления существует другая классификация парапроктита:

• Подслизистый.
• Подкожный.
• Ишиоректальный.
• Пельвиоректальный.
• Ретроректальный.

По расположению патологического процесса:

• Поверхностный.
• Глубокий.

Глубокий, или седалищно-прямокишечный парапроктит развивается остро — и отличается выраженным болевым синдромом. Это серьезная патология, которая чаще всего приводит к опасным последствиям.

По расположению внутренний свищ делится на:

• Передний.
• Задний.
• Боковой.

Опасным является подковообразный парапроктит, когда свищ располагается с двух сторон от прямой кишки. Заболевание носит острую форму, и гнойник чаще всего находится на границе между кожей и слизистой. Дуга парапроктита проходит между анусом и копчиком, или в передней части от заднего прохода.

Пельвиоректальный парапроктит

Пельвиоректальный парапроктит является наиболее сложным воспалением, которое достаточно трудно распознать. Развитие гнойника происходит глубоко в тазу, близко от брюшной полости. Течение заболевания носит тяжелый характер.

В первые несколько дней человек ощущает общее недомогание, боли внизу живота, озноб и лихорадку. Только на 10-й день человек начинает испытывать сильные боли в области таза, наблюдается общая интоксикация организма.

На поздних стадиях, когда воспалительный процесс распространится на ишиоректальные области или подкожную клетчатку, симптоматика заболевания становится более выраженной.

Чтобы поставить точный диагноз, требуется проведение ректороманоскопии. Во время процедуры оценивается степень поражения окружающих тканей и исследуется гнойный ход.

От чего появляется?

В большинстве случаев гострий парапроктит является осложнением геморроя и анальных трещин при отсутствии лечения или самолечении.

Он может возникнуть вследствие воспаления анальных желез из-за попадания в подкожную клетчатку патогенных бактерий, например, клебсиелла. Стать причиной воспаления может любая инфекция в организме, которая будет перенесена через кровоток в область образования гнойника.

В некоторых случаях заболевание возникает из-за образования гнойных процессов на кожных покровах в области анального отверстия. Способствует развитию этой патологии сниженный иммунитет, неправильное питание, частые запоры или диареи, общее переохлаждение и некачественное нижнее белье, которое врезается в промежность.

К какому врачу обратиться?

Диагностика заболевания у женщин и мужчин проводится посредством опроса и визуального осмотра с пальпацией.

В некоторых случаях требуется зондирование свища для установления его формы.

После того, как будет поставлен диагноз, врач проктолог рекомендует пройти плановую операцию по удалению.

Профилактика

Парапроктит может появиться совершенно у любого человека. Профилактика заключается в своевременном лечении любых воспалительных процессов в организме.

Особенно внимательными к своему здоровью необходимо быть людям , которые подвержены геморроидальному расширению вен и анальным трещинам.

Необходимо тщательно следить за гигиеной анальной области, отказаться от нетрадиционных половых контактов и вовремя лечить все проктологические заболевания. Следует следить за укреплением иммунитета и проводить коррекцию сосудистых нарушений.

Лечение болезни

Гнойный парапроктит острой и хронической формы лечится только хирургическим путем. Если операция не будет проведена и человек проведет лечение дома, инфекция распространится на окружающие ткани.

Самое серьезное осложнение – попадание инфекции в кровоток и общее заражение крови, что может стать причиной летального исхода.

Цены на удаление зависят от клиники, но в среднем составляют от 7500 до 25000 руб.

Заболевание лечится антибиотиками после хирургического вмешательства, чтобы исключить риск развития повторного заражения. Самолечение может только навредить, так как человек не может самостоятельно определить тип бактерий, которые вызвали воспаление.

Если человек отказывается от операции, заболевание переходит в хроническую форму. В настоящее время хирургия более развита, так что удаление гнойников обычно не вызывает осложнений.

Во время хирургического вмешательства проводится вскрытие парапроктита или гнойника с последующей откачкой содержимого. После этого определяют источник инфицирования, а рубец с гнойным содержимым иссекается. Это поможет предупредить рецидивы данной патологии в будущем. Если оставить образованный свищ, то в дальнейшем возможно развитие новых гнойников.

В зависимости от того, как заживает послеоперационная рана, могут быть назначены антибиотики. Если у человека более 3-х дней держится высокая температура, наблюдается отек и воспаление тканей, то без антибактериальной терапии не обойтись.

В среднем послеоперационный период занимает 3 недели, но может и больше. В это время пациент должен наблюдаться у хирурга и проктолога.

Диета при парапроктите

Питание должно осуществляться 4 раза в день, не делая больших перерывов между приемами блюд. Пища должна быть богатой клетчаткой и легкоусвояемой. В рацион могут входить:

• Овощи и фрукты.
• Каши.
• Черный хлеб.
• Бульоны.
• Нежирные сорта мяса и птицы.

