बार-बार होने वाले अवसादग्रस्तता विकार के कारण और मुख्य लक्षण। प्रकार दवा से इलाजऔर जो बीमार हैं उनके लिए सलाह। मनोवैज्ञानिक सहायता के नये तरीके.

लेख की सामग्री:

आवर्तक निराशा जनक बीमारीयह एक ऐसी बीमारी है जिसकी विशेषता उदास मनोदशा, मोटर मंदता और एनहेडोनिया (अनुभव करने में असमर्थता) के बार-बार होने वाले एपिसोड हैं। सकारात्मक भावनाएँ) मध्यम से गंभीर, बढ़े हुए मूड और गतिविधि के संकेतों के बिना। मूल रूप से, यह स्थिति बारह से छह महीने तक रहती है और आठ सप्ताह तक की छूट की अवधि के साथ होती है। यह विकृति मुख्य रूप से बाल्ज़ाक उम्र की महिलाओं को प्रभावित करती है। पाठ्यक्रम के दौरान तीव्रता की मौसमी प्रकृति और व्यक्तिगत आवधिकता को भी नोट किया जाता है।

आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार के विकास के कारण

विकास के प्रमुख कारणों में से एक है आवर्ती अवसादप्रमुखता से दिखाना:

• अंतर्जात. यह मुख्यतः वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण होता है। अधिकांश रोगियों में, इतिहास संग्रह करते समय, आप मानसिक निदान वाले किसी रिश्तेदार के बारे में पता लगा सकते हैं। यह या तो एक ही बीमारी या अन्य प्रकार की विकृति हो सकती है। इस ग्रुप में ये भी शामिल हैं आनुवंशिक उत्परिवर्तनजो निषेचन अवधि के दौरान उत्पन्न होते हैं। फिर वे व्यक्ति की जन्मजात प्रवृत्ति के बारे में बात करते हैं। अक्सर ये गुणसूत्रों के भीतर सहज पुनर्व्यवस्था होती है, जो बाद के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है।
• साइकोजेनिक. बहुत से लोगों का स्वभाव शांत नहीं होता। अत्यधिक भावुकता रोजमर्रा की जिंदगीव्यक्ति को अनुभव के अधीन करता है निरंतर अनुभूतितनाव। यह स्थिति बुरी ख़बरों, आपके व्यक्तिगत जीवन और कार्यस्थल पर असफलताओं, प्रियजनों के साथ झगड़े और अन्य कारकों के कारण भी होती है। यदि उनका प्रभाव बहुत अधिक हो जाता है या कोई व्यक्ति उनके प्रति अतिसंवेदनशील हो जाता है, तो अवसाद के रूप में शरीर की रोग संबंधी प्रतिक्रिया से बचना अक्सर असंभव होता है।
• दैहिक. अनेक बीमारियाँ आंतरिक अंगकिसी व्यक्ति की मनो-भावनात्मक स्थिति को प्रभावित कर सकता है। सबसे पहले, यह संक्रामक घाव, जिसमें मस्तिष्क संरचनाएं प्रक्रिया में शामिल होती हैं। दूसरे, चोट लगी है. किसी भी गंभीरता की दर्दनाक मस्तिष्क चोट होने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। बहुत बार, यदि ऐसे लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, तो उन पर ध्यान नहीं दिया जाता है चिकित्सा संस्थानऔर मौजूदा जोखिम के बारे में चेतावनी न दें। यह विषैले और नशीले पदार्थों के हानिकारक प्रभावों का भी उल्लेख करने योग्य है।

मनुष्यों में बार-बार होने वाले अवसादग्रस्तता विकार के लक्षण

बार-बार होने वाले अवसादग्रस्तता विकार के कुछ विशिष्ट लक्षण होते हैं। मुख्य रूप से सामान्य लक्षण, जो कई अन्य के साथ होता है मानसिक बिमारी. विभेदक निदान एक बड़ी भूमिका निभाता है। अस्वाभाविक संकेतों को छोड़कर, विकृति विज्ञान को अधिक सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है। आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार के सभी लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया गया है।

बार-बार होने वाले अवसादग्रस्तता विकार के मुख्य लक्षण

निम्नलिखित लक्षणों की पहचान की जाती है:

1. अवसाद. किसी व्यक्ति में इसकी उपस्थिति निदान करने में पहला और अनिवार्य बिंदु है। यह मनोदशा के अवसाद की विशेषता है। जो चीजें पहले खुशी लाती थीं, वे अब मरीज को खुशी नहीं देतीं। हर दिन उसके लिए मुस्कुराना कठिन होता जाता है और असंतोष की आंतरिक भावना उसे और अधिक चिंतित करती है। समय के साथ, काम और समाज में समस्याएं शुरू हो जाती हैं। शोर मचाने वाली कंपनियाँ परेशान और क्रोधित करेंगी, लेकिन आपको कोई कार्रवाई करने के लिए प्रेरित नहीं करेंगी।
2. रुचि कम हो गई. एक संकेत जो अपनी क्रिया की पूरी शक्ति में प्रकट होता है। व्यक्ति की जिज्ञासा ख़त्म हो जाती है. वह बिल्कुल भी नहीं जानना चाहता कि उसके आसपास क्या चल रहा है। कार्य करने की कोई प्रेरणा नहीं है, भले ही यह उसकी पसंदीदा गतिविधि हो। ऐसे लोग दोस्तों के साथ मिलने-जुलने में झिझकते हैं और काम पर जाने से उन्हें भारी दिक्कतों का सामना करना पड़ता है। अखबार और पत्रिकाएँ पढ़ना, टीवी शो देखना पहले जैसी संतुष्टि और रुचि नहीं दे सकता। अंत में, रोगी नोट करता है कि कोई भी चीज़ उसे खुशी नहीं दे सकती।
3. तेजी से थकान होना. इस लक्षण के लिए विशेष की आवश्यकता होती है करीबी ध्यान, क्योंकि यह कई लोगों को संकेत दे सकता है चिंता की स्थितिशरीर, हालाँकि यह स्वयं को काफी विशिष्ट रूप से प्रकट करता है। किसी व्यक्ति की सुबह उठने में कठिनाई के साथ शुरू होती है, भले ही नींद देर तक चली हो एक बड़ी संख्या कीसमय। पूरे दिन, आप ताकत में कमी और सुस्ती महसूस करते हैं, जिसे अक्सर अन्य लोग आलस्य के रूप में समझते हैं। शाम तक, व्यक्ति के ऊर्जा संसाधन और भी अधिक समाप्त हो जाते हैं, और उनींदापन और थकान दिखाई देने लगती है। जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के लक्षण भी हो सकते हैं।

आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार के अतिरिक्त लक्षण

इसलिए, कई और मानदंड हैं, जिनकी उपस्थिति का उपयोग निदान की शुद्धता को सत्यापित करने के लिए किया जा सकता है। उनमें से:

• कम आत्म सम्मान. यदि ऐसा कोई लक्षण मौजूद हो तो व्यक्ति पर्याप्त आलोचना करने की क्षमता से वंचित हो जाता है अपना व्यक्तित्व. किसी की शक्ल-सूरत के बारे में अत्यधिक पक्षपातपूर्ण राय है। महिलाओं में हीन भावना और शर्मीले स्वभाव की विशेषता होती है। वे हमेशा छाया में रहना पसंद करते हैं और अपनी उपस्थिति का प्रदर्शन नहीं करते। पुरुष असुरक्षा से अधिक पीड़ित होते हैं। इससे काम में समस्याएँ आती हैं, करियर का विकास असंभव हो जाता है और परिवार में समस्याएँ पैदा होती हैं।
• अपराध बोध का बढ़ना. किसी को ठेस पहुँचाने का अत्यधिक भय इसकी विशेषता है। इस मामले में, एक व्यक्ति हमेशा परिस्थितियों के अनुसार चलता है और कभी भी किसी और की राय पर बहस नहीं करता है। यदि वह कुछ करने का निर्णय लेता है, तो उसकी चिंताओं के कारण वह बहुत लंबे समय तक कष्ट सहता रहता है। उसे लगातार ऐसा लगता है कि उसने कुछ गलत किया है और दूसरे व्यक्ति को ठेस पहुंचाई है। इस सिद्धांत के साथ-साथ किसी से लगातार माफ़ी भी मांगी जाती है, भले ही वह अनुचित क्यों न हो।
• आत्महत्या की प्रवृत्तियां. ऐसे विचार किसी व्यक्ति के मन में तुरंत नहीं आते। यह स्थिति रोग के अन्य लक्षणों की उपस्थिति से उत्पन्न होती है। वे जितने अधिक स्पष्ट होंगे, रोगी उतनी ही तेजी से खुद को नुकसान पहुंचाने के बारे में सोचने लगेगा। बहुत कम ही ऐसे आवेग स्वतःस्फूर्त होते हैं। अधिकांशतः, यह एक सुविचारित और नियोजित प्रक्रिया होती है। आत्महत्या के प्रयास के समय, रोगी को पहले से ही इस दुनिया में अपनी असहायता और बेकारता पर पूरा भरोसा होता है। यहां तक ​​कि योग्य लोग भी हमेशा उसे ऐसे कार्यों से रोकने में सक्षम नहीं होते हैं।
• ध्यान कम हो गया. लोग अक्सर इसी अभिव्यक्ति का उल्लेख करते हैं। खासकर यदि हाल तक उन्होंने ऐसे उल्लंघनों पर ध्यान नहीं दिया हो। सबसे पहले, पेशेवर कौशल के साथ कठिनाइयाँ आती हैं और उसके बाद ही सामान्य कार्य करने में। एक व्यक्ति एक काम करने पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है। सभी विचारों को एक निष्कर्ष पर एकत्रित करने में काफी लंबा समय लगता है। यह स्थिति कई कठिनाइयाँ लाती है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देती है।
• नींद की समस्या. आवर्ती अवसाद के साथ दिन और रात की दिनचर्या का उल्लंघन लगभग हमेशा होता है। आगे, वे स्थायी हो जाते हैं, लेकिन नींद और जागने के चरणों की व्यापकता में बदलाव के साथ। पर शुरुआती अवस्थाअनिद्रा की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। पश्चाताप और बड़ी संख्या में विचारों के कारण, एक व्यक्ति सो नहीं पाता है, और यदि वह सफल हो जाता है, तो ऐसी नींद की प्रभावशीलता बहुत कम होती है। इसके बाद, शरीर की आरक्षित शक्तियाँ समाप्त हो जाती हैं, और रक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में, लगातार उनींदापन.
• भूख में गड़बड़ी. यह विकृति न केवल पर निर्भर करती है इस बीमारी का, लेकिन से भी व्यक्तिगत विशेषताएंव्यक्ति। अधिकांश मामलों में, यह अभी भी कुपोषण है। परिवेश में रुचि की कमी के कारण, रोगी की सामान्य भूख कम हो जाती है। यह खाने से आंशिक या पूर्ण इनकार हो सकता है। लेकिन कुछ मामलों में, ऐसे अवसादग्रस्त विकार लोलुपता के साथ होते हैं। किसी तरह नैतिक थकावट की भरपाई करने की कोशिश में, मरीज़ काफी मात्रा में अतिरिक्त वजन बढ़ा सकते हैं।

