Пусть малыш взглянет на мир широко открытыми глазами! Птоз верхнего века у новорожденных: причины, лечение. Птоз верхнего века: причины и лечение Врожденный птоз верхнего века у детей

Врождённый птоз – это заболевание, характеризующаяся опущением верхнего или нижнего века, может быть односторонним или двухсторонним, но первый встречается гораздо чаще.

Недуг возникает ещё в период внутриутробного развития эмбриона. Как распознать и лечить патологию? Об этом далее.

Классификация

Офтальмологи подразделяют врождённый блефароптоз на 3 вида:

• частичный – верхнее веко закрывает зрачок на 1.5 мм;
• неполный – зрачок закрыт на 2 мм;
• полный – зрачок закрыт полностью.

Симптоматика

Врожденный птоз бывает односторонней и двусторонней. Если опущено верхнее веко, то складка незаметна или отсутствует. При взгляде вниз патология незаметна. Если заболевание одностороннее, то одно веко размещено выше другого из-за рубцовых изменений глазодвигательной мышцы.

Если недуг спровоцировал паралич III пары черепных нервов, то заболевание проявляется нарушением подвижности глаза.

Основные симптомы врождённого блефароптоза:

• опущено верхнее веко над одним или двумя глазами;
• невозможность сомкнуть веки;
• ограничена подвижность века;
• глаза краснеют, появляется ощущение сухости и рези;
• поражённый глаз быстро утомляется;
• изображения предметов раздваиваются;
• косоглазие;

Новорождённый с диагнозом «односторонний птоз» может не открывать глаза в течение 3–5 дней.

Методы лечения

Врождённый птоз лечат двумя методами: традиционный и хирургический. Консервативное лечение используют в редких случаях, например, при нейрогенном блефароптозе. Цель терапии – восстановить функции глазодвигательного нерва.

К традиционным методам лечения врождённой формы недуга относят УВЧ-терапия – это метод физиолечения, при котором на больной участок мягко и эффективно воздействую высокие частоты электромагнитного поля. Гальванизация (ионофорез) – это современный метод лечения, при котором используют постоянный электрический ток низкого напряжения (около 80 В) и небольшой силы (около 50 мА). Также опущенное веко можно зафиксировать с помощью специального пластыря, хотя этот метод не очень эффективен и вызывает дискомфорт у больного.

Если традиционные методы не приносят положительных результатов необходимо провести хирургическую операцию. Это наиболее эффективный метод лечения недуга. Операцию лучше провести ещё в юном возрасте, ведь чем старше пациент, тем выше риск появления постоперационных осложнений.

Если опущенное веко неподвижно, то его фиксируют ко лбу косметическим швом, который после операции практически незаметен. Функциональность этого метода сомнительна, но осложнений можно не бояться.

Если веко умеренно подвижное, то удаляется часть мышцы, которая поднимает верхнее веко. После резекции мышца становится более короткой и веко уже не может опускаться. Для этого врач делает небольшой разрез не веке, отрезает полоску кожи и удаляет часть мышцы.

Если экскурсия века хорошая, то накладывается мышечная дупликатура. Мышца укорачивается, и веко принимает правильное положение.

Врождённый птоз обязывает быстро действовать и найти профессионального хирурга, который проведёт грамотную терапию. Ведь от результатов лечения зависит дальнейший прогноз. Неудачная операция может привести к различным осложнениям.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Птоз верхнего века хорошо заметен при общении с человеком. Это заболевание проявляется в недостаточном открытии верхнего века. Кожа над веком может нависать минимум на 2 мм. Обычно человек, у которого диагностирован птоз верхнего века, выглядит старше своих лет. Про него можно подумать, что он постоянно усталый или грустный. Это происходит из-за неполноценного зрения. Человеку с птозом приходится напрягать мышцы лица, чтобы нормально моргать. Необходимо различать псевдоптоз от настоящей патологии верхнего века. При ложном птозе наблюдается сужение глазной щели из-за истерического состояния или нервного тика.

Причины

Существует несколько причин, отчего может быть нарушение строения глазного века у ребёнка. Патология может быть врождённой и приобретённой.

• При врождённом птозе наблюдается слаборазвитая мышца верхнего века, или её полное отсутствие. Это происходит из-за генетических нарушений.
• Если у плода во время эмбрионального развития происходили неврологические нарушения, есть вероятность недоразвитости глазодвигательного нерва.

Причин приобретённого птоза значительно больше.

• Заболевания неврологической системы.
• Получение травмы глаза, из-за которой развивается паралич глазных нервов. Эти нервы отвечают за движение верхнего века. Парализация нерва может быть полным или частичным.
• Растяжение кожи глазного века из-за ухудшения состояния организма. У детей это может происходить при наличии хронических заболеваний.
• Медицинские процедуры также являются причиной, отчего может быть птоз верхнего века у ребёнка.
• Возможно, что недостаточное раскрытие века происходит из-за наличия опасных заболеваний внутренних органов.

