टाइटेनियम प्लेट के साथ टूटे जबड़े का संचालन। दंत चिकित्सा। समझने योग्य और सुलभ। डॉक्टर के काम के लिए आवश्यक दंत चिकित्सा सामग्री, उपकरण और उपकरणों की सूची

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दबाव

मैंडिबुलर फ्रैक्चर के निर्धारण को समझने के लिए संपीड़न प्लेटों का विवरण महत्वपूर्ण है। अनिवार्य रूप से, संपीड़न जबड़े के टुकड़ों की गति को रोकने का एक तरीका है। संपीड़न प्लेट की क्रिया फ्रैक्चर लाइन पर अक्षीय प्रीलोड बनाने और टुकड़ों के बीच घर्षण को बढ़ाने के लिए दो सतहों को एक साथ लाना है। इसलिए, फ्रैक्चर तब तक गतिहीन रहता है जब तक प्लेट द्वारा बनाया गया वास्तविक अक्षीय प्रीलोड चबाने से उत्पन्न तन्यता बलों से अधिक हो जाता है।

प्लेट और स्क्रू के साथ प्रीलोडिंग यांत्रिक रूप से हड्डी और प्लेट के बीच लोड शेयरिंग बनाता है। संपीड़न प्लेटों को डिज़ाइन किया गया है ताकि फ्रैक्चर के प्रत्येक तरफ दो छेद सनकी हों (चित्र 1)। इन छेदों को तिरछे, क्षैतिज रूप से बेवल वाले किनारों से बनाया गया है ताकि स्क्रू को प्लेट के बीच की ओर स्लाइड करने की अनुमति मिल सके। चूंकि पेंच हड्डी को धारण करता है, यह भी मध्य में शिफ्ट हो जाता है क्योंकि स्क्रू को कड़ा कर दिया जाता है और विपरीत टुकड़े के खिलाफ दबाया जाता है। केवल दो स्क्रू को विलक्षण रूप से डालने की आवश्यकता है, फ्रैक्चर के प्रत्येक तरफ एक। शेष स्क्रू को छेद के केंद्र में या न्यूट्रली में खराब कर दिया जाता है। निर्धारण की यह विधि केवल तभी सुविधाजनक होती है जब मेम्बिबल का असंबद्ध, सरल अनुप्रस्थ फ्रैक्चर हो। एक तिरछी फ्रैक्चर या टूटी हुई हड्डियों वाली हड्डियां, जब संकुचित होती हैं, तो ओवरलैप हो जाएंगी, टूटे हुए टुकड़ों को विस्थापित कर देंगी, और निर्धारण अस्थिर हो जाएगा, संभावित कुरूपता के साथ।

चावल। 1. प्लेट संपीड़न।

(ए) दो अंतरतम शिकंजे को छेद में विलक्षण रूप से पिरोना चाहिए।

(बी) कसने पर, ये स्क्रू टुकड़ों को संरेखित करते हैं।

(बी) जब शिकंजा अंत में कड़ा हो जाता है, तो संपीड़न बनाया जाता है।

लैग स्क्रू के साथ संपीड़न भी प्राप्त किया जा सकता है। फ्रैक्चर सेगमेंट को जोड़ने और बोन ग्राफ्ट को ठीक करने के लिए लैग स्क्रू के साथ फिक्सेशन उपयोगी है। लैग स्क्रू फिक्सेशन तकनीक में बाहरी कॉर्टिकल परत में एक स्लाइडिंग छेद बनाना शामिल है। स्लाइडिंग होल स्क्रू को हड्डी को फंसाए बिना गुजरने देता है। दूसरा थ्रेडेड होल सुदूर प्रांतस्था में बना होता है। पहला छेद, या स्लाइडिंग छेद, विशेष रूप से ड्रिल किया जाता है ताकि इसका व्यास स्क्रू धागे के बाहरी व्यास से कम न हो। स्क्रू शाफ्ट के व्यास के अनुसार सुदूर प्रांतस्था में एक छेद ड्रिल किया जाता है। फिर स्क्रू को स्लिप होल से गुजारा जाता है, और जैसे ही यह थ्रेड होल को सुदूर प्रांतस्था में पकड़ता है और कड़ा किया जाता है, हड्डी के दो टुकड़े एक दूसरे की ओर आकर्षित होते हैं और उनके बीच संपीड़न प्राप्त होता है।

इस प्रकार के संपीड़न को स्थैतिक अंतर-टुकड़ा संपीड़न कहा जाता है। यह स्थिर है क्योंकि यह लोड के तहत महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है। लैग स्क्रू का उपयोग सिम्फिसिस में फ्रैक्चर के लिए या शरीर, कोण, और सबकॉन्डिलर क्षेत्र के तिरछे फ्रैक्चर के लिए किया जा सकता है जिसमें महत्वपूर्ण रूप से अतिव्यापी टुकड़े होते हैं (चित्र 2)। निचले जबड़े के फ्रैक्चर पर, कम से कम तीन लैग स्क्रू खराब हो जाते हैं। सिम्फिसिस के क्षेत्र में, दो स्क्रू का उपयोग किया जा सकता है। एक एकल पेंच का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। यह पर्याप्त ताकत प्रदान नहीं करता है, हालांकि यह स्थिरता पैदा करता है।

चावल। 2. (ए) अतिव्यापी खंडों के साथ ओब्लिक मैंडिबुलर फ्रैक्चर।

(बी) तिरछे फ्रैक्चर को सुरक्षित करने के लिए तीन लैग स्क्रू लगाए गए हैं।

न्यूट्रलाइज़िंग प्लेट

जब एक मेन्डिबुलर फ्रैक्चर एक साधारण अनुप्रस्थ फ्रैक्चर से अधिक होता है और संपीड़न प्लेटों को contraindicated किया जाता है, तो एक न्यूट्रलाइजेशन प्लेट का उपयोग किया जाना चाहिए। न्यूट्रलाइजिंग प्लेट पर्याप्त लंबाई और दूर करने की ताकत की प्लेट है कार्यात्मक भारनिचले जबड़े को प्रभावित करना। प्लेट में गैर-संपीड़ित छेद और पर्याप्त संख्या में स्क्रू, फ्रैक्चर के प्रत्येक तरफ कम से कम दो, हड्डी के संलयन के लिए पर्याप्त कठोरता प्रदान करते हैं (चित्र 3)।

चावल। 3. (ए) क्षतिग्रस्त कोमल ऊतकों के सड़ने के बाद निचले जबड़े का गनशॉट घाव।

(बी) एक गंभीर रूप से खंडित जबड़े की हड्डी को पुनर्स्थापित करने के लिए एक तटस्थ प्लेट का उपयोग किया गया था।

निचले जबड़े का फ्रैक्चर

निचला जबड़ा सिर में एकमात्र चलने योग्य हड्डी है। यह अयुग्मित है और खोपड़ी के आधार के कोण पर स्थित है और ऊपरी जबड़ा. यह इस हड्डी के फ्रैक्चर की बढ़ती प्रवृत्ति को निर्धारित करता है।

और इससे जुड़ी मांसपेशियां, गतिशीलता प्रदान करती हैं, फ्रैक्चर के दौरान टुकड़ों का गंभीर विस्थापन भी प्रदान करती हैं। लगभग 70% कंकाल आघात के लिए मेम्बिबल खाते हैं।

चिकित्सा के तरीके

चोट के परिणामों को बेअसर करने का तरीका निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करेगा:

1. फ्रैक्चर प्रकार। हड्डी के कुचलने और/या अन्य अंगों को प्रभावित करने से जुड़े खुले फ्रैक्चर के लिए स्पष्ट अस्पताल में भर्ती और स्प्लिंटिंग की आवश्यकता होती है।
2. रोगी को तत्काल चिकित्सा सुविधा में ले जाने की संभावना।
3. पीड़ित की सामान्य स्थिति।
4. पॉलीक्लिनिक में इलाज की संभावना। कुछ मामलों में, अस्पताल (अस्पताल) भेजना आवश्यक है, क्योंकि साइट पर कोई दवा या उपकरण नहीं हैं, डॉक्टर पर्याप्त रूप से योग्य नहीं हैं।

विधि का चुनाव रोगी की जरूरतों पर आधारित होना चाहिए, उसके स्वास्थ्य के लिए न्यूनतम परिणामों को ध्यान में रखते हुए और पुनर्वास अवधि को छोटा करना।

हम आपको एक छोटा वीडियो देखने की पेशकश करते हैं जो संक्षेप में फ्रैक्चर के प्रकार और उपचार की विशेषताओं का वर्णन करता है:

प्राथमिक चिकित्सा

निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डॉक्टर के आने तक इसे एक निश्चित स्थिति में ठीक करना है।

इसके लिए, एक पट्टी का उपयोग किया जाता है, जो ठोड़ी के नीचे से गुजरता है और सिर के मुकुट पर बंधा होता है, यदि संभव हो तो, इसे अतिरिक्त रूप से क्षैतिज रूप से, माथे पर ठीक करना समझ में आता है। पर अखिरी सहारा, एक मोटरसाइकिल चालक हेलमेट, हेलमेट या यहां तक ​​कि इयरफ्लैप वाली टोपी भी काम आएगी।

यदि किसी व्यक्ति को सांस लेने में कठिनाई होती है, तो फिक्सेशन से पहले उसके मुंह से विदेशी वस्तुओं को निकालना महत्वपूर्ण है. जुबान को मुंह से निकाल देना चाहिए। चरम मामलों में, इसे वायुमार्ग में गिरने से रोकने के लिए एक निष्फल पिन से छेदा जा सकता है।

यदि पीड़ित सदमे की स्थिति में है, तो उसे लगातार बैठने या खड़े होने की स्थिति बनाए रखनी चाहिए।

आर्थोपेडिक (रूढ़िवादी) चिकित्सा

इस प्रकार का उपचार है स्प्लिंटिंग या कृत्रिम अंग. स्प्लिंटिंग दंत, मसूड़े या मिश्रित हो सकते हैं। सामग्री के आधार पर, कृत्रिम अंग धातु और प्लास्टिक में विभाजित होते हैं।

पिछली शताब्दी की शुरुआत में टायरों का निर्माण शुरू हुआ। तब से, उनके डिजाइन में कई बदलाव हुए हैं। लेकिन टाइगरस्टेड के पहले वाले से लेकर आधुनिक कस्टम-मेड मॉडल तक सभी टायरों के नकारात्मक परिणाम होते हैं।

लोकप्रिय प्रकार के टायर हैं:

• वासिलिव मानक टेप बसहुक लूप के साथ, कांस्य-एल्यूमीनियम तार के साथ तय किया गया। यह स्टेनलेस स्टील से बना है, इसमें 0.26-0.28 मिमी के पैरामीटर हैं। प्राथमिक चिकित्सा किट में शामिल। सर्जन स्प्लिंट का वांछित आकार मैन्युअल रूप से देता है;
• यूराज़लिन प्लास्टिक स्प्लिंट. यह एक अंडाकार के रूप में एक क्रॉस सेक्शन के साथ एक चाप जैसा दिखता है, हुक आधार के निचले किनारे के साथ स्थित होते हैं, इसके चारों ओर फिक्सिंग थ्रेड को फैलाने के लिए चैनलों के माध्यम से होते हैं।

  इसे दांतों पर बाहर से लगाया जाता है और कम से कम तीन दांतों पर लगाया जाता है, हुक पर रबर के छल्ले के साथ तय किया जाता है;

• यूनिवर्सल बेंट वायर टायर टाइगरस्टेड।एल्यूमीनियम से बना, हाथ से मुड़ा हुआ।

  5 प्रकार हैं: सिंगल-जबड़े को जोड़ने वाली स्प्लिंट-क्लिप, स्पेसर बेंड के साथ सिंगल-जबड़े की बाइंडर, इंटरमैक्सिलरी फिक्सेशन के लिए हुक लूप्स के साथ, एक झुका हुआ प्लेन वाला सिंगल-जबड़ा, सपोर्टिंग प्लेन वाला सिंगल-जबड़ा;

• एकल जबड़ा संपीड़न-व्याकुलता टायर सगांडिकोव।

उपचार की इस पद्धति के मुख्य नुकसान कहे जा सकते हैं:

1. होठों के श्लेष्म झिल्ली की चोटें।
2. मौखिक स्वच्छता में कठिनाइयाँ।
3. गैल्वेनिक धाराओं की घटना के परिणामस्वरूप म्यूकोसा का ल्यूकोप्लाकिया (क्षरण) (सभी धातु टायरों पर लागू होता है)।
4. एलर्जी की संभावना।
5. दांतों की चोट (अव्यवस्था, फ्रैक्चर), कुरूपता, जो पुनर्वास के बाद भी स्थायी हो सकती है।

इस कारण से, आधुनिक दंत चिकित्सक और सर्जन स्प्लिंटिंग को केवल अस्थि निर्धारण के एक अस्थायी उपाय के रूप में मानते हैं, ज्यादातर मामलों में इसे पसंद करते हैं।

सर्जरी (ऑस्टियोसिंथेसिस)

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत हैं:

1. दांतों की अनुपस्थिति या उनकी गतिशीलता।
2. नरम ऊतक की चोट।
3. एकाधिक फ्रैक्चर।

टायर, पिन, बुनाई सुई और एक विशेष डिजाइन के तारों का उपयोग हड्डी को फ्यूज करने और टुकड़ों को ठीक करने के लिए किया जाता है। हड्डी के लिए एक विशेष चिपकने वाला लागू करना भी संभव है, जो सतहों के अधिक पूर्ण संरेखण की अनुमति देता है और उपचार को तेज करता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस का मुख्य नुकसान जटिलताओं का उच्च जोखिम है।(1997 - 27% के लिए प्रस्तुत रूसी वैज्ञानिकों के आंकड़ों के अनुसार)। अक्सर, यह मौखिक गुहा या हड्डियों को जोड़ने के लिए उपयोग की जाने वाली धातुओं के क्षरण का संक्रमण है।

आधुनिक प्रौद्योगिकियां और विशेषज्ञों की उच्च व्यावसायिकता इस तरह के परिणाम की संभावना को कम करना संभव बनाती है, यह आशा की जा सकती है कि समय के साथ इसे कम से कम किया जाएगा।

अस्पताल में आर्थोपेडिक प्रक्रिया का सार

जब आप निचले जबड़े के फ्रैक्चर के साथ अस्पताल पहुंचते हैं, तो सबसे पहले आपको एनेस्थीसिया देने की जरूरत होती है। सभी सर्जन यह नहीं मानते कि यह आवश्यक है। इस मामले में रोगी का कार्य उन दवाओं के बारे में जानकारी प्रदान करना है जिनसे एलर्जी संभव है, और उनके दर्द की सीमा का पर्याप्त रूप से आकलन करना है।

यहां तक ​​​​कि एक ऑपरेशन जो पहली नज़र में महत्वहीन और त्वरित है, अगर नई क्षति की खोज की जाती है जो पहले अदृश्य थी, तो इसमें देरी हो सकती है।

एक्स-रे के बाद, जो आपको फ्रैक्चर का आकलन करने और उपचार की एक विधि की योजना बनाने की अनुमति देता है, चोट की जगह पर स्थित सभी दांतों को हटा दिया जाना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान, रोगी होश में है(सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है)।

दर्द और सदमे की स्थितिशायद ही कभी होता है, लेकिन आपको असामान्य संवेदनाओं, एक स्केलपेल की दृष्टि, रक्त के लिए तैयार करने की आवश्यकता है।

