Чтобы пользоваться предварительным просмотром презентаций создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com

Подписи к слайдам:

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА И СОСУДОВ

Сердце – “маленький хозяин” организма человека

Инфаркт миокарда - это гибель участка сердечной мышцы, обусловленная острым нарушением кровообращения в этом участке.

Инсульт - остро развивающееся нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением ткани мозга и расстройством его функций.

Гиподинамия (пониженная подвижность) - нарушение функций организм при ограничении двигательной активности, снижении силы сокращения мышц.

Факторы риска заболеваний кровообращения Факторы риска Влияние на органы кровообращения Болезни Нездоровое питание избыток жиров и холестерина ухудшает работу сосудов и питание органов, в том числе и сердца. атеросклероз, гипертония, инфаркт миокарда, инсульт Курение Никотин вызывает спазм сосудов, и ткани организма получают мало питательных веществ и кислорода. Сердце работает с большим напряжением. тромбофлебит, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и др. Употребление алкоголя Алкоголь разрушает клетки сердечной мышцы, они теряют эластичность, коронарные сосуды поражаются атеросклерозом и сердце работает на пределе возможностей. ишемическая болезнь сердца инфаркт миокарда Стресс Возрастают частота пульса, артериальное давление, скорость кровотока, повышается температура тела. Гипертония инфаркт миокарда, инсульт Гиподинамия Недостаток движения оказывается причиной нарушений в деятельности сердца, ухудшает циркуляцию крови и лимфы. Сердце не готово к нагрузкам. атеросклероз

Первая помощь при кровотечениях Виды кровотечений Признаки Помощь Капиллярное кровь сочится со всей поверхности раны обработать рану и наложить стерильную повязку. Венозное кровь более темная, не пульсирует, вытекает спокойно обработать рану и наложить стерильную давящую повязку. Артериальное кровь ярко-красного цвета и всегда пульсирует наложить жгут выше места ранения, обработать рану и наложить стерильную повязку. Носовое возникает в результате травмы, при повышении или понижении артериального давления 1) сесть, слегка наклонив туловище вперед, 2) положить холод на переносицу, 3) ввести в ноздри тампоны с перекисью водорода

ПРИЕМЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ В АРТЕРИЯХ

НАЛОЖЕНИЕ ЗАКРУТКИ

НОСОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

1. Инфаркт миокарда – это: з аболевание мышцы сердца н арушение функций створчатых клапанов у чащенное сердцебиение 2. Инсульт – это: острое нарушение мозгового кровообращения нарушение функций полулунных клапанов замедленное сердцебиение 3. Гиподинамия –это: и збыточный вес п ониженная подвижность з аболевание сердца ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ

4. Одним из признаков артериального кровотечения является: н епрерывность струи крови а лый цвет крови т емный цвет крови 5. Что следует сделать при сильном венозном кровотечении? н аложить давящую повязку п рименить методы для остановки артериального кровотечения о бработать рану йодом и сделать повязку ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ

а) а) б) б) а) «5» – все ответы правильные «4» – одна ошибка «3» - две ошибки «2» – более двух ошибок ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

БУДТЕ ЗДОРОВЫ!!! ПУСТЬ У ВАС НИКОГДА НЕ БОЛИТ СЕРДЦЕ!!! СПАСИБО ЗА УРОК!!!

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Урок с презентациями "Предупреждение заболеваний сердца и сосудов"

Конспект урока, презентация к уроку, презентации учащихся: "Влияние табакокурения на ССС", "Влияние алкоголя на ССС", "Влияние различных факторов на ССС"...

Методическая разработка урока по биологии 8 класс "Предупреждение заболеваний сердца и сосудов

Методическая разработка урока по биологии 8 класс "Предупреждение заболеваний сердца и сосудов"включает тест по проверке знаний темы "Кровь и кровообращение", при мзучении нового материала схему...