Симптомы

Определить патологические нарушения глазного века у ребёнка легко. Это заметно визуально без специального обследования. Но различаются несколько степеней птоза верхнего века.

• При первой степени патологии верхнее веко закрывает зрачок на 1/3. Данная степень незначительно ухудшает зрение малыша.
• Вторая степень птоза характеризуется закрытием 2/3 века.
• При третьей степени зрачок почти полностью закрыт свисающей кожей. Ребёнок почти ничего не видит одним глазом.

Малышу сложно моргать при любой степени птоза верхнего века. Ему приходится напрягать мышцы лица, в том числе брови и лоб. Глаз полностью не только не открывается, но и не закрывается, если патология врождённая. Из-за этого происходит раздражение глазного яблока.

Диагностика птоза верхнего века у ребёнка

Определить диагноз врач сможет при первичном осмотре. Доктору необходимо диагностировать птоз и выявить точную причину его возникновения.

• При визуальном осмотре врач оценивает состояние и подвижность повреждённого века.
• Необходимо составление анамнеза. Врач собирает данные о семье малыша и учитывает наследственные факторы.
• Уточняется размер свисающей кожной складки.
• Учитывается сила глазных мышц.
• Врач оценивает симметрию при глазных движениях, а также учитывается подвижность бровей.
• Необходимо измерить ребёнку внутриглазное давление.
• Оценивается острота детского зрения.
• У малыша необходимо определить возможное косоглазие или амблиопию.

Различить врождённую патологию от приобретённой можно по механизму закрытия зрачка. При врождённой глаз не будет полностью закрыт, в отличие от приобретённого птоза. В зависимости от причины заболевания, будет назначено необходимое лечение для устранения обвисшей кожи над глазом.

Осложнения

Чем опасен птоз глазного века для ребёнка?

• Эта патология может негативно сказаться на зрении малыша.
• При птозе верхнего века существует вероятность развития косоглазия и амблиопии. Амблиопия - это формирование «ленивого глаза», что негативно сказывается на зрительной функции.
• Также свисающая кожа над глазом является значительным косметическим дефектом.
• У детей с раннего возраста могут развиваться комплексы по поводу своей внешности.
• Специалисты не отвергают предположение передачи птоза верхнего века по наследственности.

Лечение

Что можете сделать вы

• Лечение патологии верхнего века у ребёнка не должно происходить дома.
• Как лечить птоз у малыша определит врач, но обычно применяется хирургическое вмешательство.
• Родители могут помогать ребёнку в выполнении специальных процедур для устранения приобретённой патологии. Но массаж и лечебная гимнастика не смогут полностью восстановить поражённое веко без врачебной помощи.

Что делает врач

Как лечить птоз верхнего века у малыша, врач определит после постановки диагноза и выяснения точной причины патологии.

• Для полного устранения нарушения верхнего века применяется хирургическая операция.
• Но если причиной птоза является заболевание, необходимо сначала вылечить его. После успешного лечения можно приступать к хирургическому вмешательству.
• Перед операцией необходимо придерживать поражённое веко с помощью пластыря для предотвращения косоглазия.
• Для детей операция проводится под общим наркозом.
• После удаления лишней кожи и подтягиванием необходимых мышц, врач накладывает косметический шов.
• После проведённой операции на глаз накладывается повязка, которую можно снять через несколько часов.
• Синяки и отёки исчезнут с лица ребёнка через одну неделю.

Профилактика

Предотвратить приобретённую патологию у ребёнка можно при соблюдении методов лечения заболеваний, которые способствуют опущению верхнего глазного века. Лечить возникшие недуги и патологии следует в кратчайшие сроки для предотвращения осложнений в виде птоза.

• Ограждать ребёнка от получения трав глаза.
• Врождённый птоз предотвратить сложно. Будущая мама во время беременности должна вести здоровый образ жизни, правильно питаться, ограждать себя от стрессовых ситуаций и регулярно проходить обследования у врача.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга птоз верхнего века у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить птоз верхнего века у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания птоз верхнего века у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание птоз верхнего века у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Дефект верхнего века известен под термином «блефароптоз» или, в сокращенном варианте — птоз. Заболевание может развиваться под воздействием множества причин и представляет собой косметический изъян, поддающийся терапевтическому воздействию.

Этиология патологического состояния

Птоз может затрагивать одно или оба верхних века и подразделяется:

• на одностороннее поражение;
• двустороннее – с падением обоих век.

Уровень тяжести изменений напрямую зависит от степени тяжести процесса:

• первичная – характеризуется частичным опущением верхнего века, с прикрытием глазного яблока не более 33%;
• вторичная – при отклонении регистрируется значительное опущение, видимая область достигает 33 – 66%;
• третичная – тотальное опущение верхнего века закрывает полностью область зрачка, видимость равна нулю.

Патологический процесс происходит поэтапно, с постепенным падением верхней кожной складки. В определенные периоды времени деформационные изменения становятся более выраженными.

