थायराइड का कूपिक रसौली। कूपिक ट्यूमर: गतिरोध से बाहर निकलने का रास्ता! त्वरित निदान: लंबे जीवन की कुंजी

कार्यात्मक कपड़ा थाइरॉयड ग्रंथिइसमें 30 मिलियन रोम होते हैं - गोल संरचनाएं जिनमें थायराइड हार्मोन (थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन) के भंडार के साथ एक कोलाइडल पदार्थ होता है।

रोमों की भीतरी परत थायरोसाइट्स से पंक्तिबद्ध होती है - उपकला (कूपिक) कोशिकाएं जो सक्रिय पदार्थ उत्पन्न करती हैं।

जब वे असामान्य रूप से बढ़ते हैं, तो रसौली का निर्माण होता है। आइए जानें कि थायरॉयड ग्रंथि का कूपिक ट्यूमर क्या है।

कूपिक ट्यूमरथायरॉयड ग्रंथि एक नियोप्लाज्म है, जिसकी संरचना में अंग की कूपिक कोशिकाएं हावी होती हैं। यह एक रेशेदार कैप्सूल से घिरी ग्रंथि उपकला से बनी घनी लोचदार स्थिरता की एक गोल या अंडाकार चल इकाई है।

कोशिकाएँ किन कारणों से बढ़ने लगती हैं? ट्यूमर बनने की क्रियाविधि अच्छी तरह से समझ में नहीं आती है।यह माना जाता है कि मुख्य पूर्वगामी कारक हैं:

• पिट्यूटरी ग्रंथि के कामकाज में गड़बड़ी, जो थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (थायरोट्रोपिन, टीएसएच) के स्राव के कारण थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करती है;
• ग्रंथि पर टीएसएच रिसेप्टर्स को एन्कोड करने वाले जीन में उत्परिवर्तन;
• अंग के संक्रमण में व्यवधान;
• आयोडीन की कमी;
• गर्दन की चोटें;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• जहरीला पदार्थ;
• विकिरण वगैरह.

कूपिक कोशिका ट्यूमर या तो सौम्य (एडेनोमा) या घातक (कार्सिनोमा) हो सकता है। एक प्रकार की शिक्षा को दूसरे से अलग करना अत्यंत कठिन है।

निदान में कठिनाइयाँ

थायरॉइड ग्रंथि में गांठ का पता लगाने के लिए मुख्य निदान तकनीक एक बारीक सुई वाली बायोप्सी है। प्रक्रिया के दौरान, ग्रंथि को छेद दिया जाता है और इसकी थोड़ी संख्या में कोशिकाओं को एस्पिरेट किया जाता है। फिर उनका साइटोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है।

अधिकांश प्रकार के नोड्यूल्स के लिए, कोशिका विज्ञान एक निश्चित उत्तर दे सकता है कि क्या वे कैंसरग्रस्त हैं या सौम्य हैं।

अगर हम बात कर रहे हैंकूपिक गठन के बारे में, निष्कर्ष में जानकारी होगी कि नमूने में सामान्य कूपिक कोशिकाओं का प्रभुत्व है जो सक्रिय रूप से विभाजित हो रही हैं।

बायोप्सी का उपयोग करके कोई अन्य जानकारी प्राप्त नहीं की जा सकती। इसका मतलब यह है कि कोई भी विशेषज्ञ इसके आधार पर एडेनोमा को कार्सिनोमा से अलग नहीं कर पाएगा।

सौम्य और घातक नोड की संरचना में एकमात्र अंतर कैप्सूल की विशिष्टता है।दोनों संरचनाएँ घने आवरण से ढकी हुई हैं। इसकी मदद से, एडेनोमा स्पष्ट रूप से सीमित है; अतिवृद्धि कोशिकाएं कैप्सूल की अखंडता को बाधित नहीं कर सकती हैं और आसपास के तंतुओं में प्रवेश नहीं कर सकती हैं। कार्सिनोमा आसानी से झिल्ली को तोड़ देता है और अन्य ऊतकों में विकसित हो जाता है। लेकिन आक्रमण के तथ्य को स्थापित करना इसके बाद ही संभव है शल्य क्रिया से निकालनानियोप्लाज्म और उसका सावधानीपूर्वक अध्ययन।

कूपिक एडेनोमा कार्सिनोमा की तुलना में 10 गुना अधिक आम है। लेकिन वाद्य और के आधार पर एक सटीक निदान करने के लिए प्रयोगशाला के तरीकेलगभग असंभव। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, कूपिक कोशिकाओं वाले सौम्य और कैंसरग्रस्त संरचनाओं के लिए उपचार रणनीति समान होती है।

क्या आप जानते हैं कि अक्सर थायरॉइड रोगों का स्वयं पता लगाना और उन पर संदेह करना लगभग असंभव होता है? इसलिए नियमित जांच कराना जरूरी है। इस लिंक पर आपको थायरॉयड विकृति के निदान के तरीकों के बारे में सब कुछ मिलेगा।

एक सौम्य ट्यूमर की विशिष्ट विशेषताएं

थायराइड एडेनोमा पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 3-4 गुना अधिक बार होता है। औसत उम्र– 45-55 वर्ष की आयु. कूपिक एडेनोमा के प्रकार:

• मैक्रोफोलिक्यूलर (कोलाइड) - कोलाइडल पदार्थ से भरे बड़े रोम;
• माइक्रोफॉलिक्यूलर (भ्रूण) - कोलाइड रहित रोम;
• भ्रूणीय (ट्रेब्युलर) - बिना रोम के।

एक नियम के रूप में, एक सौम्य कूपिक ट्यूमर एकल होता है और बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है। अक्सर, यह किसी व्यक्ति की हार्मोनल स्थिति को प्रभावित नहीं करता है।

लेकिन 10% मामलों में, जैसे-जैसे नोड बढ़ता है, इसकी कार्यात्मक गतिविधि बढ़ जाती है, और थायरोटॉक्सिकोसिस होता है - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की अधिक मात्रा के साथ शरीर में विषाक्तता। इसके साथ ही, टीएसएच स्राव कम हो जाता है और थायरॉयड ऊतक का स्वस्थ हिस्सा धीरे-धीरे नष्ट हो जाता है।

गैर-कार्यशील कूपिक एडेनोमा कब काखुद को बिल्कुल भी नहीं दिखाता है.जब यह काफी बढ़ जाता है, तो गर्दन विकृत हो जाती है - उस पर एक ध्यान देने योग्य उत्तल नोड दिखाई देता है, जिसके स्पर्श से दर्द नहीं होता है। संपीड़न सिंड्रोम भी देखा जा सकता है - ट्यूमर आसपास के ऊतकों को संकुचित कर देता है, जिससे सांस लेने में तकलीफ, गले में खराश और निगलने में समस्या होती है।

