पाश्चर से लेकर मिल्वौकी प्रोटोकॉल तक रेबीज का सबसे संपूर्ण इतिहास: पहली बार रूसी भाषा में किसी घातक बीमारी के इलाज के बारे में सब कुछ। मनुष्यों में रेबीज - वायरस के वाहक, संक्रमण के मार्ग, आपातकालीन देखभाल और रोकथाम मानव रेबीज के बारे में कहानियाँ

एक ऐसी उत्पत्ति जो अधिकांश मामलों में मनुष्यों और जानवरों दोनों की मृत्यु में समाप्त होती है। रेबीज के लक्षण काफी विविध हैं, लेकिन, किसी न किसी तरह, अध: पतन से जुड़े हैं तंत्रिका तंत्र.

रेबीज़: एक संक्षिप्त विवरण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बीमारी का कारण रेबीज वायरस है, जो अंदर घुस जाता है मानव शरीरकाटने पर, संक्रमित जानवर की लार के साथ। जंगली जानवर और पालतू जानवर दोनों ही इंसानों के लिए खतरनाक हो सकते हैं - अक्सर लोमड़ी और कुत्ते। लेकिन वाहक चमगादड़ हो सकते हैं, पशु, रैकून, भेड़िये, बिल्लियाँ, आदि। इन्हें संक्रमण के तीसरे दिन से लेकर मृत्यु तक खतरनाक माना जाता है। ऐसे जानवर को अलग करना काफी सरल है - इसमें लार और आंसुओं का स्राव बढ़ जाता है।

वायरस लार के माध्यम से फैलता है, न कि केवल काटने के दौरान। उदाहरण के तौर पर यदि किसी बीमार जानवर की लार लग जाए बाहरी घावया श्लेष्म झिल्ली - वैसे, यह अक्सर पालतू जानवरों के साथ होता है। वायरल कण किसी बीमार व्यक्ति से भी प्रसारित हो सकते हैं - चुंबन या काटने से।

रेबीज के लक्षण

मुख्य और सरल निदान पद्धति वायरल कणों की सामग्री है।

एक बार शरीर में, यह तंत्रिका तंत्र के तंतुओं में प्रवेश कर जाता है और पूरे शरीर में सक्रिय रूप से फैलने लगता है। उद्भवनलगभग एक महीना होता है (हालाँकि कभी-कभी यह 10 दिन से लेकर 12 महीने तक हो सकता है) और यह काटने के स्थान पर निर्भर करता है - यह सिर के जितना करीब होगा, उतनी ही तेजी से अध: पतन शुरू होगा। इस दौरान घाव में अस्थायी दर्द के अलावा कोई लक्षण नहीं दिखता।

फिर कमजोरी, एकाग्रता में कमी, मतली, सिरदर्द, तापमान में मामूली वृद्धि रेबीज का पहला लक्षण है और, एक नियम के रूप में, उन पर ध्यान नहीं दिया जाता है। इसके अलावा, नाक बहने और खांसी हो सकती है, जिसे गलती से सामान्य सर्दी समझ लिया जाता है, साथ ही पेट में दर्द, उल्टी और दस्त भी हो सकते हैं, जिनका निदान किया जाता है। आंतों का संक्रमण.

कुछ दिनों बाद वे तंत्रिका तंत्र से प्रकट होते हैं। रोगी व्यक्ति आक्रामक, जंगली, उत्तेजित हो जाता है। वह हमेशा किसी से लड़ने या काटने की कोशिश करता रहता है। इसके साथ ही फोबिया भी प्रकट होने लगता है जो पहले नहीं था। एक व्यक्ति को पानी (लगभग हर मामले में ऐसा ही होता है), रोशनी, हवा आदि से डर लग सकता है। यहां तक ​​कि एक शब्द के उल्लेख पर भी घबराहट का दौरा शुरू हो सकता है - रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है, और ऐंठन शुरू हो जाती है। लेकिन इन हमलों के बीच व्यक्ति काफी पर्याप्त है। अक्सर इसी अवस्था में लोगों की मृत्यु हो जाती है - हृदय गति रुकने से।

हालाँकि, यदि कोई व्यक्ति दूसरे चरण में जीवित रहता है और उसे उपचार नहीं दिया जाता है, तो पक्षाघात शुरू हो जाता है। सबसे पहले, रोगी बहुत सुस्त और शांत हो जाता है - उदासीनता प्रकट होती है, जिसे अंगों के पक्षाघात, अंग विफलता और मृत्यु से बदल दिया जाता है।

रेबीज का इलाज

यह ध्यान देने योग्य है कि यदि ऊष्मायन अवधि समाप्त हो गई है और विकास का पहला चरण शुरू हो गया है, तो बीमारी को रोकना संभव नहीं है - पूरे इतिहास में, बीमारी से इलाज के कुछ ही मामले ज्ञात हैं, लेकिन केवल आरंभिक चरण. इसलिए, आपको रेबीज के लक्षण प्रकट होने तक इंतजार नहीं करना चाहिए। यदि आपको या आपके किसी प्रियजन को किसी जानवर ने काट लिया है, तो आपको 14 दिनों के भीतर अस्पताल जाना होगा, जहां डॉक्टर आपको मजबूत बनाने के लिए आवश्यक टीका लगाएंगे। प्रतिरक्षा सुरक्षा. पदार्थ को जांघ या कंधे में पांच बार इंजेक्ट किया जाता है निश्चित दिनएक काटने के बाद.