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Факторы, негативно влияющие на сердечно - сосудистую систему

Недостаток кислорода в атмосфере вызывает гипоксию, меняется ритм сердечных сокращений Гиподинамия (недостаток двигательной активности) ведет к атрофии сердечной мышцы Никотин вызывает устойчивый спазм сосудов, инфаркт миокарда Патогенные микроорганизмы вызывают инфекционные заболевания сердца Алкоголь отравляет сердечную мышцу, развивается сердечная недостаточность Стрессовые ситуации истощают сердечную мышцу

Слайд 5

Слайд 6

Установлено большое влияние психических травм на состояние сердечно-сосудистой системы: Волнение Испуг Гнев (особенно сдерживаемый) и другие отрицательные эмоции немедленно ведут к повышению артериального давления, а в дальнейшем при определенных условиях - и к гипертонической болезни.

Слайд 7

Слайд 8

Сердечно- сосудистые заболевания

Поражение артерий мозга приводит к инсульту, ишемическим приступам, хронической ишемии мозга; Поражение сонных артерий также приводит к инсульту, ишемическим приступам; Поражение коронарных артерий вызывает ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда; Поражение аорты приводит к её аневризме; Поражение почечных артерий приводит к артериальной гипертензии; Поражение периферических артерий, например артерий, снабжающих кровью конечности, могут вызвать хромоту, а в случае полной закупорки- гангрену конечностей.

Слайд 9

Что такое сердечно - сосудистые заболевания?

Сердечно - сосудистые заболевания (ССЗ) представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят: Ишемическая болезнь сердца - болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу Болезнь сосудов головного мозга - болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг Болезнь периферических артерий - болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги Ревмокардит - поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями Врожденный порок сердца - существующие с рождения деформации строения сердца Тромбоз глубоких вен и эмболия легких - образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.

Слайд 10

По статистике, более 1,5 миллионов россиян в возрасте от 40 до 70 лет перенесли инфаркт миокарда. Показатели смертности от заболеваний сердечнососудистой системы очень высоки и продолжают расти. За последние 15 лет смертность от заболеваний сердечно - сосудистой системы в России увеличилась в 1,5 раза. В нашей стране 14 млн. жителей страдают различными заболеваниями сердечнососудистой системы. Неутешительный прогноз дают специалисты к 2015 году: около 20 млн. человек умрет от заболеваний сердечнососудистой системы, главным образом от болезней сердца и инсульта, которые, по прогнозам останутся единственными основными причинами смерти. В год от сердечно-сосудистых заболеваний в России умирают 1 млн 300 тысяч человек - население крупного областного центра.

Слайд 11

В основе заболеваний сердечно-сосудистой системы лежит атеросклероз сосудов, в результате скопления жиров, особенно холестерина и триглицерина, стенки артерий уплотняются.

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Основные факты

ССЗ являются основной причиной смерти во всем мире. В 2004 году от ССЗ умерло 17,1 миллиона человек, что составило 29% всех случаев смерти в мире. Из этого числа: - 7,2 миллиона человек умерло от ишемической болезни сердца 5,7 миллиона человек- в результате инсульта. К 2030 году около 23,6 миллионов человек умрет от ССЗ, главным образом, от болезней сердца и инсульта, которые, по прогнозам, останутся единственными основными причинами смерти.

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

ФАКТОРЫ РИСКА:

Социально-культурные: потребление высококалорийной, богатой насыщенными жирами и холестерином пищей, сидячий образ жизни, нервный стресс. Внутренние факторы риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, нарушение толерантности к углеводам, ожирение, отягощенная наследственность, другие.

Слайд 26

Основной причиной развития атеросклероза является нарушение липидного обмена. Имеет также большое значение повышение артериального давления и наклонность сосудов к частым спазмам. Для профилактики атеросклероза большое значение имеют правильный режим жизни, труда, питания, регулярные занятия физкультурой. Особенно важным является соблюдение определенного характера питания людьми после 40 лет, с наклонностью к ожирению.

Слайд 27

Основные патогенетические механизмы обострения атеросклероза

ослабление фиброзной оболочки бляшки и её разрыв; непропорционально большое липидное ядро; тромбообразование в месте разрыва капсулы бляшки или на дефекте эндотелия при выраженном стенозе; дисфункция эндотелия (локальная и генерализованная); диффузная воспалительная реакция.