यदि एडेनोमा सक्रिय रूप से हार्मोन का उत्पादन शुरू कर देता है, तो थायरोटॉक्सिकोसिस (हाइपरथायरायडिज्म) के लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• अकारण वजन घटाने;
• अचानक मूड में बदलाव, घबराहट, अशांति;
• कंपकंपी;
• पसीना आना, गर्मी महसूस होना;
• तचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप;
• दस्त;
• उभरी हुई आँखें इत्यादि।

थायरॉयड ग्रंथि का कूपिक एडेनोमा खतरनाक है क्योंकि यह थायरॉयड हार्मोन को संश्लेषित कर सकता है अतिरिक्त मात्रा, लगभग सभी शरीर प्रणालियों की गतिविधि को बाधित करना। इसके अलावा, ट्यूमर घातक में बदल सकता है।

एक घातक कूपिक ट्यूमर के लक्षण

फॉलिक्यूलर थायरॉइड कार्सिनोमा थायरॉइड कैंसर का दूसरा सबसे आम प्रकार है। यह ग्रंथि के घातक ट्यूमर वाले 15% रोगियों में होता है।

कूपिक कार्सिनोमा की विशिष्ट विशेषताएं:

• धीमी वृद्धि;
• देर से मेटास्टेसिस;
• लसीका के माध्यम से नहीं, बल्कि रक्त वाहिकाओं के माध्यम से फैलता है।

इस प्रकार का कैंसर हेमटोजेनस मार्ग (रक्तप्रवाह के माध्यम से) के माध्यम से दूर के अंगों में मेटास्टेसिस कर सकता है। अधिकतर, द्वितीयक घाव फेफड़ों और हड्डियों में पाए जाते हैं, कम अक्सर मस्तिष्क और अधिवृक्क ग्रंथियों में।

रोग का पहला लक्षण गर्दन में ध्यान देने योग्य एकल दर्द रहित नोड है।यह एडेनोमा की तुलना में तेजी से बढ़ता है, जल्द ही सघन हो जाता है और ग्रंथि के क्षेत्र में दबाव की भावना पैदा करता है। कैंसर आमतौर पर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के बढ़ने का कारण बनता है। लेकिन फॉलिक्युलर कार्सिनोमा के साथ ऐसा बहुत कम देखा जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति भिन्न हो सकती है। अधिकांश मामलों में यह सामान्य ही रहता है। कभी-कभी हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है, दुर्लभ मामलों में - मध्यम थायरोटॉक्सिकोसिस।

हाइपोथायरायडिज्म थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी है। इसके संकेत:

• भूख कम होने के साथ वजन बढ़ना;
• उनींदापन, सुस्ती, अवसाद;
• स्मरण शक्ति की क्षति;
• बालों का झड़ना;
• कब्ज़

कुछ मामलों में, कार्सिनोमा के पहले लक्षण आसपास के ऊतकों और मेटास्टेसिस में इसके बढ़ने के कारण होते हैं। दूर के मेटास्टेस के साथ, संबंधित अंगों का कामकाज बाधित होता है। यदि ट्यूमर ग्रंथि के कैप्सूल के माध्यम से बढ़ता है, तो यह श्वासनली, अन्नप्रणाली और आवर्तक तंत्रिका को ठीक कर सकता है।

इसके संकेत:

• आवाज़ का भारी होना या गहरा होना;
• गर्दन और कान में दर्द;
• श्वास कष्ट;
• निगलने में समस्या;
• सूखी खाँसी।

कूपिक एडेनोमा और थायरॉयड कार्सिनोमा के निदान के लिए मुख्य तरीके पैल्पेशन परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, आयोडीन प्रशासन के बाद ग्रंथि की स्कैनिंग और बायोप्सी हैं। लेकिन ये विधियां कैंसरग्रस्त और सौम्य कैंसर के बीच 100% अंतर करने की अनुमति नहीं देती हैं।

कार्सिनोमा के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर इसकी मेटास्टेसिस करने की क्षमता है। एमआरआई का उपयोग करके दूर के घावों का पता लगाया जा सकता है।

हार्मोन थेरेपी, रेडियोधर्मी आयोडीन और सर्जरी

• दवाओं का उपयोग;
• शल्य चिकित्सा;
• रेडियोआयोडीन थेरेपी.

दवाइयाँ

गंभीर विषाक्तता के मामले में, पहले चरण में रोगी की स्थिति का औषधीय स्थिरीकरण शामिल होता है।

उसे थायरोस्टैटिक्स दिया जाता है - दवाएं जो थायरॉइड फ़ंक्शन को दबा देती हैं: प्रोपिसिल, थियामेज़ोल, कार्बिमाज़ोल।

हृदय प्रणाली के कार्यों को सामान्य करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।

एडेनोमा या कार्सिनोमा के लिए उपयोग की जाने वाली एक अन्य प्रकार की दवा हार्मोन है। वे थायरॉयड ग्रंथि के कुछ या पूरे हिस्से को हटाने के बाद निर्धारित किए जाते हैं। मुख्य दवा लेवोथायरोक्सिन है, जो थायरोक्सिन का सिंथेटिक एनालॉग है।आजीवन उपयोग आवश्यक है. यह न केवल थायराइड हार्मोन की कमी को पूरा करने के लिए आवश्यक है, बल्कि ग्रंथि के विकास को दबाने के लिए भी आवश्यक है जब इसे पूरी तरह से हटाया नहीं जाता है।

संचालन

"थायराइड ग्रंथि के कूपिक ट्यूमर" के साइटोलॉजिकल निदान वाले सभी रोगियों को दिखाया गया है शल्य चिकित्सा. हस्तक्षेप की रणनीति भिन्न हो सकती है।

छोटे एडेनोमा के लिए, निम्नलिखित योजना का उपयोग किया जाता है। स्वस्थ थायरॉयड ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र के साथ ट्यूमर को सम्मिलित या उत्तेजित किया जाता है।

हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण तुरंत किया जाता है। यदि ट्यूमर की सौम्य प्रकृति की पुष्टि हो जाती है, तो ऑपरेशन पूरा हो जाता है।

यदि कार्सिनोमा का संदेह है, या एडेनोमा एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है, तो हेमीथायरॉइडेक्टॉमी की जाती है - ग्रंथि के उस हिस्से को हटा दिया जाता है जिसमें नोड स्थित है। कार्यान्वित हिस्टोलॉजिकल परीक्षा.

