सर्जरी के बाद एच्लीस टेंडन को ठीक होने में कितना समय लगता है? अकिलिस टेंडन टूटना - उपचार और पुनर्वास। बहुधा प्रयोग किया जाता है

अकिलीज़ टेंडन का टूटना एक ऐसी चोट मानी जाती है जिसके प्रति एथलीट सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, लेकिन यह संभव है कि टूटना घर पर भी हो सकता है। 90% मामलों में पूर्ण पुनर्प्राप्तियह केवल सर्जरी की मदद से संभव है, और पुनर्वास के बाद के पाठ्यक्रम के बिना पूर्ण गतिविधि और महत्वपूर्ण कार्यों पर वापस लौटना असंभव है।

चोट लगने के बाद अकिलिस कण्डरा में हो सकता है:

1. खिंचाव। यह चोट का सबसे हल्का प्रकार है, और जोड़ के थोड़े समय के निर्धारण और एक छोटी पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के बाद कण्डरा सामान्य हो जाता है;
2. कंडरा का आंशिक टूटना. इस मामले में, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, कई अध्ययनों के बाद, सर्जरी की आवश्यकता पर निर्णय लेता है। यदि अधिकांश कण्डरा बरकरार है, तो रोगी का टखना ठीक कर दिया जाता है, और कुछ समय बाद पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है;
3. कंडरा का पूर्ण रूप से टूटना, जिसकी बहाली केवल सर्जरी द्वारा ही संभव है। एच्लीस टेंडन के पूरी तरह से टूटने के साथ, रिकवरी कई चरणों में होती है, जिसमें पश्चात की अवधि भी शामिल है।

प्रस्तुत मामलों में से प्रत्येक में, एक पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता होती है, और प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा भार, अवधि, स्थितियों की तीव्रता की सिफारिश की जाती है।

पश्चात की अवधि

एच्लीस टेंडन सर्जरी के लिए दो विकल्प हैं:

• लिगामेंट की खुली सर्जरी, सिलाई, या फटे कण्डरा का प्रत्यारोपण;
• एक बंद ऑपरेशन जिसमें त्वचा को काटे बिना कण्डरा को कस दिया जाता है। विशेष पंचर के माध्यम से, सर्जन फटे हुए हिस्सों को एक साथ सिलता है और उन्हें टांके के धागों से कसता है।

दोनों मामलों में, पश्चात और पुनर्वास अवधि समान है।

सर्जरी के तुरंत बाद, संचालित पैर पर पैर की उंगलियों से ऊपरी जांघ तक एक स्प्लिंट लगाया जाता है। पैर को पैर के अंगूठे को "दूर" स्थिति में फैलाकर स्थिर किया गया है। यह बछड़े की मांसपेशियों से तनाव को दूर करता है, जिससे संचालित कण्डरा जुड़ा होता है।

सर्जरी के बाद 2-3 दिनों में, पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में एक चुंबकीय क्षेत्र निर्धारित किया जाता है। हर दिन, 10 दिनों तक, इस प्रक्रिया का उद्देश्य रक्त परिसंचरण में सुधार करना है, साथ ही आसंजन के गठन की संभावना को कम करना है।

सिवनी स्थल पर टूटने से बचने के लिए पहले तीन हफ्तों में बछड़े की मांसपेशियों और कण्डरा के मामूली खिंचाव से बचना बहुत महत्वपूर्ण है। स्प्लिंट को केवल ड्रेसिंग और सिवनी उपचार के लिए हटाया जाता है। 5-7 दिनों में टांके हटा दिए जाने के बाद, स्प्लिंट अगले दो सप्ताह तक अपनी जगह पर बना रहता है।

इसी क्षण इसकी शुरुआत होती है आसान पुनर्वासऑपरेशन के बाद. इसमें पूरे शरीर की टोन बनाए रखने के लिए सामान्य जिम्नास्टिक शामिल है। व्यायाम बैठकर और लेटकर किया जाता है। ऊपरी शरीर के लिए व्यायाम व्यायाम मशीनों का उपयोग करके किया जा सकता है, बशर्ते कि आप संचालित पैर की अच्छी देखभाल करें।

ऑपरेशन के बाद आपको दो महीने तक बैसाखी का उपयोग करना होगा, और यह अप्रशिक्षित शरीर और अधिक वजन वाले रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण बोझ है।

तीन सप्ताह के बाद, प्लास्टर कास्ट को घुटने तक छोटा कर दिया जाता है और रोगी पैर को घुटने से मोड़ सकता है। इससे बैसाखी की मदद से चलना आसान हो जाता है और आप अधिक आरामदायक बैठने और लेटने की स्थिति ले सकते हैं।

इस अवधि के दौरान अकिलिस टेंडन के टूटने से उबरने में बढ़ती गतिविधि शामिल होती है। उपरोक्त में, आपको हिप व्यायाम जोड़ने की आवश्यकता है। तीव्र भार के लिए धन्यवाद:

• रक्त परिसंचरण में सुधार होता है;
• कुछ हद तक क्षीण जांघ की मांसपेशियां बहाल हो जाती हैं;
• सामान्य स्थिति में सुधार होता है;
• अगले की तैयारी चल रही है, प्रभावी अवधिपुनर्वास।

पुनर्वास अवधि

ऑपरेशन के 6 सप्ताह बाद, पैर की पट्टी को ठीक किया जाता है और हटा दिया जाता है। और एच्लीस टूटने के बाद तुरंत रिकवरी कोर्स शुरू करना महत्वपूर्ण है। यह प्रक्रियाओं का एक गहन कोर्स है, जिसमें शामिल हैं:

• एक पुनर्वास विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन - आर्थोपेडिस्ट, प्रक्रिया का विश्लेषण, पुनर्प्राप्ति की गतिशीलता;
• मालिश;
• भौतिक चिकित्सा कक्ष;
• जल प्रक्रियाएं;
• पिछले पैर की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना।

स्प्लिंट को हटाने के बाद, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है और टखने की सही स्थिति और खिंचाव पर सिफारिशें देता है। पैर को अपनी सामान्य स्थिति में वापस आना मुश्किल लगता है, और सही कोण सेटिंग कण्डरा के खिंचाव के स्तर पर निर्भर करती है।

रोगी बैसाखी का उपयोग करना जारी रखता है, लेकिन अपने पैर पर थोड़ा झुक सकता है।

कुछ मरीज़, यह निर्दिष्ट करने के बाद कि एच्लीस टेंडन के टूटने के बाद पुनर्वास में कितना समय लगता है, इस कार्य से स्वयं निपटने की आशा में इन प्रक्रियाओं से इनकार कर देते हैं। अनुपस्थिति के साथ आवश्यक ज्ञानइस क्षेत्र में, रोगी अपनी ताकत की गणना नहीं कर सकता है। अपर्याप्त खिंचाव और विकास के साथ, संकुचन संभव है, और अत्यधिक भार के साथ, बार-बार टूटना संभव है।

एक पुनर्वास विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन

पूरी प्रक्रिया डॉक्टर की सख्त निगरानी में होनी चाहिए। में बेहतरीन परिदृश्य- ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर की देखरेख में सीधे कोर्स करें। यह अभ्यास आम है और इसके सकारात्मक परिणाम हैं।

डॉक्टर पूरी प्रक्रिया की गतिशीलता को देखता है, और किसी विशेष प्रक्रिया की तीव्रता को बदलता है, परिवर्तनों को नोट करता है।

मालिश

स्प्लिंट हटाने के तुरंत बाद टखने और पिंडली की मांसपेशियों की हल्की मालिश से शारीरिक और शारीरिक दोनों में मौलिक परिवर्तन होता है भावनात्मक स्थिति. माँसपेशियाँ, लंबे समय तकस्थिर स्थिति में रहने से क्षीणता आती है, और मालिश का उद्देश्य स्वर बढ़ाना और रक्त परिसंचरण में सुधार करना है।

पहली प्रक्रिया के बाद ही, रोगी को शरीर के उस हिस्से पर प्रभाव के कारण सुधार महसूस होता है जो लंबे समय से स्थिर है।

प्रत्येक प्रक्रिया के साथ मालिश अधिक तीव्र हो जाती है, और मांसपेशियों को पूरी तरह से गर्म करने के बाद ही रोगी व्यायाम चिकित्सा कक्ष में जाता है।

भौतिक चिकित्सा कक्ष

एच्लीस टेंडन के टूटने के बाद पुनर्वास के पहले दिनों से, भौतिक चिकित्सा कक्ष में भार की तीव्रता बढ़ जाती है। पहले अभ्यास का उद्देश्य कण्डरा को फैलाना है।

भार को कम करने के लिए बैठकर या हैंड रेस्ट का उपयोग करके व्यायाम किया जाता है। विशेष सिमुलेटर का उपयोग करके, मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए व्यायाम किए जाते हैं।

पुनर्वास डॉक्टर कदम की सेटिंग, पैर रोल की उपस्थिति की निगरानी करता है, और तनाव को कम करने के लिए प्रक्रियाएं करता है। पैर के लिए मालिश उपकरण कण्डरा को तेजी से और अधिक दर्द रहित तरीके से फैलाने और पैर के वांछित कोण को सेट करने में मदद करते हैं।

पैर की उंगलियों पर खड़ा होना केवल दो पैरों पर किया जाता है; पुनर्वास पाठ्यक्रम के पहले दिनों में दौड़ना और कूदना नहीं किया जा सकता है, क्योंकि कण्डरा के उचित खिंचाव और बछड़े की मांसपेशियों के विकास के बिना फिर से टूटने की संभावना अधिक होती है।

2.5 - ऑपरेशन के 3 महीने बाद, बशर्ते कि रोगी सभी निर्धारित व्यायाम करता है, आप अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा होना और आसान दौड़ना शुरू कर सकते हैं। सर्जरी के बाद पहले 6 से 7 महीनों में कूदने से बचना सबसे अच्छा है।

पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए, आपको अपने कदम की गुणवत्ता की लगातार निगरानी करने और आवश्यक अभ्यास करने की आवश्यकता है।

जलीय व्यायाम और विद्युत उत्तेजना

सभी का उपयोग करने पर अकिलिस टूटने के बाद पुनर्वास तेजी से होता है संभावित प्रक्रियाएंक्लिनिक द्वारा प्रस्तुत किया गया। पानी के सहारे पूल में व्यायाम करना आसान है। तैराकी मांसपेशियों की टोन को जल्दी बहाल करती है और आपको किसी भी जटिलता के व्यायाम करने की अनुमति देती है।

विद्युत मांसपेशी उत्तेजना - मजबूर संकुचन पीछे की मांसपेशियाँटखना लंबे समय तक स्थिरीकरण के बाद शोष कण्डरा को पूरी तरह से उपयोग करने की अनुमति नहीं देता है, और मांसपेशियों को सिकोड़ने के उद्देश्य से करंट की क्रिया उन्हें टोन में लाती है। व्यायाम चिकित्सा और मालिश के संयोजन में इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बहुत आसान और अधिक दर्द रहित रूप से आगे बढ़ती है।

सर्जरी के बिना रिकवरी

सर्जरी के बिना अकिलीज़ टेंडन के टूटने की मरम्मत केवल आंशिक रूप से टूटने के मामलों में ही संभव है। इस मामले में, चोट की गंभीरता के आधार पर, रोगी के टखने को ठीक कर दिया जाता है, जैसा कि पूरी तरह से टूटने की स्थिति में होता है। अकिलीज़ टेंडन के टूटने के बाद पुनर्वास, आंशिक रूप से टूटने पर भी, पूर्ण टूटने के समान ही होता है।

किसी भी मामले में, केवल एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट ही गंभीरता का सही आकलन कर सकता है और उपचार लिख सकता है।

से पीड़ित लोगों पर इस तरह के ऑपरेशन नहीं किए जाते हैं मधुमेह, बुजुर्ग लोग, और हृदय रोग के रोगी।

खेल की चोट के बाद पुनर्वास

अकिलीज़ रप्चर के बाद एथलीटों के पुनर्वास का उद्देश्य सबसे तेज़ संभव रिकवरी है, और उपरोक्त प्रक्रिया में उन्नत विशेष प्रशिक्षण जोड़ा गया है।

अच्छे शारीरिक आकार के कारण, पूर्ण पुनर्प्राप्ति उन लोगों की तुलना में बहुत पहले होती है जो खेल से दूर हैं।

यहां तक ​​कि हल्की दौड़ को भी 3-4 महीने से पहले प्रशिक्षण व्यवस्था में शामिल नहीं किया जाता है, और ऑपरेशन के 6 महीने बाद ही खेल में पूर्ण वापसी संभव है।

किसी भी प्रकार की चोट के मामले में, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से निष्कर्ष निकालना आवश्यक है। जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाएगा, उतना आसान होगा सर्जरी करानी होगीऔर पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया.

