तीव्र ओटिटिस मीडिया क्या है? तीव्र ओटिटिस मीडिया के प्रकार और उनका उपचार। तीव्र ओटिटिस मीडिया का उपचार

ओटिटिस मीडिया सूची में दूसरे स्थान पर है गंभीर रोगसाइनसाइटिस के बाद ईएनटी अंग। यदि गलत तरीके से या असामयिक इलाज किया जाता है, तो बीमारी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है और यहां तक ​​कि पूरी तरह से सुनवाई हानि भी हो सकती है, इसलिए पहले लक्षण दिखाई देने पर उपचार शुरू होना चाहिए। ओटिटिस मीडिया के लक्षणों पर ध्यान न देना मुश्किल है, क्योंकि पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण उच्च तीव्रता का तीव्र दर्द है, जो सिर घुमाने और दर्द वाले हिस्से पर लेटने की कोशिश करने पर तेज हो जाता है।

वयस्कों और बच्चों में बीमारी का इलाज कुछ अलग होता है। यह श्रवण अंगों की संरचना की शारीरिक विशेषताओं के कारण है। बच्चों में यूस्टेशियन ट्यूब छोटी और लगभग क्षैतिज होती हैं, जबकि वयस्कों में वे थोड़ी ऊँची होती हैं। आवंटित करने के लिए प्रभावी उपचारओटिटिस मीडिया के रूप और चरण का सही ढंग से निदान करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट को देखने के लिए क्लिनिक में जाना होगा।

घाव की अवधि और प्रकृति के अनुसार, तीव्र और पुरानी ओटिटिस मीडिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। जीर्ण रूप अक्सर अनुचित उपचार या उपचार के दौरान चिकित्सकीय नुस्खों की अनदेखी का परिणाम होता है तीव्र रूप. तीव्र पाठ्यक्रमरोग गंभीर दर्द, बुखार और सामान्य नशा के अन्य लक्षणों के साथ होता है, खासकर अगर सूजन फंगल या जीवाणु सूक्ष्मजीवों के कारण होती है।

डॉक्टर तीन चरणों में अंतर करते हैं तीव्र मध्यकर्णशोथ.

प्रतिश्यायी अवस्था में तीव्र प्रवाह और गंभीर दर्द होता है, जो दांतों, सिर, अस्थायी भाग और सिर के पिछले हिस्से तक फैल सकता है। रोगी सामान्य रूप से सोने और खाने के अवसर से वंचित हो जाता है; सिर की कोई भी हलचल इसका कारण बनती है तेज दर्द. इन लक्षणों के अलावा, मरीज़ अक्सर टिनिटस, परिपूर्णता की भावना और सुनने की तीक्ष्णता में कमी की शिकायत करते हैं।

इस चरण में पूरी तरह से ठीक होने के लिए 6-7 दिन पर्याप्त हैं (बशर्ते कि पहले लक्षण दिखाई देने के बाद पहले 48 घंटों में उपचार शुरू किया जाए)। यदि उपचार गलत तरीके से किया जाता है, तो बैक्टीरिया या कवक के प्रसार के परिणामस्वरूप रोग शुद्ध हो जाता है।

प्यूरुलेंट अवस्था तीन दिनों से अधिक नहीं रहती है और कान के परदे के फटने के साथ समाप्त होती है, जिसके माध्यम से मवाद बाहर निकलता है। पुन: संक्रमण को रोकने के लिए, रोगी को एंटीबायोटिक्स और अन्य जीवाणुरोधी दवाएं दी जानी चाहिए।

महत्वपूर्ण!समय का अभाव चिकित्सा देखभालजटिलताओं का कारण बन सकता है, जिनमें घातक बीमारियाँ शामिल हैं: मेनिनजाइटिस, सेप्सिस या मस्तिष्क स्थान में तरल पदार्थ का जमा होना (फोड़ा)। इस कारण से, स्व-दवा अस्वीकार्य है - यदि कान में दर्द होता है या श्रवण अंगों के कामकाज में कोई बदलाव होता है, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

वयस्कों में ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें?

रोग के लिए थेरेपी हमेशा जटिल होती है और रोग की गंभीरता, सहवर्ती निदान को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। संभावित जटिलताएँऔर मरीज की उम्र.

इलाज सूजन प्रक्रियामध्य कान में निम्नलिखित वस्तुएँ शामिल हैं:

• जीवाणुरोधी चिकित्सा;
• बूंदों के रूप में स्थानीय दवाओं का उपयोग;
• सख्ती का पालन पूर्ण आराम;
• फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके;
• विटामिन थेरेपी;
• रोगाणुरोधी उपचार;
• राहत के लिए एनाल्जेसिक और एनएसएआईडी का उपयोग दर्द सिंड्रोम.

रोगी को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए और बिस्तर पर आराम करना चाहिए - ठीक होने की गति, साथ ही जटिलताओं और परिणामों की उपस्थिति या अनुपस्थिति इस पर निर्भर करती है। शुद्ध सामग्री के संचय को रोकने के लिए, रोगियों को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है। यह बेहतर है अगर ये औषधीय पौधों का काढ़ा, बेरी फल पेय या सूखे फल कॉम्पोट हों। सच तो यह है कि एंटीबायोटिक्स लेते समय आपको ऐसे पेय पदार्थों से बचना चाहिए जिनमें एंटीबायोटिक्स हों एक बड़ी संख्या कीदुष्प्रभाव की उच्च संभावना के कारण कैफीन।

कान की स्वच्छता को बहुत महत्व दिया जाता है। यदि रोग मवाद के गठन के साथ आगे बढ़ता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि सभी सामग्री कान से हटा दी जाए और स्थिर न हो, क्योंकि इससे नई सूजन प्रक्रियाएं और माध्यमिक संक्रमण हो सकता है, जिसका इलाज करना अधिक कठिन है।

वीडियो - ओटिटिस मीडिया: कारण, लक्षण, उपचार

उपचार आहार

तीव्र ओटिटिस के लिए उपचार का नियम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, लेकिन डॉक्टर सामान्य निर्देशों और सिफारिशों को आधार के रूप में लेते हैं। इसमे शामिल है:

• नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा की सूजन को खत्म करने के लिए नाक में डालने के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का उपयोग (" नेफ़थिज़िन», « गैलाज़ोलिन», « नाज़िविन»);
• बुखार को कम करने और खत्म करने के लिए ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग ज्वर सिंड्रोम (« खुमारी भगाने»);
• दर्द को खत्म करने के लिए 70% मेडिकल अल्कोहल का टपकाना (हाइड्रोकार्टिसोन में भिगोए हुए अरंडी से बदला जा सकता है);
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंटों की मदद से शरीर की सुरक्षा को मजबूत करना और स्थानीय प्रतिरक्षा बढ़ाना (" इम्यूनल», « इंटरफेरॉन»);
• शक्ति की बहाली (कोई भी मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स)।

यदि किसी मरीज को प्युलुलेंट ओटिटिस का निदान किया जाता है, तो समय-समय पर हाइड्रोजन पेरोक्साइड से कुल्ला करना और सभी को हटा देना महत्वपूर्ण है शुद्ध स्रावकान से.

एंटीबायोटिक दवाओं

वयस्कों में ओटिटिस मीडिया के लिए, संयोजन जीवाणुरोधी चिकित्सा का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसमें गोलियों के रूप में दवाओं का मौखिक प्रशासन और स्थानीय उपचार - कानों में एंटीबायोटिक बूंदों का टपकाना शामिल है। इस औषधीय समूह की किसी भी दवा का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। सभी चरणों में उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि बैक्टीरिया के कुछ उपभेदों में कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध के मामले होते हैं।

इस मामले में, चिकित्सा से कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं होगा। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर एक अलग समूह के एंटीबायोटिक का चयन करेगा (ध्यान में रखते हुए)। नैदानिक ​​तस्वीररोग)।

अधिकांश मामलों में पसंद की दवा बन जाती है " एमोक्सिसिलिन" यह एक संख्या के विरुद्ध सक्रिय है रोगजनक जीवाणु, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरियल सूक्ष्मजीवों के कई उपभेदों के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करता है। इस समूह में दवाओं का एक महत्वपूर्ण नुकसान है भारी जोखिमएलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास, इसलिए डॉक्टर अन्य प्रकार की एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं। अमोक्सिसिलिन के एनालॉग हैं:

• "एमोक्सिक्लेव";
• "ऑगमेंटिन";
• "अमोसिन";
• "फ्लेमॉक्सिन"।

एम्पीसिलीन ट्राइहाइड्रेट (और उस पर आधारित दवाएं) अलग-अलग गंभीरता के ओटिटिस मीडिया के उपचार में कम लोकप्रिय नहीं हैं। यह एंटीबायोटिक दवाओं के अर्ध-सिंथेटिक एनालॉग्स से संबंधित है पेनिसिलिन श्रृंखलाऔर गंभीर के लिए निर्धारित है शुद्ध रूपमध्य कान की सूजन प्रक्रियाएँ। एमोक्सिसिलिन-आधारित दवाओं की तरह, एम्पीसिलीन एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है: दाने, खुजली, पित्ती, एक्जिमा। अक्सर, एम्पीसिलीन के साथ उपचार के दौरान, रोगियों में डिस्बिओसिस विकसित हो जाता है, और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के मामले दर्ज किए गए हैं।

महत्वपूर्ण!स्तनपान और गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के साथ-साथ गंभीर यकृत रोग वाले रोगियों में एम्पीसिलीन का उपयोग वर्जित है।

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के इलाज के लिए, रोगी को मजबूत दवाओं की आवश्यकता होगी विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ, उदाहरण के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स। इस शृंखला में सबसे लोकप्रिय दवा है " नेटिल्मिसिन" यह दवा इंजेक्शन समाधान के रूप में उपलब्ध है जिसे सीधे प्रभावित क्षेत्र में लगाया जाता है। उत्पाद जल्दी से रोगजनक वनस्पतियों को नष्ट कर देता है और सूजन प्रक्रियाओं से राहत देने में मदद करता है। इस समूह की दवाओं का उपयोग बुजुर्ग रोगियों, साथ ही बच्चे को ले जाने वाली और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा नहीं किया जाना चाहिए।

ध्यान!एलर्जी या अन्य चिकित्सीय संकेतों के मामले में, डॉक्टर रोगी के लिए फ़्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक लिख सकते हैं (उदाहरण के लिए, " सिप्रोफ्लोक्सासिं"). इनसे एलर्जी होने की संभावना कम होती है और सभी श्रेणी के मरीज़ इन्हें बेहतर सहन करते हैं।

खुराक की खुराक, साथ ही उपचार की अवधि और अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। चिकित्सीय नुस्खों की अनदेखी से उपचार की प्रभावशीलता में कमी, रोग प्रक्रिया की दीर्घकालिकता और सुपरइन्फेक्शन का विकास हो सकता है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों से उपचार आपको सूजन प्रक्रिया को रोकने, नष्ट करने की अनुमति देता है रोगजनक सूक्ष्मजीवऔर दर्द से छुटकारा पाएं. अक्सर, ओटिटिस मीडिया के लिए, रोगियों को निम्नलिखित प्रकार की प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

• यूराल विकिरण (स्थानीय प्रतिरक्षा को मजबूत करता है, बैक्टीरिया को नष्ट करता है, सूजन से राहत देता है);
• यूएफओ ग्रसनी और "ट्यूब-क्वार्ट्ज";
• फोटोथेरेपी ("नीला लैंप") - दर्द और सूजन को समाप्त करता है;
• वैद्युतकणसंचलन

कान में मवाद होने पर लाइट थेरेपी का प्रयोग नहीं करना चाहिए। अन्य सभी मामलों में, यह विधि उच्च परिणाम दिखाती है और ओटिटिस मीडिया से शीघ्रता से निपटने के सबसे सुरक्षित तरीकों में से एक है।

महत्वपूर्ण!यदि महत्वपूर्ण श्रवण हानि हो, तो रोगी को इसकी आवश्यकता हो सकती है अतिरिक्त तरीकेउपचार: कान के परदे की न्यूमोमैसेज या कान नलिका का बहना। उनके उपयोग की उपयुक्तता और आवश्यकता का प्रश्न उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाना चाहिए।

लोक नुस्खे

मुसब्बर का रस

एक रुई के फाहे को एलोवेरा के रस में अच्छी तरह गीला करें और इसे दर्द वाले कान में 20-30 मिनट के लिए डालें। प्रक्रिया दिन में 3-4 बार करें।

प्याज

एक मीट ग्राइंडर के माध्यम से ताजा छिले हुए प्याज को पीस लें। रस को चीज़क्लोथ के माध्यम से निचोड़ें और एक चम्मच के साथ मिलाएं वनस्पति तेल. परिणामी मिश्रण का उपयोग गले में खराश वाले कान में डालने के लिए (दिन में 3 बार 1-2 बूँदें) या सेक लगाने के लिए करें।

प्रोपोलिस टिंचर

20% प्रोपोलिस का टिंचर कानों में डाला जा सकता है। इसमें एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, जीवाणुरोधी, एंटीसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। एक चम्मच शहद के साथ टिंचर (100 मिली) मिलाकर अधिक प्रभावशीलता प्राप्त की जा सकती है। आपको उत्पाद को दिन में 4-5 बार, 1-2 बूंदों में डालना होगा।