रेबीज की रोकथाम के लिए एक विशेष टीके का प्रयोग किया जाता है, जिसका प्रयोग सबसे पहले लुई पाश्चर ने किया था। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो घर में जानवर रखते हैं या उनके साथ काम करते हैं (उदाहरण के लिए, कुत्ते संभालने वाले या प्रशिक्षक)।

रेबीज़ एक गंभीर संक्रामक रोगविज्ञान है जो बिल्ली, कुत्ते या जंगली जानवर द्वारा काटे जाने के बाद मनुष्यों में विकसित होता है। यह रोग गंभीर लक्षणों से युक्त होता है और अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।

लगभग ऊपर देर से XIXसदियों से, लोगों के पास इस बीमारी के खिलाफ कोई उपाय नहीं था, और कोई भी उपचार अप्रभावी था, इसलिए जो व्यक्ति घरेलू या जंगली जानवरों से इससे संक्रमित हो जाता था, उसकी मृत्यु निश्चित थी। फिर रेबीज के खिलाफ एक टीका विकसित किया गया, जिससे इस बीमारी को रोकना संभव हो गया प्रारम्भिक चरणऔर काटे गए मरीज़ों को बचाएं। फ्रांसीसी वैज्ञानिक लुई पाश्चर टीका बनाने के लिए सम्मान और मान्यता के पात्र थे - यह वह थे जिन्होंने पहला रेबीज टीकाकरण बनाया और एक छोटे रोगी की जान बचाई।

कारण

रेबीज एक वायरस के कारण होता है जो रबडोवट्रिडा परिवार से संबंधित है - न्यूरोइक्टेस रैबिड। प्रकृति में फैलने वाला एक स्ट्रीट वायरस मनुष्यों के लिए रोगजनक है, जबकि प्रयोगशाला में वैज्ञानिक एक तथाकथित स्थिर वायरस बनाते हैं, जिसके आधार पर रेबीज के खिलाफ एक टीका विकसित किया जाता है।

सवाल यह है कि रेबीज कैसे फैलता है? यह रोग किसी बीमार व्यक्ति या जानवर के काटने के बाद दूषित लार के माध्यम से फैलता है। वायरस के संचरण का सबसे आम स्रोत कुत्ते हैं (संक्रमण के सभी मामलों में 60% तक); कम अक्सर, लोमड़ी, बिल्लियाँ और अन्य जानवर विकृति का कारण बनते हैं। सबसे अप्रिय बात यह है कि मनुष्यों (या अन्य जानवरों) पर हमले के समय जानवरों में स्वयं रेबीज के लक्षण नहीं होते हैं - गंभीर लक्षण प्रकट होने से एक सप्ताह पहले वे दूसरों के लिए खतरनाक हो जाते हैं। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति रेबीज से संक्रमित है एक पालतू जानवर, जब तक जानवर उस पर हमला नहीं कर देता या वह विकसित नहीं हो जाता, तब तक उसे इसका संदेह भी नहीं हो सकता है नैदानिक ​​लक्षण-जिससे संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।

पैथोलॉजी का पूर्वानुमान आमतौर पर बिल्ली, कुत्ते या अन्य जानवर के काटने के बाद डॉक्टर के साथ समय पर परामर्श और निवारक टीकाकरण आहार के अनुपालन पर निर्भर करता है। जिन लोगों में रेबीज वायरस पाया गया है देर से मंचऔर जिन्होंने समय पर आवेदन नहीं किया चिकित्सा देखभालघटना के बाद - 100% मामलों में उनकी मृत्यु हो जाती है।

अक्सर, बच्चों और किशोरों को रेबीज वायरस के संदेह के साथ अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है - यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे विभिन्न जानवरों के संपर्क में आने के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। वयस्क इस बीमारी से तभी पीड़ित होते हैं जब उन पर किसी बीमार जानवर ने हमला किया हो और वे समय पर अस्पताल नहीं जाते हैं, जबकि एक बच्चा मामूली काटने या वाहक की संक्रमित लार के खुले घाव में जाने पर ध्यान नहीं दे पाता है। उसका शरीर।

हम यह भी ध्यान देते हैं कि निवासी अक्सर मनुष्यों में रेबीज जैसी बीमारियों से पीड़ित होते हैं। ग्रामीण इलाकों, क्योंकि वे संपर्क के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं अलग - अलग प्रकारजानवरों।

रेबीज वायरस, शरीर में प्रवेश करते हुए, तंत्रिका ट्रंक के साथ फैलता है, पूरे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। इसके बाद वह आगे बढ़ते हैं लार ग्रंथियां, जो संक्रमित व्यक्ति की लार को दूसरों के लिए खतरनाक बना देता है।

रेबीज वायरस के प्रजनन का मुख्य स्थल है तंत्रिका ऊतक. सक्रिय वृद्धि से प्रभावित लोगों में एडिमा और अपक्षयी-नेक्रोटिक परिवर्तन होते हैं तंत्रिका कोशिकाएं, जो समझाता है विशिष्ट लक्षणरेबीज.