अकिलिस कण्डरा स्नायुबंधन को पूर्ण क्षति के मामले में, स्वस्थ तंतुओं को एक साथ जोड़ने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो कृत्रिम सामग्री पेश की जाती है। ठीक होने में 8 सप्ताह से छह महीने तक का समय लगता है।

कब पूर्ण विरामकण्डरा, रोगी पैर पर झुक नहीं सकता, उसे मोड़ नहीं सकता और असहनीय दर्द का अनुभव करता है। इसलिए, ऐसे मामलों में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन काफी सफल है, ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल है, खासकर यदि आप समय पर डॉक्टर से सलाह लेते हैं।

सर्जरी के लिए संकेत

दिलचस्प बात यह है कि यह अकिलिस (या एड़ी) कण्डरा है जो सबसे मजबूत है मानव शरीर. यह अनुमान लगाया गया है कि कपड़े की घनी संरचना और स्नायुबंधन की प्रचुरता के कारण, यह सबसे गंभीर खिंचाव का भी सामना कर सकता है - 350 किलोग्राम तक और कुछ मामलों में इससे भी अधिक। साथ ही, यह वही है जो अक्सर नकारात्मक प्रभावों (30% से अधिक मामलों) के अधीन होता है। यह मुख्य रूप से खेल की चोटों, अजीब, अचानक आंदोलनों द्वारा समझाया गया है जो आंशिक रूप से स्नायुबंधन के तंतुओं को फाड़ सकते हैं।

एच्लीस लिगामेंट विभिन्न कारणों से फट सकता है:

1. दौरान बहुत अचानक हरकतें खेलकूद गतिविधियां, पैर का अजीब मोड़।
2. पैर की पिंडली की मांसपेशियों पर अधिक भार।
3. ऊंचाई से कूदना, मुड़े हुए पैर के साथ गिरना।
4. मजबूत यांत्रिक प्रभाव, प्रभाव के बाद जटिलताएँ।
5. ऊंचाई में बदलाव के साथ अचानक हलचल (उदाहरण के लिए, सीढ़ियों से ऊपर और नीचे दौड़ना)।
6. पुरानी बीमारियों की जटिलताएँ - गाउट, ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया, सूजन प्रक्रियाओं की जटिलताएँ।
7. कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव. उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड पदार्थों के इंजेक्शन, जो ऊतक को कमजोर करते हैं और कण्डरा कोशिकाओं को नष्ट करते हैं, जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

टिप्पणी! एथलीटों के साथ-साथ लगातार गहन गतिविधियों में शामिल लोगों को भी खतरा है। शारीरिक श्रम, जिसमें असमान सतहों पर गति भी शामिल है। असुविधाजनक जूते (संकीर्ण, उलटे पैर की उंगलियां, बहुत सख्त एड़ी) भी चोट का कारण बनते हैं।

एथलीटों और कड़ी मेहनत में लगे लोगों के लिए, विशेष पहनने की सिफारिश की जाती है।

मध्यम आयु वर्ग के और बुजुर्ग लोग (40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग), ज्यादातर पुरुष, भी उच्च जोखिम में हैं, जो उनकी जीवनशैली की विशेषताओं से समझाया गया है। उम्र के साथ, स्नायुबंधन को रक्त की आपूर्ति काफी खराब हो जाती है, इसलिए ऊतक धीरे-धीरे कमजोर होने लगते हैं। अनुचित रूप से उच्च भार और अजीब हरकतें चोट का कारण बनती हैं।

अकिलिस टेंडन टूटने के लक्षण और प्राथमिक उपचार के उपाय

व्यवहार में, टूटना के 2 रूप हैं:

• आंशिक;
• भरा हुआ।

पहले मामले में, रोग स्पष्ट लक्षणों के बिना व्यावहारिक रूप से आगे बढ़ता है - अनुपस्थिति गंभीर दर्द, सूजन और सूजन अक्सर रोगियों को गुमराह करती है, जबकि उपचार के अभाव में रोग प्रक्रियाएं धीरे-धीरे विकसित होने लगती हैं।

ऐसे में टाइट पट्टियां पहनने से समस्या का समाधान नहीं होगा।

गंभीर चोट, गिरने या झटका लगने के कारण स्नायुबंधन पूरी तरह से टूट जाता है।

यह उज्ज्वल के साथ है गंभीर लक्षणजिनमें से मुख्य है गंभीर, असहनीय दर्द। यह रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ भी प्रकट होता है:

• एड़ी में गंभीर दर्द, जो पैर तक फैलता है;
• अपना पैर फर्श पर रखना असंभव है, आप उस पर झुक नहीं सकते;
• पैर उठाना, उसके साथ कोई भी हरकत करना (ऊपर/नीचे या घूर्णी) करना भी मुश्किल है;
• चोट लगने के दौरान, आप एक विशिष्ट फाड़ने वाली ध्वनि सुन सकते हैं, जो एक क्लिक के समान होती है;
• अंत में, क्षति का पता पैल्पेशन (स्पल्पेशन) द्वारा भी लगाया जा सकता है - स्नायुबंधन अपने सामान्य स्थान की तुलना में विशिष्ट रूप से उभरे हुए होते हैं।

सबसे पहले, पीड़ित को बैठाया जाना चाहिए या लिटाया जाना चाहिए ताकि घायल पैर को पूरी तरह से राहत मिल सके। अपने पैर को हिलाना अस्वीकार्य है, कण्डरा को स्वयं समायोजित करना तो दूर की बात है। प्रभावित क्षेत्र पर बर्फ का कपड़ा या अन्य ठंडा स्रोत रखा जाता है, और रोगी को तुरंत दर्द से राहत दी जाती है। आगे की कार्रवाईऐसा सिर्फ डॉक्टर ही कर सकते हैं.

ऑपरेशन की प्रगति और इसके फायदे

निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोगी को अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित की जाती है।

यदि लिगामेंट टूटने की पुष्टि हो जाती है, तो एच्लीस टेंडन पर सर्जरी निर्धारित की जाती है। इसका मुख्य कार्य स्नायुबंधन को बहाल करना, स्वस्थ तंतुओं को एक साथ जोड़ना या कृत्रिम सामग्री (उदाहरण के लिए, उच्च शक्ति पॉलिएस्टर) को प्रत्यारोपित करना है। उपचार का मुख्य सिद्धांत, जो काफी हद तक अनुकूल परिणाम के पूर्वानुमान से जुड़ा है, डॉक्टर से समय पर परामर्श लेना है।

रोगी जितना अधिक समय प्रतीक्षा करेगा, क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन उतना ही अधिक घिस जाएगा और तंतु एक-दूसरे से दूर हो जाएंगे। इसके अलावा, ऊतक यांत्रिक रूप से खराब होने लगते हैं: रेशेदार संरचनाएं ढीली हो जाती हैं, कण्डरा कम घना हो जाता है, जिसके कारण तीव्र अपक्षयी प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं। इसलिए, पीड़ित को जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से मिलने की जरूरत है, यहां तक ​​​​कि मामूली चोटों के साथ भी (पहले 3-4 सप्ताह महत्वपूर्ण हैं)।

इस संबंध में निम्नलिखित पर प्रकाश डाला गया है:

1. जल्दी टूटना (3 सप्ताह तक)।
2. देर से टूटना (3 सप्ताह से)।

पहले मामले में, उपचार बंद न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी द्वारा किया जाता है। रोगी को सुरक्षित रूप से एनेस्थेटिक इंजेक्ट करके एपिड्यूरल दिया जाता है मेरुदंड. क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटा दिया जाता है और स्वस्थ स्नायुबंधन को सिल दिया जाता है। चूँकि हस्तक्षेप के कारण क्षति न्यूनतम होती है, जटिलताओं का जोखिम भी काफी कम हो जाता है।

ऑपरेशन की विशेषताएं वीडियो में देखी जा सकती हैं:

दूसरे मामले में अधिक जटिल सर्जिकल तकनीक के साथ खुला हस्तक्षेप शामिल है। क्षतिग्रस्त रेशों को हटा दिया जाता है और कृत्रिम सामग्री डाली जाती है।

कारण यह है कि लंबे समय तक रहने के कारण स्वस्थ टेंडनों को जोड़ना अब संभव नहीं है। इस प्रकार की सर्जरी अधिकतर जटिलताओं के बिना की जाती है, लेकिन ठीक होने में अधिक समय लगता है।

सर्जरी के लिए मतभेद

स्नायुबंधन को आंशिक क्षति के मामले में एच्लीस टेंडन के टूटने की सर्जरी नहीं की जाती है, जब यह रूढ़िवादी चिकित्सा उपायों (दवाओं, मालिश और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग) के साथ प्रबंधन करने के लिए पर्याप्त है।

हालाँकि, यहाँ तक कि कठिन स्थितियांजब कोई महत्वपूर्ण टूटना हो जाता है, तो सर्जन हस्तक्षेप प्रक्रिया से इनकार कर सकता है। एक नकारात्मक निर्णय आमतौर पर तब लिया जाता है यदि:

• रोगी को पुरानी बीमारियों से जुड़ा सामान्य स्वास्थ्य खराब है;
• आयु-संबंधी जटिलताएँ, आयु 75-80 वर्ष से अधिक;
• रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में गंभीर विकार, जिसके कारण हस्तक्षेप के कारण भारी रक्तस्राव हो सकता है;
• निचले पैर के कोमल ऊतकों की खराब स्थिति;
• त्वचा संक्रमण.

ऐसी स्थितियों में यह निर्धारित है रूढ़िवादी उपचार, एक निश्चित समय के लिए पैर पर भार पूरी तरह समाप्त हो जाता है। स्थिरीकरण के लिए, प्लास्टर स्प्लिंट्स या का उपयोग किया जाता है।

हस्तक्षेप के बाद पुनर्प्राप्ति कैसे होती है?

पूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि 2-3 से 6 महीने तक होती है। पुनर्वास अवधि को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्रारंभ में, घायल पैर पर घुटने के नीचे से पिंडली तक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है (प्रतिस्थापन संभव है)। पैर को मोड़ने और फैलाने की अनुमति नहीं है, (या)।

• ऑपरेशन के 4 दिन बाद, रोगी, एक डॉक्टर की देखरेख में, पिंडली की मांसपेशियों को मोड़ने का प्रयास करता है, और विशेषज्ञ मांसपेशियों की टोन का उचित माप लेते हैं। झुकने का व्यायाम पूरे दिन में कई दर्जन बार दोहराया जाना चाहिए।
• अगला चरण 3 सप्ताह के बाद शुरू होता है - प्लास्टर कास्ट को रोगी से हटा दिया जाता है और प्लास्टर बूट लगाया जाता है ()। इसे भी लगभग 3 सप्ताह तक पहना जाता है। बूट टखने के जोड़ को ठीक करता है एक हद तक कम करने के लिए, जिसकी बदौलत पीड़ित अधिक सक्रिय हरकतें करना शुरू कर सकता है।
• हस्तक्षेप के क्षण से 1.5 महीने के बाद, बूट भी हटा दिया जाता है - अब व्यक्ति धीरे-धीरे दर्द वाले पैर पर झुक सकता है और निचले पैर को मोड़ने और फैलाने के लिए सावधानीपूर्वक हरकत कर सकता है। अभी भी केवल बैसाखी के सहारे चलने की अनुमति है।

• अंत में, 2 महीने के बाद आपको बैसाखी का उपयोग बंद करने की अनुमति दी जाती है और आप रोजमर्रा के जूते का उपयोग कर सकते हैं।
• ऑपरेशन के लगभग 3 महीने बाद व्यक्ति सामान्य जीवन में लौट आता है।

टिप्पणी! संपूर्ण पुनर्वास अवधि के दौरान, पैर पर शारीरिक तनाव, ज़ोरदार चलना और भारी वस्तुओं को ले जाना बाहर रखा गया है। दौड़ना, कूदना और अन्य अचानक गतिविधियाँ सख्त वर्जित हैं। नियमित निष्पादन दिखाया गया उपचारात्मक व्यायाम, जो एक डॉक्टर द्वारा विकसित किए गए हैं।

संभावित जटिलताएँ

सर्जरी के बाद जटिलताएँ दुर्लभ हैं; वे डॉक्टर से देर से परामर्श लेने या ऑपरेशन करने की गलत तकनीक से जुड़ी हैं:

• घाव संक्रमण;
• एक मजबूत निशान का गठन;
• सतह पर बड़ा निशान (कॉस्मेटिक जटिलता);
• सुरल तंत्रिका क्षति (अत्यंत दुर्लभ);
• त्वचा परिगलन (चोट के क्षेत्र में कोमल ऊतकों की आंशिक मृत्यु);
• पैर को सामान्य रूप से हिलाने में असमर्थता।

प्रत्येक मामले में परिणामों को समाप्त करने का निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। साथ ही, रोगी के लिए संपूर्ण पुनर्वास अवधि के दौरान अपनी भलाई की निगरानी करना और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहना बेहद महत्वपूर्ण है।

क्लिनिक और लागत

ऑपरेशन की कीमत जटिलता की डिग्री पर निर्भर करती है, व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी (उम्र, पुरानी बीमारियाँ), साथ ही एक विशिष्ट क्लिनिक से।

तालिका 1. विभिन्न क्लीनिकों में ऑपरेशन की लागत का अवलोकन

चोटें न केवल एथलीटों में होती हैं, बल्कि अत्यधिक तनाव के कारण किसी भी व्यक्ति में भी हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एच्लीस टेंडन पूरी तरह या आंशिक रूप से टूट सकता है, इसे बहाल करने के लिए सर्जरी के बाद उपचार और पुनर्वास में काफी लंबा समय लगता है। हालाँकि, यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप इस स्थिति से पूरी तरह ठीक हो सकते हैं।

शारीरिक रूप से, एच्लीस टेंडन एड़ी की हड्डी को तथाकथित गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी से जोड़ता है। यह चलने और दौड़ने में व्यक्ति की मदद करता है, कार्यक्षमता प्रदान करता है निचले अंगवी रोजमर्रा की जिंदगी, इसलिए जब यह लिगामेंटस उपकरण घायल हो जाता है, तो चलना और सामान्य गतिविधियां करना असंभव हो जाता है।

कण्डरा टूटने की ओर ले जाता है अत्याधिक पीड़ा, पिंडली क्षेत्र में पैर के पिछले हिस्से में स्थानीयकृत। किसी व्यक्ति के लिए दर्द वाले पैर पर झुकना असंभव है, कठोरता की भावना जुड़ जाती है, और कण्डरा के लगाव के स्थान पर सूजन दृष्टिगत रूप से निर्धारित की जाएगी। ऐसी स्थिति में, जितनी जल्दी हो सके आपातकालीन कक्ष से संपर्क करना आवश्यक है, जहां रोगी को प्रदान किया जाएगा योग्य सहायता.

अकिलिस टेंडन टूटना का उपचार

ट्रॉमा अस्पताल में, पीड़ित को कण्डरा ऊतक को नुकसान की सीमा निर्धारित करने के लिए एमआरआई दिया जाता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर उपचार के उपाय निर्धारित करता है। यदि यह कंडरा कनेक्शन पूरी तरह से टूट गया है, तो सर्जरी की जाती है। यदि टूटना आंशिक है, तो रोगी को लगभग डेढ़ से दो महीने तक तथाकथित प्लास्टर स्प्लिंट दिया जाता है।

प्लास्टर कास्ट के प्रभाव में, टखने का जोड़ स्थिर हो जाता है, जिससे रोजमर्रा की असुविधा होती है, आपको बैसाखी या छड़ी के सहारे चलना पड़ता है, लेकिन आप अपने स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए कुछ नहीं कर सकते हैं।

इसके अलावा, पुनर्वास (पुनर्प्राप्ति) की अवधि में काफी लंबा समय लगता है और चोट के कारण खोए हुए एच्लीस टेंडन के कार्य को पुनः प्राप्त करने के लिए रोगी को कुछ प्रयासों की आवश्यकता होती है।

अकिलिस टेंडन टूटना - सर्जरी के बाद पुनर्वास

आमतौर पर, सर्जरी के बाद कण्डरा के पुनर्वास के उपाय सर्जरी के एक से छह सप्ताह की अवधि में शुरू होते हैं। पैर पर भार में वृद्धि पर उपचार करने वाले ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के साथ सहमति होनी चाहिए।

पुनर्वास कार्यक्रम अकिलिस कण्डरा बहाली (सूजन, प्रसार, रीमॉडलिंग और परिपक्वता) के सभी चार चरणों को ध्यान में रखता है। सबसे कमजोर लिगामेंटस उपकरणसर्जरी के बाद पहले छह हफ्तों में और 12 महीनों के बाद इसकी यांत्रिक शक्ति बढ़ने लगती है।

पुनर्वास का पहला चरण

इस अवधि के दौरान, कण्डरा को अत्यधिक लचीलेपन से बचाया जाता है, और इसका सक्रिय संलयन देखा जाता है। यह अवधि 1 सप्ताह से 6 सप्ताह तक रहती है। रोगी के लिए खुराक भार की डिग्री का चयन किया जाता है, और स्थिरीकरण की इष्टतम विधि निर्धारित की जाती है।

के लिए सफल पुनर्प्राप्ति, साथ ही कण्डरा संलयन, तथाकथित मांसपेशी-कण्डरा परिसर पर एक भार आवश्यक है, जो बाद में मांसपेशी शोष को रोकेगा, साथ ही जोड़ों के संकुचन (गतिहीनता), इसके अलावा, गहरी शिरा घनास्त्रता और गठिया को भी रोकेगा।

अक्षीय भार की खुराक के बाद, पुनर्वास कार्यक्रम में एक विशेष व्यायाम बाइक पर व्यायाम जोड़ने की सिफारिश की जाती है।

मरम्मत किए गए अंतराल को ठीक से ठीक करने के लिए, पुनर्वास में तथाकथित मालिश शामिल है पश्चात का निशान, जो निशान के आसंजन के गठन को रोकता है। दर्द से राहत के लिए डॉक्टर क्रायोथेरेपी करते हैं; सूजन से राहत के लिए अंग को ऊंचे स्थान पर रखने की सलाह दी जाती है।

पुनर्वास का दूसरा चरण

एच्लीस टेंडन पर सर्जरी के बाद पुनर्वास का दूसरा चरण, टूटन को ठीक करना, 6 से 12 सप्ताह तक चलता है। इस अवधि के दौरान, अंग की गतिशीलता को थोड़ा बढ़ाने की भी सिफारिश की जाती है शारीरिक व्यायामस्ट्रेचिंग के लिए. बशर्ते कि पोस्टऑपरेटिव घाव पूरी तरह से उपकलाकृत हो, रोगी को तथाकथित पानी के नीचे ट्रेडमिल पर चलने की अनुमति दी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगग्रस्त अंग पर अक्षीय भार कम हो जाता है।

पुनर्वास का तीसरा चरण

इस अवधि के दौरान, कण्डरा जल्दी मजबूत हो जाता है। यह पुनर्वास अवधि 12 से 20 सप्ताह तक चलती है। पैर में सक्रिय गतिविधियों का आयाम बहाल हो जाता है। इस अवधि के दौरान, आप विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए कार्यक्रम के अनुसार सिमुलेटर पर व्यायाम कर सकते हैं। एक बार जब आपकी चाल ठीक हो जाए, तो आप तथाकथित अंडरवाटर ट्रेडमिल पर दौड़ना शुरू कर सकते हैं।

रोगी द्वारा किए गए व्यायाम की तीव्रता को पुनर्वास चिकित्सक द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए। चौथे चरण में संक्रमण की कसौटी रोगी की एक पैर पर संतुलन बनाने की क्षमता की बहाली है।

पुनर्वास का चौथा चरण

इस अवधि के दौरान, खेल गतिविधियों के करीब, बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि शुरू हो जाती है। यह चरण 20 से 28 सप्ताह तक रहता है। यह आमतौर पर उन लोगों के लिए अनुशंसित है जो पेशेवर रूप से खेल खेलते हैं ताकि उन्हें वापस आकार में लाया जा सके।

सर्जरी के बाद बीसवें सप्ताह में, तथाकथित आइसोकिनेटिक परीक्षण किया जाता है, जिसके दौरान पुनर्वास डॉक्टर को निचले पैर की मांसपेशियों की सहनशक्ति और उनकी ताकत पर आवश्यक वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त होगा।

निष्कर्ष

यदि कण्डरा फट जाता है, तो ट्रॉमा सेंटर में तत्काल दौरे के साथ उपचार शुरू होता है। पुनर्वास प्रक्रिया किसी विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में की जानी चाहिए।

एच्लीस (कैल्केनियल) कण्डरा सबसे मजबूत और सबसे बड़ा मानव कण्डरा है, जो 350 किलोग्राम तक का भार सहने में सक्षम है। प्रकृति ने केवल होमो सेपियन्स को ही ऐसे मजबूत संयोजी ऊतक प्रदान किए हैं: यहां तक ​​कि हमारे निकटतम रिश्तेदारों ने भी, महान बंदर, इतना विकसित कंडरा नहीं है। यह समझ में आता है - मनुष्य एक सीधा प्राणी है, इसलिए, अधिकतम भार निचले पैर, पैर और एड़ी पर पड़ता है, जो स्वाभाविक रूप से मानव मांसपेशी-लिगामेंटस तंत्र की संरचना को प्रभावित करता है। हालाँकि, एच्लीस कण्डरा कमजोर है और टूटना एक काफी सामान्य चोट है।.

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अकिलीज़ टेंडन टूटना: लक्षण और उपचार

अकिलिस हील का इतिहास

कंडरा के नाम का इतिहास दिलचस्प है. हर कोई मुहावरा "अकिलीज़ हील" जानता है - यह किसी व्यक्ति के सबसे कमजोर बिंदु, एक निश्चित दोष को दिया गया नाम है, जो जरूरी नहीं कि शारीरिक हो। टर्नओवर की उत्पत्ति इतिहास में है प्राचीन ग्रीस. ग्रीक मिथकों का नायक, अकिलिस, अजेय था - यह जादुई शक्ति उसे जादुई नदी स्टाइक्स द्वारा दी गई थी, जिसमें अकिलिस को उसकी माँ ने जन्म के समय डुबाया था। लेकिन परेशानी यह है कि केवल नायक की एड़ी असुरक्षित थी, क्योंकि माँ ने स्नान के दौरान अपने बेटे को उसके पास से पकड़ रखा था। ट्रोजन युद्ध के दौरान, पेरिस, हेक्टर के भाई, जिसे यूनानियों ने मार डाला था, ने एक तीर से अकिलिस की एड़ी को छेदकर अपने भाई की मौत का बदला लिया।

और यद्यपि घाव अकिलीज़ की एड़ी पर लगा था, "अकिलीज़ हील" की अवधारणा का उपयोग आज केवल में किया जाता है लाक्षणिक रूप में. शरीर रचना विज्ञान में, एक सीधा वैज्ञानिक शब्द है - एच्लीस टेंडन।

अकिलिस टेंडन की संरचना

यदि आप अकिलिस कण्डरा की शारीरिक रचना को देखते हैं, तो आप देख सकते हैं कि इसका एक सिरा कैल्केनस के ट्यूबरकल से जुड़ा हुआ है, और दूसरा ट्राइसेप्स मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस के साथ विलीन हो जाता है, जिसमें गैस्ट्रोकनेमियस एक्सटर्नस और सोलियस आंतरिक मांसपेशी शामिल है। .