स्प्लिंटिंग की लागत 20,000 रूबल से है, राज्य के अस्पताल में आवेदन करते समय, अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है।

टूथ स्प्लिंट्स

फोटो: टूथ स्प्लिंट: ए - निर्माण प्रक्रिया में; बी - पूरी तरह से समाप्त

कम से कम तीन होने पर उपयोग किया जाता है स्वस्थ दांत . इस मामले में टायर एक तार है जिसके साथ जबड़े की हड्डी दांतों के आधार से जुड़ी होती है। यदि फ्रैक्चर साइट पर उनमें से पर्याप्त नहीं हैं या मलबे का विस्थापन है, तो एक अतिरिक्त स्पेसर स्थापित किया जाता है।

स्प्लिंट जबड़े के एक या दोनों तरफ प्रभावित हो सकते हैं। दूसरे मामले में, अधिक विशाल संरचना और कठोर तार का उपयोग किया जाता है।

दांत के क्षेत्र में फ्रैक्चर या ऊपरी और निचले दोनों जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, दो जबड़े की पट्टी का उपयोग आवश्यक है। यहां तक ​​कि दांतों के लिए भी लूप या हुक लगे होते हैं जिससे टायर लगे होते हैं।

ऊपरी और निचले जबड़े के लूप रबर के छल्ले से जुड़े होते हैं। यह डिजाइन गतिशीलता को सीमित करता है, भोजन केवल एक ट्यूब के माध्यम से संभव है।

निम्नलिखित वीडियो इस प्रक्रिया को विस्तार से दिखाता है:

डेंटल और जिंजिवल स्प्लिंट्स

स्वस्थ दांतों की अनुपस्थिति में इस तरह के डिजाइन का उपयोग किया जाता है, जिस पर एक पट्टी तय की जा सकती है। सबसे अधिक बार, एक अखंड प्लास्टिक प्लेट का उपयोग किया जाता है, जिसमें तरल भोजन प्राप्त करने के लिए एक छेद बनाया जाता है। मामूली फ्रैक्चर के साथ, रोगी के हटाने योग्य कृत्रिम अंग का उपयोग किया जा सकता है।

यदि रोगी के दांत ढीले हैं, तो टायर को हड्डी के छिद्रों से जोड़ा जाता है, जो वायुकोशीय भाग में ड्रिल किए जाते हैं। यह हटाने से बचा जाता है और जबड़े के कुछ हिस्सों के स्थिरीकरण (गतिशीलता) को प्राप्त करता है।

अस्थिसंश्लेषण के चरण

ऑपरेशन अनिवार्य स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इसे 6 घंटे तक करने से पहले, आपको खाने से बचना चाहिए। ऑपरेशन में निम्नलिखित चरण होते हैं:

कभी कभी कमी हड्डी का ऊतकया देर से निदानएक फ्रैक्चर के लिए शरीर में अन्य हड्डियों से ऊतक के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।

तो डेंटल जर्नल (2004) में एक मामले का वर्णन किया गया था जब एक बीस वर्षीय रोगी, निर्धारित अवधि की समाप्ति के बाद एक स्प्लिंट लगाने के बाद, कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं थी और दमन शुरू हुआ। इलियम (श्रोणि क्षेत्र) के ऊतकों और एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स का उपयोग करके सर्जरी के बाद समस्या को सफलतापूर्वक हल किया गया था।

पर हाल के समय मेंअभ्यास में तथाकथित स्थिर अस्थिसंश्लेषण शामिल है। यह आपको न्यूनतम सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ हड्डियों को ठीक करने की अनुमति देता है। इस तरह के अस्थिसंश्लेषण पेरीओस्टेम के चीरे के बिना होता है।

विधि सीमित संख्या में फ्रैक्चर के लिए उपयुक्त है, लेकिन पहले से ही इसकी प्रभावशीलता और उपयोग किए गए उपकरणों के उच्च स्तर के अनुकूलन को दिखा चुकी है।

निजी क्लीनिकों में मानक ऑस्टियोसिंथेसिस की लागत 25,000 रूबल से शुरू होती है. जटिल ऑपरेशन में, जबड़े की एक असामान्य संरचना, व्यक्तिगत रूप से एक कनेक्टिंग संरचना का निर्माण करना आवश्यक हो सकता है। इस मामले में, कीमत तदनुसार अधिक होगी।

आर्टिकुलर हेड (प्रक्रिया) की चिकित्सा की विशेषताएं

फोटो: आर्टिकुलर प्रक्रियाओं के क्षेत्र में निचले जबड़े का द्विपक्षीय फ्रैक्चर

इस तरह के फ्रैक्चर आमतौर पर सर्जरी के लिए एक संकेत होते हैं, खासकर अगर वे सिर की अव्यवस्था के साथ होते हैं। हड्डी के टुकड़ों का कनेक्शन घाव से निकालकर और फिर उन्हें एक जटिल प्रत्यारोपण के हिस्से के रूप में ठीक करके हो सकता है।

एक और तरीका - एक तेज सुई के साथ संलयन. इस पद्धति में काफी कुछ मतभेद हैं और इसका उपयोग केवल बड़े जबड़े के साथ किया जाता है। नहीं तो सिर फट सकता है।

विकल्प है हार्डवेयर उपचार।यह हड्डी के टुकड़ों के बाहरी निर्धारण के लिए कम हो जाता है। हुक-क्लैंप, रॉड और स्क्रू की एक प्रणाली का उपयोग किया जाता है। यह रोगी के सिर से जुड़ा होता है।

फ्रैक्चर के क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है, और हड्डी को हुक के साथ तय किया जाता है। कोमल ऊतकों को परतों में सिल दिया जाता है। डिवाइस पहनने का समय 1.5-2 महीने तक पहुंच सकता है।

घर पर थेरेपी

स्वतंत्र रूप से केवल पहले प्रदान करने का सहारा लेना उचित है चिकित्सा देखभाल. यदि पीड़ित को अस्पताल पहुंचाना असंभव है, तो निचले जबड़े को ठीक करने, रक्त को रोकने पर ध्यान देने योग्य है खुला हुआ ज़ख्म, कीटाणुशोधन।

संक्रमण (बुखार, बुखार, सूजन) के लक्षणों को देखते हुए, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स ली जा सकती हैं। एक फिक्सिंग पट्टी लगाने के अलावा, निचले जबड़े की गतिशीलता को यथासंभव सीमित करने के लायक है: डॉक्टर के पास जाने से पहले बात न करें, चबाएं नहीं (तरल भोजन खाएं)।

किसी विशेषज्ञ के सक्षम और समय पर परामर्श से निचले जबड़े का एक फ्रैक्चर अच्छी तरह से इलाज योग्य है।. उपकरणों का एक आधुनिक शस्त्रागार आपको आकर्षक बनाए रखने की अनुमति देता है दिखावटपुनर्वास के बाद, साथ ही खोए हुए कार्यों की पूर्ण बहाली प्राप्त करने के लिए।

पुनर्वास

पुनर्प्राप्ति समय पर निर्भर करता है सामान्य अवस्थारोगी का शरीर। औसत टायर को डेढ़ से दो महीने की अवधि के लिए लगाया जाता है।

उपचार के दौरान हैं दर्द, यह सामान्य बात है। टायर निकालने की प्रक्रिया में भी दर्द होता है।

हड्डियों के संलयन को नुकसान न पहुंचाने के लिए, आपको डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता है। मरीजों को खाने और मौखिक स्वच्छता बनाए रखने में विशेष समस्याएं होती हैं, क्योंकि। जबड़ा स्थिर।

ठीक से कैसे खाएं

गरिष्ठ भोजन करते समय भी चबाना वर्जित है। जबड़े पर स्प्लिंट वाले रोगी इस प्रकार खाते हैं:

• केवल तरल खट्टा क्रीम की स्थिरता के व्यंजन की अनुमति है ताकि उन्हें तुरंत निगल लिया जा सके। मुंह में एक ट्यूब डाली जाती है और रोगी सक्शन मूवमेंट के साथ भोजन लेता है।
• हो सके तो भोजन दांतों पर नहीं लगना चाहिए, क्योंकि। उनकी सफाई असंभव है, और तरल खाद्य अवशेषों के क्षय से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का विकास होगा, जो खतरनाक है, विशेष रूप से एक खुले फ्रैक्चर के साथ।
• भोजन में बीज और अन्य अशुद्धियाँ नहीं होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, तैयारी के दौरान ऐसे बनते हैं मिल्कशेककीवी या स्ट्रॉबेरी से।

  घुट की संभावना है, जो सबसे पहले, खाँसी और निकालने की असंभवता की ओर ले जाएगी विदेशी शरीर, दूसरी बात, जुड़ी हुई हड्डियों पर खाँसी के शारीरिक प्रभाव और प्रक्रिया में व्यवधान, पुनर्वास अवधि और जटिलताओं में वृद्धि।

• कैल्शियम से भरपूर किण्वित दूध उत्पादों का दैनिक उपभोग करने की सिफारिश की जाती है, जो हड्डियों के संलयन की प्रक्रिया में सुधार के लिए आवश्यक है।

फ्रैक्चर के बाद रिकवरी

टायर को हटाने के बाद ठीक होने के लिए, फिजियोथेरेपी निर्धारित है: चुंबक, यूवीआई, यूएचएफ।

• चुंबक।डिवाइस कम आवृत्ति वाले चुंबकीय क्षेत्र के साथ प्रभावित क्षेत्र पर कार्य करता है, जो 5 सेमी तक ऊतकों की गहराई में प्रवेश करता है। सूजन के विकास को रोकने और ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए प्रक्रिया आवश्यक है।
• उफौ(पराबैंगनी विकिरण)। में रक्त प्रवाह में सुधार करता है समस्या क्षेत्रऔर सेलुलर चयापचय।
• यूएचएफ।विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के रोगग्रस्त क्षेत्र पर प्रभाव ल्यूकोसाइट्स को सक्रिय बनाता है, जो स्थानीय प्रतिरक्षा को बढ़ाने में मदद करता है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक स्वास्थ्य को बहाल करने में एक विशेष भूमिका निभाता है।

जबड़े की गति के बिना 2 महीने तक, चबाने और निगलने वाली मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, अच्छी तरह से चुने गए शारीरिक व्यायाम उनके सामान्य कामकाज को बहाल करने में मदद करेंगे।

इसके अलावा, फेफड़े का कार्य बिगड़ जाता है, अवांछित सहवर्ती रोगों को रोकने के लिए, धीरे-धीरे एक सामान्य श्वास लय शुरू करना आवश्यक है।

अभ्यास के कुछ उदाहरण:

• अपने हाथों को ऊपर उठाइए। दांत न खोलें। अपने मुंह से श्वास लें। छोड़ देना।
• बेल्ट पर हाथ। सिर को बाईं ओर मोड़ें, साथ में मुंह के बाएं कोने से सांस लें। दाईं ओर एक समान मोड़।
• बंद आँखें। अपने होठों को एक ट्यूब में मोड़ो। अपने मुंह की मांसपेशियों को कस लें। मुंह से सांस छोड़ें।

महत्वपूर्ण! उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित जिम्नास्टिक! एक अनुमानित परिसर बनाना खतरनाक या बेकार हो सकता है।

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• स्वेतलाना

  5 दिसंबर 2015 पूर्वाह्न 2:37 बजे

  तीन साल पहले मेरे निचले जबड़े के एंगल में फ्रैक्चर हो गया था। पूरी तरह से ठीक होने में 8 महीने लग गए, जिसमें 2 सर्जरी की जरूरत थी। पहला फ्रैक्चर के ठीक बाद था, मेरे पास एक टाइटेनियम प्लेट और एक स्प्लिंट स्थापित था। एक महीने के बाद पट्टी को हटा दिया गया और 7.5 महीने के बाद प्लेट को हटा दिया गया। और यह फिर से सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन था। इस दौरान मैंने 11 किलो वजन कम किया। मुझे अभी भी वह सब कुछ याद है जो हुआ था, जैसे किसी तरह का दुःस्वप्न।

• ऐलेना

  मार्च 12, 2016 अपराह्न 09:25 बजे

  एक दोस्त का जबड़ा टूट गया। या यों कहें, उन्होंने इसे तोड़ दिया। मैंने इलाज पर बचत करने का फैसला किया और मुड़ गया योग्य विशेषज्ञ. नतीजतन, हड्डी एक विस्थापन के साथ बढ़ी है, किसी प्रकार की तंत्रिका शामिल है, इससे सिरदर्द होता है, और सबसे हानिरहित चीज कुरूपता है। इसलिए इस मामले में पेशेवरों पर अपने स्वास्थ्य पर भरोसा करना बेहतर है।

• एंड्रयू

  सितम्बर 8, 2016 अपराह्न 07:21 बजे

  एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के रूप में, कभी-कभी मेरे पास ऐसे मरीज लाए जाते हैं, जिनकी सहवर्ती चोट निचले जबड़े का फ्रैक्चर होता है। विशेष रूप से अक्सर ऐसा इस क्षेत्र में प्रत्यक्ष प्रभाव के मामले में होता है।
  ऐसे मामलों में, हम एक प्रारंभिक आचरण करते हैं शल्य चिकित्साघाव, जबड़े का अस्थायी रूप से स्थिर होना और रक्तस्राव बंद करना, यदि कोई हो। और फिर हम मैक्सिलोफेशियल सर्जनों को संदर्भित करते हैं, क्योंकि केवल वे ही इन फ्रैक्चर का उच्च गुणवत्ता और सही तरीके से इलाज कर सकते हैं। जबड़े का फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है, खासकर यहां से गुजरने वाले महत्वपूर्ण जहाजों और नसों को देखते हुए। इसलिए, मैं आपको सलाह दूंगा कि आप तुरंत संकीर्ण रूप से केंद्रित विशेषज्ञों से संपर्क करें, जो आपकी मदद करना जानते हैं।

• इन्ना

  मार्च 16, 2017 अपराह्न 09:11 बजे

  नमस्ते
  8 साल पहले, उसने अपना जबड़ा तोड़ दिया, मंदिर के नीचे बाईं ओर एकतरफा फ्रैक्चर। मुझे पहले से ही विवरण याद नहीं है .. उन्होंने एक टाइटेनियम प्लेट लगाई, सब कुछ ठीक है, लेकिन अब मैं किसी तरह गलत तरीके से सोया, और मुझे लगता है कि यह मुझे परेशान करता है। काटने के अलावा सामान्य तौर पर क्या परिणाम हो सकते हैं? और क्या, इसे हटाने की क्या जरूरत है? किसी ने मुझे अस्पताल में नहीं बताया

• निकोलस

  11 दिसंबर, 2017 दोपहर 08:42 बजे

  प्लेट्स सभी के लिए स्थापित नहीं हैं और कुछ मामलों में उनकी आवश्यकता नहीं है। उसने अपना जबड़ा तोड़ दिया: विस्थापन के साथ एक द्विपक्षीय फ्रैक्चर। मैंने ऑपरेशन नहीं किया, और मैंने उन प्लेटों को अस्वीकार कर दिया जो पागल पैसे के लिए दी जाती हैं। हड्डियाँ अपने आप ठीक हो जाती हैं।