Специалисты выделяют несколько стадий заболевания:

1. Первая – визуальные изменения практически незаметны. Происходит ослабевание лицевой мышцы, вокруг глаз начинают формироваться мешки, складки и темные круги.
2. Вторая – характеризуется образованием четкого разграничения территории между областью глаз и щек.
3. Третья – заметные проявления выражаются в опущении верхних век практически на область зрачков. Со стороны возникает ощущение, что у пациента постоянно печальный, расстроенный, унылый и невыразительный взгляд. Создается эффект взгляда исподлобья или нахмурившегося, недовольного человека.
4. Четвертая – углубившаяся носослезная борозда способствует опущению не только верхних век, но и уголков глаз. Появившиеся изменения изменяют возраст больного – он выглядит значительно старше.

Птоз регистрируется при расстоянии между границами верхнего века и радужной оболочки более 1,5 мм.

Предпосылки и причины птоза

Причинами развития заболевания служат различные внешние факторы. Болезнь рассматривается с точки зрения врожденного и благоприобретенного дефекта.

Развившаяся под воздействием разнообразных предпосылок, благоприобретенная форма дополнительно делится:

1. Апоневротическую – патологическое отклонение затрагивает структуры, регулирующие поднятие век. Мышечные волокна, подвергшиеся растяжению или повреждению, характеризуются нарушением функциональности. Образование заболевания возникает под воздействием неизбежных изменений, в группу риска входят пациенты пожилого возрастного периода.
2. Нейрогенную – вызывается нарушением активности нервных волокон, отвечающих за двигательную функциональность глаз. Отклонение образуется под воздействием причин, связанных с расстройством работоспособности нервной системы:
   • рассеянным склерозом;
   • инсультными поражениями;
   • новообразованиями в отделах головного мозга;
   • абсцессом мозгового вещества в черепной коробке.
3. Механическую – такой вариант патологии приводит к укорачиванию верхнего века в горизонтальной плоскости. Отклонение возникает под воздействием факторов:
   • при наличие в глазах новообразований;
   • травматизациях через инородные тела, попавших в глаза;
   • разрывах целостности слизистых оболочек и иных областей;
   • за счет проходящего процесса рубцевания.
4. Миогенную – регистрируется после образования миастенического синдрома – аутоиммунного типа поражения хронического характера, приводящего к снижению общего мышечного тонуса и повышенной утомляемости.
5. Ложную – болезнь возникает под воздействием следующих патологических состояний:
   • тяжелой степени косоглазия;
   • избыточного количества кожных покровов век.

Врожденный вариант птоза образуется под воздействием отдельных факторов внутриутробного роста:

• недостаточное развитие или полное отсутствие мышцы, отвечающей за процесс подъема верхнего века;
• блефарофимоз – относится к редко регистрируемым генетическим аномалиям, характеризующимся укорочением щелей глаз (в вертикальной или горизонтальной плоскости) за счет сросшихся краев век или хронического конъюнктивита;
• пальпебромандибулярный синдром – нарушения работоспособности системы, отвечающей за поднятие век, обусловлено поражениями мозгового ствола с сопутствующими осложнениями косоглазием или амблиопией.

Дополнительной характеристикой синдрома Маркуса-Гунна является непроизвольное приоткрытие глазной щели в момент разговора, жевания или иных челюстных колебаниях.

Симптоматические проявления

Патологическое отклонение сопровождается различной симптоматикой. К часто регистрируемым признакам птоза относят:

• выраженное опущение границ верхнего века;
• незначительный наружу;
• маленький объем пораженного глаза;
• укороченная глазная щель;
• ниспадающая массивная складка у верхнего отдела века;
• близко посаженные по отношению друг к другу глаза;
• быстрая утомляемость органов зрения;
• часто возникающая гиперемия и раздражение слизистых оболочек;
• снижение остроты зрения;
• ощущение инородных предметов в области глазных яблок;
• резкое сужение зрачка;
• раздвоенность впереди расположенных предметов;
• редкое или отсутствующее моргание;
• постоянное движение бровями;
• непроизвольное запрокидывание головы назад, для поднятия опущенного века;
• неспособность к плотному смыканию век;
• в отдельных случаях – косоглазие.

В исключительных случаях, поражение может сопровождаться симптоматическими проявлениями:

• миастеническим синдромом, ощущением постоянной усталости и слабости во второй половине дня;
• миопатией, ослаблением мышечных структур, провоцирующих частичное прикрытие век;
• непроизвольное поднятие век при движениях челюстью и при раскрытии ротовой полости;
• пальпебральное нарушение функциональности, выражающееся в падении верхнего отдела и вывороте нижнего, явного сужения глазной щели;
• одновременное опущение века, западение глаза и сужение зрачка – симптом Клода Бернара-Горнера.