कंडरा की चोटों के प्रकार

अकिलिस टेंडन को क्या कमजोर बनाता है?

पूर्ण या आंशिक रूप से टूटने जैसी चोट अक्सर एथलीटों में होती है, लेकिन रोजमर्रा की जिंदगी में भी हो सकती है।

कंडरा की चोटें बंद या खुली हो सकती हैं।

• बंद चोट:
  • सीधी चोट:
    • इस प्रकार की चोट अक्सर फुटबॉल खिलाड़ियों में होती है।
  • अप्रत्यक्ष चोट:
    • वॉलीबॉल, बास्केटबॉल आदि में असफल छलांग के मामले में।
    • सीढ़ियों पर फिसलना
    • ऊंचाई से सीधे पैर पर उतरना
• खुली चोट:
  • किसी काटने वाली वस्तु से कण्डरा को चोट लगना

यांत्रिक टूटना

सभी कण्डरा चोटें सुरक्षा कारक से अधिक अत्यधिक भार के कारण होती हैं संयोजी ऊतक, यांत्रिक कहलाते हैं।

यांत्रिक टूटना होता है:

• अनियमित व्यायाम के साथ

अकिलिस टेंडन की सूजन

अधिकांश लोग टेंडन और लिगामेंट्स पर दबाव डालते हैं, जिससे उनमें सूजन और दर्द होता है।

• लगातार खिंचाव से सूक्ष्म आँसू की उपस्थिति और संयोजी ऊतकों में अपक्षयी प्रक्रियाओं की शुरुआत होती है
• अकिलिस टेंडन में दर्द टेंडिनिटिस के कारण हो सकता है - यह टेंडन की सूजन है
• टेनोसिनोवाइटिस का एक अधिक जटिल मामला - सूजन प्रक्रियाकण्डरा आवरण तक फैला हुआ है।

अपक्षयी अंतराल

टूटने का कारण अपक्षयी प्रक्रियाएं हैं जो संयोजी ऊतकों के निर्माण प्रोटीन - कोलेजन को नष्ट कर देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनका अध: पतन और अस्थिभंग होता है।

अपक्षयी कंडरा रोग को टेंडिनोसिस कहा जाता है।

निम्नलिखित कारणों से टेंडिनोसिस और बाद में टूटना विकसित हो सकता है:

• पुरानी बीमारियाँ (पैर की आर्थ्रोसिस, टेंडोनाइटिस, बर्साइटिस)
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन, डिप्रोस्पैन) और फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन) लेना
• एथलीटों और शारीरिक श्रमिकों में लगातार बढ़ा हुआ भार

अपक्षयी टूटना बिना किसी आघात के अनायास हो सकता है

टूटन के लक्षण

• जब कण्डरा फट जाता है, तो अचानक दर्द होता है, जो पिंडली और टखने पर छड़ी से प्रहार के समान होता है।
• टूटने के साथ-साथ चरमराने की ध्वनि भी सुनी जा सकती है।
• ट्राइसेप्स मांसपेशी कमजोर हो जाती है:
  • अपना पैर फैलाना या पंजों पर खड़ा होना असंभव है
  • चलने पर दर्द होता है
  • पैर और टखने में सूजन

टूटन का निदान

एक डॉक्टर परीक्षण करके टूटन का निदान कर सकता है:

• स्वस्थ और रोगग्रस्त पैर के निचले पैर का संपीड़न:
  • पैर दबाते समय स्वस्थ पैरखिंचना चाहिए
• टेंडन प्लेट के प्रवेश द्वार पर सुई लगाना:
  • पैर हिलाते समय सुई विमुख हो जानी चाहिए
• पेट के बल लेटकर पैरों को घुटने के जोड़ पर मोड़ें:
  • रोगग्रस्त पैर का अंगूठा स्वस्थ पैर के अंगूठे से नीचे होगा

यदि परीक्षण के परिणाम संदिग्ध हैं, तो वाद्य निदान किया जा सकता है:

एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड या एमआरआई

कंडरा टूटने का उपचार

उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है।

रूढ़िवादी उपचार के तरीके

• पैर को 8 सप्ताह तक कास्ट में रखा जाता है। यह एक क्रूर तरीका है, क्योंकि इतने लंबे समय तक गतिहीनता का सामना करना इतना आसान नहीं है
• दूसरी विधि, अधिक सुविधाजनक और मानवीय, एक समायोज्य ब्रेस-प्रकार ऑर्थोसिस है।
• तीसरा है प्लास्टिक पॉलिमर जिप्सम।
  • इसके फायदे हल्कापन और प्लास्टर वाले पैर के साथ सीधे तैरने की क्षमता हैं, और यह महत्वपूर्ण है
• अंत में, एक अन्य विधि एक विशेष ऑर्थोसिस का उपयोग करके आंशिक स्थिरीकरण है जो केवल एड़ी को ठीक करती है, लेकिन पैर को खुला छोड़ देती है।

रूढ़िवादी उपचार से हमेशा सामान्य कण्डरा संलयन नहीं होता है। इसके नुकसान:

• रक्त वाहिकाओं के फटने के कारण हेमेटोमा का निर्माण
• अपक्षयी टूटने के कारण कण्डरा किनारों पर बहुत अधिक फाइबर की हानि:
  • यह वस्तुतः एक स्पंज की तरह दिखता है, जिससे किनारे एक साथ अच्छी तरह से फिट नहीं होते हैं
• निशान बनने के साथ संलयन, कंडरा का लंबा होना और कमजोर होना

इस प्रकार, टूटना के लिए रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है:

• यदि चोट ताज़ा है और टेंडन के सिरों की तुलना की जा सकती है
• रोगी व्यायाम नहीं करता
• उम्र, कम शारीरिक गतिविधि या अन्य कारणों से रोगी की कार्यात्मक मांगें कम हो जाती हैं

शल्य चिकित्सा

दो मुख्य संचालन विधियाँ हैं:

फटे किनारों को सिलना -

• यह विधि केवल ताज़ा आँसुओं को सी सकती है यदि क्षति के बाद 20 घंटे से अधिक न बीते हों। सिलाई के तरीके:
  • पीछे की पहुंच के साथ 10 सेमी तक लंबा क्लासिक सिवनी (सैकड़ों प्रकार के कण्डरा टांके हैं)
  • परक्यूटेनियस सिवनी - एकल पंचर के माध्यम से सिलाई:
    • विधि असुविधाजनक है क्योंकि फटे किनारों का कनेक्शन आँख बंद करके होता है, और सुरल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है
  • न्यूनतम आक्रामक सिलाई:
    • विशेष गाइडों के साथ एचिलॉन प्रणाली का उपयोग करने से तंत्रिका छेदन समाप्त हो जाता है
    • टेनोलिग प्रणाली का उपयोग करके हार्पून सिलाई

प्लास्टिक सर्जरी -

• इसका उपयोग पुराने या बार-बार टूटने के लिए किया जाता है जब टूटे हुए कण्डरा के सिरों को जोड़ना असंभव होता है।
• प्लास्टिक सर्जरी मुख्य रूप से खुली पहुंच के साथ की जाती है। कई तकनीकों का उपयोग किया जाता है:
  • गैप को एच्लीस टेंडन के ऊपरी भाग से एक "पैच" काटकर बंद कर दिया जाता है
  • रोगी के अन्य कंडराओं के ऊतकों का उपयोग करें
  • वे एलोग्राफ़्ट - दाता सामग्री का सहारा लेते हैं
  • सिंथेटिक ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है

उपचार के बाद जटिलताएँ

जो भी उपचार हो, जुड़ा हुआ, सिल दिया हुआ या मरम्मत किया हुआ प्लास्टिक सर्जरीकण्डरा कभी भी एक जैसा नहीं रहेगा।

• मुख्य जटिलता बार-बार कण्डरा टूटना है
  • रूढ़िवादी उपचार के साथ, सर्जिकल उपचार की तुलना में टूटना कई गुना अधिक बार होता है।
• लंबे समय तक पैर की गतिहीनता के कारण रक्त के थक्के जमने का भी खतरा होता है:
  • इस खतरे को रोकने के लिए, एंटीकोआगुलंट्स लें और चिकित्सीय व्यायाम करें

पुनर्वास कार्यक्रम

• सर्जरी के बाद पैर को स्थिर करने के लिए ऑर्थोसिस (ब्रेस) का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें पैर को पहले विस्तारित स्थिति में स्थिर किया जाता है, और फिर कोण को धीरे-धीरे कम किया जाता है
• पहले हफ्तों में चलने के लिए बैसाखी का उपयोग किया जाता है।
• अभ्यास पुनर्वास कार्यक्रमऑर्थोसिस हटाने से पहले ही, यानी ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में ही प्रदर्शन करना शुरू कर दें

वीडियो: अकिलिस टेंडन टूटने का उपचार और पुनर्वास

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अकिलीज़ टेंडन को नुकसान (अकिलीज़ चोट) सबसे आम खेल चोट है। अकिलिस टेंडन क्या है? सबसे पहले, यह मानव शरीर में सबसे बड़ा कण्डरा है। यह दो मांसपेशियों से संबंधित टेंडन के मिलन का परिणाम है - गैस्ट्रोकनेमियस और सोलियस मांसपेशियां। दूसरे शब्दों में - ट्राइसेप्स मांसपेशी।

अखिललोवो क्यों? क्योंकि दूसरा नाम हील टेंडन है। इसका कार्य काफी महत्वपूर्ण है, खासकर एक एथलीट के लिए। इस कण्डरा के काम के कारण, एक व्यक्ति अपने पैरों की उंगलियों पर खड़ा हो सकता है या कूद सकता है, उन्हें फर्श से धक्का दे सकता है, साथ ही दौड़ सकता है और सीढ़ियाँ चढ़ सकता है। यह एड़ी की हड्डी से जुड़ा होता है। प्रकृति ने एक विशेष श्लेष्मा पॉकेट (बैग) प्रदान किया है जो घर्षण को कम करता है।

चोट के लक्षण

कंडरा टूटने की बाहरी अभिव्यक्तियाँ, जो आमतौर पर तीव्र और पूर्ण होती हैं, सभी रोगियों में लगभग समान होती हैं। उनमें तेज दर्द होता है, जैसे कि किसी ने पीछे से किसी कुंद वस्तु से मांसपेशियों पर प्रहार किया हो या रेजर से काट दिया हो। इस मामले में, पैर की गतिशीलता पूरी तरह से गायब हो जाती है, ट्राइसेप्स मांसपेशी अब फटे कण्डरा के कारण पैर को ऊपर नहीं खींच सकती है। नीले रंग की सूजन दिखाई देती है, जो चोट वाली जगह से शुरू होती है और उंगलियों पर समाप्त होती है। पैर पर कदम रखना लगभग असंभव है, लंगड़ापन प्रकट होता है, और पैर की गतिशीलता ही पंगु हो जाती है।