लक्षणों की विशेषताएं

मनुष्यों में रेबीज के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, बल्कि संक्रमण के 1-3 महीने बाद ही प्रकट होते हैं। कभी-कभी यह रोग बहुत बाद में प्रकट होता है - बिल्ली, कुत्ते या अन्य बीमार जानवर के काटने के छह महीने या एक साल बाद, जो उन मामलों में होता है जहां काटने का स्थानीयकरण होता है। निचले अंग. यदि काटने का स्थान बांह, चेहरे या धड़ पर है, तो रेबीज के लक्षण कई हफ्तों के भीतर दिखाई दे सकते हैं।

में मेडिकल अभ्यास करनाइस रोग के 3 चरण होते हैं:

• पहला चरण अवसाद का चरण है;
• दूसरा साइकोमोटर आंदोलन का चरण है;
• तीसरा पक्षाघात के विकास का चरण है।

मनुष्यों में रेबीज के पहले लक्षण घटना से जुड़े होते हैं असहजताकाटने की जगह पर, हालाँकि जो घाव हुआ था वह उस समय तक पूरी तरह से ठीक हो चुका होगा। कभी-कभी प्रकट होता है पुनः सूजनकाटने का क्षेत्र - दमन और हाइपरमिया होता है।

रोगी घाव क्षेत्र में जलन, जलन की शिकायत करता है सताता हुआ दर्दऔर सूजन. यदि काटने का स्थान चेहरे पर था, तो पहला संकेत दृश्य और श्रवण मतिभ्रम का विकास हो सकता है।

प्रारंभिक चरण में रेबीज वायरस के कारण होने वाले अन्य लक्षण:

• कम श्रेणी बुखार;
• अकथनीय भय की उपस्थिति और एक उदासीन स्थिति का विकास (कम अक्सर उत्तेजना की स्थिति);
• नींद में खलल पड़ता है - भयावह सपनों के साथ;
• भूख कम हो जाती है और, तदनुसार, शरीर का वजन कम हो जाता है।

पहले लक्षणों के चरण में, रेबीज टीकाकरण और बीमारी का उपचार अब आवश्यक परिणाम नहीं देता है। कई दिनों तक इस स्थिति में रहने के बाद व्यक्ति उत्तेजित हो जाता है और खुद पर नियंत्रण नहीं रख पाता - रोग दूसरे चरण में चला जाता है।

मनुष्यों में रेबीज जैसी बीमारी के दूसरे चरण का एक विशिष्ट लक्षण हाइड्रोफोबिया का विकास है। एक व्यक्ति पानी से पैथोलॉजिकल रूप से डरता है - यहां तक ​​​​कि उसे पीने की ज़रूरत भी महसूस होती है आतंक के हमलेस्वरयंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन और विकारों के साथ श्वसन क्रिया. बहते पानी की एक आवाज से पैनिक अटैक और ऐंठन हो सकती है, यही कारण है कि विकार होता है। पीने का शासनऔर निर्जलीकरण होता है।

साथ ही रेबीज के दूसरे चरण में व्यक्ति अन्य परेशानियों के प्रति बहुत संवेदनशील होता है। आक्षेप हवा चलने से, तेज रोशनी और तेज आवाज से हो सकता है और यह दौरा न केवल आक्षेप के रूप में प्रकट होता है, बल्कि हिंसा और क्रोध के रूप में एक अनियंत्रित प्रतिक्रिया के रूप में भी प्रकट होता है। मरीज़ अपने कपड़े फाड़ते हैं, लड़ते हैं, काटते हैं और थूकते हैं - इसके कारण रेबीज़ वायरस मेजबान के शरीर के बाहर फैल जाता है।

किसी व्यक्ति की पुतलियाँ फैल जाती हैं, वह अक्सर एक ही बिंदु पर देखता रहता है, पसीना बढ़ जाता है, साँस भारी और रुक-रुक कर आती है। व्यक्ति की चेतना अंधकारमय हो जाती है, उसे मतिभ्रम का अनुभव होता है।

अक्सर, हमले के चरम पर, कार्डियक अरेस्ट होता है और व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो दौरा ख़त्म होने के बाद मरीज़ की चेतना साफ़ हो जाती है। यह अवस्था एक दिन से लेकर तीन दिन तक रह सकती है, जिसके बाद (यदि व्यक्ति की मृत्यु नहीं हुई हो) पक्षाघात की अवस्था शुरू हो जाती है।

बाहर से तीसरे चरण के संकेतों में सुधार प्रतीत होता है, क्योंकि आक्षेप और हाइड्रोफोबिया बंद हो जाते हैं, और रोगी की मोटर गतिविधि और संवेदी धारणा कम हो जाती है। वास्तव में, यह किसी व्यक्ति की आसन्न मृत्यु का संकेत है - उसके शरीर का तापमान तेजी से 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, और शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों का क्रमिक पक्षाघात प्रकट होता है। जब लकवा मार गया श्वसन प्रणालीया हृदय की मृत्यु हो जाती है।

रेबीज जैसी बीमारी की सक्रिय अभिव्यक्तियाँ 5 से 8 दिनों तक रह सकती हैं। कभी-कभी रोग दूसरे चरण से तुरंत शुरू होता है, और बच्चों में यह आम तौर पर तेजी से आगे बढ़ सकता है - बिना किसी स्पष्ट लक्षण के मृत्यु की तीव्र शुरुआत (24 घंटों के भीतर) के साथ।

निदान एवं उपचार

रेबीज का निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और शरीर के कुछ हिस्सों पर विशिष्ट काटने की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है। डायग्नोस्टिक्स को अंतर करना चाहिए यह विकृति विज्ञानअन्य बीमारियों से जैसे,. इसलिए, नैदानिक ​​लक्षणों को पहले ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि प्रत्येक बीमारी की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं जिन्हें किसी भी चीज़ के साथ भ्रमित नहीं किया जा सकता है।

उपचार, सबसे पहले, व्यक्ति को प्रदान करना शामिल है आपातकालीन देखभालजब किसी पागल जानवर ने काट लिया हो. लोगों को अलग-अलग कमरों में रखा जाता है और उनकी स्थिति को कम करने के लिए रोगसूचक उपचार दिया जाता है।