При склонности к запорам необходимо воздержаться от манной каши, белого хлеба, крепкого чая и кофе, макаронных изделий и жирных блюд. Питание должно быть правильное и организовано в одно и то же время, чтобы наладить работу кишечника.

Чем опасен?

Осложнением острого парапроктита является прорыв гнойника, переход воспалительного процесса на соседние органы, что может потребовать их удаления. Другие осложнения – это сепсис и перитонит, которые могут привести к летальному исходу.

При хроническом типе заболевания свищевой ход может разрастаться и образовывать множественные разветвления. Происходит деформация прямой кишки и существует риск недержания кала.

Парапроктит, который развивается более 5 лет, увеличивает риск развития онкозаболевания. Последствия этого заболевания могут быть плачевными, если человек откажется от проведения операции.

В отличие от геморроя и анальных трещин, парапроктит является более серьезным заболеванием, вылечить которое без операции невозможно. Чем раньше человек обратится к квалифицированному специалисту, тем выше шанс избежать возможных осложнений.

Особенно внимательным к своему организму нужно быть при беременности, сахарном диабете, сосудистых заболеваниях и при ослабленном иммунитете.

Парапроктит - это воспаление клетчатки, которая окружает прямую кишку и задний проход. Заболевание довольно распространено. Из всех хирургических патологий Парапроктиты занимают от 0,5 до 4%. Согласно статистике, заболевание встречается в возрастной категории от 20 до 60 лет. Мужчины страдают этим недугом чаще, чем женщины. Код по МКБ 10: К61 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки.

Почему возникает Парапроктит

Причиной Парапроктита выступает смешанная флора, среди которой 90% составляют стафилококки, стрептококки в комбинации с кишечной палочкой и в 1-2% случаев воспалительный процесс вызывает специфическая флора (гонококки, бледная спирохета, туберкулезная палочка). Возбудители попадают из просвета кишечника в крипты и анальные железы из-за травматизации прямой кишки твердыми кусочками каловых масс, инородными телами или при наличии сопутствующих проктологических заболеваний вроде анальных Трещин и Геморроя. Гораздо реже заражение происходит через кровь и лимфу в результате перенесенных простудных или гнойных заболеваний.

Классификация воспалительного процесса

Парапроктит и его классификация по видам представлены на фотографии:

• по этиологическим факторам: врожденные и приобретенные (посттравматический, воспалительный, симптоматический);
• относительно первичной локализации процесса: подслизистый Парапроктит, подкожный, ишиоректальный, тазово-прямокишечный.
• по размещению наружных и внутренних отверстий: кожный, прямокишечный.
• по характеру инфекции: вульгарный, специфический, анаэробный,;
• по клиническому течению: острый и хронический.

Какие симптомы указывают на наличие болезни

Особенности протекания заболевания зависят от места расположения процесса, реактивности организма и микробной флоры, которая вызвала воспаление.

Болезнь начинается остро, после предшествующего периода общего недомогания, который длится около 3 дней. В этом периоде наблюдается слабость и головная боль. Потом появляются повышение температуры, боль в промежности и тазу, интенсивность которой нарастает со временем. На этом период общих явлений заканчивается, и заболевание приобретает явные признаки, зависящие от расположения процесса.

Гнойный Парапроктит

Динамика развития воспалительного процесса соответствует формированию гнойника, которое длится от 2 до 10 дней. Симптомы Парапроктита: боль в промежности, которая усиливается и приобретает пульсирующий характер. В случае отсутствия лечения образовавшегося гнойника, происходит его самопроизвольное вскрытие в полость прямой кишки или на кожу промежности, после чего больной будет себя чувствовать лучше. Но в результате такого пути разрешения проблемы, в дальнейшем может возникнуть рецидив.

Подкожный Парапроктит

Это наиболее распространенная форма и бывает в 50% случаев. Наиболее характерны признаки Парапроктита: пациенты отмечают жалобы на повышение температуры до 38-39° C, лихорадку. Возникают нарастающие пульсирующие боли, с локализацией в участке промежности и заднего прохода. Боль может усиливаться при беге, покашливании, акте дефекации, смене положения тела. При подкожном Парапроктите наблюдается задержка стула, а если гнойник расположен спереди – нарушение процесса мочеиспускания.

Внешне в месте воспаления отмечается покраснение и разглаживание складок ануса. Увеличивается выбухание кожи, приобретающее шарообразную форму

Подслизистый Парапроктит

Относится к самой легкой форме и встречается в 2-6% случаев. На подслизистый Парапроктит указывают такие симптомы: нерезкая боль в прямой кишке, которая становится сильнее при дефекации, что по признакам напоминает геморрой. В течение одной недели абсцесс прорывает в просвет прямой кишки и рана заживает.

Парапроктит у детей.

Парапроктит - лечение заболевания

Парапроктит у детей. Ректальный свищ

Парапроктит у детей. Лечение послеоперационных осложнений.