Птоз у детей

Птоз у детей подразделяется на врожденный и благоприобретенный. Птоз часто сочетается с иными нарушениями функциональности глаз, среди которых преобладают:

• гетеротропия – патология, затрудняющая концентрацию обоих глаз на одном предмете, с нарушением их координации;
• – отклонение, при котором один из органов зрения не задействован и мозг получает разные картинки, которые не может соединить в единое целое;
• – заболевание, характеризующееся значительной разницей в рефракции глаз, может сочетаться с астигматизмом и протекать без него;
• диплопия – нарушение, в результате деятельности которого все объекты в поле зрения удваиваются.

Птоз может являться проявлением общих заболеваний. К основным предпосылкам развития заболевания у малышей относят:

• травматизации, полученные в момент прохождения родовых путей;
• дистрофический тип миастении — относящийся к тяжелым формам аутоиммунных поражений, затрагивающих мышечные волокна и нервы;
• нейрофибромы – новообразование, возникающее на оболочках нервов верхнего века;
• офтальмопарез – частичное обездвиживание глазных мышц;
• гемангиома – опухолевидное образование, образующееся на сосудах.

Врожденный птоз

Имеет классификационные особенности, связанные с первопричинами развития патологического состояния в детском возрасте:

1. Дистрофическая форма – относится к наиболее часто регистрируемым, возникающая:
   • при отклонении от стандартного развития структур верхнего века;
   • при слабости мышечных элементов верхней мышцы;
   • при дистрофических изменениях леватора;
   • при блефарофимозе – генетически предрасположенным недостаточным развитием глазной щели.
2. Недистрофическая форма – характеризуется стабильной работоспособностью мышц верхних век.
3. Врожденная нейрогенная – образуется при парезе третьей пары черепно-мозговых нервов.
4. Миогенная – передается по наследственной линии от матери к ребенку.
5. Патология, сочетанная с феноменом Маркуса Гунна – состояние, характеризующееся самопроизвольным поднятием верхних век, образующееся при раскрытии рта, глотательных движениях, отведении нижней челюсти в сторону (любые функции, исполняемые жевательным отделом).

Благоприобретенный вариант

Птоз данного типа у малышей имеет собственные предпосылки образования и подвиды:

Отклонение, возникшее как результат дефектности апоневроза, характеризующееся наличием лишних кожаных складок и часто возникающей отечностью век. Практически все фиксируемые варианты поражают оба глаза.

Нейрогенный птоз, имеет собственные разновидности и причины:

• поражение двигательного пути, находящееся в области третьей пары черепно-мозговых нервов;
• врожденный синдром Горнера – характеризующийся получением травматизаций в момент прохождения ребенком родовых путей или иного неясного происхождения;
• приобретенный синдром Горнера – как признак повреждения нервной системы, образующийся после хирургических вмешательств в области грудной клетки или по причине нейробластомы (злокачественного новообразования, развивающегося исключительно в детском возрастном периоде).

Миогенный птоз – регистрируется при наличии патологических отклонений:

• при имеющейся миастении – возникающей на фоне недоразвития и новообразований в области вилочковой железы, характеризующейся поражениями глазных мышц, двоением впереди расположенных объектов и асимметричностью;
• при прогрессирующей наружной офтальмоплегии – частичным параличе нервов черепно-мозгового отдела, отвечающих за иннервацию глазных мышц.

Механический — образующийся как следствие рубцовых тканей и новообразований на кожных покровах верхнего века.

Ложный – фиксируется при расстройствах и нарушениях движений глазного яблока вверх и вниз, при наличие лишних кожных складок в области верхнего века и при опухолевидных образованиях на сосудах (гемангиомах).

Симптоматические проявления и схема терапии в детском возрастном периоде практически не отличается от взрослого. Хирургические манипуляции по лечению блефароптоза у малышей производятся после достижения ими трех лет и при условии введения общего наркоза. До трехлетнего возраста у детей происходит формирование органов зрения и операция не имеет логического смысла.

Диагностические исследования

При обращении в медицинское учреждение по поводу развившегося отклонения, пациент направляется на ряд исследовательских процедур:

• на замер длины верхнего века в вертикальной плоскости;
• определение общего тонуса мышц;
• оценка симметричности кожных складок в процессе моргания;
• обязательная консультация врача-невропатолога;
• проведение электромиографии – для разносторонней оценки биоэлектрических показателей мышечного потенциала;
• рентгенографических снимок области глазницы;
• исследование ультразвуком области глаз;
• МРТ отделов головного мозга;
• выявление имеющейся степени косоглазия;
• проверка бинокулярного зрения;
• авторефрактометрия – определение оптических особенностей органов зрения;
• периметрическая диагностика;
• определение уровня глазной конвергенции – уровень сведения зрительных осей в момент рассмотрения близко расположенного предмета.

После проведения диагностических мероприятий, лечащий врач выставляет окончательный диагноз и вносит общую полученную клиническую картину заболевания в карточку пациента. Специалист назначает необходимую схему лечения, исходя из полученных данных и общего состояния организма.

