परिणामों के विश्लेषण के साथ ऑर्थोस्टेटिक कार्यात्मक परीक्षण करना। एथलीटों के लिए ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण कैसे उपयोगी है? मोबाइल एप्लिकेशन का उपयोग करना
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यह निदान किसी बच्चे के विकासात्मक चार्ट में बहुत कम ही किया जाता है; कई माता-पिता ने इसके बारे में कभी नहीं सुना है। हालाँकि, यह रोग संबंधी स्थिति बच्चों में बहुत आम है। आइए यह जानने का प्रयास करें कि इस समझ से बाहर और अप्राप्य शब्द का वास्तव में क्या अर्थ है।नाम ही इस बीमारी काइंगित करता है कि बच्चे का लसीका तंत्र शामिल है। दरअसल, इस प्रकार की उपस्थिति प्रवणतासंपूर्ण लसीका तंत्र की कोशिकाओं की हाइपरप्लासिया (बढ़ी हुई वृद्धि) की विशेषता है, हालांकि, इसके अलावा, बच्चों में भी विकास होता है अंतःस्रावी विकार, जो इस प्रकार के डायथेसिस को और अधिक गंभीर बना देता है।
ऐसा प्रतीत होता है कि इस संवैधानिक विसंगति वाले बच्चे में विकसित होने वाली लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि केवल उसकी प्रतिरक्षा के कामकाज को मजबूत करेगी और शरीर की सुरक्षा को सक्रिय करेगी। दुर्भाग्य से, ऐसा नहीं है. लिम्फोसाइट्स वास्तव में तेजी से बढ़ते हैं और रक्त और लिम्फोइड ऊतकों (टॉन्सिल, एडेनोइड्स, थाइमस, लिम्फ नोड्स) में उनकी सामग्री तेजी से बढ़ जाती है। हालाँकि, ये कोशिकाएँ अपरिपक्व हैं, और इसलिए अपना कार्य नहीं करती हैं।
लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस (एलएचडी) के कारण
अब तक, इस बीमारी के सटीक कारणों का पता नहीं चल पाया है। इस प्रकार का डायथेसिस अक्सर कमजोर और समय से पहले के बच्चों में विकसित होता है। साथ ही इसके विकास में भी अहम भूमिका है रोग संबंधी स्थितिबच्चे की मां में पुरानी अंतःस्रावी विकृति की उपस्थिति खेलती है। बच्चे की माँ में प्रसवपूर्व और प्रसव अवधि का कोर्स भी महत्वपूर्ण है: यदि कमजोरी थी श्रम गतिविधि, समय से पहले प्रस्थान उल्बीय तरल पदार्थ, तेजी से प्रसव, यानी, कुछ भी जो भ्रूण हाइपोक्सिया और जन्म आघात का कारण बन सकता है, एलजीडी विकसित होने का जोखिम अन्य बच्चों की तुलना में चार गुना बढ़ जाता है।एलएचडी की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
इस तथ्य के बावजूद कि इस प्रकार के डायथेसिस के लिए कोई विशिष्ट चीजें नहीं हैं नैदानिक लक्षणया शिकायतें, इस बीमारी वाले सभी बच्चों में आप कई पा सकते हैं सामान्य सुविधाएं, शारीरिक और रोगविज्ञानी दोनों। अक्सर, ऐसे बच्चे शरीर के अतिरिक्त वजन से पीड़ित होते हैं, और मोटापा जीवन के पहले महीनों से ही ध्यान देने योग्य होता है। आमतौर पर एलडीएच वाले बच्चे मुलायम त्वचा, यह पीला, ठंडा होता है, हथेलियाँ और तलवे छूने पर नम होते हैं, अक्सर नोट किया जाता है पसीना बढ़ जाना. बच्चे आमतौर पर सुस्त होते हैं, कम हिलते-डुलते हैं, लेकिन साथ ही वे बहुत चिड़चिड़े भी हो सकते हैं। इस संवैधानिक विसंगति वाले बच्चों में, लिम्फोइड ऊतक वाले सभी अंग बड़े हो जाते हैं: लिम्फ नोड्स, टॉन्सिल, एडेनोइड लगभग लगातार बढ़े हुए होते हैं, प्लीहा भी बढ़ सकता है (कभी-कभी अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान यह गलती से पता चलता है) पेट की गुहा). यह एडेनोइड्स और टॉन्सिल का इज़ाफ़ा है जिस पर माता-पिता को ध्यान देना चाहिए करीबी ध्यान. यह समझना आवश्यक है: यदि किसी वायरल या किसी अन्य संक्रमण के तेज होने के बिना, टॉन्सिल और एडेनोइड बढ़े हुए हैं, तो, तेज होने पर, वे और भी बड़े हो जाएंगे। इस प्रकार, बढ़े हुए एडेनोइड नाक गुहा से हवा की पहुंच को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं। इसके अलावा, कब यह राज्यराइनाइटिस (बहती नाक) का लंबे समय तक रहना कठिन है नाक से साँस लेनालगभग निरंतर बनाए रखा जाता है। तेजी से बढ़े हुए टॉन्सिल से निगलने में कठिनाई हो सकती है और यहां तक कि दम भी घुट सकता है। एडेनोइड्स और टॉन्सिल की ऐसी स्पष्ट अतिवृद्धि के मामले में यह आवश्यक है शल्य चिकित्सा.