Лечение детского парапроктита без операции по интернету (г. Белебей, Прохор)

Ишиоректальный Парапроктит

Или, другими словами, седалищно-прямокишечный Парапроктит. Что это такое, можно понять из определения: воспаление находится в пространстве, ограниченном кожей ягодиц, мышцами тазового дна и костями таза. По статистике бывает в 35–40% случаев. Болезнь дает о себе знать общими признаками недомогания, повышением температуры, нечеткой тяжестью и болью в прямой кишке тупого характера. К концу первой недели самочувствие становится хуже, наблюдается повышение температуры до 39 – 40° С, боль усиливается и приобретает острый характер. Для ишиоректального Парапроктита характерно нарушение мочеиспускания (особенно если воспаление локализуется возле мочевого пузыря или простаты). Местно в области промежности будет покраснение, припухание и отек тканей.

Пельвиоректальный Парапроктит

Самая тяжелая форма протекания заболевания, которая, к счастью, встречается редко, только в 1,9 - 7,5% случаев. При пельвиоректальном Парапроктите, гнойный процесс находится глубоко в тазу, отчего своевременная диагностика вызывает затруднения. Начинается недуг с ухудшения самочувствия, головной и суставной боли. Затем присоединяются ощущение тяжести, и боль неопределенного характера в нижней части живота, которой может и не быть. Боль отдает в близлежащие органы (матку и мочевой пузырь), отчего возникает дизурия (учащается мочеиспускание).

С развитием гнойного процесса, болевые ощущения усиливаются, температура тела может достигать 40-41° C. Если гнойник прорвет на кожу, то образуется свищ, или в худшем случае, прорыв может осуществиться в брюшную полость и начнется перитонит.

Также крайне тяжело протекает анаэробный Парапроктит, болезнь распространяется быстро, воспаление не имеет четких границ, и сопровождается выраженной интоксикацией.

Чаще всего бывает среди тех пациентов, у кого в анамнезе уже был острый Парапроктит..Такая ситуация возникает, если больной не обратился вовремя за медицинской помощью в надежде победить недуг самостоятельно.

Хроническая форма чревата образованием свищей, наличием воспаления прямой кишки и прилегающих тканей. Если на фоне гнойного Парапроктита произошло самостоятельное вскрытие абсцесса, но рана не заживает в течение 1,5 - 2 месяцев, то процесс приобрел хронический характер течения. Ко всей этой клинической картине добавляются следующие симптомы хронического Парапроктита: зуд в перианальном участке, затруднение дефекации, недержание кала. Негативным образом это сказывается и на психическом статусе - возникают беспокойство, раздражительность, бессонница. Визуально при хроническом парапроктите определяется свищ на коже и асимметрия промежности и ягодиц.

Парапроктита у младенцев

Причинами Парапроктита у новорожденных часто становится стафилококковая флора. На фоне врожденной аномалии анальных желез, сниженного иммунитета или неправильной гигиены промежности возникает воспаление.

Симптомами Парапроктита у малышей служат: высокая температура, беспричинный плач и беспокойство, наличие болезненного плотного покраснения вокруг ануса. Возможно выделение гноя из образовавшегося свища.

Парапроктит при беременности

Самыми обсуждаемыми вопросами на тематических форумах являются вопросы о родоразрешении при Парапроктите и о том, как же влияет болезнь на развитие беременности.

Безусловно, наличие гнойное очага в организме, может негативно сказаться на развитии плода, особенно в первый триместр беременности. Поэтому не ищите ответов в интернете, а обратитесь к своему врачу, который выберет оптимальную тактику ведения беременности, родоразрешения и назначит вам лечение, в зависимости от формы и тяжести болезни.

Как проводят диагностику Парапроктита

Для диагностики болезни используют следующие методы:

• пальцевое обследование прямой кишки. С его помощью можно определить место болезненности и расположение гнойника;
• ректороманоскопия. С ее помощью оценивают состояние слизистой оболочки прямой кишки и локализацию инфильтрата;
• клинический анализ крови. Будет показывать наличие воспалительного процесса в организме. Наблюдается высокие показатели лейкоцитов, сдвиг формулы влево и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 50 мм/ч;
• пункция гнойной полости с введением красителя. Проводят окрашивание свища 1% раствором метиленового синего. Сначала в прямую кишку помещают ватный тампон, затем через наружный ход свища вводят красящее вещество под небольшим давлением. По локализации пятна от метиленового синего на тампоне судят о местонахождении процесса, а объем красителя говорит о величине полости;
• ультразвуковое исследование, ультрасонография и рентгенограмма позволяют определить размещение процесса, если других методов недостаточно.

Правильная и точная диагностика позволит врачу определить форму Парапроктита, соответствующую классификации, адекватно провести лечение, чтобы в будущем свести к минимуму возникновение рецидива.