Слайд 28

Атеротромбоз: генерализованный и прогрессирующий процесс

Норма Жировая прослойка Фиброзная бляшка Атеро-склеротичбляшка Разрывбляшки/трещина итромбоз Нестабиль- ная стено- кардия Ишемич инсульт Терминальная ишемия ног ИМ Сердечно-сосудистая смерть Стабильная стенокардия Перемежающая хромота Увеличение возраста Клинически не проявляется

Слайд 29

Слайд 30

Гипофункция щитовидной железы; Нарушение толерантности организма к глюкозе; Генетическая предрасположенность (наследственно обусловленное нарушение обмена липидов и липопротеидов крови); Аутоиммунная теория возникновения атеросклероза рассматривает комплексы липопротеид-антитело как форму модификации липопротеидной частицы: связывание антител может приводить к ускоренному включению липопротеидов в эти комплексы и более интенсивному их отложению под повреждённый эндотелий; Возраст; Пол (женщины более устойчивы к этому заболеванию); Этнические особенности.

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Ишемический инсульт

Инсульт является вторым по частоте «убийцей» людей во всем мире. В современной России среди причин смертности на втором месте после инфаркта миокарда стоит инсульт головного мозга. Ежегодно 450000 человек переносят инсульт, фактически это население большого города. Показатели смертности населения в России в 4 раза выше, чем в США и Канаде. Среди европейских стран показатель смертности от цереброваскулярных заболеваний в России самый высокий. По данным Всероссийского центра профилактической медицины, в нашей стране от цереброваскулярных заболеваний умирает 25% мужчин и 39% женщин. Следует подчеркнуть катастрофические последствия ишемического инсульта – до 84–87% больных умирают или остаются инвалидами и только 10–13% пациентов полностью выздоравливают. Но даже среди выживших больных у 50% наступают повторный инсульт в последующие 5 лет жизни.

Слайд 35

Почти все проявления ИБС, в том числе наиболее распространенная стенокардия, обусловлены образованием в миокарде (сердечной мышце) очага ишемии, то есть участка, недостаточно снабжаемого кровью. Кровоснабжение того или иного участка миокарда нарушается чаще всего вследствие поражения артерий атеросклерозом. Формирование атеросклеротической бляшки в сосуде - процесс длительный, занимающий подчас многие годы. Вначале появляется едва заметное пристеночное скопление липидов, в том числе холестерина. Постепенно оно увеличивается, просвет сосуда суживается вплоть до его полной закупорки. Чаще всего страдают ИБС люди, у которых высокое содержание холестерина в крови

Слайд 36

Используется классификация ИБС по клиническим формам, каждая из которых имеет самостоятельное значение ввиду особенностей клинических проявлений, прогноза и тактики лечения. Она рекомендована в 1979 году группой экспертов ВОЗ -Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца). -Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией -Внезапная коронарная смерть (летальный исход) -Стенокардия -Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса). -Коронарный синдром Х -Вазоспастическая стенокардия -Нестабильная стенокардия -прогрессирующая стенокардия -впервые возникшая стенокардия -ранняя постинфарктная стенокардия

Слайд 37

Факторы риска ишемической болезни сердца Сопутствующие инфаркту миокарда заболевания отягощают течение основного заболевания. Наиболее частые сопутствующие заболевания приведены в таблице: ≤ 75 лет > 75 лет Сердечная недостаточность 3,5 % 14,4 % Почечная недостаточность 3,9 % 11,5 % Сахарный диабет 24,3 % 37,3 % Застой в лёгких 19,7 % 45,4 % Блокада левой ножки пучка Гиса 3,6 % 12,7 % Факторы риска ишемической болезни сердца - это обстоятельства, наличие которых предрасполагает к развитию ИБС. Эти факторы во многом сходны с факторами риска атеросклероза, поскольку основным звеном патогенеза ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных артерий.

Слайд 38

Биологические детерминанты или факторы: пожилой возраст; мужской пол; генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению. Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности: дислипидемия; артериальная гипертензия; ожирение и характер распределения жира в организме; сахарный диабет. Поведенческие (бихевиоральные) факторы, которые могут привести к обострению ИБС: пищевые привычки; ожирение, как фактор развития ИБС; курение; недостаточная двигательная активность, или физические нагрузки превышающие адаптационные возможности организма; потребление алкоголя; поведение, способствующее возникновению заболеваний коронарных артерий.