Лечение птоза

Основным методом исправления патологического состояния считается хирургическое вмешательство. Оперативная коррекция пораженного участка производится под воздействием местных обезболивающих лекарственных средств, общий наркоз применяется в детском возрастном периоде.

Общая продолжительность манипуляции составляет около полутора часов, терапия заключается в стандартной схеме:

• на участке верхнего века удаляется небольшой отрезок кожи;
• производится разрез глазничной перегородки;
• проводится разделение апоневроза, отвечающего за поднятие верхнего века;
• поврежденная часть апоневроза иссекается;
• оставшийся участок подшивается к нижнему хрящику века;
• поверх накладывается шовный материал;
• происходит обработка раневой поверхности с закрытием стерильной повязкой.

Хирургическое вмешательство разрешается к исполнению после проведенного лечения патологии, являющейся первопричиной развития птоза.

К часто назначаемым вариантам лечения птоз относятся:

• применение электрофореза;
• местное воздействие УВЧ–терапией;
• миостимуляция;
• гальванотерапия;
• лазеротерапия;
• фиксация поврежденного века пластырем.

Терапия инъекциями

Последней из разработок по подавлению симптоматики блефароптоза считается применение инъекционное внедрение лекарственных препаратов, содержащих ботулотоксины:

• «Диспорта»;
• «Лантокса»;
• «Ботокса».

Их спектр воздействия направлен на принудительное расслабление мышечных волокон, отвечающих за опускание века. Поле зрения приходит в норму после выполнения процедуры.

Перед манипуляцией специалист проводит сбор анамнестических данных:

• имевшие место травматизации;
• хронические или воспалительные заболевания;
• все типы принимаемых лекарственных препаратов;
• склонность к возникновению спонтанных аллергических реакций;
• наследственный фактор – сколько членов семьи страдало от аналогичных недугов.

При полном отсутствии противопоказаний, после выяснения факторов, повлиявших на появление заболевания, и назначения полноценной схемы лечения, происходит первоначальная подготовка к процедуре. В предоперационном периоде пациент подписывает согласие на предлагаемый вариант терапии, его всесторонне информируют о выбранной методике.

Необходимый уровень концентрации медикаментозного средства определяется врачом при визуальном осмотре поврежденного участка. Подкожные и внутрикожные типы инъекционного введения производятся инсулиновыми шприцами. Перед проведением манипуляции производится обработка операционного поля антисептиками, намечаются места будущих проколов.

Общая продолжительность манипуляции составляет пять минут, болезненных ощущений практически нет. По окончанию процедуры, места инъекций вторично обрабатываются дезинфицирующими препаратами, заболевший еще полчаса находится под наблюдением лечащего врача.

По окончанию манипуляционных мероприятий, пациенту вторично озвучиваются правила послеоперационного периода:

• в течение первых четырех часов находиться исключительно в вертикальном положении;
• запрещается делать наклоны и поднимать тяжелые вещи;
• не рекомендуется дотрагиваться и разминать места инъекций;
• запрещается употребление алкогольных, слабоалкогольных напитков;
• нельзя воздействовать на места проколов высокими температурами – под запретом находятся все согревающие и давящие повязки, компрессы;
• категорически воспрещается посещать сауны, бани и парилки – во избежание разрушения положительного эффекта.

Ограничения распространяются на недельный срок. Желательный результат регистрируется через две недели от момента проведения манипуляции и держится на протяжении полугодия, с постепенным ослаблением. Терапевтические воздействие «Ботоксом» является реальным заменителем хирургического вмешательства при частичной или неполной форме птоза верхнего века.

Домашняя терапия

Самостоятельное устранение патологического состояния носит вспомогательный характер на первичных стадиях развития отклонения. Для подавления косметического дефекта рекомендуется использование:

• специализированных компрессов;
• масок;
• гимнастических упражнений – для укрепления мышц лицевого отдела.

При отсутствии желаемого результата, пациенту требуется консультация врача и дальнейшее лечение в условиях стационара.

Гимнастика от птоз – помогает укрепить расслабившиеся мышцы и включает периодическое выполнение определенных упражнений:

1. Широко открытыми глазами выполняются круговые движения – производится тщательный осмотр окружающих предметов. Не закрывая глаз, проводятся попытки зажмуриться. Повтор техники проводится несколько раз подряд.
2. Максимальное раскрытие глаз и удерживание их в этом положении в течение 10 секунд. Следом проводится плотное закрытие, с напряжением мышц, на протяжении 10 секунд. Всего выполняется шесть повторений.
3. В области бровей размещаются указательные пальцы. После легкого надавливания проводится их сведение, без образования морщинистой складки. Выполнять этап следует до появления болезненных ощущений в мышцах.
4. Производится массаж области бровей указательным пальцем, путем поглаживания и несильного надавливания.

Мышечная гимнастика позволяет подтянуть ослабевшие лицевые мышцы. Манипуляции запрещены при инфекционно-воспалительных процессах, затрагивающих районы верхнего века.