Как отличить Парапроктит от Геморроя

Прежде всего, обращайте внимание на свое общее самочувствие: при Геморрое не будет высокой температуры и недомогания.

Уплотнение в области ануса при Геморрое представлено геморроидальными узлами, и будет появляться после физической нагрузки, натуживания, чихания, кашля. Геморрой начинается на протяжении нескольких месяцев. В то время, когда воспалительный инфильтрат Парапроктита формируется до конца первой недели заболевания, болит и пульсирует.

Обратите внимание, что Парапроктиты возникают в 15% случаев у людей, страдающих Геморроем! И если инфильтрат стал резко болезненным, температура высокой, а привычные средства от Геморроя вроде Ультрапрокта перестали помогать – немедленно отправляйтесь к врачу за консультацией!

Лечение Парапроктита

Данное заболевание предусматривает только радикальное оперативное лечение. В ходе операции, которая проводится под общим наркозом или перидуральной анестезией, делают вскрытие гнойника, проводят его дренирование, поиск и обнаружение пораженной крипты и свищевого хода, а также их ликвидацию. Если прервать сообщение с кишкой, то о болезни можно забыть навсегда.

Как проводится операция, вы сможете посмотреть на видео выше.

Операцию делают в специализированных медицинских учреждениях, и эта процедура требует от хирурга-колопроктолога высокой квалификации, хорошего знания анатомии и большого опыта.

После операции по лечению Парапроктита больные должны соблюдать режим. В течение трех дней необходимо пить много жидкости, после чего назначается строгая диета. Из рациона исключают жареное, жирное, кислое и соленое.

Большое значение имеет сам послеоперационный период, который длится не менее трех недель. На протяжении этого время необходим ежедневный тщательный уход за зоной промежности и операционной раны. Назначаются антибиотики для системного применения, перевязки раны с антисептическими растворами (хлоргексидин, диоксидин), антибактериальными мазями (левомеколь, фузимет). Помогут вылечить болезнь средства для улучшения заживления (метилурацил).

Лечение Парапроктита в домашних условиях

После выписки из стационара тщательно выполняйте инструкции по перевязке раны, данные вашим врачом. Уход за раной не требует стерильных условий, и вы можете сами или с помощником продолжать перевязки.

Обратите внимание! Если будет высокая температура после операции – необходимо срочно обратиться к врачу для тщательного исследования и осмотра содержимого раны.

Лечение Парапроктита без операции

Безоперационное лечение Парапроктита применяется только при инфильтративных его видах. Для консервативной терапии используют свечи с антибиотиками (стрептоцид, левомицетин), ихтиоловые свечи. Также понадобится мазь Вишневского для обильного смазывания свечи перед введением.

Лечение народными средствами допускается только в виде сидячих ванночек на 10-15 мин, температурой 37-38°С с морской солью, мумие, отварами трав (календула, зверобой, душица, пастушья сумка).

Однако не забывайте, что если улучшения не наступает, то в дальнейшем операции не избежать, и гнойник все-таки нужно будет вырезать. Свечи при Парапроктите могут оказаться неэффективными для тех, у кого в организме будет оставаться инфекция.

Для пациентов с острым и хроническим видами Парапроктита характерна Парапрозексия, когда неприятный характер заболевания и деликатность проблемы вводят их в напряженное ожидание осложнений, в результате которых последствия болезни остаются незамеченными.

По отзывам тех людей, у кого был Парапроктит, осложнения заболевания в виде формирования свищей встречаются довольно часто. И чтобы избавиться от недуга, может потребоваться не одна операция. Впадать в панику по этому поводу не стоит, а нужно настроиться на длительное и полноценное лечение. Не забывайте, что при правильной и своевременной радикальной операции прогноз заболевания благоприятный. Главное, ни в коем случае не затягивайте с визитом к врачу!

Какой должна быть профилактика болезни

Чтобы избежать этого неприятного недуга, придерживайтесь следующих рекомендации:

• не переохлаждайтесь;
• ведите активный образ жизни. Особенно это касается тех людей, у кого работа связана со сниженной подвижностью (водители, машинисты, швеи, компьютерщики), так как застойные явления в области малого таза приводит к заболеваниям прямой кишки;
• правильно питайтесь: пейте до 2 литров жидкости в день, включите в рацион пищу, богатую клетчаткой;
• не злоупотребляйте слабительными средствами;
• следите за весом;
• вовремя лечите болезни прямой кишки (Геморрой, Анальные трещины).

Помните! Лишь квалифицированный специалист может определить симптомы и лечение заболевания. Обратившись к врачу сразу же как вы заметили первые симптомы, характерные для Парапроктита, вы предотвратите осложнения и сможете сохранить свое здоровье.