Слайд 39

патогенез

Ультразвуковая диагностика выявила сужение венечной артерии. Зона бляшки отмечена зелёным цветом. Согласно современным представлениям ишемическая болезнь сердца - это патология, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением (коронарной недостаточностью). Нарушение баланса между реальным кровоснабжением миокарда и потребностями его в кровоснабжении может произойти из-за следующий обстоятельств: Причины внутри сосуда: атеросклеротическое сужения просвета венечных артерий; тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий; спазм венечных артерий. Причины вне сосуда: тахикардия; гипертрофия миокарда; артериальная гипертензия.

Слайд 40

стенокардия

Стенокардия ("грудная жаба") – это неприятные ощущения в области груди, которые возникают при снижении кровоснабжения сердечной мышцы. В большинстве случаев это происходит вследствие сужения коронарных артерий из-за атеросклероза. Коронарный синдром без подъема интервала. Стенокардия покоя. Стенокардия напряжения.

Слайд 41

сдавливание, тяжесть, стягивание, давление или боль в груди, особенно за грудиной. Часто боль передается в шею, челюсть, руки, спину или даже зубы. Также может возникнуть: повышенная потливость, тошнота, изжога, колики или одышка. несварение желудка, слабость, симптомы

Слайд 42

Стенокардия обычно возникает при перенапряжении, сильном эмоциональном возбуждении или после плотного обеда. В эти моменты сердечной мышце требуется больше кислорода, чем она может получить через суженные коронарные артерии. Приступ стенокардии обычно продолжается от 1 до 15 минут, и его можно ослабить, если посидеть или полежать в спокойном положении, или положив под язык таблетку нитроглицерина. Нитроглицерин расслабляет кровеносные сосуды и понижает артериальное давление. И то, и другое снижает потребность сердечной мышцы в кислороде и снимает приступ стенокардии. СТЕНОКАРДИЯ (грудная жаба) - приступы внезапной боли в груди вследствие недостатка поступления кислорода к сердцу по сравнению с потребностью в нем, является одной из форм проявления ишемической болезни сердца

Слайд 43

Стенокардия бывает двух видов: стабильная и нестабильная. 1стабильная Стабильная стенокардия распространена значительно шире, именно ее обычно называют стенокардией. При стабильной стенокардии приступы стенокардии возникают регулярно, ее проявления в основном предсказуемы (например, подъем по лестнице вызывает стенокардию). В большинстве случаев приступы возникают при перенапряжении, продолжаются меньше пяти минут и проходят в состоянии покоя или после приема лекарства (нитроглицерин под язык). 2) Нестабильная стенокардия Нестабильная стенокардия встречается реже, но более опасна. Ее приступы более серьезны, их сложнее предсказать. Более того, они возникают чаще, даже в периоды покоя, продолжаются дольше, и не проходят при приеме нитроглицерина (или требуется больше нитроглицерина, чем обычно). Нестабильная стенокардия – это еще не инфаркт, но в случае ее появления необходимо немедленно посетить врача или отделение экстренной медицинской помощи и срочно пройти обследование. Нестабильная стенокардия часто предвещает инфаркт.

Слайд 44

Стабильная стенокардия СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ

Слайд 45

Сердечный приступ и нестабильная стенокардия.

Слайд 46

Почему возникает стенокардия? Наиболее распространенная причина стенокардии - ишемическая болезнь сердца. Реже приступ стенокардии возникает из-за спазма коронарных артерий. ВВС (впервые возникшая стенокардия) 2.2. ПС (прогрессирующая стенокардия) 2.3. Ранняя постинфарктная, послеоперационная 3. Спонтанная (вазоспастическая, вариантная КЛАСИФИКАЦИЯ

Слайд 47

Этиология и патогенез В настоящее время можно считать установленным, что стенокардия обусловлена острой недостаточностью коронарного кровоснабжения, возникающей при несоответствии между притоком крови к сердцу и потребностью его в крови. Результатом острой коронарной недостаточности является ишемия миокарда, вызывающая нарушение окислительных процессов в миокарде и избыточного накопления в нем недоокисленных продуктов обмена (молочной, пировиноградной, угольной и фосфорной кислот) и других метаболитов. Наиболее частая причина развития стенокардии - атеросклероз коронарных артерий. Значительно реже стенокардия возникает при инфекционных и инфекционно-аллергических поражениях. Провоцируют приступы стенокардии эмоциональное и физическое напряжение.