यदि सौम्य गठन की पुष्टि हो जाती है, तो ऑपरेशन पूरा हो जाता है। यदि विश्लेषण से साबित होता है कि रोगी को कैंसर है, तो सभी ग्रंथियाँ और आस-पास के ऊतक हटा दिए जाते हैं। लिम्फ नोड्स. कभी-कभी एक नहीं, बल्कि कई चरण-दर-चरण ऑपरेशन किए जाते हैं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी

रेडियोआयोडीन थेरेपी का प्रभाव शरीर में आयोडीन-131 आइसोटोप की शुरूआत पर आधारित है, जो कूपिक ट्यूमर कोशिकाओं में जमा होते हैं और विकिरण का उपयोग करके उन्हें नष्ट कर देते हैं।

इस तकनीक का उपयोग विषाक्त एडेनोमा के साथ-साथ निम्नलिखित स्थितियों में कार्सिनोमा के लिए भी किया जाता है:

• निष्क्रिय गठन के साथ अंतःस्रावी अंग;
• बुजुर्ग मरीजों में;
• थायरॉइड ट्यूमर की आक्रामक वृद्धि के साथ;
• रक्त और लसीका वाहिकाओं को नुकसान के साथ।

इसके अलावा, हटाने के लिए सर्जरी के बाद रेडियोआयोडीन थेरेपी का अभ्यास किया जाता है कैंसरयुक्त ट्यूमरशेष ग्रंथि ऊतक और मेटास्टेस को नष्ट करने के लिए।

थायरॉयड ग्रंथि के एडेनोमा या कार्सिनोमा को हटाने के बाद, रोगी को नियमित रूप से एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए। महत्वपूर्ण मार्कर रक्त में थायरोग्लोबुलिन और टीएसएच का स्तर हैं। इनका बढ़ना पुनरावर्तन का संकेत है।

थायरॉयड ग्रंथि का कूपिक ट्यूमर एक निदान है जो या तो सौम्य ट्यूमर या कैंसर की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। विश्वसनीय रूप से निदान स्थापित करना लगभग असंभव है, इसलिए सभी रोगियों के लिए नोड को हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है। आगे की चिकित्सा की रणनीति हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, यदि ट्यूमर का जल्दी पता चल जाए, तो पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

थायरॉयड ग्रंथि की कूपिक संरचनाएं ट्यूमर हैं, जिनमें से बड़े हिस्से शामिल हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के कूपिक ट्यूमर अक्सर सौम्य होते हैं, लेकिन कोशिका की संरचना एडेनोकार्सिनोमा के समान होती है, जो एक घातक गठन है।

थायरॉयड ग्रंथि के कूपिक ट्यूमर काफी धीरे-धीरे विकसित होते हैं, वे बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं दवा से इलाज. सही दृष्टिकोण से इस रोग में लाभ मिलता है।

अधिकांश मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि के कूपिक ट्यूमर का गलती से पता चल जाता है। उसमें कोई लक्षण नहीं दिख रहा है.

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, गर्दन में थोड़ी विकृति आ सकती है, जिससे दृश्य परीक्षण से भी ट्यूमर का पता लगाना संभव हो जाता है।

शिक्षा भी बड़े आकारआसपास के ऊतकों, रक्त वाहिकाओं, अन्नप्रणाली और श्वासनली पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जिससे संबंधित समस्याएं पैदा होती हैं। यदि कोई तंत्रिका प्रभावित होने लगे तो व्यक्ति को तेज दर्द महसूस होता है।

आप थायरॉयड ग्रंथि के कूपिक ट्यूमर को निम्नलिखित अभिव्यक्तियों से भी पहचान सकते हैं:

• थकान बढ़ना.
• चिड़चिड़ापन और बार-बार मूड बदलना।
• उच्च तापमान के प्रति असहिष्णुता।
• अत्यधिक नींद आना.
• बढ़ी हृदय की दर।
• सांस लेने में कठिनाई।

थायरॉयड ग्रंथि के कूपिक ट्यूमर का सामना व्यक्ति को लगातार करना पड़ता है।

लंबे समय तक उचित उपचार के अभाव में रोगी में गंभीर विकार विकसित हो जाते हैं हृदय प्रणाली, जो मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी या अतालता के विकास की ओर ले जाता है।

कारण

थायरॉयड ग्रंथि का कूपिक ट्यूमर इस अंतःस्रावी अंग के कामकाज में एक व्यवधान है, जिसका हमेशा एक कारण होता है। आंकड़े बताते हैं कि महिलाओं में इस बीमारी का निदान बहुत अधिक बार किया जाता है। समूह में भी बढ़ा हुआ खतराजो लोग खतरनाक उद्योगों में काम करते हैं।

डॉक्टर प्रकाश डालते हैं निम्नलिखित कारणऐसी बीमारी :

1. आनुवंशिक प्रवृत्ति - यदि आपके रिश्तेदारों को थायरॉयड ग्रंथि से कोई समस्या है, तो संभवतः आपको भी होगी।
2. कार्य में अनियमितता स्वायत्त प्रणाली- वे थायरॉयड कोशिकाओं की सक्रिय वृद्धि का कारण बनते हैं, जिसके कारण ट्यूमर होता है।
3. पिट्यूटरी ग्रंथि का अपर्याप्त कामकाज - यदि मस्तिष्क का यह हिस्सा सही ढंग से काम नहीं करता है और उत्पादन नहीं करता है एक बड़ी संख्या कीहार्मोन, एक कूप और कोलाइड बन सकते हैं।
4. विषाक्त प्रभाव - थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज पर नकारात्मक प्रभावहानिकारक पदार्थ हो सकते हैं.
5. हार्मोनल असंतुलन - यदि थायरॉयड ग्रंथि बहुत अधिक या बहुत कम हार्मोन का उत्पादन करती है, तो अंगों के बीच संचार बाधित हो जाता है। इसके कारण कुछ कोशिकाएँ अति सक्रिय हो जाती हैं।

निदान

यदि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को थायरॉयड ग्रंथि के कूपिक ट्यूमर के विकास के लिए कोई संकेत या पूर्वसूचना मिलती है, तो वह निश्चित रूप से आपको एक व्यापक अध्ययन के लिए भेजेगा। यही मदद करेगा प्रारम्भिक चरण.