आवर्ती अवसाद का वर्गीकरण

परिणामस्वरूप, रोग की गंभीरता की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. लाइटवेट. इस चरण का निदान तब किया जाता है जब रोगी में दो मुख्य लक्षणों के साथ कुछ अतिरिक्त लक्षण भी होते हैं। इस मामले में, प्रक्रिया में आंतरिक अंगों की भागीदारी को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। इस मामले में, यह न्यूनतम या पूरी तरह से अनुपस्थित है। व्यक्ति की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, रोजमर्रा की जिंदगी के लिए अनुकूलनशीलता बनी हुई है।
2. मध्यम. एक अधिक गंभीर घाव, जो पिछली डिग्री के समान संकेतकों द्वारा पहचाना जाता है, लेकिन जब चार का पता लगाया जाता है सहवर्ती लक्षण. साथ ही, इस स्थिति में, गंभीर अभिव्यक्तियों में दैहिक विकृति की उपस्थिति अनिवार्य है।
3. भारी. यह निदान तब स्थापित किया जाता है जब रोगी में सूचीबद्ध सभी लक्षण हों। उनके साथ उल्लंघन भी शामिल है विभिन्न अंगऔर प्रणालियाँ, लेकिन जीवन-घातक स्थितियों में। अधिकांश मरीज़ अनिवार्य और तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं और उन्हें योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार के उपचार की विशेषताएं

पिछले कुछ वर्षों में, बार-बार होने वाले अवसादग्रस्तता विकार के इलाज की समस्या पर अधिक शोध और समझ हुई है। आम तौर पर स्वीकृत मानकों के अनुसार, सबसे पहले, पूर्ण नैदानिक ​​परीक्षणमरीज़। इसके बाद, विभेदक निदान की विधि द्वारा अन्य मानसिक विकारों की उपस्थिति को बाहर रखा जाता है। अपेक्षित निदान की पुष्टि के बाद ही आप उपचार पद्धति का चयन करना शुरू कर सकते हैं।

बार-बार अवसाद से पीड़ित रोगी के लिए पहली और सबसे महत्वपूर्ण सलाह डॉक्टर से पूछना होगी। कई लोगों में अस्पताल जाने से डर लगता है, मनोवैज्ञानिकों से तो और भी ज्यादा। इस विचार के कारण, जिन चरणों में सहायता प्रदान की जा सकती थी, उन्हें छोड़ दिया जाता है, और अधिक गंभीर चरण में ले जाया जाता है। और इसका तात्पर्य केवल स्थिति को जटिल बनाना है।

सलाह का दूसरा भाग पूर्ण रहस्योद्घाटन है। अपने विचार और समस्याएँ साझा करने से न डरें। ऐसे व्यक्ति में किसी बीमारी की उपस्थिति की पहचान करना बहुत मुश्किल है जो समाज के लिए आविष्कृत मुखौटे के पीछे अपना असली स्वास्थ्य छुपाता है। अभी सही बातचीतकिसी प्रियजन के साथ कभी-कभी बीमारी के विकास को रोका जा सकता है।

समस्या के समाधान में अगला बिंदु विश्वास है। प्राप्त करने के लिए सकारात्मक नतीजेचिकित्सा में स्वयं रोगी का समर्थन प्राप्त करना आवश्यक है। बहुत बार, रोगी इस स्थिति में उनके उपयोग को अनुपयुक्त मानते हुए, मनोदैहिक दवाओं के नुस्खे पर तीखी प्रतिक्रिया करते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि ज्यादातर मामलों में, दवाओं के उपयोग के बिना आवर्ती अवसाद का उपचार असंभव है। संचालन हेतु पूर्ण सहमति उपचारात्मक उपायअवसाद के कारण की पहचान करने और उसे दूर करने की प्रक्रिया में काफी तेजी आती है।

मनोवैज्ञानिक मदद

मैं उन तरीकों पर ध्यान देना चाहूंगा जो अभी भी उपयोग किए जाते हैं:

• मनोवेगीय. सार यह विधिइसमें रोगी के साथ एक घंटे के लिए व्यक्तिगत सत्र आयोजित करना शामिल है। ऐसी बातचीत के दौरान डॉक्टर उसे मन में आने वाले विचारों को खुलकर व्यक्त करने की इजाजत देते हैं। ऐसा माना जाता है कि इस तरह की सहयोगी सोच से मौजूदा समस्या बातचीत में देरी की जगह बन जाएगी। बाद के सत्र व्यक्ति को प्रकट करने में मदद करेंगे वास्तविक कारणउसकी अवसादग्रस्त अवस्था.
• स्वप्न विश्लेषण. इस पद्धति ने कई उपचार विधियों में अपना अनुप्रयोग पाया है। सोच के अचेतन हिस्से में प्रवेश करने का सबसे आसान तरीका नींद है। इसमें जो होता है उसे स्पष्ट और गुप्त में विभाजित किया गया है। एक विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर यह व्याख्या करने में सक्षम होता है कि मरीज सोते समय क्या देखता है। बहुत बार, रोगी को परेशान करने वाले कारण यहीं छिपे होते हैं। और जिसके बारे में वह किसी को नहीं बताता. उसी तकनीक का उपयोग करके, बाद में सुधार संभव है दर्दनाक स्थिति.
• व्यवहार थेरेपी. उन तरीकों को शामिल करता है जिनका उद्देश्य पहले से ही उन्मूलन करना है मौजूदा तरीकेमनुष्यों में अनुकूलन. जिसके बाद इसे बनाया जाता है नए मॉडलतनावपूर्ण स्थितियों में व्यवहार. यह सत्रों के दौरान होता है जिसमें, विश्लेषण के माध्यम से, डॉक्टर रोगी के कार्यों में त्रुटियों की पहचान करता है और उसके साथ मिलकर उन्हें ठीक करता है। तकनीक उचित है और काफी व्यापक रूप से उपयोग की जाती है।
• संज्ञानात्मक कार्यों का सुधार. अपेक्षाकृत नये प्रकार कामानसिक सहायता. इसका सार बाहरी परिस्थितियों के प्रति व्यक्ति की धारणा पर आधारित है। डॉक्टर मरीज के जीवन में क्या हो रहा है, इसके बारे में उसके निर्णय का पता लगाता है और उसे यह दिखाने की कोशिश करता है कि वह कितना गलत है। स्वाभाविक रूप से, विचारों के प्रवाह को विकसित करने के लिए धक्का देने वाले वाक्यांशों का उपयोग किया जाता है, न कि सीधे तौर पर मना करने के लिए। इस प्रकार, रोगी स्वयं वास्तविकता की अपनी समझ की विश्वसनीयता के बारे में सोचना शुरू कर देता है। गिनता सर्वोत्तम विधिअवसाद का इलाज.