लहसुन

लहसुन को छीलकर उसकी एक कली को दर्द वाले कान में रखना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि लहसुन को बहुत दूर तक न धकेलें क्योंकि यह फंस सकता है। एक वैकल्पिक समाधान लहसुन के रस का एक सेक हो सकता है, जिसे प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लिए दर्द वाले कान पर दिन में 2-4 बार लगाना चाहिए।

इन सभी नुस्खों का उपयोग पूरी तरह ठीक होने तक किया जाना चाहिए। वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

वीडियो - घर पर ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें

यदि आप समय रहते किसी विशेषज्ञ से सलाह लें और स्व-चिकित्सा न करें तो ओटिटिस मीडिया का उपचार बहुत मुश्किल काम नहीं है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गलत तरीके से चुनी गई थेरेपी घातक बीमारियों का कारण बन सकती है, इसलिए अपने स्वास्थ्य को विशेषज्ञों को सौंपना और सभी नुस्खों और सिफारिशों का सख्ती से पालन करना बेहतर है।

तीव्र ओटिटिस - काफी बारम्बार बीमारी, जो वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित कर सकता है। इसके लक्षण तीव्रता से प्रकट होते हैं, जिससे बीमार व्यक्ति को परेशानी होती है। समस्या से छुटकारा पाने के लिए, उपचार तत्काल शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि तीव्र चरण जटिलताओं का कारण बन सकता है और क्रोनिक हो सकता है।

रोग की विशेषताएं और कारण

सबसे पहले आपको इस बीमारी की विशेषताओं और इसकी घटना के तंत्र को समझने की आवश्यकता है। मसालेदार मध्यकर्णशोथयह मध्य कान गुहा में श्लेष्म उपकला का एक घाव है। मुख्य प्रेरक एजेंट रोगजनक माइक्रोफ्लोरा है। बैक्टीरिया नासॉफिरिन्क्स या ट्रांस्टिम्पल मार्ग से कान में प्रवेश करते हैं, सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं और सीधे सूजन का कारण बनते हैं।

तीव्र बाएँ तरफा या दाएँ तरफा ओटिटिस आमतौर पर होता है। यदि बैक्टीरिया एक ही समय में दोनों कानों को प्रभावित करते हैं, तो वे द्विपक्षीय प्रकार की बीमारी की बात करते हैं। इसके लक्षण असमान रूप से प्रकट हो सकते हैं, जो प्रत्येक पक्ष के अंग क्षति की सीमा पर निर्भर करता है।

वयस्कों में, ओटिटिस मीडिया बच्चों की तुलना में कम बार होता है, क्योंकि जोखिम कारकों की संख्या कम हो जाती है। वयस्कों में मजबूत प्रतिरक्षा होती है, और कान-नाक-गला प्रणाली का संरचनात्मक घटक सामान्य हो जाता है, और संक्रमण के लिए कान में प्रवेश करना अधिक कठिन हो जाता है।

तीव्र ओटिटिस के मुख्य कारण माने जाते हैं:

• संक्रामक रोग;
• वायरल रोग;
• नासॉफरीनक्स की विकृति;
• ट्यूमर और नियोप्लाज्म;
• चोटें;
• अल्प तपावस्था;
• एलर्जी;
• ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी समस्याएं;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• परिवर्तन वायु - दाब;
• सल्फर प्लग;
• कान में विदेशी शरीर;
• पानी प्रवेश।

तीव्र ओटिटिस मीडिया तेजी से और तीव्रता से होता है। मुख्य रोगजनक कोकल समूहों के सूक्ष्मजीव, साथ ही कवक, प्रोटियस और डिप्थीरिया बेसिलस हैं।

वे रक्तप्रवाह, नासोफरीनक्स और यूस्टेशियन ट्यूब, क्षतिग्रस्त कान के परदे और यहां तक ​​कि कपाल गुहा से भी मध्य कान में प्रवेश कर सकते हैं और भीतरी कान.

सर्दी, संक्रामक और वायरल रोगों के खराब उपचार के परिणामस्वरूप अक्सर तीव्र ओटिटिस मीडिया के रूप में जटिलताएँ होती हैं। यह रोग विशेष रूप से अक्सर क्रोनिक साइनसिसिस, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस या वाले लोगों को चिंतित करता है एलर्जी रिनिथिस. चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान श्रवण नली की श्लेष्मा झिल्ली में जलन भी सूजन को भड़का सकती है। और अगर नाक सेप्टम का विचलन हो या टॉन्सिल के साथ लगातार समस्याएं हों, जो कि बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, तो ओटिटिस मीडिया के एपिसोड की संख्या काफी बढ़ जाती है।

लक्षण और चरण

इस बीमारी पर ध्यान न देना असंभव है। यह अचानक शुरू होता है और तेजी से गति पकड़ लेता है। तीव्र ओटिटिस मीडिया के लक्षण उज्ज्वल और तीव्र होते हैं। रोग के इस रूप के बीच मुख्य अंतर है तेज दर्दकान के अंदर और तापमान में वृद्धि। अधिकतर, ओटिटिस मीडिया के लक्षण सर्दी के लक्षणों से मेल खाते हैं। सूजन और नाक बंद हो जाती है, और जब संक्रमण फैलता है, सहवर्ती रोगअपर श्वसन तंत्र.

वयस्कों में तीव्र ओटिटिस के मुख्य लक्षण:

• तेज दर्द;
• तापमान;
• अस्वस्थता;
• श्रवण बाधित;
• नाक और कान की भीड़;
• बहती नाक;
• कोमल ऊतकों का हाइपरिमिया;
• कान के परदे के पीछे तरल पदार्थ का जमा होना;
• निर्वहन की उपस्थिति;
• शोर और द्रव आधान की अनुभूति।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है शुरुआत में लक्षण बढ़ते जाते हैं। कान के परदे में छेद होने और स्राव निकल जाने के बाद परेशानी कम हो जाती है।

रोग कई चरणों में होता है:

• प्रतिश्यायी अवस्था.रोग की शुरुआत तब होती है जब यूस्टेशियन ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है। जब बैक्टीरिया प्रवेश करते हैं, तो सूजन तेज हो जाती है। सूजी हुई श्रवण नलिका आंतरिक स्राव को बाहर नहीं निकलने देती।
• एक्सयूडेटिव अवस्था.मध्य कान में रुकावट के कारण उसमें द्रव्य जमा हो जाता है। संक्रमण और सूक्ष्मजीवों से लड़ने के लिए शरीर का तापमान बढ़ जाता है, जो परिणामी वातावरण में पनपते हैं और उचित उपचार उपायों के अभाव में सक्रिय रूप से बढ़ते हैं।
• पुरुलेंट अवस्था.कान की गुहा में मवाद बनने और जमा होने लगता है। यह खाली जगह को भर देता है और कान के परदे पर दबाव डालता है। इससे कंजेशन का एहसास होता है और दर्द बढ़ जाता है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के अपशिष्ट उत्पादों की सांद्रता में वृद्धि के कारण नशा के लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं। इस चरण से पहले और इसमें शामिल, तीव्र ओटिटिस मीडिया प्रीपरफोरेटिव चरण में होता है।
• छिद्रित चरण.अगला चरण, जब कान के अंदर जमा मवाद से कान के परदे का सबसे कमजोर क्षेत्र नष्ट हो जाता है और उसका टूटना होता है - वेध। तीव्र दर्द के साथ अस्थायी श्रवण हानि और बाहरी श्रवण नहर से तीव्र दमन की शुरुआत होती है। उसी समय, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, और दर्द कम स्पष्ट हो जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि मवाद पूरी तरह से निकल जाए। वयस्कों में, वेध अक्सर स्वतंत्र रूप से होता है, लेकिन बच्चों में, कान के परदे की अधिक मोटाई के कारण, जबरन पैरासेन्टेसिस आवश्यक हो सकता है। इस अवधि के दौरान, आप सामान्य ईयर ड्रॉप्स का उपयोग नहीं कर सकते हैं।
• पुनरावर्ती चरण.यह कान के परदे की अखंडता की बहाली द्वारा चिह्नित है। उपचार स्वतंत्र रूप से और काफी जल्दी होता है। झिल्ली पर निशान बन सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में वे सुनने की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करते हैं। पर उचित उपचारमध्य कान में कोई बैक्टीरिया या स्राव नहीं रहता है, और इसलिए, टूटना ठीक होने के बाद, रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

कुछ रोगियों को सिर की स्थिति बदलने पर "कान में पानी बहने" का एहसास होता है। सुनने की क्षमता में भी बदलाव आते हैं. कान का दर्द मामूली होता है, अक्सर अनुपस्थित होता है। ओटोस्कोपी के दौरान, कान की झिल्ली का पीछे हटना और हल्का हाइपरमिया नोट किया जाता है। यदि यह तन्य गुहा में मौजूद है, तो यह पीले रंग का होता है, कम अक्सर हरे रंग का होता है। कभी-कभी ओटोस्कोपी के दौरान तन्य गुहा में द्रव का स्तर दिखाई देता है। उपचार: वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं (2-3% घोल, 0.1% एड्रेनालाईन घोल, 1-3% कोकीन घोल, सैनोरिन), (देखें), एक ट्यूब के माध्यम से पराबैंगनी विकिरण। लंबी प्रक्रियाओं के मामले में, पैरासेन्टेसिस किया जाता है (देखें)।

तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया. यह संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है, मुख्य रूप से श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब के माध्यम से या हेमटोजेनसली। लक्षण: प्रथम चरण में तेज़ दर्दकान में, दाँतों, सिर तक फैला हुआ; कान में जमाव, सुनने की क्षमता में कमी। तापमान अक्सर बढ़ जाता है (38-38.5° तक, बच्चों में 40° तक)। कमजोर रोगियों में यह सामान्य तापमान पर भी हो सकता है। ओटोस्कोपी (देखें) के दौरान, ईयरड्रम हाइपरमिक होता है, आकृति चिकनी हो जाती है। इस चरण के अंत में, कान के पर्दे का एक उभार दिखाई देता है। दमन (कान के परदे या पैरासेन्टेसिस का सहज टूटना) की उपस्थिति के बाद, दूसरा चरण शुरू होता है। कान का दर्द कम हो जाता है, सामान्य स्थिति में सुधार होता है और तापमान सामान्य हो जाता है। बाहरी श्रवण नहर में मवाद दिखाई देता है (गंधहीन, अक्सर बलगम के साथ मिश्रित)। कान के परदे का उभार कम हो जाता है, लेकिन हाइपरिमिया और आकृति की चिकनाई बनी रहती है। तीसरे चरण को दमन की समाप्ति की विशेषता है। प्रमुख शिकायत श्रवण हानि है। कान का पर्दा धीरे-धीरे सामान्य रूप धारण कर लेता है। उपचार: सभी चरणों में, तीव्र सर्दी के लिए अनुशंसित उपाय किए जाते हैं। पहले चरण में, इसके अलावा, आप कान में 5% कार्बोलिक-ग्लिसरीन बूंदों का उपयोग कर सकते हैं (कान से दमन दिखाई देते ही बंद कर दें), शराब के साथ स्वाब। आंतरिक रूप से निर्धारित एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, गुदा। दूसरे चरण में - बाहरी श्रवण नहर का संपूर्ण व्यवस्थित शौचालय (सूखी सफाई या कमजोर कीटाणुनाशक घोल से धोना - बोरिक एसिड 2% घोल, - 0.02% घोल)। तीसरे चरण में, सुनने की क्षमता सामान्य होने तक कान के परदे, यूएचएफ को कान के क्षेत्र पर फूंकना आवश्यक है। स्पष्ट सामान्य घटनाओं की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की एक जटिलता है (देखें)। छोटे बच्चों में, जब यह प्रक्रिया कर्ण गुहा में चली जाती है, तो एंथ्राइटिस विकसित हो जाता है (ओटोएन्थ्राइटिस, ओटिटिस-एन्थ्राइटिस)। कमजोर बच्चों में गठिया गुप्त रूप से होता है। स्थानीय लक्षणख़राब तरीके से व्यक्त किया गया. सामान्य लक्षण स्पष्ट हैं: बच्चा उनींदा है या, इसके विपरीत, बेचैन है, अक्सर रोता है, खराब सोता है, भूख नहीं लगती है, वजन तेजी से गिरता है, त्वचा पीली भूरे या सियानोटिक होती है, म्यूट, तेजी से, ढीली मल, तापमान 38 तक बढ़ जाता है -39°, लेकिन अधिकतर निम्न-श्रेणी या सामान्य भी। इलाज: प्रभाव के अभाव में रोगी का अस्पताल में भर्ती होना रूढ़िवादी उपचारएक एंट्रोटॉमी की जाती है (मास्टॉयडेक्टॉमी देखें)।