Лекарственные крема – относятся к максимально упрощенным средствам для лечения птоз. Фармацевтические и косметические компании изготавливают достаточное количество кремов с подтягивающим эффектом.

Результативность воздействия зависит от степени поражения – на начальных фазах средства производят положительный эффект – при условии ежедневного применения. По окончании косметических процедур вся эффективность быстро спадет и состояние вернется к первоначальному.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения вторичного или первичного образования птоз, специалисты рекомендуют пациентам изменить привычный образ жизни:

• пересмотреть принципы ежедневного рациона – использовать продукты питания, обогащенные необходимыми витаминами и минеральными веществами;
• исключить алкогольные, слабоалкогольные напитки;
• провести лечение хронической никотиновой и наркотической зависимости;
• регулярно заниматься спортом – ежедневные пешие прогулки в лесопарковых зонах, тренировки, гимнастика, плавание;
• стабилизация графика режима отдыха и труда – ночной сон должен составлять не менее восьми часов, ложиться и вставать необходимо в одно и то же время.

В качестве профилактических мер воздействия в пожилом возрасте рекомендуется:

• регулярно проходить профилактические осмотры у врача-офтальмолога;
• своевременно лечить болезни глаз;
• периодически посещать консультацию невролога.

Терапия изменений, возникших под воздействием старения организма, в домашних условиях невозможна. Для подавления негативной симптоматики следует обратиться в участковую поликлинику, сдать все необходимые анализы и получить схему симптоматического лечения.

Птоз – это заболевание, требующее своевременного обращения за медицинской помощью. При запущенной форме патологического отклонения (выше второй стадии), единственным вариантом лечения станет обязательное хирургическое вмешательство. Игнорирование первичных признаков заболевания позволит быстрому прогрессированию недуга.

Опущение или птоз верхнего века у ребенка отличается наследственной предрасположенностью, но может быть и приобретенным. Офтальмологический дефект требует наблюдения и терапии, так как способствует ухудшению зрительной функции, сужению полей обзора. Патология может прогрессировать и завершиться амблиопией или косоглазием. Приобретенная форма недуга во многих случаях является признаком присутствия серьезного заболевания.

Причины птоза

Факторы, провоцирующие птоз у ребенка, зависят от формы недуга. В таблице представлены виды офтальмологического дефекта и причины их возникновения:

Как проявляется?

На третьей стадии болезни кожная складка полностью закрывает зрительный орган.

Главный симптом - опущен край века, при этом радужная оболочка закрывается более, чем на 2 мм. Недуг чаще бывает одностороннего характера, поражение обоих зрительных органов встречается в трети случаев. Различают 3 стадии птоза, при котором закрытая часть радужной оболочки составляет:

• полное закрытие глаза свисающей кожей.

Ребенку тяжело моргать при опущении века любой степени. На раннем этапе у детей зрительная функция ухудшается незначительно. При незначительных проявлениях птоза, родителям рекомендуется наблюдать за к поведением малыша, следить за мимикой, ориентацией в пространстве, реакциями на зрительные раздражители. С возрастом может сформироваться полное закрытие глаза кожной складкой. На 3 этапе ребенок почти не видит пораженным органом зрения. Нарушения, которые проявляются при опущении века любой формы:

• раздражение;
• утомляемость и дискомфорт в глазах при зрительной нагрузке;
• необходимость существенных усилий для закрытия и приподнимания век;
• диплопия;
• косоглазие.

Приобретенный птоз

Классификация патологии включает такие пункты:

• Нейрогенный. Недуг провоцируется параличом глазного нерва, который контролирует поднятие века. Паралич вызывают опухоли, внутричерепные аневризмы, диабетическая невропатия, травмы головы.
• Миогенный. Птоз возникает в результате миастении - нервно-мышечной патологии и диагностируется с помощью эндорфиновой пробы. Носит двусторонний характер. Иногда опущенные верхние веки обоих глаз являются медицинской необходимостью, например, при незаживающих язвах роговицы.
• Механический. Появляется в результате развивающейся опухоли либо рубцевания ткани.
• Атрофический (сенальный). Возникает при старении организма.

Врожденный птоз

Провоцирующий фактор - предрасположенность к наследственным заболеваниям. Передача патологии осуществляется на молекулярно-генетическом уровне. Часто полный птоз у новорожденного развивается даже если у родителя недуг был частичным или незаметным. Очень редко у грудного ребенка диагностируются следующие патологии с опущением века:

• Пальпебромандибулярный синдром. Верхняя складка движется в результате работы жевательных мышц. Импульс передается тройничным нервом во время жевания, при этом автоматически стимулируются мышечные волокна одного века или обоих.
• Врожденный синдром Горнера. Признаки:
• Миоз -суженый зрачок;
• Разный цвет радужной оболочки;
• Энофтальм - западение глазного яблока;
• Слабая реакция зрачка на свет.