कुछ मामलों में, आप पिंडली की मांसपेशियों पर दबाव महसूस कर सकते हैं, जो कण्डरा के पूर्ण रूप से टूटने का संकेत देता है। एक सफल मामले में, परिणामी चोट केवल मोच हो सकती है, जिसका उपचार बहुत तेज और आसान है।

पैथोलॉजी के कारण

चोटें दो प्रकार की होती हैं जो टूटने का कारण बन सकती हैं: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष आघात।

1. सीधा आघात. इसमें तनावग्रस्त मांसपेशियों पर लक्षित प्रहार शामिल है, उदाहरण के लिए, खेल खेलते समय, विशेष रूप से फुटबॉल में। किसी नुकीली वस्तु या जानबूझकर चोट लगने से चोट संभव है। इस मामले में, टूटना खुली चोटों की श्रेणी में आता है, अन्य सभी बंद मामले (चमड़े के नीचे) हैं।
2. अप्रत्यक्ष चोट. ऊंचाई से पैर के अंगूठे पर असफल रूप से गिरने या कूदने की स्थिति में।

के बारे में राय शारीरिक कारणअंतराल कुछ हद तक भिन्न होते हैं। टूटना आमतौर पर एड़ी की हड्डी से 5 सेमी ऊपर होता है, जहां कुछ स्रोतों का कहना है कि रक्त की आपूर्ति खराब है। लेकिन हाल के अध्ययनों ने इसका खंडन किया है, इसलिए अकिलिस टेंडन की चोटों और उनकी घटना की प्रकृति को सैद्धांतिक रूप से आंकना अभी भी आवश्यक है।

सामान्य सिद्धांतों में से एक दवाओं का प्रभाव है, विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और कुछ एंटीबायोटिक्स। यह सिद्धांत तब सामने आया जब बिना किसी स्पष्ट यांत्रिक कारण के सहज टूटने के मामलों पर विचार किया गया।

कण्डरा में स्वयं इनैलास्टिक कोलेजन होता है, जो इन दवाओं के नियमित उपयोग से कमजोर हो जाता है, जिससे कण्डरा की कमी हो जाती है और यह स्वयं टूट जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग त्वचा और त्वचा के लिए किया जाता है फुफ्फुसीय रोग. यदि इससे कोलेजन ऊतकों की संरचना में ऊपर वर्णित परिवर्तन होते हैं, तो आपको उन्हें तुरंत लेना बंद कर देना चाहिए। इसके अलावा, कण्डरा के नष्ट होने या कमजोर होने का कारण वंशानुगत प्रवृत्ति हो सकता है।

विशुद्ध रूप से यांत्रिक कारणों पर विचार किया जा सकता है। आँकड़ों के अनुसार, यह क्षति तीस वर्ष से लेकर पचास वर्ष तक की विभिन्न आयु वर्ग के लोगों को होती है, जो अनियमित रूप से खेल गतिविधियों में शामिल होते हैं। को निश्चित उम्रकण्डरा अंततः अपनी लोच खो देता है, और अचानक बढ़े हुए भार के तहत, खासकर जब गर्म न किया गया हो, यह टूट जाता है। लगातार सूक्ष्म-आंसू कण्डरा की संरचनात्मक अखंडता से भी समझौता करेंगे, जिसका परिणाम विनाशकारी होगा।

एक और है दिलचस्प राय: अच्छे भार के साथ, उदाहरण के लिए लंबी दूरी तक दौड़ने पर, कण्डरा काफी गर्म हो जाता है, कभी-कभी 45ºС तक। पर अच्छा स्वास्थ्ययह रक्तधारा द्वारा ठंडा होता है। यदि यह पर्याप्त रूप से नहीं होता है, तो कण्डरा का अति ताप (हाइपोथर्मिया) होता है, जिससे उसका टूटना होता है।

निदान उपाय

पहली प्राथमिकता चोट के संभावित कारणों को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर और रोगी के बीच प्रारंभिक बातचीत है। क्या ऐसे ही मामले सामने आए हैं, क्या मरीज कोई दवा ले रहा है, ये मानक प्रश्न हैं।

निदान करते समय, डॉक्टर को पता होना चाहिए कि एच्लीस टेंडन के अलावा, छह अन्य टेंडन पैर की गति के लिए जिम्मेदार होते हैं। स्पर्श करते समय, यह याद रखना आवश्यक है कि मुख्य कण्डरा के बगल में एक पतला कण्डरा है - तल का; यह भ्रम पैदा कर सकता है कि टूटना अधूरा है, हालांकि यह मामला नहीं है।

अधिक योग्य के लिए सही निदानसरल परीक्षण हैं:

1. बछड़ा संपीड़न परीक्षण. जब पिंडली संकुचित होती है तो पैर हिलता है। परीक्षण स्वस्थ और घायल पैर पर किया जाता है।
2. सुई परीक्षण. संदिग्ध फाड़ के ऊपर कंडरा में एक मेडिकल सुई डाली जाती है। यदि पैर घूमते समय पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है, तो यह केवल मोच या आंशिक रूप से फट सकता है।
3. नीकैप फ्लेक्सन परीक्षण। रोगी को अपने पेट के बल लेटना चाहिए और अपने पैरों को ऊपर करके घुटनों को मोड़ना चाहिए। यदि क्षति होती है, तो एक पैर थोड़ा नीचे झुक जाएगा।

वास्तव में, सही निदान करने के लिए एक परीक्षण ही काफी हो सकता है। लेकिन अगर आपको अभी भी संदेह है, तो निश्चित रूप से, आप ऐसा कर सकते हैं परिकलित टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड करें या एक्स-रे लें। हालाँकि बहुत ही दुर्लभ मामलों में इसकी आवश्यकता होती है।

चोट लगने पर प्राथमिक उपचार

यदि आपको यह चोट लगती है, तो यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि क्षतिग्रस्त क्षेत्र को रगड़ें या मालिश न करें, ताकि इसे और अधिक चोट न पहुंचे। कुछ कौशल के साथ, आप एक घरेलू स्प्लिंट बनाने का प्रयास कर सकते हैं, लेकिन दर्द को सुन्न करने और सूजन से राहत पाने के लिए इस क्षेत्र पर बस कुछ ठंडा लगाना बेहतर होगा और तुरंत एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

पैथोलॉजी का उपचार

शस्त्रागार में आधुनिक दवाईक्षतिग्रस्त कण्डरा के पुनर्वास के लिए दो विकल्प हैं: सर्जिकल और रूढ़िवादी तरीके। परिचालन विधिइसके अपने फायदे हैं, यह मज़बूती से कण्डरा के फटे हुए सिरों को एक साथ खींचता है, जिससे उनका पूर्ण अभिसरण सुनिश्चित होता है। इसके अलावा, यदि रोगी ने आवेदन किया है मेडिकल सहायता, तो त्वचा के ऊपर कपड़े को काटे बिना किनारों को सिलना संभव है। लेकिन इसके लिए क्षति के क्षण से दो सप्ताह से अधिक नहीं गुजरना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद टांके पर एक महीने तक प्लास्टर पट्टी लगाई जाती है। एक महीने के बाद इसे हटा दिया जाता है, टांके हटा दिए जाते हैं और उसी अवधि के लिए दूसरा लगाया जाता है। इसकी समाप्ति के बाद, रोगी को एक विशेष छड़ी पर झुककर, संचालित पैर पर वजन डालने की अनुमति दी जाती है।

रूढ़िवादी विधि के साथ, पैर को एक विशेष प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिर किया जाता है, जो किनारों के स्वयं-कसने पर निर्भर करता है। लेकिन इस तरीके के बहुत सारे नुकसान हैं. सबसे पहले, पैर की स्थिति को बदलना असंभव है, और यह होता है स्थिरता. दूसरे, प्लास्टर को गीला नहीं किया जा सकता है, और कई हफ्तों तक न धोना एक संदिग्ध आनंद है। तीसरा, यह काफी नाजुक हो जाता है, और आप इसे अधिक मोटा नहीं बना सकते - यह बहुत भारी है।

एक प्लास्टिक स्प्लिंट एक समाधान हो सकता है - यह हल्का है, आप इसमें धो सकते हैं, जिससे इसका उपयोग अधिक बेहतर हो जाता है। इसके अलावा, यह तथाकथित ब्रेस, अपने डिज़ाइन के कारण, आपको पैर के कोण को समायोजित करने की अनुमति देता है, जिससे पुनर्वास में तेजी आती है।

रोकथाम

विशेषकर खेल खेलते समय आक्रामक प्रजाति, आपको पैरों पर सीधे प्रहार से बचने की कोशिश करनी चाहिए, और कूदते समय सही ढंग से उतरने में सक्षम होना चाहिए। कण्डरा पर अत्यधिक भार डालने की कोई आवश्यकता नहीं है, विशेष रूप से पहले से गरम किए बिना, विशेष रूप से अधिक उम्र में। टालना दीर्घकालिक उपयोगदवाएं, विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साथ ही एंटीबायोटिक्स। किसी भी भार को लगातार बढ़ाया जाना चाहिए ताकि पूरे शरीर को उनके अनुकूल होने का समय मिल सके और वह अपने सभी संयोजकों की सुरक्षा सुनिश्चित कर सके।

किसी भी खेल गतिविधि से केवल लाभ और आनंद मिलना चाहिए, इसलिए अपनी क्षमताओं की सीमा पर व्यायाम करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है, खासकर गैर-पेशेवरों के लिए।

शरीर की क्षमताओं का सही आकलन करना जरूरी है। सफलता और परिणाम वर्षों के सक्षम और नियमित प्रशिक्षण से ही आते हैं। इसे समझदारी और धैर्यपूर्वक अपनाना बेहतर है। इसका निश्चित तौर पर भरपूर लाभ मिलेगा।

अकिलिस एड़ी के बारे में प्रसिद्ध प्राचीन ग्रीक किंवदंती ने संभवतः बछड़े की मांसपेशियों के नीचे स्थित कण्डरा को इसका नाम दिया था। यह पैर की मांसपेशियों को पैर (विशेष रूप से एड़ी की हड्डी) से जोड़ता है और पूरे शरीर में सबसे बड़ा होता है, इसलिए इसे घायल करना काफी आसान है।

अकिलिस टेंडन का टूटना सबसे अधिक बार होता है:

• एथलीट - भारी शारीरिक परिश्रम के कारण, चोट लगने की संभावना और तनाव में पैरों की लगातार उपस्थिति;
• बुजुर्ग लोग - आखिरकार, समय के साथ, इसका प्राकृतिक पतलापन होता है।

चोट 2 प्रकार की होती है:

• खुला - तब होता है जब किसी नुकीली वस्तु से चोट लग जाती है;
• बंद (चमड़े के नीचे) - प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष आघात के कारण कण्डरा टूट सकता है।

अकिलिस टेंडन टूटने के लक्षण

यदि आपको उस समय उस पर चोट लगी है जब वह फैला हुआ और तनावग्रस्त है, तो आप तुरंत उसके टूटने पर ध्यान देंगे, लेकिन यदि कोई अप्रत्यक्ष चोट लगी हो (छलांग के दौरान, शुरुआती स्थिति में, या आप सीढ़ियों पर फिसल गए हों), तो आप ऐसा कर सकते हैं। निम्नलिखित संकेतों से निर्धारित करें कि एच्लीस टेंडन टूट गया है:

• इस समय सुनाई देने वाली खड़खड़ाहट या कर्कशता;
• अचानक गंभीर दर्द;
• अपने पैर की उंगलियों पर खड़े होने और बस अपने पैर को आगे की ओर खींचने में असमर्थता;
• क्षेत्र को टटोलने पर अवसाद महसूस होता है;
• सूजन और चोट का दिखना, जो समय के साथ आकार में बढ़ जाएगा;
• चाल में गड़बड़ी, यानी, व्यक्ति गंभीर रूप से लंगड़ाता है, और कभी-कभी चल भी नहीं पाता है।

