एलर्जी से पीड़ित बच्चों में आहार चिकित्सा की विशेषताएं पीड़ित बच्चे का आहार एलर्जी रोग, निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए: कैलोरी की संख्या और घटकों के अनुपात के संदर्भ में उम्र की जरूरतों को पूरा करना; न्यूनतम शामिल करें

बच्चों में फ्लैट पैरों के विकास की विशेषताएं अक्सर बच्चों में अनुदैर्ध्य फ्लैट पैर होते हैं। जैसा कि आप पहले से ही जानते हैं, यह जन्मजात और अर्जित हो सकता है। जन्मजात रूपयह रोग दुर्लभ है और अंतर्गर्भाशयी विकृतियों का परिणाम है,

बच्चों में फ्लैटफुट के उपचार की विशेषताएं बच्चों में फ्लैटफुट के उपचार का सिद्धांत क्या है? यह वयस्कों में फ्लैट पैरों के उपचार से लगभग अलग नहीं है बचपन, हम आपको याद दिला दें कि इसे ठीक किया जा सकता है, और, एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी तरीके, बिना किसी हस्तक्षेप के

बच्चों में प्रतिरक्षा की विशेषताएं सबसे पहले, आपको यह जांचना चाहिए कि क्या बच्चे की रहने की स्थिति, साथ ही उसके आहार की शैली और गुणवत्ता आवश्यक मानकों को पूरा करती है या नहीं। यदि नहीं, तो इन कमियों को दूर करने की आवश्यकता है। डॉक्टर आपको शेड्यूल करने में मदद करेंगे उचित पोषणऔर बताऊंगा

बच्चों के पोषण की ख़ासियतें बच्चे के पोषण का आयोजन करते समय, सख्त शासन का पालन करना आवश्यक नहीं है, लेकिन साथ ही बच्चे को उम्र के आधार पर एक निश्चित लय और भोजन सेवन की मात्रा सिखाने की कोशिश करना आवश्यक है। बच्चे को खाने के लिए मजबूर करने की कोई जरूरत नहीं है

6.2. इतिहास संग्रह और परीक्षा की विशेषताएं निदान की सफलता मुख्य रूप से दर्द की अभिव्यक्तियों के संपूर्ण और सक्षम नैदानिक ​​​​विश्लेषण पर निर्भर करती है। सभी मौजूदा शिकायतों को ध्यान में रखते हुए एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास, विस्तृत निरीक्षणरोगी विशेष निदान का उपयोग कर रहा है

बच्चों में मधुमेह के विकास की विशेषताएं मधुमेह मेलिटस के विकास के दो चरण होते हैं, वयस्कों और बच्चों में समान। पहला चरण बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता है, जो अपने आप में कोई बीमारी नहीं है, लेकिन संकेत देता है गंभीर खतरामधुमेह मेलेटस का विकास।

एक बच्चे में इतिहास एकत्र करने की योजना।

बच्चे की जांच करते समय निरीक्षण करना जरूरी है कुछ शर्तें , जानकारी की अधिक संपूर्ण प्राप्ति और बच्चे के लिए कम से कम दर्दनाक सुविधा प्रदान करना।
1). जिस कमरे में वास्तविक शोध किया जाता है वह गर्म (तापमान +24+25) होना चाहिए, बिना ड्राफ्ट के, अधिमानतः प्राकृतिक प्रकाश के साथ। कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था में, फ्लोरोसेंट लैंप बेहतर होते हैं। कोई बाहरी शोर नहीं.
2). परीक्षा अनधिकृत व्यक्तियों के बिना माता-पिता की उपस्थिति में की जाती है; बड़ी लड़कियों की जांच उनकी मां की उपस्थिति में की जाती है।
3). यदि बच्चे, उसके माता-पिता या रिश्तेदारों से संपर्क नहीं हो पाया तो सफल परीक्षा असंभव है। पैरामेडिक का स्वरूप साफ-सुथरा होना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि काम पर चमकीले गहने न पहनें या लगातार गंध वाले चमकीले, असामान्य सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग न करें।
4). पैरामेडिक के हाथ साफ (बच्चे की प्रत्येक जांच से पहले धोए हुए), गर्म, छोटे कटे हुए नाखून वाले होने चाहिएबेहद मिलनसार, शांत और आत्मविश्वासी होना बहुत जरूरी है। बच्चे कम उम्रउसे किसी खिलौने या उसकी रुचि की वस्तुओं में दिलचस्पी लेने की सलाह दी जाती है; आप बच्चे के साथ थोड़ा खेल सकते हैं।

बच्चे और उसके रिश्तेदारों के साथ अच्छे संपर्क से, पैरामेडिक बीमारी के बारे में मूल्यवान इतिहास संबंधी डेटा प्राप्त करने, सही निदान करने और समय पर उपचार शुरू करने में सक्षम होता है। एक नियम के रूप में, स्वास्थ्य कार्यकर्ता को बच्चे के माता-पिता से बीमारी के बारे में जानकारी प्राप्त होती है। माता-पिता के साथ बातचीत में आपको उनकी बात सुननी चाहिए और साथ ही प्रमुख प्रश्नों और स्पष्टीकरणों के माध्यम से आवश्यक जानकारी प्राप्त करनी चाहिए। साक्षात्कार के दौरान, बच्चे की बीमारी के बारे में और बच्चे के पिछले उपचार और जांच के दौरान उपयोग किए गए उपायों के बारे में, विशेष रूप से नकारात्मक निष्कर्ष निकालना बेहद अवांछनीय है।