बड़ी खुराक में, विकास को दबाने के लिए मॉर्फिन, डिपेनहाइड्रामाइन, एमिनाज़िन का प्रशासन संकेत दिया जाता है ऐंठन सिंड्रोम. उपचार में सृजन भी शामिल है अनुकूल परिस्थितियांबीमार लोगों के लिए - उनके कमरों को तेज़ आवाज़, रोशनी और पानी डालने के शोर आदि से बचाया जाना चाहिए। लेकिन ऐसा उपचार भी इस बात की गारंटी नहीं देता है कि किसी व्यक्ति को कोई दौरा नहीं पड़ेगा, जिसके चरम पर वह मर जाएगा।

दुर्भाग्य से, दुनिया में रेबीज जैसी बीमारी से उबरने के कई पुष्ट मामले होने के बावजूद, वैज्ञानिकों और डॉक्टरों को इसका पता नहीं चला है प्रभावी उपायइस बीमारी से. इसलिए, जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं तो पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है, क्योंकि उपचार किसी व्यक्ति के जीवन को केवल थोड़ा बढ़ा सकता है, लेकिन उसे ठीक नहीं करता है।

रोकथाम

चूंकि उपचार अप्रभावी है, इसलिए रेबीज की रोकथाम अत्यंत महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, जिस व्यक्ति पर हमला हुआ है उसके लिए रेबीज टीकाकरण का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, जिन लोगों को जानवरों के साथ काम करने की पेशेवर ज़रूरत है - शिकारी, पशुचिकित्सक, कुत्ते पकड़ने वाले - को टीका लगाया जाना आवश्यक है।

एक विशिष्ट और है गैर विशिष्ट प्रोफिलैक्सिसरेबीज. विशिष्ट विधि में रेबीज सीरम या इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन शामिल है, इसके बाद टीकाकरण किया जाता है। नॉनस्पेसिफिक में मेडिकल साबुन के 20% घोल से घाव का पूरी तरह से इलाज करना शामिल है।

टीकाकरण की विशेषताएं

चूंकि लक्षण प्रकट होने के चरण में रेबीज का उपचार अब प्रभावी नहीं है, इसलिए वायरस के प्रसार को रोकने के लिए, एक विशेष टीका लगाकर रोग की रोकथाम की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित मामलों में मनुष्यों को रेबीज के टीके लगाए जाते हैं:

• यदि उस पर किसी स्पष्ट रूप से अस्वस्थ जानवर द्वारा हमला किया गया हो और उसे खुली चोटें मिली हों त्वचा;
• यदि वह उन वस्तुओं से घायल हो गया था जिन पर किसी संक्रमित व्यक्ति की लार थी;
• यदि उसके शरीर पर किसी जानवर के संपर्क के कारण खरोंचें हैं, जो किसी अज्ञात कारण से लगने के तुरंत बाद मर गए;
• यदि उसे जंगली कृन्तकों ने काट लिया हो;
• यदि वह रेबीज जैसी विकृति वाले किसी रोगी की लार के संपर्क में आया हो, किसी व्यक्ति की लार के संपर्क में आया हो, और अन्य मामलों में जब किसी संदिग्ध वाहक की लार खुले घाव में जा सकती हो।

रेबीज टीकाकरण की आवश्यकता नहीं होती है यदि काटा कपड़ों के माध्यम से लगाया गया हो जो बरकरार रहे हों, जब रेबीज जैसी बीमारी वाले जानवरों का उचित रूप से संसाधित मांस खाया गया हो, और यदि काटने के एक सप्ताह के भीतर जानवर में बीमारी के लक्षण विकसित नहीं हुए हों।

रेबीज के टीके तुरंत, नियमित अंतराल पर निर्धारित किए जाते हैं। इन्हें बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी दोनों आधार पर किया जाता है - यह रोगी की इच्छा और काटने की गंभीरता पर निर्भर करता है। यह याद रखना चाहिए कि टीकाकरण का कारण बन सकता है दुष्प्रभाव, जैसे इंजेक्शन स्थल की लालिमा, शरीर के तापमान में वृद्धि, अपच संबंधी विकार, उल्लंघन सामान्य हालत. अस्तित्व विशेष निर्देशरेबीज टीकाकरण और शराब के सेवन के संबंध में - के विकास को रोकने के लिए टीकाकरण के बाद की जटिलताएँटीकाकरण की अवधि के दौरान और उसके छह महीने बाद तक लोगों को शराब पीने से मना किया जाता है।

मिथक नंबर 1. केवल "पागल" जानवर ही खतरनाक होते हैं

सच नहीं। कोई भी जानवर, यहां तक ​​कि पालतू जानवर भी, खतरनाक हो सकता है। इसीलिए अगर आपको किसी जानवर ने काट लिया है या खरोंच दिया है तो आपको डॉक्टर के पास जरूर जाना चाहिए।

मुद्दा यह है कि इसके द्वारा निर्धारित करना है बाहरी संकेतकोई जानवर संक्रमित है या नहीं यह हमेशा संभव नहीं होता है - रेबीज का प्रेरक एजेंट पहली बार दिखने से 10 दिन पहले जानवर की लार में हो सकता है दृश्य चिन्हरोग।

सफ़ाई चिकित्सकों ने चेतावनी दी है कि जानवर बिल्कुल "सामान्य" व्यवहार कर सकता है - लेकिन पहले से ही संक्रामक हो सकता है।