Для псевдоптоза характерно нависание избыточных кожных складок, при этом веки не опущены. Такое явление называют ложным птозом. Лечение требуется, если у пациента возникает психологический дискомфорт из-за дефекта внешности.

Слово «птоз» означает термин, которым характеризуют опущение органа в организме. Птозу может подвергаться любой орган, который фиксирован связочным аппаратом или мышцами. Так, в медицине встречается нефроптоз - опущение почки, гастроптоз - опущение желудка, а также блефароптоз, или опущение верхнего века.

Птоз верхнего века - состояние, когда веко прикрывает верхний край радужной оболочки глаза на 2 мм и более, или если край верхнего века визуально ниже, чем на другом, здоровом глазу. В норме перекрытие верхним веком края радужки происходит не более, чем на полтора миллиметра, что и придает лицу человека привычный вид. При птозе же, в особенности двустороннем, сильно страдает мимика пациента.

Птоз верхнего века не только и не столько косметический дефект. За этим на первый взгляд невинным состояние может крыться серьезное заболевание. Птоз века, причины которого в системных заболеваниях центральной нервной или мышечной системы, может быть первым проявлением заболевания, лечить которое придется долго и упорно. Птоз делится на врожденный и приобретенный. Итак, причины птоза:

Врожденный птоз

• Генетическая предрасположенность. Это закономерно наследуемый признак, который легко отследить в нескольких поколениях одной семьи. Механизмом развития птоза здесь выступает недоразвитие мышцы-леватора, отвечающей за поднимание верхнего века.
• Ядро глазодвигательного нерва, проблемы в котором могут обуславливать нарушение иннервации леватора века.
• Феномен Маркуса Гунна, или как его еще называют, пальпербомандибулярной синкенезии (в переводе с латыни это состояние звучит как «синхронизированность движений века и нижней челюсти») также наблюдается блефароптоз, который исчезает, когда больной открывает рот и в целом при стимуляции жевательной мускулатуры.
• Блефарофимоз, или чрезмерно узкой глазной щели, также имеет место птоз.

Приобретенный птоз

• Механический. Здесь все просто - глаз не открывается полностью потому, что ему что-то мешает: рубец, инородное тело и т.д.
• Нейрогенный. В этой ситуации за опущение века ответственна нервная система, и механизмов возникновения этого состояния великое множество, начиная от воспалительных заболеваний периферических нервов, дегенеративных заболеваний вышестоящих отделов нервной системы, травм головы, заканчивая обменными заболеваниями организма, оказывающими прицельное влияние на нервную систему (сахарный диабет с диабетической нейропатией).
• Миогенный. Причиной здесь является заболевание всей мышечной системы в целом, носящей название миастении, и диагностирующейся с помощью эндорфиновой пробы.
• Атрофический, он же сенильный. Возникает в основном у пожилых людей.

Данное состояние может появиться в любом возрасте, следовательно, нужно тщательно следить за уровнем опущения века с детства. К сожалению, птоз века у ребенка - не казуистика и встречается довольно часто. Сам ребенок при этом не осознает всех подводных камней, а вот родители должны проконсультироваться с офтальмологом для того, чтобы знать, стоит ли волноваться. Бывает и такое, что мама и папа чересчур заботливы и беспокоятся даже там, где повода для беспокойства нет.

В младшем возрасте достаточно пристально наблюдать за ребенком, отмечая, как он ориентируется в пространстве, как реагирует на зрительные нагрузки, и, конечно же, следить за его мимикой. Опущение века бывает выраженно настолько явно, что заметить это может и человек без медицинского образования. Однако при минимальных проявлениях птоза у детей нужно присматриваться к особенностям поведения малыша.

Различают три степени птоза:

• При первой степени зрачок перекрыт веком на одну треть, и как раз это состояние часто пропускают родители.
• Вторая степень характеризуется перекрытием уже двух верхних третей зрачка.
• При третьей степени верхнее веко целиком прикрывает зрачок.

На первой, самой ранней стадии, различить птоз и особенности внешности бывает трудно. Птоз бывает односторонним и двусторонним, а также постоянным и непостоянным, что затрудняет диагностику данного состояния. К симптомам птоза относится:

• Непосредственное опущение верхнего века.
• Скорая утомляемость глаз, боль и дискомфорт в глазах при зрительной нагрузке.
• Прикладывание усилия для закрывания глаз(а).
• «Поза звездочета» - положение, присущее детям младшего возраста, когда при опущенных веках морщится лоб, пытаясь приподнять веки за счет работы бровей, а голова запрокидывается назад.
• Косоглазие, которое может возникнуть со временем как осложнение или сразу же присоединиться к птозу.
• Двоение в глазах.

Почему на последнее место в симптомах вынесено двоение в глазах? Потому что это субъективный симптом, проверить который никак не представляется возможным. В особенности если это птоз верхнего века у грудного ребенка, который еще в течение нескольких лет не сможет ни на что пожаловаться, тем временем привыкая к двоящемуся в глазах изображению и не зная, что можно видеть иначе.