संविधान की लसीका-हाइपोप्लास्टिक विसंगति के मामले में, एडेनोइड्स का इज़ाफ़ा, टॉन्सिल के इज़ाफ़ा की तुलना में भी बहुत घातक है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक नियमित परीक्षा के दौरान, एडेनोइड दिखाई नहीं देते हैं, और केवल एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट एक डिजिटल परीक्षा के दौरान उनके इज़ाफ़ा की डिग्री का आकलन कर सकता है ( यह कार्यविधिइसे बच्चे द्वारा बेहद नकारात्मक रूप से देखा जाता है और इसलिए इसे शायद ही कभी प्रदर्शित किया जाता है)। यदि एडेनोइड्स बढ़े हुए हैं, लेकिन नासॉफिरिन्क्स के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं करते हैं, तो नाक गुहा से हवा निचले श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है, हालांकि, कम मात्रा में। वायु प्रवाह में थोड़ी कमी के साथ, बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है, लेकिन वायु प्रवाह में स्पष्ट कमी के साथ, ऑक्सीजन भुखमरीऔर सबसे पहले, यह मस्तिष्क से संबंधित है। हाइपरट्रॉफाइड एडेनोइड वाले बच्चे ध्यान संबंधी समस्याओं से पीड़ित होते हैं और उनकी याददाश्त कमजोर होती है, जिससे स्कूल में उनका प्रदर्शन कम हो जाता है। लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के प्रभाव में, चेहरे की खोपड़ी की हड्डियाँ बदलने लगती हैं: सामने का जबड़ा बड़ा हो जाता है और आगे की ओर निकल जाता है, मुँह आधा खुला रहता है, चेहरा पीला और सूज जाता है। ऐसे लक्षण बहुत धीरे-धीरे और धीरे-धीरे बनते हैं, हालांकि, यदि वे पहले ही प्रकट हो चुके हैं, तो उनसे छुटकारा पाना असंभव है, भले ही एडेनोइड्स को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया हो। यही कारण है कि बढ़े हुए एडेनोइड एक बच्चे के लिए इतनी गंभीर समस्या हैं।
उपरोक्त के अलावा, एलजीडी को अन्य विशेषताओं की विशेषता है। इस संवैधानिक विसंगति वाले बच्चे बहुत बार बीमार पड़ते हैं। यह लसीका तंत्र की अपरिपक्वता के कारण होता है। वायरल संक्रमण आमतौर पर गंभीर, लंबे समय तक चलने वाला होता है उच्च तापमानऔर बार-बार होने वाली जटिलताएँ. यह ध्यान में रखते हुए कि एलजीडी वाले बच्चों में एलर्जी प्रतिक्रियाओं की स्पष्ट प्रवृत्ति होती है, वे अक्सर प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस विकसित करते हैं; छोटे बच्चों में, ब्रोंकियोलाइटिस (अत्यधिक) गंभीर रोगनिचला श्वसन तंत्र, जो कि बच्चे के फेफड़ों में सबसे छोटी ब्रांकाई की सूजन की विशेषता है)।
एलजीडी वाले बच्चों में विकास संबंधी असामान्यताएं हो सकती हैं आंतरिक अंग. यह विशेष रूप से सच है जब बात दिल की आती है। ऐसे मामलों में, माता-पिता को पैरॉक्सिस्मल पीलापन या नीले मलिनकिरण (विशेष रूप से नासोलैबियल त्रिकोण), स्लीप एपनिया (सांस लेने की अल्पकालिक अनुपस्थिति) के प्रति सचेत किया जाना चाहिए। यदि आपको सूचीबद्ध लक्षणों में से कोई भी दिखाई देता है, तो अपने बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ को दिखाना सुनिश्चित करें।
निदान
आमतौर पर, निदान परीक्षा डेटा और जानकारी के संग्रह के आधार पर किया जाता है बच्चे को कष्ट हुआरोग। सूजन वाले लिम्फ नोड्स, संक्रमण के तेज होने के बिना, हाइपरट्रॉफाइड टॉन्सिल और एडेनोइड जैसी अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखा जाता है।जब अंगों की रेडियोग्राफी छातीवृद्धि अक्सर पाई जाती है थाइमस ग्रंथि. हृदय (बूंद के आकार का हृदय) में विशिष्ट परिवर्तन भी संभव हैं।
पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड करते समय, प्लीहा का इज़ाफ़ा ध्यान देने योग्य हो सकता है सामान्य आकारजिगर। यह इस तथ्य के कारण है कि प्लीहा में लिम्फोइड ऊतक भी होता है, जो एलएचडी के दौरान मात्रा में बढ़ जाता है।
सामान्य रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में मध्यम वृद्धि देखी गई है, बढ़ी हुई सामग्रीलिम्फोसाइट्स अभिव्यक्तियों का अक्सर पता लगाया जाता है लोहे की कमी से एनीमिया- हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा में कमी, साथ ही रक्त के रंग सूचकांक में कमी (यह हीमोग्लोबिन के साथ लाल रक्त कोशिका की संतृप्ति की डिग्री को दर्शाता है)।
इलाज
के लिए विशिष्ट उपचार इस प्रकारकोई डायथेसिस नहीं. ऐसे बच्चों में गंभीर एलर्जी अभिव्यक्तियों की प्रवृत्ति को ध्यान में रखते हुए, कृत्रिम रंगों और परिरक्षकों वाले उत्पादों पर एक सीमा के साथ पौष्टिक आहार देना आवश्यक है। इन बच्चों को सावधानी के साथ और धीरे-धीरे पूरक आहार देने की जरूरत है, खासकर गाय के दूध की शुरूआत पर ध्यान देने की। संपूर्ण गाय का दूध, एक अत्यधिक एलर्जेनिक उत्पाद के रूप में, 8 महीने से पहले बच्चे के आहार में पेश किया जाना चाहिए, पहले इसे उबले हुए पानी 1:1 के साथ पतला करके। इसके अलावा, आपको अपने बच्चे को मिठाई का सेवन भी सीमित करना चाहिए। बच्चे के आहार में पर्याप्त सब्जियाँ और फल होने चाहिए, हालाँकि, ये दोनों मौसम और इलाके के अनुसार उपयुक्त होने चाहिए। इस प्रकार के डायथेसिस वाले बच्चों के लिए दैनिक दिनचर्या, बारी-बारी से नींद और जागने का पालन करना अनिवार्य है। 
बच्चों को अधिक समय देना चाहिए ताजी हवा. अच्छा परिणामसख्त होना दर्शाता है. यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो बच्चे को सामान्य मालिश और जिम्नास्टिक से लाभ हो सकता है।
साथ निवारक उद्देश्यों के लिएआंतों के कार्य को सामान्य करने के लिए कैल्शियम सप्लीमेंट और प्रोबायोटिक्स (बिफिडुम्बैक्टेरिन, लाइनएक्स) लिखिए। अच्छा प्रभावलिम्फोमियाज़ोट औषधि का प्रयोग किया जाता है, यह लसीका तंत्र की कार्यप्रणाली को सामान्य कर देता है, इससे टॉन्सिल और एडेनोइड के आकार में थोड़ी कमी संभव है।
यदि आवश्यक हो, टॉन्सिल और एडेनोइड की गंभीर अतिवृद्धि के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
तो, उपरोक्त से निष्कर्ष निकालते हुए, हम निम्नलिखित कह सकते हैं:
लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस वाले बच्चे संक्रमण के संपर्क में आने पर अपने साथियों की तुलना में कमजोर और अधिक संवेदनशील होते हैं।
ऐसे बच्चों में संक्रामक प्रक्रिया अधिक समय लेती है और अधिक गंभीर होती है।
कम उम्र में, एलजीडी वाले बच्चों की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि यह संवैधानिक विसंगति जोखिम को बढ़ाती है अचानक मौतनवजात काल में.
एलएचडी से पीड़ित बच्चों का इलाज करते समय सबसे पहले दैनिक दिनचर्या पर ध्यान देना और यह सुनिश्चित करना जरूरी है कि बच्चा ठीक से खाए और नियमित रूप से ताजी हवा में रहे - इन उपायों से मदद मिलेगी सामान्य सुदृढ़ीकरणशरीर और अधिक प्रभावी ढंग से मदद करेगा दवा से इलाज.
यदि नाक से सांस लेने में लगातार कठिनाई होती है, बार-बार और लंबे समय तक नाक बहती है, साथ ही यदि आपका बच्चा लगातार खुले मुंह से सांस लेता है या नींद में खर्राटे लेता है, तो बढ़े हुए एडेनोइड के समय पर निदान के लिए अपने बच्चे को ईएनटी डॉक्टर को दिखाना सुनिश्चित करें।
याद रखें कि, इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश बच्चों में, एलजीडी के लक्षण युवावस्था के समय तक गायब हो जाते हैं, इसकी कुछ अभिव्यक्तियाँ जीवन भर बच्चे के साथ रह सकती हैं, जिसके लिए इस बीमारी के उपचार और इसकी जटिलताओं की रोकथाम पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। .
लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस निश्चित का एक संयोजन है वंशानुगत रोग, जो बच्चे के शरीर की अधिग्रहीत या जन्मजात रूपात्मक विशेषताओं के कारण हो सकता है।
यह इन विशेषताओं का संयोजन है जो एक बच्चे में थाइमस ग्रंथि, साथ ही लसीका तंत्र, साथ ही अधिवृक्क ग्रंथियों, पैराथाइरॉइड और थायरॉयड ग्रंथियों के हाइपोप्लासिया और निश्चित रूप से संबंधित तत्वों के हाइपरट्रॉफी के विकास की संभावना का सुझाव देता है। हृदय प्रणाली, और अन्य प्रणालियाँ और अंग।
डॉक्टरों का मानना है कि कुछ कारक लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस के निर्माण में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं पर्यावरण.
इन कारकों का अंतर्गर्भाशयी प्रभाव हो सकता है (उदाहरण के लिए, एक गर्भवती महिला के रोग, जो न केवल नाल की पारगम्यता को बढ़ा सकते हैं, बल्कि भ्रूण की संवेदनशीलता, साथ ही गंभीर विषाक्तता, संक्रामक रोगों की उपस्थिति को भी बढ़ा सकते हैं। गर्भावस्था के दूसरे भाग में महिला को यह समस्या होती है)।
इन कारकों का प्रसवकालीन प्रभाव भी हो सकता है ( जन्म चोट, हाइपोक्सिया या संक्रमण), और निश्चित रूप से, अंतर्गर्भाशयी क्रिया (अतार्किक कृत्रिम आहार, जिसमें बच्चे को बहुत अधिक भोजन मिलता है) एक बड़ी संख्या कीकार्बोहाइड्रेट या प्रोटीन, और यदि कोई महिला किसी दीर्घकालिक बीमारी से पीड़ित है जो प्रकृति में संक्रामक और विषाक्त है)।
अधिकतर यह बीमारी छोटे बच्चों में होती है जिनके परिवार में एलर्जी की प्रवृत्ति होती है।
लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस जैसी बीमारी से पीड़ित बच्चे अक्सर बहुत सुस्त होते हैं, उनकी त्वचा बेहद पीली और उदासीन होती है। उन्हें थकान की शिकायत हो सकती है और वे तेज़ और लंबे समय तक होने वाली जलन को अच्छी तरह सहन नहीं कर पाते हैं।
बच्चों में इस बीमारी का एक विशिष्ट लक्षण शरीर के अतिरिक्त वजन की उपस्थिति है, मांसपेशियों और ऊतकों का मरोड़ काफी कम हो जाता है और त्वचा बहुत परतदार हो जाती है।
चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का अत्यधिक विकास होता है, और यह सही ढंग से वितरित नहीं होता है - इसका अधिकांश भाग जांघों और पेट में स्थित होता है।
इस प्रकार के डायथेसिस की एक विशिष्ट विशेषता उपस्थिति है फैलाना हाइपरप्लासिया लिम्फोइड ऊतक- बीमार बच्चों में न केवल तेजी से वृद्धि की प्रवृत्ति होती है लसीकापर्व, लेकिन टॉन्सिल, थाइमस ग्रंथि, और कुछ मामलों में एडेनोइड ऊतक का तेजी से प्रसार भी होता है।
थाइमस ग्रंथि आकार में काफी बढ़ सकती है, इसके अलावा, यह घटना आवाज की गंभीर कर्कशता को भड़का सकती है; नींद के दौरान, बच्चा अपने सिर को जोर से पीछे फेंक सकता है, सांस लेना बहुत शोर हो जाता है, आक्षेप और श्वासावरोध के हमलों का खतरा होता है। ऐसे बच्चे अक्सर अन्य बीमारियों से पीड़ित हो सकते हैं।
अक्सर, कुछ त्वचा परिवर्तन विकसित हो सकते हैं; न केवल निजी, बल्कि लंबे समय तक श्वसन संक्रमण की प्रवृत्ति भी बढ़ जाती है, जिसके दौरान माइक्रोसिरिक्युलेशन और न्यूरोटॉक्सिकोसिस में गंभीर व्यवधान हो सकता है।
इस प्रकार के डायथेसिस के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण अक्सर 3 से 6 वर्ष की आयु के बीच दिखाई देते हैं। भविष्य में, डायथेसिस के लक्षण काफी हद तक कम हो सकते हैं या पूरी तरह से गायब हो सकते हैं, हालांकि, एक बीमार बच्चे के यौन विकास में देरी होने की संभावना है।
इस तथ्य पर विचार करने योग्य बात यह है कि इस बीमारी से पीड़ित बच्चों में अचानक मृत्यु सिंड्रोम का खतरा काफी बढ़ जाता है और ऐसे बच्चे अक्सर विभिन्न प्रकार की ऑटोइम्यून बीमारियों और संक्रामक रोगों के संपर्क में आ सकते हैं। दमा.