याद रखें कि रेबीज एक लाइलाज बीमारी है जिससे हर साल दुनिया में 50 हजार से ज्यादा लोगों की मौत हो जाती है और केवल समय पर टीकाकरण ही आपको इससे बचा सकता है।

मिथक संख्या 2. हमलावर जानवर को निश्चित रूप से नष्ट किया जाना चाहिए

सच नहीं। किसी भी हालत में किसी व्यक्ति को काटने वाले जानवर को नहीं मारना चाहिए, बल्कि उसे जिंदा छोड़ देना चाहिए, क्योंकि यह पता लगाना जरूरी है कि जानवर को रेबीज है या नहीं।

मालिक के साथ चलते समय उसका फोन नंबर जरूर लेना चाहिए। आधिकारिक संगरोध, जिसके दौरान जानवर के व्यवहार की निगरानी की जाती है, 10 दिनों का है। यदि जानवर स्वस्थ है, तो आप इंजेक्शन का कोर्स रोक सकते हैं।

यदि किसी परिचित पालतू जानवर ने हमला किया है, तो सबसे पहले आपको उसे कहीं बंद करना होगा और तुरंत निकटतम एंटी-रेबीज पॉइंट से संपर्क करना होगा (आप 03 पर कॉल करके पता जांच सकते हैं)। वहां वे प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करेंगे और आवश्यक इंजेक्शनऔर पशु चिकित्सकों से संपर्क करें, जो तय करेंगे कि जानवर के साथ क्या करना है।

अगर आप पर किसी जंगली जानवर ने हमला कर दिया तो इस मामले मेंउसे मार डालना ही बेहतर होगा. हालाँकि, शरीर को अभी भी पशु चिकित्सकों के पास ले जाने की आवश्यकता है ताकि वे इसकी जांच कर सकें। याद रखें कि यदि रेबीज नहीं पाया जाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि इसका अस्तित्व नहीं था - रेबीज का प्रेरक एजेंट रोग के पहले लक्षण प्रकट होने से 10 दिन पहले एक बीमार जानवर की लार में हो सकता है।

मिथक संख्या 3. टीकाकरण पेट में 30 इंजेक्शन है

सच नहीं। आज, पीड़ित के लिए टीकाकरण अपेक्षाकृत दर्द रहित है - इसमें कंधे में 5-6 इंजेक्शन शामिल होते हैं।

यदि आपको किसी जानवर ने काट लिया है, तो आपको तुरंत घाव का इलाज करने की आवश्यकता है। फिर आपको चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है, डॉक्टर एक एंटी-रेबीज टीका लगाएंगे। पहला इंजेक्शन काटने के दिन दिया जाता है, फिर 3, 7, 14, 30 और 90वें दिन दिया जाता है। विशेष रूप से खतरनाक मामलों में, काटने के दिन रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन दिया जाता है।

टीकाकरण के बाद लगभग छह महीने तक आपको अधिक काम नहीं करना चाहिए, शराब को नहीं छूना चाहिए, पूल में तैरना नहीं चाहिए जिमऔर आम तौर पर खेलों को गंभीरता से खेलते हैं।

मिथक संख्या 4. रेबीज़ को ठीक किया जा सकता है

एक ओर, रेबीज़ से बचा जा सकता है, लेकिन केवल तभी जब समय रहते उपाय किया जाए पूरा पाठ्यक्रमटीकाकरण - इस मामले में रोग लगभग 100% ठीक हो जाता है।

दूसरी ओर, रेबीज़ 100% घातक है जब तक इसका टीकाकरण न किया जाए। रेबीज की ऊष्मायन अवधि 10 से 90 दिनों तक रहती है, दुर्लभ मामलों में - 1 वर्ष तक।

यदि किसी व्यक्ति को रेबीज हो जाता है, तो काटने की जगह पर निशान सूज जाता है, खुजली और दर्द होने लगता है। फिर तापमान बढ़ जाता है, भूख गायब हो जाती है और बीमार व्यक्ति को सामान्य अस्वस्थता महसूस होती है। रोगी आक्रामक, हिंसक हो जाते हैं, मतिभ्रम, भ्रम, भय की भावना प्रकट होती है, और हाइड्रोफोबिया और एयरोफोबिया के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। जब "पक्षाघात का दौर" शुरू होता है तो व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

दुनिया में इसके कुछ ही ज्ञात मामले हैं सफल इलाजपहले लक्षण विकसित होने के बाद रेबीज।

2005 में, ऐसी रिपोर्टें थीं कि संयुक्त राज्य अमेरिका की एक 15 वर्षीय लड़की, जीना गिज़, टीकाकरण के बिना रेबीज वायरस से संक्रमित होने के बाद ठीक होने में सक्षम थी। लड़की को कृत्रिम कोमा में डाल दिया गया, जिसके बाद उसे उत्तेजित करने वाली दवाएं दी गईं प्रतिरक्षा गतिविधिशरीर। यह विधि इस धारणा पर आधारित थी कि रेबीज वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अपरिवर्तनीय क्षति नहीं पहुंचाता है, बल्कि इसके कार्यों में केवल अस्थायी व्यवधान पैदा करता है। अर्थात्, यदि आप अस्थायी रूप से "अक्षम" करते हैं अधिकांशमस्तिष्क कार्य करता है, शरीर उत्पादन करने में सक्षम होगा पर्याप्त गुणवत्तावायरस को हराने के लिए एंटीबॉडीज। एक सप्ताह तक कोमा में रहने और कई महीनों के उपचार के बाद, जीना गिज़ को बिना किसी बीमारी के लक्षण के अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