Самое интересное по теме

Наряду с геморроем и трещиной прямой кишки данное заболевание является одной из самых частых причин посещения специалиста. Лечением парапроктита занимается врач-проктолог. Имеющаяся в организме человека инфекция, будь то грипп или ангина, проникает в жировую клетчатку прямой кишки через микроскопические повреждения ее слизистой оболочки и вызывает ее воспаление.

Мужчины болеют чаще, чем женщины. Это соотношение колеблется от 1,5:1 до 4,7:1. Парапроктит - заболевание взрослых: редко встречаются описания свищей прямой кишки у детей.

Причины развития заболевания

Первопричиной, обуславливающей появление недуга, служит инфекция (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), попадающие в клеточное пространство из прямой кишки. Любые ранки, бытовые травмы и микротравмы, операция на слизистой - входные ворота для подобных инфекций.

Стафилококки и стрептококки проникают в клеточное пространство не только через трещины на слизистой прямой кишки. Существует внутренний путь: кариес, или любое другое средоточие вялотекущей (хронической) инфекции. С током крови и лимфы возбудители из эпицентра воспаления переносятся в другие органы и ткани.

Ещё одним способом проникновения болезнетворных микроорганизмов в клеточное пространство является закупоривание протока анальной железы.

Появлению заболевания благоприятствуют неправильное питание, малоподвижный образ жизни и наличие вялотекущих воспалительных процессов. Дополнительные аспекты, увеличивающие риск появления недуга:

• ослабленный иммунитет;
• сахарный диабет;
• анальный половой акт;
• трещины в заднем проходе.

В особенно тяжёлых проявлениях болезни воспаление способно охватывать сразу несколько зон, находящихся вблизи кишечника.

Классификация

Формы патологии:

• по глубине расположения патологии - поверхностный, глубокий;
• по течению - острый (впервые сформировавшийся) и хронический (сформировавшиеся свищи);
• по отношению свища к анальному сфинктеру - интра-, экстра- и транссфинктеральный;
• по сложности структуры свищевых ходов - простые и сложные (наличие нескольких ходов, затеков и гнойных карманов);
• по наличию свищевого выхода - неполный (имеется только вход через анальную крипту) и полный (абсцесс нашел выход через кожу, в брюшное пространство или в просвет прямой кишки);
• по локализации гнойных очагов - подкожный, подслизистый, интрасфинктеральный (расположен между волокнами внешнего и внутреннего сфинктера), ишио-ректальный (абсцесс расположен в промежности, за пределами анального сфинктера), пельвио-ректальный (высокое расположение высокая угроза тотального гнойного процесса).

Симптомы парапроктита

Так как парапроктит – это гнойный воспалительный процесс, то для него будут характерны классические симптомы:

• повышение температуры тела до критических показателей;
• болевой синдром в области образования парапроктита – больные жалуются на невозможность сидеть и ходить;
• ткани вокруг анального отверстия приобретают красно-синюю окраску;
• больной сам при ощупывании места развития воспалительного процесса определяет отечность тканей.

Острая форма парапроктита характеризуется и общими признаками интоксикации организма – тошнота и головокружение, рвота и легкий тремор верхних конечностей, сильная слабость. Обязательно появляется гноетечение.

Хронический парапроктит имеет все симптомы, присущие для острой формы заболевания, но в менее выраженной форме. Рассматриваемый воспалительный процесс хронического характера имеет одну особенность – он всегда приводит к образованию свища. Через отверстие свища регулярно происходит истечение гнойно-сукровичной жидкости – постоянное раздражение промежности приводит к появлению сильного зуда. Такой парапроктит не способен к самостоятельному излечению. С каждым рецидивом масштаб патологического процесса только возрастает, все более разрушая организм пациента. Постепенно возникают тяжелые осложнения в виде некроза, злокачественного перерождения парапроктита.

Поскольку симптомы острого парапроктита довольно специфичны, при их обнаружении важно как можно скорее обратиться к врачу-проктологу, во избежание опасных для жизни последствий и для предотвращения перехода болезни в хроническую стадию.

Диагностика

Для диагностики, как правило, достаточно сбора жалоб, анамнеза заболевания и внешнего осмотра. В редких случаях, особенно при глубоком расположении гнойника, могут быть трудности с дифференцированием диагноза. Тогда могут потребоваться инструментальные методы исследования, например, компьютерная томография или УЗИ ректальным датчиком.

При наличии свищей проводят фистулографию – окрашивание свищевого хода, для определения глубины его, протяженности и направлении хода.

Лабораторные методы исследования определяют наличие воспаления.

Лечение острого парапроктита

При остром парапроктите показана операция. Её необходимо выполнить как можно раньше (хирургическое вмешательство при остром парапроктите относится к категории неотложных). В противном случае возможно развитие осложнений и переход острого парапроктита в хронический.