दवाई से उपचार

आधुनिक औषध विज्ञान पर्याप्त मात्रा में उपलब्ध कराता है विस्तृत श्रृंखलादवाएं जो इस बीमारी में मदद कर सकती हैं:

1. ट्राइसाइक्लिक संरचना वाली दवाएं. दवाएं जिनका उद्देश्य रोग के मुख्य लक्षणों को दबाना है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला इमीप्रैमीन है। काफी लंबा है उपचारात्मक प्रभाव, में जारी विभिन्न रूप. साथ ही लोगों के लिए कोई मतभेद नहीं है हृदय रोगविज्ञान. आत्मघाती विचारों और सुस्ती की उपस्थिति में प्रभावी।
2. सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक. सबसे प्रमुख प्रतिनिधि फ्लुओक्सेटीन है। पदार्थ का सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर चयनात्मक प्रभाव पड़ता है। यह रक्त में इसकी सांद्रता बढ़ाकर रोगी के मूड को बेहतर बनाता है। क्रिया का यह तंत्र इसे अन्य अंग प्रणालियों को प्रभावित करने से बचाता है और न्यूनतम दुष्प्रभाव डालता है।
3. एमएओ अवरोधक. मोनोमाइन ऑक्सीडेज एक एंजाइम है जिसका कार्य सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन को नष्ट करना है। जब रक्त में इसकी मात्रा कम हो जाती है तो इन पदार्थों का स्तर बढ़ने लगता है। इस तरह, रोगी अधिक प्रसन्न हो जाता है और जीवन और पर्यावरण में रुचि दिखाता है। आमतौर पर इस्तेमाल होने वाली दवाओं में मोक्लोबेमाइड भी शामिल है।

अवसाद दुनिया में सबसे आम है मानसिक विकार. ब्रिटिश शोधकर्ताओं के अनुसार, यह हर व्यक्ति को जीवन में कम से कम एक बार प्रभावित करता है। हर अवसाद का निदान नहीं किया जाता है और हर पीड़ित, विभिन्न पूर्वाग्रहों के कारण, इसकी ओर रुख नहीं करता है चिकित्सा देखभाल. इसलिए, आधिकारिक आंकड़े बहुत कम आंके गए हैं।

लेकिन इन आँकड़ों के बाद भी, 25% तक महिलाएँ और 12% तक पुरुष इस स्थिति के प्रति संवेदनशील हैं। ऐसा माना जाता है कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में दोगुनी बार बीमार पड़ती हैं। द्वारा आधुनिक अनुसंधान, यह दोनों लिंगों में लक्षणों में अंतर के कारण सबसे अधिक संभावना है; महिलाओं में वे उत्तर देते हैं क्लासिक लक्षण, और पुरुषों के लिए वे इतने भिन्न हो सकते हैं बड़ी संख्या मेंअवसादग्रस्त विकारों के रूप में निदान नहीं किया जाता है।

निदान करने के लिए तथाकथित अवसादग्रस्तता त्रय महत्वपूर्ण है:

• उदास मनोदशा और आनंद लेने की क्षमता का नुकसान
• सोचने के तरीके में गड़बड़ी (निराशा और निराशावाद की उपस्थिति, वर्तमान घटनाओं के बारे में नकारात्मक विचार)
• गति की धीमी गति, शक्ति का ह्रास

यदि इनमें से दो लक्षण कम से कम दो सप्ताह तक बने रहते हैं, तो हम बात कर रहे हैंअवसाद के बारे में.

सम्बंधित लक्षण:

• अपने और जीवन में रुचि की हानि
• निराशाजनक विचार
• आत्मसम्मान में कमी
• हिलने-डुलने की अनिच्छा
• भूख में कमी
• निराशा की भावना
• अनिद्रा या बहुत अधिक सोना
• आत्महत्या की प्रवृत्तियां

पुरुषों में आक्रामकता, खतरे की भावना की हानि और क्रोध के सहज हमले के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

10 से 16 वर्ष की आयु के बच्चों में अवसाद का अनुपात 5% तक होता है, और किशोरावस्था में, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह 15-40% तक बढ़ जाता है। चिड़चिड़ापन और प्रत्याहार के रूप में प्रकट होता है। इस पृष्ठभूमि में आत्महत्या के प्रयासों की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

इस रोग को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. प्रतिक्रियाशील (या मनोवैज्ञानिक अवसाद): बाहर से आए कारणों से होता है, और अक्सर इसका गहरा अंतर्निहित कारण होता है मानसिक तनाव, उदाहरण के लिए, हानि प्रियजन, किसी प्रियजन और अन्य लोगों के साथ बिदाई)।
2. शरीर में कुछ हार्मोनों के उत्पादन में कमी के कारण, इसका कारण संबंधित विकृति हो सकती है एंडोक्रिन ग्लैंड्सया अंग.