1. पासपोर्ट भाग
रोगी के प्रवेश की तिथि और समय
अंतिम नाम, प्रथम नाम, बच्चे का संरक्षक
आयु, जन्मतिथि
घर का पता
बाल देखभाल संस्थान जिसमें बच्चा जाता है (बच्चों का केंद्र, समूह; स्कूल, कक्षा; अंतिम यात्रा की तारीख)
अंतिम नाम, प्रथम नाम, माता, पिता का संरक्षक, आयु, घर, कार्य या मोबाइल फोन, कार्य का स्थान, स्थिति
संदर्भित संस्था का निदान

2. शिकायतें

जिसकी शिकायत बच्चे और माता-पिता करते हैं इस पलके लिए कहा चिकित्सा देखभाल, अस्पताल में प्रवेश पर और अवलोकन अवधि के दौरान (रोगी और माता-पिता की कहानी)।

3. रोग का इतिहास (मोरबी का इतिहास)
जब कोई बच्चा बीमार हो जाता है.

रोग किन परिस्थितियों में विकसित हुआ और परीक्षा के पहले दिन और क्षण से यह कैसे आगे बढ़ा?

रोग की सामान्य अभिव्यक्तियाँ (बुखार, सुस्ती, चिंता, नींद, भूख, प्यास, ठंड लगना)।

सभी अंगों और प्रणालियों में रोग की अभिव्यक्तियाँ:

जब एक डॉक्टर (पैरामेडिक) द्वारा बच्चे की जांच की गई, तो किए गए उपचार की प्रकृति और उसके परिणाम बताए गए।

बच्चे को अस्पताल भेजने का कारण.
चिकित्सा इतिहास पर निष्कर्ष: कुछ प्रणालियों और अंगों को नुकसान की धारणा।

4. इतिहास इतिहास
यह ध्यान में रखते हुए कि विभिन्न आयु अवधियों में जीवन की कुछ विशेषताएं अधिक महत्वपूर्ण होती हैं, कम उम्र में जीवन इतिहास एकत्र करने की कुछ विशेषताएं होती हैं। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के जीवन इतिहास का निर्धारण करते समय, प्रसवपूर्व, इंट्रानेटल और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि की विशेषताओं पर ध्यान दिया जाता है।
4.1. छोटे बच्चों का जीवन इतिहास
1. किस गर्भावस्था से और किस प्रकार का बच्चा: यदि गर्भावस्था पहली नहीं है, तो पिछली गर्भावस्था कैसे हुई और वे कैसे समाप्त हुईं (गर्भपात, मृत और समय से पहले बच्चे, गर्भपात, इसके अनुमानित कारण)।

2. माँ की गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी (पहली और दूसरी छमाही का विषाक्तता - मतली, उल्टी, सूजन, उच्च रक्तचाप, नेफ्रोपैथी, एक्लम्पसिया, पिछली बीमारियाँ, विशेष रूप से वायरल, इस अवधि के दौरान व्यावसायिक खतरे)। क्या आपको गर्भावस्था के दौरान अस्पताल में इलाज मिला, आपने कौन सी दवाओं का इस्तेमाल किया?

3. गर्भवती महिला का आहार और पोषण संबंधी आदतें। क्या मातृत्व अवकाश का उपयोग किया गया है?

4. जन्म कैसे हुआ (अवधि, लाभ, जटिलताएँ)। क्या बच्चा तुरंत चिल्लाया (जोर से, कमजोर रोना)। जन्म के समय बच्चे के शरीर का वजन और लंबाई। जब बच्चे को स्तन से लगाया गया, उसने स्तन को कैसे लिया, क्या उसने सक्रिय रूप से चूसा, कितनी बार बच्चे को स्तन से लगाया गया। जब गर्भनाल का शेष भाग गिर गया, तो नाभि का घाव ठीक हो गया। किस दिन और किस वजन के साथ बच्चे को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दी गई।

5. नवजात अवधि के दौरान रोग (पीलिया की तीव्रता और अवधि, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, जन्म आघात, त्वचा और नाभि रोग, सेप्टिक रोग, श्वसन रोग, पाचन रोग, आदि)।

6. जीवन के पहले, दूसरे और तीसरे वर्ष में बच्चे का शारीरिक विकास (वजन और शरीर की लंबाई में वृद्धि)।

7. बच्चे का तंत्रिका और मानसिक विकास: जब वह अपना सिर ऊपर उठाना, अपनी तरफ मुड़ना, पीठ से पेट तक बैठना, रेंगना, खड़ा होना, चलना, दौड़ना शुरू कर देता है, जब वह मुस्कुराना, चलना, उच्चारण करना शुरू कर देता है शब्दांश, शब्दों, वाक्यांशों का उच्चारण करें। 1 वर्ष, 2 और 3 वर्ष के लिए शब्दावली। घर और समूह में बच्चे का व्यवहार। अन्य बच्चों और वयस्कों के प्रति रवैया। नींद, इसकी विशेषताएं और अवधि।