चावल। 4 - 8. तीव्र ओटिटिस मीडिया: चित्र। 4 - स्पर्शोन्मुख गुहा में ट्रांसयूडेट; चावल। 5 - रोग की प्रारंभिक अवधि, मैलियस के हैंडल के साथ रक्त वाहिकाओं का इंजेक्शन; चावल। 6 - टाम्पैनिक झिल्ली के जहाजों का रेडियल इंजेक्शन; चावल। 7 - टाम्पैनिक झिल्ली का फैलाना हाइपरिमिया, सुपरोपोस्टीरियर क्वाड्रेंट का तेज फलाव; चावल। 8 - टाम्पैनिक झिल्ली के सुपरोपोस्टीरियर चतुर्थांश का पैपिलरी फलाव। चावल। 9. तीव्र ओटिटिस मीडिया के बाद कान के पर्दे में अवशिष्ट परिवर्तन: निशान, पेट्रीकरण।

तीव्र प्रतिश्यायी ओटिटिस मीडिया, या श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब का नजला (ओटिटिस मीडिया कैटरलिस, कैटरहस ट्यूबे ऑडिटिवे), आमतौर पर तब विकसित होता है जब नाक और नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन श्रवण नली तक फैल जाती है। ट्यूब का लुमेन कम या बंद हो जाता है और मध्य कान में हवा का प्रवाह बाधित या पूरी तरह से बंद हो जाता है। मध्य कान में उपलब्ध हवा (ऑक्सीजन) का एक हिस्सा अवशोषित हो जाता है, इसमें दबाव कम हो जाता है, रक्त का बहाव श्लेष्मा झिल्ली (हाइपरमिया पूर्व वेकुओ) की वाहिकाओं में प्रवाह के गठन के साथ होता है - ट्रांसुडेट (रंग। चित्र)। 4) और कान के परदे का पीछे हटना।

लक्षण भीड़भाड़, कान में शोर, सुनने में कमी, सिर में भारीपन और अप्रिय अनुभूतिअपनी ही आवाज़ की तेज़ ध्वनि (ऑटोफ़ोनी) के कारण। कभी-कभी रोगियों को ऐसा लगता है कि कान में पानी घुस गया है, क्योंकि जब सिर की स्थिति बदलती है, तो ट्रांसयूडेट हिल जाता है और उन्हें कान में एक प्रकार का "पानी का संक्रमण" महसूस होता है। दर्द मामूली है, केवल झुनझुनी देखी जाती है। तापमान सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ है। ओटोस्कोपी - कान का पर्दा पीछे हट जाता है, इसका रंग पारभासी ट्रांसयूडेट के रंग पर निर्भर करता है - हरा, लाल, आदि।

इलाज। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर बूंदें नाक में डाली जाती हैं और कान से बाहर निकाला जाता है। यदि मध्य कान में ट्रांसयूडेट या एक्सयूडेट गायब नहीं होता है और सुनने की क्षमता में सुधार नहीं होता है, तो आपको ईयरड्रम (पैरासेन्टेसिस) में एक चीरा लगाने की आवश्यकता होती है, जो एक्सयूडेट को बाहर निकलने की अनुमति देता है।

तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया(ओटिटिस मीडिया प्युरुलेंटा एक्यूटा) आमतौर पर श्रवण ट्यूब के माध्यम से मध्य कान में प्रवेश करने वाले संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। संक्रमण का हेमटोजेनस मार्ग कभी-कभी ही कुछ गंभीर लोगों में होता है संक्रामक रोग. सबसे आम रोगजनक हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस और न्यूमोकोकस हैं। तन्य गुहा में रूपात्मक परिवर्तन श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया, घुसपैठ और स्त्राव को प्रभावित करते हैं। कान का पर्दा लाल और मोटा हो जाता है; इसकी अपनी और श्लेष्मा परतों में विनाशकारी परिवर्तन होते हैं, जिससे यह नरम हो जाता है।

लक्षण. कान में दर्द, बुखार, सुनने में कमी, कान के परदे में हाइपरमिया। कान का दर्द आमतौर पर गंभीर होता है, छुरा घोंपने जैसा, गोली लगने जैसा, धड़कने वाला; मुकुट, दांतों तक विकिरण करता है; रोग के चरम पर, जब गुहा द्रव से भर जाता है, तो यह असहनीय हो जाता है। ओटोस्कोपी परिणाम (रंग चित्र 5-8): रोग की शुरुआत में, कान के परदे के ऊपरी-पश्च चतुर्थांश में हाइपरिमिया, मैलियस के हैंडल पर इंजेक्टेड वाहिकाएं; बाद में हाइपरमिया फैल जाता है; झिल्ली का विवरण अलग-अलग नहीं है। इसके घुसपैठ और एक्सुडेट दबाव के कारण झिल्ली बाहर की ओर उभरी हुई होती है। सूजन प्रक्रिया के प्रभाव में बदल गया कान का पर्दा, एक्सयूडेट दबाव के कारण फट जाता है और कान से स्राव (ओटोरिया) प्रकट होता है। सबसे पहले वे तरल, सीरस-खूनी होते हैं, फिर वे म्यूकोप्यूरुलेंट और गाढ़े हो जाते हैं। जब मध्य कान में दाने बढ़ते हैं, साथ ही इन्फ्लूएंजा ओटिटिस के साथ, रक्त का मिश्रण होता है। महत्वपूर्ण दमन आमतौर पर 6-7 दिनों तक रहता है, फिर कम हो जाता है और बंद हो जाता है। कान का परदा सामान्य हो जाता है और सुनने की क्षमता बहाल हो जाती है।

निदान. सामान्य मामलों में, निदान काफी आसान है। अक्सर तीव्र ओटिटिस मीडिया के लक्षण हल्के या अनुपस्थित होते हैं; रोग की तीव्र शुरुआत नहीं होती है, यह कान के परदे में स्पष्ट परिवर्तन के बिना, दर्द, वेध और दमन के बिना आगे बढ़ता है। रोग का यह असामान्य क्रम संक्रमण के गुणों, सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रियाशीलता में कमी और तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा के कारण हो सकता है। ऐसे मामलों में निदान नैदानिक ​​​​अवलोकन और अस्थायी हड्डियों की रेडियोग्राफी के आधार पर किया जाता है। तापमान और ठंड में मामूली वृद्धि, कान के परदे का मैलापन और धुंधली आकृति को एटिपिकल ओटिटिस की संभावित अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए।

बाहरी और ओटिटिस मीडिया के बीच विभेदक निदान निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है: बाहरी ओटिटिस के साथ, निर्वहन पूरी तरह से शुद्ध होता है, कोई बलगम मिश्रण नहीं होता है; सुनने की क्षमता में कमी ओटिटिस मीडिया के लिए विशिष्ट है; बाहरी के लिए - कान नहर की दीवारों को छूने पर दर्द, जब टखने को खींचते हैं, खासकर जब ट्रैगस पर दबाते हैं, चबाते समय; कान में मवाद का फड़कना ओटिटिस मीडिया की विशेषता है।

पूर्वानुमान. श्रवण की पूर्ण बहाली के साथ रिकवरी तीव्र ओटिटिस मीडिया का सबसे आम परिणाम है। हालाँकि, अन्य परिणाम भी हैं: कर्ण गुहा में, कान के परदे और गुहा की दीवार के बीच, हड्डियों के बीच आसंजन और आसंजन बनते हैं; कान के परदे पर निशान और सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, जो कैलकेरियस लवण - पेट्रीफिकेट्स (रंग तालिका, चित्र 9) के जमाव का प्रतिनिधित्व करते हैं। कभी-कभी वेध लगातार बना रहता है, दमन समय-समय पर फिर से शुरू हो जाता है और ओटिटिस मीडिया क्रोनिक रूप ले लेता है। तीव्र ओटिटिस मीडिया मास्टोइडाइटिस से जटिल हो सकता है (देखें)। तीव्र ओटिटिस की खतरनाक जटिलताओं में भूलभुलैया, मेनिनजाइटिस और सेप्सिस शामिल हैं।

इलाज. दर्द को कम करने के लिए (मवाद आने से पहले), बाहरी श्रवण नहर में बूंदें डाली जाती हैं (एसी. कार्बोलिसी क्रिस्टलीसटी 0.5; कोकेन 0.3; ग्लिसरीन 10.0) या 5% बोरिक अल्कोहल में भिगोए हुए रुई के फाहे को कान नहर में गहराई से डाला जाता है (3) -दिन में 4 बार)। ताप का सफलतापूर्वक प्रयोग किया गया है विभिन्न प्रकार के. सल्फ़ा दवाएं और एंटीबायोटिक्स प्राथमिक महत्व के हैं। उनकी सफल कार्रवाई के लिए शर्त ओटिटिस फ्लोरा की उनके प्रति संवेदनशीलता है। पर तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्साकुछ मामलों में, तीव्र ओटिटिस एक गर्भपात पाठ्यक्रम लेता है - यह छिद्रण और दमन के गठन के बिना कुछ दिनों में समाप्त हो जाता है।

यदि कई दिनों के उपचार के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है या लक्षण बढ़ जाते हैं, तो पैरासेन्टेसिस किया जाता है (देखें), जिसे आंतरिक कान या मेनिन्जेस में जलन के लक्षण दिखाई देने पर तत्काल संकेत दिया जाता है। पैरासेन्टेसिस या स्व-वेध के बाद, मध्य कान से मवाद के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना आवश्यक है: दिन में 2-3 बार बाँझ धुंध झाड़ू के साथ कान नहर को सूखा दें या गर्म समाधान के साथ कान को कुल्ला करें बोरिक एसिड. यदि म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज में गाढ़ी स्थिरता है, तो हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 3% घोल (प्रत्येक में 8-10 बूंदें) कान में डालें और इसे 10-15 मिनट के लिए छोड़ दें; परिणामी झाग गाढ़े या सूखे मवाद को हटाने में मदद करता है। ओटिटिस के सबस्यूट चरण में संक्रमण के दौरान बोरिक अल्कोहल निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यदि, दमन की समाप्ति के बाद, सुनवाई बहाल नहीं होती है, तो कान को फुलाना (देखें) और ईयरड्रम की न्यूमोमैसेज (देखें) किया जाता है।

रोकथाम: सामान्य नाक से सांस लेने की बहाली, नाक और नासोफरीनक्स की स्वच्छता, प्युलुलेंट साइनसिसिस का उपचार। एडेनोइड वृद्धि को हटाना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि वे अक्सर श्रवण नलिकाओं के ग्रसनी उद्घाटन को कवर करते हैं और मध्य कान के संक्रमण का एक स्रोत होते हैं।

लोग, विशेष रूप से युवा माताओं से, ओटिटिस मीडिया शब्द लगातार सुनते हैं। आमतौर पर यह कान के स्तर पर स्थित एक सूजन प्रक्रिया को संदर्भित करता है। लेकिन यह समझने के लिए कि ओटिटिस मीडिया क्या है और बीमारी और उसके परिणामों की समग्र तस्वीर की स्पष्ट रूप से कल्पना करना आवश्यक है कम से कमइस लेख को पढ़ें.

पर इससे आगे का विकासपैथोलॉजिकल प्रक्रिया में, सूजन मास्टॉयड हड्डी तक फैल जाती है। सामान्य स्थिति तो बहुत ख़राब है. टाम्पैनिक कैविटी के अंदर और मास्टॉयड कोशिकाओं में बड़ी मात्रा में मवाद जमा हो जाता है, जिससे उनके अंदर दबाव काफी बढ़ जाता है। यदि जल निकासी नहीं की जाती है, तो प्यूरुलेंट द्रव्यमान टूट सकता है: कान के पर्दे के माध्यम से, मेनिन्जेस के माध्यम से, जिससे सूजन संबंधी मस्तिष्क विकृति के रूप में गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। ग्रीवा क्षेत्र में मवाद के प्रवेश के भी संभावित तरीके हैं।

रोग के इस चरण में स्थानीय लक्षण हैं:

• कान में दबाव महसूस होना।
• सिर और पैरोटिड स्थान में असहनीय दर्द।
• जांच करने पर, आप स्पष्ट रूप से कान को सामने की ओर देख सकते हैं, और कानों के पीछे सियानोटिक टिंट के साथ उभार और गंभीर लालिमा देख सकते हैं। यदि आप इस क्षेत्र पर दबाव डालेंगे तो तेज दर्द होगा।
• शरीर के तापमान में तेज गिरावट और रोगी की सामान्य स्थिति में राहत, कान से दमन के साथ मिलकर, यह संकेत देगा कि कान के पर्दे में दरार आ गई है।
• सुनने की क्षमता काफ़ी ख़राब हो जाती है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया

1. सबसे पहले, आवधिक तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रियाएं कान के परदे को पिघला देती हैं। यह ढह जाता है और सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देता है।
2. दूसरे, कान की गुहा में लगातार मवाद मौजूद रहता है, जो कान के पर्दे में बड़े छिद्रों से बहता रहता है।
3. तीसरा, एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के दौरान, न केवल ईयरड्रम नष्ट हो जाता है, बल्कि श्रवण अस्थि-पंजर भी नष्ट हो जाता है। ध्वनि संचालन कार्य ख़राब हो जाता है और रोगी की श्रवण हानि लगातार बढ़ती रहती है।