ICD-10 और DSM-IV रोगों के वर्गीकरण और निदान की अंतर्राष्ट्रीय प्रणालियों के अनुसार, कई प्रकार के अवसाद प्रतिष्ठित हैं:

• हल्के, मध्यम और गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण (गंभीर नहीं हो सकते हैं मानसिक सिंड्रोमया उसके साथ)
• जीर्ण (डिस्टीमिया)
• मौसमी
• आवर्ती क्षणिक
• अनियमित

आवर्तक संक्षिप्त अवसाद के कई नाम हैं: प्रेषण, आवधिक और आवर्ती अवसाद।

हम समय-समय पर आवर्ती होने वाले अवसादग्रस्तता विकार के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें उन्मत्त उच्चता (मनोदशा में सहज सुधार और ऊर्जा का विस्फोट) के लक्षण नहीं होते हैं, और लक्षण अवसादग्रस्त एपिसोड के समान होते हैं, उनकी अवधि के अपवाद के साथ:

• उदास, उदास मनोदशा, किसी भी चीज़ का आनंद लेने में असमर्थता
• नकारात्मक एवं निराशावादी सोच
• सुस्ती, शक्ति की हानि
• भूख कम लगना या कम लगना
• नींद का ख़राब होना
• पेट और मांसपेशियों में दर्द हो सकता है
• हिलने-डुलने की अनिच्छा
• आशा की हानि, किसी चीज़ में रुचि, निराशा की भावना
• आत्मसम्मान में कमी
• कामेच्छा में कमी
• गंभीर थकान
• मृत्यु के विचार
• पीरियड्स लगभग मासिक होते हैं
• अवधि 14 दिनों से अधिक नहीं, और अधिक बार 2-3 दिन
• महिलाएं मासिक धर्म पर निर्भर नहीं हैं

कभी-कभी इसे बार-बार होने वाला अवसाद भी कहा जाता है मौसमी विकार, क्या चल रहा है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणहै एक अलग प्रजाति, शरद ऋतु और सर्दियों के महीनों में होता है, अंधेरे में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है और प्रकाश चिकित्सा के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

दुर्भाग्य से, अवसाद को अक्सर पहचाना नहीं जाता है और कई मामलों में इसका इलाज नहीं किया जाता है। अमेरिकी अध्ययनों के अनुसार, बीमारी से प्रभावित लगभग एक तिहाई लोग डॉक्टर से सलाह लेते हैं। सभी अवसादों में से केवल 50% को ही ऐसे अवसाद के रूप में पहचाना जाता है, जिनमें से केवल 50% का इलाज अवसादरोधी दवाओं से किया जाता है। इसके अलावा, लगभग आधे मरीज़ इन दवाओं को पर्याप्त खुराक में लेते हैं और उपचार की अनुशंसित अवधि का अनुपालन करते हैं। इस प्रकार, 10% से भी कम रोगियों को पर्याप्त उपचार मिलता है।

बार-बार होने वाले अवसाद के कारण

• लगभग सभी लोग जिनके जीवन में कम से कम एक बार अवसादग्रस्तता का दौर आया हो, वे दोबारा अवसादग्रस्त हो जाते हैं
• उनके लिए प्रेरणा एक नया मनोवैज्ञानिक आघात, काम पर तनाव, उनके निजी जीवन में परेशानियाँ, वित्तीय समस्याएँ हो सकती हैं
• इस प्रकार का अवसाद पुरुषों की तुलना में महिलाओं में लगभग दोगुना होता है
• आधुनिक शोध इस बात की पुष्टि करते हैं कि आनुवंशिक प्रवृत्ति बार-बार होने वाले अवसाद के विकास में एक विशेष भूमिका निभाती है
• बच्चों के लिए जोखिम कारक माता-पिता में से किसी एक की बीमारी है
• रोग की शुरुआत का आधार रोगी में पहले से देखी गई विकृति से बन सकता है, जैसे: शराब, सभी प्रकार के भय, आग्रह, भय, पुरानी अनिद्रा या लगातार दर्द
• आधुनिक समाज आवधिक अवसाद के व्यापक प्रसार में योगदान देता है: कई लोग बेरोजगार रहते हैं, तलाक की संख्या बढ़ रही है, कई बच्चे एकल-माता-पिता या बेकार परिवारों में बड़े होते हैं, वे एक सुखद भविष्य और खुद पर विश्वास खो देते हैं

बार-बार होने वाले अवसाद के उपचार के तरीके

1. मनोचिकित्सा - हल्के विकारों के लिए उपयोग किया जाता है।
2. अवसादरोधी - उपचार के लिए निर्धारित मध्यम विकार, और सर्वोत्तम परिणामदवा और मनोचिकित्सा का संयोजन दर्शाता है।
3. अल्पकालिक सामान्य एनेस्थेसिया के तहत, मनोविकृति के तत्वों के साथ गंभीर विकारों के लिए इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी का उपयोग किया जाता है।
4. ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना - मस्तिष्क के क्षेत्रों का मजबूत उपचार चुंबकीय क्षेत्र, विधि अभी भी अनुसंधान के अधीन है।
5. कमजोर प्रत्यक्ष धाराओं के साथ ट्रांसक्रानियल अनुप्रयोग - नई विधि, वर्तमान में विकासाधीन है।
6. उत्तेजना वेगस तंत्रिकाकमजोर विद्युत संकेत - अन्य तरीकों से प्रतिरोधी रोगियों की मदद कर सकते हैं।
7. सहायक तरीके:
   • ईकोसापेंटेनोइक एसिड (ईपीए) की बढ़ी हुई मात्रा वाला भोजन, जो पाया जाता है तेल वाली मछली(ज्यादातर सैल्मन में) और ओमेगा-3 फैटी एसिड से संबंधित है, रोगियों में रक्त में सेरोटोनिन के स्तर को बहाल करता है
   • मध्यम व्यायाम, अधिमानतः ताजी हवा में टहलना
   • विश्राम तकनीकों, ऑटो-प्रशिक्षण का उपयोग
   • स्वयं सहायता समूहों में भाग लेना

बार-बार होने वाले अवसाद का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है, यह कम से कम एक वर्ष तक चलती है और किसी भी स्थिति में इसे मनमाने ढंग से बाधित नहीं किया जाना चाहिए। अनधिकृत समाप्ति के मामले में थेरेपी अपर्याप्त है, जिससे अवसाद के बार-बार होने का खतरा हो सकता है।

आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार क्या है?