अकिलीज़ टेंडन के टूटने के परिणाम

चूँकि पिंडली की मांसपेशियों और पैर के बीच परस्पर क्रिया का तंत्र बाधित हो जाता है, इससे व्यक्ति चलने में असमर्थ हो जाएगा, भले ही उसे अनुभव न हो दर्द, और पैर हिलता रहेगा, लेकिन थोड़े से भार या गलत हरकत से सब कुछ खराब हो सकता है।

इसलिए, यदि आपको एच्लीस टेंडन के टूटने या फटने (आंशिक रूप से टूटना) का संदेह है, तो आपको ट्रूमेटोलॉजिस्ट या सर्जन से संपर्क करना चाहिए। निदान के लिए, आमतौर पर कुछ परीक्षण किए जाते हैं:

• निचले पैर का संपीड़न;
• सुई;
• घुटने के जोड़ में लचीलापन;
• स्फिंग्मोमैनोमीटर के साथ।

कुछ मामलों में, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड या एमआरआई किया जाएगा।

क्षतिग्रस्त कण्डरा की जांच के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर आवश्यक उपचार निर्धारित करता है।

अकिलिस टेंडन टूटना का उपचार

उपचार का लक्ष्य कण्डरा के किनारों को फिर से जोड़ना और पैर के सामान्य कार्य के लिए आवश्यक लंबाई और तनाव को बहाल करना है। यह रूढ़िवादी तरीके से या सर्जरी के माध्यम से किया जा सकता है।

एक रूढ़िवादी उपचार पद्धति में 6 से 8 सप्ताह की अवधि के लिए घायल पैर पर एक स्थिर संरचना लागू करना शामिल है। यह हो सकता था:

• स्प्लिंट - प्लास्टर या बहुलक सामग्री (प्लास्टिक) से बना;
• ऑर्थोसेस या ब्रेसिज़ - आपको पहनने के दौरान विस्तार के कोण को समायोजित करने या पैर की गतिविधियों को आंशिक रूप से प्रतिबंधित करने की अनुमति देता है।

पैर को ठीक करने की विधि का चुनाव डॉक्टर पर निर्भर करता है; यह स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना लगभग असंभव है कि आपके मामले में किस प्रकार का निर्धारण आवश्यक है।

टूटे हुए अकिलिस टेंडन के इलाज का एक अधिक विश्वसनीय तरीका सर्जरी है, जिसमें सिरों को एक साथ सिलना शामिल है। यह किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानविभिन्न टांके के साथ स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत, जिसका चुनाव कण्डरा की स्थिति, टूटने की उम्र और आवर्ती मामलों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

यदि आप पुराने एच्लीस टेंडन के टूटने का इलाज करना चाहते हैं या खेल खेलना जारी रखना चाहते हैं, तो सर्जरी सबसे प्रभावी तरीका है।

अकिलिस टेंडन टूटने के लिए जो भी उपचार पद्धति का उपयोग किया जाता है, पुनर्वास का पालन किया जाना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

• बैसाखी की मदद से चलते समय पैर पर भार कम करना;
• शारीरिक प्रक्रियाओं को पूरा करना;
• भार में क्रमिक वृद्धि के साथ व्यायाम चिकित्सा।

पुनर्वास पाठ्यक्रम चलाना सबसे प्रभावी है विशेष केंद्र, जहां पूरी प्रक्रिया विशेषज्ञों द्वारा नियंत्रित की जाती है।

अध्याय 15. बड़ी कण्डराओं को क्षति। मांसपेशीय कंडराओं को क्षति

अंगों की टेंडन और मांसपेशियों की चोटें मानव मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकारों के काफी सामान्य प्रकार हैं, और जैसे कि एच्लीस टेंडन, टेंडन, बाइसेप्स ब्राची, पेटेलर टेंडन और रोटेटर कफ का टूटना गंभीर चोटों की एक श्रेणी है जो लंबे समय तक बनी रहती है। काम करने की क्षमता में कमी, और अक्सर रोगी की विकलांगता का कारण बनता है।

ये चोटें अक्सर एथलीटों, भारी शारीरिक श्रम वाले लोगों और उन पुरुषों में होती हैं जो अनियंत्रित, अनियमित खेल (टेनिस, वॉलीबॉल, फुटबॉल, बास्केटबॉल, दौड़) के साथ अपनी सक्रिय जीवन स्थिति को बढ़ाते हैं।

आवृत्ति के संदर्भ में पहले स्थान पर अकिलिस टेंडन (लगभग 61%) के टूटने वाले पीड़ित हैं, फिर बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी (34-35%) के समीपस्थ और डिस्टल टेंडन की चोटों वाले रोगी, बहुत कम बार - टूटना कंधे के छोटे रोटेटर और पेटेलर लिगामेंट के टेंडन।

क्षतिग्रस्त टेंडनों के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन (एस.आई. ड्वोइनिकोव, 1992) से पता चला है कि टूटने से पहले टेंडन-पेशी उपकरण के माइक्रोट्रामा और ओवरएक्सटेंशन से ट्रॉफिज्म, कार्यात्मक, और फिर टेंडन में संरचनात्मक परिवर्तन में व्यवधान होता है और मांसपेशियों का ऊतक, अर्थात्, वे कण्डरा-पेशी प्रणाली की "दर्दनाक बीमारी" का कारण बनते हैं। इससे टेंडन और मांसपेशियों को महत्वपूर्ण संरचनात्मक क्षति होती है, जो पहले पर्याप्त भार के तहत या पर्याप्त से थोड़ा अधिक भार के तहत टूटने का कारण है।

कंडरा-पेशी प्रणाली की खुली और बंद चोटें, पूर्ण और आंशिक टूटना, ताजा, बासी और पुरानी चोटें हैं।

एच्लीस टेंडन की चोट का निदान करना आसान नहीं है, चोट की तीव्र और दीर्घकालिक अवधि दोनों में।

टूटने के बाद पहले दिनों में, चोट के क्षेत्र में सूजन और पैर के निचले तीसरे भाग में, प्लांटारिस लॉन्गस मांसपेशी के संरक्षित कण्डरा के कारण पैर के तल के लचीलेपन का संरक्षण, नौसिखिए सर्जन को संभावना के लिए तैयार करता है एच्लीस टेंडन का आंशिक रूप से टूटना और सफल रूढ़िवादी उपचार की संभावना। रूढ़िवादी उपचार पर ध्यान केंद्रित करने को सर्जरी के डर से भी समझाया जाता है, जो अक्सर त्वचा के घाव के किनारों के परिगलन और कण्डरा और सिवनी सामग्री की महीनों लंबी अस्वीकृति से जटिल होता है। यह जटिलता, अनुभवी सर्जनों के हाथों में भी, ऑपरेशन करने वाले 12-18% लोगों में होती है (एस. वी. रस्किख, 1998)।

सभी पैरामेडिक्स और सर्जनों के लिए यह एक सिद्धांत के रूप में स्वीकार करना आवश्यक है कि एच्लीस टेंडन का कोई आंशिक रूप से टूटना नहीं है। वे सभी पूर्ण हैं और उन सभी की आवश्यकता है शल्य चिकित्सा. एक पूर्ण विराम और गंभीरता की आवश्यकता आंतरिक रोगी उपचारअंतर्गत-

एक साधारण लक्षण की पुष्टि करता है - रोगी अपने पैर की उंगलियों पर नहीं उठ सकता है, क्योंकि इसके लिए स्वस्थ एच्लीस टेंडन दोनों की आवश्यकता होती है, और उनमें से एक फटा हुआ है।

रोगी को अस्पताल में भर्ती करना चाहिए, बिस्तर पर लिटाना चाहिए और घायल अंग देना चाहिए ऊंचा स्थान. इसे इस तरह से करना आसान है - इसे अपने पैर पर रखें जालीदार पट्टीजांघ के मध्य तीसरे भाग या एक साधारण सूती मोजा पर रखें और पैर को मोजा के बाहर के हिस्से से बिस्तर के फ्रेम पर लटकाएं, और जांघ के नीचे एक बड़ा तकिया या बेलर स्प्लिंट रखें। चोटों का इलाज करते समय हम पैर और निचले पैर को भी यह स्थिति देते हैं। टखने संयुक्त. सूजन पूरी तरह से कम हो जाने (4-5 दिन) के बाद, एच्लीस टेंडन टूटने की जगह के ऊपर का खिंचाव स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगता है। यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है यदि रोगी कुर्सी पर घुटनों के बल बैठा हो और दोनों अकिलीज़ टेंडन को देखता हो।

सभी रोगियों में उंगली का संकेत सकारात्मक होता है - आपको दाहिने हाथ की तर्जनी के बाहरी हिस्से को पिंडली की मांसपेशी के ऊपर से एच्लीस टेंडन से एड़ी ट्यूबरकल तक चलाने की आवश्यकता होती है। उंगली टूटने वाली जगह पर गिर जाती है।

एस.आई. ड्वोइनिकोव (1992) दो प्रस्ताव देते हैं सरल तरकीबें. ये "उंगली दबाव" लक्षण और "परिधीय कण्डरा टुकड़ा आंदोलन" लक्षण हैं।

पहला लक्षण निर्धारित होता है इस अनुसार- सर्जन कथित टूटन वाली जगह पर बलपूर्वक दबाने के लिए अपनी उंगली का उपयोग करता है, जबकि रोगी चोट के किनारे पर पैर को सक्रिय रूप से मोड़ने और फैलाने की क्षमता खो देता है।

दूसरा लक्षण यह है कि सर्जन अपने बाएं हाथ का उपयोग संदिग्ध कंडरा टूटने के क्षेत्र पर दबाव डालने के लिए करता है, और दांया हाथरोगी के पैर की निष्क्रिय गति उत्पन्न करता है। उपकैल्केनियल क्षेत्र में त्वचा के नीचे क्षतिग्रस्त अकिलिस कण्डरा का एक स्पष्ट रूप से परिभाषित गतिशील दूरस्थ अंत होता है, जिसकी गतिविधियों को स्पर्शन द्वारा भी निर्धारित किया जा सकता है।

बासी और पुरानी दरारों का निदान अधिक कठिन होता है, जब टूटने की जगह पर दिखाई देने वाला पुनर्जनन डिजिटल लक्षणों को छुपाता है। लेकिन इस समय तक, चमड़े के नीचे की मांसपेशियों का शोष पहले से ही आंख को दिखाई देने लगता है, जिसे ऊपरी और मध्य तीसरे में निचले पैर की परिधि को मापकर प्रलेखित किया जाता है। रोगी अभी भी घायल पैर के अंगूठे पर पहले की तरह खड़ा नहीं हो सकता है तर्जनीपिंडली से एड़ी तक निचले पैर की पिछली सतह के साथ, टूटने की जगह पर एक "डुबकी" निर्धारित की जाती है।

रोगी का निश्चित रूप से ऑपरेशन किया जाना चाहिए, क्योंकि समय के साथ, बछड़े की मांसपेशियों का शोष बढ़ जाएगा, और फिर पैर की अन्य मांसपेशियां, लंगड़ापन और घायल की स्पष्ट कार्यात्मक सीमा के कारण रोगी के जीवन की गुणवत्ता के साथ असंतोष बढ़ जाएगा। अंग.