हालाँकि, बाद में यह विधि 24 में से केवल 1 मामले में सफलता मिली।

एक और पुष्ट मामला जहां एक व्यक्ति वैक्सीन का उपयोग किए बिना रेबीज से ठीक होने में कामयाब रहा, वह ब्राजील में 15 वर्षीय किशोर का ठीक होना है। लड़के को काट लिया गया बल्ला, जब उनमें रेबीज के अनुरूप तंत्रिका तंत्र के लक्षण विकसित हुए और उन्हें पर्नामबुको (ब्राजील) राज्य की राजधानी में ओसवाल्डो क्रूज़ यूनिवर्सिटी अस्पताल में भर्ती कराया गया। लड़के के इलाज के लिए डॉक्टरों ने एक कॉम्बिनेशन का इस्तेमाल किया एंटीवायरल दवाएं, शामकऔर इंजेक्टेबल एनेस्थेटिक्स। इलाज शुरू होने के एक महीने बाद लड़के के खून में कोई वायरस नहीं रहा और बच्चा ठीक हो गया.

रेबीज - विषाणुजनित संक्रमण, मस्तिष्क को गंभीर प्रगतिशील क्षति के विकास के साथ होता है और मेरुदंडघातक परिणाम के साथ.

रेबीज वायरस वेरिएंट

• सड़क (जंगली), घूमती हुई स्वाभाविक परिस्थितियांजानवरों के बीच;
• स्थिर, रेबीज़ के टीके बनाने के लिए उपयोग किया जाता है (बीमारी पैदा करने वाला नहीं)।

रेबीज वायरस कोशिकाओं में गुणा करता है मेडुला ऑब्लांगेटा, हिप्पोकैम्पस, काठ की रीढ़ की हड्डी।

रेबीज वायरस अस्थिर है बाहरी वातावरण, उबालने पर और विभिन्न के प्रभाव में जल्दी मर जाता है कीटाणुनाशक; हालाँकि, के साथ कम तामपानलंबे समय तक कायम रहने में सक्षम.

वायरस के मुख्य भंडार और संक्रमण के स्रोत बीमार मांसाहारी जंगली और घरेलू जानवर हैं: लोमड़ी (सबसे महत्वपूर्ण भंडार), भेड़िये, रैकून कुत्ते, सियार, कुत्ते, बिल्लियाँ। मानव संक्रमण तब होता है जब कोई पागल जानवर काटता है या क्षतिग्रस्त त्वचा पर लार लग जाती है। यह वायरस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है। सबसे खतरनाक काटने सिर, गर्दन और हाथों पर होते हैं। रेबीज के प्रति संवेदनशीलता सार्वभौमिक नहीं है, और रोग की घटना एक पागल जानवर द्वारा काटने के क्षेत्र से निर्धारित होती है: चेहरे पर काटने के साथ, 90% मामलों में रेबीज होता है, हाथ पर काटने के साथ - 63% , पैरों पर काटने के साथ - 23%।

वायरस त्वचा को नुकसान पहुंचाकर, आमतौर पर बीमार जानवरों के काटने से मानव शरीर में प्रवेश करता है। यह याद रखना चाहिए कि किसी बीमार जानवर के हमले से हमेशा रेबीज का विकास नहीं होता है: पंजीकृत मामलों की आवृत्ति 15% से अधिक नहीं होती है, जिसे मानव शरीर के वायरस के सापेक्ष प्रतिरोध द्वारा समझाया जा सकता है।

रेबीज वायरस मांसपेशियों में पनपता है और संयोजी ऊतकों, जहां यह हफ्तों या महीनों तक बना रहता है। फिर वायरस तंत्रिकाओं के माध्यम से मस्तिष्क तक जाता है, जहां यह ग्रे पदार्थ में गुणा होता है और विभिन्न ऊतकों (लार ग्रंथियों सहित) में वापस चला जाता है।

रेबीज के लक्षण

रेबीज किसी पागल जानवर के काटने या लार के टूटी त्वचा के संपर्क में आने से हो सकता है।

• ऊष्मायन अवधि - 10 दिन से 1 वर्ष तक; इस अवधि की महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता निर्धारित की जाती है निम्नलिखित कारक: काटने का स्थानीयकरण (सबसे छोटा - सिर, हाथों पर काटने के लिए), काटे जाने की उम्र (बच्चों में अवधि वयस्कों की तुलना में कम होती है), घाव का आकार और गहराई।
• बीमारी की कुल अवधि 4-7 दिन है, दुर्लभ मामलों में - 2 सप्ताह या उससे अधिक।
• में प्रारम्भिक कालरेबीज के पहले लक्षण काटने की जगह पर पाए जाते हैं: निशान फिर से सूज जाता है, लाल हो जाता है, काटने की जगह के सबसे करीब की नसों में खुजली और दर्द दिखाई देता है। सामान्य अस्वस्थता नोट की गई है उच्च तापमानशरीर, नींद संबंधी विकार।
• रेबीज के चरम की अवधि: हाइड्रोफोबिया के हमले, ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों के दर्दनाक ऐंठन संकुचन के साथ होते हैं, शोर से सांस लेना, कभी-कभी पीने की कोशिश करते समय सांस रुकना और बाद में पानी डालने की दृष्टि या आवाज पर, मौखिक उल्लेख इसका. दौरे हवा की गति, तेज़ रोशनी या तेज़ आवाज़ से शुरू हो सकते हैं। एक हमले के दौरान रोगी की उपस्थिति: वह चिल्लाते हुए अपना सिर और धड़ पीछे फेंकता है, अपने कांपते हाथों को आगे फेंकता है, पानी के बर्तन को दूर धकेलता है; सांस की तकलीफ विकसित होती है (रोगी सीटी बजाते हुए सांस लेता है)। हमले कुछ सेकंड तक चलते हैं, जिसके बाद मांसपेशियों की ऐंठन दूर हो जाती है।
• साइकोमोटर आंदोलन के हमले: रोगी आक्रामक हो जाते हैं, चिल्लाते हैं और इधर-उधर भागते हैं, फर्नीचर तोड़ते हैं, अलौकिक शक्ति दिखाते हैं; श्रवण और दृश्य मतिभ्रम का विकास संभव है; टिप्पणी पसीना बढ़ जाना, अत्यधिक लार निकलना; रोगी लार निगल नहीं पाता और लगातार थूकता रहता है।
• रेबीज की पक्षाघात अवधि के दौरान, शांति आती है: भय, चिंता और उदासी, हाइड्रोफोबिया के हमले गायब हो जाते हैं, और ठीक होने की आशा पैदा होती है (अशुभ शांति)। अंगों का पक्षाघात और घाव दिखाई देते हैं कपाल नसे विभिन्न स्थानीयकरण, शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ गया, पसीना आना कम हो गया रक्तचाप(हाइपोटेंशन), ​​हृदय गति में कमी।