बार-बार होने वाला अवसादग्रस्तता विकार- एक विकार जो बार-बार होने वाले अवसादग्रस्तता प्रकरणों की विशेषता है हल्की डिग्री, मध्यम या गंभीर, ऊंचे मूड, अति सक्रियता के व्यक्तिगत एपिसोड पर इतिहास संबंधी डेटा के बिना, जो उन्माद के मानदंडों को पूरा कर सकता है। हालाँकि, इस श्रेणी का उपयोग किया जा सकता है यदि हल्के उत्साह और अतिसक्रियता के संक्षिप्त एपिसोड का सबूत है जो हाइपोमेनिया के मानदंडों को पूरा करता है जो तुरंत एक अवसादग्रस्तता प्रकरण का पालन करता है (वे कभी-कभी अवसाद के उपचार द्वारा उपजी हो सकते हैं)।

जनसंख्या में प्रसार काफी अधिक है और, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 0.5 से 2% तक है

बार-बार होने वाले अवसादग्रस्तता विकार का क्या कारण है?

एक नियम के रूप में, मुख्य कारणों में से आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार के सटीक कारण की पहचान करना काफी कठिन है एटिऑलॉजिकल कारकप्रतिष्ठित: अंतर्जात (आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रवृत्ति), मनोवैज्ञानिक (अवसाद सबसे विशिष्ट मानवीय प्रतिक्रिया है मानसिक आघात) और जैविक (अवशिष्ट जैविक हीनता, न्यूरोइन्फेक्शन के परिणाम, नशा, सिर की चोटें, आदि)। आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार के पहले एपिसोड आमतौर पर बाहरी उत्तेजना (आमतौर पर दर्दनाक परिस्थितियों) के कारण होते हैं, लेकिन बार-बार होने वाले चरणों की घटना और विकास बाहरी परिस्थितियों से संबंधित नहीं होने वाले कारकों पर हावी होते हैं।

आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)।

पहला प्रकरण बाद में घटित होता है दोध्रुवी विकार, लगभग 40 वर्ष की आयु में, हालाँकि अक्सर यह बीमारी बहुत बाद में शुरू होती है। एपिसोड की अवधि 3-12 महीने है (औसत अवधि लगभग 6 महीने है)। हमलों के बीच की अवधि कम से कम 2 महीने है, जिसके दौरान कोई महत्वपूर्ण प्रभावशाली लक्षण नहीं देखे जाते हैं। हालाँकि आमतौर पर हमलों के बीच रिकवरी पूरी हो जाती है, लेकिन रोगियों का एक छोटा सा हिस्सा दीर्घकालिक अवसाद विकसित करता है, खासकर बुढ़ापे में। आमतौर पर करने के लिए देर से उम्रहमलों का सिलसिला लम्बा चल रहा है. एक काफी अलग व्यक्तिगत या मौसमी लय है। हमलों की संरचना और टाइपोलॉजी अंतर्जात अवसाद से मेल खाती है। अतिरिक्त तनाव अवसाद की गंभीरता को बदल सकता है। किसी भी गंभीरता के व्यक्तिगत प्रकरण अक्सर उकसाए जाते हैं तनावपूर्ण स्थितिऔर कई सांस्कृतिक स्थितियों में यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 2 गुना अधिक बार देखा जाता है।

आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार के लक्षण

मुख्य लक्षण

• उदास मन;
• उन गतिविधियों में रुचि या आनंद कम हो गया जिनका रोगी को पहले आनंद मिलता था;
• ऊर्जा में कमी और थकान में वृद्धि।

अतिरिक्त लक्षण

• आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास की भावना में कमी;
• आत्म-निंदा और अपराध की अनुचित भावनाएँ;
• आत्म-नुकसान या आत्महत्या के उद्देश्य से विचार या कार्य;
• ध्यान केंद्रित करने और ध्यान देने की क्षमता में कमी;
• भविष्य की एक निराशाजनक और निराशावादी दृष्टि;
• सो अशांति;
• भूख में बदलाव.

आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार का निदान

आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार की मुख्य विशेषता आवर्ती अवसादग्रस्तता प्रकरणों की उपस्थिति है (कम से कम 2 प्रकरण कम से कम 2 सप्ताह तक चलने चाहिए और बिना किसी महत्वपूर्ण मूड गड़बड़ी के कई महीनों के अंतराल से अलग होने चाहिए)। आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार वाले रोगी में उन्मत्त प्रकरण की संभावना को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है, चाहे अतीत में कितने भी अवसादग्रस्तता प्रकरण रहे हों। यदि उन्माद का एक प्रकरण होता है, तो निदान को द्विध्रुवी भावात्मक विकार में बदल दिया जाना चाहिए।

आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार को वर्तमान प्रकरण के प्रकार को निर्दिष्ट करके और फिर (यदि पर्याप्त जानकारी उपलब्ध है) पिछले प्रकरणों के प्रमुख प्रकार को हल्के, मध्यम या गंभीर में विभाजित किया जा सकता है।

हल्का आवर्तक अवसादग्रस्तता विकारकम से कम दो मुख्य लक्षणों और दो अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता। में बांटें

• बिना बार-बार होने वाला हल्का अवसादग्रस्तता विकार दैहिक लक्षण(केवल कुछ दैहिक लक्षण मौजूद हैं, लेकिन जरूरी नहीं)

  दैहिक लक्षणों के साथ आवर्तक हल्के अवसादग्रस्तता विकार (4 या अधिक दैहिक लक्षण मौजूद, या केवल 2 या 3, लेकिन काफी गंभीर)

बार-बार होने वाला अवसादग्रस्तता विकार मध्यम डिग्री कम से कम दो मुख्य लक्षणों और तीन से चार अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता। में बांटें