आमतौर पर, निदान में शामिल हैं:

1. गर्दन का दृश्य निरीक्षण और स्पर्शन, जो गठन के घनत्व और आकार को निर्धारित करने में मदद करता है।
2. अल्ट्रासोनोग्राफी- गठन की विशेषताओं, इकोोजेनेसिटी और अंदर तरल पदार्थ की उपस्थिति को निर्धारित करता है।
3. बायोप्सी- सिस्टेडेनोमा को सिस्टिक संरचनाओं से अलग करने में मदद करता है।
4. रेडियोधर्मी आयोडीन का प्रशासन- हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार नोड्स के स्थान को निर्धारित करने में मदद करता है।

प्रत्येक कूपिक ट्यूमर अंदर नहीं होता थाइरॉयड ग्रंथिबढ़ सकता है। उनमें से कई, एक निश्चित आकार तक पहुंचने के बाद, हमेशा के लिए वैसे ही बने रहते हैं।

हालाँकि, अगर ठीक से इलाज न किया जाए, तो वे आसानी से घातक ट्यूमर में विकसित हो सकते हैं। इस कारण से, आपको नियमित रूप से एक डॉक्टर से मिलना चाहिए जो परिवर्तनों की गतिशीलता की निगरानी करेगा।

इलाज

केवल जांच के दौरान ही यह निर्धारित करना संभव है कि थायरॉयड ग्रंथि का कूपिक ट्यूमर सौम्य था या घातक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

यदि डॉक्टर यह निष्कर्ष निकालता है कि ट्यूमर की भरपाई हो गई है, तो ऑपरेशन स्थगित कर दिया जाता है। ऐसे मामलों में, उपचार में हार्मोनल थेरेपी शामिल होती है।

यदि सभी संरचनाएँ उपलब्ध हैं, तो किसी एक को चुनें निम्नलिखित विधियाँ:

1. - छोटे आकार के लिए उपयुक्त.
2. लकीर- थायरॉइड लोब पर सर्जरी, जिसमें इस्थमस को एक्साइज किया जाता है।
3. एक्टोमी- पैराथाइरॉइड द्वीपों को छोड़कर।

सर्जरी के बाद, डॉक्टर मरीज के रक्त में रेडियोधर्मी आयोडीन इंजेक्ट करता है। यह मेटास्टेस के गठन को रोकने के लिए किया जाता है।

अपने शेष जीवन के लिए, एक व्यक्ति को हार्मोनल दवाएं लेनी चाहिए, जिसकी खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर। परिवर्तनों की गतिशीलता पर नज़र रखने के लिए नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

अलग से, 131 को अंजाम दिया जा सकता है, जो निम्न स्थिति में आवश्यक है:

• यदि मरीज बुजुर्ग व्यक्ति है।
• तेजी से ट्यूमर का बढ़ना.
• , जो ग्रीवा लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं।
• रक्त वाहिकाओं में मेटास्टेस का प्रवेश।
• बड़े ट्यूमर की उपस्थिति.

आमतौर पर, ऐसी आयोडीन थेरेपी सर्जरी के बाद पहले दो महीनों में की जाती है। यदि किसी व्यक्ति में दोबारा बीमारी होने का खतरा अधिक है, तो इस उपचार को साल में दो बार दोहराया जाता है।

यह मेटास्टेस के खतरे को भी कम करता है। जिन लोगों की थायरॉयड ग्रंथि पर आमूल-चूल हस्तक्षेप हुआ है, जैसे कि एक्टोमी या रिसेक्शन, उन्हें जीवन भर हार्मोनल दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति को यह है तो उसे संश्लेषित पिट्यूटरी हार्मोन भी लेना होगा। अपने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने का प्रयास करें। जटिलताओं को विकसित होने से रोकने का यही एकमात्र तरीका है।

रोग का पूर्वानुमान

यदि प्रारंभिक अवस्था में फॉलिक्यूलर का पता चल जाए तो यह सकारात्मक होगा। जब 5 सेमी तक ट्यूमर का पता चलता है, तो 60-70% मामलों में इलाज हो जाता है।

यदि गठन मेटास्टेसिस नहीं करता है, तो 20 वर्षों तक कोई पुनरावृत्ति प्राप्त करना संभव नहीं है। जब सर्जरी और कीमोथेरेपी के बाद रिलैप्स विकसित होते हैं, तो पूर्वानुमान बेहद नकारात्मक होता है - यह कार्सिनोमा के अधूरे निष्कासन को इंगित करता है।

आंकड़े बताते हैं कि थायरॉयड ग्रंथि में एक कूपिक ट्यूमर शायद ही कभी घातक ट्यूमर में विकसित होता है।

प्रभावशाली आकार की संरचनाओं के साथ भी, उपचार के सही दृष्टिकोण के साथ, आप जीवित रह सकते हैं पूरा जीवन. कोशिश करें कि ऐसी बीमारियाँ विकसित न हों, नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें।

थायरॉइड ग्रंथि का कूपिक ट्यूमर (फॉलिक्यूलर नियोप्लासिया, बेथेस्डा वर्गीकरण प्रणाली में समूह 4) एक मध्यवर्ती निदान है, जो एक गांठदार गठन की बारीक-सुई आकांक्षा बायोप्सी से प्राप्त सामग्री के साइटोलॉजिकल परीक्षण के परिणामों के आधार पर किया जाता है। थाइरॉयड ग्रंथि। सर्जरी से पहले अंतिम निदान करना और आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करना असंभव है।

निदान करने में विवरण और कठिनाइयाँ

"फॉलिक्यूलर नियोप्लासिया" शब्द का तात्पर्य 2 संभावित बीमारियों से है:

• कूपिक एडेनोमा (एफए);
• कूपिक थायरॉयड कैंसर (कार्सिनोमा, एफसी)।

एडेनोमा एक अनुकूल पूर्वानुमान के साथ एक सौम्य गठन है, और कैंसर एक घातक नियोप्लाज्म है जिसकी आवश्यकता होती है कट्टरपंथी उपचार, यदि समय पर किया जाए, तो अधिकांश मामलों में पूर्वानुमान भी सकारात्मक होता है।

निदान में कठिनाइयाँ फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी (एफएनए) विधि की अपूर्णता से जुड़ी हैं। का उपयोग करके ये अध्ययनमाइक्रोस्कोप के तहत, केवल पंचर के दौरान प्राप्त बिखरी हुई सेलुलर सामग्री की जांच की जा सकती है, न कि थायरॉयड ऊतक (थायरॉयड ग्रंथि) के एक हिस्से की। ज्यादातर मामलों में, यह सामग्री अनुसंधान के लिए पर्याप्त है, लेकिन कूपिक नियोप्लाज्म के लिए नहीं।

थायरॉइड ग्रंथि की फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी

एफए में कोशिकाओं का सेट एफआर में पाए जाने वाले के समान है। लेकिन कूपिक ग्रंथ्यर्बुद की तरह है अर्बुदहमेशा एक कैप्सूल होता है, जो कब अनुपस्थित रहता है कूपिक कैंसर. एक संरक्षित कैप्सूल जिसका पता नहीं लगाया जा सकता साइटोलॉजिकल परीक्षा, इन दोनों नियोप्लाज्म के बीच एकमात्र अंतर है।