• एवगेनिया

  दिसम्बर 13, 2017 पूर्वाह्न 3:01 बजे

  स्थापित टायर के साथ बिजली की आपूर्ति बस भयानक है। आप केवल तरल कर सकते हैं, सब कुछ एक ब्लेंडर पर पीसना होगा। एक ब्लेंडर पहले ही टूट चुका है, मुझे एक नया ऑर्डर करना था, अब सबमर्सिबल नहीं है, लेकिन स्थिर है, यह बेहतर पीसता है, मैं उन लोगों को सलाह देता हूं जिनके पास एक ही समस्या है। मैं 2 महीने से एक पट्टी के साथ चल रहा हूं, अब लगभग 30 दिन बीत चुके हैं, मैंने 9 किलो वजन कम किया है! और मैं हर समय, हर समय खाना चाहता हूँ! मैं सामान्य खाना खाने का सपना देखता हूं। और फिर भी ... बात करने के लिए, क्योंकि ऐसा करना असंभव है।

• माशा

  13 दिसंबर, 2017 शाम 06:58 बजे

  एक टूटे हुए जबड़े वाले व्यक्ति पर पड़ने वाली समस्याओं में से, पोषण और दंत चिकित्सा देखभाल के साथ कठिनाइयों के अलावा, एक और दर्द होता है। उन्होंने 10 दिन पहले स्प्लिंटिंग की, और इस बार दर्द निवारक दवाओं पर। सोना असंभव है, मैं हर रात दूध में गोली घोलता हूं। और मुझे नहीं पता कि मैं इसे एक और 30 दिनों के लिए टायर के साथ कैसे खड़ा कर सकता हूं।

जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार के ऑपरेटिव तरीकों को "ऑस्टियोसिंथेसिस" कहा जाता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस के विभिन्न वर्गीकरण हैं। व्यावहारिक आवश्यकताओं के आधार पर, इसे खुले और बंद, फोकल और एक्स्ट्राफोकल में विभाजित किया गया है।

ओपन ऑस्टियोसिंथेसिस को इसलिए कहा जाता है क्योंकि इस मामले में टुकड़ों का स्थिरीकरण नरम ऊतकों के विच्छेदन और फ्रैक्चर के क्षेत्र में टुकड़ों के सिरों के संपर्क में किया जाता है (खुले संश्लेषण में एक हड्डी सीवन, पावलोव का फ्रेम शामिल है, आदि।)। खुले ऑस्टियोसिंथेसिस की प्रक्रिया में, सबसे सटीक रूप से टुकड़ों की तुलना करना संभव है, और यदि आवश्यक हो, तो मुक्त-झूठ वाली हड्डी के टुकड़ों को हटा दें, टुकड़ों के बीच अंतर को समाप्त करें मुलायम ऊतक(मांसपेशियों, वसा ऊतक, प्रावरणी)। खुले ऑस्टियोसिंथेसिस का नुकसान हड्डी (विशेष रूप से, पेरीओस्टेम) से नरम ऊतकों का छूटना है, जो कि जटिल ओस्टोजेनेसिस के लिए स्थितियों को काफी खराब कर देता है। उत्तरार्द्ध ऊतक हाइपोक्सिया में योगदान देता है, जो मुख्य रूप से एंडोकोंड्रल ओस्टोजेनेसिस का कारण होता है, जिसमें कैलस निचले जबड़े के लिए एक कार्टिलाजिनस चरण से गुजरता है और एक पूर्ण ओसीसीफाइड कैलस का गठन निर्धारित समय में धीमा हो जाता है।

इसके अलावा, इस पद्धति के नुकसान में चेहरे की त्वचा पर पोस्टऑपरेटिव निशान की उपस्थिति, नकल की मांसपेशियों की संभावित पैरेसिस, और संयुक्ताक्षर फिस्टुला या अन्य भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के गठन के मामले में, हटाने के लिए बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता शामिल है। बन्धन उपकरण।

इंट्राओरल ओपन ऑस्टियोसिंथेसिस के मामले में, घाव के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

बंद ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ, फ्रैक्चर क्षेत्र में नरम ऊतकों के विच्छेदन के बिना टुकड़े तय किए जाते हैं। बंद ऑस्टियोसिंथेसिस में Kirschner तारों का उपयोग शामिल है, विभिन्न

उपकरण, आदि)। इस मामले में, फ्रैक्चर क्षेत्र में नरम ऊतक हड्डी से बाहर नहीं निकलते हैं, और इसलिए ऊतक माइक्रोकिरकुलेशन अतिरिक्त रूप से परेशान नहीं होता है। विधि में ओपन ऑस्टियोसिंथेसिस जैसी जटिलताएं नहीं हैं, हालांकि, कुछ मामलों में, विस्थापित टुकड़ों की कमी और दृश्य नियंत्रण के बिना हस्तक्षेप का कार्यान्वयन मुश्किल हो सकता है।

फोकल ऑस्टियोसिंथेसिस सर्जिकल हस्तक्षेप को संदर्भित करता है जिसमें डिवाइस के बन्धन के टुकड़े फ्रैक्चर गैप को पार करते हैं और इसके निकट होते हैं (उदाहरण के लिए, एक हड्डी सिवनी, किर्श्नर का तार, मिनी-प्लेट्स, पावलोव का फ्रेम, आदि)।

एक्स्ट्राफोकल ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ, टुकड़े को ठीक करने वाले उपकरण फ्रैक्चर गैप (उदाहरण के लिए, एडम्स विधि, रुडको तंत्र) के बाहर स्थित होते हैं या इसे बरकरार पूर्णांक ऊतकों पर पार करते हैं - श्लेष्म झिल्ली और त्वचा (आसपास के सिवनी, अतिरिक्त उपकरण)।

डेंटल सर्जन के अभ्यास में, ऑस्टियोसिंथेसिस विकल्पों के संयोजन होते हैं: ओपन फोकल, क्लोज्ड फोकल, क्लोज्ड एक्स्ट्राफोकल, ओपन एक्स्ट्राफोकल।

9.1. ऑस्टियोसिंथेसिस के उपयोग के लिए संकेत

अस्थिसंश्लेषण का उपयोग तब किया जाता है जब रूढ़िवादी तरीकेजबड़े के टुकड़ों का निर्धारण वांछित परिणाम नहीं देता है या अच्छा स्थिरीकरण प्रदान नहीं कर सकता है।

1. दांत के भीतर जबड़े के फ्रैक्चर के साथ:

ए) टुकड़ों पर स्थिर दांतों की अपर्याप्त संख्या;

बी) टुकड़ों का एक महत्वपूर्ण विस्थापन और सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना उनके स्थान की असंभवता।

2. दांत के पीछे जबड़े के फ्रैक्चर के टुकड़े के विस्थापन के बगल में।

3. हड्डी के ऊतकों की सूजन या नियोप्लास्टिक बीमारी के परिणामस्वरूप जबड़े का पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर।

4. शरीर के बड़े और छोटे कमिटेड फ्रैक्चर और निचले जबड़े की शाखाएं।

5. कंडीलर प्रक्रिया के संरक्षण के साथ शरीर और जबड़े की शाखा के दोष।

6. ऑस्टियोप्लास्टी और पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता।

हालांकि, ऑस्टियोसिंथेसिस के कुछ तरीकों को चालन और घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जा सकता है।

9.2. फोकल ऑस्टियोसिंथेसिस खोलें9.2.1. एक हड्डी के सिवनी के साथ बंधन के टुकड़े

हड्डी के सिवनी के लिए संकेत: ऊपरी और निचले जबड़े के ताजा फ्रैक्चर, जाइगोमैटिक हड्डी और आर्च, आसानी से कम करने योग्य टुकड़ों के साथ फ्रैक्चर।

मतभेद: एक विकसित की उपस्थिति भड़काऊ प्रक्रियाफ्रैक्चर (भड़काऊ घुसपैठ, फोड़ा, कफ) के फोकस में, दर्दनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस, जबड़े की बंदूक की चोट, जबड़े के छोटे-छिद्रित और तिरछे फ्रैक्चर, हड्डी दोष के साथ फ्रैक्चर।

सामग्री: एक हड्डी सिवनी के लिए, ग्रेड 1X18N9T, EP-400, EYAT-1, टाइटेनियम, टैंटलम या नायलॉन धागे के 0.6-0.8 मिमी व्यास के स्टेनलेस स्टील के तार का उपयोग किया जाता है।

ओवरले तकनीक। दोनों जबड़ों के दांतों पर हुक लूप के साथ टायर बनाने और लगाने की पहले से सिफारिश की जाती है, जिसका उपयोग ऑपरेशन के दौरान दांतों को सही स्थिति में ठीक करने के लिए किया जाएगा (टुकड़ों के सही खड़े होने का नियंत्रण), और बाद में - के दौरान पहला सप्ताह - प्रारंभिक पश्चात की अवधि के समय अतिरिक्त स्थिरीकरण के रूप में।

फ्रैक्चर / मेम्बिबल

हड्डी के सिवनी का उपयोग नरम ऊतकों के विच्छेदन के साथ शुरू होता है, संचालित क्षेत्र में शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। जबड़े के टुकड़ों के सिरों को अलग कर दिया जाता है और पेरीओस्टेम को वेस्टिबुलर और लिंगीय सतहों से हटा दिया जाता है। हड्डी के छोटे टुकड़ों की उपस्थिति में, नरम ऊतक के टुकड़ों (वसायुक्त ऊतक, मांसपेशियों, प्रावरणी, स्नायुबंधन) के सिरों के बीच रक्त के थक्के को हटा दिया जाता है।

अगला, घाव के टुकड़ों की सही स्थिति में तुलना की जाती है और काटने को नियंत्रित किया जाता है, जिसे बहाल किया जाना चाहिए। वे स्थानों को चिह्नित करते हैं (मैंडिबुलर कैनाल के स्थान और दांतों की जड़ों को ध्यान में रखते हुए) और चैनलों को टुकड़ों में ड्रिल करते हैं, फ्रैक्चर गैप से दोनों दिशाओं में 1.0-1.5 सेमी से प्रस्थान करते हैं। आमतौर पर, एक टिप के साथ एक ड्रिल और एक व्यास के साथ ड्रिल या फिशर बर्स, तार की मोटाई से थोड़ा बड़ा। कैसे

चावल। 9-1. हड्डी के सिवनी (योजना) का उपयोग करके निचले जबड़े के टुकड़ों को स्थिर करने के विकल्प

एक नियम के रूप में, प्रत्येक टुकड़े पर दो चैनल बनाए जाते हैं, जिसके माध्यम से एक तार पारित किया जाता है, जिससे हड्डी के सिवनी के विभिन्न संशोधन होते हैं: यू-आकार, एक्स-आकार, आदि। (चित्र। 9-1)। तार के सिरों को कसकर घुमाया जाता है, इसकी अधिकता काट दी जाती है, और अंत बाहर से हड्डी की ओर मुड़ा हुआ होता है (चित्र 9-2, रंग डालें देखें)।

हड्डी के टांके लगाने के बाद, घाव को परतों में सुखाया जाता है, इसमें 1-2 दिनों के लिए रबर की निकासी शुरू की जाती है।

निचले जबड़े के द्विपक्षीय फ्रैक्चर के साथ, यदि फ्रैक्चर में से एक का अंतराल दांत के पीछे स्थित है, और दूसरा - इसके भीतर कम से कम दो स्थिर दांतों के साथ एक छोटे टुकड़े के गठन के साथ, दांत के भीतर के टुकड़े हो सकते हैं एक चिकनी बस-ब्रैकेट का उपयोग करके तय किया गया, और फिर दांतों के बाहर के टुकड़ों पर एक हड्डी का सीवन लगा दिया।

कुछ मामलों में, टुकड़ों के निर्धारण को बढ़ाने के लिए किर्स्चनर तारों को लगाने के साथ एक हड्डी सिवनी को जोड़ा जाता है।

यदि फ्रैक्चर (दर्दनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस) के क्षेत्र में सूजन विकसित होती है, या यदि एक लिगचर फिस्टुला बनता है, तो हड्डी के टांके हटा दिए जाते हैं।

फ्रैक्चर! ऊपरी जबड़ा

ऊपरी जबड़े को नुकसान होने की स्थिति में हड्डी के सिवनी को उसके प्रकार के आधार पर लगाया जाता है। ऊपरी जबड़े (ले फोर्ट I) के अनुसार ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, बालों को मुंडाने के बाद, भौं के साथ जाइगोमैटिक आर्च और जाइगोमैटिक-फ्रंटल सिवनी के क्षेत्र में चीरे लगाए जाते हैं। टुकड़ों के सिरों के उजागर होने के बाद, चैनलों को एक बोर के साथ ड्रिल किया जाता है, फ्रैक्चर गैप से 1 सेमी की दूरी पर प्रस्थान किया जाता है। फिर उनके माध्यम से एक तार (या एक नायलॉन संयुक्ताक्षर) पारित किया जाता है, पुनर्स्थापन किया जाता है

टुकड़े, घाव में अपनी स्थिति को नियंत्रित करते हैं और तार (संयुक्ताक्षर) के सिरों को काटते हैं (या बांधते हैं)। अतिरिक्त को काट दिया जाता है, जिससे 0.5 सेंटीमीटर लंबा सिरा निकल जाता है, जो हड्डी से जुड़ जाता है। घावों को सुखाया जाता है और 1 दिन के लिए रबर की निकासी शुरू की जाती है।

मध्य प्रकार (Le Fort II) के ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, एक हड्डी का सिवनी आमतौर पर इंफ्रोरबिटल मार्जिन पर लगाया जाता है।

चीरा निचली पलक के सिलिअरी मार्जिन के साथ बनाया जाता है, ऊतकों को सावधानीपूर्वक विच्छेदित किया जाता है और इन्फ्राऑर्बिटल मार्जिन तक पहुंच जाता है। इसके बाद, पेरीओस्टेम को इन्फ्राऑर्बिटल मार्जिन से और कक्षा की निचली दीवार पर छील दिया जाता है। फ्रैक्चर गैप से दोनों तरफ से 1 सेमी की दूरी पर, चैनल ड्रिल किए जाते हैं और उनमें एक तार डाला जाता है। टुकड़ों को बदल दिया जाता है, तार के सिरों को मोड़ दिया जाता है, छोटा काट दिया जाता है और हड्डी को मोड़ दिया जाता है, घाव को सुखाया जाता है।

मध्यम और निचले प्रकार (ले फोर्ट II और ले फोर्ट III) के फ्रैक्चर के लिए, जाइगोमैटिक-एल्वियोलर क्रेस्ट के क्षेत्र में एक हड्डी सीवन लगाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, श्लेष्म झिल्ली और पेरीओस्टेम को दाढ़ के स्तर पर मुंह के वेस्टिबुल के आर्च के नीचे विच्छेदित किया जाता है, जाइगोमैटिक-एल्वियोलर रिज को उजागर किया जाता है, और चैनल फ्रैक्चर गैप के दोनों किनारों पर एटरोपोस्टीरियर दिशा में ड्रिल किए जाते हैं। , जिसमें संयुक्ताक्षर पारित किया जाता है। पिरिफॉर्म ओपनिंग (ले फोर्ट III) के किनारे से परे भी फिक्सेशन किया जा सकता है।

अस्थि सिवनी के लाभ: चबाने का शारीरिक कार्य संरक्षित रहता है; तरल भोजन के बजाय कुचला हुआ लेना और सामान्य मौखिक स्वच्छता बनाए रखना संभव है; कंडीलर प्रक्रिया के क्षेत्र में कोई रोग संबंधी स्थितियां नहीं हैं, जिसे हुक लूप और रबर के छल्ले के साथ लंबे समय तक पहनने के दौरान बाहर नहीं किया जाता है।