Операция при парапроктите проходит по следующей схеме:

• Хирург уточняет расположение гнойника при помощи осмотра прямой кишки на ректальных зеркалах.
• Затем вскрывают гнойник и очищают от гноя. Хирург должен внимательно исследовать полость, вскрыть все карманы, разрушить имеющиеся перегородки.
• Полость гнойника промывают раствором антисептика.
• В ране оставляют дренаж (выпускник, через который оттекает гной, сукровица).
• В прямую кишку может быть вставлена специальная трубка для отвода газов.
• В дальнейшем ежедневно проводятся перевязки, больному назначают антибиотики.

Предварительно хирург и анестезиолог информируют пациента об особенностях операции и наркоза, рассказывают о возможных осложнениях и рисках. Пациент должен подписать письменное согласие на проведение хирургического вмешательства и наркоза.

Местное обезболивание при операции по поводу острого парапроктита применять нельзя, так как оно чаще всего не способно полностью устранить боль. Введение иглы может способствовать распространению гноя. Применяется общий наркоз: масочный или внутривенный.

Три главные задачи, которые должен решить врач во время операции:

• вскрыть и очистить гнойник;
• иссечь пораженную крипту – так как она является источником гнойной инфекции;
• рассечь и очистить гнойный ход, который соединяет крипту и гнойник.

Чем глубже находится гнойник, тем сложнее и тяжелее операция. При своевременно проведенной операции прогноз благоприятный. Если пациент не обратился вовремя к врачу, то острый парапроктит переходит в хронический, развиваются осложнения.

Лечение хронического парапроктита

Если у пациента диагностирован хронический парапроктит, то понадобится иссекать сформировавшийся свищ. Но во время активного гнойного воспаления парапроктитного свища оперативное вмешательство противопоказано, поэтому врачи сначала вскрывают абсцессы, очищают их от содержимого и дренируют – после этого можно приступать к операции.

Если в свищевом канале имеются инфильтрованные области, то врачи сначала проводят антибактериальную терапию с использованием физиотерапевтических методов. Но операцию по удалению свища необходимо проводить максимально быстро после предварительного лечения – рецидив с гнойным воспалением неизбежен.

Важно: старческий возраст, тяжелые соматические заболевания и смыкание свищевых ходов являются противопоказаниями к проведению хирургического лечения хронического парапроктита. Врачи должны сначала стабилизировать состояние больного и только потом направлять его на оперативное лечение.

Осложнения

Хронический парапроктит характеризуется высоким риском развития осложненний:

1. Спонтанное вскрытие абсцесса.
2. Гнойное расплавление и некротизация стенок влагалища, мочеиспускательного канала.
3. Разрастание рубцовой ткани и снижение эластичности стенок анального канала.
4. Раковое перерождение при наличии свища более 5 лет.
5. Выход каловых масс в околопрямокишечную клетчатку через некротизированную стенку прямой кишки, молниеносное распространение гнойного процесса.
6. Прорыв абсцесса в брюшное пространство и развитие перитонита, угрожающего смертельным исходом.
7. Недостаточность анального сфинктера вследствие тяжелого повреждения его волокон, подтекание каловых масс.

При появлении первых признаков парапроктита необходима экстренная хирургическая помощь. От сроков ее оказания зависит прогноз заболевания.

Профилактика

Профилактика парапроктита несложна:

• избегание переохлаждений;
• укрепление иммунитета;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• своевременное лечение заболеваний прямой кишки (геморрой, анальная трещина и др.);
• лечение заболеваний, сопровождаемых зудом и раздражением кожи вокруг ануса (глистная инвазия, сахарный диабет, колит);
• нормализация пищеварения с целью недопущения возникновения запоров и поносов.

Большинство людей и не знают о таком заболевании, как парапроктит, пока лично с ним не столкнутся. Это заболевание причиняет большой дискомфорт. Больному неудобно сидеть, проблематично ходить в туалет и стыдно об этом говорить. Поэтому и в больницу обращаются на самых поздних стадиях парапроктита.

Парапроктит - воспалительный процесс, поражающий жировую клетчатку прямой кишки. Развитие патологии происходит на фоне атаки патогенных агентов, попадающих в организм следующим путем:

• трещины в анальном отверстии;
• повреждения слизистой оболочки прямой кишки;
• попадание инфекции в организм через кровь;
• лимфатические узлы, капилляры, кровеносные сосуды, протоки.

Внимание! По статистике, парапроктит встречается у 0,5% населения. Патология чаще возникает у взрослых. У детей заболевание возникает редко.

Симптоматика заболевания

Парапроктит сопровождается характерной симптоматикой, поэтому его трудно спутать с другими заболеваниями. Среди основных признаков патологии выделяют следующие:

Лечение

Доктор-проктолог занимается диагностированием и лечением парапроктита.