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्षतिग्रस्त एच्लीस टेंडन को टांके लगाना एक बहुत ही नाजुक ऑपरेशन है, और इसे एक विशेष आर्थोपेडिक ट्रॉमा सेंटर या जिला अस्पताल में एक उच्च प्रशिक्षित सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए जो जानता है कि इस ऑपरेशन को विश्वसनीय रूप से कैसे करना है।

सबसे पहले, ऑपरेशन के तहत प्रदर्शन नहीं किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरण, दर्द से राहत निश्चित रूप से पूरी होनी चाहिए - यह या तो एनेस्थीसिया है, या स्पाइनल, या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है।

सर्जन को आराम से ऑपरेशन करने के लिए, रोगी को पेट के बल लेटना चाहिए, एड़ी सीधी ऊपर की ओर "देखनी" चाहिए।

अगर इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन हो तो मुझे टूर्निकेट के तहत ऑपरेशन करना पसंद नहीं है। यदि यह नहीं है, तो आपको पैर के ऊपरी तीसरे भाग पर एक टूर्निकेट लगाने की आवश्यकता है, लेकिन घाव को सिलने से पहले इसे हटा दें और रक्तस्राव को अच्छी तरह से रोक दें।

सर्जरी से पहले पैर को कई बार अच्छी तरह धोना चाहिए। गर्म पानीमुलायम वॉशक्लॉथ और साबुन। वह सर्जरी से पहले शाम को आखिरी बार खुद को धोती है और खुद को एक रोगाणुहीन चादर में लपेट लेती है। यदि पैर के पिछले हिस्से पर बाल शेव करने की आवश्यकता है, तो यह सर्जरी से एक घंटे पहले सुबह में किया जाना चाहिए। शाम को, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, आपको अपने बाल नहीं काटने चाहिए, क्योंकि त्वचा के संभावित कट (खरोंच) की सूजन से घाव का संभावित दमन हो सकता है।

दृष्टिकोण किसी भी तरह कण्डरा के ऊपर मध्य रेखा में नहीं होना चाहिए। तल के लचीलेपन की स्थिति में इसके सिरों को सिलने के बाद, बिना तनाव के त्वचा के घाव के किनारे को एक साथ लाना मुश्किल होता है। यदि कण्डरा की मरम्मत की जाती है तो ऐसा करना और भी कठिन है।

मैं कई वर्षों से बाहरी दृष्टिकोण का आनंद ले रहा हूं - मैं पैर की पिछली सतह की मध्य रेखा से टूटने वाली जगह से 12-13 सेमी ऊपर से चीरा लगाना शुरू करता हूं, आसानी से पार्श्व की ओर जाता हूं और फिर में स्थित एक बिंदु के माध्यम से लंबवत नीचे जाता हूं। पिछले किनारे के बीच की दूरी के बीच में पार्श्व मैलेलेलसऔर एच्लीस टेंडन, एड़ी ट्यूबरकल के ऊपरी किनारे के स्तर तक, फिर मैं चीरा क्षैतिज रूप से एड़ी ट्यूबरकल पर लपेटता हूं (चित्र 15.1)। इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि एन.सुरलिस को नुकसान न पहुंचे। पैराटेनन को मध्य रेखा के साथ उकेरा गया है। कण्डरा के फटे हुए सिरे आसानी से स्थित हो जाते हैं और संयम से अलग हो जाते हैं। यदि गैप पुराना है, तो पुनर्जीवित उत्पाद को हटा दिया जाता है। इसके बाद, पैर को अधिकतम तल का लचीलापन दिया जाता है और कण्डरा के ताज़ा सिरों को एक साथ सिल दिया जाता है।

ताजा टूटने के लिए, किसी भी कण्डरा सिवनी का उपयोग किया जा सकता है - रोज़ोवा, कैसानोवा, सिपियो, यू-आकार। एस. वी. रस्की (1998) द्वारा संशोधित केसलर सिवनी तर्कसंगत है (चित्र 15.1, बी)। यह सिवनी तकाचेंको सिवनी से भिन्न है जिसमें धागे की गाँठ कण्डरा ऊतक विघटन के क्षेत्र के ऊपर दो स्तरों पर होती है। केसलर सिवनी को बांधने के बाद, पतले नायलॉन से बने अतिरिक्त यू-आकार के टांके लगाए जाते हैं।

चूंकि पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कण्डरा आमतौर पर टूट जाता है, इसलिए ताजा चोटों के मामले में प्लास्टिक सर्जरी करने की सलाह दी जाती है। पुराने आँसुओं के लिए यह नितांत आवश्यक है। मैं चेर्नवस्की के अनुसार प्लास्टिक सर्जरी की एक सरल तकनीक पसंद करता हूं - 5-6 सेमी लंबा एक फ्लैप कण्डरा के ऊपरी सिरे से काटा जाता है, आधार से नीचे की ओर, और कण्डरा के निचले सिरे पर स्थानांतरित किया जाता है। अधिकतम तनाव के साथ, फ्लैप को क्षतिग्रस्त कण्डरा के दोनों सिरों पर पतले नायलॉन से सिल दिया जाता है।

इसमें शामिल लोगों में सीम को मजबूत करना और टेंडन ग्लाइडिंग में सुधार करना पेशेवर खेल(शारीरिक शिक्षा शिक्षक, एथलीट, सर्कस कलाकार) टेंडन सिवनी और प्लास्टिक सर्जरी के अलावा, मैं अपनी स्वयं की प्रावरणी की एक पट्टी लेता हूं बाहरी सतहजांघें 3 सेमी चौड़ी, 10-12 सेमी लंबी और मैं इसे सर्पिल सिले कंडरा की तरह फेशियल टेप से लपेटता हूं। प्रावरणी टेप को कंडरा के दोनों सिरों पर और एक दूसरे के बीच पतले निरंतर टांके के साथ सिल दिया जाता है। इसके बाद, न्यूनतम तल के लचीलेपन के साथ, पैरों को पैराटेनॉन में निरंतर टांके के साथ सिल दिया जाता है, चमड़े के नीचे ऊतकऔर त्वचा. पैर के तल के लचीलेपन को 25-30° पर पैर की सामने की सतह और निचले पैर के साथ पटेला से पैर की उंगलियों तक लगाए गए प्लास्टर स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है। घुटने के जोड़ को ठीक करने की कोई आवश्यकता नहीं है। टांके हटा दिए जाने के बाद (12-13 दिनों से पहले नहीं), पैर को औसत शारीरिक स्थिति (10° प्लांटर फ्लेक्सन) में लाया जाता है और मेटाटार्सल हड्डियों के सिर से एक अंधे प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जाता है। घुटने का जोड़. पैर के आर्च के नीचे एक एड़ी रखी जाती है और वजन के साथ चलने की अनुमति होती है। ऑपरेशन के 6 सप्ताह बाद, प्लास्टर कास्ट हटा दिया जाता है, छड़ी के साथ चलने की अनुमति दी जाती है भौतिक चिकित्सा. सर्जरी के 8-9 सप्ताह बाद पूर्ण वजन सहना संभव है।

जब चोट लगने के बाद कई महीने बीत चुके हों और क्षतिग्रस्त कण्डरा के सिरों के बीच 10 सेमी या उससे अधिक की दूरी हो, तो पुरानी दरारों का इलाज करना मुश्किल होता है। ऐसे मरीजों की मदद की जानी चाहिए विशिष्ट विभागप्लास्टिक सर्जरी।

ऑपरेशन के दौरान, निशान पुनर्जनन को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, और कण्डरा के ऊपरी सिरे और गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी का मायोटेनोडेसिस किया जाता है ताकि कण्डरा के सिरों को एक साथ लाकर इसे बढ़ाया जा सके। शेष दोष को ऑटोप्लास्टी द्वारा प्राप्त "पेडिकल्स" पर एक या दो फ्लैप के साथ समाप्त कर दिया जाता है विपरीत दिशाएंकण्डरा। फिर कण्डरा की पार्श्व सतहें नालीदार होती हैं

उन स्थानों पर जहां प्रत्यारोपण किया गया था। सिवनी क्षेत्र को लंबी प्लांटारिस मांसपेशी के कण्डरा या लॉन्गस पेरोनियस मांसपेशी के अनुदैर्ध्य रूप से कटे हुए कण्डरा के हिस्से का उपयोग करके उतारना चाहिए। यह क्षतिग्रस्त एच्लीस टेंडन में पुनर्जनन प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम में सुधार करता है।

बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के लंबे पेट के समीपस्थ कण्डरा की चोटों का निदान और उपचार

बाइसेप्स ब्राची की चोटें चमड़े के नीचे के कंडरा और मांसपेशियों के टूटने के आधे से अधिक मामलों के लिए जिम्मेदार होती हैं। साहित्य के अनुसार, बाइसेप्स मांसपेशी की सभी चोटों में से, 82.6-96% मामलों में लंबे सिर को नुकसान होता है, 6-7% मांसपेशियों के सामान्य पेट को, 3-9% डिस्टल टेंडन को नुकसान होता है।

बाइसेप्स मांसपेशियों को नुकसान शारीरिक श्रम में लगे पुरुषों में अधिक आम है, जब अत्यधिक परिश्रम के कारण इस मांसपेशी को लंबे समय तक आघात होता है (एस.आई. ड्वोइनिकोव, 1992 के अनुसार कण्डरा की "दर्दनाक बीमारी")।

चोट के प्रक्षेपण में तेज दर्द वाले रोगियों में लंबे सिर कण्डरा का टूटना देखा जाता है। कोहनी के जोड़ पर हाथ मोड़ने पर रोगी को मांसपेशियों का एक असामान्य आकार दिखाई देता है। यदि आप रोगी को झुकते समय बाइसेप्स मांसपेशियों को तनाव देने के लिए कहते हैं तो यह विकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है समकोणकोहनी का जोड़। चोट के किनारे की मांसपेशियाँ छोटी हो जाती हैं और कंधे के मध्य की ओर खिंच जाती हैं और ध्यान देने योग्य उभार के साथ त्वचा के नीचे उभर आती हैं।

रोगी को धीरे-धीरे दोनों भुजाओं को बगल में ले जाने के लिए कहना चाहिए। इस मामले में, क्षतिग्रस्त ऊपरी अंग के कुछ अंतराल का पता लगाया जाता है। रोगी की बाहों के अपहरण के सक्रिय प्रतिरोध के साथ, चोट के किनारे पर अंग की ताकत में कमी देखी जा सकती है; रोगी को घायल कंधे की मांसपेशियों में तेज दर्द की उपस्थिति महसूस होती है।

बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के लंबे सिर की निरंतरता को बहाल करने के लिए सर्जरी स्थानीय अस्पताल में एक सर्जन और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा की जा सकती है।

क्षतिग्रस्त कंडरा, बाइसेप्स मांसपेशी के तनाव की स्थिति में, लगाव के एक नए स्थान पर तय हो जाती है - जिसे सिल दिया जाता है प्रगंडिकाटिबियोफिबुलर ग्रूव के क्षेत्र में या स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया में।

यदि कंडरा मांसपेशियों के पेट के करीब फट गया है और इसका दूरस्थ सिरा बहुत छोटा है, तो जांघ के गैस्ट्रोकनेमियस प्रावरणी से लिए गए फेशियल फ्लैप या एक रूढ़िवादी फेशियल एलोग्राफ़्ट का उपयोग करके कंडरा को लंबा किया जाता है। कण्डरा के अपक्षयी रूप से परिवर्तित समीपस्थ सिरे को इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव के स्तर पर काट दिया जाता है और हटा दिया जाता है।

एक लंबे कंडरा की प्लास्टिक सर्जरी और इसे लगाव के सामान्य स्थान (ट्यूबेरोसिटास सुप्राग्लेनोइडैलिस) पर टांके लगाना बहुत दर्दनाक होता है और हमेशा राहत नहीं देता है अच्छे परिणाम. फटे हुए कण्डरा के सिरे को इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव के ऊपरी भाग में सिलना अधिक समीचीन है।

यदि बाइसेप्स मांसपेशी का छोटा (आंतरिक) सिर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो प्रावरणी का उपयोग करके इसे सिल दिया जाता है या प्लास्टिक से बहाल किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, हाथ को पच्चर के आकार के तकिए और स्कार्फ के साथ 3 सप्ताह के लिए कोहनी के जोड़ पर 60° तक मोड़कर तय किया जाता है। मालिश, भौतिक चिकित्साऔर थर्मल प्रक्रियाएंपूरा इलाज. यदि सर्जरी के दौरान टेंडन या फेशियल संरक्षित एलोग्राफ़्ट का उपयोग किया जाता है, तो 5-6 सप्ताह के बाद सक्रिय आंदोलनों की अनुमति दी जाती है।

अकिलिस टेंडन पैर की गतिशीलता सुनिश्चित करने का बहुत अच्छा काम करता है। यह पिंडली की मांसपेशियों से जुड़ता है और संभावित दर्दनाक प्रभावों को अवशोषित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ऐसे प्रभाव अक्सर दौड़ते या कूदते समय होते हैं, खासकर यदि कोई व्यक्ति अधिक वजन वाला हो।

भार झेलने में असमर्थ, कण्डरा पूरी तरह या आंशिक रूप से टूट सकता है। टूटना न केवल अपने आप में दर्दनाक है, बल्कि पैर के सामान्य कार्य को बहाल करने के लिए एच्लीस टेंडन के टूटने के बाद आर्थोपेडिक उपचार के साथ-साथ लंबे पुनर्वास की भी आवश्यकता होती है।

एच्लीस टेंडन के टूटने के बाद किस प्रकार के पुनर्वास की आवश्यकता है?