9.2.2. एक्स्ट्रामेडुलरी मेटल मिनी-प्लेट और स्क्रू के साथ टुकड़ों का निर्धारण

मिनी-प्लेट लगाने के संकेत: जबड़े के किसी भी फ्रैक्चर, बारीक छींटे वाले अपवाद के साथ। मिनी-प्लेट्स का सबसे प्रभावी उपयोग बड़े-कम्यूटेड और तिरछे फ्रैक्चर के लिए होता है, शरीर में दोषों के लिए और निचले जबड़े की शाखाओं के साथ कंडीलर प्रक्रिया और पुनर्निर्माण कार्यों के संरक्षण के साथ। सर्जरी के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणया निचले नाक मार्ग के माध्यम से इंटुबैषेण के साथ संज्ञाहरण।

हड्डी के सिवनी पर मिनी-प्लेट का लाभ यह है कि ऑपरेशन के दौरान, पेरीओस्टेम जबड़े की केवल एक (वेस्टिबुलर) सतह से छूट जाता है, जो काफी कम कर देता है

फ्रैक्चर क्षेत्र में माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन। यह टुकड़ों की एक मजबूत बंधन सुनिश्चित करता है।

जबड़े के टुकड़ों को स्थिर करने के लिए मिनीप्लेट का उपयोग किया जाता है। विभिन्न आकारऔर आकार। वे टाइटेनियम या स्टेनलेस स्टील से बने होते हैं। मिनी-प्लेटों की लंबाई 2 से 24 सेमी, मोटाई - 1 से 1.4 मिमी तक भिन्न हो सकती है। मिनी-प्लेटों को बन्धन के लिए शिकंजा का व्यास 2.0 और 2.3 मिमी और लंबाई 5 से 19 मिमी है।

निचले जबड़े पर मिनी-प्लेट लगाने की तकनीक। सबमांडिबुलर क्षेत्र से दृष्टिकोण, जबड़े के टुकड़ों के सिरे बाहर से फ्रैक्चर गैप से 2-2.5 सेमी तक उजागर होते हैं।

उन्हें सही स्थिति में रखा जाता है और इस तरह के आकार और आकार का एक मिनीप्लेट चुना जाता है ताकि इसे प्रत्येक टुकड़े पर दो या तीन स्क्रू के साथ तय किया जा सके। इसके अलावा, जबड़े में चैनल ड्रिल किए जाते हैं, जिसके माध्यम से मिनी-प्लेट को उचित व्यास और लंबाई के शिकंजे के साथ हड्डी में खराब कर दिया जाता है, घाव को परतों में सुखाया जाता है (चित्र। 9-3, रंग डालें देखें)।

यदि आवश्यक हो, तो दोनों तरफ एक ही तरह से मिनी-प्लेटें लगाई जाती हैं।

बहुत कम बार, ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के लिए मिनी-प्लेट का उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, आसानी से कम करने योग्य टुकड़ों के साथ फ्रैक्चर संकेत के रूप में कार्य करते हैं।

ले फोर्ट I फ्रैक्चर के मामले में, ग्लैबेला के क्षेत्रों में नरम ऊतकों को विच्छेदित किया जाता है, कक्षा के ऊपरी बाहरी कोने और जाइगोमैटिक आर्क, हड्डी को कंकालित किया जाता है, फ्रैक्चर अंतराल पाए जाते हैं और टुकड़े कम हो जाते हैं। अगला, आकार और आकार के संदर्भ में एक मिनी-प्लेट का चयन किया जाता है, मुड़ा हुआ ताकि यह हड्डियों के खिलाफ अच्छी तरह से फिट हो, और पहले टुकड़ों में ड्रिल किए गए चैनलों के माध्यम से शिकंजा के साथ तय किया गया हो।

ऊपरी जबड़े के ले फोर्ट II फ्रैक्चर के मामले में, नरम ऊतकों को निचली पलकों के सिलिअरी किनारों के साथ विच्छेदित किया जाता है ताकि बाद के लिम्फोस्टेसिस को रोका जा सके और इन्फ्राऑर्बिटल किनारों को उजागर किया जा सके, जिससे पेरीओस्टेम फ्रैक्चर के दोनों किनारों पर 1.5 सेमी के लिए छूटा हुआ है। अंतर। फिर, ग्लैबेला (फ्रंटल-मैक्सिलरी सिवनी) और जाइगोमैटिक-एल्वियोलर क्रेस्ट के क्षेत्र में फ्रैक्चर गैप उजागर होते हैं ( विशिष्ट स्थानफ्रैक्चर गैप का मार्ग)। टुकड़ों के पुनर्स्थापन के बाद, आकार और आकार के अनुसार मिनीप्लेट का चयन किया जाता है और शिकंजा के साथ हड्डी को तय किया जाता है। घावों को सुखाया जाता है और सुखाया जाता है।

ले फोर्ट III प्रकार के फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़े को ऐंटरोलेटरल सतह पर स्थित प्लेटों की मदद से तय किया जाता है।

ऊपरी जबड़ा और वायुकोशीय प्रक्रियाकृन्तकों के क्षेत्र में और पहला दाढ़ या दूसरा प्रीमियर।

यदि मिनी-प्लेटें रोगियों को परेशान नहीं करती हैं, तो टुकड़ों के समेकन के बाद उन्हें हटाया नहीं जाता है।

वर्तमान में, उन्होंने मिनी-प्लेट्स और स्क्रू की मदद से ऑस्टियोसिंथेसिस की विधि का उपयोग अपने अंतर्गर्भाशयी थोपने और वायुकोशीय भाग के निर्धारण के साथ करना शुरू कर दिया, इस तथ्य के कारण कि त्वचा को विच्छेदित करने की कोई आवश्यकता नहीं है और हस्तक्षेप स्वयं कम है दर्दनाक। इसके अलावा, निचले जबड़े के ऊपरी हिस्से में (वायुकोशीय भाग के स्तर पर, और निचले किनारे के साथ नहीं) एक मिनी-प्लेट के साथ बन्धन टुकड़े टुकड़ों के बेहतर पुनर्जनन में योगदान करते हैं। मौखिक गुहा के वेस्टिबुल से फ्रैक्चर गैप उजागर होता है। पेरीओस्टेम के साथ श्लेष्म झिल्ली को वायुकोशीय भाग के शिखा के साथ या दांतों की उपस्थिति में मसूड़े के मार्जिन से 3-5 मिमी नीचे विच्छेदित किया जाता है। उपयुक्त आकार की एक मिनी-प्लेट को इस तरह से चुना और लगाया जाता है कि प्रत्येक टुकड़े को कम से कम दो स्क्रू के साथ तय किया जा सके। टुकड़ों के सिरों पर छेद ड्रिल किए जाते हैं, जिसमें एक धागे को नल से काटा जाता है। अगला, मिनी-प्लेट को शिकंजा के साथ तय किया गया है और घाव को कसकर सिल दिया गया है।

9.2.3. तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक की मदद से टुकड़ों का स्थिरीकरण (मैगरिल ई.एस., 1965 के अनुसार)

उपयोग के लिए संकेत: टुकड़ों के विस्थापन और टुकड़ों के विस्थापन के बिना शरीर और निचले जबड़े की शाखाओं में फ्रैक्चर।

मतभेद:

निचले जबड़े की कंडीलर प्रक्रिया का फ्रैक्चर;

कमिटेड फ्रैक्चर।

आवेदन की विधि। निचले जबड़े के टुकड़े बाहरी सतह से और सही स्थिति की तुलना में उजागर होते हैं। हड्डी के टुकड़ों की वेस्टिबुलर सतह पर, 0.5 सेमी चौड़ा एक नाली को कॉर्टिकल प्लेट की गहराई तक ड्रिल किया जाता है, जो स्पंजी पदार्थ में थोड़ा सा घुसता है, दोनों तरफ 1.5 सेमी की दूरी पर, बर और कटर की मदद से। फ्रैक्चर गैप से। प्लास्टिक के मजबूत निर्धारण के लिए गटर का आकार व्युत्क्रम शंकु जैसा दिखता है।

त्वरित-सख्त प्लास्टिक को गूंधा जाता है, और रबड़ की स्थिति में आने के बाद, टुकड़ों को सही स्थिति में रखने के बाद इसे ढलान में पैक किया जाता है। के बाद-

जब प्लास्टिक ठीक हो जाता है, तो उसकी अतिरिक्त मात्रा को कटर से हटा दिया जाता है। घाव सिल दिया जाता है। वर्तमान में, विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

9.2.4. ऑस्टियोप्लास्ट गोंद का उपयोग (गोलोविन जी.वी., नोवोझिलोव पी.पी., 1955)।

ऑस्टियोप्लास्ट चिपकने वाला एक संशोधित रेसोरिसिनॉल एपॉक्सी राल है जिसमें 5-10 मिनट के कमरे के तापमान पर इलाज के समय के साथ कार्बनिक भराव (फाइब्रिन पाउडर, शुष्क रक्त प्लाज्मा, हड्डी भोजन, सुपरफॉस्फेट, फास्फोरस आटा, उदासीन पाउडर धातु) होता है। गोंद में 2 घटक शामिल हैं: ऑस्टियोप्लास्ट का आधार और फिक्सर (उत्प्रेरक)। उपयोग करने से पहले, इन घटकों को पानी के स्नान में निष्फल किया जाता है और एक निश्चित अनुपात में मिलाया जाता है (ऑस्टियोप्लास्ट बेस के 2 मिलीलीटर प्रति फिक्सर की 20-25 बूंदें)। इस मामले में, एक एक्ज़ोथिर्मिक प्रतिक्रिया होती है, मिश्रण का तापमान 60 ° तक पहुँच जाता है। यह आसानी से तरल हो जाता है और हड्डी की सतह पर स्वतंत्र रूप से लागू होता है।

कार्यप्रणाली। जबड़े की बाहरी सतह से हड्डी के टुकड़े उजागर होते हैं और उनका पुनर्स्थापन किया जाता है। टुकड़ों के सिरों से 1-1.5 सेमी की दूरी पर, एक गड़गड़ाहट के साथ पायदान लगाए जाते हैं (Tsitsenovetsky M.A., 1960), एक खांचा बनाया जाता है (मालचिकोवा एल.पी., 1961) या एक डोवेल के रूप में छोटे अवसाद (तिखोनोव ई.एस. , 1962)। टुकड़ों की सतह को गर्म हवा से सुखाया जाता है और अल्कोहल-ईथर के मिश्रण (1:1) से घटाया जाता है। हड्डी की सतह पर 2 मिमी मोटी, 3-4 सेमी लंबी और 1-1.5 सेमी चौड़ी ओस्टियोप्लास्ट गोंद लगाया जाता है। टुकड़ों को 10-15 मिनट तक स्थिर रखा जाना चाहिए जब तक कि यह सख्त न हो जाए, घाव ठीक हो जाए। अंतिम इलाज 30-40 मिनट में होता है।

अस्थि सिवनी का उपयोग करते समय ऑस्टियोप्लास्ट गोंद का उपयोग करने के नुकसान समान हैं। इसके अलावा, सर्जिकल परिस्थितियों में, चिपकने वाला लगाने से पहले पूरी तरह से सूखी हड्डी की सतह प्राप्त करना मुश्किल होता है। वर्तमान में, विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

9.2.5. पूर्व निर्धारित गुणों के साथ धातु के स्टेपल के साथ टुकड़ों का निर्धारण

स्टेपल 1.6 मिमी के व्यास के साथ निकल-टाइटेनियम तार (50.8 और 49.2 प्रतिशत%) से बने होते हैं। TN-1KhE मिश्र धातु की एक विशेषता यह है कि यह महत्वपूर्ण शीतलन पर नरम और आसानी से विकृत हो जाता है, लेकिन कमरे के तापमान पर अपने मूल आकार और कठोरता को पुनर्स्थापित करता है।

स्टेपल है अलग आकार(पोलेनिचकिन वी.के., 1987) और फ्रैक्चर की प्रकृति (अनुप्रस्थ, तिरछा) और स्थान के आधार पर उपयोग किया जाता है।

ओवरले तकनीक। निचले जबड़े के टुकड़ों के सिरे उजागर होते हैं और बाहर से पेरीओस्टेम से निकलते हैं। चैनलों के माध्यम से ड्रिल किया जाता है, फ्रैक्चर गैप से 1-1.5 सेमी की दूरी पर प्रस्थान करते हैं, जबकि चैनलों के छेदों के बीच की दूरी "ब्रैकेट के पैरों" के बीच की दूरी से अधिक होनी चाहिए। अगला, चयनित स्टेपल को क्लोरोइथाइल की एक धारा के साथ ठंडा किया जाता है, फैलाया जाता है, और इसके सिरों को पूर्व-प्रतिस्थापित टुकड़ों के ड्रिल किए गए चैनलों में पूरी गहराई तक डाला जाता है। वार्मिंग के बाद, ब्रेस बहाल हो जाता है मूल रूप, और इसके सिरे टुकड़ों के संपीड़न और स्थिरीकरण का निर्माण करते हैं।

विधि के सकारात्मक गुण: केवल एक तरफ पेरीओस्टेम का छूटना, संपीड़न बनाने की संभावना, भारी बाहरी संरचनाओं की अनुपस्थिति।

9.2.6. Kirschner के प्रवक्ता का उपयोग करना

निचले जबड़े के शरीर के पार्श्व भाग के क्षेत्र में निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में मुश्किल-से-कम टुकड़ों के साथ और हाथ से उन्हें स्थानांतरित करने की असंभवता, साथ ही साथ नरम ऊतकों या परिणामी प्राथमिक के अंतःक्षेपण के मामले में अस्थि घट्टा, एक Kirschner तार का उपयोग स्थिरीकरण के लिए किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, बाहर से टुकड़ों को उजागर करने के बाद, उनकी तुलना एक सुई के साथ की जाती है और तय की जाती है, जिसे प्रत्येक टुकड़े में कम से कम 3 सेमी किया जाता है।

टुकड़ों के विस्थापन के साथ कंडीलर प्रक्रिया के फ्रैक्चर के मामले में, वे सबमांडिबुलर क्षेत्र से पहुंच द्वारा उजागर होते हैं (चित्र 9-4, रंग डालें देखें)। इसके बाद, जबड़े की शाखा को नीचे खींच लिया जाता है और कंडीलर प्रक्रिया का अंत उजागर किया जाता है ताकि उसके फ्रैक्चर का क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई दे। इसमें एक सुई को उसकी लंबाई से कम गहराई तक डाला जाता है। टुकड़ों की तुलना की जाती है, सुई को शाखा की बाहरी सतह पर रखा जाता है और निचला सिरा 90° के कोण पर मुड़ा होता है। निचले जबड़े की शाखा की बाहरी सतह के साथ एक गड़गड़ाहट के साथ सुई की लंबाई के बराबर एक खांचा देखा जाता है। दो चैनलों के माध्यम से बीच में और नाली के अंत में ड्रिल किया जाता है। अगला, वे एक तार संयुक्ताक्षर लेते हैं और इसे एक हेयरपिन के रूप में मोड़ते हैं, जिसके दोनों सिरों को शाखा की आंतरिक सतह पर ऊपरी चैनल में डाला जाता है, जिससे लूप बाहर निकल जाता है। फिर उन्हें टुकड़े के अलग-अलग किनारों पर बाहर लाया जाता है। सुई के लंबे सिरे को वायर लूप में और कंडीलर प्रक्रिया में डाला जाता है।