ओटिटिस का निदान

ओटोस्कोपीबाहरी श्रवण नहर और कान के परदे के बाहरी हिस्से का अध्ययन करने के लिए सबसे आम और सार्वजनिक रूप से उपलब्ध तरीकों में से एक है। ओटोस्कोपी से मध्य कान में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं से जुड़े रोग संबंधी परिवर्तनों का पता चलता है। ओटोस्कोप एक सिलेंडर होता है, जिसका एक सिरा संकुचित होता है और दूसरा बाहरी श्रवण नहर की सुविधाजनक जांच के लिए फ़नल के आकार में फैलता है। आधुनिक ओटोस्कोप ऑप्टिकल सिस्टम से लैस हैं जो दृश्यमान छवि को बड़ा करने की अनुमति देते हैं।

ओटोस्कोपी के दौरान मुख्य परिवर्तन इस प्रकार हैं:

• ट्यूबो-ओटिटिस के साथ, कान का परदा अंदर की ओर खिंच जाता है, क्योंकि हवा का विरलीकरण तन्य गुहा में निर्वात की स्थिति पैदा करता है।
• एक्सयूडेटिव या प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ, इसके विपरीत, कर्ण गुहा में जमा मवाद या बलगम के कारण कान का पर्दा बाहर की ओर उभर जाता है। इसका रंग हल्के भूरे से चमकीले लाल रंग में बदल जाता है।
• यदि दमन मौजूद है, तो ओटोस्कोपी से संभवतः कान के परदे की दीवार में दोष प्रकट होंगे।

मध्य कान में पुरानी सुस्त प्रक्रियाएं अक्सर आंशिक सुनवाई हानि के साथ होती हैं, इसलिए, ऐसे मामलों में, श्रवण कार्यों की जांच की जाती है। का उपयोग करके श्रवण की जाँच की जाती है विशेष उपकरण- ऑडियोमीटर, साथ ही ट्यूनिंग कांटे।

श्रव्यतामिति
तीव्र ओटिटिस मीडिया के कारण का पता लगाने के लिए, संक्रामक रोगों और अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति के लिए नाक गुहा और नासोफरीनक्स की जांच करना अनिवार्य है।

ओटिटिस मीडिया का उपचार

एक एकीकृत दृष्टिकोण में अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण शामिल है सामान्य कामकाजश्रवण नलिकाएं, चूंकि हवा उनके माध्यम से स्पर्शोन्मुख गुहा में बहती है, और नासोफरीनक्स से संक्रमण का संचरण भी संभव है। इस प्रयोजन के लिए, सबसे पहले, साइनसाइटिस, राइनाइटिस, एडेनोइड्स और ऊपरी श्वसन पथ में होने वाली अन्य रोग प्रक्रियाओं का प्रभावी उपचार निर्धारित किया जाता है।

श्रवण नलिकाओं को फुलाना और धोना एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है जिसे मुंह के माध्यम से तन्य गुहा में डाला जाता है। श्रवण ट्यूब के लुमेन में इंजेक्ट किया गया दवाइयाँ, सूजन को कम करने और रोगजनक बैक्टीरिया को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं इस प्रकार हैं:

ग्लुकोकोर्तिकोइद. हार्मोनल रूप से सक्रिय दवाएं (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) - सूजन वाले ऊतकों की सूजन को कम करती हैं, सूजन प्रक्रिया की गतिविधि को कम करती हैं

जीवाणुरोधी औषधियाँ।ये एंटीबायोटिक्स हैं जिन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, और, यदि आवश्यक हो, एंटीसेप्टिक दवाओं के साथ प्रारंभिक धोने के बाद, तन्य गुहा के अंदर। आधुनिक ओटोलरींगोलॉजिस्ट पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स (ऑगमेंटिन, पेनिसिलिन) और सेफलोस्पोरिन (सेफ़ाज़ोलिन, सेफुरोक्साइम, सेफ्ट्रिएक्सोन और अन्य) का उपयोग करना पसंद करते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के मैक्रोलाइड समूह (क्लीरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन) का उपयोग उन मामलों में भी व्यापक रूप से किया जाता है जहां उपरोक्त समूहों की दवाएं उपलब्ध नहीं हैं।

आपको एंटीबायोटिक चुनते समय उसके उपयोग के निर्देशों को ध्यान से पढ़कर सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि कुछ ऐसे होते हैं जिनका सुनने की क्षमता पर विषैला प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के समूह का सुनने की क्षमता पर बहुत जहरीला प्रभाव पड़ता है। इसमें जेंटामाइसिन, नियोमाइसिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन जैसी दवाएं शामिल हैं।

एंटिहिस्टामाइन्स. ये एंटीएलर्जिक दवाएं हैं जो उन मामलों में ली जाती हैं जहां रोग नाक गुहा में कुछ एलर्जी प्रक्रिया से पहले हुआ था। एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण ऊतक में सूजन हो जाती है, बलगम का निर्माण बढ़ जाता है, जबकि नासॉफिरिन्क्स गुहा सूज जाती है और श्रवण नलिकाओं के लुमेन को बंद कर देती है, जिससे जमाव की उपस्थिति होती है और मध्य कान गुहा में एक संक्रामक रोग की घटना होती है। एंटीएलर्जिक दवाओं में शामिल हैं: क्लेमास्टीन, तवेगिल, सुप्रास्टिन और कई अन्य।

वासोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं।श्रवण नलिकाओं के लुमेन का विस्तार करने और इस प्रकार उनकी सहनशीलता बढ़ाने के लिए, नैफ्थिज़िन, गैलाज़ोलिन, या सैनोरिन के समाधान का स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है।

इन दवाओं को दिन में कई बार नाक में डाला जाता है। शिशुओं को सबसे पहले नासिका गुहा को स्टेराइल वैसलीन से चिकना करके अपने नासिका मार्ग को साफ करना चाहिए। इस मामले में, परिणामी सूखी पपड़ी नरम हो जाती है और उसे आसानी से हटाया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा

ऐसे मामलों में जहां रूढ़िवादी उपचार के तरीके मदद नहीं करते हैं, सर्जरी का सहारा लिया जाता है। तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस के तीव्र विकास के मामले हैं, जिसमें रोगी की सामान्य स्थिति काफी ख़राब होती है और मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे संक्रमण के प्रवेश, मस्तिष्क फोड़े के विकास, या के रूप में जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है। संक्रमण का सामान्यीकरण. यदि समय पर टाम्पैनिक कैविटी को नहीं खोला गया और इसकी शुद्ध सामग्री को नहीं हटाया गया, तो परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं।

• पैरासेन्टेसिस- प्रकारों में से एक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसमें कान का परदा खुल जाता है और कर्ण गुहा से शुद्ध पदार्थ बाहर निकल जाते हैं। इसके बाद कैथेटर के माध्यम से दवाएं दी जाती हैं।

• एंट्रोटॉमी- भी शल्य चिकित्सा विधिउपचार, जिसमें मास्टॉयड कोशिकाओं के प्रवेश द्वार (गुफा, एंट्रम) को खोलना और एंटीसेप्टिक समाधानों का उपयोग करके उन्हें सूखाना शामिल है। तत्काल संकेत के लिए, वयस्कों में तीव्र मास्टोइडाइटिस या छोटे बच्चों में एंथ्राइटिस के विकास के लिए एंट्रोटॉमी का संकेत दिया जाता है।

ओटिटिस मीडिया की रोकथाम

रोकथाम

सामान्य सख्त प्रक्रियाएँ इस प्रकार हैं:

• शरीर लगातार औसत के संपर्क में रहता है शारीरिक गतिविधि, यानी, आपको सक्रिय रूप से खेल में शामिल होने या सुबह जिमनास्टिक करने की आवश्यकता है।
• शरीर को आराम देने वाली क्रियाओं में शरीर को ठंडक से पोंछना भी शामिल है गीला तौलिया, और जिन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत है, आप स्नान करने के बाद अपने आप को ठंडे पानी से नहला सकते हैं।
• बने रहे ताजी हवा, धूप सेंकना निश्चित रूप से एक महत्वपूर्ण कारक है जो शरीर की प्रतिरक्षा शक्ति को बढ़ाता है।

कपड़े मौसम के अनुरूप होने चाहिए। इस संबंध में, वर्ष की वे अवधियाँ खतरनाक होती हैं जब सुबह बाहर ठंडी होती है और दोपहर में गर्म होती है। साथ ही, शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण बदलाव के रूप में शरीर तनाव में वृद्धि का अनुभव करता है और किसी भी सर्दी से आसानी से बीमार हो सकता है।

स्थानीय निवारक उपायों में शामिल हैं: बाहरी श्रवण नहरों की स्वच्छ देखभाल, मौखिक गुहा की सफाई की निगरानी, ​​ऊपरी श्वसन पथ के किसी भी सर्दी का समय पर उपचार।
जो बच्चे पहले तीव्र ओटिटिस मीडिया से पीड़ित रहे हैं, उनके लिए पारिवारिक डॉक्टर के साथ समय-समय पर जांच से श्रवण हानि से जुड़ी जटिलताओं की घटना को रोका जा सकेगा।

लोक उपचार से ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें?

उपचार के लिए लोक उपचार इस बीमारी काउपस्थित चिकित्सक की अनुमति से उपयोग किया जा सकता है। सबसे पहले, आपको सूजन प्रक्रिया की प्रकृति निर्धारित करने और ईयरड्रम की अखंडता की जांच करने की आवश्यकता है। तथ्य यह है कि कुछ लोक तरीकों में कान में विभिन्न अर्क या घोल डालना शामिल है। यदि प्यूरुलेंट प्रक्रिया ने कान के पर्दे को क्षतिग्रस्त कर दिया है, तो दवा सीधे मध्य कान में प्रवेश कर सकती है, जिससे दर्द बढ़ सकता है और रोग की स्थिति बढ़ सकती है। कोई भी आसव और काढ़ा औषधीय जड़ी बूटियाँआपको इसे अपने कानों में तभी डालना है जब कान का पर्दा बरकरार हो।

ओटिटिस मीडिया के उपचार में उपयोग किए जाने वाले लोक उपचारों में से, निम्नलिखित सबसे प्रभावी हैं:

• प्रोपोलिस आसव. फार्मेसी में आप 96-डिग्री एथिल अल्कोहल में प्रोपोलिस का तैयार जलसेक खरीद सकते हैं। साधारण रुई के फाहे को 20% जलसेक के साथ सिक्त किया जाता है और ध्यान से कान नहर में 1 - 2 सेमी तक डाला जाता है। स्वाब को हर दिन या दिन में दो बार बदला जाता है। उत्पाद रोगाणुओं को नष्ट करने, सूजन को कम करने और ऊतकों को ठीक करने में मदद करता है। इसका उपयोग प्युलुलेंट ओटिटिस के बाद भी किया जा सकता है ( यदि मध्य कान से मवाद शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया हो).
• लहसुन. लहसुन की कई छोटी-छोटी कलियों को चर्बी के साथ तब तक पकाया जाता है जब तक कि कली नरम न हो जाए। इसके बाद, लहसुन की कली को मध्यम गर्म तापमान पर ठंडा किया जाता है ( सहिष्णु) और बाहरी श्रवण नहर में डाला गया। प्रक्रिया को दिन में 1 - 2 बार 10 - 15 मिनट के लिए दोहराया जाता है। इससे रोगकारक रोगाणु नष्ट हो जाते हैं। यह विधितन्य गुहा में मवाद जमा होने के लिए अनुशंसित नहीं ( प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया).
• बुजुर्ग फूल. सूखे बड़बेरी के फूलों को उबलते पानी से उबाला जाता है और, ठंडा होने की अनुमति दिए बिना, कान पर लगाया जाता है, बैग में लपेटा जाता है। उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से दिन में 2-3 बार वार्मअप किया जाता है।
• केले का रस. रस को युवा, अच्छी तरह से धोए गए केले के पत्तों से निचोड़ा जाना चाहिए। रस की 2-3 बूंदें दर्द वाले कान में डालें ( समान अनुपात में पानी से पतला किया जा सकता है). इससे दर्द कम हो जाता है.
• मीठा तिपतिया घास. मीठे तिपतिया घास की सूखी पत्तियों को सूखे कैमोमाइल फूलों के साथ समान अनुपात में मिलाया जाता है। इन जड़ी-बूटियों के मिश्रण के 2 बड़े चम्मच के लिए आपको 200 - 250 मिलीग्राम उबलते पानी की आवश्यकता होगी। इन्हें एक बड़े गिलास या मग में डालें ( आप इसे थर्मस में कर सकते हैं), एक तश्तरी के साथ शीर्ष को कवर करना। 40-60 मिनट के बाद, एक साफ कपास झाड़ू को जलसेक में डुबोएं और इसे कान नहर में डालें। प्रक्रिया को एक सप्ताह तक दिन में 2-3 बार दोहराया जाता है।
• अखरोट के पत्ते. युवा धुले पत्तों से अखरोटरस निचोड़ लें. इसे उबले हुए पानी के साथ समान अनुपात में पतला किया जाता है और दर्द वाले कान में दिन में 1-2 बार 2-3 बूंदें डाली जाती हैं। उत्पाद की सिफारिश तन्य गुहा में मवाद के संचय के लिए की जाती है।
• शहद के साथ अनार का रस. अनार का रस ( घर पर बेहतर निचोड़ा हुआ) थोड़ी मात्रा में शहद के साथ गर्म करें। जब शहद पिघल जाए तो रस को अच्छी तरह मिला लें और कमरे के तापमान तक ठंडा कर लें। परिणामस्वरूप मिश्रण में एक टैम्पोन डुबोएं और इसे कान नहर की दीवारों पर लगाएं। इससे दर्द और सूजन से राहत मिलती है।

इन सभी दवाओं का उपयोग उपस्थित चिकित्सक के ज्ञान के साथ और मजबूत कार्रवाई की औषधीय दवाओं के समानांतर किया जाना चाहिए। इसलिए, रोगाणुरोधी प्रभाव के मामले में एक भी औषधीय पौधा आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं से तुलना नहीं कर सकता है लोक उपचारओटिटिस के उपचार में वे एक सहायक भूमिका निभाते हैं। साथ ही, कई जड़ी-बूटियाँ ऊतक उपचार में तेजी लाती हैं। ओटिटिस मीडिया से पीड़ित होने पर यह प्रभाव बहुत उपयोगी होता है ( विशेष रूप से कान के परदे के फटने या छिद्र होने पर). इन मामलों में, लोक उपचार के उपयोग से सुनवाई को तेजी से बहाल करने में मदद मिलेगी।

ओटिटिस मीडिया के लिए कौन सी कान की बूंदें सर्वोत्तम हैं?