Как бы ни хотелось пациентам, страдающим парапроктитом, избежать операции, в большинстве случаев она является крайней необходимостью. Если не обратиться к врачу при появлении первых симптомов, возникнут гнойные образования, от которых практически невозможно избавиться применением лекарственных препаратов и методов народной медицины. Эти виды лечения пригодятся пациенту после проведения операции, чтобы устранить отеки. Во избежание рецидива следует тщательно следовать рекомендованной диете и соблюдать правила личной гигиены.

Как показывает практика, лечение парапроктита без операции возможно. Важно точно соблюдать предписания специалиста. Среди основных методов терапии выделяют следующие:

• медикаментозная;
• лечение народными средствами;
• диетотерапия.

Видео — Парапроктит: лечение заболевания

Медикаментозное лечение

Парапроктит на ранних стадиях поддается медикаментозному лечению, и оперативное вмешательство не понадобится. При лечении парапроктита используются такие лекарственные средства:

• антибиотики: Амоксициллин, Бетаспорин, Олеандомицин ;
• НПВС: Ибупрофен, Кеторолак, Кетанов ;
• ректальные свечи: суппозитории с прополисом, метилурацилом, Ультрапрокт, Анузол ;
• мази (мазь Вишневского ).

Медикаменты, применяемые при лечении парапроктита, направлены на устранение остроты течения болезни, снижение ярко выраженных симптомов, облегчение состояния больного. Курс лечения, дозировка и частота применения назначаются индивидуально, в зависимости от возраста больного, формы и запущенности патологии.

Лечение народными средствами

При парапроктите лечение народными средствами эффективно, но применяется лишь в начальной стадии заболевания или при постоперационной реабилитации.

Примочки и компрессы

В лечебной жидкости вымачивается чистая ткань, марля, бинт или вата и прикладывается к больному месту. Так же прикладывается и кашица, приготовленная для лечения недуга - толстым слоем на ткань и прочие перечисленные материалы и прижимается к проблемной зоне. Процесс приготовления лекарственного средства происходит следующим образом:

1. Зверобой - 3 ст. ложки всыпать в 1 стакан горячей воды, кашицу из травы прикладывать к анальному отверстию, прижав тканью, бинтом или ватой. Держать не дольше 15 минут. Процедуру повторяют дважды в сутки на протяжении 10 дней.
2. Картофель натереть, процедура выполняется так же, как и предыдущая. Процедура проводится 1 раз в день. Курс лечения - 7-14 дней.
3. Коренья петрушки, бадана смешать в равных пропорциях. 20 г полученной смеси варить 10 минут в 1 стакане воды. Настоять 1,5 часа, смоченную в растворе ткань приложить к ректальному отверстию. Держать 10-15 минут. Процедуру рекомендуется проводить 1 раз вдень перед сном. Курс лечения - 7-10 дней.

Свечи

Самодельные свечи вставляются в анальное отверстие не слишком глубоко. После проведения процедуры они должны легко извлекаться. Для их изготовления используется:

1. Картофель . Из корнеплода вырезать продолговатую фигуру, по форме напоминающую ректальную свечку. Она должна находиться в анальном отверстии всю ночь. Повторять 2 раза в неделю. Курс лечения- 30 дней.
2. Травы . Соединить шалфей, ромашку, тысячелистник, корень алтея, пижму, календулу 1:1. Отделить 2 ст. ложки полученной смеси, соединить с 2 стаканами воды. Довести до кипения, убрать огонь до минимума, варить 10 минут. Вымочить самодельный или гигиенический тампон в приготовленной жидкости, вставить в прямую кишку на ночь. Процедуру проводят 2-3 раза в неделю. Курс лечения назначается индивидуально.
3. Масло облепихи . Этим веществом тщательно пропитать тампон (гигиенический либо самодельный), ввести в прямую кишку на ночь. Частота проведения 2-3 раза в неделю. Курс лечения - 20-30 дней.
4. Барсучий жир . Используется аналогично маслу облепихи.

Лекарственные отвары и настои

Отвары следует пить непосредственно в те сутки, когда они были приготовлены. Они готовятся из следующих продуктов:

1. Смешать софору японскую, чистотел, листья березы, зверобой и базилик в равных пропорциях. Отделить 300 граммов полученной смеси, залить ее 1 литром воды. Варить 10 минут на маленьком огне после закипания. Принимать перорально по 1/2 стакана средства 2-3 раза в день. Курс лечения - 10-14 дней.
2. Травы подорожник, тысячелистник и алтей смешать 1:1. Отделить 3 ст. ложки лекарственной смеси и засыпать их в 600 мл кипятка. Настаивать в течение суток. Процедить полученный настой и принимать по половине стакана 3-4 раза в сутки до еды. Курс терапии - 10 дней.
3. Взять 3 г каменного масла и соединить с 3 л чистой кипяченой теплой воды, размешать и убрать в темное место. Настаивать 3 дня. Принимать по 1 ч. ложке трижды в день до еды. Курс лечения - 10 дней.