लक्षण
यह रोग कई सिंड्रोमों में प्रकट होता है:
- एंडोक्रिनोपैथिक सिंड्रोम, जिसमें आंतरिक और बाहरी जननांग अंगों का हाइपोप्लासिया निर्धारित होता है - इसमें योनि, गर्भाशय, फिमोसिस, क्रिप्टोर्चिडिज्म का हाइपोप्लेसिया शामिल है;
- डिसोंटोजेनेटिक सिंड्रोम, जिसमें मूत्र प्रणाली के दोष अक्सर विकसित होते हैं, और हृदय दोष भी विकसित हो सकते हैं;
- सिम्पैथेड्रेनल और ग्लुकोकोर्तिकोइद अपर्याप्तता। यदि किसी मरीज को यह सिंड्रोम है, तो मार्बलिंग विकसित होने लगती है त्वचा, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरहाइड्रोसिस, कोलेप्टॉइड अवस्था;
- लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम. एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के बाद, अधिकांश बीमार बच्चों को थाइमोमेनेलिया का अनुभव होता है। कोई संक्रमण नहीं है, लेकिन रोगी के परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। न केवल टॉन्सिल की अतिवृद्धि, बल्कि ग्रसनी की पिछली दीवार के लसीका ऊतक भी निर्धारित होते हैं, जीभ के मशरूम के आकार के पैपिला बढ़ जाते हैं, और एडेनोइड्स की वनस्पति बढ़ जाती है।
यदि रोगी को लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस का निदान किया गया है, तो रोगी की संवैधानिक विशेषताओं पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए। मुख्य विशेषताएं हाइपरस्थेनिक शरीर का प्रकार, साथ ही लंबे अंग हैं।
इस बीमारी के विकास के साथ, बीमार बच्चे को पैराट्रॉफी का भी अनुभव होगा, न केवल तेजी से हानि होगी, बल्कि शरीर का वजन भी तेजी से बढ़ेगा। जन्म के समय बच्चा बीमार रहता है भारी वजन, जन्मजात अकड़न, बल्कि संकीर्ण नाक मार्ग के साथ, और क्षैतिज स्थिति में भी, बच्चे को बहुत तेज़ खांसी के दौरे पड़ने लगते हैं।
वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ भी देखी जा सकती हैं - पसीना बढ़ना, उल्टी आना, क्षणिक हृदय ताल गड़बड़ी, लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार, साथ ही पतन की स्थिति।
निदान
अक्सर, इस बीमारी का निदान न केवल पर आधारित होता है दृश्य निरीक्षणरोगी को, लेकिन यह भी जानकारी एकत्र करना कि बच्चे को पहले कौन सी बीमारियाँ हुई थीं।
निदान करते समय, संक्रमण की तीव्रता की परवाह किए बिना, लिम्फ नोड्स की सूजन, साथ ही एडेनोइड्स और टॉन्सिल की अतिवृद्धि जैसी विशिष्ट अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
छाती के एक्स-रे के दौरान, अक्सर थाइमस ग्रंथि में वृद्धि का पता चलता है। ऐसी भी संभावना है कि हृदय में विशिष्ट परिवर्तन शुरू हो जाएंगे (हृदय दिखने में बूंद जैसा हो जाता है)।
निदान के दौरान, डॉक्टर लिख सकता है और अल्ट्रासाउंड जांचपेट के अंग, जिसके दौरान रोगी के प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि का पता चलने की संभावना होती है, भले ही यकृत सामान्य आकार का हो।
सबसे पहले, इसका सीधा संबंध इस तथ्य से हो सकता है कि प्लीहा में लिम्फोइड ऊतक होता है, जो लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस से संक्रमित होने पर मात्रा में काफी वृद्धि कर सकता है।
लगभग सभी मामलों में, एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, डॉक्टर लिख सकता है सामान्य विश्लेषणरक्त, जिसमें रोगी के रक्त में ल्यूकोसाइट्स, साथ ही लिम्फोसाइटों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि का पता लगाया जा सकता है।
अक्सर, रोगी को आयरन की कमी वाले एनीमिया का निदान किया जाता है, जिसमें तीव्र गिरावटलाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या।
साथ ही इस मामले में, रक्त के रंग सूचकांक में कमी देखी जा सकती है, जो हीमोग्लोबिन के साथ लाल रक्त कोशिका की संतृप्ति के स्तर को इंगित करता है।
रोकथाम
इस बीमारी से बचाव के लिए डॉक्टर सलाह देते हैं कि महिला गर्भावस्था के दौरान, साथ ही स्तनपान के दौरान भी। विशेष ध्याननज़र रखना अपना भोजन, जो पूर्ण और संतुलित होना चाहिए ताकि शरीर को सभी आवश्यक विटामिन और मूल्यवान खनिज प्राप्त हों।
आपको तनावपूर्ण स्थितियों में न पड़ने, झगड़ों और तंत्रिका तंत्र पर अत्यधिक दबाव से बचने का भी प्रयास करना चाहिए।
बच्चे की दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करना भी महत्वपूर्ण है - प्रतिदिन ताजी हवा में चलना, बच्चे के पोषण की निगरानी करना, नियमित रूप से चिकित्सीय मालिश करना और उसके साथ शारीरिक व्यायाम भी करना।
इलाज
आज इस रोग के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बात दैनिक दिनचर्या का अनुपालन है - बच्चे के साथ विभिन्न प्रकार की कठोर गतिविधियाँ करना, प्रतिदिन ताजी हवा में टहलना आवश्यक है। विशेष जिम्नास्टिकऔर मालिश करें.
बीमार बच्चे के पोषण पर विशेष ध्यान देना चाहिए - डॉक्टर न केवल गाय के दूध, बल्कि आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (उदाहरण के लिए, चीनी, अनाज और जेली) के सेवन को बाहर करने की सलाह देते हैं। गाय के दूध की जगह अपने बच्चे को दूध देने की सलाह दी जाती है डेयरी उत्पादों. पूरक आहार के रूप में फल और सब्जियाँ देना उपयोगी होगा।
डॉक्टर बच्चे को बिफिकोल, बिफिडुम्बैक्टेरिन और कैल्शियम सप्लीमेंट लेने की सलाह दे सकते हैं।
तीव्र एडेनोइड वृद्धि के मामले में, डॉक्टर उन्हें हटाने का सुझाव दे सकते हैं शल्य चिकित्सा. यह प्रक्रिया केवल तभी की जाती है जब नाक से सांस लेने की पूर्ण अनुपस्थिति हो या जब बार-बार पुनरावृत्ति होनाश्वसन तंत्र की सूजन.
बच्चे का भोजन कम एलर्जेनिक ही होना चाहिए। बच्चे के आहार में यथासंभव अधिक से अधिक फल और सब्जियाँ शामिल करने की सलाह दी जाती है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी भी मामले में आपको स्वतंत्र उपचार का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे बच्चे की पहले से ही गंभीर स्थिति खराब होने का खतरा होता है। उपचार विशेष रूप से डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।
लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस दुर्लभ है और मुख्य रूप से प्रभावित करता है बच्चे छोटे और छोटे विद्यालय युग . बच्चे का लिंग बिल्कुल भी मायने नहीं रखता, यह बीमारी लड़के और लड़कियों दोनों को समान रूप से प्रभावित करती है।
पैथोलॉजी पर विचार किया जाता है बहुत खतरनाकचूँकि बच्चे के शरीर में होने वाले विकार कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं, विशेष रूप से प्रतिरक्षा, लसीका और हृदय संबंधी।
बच्चे को दिल की विफलता हो सकती है अधिवृक्क ग्रंथियों की लगातार शिथिलताजो अंततः मृत्यु का कारण बन सकता है।
इसीलिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चों में लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस का कारण क्या है, यह कैसे प्रकट होता है और आज कौन से उपचार तरीके मौजूद हैं।
कारण और जोखिम कारक
विभिन्न प्रकार के जन्मजात या अधिग्रहीत कारण इस बीमारी के उत्पन्न होने का कारण बन सकते हैं। इसमे शामिल है:
जोखिम समूह में 2 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चे शामिल हैं। 7-8 वर्ष की आयु तक, एलर्जी, पाचन समस्याओं, उचित पोषण की कमी की प्रवृत्ति के साथ।
रोगजनन
रोग कैसे विकसित होता है? बच्चों में लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस की विशेषता थाइमस और लिम्फ नोड्स का बढ़ना है।
निश्चित परिणाम के रूप में नकारात्मक कारण, एक पैथोलॉजिकल है लिम्फ नोड्स और थाइमस ग्रंथि में कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि. उसी समय फिर से गठित कोशिकापूरी तरह से पकने का समय नहीं है, इसलिए, इसकी कार्यक्षमता खो जाती है।
इससे समग्र रूप से पूरे अंग की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। लसीका तंत्रबच्चे के शरीर को इससे बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है विभिन्न संक्रमण. यदि इसका कार्य ख़राब हो जाता है, तो शरीर की सुरक्षा भी कम हो जाती है।
थाइमस ग्रंथि उन हार्मोनों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है जो बढ़ावा देते हैं सामान्य ऑपरेशन प्रतिरक्षा तंत्र .