नाली, टुकड़ों को पुन: व्यवस्थित किया जाता है, सुई को खांचे में रखा जाता है और छोटे मुड़े हुए सिरे को निचले चैनल में डुबोया जाता है। इसके ऊपर के खांचे में सुई को ठीक करने के लिए, तार संयुक्ताक्षर के सिरों को मोड़ें। इस मामले में, वायर लूप को अंदर की ओर खींचा जाता है और सुई को गटर के नीचे तक मजबूती से दबाता है। घाव को परतों में सुखाया जाता है और सूखा जाता है।

ठोड़ी क्षेत्र में फ्रैक्चर के लिए, एक तार संयुक्ताक्षर के साथ टुकड़ों को स्थिर करने के लिए एक पिन का उपयोग किया जा सकता है जो संपीड़न ऑस्टियोसिंथेसिस (नाज़रोव एम.एस., 1966) प्रदान करता है।

ओवरले तकनीक। ऊतकों को विच्छेदित किया जाता है, टुकड़ों को उजागर किया जाता है और उनका स्थान बदल दिया जाता है। इसके बाद, एक खुले फोकल ऑस्टियोसिंथेसिस को किर्श्नर तार के साथ किया जाता है, इसे एक टुकड़े से दूसरे टुकड़े में पारित किया जाता है। तार कटर के साथ, सुई को छोटा कर दिया जाता है, जिससे हड्डी से 4-5 मिमी लंबे सिरे निकल जाते हैं। उन पर एक तार का लूप लगाया जाता है, जिसके सिरे मुड़ जाते हैं, जिससे टुकड़ों को एक साथ लाया जाता है और संपीड़न पैदा होता है। समेकन के बाद, सुई और संयुक्ताक्षर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिए जाते हैं।

9.2.7. हड्डी सिवनी और तार का संयोजन

निचले जबड़े के टुकड़ों के मजबूत और अधिक विश्वसनीय निर्धारण के लिए, हड्डी के सिवनी के साथ किर्चनर तार का उपयोग करने का प्रस्ताव किया गया था।

1. जबड़े के आधार पर स्थित हड्डी के सिवनी और पिन का संयोजन

आवेदन की विधि। एक ऑपरेटिव तरीके से, निचले जबड़े के टुकड़े उजागर होते हैं और उनकी तुलना की जाती है। उनमें से प्रत्येक में, फ्रैक्चर गैप से 1 सेमी और जबड़े के आधार से 1.5 सेमी की दूरी पर, एक चैनल के माध्यम से बनाया जाता है। फिर, प्रत्येक चैनल के माध्यम से एक संयुक्ताक्षर पारित किया जाता है और सबमांडिबुलर क्षेत्र में हटा दिया जाता है। जबड़े के आधार पर, 1 मिमी गहरा और 3 सेमी लंबा एक नाली ड्रिल किया जाता है, जो फ्रैक्चर गैप को पार करता है। इस गटर के सिरों पर 3 मिमी गहरे ऊर्ध्वाधर ब्लाइंड चैनल बनाए जाते हैं। एक ब्रैकेट 3 सेमी लंबा और 2-3 मिमी की घुमावदार भुजा के साथ Kirschner स्पोक के एक खंड से मुड़ा हुआ है। इस स्टेपल को खांचे में रखा जाता है, घुमावदार भुजाओं को अंधी नहरों में डाला जाता है और दो ऊर्ध्वाधर हड्डी के टांके के साथ सुरक्षित किया जाता है।

2. दो तारों के साथ एक हड्डी सिवनी का संयोजन

आवेदन की विधि। टुकड़े उजागर और पुनर्स्थापित किए जाते हैं। चैनलों के माध्यम से उनमें ड्रिल किया जाता है, जैसा कि ऊपर बताया गया है। उनमें से प्रत्येक में बाहर से वायर लूप डाले जाते हैं, जिन्हें आप

घाव की ओर ले जाना। 3 सेमी लंबी सुई का एक टुकड़ा तार के छोरों में डाला जाता है, संयुक्ताक्षरों को ऊपर खींचा जाता है और सुई को जबड़े की भीतरी सतह पर दबाया जाता है। फ्रैक्चर गैप से विपरीत दिशाओं में 5-6 मिमी तक चैनलों के माध्यम से पूर्ण से प्रस्थान करते हुए, अंधे चैनलों को जबड़े की स्पंजी परत तक ड्रिल किया जाता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि सभी 4 छेद एक ही सीधी रेखा पर हों। सुई के एक खंड से एक ब्रैकेट मुड़ा हुआ है, तार संयुक्ताक्षरों के सिरों को अलग किया जाता है, और उनके बीच एक ब्रैकेट रखा जाता है ताकि इसके घुमावदार सिरे अंधे चैनलों में प्रवेश कर सकें। संयुक्ताक्षर के सिरे मुड़ जाते हैं और निचले जबड़े की बाहरी और भीतरी सतहों पर स्थित तीलियों पर टुकड़ों को मजबूती से दबाते हैं।

9.3. बंद फोकल ऑस्टियोसिंथेसिस

बंद फोकल अस्थिसंश्लेषण के लिए प्रयोग किया जाता है फेफड़े की स्थितिहाथ से टुकड़ों में कमी या टुकड़ों के विस्थापन के बिना जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में।

9.3.1. Kirschner तार विधि

Kirschner तारों का उपयोग बंद फोकल अस्थिसंश्लेषण के रूप में भी किया जाता है। उन्हें एक ड्रिल या एक विशेष कम गति वाली ड्रिल AOC-3 (Makienko M.A., 1967) का उपयोग करके जबड़े के टुकड़ों में डाला जाता है ताकि प्रत्येक टुकड़े में इसकी लंबाई कम से कम 3 सेमी हो।

निचले जबड़े का फ्रैक्चर

निचले जबड़े और ठुड्डी के शरीर के पार्श्व भाग के क्षेत्र में फ्रैक्चर के मामले में, त्वचा पर ऑपरेशन से पहले फ्रैक्चर गैप और जबड़े के आधार का प्रक्षेपण किया जाता है। सुई को शरीर के पार्श्व भाग के ठोड़ी तक संक्रमण बिंदु पर डाला जाता है। सम्मिलन बिंदु पर त्वचा को 30 ° के कोण पर सुई से छेदा जाता है, जबड़े की बाहरी सतह इसके आधार से 1 सेमी ऊपर पहुंच जाती है, और सुई घूमने लगती है। कॉर्टिकल परत के ट्रेपनेशन के बाद, हड्डियों को स्पंजी पदार्थ में डाला जाता है और जबड़े के आधार के समानांतर एक पिन को एक टुकड़े से दूसरे टुकड़े में पारित किया जाता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि टुकड़े हमेशा सही स्थिति में होते हैं। सुई के सिरे को काट दिया जाता है ताकि वह त्वचा से ढक जाए। सुई डालते समय, इसे मैंडिबुलर कैनाल के नीचे स्थित होना चाहिए। यदि, स्थिरीकरण के बाद, टुकड़ों के घूर्णी आंदोलनों की संभावना का पता लगाया जाता है, तो एक दूसरी सुई डाली जाती है - जबड़े के आधार की तरफ से दोनों टुकड़ों के माध्यम से पहले के समानांतर या इसके कोण पर।

निचले जबड़े के कोण के क्षेत्र में फ्रैक्चर के मामले में, सुई को या तो जबड़े के आधार के माध्यम से ऊपर और पीछे निर्देशित किया जाता है, या क्षैतिज दिशा में शाखा के पीछे के किनारे के माध्यम से डाला जाता है। यदि शाखा का पिछला किनारा पतला है, तो सुई को गोलाकार बोर से फिसलने से रोकने के लिए, पहले 3-4 मिमी गहरा एक चैनल बनाया जाता है और उसमें सुई डाली जाती है।

कंडीलर प्रक्रिया के क्षेत्र में निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, पिन को निचले जबड़े के कोण के किनारे से डाला जाता है और निचले जबड़े के पीछे के किनारे के समानांतर ऊपर की ओर ले जाया जाता है जब तक कि इसे कंडीलर प्रक्रिया में नहीं डाला जाता है। .

ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर

ले फोर्ट II या ले फोर्ट III मैक्सिला के फ्रैक्चर के मामले में, पिन को ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम की ओर लगभग 45 ° के कोण पर जाइगोमैटिक हड्डी में डाला जाता है (चित्र 9-5)। पिन जाइगोमैटिक हड्डी से होकर गुजरता है, फ्रैक्चर गैप को पार करता है, और पहले से स्थित मैक्सिला की वायुकोशीय प्रक्रिया में आगे बढ़ता है।

जबड़े के दूसरी तरफ एक समान हेरफेर किया जाता है। स्पोक के उभरे हुए सिरे को काट दिया जाता है ताकि वह

त्वचा के नीचे।

समेकन की शुरुआत के बाद, तार के ऊपर की त्वचा को विच्छेदित किया जाता है, इसके सिरे को अलग किया जाता है, कम्पोन संदंश से पकड़ा जाता है और घुमाकर हड्डी से हटा दिया जाता है। घाव सिल दिया जाता है।

9.3.2. सराउंड सिवनी ओवरले (ब्लैक मेथड वैरिएंट)

ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में फ्रैक्चर गैप के एक महत्वपूर्ण झुकाव के साथ प्रयोग करें।

ओवरले तकनीक। सर्जरी से पहले, आसपास के सिवनी के स्थान का चयन करने के लिए त्वचा पर फ्रैक्चर गैप का प्रक्षेपण किया जाता है। आसपास के सिवनी का संयुक्ताक्षर इस तरह से किया जाता है कि यह फ्रैक्चर गैप के बीच से होकर गुजरता है और फ्रैक्चर को संकुचित करता है।

चावल। 9-5. हड्डी के सिवनी (ए, बी) और एक पिन (सी) का उपयोग करके ऊपरी जबड़े के टुकड़ों का ऑस्टियोसिंथेसिस

की ऊर्ध्वाधर दिशा में, उन्हें अनुदैर्ध्य दिशा में जाने की अनुमति नहीं देता है। विधि का उपयोग अकेले या डेंटल स्प्लिंट या डेन्चर के उपयोग के संयोजन में किया जा सकता है।

9.4. बंद एक्स्ट्राफोकल ऑस्टियोसिंथेसिसनीचला जबड़ा

9.4.1. आसपास के सिवनी के साथ निचले जबड़े के टुकड़ों का स्थिरीकरण (काला, 1885)।

आसपास के सीम लगाने के संकेत:

दांतों की अनुपस्थिति या टुकड़ों पर स्थिर दांतों की अपर्याप्त संख्या;

दर्दनाक अस्थिमज्जा का प्रदाह;

हड्डी के घाव का दमन;

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर।

आसपास के सीम को लागू करने के लिए, 0.6-0.8 मिमी के व्यास के साथ एक तार या (अधिमानतः) नायलॉन संयुक्ताक्षर का उपयोग किया जाता है, जो एक प्रवेशनी के बिना एक घुमावदार मोटी खोखली सुई का उपयोग करके किया जाता है।

ओवरले तकनीक। निचले जबड़े के एकतरफा फ्रैक्चर के मामले में, फ्रैक्चर गैप के प्रत्येक तरफ एक आसपास का सीवन लगाया जाता है, इससे 1.5-2 सेमी और एक या दो - के साथ प्रस्थान होता है विपरीत दिशा. सबमांडिबुलर क्षेत्र में त्वचा और ऊतक को निचले जबड़े के आधार के स्तर पर एक स्केलपेल के साथ छेदा जाता है, घाव में एक मोटी खोखली सुई डाली जाती है और इसके लिए महसूस किया जाता है। जबड़ा शरीर की मुख सतह को छूते हुए सुई मुंह के वेस्टिबुल में आगे बढ़ती है। सुई के बाहरी लुमेन के माध्यम से एक संयुक्ताक्षर डाला जाता है, इसे वेस्टिब्यूल में लाया जाता है और अंत को एक क्लैंप (चित्र। 9-6, ए) के साथ पकड़ लिया जाता है। मौखिक गुहा से सुई निकालें। त्वचा के घाव में सुई को फिर से डालें, निचले जबड़े के आधार को महसूस करें और, लिंगीय सतह के साथ खिसकते हुए, इसे सबलिंगुअल क्षेत्र (चित्र। 9-6, बी) में आगे बढ़ाएं। संयुक्ताक्षर के अंत को सुई के बाहरी सिरे के माध्यम से सबलिंगुअल क्षेत्र में डाला जाता है, और सुई को मुंह से हटा दिया जाता है। संयुक्ताक्षर के दोनों सिरों को ऊपर खींच लिया जाता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि यह हड्डी के खिलाफ अच्छी तरह से फिट बैठता है, और वे एक स्प्लिंट या हटाने योग्य कृत्रिम अंग पर बंधे होते हैं (चित्र 9-6, सी)। सबमांडिबुलर क्षेत्र में घावों को सुखाया जाता है।

आमतौर पर, दांतों के भीतर निचले जबड़े के सिंगल, डबल या द्विपक्षीय फ्रैक्चर के मामले में आसपास के सिवनी का उपयोग टुकड़ों के एकल जबड़े को ठीक करने के लिए किया जाता है। जिसमें

चावल। 9-6. योजनाबद्ध प्रतिनिधित्वआसपास के सिवनी का उपयोग करके निचले जबड़े के टुकड़ों के अस्थिसंश्लेषण के चरण(पाठ में स्पष्टीकरण)

एक निर्मित दांत-जिंजिवल स्प्लिंट या रोगी के हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग करें। निचले जबड़े के वायुकोशीय भाग पर एक टूथ-जिंजिवल स्प्लिंट या रिमूवेबल डेंचर रखा जाता है, जो टुकड़ों में कई गांठों (या मुड़) के साथ तय किया जाता है। पहले सप्ताह में रोगी को तरल भोजन (पाइप टेबल) लेना चाहिए, और 8-12 दिनों के बाद वह चबाते समय नरम भोजन कर सकता है। सक्रिय आंदोलननीचला जबड़ा।

9.4.2. एस-आकार और एकीकृत हुक का उपयोग करके टुकड़ों का स्थिरीकरण।

एस-आकार के हुक का उपयोग (श्विरकोव एम.बी., स्ट्रोडुबत्सेव वी.एस., अफानासेव वी.वी. एट अल।, 1999)।

उपयोग के संकेत:

डेंटल स्प्लिंट्स लगाने के लिए निचले जबड़े में दांतों की आवश्यक संख्या का अभाव;

पीरियोडोंटाइटिस II-III डिग्री;

दांतों के कम मुकुट;

गहरा दंश;

हाइपरट्रॉफिक जिंजिवाइटिस।

हुक 1.2-1.5 मिमी के क्रॉस सेक्शन के साथ स्टेनलेस स्टील के तार 1X18H9T का उपयोग करके मछली पकड़ने के हुक के आकार में मुड़ा हुआ है। यह शरीर, छोटे और बड़े मोड़ को अलग करता है। बड़े मोड़ की त्रिज्या 5-6 मिमी है, इसकी लंबाई आधा वृत्त है, छोटे मोड़ की त्रिज्या 1.5 मिमी है, सीधी भुजा की लंबाई 5 मिमी है। ऊतकों में मुक्त और कम-दर्दनाक मार्ग के लिए एक बड़े मोड़ के अंत को इंजेक्शन सुई की तरह तेज किया जाता है। हुक आकार में भिन्न होते हैं: मोड़ के केंद्रों के बीच की दूरी 30, 32, 34 मिमी हो सकती है।