Диагностика птоза в специализированном учреждении не представляет трудностей. Проводится оценка достоверного положения зрачка относительно верхнего века, общую подвижность верхнего века, его кожную складку. Затем проводится проверка симметричности положения глаз, полноту объема движений глаз, а также подвижность бровей. После этого офтальмолог проведет стандартное офтальмологическое обследование с измерением показателей остроты зрения, внутриглазного давления, а при необходимости привлечет смежных специалистов для консультации, к примеру, невропатолога, и проведет дополнительные методы исследования.

Словом, врач проведет все необходимые исследования не только для того, чтобы установить диагноз, но и для того, чтобы постараться выяснить возможные причины, сформировавшие данное состояние. Это не менее важно, чем установить сам факт наличия патологии, ведь в зависимости от механизма, обуславливающего появление птоза у ребенка, будет подбираться лечение. Итак, если ребенку поставили диагноз «птоз верхнего века», лечение может двигаться в нескольких направлениях в зависимости от причины опущения века.

После дифференцировки врожденного и приобретенного птоза верхнего века лечение проще, конечно же, в случае с приобретенным, если речь идет о нейрогенном птозе. Это означает, что если у ребенка диагностирован воспалительный процесс в нерве, отвечающем за подвижность верхнего века, можно обойтись без операции. В этом случае достаточной мерой оказывается проведение физиотерапевтических процедур: местная УВЧ терапия, гальванотерапия и т.д. Все остальные случаи опущения века лечатся хирургически.

В настоящее время существует также альтернативный метод, лечение птоза ботоксом. Данный метод широко применятеся в медицинской практике не только для коррекции опущения века, но и для лечения многих других патологий. Однако чаще инъекции ботулотоксина все же вводятся с целью устранить косметический дефект, и далеко не все офтальмологи поддерживают лечение птоза верхнего века у детей с помощью ботокса.

В большинстве случаев лечит птоз верхнего века операция, и только она. Поводить оперативное лечение опущения века у детей рекомендуют после окончательного формирования лицевого скелета. Однако существуют ситуации, когда проведение операции откладывать нельзя. Это случаи присоединения косоглазии или другого, не менее грозного осложнения птоза, - амблиопии. Иногда вследствие действия ряда причин одному глазу ребенка что-то мешает видеть полноценно. Так как четкая стереоскопическая, то есть объемная, картинка, в норме получается вследствие слияния симметричных изображений с обоих глаз, когда один глаз выдает искаженную картинку или только часть ее (а может, и не выдает вовсе, как, например, при третьей степени блефароптоза), мозг вообще «отключает» получение изображения с этого глаза.

Это и называется амблиопией, что в дословном переводе означает «ленивый глаз». Вследствие развития амблиопии по какой бы то ни было причине ребенок видит мир как бы одномерным, плоским. В дальнейшем амблиопия может повлечь за собой полную потерю зрения на больном глазу. Однако если такому «ленивому» глазу открыть доступ к получению полноценного изображения, он будет работать не хуже здорового. Целью лечения птоза и является коррекция амблиопии, если она есть, а если она еще не успела присоединиться, со стороны врачей прилагаются все усилия для ее предупреждения.

Именно поэтому операция по устранению птоза может проводиться по медицинским показаниям даже в грудном возрасте ребенка. Конечно же,родители на первое место поставят здоровье собственного ребенка, и это будет единственно верным решением. Подбирая медицинское учреждение для лечения ребенка, жители всей страны непременно услышат о детской клинике имени Святослава Федорова как о заведении медицинских стандартов.

Действительно, специализированная клиника им. С. Федорова собрала в своем штате лучших специалистов в профилирующих областях. Многолетняя работа с тысячами маленьких пациентов, возвращение в их жизни радости полноценного зрения и психологического комфорта, приемлемая стоимость услуг, доброжелательность и внимательность к каждому ребенку - это и есть детский центр им. С. Федорова. Микрохирурги-офтальмологи с радостью помогут вашему ребенку побороть опущение верхнего века.

Операций по коррекции птоза существует несколько, но по принципу они делятся на два типа:

• Операция, суть которой заключается в укорочении леватора верхнего века. Это стандартная операция по коррекции птоза, в ходе ее формируется так называемая дубликатура, или искусственная складка, мышцы, поднимающей веко. Однако при врожденном птозе эта операция часто оказывается неэффективной вследствие недостаточной толщины указанной мышцы, а потому деткам проводят альтернативную операцию.
• Суть альтернативной операции также в формировании дубликатуры, но уже не самой мышцы-леватора, а пластинки, к которой она крепится. Эффект от этой операции положительный даже при врожденном птозе.

Операции могут разниться по стоимости и длительности проведения, но могут стать именно тем, что спасет вашего ребенка от тяжелых осложнений птоза. Обратитесь в детский центр им. С. Федорова сегодня - будьте спокойны и счастливы за своего ребенка всю жизнь!