जब कोई बच्चा युवावस्था में पहुंचता है, तो यह अंग धीरे-धीरे क्षीण हो जाता है।
हालाँकि, लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस के साथ ऐसा नहीं होता है। जबकि, थाइमस (थाइमस ग्रंथि) का आकार बढ़ जाता है इसकी कार्यक्षमता ख़राब हैइसके फलस्वरूप किशोर के शरीर में हार्मोनल व्यवधान उत्पन्न हो जाता है।
वर्गीकरण
पैथोलॉजी के विकास और इसकी अभिव्यक्तियों के कारण के आधार पर, 4 मुख्य सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।
रूप
विशिष्ट कारण एवं लक्षण
लिम्फोप्रोलाइफरेटिव
- उस अवधि के दौरान भी जब बच्चा संक्रमण से संक्रमित नहीं होता तब भी लिम्फ नोड्स का लंबे समय तक बढ़ना।
- लसीका तंत्र के ग्रसनी वलय को बनाने वाले ऊतकों का पैथोलॉजिकल प्रसार।
- थाइमस के आकार में वृद्धि.
डिसोंटोजेनेटिक
- प्रसवपूर्व अवधि में बाल विकास में गड़बड़ी (जब 3 या अधिक मूल्यांकन मानदंडों के अनुसार विचलन होते हैं)।
- नवजात शिशु के विकास की विकृति (उदाहरण के लिए, गंभीर जन्म आघात के साथ)।
- बच्चे और माँ के बीच Rh संघर्ष।
- गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में जननांग संक्रमण।
- अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण का नशा।
सिम्पैथोएड्रेनल और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड अपर्याप्तता
- पैथोलॉजिकल रूप से कम, इसकी तीव्र गिरावट।
- हृदय गति में गड़बड़ी.
- त्वचा का पीलापन (त्वचा संगमरमरी रंगत का हो जाती है)।
- पसीना बढ़ना।
- ठंडी उँगलियाँ.
एंडोक्रिनोपैथिक
- पाचन प्रक्रियाओं में व्यवधान।
- जांघों में अतिरिक्त वसायुक्त ऊतक का जमा होना।
- अपूर्ण अंग विकास प्रजनन प्रणाली(यह बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों पर लागू होता है)।
रोग की गंभीरता के आधार पर, लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस के ऐसे रूप होते हैं:
- रोशनी. पैथोलॉजी के कुछ लक्षण ऐसे होते हैं जो हल्के होते हैं और इससे बच्चे को ज्यादा परेशानी नहीं होती है;
- औसत. एक बच्चे में, साथ में विशिष्ट लक्षण, शरीर के संविधान का उल्लंघन नोट किया गया है;
- भारी. रोग के लक्षण स्पष्ट होते हैं और बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य पर महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। विकृति पुरानी हो जाती है।
विशिष्ट लक्षण एवं संकेत
पर आरंभिक चरणविकृति विज्ञान का विकास होता है त्वचा में परिवर्तन,जैसे कि:
- चेहरे की त्वचा पर चकत्ते पड़ना।
- शरीर पर डायपर दाने का दिखना।
- त्वचा में परिवर्तन (सूखापन, बढ़े हुए छिद्र)।
जैसे-जैसे पैथोलॉजी विकसित होती है नैदानिक चित्र पूरक हैनिम्नलिखित लक्षण:
- बच्चे में घबराहट संबंधी उत्तेजना, बेचैनी और चिंता बढ़ जाना।
- अपर्याप्त वजन बढ़ना, भूख न लगना।
- नींद संबंधी विकार।
- दाने से प्रभावित त्वचा साफ तरल पदार्थ से भरे छोटे खुजली वाले फफोले से ढकी होती है।
- आंतों के माइक्रोफ़्लोरा विकार।
- पाचन विकार के लक्षण (मतली, उल्टी, मल में परिवर्तन, दर्दनाक संवेदनाएँपेट में)।
संभावित जटिलताएँ
सक्षम चिकित्सा के अभाव में बच्चे में ऐसा विकास हो जाता है खतरनाक जटिलताएँ,लंबे समय तक गंभीर डिग्री (एनीमिक कोमा तक) के रूप में, प्रतिरक्षा प्रणाली में व्यवधान, उत्तेजक संवेदनशीलता में वृद्धिविभिन्न प्रकार के संक्रमणों से, दृष्टि में कमी से लेकर पूर्ण हानि तक।
अंग कार्य में संभावित व्यवधान श्वसन प्रणालीऔर ब्रोन्कियल अस्थमा का विकास।
निदान
निदान करने के लिए परिणाम महत्वपूर्ण हैं। प्रयोगशाला अनुसंधान.
तो, आपको निम्नलिखित परीक्षण पास करने होंगे:
- सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
- ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल, एंजाइम तत्वों के लिए रक्त परीक्षण;
- इम्यूनोग्राम;
- माइक्रोफ़्लोरा निर्धारित करने के लिए मल विश्लेषण।
के लिए क्रमानुसार रोग का निदानअन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए, समान होना नैदानिक तस्वीर, एक पंक्ति निर्दिष्ट करें वाद्य परीक्षण, विशेष रूप से:
- आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड (लिम्फ नोड्स, यकृत, थाइमस, अधिवृक्क ग्रंथियां, प्लीहा);
- श्वसन प्रणाली की रेडियोग्राफी।
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उपचार के तरीके
पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, बच्चे को दवा निर्धारित की जाती है चिकित्सीय उपायों की एक पूरी श्रृंखला, जिसमें दवाएँ लेना, ख़त्म करने के लिए बाहरी एजेंटों का उपयोग करना शामिल है त्वचा के लक्षण, धन का उपयोग पारंपरिक औषधिइसी उद्देश्य के लिए.