लक्षण एवं उपचार

ज्यादातर मामलों में, कूपिक नियोप्लाज्म किसी भी अभिव्यक्ति के साथ नहीं होते हैं और गलती से पाए जाते हैं अल्ट्रासाउंड जांचथाइरॉयड ग्रंथि।

काफी दुर्लभ पिंडबड़े आकार तक पहुंचें और संपीड़न सिंड्रोम के विकास को जन्म दें। कूपिक नियोप्लाज्म के साथ, थायरोटॉक्सिकोसिस कभी-कभी विकसित होता है, जो निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• वजन घटना;
• शरीर में कम्पन;
• चिड़चिड़ापन, चिंता, नींद में खलल;
• तचीकार्डिया;
• एक्सोफथाल्मोस;
• पसीना आना, कभी-कभी निम्न श्रेणी का बुखार।

नियोप्लाज्म की प्रकृति को पहचानें नैदानिक ​​लक्षणअसंभव है, और इस नियोप्लाज्म के घातक होने का जोखिम काफी अधिक (लगभग 25%) है। अनुपस्थिति के साथ समय पर इलाजथायराइड कैंसर हो सकता है गंभीर परिणामऔर मृत्यु.

इस कारण से, कूपिक रसौली का हमेशा इलाज किया जाता है वैकल्पिक शल्यचिकित्साथायरॉइड ग्रंथि के प्रभावित लोब को हटाने के दायरे में - लोबेक्टोमी (हेमिथाइरॉइडेक्टॉमी)।

हटाए गए लोब को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है, जहां ग्रंथि के एक हिस्से की माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। का उपयोग करते हुए यह विधिआप न केवल रोमों की जांच कर सकते हैं, बल्कि थायरॉयड ऊतक और उसके कैप्सूल (यदि मौजूद हो) में ट्यूमर की सीमाओं की भी जांच कर सकते हैं। अध्ययन के बाद अंतिम निदान किया जा सकता है।

कूपिक ग्रंथ्यर्बुद. तीर संयोजी ऊतक कैप्सूल को इंगित करता है, जो मुख्य है बानगीकैंसर से एडेनोमास

सर्जरी के दौरान हिस्टोलॉजिकल परीक्षण करते समय, दो विकल्पों का उपयोग किया जाता है:

• एक आपातकालीन हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना संभव है, जिसमें लगभग 30 मिनट लगते हैं। जब कैंसर का पता चलता है, तो ऑपरेशन तुरंत बढ़ा दिया जाता है (सभी शेष थायरॉयड ऊतक हटा दिए जाते हैं), यानी, सर्जिकल उपचार की पूरी आवश्यक मात्रा "एक दृष्टिकोण में" की जाती है। यह युक्ति केवल गहन प्रीऑपरेटिव जांच से ही संभव है, क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि के अलावा, कर्कट रोगवी उच्च चरणक्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटाया जाना चाहिए।
• यदि ऐसी रणनीति असंभव है, तो एक लोब को हटाने के बाद ऑपरेशन पूरा किया जाता है, और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा योजना के अनुसार की जाती है। यदि आवश्यक हो तो दोहराएँ शल्य चिकित्सा.

यदि थायरॉइड ग्रंथि के कूपिक ट्यूमर की पहचान की गई है, तो इसकी आवश्यकता है व्यापक परीक्षा, क्योंकि ऐसी संरचनाएँ सौम्य और घातक दोनों हो सकती हैं। ज्यादातर मामलों में ऐसे नियोप्लाज्म मानव अंतःस्रावी तंत्र की खराबी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के कूपिक ट्यूमर को ICD 10 कोड - E05 और D34 के अंतर्गत सूचीबद्ध किया गया है। अत्यन्त साधारण सौम्य एडेनोमा, ग्रंथि के रोमों से बनता है। कार्सिनोमस, जो घातक ट्यूमर हैं, का निदान बहुत कम ही किया जाता है।

फॉलिक्यूलर थायरॉयड ट्यूमर क्या है?

इस प्रकार की संरचनाएं पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार पाई जाती हैं, जो कि अंतर से जुड़ी होती हैं हार्मोनल पृष्ठभूमि. सभी कूपिक ट्यूमर से बनते हैं विशेष कोशिकाएँ- थायरोसाइट्स। में समान रूप सेदाएं और बाएं दोनों लोब को नुकसान होता है।

सबसे आम सौम्य कूपिक ट्यूमर को एडेनोमास द्वारा दर्शाया जाता है, जो कि गठित घने झिल्ली की उपस्थिति से अलग होते हैं संयोजी ऊतक. इस मामले में, अल्ट्रासाउंड पर गठन स्पष्ट रूप से देखा जाता है। में इस मामले मेंनियोप्लासिया कैप्सूल से आगे नहीं फैलता है और मेटास्टेसिस नहीं कर सकता है।

चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कूपिक कोशिका में एक पुटी बन सकती है। 15 में से केवल 1 मामले में ही कूपिक कैंसर का पता चलता है।

बायोप्सी के दौरान लिए गए नमूनों की जांच करते समय साइटोलॉजिकल तस्वीर हमें हमेशा इस सवाल का सटीक उत्तर देने की अनुमति नहीं देती है कि रोगी में किस प्रकार का ट्यूमर मौजूद है। अक्सर, पहले से हटाए गए नोड की गहन जांच से सौम्य या घातक गठन की उपस्थिति निर्धारित की जा सकती है।

कारण

थायरॉयड ग्रंथि अंतःस्रावी तंत्र का एक अत्यंत महत्वपूर्ण घटक है, जो सामान्य ऑपरेशनशामिल आयोडीन युक्त हार्मोन का उत्पादन करता है चयापचय प्रक्रियाएं. अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में कई गड़बड़ी थायरॉयड ग्रंथि में घातक और सौम्य कूपिक नियोप्लाज्म के गठन का कारण बन सकती है।

कूपिक ट्यूमर अक्सर उन लोगों में होता है जिनमें समान समस्या के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। इस प्रकार, जिनके करीबी रिश्तेदार इस विकृति से पीड़ित हैं उनमें इसके विकसित होने का खतरा अधिक होता है। इसके अलावा, कूपिक ट्यूमर के गठन के कारणों में शामिल हैं:

• पिट्यूटरी समारोह में कमी;
• स्वायत्त प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी;
• पानी और भोजन में आयोडीन की कमी;
• खराब पर्यावरणीय स्थिति;
• खतरनाक उद्योगों में काम करना;
• शराब का दुरुपयोग;
• धूम्रपान;
• वृद्धावस्था;
• विकिरण का प्रभाव;
• गर्दन की चोटें.