• शारीरिक लक्षणों के बिना आवर्ती मध्यम अवसादग्रस्तता विकार (कुछ या कोई शारीरिक लक्षण मौजूद नहीं)

  दैहिक लक्षणों के साथ आवर्तक मध्यम अवसादग्रस्तता विकार (4 या अधिक दैहिक लक्षण मौजूद, या केवल 2 या 3 लेकिन असामान्य रूप से गंभीर)

बार-बार होने वाला गंभीर अवसादग्रस्तता विकारसभी मुख्य लक्षणों और चार या अधिक अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता। में बांटें

• मानसिक लक्षणों के बिना बार-बार होने वाला गंभीर अवसादग्रस्तता विकार (कोई मानसिक लक्षण नहीं)

  आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ वर्तमान गंभीर प्रकरण (भ्रम, मतिभ्रम, अवसादग्रस्त स्तब्धता मौजूद होनी चाहिए)। भ्रम और मतिभ्रम को मूड-अनुरूप या मूड-असंगत के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान।बार-बार होने वाले अवसादग्रस्तता विकार को स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर और ऑर्गेनिक अफेक्टिव डिसऑर्डर से अलग किया जाना चाहिए। सिज़ो के साथ भावात्मक विकारउत्पादक अनुभवों की संरचना में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण होते हैं, और कार्बनिक भावात्मक विकारों में, अवसाद के लक्षण अंतर्निहित बीमारी (अंतःस्रावी, मस्तिष्क ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस के परिणाम) के साथ होते हैं।

बार-बार होने वाले अवसादग्रस्तता विकार का उपचार

उपचार में एक्ससेर्बेशन थेरेपी (एंटीडिप्रेसेंट्स, इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी, नींद की कमी, बेंजोडायजेपाइन और एंटीसाइकोटिक्स), मनोचिकित्सा (संज्ञानात्मक और समूह थेरेपी) और सहायक थेरेपी (लिथियम, कार्बामाज़ेपिन या सोडियम वैल्प्रोएट) शामिल हैं।

बार-बार होने वाले अवसादग्रस्तता विकार की रोकथाम

यदि आपको बार-बार अवसादग्रस्तता विकार होता है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

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2017-02-22

बार-बार होने वाला अवसादग्रस्तता विकारमूड में गिरावट, मानसिक और शारीरिक गतिविधि में कमी के बार-बार होने वाले एपिसोड की विशेषता, जिनमें से प्रत्येक दो सप्ताह से छह महीने (संभवतः अधिक) तक रहता है। अवसाद की घटनाओं के बीच पूर्ण स्वास्थ्य (मध्यांतर) की अवधि होती है।

एक व्यक्ति काम नहीं कर सकता, और कभी-कभी किसी भी तरह से मरने की कोशिश करता है। इसलिए, आपको न केवल मनोचिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता है, बल्कि इसे जल्द से जल्द करने की भी आवश्यकता है।

रोग की गतिशीलता में कोई उन्माद नहीं है - ऊंचे मूड की अवधि, साथ ही शारीरिक और मानसिक गतिविधि। यह बार-बार होने वाले अवसाद को द्विध्रुवी विकार से अलग करता है।

कारण बार-बार होने वाला विकार नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, सेरोटोनिन के चयापचय के उल्लंघन में झूठ बोलते हैं, जिसके माध्यम से तंत्रिका कोशिकाएं- न्यूरॉन्स - आवेगों को संचालित करते हैं और सूचना प्रसारित करते हैं। इन उल्लंघनों का कारण स्थापित नहीं किया गया है। साक्ष्य प्राप्त हुआ आनुवंशिक कारणरोग, मिर्गी के समान गतिविधि के फॉसी के गठन के साथ न्यूरोनल स्तर पर क्षति के सिद्धांत, नींद और जागने की लय में गड़बड़ी के सिद्धांत।

आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार के लक्षण और संकेत

मनोचिकित्सक वर्तमान प्रकरण की अभिव्यक्तियों की गंभीरता का आकलन करता है और इसकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित करता है।

हल्की गंभीरता के साथ, रोगी अभी भी व्यायाम कर सकता है सामाजिक कार्य- काम करें, सामाजिक संबंध बनाए रखें, घर चलाएं। मध्यम गंभीरता ऐसा करना कठिन बना देती है; प्रदर्शन, मोटर और मानसिक गतिविधि सीमित हैं। गंभीर मामलों में, बुनियादी ज़रूरतें भी कठिनाई से पूरी होती हैं - व्यक्ति बिस्तर से बाहर नहीं निकलता, खाता-पीता नहीं और आत्महत्या का जोखिम अधिकतम होता है।

अवसाद की प्रत्येक पुनरावृत्ति के दौरान, रोगी को अनुभव हो सकता है निम्नलिखित संकेत:

• ध्यान केंद्रित करने की खराब क्षमता - रोगियों को निर्णय लेने और जिम्मेदारी लेने में कठिनाई होती है, बड़े पैमाने पर (उत्पादन, व्यक्तिगत) और न्यूनतम (क्या पहनना है, क्या खाना है);
• अतीत, वर्तमान और विशेषकर भविष्य का नकारात्मक मूल्यांकन;
• निराशा की भावना - इस तथ्य के कारण दिन के दौरान सुस्त हो सकती है कि रोगी रोजमर्रा की गतिविधियों से विचलित हो जाता है और अस्थायी रूप से नकारात्मक भावनाओं और विचारों पर केंद्रित नहीं होता है;
• भूख में कमी या वृद्धि;
• जल्दी जागने और दोबारा सोने में असमर्थता या अधिक तंद्रा के साथ अनिद्रा, जब रोगी नींद से वंचित होकर उठता है और लगातार सोना चाहता है, नींद के समय और गुणवत्ता की परवाह किए बिना;
• महत्वपूर्ण ऊर्जा और शक्ति की सामान्य कमी;
• आत्मविश्वास, आत्म-सम्मान में कमी;
• सेक्स ड्राइव में कमी.