बच्चे के आहार को सही करना जरूरी है।
दवाई
सौंपना दवाएंनिम्नलिखित समूह:
आहार सुधार
इस तथ्य के बावजूद कि लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस से पीड़ित बच्चे के आहार में गंभीर प्रतिबंध हैं, उसका पोषण अभी भी पूरा होना चाहिए. शिशु का स्वास्थ्य और विकास इसी पर निर्भर करता है।
निषिद्ध उत्पाद
अधिकृत उत्पाद
- पागल;
- मसालेदार व्यंजन;
- गर्म और वसायुक्त सॉस;
- डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, अचार;
- फल (खट्टे) और (लाल);
- मजबूत चाय, कॉफी, कोको।
- मौसमी फल और सब्जियाँ (उन्हें छोड़कर जो बच्चे में एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं);
- पूरक खाद्य पदार्थ (एक विशेष उम्र के लिए इच्छित उत्पादों को चुनते हुए, सावधानीपूर्वक, धीरे-धीरे पेश करने की आवश्यकता है। मोनोकंपोनेंट वाले उत्पादों को प्राथमिकता देना सबसे अच्छा है।);
- मिठाइयाँ सख्ती से सीमित मात्रा में;
- डेयरी उत्पादों;
- कैमोमाइल चाय, प्रून काढ़ा।
पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे और हर्बल दवा
पैथोलॉजी के त्वचा लक्षणों को खत्म करने के लिए उपयोग करें हर्बल स्नान, हर्बल काढ़े के आधार पर तैयार किया जाता है, जैसे कि कलैंडिन, स्ट्रिंग, शाहबलूत की छाल, कैमोमाइल।
स्नान तैयार करने के लिए, बच्चे को नहलाने के लिए बने शिशु स्नान में काढ़े की थोड़ी मात्रा (0.5-1 लीटर) मिलाई जाती है।
प्रक्रिया की अवधि 15 मिनट है. प्रक्रिया अनुमति देती है हटाना त्वचा में खुजली, सूजन, चिढ़ त्वचा को शांत करता है।
औषधीय स्नान के लिए वे पोटेशियम परमैंगनेट जैसे उत्पादों का भी उपयोग करते हैं, समुद्री नमक. यह स्नान त्वचा को कीटाणुरहित करता है और चकत्तों को सुखाने में मदद करता है।
पूर्वानुमान
रोग का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि इसकी अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए क्या उपाय किए गए और ये उपाय किस हद तक थे समय पर.
बच्चे को जीवन भर एक निश्चित आहार का पालन करना होगा, उन खाद्य पदार्थों से इनकार करना होगा जो एलर्जी के विकास में योगदान करते हैं, लेकिन इससे जटिलताओं का खतरा कम हो जाएगा।
चिकित्सा के अभाव में रोग का निदान हानिकर. पैथोलॉजी विकास से भरी है खतरनाक परिणामजिससे किसी छोटे मरीज की मृत्यु भी हो सकती है या घटना घट सकती है गंभीर समस्याएंभविष्य में स्वास्थ्य के साथ.
रोकथाम
बच्चे के स्वास्थ्य का ख्याल रख रही महिला गर्भधारण की अवधि के दौरान भी होना चाहिए.
विशेष रूप से, भावी माँउनके स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। उदाहरण के लिए, बार-बार विषाक्तता के मामले में, गर्भावस्था की निगरानी करने वाले डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना आवश्यक है।
डॉक्टर इस स्थिति के लिए उपयुक्त दवाएं लिखेंगे। एलर्जी उत्पन्न करने वाले खाद्य पदार्थ खाने से बचें, नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें और उसकी सभी नियुक्तियों का पालन करें।
बच्चे के जन्म के बाद, उसे उचित स्वच्छता देखभाल प्रदान करना महत्वपूर्ण है। प्रगति पर है स्तनपानएक महिला को इस बात पर भी नज़र रखनी चाहिए कि वह कौन से खाद्य पदार्थ खाती है।
जब बच्चा कई महीनों का हो जाता है, तो पूरक आहार देना आवश्यक होता है, लेकिन यह सावधानी से किया जाना चाहिए। अपने बच्चे को प्रति सप्ताह 1 नया उत्पाद देने की सिफारिश की जाती है (कुछ ग्राम से शुरू करके, धीरे-धीरे इस मात्रा को बढ़ाते हुए)।
कई माता-पिता डायथेसिस को एक हानिरहित बीमारी मानते हैं जो समय के साथ अपने आप ठीक हो जाती है। लेकिन यह सच नहीं है.
लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस - विकृति विज्ञान का गंभीर रूप,इससे कई आंतरिक अंगों के कामकाज में व्यवधान होता है, जो बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। इसलिए इसके लक्षण पाए जाने पर तुरंत इलाज शुरू करना जरूरी है।
इस वीडियो में बच्चों में डायथेसिस के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की:
हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप स्वयं-चिकित्सा न करें। डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें!
"लिम्फेटिक डायथेसिस" (डायथेसिस लिम्फैटिका) की अवधारणा 1889 - 1890 में ऑस्ट्रियाई रोगविज्ञानी ए. पाल्टौफ़ और बाल रोग विशेषज्ञ टी. एस्चेरिच द्वारा पेश की गई थी।
लसीका प्रवणता एक संवैधानिक विसंगति है जो संक्रमण, शिथिलता के लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, लसीका नोड्स के सामान्यीकृत लगातार इज़ाफ़ा की विशेषता है। अंत: स्रावी प्रणाली(हाइपो-, अधिवृक्क ग्रंथियों और सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की शिथिलता, थाइमिक डिसप्लेसिया) पर्यावरणीय प्रभावों के प्रति कम अनुकूलन के साथ, की प्रवृत्ति एलर्जी.
इस तथ्य के कारण कि ऐसे बच्चे स्वाभाविक रूप से क्रोमैफिन ऊतक के हाइपोप्लासिया को प्रदर्शित करते हैं, थाइमस ग्रंथि के रेटिकुलोएपिथेलियल उपकरण - हैसल के शरीर (लिम्फ नोड्स के रेटिकुलर स्ट्रोमा के एक साथ हाइपरप्लासिया के साथ), अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपोफंक्शन, और अक्सर कार्डियोवास्कुलर उपकरण ( हृदय, संवहनी चिकनी मांसपेशी तंत्र), थायरॉयड और पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, गोनाड, डिस्म्ब्रायोजेनेसिस के कलंक की उपस्थिति, लसीका की तुलना में लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस (एलएचडी) के बारे में बात करना अधिक सही है। इस प्रकार, एलएचडी के मुख्य मार्कर हैं: रक्त में लिम्फोसाइटोसिस के साथ लिम्फ नोड्स और थाइमस ग्रंथि का लगातार बढ़ना, तनाव के तहत कम आरक्षित क्षमता के साथ अधिवृक्क ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन और जन्मजात सामान्यीकृत इम्यूनोपैथी, एक नियम के रूप में, शरीर में असमानता (छोटा धड़) अपेक्षाकृत लंबे अंगों के साथ) और अधिक वजनशव.