8. जीवन के पहले वर्ष में भोजन का प्रकार: प्राकृतिक, कृत्रिम, मिश्रित। प्राकृतिक आहार के साथ - स्तनपान का समय, चूसने की गतिविधि। मिश्रित आहार के साथ - पूरक आहार का प्रकार, किस उम्र में पूरक आहार दिया जाता है, मात्रा। कृत्रिम आहार के मामले में - कृत्रिम आहार में स्थानांतरण की आयु, भोजन का प्रकार। शिशु का आहार आहार. पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत का समय, अनुक्रम, सहनशीलता। दूध छुड़ाने का समय. वर्तमान रोग की शुरुआत से पहले बच्चे का पोषण।

9. क्या बच्चे को विटामिन डी मिला और किस उम्र में?

10. जब प्रथम दाँत निकले तो उनके निकलने का क्रम एवं प्रकृति। जीवन के प्रथम वर्ष के अंत तक दाँतों की संख्या।

11. पिछली बीमारियाँ: रिकेट्स, डायथेसिस, एनीमिया, श्वसन रोग, संक्रामक रोग (पाठ्यक्रम की विशेषताएं, जटिलताएँ), हेल्मिंथिक संक्रमण, सर्जिकल हस्तक्षेप (कब, क्या)।

12. निवारक टीकाकरण: हेपेटाइटिस, तपेदिक (बीसीजी, बीसीजी - एम), पोलियो, काली खांसी, डिप्थीरिया, टेटनस, खसरा, कण्ठमाला, रूबेला के खिलाफ। टीकाकरण पर प्रतिक्रियाएँ। ट्यूबरकुलिन परीक्षण, जब किए गए, उनके परिणाम।

13. एलर्जी प्रतिक्रियाएं (क्या व्यक्त किया गया था, एलर्जी का प्रकार: घरेलू, भोजन, औषधीय)।

14. संक्रामक रोगियों से संपर्क करें (परिवार में, अपार्टमेंट में, बाल देखभाल सुविधा में)।
4.2. बड़े बच्चों का जीवन इतिहास .

1. परिवार में किस प्रकार का बच्चा है?

2. बचपन के दौरान इसका विकास कैसे हुआ।

3. घर और समूह में व्यवहार: स्कूली बच्चों के लिए - स्कूल में शैक्षणिक प्रदर्शन, वह कौन से विषय पसंद करता है। बुरी आदतें।

4. पिछली बीमारियाँ और सर्जिकल हस्तक्षेप।

5. निवारक टीकाकरण और ट्यूबरकुलिन परीक्षण।

6. एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

7. संक्रामक रोगियों से संपर्क करें।

परिवार के इतिहास।
1. मातृ और पितृ पक्ष के माता-पिता और निकटतम रिश्तेदारों की स्वास्थ्य स्थिति। परिवार में संक्रामक (तपेदिक, यौन संचारित रोग, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, आदि), मानसिक, ऑन्कोलॉजिकल, तंत्रिका, अंतःस्रावी, एलर्जी और अन्य बीमारियों की उपस्थिति। शराब, धूम्रपान और संभावित व्यावसायिक खतरों जैसे प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति।
2. सामग्री और रहने की स्थिति का आकलन, जिसका उद्देश्य प्रतिकूल कारणों की पहचान करना है जो भड़का सकते हैं दर्दनाक स्थितिबच्चा। कृपया ध्यान दें:
- परिवार की भौतिक आय, माता-पिता का कार्य स्थान, उनका पेशा, परिवार के सदस्यों की संख्या पर;
- रहने की स्थिति पर (परिवार किस अपार्टमेंट में रहता है, क्षेत्र, प्रकाश व्यवस्था; रहने वाले बच्चों और वयस्कों की संख्या)।

3. बच्चे की देखभाल कौन कर रहा है, बच्चे की देखभाल करने वाले व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति क्या है।

4. क्या बच्चे के पास एक अलग कमरा, बिस्तर है और उसे लिनेन, कपड़े और खिलौने उपलब्ध कराए जाते हैं?

5. बच्चे को कितनी बार नहलाया जाता है?

6. क्या दैनिक दिनचर्या का पालन किया जाता है? स्वच्छता नियम, चलने, सोने की अवधि क्या है। स्कूली बच्चों के लिए, सीखने की स्थिति (दैनिक दिनचर्या, आहार, स्कूल में काम का बोझ, अतिरिक्त भार की उपस्थिति) का पता लगाना उचित है।

इतिहास पर सामान्य निष्कर्ष : किस प्रणाली को नुकसान माना जा सकता है, तीव्र या पुरानी बीमारी, जीवन इतिहास के कौन से नकारात्मक कारक वर्तमान बीमारी के विकास में योगदान दे सकते हैं या इसे बढ़ा सकते हैं?