ओटिटिस मीडिया के साथ कान के बूँदेंनिम्नलिखित कारणों से दवा प्रशासन का इष्टतम रूप है:

• तेज़ी से काम करना. मुँह से दवाएँ लेना ( टेबलेट और कैप्सूल के रूप में) या इंजेक्शन एक निश्चित देरी से जुड़े हैं उपचारात्मक प्रभाव. यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सक्रिय पदार्थ पहले इंजेक्शन स्थल पर अवशोषित होते हैं, फिर रक्त में प्रवेश करते हैं और केवल रक्त के साथ प्रभावित क्षेत्र में पहुंचाए जाते हैं। कान की बूंदें तुरंत वितरित की जाती हैं सक्रिय पदार्थचूल्हे तक.
• अच्छा स्थानीय प्रभाव. कान की बूंदें कान की नलिका से होते हुए कान के पर्दे तक जाती हैं। ओटिटिस मीडिया के अधिकांश मामलों में इसमें कोई छेद नहीं होता है। हालाँकि, दवा जल्दी से दीवारों और झिल्ली द्वारा अवशोषित हो जाती है और तन्य गुहा के ऊतकों पर अच्छा प्रभाव डालती है, जहां आमतौर पर रोग प्रक्रिया होती है।
• औषधि प्रशासन में आसानी. अक्सर, उपचार से अच्छा प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवा को नियमित रूप से देना आवश्यक होता है। एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार के दौरान यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। दवा के एक बार भी संपर्क से सूक्ष्मजीव नहीं मरते। इसकी उच्च सांद्रता को कई दिनों तक बनाए रखना आवश्यक है। बूँदें सुविधाजनक हैं क्योंकि रोगी इन्हें काम पर, घर पर या सड़क पर स्वतंत्र रूप से उपयोग कर सकता है। उदाहरण के लिए, इंजेक्शन लिखते समय, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है यदि कोई घर पर रोगी को नियमित रूप से दवा नहीं दे सकता है।
• कम संभावना विपरित प्रतिक्रियाएं . ओटिटिस मीडिया के लिए उपयोग की जाने वाली लगभग सभी दवाएं टैबलेट या समाधान के रूप में भी उपलब्ध हैं इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. हालाँकि, दवा का ऐसा प्रशासन मानता है कि दवा शरीर द्वारा अवशोषित हो जाती है और रक्तप्रवाह के माध्यम से कान में प्रवेश करती है। साथ ही, यह अन्य अंगों और ऊतकों में प्रवेश कर जाएगा, जिससे विभिन्न जटिलताओं और दुष्प्रभावों की संभावना बढ़ जाती है। बूंदों का उपयोग करते समय, दवा थोड़ी मात्रा में श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषित होती है, और इसका केवल एक छोटा सा हिस्सा रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

ओटिटिस मीडिया के लिए कान की बूंदों के रूप में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• एंटीबायोटिक दवाओं. एंटीबायोटिक्स किसी भी संक्रामक प्रक्रिया के उपचार का मुख्य आधार हैं। ओटिटिस मीडिया के साथ सही पसंदएंटीबायोटिक केवल ईएनटी डॉक्टर द्वारा मरीज की जांच के बाद ही दिया जा सकता है। कुछ एंटीबायोटिक्स ( सेफलोस्पोरिन, ऑगमेंटिन) के लिए विषाक्त हो सकता है श्रवण तंत्रिका. उनके उपयोग से बीमारी की स्थिति और खराब हो जाएगी। सबसे आम हैं नॉरफ्लोक्सासिन, रिफैम्पिसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्लोट्रिमेज़ोल ( ऐंटिफंगल दवा ), सिप्रोफ्लोक्सासिन, मिरामिस्टिन ( एंटीसेप्टिक). किसी एंटीबायोटिक का सटीक चयन करने के लिए, आपको यह निर्धारित करना होगा कि संक्रमण किस दवा के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है।
• दर्दनाशक. अक्सर, कान की बूंदों में थोड़ी मात्रा में लिडोकेन होता है। इसका एक मजबूत स्थानीय एनाल्जेसिक प्रभाव है और यह उपयोग के लिए सुरक्षित है। दुर्लभ मामलों में, कुछ लोगों में अतिसंवेदनशीलता हो सकती है ( एलर्जी) इस दवा के लिए.
• सूजनरोधी. ग्लूकोकार्टिकोइड दवाओं का उपयोग सूजन को शीघ्रता से दूर करने के लिए किया जाता है। डेक्सामेथासोन और बेक्लोमीथासोन पर आधारित ड्रॉप्स का उपयोग किया जाता है।
• निशान उत्तेजक. कभी-कभी कान के परदे में छेद होने के बाद छेद का निशान देर से बनता है। फिर आयोडीन या सिल्वर नाइट्रेट 40% का घोल बूंदों के रूप में निर्धारित किया जाता है। वे छेद के किनारों को दाग देते हैं और वहां दाने बनने लगते हैं। झिल्ली के झुलसने की प्रक्रिया तेज हो जाती है।

व्यवहार में, ऐसे कई कारक हैं जो किसी विशेष रोगी के इलाज के लिए बूंदों की पसंद को प्रभावित करते हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं प्रक्रिया का चरण, संक्रमण का प्रकार, रोगी में एलर्जी की उपस्थिति और कान के पर्दे में छिद्र की उपस्थिति। अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर अक्सर तथाकथित संयोजन दवाएं लिखते हैं। ऐसी बूंदों में विभिन्न प्रकार के पदार्थ होते हैं औषधीय समूह, इसलिए उनसे होने वाला प्रभाव जटिल होगा। सबसे आम दवाएं ओटिपैक्स, ओटिनम, ओटोफा, सोफ्राडेक्स और अन्य हैं। हालाँकि, ईएनटी डॉक्टर द्वारा जांच के बिना, इनमें से किसी का भी उपयोग स्थिति को और खराब कर सकता है।

क्या ओटिटिस मीडिया से कान को गर्म करना जरूरी है?

ओटिटिस मीडिया के लिए सूखी गर्मी के निम्नलिखित प्रभाव हो सकते हैं:

• कान क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं का फैलाव. गर्मी के प्रभाव में, छोटी वाहिकाएँ फैल जाती हैं और रक्त से भर जाती हैं। इससे ऊतकों के पोषण में सुधार होता है और उनका पुनर्जनन तेजी से होता है। शरीर के लिए संक्रामक प्रक्रियाओं से लड़ना आसान होता है, क्योंकि रक्त कोशिकाएं अधिक होती हैं ( न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल और अन्य) सूजन वाले क्षेत्र की ओर पलायन।
• वाहिकाओं से तरल पदार्थ का निकलना. रक्त वाहिकाओं के फैलाव से उनकी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है। इसके कारण रक्त का तरल भाग ( प्लाज्मा) कोशिकाओं के बिना संवहनी बिस्तर छोड़ सकते हैं। इससे श्लेष्मा झिल्ली में सूजन आ जाती है या तन्य गुहा में थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। यह प्रभाव कुछ मामलों में दर्द बढ़ा सकता है।
• सूक्ष्मजीवों पर प्रभाव. रोग के प्रारंभिक चरण में, जब कुछ रोगाणु होते हैं, सूखी गर्मीउनकी वृद्धि को धीमा कर सकता है और विकास को रोक सकता है संक्रामक घावकपड़े. हालाँकि, यह सूक्ष्मजीव के प्रकार पर निर्भर करता है। तथाकथित पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा, जो मवाद के निर्माण की ओर ले जाता है, कब हो सकता है उच्च तापमानइसके विपरीत, अपने विकास में तेजी लाएं। इसलिए, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लिए सूखी गर्मी का उपयोग कभी नहीं किया जाना चाहिए।
• विफल करना दर्द रिसेप्टर्स. हाल के शोध से पता चलता है कि गर्मी ऊतकों में दर्द रिसेप्टर्स की संरचना को संशोधित करती है, जिससे दर्द कम हो जाता है। यह प्रभाव विशेष रूप से छोटे बच्चों में ध्यान देने योग्य है। यह आमतौर पर बीमारी के शुरुआती चरणों में प्रभावी होता है। बाद के चरणों में, स्पष्ट संरचनात्मक विकारों के साथ, दर्द से राहत के लिए थर्मल प्रभाव पर्याप्त नहीं होते हैं।

ओटिटिस मीडिया के सर्जिकल उपचार के बाद सूखी गर्मी का सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है। ऑपरेशन के कुछ दिन बाद ( आमतौर पर मवाद निकालने के लिए) सूजन कम हो जाती है और गर्मी शुरू हो सकती है। यह ऊतक पुनर्जनन और श्रवण बहाली को तेज करता है।

ऐसे मामलों में जहां शुष्क गर्मी वर्जित है, आप अपने डॉक्टर से परामर्श कर सकते हैं और एक अच्छा विकल्प ढूंढ सकते हैं। कुछ फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का भी गर्म प्रभाव होता है। हालाँकि, गलत क्रिया और तरंगों के सावधानीपूर्वक नियमन के माध्यम से, वार्मिंग के नकारात्मक प्रभावों से बचा जा सकता है। इसके विपरीत, प्रक्रियाएं रोगाणुओं के विकास को रोकेंगी और मवाद के संचय को रोकेंगी। आपको भौतिक चिकित्सा की उपयुक्तता के बारे में अपने डॉक्टर से भी परामर्श लेना चाहिए।

क्या ओटिटिस मीडिया मस्तिष्क की सूजन का कारण बन सकता है?

इस मामले में, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन वास्तव में नहीं होती है। एन्सेफलाइटिस ( मस्तिष्क की सूजन) अन्य संक्रमणों के साथ अधिक बार होता है। हालाँकि, खोपड़ी में शुद्ध प्रक्रिया मस्तिष्क के तत्काल आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है, जो बहुत खतरनाक भी है।


गंभीर मामलों में ओटिटिस मीडिया निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• पुरुलेंट मैनिंजाइटिस. यह जटिलता प्युलुलेंट सूजन के कारण होती है मेनिन्जेस. इस मामले में, मस्तिष्क ऊतक स्वयं रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं होता है। हालाँकि, ड्यूरा मेटर की जलन से गंभीर सिरदर्द होता है। उपचार के बिना, खोपड़ी में दबाव बहुत बढ़ जाता है और मस्तिष्क का संपीड़न होता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।
• एपीड्यूरल फोड़ा. कपाल गुहा में टूटने के बाद, मवाद को ड्यूरा मेटर के शीर्ष पर स्थानीयकृत किया जा सकता है। इसके स्थानीय संचय से तथाकथित एपिड्यूरल फोड़ा हो जाएगा। यह जटिलता मवाद के अधिक फैलने या फोड़े की गुहा के बढ़ने के कारण खतरनाक है, जो मस्तिष्क के संपीड़न का कारण बनती है।
• मस्तिष्क का फोड़ा. में एपिड्यूरल फोड़ा के विपरीत इस मामले में हम बात कर रहे हैंमस्तिष्क में सीधे स्थित मवाद वाली एक गुहा के बारे में। इस तरह के फोड़े का इलाज करना बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि कैविटी तक सर्जिकल पहुंच से मस्तिष्क क्षति का खतरा होता है। इसी समय, मस्तिष्क के ऊतकों के संपीड़न का उच्च जोखिम होता है।
• शिरापरक साइनस घनास्त्रता. मस्तिष्क में बहिर्प्रवाह नसयुक्त रक्तविस्तृत गुहाओं - शिरापरक साइनस के माध्यम से किया जाता है। यदि इन साइनस में मवाद चला जाए तो घनास्त्रता हो सकती है। तब पूरे क्षेत्र में रक्त संचार बाधित हो जाएगा। मस्तिष्क की नसें रक्त से बहने लगती हैं और संवेदनशील तंत्रिका ऊतक को निचोड़ने लगती हैं। धमनी रक्त के प्रवाह में भी समस्या होती है और मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। जब कनपटी की हड्डी से मवाद फैलता है ( यहीं पर ओटिटिस मीडिया विकसित होता है) पार्श्व और सिग्मॉइड साइनस के घनास्त्रता का खतरा है।

निम्नलिखित लक्षण ओटिटिस मीडिया में शुद्ध प्रक्रिया के प्रसार का संकेत दे सकते हैं:

• तापमान में तेजी से वृद्धि ( 38 - 39 डिग्री या अधिक);
• भयंकर सरदर्द ( सिर हिलाने से बिगड़ जाता है);
• मतली और उल्टी जो भोजन सेवन पर निर्भर नहीं है ( केंद्रीय मूल की उल्टी);
• सिर को आगे झुकाने में असमर्थता ( जब तक आपकी ठुड्डी आपके उरोस्थि को न छू ले), चूंकि रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव होता है;
• चेतना की गड़बड़ी ( उनींदापन, भ्रम, सुस्ती, कोमा)
• विशिष्ट मस्तिष्कावरणीय लक्षणकर्निग और ब्रुडज़िंस्की ( जांच के दौरान एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया).