थायरॉयड ग्रंथि में कूपिक ट्यूमर का गठन एक सौम्य या घातक नियोप्लाज्म द्वारा पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान का परिणाम हो सकता है।

ऑटोइम्यून बीमारियाँ ऐसे नियोप्लाज्म की उपस्थिति को भड़का सकती हैं।

कूपिक ट्यूमर के लक्षण

थायरॉयड ग्रंथि में ऐसी संरचनाएं धीरे-धीरे बढ़ती हैं। सौम्य और घातक कूपिक ट्यूमर की अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं। लगभग 90% मामलों में, नियोप्लाज्म के साथ हार्मोन उत्पादन में वृद्धि नहीं होती है, इसलिए लक्षण तब प्रकट होते हैं जब गठन बड़े आकार तक पहुंच जाता है और आसपास को संकुचित करना शुरू कर देता है। मुलायम कपड़े, जिससे गले में गांठ, आवाज बैठ जाना आदि महसूस होता है।

शेष 10% मामलों में, जब कूपिक सौम्य रसौलीहार्मोनल रूप से सक्रिय होने पर निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• अकारण वजन घटाने;
• अंगों का कांपना;
• अचानक मूड में बदलाव;
• पसीना बढ़ जाना;
• अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना;
• तचीकार्डिया;
• दस्त।

घातक कूपिक ट्यूमर अलग है धीमी वृद्धिऔर मेटास्टेसिस की देर से शुरुआत। इस मामले में, ट्यूमर कोशिकाओं का प्रसार हेमेटोजेनस मार्ग से होता है। रोग का पहला लक्षण गर्दन क्षेत्र में स्पष्ट मोटा होना है। ऐसा नोड टटोलने पर दर्दनाक होता है। आसपास के लिम्फ नोड्स धीरे-धीरे बढ़ते हैं। इसके बाद, हार्मोन उत्पादन में कमी आती है। इससे निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• कम हुई भूख;
• अकारण वजन बढ़ना;
• सुस्ती;
• उनींदापन;
• अवसाद;
• बालों का झड़ना;
• गर्दन में दर्द;
• श्वास कष्ट;
• कब्ज़

जब एक कूपिक ट्यूमर ग्रासनली, श्वासनली और तत्काल आसपास स्थित अन्य अंगों में बढ़ता है, और जब दूर के अंग प्रभावित होते हैं, तो अतिरिक्त लक्षण दिखाई देते हैं।

निदान

निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोगी को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, विशेषज्ञ गर्दन क्षेत्र को छूता है और इतिहास लेता है। हार्मोनल स्तर में परिवर्तन को स्पष्ट करने के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

थायरॉयड ग्रंथि में कूपिक ट्यूमर के आकार और स्थान का निर्धारण करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जाता है। अधिकांश मामलों में सौम्य गठन होता है सजातीय संरचना. अक्सर, समस्या को स्पष्ट करने के लिए बायोप्सी निर्धारित की जाती है। यह आपको आगे के शोध के लिए ऊतक के नमूने प्राप्त करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग अक्सर कूपिक ट्यूमर की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

इलाज

रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग केवल सौम्य संरचनाओं के लिए मुख्य विधि के रूप में किया जा सकता है।

यदि नोड हार्मोन का उत्पादन करता है, तो थायरॉइड फ़ंक्शन को दबाने के लिए दवाओं का चयन किया जाता है। यह थेरेपी दमनकारी है.

दवाओं का उपयोग व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। खुराक की गणना वजन और वजन के आधार पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए सामान्य हालतमरीज़। दमनकारी चिकित्सा में बहुत सारे मतभेद हैं, इसलिए इसे किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए।

यदि एक सौम्य कूपिक ट्यूमर पहुंच गया है बड़े आकारऔर आसपास के अंगों पर दबाव डालता है, या विशेषज्ञों को घातक ऊतक अध:पतन का संदेह होता है, तो ट्यूमर को हटाने का संकेत दिया जा सकता है। कुछ मरीज़ प्राप्त करते हैं शल्य चिकित्साकोटा के अनुसार. इससे आप लागत कम कर सकते हैं. सौम्य ट्यूमर के लिए, अंग के उन हिस्सों का उच्छेदन किया जाता है जहां कूपिक ट्यूमर स्थित होता है।

बड़े ट्यूमर के लिए या यदि घातकता के लक्षण हैं, तो हेमीथायरॉइडेक्टॉमी अक्सर की जाती है, यानी, ग्रंथि के उस हिस्से को हटा दिया जाता है जिसमें ट्यूमर मौजूद होता है। यदि अंग के दोनों लोबों में नोड्स मौजूद हैं, तो इसे पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता हो सकती है। अक्सर इस मामले में, आस-पास के लिम्फ नोड्स भी हटा दिए जाते हैं।

पूर्वानुमान

कूपिक ट्यूमर का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें संरचनाओं का आकार, विकृति का पता लगाने की समयबद्धता, रोगी की उम्र आदि शामिल हैं। जब 1 सेमी तक ट्यूमर का पता लगाया जाता है और सक्रिय मेटास्टेसिस की शुरुआत से पहले जटिल चिकित्सा 80% मरीज़ पूरी तरह ठीक हो जाते हैं।

बुजुर्ग रोगियों में, रोग प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरण में भी, स्वास्थ्य बहाल होने की संभावना 50% से अधिक नहीं होती है।

घातक और सौम्य दोनों प्रकार के कूपिक ट्यूमर की पुनरावृत्ति अत्यंत दुर्लभ है।

थायरॉइड ट्यूमर एक नियोप्लाज्म है जो इसके ऊतकों को बनाने वाली कोशिकाओं के अनियंत्रित प्रसार के कारण होता है। थायरॉयड ग्रंथि का ट्यूमर पैपिलरी, मेडुलरी और फॉलिक्यूलर हो सकता है, यह उन कोशिकाओं पर निर्भर करता है जिनसे ट्यूमर बढ़ता है। इनमें से प्रत्येक ट्यूमर प्रकृति में सौम्य या घातक हो सकता है, और बाद वाला बहुत कम आम है - प्रति सौ 5 से अधिक रोगी नहीं। महिलाएं इस बीमारी से पुरुषों की तुलना में अधिक बार पीड़ित होती हैं, विशेष रूप से कूपिक रूपों के साथ, जो स्पष्ट रूप से उनकी विशेष हार्मोनल पृष्ठभूमि के कारण होता है।

कूपिक नियोप्लाज्म काफी खतरनाक है, क्योंकि, इसके उच्च प्रसार के साथ - सभी थायरॉयड ट्यूमर के 90% से अधिक, यह लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है और अक्सर उस समय पहले से ही पता चल जाता है जब प्रक्रिया खराब हो जाती है घातक रूप, बहुत कम अनुकूल पूर्वानुमानों के साथ।