अनुशासन कार्यक्रम "बचपन की बीमारियों के प्रोपेड्यूटिक्स" के लिए स्थितिजन्य कार्यों का संग्रह: के लिए एक पाठ्यपुस्तक स्वतंत्र काम 3-4 साल के छात्र विशेषता 060103 में पढ़ रहे हैं - बाल रोग विज्ञान / एम.यू.यू. गैलाक्टियोनोवा, ई.आई. प्रखिन, ए.वी. गोर्डियेट्स, एल.आई. पॉज़्डन्याकोवा, वी.आई. फर्टसेव। - क्रास्नोयार्स्क: प्रकार। क्रास्सएमयू, 2011. - 184 पी।

द्वारा संकलित:

चिकित्सक चिकित्सीय विज्ञान, एसोसिएट प्रोफेसर गैलाक्टियोनोवा एम.यू.,

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर प्रखिन ई.आई.,

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर गोर्डियेट्स ए.वी.,

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर पॉज़्डन्याकोवा एल.आई.,

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर फर्टसेव वी.आई.

ट्यूटोरियलछात्रों के लिए यह अनुशासन कार्यक्रम "बचपन की बीमारियों के प्रोपेड्यूटिक्स" के तहत विशेषता 060103 में पढ़ने वाले तीसरे - चौथे वर्ष के छात्रों के स्वतंत्र कार्य के लिए है।

परिस्थितिजन्य कार्यउत्तर मानकों के साथ राज्य की आवश्यकताओं का पूरी तरह से अनुपालन करते हैं शैक्षिक मानक(2000) विशेषज्ञता में उच्च व्यावसायिक शिक्षा 060103 - बाल चिकित्सा; के लिए अनुकूलित शैक्षिक प्रौद्योगिकियाँविशेषता में प्रशिक्षण की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए।

पाठ्यपुस्तक को तालिकाओं और आंकड़ों के साथ चित्रित किया गया है।

समीक्षक: प्रबंधक उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक संस्थान क्रास्नोयार्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में एक पाठ्यक्रम के साथ बचपन के रोगों का विभाग। प्रो वी.एफ. वोइनो-यासेनेत्स्की, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर इलीनकोवा एन.ए.

सिर क्रास्नोयार्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षणिक संस्थान में एक पाठ्यक्रम के साथ बच्चों के संक्रामक रोग विभाग का नाम रखा गया है। प्रो वी.एफ. वोइनो-यासेनेत्स्की, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर मार्टीनोवा जी.पी.

क्रास्नोयार्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय की चिकित्सा विज्ञान की केंद्रीय समिति द्वारा प्रकाशन के लिए स्वीकृत (प्रोटोकॉल संख्या __ दिनांक __.__.__)

बच्चे की जांच करने की विधि. इतिहास संग्रह योजना.

कार्य क्रमांक 1

एक नवजात शिशु का वजन 1700 ग्राम, लंबाई 40 सेमी, जब जांच की जाती है, तो वह बांहें फैलाकर, पैर घुटनों पर मोड़कर एक मुद्रा लेता है। कूल्हे के जोड़, खोपड़ी की हड्डियाँ लचीली होती हैं, टांके बंद नहीं होते हैं, शरीर का मध्य भाग लगभग सिम्फिसिस के स्तर पर होता है।

1. गर्भकालीन आयु निर्धारित करें।

2. शिशु का जन्म गर्भावस्था की किस अवस्था में हुआ?

3. बताएं कि बच्चे को सांस लेने में समस्या क्यों हो सकती है?

4. इसे कहाँ मनाया जाना चाहिए? यह बच्चा?

5. रणनीति?

उत्तर:

1. गर्भकालीन आयु 32 सप्ताह।

गेज सूत्र के अनुसार - n x 5 सेमी = 40 सप्ताह, जहाँ n = 40/5 = 8 महीने = 32 सप्ताह।

30 सप्ताह में भ्रूण के शरीर का वजन 1300 ग्राम है, प्रत्येक अगले सप्ताह के लिए प्लस 200 ग्राम।

1300 + 200 x एक्स = 1700 ग्राम।

एक्स = 2 सप्ताह

30 + 2 = 32 सप्ताह

शिशु की स्थिति 30-34 सप्ताह से मेल खाती है।

2. बच्चे का जन्म गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में हुआ।

3. सर्फेक्टेंट सिस्टम नहीं बनता है, एटेलेक्टैसिस और श्वसन संबंधी विकार, श्वसन केंद्र का नियमन परिपक्व नहीं हुआ है।

4. बच्चे को इनक्यूबेटर में समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल करने वाले विभाग में होना चाहिए।

5. शरीर का वजन 2000 ग्राम बढ़ने, चूसने की अच्छी प्रतिक्रिया, कोई जटिलता नहीं होने के साथ साइट पर छुट्टी दे दी गई संतोषजनक स्थितिबच्चा।

कार्य क्रमांक 2

ओलेग जी., 7 दिन। दूसरी गर्भावस्था से एक बच्चा (पहला चिकित्सीय गर्भपात में समाप्त हुआ), जो 26 सप्ताह में एआरवीआई के साथ हुआ (लक्षणात्मक उपचार), 32 सप्ताह में गर्भावस्था की समाप्ति की धमकी दी गई। मां, 24 साल की, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से पीड़ित है, गर्भावस्था के 36वें सप्ताह में प्रसव पीड़ा, तेजी से, अप्गर स्कोर 1 मिनट में 6 अंक, किया गया पुनर्जीवन के उपाय. न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (अवसाद सिंड्रोम) के कारण पहले दिन स्थिति गंभीर है। तीसरे दिन स्तन पर लगाया जाता है।

1. इसके लिए जोखिम कारक निर्दिष्ट करें इस बच्चे का,

2. बच्चे को किन बीमारियों का खतरा है?