Слайд 48

Клиническая картина

Большинство пациентов со стенокардией ощущают дискомфорт или боль в области груди. Дискомфорт обычно давящего, сжимающего, жгучего характера. Нередко такие пациенты, пытаясь описать область дискомфорта, прикладывают сжатый кулак или открытую ладонь к грудной клетке. Часто боль иррадиирует («отдаёт») в левое плечо и внутреннюю поверхность левой руки, шею; реже - в челюсть, зубы с левой стороны, правое плечо или руку, межлопаточную область спины, а также в эпигастральную область, что может сопровождаться диспепсическими расстройствами (изжога, тошнота, колики). Исключительно редко боль может быть локализована только в эпигастральной области или даже в области головы, что очень затрудняет диагностику. Приступы стенокардии обычно возникают при физической нагрузке, сильном эмоциональном возбуждении, после приёма избыточного количества пищи, пребывания в условиях низких температур или при повышении артериального давления их ситуациях сердечной мышце требуется больше кислорода, чем она может получить через суженные коронарные артерии. В отсутствие стеноза коронарных артерий, их спазма или тромбоза, боли в грудной клетке, имеющие отношение к физической нагрузке или иным обстоятельствам, приводящим к повышению потребности сердечной мышцы в кислороде, могут возникать у пациентов с выраженной гипертрофией левого желудочка, вызванной стенозом аортального клапана, гипертрофической кардиомиопатией, а также аортальной регургитацией или дилатационной кардиомиопатией.

Слайд 49

Слайд 50

Лабораторные тесты Лабораторные тесты помогают установить возможную причину ишемии миокарда. Клинический анализ крови. Изменения результатов клинического анализа крови (снижения уровня гемоглобина, сдвиги лейкоцитарной формулы и др.) позволяют выявить сопутствующие заболевания (анемию, эритремию, лейкоз и др.), провоцирующие ишемию миокарда. Определение биохимических маркёров повреждения миокарда. При наличии клинических проявлений нестабильности, необходимо определить уровень Тропинина или МВ-фракции креатинфосфокиназы в крови. Повышении уровня этих показателей указывает на наличие острого коронарного синдрома, а не стабильной стенокардии. Биохимический анализ крови. Всем больным стенокардией необходимо исследовать липидный профиль (показатели общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП и уровень триглицеридов) для оценки сердечно-сосудистого риска и необходимости коррекции. Также определяют уровень креатина для оценки функции почек. Оценка гликемии. Для выявления сахарного диабета как сопутствующей патологии при стенокардии оценивают уровень глюкозы натощак или проводят тест толерантности к глюкозе. При наличии клинических признаков дисфункции щитовидной железы определяют уровень гормонов щитовидной железы в крови. ДИАГНОСТИКА

Слайд 51

ЭКГ в покое. Всем пациентам с подозрением на стенокардию необходимо зарегистрировать ЭКГ в состоянии покоя в 12 стандартных отведениях. Хотя результаты этого метода соответствуют норме примерно в 50 % случаев наблюдения больных стенокардией, могут быть выявлены признаки коронарной болезни сердца (например, перенесённый инфаркт миокарда в анамнезе или нарушения реполяризации), а также другие изменения (гипертрофия левого желудочка, различные аритмии). Это позволяет определить дальнейший план обследования и лечения. ЭКГ может оказаться более информативной, если её регистрируют во время приступа стенокардии (обычно при стационарном наблюдении). ЭКГ с физической нагрузкой. Применяют тредмил-тест или велоэргометрию с ЭКГ-мониторингом в 12 стандартных отведениях. --Суточное амбулаторное мониторирование ЭКГ Инструментальные методы

Слайд 52

Лечение Цели лечения стенокардии: улучшение прогноза заболевания путём предотвращения развития инфаркта миокарда и смерти; уменьшение или устранение симптомов. Изменение образа жизни Важнейшую роль в достижении первой цели играет изменение образа жизни пациента. Улучшения прогноза заболевания может быть достигнуто следующими мероприятиями: Отказ от курения Умеренная физическая активность Диета и снижение веса тела: ограничение потребления соли и насыщенных жиров, регулярное употребление фруктов, овощей и рыбы. Лечение дислипидемии Соблюдение диеты важно в качестве начальной терапии у пациентов с повышенным уровнем липидов, но, по данным различных исследований, этого недостаточно для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому назначаются гиполипидемические препараты - ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины). При этом цель лечения: снижение уровня общего холестерина до 4,5 ммоль/л (175 мг/дл) или ниже и снижение уровня холестерина ЛПНП до 2,5 ммоль/л (100 мг/дл) или ниже.