मृत्यु हृदय गति रुकने या श्वसन केंद्र के पक्षाघात से होती है।

रेबीज का निदान

रेबीज के निदान की प्रयोगशाला पुष्टि निम्नलिखित विधियों के आधार पर केवल मरणोपरांत ही संभव है:

• अम्मोन के सींग की कोशिकाओं में बेब्स-नेग्री निकायों का पता लगाना;
• इम्यूनोफ्लोरेसेंस विश्लेषण और एलिसा का उपयोग करके कोशिकाओं में रेबीज वायरस एंटीजन का पता लगाना;
• मचान जैविक नमूनानवजात चूहों या सीरियाई हैम्स्टर्स के रोगियों की लार से वायरस के संक्रमण के साथ, मस्तिष्क के ऊतकों या सबमांडिबुलर ग्रंथियों का निलंबन;
• रोगी के जीवनकाल के दौरान लार से वायरस को अलग करना मौलिक रूप से संभव है मस्तिष्कमेरु द्रव, साथ ही कॉर्निया या त्वचा बायोप्सी से प्रिंट पर फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की प्रतिक्रिया का मंचन, लेकिन क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसयह कठिन है और निदान इसी पर आधारित है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग।

इलाज

रेबीज़ के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है। सहायक उपचार (कृत्रिम निद्रावस्था, आक्षेपरोधी, दर्दनिवारक, आदि) प्रदान करें।

रेबीज टीकाकरण

टीकाकरण के लिए उपयोग किया जाता है

• शुष्क निष्क्रिय सांस्कृतिक रेबीज टीका RABI-VAK-Vnukovo-32,
• शुष्क निष्क्रिय संकेंद्रित शुद्धीकृत संवर्धित रेबीज टीका
• एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन।

प्रत्येक टीके के लिए चिकित्सीय और रोगनिरोधी टीकाकरण की विस्तृत योजनाएं काटने की गंभीरता और जानवरों के साथ संपर्क की प्रकृति (लवणीकरण, बसना, आदि), जानवर के बारे में डेटा आदि को ध्यान में रखती हैं।

टीकाकरण तभी प्रभावी होता है जब कोर्स काटने के 14वें दिन से पहले शुरू किया जाए। टीकाकरण बिना शर्त (स्पष्ट रूप से पागल जानवरों के काटने के लिए, काटे गए जानवर के बारे में जानकारी के अभाव में) और सशर्त (रेबीज के लक्षण के बिना किसी जानवर के काटने के लिए और, यदि संभव हो तो, 10 दिनों तक इसका निरीक्षण करने के लिए) संकेतों के अनुसार किया जाता है। .

यदि एक छोटी ऊष्मायन अवधि का संदेह है (व्यापक नरम ऊतक घाव, मस्तिष्क के करीब काटने का स्थानीयकरण), तो पीड़ित की सक्रिय-निष्क्रिय सुरक्षा की जाती है: टीके के अलावा, रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन भी प्रशासित किया जाता है। टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा की अवधि 1 वर्ष है।

रेबीज की रोकथाम

• संक्रमण के स्रोत से लड़ना (बिल्लियों और कुत्तों को रखने के नियमों का अनुपालन, उनके बीच भटकने से रोकना, रेबीज के खिलाफ घरेलू जानवरों का निवारक टीकाकरण, जंगली जानवरों की आबादी की निगरानी करना);
• यदि किसी संदिग्ध जानवर ने काट लिया है, तो आपको तुरंत पीड़ित को सहायता प्रदान करनी चाहिए। आपको जानवर की लार से भीगे घाव और क्षेत्रों को पानी और साबुन की धार से अच्छी तरह धोना चाहिए, घाव के किनारों को आयोडीन टिंचर से उपचारित करना चाहिए, लगाना चाहिए बाँझ पट्टी, घाव के किनारों को पहले तीन दिनों के दौरान नहीं काटा जाता है या सिल दिया जाता है (जीवन-घातक को छोड़कर); रेबीज के खिलाफ टीकाकरण सुनिश्चित करना आवश्यक है।

6 जुलाई, 1885 को, पेरिस में तीन लोग अलसैस के नौ वर्षीय लड़के जोसेफ मिस्टर पर चिकित्सीय प्रक्रियाएं करने की तैयारी कर रहे थे, जिसे एक पागल कुत्ते ने कई बार काट लिया था। उनमें से दो के पास था चिकित्सीय शिक्षा, और तीसरा एक चिकित्सक था, एक रसायनज्ञ से सूक्ष्म जीवविज्ञानी बना जिसका नाम लुई पाश्चर था।