ऐसी गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, निम्नलिखित निवारक उपायों का पालन किया जाना चाहिए:

• ओटिटिस मीडिया के लिए समय पर उपचार शुरू करना;
• ईएनटी डॉक्टर द्वारा जांच ( स्व-दवा के बिना);
• किसी विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन करते हुए ( यदि आवश्यक हो तो बिस्तर पर रहना, नियमित रूप से दवाएँ लेना);
• निवारक परीक्षाएंपुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान;
• नए लक्षणों के प्रकट होने या सामान्य स्थिति में परिवर्तन के बारे में डॉक्टर को सूचित करना।

क्या ओटिटिस मीडिया के बाद बहरापन हो सकता है?

ओटिटिस मीडिया के बाद बहरापन और श्रवण हानि निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• तन्य गुहा में दबाव संबंधी विकार. ओटिटिस मीडिया अक्सर नाक या मौखिक गुहा से फैलने वाले संक्रमण के कारण होता है। सूक्ष्मजीव यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से तन्य गुहा में प्रवेश करते हैं, जो नासोफरीनक्स में खुलती है। इस मामले में, यूस्टेशियन ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन आ जाती है। ऐसा प्रतीत होता है कि कर्ण गुहा बाहरी स्थान से अलग है, और इसमें दबाव नियंत्रित नहीं है। इस वजह से, कान का पर्दा लगातार पीछे की ओर खिंच जाता है या, इसके विपरीत, फूल जाता है। यह इसके कंपन को रोकता है और सुनने की तीक्ष्णता को कम करता है। यह श्रवण हानि एक अस्थायी घटना है। सूजन दूर होने और सूजन समाप्त होने के बाद, तन्य गुहा में दबाव बराबर हो जाता है, और झिल्ली फिर से सामान्य रूप से कंपन संचारित करना शुरू कर देती है।
• तन्य गुहा को द्रव से भरना. तन्य गुहा में एक संक्रामक प्रक्रिया के दौरान, श्लेष्म झिल्ली में कोशिकाएं अधिक तरल पदार्थ का स्राव करना शुरू कर देती हैं। जैसे-जैसे सूक्ष्म जीव बढ़ते हैं ( ख़ास तरह के)गुहा में मवाद भी बनने लगता है। परिणामस्वरूप, यह तरल से भर जाता है। इससे कान के परदे में कंपन होना मुश्किल हो जाता है और गति बाधित हो जाती है। श्रवण औसिक्ल्स. इसके कारण सुनने की तीक्ष्णता बहुत कम हो जाती है। तन्य गुहा से तरल पदार्थ निकालने के बाद ( आत्म-पुनर्अवशोषण या शल्य चिकित्सा ) श्रवण आमतौर पर पूरी तरह से बहाल हो जाता है।
• कान के परदे का छिद्र. वेध झिल्ली का वेध या टूटना है। ओटिटिस मीडिया के साथ, यह तीव्र प्युलुलेंट सूजन के कारण प्रकट हो सकता है। मवाद में ऊतकों को पिघलाने का गुण होता है। यदि कान के पर्दे में छेद हो जाता है, तो वह सामान्य रूप से ध्वनि तरंगों को महसूस करना बंद कर देता है। इसकी वजह से सुनने की क्षमता ख़राब हो जाती है। आमतौर पर, छोटे छेद अपने आप ही दागदार हो जाते हैं या ठीक होने के बाद शल्य चिकित्सा द्वारा उन्हें ठीक कर दिया जाता है। हालाँकि, इसके बाद सुनने की तीक्ष्णता आमतौर पर स्थायी रूप से कम हो जाती है।
• टाम्पैनिक ऑसिक्लस के जोड़ों का स्केलेरोसिस. आम तौर पर, ध्वनि तरंगें कान के पर्दे पर यांत्रिक कंपन में परिवर्तित हो जाती हैं। यहां से वे तीन श्रवण अस्थि-पंजरों - मैलियस, इनकस और स्टेप्स - की एक प्रणाली के माध्यम से आंतरिक कान में संचारित होते हैं। ये हड्डियाँ मध्य कान की कर्ण गुहा में स्थित होती हैं। वे छोटे जोड़ों द्वारा एक दूसरे से जुड़े हुए हैं, जो उन्हें आवश्यक सीमित गतिशीलता प्रदान करता है। मध्य कान में सूजन के परिणामस्वरूप ( विशेषकर प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के दौरान) ये जोड़ प्रभावित हो सकते हैं। उनकी गतिशीलता बढ़ जाती है, घट जाती है या बिल्कुल गायब हो जाती है। सभी मामलों में, कंपन आंतरिक कान तक बदतर रूप से प्रसारित होने लगते हैं, और सुनने की तीक्ष्णता कम हो जाती है।
• कान के परदे पर घाव होना. कान के पर्दे में सूजन या छेद होने के बाद, समय के साथ उस पर संयोजी ऊतक की एक परत बन सकती है। यह इसे मोटा और कंपन के प्रति कम संवेदनशील बनाता है, यही कारण है कि ओटिटिस मीडिया के बाद रोगी को बुरा सुनाई दे सकता है। विशेष औषधियों का परिचय ( संयोजी ऊतक को तोड़ना और नरम करना) या भौतिक चिकित्सा श्रवण तीक्ष्णता को बहाल करने में मदद कर सकती है।
• भीतरी कान में जटिलताएँ. मध्य कान में पुरुलेंट प्रक्रियाएँ आंतरिक कान तक फैल सकती हैं। इसमें संवेदनशील रिसेप्टर्स होते हैं, जिनके क्षतिग्रस्त होने से पूर्ण और अपरिवर्तनीय सुनवाई हानि हो सकती है। आमतौर पर, ऐसी जटिलताएँ ओटिटिस मीडिया के विलंबित या अनुचित उपचार से होती हैं।
• श्रवण तंत्रिका क्षति. यह बहुत ही कम होता है और अपरिवर्तनीय श्रवण हानि से जुड़ा होता है। मध्य कान से सीधी प्यूरुलेंट प्रक्रिया श्रवण तंत्रिका तक बहुत कम ही पहुँचती है। हालांकि, कुछ मामलों में, सूजन का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एंटीबायोटिक्स में ओटोटॉक्सिक प्रभाव होता है, जो श्रवण तंत्रिका में न्यूरॉन्स को मार देता है। नतीजतन, सूजन कम हो जाती है, कान में सभी ध्वनि संचरण तंत्र काम करते हैं, लेकिन उनसे संकेत मस्तिष्क तक प्रेषित नहीं होते हैं।

ओटिटिस मीडिया के कारण होने वाली श्रवण हानि से बचने के लिए, आपको कुछ सरल नियमों का पालन करना होगा:

• डॉक्टर से समय पर परामर्श लें. यदि आपको कान में दर्द, कान से स्राव, या सुनने की तीक्ष्णता में कमी का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत ईएनटी डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। रोग के विकास के प्रत्येक चरण में होते हैं प्रभावी तरीकेइलाज। इन्हें जितनी जल्दी लागू किया जाएगा, नुकसान उतना ही कम होगा।
• स्व-दवा से इनकार. कभी-कभी रोगी बीमारी के पहले दिनों में स्वयं ही इससे निपटने का प्रयास करते हैं। साथ ही, वे लोक उपचार या का उपयोग करना शुरू कर देते हैं औषधीय तैयारीरोग प्रक्रिया की बारीकियों को जाने बिना। कुछ मामलों में, इससे स्थिति और भी खराब हो जाती है। उदाहरण के लिए, कान में गर्माहट या अल्कोहल डालने से कभी-कभी मवाद अधिक तेज़ी से विकसित हो सकता है। इससे भविष्य में आपकी सुनने की क्षमता कम होने का खतरा बढ़ जाएगा।
• इलाज सांस की बीमारियों . जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ओटिटिस मीडिया अक्सर ग्रसनी गुहा से संक्रमण के प्रसार का परिणाम होता है। यह कारण विशेष रूप से आम है बचपनजब यूस्टेशियन ट्यूब चौड़ी और छोटी होती है। ओटिटिस की रोकथाम टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस और राइनाइटिस का उपचार है। संक्रामक प्रक्रियाओं की दीर्घकालिकता से संक्रमण फैलने और श्रवण हानि का खतरा बढ़ जाता है।
• डॉक्टर के आदेशों का अनुपालन. रोगी की जांच करने के बाद, विशेषज्ञ कुछ प्रक्रियाएं और दवाएं निर्धारित करता है। वे सूजन प्रक्रिया को शीघ्रता से दबाने और रोगाणुओं को नष्ट करने के लिए आवश्यक हैं। अपने डॉक्टर के निर्देशों का नियमित रूप से पालन करना महत्वपूर्ण है। एंटीबायोटिक्स लेते समय यह विशेष रूप से सच है ( खुराक में कुछ घंटों की देरी से भी रोगाणुरोधी प्रभाव कमजोर हो सकता है). ठीक होने के बाद, मध्य कान में कोई मवाद या सूजन नहीं रहती है। हालाँकि, सुनने की क्षमता को धीरे-धीरे बहाल किया जा सकता है। इस प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए कुछ प्रक्रियाएँ भी निर्धारित की गई हैं ( फिजियोथेरेपी, निवारक परीक्षाएँ, आदि।). कई हफ़्तों तक डॉक्टर के आदेशों का कर्तव्यनिष्ठा से पालन करना ( औसत उपचार इतने समय तक चलता है) सफलता की कुंजी है.

ओटिटिस मीडिया के लिए डॉक्टर से कब मिलें?

अधिकतर, प्रारंभिक अवस्था में ओटिटिस मीडिया इस प्रकार प्रकट होता है:

• कान का दर्द. दर्द अलग-अलग प्रकृति का हो सकता है - तीव्र, असहनीय से लेकर सुस्त, लगातार। यह लक्षण तन्य गुहा में श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के कारण होता है। शुद्ध प्रक्रियाओं के साथ, दर्द फैल सकता है ( दे दो) प्रभावित हिस्से के निचले जबड़े में।
• कान में जमाव. यह लक्षण ट्यूबो-ओटिटिस की विशेषता है, जब यूस्टेशियन ट्यूब का लुमेन सूजन के कारण बंद हो जाता है। कर्ण गुहा में दबाव कम हो जाता है, कान का परदा सिकुड़ जाता है और भरापन महसूस होता है।
• श्रवण बाधित. अक्सर बीमारी की शुरुआत सुनने की क्षमता में गिरावट की व्यक्तिपरक अनुभूति से होती है, जिसकी शिकायत मरीज खुद करता है। कुछ दिनों के बाद ही दर्द या जमाव दिखाई दे सकता है।
• सामान्य चिंता. यह लक्षण छोटे बच्चों में देखा जाता है जो दर्द की शिकायत नहीं कर सकते। वे ख़राब नींद लेते हैं, मूडी होते हैं और अक्सर रोते हैं। यह सूजन प्रक्रिया की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है।
• ऑटोफोनी. इस लक्षण में रोगी बोलते समय अपनी ही आवाज की नकल करना शामिल है। यह लक्षण स्पर्शोन्मुख गुहा के अलगाव के कारण होता है ( जब यूस्टेशियन ट्यूब का लुमेन बंद हो जाता है).
• कान में शोर. आमतौर पर यूस्टेशियन ट्यूब में एक रोग प्रक्रिया के कारण होता है।
• तापमान. पहले चरण में तापमान बिल्कुल भी नहीं हो सकता है। ओटिटिस मीडिया के साथ, यह शायद ही कभी बीमारी की पहली अभिव्यक्ति होती है। अक्सर, यह कोर्स तब देखा जाता है जब ओटिटिस मीडिया ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है ( गले में खराश, राइनाइटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि।)

लंबे समय तक लक्षणों की अनदेखी करना और स्व-दवा का प्रयास निम्नलिखित कारणों से खतरनाक हो सकता है:

• सामान्य स्थिति में और गिरावट;
• प्युलुलेंट सूजन का विकास, जिसके लिए अधिक जटिल आवश्यकता होगी उपचार प्रक्रियाएं (यूस्टेशियन ट्यूब में कैथेटर के माध्यम से दवाएँ देना);
• वेध ( अंतर) कान का पर्दा, जिससे ठीक होने की अवधि बढ़ जाएगी;
• श्रवण तीक्ष्णता में अपरिवर्तनीय कमी ( और यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो बहरापन भी संभव है);
• सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता कान के परदे को विच्छेदित करना और मवाद निकालना);
• आंतरिक कान के क्षेत्र में, कपाल गुहा में शुद्ध प्रक्रिया का संक्रमण ( मस्तिष्क संबंधी गंभीर जटिलताओं के साथ);
• संक्रमण का सामान्यीकरण ( रक्त में रोगाणुओं का प्रवेश);
• बच्चे की देरी मानसिक विकास (लंबे समय तक सुनने की हानि और धीमी गति से ठीक होने से भाषण कौशल के विकास और सामान्य रूप से सीखने की प्रक्रिया में बाधा आती है).