आवेदन की विधि। पहले, ऊपरी जबड़े के दांतों पर हुक लूप के साथ एक स्प्लिंट लगाया जाता है। आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। एक छोटे से मोड़ में उसके शरीर के संक्रमण के बिंदु पर हुक को ऐंठन चिमटे से पकड़ लिया जाता है, मुंह के कोने को खींच लिया जाता है, और हुक के बड़े मोड़ के नुकीले सिरे को वेस्टिब्यूल के निचले फोर्निक्स में डाला जाता है। मुंह, इसे नीचे की ओर निर्देशित करते हुए, जबड़े की बाहरी सतह के साथ फिसलते हुए।

हुक निचले जबड़े के आधार से थोड़ा नीचे आगे बढ़ता है, फिर अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर 90 ° घुमाया जाता है, जिससे निचले जबड़े के शरीर के आधार के नीचे एक बड़ा मोड़ आता है। साथ ही इसे एक लंबवत स्थिति दें (चित्र 9-7)। त्वचा के माध्यम से, वे हुक के बड़े मोड़ के आधार पर दबाते हैं और इसके डंक को निचले जबड़े के शरीर की आंतरिक सतह पर डालते हैं, हुक को ऊपर खींचते हैं, इसकी स्थिर स्थिति की जाँच करते हैं।

एस-आकार के हुक फ्रैक्चर गैप से 1.5 सेमी दूर रखे जाते हैं। हुक लगाने के बाद, इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन किया जाता है और टुकड़ों को रबर के छल्ले के साथ बांधा जाता है।

चावल। 9-7. एस-आकार के हुक का उपयोग करके ऑस्टियोसिंथेसिस के चरणों का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व(पाठ में स्पष्टीकरण)

उपचार की समाप्ति के बाद, रिवर्स मूवमेंट करके हुक को हटा दिया जाता है।

एकीकृत हुक का उपयोग करना(श्वीरकोव एम.बी., स्ट्रोडुबत्सेव वी.एस., अफानासेव वी.वी., 1975)। उपयोग के संकेत:

दोनों जबड़ों पर ओवरलैपिंग के लिए दांतों की अपर्याप्त संख्या;

पीरियोडोंटाइटिस II-III डिग्री;

दांतों के कम मुकुट;

गहरा दंश;

हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन;

वाइड इंटरडेंटल स्पेस;

शंक्वाकार दांत;

हटाने योग्य डेन्चर की उपस्थिति में दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति।

एकीकृत हुक के निर्माण के लिए, स्टेनलेस स्टील ग्रेड 1X18H9T से 1.2 मिमी व्यास वाले तार का उपयोग किया जाता है। वे "जी" अक्षर के रूप में मुड़े हुए हैं। हुक (टांग) की लंबी भुजा का आकार 12-14 मिमी, छोटा 5-6 मिमी होता है। छोटी भुजा के अंत में एक पैर की अंगुली का हुक मुड़ा हुआ है।

आवेदन की विधि। हड्डी के चैनलों को एक गोलाकार गड़गड़ाहट के साथ ड्रिल किया जाता है, जिसमें ऊपरी और निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया में दांतों की जड़ों के ऊपर या नीचे की ओर दांतों की जड़ों के ऊपर या नीचे विपरीत दिशा के श्लेष्म झिल्ली में थोड़ा ढलान होता है। एक एकीकृत हुक को टांग के साथ गड़गड़ाहट नहर में श्लेष्म झिल्ली में डाला जाता है, जबकि पैर की अंगुली का हुक मसूड़े से 2-3 मिमी होना चाहिए। फ्रैक्चर गैप के स्थान के आधार पर, 8 से 10 एकीकृत हुक डाले जाते हैं। रबर के छल्ले पैर की अंगुली के हुक पर लगाए जाते हैं और इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन और टुकड़ों के बन्धन का प्रदर्शन किया जाता है। उपचार के बाद, संरचनात्मक चिमटी के साथ एकीकृत हुक हटा दिए जाते हैं।

ऊपरी जबड़ा

9.4.3. Federspiel-Dingman-Erich विधि (प्लास्टर कैप का उपयोग करके ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के लिए पुनर्स्थापन और निर्धारण)उपयोग के संकेत:

किसी भी प्रकार के ऊपरी जबड़े के पुराने फ्रैक्चर, जिनकी तुलना करना मुश्किल है;

रोगी की उन्नत आयु और गंभीर सहवर्ती रोग जो दर्दनाक और लंबे ऑपरेशन की अनुमति नहीं देते हैं।

मतभेद:

कपाल तिजोरी का एक साथ फ्रैक्चर;

खोपड़ी के ट्रेपनेशन की आवश्यकता;

पीड़ित का सपाट सिर।

आवेदन की विधि। पहले, ऊपरी जबड़े के दांतों पर एक चिकना स्प्लिंट-ब्रैकेट लगाया जाता है। इसके बाद, 6-7 मिमी के व्यास के साथ एक स्टील के तार को घुमावदार रूप से मोड़ा जाता है और रोगी के सिर पर लगाने की कोशिश की जाती है ताकि चाप छज्जा के तल में हो और माथे से 6-8 सेमी दूर हो, तार के सिरे ऊपर के मंदिरों को लगभग छूना चाहिए अलिंद. तार (चाप) के सिरे 180° मुड़े होते हैं और इसके घूर्णन को रोकने के लिए लूप बनते हैं। अगला, एक प्लास्टर कैप बनाया जाता है, जिसमें पहले से बना तार चाप "जिप्सम" होता है। जिप्सम के सख्त होने के बाद, गालों के कोमल ऊतकों को दोनों तरफ दाढ़ों और प्रीमोलर्स के स्तर पर एक खोखली सुई से छेद दिया जाता है, और नायलॉन या धातु के संयुक्ताक्षरों को सुइयों के माध्यम से पारित किया जाता है, जो एक छोर पर एक चिकनी करने के लिए तय होते हैं। बस-ब्रैकेट, और दूसरी तरफ एक तार चाप, जिससे ऊपरी जबड़े के टुकड़े स्थिर हो जाते हैं। यदि आप चाप के साथ संयुक्ताक्षरों को ले जाते हैं, तो आप ऊपरी जबड़े के विस्थापित टूटे हुए टुकड़े को सही दिशा में ले जा सकते हैं।

9.4.4. एडम्स विधि (खोपड़ी की हड्डियों को बरकरार रखने के लिए ऊपरी जबड़े के टुकड़ों को बांधना)

उपयोग के लिए संकेत: आसानी से कम करने योग्य टुकड़ों के साथ ऊपरी जबड़े के ताजा फ्रैक्चर।

एडम्स विधि का उपयोग अक्सर ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप स्थानीय (चालन और घुसपैठ) या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। ऑपरेशन से पहले, ऊपरी जबड़े के दांतों पर एक चिकनी स्प्लिंट-ब्रैकेट या टो-लूप के साथ एक स्प्लिंट लगाया जाता है, पैर की अंगुली-हुक के शीर्ष नीचे की ओर और दाढ़ के क्षेत्र में स्थित होते हैं।

जाइगोमैटिक हड्डी के ललाट और लौकिक प्रक्रियाओं द्वारा गठित कोण के क्षेत्र में ले फोर्ट II या ले फोर्ट III प्रकार के अनुसार ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, त्वचा को दोनों तरफ एक स्केलपेल के साथ छेदा जाता है। वे एक लंबी खोखली सुई लेते हैं और इसे पहले ऊपरी दाढ़ के स्तर पर मुंह के वेस्टिबुल में जाइगोमैटिक हड्डी की आंतरिक सतह के साथ गठित घाव से गुजारते हैं। सुई के लुमेन में एक संयुक्ताक्षर तब तक डाला जाता है जब तक कि वह वेस्टिब्यूल से बाहर नहीं निकल जाता और सुई को हटा नहीं दिया जाता। एक ही घाव के माध्यम से सुई को बार-बार पास करें, लेकिन जाइगोमैटिक की बाहरी सतह के साथ

हड्डियों, मुंह की पूर्व संध्या पर पहले दाढ़ के स्तर पर। संयुक्ताक्षर के बाहरी सिरे को सुई के लुमेन में तब तक डाला जाता है जब तक कि यह वेस्टिब्यूल से बाहर नहीं निकल जाता है, तब सुई को मुंह से हटा दिया जाता है। इस प्रकार, संयुक्ताक्षर दोनों तरफ जाइगोमैटिक हड्डी की अस्थायी प्रक्रिया को घेर लेता है (चित्र 9-8)। त्वचा के घावों को सुखाया जाता है।

ऊपरी जबड़े के टुकड़ों को फिर से व्यवस्थित करने के बाद, स्प्लिंट, जाइगोमैटिक-एल्वियोलर रिज या दोनों तरफ हटाने योग्य डेन्चर के लिए संयुक्ताक्षर तय किए जाते हैं। यदि जाइगोमैटिक-वायुकोशीय रिज के लिए निर्धारण किया जाता है, तो एक धातु हुक का उपयोग किया जाता है, जिसे संकेतित रिज में डाला जाता है। हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग करते समय, इसमें त्वरित-सख्त प्लास्टिक की मदद से हुक हुक डाले जाते हैं, जिसके लिए संयुक्ताक्षर तय किए जाते हैं।

ऊपरी ले फोर्ट टाइप I के अनुसार ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, भौं के बालों वाले हिस्से के साथ जाइगोमैटिक-फ्रंटल सिवनी के क्षेत्र में 2 सेमी लंबा एक धनुषाकार चीरा बनाया जाता है। पेरीओस्टेम ललाट की हड्डी के तराजू और कक्षीय सतह पर छूट जाता है। हड्डी में एक छेद फ्रैक्चर गैप से 1 सेमी ऊपर ड्रिल किया जाता है। संयुक्ताक्षर के सिरे को गठित छिद्र से गुजारा जाता है, इसे कक्षा से हटा दिया जाता है और एक खोखली सुई का उपयोग करके मुंह के वेस्टिबुल में भेजा जाता है अंदरपहले दाढ़ के स्तर पर जाइगोमैटिक हड्डी। संयुक्ताक्षर का दूसरा सिरा भी जाइगोमैटिक हड्डी के अंदर से किया जाता है, लेकिन पहले ऊपरी प्रीमोलर के स्तर पर। एक समान तरीके से उत्पादित संयुक्ताक्षरों को ठीक करना। त्वचा के घावों को सुखाया जाता है।

टुकड़ों के एक महत्वपूर्ण विस्थापन और उनके साथ-साथ मैनुअल रिपोजिशन की असंभवता के साथ, एम.बी. शिवरकोव ने टुकड़ों की तुलना करने के लिए निचले जबड़े का उपयोग करने का सुझाव दिया। ऐसा करने के लिए, रबर के छल्ले के साथ टायर को हुक लूप के साथ तय किया जाता है, जो पहले निचले जबड़े पर लगाया जाता था। इस प्रकार, ऊपरी जबड़े का क्रैनियो-मैंडिबुलर रिपोजिशन किया जाता है। काटने के सामान्य होने के बाद, रबर के छल्ले हटा दिए जाते हैं, और संयुक्ताक्षर के सिरों को मैक्सिलरी स्प्लिंट से बांध दिया जाता है।

चावल। 9-8. एडम्स विधि के अनुसार ऊपरी जबड़े के टुकड़ों का स्थिरीकरण

टुकड़ों के संलयन के बाद, जो रॉकिंग के दौरान उनकी गतिशीलता की अनुपस्थिति से जांचा जाता है, एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस की आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, संयुक्ताक्षरों को काट दिया जाता है और हटा दिया जाता है।

9.4.5. विजनेल-बिले तरीके

स्थिरीकरण के इन तरीकों का उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है। वे एक ही ब्लॉक में ऊपरी जबड़े और ललाट की हड्डी के एक साथ फ्रैक्चर के साथ पार्श्विका हड्डियों में गड़गड़ाहट छेद का उपयोग करके कपाल तिजोरी की हड्डियों के लिए ऊपरी जबड़े के टुकड़ों के निर्धारण का प्रतिनिधित्व करते हैं।

आवेदन की विधि। इससे पहले, ऊपरी जबड़े के दांतों पर एक चिकना टाइगरशेड्ट स्प्लिंट लगाया जाता है। खोपड़ी पर उस क्षेत्र में बाल जहां छेद ओवरलैप होते हैं, मुंडा हो जाते हैं। सर्जरी एक न्यूरोसर्जन और मैक्सिलोफेशियल सर्जन द्वारा संयुक्त रूप से की जाती है। पार्श्विका-अस्थायी क्षेत्र में एक धनुषाकार चीरा बनाया जाता है, एक जीभ के आकार का फ्लैप हड्डी से नीचे के आधार के साथ छील दिया जाता है और एक तरफ फ्रैक्चर गैप को अलग कर दिया जाता है। इसके पीछे 2 गड़गड़ाहट के छेद एक दूसरे से 1-2 सेंटीमीटर की दूरी पर रखे जाते हैं। उनके माध्यम से, एक कंडक्टर की मदद से एक संयुक्ताक्षर किया जाता है। इसके दोनों सिरों को एक खोखली सुई से मुंह की पूर्व संध्या पर किया जाता है। फ्लैप को जगह में रखा गया है, घाव को सुखाया गया है। दूसरी ओर इसी तरह की सर्जरी की जाती है। इसके अलावा, टुकड़ों को मैन्युअल रूप से कम किया जाता है और संयुक्ताक्षर के सिरों को मैक्सिलरी स्प्लिंट में तय किया जाता है। उपचार की समाप्ति के बाद, तार संयुक्ताक्षर को हटा दिया जाता है।

एम.बी. द्वारा संशोधन श्विरकोवा। लेखक ने खोपड़ी पर एक गड़गड़ाहट का छेद बनाने का प्रस्ताव रखा, जिस पर 90 डिग्री के कोण पर एक दूसरे के सापेक्ष स्थित झुकाव के साथ एक एस-आकार के हुक को ठीक किया जाए। हुक का एक सिरा हार्ड के बीच डाला जाता है मेनिन्जेसतथा पार्श्विका हड्डी, दूसरे को हड्डी की बाहरी सतह पर कसकर दबाया जाता है। इसके लिए, एक संयुक्ताक्षर तय किया जाता है, जिसे ऊपर वर्णित तरीके से मुंह के वेस्टिबुल में किया जाता है। उपचार की समाप्ति के बाद, संयुक्ताक्षर के सिरों में से एक को काटकर मुंह से निकाल दिया जाता है। संकेत के अनुसार हुक हटा दिया जाता है।

पाइबस संशोधन। पीसी. पाइबस (1971) ने ऊपरी जबड़े और ललाट की हड्डी के संयुक्त फ्रैक्चर के साथ मुकुट पर लिगचर बांधकर टुकड़े को मजबूत करने का प्रस्ताव रखा।