एटियलजि
एलएचडी के निर्माण में मुख्य भूमिका कारकों की होती है बाहरी वातावरण, दोनों गर्भाशय में कार्य करते हैं (गर्भावस्था की विषाक्तता, मातृ रोग जिसके कारण नाल की पारगम्यता बढ़ जाती है और)। निष्क्रिय संवेदीकरणभ्रूण, गर्भावस्था के दूसरे भाग में मां के संक्रामक रोग), और प्रसवकालीन (हाइपोक्सिया, जन्म का आघात, संक्रमण), बाह्य रूप से (दीर्घकालिक संक्रामक-विषाक्त रोग, विशेष रूप से वे जिनका इलाज अनुचित तरीके से किया गया था, अतिरिक्त प्रोटीन के साथ कृत्रिम तर्कहीन भोजन या कार्बोहाइड्रेट्स)।
लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस एलर्जी संबंधी प्रवृत्ति वाले परिवारों के बच्चों में अधिक आम है, जो इसके रोगजनन को ईडी के रोगजनन के करीब लाता है। इन राज्यों के बीच स्पष्ट सीमा खींचना कठिन है; एक ओर, ईडी वाले बच्चे अक्सर "लसीकावाद" के लक्षण दिखाते हैं; दूसरी ओर, एलडी के साथ, एक्सयूडेटिव-कैटरल त्वचा के घाव अक्सर देखे जाते हैं। जाहिर है, लंबे समय तक विषाक्त-संक्रामक रोग और प्रोटीन अधिभार पीएच के निर्माण में प्रमुख भूमिका निभाते हैं, जबकि एलर्जी पैदा करने वाले पर्यावरणीय कारक ईडी के निर्माण में प्रमुख भूमिका निभाते हैं। एलर्जी संबंधी प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ दीर्घकालिक संक्रामक-विषाक्त प्रभावों के प्रभाव में, परिधीय लसीका तंत्र और सबसे ऊपर, केंद्रीय एक (थाइमस ग्रंथि) दोनों का कार्य बाधित हो जाता है, जो आगे चलकर अधिवृक्क की शिथिलता की ओर ले जाता है। ग्रंथियाँ और क्रोमैफिन प्रणाली।
रोगजनन
थाइमस ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के बीच एक प्रतिक्रिया-प्रकार की बातचीत होती है। संभवतः, थाइमस के रेटिकुलोएपिथेलियल तंत्र द्वारा संश्लेषित पदार्थ ग्लूकोकार्टोइकोड्स के स्राव को रोकते हैं, जबकि लिम्फोइड तंत्र द्वारा संश्लेषित हार्मोन इसे उत्तेजित करते हैं। यह संभव है कि थाइमस ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के बीच सहसंबंध अंतःक्रिया हाइपोथैलेमस के स्तर पर होती है, क्योंकि, एक ओर, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करने वाले हार्मोन इससे निकलते हैं, दूसरी ओर, पदार्थ जो थाइमस ग्रंथि के कार्य को प्रभावित करते हैं, और LHD के साथ ACTH का स्तर कम हो जाता है।
यह सिद्ध हो चुका है कि PHD वाले बच्चों में कैटेकोलामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के संश्लेषण की तीव्रता कम हो जाती है, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्लुकोकोर्टिकोइड्स-मिनरलोकॉर्टिकोइड्स संश्लेषण का अनुपात मिनरलोकोर्टिकोइड्स की ओर स्थानांतरित हो जाता है, जो लिम्फोइड ऊतक के माध्यमिक हाइपरप्लासिया, सोडियम के प्रतिधारण में योगदान देता है। शरीर में पानी और क्लोराइड। बच्चों में जल चयापचय अस्थिर है। इससे शरीर के वजन में बड़ा उतार-चढ़ाव होता है और सूजन में आसानी होती है। रक्त शर्करा का स्तर आमतौर पर कम होता है। रक्त कैटालेज़ गतिविधि कम हो जाती है।
एलएचडी वाले बच्चों में, लिम्फोसाइटोसिस के अलावा, निम्न स्तरसीरम थाइमिक फैक्टर (थाइमोसिन) के रक्त सीरम में, बी-लिम्फोसाइट्स, 0-लिम्फोसाइट्स और टी-सप्रेसर्स की संख्या में वृद्धि के साथ टी-लिम्फोसाइट्स और टी-हेल्पर्स की कुल संख्या में मामूली कमी (का अनुपात) टी-हेल्पर्स: टी-सप्रेसर्स, सामान्यतः 2 या अधिक के बराबर, 1 या उससे कम)।
नैदानिक तस्वीर
एलएचडी वाले बच्चे पीले, सुस्त, उदासीन होते हैं। त्वचा की तहपिलपिला, मांसपेशियाँ खराब रूप से विकसित होती हैं, उसका स्वर कम हो जाता है। ऊंचाई या मेल आयु मानक, या लंबे अंगों के कारण उनसे अधिक है। अक्सर ध्यान छोटी गर्दन, चौड़े, खुरदरे "कंकाल" और साथ ही पंख जैसे उभरे हुए कोणों वाले छोटे संकीर्ण कंधे के ब्लेड, छाती के ऊपरी छिद्र की संकीर्णता, पसलियों की क्षैतिज व्यवस्था, जेनु की ओर आकर्षित होता है। वल्गा, पेडेस प्लानी। बच्चे जल्दी थक जाते हैं और लंबे समय तक और गंभीर जलन बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं।
डायथेसिस की सबसे विशिष्ट विशेषता लिम्फ नोड्स और थाइमस ग्रंथि की महत्वपूर्ण लगातार वृद्धि की प्रवृत्ति है। मेसेन्टेरिक और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, ग्रसनी की पिछली दीवार के लसीका रोम, जीभ, और पैलेटिन और नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल का बढ़ना भी इसकी विशेषता है। नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल के एडेनोइड विकास से नाक से सांस लेने में दिक्कत होती है, लंबे समय तक राइनाइटिस, चेहरे का एक अजीब एडेनोइड प्रकार और मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति खराब हो जाती है, क्योंकि सांस लेने के दौरान नाक में दबाव में बदलाव से रक्त के प्रवाह पर एक निश्चित "सक्शन" प्रभाव पड़ता है। ललाट क्षेत्रदिमाग यह संभवतः PHD वाले बच्चों में कुछ भावनात्मक सुस्ती, निष्क्रियता और शारीरिक निष्क्रियता से जुड़ा है। थाइमस ग्रंथि के स्पष्ट विस्तार के साथ, श्वसन पथ के संपीड़न के लक्षण विकसित होते हैं।
एलएचडी वाले बच्चों में अवर्गीकृत इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ इम्यूनोपैथी, सबसे पहले, एक उच्च संक्रामक सूचकांक द्वारा प्रकट होती है, अर्थात, यह "अक्सर बीमार बच्चों" का एक समूह है। इसके अलावा, उनके पास अक्सर होता है त्वचा में परिवर्तन, ईडी की विशेषता, श्वसन एलर्जी और इम्यूनोकॉम्प्लेक्स पैथोलॉजी की प्रवृत्ति - वास्कुलिटिस, आर्थ्राल्जिया, कम अक्सर - गठिया, मायोकार्डिटिस।
ऐसे बच्चों में श्वसन पथ के संक्रामक रोग अक्सर माइक्रोकिरकुलेशन विकारों, न्यूरोटॉक्सिकोसिस या आंतरायिक नमक की कमी, अधिवृक्क अपर्याप्तता के नैदानिक रूप से स्पष्ट लक्षणों के साथ होते हैं: पतन, अपच संबंधी विकार।
PHD वाले बच्चों में परिवर्तन की विशेषता होती है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: दबी हुई हृदय ध्वनियाँ, कार्यात्मक बड़बड़ाहट, दिल के ऊपर और ऊपर दोनों को सुना बड़े जहाज, कम संख्या की ओर रुझान रक्तचाप, तचीकार्डिया। कभी-कभी उनमें एक छोटा सा तथाकथित "ड्रॉप हार्ट", महाधमनी चाप का हाइपोप्लेसिया, जन्म दोषदिल.