Слайд 53

Инфа́ркт миока́рда - одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Другое название - сердечный приступ

Слайд 54

Классификация

По стадиям развития: Продромальный период (0-18 дней) Острейший период (до 2 часов от начала ИМ) Острый период (до 10 дней от начала ИМ) Подострый период (с 10 дня до 4-8 недель) Период рубцевания (с 4-8 нед до 6 месяцев)

Слайд 55

По анатомии поражения: Трансмуральный Интрамуральный Субэндокардиальный Субэпикардиальный

Слайд 56

По объему поражения: Крупноочаговый (трансмуральный), Q-инфаркт Мелкоочаговый, не Q-инфаркт Локализация очага некроза. Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний). Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца. Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки (септальный). Инфаркт миокарда правого желудочка. Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др.

Слайд 57

ЭКГ при нижнем инфаркте миокарда с поражением правого желудочка.

Слайд 58

По течению: Моноциклическое Затяжное Рецидивирующий ИМ (в 1у коронарную артерию подсыпает, новый очаг некроза от 72 часов до 8 дней) Повторный ИМ (в др. кор. арт.,новый очаг некроза через 28 дней от предыдущего ИМ)

Слайд 59

этиология

Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать (по частоте встречаемости): Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 % Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике) Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.) Спазм коронарных артерий Отдельно выделяют инфаркт при пороках сердца (аномальное отхождение коронарных артерий от легочного ствола)

Слайд 60

Факторы риска Табакокурение и пассивное курение Загрязнение атмосферы Мужчины чаще страдают от инфаркта миокарда, чем женщины Ожирение Употребление алкоголя Сахарный диабет

Слайд 61

патогенез

Различают стадии: Ишемии Повреждения (некробиоза) Некроза Рубцевания

Слайд 62

Клиническая картина

Основной клинический признак - интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке. Нередко заболевание имеет безболевой характер, что характерно для больных сахарным диабетом. Болевой синдром сохраняется более 15 минут (могут длиться 1 час) и купируется через несколько часов, либо после применения наркотических анальгетиков, нитраты неэффективны. Бывает профузный пот. В 20-30 % случаев при крупноочаговых поражениях развиваются признаки сердечной недостаточности. Пациенты отмечают одышку, непродуктивный кашель. Нередко встречаются аритмии. Как правило это различные формы экстрасистолий или фибрилляция предсердий. Нередко единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца

Слайд 63

Атипичные формы инфаркта миокарда

Абдоминальная форма - симптомы инфаркта представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой. В данном случае симптомы инфаркта могут напоминать симптомы острого панкреатита. Астматическая форма - симптомы инфаркта представлены нарастающей одышкой. Симптомы инфаркта напоминают симптомы приступа бронхиальной астмы. Атипичный болевой синдром при инфаркте может быть представлен болями локализованными не в груди, а в руке, плече, нижней челюсти, подвздошной ямке. Безболевая ишемия миокарда наблюдается редко. Такое развитие инфаркта наиболее характерно для больных сахарным диабетом, у которых нарушение чувствительности является одним из проявлений болезни (диабета). Церебральная форма - симптомы инфаркта представлены головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами.

Слайд 64

диагностика

Ранняя: Электрокардиография Эхокардиография Анализ крови на кардиотропные белки (MB-КФК, АсАТ, ЛДГ1, тропонин ) Отсроченая: Коронарография Сцинтиграфия миокарда

Слайд 65

Слайд 66

Осложнения

Ранние: острая сердечная недостаточность кардиогенный шок нарушения ритма и проводимости. Довольно частое осложнение. тромбоэмболические осложнения разрыв миокарда с развитием тампонады сердца. Вероятность данного осложнения при современной терапии составляет около 1%. перикардит Поздние: постинфарктный синдром (синдром Дресслера) тромбоэмболические осложнения хроническая сердечная недостаточность аневризма сердца