आवेदन की विधि। पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र में हड्डी के लिए एक धनुषाकार चीरा बनाया जाता है, और नरम ऊतकों का एक प्रालंब छूट जाता है। उपचर्म रूप से, मौखिक गुहा के वेस्टिबुल में दोनों तरफ संयुक्ताक्षर किए जाते हैं और टूथ स्प्लिंट के लिए तय किए जाते हैं। टुकड़े की स्थिति के बाद

संयुक्ताक्षर के सिरों को मुकुट पर घाव में घुमाया जाता है, घाव को परतों में सुखाया जाता है।

यह विधि अंडे के आकार की खोपड़ी वाले रोगियों में उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है।

9.4.6. Kirschner के प्रवक्ता का उपयोग करनानिचले जबड़े का फ्रैक्चर

1. ठोड़ी क्षेत्र में फ्रैक्चर के मामले में, सुई को कुत्ते के स्तर पर हड्डी में डाला जाता है - इसके आधार से 1 सेमी ऊपर पहला प्रीमियर, हड्डी छिद्रित होती है और सुई को हाइपोइड क्षेत्र में लाया जाता है। इसके बाद, पिन को तब तक आगे बढ़ाया जाता है जब तक कि यह विपरीत दिशा की हड्डी के संपर्क में न आ जाए और जबड़ा छिद्रित न हो जाए। यदि आप दो समानांतर तार डालते हैं, तो आप एक हड्डी दोष की उपस्थिति में एक मजबूत निर्धारण प्राप्त कर सकते हैं।

2. वी.वी. की विधि के अनुसार किर्श्नर की सुइयों का उपयोग। डोंस्कॉय (1976) अपने कोण के क्षेत्र में निचले जबड़े के फ्रैक्चर के साथ। आवेदन की विधि: Kirschner तार को रेट्रोमोलर क्षेत्र में निचले जबड़े की शाखा के सामने के किनारे में समानांतर में और दाढ़ की गर्दन के स्तर पर 1.5-2 सेमी की गहराई तक डाला जाता है। चित्र 9-9, रंग देखें डालना)।

ऊपरी जबड़े के क्षेत्र में फ्रैक्चर

3. आसानी से कम करने योग्य टुकड़ों के साथ ऊपरी जबड़े के ताजा फ्रैक्चर। ले फोर्ट II प्रकार के ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़ों के मैनुअल रिपोजिशन के बाद, नाक सेप्टम के माध्यम से सुई को एक जाइगोमैटिक हड्डी से दूसरी दिशा में ले जाया जाता है। विश्वसनीय निर्धारण के अभाव में, दूसरे तार को पहले के समानांतर या तिरछी दिशा में पारित करना संभव है, जैसा कि बंद फोकल अस्थिसंश्लेषण में होता है।

4. ऊपरी जबड़े के पुराने फ्रैक्चर जिन्हें कम करना मुश्किल होता है (ट्रांसफैसिअल फिक्सेशन)। आर्क-विज़र के साथ पहले से लागू प्लास्टर कैप का उपयोग किया जाता है। सुई को नीचे रखा जाता है गाल की हड्डीफ्रैक्चर गैप के नीचे (Le Fort II) या जाइगोमैटिक हड्डियों (Le Fort I) के माध्यम से ताकि इसका सिरा दोनों तरफ की त्वचा की सतह से ऊपर निकल जाए। रबर के छल्ले इन सिरों पर लगाए जाते हैं और तार के हुक की मदद से चाप से जुड़े होते हैं, आवश्यक दिशा में पुन: व्यवस्थित होते हैं और बाद में स्थिरीकरण करते हैं।

9.5 हड्डी के टुकड़ों के स्थिरीकरण के लिए अतिरिक्त उपकरण

उनकी कार्यक्षमता के अनुसार, जबड़े के टुकड़ों के स्थिरीकरण के लिए अतिरिक्त उपकरणों को स्थिर और गतिशील में विभाजित किया जाता है, और जबड़े पर निर्धारण की विधि के अनुसार, उन्हें टर्मिनल और बुनाई उपकरणों में विभाजित किया जाता है।

का उपयोग करके स्थिर उपकरणएक निश्चित स्थिति में जबड़े के टुकड़ों का केवल स्थायी (निष्क्रिय) निर्धारण करना संभव है। गतिशील उपकरणों की मदद से, टुकड़ों के स्थायी निर्धारण के अलावा, उनका संपीड़न (संपीड़न), व्याकुलता (फैलाना) और एक निश्चित दिशा में आंदोलन करना संभव है।

कुछ उपकरणों में विशेष क्लिप (टर्मिनल) होते हैं, जो आमतौर पर निचले जबड़े के शरीर पर तय होते हैं, इसके आधार को कवर करते हैं। अन्य उपकरणों के डिजाइन में प्रवक्ता शामिल हैं जो जबड़े के शरीर की मोटाई में डाले जाते हैं। क्लैंप या प्रवक्ता की मदद से, मध्यवर्ती तत्वों (फ्रेम, आर्क्स, आदि) के माध्यम से टुकड़ों को बांधा जाता है।

9.5.1. स्थिर उपकरण

उपकरण वी.एफ. रुडको (1949)। इसमें बोन क्लैम्प्स होते हैं, जिसके चैनल में क्लैम्पिंग स्क्रू, यूनिवर्सल क्लैम्प्स, स्ट्रेट और आर्क्यूट रॉड्स (चित्र। 9-10) होते हैं। इसका उपयोग निचले जबड़े के रैखिक और कम्यूटेड फ्रैक्चर के उपचार में किया जाता है, जिसमें टुकड़ों पर दांतों की अपर्याप्त संख्या या उनकी अनुपस्थिति होती है। जबड़े के किनारे को उजागर करने के बाद, हड्डी की अकड़न लगाई जाती है

चावल। 9-10. उपकरण वी.एफ. रुडको

प्रत्येक टुकड़े पर, फ्रैक्चर गैप से 2 सेमी की दूरी पर प्रस्थान। फिर टुकड़ों को फिर से लगाया जाता है और हड्डी की अकड़न एक अतिरिक्त पट्टी से जुड़ी होती है। घाव को परतों में सिल दिया जाता है।

यू.आई. वर्नाडस्की ने टुकड़ों के निर्धारण की कठोरता को मजबूत करने के लिए दो समानांतर छड़ों का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा। उपचार के दौरान, हड्डी की अकड़न के क्षेत्र में हड्डी के पुनर्जीवन के कारण क्लैंपिंग स्क्रू को कसना आवश्यक है। 5-6 सप्ताह के बाद डिवाइस को हटा दें।

उपकरण: यू.आई. वर्नाडस्की (1957), वाई.एम. ज़बरज़ा (1957), वी.पी. पंचोख (1961) एक ही सिद्धांत के अनुसार व्यवस्थित होते हैं और अलग-अलग हिस्सों की छोटी डिजाइन विशेषताओं में रुडको तंत्र से भिन्न होते हैं। प्रत्येक उपकरण में हड्डी के टुकड़े के क्लैंप होते हैं, जो निचले जबड़े के शरीर पर उसके आधार से थोड़ा ऊपर एक स्क्रू डिवाइस, सार्वभौमिक क्लैंप या टिका के साथ तय होते हैं जो एक कठोर प्रणाली बनाते हैं, हड्डी के क्लैंप को रॉड से जोड़ते हैं।

उपकरण EK (Ermolaev I.I. और Kulagov S.I., 1979) और A.A. Datsko (1988), ऊपर वर्णित उपकरणों के विपरीत, टुकड़ों पर क्लैंप के साथ नहीं, बल्कि एक ड्रिल या ड्रिल का उपयोग करके हड्डी में डाले गए पिन की मदद से तय किया गया है। त्वचा के माध्यम से तारों की शुरूआत में हड्डी के टुकड़ों के कंकाल की आवश्यकता नहीं होती है, जिसका बाद के उपचार पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, हड्डी के ऊतकों के संपर्क में तारों का कुल क्षेत्र हड्डी की अकड़न से अधिक होता है, और इसलिए तारों के आसपास हड्डी का पुनर्जीवन शायद ही कभी होता है।

ईके तंत्र में, एक, कम अक्सर दो, एक क्षैतिज विमान में एक पंक्ति में निचले जबड़े के प्रत्येक टुकड़े में सुइयों को डाला जाता है और एक लम्बी फ्रेम, स्लैट्स और नट्स के रूप में एक रॉड के साथ जोड़ा जाता है।

ए.ए. Datsko ने उपकरणों के 3 मॉडल विकसित किए, जिसमें बाहरी सतह में जोड़े में प्रवक्ता डाले जाते हैं और निचले जबड़े के आधार को चाप के आकार की सलाखों में मजबूत किया जाता है, जो बदले में, या तो हिंग वाली सीधी सलाखों की मदद से संयुक्त होते हैं, या रुडको तंत्र और क्लैम्प्स से दो समानांतर चापों का उपयोग करके, यू.आई. द्वारा आधुनिकीकरण किया गया। वर्नाडस्की, या निचले जबड़े के औसत मूल्य के अनुसार घुमावदार धातु के मामले पर। उपकरणों का डिज़ाइन एक संपीड़न-व्याकुलता इकाई प्रदान करता है।

9.5.2. गतिशील उपकरण। इनमें संपीड़न और संपीड़न-व्याकुलता उपकरण शामिल हैं।

1. संपीड़न उपकरण

उपकरण एस.आई. कगनोविच (1964)। उपकरण स्थापित करते समय, प्रत्येक टुकड़े में एक कोण पर दो सुइयों को पेश किया जाता है, उन्हें एक दूसरे के साथ जोड़े में जोड़ा जाता है और फिर बाहरी संपीड़न प्रणाली के साथ जोड़ा जाता है। नटों के घूमने से टुकड़ों का संपीड़न और अवधारण उत्पन्न होता है।

उपकरण एम.एम. सोलोविओवा और ई.एस. मगरिला (1966)। यह वी.एफ. के तंत्र का एक संशोधन है। रुडको, जिसमें एक विशेष संपीड़न उपकरण का उपयोग टुकड़ों के संपीड़न को बनाने के लिए किया गया था - एक डोरी, जो हड्डी की अकड़न पर तय होती है।

उपकरण ए.ए. कोलमकोवा (1970)। प्रत्येक में दो छेद वाले दो स्क्रू होते हैं। इन स्क्रू को प्रत्येक टुकड़े में खराब कर दिया जाता है और फिर स्क्रू पर छेद में डाली गई दो छोटी थ्रेडेड छड़ का उपयोग करके जोड़ा जाता है। छड़ों पर नटों के घूमने से टुकड़ों का संपीड़न होता है।

2. संपीड़न-व्याकुलता उपकरण

संपीड़न-व्याकुलता विधि का उपयोग करके ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए संकेत:

निचले जबड़े के ताजा फ्रैक्चर;

टुकड़ों का धीमा समेकन (टुकड़ों के खराब स्थिरीकरण या रोगी में पुनर्योजी पुनर्जनन की ख़ासियत के कारण);

अभिघातजन्य ऑस्टियोमाइलाइटिस (सीक्वेस्ट्रेक्टोमी से पहले या बाद में);

निचले जबड़े का दोष (दर्दनाक गैर-बंदूक की गोली, बंदूक की गोली, पश्चात);

झूठा जोड़।

उपकरण EK-1D (एर्मोलेव आई.आई. और कुलगोव एस.आई., 1981)। प्रवक्ता, स्ट्रिप्स और नट से मिलकर बनता है। टुकड़ों को स्थिर करने के लिए, उनकी बाहरी सतह में 1-3 प्रवक्ता डाले जाते हैं, जो एक कठोर संरचना का निर्माण करते हुए, स्ट्रिप्स और नट्स की मदद से एक सीधे या धनुषाकार फ्रेम के साथ तय किए जाते हैं। फ्रेम पर एक डोरी तय की जाती है, जो 1.5 सेमी तक की दूरी पर टुकड़ों के संपीड़न या विकर्षण की अनुमति देती है।

उपकरण EKO-1 (एर्मोलेव आई.आई., कगनोविच एस.आई., ओसिपियन ईएम, 1981)। प्रवक्ता, टिका, गाइड रॉड और नट से मिलकर बनता है। निचले जबड़े के प्रत्येक टुकड़े में एक कोण पर जोड़े में सुइयों को डाला जाता है। टिका हुआ तत्वों के साथ प्रवक्ता की प्रत्येक जोड़ी

वे गाइड की छड़ पर तय होते हैं, जो बदले में, पूरी लंबाई के साथ एक धागे के साथ दो अर्ध-कुल्हाड़ियों पर नट के साथ तय होते हैं। एक्सल शाफ्ट टेलीस्कोपिक रूप से जुड़े हुए हैं, और इस जगह में एक घोड़े की नाल के आकार का स्प्रिंग टिका हुआ है, जो एक निरंतर व्याकुलता पैदा करता है। गाइड रॉड को संपीड़न और व्याकुलता पागल का उपयोग करके अर्ध-अक्ष के साथ स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित किया जा सकता है। डिवाइस निचले जबड़े के हड्डी के दोषों को 2 सेमी आकार तक खत्म करने की अनुमति देता है।

उपकरण एम.वी. श्विरकोवा, ए.के. शमसुदीनोवा (1984)। इस उपकरण के उपयोग के लिए अतिरिक्त संकेत:

चोट के 6 महीने बाद तक गलत तरीके से जुड़े हुए फ्रैक्चर और पहले से ही जुड़े हुए फ्रैक्चर (लंबाई के साथ टुकड़ों का विस्थापन और उनका ओवरलैपिंग);

निचले जबड़े की जन्मजात या अधिग्रहित विकृति।

डिवाइस में शामिल हैं:

पेंच धागे के साथ सुइयों की बुनाई, जो निचले जबड़े में मजबूत होती है;

विभिन्न आकृतियों के तख्त, बुनाई सुइयों को समूहों में मिलाना;

नट जिसके साथ प्रवक्ता जुड़े हुए हैं;

कपलिंग और नट जिसके साथ कपलिंग स्लैट्स से जुड़े होते हैं;

कपलिंग को जोड़ने वाली पेंच की छड़ें, और उनके माध्यम से - जबड़े के टुकड़े;

नट, जिसके साथ कपलिंग रॉड से जुड़े होते हैं और निचले जबड़े के टुकड़ों का संपीड़न और व्याकुलता उत्पन्न करते हैं।

टुकड़े के आकार के आधार पर, सुइयों के एक या दो समूह, प्रत्येक में 2-4, इसमें डाले जाते हैं। पिन के समूह एक तख़्त से जुड़े होते हैं, जिसके आकार का चुनाव पिंस के स्थान पर निर्भर करता है, जो बदले में, पिंस की साइट पर हड्डी की संरचना द्वारा निर्धारित किया जाता है। युग्मन को नट के साथ सलाखों के लिए तय किया जाता है, जिसके माध्यम से एक स्क्रू रॉड को पारित किया जाता है, और उस पर नट को खराब कर दिया जाता है, बाद की मदद से संपीड़न, व्याकुलता और स्थिरीकरण किया जाता है। डिवाइस 10-15 सेमी (छवि 9-11) तक एक हड्डी के ऊतक दोष को खत्म करने की अनुमति देता है।

उपकरण ओ.पी. चुडाकोव। इसमें निचले जबड़े के शरीर पर तय टर्मिनल क्लैंप (रुडको तंत्र में) होते हैं, और कपलिंग जो एक चापाकार रॉड पर अनुदैर्ध्य अवकाश के माध्यम से क्लैंप को ठीक करते हैं। इसमें दो समान आकार के फ्लैट आर्क होते हैं जो जंक्शन पर एक मरम्मत ब्लॉक बनाते हैं, जो 4 सेमी तक विस्थापित होने पर धनु तल में टुकड़ों की पुनरावृत्ति सुनिश्चित करता है।