3. Apgar स्कोर क्या है और इसका मूल्यांकन कैसे करें?

4. नवजात शिशु को लपेटने की विधि।

5. नवजात शिशु को नहलाने के बारे में बताएं?

उत्तर:

1. शहद गर्भपात, 26 सप्ताह में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, 32 सप्ताह में गर्भपात का खतरा, समय से पहले जन्म 36 सप्ताह में, तेजी से प्रसव, अप्गार का स्कोर 1 मिनट में 6 अंक, विकार सिंड्रोम की गंभीरता मस्तिष्क परिसंचरण, क्रोनिक टॉन्सिलिटिसमाँ के पास.

2. बार-बार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति, रिकेट्स, एनीमिया, डिस्ट्रोफी और प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों के कारण बच्चे को खतरा होता है।

3. Apgar स्कोर का नाम इसके निर्माता - अमेरिकी डॉक्टर वर्जिनिया Apgar के नाम पर रखा गया है। इसकी मदद से डिजिटल संकेतकों का उपयोग करके प्रसव कक्ष में नवजात शिशु की स्थिति का आकलन किया जाता है, साथ ही उसके विकसित होने की संभावना का भी आकलन किया जाता है। मस्तिष्क संबंधी विकार. बच्चे की स्थिति का आकलन जीवन के पहले और पांचवें मिनट में किया जाता है। समग्र रेटिंगइसमें पांच संकेतों (त्वचा का रंग, श्वास, दिल की धड़कन, मांसपेशियों की टोन) के डिजिटल संकेतकों का योग शामिल है। प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया). अधिकतम मान प्रत्येक विशेषता के लिए 2 अंक है और इसे अंश के रूप में व्यक्त किया जाता है, जिसका अंश 1 मिनट में डेटा है, हर 5 वें मिनट में डेटा है। Apgar पैमाने पर 8/10 अंक (तालिका 1) पर मूल्यांकन करने पर नवजात की स्थिति संतोषजनक मानी जाती है।

तालिका नंबर एक

अप्गर स्कोर

4. नवजात शिशु को लपेटना।

1. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.

2. डायपर को चेंजिंग टेबल पर परतों में रखें (नीचे से ऊपर, फलालैन डायपर - पतला डायपर या डायपर बिछाएं)।

3. बनियान तैयार करें, सीवनें बाहर कर दें।

4. बच्चे को पालने में लिटाएं (यदि आवश्यक हो तो धोएं) और सुखाएं।

5. बच्चे को एक पतली बनियान पहनाएं, फिर आगे की तरफ स्लिट वाली फलालैन वाली बनियान पहनाएं।

6. डायपर पहनाएं, ऐसा करने के लिए: बच्चे को डायपर पर लिटाएं ताकि डायपर का चौड़ा आधार पीठ के निचले हिस्से के स्तर पर हो, डायपर के निचले कोने को बच्चे के पैरों के बीच रखें, साइड के सिरों को लपेटें शरीर के चारों ओर डायपर का.

7. बच्चे को हल्के हाथ से मुक्त डायपर में लपेटें।

8. बच्चे को गर्म डायपर में लपेटें (यदि आवश्यक हो तो अपने हाथों से)।

9. बच्चे को पालने में डालें।

5. नवजात शिशु को नहलाना.

1. अपने हाथ धोएं.

2. स्नान की आंतरिक सतह को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें, ब्रश से धोएं और उबलते पानी से कुल्ला करें।

3. स्नान के निचले हिस्से में सिर के सिरे पर कई परतों में मुड़ा हुआ डायपर रखें।

4. स्नान में एक जल थर्मामीटर रखें और इसे 36-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 1/2 -1/3 पानी से भरें।

5. बच्चे को नहलाने के लिए नहाने के पानी से एक जग भरें।

6. बच्चे के कपड़े उतारें और उसे हल्के डायपर में लपेटें।

7. धीरे-धीरे पानी में डुबोएं, पानी का स्तर निपल्स के स्तर तक पहुंचना चाहिए।

8. इसे लगाओ दांया हाथयदि आवश्यक हो तो "मिट्टन" को साबुन से धोएं

और निम्नलिखित क्रम में बच्चे को धोएं: सिर (माथे से सिर के पीछे, गर्दन, धड़, अंग, बाहरी जननांग और नितंब क्षेत्र तक)।