में परिधीय रक्तपीएचडी, लिम्फोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस, एनीमिया के साथ, उनकी सतह पर एफसी रिसेप्टर्स ले जाने वाले ओ-लिम्फोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि का पता लगाया जाता है, बढ़ा हुआ स्तरसीईसी, अवर्गीकृत इम्युनोडेफिशिएंसी के लक्षण, साथ जैव रासायनिक अनुसंधान- डिसप्रोटीनीमिया, ऊंचा स्तर कुल लिपिडऔर कोलेस्ट्रॉल, और हार्मोनल वाले - ACTH, TSH, कोर्टिसोल के निम्न मान।
PHD के सबसे स्पष्ट लक्षण आमतौर पर 3-6 वर्ष की आयु में विकसित होते हैं। भविष्य में, डायथेसिस के लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, हालांकि ऐसे बच्चों में विलंबित यौवन का अनुभव हो सकता है। यह याद रखना चाहिए कि PHD वाले बच्चों के पास है बढ़ा हुआ खतराअचानक मृत्यु सिंड्रोम, संक्रमण से संबंधित ब्रोन्कियल अस्थमा और ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास।
निदान और विभेदक निदान
एलएचडी का निदान करते समय, यह याद रखना आवश्यक है कि, विभिन्न लेखकों के अनुसार, 30-50% बच्चों में गहन नैदानिक और रेडियोलॉजिकल परीक्षा के साथ थाइमस ग्रंथि में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है। प्रारंभिक अवस्था, अधिक बार बीमारी के बाद। यह शारीरिक अवस्था. इसके अलावा, 3-6 वर्ष की आयु के अधिकांश बच्चों में परिधीय लिम्फोइड तंत्र के कुछ हाइपरप्लासिया होते हैं। इसका कारण अस्पष्ट है। बार-बार बीमारियाँ होना, संक्रमण के क्रोनिक फॉसी लिम्फोइड तंत्र में और भी अधिक वृद्धि में योगदान करते हैं। हालाँकि, संक्रमण के केंद्र की पर्याप्त गहन और तर्कसंगत स्वच्छता से न केवल पूर्ण सामान्यीकरण हो सकता है सामान्य हालत, लेकिन लिम्फ नोड्स में भी उल्लेखनीय कमी आई है। विशेषता होने पर PHD का निदान किया जाना चाहिए उपस्थितिबच्चे में लिम्फ नोड्स और थाइमस ग्रंथि की लगातार, महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ संयोजन में, जो संक्रमण से मुक्त अवधि के दौरान बनी रहती है। यह परामर्श देने योग्य है प्रयोगशाला के तरीकेकमी सिद्ध करें कार्यात्मक अवस्थाअधिवृक्क ग्रंथियां
बढ़े हुए थाइमस का एक रेडियोलॉजिकल संकेत कार्डियोथैमिक-थोरेसिक इंडेक्स में वृद्धि है (डायाफ्राम के गुंबद के स्तर पर छाती के अनुप्रस्थ व्यास के लिए श्वासनली द्विभाजन के स्थल पर कार्डियोथैमिक छाया की चौड़ाई के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया है) ).
हालाँकि, अधिक सख्त दृष्टिकोण के साथ, थाइमस ग्रंथि को स्पष्ट रूप से बढ़े हुए मानने का प्रस्ताव है यदि जीवन के पहले महीनों में बच्चों में थाइमिक-थोरेसिक सूचकांक 50% से अधिक हो, 6-12 महीने - 43% से अधिक, 1-3 वर्ष - 38% से अधिक, 3 वर्ष - 35% से अधिक, 7 वर्ष और उससे अधिक - 28% से अधिक। जब शुरुआत में स्पष्ट थायमोमेगाली का पता चलता है, तो बच्चे को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट और सर्जन से परामर्श लेना चाहिए।
पर क्रमानुसार रोग का निदानबच्चे को वंशानुगत प्रतिरक्षा की कमी की उपस्थिति को बाहर करना चाहिए, ऐसी बीमारियाँ जो त्वरण सहित लिम्फ नोड्स के सामान्यीकृत इज़ाफ़ा का कारण बनती हैं।
इलाज
उच्च रक्तचाप से पीड़ित बच्चों के उपचार में, मुख्य महत्व दैनिक दिनचर्या का पालन, ताजी हवा का पर्याप्त संपर्क, व्यवस्थित सख्त होना, व्यवस्थित मालिश और जिमनास्टिक है।
बच्चों के भोजन में गाय के दूध और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (दलिया, जेली, चीनी) को सीमित करने की सलाह दी जाती है। गाय के दूध को किण्वित दूध उत्पादों से बदला जाना चाहिए। सब्जी और फल के पूरक आहार उपयुक्त हैं।
एडाप्टोजेन्स के निरंतर प्रशासन का संकेत दिया गया है, एजेंट जो शरीर की सुरक्षा और अधिवृक्क कार्य को उत्तेजित करते हैं: ग्लाइसीरम, डिबाज़ोल, मेटासिल के वैकल्पिक पाठ्यक्रम। पेंटोक्सिल, विटामिन बी5, बी6 और बी 12, ए, ई, एलो, एलुथेरोकोकस, जिनसेंग, गोल्डन रूट। इसके अलावा, शरीर प्रदान करना आवश्यक है पर्याप्त गुणवत्ताविटामिन सी, बी, और बी2, रिकेट्स, सहवर्ती संक्रमण, एनीमिया का शीघ्र निदान और उचित उपचार। समय-समय पर, बच्चों को कैल्शियम सप्लीमेंट (ग्लूकोनेट, ग्लिसरोफॉस्फेट), बिफिडुम्बैक्टेरिन, बिफिकोल निर्धारित किया जाता है।
एडेनोइड वृद्धि को केवल तभी शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाना चाहिए पूर्ण अनुपस्थितिनाक से सांस लेना या श्वसन संबंधी सूजन का बार-बार आना। अक्सर, डायथेसिस से पीड़ित बच्चों में एडेनोइडक्टोमी के बाद, एडेनोइड वृद्धि फिर से प्रकट होती है।
एलडी से पीड़ित बच्चों के लिए निवारक टीके सामान्य समय पर दिए जाते हैं, लेकिन उचित तैयारी के साथ, ईडी के समान।
क्लिनिक में PHD वाले बच्चों की विभेदित निगरानी शामिल है अनिवार्य परामर्शबाल रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट।
रोकथाम
रोकथाम का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा यौन संचारित संक्रमणों का उपचार, गर्भवती महिला का तर्कसंगत पोषण और उम्र के अनुसार बच्चे का उचित आहार है। आहार में एक या दूसरे उत्पाद की प्रधानता के साथ एकतरफा भोजन और अधिक भोजन से बचना चाहिए। बडा महत्वदैनिक दिनचर्या, सैर, व्यायाम, मालिश और जिम्नास्टिक करें।