Видео — Лечение парапроктита

Лечебные ванночки

Лечебные ванночки: в емкость подходящего размера необходимо опустить таз и присесть в него. Анальное отверстие должно быть полностью погружено в умеренно горячую жидкость. Ванночки изготавливаются из следующих компонентов:

1. Сода с морской солью: в стакан горячей воды засыпать по 1 ст. ложке каждого ингредиента, вылить эту смесь в 5 л горячей воды, принимать ванночку не дольше 10 минут. Проводить 1 раз в день перед отходом ко сну. Курс лечения - 10 дней.
2. Мумие: 2 таблетки растворить в 1 л чистой и умеренно горячей воды. Рассчитать необходимое количество воды для ванночки и в верном соотношении смешать мумие с водой. Процедура длится 15 минут.
3. Каменное масло: 1 ч. ложку средства добавить в 4 л теплой воды, находиться в ванночке 20 минут. Частота проведения - 2-3 раза в неделю. Курс лечения назначается индивидуально.
4. Марганец: щепотка порошка (руками нельзя прикасаться к порошку в чистом виде, можно получить сильный химический ожог, лучше набрать порошок на кончик ножа, ложкой или иным чистым предметом), смешать с 10-15 литрами воды. Цвет раствора должен получиться полупрозрачным розовым. Сидеть в ванночке до остывания воды. Проводится 1 раз в неделю. Курс лечения - 1 месяц.

Микроклизмы

Микроклизмы должны ставиться лишь в теплом виде. Чтобы не испытывать сильного дискомфорта при ее применении, температура жидкости должна быть 35-37 градусов. Перед процедурой нужно опорожнить кишечник. Сделать это нужно естественным путем. После полного опорожнения кишечника можно делать микроклизму.

При правильной подготовке процедура окажет нужный эффект. Каждый приготовленный отвар нужно процедить через бинт или марлю, сложенную в несколько раз, чтобы жидкость получилась чистой, без осадка. Для приготовления лечебных настоев используются следующие ингредиенты:

1. В равных пропорциях смешать ромашкуи календулу. Отделить 6 ст. ложек смеси и смешать их с 0,5 л кипятка. Настаивать под крышкой до тех пор, покажидкость не станет теплой. Процедить.
2. Дубовой коры 1,5 ст. ложки на 1 л воды, закипятить и отключить, настоять до нужной температуры под закрытой крышкой.
3. Картофельный сок выжать, должно получиться около 10 мл, немного подогреть и использовать.
4. Календулу готовить так же, как и отвар с ромашкой, только взять необходимо 5 ст. ложек травы.

При постановке клизмы ее наконечник смазывают вазелином, чтобы не раздражать анальное отверстие. Аккуратно ввести кончик клизмы в задний проход и медленно впрыснуть содержимое. Частота и курс лечения назначается индивидуально.

Правильное питание при парапроктите

При лечении парапроктита врач назначит оптимальную для больного диету. Основными продуктами, которые нужно употреблять в пищу пациентам, страдающим парапроктитом, должны быть:

• кисломолочные продукты;
• свежие овощи;
• свежие фрукты;
• каши всех сортов;
• нежирные бульоны и супы;
• нежирное мясо (куриная грудка, индейка, свинина без сала, крольчатина);
• нежирная рыба.

Запрещено при парапроктите жарить пищу, можно запекать, варить, тушить и готовить на пару.

Совсем нежелательно есть такие продукты:

• жареная пища;
• копченые продукты;
• спиртные напитки;
• продукты, содержащие консерванты, красители, ароматизаторы и усилители вкуса;
• газированные напитки;
• снеки (чипсы или сухарики);
• соусы (кетчуп или майонез);
• кофе;
• крепкий чай;
• фаст-фуд.

Пища должна быть такой, чтобы от нее не возникали запоры, и стул был мягкий.

В каких случаях необходима операция

Из-за деликатного места, на котором образуется очаг болезни, большая часть пациентов не обращаются в больницу при возникновении первых симптомов. Стеснительность людей приводит к тому, что она переходит в хроническую. Оперативное вмешательство требуется безотлагательно в случаях, когда парапроктит не лечился и очень запущен.

Если при обращении в больницу очаг болезни сильно воспален, но операция не требуется в экстренном порядке, тогда назначаются микроклизмы с лекарственными препаратами, ванночки и компрессы, которые убирают отек и воспаление. Далее доктор наблюдает ход течения болезни и в случае необходимости все же назначает операцию.

Внимание! Не стоит начинать самостоятельно лечить болезнь. При возникновении симптомов патологии следует обратиться к доктору, получить консультацию и пройти осмотр.

Даже если лечение планируется производить с применением народных средств и нетрадиционных методов, посетить врача необходимо, чтобы исключить риск развития осложнений. Каждое действие, связанное с лечением парапроктита, должно сопровождаться одобрением врача. Если же от какой-либо процедуры самочувствие ухудшилось, от нее необходимо сразу же отказаться.