तीव्र ओटिटिस मीडिया (एओएम) एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है जो मध्य कान के ऊतकों में स्थानीयकृत होती है, अर्थात् तन्य गुहा, श्रवण ट्यूब के क्षेत्र और मास्टॉयड प्रक्रिया में। इस बीमारी का अक्सर बच्चों में निदान किया जाता है, लेकिन वयस्कों में भी यह सभी ईएनटी विकृति का लगभग 30% हिस्सा होता है।

रोग के विकास की एटियलजि, वर्गीकरण और तंत्र

तीव्र ओटिटिस मीडिया एक संक्रामक रोग है जो वायरस, बैक्टीरिया या वायरल-बैक्टीरियल संघों के कारण हो सकता है।

तीव्र श्वसन संक्रमण पैदा करने वाले वायरस एओएम के विकास में प्रमुख भूमिका निभाते हैं, अर्थात्:

• पैराइन्फ्लुएंजा,
• एडेनोवायरस,
• एंटरोवायरस,
• श्वसन सिंकाइटियल वायरस,
• कोरोनावाइरस,
• राइनोवायरस,
• मेटान्यूमोवायरस.

70% रोगियों में, मध्य कान से प्राप्त स्राव की जांच करने पर बैक्टीरिया का पता चलता है। बहुधा यह होता है:

• स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया,
• हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा,
• मोराक्सेला कैटरलिस।

रोग के विकास में योगदान करें:

• शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति में कमी (जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी, हाल ही में तीव्र संक्रामक रोग, सहवर्ती गंभीर दैहिक विकृति (ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की बीमारी);
• एक बच्चे में कटे तालु की उपस्थिति;
• सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान;
• रोगी की निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति।

सूजन की प्रकृति के आधार पर, एओएम के 3 चरण होते हैं:

• प्रतिश्यायी,
• एक्सयूडेटिव (सीरस),
• पीपयुक्त.

उनके विकास के तंत्र भी भिन्न-भिन्न होते हैं।

प्रतिश्यायी ओटिटिस मीडिया(अन्य नाम - ट्यूबूटाइटिस) अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के साथ विकसित होता है - ऊपरी श्वसन पथ में सूजन के कारण होने वाली सूजन श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली तक फैल जाती है, जो इसकी सहनशीलता को ख़राब कर देती है। परिणामस्वरूप, पाइप के सभी 3 कार्य बाधित हो जाते हैं:

• वेंटिलेशन (पाइप में मौजूद हवा को अंदर खींच लिया जाता है, और नई हवा का प्रवेश मुश्किल होता है),
• सुरक्षात्मक (अपर्याप्त वेंटिलेशन के कारण, ऑक्सीजन का आंशिक दबाव कम हो जाता है - पाइप कोशिकाओं की जीवाणुनाशक गतिविधि कमजोर हो जाती है),
• जल निकासी (पाइप से तरल पदार्थ के मुक्त प्रवाह में बाधा - मध्य कान में बैक्टीरिया के प्रसार की ओर जाता है)।

इन प्रक्रियाओं का परिणाम स्पर्शोन्मुख गुहा में दबाव में कमी है, जिससे नासोफरीनक्स से स्राव का चूषण होता है और गैर-भड़काऊ तरल पदार्थ - ट्रांसयूडेट निकलता है।

यूस्टेकाइटिस वायुमंडलीय दबाव में अचानक परिवर्तन के कारण भी हो सकता है - पनडुब्बी के गोताखोरी और चढ़ाई के दौरान (मैरोटाइटिस), साथ ही हवाई जहाज के चढ़ने और उतरने के दौरान (एरूटाइटिस)।

एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया(स्रावी, सीरस, म्यूकोसल ओटिटिस मीडिया) प्रतिश्यायी का एक परिणाम है: श्रवण ट्यूब की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी, सूजन प्रक्रिया बढ़ती है - सूजन द्रव, या एक्सयूडेट, तीव्र रूप से कान में जारी होता है गुहा. इस स्तर पर मध्य कान के वेंटिलेशन फ़ंक्शन को बहाल करने से रिकवरी हो जाएगी, और यदि रोगी को सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो प्रक्रिया एक क्रोनिक कोर्स ले सकती है, जो फ़ाइब्रोज़िंग ओटिटिस मीडिया (टाम्पैनिक गुहा में घाव की प्रक्रिया) में बदल सकती है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर।

तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया- यह मसालेदार है शुद्ध सूजनमध्य कान के अन्य भागों की भागीदारी के साथ तन्य गुहा की श्लेष्मा झिल्ली। रोग के इस रूप का प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया है। वे अक्सर श्रवण ट्यूब के माध्यम से तन्य गुहा में प्रवेश करते हैं - ट्यूबोजेनिक रूप से। मास्टॉयड प्रक्रिया के घाव के माध्यम से या ईयरड्रम पर चोट के साथ, संक्रमण तन्य गुहा में भी प्रवेश कर सकता है - इस मामले में, ओटिटिस को दर्दनाक कहा जाता है। एक तीसरा भी है संभव तरीकामध्य कान में संक्रमण का प्रवेश - रक्त प्रवाह (हेमेटोजेनस) के साथ। यह अपेक्षाकृत कम ही देखा जाता है और कुछ संक्रामक रोगों (खसरा, स्कार्लेट ज्वर, तपेदिक, टाइफाइड) में संभव है।

तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया में, सूजन संबंधी परिवर्तन न केवल श्लेष्म झिल्ली में होते हैं, बल्कि अंदर भी होते हैं। एक सूजन द्रव निकलता है, पहले सीरस और फिर प्यूरुलेंट। श्लेष्म झिल्ली तेजी से मोटी हो जाती है, इसकी सतह पर अल्सर और कटाव दिखाई देते हैं। रोग के चरम पर, स्पर्शोन्मुख गुहा सूजन वाले तरल पदार्थ और गाढ़ी श्लेष्मा झिल्ली से भर जाती है, और तब से जल निकासी समारोहपाइप टूट गया है, इससे कान का पर्दा बाहर की ओर निकल जाता है। यदि इस स्तर पर रोगी को सहायता नहीं दी जाती है, तो कान के पर्दे का एक हिस्सा पिघल जाता है (इसमें छेद हो जाता है), और कान के पर्दे की सामग्री बाहर निकल जाती है (इसे ओटोरिया कहा जाता है)।

उपचार के दौरान, सूजन कम हो जाती है, एक्सयूडेट की मात्रा कम हो जाती है और कान से दमन बंद हो जाता है। कान के पर्दे में छेद हो जाता है, लेकिन रोगी को लंबे समय तक प्रभावित कान में भरापन महसूस होता रहता है। पुनर्प्राप्ति के मानदंड कान की जांच के दौरान तस्वीर का सामान्यीकरण हैं - ओटोस्कोपी, साथ ही सुनवाई की पूर्ण बहाली।

बच्चों में तीव्र ओटिटिस मीडिया अधिक क्यों होता है?

अस्तित्व आयु विशेषताएँमध्य कान की संरचनाएं जो नासॉफिरिन्क्स से मध्य कान तक संक्रमण के अधिक तेजी से फैलने में योगदान करती हैं। बच्चों में श्रवण ट्यूब छोटी, चौड़ी और लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होती है (वयस्कों की विशेषता वाले शारीरिक मोड़ से रहित)। छोटे बच्चों की तन्य गुहा एक विशेष, तथाकथित मायक्सॉइड, ऊतक से भरी होती है - यह जिलेटिनस, ढीला भ्रूण संयोजी ऊतक है, जो संक्रामक प्रक्रिया के विकास के लिए अनुकूल मिट्टी है।

शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के अलावा, बच्चों में कुछ विशेषताएं होती हैं पैथोलॉजिकल स्थितियाँ, सीसीए के विकास में योगदान दे रहा है। सबसे पहले, यह (नासॉफिरिन्क्स के लिम्फोइड ऊतक में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन) है - स्ट्रेप्टोकोकी और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा अक्सर उनमें पाए जाते हैं।

बच्चों के समूहों में भाग लेने वाले बच्चे लगातार एक-दूसरे के संक्रामक एजेंटों के संपर्क में रहते हैं। एक बच्चे के लिए विशिष्ट रोगज़नक़अवसरवादी हो सकता है और बीमारी का कारण नहीं बन सकता है, लेकिन दूसरे के लिए यह विषैला, आक्रामक हो सकता है और ऊपरी श्वसन पथ की सूजन का कारण बन सकता है, जहां से यह प्रक्रिया मध्य कान तक फैल सकती है।

बच्चे अक्सर श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित होते हैं, जो एओएम द्वारा जटिल हो सकता है। इसके अलावा, ये संक्रमण न केवल प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं, बल्कि श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तन भी करते हैं, जिससे संभावित खतरनाक (रोगजनक) माइक्रोफ्लोरा के प्रति इसकी प्रतिरक्षा (प्रतिरोध) कम हो जाती है।

तथाकथित क्षणिक (शारीरिक) इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियाँ हैं जो छोटे बच्चों की विशेषता हैं - वे संक्रामक रोगों की घटना के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि भी हैं।

तीव्र ओटिटिस मीडिया की नैदानिक ​​तस्वीर

अक्सर एओएम स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है, लेकिन अव्यक्त ओटिटिस भी होता है - जब रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हल्की होती हैं।

किसी भी अन्य संक्रामक रोग की तरह, एनडीई की विशेषता सामान्य लक्षण हैं:

• सामान्य कमज़ोरी;
• बीमार महसूस कर रहा है;
• भूख में कमी;
• शरीर के तापमान का ज्वर स्तर तक बढ़ना।

प्रतिश्यायी ओटिटिस मीडिया के साथ, मरीज़ इसकी शिकायत करते हैं:

• मामूली सुनवाई हानि - मुख्य रूप से कम आवृत्तियों पर ध्वनि संचालन में गड़बड़ी; लार निगलने या जम्हाई लेने के बाद, सुनने की क्षमता में अस्थायी रूप से सुधार होता है;
• प्रभावित कान में अपनी आवाज गूंजना - ऑटोफोनी।

कान का दर्द आमतौर पर कम तीव्रता का होता है या बिल्कुल भी नहीं होता है।

एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया का कोर्स आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है। रोगी नोट करता है:

• दबाव की अनुभूति, कभी-कभी कान में शोर;
• हल्की स्वरचितता;
• कुछ सुनने की हानि.

दर्दनाक संवेदनाएं, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित होती हैं, और थोड़ी देर के बाद रोगी श्रवण हानि के अनुकूल हो जाता है और इस पर ध्यान देना बंद कर देता है।

तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया आसानी से हो सकता है और जल्दी, धीरे-धीरे हल हो सकता है और लंबे समय तक, तीव्र और हिंसक रूप से जारी रह सकता है। आमतौर पर यह पूरी तरह ठीक होने के साथ समाप्त होता है, लेकिन कभी-कभी सूजन प्रक्रिया पुरानी हो जाती है। अनुपस्थिति के साथ समय पर इलाजप्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया मास्टोइडाइटिस, इंट्राक्रानियल संक्रामक प्रक्रियाओं और यहां तक ​​कि सेप्सिस से जटिल हो सकता है।

चिकित्सकीय रूप से, तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के दौरान, 3 चरणों को अलग करने की प्रथा है:

• प्रारंभिक;
• छिद्रणात्मक;
• सुधारात्मक.