9. "मिटन" निकालें, बच्चे का चेहरा नीचे की ओर करें, बच्चे को जग से 35-36 डिग्री सेल्सियस पर पानी से धोएं, बच्चे के ऊपर एक तौलिया डालें, उसे चेंजिंग टेबल पर लिटा दें।

10. त्वचा को सुखाएं, त्वचा की प्राकृतिक परतों को स्टेराइल से उपचारित करें वनस्पति तेल, बच्चे को कपड़े पहनाएं और लपेटें।

कार्य क्रमांक 3

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ ने, 10 दिन के जीवन के एक नवजात लड़के के प्राथमिक संरक्षण के दौरान, परिवार का एक पारिवारिक वृक्ष संकलित किया (चित्र 1)। बच्चा चालू है स्तनपान, अच्छी तरह से चूसता है, थूकता नहीं है, माँ के पास पर्याप्त दूध है। नाभि घाव की जांच करते समय, डॉक्टर को एक पपड़ी दिखाई दी। त्वचापीला।

चित्र 1. वंश वृक्ष.

1. वंशावली इतिहास क्या है?

3. जोखिम की दिशा निर्दिष्ट करें.

4. त्वचा के पीलेपन के संबंध में युक्तियाँ।

5. नाभि घाव की देखभाल के बारे में सलाह दें।

उत्तर:

1. वंशावली इतिहास - वंशावली का संग्रह, अर्थात्। किसी परिवार, वंश में किसी लक्षण या बीमारी का पता लगाना, प्रकार का संकेत देना पारिवारिक संबंधएक परिवार वृक्ष के सदस्यों के बीच.

2. जो = 9/14 = 0.6, मध्यम भार,

3. जोखिम की दिशा एलर्जी और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों की प्रवृत्ति के कारण होती है।

4. 10वें दिन पीलिया की उपस्थिति डॉक्टर को सचेत कर देती है। लंबे समय तक शारीरिक पीलिया (क्षणिक हाइपरबिलिरुबिनमिया), या हेमोलिटिक संघर्ष (रीसस, या एबी0) के बारे में, एट्रेसिया के बारे में विचार उठता है। पित्त नलिकाएं, हेपेटाइटिस के बारे में। आपको बिलीरुबिन और एएलटी के लिए रक्तदान करना चाहिए। कुल बिलीरुबिन 150 µmol/l से अधिक और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन 30 µmol/l से अधिक होने पर बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। यदि एएलटी बढ़ता है, तो एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श और हेपेटाइटिस मार्करों के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

5. नाभि घाव पर पपड़ी को उपचार की आवश्यकता है, क्योंकि... पपड़ी के नीचे संक्रमण संभव है।

आपको: a) हाइड्रोजन पेरोक्साइड 3% से उपचार करना चाहिए

बी) सूखा

ग) शराब से उपचार करें

घ) पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से उपचार करें

टास्क नंबर 4

7 दिन की आयु के नवजात शिशु के लिए प्राथमिक चिकित्सा संरक्षण। एक युवा स्वस्थ मां की लड़की, उसकी पहली गर्भावस्था, जो पहली छमाही (16 वें सप्ताह तक मतली) के गेस्टोसिस के साथ हुई थी। उसका जन्म 38 सप्ताह में हुआ था, उसके शरीर का वजन 2900 ग्राम, लंबाई 49 सेमी थी। जांच करने पर वह सक्रिय है, उसका रोना तेज है, वह शरीर के तापमान को अच्छी तरह से बनाए रखती है, और सक्रिय रूप से स्तन चूसती है। त्वचा साफ है, चेहरे और शरीर की त्वचा हल्की पीली पड़ गई है। नाभि का घाव सूखी पपड़ी के नीचे होता है, सूजन के बिना, वाहिकाएं स्पर्श करने योग्य नहीं होती हैं। बड़ा फॉन्टानेल 1.5x2 सेमी. नाखून उंगलियों के सिरे से बड़े हो गए हैं। पल्स 146 बीट/मिनट। हृदय की ध्वनियाँ सुरीली और लयबद्ध होती हैं। श्वसन दर 42 प्रति मिनट. 2-3 सेकंड के लिए एपनिया के साथ। फेफड़ों में श्वास समान रूप से चलती है, घरघराहट नहीं होती। पेट नरम, दर्द रहित होता है, यकृत कोस्टल आर्च के किनारे के नीचे से 1.5 सेमी तक फैला हुआ होता है। प्लीहा स्पर्श करने योग्य नहीं होता है। शारीरिक क्रियाएँ सामान्य हैं। लेबिया मेजा लेबिया मिनोरा को ढकता है। नवजात शिशु की सजगता प्रेरित होती है। मांसपेशियों की टोन सामान्य है. बाल केवल सिर पर ही व्यक्त होते हैं।

5. अपने बच्चे की त्वचा की देखभाल के बारे में सलाह दें।

उत्तर:

1. पूर्ण अवधि की नवजात कन्या। शारीरिक पीलिया.

2. बच्चे का निदान हो गया है निम्नलिखित संकेतरूपात्मक परिपक्वता: नाखूनों की अंगुलियों के सिरे बड़े हो गए हैं, लेबिया मेजा कवर लेबिया मिनोरा अनुपस्थित है सिर के मध्यकंधों और पीठ पर.