बार-बार होने वाले अवसादग्रस्तता विकार का निदान एक मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा एक नैदानिक ​​​​मनोवैज्ञानिक के साथ मिलकर किया जाता है।

आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार क्लासिक अवसाद के मानदंडों को पूरा करता है। यह आधारित है अवसादग्रस्त त्रय, जिसे 19वीं और 20वीं शताब्दी के अंत में जर्मन मनोचिकित्सक एमिल क्रेपेलिन द्वारा सामने रखा गया था:

1. मूड में कमी.
2. शारीरिक गतिविधि में कमी.
3. मानसिक गतिविधि का धीमा होना।

इन संकेतों का व्यक्तिगत और पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ना चाहिए पेशेवर ज़िंदगीमरीज़।

उदासी और चिंताग्रस्त अवसाद

शास्त्रीय मनोरोग में उदासी और को अलग करने की प्रथा है चिंताजनक अवसाद, हालाँकि विकार इन रूपों तक सीमित नहीं है।

उदासीन अवसाद- सबसे गंभीर रूप. मरीजों को "महत्वपूर्ण" उदासी का अनुभव होता है - इसका वर्णन इस प्रकार किया गया है शारीरिक दर्दआत्मा में, छाती में, गर्दन में, सिर में। एक व्यक्ति कई दिनों तक बिस्तर पर दीवार की ओर मुंह करके पड़ा रहता है, बात करना और अपनी देखभाल करना बंद कर देता है। किसी भी चीज़ से ख़ुशी नहीं मिलती, यहाँ तक कि वह चीज़ भी जिसे वह बहुत पसंद करता था। उनके मन में आत्महत्या के लगातार विचार आते रहते हैं, जिन्हें केवल ताकत की सामान्य हानि के कारण ही साकार होने से रोका जा सकता है।

आत्मघाती विचारों और इरादों को दूसरों से छुपाया जा सकता है, इसलिए अवसाद के लिए एक अनुभवी मनोचिकित्सक की देखरेख की आवश्यकता होती है।

चिंताजनक अवसादहाइपोकॉन्ड्रिअकल विचारों (गैर-मौजूद बीमारियों का पूर्वाभास), नकारात्मक भविष्य के परिदृश्यों के कारण चिंता, स्पष्ट वनस्पति-दैहिक अभिव्यक्तियाँ - धड़कन, ठंड लगना, ठंडा पसीना, पाचन विकार में व्यक्त किया गया।

आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार का निदान

निदान एक मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए यह आवश्यक है:

1. क्लिनिकल और एनामेनेस्टिक परीक्षा- डॉक्टर मरीज के लक्षणों की पहचान करता है और उसके जीवन के बारे में विस्तृत जानकारी इकट्ठा करता है।
2. पैथोसाइकोलॉजिकल अध्ययन- प्रदर्शन करता है नैदानिक ​​मनोविज्ञानी; यह व्यक्तिगत विशेषताओं का मूल्यांकन करता है और सोच, ध्यान, स्मृति और प्रेरणा में विचलन का वर्णन करता है।
3. किसी उम्मीदवार या विज्ञान के डॉक्टर का परामर्श, विशेषज्ञों का परामर्श- जटिल मामलों में जब लक्षणों का इलाज करना मुश्किल हो या निदान संदेह में हो।
4. प्रयोगशाला और वाद्य विधियाँ विकार का निदान अभी तक विकसित नहीं किया गया है।

जैविक और अंतर्जात रोगों (सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर) को बाहर करने और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, न्यूरोटेस्ट, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल परीक्षण प्रणाली और ईईजी का उपयोग किया जाता है।

बार-बार होने वाले अवसादग्रस्तता विकार का उपचार

फार्माकोथेरेपी और मनोचिकित्सा के संयोजन का उपयोग किया जाता है, उपचार को राहत, स्थिरीकरण और सहायक चरणों में विभाजित किया जाता है। .

सही निदान और अच्छी तरह से चुने गए उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है।

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हमारे तरीके

क्रोनिक डिप्रेशन दो या अधिक वर्षों (बच्चों में एक वर्ष) तक चलने वाला लगातार अवसाद है, जिसके दौरान रोगी अवसाद के लक्षण दिखाता है, लेकिन अपेक्षाकृत कमजोर रूप में। बहुधा जीर्ण अवसादमहिलाओं में होता है, क्योंकि पुरुष बिना किसी स्पष्ट कारण के स्थायी अवसाद की स्थिति में दो या अधिक वर्षों तक जीवित रह सकते हैं बाह्य अभिव्यक्तियाँ, और महिलाओं में, संवैधानिक विशेषताओं के कारण, वे तुरंत दिखाई देते हैं।

अंतर्जात अवसाद के कारण, जो आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित होते हैं, बाहरी तनाव या दर्दनाक वातावरण में नहीं, बल्कि स्वयं व्यक्ति के भीतर होते हैं: व्यक्ति और पारिवारिक आनुवंशिकता के आनुवंशिकी में जो न्यूरोट्रांसमीटर, व्यक्तिगत कारकों (अत्यधिक) के आदान-प्रदान में गड़बड़ी का निर्धारण करता है शुद्धता, पांडित्य, सटीकता और बलिदान, साथ ही अपनी राय व्यक्त करने और बचाव करने में जटिलता)।

मनोचिकित्सा में, अवसाद को रोगों के एक पूरे समूह के रूप में समझा जाता है जो अपने कारणों में विषम (विषम) होते हैं, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर, सबसे महत्वपूर्ण, चिकित्सा के दृष्टिकोण। अवसाद का सामना करने वाले प्रत्येक मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक को आचरण करना चाहिए क्रमानुसार रोग का निदानइसके तीन प्रकारों के बीच - सोमैटोजेनिक, साइकोजेनिक और एंडोजेनस।