रोग के कारण

असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति के सटीक कारण इस पलपूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन हम उन कारकों के बारे में विश्वास के साथ बात कर सकते हैं जो ऐसी प्रक्रिया के घटित होने और विकसित होने के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं। इनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति - जिन व्यक्तियों के करीबी रिश्तेदार 40 वर्ष तक की कम उम्र में इसी तरह की बीमारियों से पीड़ित थे, उनके बीमार होने की संभावना अधिक होती है;
• शरीर में हार्मोनल असंतुलन. कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं - महिलाओं में जन्म संबंधी तनाव, उम्र से संबंधित परिवर्तन, प्रभाव हार्मोनल दवाएंऔर अन्य;
• पर्यावरण प्रदूषित क्षेत्रों में रहना;
• हानिकारक उत्पादन, खासकर यदि यह कार्सिनोजेनिक पदार्थों से जुड़ा हो;
• विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर की पुरानी विषाक्तता - अतिरिक्त शराब, निकोटीन, दवाएं, अस्वास्थ्यकर भोजन, विशेष रूप से उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थ, कृत्रिम के साथ खाद्य योज्यऔर सिंथेटिक रंग;
• रेडियोधर्मी और शक्तिशाली विद्युत चुम्बकीय विकिरण का प्रभाव;
• ऑटो रोग प्रतिरक्षा तंत्रऔर संक्रमण संबंधी विकार।

अन्य बातों के अलावा, जिन लोगों को यह समस्या है उनमें थायरॉयड ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है अंत: स्रावी प्रणालीदवाओं का दुरुपयोग, विशेषकर हार्मोनल दवाएं। लंबे समय तक तनाव और नेतृत्व के संपर्क में रहने वाले लोगों में थायराइड ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ने का भी प्रमाण है आसीन जीवन शैलीज़िंदगी। यह विशेष रूप से खतरनाक होता है जब इसे अस्वास्थ्यकर आदतों के साथ जोड़ा जाता है।

और फिर भी, अधिकांश महत्वपूर्ण कारणऐसी विकृति की घटना आयोडीन संतुलन का उल्लंघन है। इसके अलावा इसकी कमी और अधिकता दोनों ही खतरनाक हैं।

कूपिक ट्यूमर की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

अक्सर, एक कूपिक ट्यूमर शुरू में एडेनोमा के रूप में विकसित होता है। यह कूपिक-प्रकार की कोशिकाओं का एक सौम्य नियोप्लाज्म है, जो संयोजी ऊतक कोशिकाओं के एक कैप्सूल में संलग्न है। यह धीरे-धीरे विकसित होता है और कैप्सूल की दीवारों में प्रवेश नहीं करता है, इसलिए पड़ोसी स्वस्थ कोशिकाएंघातकता के प्रति संवेदनशील नहीं. समय के साथ, एडेनोमा के घातक रूप - कार्सिनोमा में बदलने का खतरा होता है।

यदि वे प्रकृति में कूपिक हैं, तो ये दोनों ट्यूमर हैं प्राथमिक अवस्थापारंपरिक निदान विधियों का उपयोग करके विकास का पता लगाना मुश्किल है, लेकिन जहां तक ​​बड़े ट्यूमर का सवाल है, वे इसका कारण बनते हैं गंभीर उल्लंघन, और इसलिए बाहरी अभिव्यक्तियों द्वारा तुरंत ध्यान देने योग्य हैं।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, यह श्वासनली, ग्रासनली, पर दबाव डाल सकता है। संचार प्रणालीऔर तंत्रिका सिरा, जो स्पष्ट रूप से स्पष्ट है बाहरी संकेत, जिनमें से पहला गर्भाशय ग्रीवा आकृति का ध्यान देने योग्य इज़ाफ़ा है।

रोग की लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ

दुर्लभ अपवादों के साथ, कूपिक संरचना का थायरॉइड ट्यूमर हार्मोनल रूप से निष्क्रिय होता है, अर्थात यह अपने आप हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है, इसलिए इसका पता लगाना मुश्किल होता है आरंभिक चरणविकास। एक नियम के रूप में, बीमारी का निदान एक नियमित परीक्षा के दौरान संयोग से किया जाता है - यह अल्ट्रासाउंड के दौरान मॉनिटर स्क्रीन पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

यदि प्रक्रिया बहुत आगे बढ़ गई है और ट्यूमर बड़े आकार तक पहुंच गया है, तो रोगी स्वयं भी ध्यान देने योग्य सूजन और गर्दन के आकार में परिवर्तन से इसका पता लगा सकता है।

लक्षण तब स्पष्ट रूप से प्रकट होने लगते हैं जब बढ़ता हुआ ट्यूमर आस-पास के अंगों और ऊतकों को संकुचित करना शुरू कर देता है, जिससे उनका रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है। निगलने और सांस लेने में समस्याएँ अक्सर दिखाई देती हैं और दर्द बढ़ने लगता है। इस मामले में, आप लगभग हमेशा देख सकते हैं:

• बिना किसी स्पष्ट कारण के तेजी से वजन कम होना;
• उच्च तापमान के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि, कभी-कभी रात में भी;
• थकान, चिड़चिड़ापन और बेचैनी.

इन लक्षणों में सांस लेने में तकलीफ और शामिल हैं लगातार उनींदापन, और कभी-कभी शरीर का तापमान तेजी से और लंबे समय तक बढ़ जाता है। कैंसर प्रक्रिया के विकास के साथ, हृदय संबंधी समस्याएं उत्पन्न होती हैं। नाड़ी तंत्र- अतालता, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और अन्य गंभीर जटिलताएँ विकसित होती हैं।

थायराइड कैंसर का निदान

सटीक निदान के लिए, आपको आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा। प्राथमिक निदानअल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है, जो गांठदार संरचनाओं की पहचान करना संभव बनाता है, जो स्पष्ट रूप से परिभाषित महीन दाने वाली संरचना के साथ खोखले गोल आकार के कैप्सूल होते हैं।

अधिक जानकारी के लिए सटीक निदानआपको कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैन करने की आवश्यकता है। ये विधियां सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं - उनकी मदद से आप न केवल ट्यूमर का आकार और रूपरेखा निर्धारित कर सकते हैं, बल्कि पड़ोसी ऊतकों में इसके आक्रमण की डिग्री भी निर्धारित कर सकते हैं।