चावल। 9-11. Shvyrkov-Shamsudinov संपीड़न-व्याकुलता तंत्र(पाठ में स्पष्टीकरण)

व्याकुलता ब्लॉक। डिवाइस आपको निचले जबड़े के दोषों को 2 सेमी (छवि 9-12) तक खत्म करने की अनुमति देता है।

उपकरण मेम्बिबल डिस्ट्रैक्टर(एओ/एएसआईएफ)। इसमें स्लाइडिंग स्लीव्स और दो प्लेटफॉर्म होते हैं। इसे हड्डी पर लगाया जाता है और स्व-टैपिंग शिकंजा के साथ खराब कर दिया जाता है। अंतिम भाग त्वचा के नीचे से बाहर की ओर निकलता है, इसकी मदद से व्याकुलता और संपीड़न किया जाता है (चित्र 9-13)।

चावल। 9-12. उपकरण ओ.पी. चुडाकोवा

जबड़े का फ्रैक्चर चेहरे पर एक मजबूत प्रभाव (प्रभाव) के परिणामस्वरूप एक बहुत ही गंभीर चोट है। इस तरह के जोखिम का परिणाम जबड़े की हड्डी और त्वचा को नुकसान हो सकता है। यह फ्रैक्चर व्यर्थ नहीं है जिसे सबसे दुर्लभ में से एक माना जाता है और कुल विभिन्न प्रकार के मामलों में पांच प्रतिशत से अधिक नहीं होता है, जिसकी जटिलता मस्तिष्क के जबड़े के बगल में स्थित स्थान में होती है, दांतों की उपस्थिति। जिन परिस्थितियों में यह चोट प्राप्त की जा सकती है, उन्हें शायद ही सरल और सामान्य कहा जा सकता है। जबड़े की हड्डी टूट सकती है बंदूक की गोली के घाव, खेल गतिविधियों या झगड़े। एक नियम के रूप में, इस प्रकार का फ्रैक्चर लगभग हमेशा एक हिलाना के साथ होता है।

फ्रैक्चर के लक्षण और प्रकार

इस प्रकार का फ्रैक्चर गंभीर रूप से सीमित करता है रोजमर्रा की जिंदगी, क्योंकि सामान्य रूप से खाना लगभग असंभव हो जाता है, दांत खोने का एक बड़ा जोखिम होता है, चेहरे की सौंदर्य उपस्थिति को खराब करना आसान होता है, और ये केवल छोटे परिणाम होते हैं। सुनने की क्षमता खोना या मस्तिष्क को चोट पहुंचाना बहुत बुरा है। इसलिए, जिस व्यक्ति को इस तरह की चोट का सामना करना पड़ा है, उसके लिए जल्दी से आकार में वापस आना और बिना किसी परिणाम के ठीक होना बहुत महत्वपूर्ण है।

यह क्षति, एक नियम के रूप में, अन्य आसन्न चोटों के साथ है। इसलिए विशेषज्ञों ने उन्हें कई प्रकारों में बांटा है। इस प्रकार, चोट के स्थानीयकरण के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• निचले जबड़े के कोने में स्थित, तथाकथित कोणीय चोट (लैटिन कोण से - "कोण", "वक्र")।
• ठोड़ी क्षेत्र में स्थित चोटें मानसिक हैं।
• कुत्ते की चोटें।
• चीरा लगाना।

यदि फ्रैक्चर प्रभाव के स्थान पर था, तो इसे प्रत्यक्ष कहा जाता है, और यदि प्रभाव स्थल सीधे विपरीत होता है, तो फ्रैक्चर को अप्रत्यक्ष कहा जाता है। इसे बंद भी किया जा सकता है, जिसमें हड्डियों को नुकसान होता है, और त्वचा फटने पर खुल जाती है।

आप हाइलाइट भी कर सकते हैं:

• विस्थापित फ्रैक्चर जहां हड्डियां अपनी सामान्य स्थिति से बाहर निकल जाती हैं।
• पूर्ण फ्रैक्चर। इस प्रकार की चोट के साथ, हड्डी एक झुकाव में फैल जाती है।
• बिखरा हुआ यह उपरोक्त प्रकारों में सबसे खतरनाक है, क्योंकि टुकड़े चोट के क्षेत्र और उसके बाहर बेतरतीब ढंग से बिखरे हुए हैं।
• कोई ऑफसेट नहीं। इससे केवल हड्डी क्षतिग्रस्त होती है, लेकिन यह अपने मूल शारीरिक स्थान पर बनी रहती है।

एक्स-रे: टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर

फ्रैक्चर के बाद जबड़ा कब तक ठीक होता है? प्रत्येक प्रकार के फ्रैक्चर का उपचार हमेशा अलग-अलग तरीकों से होता है, इसलिए कोई विशिष्ट शर्तें नहीं हैं, और पुनर्प्राप्ति के लिए पूर्वानुमान लगाने की प्रक्रिया में, आपको बड़ी संख्या में विभिन्न कारकों को ध्यान में रखना होगा जो प्रभावित कर सकते हैं यह प्रोसेस. हड्डी के संलयन का समय पूरी तरह से अलग हो सकता है, भले ही समान मामले हों, अगर वहाँ थे विभिन्न जटिलताएंया चोट।

जटिलताओं की ओर ले जाने वाले कारण

पैथोलॉजी के मामलों में, यह अनुमान लगाना बहुत मुश्किल है कि एक टूटा हुआ जबड़ा कैसे ठीक होता है, क्योंकि हड्डी के ऊतकों का उल्लंघन किसके कारण होता है वंशानुगत कारक. इस तरह की चोट का उपचार सीधे पैथोलॉजी के प्रकार के साथ-साथ शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है, प्रतिरक्षा तंत्रऔर अन्य कारक। उदाहरण के लिए, कुछ विकृति का इलाज करना असंभव है। उदाहरण के लिए, ऑन्कोलॉजी, हड्डी के ऊतकों के तपेदिक, अल्सर के कारण होने वाले विकार के मामले में, चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में, उपचार के सकारात्मक परिणाम की आशा लगभग शून्य है।

शरीर में खनिजों और विटामिनों की कमी से होने वाली चोटों के लिए बहुत लंबी वसूली अवधि और स्थिति के व्यापक सुधार की आवश्यकता होती है। संक्रामक प्रक्रियाएं विशेष ध्यान देने योग्य हैं, जिसके कारण बाद में चोट लगी। यह भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है कि तपेदिक के कारण टूटे जबड़े का संलयन उन मामलों में होता है जहां चरण इतना उन्नत होता है कि बिना अधिक प्रयास के जोड़ को क्षतिग्रस्त किया जा सकता है।

पूर्वानुमान को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले कारक

विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर की आवश्यकता होती है अलग राशिइलाज के लिए समय। एक सफल उपचार प्रक्रिया के लिए, सबसे महत्वपूर्ण चीजों में से एक पूर्ण रक्त आपूर्ति और क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के सामान्य संचालन के लिए मलबे का सही निर्धारण है। कैसे बेहतर इलाजऔर अधिक जिम्मेदार विशेषज्ञ, उत्थान और कोशिका विभाजनतेजी से होगा। हड्डी के संलयन की प्रक्रिया कम हो जाएगी।

यह जानना बहुत जरूरी है कि इस फ्रैक्चर का इलाज कैसे किया गया - प्लास्टर और स्प्लिंट्स की मदद से या जबड़े को टुकड़ों में उठाकर। एक टूटी हुई हड्डी के बीच एक बड़ा अंतर है जिसके आगे कोई क्षति नहीं हुई है, और एक हड्डी जिसे कई टुकड़ों में कुचल दिया गया है।

एक अनुपचारित फ्रैक्चर के परिणाम

हड्डी के कमजोर निर्धारण के साथ, उपचार कई गुना धीमा होता है, क्योंकि संलयन जल्दी और कुशलता से होने के लिए, टूटी हुई हड्डी को मजबूती से तय किया जाना चाहिए।

रोगियों के प्रश्नों के लिए "जबड़े का फ्रैक्चर कब तक ठीक होता है?" इसका उत्तर देना अत्यंत कठिन है, क्योंकि अपूर्ण उपचार जैसे कारक को ध्यान में रखना आवश्यक है। ऐसे मामलों में जहां रोगी ने बहुत देर से मदद मांगी, या यदि किसी कारण से उपचार प्रक्रिया को निलंबित कर दिया गया था या ठीक से पूरा नहीं किया गया था, तो सबसे अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं जो जीवन के लिए खतरा हैं और पूरे शरीर प्रणाली की स्थिति को प्रभावित करते हैं। एक गंभीर फ्रैक्चर के इलाज के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है, क्योंकि जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है।

एक अनुपचारित फ्रैक्चर का कारण बन सकता है:

• गलत तरीके से काटना, दांतों का गिरना, भोजन को चबाने में कठिनाई होना।
• फ्रैक्चर साइट पर क्षय और आस-पास के अंगों में सूजन।
• गंध का नुकसान।
• हड्डियों का गलत संलयन।
• बहुत तेज और लगातार दर्द।
• गंभीर और उन्नत मामलों में रोगी की मृत्यु हो जाती है।

यदि हम आंकड़ों की ओर मुड़ें, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि जबड़े की क्षति के दस मामलों में महिलाओं में केवल एक ही मामला देखा जाता है। इतनी गंभीर चोट के बाद आप कितनी जल्दी अपने पैरों पर वापस आ सकते हैं और उपचार और पुनर्वास प्रक्रिया कैसे होगी? प्राथमिक चिकित्साको खत्म करने के कई उपाय शामिल हैं दर्द के लक्षणऔर खून बहना बंद करो। सबसे पहले, जीभ के पीछे हटने या मस्तिष्क के हिलने-डुलने के मामलों में रोगी को अपनी उल्टी से घुटन से बचाने के लिए जबड़े को स्थिर किया जाना चाहिए। और ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग करके सर्जरी के माध्यम से घायल क्षेत्र का उपचार किया जाता है। इस विधि से जबड़े के कुछ हिस्सों को विशेष डिजाइनों के साथ बांधा जाता है।

अस्थि ग्राफ्टिंग किया गया

उपचार विधियों को 2 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. एक ऑपरेटिव विधि या ऑस्टियोसिंथेसिस, जिसकी मदद से जबड़े के टुकड़े विशेष धातु संरचनाओं के साथ तय किए जाते हैं। घायल क्षेत्र को ठीक करने वाले विशेष स्प्लिंट्स की मदद से ऑपरेशन किया जाता है। यह प्रक्रिया फ्रैक्चर के लिए बड़ी संख्या में टुकड़ों के साथ-साथ फ्रैक्चर के लिए भी की जाती है जिसमें हड्डियां अपने संरचनात्मक स्थलों से निकलती हैं।
2. ऑस्टियोप्लास्टी को कई तरह के साधनों का उपयोग करके लागू किया जाता है। उदाहरण के लिए, धातु के प्रवक्ता, पिन, छड़, तत्काल सख्त प्रणाली के साथ विशेष प्लास्टिक, छोटी धातु प्लेट। मुख्य लक्ष्यऑपरेशन घायल और विस्थापित हिस्सों को ठीक करने के लिए है।

सीटी स्कैन। . सादे एल्यूमीनियम तार के साथ टायर

टूटे हुए जबड़े को ठीक होने में कितना समय लगता है

पुनर्प्राप्ति अवधि में फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल हैं, ले रही हैं दवाई, विटामिन-खनिज परिसर, एंटीबायोटिक्स जिन्हें सीधे फ्रैक्चर में इंजेक्ट किया जाता है, घाव का परिशोधन और मौखिक गुहा। पहले अस्पताल में और बाद में घर पर दोनों जगह सेनिटेशन किया जाना चाहिए। यदि चोट गंभीर थी, तो उपचार लंबा और श्रमसाध्य होगा, और जबड़े के फ्रैक्चर से उबरने में अधिक समय लगेगा, और रोगी को शुरू से अंत तक पूरी पुनर्वास प्रक्रिया से गुजरने के लिए बहुत धैर्य की आवश्यकता होगी।

रोग की गंभीरता काफी हद तक बाद के उपचार के परिणाम को निर्धारित करती है। ठीक होने की प्रक्रिया और रोगी की उम्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है भौतिक राज्य, रोग प्रतिरोधक शक्ति। रोगी जितना बड़ा होगा, उसे ठीक होने में उतना ही अधिक समय लगेगा। विशेषज्ञों के अनुसार, सबसे आम फ्रैक्चर नव युवकउसे एक महीने या उससे अधिक समय तक अस्पताल में रख सकते हैं, और ठीक होने में और भी अधिक समय लगेगा। अस्पताल छोड़ने के बाद, मुख्य जिम्मेदारियां स्वयं रोगी या उसकी देखभाल करने वालों की होंगी, क्योंकि पश्चात की अवधि के नियमों का अनुपालन अनिवार्य है। रोगी जितनी अधिक सावधानी से निर्धारित चिकित्सा सिफारिशों का पालन करेगा, उतनी ही तेजी से वह वापस आ सकेगा सामान्य ज़िंदगी. पुनर्वास अवधि के दौरान, जबड़े को फिर से घायल करने से बचने के लिए आंदोलन को कम करना, जानवरों, बच्चों के साथ संपर्क सीमित करना आवश्यक है।

फ्रैक्चर के समय एक्स-रे और बोन ग्राफ्टिंग के बाद की तस्वीर

एक वयस्क में जटिलताओं के साथ फ्रैक्चर के इलाज के लिए अनुमानित समय 50 से 65 दिनों तक है, और लगभग एक महीने के बाद टायर हटा दिए जाते हैं, और यदि ऑस्टियोसिंथेसिस उपचार में शामिल था, तो उपस्थित होने से सब कुछ सख्ती से व्यक्तिगत रूप से सेट किया जाएगा चिकित्सक।

पुनर्वास उपायों के एक जटिल का उपयोग करते समय जबड़े का फ्रैक्चर कब तक ठीक होता है? समय के साथ, उपचार लगभग एक सप्ताह तक कम हो जाता है, लेकिन साथ ही यह चयापचय को बढ़ाने और रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए एक बहुत ही आवश्यक प्रक्रिया है, और भड़काऊ संरचनाओं को रोका जाता है।

उपचार प्रक्रिया को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए, क्योंकि यह बहुत जटिल और समय लेने वाली है, यह न केवल उस विशेषज्ञ पर निर्भर करता है जिसने ऑपरेशन किया है, बल्कि स्वयं रोगी पर भी निर्भर करता है, जो सभी चिकित्सकीय नुस्खे का पालन करने में सक्षम है। पुनर्वास अवधिजुड़ी हुई हड्डी के लिए आवश्यक है अन्यथा यह अपनी कार्यक्षमता खो सकती है। और क्या वसूली का अंतिम रूप माना जाता है - अस्पताल से छुट्टी या कार्य क्षमता की बहाली सवालों के घेरे में है। केवल टीम वर्क के माध्यम से, रोगी और उपस्थित चिकित्सक ठीक हो सकेंगे और रोगी को सामान्य जीवन में वापस ला सकेंगे। स्वस्थ रहो!