अकिलिस टेंडन के टूटने का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है, लेकिन अगर टूटना पूरा हो गया है, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है। यदि कोई चीरा है, तो प्लास्टर स्प्लिंट से पैर को स्थिर करना पर्याप्त है। स्वाभाविक रूप से, एक व्यक्ति सामान्य रूप से चलने की क्षमता खो देता है और उसे बैसाखी या छड़ी का उपयोग करना पड़ता है, लेकिन प्रारंभिक चरण में, कण्डरा को ठीक करने के लिए पैर का स्थिरीकरण एक आवश्यक शर्त है। इस चोट के लिए कास्ट पहनने में काफी लंबा समय लगता है - 10 सप्ताह तक।

एच्लीस टेंडन के टूटने के बाद पुनर्वास कार्यक्रम चोट के उपचार की डिग्री के आधार पर कई चरणों में होता है। पहला चरण, जबकि पैर अभी भी कास्ट में है, सक्रिय शारीरिक व्यायाम शामिल नहीं है और इसका उद्देश्य घायल अंग में रक्त परिसंचरण में सुधार करना और सूजन को रोकना है। इस अवधि के दौरान हल्के व्यायाम और मालिश का संकेत दिया जाता है।

कास्ट को हटाने के बाद, संयुक्त गतिशीलता की सावधानीपूर्वक बहाली शुरू होती है। यदि आपका वजन अधिक है, तो अपने पैर पर भार कम करने के लिए इसे कम से कम थोड़ा कम करना बेहद जरूरी है। इस अवधि के दौरान, आपको दिन में लगभग 20-25 मिनट चलना शुरू करना होगा और सूजन को रोकने के लिए मालिश जारी रखनी होगी। आप किसी योग्य हाड वैद्य से संपर्क कर सकते हैं।

जब चलने की गति पहले से ही लगभग छह किलोमीटर प्रति घंटा हो, तो आप धीमी गति से दौड़ना शुरू कर सकते हैं और पैरों की मल्टी-प्लेन मूवमेंट के लिए व्यायाम कर सकते हैं।

पुनर्वास से इनकार करने के क्या परिणाम होते हैं?

महत्वपूर्ण! एच्लीस टेंडन सर्जरी के बाद पुनर्वास में विफलता के कई गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

यह जोड़ का संकुचन हो सकता है, यानी, पैर की गतिशीलता का एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध, जिससे चाल में बदलाव आएगा।

बहुत से लोग जो आशा करते थे कि चोट "अपने आप ठीक हो जाएगी" वे जीवन भर घायल जोड़ की गतिशीलता को बहाल नहीं कर सकते। मांसपेशी शोष, टूटने की जगह पर आसंजन की घटना के रूप में जटिलताएं संभव हैं।

सबसे गंभीर परिणामों में से एक गहरी शिरा घनास्त्रता हो सकता है, जिसकी जटिलताएँ जीवन के लिए खतरा हैं।

व्यायाम सही तरीके से कैसे करें - स्वयं या किसी विशेषज्ञ के साथ?

प्रारंभिक चरण में, जबकि अंग कास्ट में है, और इसे हटाने के बाद पहली बार, किसी विशेषज्ञ की देखरेख आवश्यक है। किसी भी व्यायाम पर आपके डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए, और यदि संभव हो, तो भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में व्यायाम किया जाना चाहिए। विशेषज्ञ का कार्य सही खुराक देना है शारीरिक गतिविधिऔर सुनिश्चित करें कि व्यायाम सही ढंग से किया जाए।

भविष्य में, जब यह स्पष्ट हो जाए कि उपचार प्रक्रिया अच्छी तरह से चल रही है, तो आप स्वयं अभ्यास कर सकते हैं, किसी भी प्रश्न को स्पष्ट करने के लिए प्रशिक्षक से संपर्क कर सकते हैं। यदि किसी विशेषज्ञ के साथ काम करने का कोई रास्ता नहीं है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए ताकि वह व्यायाम के लिए स्रोतों की सिफारिश कर सके और आपकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी कर सके।

अभ्यास का सेट

एच्लीस टेंडन के टूटने के बाद पुनर्वास के दौरान व्यायाम के सेट अलग-अलग हो सकते हैं, जो ऑपरेशन के बाद बीते समय की अवधि पर निर्भर करता है।

पहला कॉम्प्लेक्स सबसे कोमल है और चोट लगने के बाद पहले डेढ़ महीने में इसका उपयोग किया जाता है। आप सर्जरी या प्लास्टर ढलाई के एक सप्ताह बाद व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं। चूंकि प्लास्टर गंभीर रूप से गति को प्रतिबंधित करता है, इसलिए इस कॉम्प्लेक्स का उद्देश्य मुख्य रूप से प्रभावित अंग में रक्त परिसंचरण को बढ़ाना है। सभी व्यायाम बैठकर या लेटकर किए जाते हैं, बिना ज्यादा तनाव के और बिना दर्द के।

1. बैठने की स्थिति में पैर की उंगलियों का लचीलापन और विस्तार।
2. साइकिल चलाने की नकल करते हुए, अपनी पीठ के बल लेटें, पैर ऊपर उठाएं और घुटने मोड़ें।
3. अपने पेट के बल लेटें, अपने घुटनों को मोड़ें, जैसे कि उन्हें बारी-बारी से पीछे फेंक रहे हों।
4. अपनी पीठ के बल लेटें, पैर सीधे रखें, अपने कंधे के ब्लेड और एड़ी पर आराम करते हुए अपने श्रोणि को ऊपर उठाने की कोशिश करें।
5. कुर्सी पर बैठकर, बिना ज्यादा तनाव के तलवे को कास्ट पर दबाएं।

ध्यान! प्रत्येक व्यायाम तीन मिनट से अधिक समय तक नहीं किया जाता है।

दूसरा कॉम्प्लेक्स सर्जरी के बाद डेढ़ से साढ़े तीन महीने की अवधि के लिए डिज़ाइन किया गया है। प्लास्टर हटने के बाद ही इसे शुरू करना चाहिए। इस काल में सर्वोत्तम व्यायामसावधानी से चलना है. घायल पैर को बार-बार होने वाले नुकसान से बचाने के लिए, आप मुलायम सामग्री - फेल्ट या फेल्ट से बने जूतों में हील पैड बना सकते हैं।

अस्तर की मोटाई भिन्न हो सकती है, लेकिन एक से कम नहीं और चार सेंटीमीटर से अधिक नहीं। आपको धीरे-धीरे और सावधानी से चलने की ज़रूरत है, खासकर सर्दियों में। शुरुआत में सीढ़ी की लंबाई पैर की लंबाई से अधिक नहीं होनी चाहिए; बाद में सीढ़ी की लंबाई धीरे-धीरे बढ़ाई जा सकती है।

घर पर, आप अपने लिए ऐसी वस्तुओं से एक प्रकार की व्यायाम मशीन बना सकते हैं जो पेपरवेट या पैर से चलने वाली सिलाई मशीन के पैडल जैसी होती हैं। ऐसी वस्तुओं के सहारे पैर को हिलाने से कंडरा बिना किसी चोट के अच्छी तरह खिंच जाती है। स्वाभाविक रूप से, यह व्यायाम बैठकर किया जाता है। पहले कॉम्प्लेक्स के अभ्यासों में हम निम्नलिखित जोड़ते हैं:

1. एक कुर्सी पर बैठें, पैर फर्श पर। सबसे पहले, अपने पैर की उंगलियों के सहारे अपनी एड़ियों को सावधानी से ऊपर उठाएं, फिर अपने पूरे पैर को फर्श पर टिकाएं। अपने पैर की उंगलियों को अपनी एड़ियों के सहारे ऊपर उठाएं और फिर से प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं।
2. जब पिछला अभ्यास आसान हो जाए, तो भार डालें। एक कुर्सी पर बैठें, पैर फर्श पर सपाट हों, अपने कूल्हों पर 5 किलो वजन तक के डम्बल रखें। वजन पर काबू पाते हुए अपनी एड़ियां उठाएं।
3. दीवार के सामने रखी कुर्सी पर बैठें, अपने पैर को उठाएं और थोड़ा तनाव के साथ दीवार पर टिकाएं। स्वस्थ और घायल पैर के साथ बारी-बारी से प्रदर्शन करें।
4. धीरे-धीरे अपनी एड़ियों को ऊपर उठाते हुए अपने पैर की उंगलियों पर खड़े होना शुरू करें।

तीसरा कॉम्प्लेक्स पूल में तब किया जाता है जब ऑपरेशन के कम से कम दो महीने बीत चुके हों। पानी में, शरीर का वजन कम हो जाता है, इसलिए आंदोलनों को अधिक आयाम के साथ किया जा सकता है। इस परिसर के मुख्य अभ्यास:

1. रेलिंग को पकड़ते हुए पानी में साइड लंजेस करें।
2. पानी में खड़े होकर बछड़ा उठाने का कार्य करें।
3. पंजों के बल पानी में चलना।
4. पैर की अंगुली से एड़ी तक रोल करके चलना और इसके विपरीत।
5. तैरना।

चौथे कॉम्प्लेक्स को पुनर्स्थापनात्मक के रूप में वर्णित किया जा सकता है; यह चोट के 3.5-4 महीने बाद किया जाता है और इसका उद्देश्य चोट से पहले पैर की गतिशीलता को उसी हद तक सामान्य करना है। इस अवधि के दौरान, भार खेल के करीब होता है, इसलिए आपको इसे केवल तभी स्विच करना चाहिए जब अभ्यास के पिछले सेट बिना किसी कठिनाई के दिए गए हों।

परिसर में शामिल हैं:

1. ट्रेडमिल पर चलना, सामान्य और पीछे की ओर।
2. स्टेपर पर उठाना (घायल पैर पर उठाते समय शुरू में किसी सहारे को पकड़ना)।
3. स्वस्थ एवं घायल पैर पर बारी-बारी से सहारे से रस्सी कूदना।
4. स्क्वैट्स, एक सहारा पकड़कर, पैर पूरी तरह से फर्श पर।

एच्लीस टेंडन के टूटने के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान व्यायाम करने से पैर में रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, टेंडन तेजी से ठीक होता है और सूजन कम होती है। पुनर्वास अवधिऔसतन, यह लगभग छह महीने तक चलता है। बशर्ते आप कार्यक्रम के सभी बिंदुओं का सावधानीपूर्वक पालन करें, आप दर्द की अनुपस्थिति में पैर की गतिशीलता की पूर्ण बहाली की गारंटी दे सकते हैं।

अंत में, आप एच्लीस टेंडन टूटना परीक्षण कर सकते हैं:

हम आपके अच्छे स्वास्थ्य की कामना करते हैं!