भले ही यह तुलनात्मक रूप से था दुर्लभ बीमारी, रेबीज़ (या हाइड्रोफोबिया, जैसा कि इसे तब कहा जाता था) ने यूरोप में सावधानी से ध्यान आकर्षित किया, इसके पीड़ितों की दर्दनाक और अचानक, बेतहाशा, मुंह से झाग निकलते हुए मृत्यु हो गई। बीमारी की ऊष्मायन अवधि (संक्रमण के बाद वायरस के बढ़ने का समय) ने पाश्चर को, जो पहले से ही फ्रांस में एक प्रसिद्ध वैज्ञानिक है, एक नए प्रकार का टीका बनाने के उम्मीदवार के रूप में आकर्षक बना दिया।

विल कॉर्नेल मेडिकल के इम्यूनोलॉजिस्ट केंडल स्मिथ बताते हैं, "दंश से बीमारी तक का समय काफी लंबा था, आमतौर पर लगभग एक महीने या उससे अधिक।"
कॉलेज (वेइल कॉर्नेल मेडिकल कॉलेज), - "चिकित्सीय टीके के साथ स्थिति में हस्तक्षेप करने का समय है।"

1885 तक, रेबीज पर काम शुरू करने के पांच साल बाद, पाश्चर और उनके सहयोगियों ने एक जीवित वायरस टीका विकसित किया था, जिसके बारे में पाश्चर का दावा था कि यह न केवल कुत्तों को रेबीज से बचाता है, बल्कि बीमारी के लक्षणों के विकास को भी रोकता है, और इसे एक्सपोज़र के बाद भी लगाया जा सकता है। .

हालाँकि, कुछ घटनाएँ हुईं, उनके सहकर्मी चिंतित थे कि वह बिना लक्षण वाले युवा मिस्टर को वायरल इंजेक्शन की एक श्रृंखला देने के लिए सहमत हो गए थे। "यह एक और होगा बुरी रातआपके पिता के लिए,'' पाश्चर ने इलाज के दौरान अपनी पत्नी मैरी और अपने बच्चों को लिखा, ''मैं इस तरह के प्रयोग के विचार पर सहमत नहीं हो सकता अखिरी सहाराबच्चे को।"

लेकिन ऐसा लगा कि उठाए गए कदम काम कर गए और मिस्टर को रेबीज़ नहीं हुआ। और अक्टूबर में एक और लड़के का इलाज शुरू करने के बाद, पाश्चर ने फ्रेंच नेशनल एकेडमी ऑफ मेडिसिन के समक्ष एक टीका बनाने की सफलता की घोषणा की। यह कहानी अंतर्राष्ट्रीय समाचार बन गई, यहाँ तक कि अमेरिका से भी मरीज़ों को चमत्कारिक दवा प्राप्त करने के लिए जल्द ही यूरोप भेजा गया।

बेशक, आलोचक भी थे। स्मिथ कहते हैं, "यह निष्कर्ष निकालने के लिए कि कोई टीका सफल है, आपको परीक्षण समूह बनाम नियंत्रण समूह की तुलना करनी होगी।" संशयवादियों ने तर्क दिया कि चूँकि रोग हमेशा लक्षणात्मक नहीं होता (रोग हमेशा संक्रमण के बाद विकसित नहीं होता), इसलिए टीके की प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की जा सकती। उन्होंने पाश्चर पर बच्चे की जान जोखिम में डालने का आरोप लगाया।

पाश्चर के गुप्त व्यवहार से उनके विरोधियों को भी बढ़ावा मिला। स्मिथ कहते हैं, "उनका काम केवल तीन या चार पेज लंबा था। इसमें कोई विवरण नहीं था और आप इसमें से किसी को भी पुन: प्रस्तुत नहीं कर सकते थे।"

लगभग एक सदी बाद, 1970 के दशक में, पाश्चर के प्रयोगशाला नोट्स (जो अभी भी उनके उत्तराधिकारियों के कब्जे में हैं) को सार्वजनिक कर दिया गया। उन्हें पाश्चर के शोध और उनके दावों के बीच बड़ी विसंगतियां मिलीं, हालांकि उन्होंने कुत्तों पर वैक्सीन का परीक्षण किया था, लेकिन उन्होंने मीस्टर को जो टीका लगाया था, वह इसका उपयोग करके बनाया गया था। विभिन्न तरीके, ज्यादातर जानवरों पर परीक्षण नहीं किया गया। क्या यह सफल रहा? शायद, लेकिन यह एक अनुमान का नतीजा था.

लेकिन बाह्य अभिव्यक्तितब यह पारदर्शिता से अधिक मायने रखता था। 1888 में, पाश्चर संस्थान खोला गया था, और यद्यपि इसके टीके को जल्द ही रासायनिक रूप से निष्क्रिय वैकल्पिक टीके से बदल दिया गया था, पाश्चर को सही या गलत तरीके से एक क्रांतिकारी वैज्ञानिक और प्रयोगकर्ता के रूप में उद्धृत किया जाता है।

“मैं तुम्हें वह रहस्य बताता हूँ जो मुझे मेरे लक्ष्य तक ले गया,” वह अपने विस्तृत शब्दों में कहता है प्रसिद्ध उद्धरण, - "मेरी ताकत पूरी तरह से मेरी दृढ़ता में निहित है।"