नए और बहुत में से एक प्रभावी तरीकेथायराइड कैंसर का निदान - फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी (एफएनए)। इस तरह के अध्ययन के बिना, हिस्टोलॉजिकल संरचना को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना असंभव है कैंसर की कोशिकाएं, और यह सही विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण है उपचारात्मक पाठ्यक्रमप्रक्रिया के विकास का उपचार और भविष्यवाणी।

कूपिक ट्यूमर के विकास की विशेषताएं

एक नियम के रूप में, इस विकृति वाले रोगी बुजुर्ग महिलाएं हैं - 55 वर्ष से अधिक उम्र की। पुरुष भी इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन बहुत कम बार।

प्रक्रिया के सौम्य पाठ्यक्रम के साथ, सब कुछ ट्यूमर के आकार और रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है - वह जितना स्वस्थ होगा और ट्यूमर जितना छोटा होगा, पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा।

के बारे में मैलिग्नैंट ट्यूमर, यहाँ सब कुछ अधिक जटिल है। थायरॉयड ग्रंथि का कूपिक ट्यूमर बहुत कम ही लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस करता है, लेकिन यह दीवारों को जल्दी प्रभावित करता है रक्त वाहिकाएंऔर समय के साथ फेफड़ों में प्रवेश कर जाता है, जठरांत्र पथऔर यहां तक ​​कि में भी हड्डी का ऊतक. इस मामले में, स्थिति जटिल है और भविष्यवाणी करना कठिन है।

उपचार का परिणाम मुख्य ट्यूमर के विकास की डिग्री और इसके मेटास्टेस के प्रसार पर निर्भर करेगा, लेकिन किसी भी मामले में, युवा रोगियों में, अनुकूल परिणाम की संभावना बहुत अधिक है। इसके अलावा, वे पचास वर्ष का आंकड़ा पार कर चुके लोगों की तुलना में बहुत कम बार दोबारा होते हैं।

इलाज

ट्यूमर के प्रकार और उसके विकास की डिग्री के आधार पर उपचार के उपाय विकसित किए जाते हैं। पहला कदम असामान्य कोशिकाओं की ऊतकीय प्रकृति का निर्धारण करना है। ऐसा करने के लिए, एक बायोप्सी की जाती है और, यदि विश्लेषण से पता चलता है कि ट्यूमर क्षतिपूर्ति प्रकार का है, तो सर्जरी का उपयोग नहीं किया जाता है। ऐसे में हार्मोनल ट्रीटमेंट का सहारा लें।

यदि संकेत सर्जरी की आवश्यकता का संकेत देते हैं, तो इसकी मात्रा रोग के विकास की डिग्री के आधार पर चुनी जाती है:

• छोटे गांठदार ट्यूमर के लिए, लेजर तकनीक का उपयोग कर सर्जरी बेहतर है;
• यदि ट्यूमर बड़ा है और कैप्सूल में प्रवेश कर चुका है, तो इस्थमस ऊतक के एक भाग के साथ अंग के प्रभावित लोब के उच्छेदन की विधि का उपयोग किया जाता है;
• प्रक्रिया के उन्नत चरणों में, ग्रंथि का एक्टोमी करना आवश्यक है। पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्राव और पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के 4 आइलेट्स को छोड़कर पूरी ग्रंथि को हटा दिया जाना चाहिए।

किसी भी प्रकार के ऑपरेशन के बाद, इसे ग्रंथि के शेष ऊतक में पेश करके, आयोडीन आइसोटोप के साथ समेकन उपचार किया जाता है। इससे पुनरावृत्ति का जोखिम काफी हद तक कम हो जाएगा - एक द्वितीयक ट्यूमर फोकस की उपस्थिति।

चूँकि, थायरॉयड ग्रंथि या उसके एक हिस्से को हटाने से, हार्मोनल संतुलन गड़बड़ा जाता है, रोगी को आजीवन प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होती है - हार्मोन युक्त दवाएं लेना, जो प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन आइसोटोप से उपचार।यह उपचार काफी प्रभावी है, लेकिन गंभीर जटिलताओं के जोखिम से जुड़ा है, इसलिए इसे केवल तभी किया जाता है जब अत्यंत आवश्यक हो - निम्नलिखित संकेतों के मामले में:

• ट्यूमर बड़ा है;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से कैंसर कोशिकाओं का आक्रमण;
• द्वितीयक फ़ॉसी की उपस्थिति - ग्रीवा लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस;
• कैंसर प्रक्रिया का आक्रामक विकास - तीव्र, अनियंत्रित वृद्धि।

यह थेरेपी 1.5 - 2 महीने की सर्जरी के बाद की जाती है और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में मदद करती है, और यदि परीक्षा के दौरान एक माध्यमिक ट्यूमर फोकस के विकास के बारे में चिंताएं होती हैं, तो निगरानी के साथ साल में दो बार आयोडीन थेरेपी का एक कोर्स किया जाता है। मध्यवर्ती परिणामों का.

रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार उन बुजुर्ग रोगियों के लिए अपरिहार्य है जो सर्जरी कराने में असमर्थ हैं। उनके लिए, यह अक्सर ठीक होने का एकमात्र मौका होता है।

हार्मोनल उपचार.इस प्रकार की थेरेपी का उपयोग निष्क्रिय ट्यूमर, मेटास्टेस की विकसित प्रणाली के साथ और जब पुनरावृत्ति होती है, के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। हार्मोन थेरेपी में उपयोग की जाने वाली दवाएं ग्रंथि द्वारा हार्मोन के उत्पादन को रोकती हैं जो कैंसर कोशिकाओं के विकास को सक्रिय करती हैं।

उपचार का पूर्वानुमान

थायरॉयड ट्यूमर के शुरुआती रूपों का इलाज करने से सर्वोत्तम परिणाम सामने आते हैं। यदि समय रहते समस्या का निदान कर लिया जाए तो अनुकूल पूर्वानुमानलगभग सभी मरीज़ इस पर भरोसा कर सकते हैं।

10 मिमी व्यास वाले और थोड़े बड़े आकार के ट्यूमर के साथ, लगभग 60-70% रोगियों के ठीक होने की संभावना होती है, और यदि ट्यूमर मेटास्टेसिस नहीं हुआ है, तो पर्याप्त उपचार 20 साल या उससे अधिक समय तक आवर्ती प्रक्रियाओं की लगभग 100% अनुपस्थिति की गारंटी देता है।

कूपिक थायरॉयड ट्यूमर बहुत कम ही दूर के मेटास्टेस पैदा करता है, इसलिए यदि उपचार के दौरान सर्जरी, रेडियोआइसोटोप विकिरण और प्रतिस्थापन शामिल है हार्मोन थेरेपी, पूर्वानुमान लगभग हमेशा संतोषजनक होता है, यहां तक ​​कि बहुत बड़े ट्यूमर के मामले में भी।

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