3. कार्यात्मक परिपक्वता के लक्षण: बच्चा सक्रिय है, पर्याप्त मोटर गतिविधि, स्पष्ट चूसने आदि निगलने की सजगता, नवजात शिशुओं की सजगता को उजागर करता है, एक ज़ोर से भावनात्मक रोना, शरीर के तापमान को अच्छी तरह से बनाए रखना, दिल की धड़कन और सांस लेने की एक स्थिर और सही लय (4-5 सेकंड तक एपनिया), सक्रिय रूप से स्तन को चूसना।

4. आयु मानक के भीतर।

5. आगे से पीछे तक गर्म पानी से धोएं. बिना साबुन के 37°C तापमान वाले पानी से 10-15 मिनट तक दैनिक स्वच्छ स्नान (सप्ताह में 2 बार बेबी सोप के साथ)। 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, ब्रिलियंट ग्रीन या पोटेशियम परमैंगनेट 1:5000 के घोल से स्नान के बाद सुबह और शाम नाभि का उपचार। बेबी क्रीम या बाँझ सूरजमुखी तेल के साथ सिलवटों को चिकनाई दें।

समस्या #5

घर पर बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच। बच्ची 6 दिन की थी और उसे एक दिन पहले ही छुट्टी दे दी गई थी. प्रसूति अस्पतालसंतोषजनक स्थिति में.

1. छोटे बच्चों में इतिहास संग्रह करने की शर्तें निर्दिष्ट करें।

2. जैविक इतिहास क्या है?

3. जैविक इतिहास का मूल्यांकन कैसे करें?

4. सामाजिक इतिहास क्या है?

5. सामाजिक इतिहास का आकलन, जोखिम समूहों की पहचान।

उत्तर:

1. छोटे बच्चों में इतिहास संग्रह करने की शर्तें:

डॉक्टर और उनका व्यवहार उपस्थिति, जो बाल चिकित्सा में एक विशेष अर्थ लेता है (डॉक्टर को असाधारण कपड़ों की शैलियों के उपयोग के बिना, लगातार गंध वाले उज्ज्वल असामान्य सौंदर्य प्रसाधनों या उज्ज्वल गहने के बिना एक साफ उपस्थिति होनी चाहिए);

इतिहास माता-पिता से एकत्र किया जाता है, अधिमानतः माँ से;

· एक बाल रोग विशेषज्ञ के लिए, यह प्रश्न विशेष महत्व रखता है क्योंकि इस दौरान बच्चे और उसके रिश्तेदारों से संपर्क स्थापित करना जरूरी है;

· अत्यंत मिलनसार, शांत और आश्वस्त होना बहुत महत्वपूर्ण है;

· आपको शांति से माता-पिता की बात सुननी चाहिए और साथ ही प्रमुख प्रश्नों और स्पष्टीकरणों के साथ आवश्यक जानकारी प्राप्त करनी चाहिए;

· स्थिति के आधार पर कहानी को माँ तक निर्देशित करें;

· सर्वेक्षण के दौरान, विशेष रूप से नकारात्मक निष्कर्ष न निकालें संभावित बीमारी, और उन गतिविधियों पर जिनका उपयोग सहकर्मियों द्वारा किया गया था;

· छोटे बच्चों को किसी खिलौने या उनकी रुचि की वस्तुओं में रुचि हो सकती है; आप बच्चे के साथ खेल सकते हैं;

· 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के जीवन इतिहास को स्पष्ट करते समय विशेष ध्यानप्रसवपूर्व, अंतर्गर्भाशयी और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए;

· बड़े बच्चों का जीवन इतिहास एकत्र करते समय स्थितियों और जीवनशैली की विशेषताओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

2. जैविक इतिहास - इसमें बच्चे के विकास के बारे में जानकारी शामिल है अलग-अलग अवधिओटोजेनी:

प्रसवपूर्व काल(गर्भावस्था के पहले और दूसरे चरण के दौरान अलग-अलग):

· गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग का गेस्टोसिस;

· गर्भपात की धमकियाँ;

· माँ में एक्सट्राजेनिटल रोग;

· माता-पिता के बीच व्यावसायिक खतरे;

· एंटीबॉडी अनुमापांक में वृद्धि के साथ Rh-नकारात्मक माँ;

· सर्जिकल हस्तक्षेप;

· गर्भावस्था के दौरान वायरल रोग;

· प्रसव मनोरोग निवारण पर माताओं के लिए एक स्कूल में एक महिला का दौरा;

अंतर्गर्भाशयी और प्रारंभिक नवजात काल(जीवन का पहला सप्ताह):

· प्रसव के दौरान की प्रकृति (लंबी निर्जल अवधि, तीव्र प्रसव);

· प्रसव संबंधी लाभ;

· सर्जिकल डिलीवरी (सीज़ेरियन सेक्शन, आदि);

· अप्गर स्कोर;

· किसी बच्चे का रोना;

· जन्म के समय निदान और प्रसूति अस्पताल से छुट्टी;

· स्तनपान का समय और माँ में स्तनपान की प्रकृति;