यह आवश्यक नहीं है कि एक विशिष्ट ओटिटिस सभी 3 चरणों से गुज़रेगा - यह प्रारंभिक (पूर्व-छिद्रित) चरण में ही हल हो सकता है।

1. पूर्व-वेध चरण. रोगी की प्रमुख शिकायत कान में दर्द है, खासकर जब प्रभावित हिस्से पर लेटना हो। दर्द स्पष्ट, तेज, तेज, कनपटी तक फैलने वाला होता है। धीरे-धीरे बढ़ते हुए यह असहनीय, दर्दनाक, रोगी को शांति और नींद से वंचित कर देता है। मास्टॉयड प्रक्रिया को छूने पर दर्द हो सकता है। इसके साथ ही दर्द के साथ-साथ कान बंद होने, उसमें शोर होने और सुनने की क्षमता कम होने का भी एहसास होता है। रोगी की सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है: नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, शरीर का तापमान ज्वर के स्तर तक बढ़ जाता है। प्रारंभिक चरण की अवधि: 2-3 घंटे - 2-3 दिन।
2. छिद्रित चरण कान से दमन की शुरुआत से निर्धारित होता है, जो कान के परदे में छिद्र के परिणामस्वरूप होता है। कान से स्राव शुरू में प्रचुर मात्रा में, म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट प्रकृति का होता है, जो अक्सर रक्त के साथ मिश्रित होता है। समय के साथ, स्राव की मात्रा कम हो जाती है, यह गाढ़ा हो जाता है और प्रकृति में शुद्ध हो जाता है। इस स्तर पर रोगी की स्थिति में तेजी से सुधार होता है: कान में दर्द कम हो जाता है, शरीर का तापमान कम हो जाता है, कभी-कभी सामान्य भी हो जाता है। दमन की अवधि 5-7 दिन है।
3. रिपेरेटिव चरण में, उनके कान का दबना बंद हो जाता है, वेध जख्मी हो जाता है और सुनने की क्षमता धीरे-धीरे बहाल हो जाती है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया के विशिष्ट पाठ्यक्रम का वर्णन ऊपर किया गया है, लेकिन कुछ मामलों में इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ क्लासिक लोगों से बिल्कुल भिन्न होती हैं।

• कभी-कभी रोग अत्यंत गंभीर होता है: साथ तीव्र गिरावटसामान्य स्थिति, तेज़ बुखार, 40 C तक, मतली और उल्टी, सिरदर्द और चक्कर आना।
• कुछ मामलों में, कान का परदा छिद्रित नहीं होता है, और प्यूरुलेंट द्रव्यमान मध्य कान से कपाल गुहा में फैल जाता है, जिससे जटिलताएं पैदा होती हैं जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं।
• ओटिटिस पहले से ही प्रारंभिक चरण में स्पर्शोन्मुख, सुस्त और लंबे समय तक चलने वाला हो सकता है। इस मामले में, सामान्य लक्षण हल्के होते हैं, दर्द तीव्र नहीं होता है, कान का पर्दा छिद्रित नहीं होता है, और मध्य कान गुहा में गाढ़ा, चिपचिपा मवाद जमा हो जाता है।

यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है और कान के पर्दे के छिद्र के बाद तापमान कम नहीं होता है, तो इसका मतलब है कि सूजन प्रक्रिया मास्टॉयड प्रक्रिया में चली गई है - यह विकसित हो गई है।

यदि यह 5-7 दिनों के भीतर नहीं रुकता है, लेकिन एक महीने तक रहता है, तो यह मास्टॉयड प्रक्रिया या एम्पाइमा के अंदर मवाद के संचय को इंगित करता है।

प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में, तीव्र ओटिटिस मीडिया का निदान कुछ कठिनाइयाँ पेश कर सकता है, क्योंकि बच्चा हमेशा अपनी शिकायतों को सही ढंग से नहीं बताता है, और माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे के बुखार और सनक को एआरवीआई (तीव्र श्वसन वायरल) के लक्षण समझ सकते हैं। संक्रमण)।

बच्चे को किसी ईएनटी विशेषज्ञ के पास परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए यदि:

• बच्चे की सामान्य स्थिति में गंभीर गड़बड़ी;
• 2 रातों की नींद हराम;
• गंभीर दर्द और लंबे समय तक बुखार;
• फैला हुआ कान;
• पोस्टऑरिकुलर फोल्ड की चिकनाई;
• कान से तरल पदार्थ का रिसाव - ओटोरिया;
• प्रभावित कान के ट्रैगस पर अचानक दबाव डालने पर दर्द;
• मास्टॉयड प्रक्रिया को छूने या थपथपाने पर दर्द।

तीव्र ओटिटिस मीडिया का निदान

रोगी की शिकायतों और चिकित्सा इतिहास के आधार पर, डॉक्टर केवल मध्य कान में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति मानेंगे। ओटोस्कोपी इस निदान की पुष्टि या खंडन करने में मदद करेगी - दृश्य निरीक्षणएक विशेष उपकरण - एक ओटोस्कोप का उपयोग करके कान का परदा। रोग के प्रत्येक चरण के लिए कान के पर्दे की विशिष्ट उपस्थिति होती है:

• तीव्र ट्यूबूटाइटिस के चरण में, झिल्ली केवल थोड़ा पीछे हटती है;
• एक्सयूडेटिव चरण की विशेषता हाइपरमिया (लालिमा) और कान के पर्दे का मोटा होना है, और हाइपरमिया पहले इसके ढीले हिस्से को ढकता है, फिर कान के पर्दे की पूरी सतह तक फैल जाता है;
• तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस का पूर्व-छिद्रित चरण ओटोस्कोपिक रूप से उज्ज्वल हाइपरमिया और ईयरड्रम की सूजन और गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के बाहरी कान की गुहा में इसके उभार से प्रकट होता है;
• छिद्रित चरण में, ईयरड्रम में एक छेद की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, जिसमें से सीरस-प्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट या खूनी एक्सयूडेट निकलता है;
• रिपेरेटिव चरण में, छिद्रित छिद्र को निशान ऊतक, ईयरड्रम से बंद कर दिया जाता है स्लेटी, बादलों से घिरा।

सुनने की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए ट्यूनिंग फोर्क अध्ययन किया जाता है, जिसके परिणाम भी विभिन्न चरणों में अलग-अलग होते हैं।

में परिवर्तन सामान्य विश्लेषणरक्त विशिष्ट नहीं है - सूजन प्रक्रिया के लक्षण निर्धारित होते हैं (ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया (यदि मौजूद हो) जीवाणु संक्रमण), बढ़ा हुआ ईएसआर)।

सूजन के स्रोत से लिए गए एक्सयूडेट की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच से रोगज़नक़ के प्रकार और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण किया जाएगा।

तीव्र ओटिटिस मीडिया का उपचार

चूंकि तीव्र ओटिटिस मीडिया का कोर्स एक स्पष्ट चरण की विशेषता है, इसलिए इस बीमारी का उपचार भी प्रत्येक चरण में विशिष्ट है।

सामान्य तौर पर, एनडीई के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• आसमाटिक रूप से सक्रिय दर्द निवारक और स्थानीय कार्रवाई की विरोधी भड़काऊ दवाएं (कान की बूंदों के रूप में);
• प्रणालीगत और सामयिक डिकॉन्गेस्टेंट ();
• प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• एंटीहिस्टामाइन;
• नाक गुहा का शौचालय और एनीमिया;
• श्रवण नली का एनीमाइजेशन और कैथीटेराइजेशन;
• मायरिंगोटॉमी और तन्य गुहा की शंटिंग।

इस मामले में, निम्नलिखित को अप्रभावी साधन माना जाता है:

• गोलियों और सिरप के रूप में डिकॉन्गेस्टेंट थेरेपी (मुंह से ली गई) - उनकी प्रभावशीलता का कोई सबूत नहीं है, और दुष्प्रभाव आम हैं;
• म्यूकोलाईटिक्स (दवाएं जो बलगम को पतला करती हैं) मौखिक रूप से - कारण समान हैं;
• स्थानीय जीवाणुरोधी दवाएं (कान की बूंदों के रूप में) - इन दवाओं के रोगाणुरोधी घटक का तन्य गुहा में स्थित सूक्ष्मजीवों पर वांछित प्रभाव नहीं होता है; इस समूह में दवाओं का उपयोग केवल तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस के छिद्रित चरण में उचित है, क्योंकि झिल्ली में एक छेद होता है जिसके माध्यम से सक्रिय पदार्थ तन्य गुहा में प्रवेश करता है। इस मामले में, निर्धारित दवा का ओटोटॉक्सिक प्रभाव नहीं होना चाहिए (एंटीबायोटिक्स जैसे पॉलीमीक्सिन बी, नियोमाइसिन, जेंटामाइसिन का यह प्रभाव होता है)।

कान के बूँदें

कान की बूंदों का उपयोग अक्सर तीव्र ओटिटिस मीडिया के उपचार में किया जाता है। कई मरीज़ इन्हें अपने लिए लिखते हैं, जिससे उनके स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति होने का ख़तरा रहता है। सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक घटकों वाली बूंदों का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब कान का परदा बरकरार रहता है, क्योंकि छिद्र के माध्यम से तन्य गुहा में उनका प्रवेश रोगी की सुनवाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

बूंदों को अधिक सटीक रूप से प्रशासित करने के लिए, सूजन वाले कान के विपरीत हाथ का उपयोग करके टखने को थोड़ा ऊपर और पीछे खींचें - यह तकनीक कान नहर को संरेखित करेगी और बूंदें बिल्कुल अपने गंतव्य पर गिरेंगी। टपकाने के बाद, 2-3 घंटे के लिए वैसलीन में भिगोए रूई से कान की नलिका को बंद करना आवश्यक है - इस मामले में सक्रिय उपायवाष्पित नहीं होगा और अधिकतम उपचार प्रभाव प्रदान करेगा।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जीवाणुरोधी बूँदें केवल छिद्रित ओटिटिस मीडिया के मामले में निर्धारित की जाती हैं।

उनकी संरचना में एंटीहिस्टामाइन घटक वाली बूंदें सूजन को कम करने और संभावित एलर्जी कारक को खत्म करने के लिए निर्धारित की जाती हैं।

सामयिक डिकॉन्गेस्टेंट (ज़ाइलोमेटाज़ोलिन, ऑक्सीमेटाज़ोलिन) एओएम के उपचार का एक आवश्यक हिस्सा हैं, क्योंकि श्रवण ट्यूब की शिथिलता ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ ठीक से विकसित होती है। इस समूह की दवाएं नशे की लत हो सकती हैं, इसलिए उन्हें केवल छोटे पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाता है - 4-5 दिनों से अधिक नहीं।

जीवाणुरोधी चिकित्सा

तीव्र ओटिटिस मीडिया के सभी रूपों में एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इस समूह की दवाओं के साथ उपचार से इस बीमारी की जटिलताओं के विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। अनुपस्थिति के साथ गंभीर लक्षणनशा, जैसे उल्टी, तीव्र सिरदर्द, एंटीबायोटिक के नुस्खे में 48-72 घंटों तक की देरी हो सकती है, क्योंकि एओएम अक्सर उनके उपयोग के बिना, अपने आप ठीक हो जाता है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और प्रतिरक्षाविहीनता वाले रोगियों में किसी भी प्रकार के तीव्र ओटिटिस मीडिया के लिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, रोग के विशिष्ट रोगजनकों की सीमा को ध्यान में रखते हुए, एक एंटीबायोटिक अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किया जाता है। ऐसे मामले में जब रोगज़नक़ प्रयोगशाला में निर्धारित और ज्ञात हो औषधीय पदार्थ, जिसके प्रति यह सबसे अधिक संवेदनशील है, दवा को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

एओएम के पहले चरण में, श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन की सिफारिश की जाती है, जिसे प्रतिदिन किया जाना चाहिए। नैफ्थिज़िन घोल और पानी में घुलनशील कॉर्टिकोस्टेरॉइड का मिश्रण, जिसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है, कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। से दवाएंरोगी को सामयिक डिकॉन्गेस्टेंट निर्धारित किया जा सकता है।

एओएम के दूसरे चरण में, कुछ विशेषज्ञ बाहरी श्रवण नहर में ओस्मोटोल (एक मिश्रण) से सिक्त एक पतली रूई डालने की सलाह देते हैं एथिल अल्कोहोल 90% और ग्लिसरीन 1:1 के अनुपात में)। अरंडी को बाहर से रुई के फाहे और वैसलीन से बंद करना चाहिए। यह तकनीक ओस्मोटोल के साथ अरंडी को सूखने से रोकती है और इस उपाय के प्रभाव पूरी तरह से महसूस होते हैं - वार्मिंग, एनाल्जेसिक, निर्जलीकरण। सेक 24 घंटे तक कान में रहता है। सेक के समानांतर, नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स का उपयोग करना आवश्यक है।

प्रक्रिया के चरण 3 में, रोगी को श्रवण ट्यूब को कैथीटेराइज करने और ऑस्मोटोल के साथ माइक्रोकंप्रेस करने की सलाह दी जाती है। प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा का भी संकेत दिया गया है। यदि 24-48 घंटों के बाद भी उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो रोगी को पैरासेन्टेसिस या टाइम्पेनोपंक्चर प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। से दवाएंमजबूत दर्दनाशक दवाओं (पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन पर आधारित) के उपयोग का संकेत दिया गया है।

छिद्रण चरण में, कान की बूंदों के रूप में स्थानीय जीवाणुरोधी दवाओं को प्रारंभिक उपचार में जोड़ा जाता है; इसके अलावा, रोगी को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक की बूंदें और एनाल्जेसिक दवाएं मिलती रहती हैं। श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन का भी संकेत दिया गया है, बार-बार शौचालय जानाबाह्य श्रवण नाल.

तीव्र ओटिटिस के उपचारात्मक चरण में, ईएनटी विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण हमेशा आवश्यक नहीं होता है। हालाँकि, यदि वेध काफी बड़ा था, तो सूजन प्रक्रिया को क्रोनिक होने से रोकने के लिए घाव की प्रक्रिया को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है।