· अवधि बीसीजी टीकाकरण;

· गर्भनाल के गिरने का समय;

· प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने पर बच्चे की स्थिति;

· प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने पर माँ की स्थिति।

देर से नवजात अवधि:

· जन्म चोट;

· श्वासावरोध;

· समयपूर्वता;

· नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग;

तीव्र संक्रामक और गैर - संचारी रोग;

· कृत्रिम आहार की ओर शीघ्र स्थानांतरण;

· सीमावर्ती राज्य और उनकी अवधि।

विकास की प्रसवोत्तर अवधि:

· बार-बार तीव्र संक्रामक रोग;

· सूखा रोग की उपस्थिति;

· एनीमिया की उपस्थिति;

· डिस्ट्रोफी के रूप में ऊतक ट्राफिज्म के विकार जैसे हाइपोट्रॉफी या पैराट्रॉफी;

· डायथेसिस की उपस्थिति.

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ प्रसूति अस्पताल और अन्य चिकित्सा संस्थानों के उद्धरणों और माता-पिता के साथ बातचीत से जैविक इतिहास के बारे में जानकारी प्राप्त करते हैं।

3. जैविक इतिहास का आकलन, जोखिम समूहों की पहचान:

यदि एक या अधिक जोखिम कारक हैं:

· ओण्टोजेनेसिस की 5 सूचीबद्ध अवधियों में से प्रत्येक में, किसी को अत्यधिक बोझ वाले जैविक इतिहास के बारे में बात करनी चाहिए;

· 3-4वीं अवधि में - गंभीर बोझ के बारे में (जैविक इतिहास के अनुसार उच्च जोखिम समूह);

· 2 अवधियों में - मध्यम बोझ के बारे में (जैविक इतिहास के अनुसार जोखिम समूह);

· एक अवधि में - कम बोझ के बारे में (जैविक इतिहास के अनुसार ध्यान का समूह)। ).

यदि बच्चे के विकास की सभी अवधियों में जोखिम कारक अनुपस्थित हैं, तो जैविक इतिहास को बोझ रहित माना जाता है।

किसी बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान नुकसान की डिग्री का अनुमान अप्रत्यक्ष रूप से उसके कलंक के स्तर से लगाया जा सकता है। हानिकारक कारकों की ताकत के आधार पर, डिसेम्ब्रियोजेनेसिस के कलंक की संख्या जो कार्बनिक या कार्यात्मक विकारों का कारण नहीं बनती है निश्चित शरीर, भिन्न हो सकता है। आम तौर पर यह 5-7 होता है.

कलंक की सीमा से अधिक को उस विकृति के लिए एक जोखिम कारक माना जा सकता है जो अभी तक प्रकट नहीं हुई है।

4. सामाजिक इतिहास के बुनियादी मानदंड (तालिका 2):

Ø पारिवारिक पूर्णता;

Ø माता-पिता की आयु;

Ø माता-पिता की शिक्षा और पेशा;

Ø परिवार में मनोवैज्ञानिक माइक्रॉक्लाइमेट और बच्चे के प्रति रवैया;

Ø परिवार में बुरी आदतों और असामाजिक व्यवहार की उपस्थिति या अनुपस्थिति;

Ø आवास और रहने की स्थिति;

Ø परिवार की वित्तीय सुरक्षा;

Ø बच्चे के पालन-पोषण के लिए स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थितियाँ।

तालिका 2

सामाजिक इतिहास के पैरामीटर और उनकी विशेषताएं

5. सामाजिक इतिहास का आकलन, जोखिम समूहों की पहचान:

· सामाजिक इतिहास के 7-8 सूचीबद्ध मापदंडों में से प्रत्येक में एक या अधिक जोखिम कारकों की उपस्थिति (साथ ही बच्चे का परित्याग, माता-पिता के अधिकारों से वंचित होना, एक नवजात शिशु, लगातार पिटाई जैसे कारकों में से केवल एक की उपस्थिति) माता-पिता द्वारा बच्चे की देखभाल, परिवार के निवास के लिए स्थायी स्थान की कमी) सामाजिक इतिहास (सामाजिक इतिहास जोखिम समूह) के उच्च बोझ का संकेत देती है;

· 5-6 मापदंडों में एक या अधिक जोखिम कारकों की उपस्थिति एक स्पष्ट बोझ (सामाजिक इतिहास के आधार पर उच्च जोखिम समूह) को इंगित करती है;

· 3-4 मापदंडों में जोखिम कारकों की उपस्थिति एक मध्यम बोझ (सामाजिक इतिहास के अनुसार जोखिम समूह) को इंगित करती है;

· एक या दो मापदंडों में जोखिम कारकों की उपस्थिति सामाजिक इतिहास के कम बोझ को इंगित करती है (उच्च बोझ के मूल्यांकन में सूचीबद्ध कारकों के अपवाद के साथ) (सामाजिक इतिहास पर ध्यान केंद्रित समूह);

प्रतिकूल इतिहास के मामले में, उन मापदंडों को इंगित करना आवश्यक है जिनमें नकारात्मक विशेषता है।